Какво представлява антикоагулантът на лупус и неговата диагностична стойност

Lupus антикоагулант е група от антитела, които имунната система на тялото произвежда срещу фосфолипиди (често отрицателно заредени, по-рядко неутрални) - комплексни мазнини, които се намират в клетъчните мембрани. BA принадлежи към имуноглобулините G. Първоначално е открит при пациент със системен лупус еритематозус, поради което е получил такова име.

Въпреки продължителното време на съсирване, наличието в кръвта на VA показва тенденция към тромбоза, механизмът на появяване на който не е напълно ясен. По този начин VA е важен показател, че съществува риск от тромбоза, особено при пациенти със системни автоимунни заболявания (лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром и др.). Освен това, ако се повиши VA в кръвта на бременна жена, това показва вероятността от спонтанен аборт. Тестът за коагулант на лупус е задължителна част от диагнозата на антифосфолипидния синдром (APS).

Индикации за скрининг за VA

  • Ранни артериални и венозни тромбози (особено повтарящи се), циркулаторни нарушения на мозъка, исхемичен инсулт, тромбоемболизъм.
  • Тромбоцитопения.
  • Обичаен спонтанен аборт, раждане на мъртво дете, спонтанен аборт, смърт на плода при нероденото дете.
  • Умерена тромбоцитопения в комбинация с тромбоза.
  • Мраморна кожа (ревелларска дървесина).
  • Разширяване на APTT без видима причина.
  • Фалшива положителна реакция на Васерман.
  • При планиране на бременност.
  • Преди започване на лечение с индиректни антикоагуланти.

норма

Съдържанието на антикоагулант на лупус обикновено е между 0,8 и 1,2 конвенционални единици.

Как се извършва анализът

Определянето на ВА се извършва по време на теста за коагулация на кръвта, което може да се направи във всяка лаборатория на INVITRO. Lupus антикоагулантът е индикатор за коагулограма.

Не се изисква специална подготовка. Кръвта трябва да се приема сутрин на празен стомах, не по-рано от осем часа след хранене.

Преди да вземете теста, лекарствата, които могат да дадат фалшиви положителни резултати, се анулират:

  • две седмици преди събитието - кумаринови препарати;
  • за два дни - хепарин.

Като материал за теста се взема венозна кръв. Плазмата с антикоагулант (натриев цитрат 3,8%) се изследва.

Резултат и декодиране

След извършване на изследването на VA, се прави заключение:

  1. Положително - ако в кръвта се открие лупус антикоагулант. Резултатът може да бъде допълнен с коментари: слабо, умерено, значително.
  2. Отрицателна - ако няма кръв в кръвта.

Резултатите от анализа се оценяват по следния начин:

  • От 1.2 до 1.5 конвенционални единици - слабо положителни, т.е. малко количество антикоагулант на лупус и ниска активност.
  • От 1,5 до 2 - умерено поддържане на VA, съществува риск от развитие на тромбоза.
  • От 2 конвенционални единици - голям брой VA, висок риск от тромбоза.

Положителен резултат е възможно при следните диагнози:

  • APS (антифосфолипиден синдром);
  • SLE (системен лупус еритематозус);
  • улцерозен колит;
  • ревматоиден артрит;
  • миелом;
  • тумор.

Лупус антикоагулант се открива в кръвта в около 40% от хората, диагностицирани с "лупус", 32% от пациентите, удължено време на приема на фенотиазини. Хората с положителен VA често изпитват фалшиво положителни Wasserman реакции.

Лупусният антикоагулант в кръвта, надхвърлящ нормата, е характерна черта на АФС. Да се ​​диагностицира "антифосфолипидният синдром" само поради наличието на повишени IA е невъзможно. Необходимо е да се направи тест за антитела срещу фосфолипиди IgM и IgG и кардиолипин IgM и IgG.

При 70% от хората с антифосфолипиден синдром в кръвта, антителата срещу кардиолипин и ВА едновременно циркулират. За диагностични цели на изследването ASF кръв на лупусен антикоагулант се извършва при всички пациенти с тромбоза, некроза на кожата и други прояви на хиперкоакулационна, дори neudlinennom ACHV.

Видео лекция за антифосфолипиден синдром - най-честата причина за появата на лупус антикоагулант в кръвта:

APS се проявява по различен начин в тялото. Това може да бъде съдов ретикулум и язви на повърхността на кожата, некротични участъци по кожата на пръстите. Ако съдовите лезии са значителни, в съответните органи могат да се развият тежки заболявания, например, цироза на черния дроб, болест на Алцхаймер, инфаркт на миокарда. Клинично, при АФС, не може да има хеморагични прояви, но има изразена тенденция към патологично образуване на кръвни съсиреци.

VA може да се увеличи след курс на лечение с лекарства.

Антителата срещу фосфолипиди могат да причинят исхемично увреждане на кръвообращението в мозъка при младите хора. Броят на младите пациенти с исхемично увреждане в мозъчните съдове, имащи антитела срещу фосфолипиди в кръвта, достига 46%. При пациентите с антитела срещу фосфолипиди 75% имат антикоагулант на лупус в кръвта и 60% имат антитела срещу кардиолипин. И двата типа на тези антитела се откриват в 50-75%.

Нарушенията на кръвообращението в мозъка, свързани с появата на антитела срещу фосфолипидите в кръвта, имат характеристиките на клиничните прояви:

  • често наблюдавани при жените;
  • започват в ранна възраст;
  • имат тенденция да се повтарят.

Особено често се наблюдават рецидиви при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт - до 70%. Такива пациенти са предписани лечение с индиректни антикоагуланти и антиагреганти, както и задължителен контрол на нивото на антитела към фосфолипиди.

Как да се лекувате

Ако се открие в кръвта, първо трябва да откриете причината за появата му. За да направите това, трябва да се консултирате с терапевт, който или предписва диагнозата и по-нататъшното лечение, или го изпраща на друг специалист. Като правило, той е ревматолог, който се занимава с повечето патологии, свързани с автоимунни лезии на съединителната тъкан.

Основните задачи за този вид заболявания са намаляването на активността на имунната система и отстраняването на възпалението. За да направите това, назначете глюкокортикостероиди и в някои случаи цитостатици. Приемът на тези лекарства трябва да се извършва съгласно специална схема и стриктно под наблюдението на лекаря. Неправилното приемане на кортикостероиди може да доведе до сериозни усложнения.

За да се намали вероятността от тромбоза, често се предписва хидроксихлорохин. Подобрете състоянието на пациента с плазмафереза.

Lupus антикоагулант по време на бременност

Ако една жена е бременна, тя дава много тестове, включително коагулацията на кръвта, която по правило се увеличава през този период. Това се дължи на защитата от кървене по време на раждане. Сред проучванията има и тест за лупус антикоагулант. Ако кръвта на жена, очакваща бебе, е повишена до VA, това показва здравословни проблеми и може да повлияе неблагоприятно на лагера и състоянието на плода.

