Увеитни очи: причини, симптоми и лечение

Когато съдовата мембрана на зрителния орган се възпали, това показва, че се развива увеит в очите. Често срещано заболяване, което може да бъде диагностицирано само от специалист. Той ще предпише ефективно лечение и ще следи състоянието на пациента.

Съдовата мембрана изпълнява много важни функции. Поради факта, че тя се състои от кръвоносни съдове, очната ябълка получава кръв и с нея хранителни вещества. Тя го предпазва от излишната светлина, контролира вътреочното налягане. И това е непълен списък на това, за което отговаря хороидът. Външно изглежда като грозде, това означава нейното определение в превод от гръцки език.

За да разберете какво е това - очите си, трябва да потърсите помощта на квалифициран лекар.

Провокиращите фактори

Офталмологичната практика показва, че това заболяване се появява доста често. Развитието на възпалителния процес може да се извърши във всяка част на човешката очна ябълка.

Патологията може да бъде в предната част на хороида. Това е предшественият увеит. В този случай нарушенията засягат ириса и цилиарното тяло.

Задният увеит се развива, когато заболяването засяга съответната част на съдовата мембрана. Това се доказва от изразените симптоми, а именно, увреждане на хориоид, ретина и оптичния нерв.

Причината за развитието на болестта са множество фактори, сред които:

  • Системни възпалителни заболявания.
  • Различни инфекции и вируси, които причиняват възпаление на увиалния тракт.
  • Гъбични микроорганизми и паразити.
  • Нараняване на очната ябълка, изгаряне или наличието на чуждо тяло.
  • Инфекция на хронична форма, например, тонзилит или кариес, както и синузит.
  • Сепсисът води до развитието на възпалителен процес.
  • Автоимунният увеит е следствие от ревматизъм или системен лупус еритематозус, улцерозен колит, интерстициален нефрит. Болестта се проявява като вторична патология, която се развива на фона на повтарящи се автоимунни заболявания.
  • Нарушаването на хормоналния фон и метаболизма води до развитие на патология в очната ябълка. Най-често това засяга пациенти, които имат лекар, диагностициран с диабет или други заболявания.
  • Химическите реактиви причиняват увреждане на окото и се развива патологията, нарушавайки състоянието на хороида.
  • Генетично предразположение към пациента.
  • Хранителна алергична реакция, както и полиноза;
  • Нарушен метаболизъм.

В допълнение, заболяването във васкуларната обвивка, което се характеризира с възпаление, може да бъде следствие от факта, че се развива друга патология в окото.

Инфекциозният увеит често засяга деца или възрастни хора. Причината за болестта по правило е алергична реакция или стресова ситуация.

Моля, обърнете внимание! Медицината не може да определи до края причината за появата на някои видове увеит, например идиопатична.

Симптоматология на заболяването

В зависимост от това къде се развива възпалителният процес, се определят и симптомите на увеит. В допълнение, има значение колко човешкото тяло може да устои на патогените на болестта, на кой етап на развитие е.

В зависимост от тези фактори, признаците на заболяването могат да се влошат, да имат определена последователност. Основните симптоми на увеита включват:

  • появата на мъглявината в очите;
  • зрението се влошава;
  • пациентът изпитва тежест в очите;
  • има еритем;
  • пациентът е загрижен за болката;
  • учениците се стесняват, реакцията на светлината е слаба;
  • в резултат на повишено вътреочно налягане възниква остра болка;
  • пациентът избягва светлината, тъй като предизвиква дискомфорт;
  • сълзите се освобождават;
  • в тежки случаи пациентът може напълно да слепи.

Ако възпалението на очната ябълка на гърба на черупката, тогава се образува бавен увеит. Симптомите на това изглеждат много по-късно, продължават без обостряния.

Например, пациентът не е обезпокоен от болка и зачервяване на очите. Симптомите на заболяването се проявяват бавно. Визията обаче се размива (всичко е помрачено), очертанията на предметите са изкривени, точките пред очите са плаващи и, разбира се, зрителната острота е значително намалена.

Възпалителният процес с хронична природа рядко се съпровожда от изразени симптоми. Някои пациенти забелязват леко зачервяване на очната ябълка, както и малки точки пред очите.

С развитието на периферния увеит се засягат и двете очи. Пациентите отбелязват, че болестта е придружена от намаляване на централното зрение, преди очите да се появят "мухи".

Видове патология

В медицината съществува определена класификация на заболяването. Всичко зависи от мястото на локализирането му:

  1. Предния увеит. Вида на болестта, който се проявява много по-често от другите. Тя е придружена от поражение на ириса и цилиарното тяло.
  2. Периферен увеит. При подобно заболяване, възпалението засяга цилиарното тяло, хороида, стъкловидното тяло и ретината.
  3. Последен увеит. Оптичният нерв, хориоидът и ретината са възпалени.
  4. Когато има възпаление в хороида на очната ябълка, този вид заболяване се нарича "пановулит".

По отношение на продължителността на процеса се описва остър вид заболяване, когато симптомите се усилват. Хроничният увеит се диагностицира, ако патологията тревожи пациента повече от 6 седмици.

Има ситуации, когато болестта засяга и двете очи на свой ред. Иридоциклитът и катаракта на сложна (последователна) форма се считат за характерни симптоми. Освен това има промени в лентата в областта на роговицата.

Този вид увеит се нарича "ревматоиден". Симптомите са подобни на тези при артрит, но при продължително развитие възпалителният процес не засяга ставите.

Различията от увеит са достатъчни, те се различават не само по време на курса и продължителността на заболяването. В медицината има класификация, която отчита природата на възпалителния процес в областта на очната ябълка. Например, серозен (ексудативен) увеит, фибропластичен, гноен, както и хеморагичен.

Диагностика на заболяването

Веднага след появата на първите признаци на увеит, незабавно трябва да се консултирате с лекар. За да се диагностицира такава сериозна патология, придружена от възпаление, специалистите използват модерно оборудване.

За да получи точна информация, лекарят предписва биологично микроскопско изследване на предния сегмент. Извършва се офталмоскопия на фонда и ултразвуково сканиране на всички очни структури.

За да се определи с голяма вероятност истинският източник на увеит не винаги е възможно. Съвременните специалисти провеждат задълбочен преглед на пациента, предписват изследвания и анализи. Но дори този подход не позволява да се получат най-точните данни.

Следователно, лечението предвижда общи правила с използването на локално противовъзпалително, антибактериално, вазодилатационно, имуностимулиращо лечение. Освен това лекарят предписва физиотерапия.

Медикаментите могат да бъдат мазила или инжекции, но най-ефективните са капките, които разширяват зеницата. По този начин е възможно да се предотврати образуването на сраствания или адхезия. Има по-сериозни ситуации, когато се нуждаете от средства, които са предназначени да намалят високото кръвно налягане вътре в очната ябълка. Например, капки или хирудотерапия.

Такива действия помагат да се спре възпалителния процес в очите, но не осигуряват гаранция, че увеитът няма да се повтори в по-остра форма. Поради това по време на диагнозата лекарят предлага да се извърши по-задълбочено изследване на целия организъм.

лечение

Основната цел на терапията е да се отървем от формата на болестта, която е причинила появата на патология с възпаление.

