Артериална хипертония 1, 2, 3 градуса

Артериалната хипертония е синдром на постоянно повишаване на налягането в артериите, когато систолното налягане е над 139 mm Hg., а диастоличният е по-висок от 89 mm Hg. Чл.

Нормалното артериално кръвно налягане на здрав човек се счита за 120 и 80 mm Hg. (систолично / диастолично, съответно). Има два вида хипертония: първична (съществена) хипертония и симптоматична артериална хипертония (тя е второстепенна).

Вероятно всеки човек поне веднъж в живота си се е сблъсквал с по-голям натиск, сами го е изпитал или е научил за това чрез оплаквания от роднини и приятели. Не само хипертонията е опасна сама по себе си, тя също е катализатор и причина за редица други, много по-опасни заболявания, които не рядко завършват с фатален изход.

Изследванията на учените показват, че промените в показателите на ТП на 10 мм живачна колона повишават риска от възникване на сериозни патологии. Сърцето, съдовете, мозъкът и бъбреците страдат най-много. Тези органи вземат удара, така че те също се наричат ​​"целеви органи". Напълно излекувайте това заболяване е невъзможно, но кръвното налягане може да бъде държано под контрол.

статистика

Ето някои статистически факти:

  1. Артериалната хипертония е била открита при 20-30% от общото пълнолетно население.
  2. Преобладаването на патологията нараства пропорционално на възрастта: при възрастните 60-65 години честотата на заболеваемост достига 50-65%.
  3. На 40-годишна възраст хипертонията е по-често срещана при мъжете, докато след 40 години тя е по-често диагностицирана при жените. Това се обяснява с защитния ефект на естрогените, които престават да се развиват активно по време на менопаузата.
  4. При 90% от пациентите с артериална хипертония не е възможно да се идентифицира причината за патологията. Тази форма на болестта се нарича съществена или основна.
  5. 3-4% от пациентите имат високо кръвно налягане поради бъбречни проблеми, 0,1-0,3% - ендокринни патологии. Активният стрес върху развитието на хипертония се изразява в стрес, хемодинамични, неврологични фактори и употребата на медикаменти.

Причини за развитие

Какво е това и какви са рисковите фактори? Причините за хипертония са много разнообразни. В основата на разделението на хипертонията в първичната и вторичната е етиологията на това заболяване.

Първичният епизод възниква независимо на фона на определени рискови фактори. Те включват:

  1. Наследственост. За съжаление, това е най-честата причина за болестта. Особено жалко е, че никакви лекарства не могат да променят този рисков фактор и да намалят въздействието му върху човешкото здраве.
  2. Павел. Повечето хипертонични заболявания засягат жените, което се обяснява със съответния хормонален фон.
  3. Възраст. 55 години за жените и 60 години за мъже вече се считат за рискови фактори за развитието на хипертония.
  4. Затлъстяването. Прекомерното телесно тегло влияе върху сърдечната дейност и води до бързо изчерпване на енергийните резерви на миокарда (сърдечен мускул).
  5. Захарен диабет.
  6. Прекомерно излагане на стрес;
  7. Физическата неактивност. Болестта на 21-ви век е нарушение на работата на различни органи и системи, дължащо се на заседнал начин на живот.

Рисковите фактори повишават постепенно кръвното налягане, което води до развитие на хипертонично заболяване.

Класификация на нивата на кръвното налягане

Съгласно тази класификация, приета през 1999 г. от СЗО, следните показатели са класифицирани като "норма" на AD:

  1. Оптимално - по-малко от 120/80 mm Hg. Чл.
  2. Нормално - по-малко от 130/85 mm Hg.
  3. Нормално повишени - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Индексите на артериалната хипертония са класифицирани в градуси:

  • 1 градус (хипертонията е лека) - 140-159 / 90-99 mmHg.
  • 2 степен (умерена хипертония) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
  • 3 степен (тежка хипертония) - 180 и повече / 110 и по-висока
  • Граничната хипертония е 140-149 / 90 и по-ниска. (Това предполага епизодично повишаване на кръвното налягане, последвано от спонтанна нормализация).
  • Изолираната систолна хипертония е 140 и повече / 90 и по-ниска. (Систолното кръвно налягане се увеличава, а диастоличното кръвно налягане остава нормално).