В най-добрия случай жената се очаква при жестокост с оток на краката, протеин в урината и повишено кръвно налягане. В най-лошия случай тромбозите на артериите на плацентата могат да се развият, което води до преждевременно раждане или смърт на плода.

Бременните и кърмещи жени с VA изискват специално внимание. По това време е противопоказано да приемате лекарства. Могат да се дават само малки дози хепарин.

заключение

Анализът на лупусния антикоагулант прави възможно да се оцени състоянието на коагулационната система. Ако се установи в кръвта в количества, надвишаващи допустимите стойности, това означава, че съсирването на кръвта е нарушено, но е невъзможно да се определи точната причина за това изследване. Това изисква медицински преглед, който потвърждава предварителната диагноза. Скринингът помага само да подозира болестта и, ако се потвърди, започва лечение на ранен етап.

Лупус антикоагулант

Синоними: Lupus антикоагулант, VA, Lupus антикоагуланти, LA

Обща информация

Лупус антикоагулант (VA) - имуноглобулин от клас G - комбинира група антитела от имунната система, които реагират на фосфолипиди и ги деактивират. Последните са сложни мазнини, които са част от клетъчните мембрани. Неутрализирането на фосфолипидите и фосфолипид-белтъчните комплекси е необходимо за регулиране на коагулацията на кръвта и за забавяне на процеса на образуване на тромби.

Изследването на коагулатора на лупус се извършва в рамките на коагулограмата и позволява да се направи оценка на останалото индикаторно активирано парциално тромбопластиново време (APTT). Резултатите от теста отразяват степента на съсирване на кръвта и също така предоставят възможност да се предскажат рисковете от развитие на кървене или тромбоза.

Най-често лупусният антикоагулант се определя при пациенти с удължен ППТТ и склонност към тромбоза, която е характерна за антифосфолипидния синдром (APS).

Един от най-честите симптоми на APS е "reticular ledo", когато на кожата се появи капилярна мрежа, която става по-забележима при ниски температури. След васкуларни лезии с AFS може да се наблюдава дисфункция на вътрешните органи и свързаните с тях заболявания (болест на Алцхаймер, цироза, белодробен тромбоемболизъм, миокарден инфаркт в ранна възраст и др.). Също така, антифосфолипидният синдром може да бъде придружен от улцерация и некроза на отделните области на кожата. Интензивността на проявите на APS зависи от размера на тромба, от местоположението му, от степента на увреждане на съда и от степента на блокиране на неговия лумен.

VA може да се увеличи при бременни жени, което показва риск от аборт и преждевременно раждане.

Анализът на лупусния антикоагулант позволява своевременно да се идентифицира този компонент в кръвта и да се предотврати развитието на патологии, дължащи се на тромбоза на вените и артериите.

свидетелство

  • Тромбоза (блокиране на тромби) на дълбоките вени и артерии;
  • Белодробна емболия (запушване на белодробни артерии);
  • Антифосфолипиден синдром;
  • Нарушаване на кръвообращението на мозъка (риск от инсулт);
  • Сърдечносъдови патологии, включително миокарден инфаркт при анамнеза;
  • Усложнения при бременност:
    • спонтанен аборт;
    • вътрематочна фетална смърт;
    • кървене;
    • еклампсия и прееклампсия;
    • плацентарна недостатъчност;
    • разкъсване на плацентата и т.н.;
  • Тромбоцитопения (недостатъчно количество циркулиращи в кръвта тромбоцити);
  • Livedo reticularis (възникваща съдова мрежа, цианотичен цвят на кожата);
  • Хемолитична анемия (разрушаване на еритроцитите);
  • Автоимунни и онкологични процеси.

Също така, определението за лупус антикоагулант в кръвта е подходящо в следните случаи:

  • фалшиво положителна реакция на Васерман (метод за диагностика на сифилис);
  • разширен APTT без обективни причини;
  • хормонозаместителна терапия;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • контрол на лечението с индиректни антикоагуланти;
  • отрицателните резултати на други маркери на APS.

В случай на положителен резултат от теста се планира второ проучване на 3 месеца, което ще потвърди или отхвърли предварителната диагноза.

Тълкуването на резултатите от теста за лупус антикоагулант се извършва от хематолог, реаниматор, терапевт, семеен лекар, гинеколог и други високоспециализирани лекари.

Тълкуване на резултатите

Резултатите от изследването са представени качествено. Нормата е липсата на лупус антикоагулант в кръвта:

  • 0-1,2 секунди - резултатът е отрицателен.

В случай на положителна реакция резултатите се допълват с коментари:

  • 1,2-1,5 сек - слабо положителен резултат;
  • 1,5-2 сек. - умерено (повишен риск от тромбоза);
  • повече от 2 секунди - значително (вероятността за тромбоза е висока).

Положителен резултат

  • Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
  • Злокачествени неоплазми;
  • Първичен антифосфолипиден синдром;
  • Вторичната APS (комбинирана с лимфопролиферативни и вирусни процеси, които променят имунния статус, се среща на фона на усложнения след лечение с аминоазин);
  • Вирусни и инфекциозни процеси (парвовирус В19, ХИВ, СПИН, хепатит);
  • Тромбоза на вените и артериите, включително белодробен тромбоемболизъм;
  • Улцерозен колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво).

Известно е, че в 40% от случаите, лупусният антикоагулант се определя при пациенти със системен лупус еритематозус. В 32% от случаите, положителният резултат е фиксиран на фона на продължителната употреба на фенотиазин.

При 2-4% от пациентите е възможен фалшиво положителен резултат от теста, който може да се дължи на нарушение на правилата за подготовка за венопунктура, самата процедура за вземане на проби от биоматериал. Също така, резултатът е повлиян от приема на хормонални лекарства, антикоагуланти и други лекарства.

Lupus антикоагулант при бременни жени

Всеки триместър за бъдещи майки провежда коагулограма, в която се определя наличието / отсъствието на БА в кръвта. Тази практика ви позволява да предотвратите сериозни усложнения от бременността и кървенето при раждане.

Увеличаването на лупусния антикоагулант се фиксира, когато:

  • gestosis (усложнение на токсикозата) с тежък оток на долните крайници;
  • протеинурия (наличие на протеин в урината);
  • хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане);
  • тромбоза на вените и артериите (включително плацентарна артерия, която може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода);
  • антифосфолипиден синдром (диагностициран при 40% от пациентите с обичайно спонтанен аборт).

Ако пациентът не открие във времето повишена VA, рискът от усложнения от бременност и раждане нараства до 80% и без подходяща терапия в 90% от случаите жената губи детето.

Норми на VA при бременност

За разлика от другите показатели за коагулограма за бременни жени, се установява същата норма на VA, както при другите пациенти. Това означава, че лупусният антикоагулант в кръвта на бременната жена не трябва да бъде повече от 1,2 секунди. При дори леко излишък от нормата се предписва скрининг, терапевтична диета и адекватна терапия.

Повече за коагулацията на кръвта

Какво представлява антикоагулант на лупус?

