Преглед на митралната регургитация на 1-ва степен и други: причини и лечение

От тази статия ще научите какво представлява митралната регургитация, защо се появява и какви функции на сърцето тя нарушава. Също така ще се запознаете с клиничните прояви и методи за лечение на това заболяване.

При митрална регургитация обратният кръвен поток се осъществява чрез сърдечната клапа на двучервеното (митрално) сърце.

Срещайки се средно на 5 души от 10 хиляди души, тази клапна сърдечна болест се нарежда на второ място по честота, второ на аортна стеноза.

Обикновено, на притока на кръв винаги се движи в една посока: от предсърдията през отворите, обградени с плътна съединителна тъкан, се простира в камерите, и се отвежда през главната артерия. Лявата половина на сърцето, което се намира в митралната клапа, получава кислород кръв от белите дробове на аортата и напред, така че по-малки съдове кръвоснабдяване на тъканите, ги снабдяват с кислород и хранителни вещества. Когато камерата се свие, хидростатичното налягане затваря клапаните на клапана. Амплитудата на движение на клапите е ограничен от съединителната нишки - акорди - които се свързват клапата с папиларен или папиларни мускули. Регургитацията възниква, ако клапите на клапата спре да затварят, преминавайки част от кръвта обратно в атриума.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Митралната регургитация може да продължи дълго време без симптоми, преди увеличеният стрес върху сърцето да покаже първите оплаквания от бърза умора, диспнея, сърцебиене. Прогресирането води до хронична сърдечна недостатъчност.

Само операцията може да елиминира положението. Кардиосигнаторът възстановява формата и функцията на клапните клапи или го замества с протеза.

Промени в хемодинамиката (кръвния поток) в патологията

Поради факта, че част от кръвта, получава в лявата камера обратно в атриума на кръвоносните съдове отнема по-малко обем - намален сърдечен дебит. За поддържане на нормалното кръвно налягане, кръвоносните съдове се стесняват, което увеличава устойчивостта към кръвообращението в периферните тъкани. Според законите на хидродинамиката на кръв, както и каквито и да било течност преминава към където съпротивлението на потока е по-малък, защото от това, което regurgitant увеличение на обема и сърдечен дебит падне, въпреки факта, че реалният обем на кръвта в атриума и камера се увеличава, претоварване на сърдечния мускул,

Ако еластичността на атриума е ниска, налягането в него се увеличава сравнително бързо, увеличавайки на свой ред налягането в белодробната вена, а след това и в артериите и предизвикващи прояви на сърдечна недостатъчност.

Ако предсърдно тъкан ковък - често се случва в след инфаркт cardiosclerosis - ляво предсърдие започва да се простират за компенсиране на свръхналягане и обем, последвано от участъци и камера. Камерите на сърцето могат да удвоят обема си, преди да се появят първите симптоми на заболяването.

Причини за патология

Функцията на двупластовия клапан е нарушена:

  • с директно увреждане на клапаните (първична митрална регургитация);
  • с поражение на акорди, папиларни мускули или претоварване на митралния пръстен (вторичен, роднина).

По отношение на времето, болестта може да бъде:

  1. Остра. Внезапно се появява, причината е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит), остър миокарден инфаркт, тъпа травма на сърцето. Разкъсани струни, папиларни мускули или самите клапани. Смъртността достига 90%.
  2. Хронична. Развива се бавно под влиянието на бавен процес:
  • вродени аномалии в развитието или генетично определени патологии на съединителната тъкан;
  • възпаление на неинфекциозния ендокардиум (ревматична треска, системен лупус еритематозус) или инфекциозен (бактериален, гъбичен ендокардит) на природата;
  • структурни промени: дисфункция на папиларните мускули, разкъсване или разкъсване на хорда, уголемяване на митралния пръстен, кардиомиопатия, което се случва при хипертрофия на левия вентрикул.
Кликнете върху снимката за уголемяване

Симптоми и диагноза

Митралната регургитация на първата степен често не се проявява изобщо и човекът остава практически здрав. Тази патология се открива при 1,8% от здравите деца на възраст между 3 и 18 години, което не пречи на по-нататъшния им живот.

Основните симптоми на патологията:

  • бърза умора;
  • сърцебиене;
  • задух, първо с упражнения, след това в покой;
  • ако импулсът от пейсмейкъра е нарушен - настъпва предсърдно мъждене;
  • прояви на хронична сърдечна недостатъчност: оток, тежест в правилния хипохондриум и уголемяване на черния дроб, асцит, хемоптиза.

Слушане на тонове (звуци) на сърцето лекар открива, че един тон (което обикновено се случва при затваряне на листовките клапанните между камера и атриума) е отслабена или отсъства, 2 тон (обикновено се появява поради едновременното затваряне на клапана на аортата и белодробната багажника) се разделя на белодробни и аортни компоненти (т.е., тези клапи са затворени асинхронен) и така наречените систоличното звуков шум тях. Тя систолното роптаят, което възниква в резултат на обратния поток на кръв, дава основание да се подозира, митрална регургитация безсимптомно. При тежки случаи, се присъединява 3 сърцето звук, който се появява, когато стената на камера бързо запълва голям обем кръв, което води до вибрации.

Крайната диагноза се извършва с доплерова ехокардиография. Определете приблизителния обем на регургитацията, размера на сърдечните камери и безопасността на техните функции, налягането в белодробната артерия. При ехокардиография може да се види пролапса на митралната клапа, но степента му не влияе върху обема на регургитацията, така че няма значение за по-нататъшната прогноза.

Степени на митрална регургитация

Най-често тежестта на митралната регургитация се определя от областта на обратен поток, наблюдавана при ехокардиография:

  1. Митрална регургитация с 1 градуса - площта на обратния поток е по-малка от 4 см2 или навлиза в лявото предсърдие на повече от 2 см.
  2. На 2 градуса - площта на връщащия поток е 4-8 см 2, или достига до половината от дължината на атриума.
  3. В една степен - площта на потока е по-голяма от 8 см2 или идва по-нататък половината от дължината, но не достига обратното на вентила на стената на ухото.
  4. При 4 градуса - потокът достига задната стена на атриума, ушната мида или влиза в белодробната вена.

Лечение на митрална регургитация

Митралната регургитация се лекува бързо: или чрез направата на пластмасова клапа или с подмяна на протезата, сърдечният хирург определя техниката.

Пациентът е подготвен за операция или след като симптомите се появяват, или ако проверката открие, че нарушава функцията на лявата камера, предсърдно мъждене е настъпило или повишила налягане в белодробната артерия.

Ако общото състояние на пациента не позволява извършването на операцията, започва лечение с наркотици:

  • Нитрати - за подобряване на кръвния поток в сърдечния мускул;
  • диуретик - за отстраняване на подуване;
  • АСЕ инхибитори - за компенсиране на сърдечната недостатъчност и нормализиране на кръвното налягане;
  • сърдечни гликозиди - използвани при предсърдно мъждене, дори и за сърдечния ритъм;
  • антикоагуланти - предотвратяване на тромбоза при предсърдно мъждене.

В идеалния случай целта на консервативната терапия е да подобри състоянието на пациента, така че да може да се използва.

Ако патологията се е развила рязко, се извършва аварийна операция.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Ако митралната регургитация е установена по време на превантивен преглед, обемът й е малък и пациентът не се оплаква от нищо - кардиологът го поставя под наблюдение, преразглеждайки веднъж годишно. Лицето е предупредено, че ако се промени здравословното му състояние, трябва да посетите лекар извън графика.

По същия начин, те се наблюдават при "асимптоматични" пациенти, чакащи или симптоми, или гореспоменатите функционални нарушения - индикации за хирургична интервенция.

перспектива

Хроничната митрална регургитация се развива бавно и остава компенсирана за дълго време. Прогнозата рязко се влошава с развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Без операция шестгодишната честота на преживяване при мъжете е 37,4%, при жените - 44,9%. По принцип прогнозата е по-благоприятна за митралната недостатъчност с ревматичен произход в сравнение с исхемичната.

Ако митралната недостатъчност се появи рязко - прогнозата е изключително неблагоприятна.

Какво представлява регургитацията на сърдечните клапи

Има много заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, всички те са животозастрашаващи, защото тази система доставя хранителни вещества и кислород до всички части на тялото. Един от патологичните процеси, свързани с кръвния поток, е регургитацията на сърдечните клапи. Много хора са чували тази дефиниция, но те не разбират много добре какво е това и колко влияе на жизнената активност.

Регулирането на сърдечните клапи определя процеса на кръвния поток в обратната посока. Това се случва по различни причини. В зависимост от обема на потока преминава изолирана степен на регургитация, например, кръвта може да се върне обратно от един отдел на друг в сърцето си, и да се докоснете цялата циркулация.

