Честота на съсирване при жените. Отклонения и причините за тях

От голямо значение в медицинската област е анализът на коагулацията на кръвта. Този индикатор определя способността му да подхранва вътрешните органи и да им предоставя информация за здравето на целия организъм. Времето за съсирване в много отношения определя как в резултат на това ще има адаптация на човешкото тяло към различни условия на околната среда.

И намаляването, и увеличаването на този показател могат да доведат до отрицателни последици. Особено важно е да забележите нарушение на коагулацията на кръвта по време на бременност, но в други ситуации тя остава важен фактор. Ако дадено лице има чернодробно заболяване или венозни болести, тези изследвания ще бъдат задължителен компонент на диагнозата.

Понижената и повишената коагулация на кръвта е лоша, защото в този процес златното средство е изключително важно

Как кръвта запазва състоянието си?

Кръвта може независимо да запази собствената си последователност. Обикновено той запазва достатъчна степен на плътност, поради което течността не се освобождава през съдовете под въздействието на натиск. За нормално функциониране тя не трябва да става твърде течна.

Интересно е. Често жените се интересуват от името на способността на кръвта да поддържа своето състояние. Името на възможността да се намали и увеличи плътността - хемостазата на коагулацията.

Параметрите на коагулацията на кръвта зависят от различни фактори. Например, те са повлияни от:

  • Състоянието на стените на съдовете. Ако вътрешният им слой е счупен, това има повишен ефект върху коагулацията.
  • Състоянието на тромбоцитите. Техният брой и способност за работа са много важни за здравето. Тромбоцитите в кръвта наблюдават целостта на съдовото легло. Ако е необходимо, веднага реагират, кръвта започва да се свива интензивно.
  • Плазмени фактори. Тяхната концентрация и състояние имат голямо влияние. Значителна част от тези вещества се произвеждат в черния дроб при наличие на витамин К. Подобни свойства се притежават от ендотела на съдовете.

Така наречените плазмени фактори на антикоагулацията могат да доведат до намаляване на степента на плътност. Те включват вещества като хепарин, антитубина и антиплазмин. Колкото повече от тях, толкова повече концентрацията на кръвта ще намалее.

При нормалното функциониране на тялото, кръвта самостоятелно поддържа оптималното си състояние

Честота на кръвосъсирването

Кръвният тест се извършва както върху проба от пръста, така и върху венозна кръв. В резултат на това се съставя таблица, чиито показатели се сравняват с нормите. При мъжете и жените степента на съсирване може да е леко различна, но най-често разликата е свързана с възрастта.

  • Броят на тромбоцитите в кръвта, оградата от пръста. За мъжете и жените индикаторът е от 150 до 400 g / l. Кръвта при деца съдържа от 150 до 350 g / l.
  • Съсирване на кръвта от Сухарев, капилярна проба. Обикновено началото започва от 30 секунди до две минути, краят е между три и пет минути.
  • Оценка от Лий-Уайт, венозна кръв. Нормалната скорост е от пет до десет минути.
  • Продължителност на кървенето, ограда от пръста. Времето не трябва да бъде повече от четири минути.
  • Тромбиново време, кръв от вената. Трябва да отнеме около 11-20 секунди.
  • Протромбинов индекс, капилярна кръв. Трябва да има процент в рамките на 93-107.
  • Протромбинов индекс, венозна кръв. Лихвеният процент е 90-105.
  • Тромбопластиново време, кръв от вената. Нормалната цифра не се променя в зависимост от пол или възраст, винаги трябва да е в рамките на 35-50 секунди.
  • Фибриноген, венозна кръв. При децата през първите дни от живота индикаторът се равнява на 1,25 до 3 g / l. При възрастни нивото е по-високо, от 2 до 4 g / l.

Разбира се, процесът на коагулация включва много повече показатели, които се анализират подробно върху коагулограмите в лабораториите. Въпреки това, горепосочените фактори са някои от ключовите, те са важни за диагностицирането.

Това е интересно! Степента на съсирване на кръв при жените е обект на постоянни скокове и промени. В определени моменти тя може да бъде висока, а в други - ниска. Това се дължи на употребата на хормонални лекарства, менструалния цикъл и бременността.

Съсирването на кръвта при жените се променя почти постоянно, защото хормоналния фон може да се промени активно поради менструация и бременност

Естественият ефект върху резултатите и значението на показателите

Не винаги причините за промяната в коагулацията са в някои патологични процеси. Редица фактори влияят върху естествения начин, включително:

  • Менструация. По това време индикаторите намаляват.
  • Бременни жени. По това време степента на коагулация обикновено се увеличава.
  • Консумация на орални контрацептиви. Хормоналните лекарства водят до увеличение.
  • Използване на антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към намаляване на плътността на кръвта, което води до понижаващ ефект.
  • Влияние на високи температури, липса на влага в тялото. В такива случаи е възможно да се увеличи индикаторът.
  • Външни смущения. Процесът на кръвопреливане, прехвърлените операции и травмата засягат нивото на коагулация.

Разделянето на стойностите в анализа ви позволява да научите много за здравословното състояние на жена или човек. Например, нивото на тромбоцитите показва колко клетки в тялото могат да започнат процеса на кръвосъсирване. С времето (метода на Сукхарев) човек може да разбере дали течност е способна да създава съсиреци и колко време отнема.

Описание на други влиятелни показатели:

  • Тромбинното време се свързва с крайната фаза на процеса на съсирване. Могат да говорят за наличието на наркотици.
  • Продължителността на кървенето определя колко тялото може да се справи със загубата на кръв. Анализът на херцога е забележителен поради своята простота, тъй като е достатъчно за него да направи бод в пръста си и да види колко бързо кръвта спира.
  • Протромбиновия индекс показва коагулацията на плазмените фактори.

APTTV е сходен в много отношения с протромбиновия индекс, обаче той взема предвид само активните фактори и не взема предвид тромбоцитите. Остава нивото на фибриногена. Това вещество е отговорно за процеса на укрепване на кръвните съсиреци.

Индикаторите за анализ са засегнати от огромен брой фактори: от менструация до крайни орални контрацептиви

Патологични причини за промени в коагулацията

Ако коагулацията се увеличава или намалява, тя може да бъде причинена не само от естествени причини, но и от заболявания. Лош анализ с повишено ниво може да бъде получен на фона на следните нарушения:

  • Прекомерното производство на тромбоцити от костния мозък,
  • Сепсис, инфекция, ефекта на токсините,
  • Тежките заболявания на вътрешните органи,
  • Атеросклерозата на съдовете,
  • Автоимунни патологии,
  • Ендокринни заболявания,
  • Ниско кръвно налягане, сърдечна недостатъчност,
  • Вродени нарушения на антикоагулантната система,
  • DIC-синдром (в началото).

Повишава се и способността за съсирване на съдови протези и изкуствени сърдечни клапи. Може да намали степента на запушване на кръвоносните причини, като например следните нарушения:

  • левкемия,
  • Наследствените нарушения на коагулацията, хемофилията,
  • Цироза, чернодробна недостатъчност,
  • Последната фаза на синдрома на DIC,
  • Хемолитична анемия,
  • Използването на антикоагуланти, прекомерното приемане на лекарства,
  • Липса на калций и витамин К.

Лошото съсирване на кръвта по време на бременност е много опасно, но в други случаи прекалено ниският или високият показател може сериозно да увреди здравето. Бързата коагулация може да предизвика кръвни съсиреци и бавно води до масивно кървене.

Съсирването може да бъде намалено както поради естествени причини, така и поради заболяване

Характеристики на анализа на бременни жени

Бременните жени често вземат тестове, за да определят скоростта на кръвосъсирването. В процеса на носене на дете този показател винаги става по-бърз, това не е свързано с наличието на болести. Доставянето на кръв ви позволява да наблюдавате коагулацията, за да намалите скоростта, ако е необходимо.

Как да направите тестове, общи правила:

  • Това се прави сутрин, на празен стомах, за да не се изкривят резултатите.
  • Четири дни преди теста не можете да пиете алкохол.
  • За два или три дни трябва да се откажете от мастната и пикантна храна.
  • Между последното ядене и изследването трябва да минат дванадесет часа.
  • Вечер не можете да пиете много течност, може да се консумира само чиста вода.
  • По-добре е временно да се откажете от значително физическо натоварване.

В процеса на носене на дете много жени развиват синдром на МКБ. В резултат на това те първо се сблъскват с повишена коагулация и след това с намалена. В зависимост от индекса в таблицата лекарят ще избере подходящото лечение. Само експерт може да реши как да увеличи коагулацията на кръвта или обратно, за да я намали.

Всяко нарушение ще изисква промяна в начина на живот, особено по отношение на храненето. Намаленото кръвосъсирване изисква витамини В12 и К, но общото хранене трябва да е високо. Понякога жените трябва да отидат на лекарства и лечението се извършва чрез кръвопреливане при бременни жени.

Лошото кръвосъсирване в детето се лекува със сложен ефект, който може да включва и народни методи. Например, за децата е полезно да пият сокове, произведени от червени плодове, като например френско грозде, боровинки, малини или ягоди.

За бременни жени съществуват редица специални правила за извършване на такъв анализ, тъй като по време на бременност хормоналния фон не е най-стабилният

Кръв коагулация. Фактори, време на коагулация

Кръвта се движи в тялото ни през кръвоносните съдове и има течно състояние. Но в случай на нарушение на целостта на съда, той образува съсирек в достатъчно кратък период от време, който се нарича тромб или "кръвен съсирек". С помощта на тромб, раната се затваря и по този начин спира кървенето. Раната се удължава с времето. В противен случай, ако процесът на съсирване на кръвта се наруши по някаква причина, човек може да умре дори и при малки щети.