Бременността е много труден период за всяка жена, когато се активират различни заболявания, включително "спални" заболявания. Сред тях е да се подчертае такъв фактор, опасен за здравето на бъдещата майка и плода, като антикоагулант на лупус. Как е толкова опасно, как да се определи във времето и как да се лекува? Това ще бъде обсъдено по-късно.

Какво представлява антикоагулант на лупус?

Лупус антикоагулант Има специални антитела, които се произвеждат от имунната система срещу фосфолипиди (комплексни мазнини, които са в състава на клетъчните мембрани). Това е и името на един вид кръвен тест за откриване на антифосфолипиден синдром.

Не обръщайте внимание на факта, че антитела са посочени като "анти-коагулант" болест значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, които водят до инфаркти, белодробна емболия, а дори и спонтанен аборт през втория и третия триместър.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на тези антитела е, че те неутрализират някои отрицателно заредени фосфолипиди и комплекси на фосфолипиди с протеини, участващи в процеса на коагулация на кръвта. В резултат на това активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е удължено. Ако кръвта е твърде високо съдържание на лупус антикоагулант, то се фиксира върху стените на кръвоносните съдове и активира реакцията на съсирване, което е началото на тромбозата.

Като цяло, изобилието на горепосочените антитела се проявява различно в организма. Може да се появи съдова мрежа на езика и различни язви, както и некроза в определени области на кожата на пръстите.

Ако щетите на съдовете са значителни, тогава поражението на съответното тяло ще бъде страхотно.

Показания за изследвания

Анализът на дефиницията на лупус антикоагулант трябва да се извърши в следните случаи:

  • преходно увреждане на кръвоснабдяването на мозъка или исхемичен инсулт до 45 години;
  • намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта на равно основание с случаи на тромбоза;
  • тестове за наличие на автоимунни заболявания;
  • тромбоемболизъм;
  • появата на т. нар. "мраморна кожа";
  • когато планирате бременност.
Мраморната кожа е една от клиничните прояви на повишен лупус антикоагулант

Степени на лупус антикоагулант

Резултатът от проучването може да бъде получен след скрининг и потвърждаващи тестове. Данните се показват в конвенционални единици, които показват съотношението на времето за съсирване. Нормата за един здрав човек е 0,8-1,2 конвенционални единици.

Причините за увеличението

Повишени нива над 1.2 може да се характеризира като притежаващ антифосфолипиден синдром, и автоимунни заболявания като цяло, и злокачествени тумори (в този случай, лупус антикоагулант появи дълго преди симптомите на рак патология), но също и в улцерозен колит. Установено е високо ниво на тромбоемболия, тромбоза на различни места, множествена миелома.

При употребата на някои лекарства положителен резултат е също така характерен за горните тестове. Тези лекарства включват: "фенотиазин" означава взети за аритмия, антипсихотични лекарства, лекарства за лечение на припадъци или епилепсия, естроген съдържащи контрацептиви и хероин. При инфекциозни заболявания (бактериални или вирусни) тестът може да даде положителен отговор в 30-50% от случаите.

Lupus антикоагулант по време на бременност

По време на бременността коагулацията на кръвта обикновено се увеличава. Така тялото на жената се подготвя за бъдещото увеличаване на обема на кръвта и частичната й загуба по време на раждане. Ако обаче има антикоагулант на лупус, плацентата ще бъде под заплаха от артериална тромбоза и в крайна сметка ще доведе до смърт на плода или преждевременно раждане.

На етапа на планиране на бременността на младата майка се предписва, наред с други неща, анализ за поддържането на lupus антикоагулант. В случай, че резултатът потвърди наличието на антитела, които надвишават нормата, те се наблюдават редовно.

При най-успешния резултат без лечение, коагулантът на лупус се проявява в гестоза (усложнение под формата на оток на краката, повишено кръвно налягане и появата на белтък в урината).

диагностика

Поради факта, че няма ясен стандарт за изследвания за идентифициране на антифосфолипиден синдром и невъзможност да се даде еднозначен резултат на това през 1990 г. на Международното дружество на тромбоза и Хемостаза предлаганите диагностично алгоритъм за лупусен антикоагулант:

  1. Скринингови проучвания, които се основават на удължаване на тестовете за коагулация, зависими от фосфолипид. Въз основа на скрининг тестове удължаване все още не може да покаже наличието на антифосфолипиден синдром, като положителен резултат може да отразява наличието на други антикоагуланти (специфични инхибитори на фактори на кръвосъсирването) или парапротеини недостатъчни коагулационни фактори.
  2. Провежда се корекционна проба, която уточнява генезиса на удължаването на скрининговите тестове. За да направите това, плазмата, която трябва да бъде тествана, се смесва с нормалната. Ако времето не се коригира, това показва инхибиращия характер на удължаването на скрининговите тестове.
  3. Тест за потвърждение, с помощта на който изясняват естеството на инхибитора. Ако времето намалява, когато се смесват излишните фосфолипиди и плазмата, която се тества, това показва наличието на лупус антикоагулант.

Ако първият скринингов тест даде отрицателен резултат, той не гарантира липсата на антифосфолипиден синдром. Повторното изследване се предписва след 2-4 седмици. Заключение може да се направи само след два теста.

Как се извършва анализът

Подгответе предварително подходящ анализ. В навечерието е необходимо да се изключат мазни храни и алкохол от хранене. Не яжте нищо 8 часа преди теста.

Не се допуска дори чай, просто вода. Не препоръчвайте процедурата след флуорография, радиография, ултразвук или физиотерапия. Не можете да пушите час преди тестовете.

Като материал в този случай от кръвта се взема кръв. Плазмата се изследва с натриева сол на лимонена киселина 3,8% (антикоагулант).

Резултат и декодиране

В резултат на анализа се прави заключение: положителен резултат при откриване на антикоагулант на лупус или отрицателен, ако не. Общата сума може да се оцени с помощта на конвенционални единици.

Нормите се класифицират според определен алгоритъм:

  • от 0,8 до 1,2 - липса на риск;
  • от 1,2 до 1,5 - леко изразен риск;
  • от 1,5 до 2,0 - умерен риск;
  • от 2,0 и повече - сериозен риск.

Определете "антифосфолипидния синдром", тъй като диагнозата на едно присъствие на лупусния коагулант не може. За тестване ще е необходимо да се премине съответния тест за съдържанието на антитела към фосфолипидите IgM и IgG, както и кардиолипините IgM и IgG.

Трябва да се отбележи, че лечението не зависи от числения индекс, а само от клиничната картина като цяло.

Лечение и профилактика

На първо място, когато увеличавате съдържанието на лупусния коагулант, трябва да се консултирате с терапевт, който ще може да идентифицира причината. Тъй като резултатите от тестовете могат да показват редица различни заболявания и се провеждат заедно с други проучвания, не трябва да прибягвате до самолечение, да не говорим за независима диагноза.