Важно! Само един експерт може да предпише ефективна терапия, не трябва да се занимавате със самолечение. В противен случай може да влошите ситуацията.

Медицината предлага няколко възможности за лечение на увеит:

  1. Противовъзпалителни лекарства. Обикновено категорията на такива лекарства включва кортикостероиди. Повечето от лекарствата са капки, но има мазила и инжекции.
  2. Антивирусни лекарства или антибиотици. Препоръчително е да се предписват такива лекарства, ако причината за увеита е инфекция с бактериален или вирусен произход. В някои ситуации е възможно да се комбинират антивирусни лекарства с противовъзпалителни средства.
  3. Особено трудни ситуации изискват назначаването на имуносупресори или цитотоксични лекарства. Това важи и в случаите, когато кортикостероидите не спомагат за лечение на увеит на очната ябълка.
  4. Хирургическа интервенция. В медицината има случаи, когато е необходимо да се премахне стъкловидното тяло, за да се диагностицира и лекува болестта.

Колко и какво да лекува

Продължителността на възпалителния процес в областта на хороида на окото зависи от това коя част е заразена. Например, предният увеит може да бъде лекуван от няколко дни до няколко седмици. Но при условие, че заболяването е диагностицирано от квалифициран лекар и е предписано подходящо лечение.

Задният увеит може да продължи не само няколко седмици, а няколко години. По този начин, патологията е напълно способна да предизвика сериозни усложнения, свързани със здравето на пациента.

Освен това, не мислете, че болестта може да бъде победена завинаги. За да избегнете рецидив, лекарят ще ви помогне, ако го посещавате периодично.

В допълнение, лечението на увеита се определя, като се вземе предвид източникът на патогена. Например, ако това е туберкулозен увеит, лекарите предписват лекарства като изониазид, както и рифампицин. Херпетичният увеит се лекува с ацикловир или валацикловир, но строго според лекарското предписание. Не се препоръчва самостоятелно да се предписват лекарства.

операция

Хирургията се изисква, ако заболяването се случи със сериозни усложнения. Обикновено операцията предвижда определени етапи:

  • хирургът дисектира шиповете, които свързват мембраната и обектива;
  • премахва стъкловидното тяло, глаукома или катаракта;
  • премахва очната ябълка;
  • използвайки лазерно оборудване, придава ретината.

Всеки пациент трябва да знае, че хирургическата интервенция не винаги води до положителен резултат. Това се предупреждава от специалист. След операцията съществува риск от влошаване на възпалителния процес. Ето защо е важно да се определи заболяването своевременно, да се диагностицира, да се предпише ефективна терапия.

Традиционна медицина срещу увеит

Има такива "рецепти на баба", които могат да се използват по време на лечението на възпаление. Но преди да използвате такива методи, е необходимо да се консултирате с лекар.

Традиционната медицина има редица рецепти, които могат да помогнат за спирането на възпалителния процес:

  1. Лечебни бульони за промиване на очи. Разбъркайте в равни пропорции такива билки като лайка, невен и градински чай. Настържете, 3 супени лъжици. л. смес ще се нуждаят от чаша вряща вода. Влива се в продължение на 1 час, щам, полученият продукт се използва за измиване на очите.
  2. Смесете сок от алое и преварена вода в съотношение 1:10. Полученият разтвор се използва за вливане в болното око. Достатъчно е 1 капка 3 пъти на ден, не повече.
  3. Позволява се да се правят лечебни лосиони, за чиято подготовка се използва коренът алтя. Основният продукт трябва да се раздробява добре, 3 супени лъжици. л. Необходими са 200 ml студена течност. Агентът трябва да се настоява за най-малко 8 часа, след това да се щам и да се използва за лосиони върху очите.

Важно! Всяка манипулация трябва да се обсъди с Вашия лекар. Само квалифициран лекар ще ви разкаже за симптомите и лечението на увеита. Щом се появят първите признаци на заболяването, веднага трябва да отидете на рецепцията. Самолечението може да доведе до нещастни последствия или усложнения.

По правило народните средства са допълнителни възможности за лечение, които се използват по интегриран начин. Само навременната адекватна терапия на остър възпалителен процес в очната ябълка дава добра прогноза, т.е. гарантира, че пациентът ще се възстанови. Това ще отнеме максимум 6 седмици. Но ако това е хронична форма, тогава съществува риск от повторение, както и обостряне на увеита като основна болест. Лечението в този случай ще бъде по-трудно и прогнозата е по-лоша.

Усложнения на увеита

Всяко заболяване е важно да се определи на етапа на неговото създаване. Това е едно от правилата за бързо възстановяване и безопасно лечение.

Колкото по-бързо пациентът се обръща към лекар, толкова по-рано специалистът ще определи причините за възпалението в областта на хороида на очната ябълка. Ако увеитът не се лекува навреме, той може да доведе до неприятни последици:

  • Развитието на катаракта, когато лещата стане мътна.
  • Поради факта, че изтичането на флуид в окото е нарушено, съществува риск от образуване на вторична глаукома.
  • Ако това е предния увеит, тогава зеницата се снабдява. Неговият край или напълно се слива с лещата. Това може да се случи по цялата обиколка или на отделно място. Така ученикът придобива неравномерни граници, в резултат на което не реагира на светлината.
  • Послевият увеит води до факта, че стъкловидното тяло става мрачно, не само очния нерв, но и ретината се уврежда. Има отоци, както и нови нарушения и възпалителни процеси и дори отделяне на очната ябълка от ретината.

Проблемът е, че патологичните усложнения могат да засегнат второто око. Следователно, диагностициране на заболяването, както и предписване на лечение трябва само квалифициран офталмолог.

Важно е да запомните, че увеитът е сериозно заболяване в окото на окото. Това е възпалителен процес, в резултат на което пациентът може напълно да загуби зрението си. Поради това е необходимо диагностицирането на патологията във времето, за да се започне своевременно лечение.

Освен това лекарите препоръчват провеждането на превантивни мерки. Това е въпрос на своевременно лечение на всички заболявания, включително последиците от очни наранявания на окото или алергични реакции.

увеит

увеит - общ термин за възпаление на различни части на хороида (ирис, цилиарно тяло, хориоид). Увеитът се характеризира със зачервяване, раздразнение и болка в очите, повишена фоточувствителност, замъглено зрение, лакримация, появата на плаващи петна пред очите. Офталмологичен диагностика и увеит включва visometry периметрия, биомикроскопия, офталмоскопия, измерване на холдинг retinographia вътреочно налягане, САЩ очи, оптична кохерентна томография, електроретинография. Лечението на увеита се извършва, като се взема предвид етиологията; общи принципи са назначаването на локално (под формата на очни мехлеми и капки, инжекции) и системна лекарствена терапия, хирургично лечение на усложнения на увеита.

увеит

Уветит или възпаление на увиалния тракт се наблюдава при офталмологията при 30-57% от случаите на възпалителни лезии на окото. черупка увеална (съдова) око анатомично представени ириса (ириса), цилиарен или цилиарното тяло (корпус ciliare) и хориоидея (chorioidea) - хороидална лежи под ретината. Следователно, основните форми на увеит са ирит, циклит, иридоциклит, хороидит, хориоретинит и други. При 25-30% от случаите увеит да доведе до увреждане на зрението или слепота.