Защо кръвта се свива?

Коагулацията на кръвта е много важна защитна реакция на човешкото тяло. Предотвратява загубата на кръв, като същевременно поддържа консистенцията на своя обем, разположен в тялото. Механизмът на съсирване се предизвиква от промяна във физико-химичното състояние на кръвта, която се базира на разтворения в плазмата фибриногенен протеин.

Фибриногенът може да се трансформира в неразтворим фибрин, като се оттегли под формата на тънки резби. Тези много нишки могат да образуват гъста мрежа с малки клетки, което забавя уеднаквените елементи. Това прави кръвен съсирек. С течение на времето, кръвните съсиреци постепенно се сгъстяват, стягат ръбовете на раната и по този начин допринасят за ранното му зарастване. При уплътняване, съсирекът отделя жълтеникава прозрачна течност, наречена серум.

Плазмени кръвни съсиреци също участват в тромбоцитите, които затягат съсирека. Този процес е подобен на получаване на извара от мляко, когато казеин (белтък) е сгънат и се образува серум. Раната в лечебния процес насърчава постепенната резорбция и разтваряне на фибриновия съсирек.

Как започва процесът на съсирване?

AA Schmidt през 1861 г. установи, че процесът на съсирване на кръвта е напълно ензимен. Той установи, че превръщането на фибриноген, който се разтваря в плазмата, във фибрин (неразтворим специфичен протеин) възниква при участието на тромбин, специален ензим.

Лице в кръвта постоянно има малко тромбин, който е в неактивно състояние - протромбин, както се нарича. Протромбин се образува в човешкия черен дроб и се превръща в активен тромбин чрез действието на тромбопластин и калциевите соли, присъстващи в плазмата. Трябва да се каже, че тромбопластинът не се съдържа в кръвта, той се образува само в процеса на разрушаване на тромбоцитите и увреждане на други клетки на тялото.

Появата на тромбопластин е доста сложен процес, тъй като в допълнение към тромбоцитите участват в него и някои протеини, съдържащи се в плазмата. При отсъствие на отделни протеини в кръвта, коагулацията на кръвта може да бъде забавена или изобщо не. Например, ако един от глобулините липсва в плазмата, тогава се развива известната хемофилизираща болест (или, алтернативно, кървене). Тези хора, които живеят с това заболяване, могат да загубят значителни количества кръв дори и при малка драскотина.

Фазите на кръвосъсирването

По този начин коагулацията на кръвта е стъпка по стъпка процес, който се състои от три фази. Първото се счита за най-трудно, по време на което се получава образуването на сложно тромбопластиново съединение. В следващата фаза кръвосъсирването изисква тромбопластин и протромбин (неактивен плазмен ензим). Първият има ефект върху втория и по този начин го превръща в активен тромбин. И в последната трета фаза, тромбинът, от своя страна, засяга фибриногена (протеин, който се разтваря в кръвната плазма), превръщайки го във фибрин - неразтворим протеин. Това означава, че с помощта на съсирването кръвта преминава от течността в желатиновото състояние.

Видове тромби

Има 3 вида кръвни съсиреци или тромби:

  1. Фибринът и тромбоцитите образуват бял кръвен съсирек, съдържат относително малък брой червени кръвни клетки. Обикновено се появява в местата на увреждане на съда, където кръвотока е много бърз (в артериите).
  2. В капилярите (много малки съдове) се образуват дисеминирани отлагания на фибрин. Това е вторият вид тромб.
  3. И последните са червени кръвни съсиреци. Те се появяват в места със забавен кръвоток и при задължителна липса на промени в стената на съда.

Коагулационни фактори

Образуването на тромб е много сложен процес, включващ множество протеини и ензими, които присъстват в кръвната плазма, тромбоцитите и тъканите. Това е факторът на кръвосъсирването. Тези от тях, които се съдържат в плазмата, обикновено се обозначават с римски цифри. Арабски показва факторите на тромбоцитите. В човешкото тяло има всички съсирващи фактори на кръвта, които са в неактивно състояние. Ако съдът е повреден, възниква бързо последователно активиране на всички от тях, в резултат на което кръвта се сгъва.

Коагулация на кръвта, норма

За да се определи дали кръвта обикновено се сгъва, се провежда изследване, наречено коагулограма. Да се ​​направи такъв анализ е необходимо, ако човек има тромбози, автоимунни заболявания, разширени вени, остро и хронично кървене. Тя е задължителна и за бременните жени и тези, които се подготвят за операцията. За този вид изследвания обикновено се взема кръв от пръста или вената.

Времето за коагулация на кръвта е 3-4 минути. След 5-6 минути той напълно се сгъва и става желатинов съсирек. Що се отнася до капилярите, тромбите се образуват за около 2 минути. Известно е, че с възрастта времето за кървене нараства. Така че при деца от 8 до 11 години този процес започва в 1.5-2 минути и завършва след 2.5-5 минути.

Индикатори за кръвосъсирването

Протромбинът е протеин, който е отговорен за кръвосъсирването и е важен компонент на тромбина. Неговият процент е 78-142%.

Протромбиновия индекс (PTI) се изчислява като съотношението на PTI, прието като стандарт за PTI на пациента, който се изследва, изразен като процент. Нормата е 70-100%.

Протромбиновото време е периодът, в който се извършва съсирването, в нормата от 11-15 секунди при възрастни и 13-17 секунди при новородени. С помощта на този индикатор е възможно да се диагностицира DVS синдром, хемофилия и да се следи кръвното състояние при приемане на хепарин. Тромбинното време е най-важният показател, в норма е от 14 до 21 секунди.

Фибриногенът е плазмен протеин, той е отговорен за образуването на кръвен съсирек, количеството му може да съобщи за възпаление в организма. При възрастни, съдържанието му трябва да бъде 2.00-4.00 g / l, при новородени трябва да бъде 1.25-3.00 g / l.

Антитромбинът е специфичен протеин, който осигурява резорбция на образувания тромб.

Две системи на нашето тяло

Разбира се, с кървене е много важно бързо кръвосъсирване, за да се намали загубата на кръв до нула. Самата тя винаги трябва да остане в течно състояние. Но има патологични състояния, водещи до съсирване на кръвта вътре в съдовете и това представлява по-голяма опасност за човека, отколкото кървене. Такива заболявания като тромбози на коронарните съдове, тромбози на белодробната артерия, тромбози на церебрални съдове и т.н., са свързани с този проблем.

Известно е, че в човешкото тяло съществуват две системи. Човек насърчава бързата коагулация на кръвта, вторият по всякакъв възможен начин спира това. Ако и двете системи са в равновесие, кръвта ще бъде сгъната с външно увреждане на съдовете и вътре в тях ще са течни.

Какво насърчава кръвосъсирването?

Учените са доказали, че нервната система може да повлияе на процеса на образуване на кръвен съсирек. По този начин, времето на коагулация намалява с болезнени стимули. Условните рефлекси могат също да окажат влияние върху съсирването. Вещество като епинефрин, което се отделя от надбъбречната жлеза, подпомага бързото коагулиране на кръвта. В същото време тя е в състояние да направи артериите и артериите по-тесни и по този начин да намалят възможните загуби на кръв. Витамин К и калциеви соли също участват в кръвосъсирването. Те помагат да се ускори този процес, но в организма има друга система, която го възпрепятства.

Какво предотвратява кръвосъсирването?

В клетките на черния дроб, белите дробове има хепарин - специално вещество, което спира съсирването на кръвта. Не предизвиква тромбопластин. Известно е, че съдържанието на хепарин при млади мъже и юноши след работа е намалено с 35-46%, при възрастните не се променя.

Серумът съдържа протеин, наречен фибринолизин. Той участва в разтварянето на фибрина. Известно е, че болка със средна сила може да ускори съсирването, но силната болка забавя този процес. Предотвратява съсирването на кръвта при ниска температура. Оптимално е телесната температура на здравия човек. В студа, кръвта коагулира бавно, понякога този процес изобщо не се случва.

Може да увеличи соли време на съсирване киселини (лимонена и оксалова) утаяване изисква за бързи коагулация калциеви соли, и също хирудин, fibrinolysin, натриев цитрат и калиев. Медицинските пиявици могат да произвеждат с помощта на шията специална субстанция - хирудин, която има антикоагулантен ефект.

Съсирване при новородени

През първата седмица от живота на новороденото си съсирването на кръвта е много бавен, но през втората седмица на нивото на протромбиновото на изпълнение и всички фактори, съсирване са близо до нормален възрастен човек (30-60%). Още 2 седмици след раждането на фибриногена в кръвта се увеличава значително и става като възрастен. До края на първата година от живота детето се доближава до нормата на възрастен със съдържанието на останалите фактори на коагулацията на кръвта. Те достигат нормата от 12 години.

Всичко за кръвосъсирването: индикатори, отклонения

Кръвосъсирването е много важен процес в човешкото тяло. Благодарение на тази невероятна функция се получава специален протеин (фибрин), който е отговорен за образуването на тромби. Промените в честотата на кръвосъсирването най-често се наблюдават при бременност и някои заболявания. Анализът (коагулограма) може да бъде даден от всеки, но по-често такива изследвания се назначават по време на сложни проучвания.