Откриването на такава патология стана по-лесно с помощта на ултразвук (ултразвук) на сърцето. Методът показва как клапите се затварят и затварят и къде кръвта тече.

Катедри на сърцето

Сърцето се състои от четири отделения: две атриуми и две вентрикули. Те са свързани чрез вентили. А също така да се осигури движението на кръвта в правилната посока.

Структура на човешкото сърце

Разграничават се следните видове клапани:

  • Митралната клапа на сърцето, който се намира в лявата част на сърцето между атриума и вентрикулата. Състои се от два клапана. Този сайт претърпява различни спадове на налягането, а първите патологии се развиват по-често тук.
  • трикуспидалната сърдечният клапан се намира от дясната страна, свързвайки атриума и вентрикулите. Има три от тях. С усложнения в третия етап този сайт страда.
  • Артериална и аортна сърдечните клапи свързват съответните съдове със сърдечния мускул. Всеки от тях има 3 листа.

Обикновено клапите се затварят много здраво, когато влязат в кръвта, но в много случаи работата им може да се наруши и кръвта да прониква през тях.

Понякога заболяването или не се произвежда и се забелязва случайно по време на рутинно изследване или при лечение на други заболявания. Не напълно затворените клапани създават известна турбуленция, която причинява обратен поток от течна тъкан по дължината на съда, но е толкова незначително, че тя не засяга целия организъм по никакъв начин. Според статистиката това се отбелязва при 70% от здравословното население.

Основните причини могат да бъдат нарушения на стените на сърцето, клапи, папиларни мускули.

класификация

В съответствие с локализирането на смущенията на сърдечните клапи те са разделени на следната класификация:

  • Митрал се възвръща е, че кръвният поток от лявата камера на сърцето се връща в атриума. Това води до опъване и увеличаване на работата и износването. На пръв поглед това не се забелязва от човека, тъй като сърцето компенсира патологията, като променя формата си. Причините за това включват болест на сърцето и кръвоносните съдове, мускулите и ставите, клапани дисфункция, холестерол и калциеви отлагания върху вътрешните стени на кръвоносните съдове и на миокарда, някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, неправилна операция на метаболитни процеси, намаляване на притока на кръв към някои части на тялото;
  • Аортна регургитация образувана от непълни затварящи клапи или патологии, свързани със структурата на голям кораб несдвоени когато разширяване, пръстенът клапан също се увеличава и вентила просто не може да се затвори напълно. Тук има обратния поток на кръвта в камерата, която започва да се напълва ненужно, разтяга се, отнема повече кръв и корабът получава много по-малко. В същото време сърцето започва да поглъща кръв по-бързо и по-трудно. В резултат на това, гладуване с кислород, стагнация на кръв в големи съдове;
  • Трикузпидна регургитация е по-рядко срещана. Възникна, когато налягането е твърде високо в малък кръг. Това води до опустошение на дясното сърце, след което стагнация настъпва във вените на голям кръг. Външно може да се прояви в синя кожа, уголемяване на черния дроб, подуване на вените по шията, предсърдно мъждене;
  • Регуркция на белодробна артерия могат да се появят при атеросклероза, сифилис, ендокардит или да бъдат вродени. Не е рядко, че подобна патология се проявява при заболявания на белодробната система. Това е непълно затваряне на клапана в артерията на малък кръг кръвообращение.
Форми на митрална недостатъчност

градуса

Има четири степени на кръвопреливане в обратната посока:

  • С 1 степен на регургитация клапаните нямат симптоми в продължение на няколко години. Голямо количество повтаряща се кръв увеличава сърдечния департамент, което може да доведе до постоянно повишаване на кръвното налягане, ако не се следва подходящо лечение. Когато пациентът се изследва, се открива шум в сърцето, ултразвукът показва леко несъответствие в клапата и леко нарушение на кръвния поток.
  • 2 степен на регургитация Вентилите на сърцето се характеризират с по-голяма степен на връщане. Има застой в малък кръг.
  • 3 степен на регургитация клапаните се характеризират с голям обратен поток, чийто поток достига до задната предсърдна стена. Налице е увеличение на кръвното налягане в белодробната артерия, поради което има претоварване от дясната страна на сърдечния мускул. В резултат на такова нарушение липсва недостатъчност в голям кръг кръвообращение.

На последния етап има задух, нарушение на ритъма на сърцето, астма, оток на белия дроб. Ако не се консултирате с лекар за помощ, има оток, синя кожа (акроцианоза на кожата), слабост, умора, болка в гръдния кош.

Оценката на тежестта на етапите се определя от силата на кръвния поток, който се връща към вентрикула или атриума:

  • Не излизайте отвъд предния капак на вентила, свързващ лявата камера с атриума;
  • достига или премества листата;
  • по величината на потока приближава половината от дължината на вентрикула;
  • самолетът докосва горната му част.

Друг отличава пролапса на двучервената сърдечна клапа, поради което има обратен поток от телесна течност в различни степени. Преди това тази диагноза не се прави често. Това се дължи на по-новите начини за откриване на болестта. Използването на доплеровата техника помогна да се определи точното количество на върнатата струя.

Пролапсът на сърдечните клапи се среща в тънки, високи хора, тийнейджъри. В повечето случаи заболяването не причинява заболявания на пациента и се открива случайно при млади хора, като например преминават различни медицински прегледи при приемане в института или преди прибягване до армията.

Ако степента е първа или дори нула, тогава няма нужда от лечение. Основното нещо е да не пропуснете прехода към образуването на усложнения, затова е необходимо да бъдете прегледани от лекар.

деца

Регулирането на сърдечната клапа при деца се дължи основно на вродени причини. Такива случаи се забелязват доста често. Значително проявление на болестта се забелязва почти веднага след раждането.

Признаци на лицето: син цвят на кожата, затруднено дишане, сърдечна недостатъчност в дясното сърце. Такива нарушения могат да доведат до смърт на новородено, поради което по време на бременност е необходимо да посетите планирани прегледи със специалист.

диагностика

Понастоящем има достатъчно начини точно да се идентифицира наличието на болестта.

Диагностиката на регургитация на сърдечните клапи включва:

  • Ултразвуковото изследване ви позволява да оценявате естеството на кръвообращението през съдовете и сърцето, движението на клапите и ако детето е открито, възможно е да установите степента му след първото изследване. Този метод е най-достъпен и не скъп;
  • Електрокардиограмата (ЕКГ на сърцето) разкрива индиректни признаци на патология, така че е по-малко приложима.

Много е важно болестта да се идентифицира не само при възрастните, но и при неродените деца. Специализираните методи за диагностика могат да открият нарушения на различни етапи на бременността на майката, което помага при вземането на решение за проблема за запазване на плода.

Резултатите от диагнозата регургитация на сърдечните клапи при доплеровата ехокардиография

лечение

Регурирането на сърдечните клапи зависи от неговата сериозност, от основната причина, от невъзможността за здраво затваряне на сърдечните клапи.

Има две възможности - хирургическа интервенция (пластмаса, протеза) и традиционна медицинска терапия:

  • Извършете плазмата на митралните и артериалните клапи с изрязване на гръдната кост или въвеждането на катетър през големи съдове. При откъсване на клапаните на клапана е възможно да ги шиете с помощта на неонови конци.
  • Във втория случай се използват диуретици, бета-блокери, антихипертензивни средства, антиаритмични средства.

Когато пролапсът не е много очевиден, достатъчно е да се наблюдава от специалист. Основното нещо е да не пропуснете процедурата, така че възникналите усложнения да не останат незабелязани.

При първата степен лечението не се извършва. На втория и по-горе, хирургическата интервенция може да спаси живота на един човек и да го удължи в продължение на няколко години.

перспектива

Прогнозата с регургитация на сърдечните клапи от първа степен е благоприятна. При непрекъснат контрол на лекуващия лекар, веднага се разкриват усложнения и ако е необходимо, се назначава или номинира лечение.

На втора степен ситуацията е различна. След диагнозата само шейсет процента продължават да стоят на крака и след това само за петнадесет години. Смъртта идва поради сърдечен удар, сърдечна недостатъчност, емболия, белодробна пневмония.

Превантивните мерки са насочени към намаляване на риска от обратен поток на кръв в сърцето.

По този начин, регургитацията на клапните клапи е сериозна болест. Което може да бъде, както е придобито, и вродено. Той се локализира между различни части на сърцето (в дясната му част или в лявата част). Има различни степени на развитие, първият от които е най-простият, няма симптоми, така че заболяването е трудно да се изчисли.