Голямото разпространение на увеита е свързано с разклонена васкуларна мрежа на окото и забавен поток по най-важните начини. Тази характеристика до известна степен спомага за задържането в хороида на различни микроорганизми, които при определени условия могат да причинят възпалителни процеси. Друга основно важна особеност на увиалния тракт е отделеното кръвоснабдяване към предната част, представено от ириса и цилиарното тяло, а задната част - корозията. Структурите на предната част са снабдени с кръв от задните дълги и предни цилиарни артерии, а хороидът в задните къси цилиарни артерии. Поради това, поражението на предната и задната част на увеалния тракт в повечето случаи става отделно. Инервацията на кръвоносните съдове на окото също е различна: ириса и цилиарното тяло инервират цилиарните влакна на първия клон на тригеминалния нерв; Короидът няма чувствителна инервация. Тези особености засягат появата и развитието на увеит.

Класификация на увеита

Според анатомичния принцип, uveites са разделени на предни, медиани, posterior и обобщени. Предният увеит е представен от ирит, предни циклит, иридоциклит; средно (междинно) - парс-планитит, заден циклос, периферен увеит; заден - хрооидит, ретинит, хориоретинит, невронетит.

В предния увеит се включват ириса и цилиарното тяло - това локализиране на заболяването се случва най-често. С медианния увеит, засегнатото тяло и хороида, стъкловидното тяло и ретината са засегнати. Задният увеит продължава с участието на хороида, ретината и оптичния нерв. С участието на всички части на хороида се развива паноеит, общата форма на увеит.

Природата на възпалителния процес с увеит може да бъде серозна, фибрино-ламеларна, гнойна, хеморагична, смесена.

В зависимост от етиологията, увеитът може да бъде първичен и вторичен, екзогенен или ендогенен. Първичният увеит се свързва с общи заболявания на тялото, вторични - директно с патологията на органа на зрението.

Според особеностите на клиничния курс, увеитът е класифициран в остър, хроничен и хроничен рецидив; като се има предвид морфологичната картина - на грануломатозни (фокални метастатични) и негрануломатозни (дифузни токсични алергични).

Причини за увеит

Причините и факторите за предизвикване на увеит са инфекции, алергични реакции, системни и синдромни заболявания, травма, метаболитни нарушения и хормонална регулация.

Най-голямата група се състои от инфекциозен увеит - възникват в 43,5% от случаите. Инфекциозни агенти в увеит често действат Mycobacterium туберкулоза, стрептококи, Toxoplasma, бледо Treponema, цитомегаловирус, херпес, гъбички. Такова увеит обикновено свързана с удар инфекция в кръвния поток от всеки източник на инфекция и разработване на туберкулоза, сифилис, вирусни инфекции, синузит, тонзилит, зъбен кариес, сепсис и т. D.

Развитието на алергичен увеит играе специфична роля повишена чувствителност към факторите на околната среда - наркотици и хранителни алергии, сенна хрема и т.н. Често въвеждането на различни серуми и ваксини разработен серум увеит..

Пост-травматичният генезис възниква след изгаряния на очите, дължащи се на проникващи или контузионни увреждания на очната ябълка, чужди тела, влизащи в очите.

увеит развитие може да допринесе за метаболитни нарушения и хормонално дисфункция (диабет, менопауза и т. д), заболявания на кръвоносната система, заболявания на органи разглеждат (отлепване на ретината, кератит, конюнктивит, блефарит, sclerites перфорация на язва на роговицата), и други. Патологичните условия тяло.

Симптоми на увеит

Проявите на увеит могат да се различават в зависимост от местоположението на възпалението, патогенността на микрофлората и общата реактивност на организма.

При остра форма, предният увеит се проявява с болка, зачервяване и дразнене на очните топки, лакримация, фотофобия, стесняване на зеницата, нарушено зрение. Инжекционното инжектиране на перикарната форма придобива лилав нюанс, а вътреочното налягане често се увеличава. В хроничния предшественик на увеита курсът често е асимптоматичен или с леки признаци - леко зачервяване на очите, "плаващи" точки пред очите.

Индикаторната активност на роговицата преден увеит са утайки (натрупване на клетки в ендотела на роговицата) и клетъчен отговор в предната камера влага, откриваеми време биомикроскопия. Усложнения могат да бъдат преден увеит задната синехии (сраствания между ириса и капсулата на лещата), глаукома, катаракт, кератопатия, макуларна едема, възпаление на мембраната на очната ябълка.

При периферния увеит, и двете очи са засегнати, плаващи опушения пред очите, намаление на централната видимост. Задният увеит се проявява чрез усещане за замъглено виждане, изкривяване на предмети и "плаващи" точки пред очите, намаляване на зрителната острота. При задния увеит се появява макуларен едем, макулна исхемия, ретинално съдово запушване, отделяне на ретината, оптична невропатия.

Най-тежката форма на заболяването е широко разпространеният иридоциклохроидит. Като правило, тази форма на увеит възниква на фона на сепсис и често се съпровожда от развитието на ендофталмит или панофталмит.

При увеит, свързан със синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada, се наблюдават главоболие, сензоневротична загуба на слуха, психози, витилиго, алопеция. При саркоидоза, в допълнение към очните прояви, като правило, има увеличение на лимфните възли, сълзите и слюнчените жлези, диспнея, кашлица. При комуникацията увеит със системни заболявания може да се установи еритема нодос, васкулит, кожен обрив, артрит.

Диагноза на увеита

Офталмологичният преглед с увеит включва външно изследване на очите (състояние на кожата на клепачите, конюнктива), вискометрия, периметрия, изследване на зенитната реакция. Тъй като може да възникне увеит при хипо- или хипертония, е необходимо да се измери вътреочното налягане (тонометрия).

С биомикроскопия открива лента с форма на порции дистрофии, утаява клетъчен отговор, задни синехии, задната капсулен катаракта, и така нататък. D. гониоскопия увеит разкрива ексудат пред synechia, неоваскуларизация на ириса и ъгъл на наклона на предната камера.

В процеса на офталмоскопия се установява наличие на фокални промени в фонда, ретинален оток и DZN, отделяне на ретината. Ако е невъзможно да се извърши офталмоскопия (в случай на непрозрачност на оптичните носители), а също и да се оцени площта на отделяне на ретината, се използва ултразвук на окото.

За диференциална диагноза заден увеит, хороидална неоваскуларизация и определяне на ретината, ретиналния и оптичен диск оток на ретината показано съдова ангиография, оптична кохерентна томография на макулата и оптичен диск, ретинална томография лазерно сканиране.

Важна диагностична информация с увеит на различни места може да бъде осигурена чрез реофталмография, електротретинография. Изясняващата инструментална диагностика включва парацензите на предната камера, стъкловидната и хориоретиналната биопсия.

От лабораторни изследвания за указания увеит извършват RPR-тест, определяне на антитела срещу Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Toxoplasma, CMV, херпес и др D., Определяне на ЦИК, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор и др.

Лечение на увеит

Лечението на увеита се извършва от офталмолог с участието на други специалисти. С увеита е необходима ранна диференциална диагноза, навременна етиотропна и патогенетична терапия, коригираща и заместваща имунотерапия. Лечението на увеита е насочено към предотвратяване на усложнения, които могат да доведат до загуба на зрение. В същото време е необходимо лечение на болестта, която е причинила развитието на увеит.