Процес на коагулация

Съсирването се извършва на етапи. Първият етап е първичната хемостаза. Този физиологичен процес започва с прилепването на тромбоцитите към увредената повърхност на съда. Кръвните клетки приемат маргинална позиция и се залепват заедно.

Няколко минути по-късно следващата стъпка е образуването на т. Нар. "Тромбоцитен гвоздей", т.е. хлабав тромб. В резултат на взаимодействието, тромбоцитите започват да секретират следи от тромбин, които предизвикват каскада от ензимни реакции. Този физиологичен процес започва с образуването на тромбопластин, взаимодейства с протромбин, след което се появява активен тромбин. Този елемент от своя страна взаимодейства с разтворимия фибриноген, което води до появата на неразтворими фибрини. Продължителността на образуването на този протеин се нарича време на съсирване.

Нарушаването на кръвосъсирването и неправилното функциониране на формирането на фибрин води до удари, тромбоза, инфаркти, хиперкоагулация и други тежки последици.

Ключови индикатори

Сгъваемостта се оценява с няколко показателя:

  • време на кървене;
  • тромбиново време;
  • фибриноген;
  • протромбинов индекс;
  • агрегация;
  • време на съсирване;
  • адхезия и др.

Важно! Всички проучвания се извършват на празен стомах, не се препоръчва да се яде храна 8 часа преди теста.

Агрегирането показва свойството на тромбоцитите да се свързват. При здрави хора този показател варира от 0 до 20%. Адхезията показва способността на тромбоцитите да се прикрепят към увредените стени на съда.

Времето на коагулация на кръвта показва продължителността на момента на контакт на кръвта с извънземна повърхност преди образуването на съсирека. С други думи, това е определен период от време от момента, в който те взеха кръвта, докато не се появи съсирек. Времевият фактор е основният индикатор, чрез който се оценява коагулацията на кръвта (нормата е 2-5 минути). Повишената стойност показва чернодробно заболяване, недостиг на плазмени фактори и т.н. По-малка стойност от този фактор се наблюдава в следродилни периоди при жени, след операции и т.н.

Продължителността на кървенето от Duke не трябва да надвишава 4 минути, по-голяма стойност показва тромбоцитопатия.

Кога е предписана коагулограма?

Това проучване е необходимо:

  • по време на тест за бременност;
  • за автоимунни заболявания;
  • с разширени вени на горните крайници;
  • с чернодробни заболявания;
  • през периода на експлоатация.

В допълнение към горните фактори, се предписва коагулограма, ако пациентът има нарушение на кръвосъсирването.

Причини за нарушения на кървенето

Нарушаването на процеса на съсирване може да се осъществи по два начина - с увеличаване на нормата или намаляване. Основните причини за такива неуспехи са:

  1. Приемане на медицински препарати (фибринолитици, аспирин и др.).
  2. Вродени дефекти и мутации (хемофилия).
  3. Соматични причини (може да се появят на фона на други заболявания, например дефицит на витамин К, чернодробно заболяване и др.).

Индекси на ниско кръвно съсирване

Ниската стойност може да доведе до вътрешно кървене на фона на други заболявания. Най-честият случай е стомашно-чревно кървене, дължащо се на стомашни язви. Причините за нарушения на кръвосъсирването, а именно, употребата на антитромбоцитни средства, антикоагуланти и др. Повишават риска от кръвоизлив.

Индикатори за повишено съсирване на кръвта

Повишената коагулация на кръвта - сериозно отклонение при такива състояния увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Възможни резултати:

  1. Затварянето на съсирека е най-коварното усложнение с повишена кръвосъсирваемост на кръвта. Диаметърът на съсирека може да бъде по-малък от диаметъра на съдовете, така че тромбите могат да останат незабелязани за дълго време. Въпреки това, когато приемате определени медикаменти, с мозъчно сътресение или травма на тялото, опасен съсирек може да излезе и да запуши лумена на съда. Най-сериозното усложнение, което в много случаи завършва с фатален край, е белодробната емболия.
  2. Тромбофлебитът се получава, когато тромбият стеснява лумена на кръвоносните съдове. Някои части от тъканите губят нормалното кръвоснабдяване. Резултатът е неправилен орган.
  3. Невъзстановими увреждания на сърцето и мозъка.

Запушване при бременни жени

Този индикатор по време на бременността започва да се променя от втория триместър. Това се дължи на увеличеното кръвоснабдяване на плацентата, което захранва бъдещото бебе. В третото тримесечие на бременността кръвта се втечнява. През този период броят на тромбоцитите се намалява. Всичко това се случва само ако бъдещата майка е здрава.

Увеличаването на кръвосъсирването на бременни жени е възможно при следните условия:

  • стрес по време на бременност;
  • лоши условия на живот;
  • захарен диабет;
  • възраст на жените (над 40 години);
  • тежка наследственост при бременност;
  • бъбречно заболяване;
  • ранна бременност.

Увеличете тази цифра при бременни жени, като приемате специални медикаменти. По време на бременността всички лекарства (антиоксиданти и витамини) се избират от лекуващия лекар. Увеличаването на съсирването може да бъде чрез ядене на определени храни:

  • орехи;
  • каша от елда;
  • сметана;
  • мазнини;
  • манго;
  • банани;
  • масло;
  • бял хляб;
  • копър;
  • сок от нар и др.

Ако факторите на коагулация се отклоняват от нормата, незабавно трябва да се идентифицира причината за неуспеха. Курсът на лечението се предписва от лекар.

Тълкуване на кръвния тест за съсирване

Благодарение на кръвта се извършват голям брой жизненоважни процеси в организма. Той пренася хранителни вещества, кислородни съединения, поддържа телесната температура, предотвратява кървенето и изпълнява други важни функции. За да се определи способността на кръвта да образува съсиреци, се извършва изследване за коагулация или съсирване. Проучването на коагулационната система се извършва в рамките на биохимичния анализ, който се нарича коагулограма.

Индикации за анализ

Съсирването (коагулацията) е важен етап във функционирането на хемостазната система, която осигурява прекратяване на загубата на кръв в случай на нарушение на целостта на съдовата система. Кръвта се коагулира поради специален фибринов протеин, който участва директно в образуването на съсиреци (съсиреци). С правилното функциониране на коагулационната система по време на увреждането на съда, процесът на образуване на кръвни съсиреци става по-активен, което блокира увреждането и предотвратява загубата на кръв.

Процесът на коагулация се регулира от ендокринните и нервните системи. Поради течното състояние на кръвта клетките се движат без затруднения в съдовете и изпълняват основни функции. Анализът на коагулацията на кръвта предполага изследване както на коагулационната функция, така и на антикоагуланта. Балансът между течното състояние и образуването на тромби гарантира правилното функциониране на хемостазата. Тестът за коагулация на кръвта трябва да бъде представен безпроблемно, ако са налице следните показания:

  • патология на черния дроб;
  • разширени вени;
  • автоимунни патологии;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • бременност;
  • приемане на антикоагуланти;
  • изобилие от хепарин;
  • нарушен протеинов метаболизъм;
  • онкологични лезии;
  • левкемия;
  • хроничен панкреатит;
  • генетични нарушения при производството на фибриноген;
  • DIC-синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация).

При нарушения по време на процеса на коагулация могат да възникнат сериозни патологии (тромбоза, инфаркт, инсулт). Болестите са животозастрашаващи, ако не и веднага. Също така, кръвен тест за коагулация е задължително да се направи в подготовка за хирургично лечение, както и по време на възстановяване след него.

Стандарт на индексите на коагулограмата

Преди това бяха използвани повече от тридесет метода за определяне на точната коагулация на кръвта. В момента се използват два основни метода: метода на Сухарев и Лий-Уайт. Кръвта за съсирване по метода на Сухареев е взета от пръста, а по метода Лий-Бяла кръвта трябва да бъде дарена от вената. Като се имат предвид нормите на показателите, е важно да се вземе предвид, че малките разлики са допустими в зависимост от лабораторията и използваните методи. При теста за коагулация на кръвта се изследват следните показатели:

  1. Време на съсирване (VSC) - обикновено варира от 5 до 10 минути за вземане на кръв от вената; за капилярите - 2 минути. Според метода на Сухарев коагулацията трябва да започне след 30 секунди до 2 минути и да завърши след 3-5 минути. Методът на VSK от Сухарев се различава поради факта, че се използва капилярна кръв.
  2. APTT (активирано частично тромбопластиново време) - индикаторът се използва за измерване на вътрешния и общия път на коагулация, нормалната стойност е от 25 до 39 секунди.
  3. PTI, обозначението е протромбинов индекс - това е съотношението на PTV на контролната плазма с тази на плазмата на пациента, изразено в проценти. Процентът на индикатора е от 95 до 105%.
  4. PTW (протромбиново време) - продължителността на образуването на кръвен съсирек в плазмата, нормалната стойност от 11 до 16 секунди.
  5. INR (международното нормализирано съотношение) е съотношението на PTV на пациента към нормативната PTV, нормата е от 0.85 до 1.35%.
  6. Фибриногенът е специфичен протеин на кръвната плазма. Нормалната стойност е в диапазона от 2 до 4 g / l за възрастни и от 1,25 до 3 g / l в детска възраст.
  7. Тромбиновото време (ТВ) се изследва за оценка на крайния стадий на коагулация. Скоростта на индикатора е от 14 до 21 секунди.
  8. Времето на рекалцификация на плазмата (GRP) - показва колко време отнема да се образува съсирек в плазмата. Нормалната стойност е 1 до 2 минути.
  9. Плазмената толерантност към хепарина - при теста, напълно оценява функционирането на коагулационната система. Служи като индиректен индикатор за нивото на тромбина. Резултатът от теста е от 3 до 11 минути.
  10. Отдръпването на кръвния съсирек е крайният етап на образуване на тромби. Обикновено той варира от 44 до 65%.