Основната цел с такова заболяване е да се намали активността на имунната система и да се премахне възпалението. За тази цел, като правило, са предписани цитостатици и глюкокортикостероиди.

За да се намали риска от тромбоза, да се предпише "Hydroxychloroquine", а за цялостно подобряване на състоянието се предписва плазмафереза. В случай, че пациентът преди това е имал случаи на тромботични усложнения, се предписва "Warfarin". Ако няма резистентност към аспирин, ацетилсалициловата киселина се използва в малки дози. В противен случай - "Дипиридамол". Плазафереза ​​При бременност употребата на много лекарства е строго ограничена или забранена. Ето защо най-често се използват "хепарин" в малки дози.

Можете също така да използвате детоксикационна терапия, т.е. интравенозно инжектиране на специални разтвори за разреждане на кръвта. Жената трябва да бъде наблюдавана не само от гинеколог, но и от хемостаза през целия период на бременност.

Влиянието на нивото на лупусния антикоагулант в периода на бременността на плода е нецелесъобразно. Използването на хормони за потискане на антикоагуланти е допустимо само при системен лупус еритематозус. Понякога терапията с хепарин не води до желания резултат. В такива случаи се предписва следната бременност: "Имуноглобулин".

"Хепарин" може да се предписва на бременни жени и като анти-фосфолипиден синдром.

Видеоклип за антифосфолипидния синдром - най-честата причина за появата на кръв на лупус антикоагулант Анализът на лупусния антикоагулант е важен метод, който изследва кръвта за съсирване. Не е точен и не може да посочи недвусмислено причината за проблема. Това изисква допълнителни изследвания.

Обаче скрининговият тест може да ви помогне да идентифицирате един от редица здравословни проблеми на ранен етап.

Особено откриването на антифосфолипиден синдром е важно за бременните жени, тъй като в случай, че този фактор не е взет под внимание, вероятността от смърт на плода или дори на майката е твърде висока.

Какво представлява антикоагулант на лупус?

Лупус антикоагулант (VA) - какво е това? VA е група от определени антитела, които се произвеждат от имунната система срещу фосфолипиди. За първи път тези антитела са открити при хора, които са имали лупус еритематозус.

Същността на анализа

Анализ на лупус антикоагуланта е специфичен кръвен тест, извършен за идентифициране на антифосфолипиден синдром, както и източниците на неговото възникване. Тези причини могат да доведат до аборти, както и до различни тромбози.

Резултатът от анализа на лупусния антикоагулант е индикатор за кръвосъсирването. Ако е положително и се открива в кръвта, лекарите предписват допълнителен преглед на пациента.

В този случай има голяма вероятност за образуване на тромби на всяко място в човешката циркулаторна система.

ВА в организма влошава работата на протромбина, който е отговорен за процеса на кръвосъсирването.

Точните причини за образуването на антитела на ИА не са известни. Лекарите предполагат, че това може да са проблеми, свързани с имунната система или инфекциозните заболявания.

свидетелство

Пациентът дава кръв на лупусния антикоагулант по посока на гинеколога, ревматолога, кардиолога и терапевта. Този анализ не е стандартно изследване на състава на кръвта.

Наличието в кръвта на специалистите по ВА ще подозира, че APTT е удължен (активирано парциално тромбопластиново време). Това означава, че времето на образуване на кръвен съсирек след прилагане на реагента се увеличава.

Но парадоксът на ситуацията е: въпреки факта, че времето на кръвосъсирването се увеличава, хората, които имат кръв във ВА, са склонни към тромбоза. Механизмът на появата им все още е неразбираем.

  1. симптоми на ранна венозна, както и артериална тромбоза, разрушаване на кръвоносната система на главата, исхемичен инсулт;
  2. намаляване на броя на тромбоцитите, които са в червения костен мозък;
  3. често спонтанен аборт на плода, спонтанен аборт, раждане на мъртво бебе, вътрематочна смърт на ембриона;
  4. увеличение на APTT;
  5. скрининг на антифосфолипиден синдром;
  6. допълнителен анализ за заболявания на съединителната тъкан.

Ако скоростта на лупус антикоагулант при бременна жена е превишена, това показва висока вероятност от спонтанен аборт.

резултати

Какво показва антикоагулантът на лупуса? Наличието на антитела от лупус в кръвта показва предразположение към антифосфолипиден синдром - това е патология, която причинява прекомерно образуване на тромби.

В анализа се използват няколко метода, поради което нормите и мерните единици се различават една от друга. Нормата е 31-44 секунди или 0.8-1.2 конвенционални единици.

Lupus антикоагулантът е отрицателен - това означава, че компонентът отсъства в кръвта. Ако не се открие ВА, липсва антифосфолипиден синдром, както и автоимунни патологии. При бременност отрицателният резултат е идеалният отговор на анализа, който позволява на жената безопасно да издържи бъдещото си бебе.

Слабо позитивният антикоагулант на лупус по време на бременност е 1,2-1,5 y. Тази стойност показва наличието на малко количество BA в кръвта и има ниска активност.

Положителен лупус антикоагулант - това означава, че пациентът има заболяване, като например: синдром APS, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, тумори от различни видове, инфекциозни заболявания. Ако по време на бременността на анализ лупус коагулант е положителен, лекарите започват да се притесняват и предлагат да се отложи в детеродна и раждане на дете.

бременност

Положителната VA при жена в производствена възраст показва наличието на APS. Ако тази патология се открие във времето и лечението започне, тогава бременността е допустима.

Когато планирате бременност, гинекологът не предписва анализ за VA. Той е назначен за бъдещи майки, ако са били:

  1. спонтанни аборти;
  2. замразена бременност;
  3. при дългосрочна смърт на плода;
  4. постоянна мигрена;
  5. рязко спадане на зрението;
  6. изтръпване и сини върхове на пръстите.

По време на бременността тялото започва да се възстановява в резултат на бъдещи раждания, като степента на съсирване на кръвта се увеличава.

Ето защо, ако да добавите към това наличието на бъдеща майка с положителен резултат за VA, тогава:

  • плацентата е засегната;
  • се развива хипоксия на плода;
  • смъртта на бъдещото дете.

Самата жена има неизбежни процеси, свързани със сърдечно-съдовата система, инсулт, бъбречна недостатъчност, тромбоемболизъм на белите дробове. Затова веднага започнете лечението.

лечение

Продължителността на терапията е най-малко три месеца. След това анализът се дава, само след успешно лечение, той се анулира. Освен това, пациентът ще трябва да промени обичайния начин на живот: спрете да пушите, изключете мастните храни от диетата, изпийте препоръчителното количество течност и не злоупотребявайте с лекарства.

Лупус антикоагулант: при кого е установено, колко опасно е, нормата и отклоненията, лечението

Много от най-сложните биохимични процеси, протичащи в нашето тяло, са отразени в показателите на лабораторните изследвания. В нормата се съдържат много метаболити и техните колебания показват заболяване или процес на възстановяване, но има вещества, които не трябва да бъдат здрави и чийто външен вид, дори и в малки количества, предизвиква загриженост. Те включват лупусния антикоагулант (VA).