Основата за лечението на увеита е назначаването на мидриатични, стероидни, системни имуносупресивни лекарства; с увеит на инфекциозна етиология - антимикробни и антивирусни средства, при системни заболявания - НСПВС, цитостатици, алергични лезии - антихистамини.

Вливане мидриатици (тропикамид, циклопентолат, фенилефрин атропин) могат да елиминират спазъм на цилиарния мускул, предотвратяване на образуването на задната синехии пауза или вече образува шев.

Основната връзката за лечение на увеит е използването на стероиди локално (например чрез вливане в конюнктивалния сак, относно мехлеми, субконюнктивално, parabulbar, subtenonovyh и интравитреални инжекции), както и системно. Когато се използва увеит преднизолон, бетаметазон, дексаметазон. При липса на терапевтичен ефект на стероидна терапия показва разпределението на имуносупресивни лекарства.

При повишена НОР се използват подходящи очни капки, се извършва хирудотерапия. Тъй като се намалява тежестта на увеита, се предписва електрофореза или фонофореза с ензими.

В случай на неблагоприятни резултати и усложнения на увеит може да се наложи да се намали предната и задната част на адхезията на ириса, хирургично лечение на стъкловидното тяло помътняване, глаукома, катаракта, отлепване на ретината. С iridocyclochiodide често прибягва до прилагането на vitreectomy, и ако е невъзможно да спаси окото - окуляра на очната ябълка.

Прогнозиране и профилактика на увеита

Комплексното и своевременно лечение на остър предшественик, като правило, води до възстановяване за 3-6 седмици. Хроничният увеит е склонен към релапс поради изостряне на водещата болест. Заболеваемостта увеит може да доведе до образуването на задната синехии, развитието на глаукома със затворен ъгъл, катаракта, дистрофия на ретината и инфаркт, подуване на оптичния диск, отлепване на ретината. Поради централния хориоретинит или атрофичните промени в ретината, остротата на зрението се намалява значително.

Предотвратяването на увеита изисква своевременно лечение на очни заболявания и общи заболявания, премахване на интраоперативни и вътрешни очни наранявания, алергизиране на организма и т.н.

Увеитис, какво е това? Причини и лечение

Увеитът е възпалително заболяване на очите на хороида. Неговите причини, проявленията са толкова различни, че стотици страници може да не са достатъчни за тяхното описание, дори има офталмолози, специализирани само в диагностиката и лечението на тази патология.

Предната и задната част на хороида са кръвоснабдяване от различни източници, поради което най-често се откриват изолирани лезии на техните структури. Също така различни и инервация (ириса и цилиарното тяло - тригеминалния нерв и хориоидея изобщо има не сензорна инервация), което води до значителна разлика в симптомите.

Болестта може да засегне пациентите независимо от техния пол и възраст и е една от водещите причини за слепота (около 10% от всички случаи) в света. Според различни данни честотата е 17-52 случая на 100 хиляди души годишно, а разпространението - 115-204 на 100 хил. Средната възраст на пациентите е 40 години.

Какво е това?

Увеитът е общ термин за болестта на хороида на очната ябълка от възпалителен характер. В превод от гръцки "uvea" е "грозде", защото на външен вид съдовата мембрана на окото прилича на куп грозде.

Причини за възникване на

В повечето случаи увеитът се провокира от такава причина - инфекция, която прониква през кръвотока, транспортирана от друг заразен орган или чрез очна травма от околната среда. Може да има разнообразие от бактерии и вируси. Бактериите основно проникват отвън и вируси и други микроорганизми се пренасят по кръвния поток.

Но няма да изключим други причини за увеит:

  1. Хипотермията.
  2. Нисък имунитет.
  3. Болести на кръвта.
  4. Синдром на Райтер.
  5. Алергична реакция към храна или лекарства.
  6. Метаболитни нарушения или хормонални неуспехи: захарен диабет, менопауза.
  7. Увреждания на окото при влизане на чуждо тяло, ужилване на предмети или изгаряния.
  8. Инфекциозни или хронични заболявания: гломерулонефрит, псориазис, множествена склероза, ревматизъм, язвен колит, ревматоиден артрит, и така нататък.
  9. Други заболявания на очите: склерит, отделяне на ретината, конюнктивит, кератит, блефарит и др.

класификация

В медицината съществува определена класификация на заболяването. Всичко зависи от мястото на локализирането му:

  1. Периферна. При подобно заболяване, възпалението засяга цилиарното тяло, хороида, стъкловидното тяло и ретината.
  2. Front. Вида на болестта, който се проявява много по-често от другите. Тя е придружена от поражение на ириса и цилиарното тяло.
  3. В задната част. Оптичният нерв, хориоидът и ретината са възпалени.
  4. Когато има възпаление в хороида на очната ябълка, този вид заболяване се нарича "пановулит".

По отношение на продължителността на процеса се описва остър вид заболяване, когато симптомите се усилват. Хроничният увеит се диагностицира, ако патологията тревожи пациента повече от 6 седмици.

Симптоми на уживит

В зависимост от това къде се развива възпалителният процес, се определят и симптомите на увеит (виж снимката). В допълнение, има значение колко човешкото тяло може да устои на патогените на болестта, на кой етап на развитие е. В зависимост от тези фактори, признаците на заболяването могат да се влошат, да имат определена последователност.

Периферният увеит се проявява със следните симптоми:

  • често удивляваха двете си симетрично,
  • предна видимост,
  • влошаване на зрителната острота.

Задният увеит се характеризира с късна поява на симптоми. Те се характеризират с:

  • замъгляване на зрението,
  • изкривяване на предмети,
  • плаващи точки пред очите,
  • намалена зрителна острота.

Предният увеит се характеризира със следните симптоми:

  • хронична лакримация,
  • стесняване на зеницата,
  • болезненост
  • зачервяване на очите,
  • фотофобия
  • намалена зрителна острота,
  • повишено вътреочно налягане.

В хроничния курс на предния увеит симптомите се появяват рядко или леко: само леко зачервяване и плаващи точки пред очите.

диагностика

При диагностиката важна роля играе анамнезата на пациента и информацията за неговия имунологичен статус. С помощта на офталмологично изследване се установява локализирането на възпалението в хороида на окото.

Етиологията на увеита се определя от метода на кожните тестове за бактериални алергени (стрептококи, стафилококи или токсоплазмин). При диагностицирането на заболяването от туберкулозна етиология комбинираният симптом на увеит е комбинирана лезия на конюнктивата на очите и появата на кожата на пациента на специфично акне - fliken.

Системните възпалителни процеси в тялото, както и наличието на инфекции при диагностицирането на увеит на очите, се потвърждават с помощта на серумни кръвни тестове на пациента.

Как изглежда увеитът: снимка

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при възрастни.

усложнения

Сериозни усложнения от увеит включват дълбока и трайна загуба на зрението, особено ако увеит е неразпозната или възложени грешната терапия. Също така най-честите усложнения включват катаракта, глаукома, отлепване на ретината, очния нерв, или ириса и цистоиден макуларен едем (най-честата причина за загуба на зрението при пациенти).