Когато декодирането на теста за съсирване при бременни жени за нормата се различават. Контролът на хемостатичната система е необходим, за да се предотврати кървенето по време на раждането. Стандарти бременни време Hemotest са: АРТТ - продължителност от 17 до 20 секунди, фибриноген - по-малко от 6,5 г / л, брой на тромбоцитите - 131-402 хиляди на микролитър протромбиновото - 78-142% TV - 18 до 25 секунди.

Обяснение на резултатите

Дешифрирането на резултатите от теста за съсирване ви позволява да определите причината за отклонението в хемостатичната система и да предпишете подходящо лечение. Ако индексът на VSC е над нормативната стойност, това показва намаляване на коагулацията. Причината може да бъде коагулантна терапия, чернодробна патология или хемофилия. VSK намалява след тежка загуба на кръв или при приемане на контрацептиви.

Повишената стойност на APTT се отбелязва с недостатъчно количество витамин К, чернодробни патологии. Намаляването се наблюдава при хемофилия.

Ако при дешифриране на резултатите от теста се определя повишено ниво на RTI, това показва риск от тромбоза. Растежът се улеснява от прием на контрацептиви, малко количество консумирана течност и увеличение е възможно през третото тримесечие на бременността. PB намалява с дефицит на витамин К, дисбактериоза, ентероколит, произтичащи диуретици и ацетилсалицилова киселина във високи дози. Намалена телевизия, наблюдавана при излишък на фибриноген, а увеличението се извършва, когато смущения във функционирането на черния дроб или вродени патологии генерират фибрин.

Намаляването на количеството на фибриногена на тестовите резултати определят при цироза увреждане на черния дроб, хепатит, патологични разстройства SSC, DIC, недостатъчни количества от витамини В12 и С, токсемия по време на бременност. Нарастването на фибриногена се наблюдава при възпаление и инфекция на тялото, пневмония, екстензивни изгаряния, миокарден инфаркт след хирургично лечение. По време на бременността е важно редовно да се правят тестове за коагулация на кръвта, тъй като отделянето на плацентата по време на раждането може да предизвика тежко кървене. Особено внимание трябва да се обърне на индекса VSC.

Някои нарушения в коагулационния процес могат да бъдат подозирани за някои симптоми. С увеличаване на VSC, кръвта не спира дълго време в случай на домашни разфасовки и лезии. PНаблюдавани са гърчове и подкожни хематоми. Има кървене от носа и обилна менструация при жените. Като правило, едновременно с отклонението на VSC, се променят и други коагулационни параметри. Патологиите на коагулацията на кръвта могат да доведат до сериозни усложнения. При първите признаци на нарушение трябва да посетите лекар и да проверите стойността на кръвните показатели за съсирване.

Повишено кръвосъсирване

Това свойство на кръвта, като коагулацията, не позволява на човек да изтече в случай на прекъсване или друга травма. Въпреки това, повишената коагулация на кръвта е опасност за живота, тъй като е причина за много заболявания.

Нормална кръв тече свободно през артериите и вените, като доставя тъкани с кислород. В дебелата често се образуват тромби и съсиреци и недостатъчно количество кислород се подава в тъканите на органите, което води до влошаване на благосъстоянието и намаляване на способността за работа на човек.

Норма и причини за отклоненията

Нормалната плътността на кръвта при възрастни е 1048-1066, докато плазмената плътност - от 1029 до 1034. Венозна кръв се различава до известна степен по-висока плътност от артериалната. Индексът на вискозитета на кръвта зависи от броя на червените кръвни клетки и протеините в него. Дневното протеиново хранене може да доведе до повишаване на вискозитета на плазмата и, съответно, на кръвта.

Много фактори допринасят за коагулацията. Предразположението към патология се появява, когато:

  • Повишен брой на тромбоцитите и червените кръвни клетки.
  • При повишен хемоглобин.
  • При значителна дехидратация.
  • Недостатъчна водопоглъщане от тялото.
  • Окисляване на тялото.
  • Масивна загуба на кръв.
  • Недостатъчен брой ензими.
  • Прекомерната консумация на въглехидрати и сладки храни.

Също така, бързата кръвосъсирването може да възникне в резултат на облъчване при лечение на онкологични заболявания, с термични изгаряния или храна toksoinfektsiyah, придружено от тежко повръщане и диария.

Понякога се увеличава коагулацията при хора, страдащи:

  • Хипоксия.
  • Полицитемия.
  • Захарен диабет.
  • Тромбофилия.
  • Миелом.
  • Хепатит.
  • Адренална недостатъчност.
  • Панкреатит.
  • Цироза на черния дроб.
  • Разширено разширение.

Повишена коагулация при бременни жени

Забелязва се, че кръвта става по-дебела по време на бременност. Това е така, защото организмът на бъдещата майка включва защитни механизми, които предотвратяват големи загуби на кръв по време на раждане. Ето защо през целия период на носене на детето лекарят трябва да следи кръвните показатели на бременната жена.

Ако нормалните стойности са превишени, лекарят може да реши да коригира нивото на вискозитета. Методът за корекция зависи от степента на отклонение.

По този начин леко повишеното кръвосъсирване по време на бременност се коригира със специална диета и обилна напитка.

Ако тестовете покажат прекомерно удебеляване, което може да доведе до развитие на патология, жената ще бъде предписана лечение със специални лекарства.

Каква е опасността?

Много хора не знаят колко опасно е състояние, при което кръвта става много по-дебела. Едно от най-опасните последствия от това състояние е рискът от образуване на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове.

По правило тромбите се образуват в малки съдове. Но когато те са оформени в големите артерии, където кръвта се движат много по-бързо, което повишава риска от отлепване на тромб и оклузия на коронарната артерия или съд намира в мозъка. В резултат на такива тромбози се появява тъканна некроза в засегнатия орган и пациентът може да страда от сърдечен удар или инсулт.

Други ефекти на висок вискозитет включват развитие на хипертония, атеросклероза, интрацеребрално кървене.

При бременни жени с висок вискозитет на кръвта има голяма вероятност за образуване на кръвни съсиреци, отделяне на плацентата, преждевременно раждане или дори смърт на плода.

Настъпването на това или това усложнение е повлияно от причината, поради която кръвта става по-дебела от нормалното. Следователно, за да се излекува усложнението, първо е необходимо елиминирането на основното заболяване.

симптоми

В резултат на отклонението на кръвната композиция от нормална нормалната функция на тромбоцитите и червените кръвни клетки е нарушена. Има засилено натрупване на тези клетки, несъответствие в съотношението на количеството течност и клетки в кръвта.

Хората, които бързо коагулират кръвта, забелязват следните признаци:

  • Хронична умора, усещане за слабост, сънливост.
  • Чувство на тежест в краката, бърза умора при ходене.
  • Честа болка в главата.
  • Образуването на синини по кожата с леки натъртвания.
  • Повишена кървене на венците.
  • Нарушаването на функцията на стомашно-чревния тракт и органите, които страдат от недостатъчно количество хранителни вещества и кислород.
  • Подуване и нежност на хемороидите.
  • Образуването на съдови звездички на повърхността на кожата на долните крайници.

Трябва да се отбележи, че горните симптоми са временни и изчезват след отстраняването на причините. По правило признаци на повишен вискозитет най-често се наблюдават при хора, страдащи от затлъстяване, онкологични и автоимунни заболявания, захарен диабет. Рисковата група включва и пушачи и хора, изложени на постоянен стрес.

Методи на лечение

Ако пациентът има горепосочените симптоми и лечението на високо кръвосъсирване се превърна в жизненоважен въпрос, основната задача на лекаря е да идентифицира заболяването, което е причинило удебелението. За да направите това, трябва:

  1. Правилни метаболитни процеси.
  2. Вземете мерки за отстраняване на причините за образуването на кръвни съсиреци.
  3. За лечение на тумори на кръвообразуващи тъкани.

Изборът на конкретен метод за лечение зависи от причината, която е причинила тази патология.

С такива заболявания като атеросклероза и исхемична болест, лекарства с разреждащ ефект могат да се използват като профилактика. Тези лекарства включват:

  • Kardioaspirin.
  • Аспирин.
  • Cardiomagnil.
  • Magnikor.
  • Trombo ACC.

В някои случаи комплексът от терапии с фармацевтични препарати включва:

Лекарствата за разреждане за всеки пациент трябва да бъдат избрани поотделно. Само опитен лекар ще може да предпише безопасно лекарство, което няма противопоказания за употреба с съществуващите заболявания на пациента.

Така че пациентите с миелом никога не трябва да приемат антикоагуланти, тъй като такива лекарства могат да предизвикат тежко кървене при пациента. За да се предотврати хеморагичният синдром, пациентите преминават трансфузия на тромбомаса, плазмафереза ​​и използват други методи за симптоматично лечение в терапията.

Традиционна медицина

За да се отървете от синдрома на кондензираната кръв, препоръчително е да използвате всички видове народни рецепти. Много растения имат разреждащи свойства, така че те често се използват вместо лечение на наркотици.