Ако се открие патология, лечението се извършва чрез оперативни методи или чрез медикаменти. Основното нещо е да не закъснявате, затова препоръчвайте систематичен преглед на тялото от специалист.

Недостатъчност (регургитация) на митралната клапа

Функционирането на миокарда осигурява работоспособността на цялото човешко тяло. Регугрирането на митралната клапа е доста обща патология, която може да доведе до нарушение на хемодинамиката в миокарда.

Това състояние провокира клинични симптоми на хронична сърдечносъдова недостатъчност. Всички причини, които могат да доведат до такова поражение, се свеждат до вродени и придобити фактори на негативно влияние. Съвременните методи и принципи за лечение на това заболяване могат да върнат пациента на работа и да му дадат много години живот. В краен случай се използват протези на митралната клапа, които успешно се имплантират по време на хирургическа операция.

Регургирането на митралната клапа възниква на фона на пролапса и се подразделя съгласно диагностичните критерии на 1, 2 и 3 градуса. Недостатъчността на митралната клапа може да се влоши с течение на времето, така че след откриване на патологични промени е важно да се проведе адекватно и ефективно лечение възможно най-бързо. В някои случаи заболяването може да застраши живота на пациента. Особено висока вероятност за смърт при деца на възраст под 3 години с вродена пролапса на митралната и трикуспидната клапа. Утежняващ фактор е неинфектираната овална дупка.

Каква е регургитацията на митралната клапа и колко опасно е състоянието

Важно е да разберете колко опасно е това състояние. В основата си, регургитацията на митралната клапа е патология, която води до нарушаване на хемодинамиката вътре в сърдечния мускул. Той е разделен на 4 камери: 2 атриума и 2 вентрикула. Атриусите и вентрикулите общуват с отделни съдове, разделени от клапани, образувани от съединителната тъкан.

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и камерата и е образувана от две плътни клапи. Правото предсърдие е отделено от вентрикула от трикуспидната клапа, образувана от трите клинове на съединителната тъкан. Системата на хорда, контролирана от папиларния мускул на миокарда, е отговорна за работата на тази клапанна система. Сърдечното систолично изхвърляне на кръвта започва със свиване на лявото предсърдие, в резултат на което се получава едностранно отваряне на митралната клапа и кръвта се изтласква в камерата. Оттам влиза в голям кръг кръвообращение. След това подобен цикъл на изтласкване настъпва в малката или белодробната циркулаторна система.

В нормалното състояние, митралната клапа се изплъзва след преминаване на обема на кръвта от атриума и не дава обратен ток на тази течност. Какво представлява регургитацията е обратният поток на кръвта през свободно затворените клапи (пролапс) на митралната клапа, когато вентрикулатът се връща обратно в атриалната кухина. По този начин, необходимото количество кръв, обогатено с кислород, не влиза в големия кръг на кръвообращението. Забива се всички вътрешни органи. Пациентът развива хронична сърдечна недостатъчност.

Пролапите не винаги са регургитация

В повечето случаи пролапса на клапи на митралната клапа с регургитация е следствие от достатъчно силно разрушаване на анатомичната структура на клапите му. Това може да е резултат от възпалителен процес или метаболитно разстройство с калцификация на съединителната тъкан.

При възпалителната или ревматоидната етиология на процеса малък пролапс на митралната клапа първо се определя с минимална регургитация или ако тя напълно липсва. Трябва да се разбере, че не винаги пролапс е обратен поток на кръвта и нарушение на процеса на естествена хемодинамика. Освен това, пролапса на митралната клапа с минимална регургитация на първа степен може да съществува без прогресия през целия живот на човек. Но това е присъщо само за вродени видове патология.

При възрастни умерено пролапс на митралната клапа с реглугация обикновено води до циркулаторна недостатъчност и съответни клинични симптоми. Колкото по-повредени са клапните клапи, толкова по-големи са вероятностите за изразени признаци на сърдечна недостатъчност.

Има толкова възможности за деформация на клапаните на сърдечния клапан:

  • протягайки ги под силен натиск на кръвния поток;
  • загуба на еластичност, дължаща се на отлагането на калциеви соли;
  • уплътняване по време на лепилния процес;
  • пролапс, дължащ се на мускулна слабост;
  • вродено грешно развитие.

Загубата на функция води до влошаване на общото състояние, става незадоволително. Има недостиг на въздух за всяка физическа активност. Провисването на клапите на митралната клапа може да се определи с помощта на ултразвук и ЯМР. Подобно състояние може да се предвиди и въз основа на параметрите на ЕКГ. Нарастващата пропаст между съединителната тъкан на клапите дава характерен шумолещ или съскащ звук, който се определя по време на аускултация непосредствено след систоличен импулс. Извънземният шум в сърцето винаги е повод за цялостен преглед, включително за хемодинамика в миокарда. Неизправността на клапана винаги изисква навременна компенсация с помощта на фармакологични и хирургически методи за медицинска намеса.

Регугриране на двулистен вентил при дете

Диагностицирани при дегенерация на митрална клапа от първа степен може да покажат вродена малформация. Най-често поражението на двупластовия клапан се определя от конкретни признаци непосредствено след раждането. Когато се оценяват по скалата Apgar, тези деца получават минимален брой точки. Това се дължи на факта, че те имат характерен цианотичен нюанс на кожата и изпитват значителни затруднения с процеса на дишане през първите 10 минути. Ето защо, веднага след извършване на тази оценка е посочено пълно изследване на сърдечно-съдовата система. В някои случаи регургитацията на митралната клапа при деца се диагностицира случайно през първите 3 години от живота.

Такива бебета изостават във физическото и психическото развитие. Те често определят болезнената бледност на кожата и цианозата на назолабиалния триъгълник. При всяко физическо натоварване, пот се появява под формата на големи капки пот. Детето се оплаква от болки в краката, ръцете, замаяност, сънливост.

Слабото и възпрепятствано появяване на всяко бебе трябва да бъде сигнал за родителите да го покаже на опитен педиатричен кардиолог. Лекарят ще може да открие най-малките промени в клапанната система в сърцето по време на първичната аускултация. Допълнителните изследвания ще помогнат да се установи степента на лезията и да се предпише подходящо лечение, което може да доведе до възстановяване на детето.

Степен на регургитация на митралната клапа

Пълната диагноза на дълбочината на тъканно увреждане на двучерупния клапан между лявото предсърдие и камерата позволява да се даде точна прогноза за развитието на патологията и да се предпишат най-рационалните методи за лечение. Степента на регургитация на митралната клапа може да бъде определена както чрез изследване, така и чрез сравняване на историята и физическите прегледи.

Понастоящем в кардиологията се приема следната класификация:

  • Първата (първата) степен на лезия се характеризира с минимално обратно изтичане на кръв по време на систолното изхвърляне от камерата в големия кръг на кръвообращението:
  • Втората (втора) степен се диагностицира при липса на затваряне на клапаните и обратно движение на кръвта в обем не повече от 5% от систолното изхвърляне;
  • Третата (трета) степен заплашва човешкото здраве и живот, има обратно леене на повече от 10% от систолното изхвърляне.

На първия етап не се изисква лечение. Състоянието може да бъде вариант на физиологичната норма и често се спира независимо от началото на физическото обучение с кардио натоварване. Във втория етап може да се използва фармакологична компенсаторна терапия за подобряване на състоянието на тъканите на клапната клапа. Третият етап е пряка индикация за хирургическа интервенция за заместване на клапана с протезата му.

Вероятни причини за развитие на патологията

Има различни причини за развитието на пролапса, недостатъчност и регургитация на митралната клапа на сърцето при деца и възрастни. Най-често това са вродени нарушения на вътрематочното развитие на сърдечно-съдовата система. Но може да има придобити патологии. Вероятните фактори, провокиращи развитието на патологията на клапната система, могат да бъдат разделени на първични и вторични.

Да разгледаме някои аспекти:

  • Синдром на Марфан, изразен в неизправната клапанна система;
  • изразен вроден пролапс (развитиелен дефект на сърдечния мускул);
  • Ревматизъм с генерализирана лезия на съединителната тъкан, водеща до образуване на придобити сърдечни заболявания;
  • инфекциозен миокардит и ендокардит;
  • дилатация на лявата камера и атриума на фона на органични и функционални заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • артериална хипертония от 2-ра и 3-та степен с постоянно високо кръвно налягане;
  • исхемична болест на сърцето с прогресивно унищожаване на папиларните мускули, образуване на тяхната дисфункция;
  • системни заболявания на съединителната тъкан, водещи до нейната деформация (склеродермия, болест на Бехтерев, лупус);
  • алкохол и интоксикационна кардиомиопатия.