Лечение на увеит на окото

Лечение на увеит комплекс, който се състои в прилагане на локални и системни антимикробни средства, вазодилататори, имуностимулиращи, облекчаващо агенти, ензими, физиотерапевтични методи girudoterapii, традиционни лекарства. Обикновено пациентите са предписвани лекарства в следните дозирани форми: капки за очи, мазила, инжекции.

За медицинско лечение на предния и задния увеит:

  1. Витаминна терапия.
  2. Антихистамини - "Клемастин", "Кларитин", "Супрастин".
  3. Вирусният увеит се лекува с антивирусни лекарства - Acyclovir, Zovirax, в комбинация с Cycloferon, Viferon. Те се предписват за локално приложение под формата на интравитреални инжекции, както и за орално приложение.
  4. Антибактериални агенти с широк спектър на действие от групата на макролидите, цефалоспорините, флуорохинолоните. Лекарствата се прилагат подкожно, интравенозно, интрамускулно, интравитреално. Изборът на лекарството зависи от вида на патогена. За тази цел се извършва микробиологичното изследване на отделените очи върху микрофлората и определянето на чувствителността на изолираните микроби към антибиотици.
  5. Имуносупресорите се предписват, ако противовъзпалителната терапия е неефективна. Препаратите от тази група инхибират имунните реакции - "Циклоспорин", "Метотрексат".
  6. Противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС, глюкокортикоиди, цитостатици. Пациентите, предписани капки за очи с или дексаметазон 2 капки в засегнатото око на всеки 4 часа - "Prenatsid", "Deksoftan", "deksapos". Вътре взимайте "Индометацин", "Ибупрофен", "Мовалис", "Бутадион".
  7. Фибринолитичните лекарства имат решаващ ефект - "Лидаз", "Гемаза", "Вобензим".
  8. За да се предотврати образуването на сраствания, използвани очни капки "Тропикамид", "Циклопентоат", "Ирифрин", "Атропин". Мидриатиците облекчават спазмите на цилиарния мускул.

Лечението на увеита е насочено към ранно разтваряне на възпалителни инфилтрати, особено при бавни процеси. Ако пропуснете първите симптоми на заболяването, не само цветът на ириса ще се промени, неговата дистрофия ще се развие, но всичко ще свърши.

Народни средства за защита

При лечението на увеит можете да използвате някои методи на традиционната медицина, като по-рано сте обсъждали възможността за такова лечение с лекар:

  1. Може да се използва смачкан корен на althea. За да направите това, имате нужда от 3-4 супени лъжици корен althea, за да излеете чаша вода при стайна температура. Необходимо е да го настоявате за 8 часа, след което да го използвате за лосиони.
  2. Той помага с увеит за отвара от лайка, куче роза, невен или градински чай. За да го направите, имате нужда от 3 супени лъжици билки и чаша вряла вода. Сместа трябва да се влива в продължение на около час. След това трябва да я опънете и да изплакнете с това отвара на окото.
  3. Алое също може да помогне. Можете да използвате сок от алое за вливане в окото, разреждайки я в студена кипяща вода в съотношение от 1 до 10. Можете да направите инфузия на сухи листа от алое.

По правило народните средства са допълнителни възможности за лечение, които се използват по интегриран начин. Само навременната адекватна терапия на остър възпалителен процес в очната ябълка дава добра прогноза, т.е. гарантира, че пациентът ще се възстанови. Това ще отнеме максимум 6 седмици. Но ако това е хронична форма, тогава съществува риск от повторение, както и обостряне на увеита като основна болест. Лечението в този случай ще бъде по-трудно и прогнозата е по-лоша.

Хирургично лечение

Хирургията се изисква, ако заболяването се случи със сериозни усложнения. Обикновено операцията предвижда определени етапи:

  • хирургът дисектира шиповете, които свързват мембраната и обектива;
  • премахва стъкловидното тяло, глаукома или катаракта;
  • премахва очната ябълка;
  • използвайки лазерно оборудване, придава ретината.

Всеки пациент трябва да знае, че хирургическата интервенция не винаги води до положителен резултат. Това се предупреждава от специалист. След операцията съществува риск от влошаване на възпалителния процес. Ето защо е важно да се определи заболяването своевременно, да се диагностицира, да се предпише ефективна терапия.

Уветит очите - сложно и опасно заболяване

Очите - важна част от цялото тяло. Понякога диагнозата разкрива, че източникът на проблема не е там, където е бил търсен по-рано. Например, увеитът може да бъде проява на ревматично заболяване. Лечението на всеки здравословен проблем трябва да бъде разгледано изчерпателно. Особено се отнася до очни заболявания като увеит. Важно е да се лекуват не само симптомите, а да се определи причината за заболяването.

Какво представлява uveitis?

Увеитът е обща концепция, която означава възпаление на различни части на хороида (ирис, цилиарно тяло, хороид). Това заболяване е доста често срещано и опасно. Често (в 25% от случаите) uveitis води до лошо зрение и дори слепота.

Появата на тази болест допринася за широкото разпространение на съдовата мрежа на окото. В този случай, кръвообращението по начало се забавя, което може да доведе до забавяне на микроорганизмите в хороида. При определени условия тези микроорганизми се активират и водят до възпаление.

Lachrymation като един от признаците на увеит

Развитието на възпалението също е повлияно от други признаци на хориоид, включително различни кръвоснабдяване и инервяне на различните му структури:

  • предна секция (Iris и цилиарното тяло), снабдена с кръв поради предната и задната дългосрочните цилиарни артерии и цилиарни влакна инервирани от първата част на тригеминалния нерв;
  • задния отдел (хороид) се снабдява с кръв през задната част на късите цилиарни артерии и се характеризира с липса на сензорна инервация.

Тези характеристики определят местоположението на поражението на матката. Предният или задният отдел може да страдат.

класификация

Анатомията на окото предразполага към факта, че заболяването може да бъде локализирано на различни места в увиалния тракт. В зависимост от този фактор, различавайте:

  • Предния увеит: ирит, иридоциклит, предни циклоти. Възпалението се развива в ириса и стъкловидното тяло. Този сорт се среща най-често.
  • Средно (междинно) uveitis: posterior циклит, pars-planit. Върху цилиндричното или стъкловидното тяло, ретината и хороида са засегнати.
  • Последен увеит: хориоидит, хориоретинит, ретинит, невроветит. Хроидите, ретината и оптичният нерв са засегнати.
  • Обобщен увеит - Паноуит. Този вид заболяване се развива, ако са засегнати всички части на хороида.

форма

Природата на възпалението при увеит може да бъде различна и затова се различават следните форми на заболяването:

  • серозен;
  • гнойна;
  • хеморагичен;
  • fibrinopurulent пластмаса;
  • смесена.

В зависимост от продължителността на възпалението се различава острата и хроничната (повече от 6 седмици) форма на увеит.

Причини за възпаление

Увеитът може да се развие поради различни причини, главните от които са:

  • инфекция;
  • алергични реакции;
  • травма;
  • системни и синдромни заболявания;
  • метаболитни нарушения и хормонално регулиране.