Процесът на коагулация на кръвта е изключително сложен, включва множество вещества, образувани последователно в различни етапи на образуване на тромби. Тромбоцитите - основни червени кръвни клетки, за да се гарантира образуването на кръвен съсирек на неговата повърхност е специфични фосфолипидни молекули, които активират коагулационни фактори в повредени стените на кръвоносните съдове. Без фосфолипиди няма правилна хемостаза.

Наречено лупус антикоагулантни антитела от клас G, след това има протеинови молекули, които атакуват фосфолипидите на тромбоцитите, да ги повредят и по този начин нарушават цялата каскада от реакции за образуване на тромб. Това са автоантитела, т.е. протеини, които се образуват срещу собствените тъкани на тялото.

Лупусните антитела първо бяха открити при пациенти със системен лупус еритематозус, така че те имат това име. Те са налични при пациенти с различни автоимунни процеси, се появяват при възпалителни процеси, HIV инфекцията в разширения етап може да се открие при ракови заболявания. Някои лекарства също могат да допринесат за появата им.

В клинично здрави жени, които изпитват затруднения при появата на бременност и я детеродство, лупус антитела може да се говори за антифосфолипиден синдром - тежка патология, придружен от прекомерно тромбоза.

Специална категория хора са бременни жени, дори и най-малките отклонения в тялото са обект на задълбочени изследвания. Появата на лупусен антикоагулант по време на бременност - много тревожен симптом, поради хемостаза патология може да попречи на развитието на плода и дори смъртта му. Жените, които имат повишена VA в кръвта им, могат да имат проблеми не само с лагера, но и с началото на бременността, те често имат спонтанен аборт и безплодие.

Външният вид на BA е свързано с повишен риск от тромбоза, когато кръвни съсиреци се случват във вените или артериите, засягащи краката съдове, коронарни и церебрални артерии, кожата микроциркулаторни канали и така нататък. D. Този процес е много опасно, защото, за да се предскаже къде и кога, по дяволите се окаже невъзможно, и последствията могат да бъдат сериозни - инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза на ретината съдове с увреждане на зрението, белодробна емболия, спонтанни аборти и фетална загуба, особено в по-късните етапи на бременността.

Показания за определяне на VA

Анализ на лупусен антикоагулант не е включена в стандартните кръвните тестове, проучване ръководства на гинеколог, кардиолог, ревматолог, общопрактикуващ лекар, както и определянето на VA държани за предполагаеми нарушения на хемостазата:

  • За да разберете причините за тромбоза;
  • С аборт от неясна етиология;
  • При промени в коагулаграмата (увеличение на APTT);
  • При диагностициране на антифосфолипиден синдром в комбинация с други тестове;
  • Когато се откриват анти-кардиолипинови антитела;
  • На сърце, сърце, преходни исхемични атаки при млади хора (до 45 години);
  • За диагностициране на автоимунни процеси.

Когато подозрението за антифосфолипиден синдром винаги е възложено на дефиницията на VA. С тази болест като такава признаци на тромбоза може да не са изобщо, но въпреки това тенденцията към прекомерно съсирване е доста висока. Повишеният антикоагулант в кръвта на такива пациенти се счита за риск от тромбоза и проява на автоимунизация.

При автоимунни заболявания, придружени от образуването на протеини, атакуващи собствените им тъкани, появата на VA е съвсем естествена и отразява агресията срещу много клетки, включително тромбоцитите. Увеличаването на лупусния антикоагулант при такива пациенти изисква навременна профилактика на тромбоза, която може да доведе до недостиг на различни органи поради исхемия и некроза.

В случай на проблеми с началото и бременността, лупусният антикоагулант показва наличието на антифосфолипиден синдром. Той се определя два пъти с интервал от един и половина до два месеца. Ако и в двете проучвания индикаторът е налице или повишен, антифосфолипидният синдром е вероятно. Ако една жена има симптоми на патологично образуване на тромб (зрителни увреждания, мозъчен инфаркт, или сърцето, венозна тромбоза на крака), неблагоприятен акушерска анамнеза (спонтанни аборти), диагнозата не е под съмнение.

Как да се подготвим за анализа?

За коагулационни тестове, включително проучвания на лупус антикоагулант, се взема венозна кръв. Индикаторът е много чувствителен към външните условия, така че надеждността на резултата ще зависи от това как пациентът се подготвя да дарява кръв.

Преди да тествате, не яжте, последното хранене трябва да е най-малко осем часа преди теста. Това е важно, тъй като дори леката закуска води до засилване на метаболитните процеси, повишаване на концентрацията на много ензими и биохимично активни вещества, които могат да изкривят резултата от анализа. Изключени чай и кафе, можете да пиете само чаша вода.

В деня преди изследването, мастните храни не трябва да се ядат, което допринася за увеличаването на мастните компоненти и на мастните протеинови молекули в кръвта. Алкохолът също трябва да бъде изключен.

Пушачите трябва да бъдат уведомени, че поне един час преди теста, не можете да пушите, тъй като компонентите на тютюневия дим повишават образуването на тромбоцити, което ще доведе до ненадежден резултат.

Ако изследователят вземе каквито и да е лекарства, това трябва да се съобщи на лекуващия лекар. Такива лекарства като аспирин, аскорбинова киселина, противовъзпалителни лекарства са по-добре да се откажат или да не се използват преди теста.

Половин час преди анализа трябва да се успокоите, да не извършвате физически упражнения или упорита работа, да не провеждате други изследвания - ултразвук, рентгенови лъчи, физиотерапевтични процедури. Кръвта от вена се приема сутрин на празен стомах и веднага се изпраща в лаборатория за изследвания.

Тълкуване на резултатите

Lupus антикоагулантът се отнася до кръвните съставки, които здравият човек не би трябвало да притежава, така че стандартът се счита за отрицателен резултат. Ако не се открие VA, автоимунната патология и антифосфолипидният синдром се изключват.

Лабораториите използват различни методи за определяне на IA, поради което нормите и мерните единици могат да се различават. Обикновено индикаторът може да бъде 31-44 секунди или 0.8-1.2 конвенционални единици. За да тълкувате резултата, трябва да знаете кой от методите е изследвал кръвта и какви стойности се считат за нормални в този случай.

Ако антикоагулантът на лупуса се открие в следи или се повиши, тогава можем да говорим за патологията на хемостазата, която е най-характерна за:

  1. Системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
  2. Антифосфолипиден синдром, свързан с акушерска патология, включително;
  3. Злокачествени тумори на хематопоетична тъкан (миелом);
  4. Някои лекарства (фенотиазин).

Фалшиви положителни резултати за VA при отрицателно експонента в действителност могат да се получат в случай на средства за лечение, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин, хирудин), така че идеално анализ трябва да се направи преди такава терапия.