За да се проведе успешно лечение, е необходимо да се изключат всички възможни причини и да се промени обичайният начин на живот. Не мисля, че възстановяването на митралната клапа на първа степен не е причина за безпокойство. Това патологично състояние рано или късно ще доведе до необходимостта от хирургични грижи. Но това ще се случи в случай, че не промените начина си на живот и започнете да се занимавате с редовно физическо обучение на сърдечно-съдовата система.

Клинична картина: симптоми и признаци

Първите признаци на регургитация на митралната клапа на 1-ва степен могат да се проявяват само чрез повишена диспнея и появата на издърпване на болките в мускулите на стомаха с голямо физическо натоварване. През останалото време пациентът се чувства доста добре по отношение на здравето на миокарда.

При по-нататъшното развитие на патологията на 2-ри етап се появяват типични симптоми на регургитация на митралната клапа и се изразяват в следните аспекти:

  • изразена диспнея, по-лоша в легнало положение;
  • усещане за външен съскащ шум в сърцето след свиването му;
  • бързо настъпване на физическа умора;
  • чести сънливост и загуба на сила;
  • лошо настроение и депресия;
  • плътно подуване на глезена и глезена вечер;
  • подуване на лицето може да се появи сутрин.

На третия етап се образува сърдечна недостатъчност. Придружава се с цианотично оцветяване на кожата, слабост на мускулите на цялото тяло, липса на работоспособност, постоянно задушаване в покой. В по-късни етапи се развива пароксизма и предсърдно мъждене. Последица от това може да е трептене и трептене на предсърдията. Това условие изисква незабавно предоставяне на медицинска помощ за рехабилитация. В противен случай се случва смъртта на пациента.

Дали ще вземете армия?

С регургитацията на митралната клапа от 1-ва степен, армията е отведена до армията, но войникът е ограничен в избора на някои оръжия. За да отговори на въпроса дали кардиологът ще бъде вкаран в армията при други степени на поражение на двучерупния клапан при изучаване на цялата медицинска документация на лекаря.

Като правило втората степен е противопоказание за физическо усилие. Но според "схемата на заболяването", ако пациентът диагностицира първия функционален клас на регургитация и митрална недостатъчност, дори при такава диагноза млад мъж може да бъде подготвен за някакви войски. Пълното освобождаване от таксата се предоставя във втория и третия функционален клас на митралната недостатъчност.

Диагностика и методи на лечение

Лечението на реглугацията на митралната клапа се извършва в строго съответствие със съвременните медицински и икономически стандарти. На първия етап не се налага фармакологична или хирургична интервенция, но пациентът се поставя на диспансерно досие и състоянието му постоянно се наблюдава. Във втората степен може да се използва лекарство. Използвани АСЕ инхибитори и антикоагуланти, бета-блокери и лекарства, които подобряват състоянието на съединителната тъкан, метаболитните лекарства, в някои случаи - стероидите. С развитието на сърдечна недостатъчност се предписват гликозиди, диуретици, калиеви препарати.

Третата степен може да бъде коригирана само чрез хирургическа интервенция за протезиране на митралната клапа на сърцето. Такива операции се провеждат успешно в специализирани кардиологични центрове в много региони на страната ни.

За диагностициране на най-информативните методи са ЕКГ, Ехокардиография с доплер, ултразвук и ЯМР.

Какво представлява белодробната регургитация с 1 степен на сложност

Белодробна регургитация на 1 степен - какво е това и какви са причините за това заболяване на сърдечно-съдовата система? Така нареченото отклонение, при което потокът от кръв протича в обратна посока, от един отдел на сърдечната система в друга. Тази патология засяга както деца, така и възрастни.

Също така да се отбележи, е, че тя не идва от само себе си, така че самостоятелно диагностициране на въпросния израз в областта на медицината, не се счита.

Регургирането е един от симптомите на други сложни заболявания на сърдечно-съдовата система (например симптом на сърдечна недостатъчност).

Кратко описание

Както е известно, основната работа на сърдечния мускул е непрекъснат транспорт на кръв през човешкото тяло и наситеността на кислород.

В сърцето на кръвта в определен ред се движи от едно отделение в друго, след което продължава движението си през вените в голям кръг на кръвообращението.

При възникване на обрив, обратното движение на кръвта в различни обеми и зависи от показателите за последната степен на тежест на симптомите.

Регургирането е патологичен процес, който показва неправилното функциониране на сърдечния мускул поради сериозно заболяване. Това условие има 5 етапа на развитие. Необходимо е да се разгледа всеки от тях:

  1. Регрегитация на 1 степен. Този етап се нарича лесно и в този момент е от по-голям интерес. Описва се патологичният процес, който се проявява в сърцето на първия етап, може да бъде следният: кръвта, която тече в сърдечната камера, преминава от него в атриума през клапаните на клапана.
  2. Регрегирането с 2 градуса не може да бъде пренебрегнато, трябва да се лекува. Дебитът на кръвта от клапаните надвишава 25 мм.
  3. Регулирането на третата степен се диагностицира, ако кръвта надвишава 2 см. Това явление не трябва да се пренебрегва, пациентът се регистрира.
  4. 4 степен на заболяването - потокът от кръв надхвърля 2,5 см.
  5. 5 градуса се счита за физиологична характеристика на човек. Това означава, че ако патологията не се развие, тя не представлява заплаха за човешкия живот.

Фактори на развитието на болестта

Лекарите разграничават следните най-чести причини за развитието на това заболяване:

  1. Повишено налягане при хипертония. Това се дължи на тежко натоварване на сърцето, чиято дясната страна в крайна сметка започва да функционира неправилно. В повечето случаи причината за патологията е именно вторична хипертония. Тя може да причини едновременно сложни заболявания (напр. ХИВ) и лоши навици (употреба на наркотици).
  2. Инфекциозен ендокардит - наличието на патогенни патогени в сърдечния мускул и вследствие на това увреждане на клапата.
  3. Разширяване на белодробната артерия - силно разширение на съдовете при запазване функционалността на клапана. Това състояние се счита за патология.
  4. Различни венерически заболявания, например сифилис.
  5. Ревматизъм.
  6. Образуване на злокачествени тумори (онкологични заболявания).
  7. Tetrada Fallo е синдром, при който едно лице страда едновременно от четири сърдечни дефекти. Те включват: стесняване на белодробната артерия, дефекти в структурата на преградата между вентрикулите на органа, нарушен кръвен поток и аортна недостатъчност.

Обикновено, тетралогията на Fallot се диагностицира в ранна детска възраст поради силни симптоми при дете, което веднага действа. Разглежданата болест често причинява удебеляване на стените на дясната сърдечна камера. Това от своя страна може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност. В друг случай, съществуващата патология може да предизвика появата на това заболяване.

В медицината съществува концепцията за физиологична регургитация. Физиологично това състояние се нарича само в случай, че промените, възникнали поради патологията, са незначителни. Това означава, че кръвният поток в клапана се забавя, но сърдечният мускул не претърпява никакви отрицателни промени и остава здрав. Обикновено физиологичният феномен се счита за регургитация на 1-ва степен.

Симптоматология на заболяването

В повечето случаи в стадий 1 на заболяването няма ясно определени симптоми. Някои пациенти могат да наблюдават признаци на сърдечна недостатъчност.

В случай, че това заболяване не е налице в болен човек, такива симптоми могат да възникнат поради неизправност на дясната сърдечна камера. Регругирането на първата степен като независима патология не предизвиква значителни смущения в кръвоносната система на човека.

Ако дадено лице страда от второ или трето заболяване, поглъщането на големи количества кръв в дясната сърдечна камера може да доведе до органна недостатъчност.

Това се дължи на разширяването на камерите и удебеляването на стените на сърдечния мускул.

Въпреки латентността на сърдечния дефект в първия стадий, някои пациенти имат следните симптоми:

  • силна недостиг на въздух;
  • зачервяване на кожата;
  • леко хипертония;
  • подуване;
  • слабост;
  • виене на свят.

В тези случаи, когато този дефект на белодробната артерия има вродена форма, болестта се проявява през първите няколко месеца от живота на детето. Повечето болни деца имат тежки симптоми поради тежката форма на заболяването.

Ако новороденото страда от 4 степен на регургитация, тогава болестта не може да бъде коригирана, в който случай е възможно фатален изход.

Именно поради тази причина, както възрастните, така и децата трябва да се подлагат на подходящи процедури всяка година и да правят тестове, за да помогнат за идентифициране на болестта на ранен етап.