Най-честият инфекциозен увеит: възниква в 43,5% от случаите. Инфекциозни агенти в този случай са Mycobacterium туберкулоза, Streptococcus, Toxoplasma, бледо Pallidum, цитомегаловирус, херпес вирус, гъбички. Обикновено, като увеит, свързан с инфекция хит в кръвния поток от всеки фокус на инфекция и развиват синузит, туберкулоза, сифилис, вирусни инфекции, тонзилит, сепсис, зъбен кариес и така нататък.

Развитието на алергичен увеит играе специфична роля повишена чувствителност към факторите на околната среда - наркотици и хранителни алергии, сенна хрема и т.н. Често въвеждането на различни серуми и ваксини разработен серум увеит..

Увеитът може да възникне на фона на системни и синдромни заболявания като:

  • ревматизъм;
  • ревматоиден артрит;
  • псориазис;
  • спондилит;
  • саркоидоза;
  • гломерулонефрит;
  • автоимунен тироидит;
  • множествена склероза;
  • улцерозен колит;
  • синдроми на Ройтерс, Вогт-Коянаги-Харада и др.

Пост-травматично увеит са причинени от изгаряния на очите, проникващи наранявания или контузия на очната ябълка, контактни око чужди тела.

Също така, следните заболявания допринасят за развитието на увеит:

  • метаболитни нарушения и хормонална дисфункция (захарен диабет, менопауза и др.);
  • заболявания на кръвоносната система;
  • заболявания на органите на зрението (отделяне на ретината, конюнктивит, кератит, блефарит, склерит, перфорация на роговичната язва).

И това не е целият списък с болести, поради които може да се развие и развие увеитът.

Симптоми и диагноза

В началния стадий на заболяването цветът на ириса се променя и се появяват шипове. Очите на очите се замъгляват. Освен това увеитът може да се прояви по различни начини в зависимост от вида и формата на възпаление. Честите симптоми са:

  • зачервяване на окото;
  • фотофобия;
  • хронична лакримация;
  • болка или остра болка;
  • болезнени и неприятни усещания;
  • деформация, стесняване на ученика;
  • появата на лека "мъгла" пред очите;
  • влошаване на зрителната острота, до слепота;
  • размито възприятие;
  • повишено вътреочно налягане (с усещане за тежест в окото);
  • преходът на възпалението към второто око.

Офталмологичният преглед включва външно изследване на очите и проводимост:

  • visometry;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • проучвания на реакцията на зениците;
  • биомикроскопия;
  • гониоскопия;
  • неоваскуларизация на ириса и ъгъла на предната камера на окото;
  • офталмоскопия или ултразвук на окото.

За диагностиката на задния увеит, ангиографията на съдовете на ретината, оптичната кохерентна томография на макулата и DZN, е показана лазерна сканираща томография на ретината.

Понякога, за да се изясни етиологията на заболяването, лекарят предписва реофталмография и електроретентография. Освен това може да се наложи да се консултирате с фтизиатрикан с белодробна радиография и реакция на Mantoux; консултация с невролог (CT или MRI на мозъка); консултация с ревматолог (радиография на гръбначния стълб и ставите); консултиране на алерголог-имунолог с провеждане на проби и др.

От лабораторни изследвания с увеит може да се наложи:

  • RPR тест;
  • дефиниция на антитела срещу микоплазма, уреаплазма, хламидия, токсоплазма, цитомегаловирус, херпес и др.;
  • определяне на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор и др.

лечение

Ефективността на лечението с увеит зависи от това колко точно диагноза и причините за заболяването са установени. Лечението трябва да се извършва от офталмолог, като се вземат предвид причините за заболяването и индивидуалните характеристики на организма. Самолечението може само да влоши ситуацията.

По правило лекарят провежда местна антибактериална, противовъзпалителна и имуностимулираща терапия. В същото време, физиотерапевтично лечение, ферментация и физиотерапия.

Предписаните лекарства под формата на мехлеми, капки, инжекции и таблетки. Понякога се предписват хормони и вазодилататори. И в началния етап на възпалителния процес е необходимо да се вземат лекарства, които разширяват зеницата. Това важи особено за предния увеит. Понякога лекарят препоръчва употребата на хомеопатични лекарства. Но те трябва да бъдат избрани само от опитен специалист.

Ако заболяването причинява увеличаване на вътреочното налягане, се използват антиглаукомни лекарства. В трудни случаи може да се наложи хирургическа намеса, включително лазерна хирургия.

Лечението, като правило, се прекарва в болница. Пациентите, които са претърпели възпаление на корона на окото, за още две години са под медицинско наблюдение.

Съществуват и популярни методи за лечение на увеит. Но е необходимо да ги третираме внимателно, за да не усложняваме ситуацията. Традиционната медицина препоръчва миене на очи с бульон лайка, невен, кадифе, градински чай, althea. Помага също така да се разрежда с вода, сок от алое, който избърсва очите. Преди да приложите тези предписания, винаги се консултирайте с Вашия лекар.

усложнения

Пълното и своевременно лечение на остър предните увеити обикновено води до възстановяване след 3-6 седмици. Хроничният увеит е предразположен към релапс поради изостряне на първичното заболяване. Усложнения увеит може да доведе до такива последици като:

  • образуване на задната синехия;
  • развитие на глаукома със затворен ъгъл, катаракта, инфаркт на дистрофия и ретината, оптичен диск оток, отлепване на ретината;
  • значително намаляване на зрителната острота.
Структура на окото

предотвратяване

За да се предотврати повторното появяване на автоимунен увеит, е важно да се спазва хигиената на очите, да се избегне прекомерно охлаждане и претоварване. Ако има различни алергични заболявания, по време на остър период е много важно да се следи общото състояние на организма, за да се избегне преминаването на увеита в хронична форма, която не подлежи на лечение.

Ангиопатията на ретината или дистрофията е опасно заболяване, което може да доведе до слепота.

Как да изберем контактни лещи без лекар, прочетено в тази статия.

видео

данни

Така че, увеитът е сложно заболяване, което може да възникне поради много причини. Бактериалният конюнктивит, като обикновено заболяване, може също да доведе до увеит. Най-важното е лекарят да идентифицира истинската причина за заболяването и да предпише лечението колкото е възможно по-рано. Хроничният увеит е много опасен и може да доведе до нелечими очни заболявания, до слепота. Не очаквайте, че болестта ще премине сама. Първите симптоми трябва да бъдат сигнал, който трябва спешно да минете към очите. защото симптомите на очните заболявания са предимно подобни, тогава не се надявайте, че у дома можете да излекувате проявите на това заболяване. Освен това подобни симптоми могат да проявят катаракта, за който можете да прочетете тук.

увеит

В окото между склерата и ретината е най-важната структура - хороидеа, или, както се нарича, uveal tract. Разграничава преден (ирис и цилиарно тяло) и задната част на (хороида, от латинската хориоидея - всъщност хороидът). Основната функция на ириса е да регулира количеството светлина, която влиза в ретината. Цилиарното тяло е отговорно за производството на вътреочна течност, фиксацията на лещата и също осигурява механизъм за настаняване. Choroida изпълнява най-важната функция за доставяне на кислород и хранителни вещества на ретината.

увеит това е възпалително заболяване на хороида на окото. Неговите причини, проявленията са толкова различни, че стотици страници може да не са достатъчни за тяхното описание, дори има офталмолози, специализирани само в диагностиката и лечението на тази патология.