При планиране на бременност, определението за лупус антикоагулант се извършва съгласно указанията - наличие на спонтанен аборт или замразена бременност в миналото, смърт на плодове за дълги периоди от време. Причината за изследването при бременна жена може да се превърне в постоянна мигрена, зрително увреждане, скованост и цианоза на върха на пръстите.

Повишеното UA при жени в репродуктивна възраст показва, заедно с други показатели, най-често за антифосфолипиден синдром. Ако се диагностицира във времето и се лекува, бременността е възможна. Вече бременните жени, които имат тази болест за първи път, също се нуждаят от хепаринова терапия за предотвратяване на тромботични усложнения.

Тромбозата по време на бременност е опасна не само от увреждане на плацентата, хипоксия и смърт на развиващия се плод. Това може да доведе до трагични събития в тялото на най-бъдещата майка, тъй като при бременност, дори при здрава жена, тенденцията към кръвосъсирването малко нараства.

При жените са възможни удари, сърдечно-съдови инциденти, остра бъбречна недостатъчност, тромбоемболизъм на белодробните съдове, които представляват не само здравословно състояние, но и живот на пациента. В тази връзка, навременното лечение може да се счита за жизненоважна необходимост.

Откриването в кръвта на VA служи като основа за започване на антикоагулантна терапия, при която:

  • Хепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипиден синдром);
  • Глюкокортикостероиди - преднизолон, дексаметазон (със системни автоимунни процеси, ревматична патология);
  • Плазмеферезата е метод за пречистване на кръвната плазма от излишък от циркулиращи в нея антитела и имунни комплекси.

Лечението се определя за период от най-малко три месеца, след което нормализирането на кръвните показатели позволява това да бъде отменено. За да премахнете VA, трябва също така да промените режима: не пушете, не пийте достатъчно течност, не употребявайте мазни храни и лекарства. Ако сте с наднормено тегло, трябва да го нулирате. Сред продуктите е по-добре да се изключат тези, които са богати на витамин К и могат да укрепят тромбозата - билки, сушени сини сливи, сушени кайсии, печени картофи, броколи, зеле.

Физическите упражнения спомагат за подобряване на кръвния поток и до известна степен намаляват вискозитета на кръвта. Полезно ходене, бягане, гимнастика, плувен басейн.

Пациентите, които имат антикоагулант на лупус трябва да бъдат под строг контрол на хематолози, хемостази, кардиолози. Жените планират редовно контролиране на бременността на показателите за коагулограма и VA при целия стадий на подготовка за бременност и периода от момента на нейното начало до раждането. Ако е необходимо, те се поставят в болницата, където получават хепаринови инжекции.

Значението на антикоагуланта на лупус в диагнозата

Да се ​​грижиш за здравето си е отговорност на самия човек, да го прехвърлиш на другите, той няма право. Ако се случи, че заболяването се е появило, тогава трябва да се опитате да научите за него максимално информация, за да използвате познанията, придобити за по-ефективно лечение. Тази публикация е посветена на болестта - лупус антикоагулант.

Какво е това?

Лупус антикоагулант - това антитяло в кръвта, произведени от имунната система, за да се справят с фосфолипиди (сложни мазнини), които са включени в клетъчните мембрани на организма. VA е имуноглобулин G. Името на е получил, след като за пръв път е идентифициран при пациент с диагноза - системен лупус еритематозус (СЛЕ).

Подозира присъствието на кръв в анализа VA лекарите да диагностицират по време на повишено образуване на тромб след прилагане на реагента.

В този анализ фосфолипид-белтъчните комплекси и фосфолипидите, участващи в процеса на кръвосъсирването, се неутрализират чрез лупус антикоагулант. В резултат на това времето на съсирване (APTT) се увеличава. Независимо от това, наличието на ВА в кръвта показва висока възможност за образуване на дълбока венозна тромбоза, механизмът за създаване на такива вени все още не е проучен.

Пациентите с автоимунни заболявания - антифосфолипиден синдром (APS), лупус еритематозус и други са най-податливи на образуване на тромби. В допълнение, повишена VA в кръвта на бременни жени, показва възможността за недохранване на плода. Преминаването на теста за VA е елемент на съвременната диагностика на кръвта на APS.

свидетелство

  • Исхемичен инсулт, тромбоемболизъм, патология в хемодинамиката на мозъка, не свързана с възрастта венозна и артериална тромбоза.
  • Повторно прекъсване на помпата: спонтанен аборт, вътрематочна смърт, раждане на нежелано бебе.
  • Мраморна кожа.
  • Повишен APTT.
  • Фалшива положителна реакция на Васерман.
  • По време на планирането на бременността.
  • Тромбоцитопения (липса на тромбоцити).
  • В навечерието на курса на непреки кортикостероиди.
Мраморна кожа

Подготовка на

Нивото на VA е установено по време на кръвния тест за способността за коагулация. Такъв кръвен тест за лупус антикоагулант може да се извърши от която и да е Invitro лаборатория. Индикаторът на ИА е коагулограма на кръвта.

Кръвта трябва да се приема на празен стомах, преди да яде храна най-малко осем часа. В навечерието на теста, предписаните лекарства се забавят, което може да повлияе на резултатите от резултатите:

  • За две седмици преди доставката - лекарства от кумариновата група;
  • Два дни преди доставката - лекарства група хепарин.

За тестване се взема кръв от вената. В проучването на плазмата използвайте антикоагулант (3.8% -ен натриев цитрат).

препис

В резултат на тестването на оценката на въздействието може да има два извода:

  1. Положително - в случай на откриване в кръвта BA. Могат да се добавят бележки тук: значително, умерено или слабо.
  2. Отрицателен - при отсъствие на VA в кръвта.

Когато в кръвта се открие лупус антикоагулант, транскриптът на кръвния тест е както следва:

  • При анализиране на степента на наличие на лупус антикоагулант нормата е данните - от 0.8 до 1.2 конвенционални единици (с).
  • От 1,2 до 1,5 при. д. - резултатът е леко положителен (показва наличието на малък брой VA и ниската му активност).
  • От 1.5 до 2.0 в. - умерена VA (има риск от образуване на тромбози).
  • От 2.0 до. - значително съдържание на VA (висок риск от тромбоза).

Повишаване на нормата

Увеличаването на скоростта на лупус антикоагуланта е в състояние поради курса на лечение с медицински продукти. Възможни диагнози с положителен резултат от анализа: APS, SLE, улцерозен колит, ревматоиден артрит, миелом, тумори.

Почти 40% от пациенти с SLE и 32% от пациентите, на дълъг период от наркотици фенотиазини, кръвта се открива лупус антикоагулант. Често при хора с фалшиво положителни реакции на Васерман се отбелязва положителна VA.

Превишаването на нормата на VA е характеристика на AFS. Но, за да се установи заключението "антифосфолипиден синдром" не е достатъчно. В този случай, допълнителни анализи, извършени върху отговор на антитяло към кардиолипин IgM, IgG и IgM фосфолипиди, IgG.

Приблизително 70% от пациентите с APS, в кръвта заедно, са антитела срещу ВА и кардиолипин.