Класификация на болестта

По време на диагностичния преглед е много трудно да се определи местоположението на патологичните фактори, причиняващи повишаване на налягането. Патогенезата също се различава от отчитането на разновидностите на болестта. Съществува следната класификация на хипертонията:

  1. Белодробна хипертония - се счита за форма на хипертония, рядко, но представлява голяма опасност за човешкия живот. Много е трудно да се определи това заболяване чрез симптоми и е още по-трудно да се лекува. Белодробната артериална хипертония се формира поради повишената устойчивост на белодробните съдове и вследствие на това недостатъчен кръвен поток.
  2. Злокачествен. Симптомите на такава артериална хипертония са представени под формата на повишено кръвно налягане до 220/130. има радикална промяна във фонда и едем на очния нервен диск. Ако диагнозата е извършена навреме, тогава този тип хипертония наистина се лекува.
  3. Реноваскуларна хипертония. Причините за формирането на този вид заболяване са наличието на такива патологии като васкулит, артериосклероза на съдовете, злокачествени образувания в бъбреците. Патогенезата на заболяването се свежда до образуването на характерно налягане, което може да бъде представено при нормално систолично и прекомерно диастолично кръвно налягане.
  4. Лабилна артериална хипертония. За този вид заболяване периодичната нормализация на налягането е характерна. Пациентите, страдащи от тази форма на хипертония, не се наричат ​​пациенти, тъй като това състояние не е патология. В много случаи, с преминаването на определен период от време, кръвното налягане се връща към нормалното.

Артериална хипертония 1, 2, 3 градуса

За да се определи степента на артериална хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18 години нормалното налягане е не повече от 130/85 mm Hg. Налягане 135-140 / 85-90 - граница между нормата и патологията.

Следващите етапи на артериалната хипертония се различават от нивото на повишаване на артериалното налягане:

  1. Светлина (140-160 / 90-100 mm Hg..) - налягането се издига под влияние на стреса и физическо натоварване, след това бавно се връща към нормалните стойности.
  2. Умерено (160-180 / 100-110 mm Hg) - БП варира през целия ден; няма признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система. Хипертоничните кризи са рядкост и се срещат в лека форма.
  3. Тежка (180-210 / 110-120 mm Hg). Този етап се характеризира с хипертензивни кризи. При извършване на медицински преглед на пациенти открива преходна мозъчна исхемия, левокамерна хипертрофия, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на артериите на ретината.
  4. Изключително тежки (над 210/120 mm Hg). Хипертоничните кризи се появяват често и се появяват тежко. Разработване сериозно увреждане на тъканите води до органна дисфункция (хронична бъбречна недостатъчност, nefroangioskleroz, дисекция аневризма на кръвоносния съд, подуване и кръвоизлив на зрителния нерв, церебрална съдова тромбоза, сърдечна левокамерна недостатъчност, хипертензивна енцефалопатия).

Липсата на хипертензия може да бъде доброкачествена или злокачествена. Злокачествената форма се характеризира с бърза прогресия на симптомите, добавянето на тежки усложнения от сърдечно-съдовата и нервната системи.

Първи признаци

Нека да поговорим за често срещаните симптоми на хипертония. Много често оправдават заболяването си с умора и тялото вече сигнализира за цялото, така че хората най-накрая да обръщат внимание на тяхното здраве. Ден след ден методично унищожавайки човешкото тяло, хипертонията води до сериозни усложнения и тежки последствия. Случи се внезапно сърдечен удар или неочакван инсулт - уви, тъжна редовност. Недиагностицираната хипертония е в състояние да "убие тихо" човек.

Данните по-долу ни принуждават да мислим. Хора с високо кръвно налягане:

  • 2 пъти по-често са засегнати краката на краката.
  • 4 пъти по-често развива исхемична болест на сърцето.
  • В 7 пъти по-често има удари.

Ето защо е много важно да посетите лекар, ако сте загрижени:

  1. Често главоболие;
  2. виене на свят;
  3. Пулсиращи усещания в главата;
  4. "Мухи" в очите и шумове в ушите;
  5. Тахикардия (бързо сърцебиене);
  6. Болка в сърцето;
  7. Гадене и слабост;
  8. Сухота на крайниците и подпухналост на лицето сутрин;
  9. Измама на крайниците;
  10. Неопределено чувство за безпокойство;
  11. Раздразнителност, упоритост, хвърляне от една крайност в друга.