Предната и задната част на хороида са кръвоснабдяване от различни източници, поради което най-често се откриват изолирани лезии на техните структури. Също така различни и инервация (ириса и цилиарното тяло - тригеминалния нерв и хориоидея изобщо има не сензорна инервация), което води до значителна разлика в симптомите.

Болестта може Засяга пациентите независимо от техния пол и възраст и е една от водещите причини за слепота (около 10% от всички случаи) в света. Според различни данни честотата е 17-52 случая на 100 хиляди души годишно, а разпространението - 115-204 на 100 хил. Средната възраст на пациентите е 40 години.

Интересното е, че във Финландия има най-висока заболеваемост от увеит, вероятно поради високата честота на HLA-B27-спондилоартрпопатии (един от мотивите си) в населението.

Причини за увеит

често да се установи причината за увеит не е възможно (идиопатичен увеит). Провокиращите фактори могат да бъдат генетични, имунни или инфекциозни заболявания, травми.

Смята се, че причината за увеит след травма е развиването на имунен отговор, който уврежда клетките на увиалния тракт, в отговор на микробно замърсяване и натрупването на разпадни продукти от увредени тъкани. При инфекциозния характер на болестта имунната система започва да разрушава не само чужди молекули и антигени, но и свои собствени клетки. В случаите, когато възникне увеит на фона на автоимунно заболяване, причината може да бъде поражението на клетките на хориоида с имунни комплекси, в резултат на реакция на свръхчувствителност.

Други заболявания, които често допринасят за появата на увеит, включват: серонегативни артропатии (анкилозиращ спондилит, синдром на Райтер, псориатична артропатия, възпалително заболяване на червата (болест на Крон, язвен колит)), ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Бехчет, саркоидоза, туберкулоза, сифилис, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, СПИН.

Според Rodrigues A. et al. (1994), идиопатична увеит предимство сред други форми, и представляват около 34%. Серонегативн спондилоартропатии причини заболяване в 10.4% от случаите, саркоидоза - 9.6%, ювенилен ревматоиден артрит - 5.6%, системен лупус еритематозус - 4.8%, болест на Бехчет - 2,5%, СПИН - в 2.4%. Според същия автор, най-често преден увеит (51,6%), задна - в 19.4% от случаите.

За пациенти с увеит симптоми е важно да се помни, за "фантазия" синдром, който имитира болестта. Това може да бъде или не-туморен характер (за вътреочни чужди тела, отлепване миопична дегенерация, синдром на пигмент дисперсия, Дистрофии на Ретината, циркулаторни нарушения в окото, реакции на прилагане на лекарство) и тумор (ако такива онкологични заболявания като вътреочно лимфом, левкемия, увеална меланома, метастазен тумор локализация, паранеопластичен синдром, свързан с рак ретинопатия, ретинобластом).

Класификация на увеита

Международната работна група по стандартизация на номенклатурата на Uveitis е разработила препоръки за класифицирането на тази болест.

Така че за локализацията е обичайно да се разпределя

тип

Първична локализация на възпалението

проявления

Периферни (средни, междинни) увеити

Заден циклолит, хиалит, парспланит

Хориоидит, хориоретинит, ретинит, невроретинит

Както виждаме, възпалението може да включва както структури, свързани с различни части на хороида, така и околните тъкани (склера, ретина, оптичен нерв).

за причините за увеита са разделени инфекциозен (бактериални, вирусни, гъбични, паразитни и т.н.), не-инфекциозни (свързани или не са свързани с известна системно заболяване) и "преправят" синдроми (неопластични или не-природни тумор) данни, симулиращи заболяване.

за морфологична картина фокален (грануломатозен) и дифузен (не-грануломатозен) увеит.

Началото на заболяването може да бъде внезапно или скрито, почти безсимптомно. Продължителността на увеита е разделена на ограничени (до 3 месеца) и устойчиви. Надолу те могат да бъдат: остра (внезапна поява и ограничена продължителност), пристъпно (обостряне периоди редуващи се периоди на ремисия без лечение за повече от 3 месеца) и хроничен (персистираща увеит рецидив по-малко от 3 месеца след прекратяване на лечението).

За да се определи степента на активност на възпалителния процес, се оценява клетъчната опалесценция и наличието на клетъчни елементи в предната камера на окото.

Също така, uveitis диференцира в много други параметри: морфологична, възраст на пациентите, имунен статус и др.

Симптоми на увеит

Симптомите на увеита зависят от много фактори, главният от които са локализацията на възпалителния процес (предни, средни, задни) и продължителността му (остра или хронична). В зависимост от причината могат да се идентифицират специфични прояви, специфични за дадена форма на заболяването.

Предния увеит

Най-честата форма - остър преден увеит - обикновено придружени с внезапно начало, тежка болка от засегнатата страна (характеристика на засилваща се болка, през нощта, при смяна на осветеността, натискането на очната ябълка в района на лимба), фотофобия, замъгляване или намалено зрение, сълзене, характеризира със зачервяване на очите (цилиарен инжектиране или смесен очната ябълка), зеница свиване и отслабване на отговора си на светлината поради спазъм на сфинктера. Симптомите на хроничен преден увеит подобни, но обикновено имат по-ниска строгост, а някои - дори отсъства.

На изследване, офталмолог може да се установи наличието на клетъчни елементи, фибринозен и гнойни ексудати (Хипопион) в влагата на предната камера и опалесценция (Tyndall явлението); отлагания (утайки) върху задната повърхност на роговицата; характерни отлагания върху зеницата ръб на ириса (Keppe нодули) или в неговата средна зона на предната повърхност (Boussac нодули); обратно или фронтално сливане на ириса с околните структури (синехия), неговите атрофични промени; разликата в цветовете между дясното и лявото око (хетерохром); появата на патологични съдове в ириса (rubioz). Нивото на IOP може да варира от ниско до високо.

Среден увеит

Възпалението на хороида на тази локализация е придружено от плаваща мътност в полето на зрението, влошаване на зрението при отсъствие на болка (клиниката е подобна на задния увеит), лека фотофобия.

Последен увеит

При такива пациенти увеит отбелязват, замъгляване, намалена зрителна острота, появата на плаващи, изкривяването на изображението photopsias липса на болка, зачервяване и фотофобия. Появата на болка в гърба на локализацията на увеит може да показва участие във възпалителния процес на предната камера на окото, бактериални ендофталмит, задната склерит.

Офталмологични изследване може да разкрие присъствието на клетъчната ексудат в стъкловидното тяло, различни видове форми и ексудативна и хеморагичен огнища интраретинално preretinal и които в неактивно етап може да стане атрофични белези части, засягащи околната тъкан.

Пациентите с панвоеит могат да наблюдават всички горепосочени симптоми.

Диагноза на увеита

Най-важното при диагностицирането на увеита е точната и пълна колекция от анамнези. Това ви позволява да спасите пациента от извършването на ненужни видове преглед. Много експерти дори предложиха въвеждането на различни въпросници, съдържащи ключови въпроси. Те помагат да се стандартизира проучването и да се избегне недостатъчно точна медицинска история.