Въпреки това, преди да започнете да използвате това или това народно лекарство, трябва да се консултирате с лекар и да разберете дали има някакви противопоказания за неговото използване.

За растенията за разреждане на кръвта са:

  • Meadowsweet.
  • Върхова кора.
  • Цветя от конски кестен.
  • Нетълс.
  • Индийско орехче.

Изброените растения могат да бъдат закупени в аптеката под формата на тинктура или суха суровина за приготвяне на чайове. Преди да продължите лечението, е необходимо внимателно да проучите информацията от пакета относно правилата за подготовка и приемане на лекарството.

Също така е възможно да се подготви разреждаща колекция, която включва:

  • Донник жълто.
  • Валериан.
  • Детелина цветя.
  • Мелис.
  • Глог.
  • Тесният лист спрей.

Всички компоненти в равни пропорции са добре смесени и се използват за варене на лекарствен чай. Пригответе го, както следва: 2 супени лъжици сурова смес излейте 400 ml вряла вода и настоявайте за 15-20 минути. Вземете това лекарство 2-4 пъти на ден.

Какво трябва да знаете за продуктите

Корекцията на вискозитета на кръвта може да се извърши с помощта на определени продукти. Така че някои от тях допринасят за удебеляване, така че е по-добре да изключите храната на пациента. Други продукти имат способността да се разреждат. Поради това всеки пациент трябва да знае какво увеличава коагулацията на кръвта и каква диета помага да се направи по-малко гъста.

Разтварящите свойства са:

  • Плодовете са боровинки, грозде, цариградско грозде, череши и череши, ягоди, червено касис, боровинки.
  • Плодове - портокали, ябълки, праскови, лимони.
  • Зеленчуци - краставици, домати, цвекло.
  • Подправки - корен от джинджифил, канела, корен и листа от целина, чесън, чили.
  • Морски дарове - червена и бяла риба, морски кален.
  • Напитки - какао, кафе, горчив шоколад.

Продукти, които увеличават съсирването:

  • Захар.
  • Елда каша.
  • Алкохолът.
  • Газирани напитки.
  • Пушени продукти.
  • Банани.
  • Черният дроб.
  • Репички.
  • Ядки.
  • Нар.
  • Магданоз.
  • Бял хляб.
  • Боб и грах.
  • Сол.
  • Картофи.
  • Мазнини с протеини на мазнини.
  • Масло.

Режим на пиене

Намаляването на вискозитета на кръвта не само помага на диетата и лекарствата, но и на използването на достатъчно количество вода.

Човешката кръв е 90% течна и според медицинските наблюдения по-голямата част от хората със съдови заболявания пият недостатъчно количество вода. Това е в количество летния топлина на инфаркт и инсулт се увеличава значително като изпотяване води до загуба на телесна влага, и като резултат, стесняване на кръвоносните съдове и сгъстяване.

За да се осигури на тялото пълното функциониране на метаболитните процеси и да се контролира количеството влага, изгубено през горещия сезон, се изисква да се пие най-малко два литра вода всеки ден. Трябва да се има предвид, че използваната вода трябва да бъде чиста и с добро качество.

Други фактори, засягащи коагулацията

Трябва да се отбележи, че когато не се препоръчва гъста кръв да се използват някои лекарства, които увеличават нейния вискозитет. Те включват:

  • Лекарства, които имат диуретичен ефект.
  • Перорални контрацептиви.
  • Виагра.
  • Хормонални фармацевтични продукти.

Ако приемате едно от тези лекарства и имате плътна кръв, трябва да се консултирате с местния лекар относно възможността за по-нататъшна употреба на лекарството.

Състоянието на кръв също е неблагоприятно повлияно от пушенето и прекомерното пиене. Пиенето и пушенето на хората трябва да се отърват от лошите навици възможно най-скоро.

Ако тази задача не може да бъде извършена от собствените ни усилия, тогава е възможно да се потърси помощ от специалисти с ефективни методи за лечение на никотин и алкохолна зависимост.

Понякога можете да донесете кръвта си в нормално състояние със специална диета и достатъчен прием на течности. Но по-често повишената коагулация е следствие от всеки патологичен процес, който се извършва в организма. В такива случаи параметрите на кръвта могат да се нормализират само след елиминирането на основното заболяване, което доведе до удебеляване.

Коефициент на коагулация на кръвта: коректни показатели, коагулация

Скоростта на коагулация се определя с лечебна и превантивна цел. Нарушаването на показателите показва дисбаланс в работата на кръвоносните съдове, черния дроб.

Защо този показател е важен? Той характеризира доставката на вътрешни органи с хранителни вещества и общото му състояние. Течният баланс се постига чрез коагулационна хомеостаза.

Трябва да знаете! Нарушаването на съсирването на кръвта провокира предимно заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Също така, свойствата му се променят на фона на тежките патологии.

В какви случаи е необходим анализът?

  • Семейно планиране и последваща бременност (хемосиндром или VSC анализ)
  • Автоимунни системни заболявания
  • Болести на черния дроб
  • Болести на сърдечно-съдовата система
  • Изследване преди и след операцията
  • Тромбофилия (склонност към образуване на кръвни съсиреци)
  • Кортикални вени

Методи на изследване

Времето на съсирване се определя от научни методи в лабораторни условия от квалифицирани специалисти. За да извърши теста на Сухарев, се използва капилярна плазма, която се взема от пръста на пациента.

Най-малко 3 часа преди анализа не се препоръчва да се яде храна, алкохолът се изключва в продължение на 2 дни преди вземането на кръвни проби. Лабораторният съд се напълва с проба до знак 30 mm. След това контейнерът се разклаща, като се измерва времето, преди пробата да започне да се уплътнява, т.е. пробата ще започне да се коагулира.

Нормите на кръвосъсирването са от 30 секунди до 2 минути. Периодът от началото до края на коагулацията трябва да бъде по-малък от 5 минути.

Системата за коагулация на кръвта на Моровицу също използва капилярна плазма. Няколко часа преди вземането на пробата, храната трябва да се изключи, преди да се пие, се препоръчва да изпиете чаша вода.

Кръвната проба на пациента се поставя върху лабораторното стъкло, времето на коагулация се определя чрез хронометър. На всеки 30 секунди пробата се проверява чрез стъклена тръбичка и времето, когато се появява фибринът, е резултат от изследването. Времето на коагулация трябва да бъде 3-5 минути.

Такъв индикатор за кръвосъсирването е норма и означава, че няма заплаха за здравето на пациента.

Съсирването на кръвта по метода Duque е много проста. Лабораторният помощник пробива кожата на ушния щифт на пациента със специална игла (иглата на Франк). Мястото на пробиване е напоено със специална хартия на всеки 15 секунди. Когато на хартията няма петна, коагулацията е завършена. Нормите на показателите за коагулация на кръвта не надвишават 2 минути.

Има повече от 30 вида изследвания за коагулация на кръвта. За да се анализира пробата и да се определи нормата, се използва най-подходящият начин за получаване на необходимата информация. Скоростта на изследването е от 2 до 30 минути.

Анализ на капилярната кръв

  • Нивото на тромбоцитите може да бъде посочено в анализа на телевизията, в норма е 150-400 g / l за възрастни и 150-350 g / l за деца.
  • Коагулация на времето за Сухарев (БК).
  • Времето за кървене за Duke (VS или DS) - трябва да бъде по-малко от 4 минути.
  • Протромбиновия индекс (PTI) се определя чрез сравняване на времето за съсирване на кръвната проба на пациента с проба от здрав човек. Нормалните индикатори са 93-107%.

Препоръчваме: Как се дарява кръвта за коагулация

Анализ на венозна кръв

  • Коагулационното време за Lee-White (BC) обикновено е 5-10 минути.
  • Тромбиновото време (TV), за което фибриногенът се превръща в фибрин, е нормално в рамките на 12-20 секунди.
  • Протромбиновия индекс (PTI) в изследването на пробата от вената обикновено е 90-105%.
  • Активираното парциално тромбопластиново време (APTT или ATS) трябва да бъде 35-45 секунди. По това време се образува съсирек под действието на реагентно вещество, най-често калциев хлорид.

Правила за преминаване на анализа

Независимо от вида на изследването и необходимия коагулограмен индекс, съществуват редица правила за подготовка за събирането на биоматериали.

Приготвянето на капилярна плазма (от пръста) се извършва в лабораторията, непосредствено след пункцията на кожата със скрепител. В лабораторията се получава венозна кръв от периферната вена.

Обикновено проба с обем от 20 ml е достатъчна, за да се получи информация за времето на съсирване според нормата.

Препоръки за пациентите преди теста:

  • Изследването на кръвната коагулация и нормата за всички необходими параметри се извършват на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна 8-12 часа преди теста.
  • 24 часа преди теста не можете да пиете алкохол.
  • Не пушете 4 часа преди теста.
  • В рамките на 5 минути преди теста пациентът трябва да е в покой.

Отклонение на стойностите в анализа

Индикаторите за кръвосъсирването не винаги са в рамките на препоръчителните граници. След като сте изучавали резултатите от тестовете, лекуващият лекар ще ви каже какъв вид заболяване се сблъсква с пациента.