Регургитация: диагностика и лечение

Съвременните технологии са в състояние да направят всичко възможно, за да гарантират, че белодробната регургитация е диагностицирана възможно най-скоро. Това може да се направи с помощта на ултразвук, което ще разкрие каквито и да е промени в работата на сърцето.

Доплерография има за цел да определи естеството на движението на кръвта в сърдечните камери на определено лице. След получаване на резултатите лекуващият лекар ги сравнява с нормите. Ехокардиографията е най-добрият начин за определяне на болестта. Той показва действието на сърдечния мускул в реално време.

ЕКГ - друг асистент в диагнозата. Тя може да идентифицира някои признаци на заболяването, които не се появяват симптоматично. Ултразвукът ще определи тази патология при нероденото дете. В повечето случаи това се дължи на хромозомни аномалии.

Лечението може да бъде предписано само от лекар, който сравнява симптомите и благосъстоянието на пациента със степента на патологията. Също така, назначаването на определен списък с лекарства и процедури трябва да отчита хроничните заболявания, които се срещат в даден човек, и наличието на сърдечна недостатъчност.

Най-високи резултати се получават при операция. С помощта на операция пациентът се заменя с дефектен вентил здрав. 1 степен на заболяване най-често не включва сложни терапевтични режими, а последното се дължи само на приема на лекарства.

С помощта на медикаменти пациентът ще може да нормализира притока на кръв, да премахне аритмията и да подобри кръвообращението на тъканите. Обикновено кардиолог се занимава с такива заболявания. Той ще може да предпише подходящо лечение, като вземе предвид всички характеристики на пациента.

Самолечението с белодробна регургитация е неприемливо. Липсата на квалифицирана грижа или неправилно подбрани лекарства само ще влоши състоянието и благополучието на пациента, може да доведе до усложнения. Преди началото на лечението кардиологът извършва редица тестове, сравнява резултатите и контраиндикациите, с които разполага човек. Само след това пациентът получава списък с наркотици, подходящи за него.

Какво представлява митралната регургитация?

Регругиране на митралната клапа. Какво е това?

Митралната регургитация, недостатъчността на митралната клапа, регургитацията на митралната клапа или митралната недостатъчност са еквивалентни понятия. Терминът регургитация се използва не само в областта на кардиологията, но и в други области на медицината. Буквално това означава "обратна наводнения", т.е. при регургитация течността започва да се движи срещу естествения ток за него.

За да разберем механизмите на произхода на обратния поток на кръвта в сърдечните кухини, трябва да си припомним анатомията на сърцето и значението на клапаните в него. Човешкото сърце е кухи орган, който се състои от четири комуникиращи кухини (камери). Тези кухини се свиват на свой ред. В систолата на вентрикулите (през периода на мускулна контракция), кръвта се изпуска в съдовете на големия кръг (аорта) и малкия кръг (белодробните артерии) на кръвообращението. В техния диастол (по време на периода на релаксация) кухините на вентрикулите запълват с нов обем кръв, идващ от атриума. В работата на сърцето е много важно кръвта да се движи в една посока. Това осигурява оптимално натоварване на сърдечния мускул и адекватно функциониране на функциите.

Вентилите служат като капаци, които предотвратяват връщането на кръвта от вентрикулите към атриума по време на систол. Всеки клапан се състои от съединителна тъкан (тендини) клапани. Те са прикрепени към миокарда чрез папиларни мускули. Митралната клапа е разположена в лявото сърце, това е двукрилен клапан. В диастола папиларните мускули са отпуснати, клапите са отворени и притиснати към вътрешната повърхност на лявата камера. По време на систолата на камерата папиларните мускули се свиват едновременно с миокарда, като издърпват нишките на клапи на клапаните. Те плътно се доближават заедно, предотвратявайки връщането на кръвта към атриума.

Защо може да се появи митрална недостатъчност?

  • Остра травма на сърцето, която води до отделяне на мускулите на зърната или клапаните на митралната клапа.

  • Инфекция на сърцето (например, инфекциозен миокардит, ревматична треска). Възпалителният процес отслабва сърдечния мускул и нарушава нормалната работа на клапите. Освен това инфекцията може да засегне тъканта на самите клапи, което води до намаляване на тяхната еластичност.
  • Остра дилатация (разширяване) на лявата камера поради исхемия (гладуване на кислород) или миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Стените на вентрикулите по време на разширението се придърпват зад тях и клапанната апаратура, отворът между атриума и вентрикула се разширява, което не позволява клапите да се затварят.
  • Пролапса на митралната клапа - отклонението на клапните клапи в атриума, се отнася до вродени аномалии на развитието на сърцето.
  • Автоимунни заболявания (СЛЕ, ревматоиден артрит, склеродермия, амилоидоза).
  • Атеросклероза с отлагането на холестеролни плаки върху клапаните на клапаните.
  • Исхемична болест на сърцето (напр. Инфаркт на миокарда, когато се засягат папиларните мускули или акордите на клапите).
  • Степени на митрална регургитация

    Митралната регургитация с 1 степен (минимална) е най-началната степен на отклонение на клапаните. Отклонението им в лявото предсърдие е не повече от 3-6 mm. Тази степен, по правило, не се проявява клинично. Когато слушате сърцето (аускултация), лекарят може да чуе характерен шум на върха или "кликване" на митралната клапа, характерна за пролапса. Потвърдете, че регургитацията е възможна само с ехокардиографско изследване на сърцето (ултразвук).

    Митралната регургитация с 2 градуса е връщане на кръвта в обем от 1/4 или повече от общото количество кръв на левия вентрикул. Пролапсът на клапана може да бъде от 6 до 9 mm. На това ниво натоварването на лявата камера става по-голямо, тъй като обемът на кръвта, който се нуждае от изпомпване, се увеличава. В допълнение, налягането в белодробните вени и в малкия кръг на кръвообращението се увеличава. Всичко това се проявява от оплаквания под формата на задух, слабост и умора, нарушения на сърдечния ритъм, понякога болка в сърцето. Пациентът може да развие слабост и припадък. При отсъствие на лечение може да се развие сърдечна недостатъчност.

    Митралната регургитация на третата степен е връщането на кръвта от вентрикулите към атриума с обем повече от 1/2 от обема на вентрикулата. Пролапсът може да бъде повече от 9 мм от отклонението на клапана. Това е тежка степен, която претоварва не само лявата част на сърцето, но и правото. Белодробната недостатъчност се развива с изразена диспнея, цианоза на кожата, кашляне и хрипове по време на дишането. Сърдечната недостатъчност се проявява под формата на оток, портална хипертония (повишено налягане в кръвоносните съдове на черния дроб), нарушение на сърдечния ритъм.

    4-тата степен на митрална регургитация е изключително трудно състояние, което е придружено от сърдечна недостатъчност и възниква, когато кръвта на лявата камера връща повече от 2/3.

    В зависимост от степента на регургитация и причината, довела до това, лечението се предписва. Тя може да бъде както медикаментозно, така и хирургично.

    Регургиране на първата степен какво е това

    Регругиране на митралната клапа. Какво е това?

    Митралната регургитация, недостатъчността на митралната клапа, регургитацията на митралната клапа или митралната недостатъчност са еквивалентни понятия. Терминът регургитация се използва не само в областта на кардиологията, но и в други области на медицината. Буквално това означава "обратна наводнения", т.е. при регургитация течността започва да се движи срещу естествения ток за него.

    За да разберем механизмите на произхода на обратния поток на кръвта в сърдечните кухини, трябва да си припомним анатомията на сърцето и значението на клапаните в него. Човешкото сърце е кухи орган, който се състои от четири комуникиращи кухини (камери). Тези кухини се свиват на свой ред. В систолата на вентрикулите (през периода на мускулна контракция), кръвта се изпуска в съдовете на големия кръг (аорта) и малкия кръг (белодробните артерии) на кръвообращението. В техния диастол (по време на периода на релаксация) кухините на вентрикулите запълват с нов обем кръв, идващ от атриума. В работата на сърцето е много важно кръвта да се движи в една посока. Това осигурява оптимално натоварване на сърдечния мускул и адекватно функциониране на функциите.

    Вентилите служат като капаци, които предотвратяват връщането на кръвта от вентрикулите към атриума по време на систол. Всеки клапан се състои от съединителна тъкан (тендини) клапани. Те са прикрепени към миокарда чрез папиларни мускули. Митралната клапа е разположена в лявото сърце, това е двукрилен клапан. В диастола папиларните мускули са отпуснати, клапите са отворени и притиснати към вътрешната повърхност на лявата камера. По време на систолата на камерата папиларните мускули се свиват едновременно с миокарда, като издърпват нишките на клапи на клапаните. Те плътно се доближават заедно, предотвратявайки връщането на кръвта към атриума.