За да се диагностицира APS (antifosforny синдром), анализ на кръвта за наличие на нея лупус коагулант се извършва при всички пациенти, страдащи от тромбоза, некроза на кожата и други хиперкоакулационна дори при нормална ACHV.

симптоми

В тялото симптомите на лупус антикоагуланта се изразяват по различни начини. Визуално, тя може да изглежда като капилярни отвори, рани по повърхността на кожата или в мъртвите участъци на кожата на пръстите. В случаи на тежки съдови лезии, е възможно развитието на съответните органи на сериозни заболявания като инфаркт на миокарда, чернодробна цироза, болест на Алцхаймер и други. Клинично с APS може да липсват хеморагични прояви, но ясно се проявява предразположение към образуването на кръвни съсиреци.

Поражението на органи с червен лупус

С престоя в кръв BA и антителата да карди, тенденцията към образуване на тромбози и тромбоемболия, свързани с появата на аномалии на сърдечната клапа, както и тяхната загуба в резултат на деформация и разтягане от тромботични маси.

При младите хора наличието на антитела към фосфолипидите в кръвта може да бъде основата за развитието на исхемична патология на хемодинамиката в мозъка. Броят на тези пациенти е около 46%. От пациентите с антитела срещу фосфолипиди, присъстващи в кръвта, 75% от тези антитела имат БА и 60% имат антитела срещу кардиолипин. Заедно в 50-70% от случаите се откриват два вида антитела.

Отличителни особености на клиничната проява на патологии на хемодинамиката в мозъка, свързани с образуването на антитела срещу фосфолипиди в кръвта:

  • Често се идентифицират при жените.
  • Започва да се проявява в ранна възраст.
  • Имайте ориентация към рецидив.

Най-често (до 70%) се появяват при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт. Предлагат се индиректни антикоагуланти и антиагреганти със задължително проследяване на количеството антитела към фосфолипиди.

лечение

Когато в кръвта се открие лупус антикоагулант, лечението трябва да бъде под наблюдението на лекар. На първо място, е необходимо да разберете причината за VA. За това трябва да отидете на терапевт. Той или самостоятелно ще диагностицира и лекува лупус антикоагулант, или ще изпрати до друг специалист. Обикновено, това е ревматолог, занимаващи се с разстройства, свързани с нарушения автоимунни съединителната тъкан.

Основната задача с такива диагнози е да се елиминира възпалителния процес и да се намали активността на имунната система. За тази цел лекарят предписва глюкокортикостероиди и в определени случаи цитостатици. Употребата на тези лекарства се осъществява под наблюдението на лекар и по специална схема. Неправилният прием на глюкокортикостероиди може да доведе до сериозни усложнения.

За да се намали възможността за образуване на тромбоза на вените, често се предписват хидроксихлорохин и плазмафереза.

Контрол по време на бременност

Контролът на лупусния антикоагулант по време на бременност е едно от най-важните условия за успешна раждаемост.

Таблица на нормата на коагулаграмата по време на бременност

По време на бременност, една жена прави много тестове, сред които е кръвен тест за съсирване. В такъв период, за да се предпази тялото от загуба на кръв по време на раждане, обикновено се увеличава съсирването. Ако има висока ВА в кръвта на бременната жена, това може да е заплаха за безопасната доставка. Ще бъде щастлив, ако една жена се отърве от гестоза с подути крайници, протеини в урината и високо кръвно налягане. В най-лошия случай, ранна доставка или смърт на плода.

Според статистическите данни, 30-40% от жените, които работят с обичайния спонтанен аборт, са болни от APS. От тях 80% се появяват усложнения по време на трудовия период. Без лечение, смъртта на плода възниква в 90% от случаите в утробата.

По време на бременност и хранене на кърмачета, жените с VA изискват по-голямо участие. През този период употребата на лекарства е забранена. Като превантивна мярка, хепаринът може да бъде показан в малки дози.

Колкото по-опасно е наличието на лупус антикоагулант в кръвта при планирането на бременността

Лупус антикоагулант - представител на имуноглобулини от клас G, чиято поява в плазмата дестабилизира системата на антикоагулант, причинявайки необясними тромботични усложнения, без да променя основните фактори и хемостаза.

При здрави хора лупусният антикоагулант може да бъде открит веднъж във връзка с остър възпалителен процес, който изисква повторен преглед след определен период от време.

Но в повечето случаи, действа като маркер на лупусен антикоагулант антифосфолипиден синдром, в съчетание с ненормално активност на хемостатичната система, която може значително да влоши качеството на живот на хора под 45 години, и представляват значителна заплаха за бременността на бременността при жени с лупус тип циркулиращи антитела.

Какво е това?

Лупус антикоагулант (LA) - конкретното име на системата за инхибитор антикоагулант (хората могат да се срещат такива като език antivolchanochny коагулант, като лупус антиген Volchanskiy коагулант, че в действителност не е вярна). Принципът на действие на VA на кръвта е такъв, че се активира група от антитела към фосфолипидите на организма-гостоприемник, което води до нарушаване на процесите на коагулация на кръвта, автоимунна активност и развитие на многоорганичен неуспех.

Предполага се, че наличието на специфичен инхибитор е възможно в следните случаи:

  • С необяснима тромбоза с различна локализация на възраст 40-45 години;
  • Увеличаване на APTT при липса на признаци на повишено кървене;
  • С обичайния аборт на бременността по вид зародишна смърт при условия, превишаващи 6 седмици на бременността;
  • С многоорганична недостатъчност и индиректни признаци на автоимунна патология.

Когато лабораторните и клиничните критерии се комбинират, диагнозата е "първичен антифосфолипиден синдром (APS)".

Важно е да се разбере, че VA ще бъде повишена в кръвта и при определени условия, които не са свързани с истинската (първична) APS.

Антикоагулант може да се появи в плазмата:

  • При остри и хронични заболявания с инфекциозен генезис;
  • С злокачествени неоплазми;
  • При автоимунни патологии, като системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматизъм.

С такива патологии лупусният антикоагулант не действа като истинската причина за болестта, а като последица от нея. Съответно, по време на заболяването при пациенти с рак, както и при хора с тежка автоимунна патология, диагнозата е "вторична AFS".

Диагностични функции

Анализ за дефиницията на лупус антикоагулант се извършва в онези лаборатории, които имат лиценз и необходимите реагенти за изследване на хемостазата (в Invitro).

Съществува риск резултатът да бъде фалшиво-положителен или фалшиво-отрицателен, което се дължи на грешки в пред-аналитичния етап.

За да предотвратите това, важно е правилно да давате кръв:

  • На празен стомах, не по-рано от 8-12 часа от последното ядене;
  • Извън признаци на възпалителен, инфекциозен процес;
  • По време на бременност не се извършва първична диагностика на хемостазата;
  • Оценката на нивото на лупус антикоагуланта трябва да се извършва само в тези лаборатории, които ще обработят и оценят плазмата не по-късно от 4 часа от времето на вземане на кръвни проби;
  • Определянето на IA трябва да се извърши в стандартен количествен триетапен метод (скринингов тест, потвърждаващ тест и изчисление на нормализираното съотношение, включено в теста за лупус). Най-добре е първите два етапа да се извършват на коагулометър;
  • Препоръчва се тестът да се повтори 8 седмици преди крайната диагноза.