Превишаването на нормите за съсирване може да се дължи на редица сериозни заболявания:

  • Интоксикация на тялото
  • Наличието на синдром на DIC
  • Системни автоимунни заболявания
  • Повишен брой тромбоцити
  • атеросклероза
  • Инфекциозни болести
  • Болести на вътрешните органи
  • Вродени генетични аномалии
  • Нарушения в работата на ендокринната система

Сърдечна недостатъчност

Резултатът от тестовете може да показва, че коагулационните фактори са под нормата. Намалената коагулация води до риск от тежко кървене и може да бъде доказателство за сериозно заболяване.

По време на бременност или менструация, коефициентите на коагулация могат леко да се отклоняват от нормата поради промени в хормоналния фон. Анализът се провежда 3 пъти във всеки триместър на бременността. Промяната на режима на хранене на бременни жени също може да доведе до отклонение от нормалното пр.н.е.

Проучванията за продължителността на кървенето, коагулацията и други важни показатели са началото на диагнозата и заемат важно място в медицината. Физическите травми, приемът на лекарства, дехидратацията и други фактори могат значително да повлияят на резултата от проучването. За правилното дешифриране на анализа пациентът трябва да предостави на лекаря необходимата информация за себе си.

Каква е скоростта на кръвосъсирването?

Кръвта е компонентът на човешкото тяло, който му позволява да функционира като интегрална система. Той съдържа цялата информация за функционирането на органите и тъканите и ги прехвърля между тях.

По този начин се осъществява постоянното им приспособяване към променящите се условия на околната и вътрешната среда на организма.

Огромно място в пълната функционална стойност на това взаимодействие се получава чрез коагулацията на кръвта, която определя способността му не само да доставя органи с хранителни вещества, но и да предава информация за състоянието на организма като цяло.

Основи на поддържането на кръвта в течно състояние

Кръвта поддържа постоянството на своята структура. Това означава, че от една страна, тя трябва да е достатъчно дебела, за да не се потишва през съдовата стена под натиска в съдовете, който се инжектира от сърцето.

От друга страна, прекалено плътната кръв не може да циркулира през капилярните мрежи и други съдови структури на микроциркулационното легло. Следователно, той трябва да има баланс, който се контролира от система на коагулация (коагулация) и антикоагулация (антикоагулация).

Всичко това се нарича коагулационна хомеостаза. Докато и двете системи са в хармонично взаимодействие, тялото функционира нормално.

Важно е да запомните! Нарушеното съсирване на кръвта може да предизвика множество заболявания, свързани главно с кръвоносните съдове и сърцето. Но това не е единственият му смисъл. Тя почти винаги променя своите коагулиращи свойства на фона на тежка патология!

Кръвта на кръвта и способността за образуване на съсиреци са засегнати от:

  • Състоянието на съдовите стени. Нарушаването на структурата на вътрешния слой на артериите задейства процесите на интензификация на коагулацията;
  • Броят и функционалната стойност на тромбоцитите. Те са основните наблюдатели на състоянието на целостта на съдовото легло и първият, който започва процеса на ускорено съсирване;
  • Концентрация и състояние на плазмените коагулационни фактори. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдовия ендотел. Увеличаването или намаляването на броя им води до увеличаване или намаляване на кръвосъсирването;
  • Концентрациите на плазмения фактори антикоагулация система (антитромбин, хепарин, антиплазмин, и други). Колкото повече от тях, толкова по-течна е кръвта.

Основни анализи и техните нормални индекси

Определя се способността на кръвта да се сгъва с помощта на лабораторни тестове. За тяхното прилагане е подходящо, както капилярни (от пръста), така и венозна кръв. Всеки от анализа изисква определен тип кръв, и ще определи състоянието на отделните звена на системата за хемостаза (съсирване). Наименованията и видовете основни анализи и техните норми са представени в отделна таблица.

Времето за съсирване е нормално при деца

В хода на това диагностично проучване (коагулограма) се прави оценка на трансформацията на течната кръв в еластичен куп, който се получава, когато фибриноген (разтворен в плазмата на протеина) преминава в състояние на неразтворим фибрин.

Анализът е предписан за тромбоза, автоимунни заболявания, разширени вени, остро и хронично кървене. Освен това тя е задължителна част от превантивния преглед в подготовката за работа и хирургично лечение.

За изследването се използва капилярна или венозна кръв.

Коагулационни фактори и тяхната норма

Времето на кървене е период от време, през който се образува съсирек, когато се наруши целостта на кожата. Това е основно проучване, при което се оценяват функциите на тромбоцитите и състоянието на стените на кръвоносните съдове. При здрави хора венозната кръв е сгъната за 5 до 10 минути, капилярна - не повече от 2 минути.

Протромбиновото - протеин коагулация, което е важна съставна елемент на тромбин, обикновено е 78-142%.

Тромбинното време или APTT е интервалът от време, през който се извършва коагулацията на кръвта, като нормата му е 11-17,8 секунди.

Фибриногенът е плазмен протеин, отговорен за образуването на кръвен съсирек. Нормалното му съдържание при възрастни е 2,00-4,00 g / l; при новородени - 1,25-3,00 g / l.

Антитромбин - специфичен протеин, който осигурява резорбция на кръвния съсирек.

Причини за намаляване на коагулацията

Невъзможността за бързо формиране на тромби показва развитието на патологични процеси в човешкото тяло, които причиняват кръвотечение. Това отклонение се наблюдава при функционални нарушения на черния дроб, висок дефицит на коагулационни фактори в плазмата, синдром на ICE при фаза на хипокоагулация, използване на хепарин и индиректни антикоагуланти.

Когато има повишена коагулация

Ако по време на изследването се установи намаляване на продължителността на времето, необходимо за естествено блокиране на увредения съд, рискът от тромбоза се увеличава.

Подобно отклонение се наблюдава при тромбоза и тромбофилия (патологични състояния с висок риск от тромбоза), при синдром на DIC в хиперкоагулантния стадий.

В допълнение, се наблюдава повишена коагулация при дългосрочно използване на хормонални лекарства, включително таблетирани контрацептиви.

Кръвта на кръвта е норма

За подробно изследване на кръвосъсирването лекарите обикновено предписват коагулограма. Тя може да се извърши както в опростена форма (скрининг), така и в разширена форма.

Разлики между скрининга и разширените коагулограми

Съставът на скрининговата форма на коагулограмата включва основните тестове за оценка на коагулацията на кръвта: определяне на концентрацията на фибриноген, протромбин, протомин, тромбиново време.

Когато се осъществи разширената коагулограма, състоянието на антикоагулантните и коагулиращите кръвни системи се определя по-подробно. Разширената версия на изследването помага на лекаря с по-голяма вероятност да прецени риска от развитие на тромбоза на пациента или обратно, кървене.

Показания за изследване на коагулацията на кръвта

Изследването на кръвта за съсирване е необходимо в случаите на продължително непрекъснато кървене за рани и разфасовки или, обратно, с тенденция към образуване на кръвни съсиреци в съдовете.

Намаляването на кръвосъсирването може да се прояви чрез чести и продължително назално кървене, появата на синини по тялото поради леки наранявания.

Увеличаването на коагулацията на кръвта е характерно за възрастните хора, пушачите, както и за жените, приемащи хормонални контрацептиви.

Съсирването на кръвта може да бъде нарушено поради много инфекциозни заболявания, изгаряния, наранявания. Нейното физиологично увеличение се проявява при бременни жени. Така тялото на жената се подготвя за предстоящото раждане.

Коагулограм лекарите назначават хора с близки роднини с наследствени кръвни заболявания, както и страдащи от сърдечно-съдови и автоимунни заболявания, чернодробна патология. Той е показан на пациентите при допускане в болницата. Това проучване се провежда при пациенти, които приемат дълго време антикоагуланти (антикоагуланти).

Подготовка за изследвания

За да се извърши коагулограма, от вената на пациента се взема кръв в епруветка, съдържаща специално лекарство против съсирване. Индивидуалните коагулационни фактори, например броят на тромбоцитите, могат да бъдат изследвани с помощта на кръвна проба, взета от пръста на пациента.

За да се получат информативни резултати от кръвосъсирването преди изследването, като правило лекарят анулира определени медикаменти. В навечерието на теста не се препоръчва да ядете мазни храни и спиртни напитки. Препоръчително е да не се работи прекалено физически и психически. Необходимо е да се направи анализ на празен стомах.

Честота на кръвосъсирването

Обикновено основните показатели на коагулаграмата трябва да са в следните интервали:

  • протромбин - от 80 до 120%;
  • фибриноген - от 2 до 4 g / l;
  • протромбиново време - от 11 до 16 секунди;
  • протромбинов индекс - от 80 до 100%;
  • протромбин от Quik - от 78 до 142%;
  • тромбинното време - от 10.3 до 16.6 секунди.

За да се оцени функцията на кръвта, също се използват показатели за коагулация на кръвта от Sukharev. За този анализ кръвта се поставя в тънка стъклена тръба, която се накланя алтернативно в различни посоки.

Лабораторният асистент измерва времето, през което се образува стабилен съсирек в епруветката. Обикновено те трябва да започнат да се образуват за 30-120 секунди.

Крайното време на съсирване, определено с тази техника, трябва да бъде между три и пет минути.

Скоростта на коагулация зависи от мерните единици и използваните методи. Поради това, за да се оцени ефективността на лечението, пациентът се препоръчва да вземе тестове в същата лаборатория.