    Защо може да се появи митрална недостатъчност?

    • Остра травма на сърцето, която води до отделяне на мускулите на зърната или клапаните на митралната клапа.

  • Инфекция на сърцето (например, инфекциозен миокардит, ревматична треска). Възпалителният процес отслабва сърдечния мускул и нарушава нормалната работа на клапите. Освен това инфекцията може да засегне тъканта на самите клапи, което води до намаляване на тяхната еластичност.
  • Остра дилатация (разширяване) на лявата камера поради исхемия (гладуване на кислород) или миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Стените на вентрикулите по време на разширението се придърпват зад тях и клапанната апаратура, отворът между атриума и вентрикула се разширява, което не позволява клапите да се затварят.
  • Пролапса на митралната клапа - отклонението на клапните клапи в атриума, се отнася до вродени аномалии на развитието на сърцето.
  • Автоимунни заболявания (СЛЕ, ревматоиден артрит, склеродермия, амилоидоза).
  • Атеросклероза с отлагането на холестеролни плаки върху клапаните на клапаните.
  • Исхемична болест на сърцето (напр. Инфаркт на миокарда, когато се засягат папиларните мускули или акордите на клапите).
  • Степени на митрална регургитация

    Митралната регургитация с 1 степен (минимална) е най-началната степен на отклонение на клапаните. Отклонението им в лявото предсърдие е не повече от 3-6 mm. Тази степен, по правило, не се проявява клинично. Когато слушате сърцето (аускултация), лекарят може да чуе характерен шум на върха или "кликване" на митралната клапа, характерна за пролапса. Потвърдете, че регургитацията е възможна само с ехокардиографско изследване на сърцето (ултразвук).

    Митралната регургитация с 2 градуса е връщане на кръвта в обем от 1/4 или повече от общото количество кръв на левия вентрикул. Пролапсът на клапана може да бъде от 6 до 9 mm. На това ниво натоварването на лявата камера става по-голямо, тъй като обемът на кръвта, който се нуждае от изпомпване, се увеличава. В допълнение, налягането в белодробните вени и в малкия кръг на кръвообращението се увеличава. Всичко това се проявява от оплаквания под формата на задух, слабост и умора, нарушения на сърдечния ритъм, понякога болка в сърцето. Пациентът може да развие слабост и припадък. При отсъствие на лечение може да се развие сърдечна недостатъчност.

    Митралната регургитация на третата степен е връщането на кръвта от вентрикулите към атриума с обем повече от 1/2 от обема на вентрикулата. Пролапсът може да бъде повече от 9 мм от отклонението на клапана. Това е тежка степен, която претоварва не само лявата част на сърцето, но и правото. Белодробната недостатъчност се развива с изразена диспнея, цианоза на кожата, кашляне и хрипове по време на дишането. Сърдечната недостатъчност се проявява под формата на оток, портална хипертония (повишено налягане в кръвоносните съдове на черния дроб), нарушение на сърдечния ритъм.

    4-тата степен на митрална регургитация е изключително трудно състояние, което е придружено от сърдечна недостатъчност и възниква, когато кръвта на лявата камера връща повече от 2/3.

    В зависимост от степента на регургитация и причината, довела до това, лечението се предписва. Тя може да бъде както медикаментозно, така и хирургично.

    Произход на термина

    "Регургитация" Думата произлиза от латинската gurgitare - «потопа" - и ре- префикс, което показва, обратен ефект, т.е., то е свързано с обратна посока на нормалното протичане... В този случай - обратен поток от кръв.

    Причини за вродена трикузпидна регургитация

    Най-честите причини за тази вродена патология са:

    • недостатъчно развитие на клапаните на клапаните;
    • ненормално развитие (брой) клапани на клапана;
    • дисплазия на съединителната тъкан;
    • Синдром на Ehlers-Danlos;
    • Синдром на Marfan;
    • аномалията Ebstein.

    Трикузпидната регургитация в плода се изолира много рядко, обикновено се комбинира с други сърдечни дефекти. Тази повреда на клапана може да бъде част от дефекта на митрално-аортната и трикуспидната система.

    Причините за придобита трикузпидна регургитация

    Регругирането на придобитата трикуспидна клапа възниква много по-често от вродената. Той е първичен и вторичен. Основните причини за тази патология са ревматизъм, наркомания, карциноиден синдром.

    1. ревматизъм Това е най-честата причина за тази патология. В 20% от случаите, а именно повтарящи ревматична ендокардит води до деформация (удебеляване и скъсяване) на канта на вентилите по същия начин и промяна сухожилие конец. Много често тази патология се свързва със стеноза на дясната атриовентрикуларна камера. Тази комбинация се нарича комбиниран трикуспидален дефект.
    2. Рунвиране на папиларните мускули може също да доведе до трикузпидна регургитация. Такива смущения възникват при миокарден инфаркт или могат да имат травматичен произход.
    3. Карциноиден синдром също може да доведе до тази патология. Това се случва при определени видове онкология, например рак на тънките черва, яйчниците или белите дробове.
    4. Приемане на тежки наркотици много често води до инфекциозен ендокардит и той от своя страна може да предизвика трикузпидна регургитация.

    Причините за вторична трикусипна недостатъчност най-често са причинени от следните заболявания:

    • Дилатация на фиброзния пръстен, възникващ по време на разширена кардиомиопатия;
    • висока степен на белодробна хипертония;
    • слабост на миокарда на дясната камера, която се получава при така нареченото белодробно сърце;
    • хронична сърдечна недостатъчност
    • миокардит;
    • миокардна дистрофия.

    Симптоми при деца

    Вродената трикузпидна регургитация при кърмачета в 25% от случаите се проявява като суправентрикуларна тахикардия или предсърдно мъждене, по-късно може да се появи тежка сърдечна недостатъчност.

    Диспнея и сърцебиене се появяват при дори по-големи деца, дори при минимален стрес. Детето може да се оплаче от болка в сърцето. Възможно е да има диспептични нарушения (гадене, повръщане, метеоризъм) и болка или усещане за тежест в десния хипохондриум. Ако има застой в голям кръг на кръвообращението, тогава има периферен оток, асцит, хидроторакс или хепатомегалия. Всичко това са много сериозни условия.

    Симптомите на заболяването при възрастни

    Ако тази патология се придобие в по-късна възраст, тогава на началния етап човек, който го е направил, може и да не подозира. Малката трикузпидна регургитация се наблюдава само при някои пациенти с пулсация на цервикалните вени. Пациентът не отбелязва други симптоми. Регугрирането на трикуспидната клапа от 1-ва степен не може да се прояви по никакъв начин. Обикновено тази патология се открива съвсем случайно с друг медицински преглед. Пациентът се подлага на ехокардиография, в която има трикуспидна регургитация на 1-ва степен. Какво е - той се учи само след проучването. Тези пациенти обикновено се регистрират при кардиолог и се наблюдават.

    При по-тежка повреда на клапана, има значително подуване на юхлиарните вени. В този случай, ако сложите длан от дясната страна на вената, можете да почувствате треперенето му. В тежки случаи тази патология води до деснодермална дисфункция, предсърдно мъждене или може да предизвика сърдечна недостатъчност.

    диагностика

    Диагнозата на "трикуспидната регургитация на 1 степен" или на друго може да бъде направена само след задълбочено изследване на пациента. За да направите това, трябва да изпълните следните процедури:

    • физическият метод на изследване, т.е. слушането с помощта на стетоскоп от тонове и сърдечни шумове;
    • Ехокардиографията (ехокардиография) е ултразвук на сърцето, който разкрива функционалното и морфологично състояние на сърдечния мускул и клапани;
    • ЕКГ, в която можете да видите признаците на разширено дясно предсърдие и сърдечна камера;
    • гръден рентгенов лъч - това изследване също показва увеличен размер на дясната камера, можете да видите признаци на белодробна хипертония и деформация на митралната и аортната клапа;
    • да се направи биохимичен кръвен тест;
    • общ кръвен тест;
    • сърдечна катетеризация - тази най-нова инвазивна процедура се използва както за диагностициране на сърдечни патологии, така и за лечение.

    класификация

    Установихме, че регургитацията на трикуспидната клапа за етиология може да бъде вродена и придобита, първична (органична) или вторична (функционална). Органичната недостатъчност се изразява чрез деформация на клапанния апарат: чрез удебеляване и набръчкване на клапаните на клапана или чрез калцификация. Функционалният дефицит се проявява във вентилната дисфункция, причинена от други заболявания, и се проявява чрез разкъсване на папиларните мускули или акорди на сухожилията, както и нарушение на фиброзния пръстен.