Между другото, по отношение на последната точка, хипертонията всъщност оставя отпечатък върху човешката психика. Има дори специален медицински термин "хипертоничен характер", така че ако човек внезапно стане трудно да комуникира, не се опитвайте да го промените към по-добро. Причината е в заболяването, което трябва да се лекува.

Трябва да се помни, че хипертонията, която не се обръща достатъчно внимание, може да направи живота много по-кратък.

Симптоми на хипертония

В клиничното протичане на хипертония се различава променливост и определя не само от степента на повишаване на кръвното налягане, но също и от някои целеви органи, участващи в патологичния процес.

Ранният стадий на артериална хипертония се характеризира с нарушения от нервната система:

  • преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
  • виене на свят;
  • усещане за пулсиране на кръвоносни съдове в главата;
  • шум в ушите;
  • нарушения на съня;
  • гадене;
  • сърцебиене;
  • бърза умора, летаргия, чувство за слабост.

По-нататъшно развитие на болестта в допълнение към изброените по-горе симптоми присъединява диспнея, което се случва по време на физическо натоварване (изкачване на стълби, тичане или бързо ходене).

Повишаване на кръвното налягане с повече от 150-160 / 90-100 mm Hg. Чл. се проявява чрез следните признаци:

  • зачервена болка в сърцето;
  • изтръпване на пръстите;
  • мускулен тремор, наподобяващ треска;
  • зачервяване на лицето;
  • повишено изпотяване.

Ако хипертония е придружено от задържане на течности в тялото, след това към изброените симптоми приведе пухкави клепачите и лицето, подуване на пръстите.

На фона на артериална хипертония при пациенти настъпва спазъм на артериите на ретината, което е придружено от замъглено виждане, появата на петна пред очите под формата на мълния, мухи. При значително повишаване на кръвното налягане може да възникне кръвоизлив на ретината, което води до слепота.

Кога струва да посетите лекар?

Много е важно да се срещнете с лекар, ако сте загрижени за тази симптоматика:

  • често главоболие;
  • виене на свят;
  • пулсиращи усещания в главата;
  • "Мухи" в очите и шум в ушите;
  • тахикардия (сърцебиене);
  • болка в сърцето;
  • гадене и слабост;
  • подпухналост на крайниците и подпухналост на лицето сутрин;
  • скованост на крайниците;
  • необяснимо чувство на безпокойство;
  • раздразнителност, упоритост, хвърляне от една крайност в друга.

Трябва да се помни, че хипертонията, която не се обръща достатъчно внимание, може да направи живота много по-кратък.

Артериална хипертония 3 градуса риск 3 - какво е това?

При формулиране на диагнозата, освен степента на хипертония, се посочва и степента на риска. При риска в тази ситуация вероятността за развиване на сърдечно-съдово заболяване при даден пациент в продължение на 10 години се подразбира. При оценката на степента на риска се вземат предвид много фактори: възрастта и пола на пациента, наследствеността, начина на живот, наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на целевите органи.

Пациентите с хипертония са разделени на четири основни групи рискове:

  1. Шансовете за развитие на сърдечно-съдови заболявания са по-малко от 15%.
  2. Честотата на заболявания при тези пациенти е 15-20%.
  3. Честотата на развитие достига 20-30%.
  4. Рискът при тази група пациенти е над 30%.

Пациентите с диагноза артериална хипертония от трета степен принадлежат към 3 или 4 рискови групи, тъй като този стадий на заболяването се характеризира с поражение на вътрешните целеви органи. 4 група също се нарича група с много висок риск.

Това налага необходимостта от установяване на диагноза на риска от хипертония степен 3, за да се извърши спешно интензивно лечение. Това означава, че пациенти, 1 и 2 групи позволи наблюдение на пациента и използването на нелекарствени терапии, пациенти с 3 или 4 групи изискват незабавно назначаване на антихипертензивно лечение веднага след поставяне на диагнозата.

Артериална хипертония 2 градуса риск 2 - какво е това?

В 2-ра степен, рисковите фактори може да отсъстват или само един или два подобни признаци ще бъдат на разположение. При риск 2 вероятността за възникване на необратими промени в органите след 10 години, изпълнена с сърдечни пристъпи и инсулти, е 20%.

Следователно диагнозата на "хипертония 2 степен на риска 2" се прави, когато каза налягане се провежда за дълго време, без ендокринни нарушения, но един или два вътрешен определени органи вече са започнали да се подложи на промени, имаше плаки.