Тълкуване на резултатите и тяхното клинично значение

Определянето на индексите на кръвосъсирването е необходимо за правилното диагностициране от страна на лекаря. Предвид множеството показатели и тяхното възможно многопосочно отклонение от нормата, тълкуването на резултатите от коагулограмите е доста трудно дори за лекарите. Лекарят-хемостазиолог може най-добре да дешифрира резултатите от този анализ.

За отделни показатели за анализ е особено трудно да се направи окончателно заключение. За правилната диагноза лекуващият лекар сравнява данните от изследването на пациента, симптомите на заболяването и резултатите от допълнителни проучвания.

Фибриноген: нормален, повишен, понижен

При проучванията често се предписват изследвания върху съдържанието на фибриноген в кръвта. За лекаря този анализ ще помогне или ще помогне.

Общ протеин в кръвта: нормален, повишен, понижен

Определянето на общия протеин в кръвта е един от начините за оценка на физическото състояние на дадено лице. Тест за общ протеин.

Тромбоцитна норма при жените

Тромбоцитите са кръвни клетки, които захранват стените на кръвоносните съдове и осигуряват бързо съсирване на кръвта при травми и.

Кръвта е много сложна част от нашето тяло и включва много различни компоненти. С развитието.

D-димер по време на бременност

Бременността прави много промени в режима, храненето на една жена и, разбира се, физиологичните промени в нея са неизбежни.

Тестове за оценка на коагулацията в кръвта

Броят на проучванията, дължащи се на сложността на самата система, е много висок, тук се характеризират основните методи на изследване.

Цели на изследването. Приблизителна оценка на състоянието на коагулационната система за различни видове увеличено кървене - тромбоцитопения, хемофилия, болест на фон Вилебранд, хеморагичен васкулит.

Как се провеждат научните изследвания. За да се определят тези показатели, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах.

Нормални стойности

Процеси в кръвта с рязане

Коагулограма или хемостазиграма е анализ, който определя коагулацията на кръвта.

Скоростта на кървене за увреждане на кожата - 2-3 минути след като кръвта е извън кръвоносните съдове.

Ако този индикатор се отклони в една или друга посока, тогава лекарят анализира характеристиките на разстройствата, които причиниха тази дисхармония, и определи желаното излекуване.

Коагулограма или хемостазиграма е анализ, който определя коагулацията на кръвта. Скоростта на кървене за увреждане на кожата - 2-3 минути след като кръвта е извън кръвоносните съдове.

Ако този индикатор се отклони в една или друга посока, тогава лекарят анализира характеристиките на разстройствата, които причиниха тази дисхармония, и определи желаното излекуване.

Коагулограмата се предписва по време на бременност, подозрение за чернодробно заболяване и в предоперативния или следоперативния период.

Също така, за автоимунни заболявания и патология на кръвосъсирването, с варикозни вени и съдова патология е показан тест за коагулация на кръвта.

Скоростта на съсирване зависи пряко от количеството протромбин в кръвта.

Протромбинът е протеин, който отговаря за съсирването на кръвта. Той е важен компонент на друг кръвен протеин - тромбин. Следователно, като правят анализа, лабораторните техници не само изчисляват времето, но и записват химическия състав, процентът протеини, които определят коагулацията на кръвта. Нормата на съдържанието на протромбин в кръвта е 78-142%.

Кръвта в кръвоносните съдове, според собствения си вискозитет и течливост, прилича на вода. Това е основното условие, при което кръвта може да изпълнява основната си функция - да се движи по съдовете, да снабдява всички органи с кислород, протеини, витамини и други необходими продукти.

Но в момента на увреждане на стената на съда и изтичането му от собственото си легло, също и когато тъканният тромбопластин навлезе в него, се използва програма за осигуряване на коагулацията на кръвта. Нормата на тромбиновото време, с други думи коагулационното време - 11-17.8 секунди (секунди).

Ако степента на съсирване на кръвта при пациента е отклонена към понижаването му, съществува риск от висока загуба на кръв по време на операция или случайно увреждане, също и по време на раждане и месеци. Често такава патология се появява на фона на сладкия диабет или при продължително лечение с индиректни антикоагуланти.

Момчетата имат вродено заболяване, наречено хемофилия, което се предава на наследството. Дамите сами не страдат от такова заболяване, но са носители на гените на хемофилията.

За да възстановите в норма клиенти на кръвосъсирването, зауствани фибринолиза инхибитори, коагуланти пряко действие, придобито от кръв, витамин К или продукт "Vikasol" протаминсулфат или да направите нездравословен преливане на донор кръвната плазма. Всички тези лекарства и процедури забавят процеса на разтваряне на тромби и спиране на кървенето.

Но ако напротив, пациентът намали времето за съсирване на кръвта? Скоростта на сгъване, както вече беше споменато, 2-3 минути, но в случай на лош, той се сгъва по едно и също време? Това е отлично! Кръвната загуба в този случай е малка, какъв е проблемът?

Оказва се, че точно такива различия са по-опасни. По-специално, прекомерното съсирване заплашва пациента с удари, тромбофлебит, разширени вени, хемороиди и други.

Защо се появява подобна аномалия? Обстоятелствата с прекомерно съсирване на кръвта са огромни.

Например, богата загуба на телесна вода с диария или повръщане или отравяне или инфекциозни заболявания на храносмилателната система; с повишен обем на уриниране, което е типично за бъбречни заболявания, сладък или диабет insipidus; когато приемате определени лекарства; с широки изгаряния и токсичен оток на белите дробове.

Също така е симптом на растежа на кръвосъсирването може да възникне в резултат на вродени или придобити fermentopathia, паразитни инфекции, заболявания на черния дроб, ендотелиално увреждане, сърдечно-съдови заболявания, стаза (забавяне движение или неговия прекратяване) в капилярите, често в резултат на исхемия, венозна множество токсични лезии авторитет. По време на бременността или по време на приемането на някои контрацептивни методи може да изглежда прекомерно синдром на кръвосъсирването.

Този синдром е първата стъпка на синдрома на DIC. Изцеление по традиционни начини, тази болест всъщност не се поддава на себе си. Често на клиентите се предписва всеобхватно лечение в болница, което трябва да се следва.

Обяснение на анализа на кръвосъсирването

Анализ на кръвосъсирването - коагулограма. Съсирването е едно от най-важните свойства, което позволява спиране на кървенето в случай на увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Функции на системата за коагулация на кръвта

Процесът на коагулация е тясно свързан със системата на хомеостаза, чиято основна задача е да поддържа оптималния обем на кръвта в тялото. Хомеостазата има два механизма:

  • Основният механизъм се нарича васкуларен тромбоцит. С него се образува така нареченият "бял тромб", който се състои от залепени тромбоцити.
  • Вторичният или коагулационният механизъм е само коагулацията на кръвта. С него се образува блокаж на увредената област с плътен фибринов съсирек, който също се нарича "червен кръвен съсирек". Това име е получил заради червения цвят на червените кръвни клетки, които са в основата на фибриновия съсирек.

Също така не трябва да забравяме и крайния етап на хомеостазата, която е резорбция на тромба, която стана ненужна. Кръвта, предпазваща от загуба на кръв, обикновено изчезва след възстановяване на съдовете и изчезването им.

Индикации за анализ

По друг начин, тестът за кръвосъсирването се нарича коагулограма. Основата за наименованието на изследването може да бъде:

  • автоимунни заболявания;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • захарен диабет;
  • разширени вени;
  • хемохроматоза.

В допълнение, провеждането на такъв анализ се препоръчва за определени специални условия на тялото, като например:

  • бременност;
  • период преди и след операцията;
  • лечение с антикоагуланти за наблюдение на състоянието на пациента;
  • прекалено дълго кървене.

препис

При дешифриране на кръвния тест за съсирване, данните, получени в лабораторията, се сравняват с нормите. Обикновено се вземат предвид 8 кохлограма:

  • Кръвен тест за времето за съсирване. Нормалното време за венозна кръв е 5-10 минути, а за капилярна кръв - 2 минути.
  • APTTV - това съкращение означава активирано парциално тромбопластиново време. Скоростта за този индикатор е от 24 до 35 секунди. Увеличаването на този индикатор показва слаба способност за коагулация и намаляването на времето показва повишена коагулация.
  • Протромбиновия индекс или протромбиновото време се отчита, за да се оцени външния път на кръвосъсирване. Неговият процент е от 80 до 120%. Намаляването на този индикатор ни разказва за хиперкоагулация и увеличаването му е за понижаване на функцията на коагулацията на кръвта.
  • Фибриногенът е един от протеините на плазмата и като правило неговото количество е от 5.9 до 11.7 μmol / l. Увеличаването на този показател възниква при възпалителния процес, увеличава се и при изгаряния, инфаркти и по време на бременност. Ако се понижи, това може да означава чернодробно заболяване или синдром на DIC.
  • Такъв индикатор като тромбиновото време ни позволява да оценим крайния стадий на коагулация. Неговият процент е от 11 до 17,8 секунди. Удължаване на това време може да се наблюдава при недостиг на фибриноген, както и при лечение на хепарин и хипербилирубинемия. Намаляването на този показател може да показва синдром на DIC или голямо количество фибриноген в кръвта.
  • Друг индикатор е времето за рекаликация на плазмата, което обикновено варира от 60 до 120 секунди.
  • Отдръпване на кръвния съсирек, което обикновено варира от 44 до 65%.
  • Последният параметър е плазмената толерантност към хепарина. Днес този индикатор не винаги се използва и неговата скорост е от 3 до 11 минути.