    Степени на заболяване

    Има 4 степени на това заболяване, които се характеризират с дължината на леене на струя с обратен кръвен поток в кухината на дясното предсърдие.

    Трикузпидната регургитация на първа степен - какво е това? В този случай връщането на кръвта е незначително и едва забележимо. В този случай пациентът не се оплаква от нищо. Клиничната картина отсъства.

    С диагнозата "трикуспидната регургитация на 2-ра степен", връщането на кръвта се извършва в рамките на 2 см от стените на клапана. Клиниката почти липсва на този стадий на заболяването, а пулсирането на югуларните вени може да се окаже слабо изразено.

    Регулирането на трикуспидната клапа на третата степен се определя чрез отхвърляне на кръвния поток на повече от 2 см от трикуспидната клапа. Пациентите, различни от пулсацията на цервикалните вени, могат да усетят сърцебиене, слабост и бърза умора, дори при ниско физическо натоварване, може да се появи лека диспнея.

    Заболяването на 4-та степен се характеризира с ясно изразена струя на връщане на кръвта от клапана към кухината на дясното предсърдие. В тежки случаи пациентът може да получи симптоми на тежка сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония (белодробна и трикузпидна регургитация). В този случай другите симптоми се добавят към изброените по-горе симптоми. А именно, долен крайник оток, усещане пулсация наляво гръдната кост, което повишава инспираторния, нарушена сърдечна звуци, могат да се наблюдават студени крайници, увеличен черен дроб, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), коремна болка, и за ревматични характер на това заболяване аортен или митрален дефект.

    лечение

    Методите на лечение зависят от степента на заболяването, както и от това дали той е придружен от други сърдечни дефекти и патологии или не. С диагнозата "регургитация на трикуспидната клапа на първа степен", лечението обикновено не се изисква. Такова състояние на медицината се счита за вариант на нормата. В случай, че трикуспидната регургитация с 1 градус е причинена от някакво заболяване, например, белодробно заболяване, ревматизъм или инфекциозен ендокардит, тогава трябва да се извърши провокативна болестна терапия. Ако се отървете от основното заболяване, по-нататъшната деформация на трикуспидната клапа ще спре. Така че, трикуспидната регургитация с 1 степен - какво е и как да се лекува, вече е ясно. Обмислете следващия етап от това заболяване.

    Регугрирането на трикуспидната клапа на 2-ра степен често също не изисква лечение. Ако тази патология е свързана с други сърдечни дефекти или заболявания, например сърдечна недостатъчност, тогава трябва да се използват консервативни методи. За да направите това, използвайте диуретици, за да намалите подуването и лекарствата, които отпускат гладките мускули на стените на кръвоносните съдове (вазодилататори). Никакви други мерки не изискват трикуспидната регургитация на степен 2.

    Лечението с 3 и 4 градуса е насочено също така към елиминиране на заболяването, което причинява регургитация. Ако не се получи, се показва операция. В този случай пластмасови клапани клапани, анулопластика (подгъване на еластичния или твърд пръстен, също е възможно да се зашит клапанния пръстен чрез зашиване) или протези.

    Митрална регургитация

    Ако митралната клапа се провали, когато нейните клапи не се затварят достатъчно здраво, по време на периода на систолното настъпва обратен поток от кръв от лявата камера към лявата предсърдна кухина. Това състояние се нарича митрална регургитация или пролапс на митралната клапа. Тази патология, подобно на трикуспидната регургитация, може да бъде както вродена, така и придобита. Причините и диагнозата при диагностицирането на "митралната" и "трикуспидната регургитация" също са сходни. Степените, определящи тежестта на заболяването, само 4, те зависят от количеството на обратния кръвоток:

    • 1 степен - митралната регургитация е незначителна;
    • 2 степен - митралната регургитация е умерена;
    • 3 степен - митралната регургитация е силно изразена;
    • 4 степен - митралната регургитация е тежка, често има сложен курс.

    Незначителната митрална, трикуспидната регургитация на първа степен, която не предизвиква обективни оплаквания в пациента, не изисква лечение. Терапевтичното лечение се извършва в случай на сложен ход на заболяването, например нарушения на сърдечния ритъм или белодробна хипертония. Хирургията е показана за тежка или тежка недостатъчност на митралната тъкан, в тези случаи се прави пластичен или протезен клапан.

    Комбинацията от митрална и трикуспидна недостатъчност

    Често митралната и трикузпидната регургитация се диагностицират едновременно при един пациент. Кардиологът ще вземе решение за тактиката за лечение на такъв пациент след подробен преглед и получаване на резултатите от тестовете. Ако недостатъчността на клапите не е значима, може би не е необходимо лечение, но е необходимо да се наблюдават периодично кардиолозите и да се претърпят необходимите изследвания.

    Ако се установи причината, довела до неуспех на клапаните, ще бъде предписано терапевтично лечение, насочено към елиминиране на провокативното заболяване. При отсъствие на положителна динамика е посочено лечението на хирургична операция. Обикновено това се случва при тежки и тежки заболявания.

    Пациентите, които са подложени на хирургично лечение на отказ на клапа, обикновено получават индиректни антикоагуланти.

    перспектива

    Вторичната регургитация се счита за прогнозно най-неблагоприятна. Смъртта на пациентите в този случай обикновено е резултат от инфаркт на миокарда, увеличаваща се сърдечна недостатъчност, пневмония или белодробен емболизъм.

    Според статистиката, след хирургично лечение на сърдечна недостатъчност, честотата на преживяемост при пациенти на възраст до 5 години е 65% след протези и 70% след анулопластика.

    Прогнозата е благоприятна за диагностицирането на "трикуспидната регургитация на 1-ва степен". Какво е това, пациентите обикновено разбират само с превантивни прегледи. С лека недостатъчност на сърдечните клапи няма пряка заплаха за живота.

    заключение

    Предотвратяването на митралната и трикуспидната недостатъчност е превенцията на заболявания, които причиняват отказ на клапите. А именно, лечението на ревматизъм и други заболявания, които причиняват увреждане на сърдечните клапи.

    Как действа сърцето?

    Сърцето има четири камери: 2 атриума и 2 вентрикула. Кръвта, която влиза в сърцето, преминава в дясната камера през дясното преддверие. От дясната камера кръвта се изпраща до белите дробове. Там той дава въглероден диоксид и получава кислород, а след това навлиза в лявото предсърдие, откъдето отива в лявата камера. От него кръвта протича през аортата в органите на тялото. Контракциите и отпускането на сърцето са ритмични при здрави хора. Те причиняват падане на налягането в сърцето, така че тя първо да се напълни с кръв (по време на релаксация) и след това да го изтласка в аортата (при свиване). В сърцето има четири клапана, които могат да се отварят и затварят, осигуряват кръвта в желаната посока. Една от тези клапани е митрална. Той се намира в лявата част на сърцето между камерата и атриума.

    Характеристики на болестта

    В случай на митрална регургитация при свиване на сърцето кръвта може да тече в обратна посока - в атриума (отляво) от камерата (вляво). Това означава, че тялото получава по-малко кръв, обогатена с кислород. Ако регургитацията на митралната клапа е слабо изразена и не прогресира, обратният поток на кръвта няма сериозни последици за здравето. В зависимост от тежестта на заболяването се различават три степени. Митралната регургитация с 1 градус се счита за най-леката и третата е най-тежката форма на заболяването. Митралната регургитация на първата степен се характеризира с слабо изразен поток от кръв, влизащ в атриума. В резултат на това не само кръвта, която е влязла в него, се натрупва в атриума, но и кръвта, която се е появила от вентрикулата. След това целият обем кръв от атриума се предава в камерата, която трябва да се свива много по-силно. Всичко това води до появата на хипертрофия на лявата камера, която компенсира регургитацията на първата степен на митралната клапа.

    Предотвратяване на болестта

    Това сърдечно заболяване може да отнеме много време без симптоми, пациентът може да не забележи това и да не търси медицинска помощ. Поради това е важно да се премине превантивни прегледи своевременно, дори и да няма оплаквания относно сърдечната функция.

    Какво трябва да знаете за пациент с диагноза "митрална регургитация на 1-ва степен"?

    Хирургично лечение на този етап от заболяването по правило не се изисква. Хората с диагноза "митрална регургитация 1 степен" лекари препоръчват избягване на тютюнопушенето и алкохола прием, защото те не са разрешени прекомерни упражнения и силен емоционален стрес. В същото време хората с такава диагноза по правило могат да продължат да играят спортове, ако нямат ограничения, свързани с други заболявания.