Тъй като антикоагулант стимулира тип антитела лупус, някои пациенти могат да се препоръчат по-нататъшно разследване - ако той не е открил VA със стандартен анализ в три етапа - за идентифициране на антитела:

  • Към протромбин;
  • Към кардиолипин;
  • Да annexin;
  • Към бета-2-гликопротеин;
  • Напълно за антифосфолипиди.

В случай, че се открие антикоагулант, е почти невъзможно да се намали, с изключение на използването на глюкокортикостероидни хормони при лечението на системни патологии. Но не във всички ситуации, този подход е подходящ - хормоналните лекарства са нежелани при бременност.

Как да се лекува конкретен пациент се определя индивидуално, като се вземат предвид различни фактори, но в повечето случаи при небременни пациенти с първична APS съгласно стандарта се дава:

  • варфарин, ако по-рано е докладван случай на тромботични усложнения;
  • Ниски дози ацетилсалицилова киселина в доза от 75 mg при отсъствие на резистентност към аспирин (при скорошен инсулт или сърдечен пристъп, първият месец от дозата трябва да бъде 150 mg);
  • Дипиридамол (квагартил) 25-50 mg три пъти дневно в случай на резистентност към аспирин.

Ако кръвта циркулира лупус антикоагулант в отговор на основната патология (вторични APS в рак, хронични инфекции), основно лечение на заболявания с провокатор задача рутинни ниска доза аспирин.

Диагностика на планирането на бременността

Особено внимание към лупусния антикоагулант трябва да се прояви при жени с обичаен аборт на бременност.

Диагнозата се извършва при всяко планиране и в историята:

  • Тромбоза с различна локализация;
  • Продължителен прием на орални контрацептиви;
  • 1 пренатална фетална смърт в III триместър;
  • 2 неразвити бременности в II триместър;
  • 3 неразвити бременности през първия триместър (главно по отношение на повече от 6 акушерски седмици).

Във всички случаи на зародишна смърт, нейното морфологично и генетично здраве трябва да бъде потвърдено и инфекциозните процеси в дадена жена са изключени.

Положителният лупус антикоагулант при бременни жени с анамнеза за акушерозна анамнеза означава риск от загуба на плода при 70-90% от случаите без фармакологична помощ.

Присъствието на lupus антикоагулант допринася за:

  • Микротромбификация на съдовете на плацентата, което води до фетална хипоксия, забавяне на вътрематочното развитие;
  • Образуване на кръвни съсиреци и микрокрикове, предразполагащи както към тромбозата на бременната жена, така и към смъртта на плода;
  • Повишено кръвно налягане, развитие на прееклампсия;
  • Повишен риск от инфаркт на плацентата и най-бременна.

Жените със СПИ трябва да бъдат наблюдавани не само в акушер-гинеколог, но и в хемостазиса за назначаването на следните лекарства:

  • Подкожни инжекции на хепарин (профилактични дози нискомолекулни или нефракционирани);
  • Ацетилсалицилова киселина 75-81 mg.

И двете лекарства се предписват от момента на откриване на бременността и за целия период на бременност. Хепаринът се анулира 12 часа преди планираната доставка, ацетилсалициловата киселина - в продължение на 5-7 дни.

Хепаринът обикновено се предписва в следните превантивни дози:

  • Nadroparin калций 2850-5700 IU;
  • Еноксапарин натрий 4000 IU;
  • Dalteparin sodium 2500-5000 IU;
  • Bemiparin sodium 3500 ME;
  • Натриев хепарин 10,000-15,000 IU в две до три дози.

Инжекциите се прилагат ежедневно, подкожно. Възможно е да се коригира дозата с увеличаващ се хиперкоагулационен потенциал, увеличаване на гестационната възраст.

Не се препоръчва да се повлиява нивото на лупусния антикоагулант по време на бременност; Използването на хормонални лекарства за потискане на нивото на антикоагуланта е възможно само при наличие на системен лупус еритематозус.

В други случаи глюкокортикостероидите, дори в минимални количества, са опасни със следните свойства:

  • Увеличете риска от малформации в плода;
  • Намаляване на имунитета на една жена, което я прави уязвим за различни инфекции;
  • Провокира проява на хронични инфекции (херпесни);
  • Принос за развитието на гестационен диабет.

Също така важен момент се отнася до терапията с варфарин. Ако пациентът се преди бременността активно лекарство изисква да го замени възможно най-скоро на инжектирането на хепарин като варфарин има тератогенни свойства.

В редките случаи, когато терапия инжекции хепарин и прием на ниски дози аспирин обаче не доведоха до желания резултат, в следващата бременност е назначен имуноглобулин интравенозно месечни курсове.

Анализ на анализа и неговата норма

Нормите за оценка на лупус антикоагуланта са международни и не могат да зависят от лабораторията, която е извършила анализа:

  • 0,8-1,2 - отрицателен резултат, неоткрит антикоагулант;
  • 1,2-1,5 - слабо позитивен;
  • 1,5-2 - положителни;
  • > 2 - VA се определя в големи количества.

Според общоприетите стандарти на нормата - на стойност от 0,8 до 1,2, във всички останали случаи, повишени нива показват наличието на антикоагулант, което изисква приемането на определени мерки и дестинация терапия. Лечението на числения индекс не зависи, но варира само от клиничната картина. Намаленото ниво - до 0,8 - на практика не се случва, тъй като по същество сочи грешката на аналитичния етап.

Наскоро клиникодиагностичните лаборатории са оборудвани с коагулометри за качествено определяне на лупусния антикоагулант.

В този случай системата се състои от два етапа:

  • Скринингова оценка на времето на Коалин;
  • Потвърждаващ тест за наличието на БА.

Тъй като количеството на циркулиращия антикоагулант в момента не е значимо за изчисляване на дозировката на лекарства, качествен метод може да бъде напълно приемлив за пациента. Много специалисти обаче се придържат към по-консервативна методология. Цената за тест за лупус обикновено не надвишава 600 рубли.

В диагнозата на антифосфолипиден синдром е от решаващо значение лупусен антикоагулант, чието разпространение е свързано с много сериозни проблеми, по-често - при жените в репродуктивна възраст. За да се избегне свръх-диагноза и агресивно лечение е важно да се разбере какво точно разследваме тази цифра, тъй като 1-5% (в зависимост от източника на статистическата) здравите хора лупусен антикоагулант все още открити по някаква причина.

В случаите, когато диагнозата е доказано, и е бил открит инхибитор на антикоагулация система, тя излага на диагнозата се извършва в продължение на дълъг период от време, дори и превантивно лечение за предотвратяване на тромботични усложнения.

Прочетете Повече За Съдовете