Коагулацията е много сложен процес, който зависи от много фактори, така че е важно да се вземат предвид допълнителните параметри на коагулаграмата:

  • Протеин С е коагулационен протеин, чийто дефицит може да причини остра тромбоза.
  • Антитромбинът е вещество, което е фактор в антикоагулантната система и помага да се предотврати образуването на тромби, когато те не са необходими.
  • D-димерът е продукт на разграждането на тромб, определението му помага да се идентифицира предварително възможността за тромбоза и да се предотврати.
  • Lupus антикоагулантът обикновено се определя, ако има подозрение за автоимунна патология или антифосфолипиден синдром.

Когато се декодира коагулаграмата, трябва да се има предвид, че нормите на кръвния тест за коагулация могат да се различават значително в зависимост от възрастта на пациента и от определени специфични състояния на организма, например бременност.

Как да вземем

Много е важно да се изпълняват някои прости правила при преминаване на кръвен тест за времето за съсирване, което ще направи анализа по-точен и надежден. Препоръчва се да се направи кръвен тест сутрин, тъй като някои показатели през деня могат да варират.

Преди да вземете теста, трябва леко да ограничите приема на храна през целия ден и най-добре да не ядете последните 12 часа. Също така трябва да изоставим сладките напитки, като предпочитаме водата.

Ако пациентът е взел каквито и да е лекарства, чието влияние може да повлияе на коагулацията на кръвта, е необходимо да предупредите лекаря за това.

Нормата при съсирване при жени, мъже и деца

Обмислете тези показатели при дешифриране на кръвния тест за съсирване.

Времето на коагулация на кръвта е индикативен индекс на многоетапен ензимен процес, в резултат на което разтворимият фибриноген преминава в неразтворим фибрин.

При анализа за съсирване на кръвта нормата на тромбиновото време е 15-18 секунди. Този показател отразява процеса на съсирване на кръвта като цяло, но не разкрива механизмите, довели до нарушаването му.

Кръвта е компонентът на човешкото тяло, който му позволява да функционира като интегрална система. Кръвта поддържа постоянството на своята структура. Нарушеното съсирване на кръвта може да предизвика множество заболявания, свързани главно с кръвоносните съдове и сърцето.

Концентрация и състояние на плазмените коагулационни фактори. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдовия ендотел. Определя се способността на кръвта да се сгъва с помощта на лабораторни тестове. Наименованията и видовете основни анализи и техните норми са представени в отделна таблица.

Параметрите на общия кръвен тест

Тази част от кръвта се изследва по време на определянето на индексите на коагулограмата. Отложи големи наранявания, операции, кръвопреливане и неговите компоненти. Същността и диагностичните възможности на основните показатели за коагулация на кръвта са показани в таблицата.

Отразява способността на капилярната кръв да образува съсирек, когато се поставя в тънка стъклена капилярия с гладък променлив наклон в противоположни посоки. Има време, когато движението на кръвта е трудно и времето за формиране на твърд съсирек.

Показва състоянието на последната фаза на кръвосъсирването. Индиректно показва концентрацията на инжектираните лекарства и естествените фактори на коагулиращите и антикоагулационните системи.

Проверката се проверява чрез записване на времето, необходимо на кръвта да престане да стои от малка рана след пробиването на кожата на пръста.

Отразява способността на изследваните кръвни фактори на кръвосъсирването да образуват съсирек с добавянето на фактори на съсирване на тъканите, получени от тромбоцитите към тях.

Анализът на броя на кръвните клетки е най-важен, тъй като при здрави хора тези показатели са относително постоянни, всяка промяна е показател за промяна в човешкото тяло.

За анализ, като правило, се използва кръв от вена. Пробите се взимат сутрин и на празен стомах.

Общият кръвен тест съдържа информация за броя на показателите като: еритроцити, тромбоцити, левкоцити (и техния тип), съдържание на хемоглобин, индекс на цвета.

Честота на броя на тромбоцитите в кръвта

Различни кръвни заболявания (включително наследствени) са тясно свързани с разграждането на структурата на хемоглобина. Хемоглобин - червен пигмент от кръв, носи кислороден трансфер в тъканите. Намаляване на нормата на хемоглобин се наблюдава при различни анемии, при загуба на кръв.

Увеличаването на нормата се наблюдава при намаляване на броя на червените кръвни клетки, ако кръвта се кондензира. Еритроцитите са кръвни клетки, които се образуват в костния мозък и съдържат хемоглобин.

Времето на съсирване е моментът от допира на кръвта с външната повърхност до образуването на съсирека.

Индикатори за коагулация на кръвта

Ако времето за коагулация е по-кратко: хиперкоагулация след кървене, следоперативен и следродилен период, I етап на синдром на DIC, страничен ефект на контрацептивите. Повишено време на кървене се наблюдава при тежка тромбоцитопения и / или тежко увреждане на тяхната функция (тромбоцитопатия).

Подготовка за анализ: препоръчва се кръвта да се приема сутрин, на празен стомах. Времето на кръвосъсирването обаче се съкращава само поради ускоряването на образуването на кръвна протромбиназа (първата фаза на коагулация). Следователно, в повечето случаи намаляването на времето за съсирване се дължи на появата в кръвообращението на тъканния тромбопластин (време на съсирване 1-2 минути).

Скъсяването на времето за съсирване предполага необходимостта от хиперкоакулативна профилактика, която застрашава развитието на тромбоза и тромбоемболизъм.

Началото на коагулацията на кръвта при здрави хора е от 30 секунди до 2 минути, като краят от 3 до 5 минути. Кръвта се взема от пръста в чиста и суха капиляра от апарата на Панченков.

Първата капка кръв се отстранява с тампон, след което в капиляра се вкарва кръгла колона с височина 25-30 мм и се прехвърля в средата на капилярната тръба.

Каква е скоростта на кръвосъсирването?

  • Кръвта свободно се движи във вътрешността на капиляра.
  • Тестът за коагулация на кръвта (коагулограма) е част от комплекс от изследвания за чернодробни заболявания, автоимунни заболявания, разширени вени на долните крайници.
  • Съсирването на кръвта е сложен биологичен процес, при който се образува фибрин (специален протеин).

Тест за коагулация на кръвта

Поради образуването на тромби, консистенцията на кръвта се оформя, нейната течливост изчезва. По този начин коагулацията на кръвта е защитна реакция на тялото, която го предпазва от загуба на кръв.

В резултат на течността на кръвта, клетките му не се прилепват заедно и лесно се движат през съдовете.

Течното състояние на кръвта е необходимо за транспортни, защитни, терморегулаторни, трофични (хранене на тъканите) функции.

Въпреки това, в случай на нарушаване на целостта на стените на кръвоносните съдове, съществува необходимост от способността на кръвта да образува съсирек (тромб) в засегнатата област, т.е. в коагулацията.

Особено опасно е повишаването на коагулацията на кръвта (хиперкоагулация). В системата на кръвосъсирването (хемостаза) съществуват няколко фактора, които се определят чрез методи на лабораторна диагностика.

Коя лаборатория да избере за кръводаряване за анализ на тромбоцитите?

Намаляването на агрегацията може да бъде с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, някои специфични заболявания.

В този анализ, времето на съсирване се преувеличава поради липсата на определени фактори на кръвосъсирването при развитието на патологии като хемофилия или чернодробно заболяване.

Тази цифра също е по-висока при приемане на антикоагуланти. Също така тази цифра се увеличава при приемане на орални контрацептиви и през последните месеци на бременността.

Отклонения от нормата на коагулация

Съсирването на кръвта е сложен механизъм на отбранителната реакция на организма, насочен към спонтанно отстраняване на кървенето чрез образуване на съсиреци.

Този показател варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние. Нормалното време на образуване на кръвен съсирек е 5 - 10 минути, спирайки незначително кървене - 4 минути.

Отклонението от тази норма е важна диагностична характеристика.

диагностика

Външно такива нарушения не могат да се проявят по никакъв начин.

Определянето на плътността, степента на съсирване, характеристиките на образуването на еластичен куп, за да се разкрие отклонението, помага за специално изследване - коагулограма (хемостазиграма).

За да го направите, е необходим венозен прием на кръв на празен стомах. Кръвните тестове за коагулация са предписани безпроблемно преди сложни операции, труд, за откриване на съдова патология, имунна система, чернодробна функция.

Защо е толкова важно?

Индикаторите за кръвосъсирването определят не само да се оцени способността на организма да елиминира загубата на кръв. Свободното движение на кръвта през съдовете осигурява изпълнението на основната му функция в дишането на тялото и тъканите. Микрокрити, тромби води до недостиг на кислород.

Рискът от развитие на бъбречно заболяване, стомашно-чревен тракт, инфаркт, инсулти се увеличава значително. Плътната кръв в напреднала възраст води до намаляване на интелектуалните способности, нарушаване на емоционалния баланс. За бременните жени това е двоен проблем, тъй като плодът страда от недостатъчно количество кислород за плацентата.

Изтъняването на кръвта води до продължително кървене, животозастрашаващо.

Какво влияе върху повишената коагулация на кръвта?

1. Стрес

Стрес - биологичната реакция на тялото с развитието на адреналина. Оригиналът на появата му е увреждане на тъканите, травма. Адреналинът е мощен стимулант, който започва системата за кръвосъсирване. Сега стресът се появява в повечето случаи като емоционален фактор, но химическата реакция, която води до активна коагулация на кръвта, все още остава.

Прочетете Повече За Съдовете