    Катедри на сърцето

    Сърцето се състои от четири отделения: две атриуми и две вентрикули. Те са свързани чрез вентили. А също така да се осигури движението на кръвта в правилната посока.

    Структура на човешкото сърце

    Разграничават се следните видове клапани:

    • Митралната клапа на сърцето, който се намира в лявата част на сърцето между атриума и вентрикулата. Състои се от два клапана. Този сайт претърпява различни спадове на налягането, а първите патологии се развиват по-често тук.
    • трикуспидалната сърдечният клапан се намира от дясната страна, свързвайки атриума и вентрикулите. Има три от тях. С усложнения в третия етап този сайт страда.
    • Артериална и аортна сърдечните клапи свързват съответните съдове със сърдечния мускул. Всеки от тях има 3 листа.

    Обикновено клапите се затварят много здраво, когато влязат в кръвта, но в много случаи работата им може да се наруши и кръвта да прониква през тях.

    Понякога заболяването или не се произвежда и се забелязва случайно по време на рутинно изследване или при лечение на други заболявания. Не напълно затворените клапани създават известна турбуленция, която причинява обратен поток от течна тъкан по дължината на съда, но е толкова незначително, че тя не засяга целия организъм по никакъв начин. Според статистиката това се отбелязва при 70% от здравословното население.

    Основните причини могат да бъдат нарушения на стените на сърцето, клапи, папиларни мускули.

    класификация

    В съответствие с локализирането на смущенията на сърдечните клапи те са разделени на следната класификация:

    • Митрал се възвръща е, че кръвният поток от лявата камера на сърцето се връща в атриума. Това води до опъване и увеличаване на работата и износването. На пръв поглед това не се забелязва от човека, тъй като сърцето компенсира патологията, като променя формата си. Причините за това включват болест на сърцето и кръвоносните съдове, мускулите и ставите, клапани дисфункция, холестерол и калциеви отлагания върху вътрешните стени на кръвоносните съдове и на миокарда, някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, неправилна операция на метаболитни процеси, намаляване на притока на кръв към някои части на тялото;
    • Аортна регургитация образувана от непълни затварящи клапи или патологии, свързани със структурата на голям кораб несдвоени когато разширяване, пръстенът клапан също се увеличава и вентила просто не може да се затвори напълно. Тук има обратния поток на кръвта в камерата, която започва да се напълва ненужно, разтяга се, отнема повече кръв и корабът получава много по-малко. В същото време сърцето започва да поглъща кръв по-бързо и по-трудно. В резултат на това, гладуване с кислород, стагнация на кръв в големи съдове;
    • Трикузпидна регургитация е по-рядко срещана. Възникна, когато налягането е твърде високо в малък кръг. Това води до опустошение на дясното сърце, след което стагнация настъпва във вените на голям кръг. Външно може да се прояви в синя кожа, уголемяване на черния дроб, подуване на вените по шията, предсърдно мъждене;
    • Регуркция на белодробна артерия могат да се появят при атеросклероза, сифилис, ендокардит или да бъдат вродени. Не е рядко, че подобна патология се проявява при заболявания на белодробната система. Това е непълно затваряне на клапана в артерията на малък кръг кръвообращение.
    Форми на митрална недостатъчност

    градуса

    Има четири степени на кръвопреливане в обратната посока:

    • С 1 степен на регургитация клапаните нямат симптоми в продължение на няколко години. Голямо количество повтаряща се кръв увеличава сърдечния департамент, което може да доведе до постоянно повишаване на кръвното налягане, ако не се следва подходящо лечение. Когато пациентът се изследва, се открива шум в сърцето, ултразвукът показва леко несъответствие в клапата и леко нарушение на кръвния поток.
    • 2 степен на регургитация Вентилите на сърцето се характеризират с по-голяма степен на връщане. Има застой в малък кръг.
    • 3 степен на регургитация клапаните се характеризират с голям обратен поток, чийто поток достига до задната предсърдна стена. Налице е увеличение на кръвното налягане в белодробната артерия, поради което има претоварване от дясната страна на сърдечния мускул. В резултат на такова нарушение липсва недостатъчност в голям кръг кръвообращение.

    На последния етап има задух, нарушение на ритъма на сърцето, астма, оток на белия дроб. Ако не се консултирате с лекар за помощ, има оток, синя кожа (акроцианоза на кожата), слабост, умора, болка в гръдния кош.

    Оценката на тежестта на етапите се определя от силата на кръвния поток, който се връща към вентрикула или атриума:

    • Не излизайте отвъд предния капак на вентила, свързващ лявата камера с атриума;
    • достига или премества листата;
    • по величината на потока приближава половината от дължината на вентрикула;
    • самолетът докосва горната му част.

    Друг отличава пролапса на двучервената сърдечна клапа, поради което има обратен поток от телесна течност в различни степени. Преди това тази диагноза не се прави често. Това се дължи на по-новите начини за откриване на болестта. Използването на доплеровата техника помогна да се определи точното количество на върнатата струя.

    Пролапсът на сърдечните клапи се среща в тънки, високи хора, тийнейджъри. В повечето случаи заболяването не причинява заболявания на пациента и се открива случайно при млади хора, като например преминават различни медицински прегледи при приемане в института или преди прибягване до армията.

    Ако степента е първа или дори нула, тогава няма нужда от лечение. Основното нещо е да не пропуснете прехода към образуването на усложнения, затова е необходимо да бъдете прегледани от лекар.

    деца

    Регулирането на сърдечната клапа при деца се дължи основно на вродени причини. Такива случаи се забелязват доста често. Значително проявление на болестта се забелязва почти веднага след раждането.

    Признаци на лицето: син цвят на кожата, затруднено дишане, сърдечна недостатъчност в дясното сърце. Такива нарушения могат да доведат до смърт на новородено, поради което по време на бременност е необходимо да посетите планирани прегледи със специалист.

    диагностика

    Понастоящем има достатъчно начини точно да се идентифицира наличието на болестта.

    Диагностиката на регургитация на сърдечните клапи включва:

    • Ултразвуковото изследване ви позволява да оценявате естеството на кръвообращението през съдовете и сърцето, движението на клапите и ако детето е открито, възможно е да установите степента му след първото изследване. Този метод е най-достъпен и не скъп;
    • Електрокардиограмата (ЕКГ на сърцето) разкрива индиректни признаци на патология, така че е по-малко приложима.

    Много е важно болестта да се идентифицира не само при възрастните, но и при неродените деца. Специализираните методи за диагностика могат да открият нарушения на различни етапи на бременността на майката, което помага при вземането на решение за проблема за запазване на плода.

    Резултатите от диагнозата регургитация на сърдечните клапи при доплеровата ехокардиография

    лечение

    Регурирането на сърдечните клапи зависи от неговата сериозност, от основната причина, от невъзможността за здраво затваряне на сърдечните клапи.

    Има две възможности - хирургическа интервенция (пластмаса, протеза) и традиционна медицинска терапия:

    • Извършете плазмата на митралните и артериалните клапи с изрязване на гръдната кост или въвеждането на катетър през големи съдове. При откъсване на клапаните на клапана е възможно да ги шиете с помощта на неонови конци.
    • Във втория случай се използват диуретици, бета-блокери, антихипертензивни средства, антиаритмични средства.

    Когато пролапсът не е много очевиден, достатъчно е да се наблюдава от специалист. Основното нещо е да не пропуснете процедурата, така че възникналите усложнения да не останат незабелязани.

    При първата степен лечението не се извършва. На втория и по-горе, хирургическата интервенция може да спаси живота на един човек и да го удължи в продължение на няколко години.

    перспектива

    Прогнозата с регургитация на сърдечните клапи от първа степен е благоприятна. При непрекъснат контрол на лекуващия лекар, веднага се разкриват усложнения и ако е необходимо, се назначава или номинира лечение.

    На втора степен ситуацията е различна. След диагнозата само шейсет процента продължават да стоят на крака и след това само за петнадесет години. Смъртта идва поради сърдечен удар, сърдечна недостатъчност, емболия, белодробна пневмония.

    Превантивните мерки са насочени към намаляване на риска от обратен поток на кръв в сърцето.

    По този начин, регургитацията на клапните клапи е сериозна болест. Което може да бъде, както е придобито, и вродено. Той се локализира между различни части на сърцето (в дясната му част или в лявата част). Има различни степени на развитие, първият от които е най-простият, няма симптоми, така че заболяването е трудно да се изчисли.

    Ако се открие патология, лечението се извършва чрез оперативни методи или чрез медикаменти. Основното нещо е да не закъснявате, затова препоръчвайте систематичен преглед на тялото от специалист.

    Прочетете Повече За Съдовете