Няма задължителни специфични офталмологични методи за диагностициране на увеита. Общото цялостно изследване ще покаже специфичните признаци на заболяването. Важно е да се обърне внимание на нивото на вътреочното налягане, което според Хърбърт има тенденция да се увеличава при около 42% от пациентите. Необходимо е да се провери предният сегмент, което ще помогне за идентифициране на утайките на гърба на роговицата, хипопион или псевдохипопион, промени в ириса и други характерни промени. За да се диференцират промените в задния сегмент на окото, в допълнение към стандартното изследване на фонда могат да се използват PHAG и OCT.

Лабораторната диагностика (PCR, HLA-типизиране и др.), Рентгенови, магнитно-резонансни и цитологични методи се извършват съгласно указанията в зависимост от вероятната причина за увеит.

През 2005 г. работната група по стандартизация на номенклатурата на увеитите разработи препоръки за обхвата на диагностичните мерки за различните форми на увеит (вж. Приложението). Те съдържат списък с необходимите основни данни във всеки конкретен клиничен случай на проучвания и спомагат за избягването на неразумни назначения.

Специално място се занимава с диагностицирането на синдрома "маскарад", който имитира симптомите на увеит. Необходимо е да се подозира в случаи на минимален отговор на продължаващата агресивна медицинска терапия. Обхватът на диагностичната манипулация зависи от причината за хипотезата.

Важно е да се разбере това цел на изследването с увеит могат да бъдат не само за определяне на причината за заболяването, но също така и изключване на патология, където лечението е изключена от някои лекарства (например, инфекциозни, по-специално, тези, които не могат да бъдат идентифицирани чрез специфични тестове, "маскиране" синдром); системни заболявания, които могат да влошат общото състояние на пациента, прогноза за възстановяване, изискват корекция на режима на лечение.

Лечение на увеит

лечение

Лечение на увеит директно зависи от причината, което е причинило болестта. Поради факта, че често не е възможно да се установи, схемите съдържат симптоматични препарати или са предписани емпирично преди установяването на етиологията на възпалението. Специфичното лечение трябва да се приложи след идентифициране на причината за заболяването.

"Златният" стандарт за лечение на увеит е кортикостероидите. Основните цели на дестинацията са: намалени ексудация, стабилизиране на клетъчните мембрани, инхибирането на производството на хормони и реакционната лимфоцитна възпаление. Специфичният състав на групата, както и метода на приложение се извършва като се отчита активността на възпалителния процес, тенденцията да се увеличава в ВОН и др. Понастоящем възможно местно и системно приложение, както и инсталация в кухината на очната ябълка, или от обвивката на ухото на имплант, освобождаващ лекарството в ниски дози за дълго време.

Следващата най-често се предписва за увеит са cycloplegic агенти и мидриатич действие. Тяхното приложение за предотвратяване на образуването на сраствания (сраствания) на ириса с околните структури, намаляване на болката чрез намаляване на цилиарния спазъм и мускулите зеницата, стабилизирането на кръвната бариера и предотвратяване на по-нататъшно propotevanie протеин във вътреочната течност.

Лекарствата от втора линия при лечението на увеит са НСПВС. Те имат по-ниска противовъзпалителна активност в сравнение със стероид, но могат да бъдат полезни за облекчаване на болка, възпалителни реакции и за превенция и лечение на рецидиви на болестта, и придружаващия го в някои случаи макуларен оток. При едновременно приложение с кортикостероиди НСПВС помагат да се намали дозата на първата, необходима за спиране на възпалението при дългосрочно лечение на някои форми на хроничен текущ увеит. Лекарството може да се прилага както като капки за очи, така и под формата на таблетки.

Отделно, трябва да се обърне внимание относително нова група препарати - имуномодулатори, които сега се използват успешно в някои форми на увеит (например, причинени от болест на Бехчет с участие на задния сегмент на окото, грануломатоза на Вегенер, некротизиращ sclerite). В тази група се възстанови антиметаболити (метотрексат, азатиоприн, микофенолат мофетил), инхибитори на Т-лимфоцити (циклоспорин и такролимус), алкилиращи агенти (циклофосфамид, хлорамбуцил). Целта на тази терапия е инхибирането на точката или други имунни механизми на възпалителния отговор, което води до защити визуален органи (имуносупресия). Наркотиците могат да бъдат използвани заедно с кортикостероид, и без тях, което ви позволява да се намали отрицателното въздействие на последните върху тялото.

Напоследък стана възможно да се използват и при конкретните форми на увеит (serpinginozny хороидит, хориоретинит "изстрел изстрел", симпатична офталмия, причинена от Бехчет заболяване, Vogt-Koyanagi-Harada, ювенилен идиопатичен артрит, серонегативни спондилоартропатии) лекарства, инхибитори на растежен фактор-α тумор или така наречената биологична терапия. Най-често използваните са адалимумаб и инфликсимаб. Всички биологични агенти са лекарствата от "втора линия" при лечението на тези заболявания и се използват в случаите, когато преди лечението е неуспешно.

Хирургично лечение

Целите на това лечение са визуално рехабилитация, диагностични биопсии за диагностициране, отстраняване на затъмнени или променени структури, които пречат сегмент инспекция задната око или улесняване на развитието на усложнения (катаракта, поплавък, вторична глаукома, отлепване Епиретинални мембрана), администрирането на лекарства директно до фокуса на възпалението. Също така, отстраняване на засегнатото око структури може да допринесе за намаляване на възпалителния процес. Най-често използваните методи включват хирургична витректомия, факоемулсификация, глаукомна филтрационна хирургия, интравитреална инжекция.

Успехът на тези интервенции директно зависи от своевременността на тяхното поведение, етапа на заболяването, преобладаването на необратими промени в очната ябълка.

перспектива

Пациентите, страдащи от увеит, трябва да бъдат информирани за важността на спазването на предписания режим на лечение и изследване. Това е най-важният фактор, който определя благоприятния изход от заболяването. Въпреки това, някои форми на увеит са способни да се повтарят, дори въпреки адекватно лечение.

Разбира се, само uveitis не води до смърт, но при неадекватно лечение може да причини слепота.

приложение

Препоръки за обема на диагностичните мерки за различни форми на увеит. Изтеглете PDF файла.

1) Saadia Zohra Farooqui, старши мениджър на MBBS, Сингапур Национален очен център, Сингапурска генерална болница, Сингапур, Класификация на уейтити, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, д-р, ирит и клинично представяне на рак на белите дробове, 2016. [Medscape]
3) Херберт ХМ, Вишванатан А, Джаксън Х, Lightman SL. Рискови фактори за повишено вътреочно налягане при увеит. J Глаукома. 2004; 13 (2): 96-9
4) С. Стивън Фостър, Алберт Т. Витале. Диагностика и лечение на увеит. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Ниас Ислям, Карлос Павесио, Увеитис (остра предна), 2009. [Академия]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Оценка и лечение на увеити, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, д-р, ирит и последващ уейтит, 2016. [Medscape]
8) Джордж Н. Папалиодис. Увеит. Практическо ръководство за диагностициране и лечение на вътреочни възпаления. Спрингър 2017
9) Чикалната офталмология на Кански. Систематичен подход. 8-то издание. Eisevier 2016
10) E.A. Егоров. Спешна офталмология: Proc. Поз. Москва: GEOTAR-Media, 2005

автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
дата публикации (актуализации): 01/16/2018

Прочетете Повече За Съдовете