предотвратяване

Трябва да се предприемат превантивни мерки за намаляване на риска от хипертония. Всъщност това е:

  1. Предотвратяване на лоши навици: употреба на алкохол, наркотици, тютюнопушене, преяждане.
  2. Активен начин на живот. Втвърдяване. Дозирано физическо упражнение (пързаляне с кънки, ски, плуване, бягане, колоездене, ходене, ритмика, танци). За момчетата на възраст между 5 и 18 години нормата на моторна дейност е 7-12 часа седмично, за момичета 4-9 часа.
  3. Рационално хранене, което предотвратява затлъстяването. Ограничаване приема на сол.
  4. Повишена устойчивост на стрес, благоприятен психологически климат в семейството.
  5. Задължително измерване на кръвното налягане в различни периоди от живота.

Диагностика на артериална хипертония

При събиране на анамнеза са посочени продължителността на артериалната хипертония и най-високите стойности на кръвното налягане, които са регистрирани преди това; всяка индикация за наличието или наличието на PVA, СН или други сродни разстройства (например, инсулт, бъбречна недостатъчност, периферна съдова болест, дислипидемия, диабет, подагра), както и фамилна анамнеза за тези заболявания.

Историята на живота включва нивото на физическа активност, тютюнопушенето, пиенето на алкохол и стимуланти (предписани от лекар и взети самостоятелно). Характеристиките на храненето се определят от гледна точка на количеството сол и консумирани стимуланти (например чай, кафе).

Основните задачи за диагностициране на този патологичен процес са да се определи стабилна и повишена степен на кръвно налягане, да се изключи или открие симптоматична артериална хипертония, за да се оцени цялостният риск от ХС.

  • провежда биохимичен анализ за определяне на концентрацията на глюкоза, креатинин, калиеви йони и холестерол.
  • е задължително да се премине електрокардиограма, Echo KG.
  • да премине ултразвука на бъбреците.
  • проверете бъбречните артерии, периферните съдове.
  • да разследва фонда.

Необходимо е също така важен диагностичен метод на изследване се счита за наблюдение на налягането през деня, осигуряване на необходимата информация за механизмите на сърдечно-съдовата регулация с дневни вариабилност на кръвното налягане, нощна хипертония или хипотония, еднородността на антихипертензивния ефект на лекарства.

Лечение на артериална хипертония

В случай на хипертония, лечението трябва да започне с промяна в начина на живот и не-лекарствената терапия. (Изключение е синдромът на вторичната хипертония, в който случай също се предписва лечението на заболяване, чийто симптом е AG).

Режимът включва здравословни храни (с ограничението на течност получаване и сол, затлъстяване - ограничен дневно калории); ограничаване прием на алкохол, отказване от пушене, съгласно работа и почивка, упражнения терапия, физиотерапия (електрически, йонофореза, топло - иглолистна или безквасен, радон, въглероден диоксид, сероводород бани, кръгла душ и ветрилообразна и т.н.).

Препоръките включват редовна физическа активност на чист въздух, най-малко 30 минути на ден 3-5 пъти седмично; загуба на тегло преди достигане на ИТМ от 18.5 до 24.9; диета под повишено налягане, богата на плодове, зеленчуци, нискомаслени храни с намалено количество наситени и общите мазнини; използването на натрий.

лечение

Според препоръките на Московската асоциация на кардиолозите е необходимо да се лекува артериалната хипертония с медикаменти в следните случаи:

  1. При повишаване на кръвното налягане до 160/100 mm Hg. Чл. и по-високо;
  2. При кръвно налягане по-малко от 160/100 mm Hg. Чл. в случай на неефективност на нелекарствено лечение;
  3. Когато се включват целеви органи (хипертрофия на лявата сърдечна камера на сърцето, промени в фонда, промени в седимента на урината и / или повишаване на нивото на креатинина в кръвта);
  4. При наличие на два или повече фактора за развитие на риска от коронарна болест на сърцето (дислипидемия, пушене и др.).

За лечение тези групи лекарства могат да бъдат използвани:

  1. Диуретици (диуретици);
  2. Алфа-блокери;
  3. Бета-блокери;
  4. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE);
  5. Антагонисти на ангиотензин II;
  6. Калциеви антагонисти;

Изборът на специфичен агент за лечение на хипертония зависи от степента на повишаване на кръвното налягане и риска от развитие на коронарна артериална болест, както и от възрастта, пола, съпътстващите заболявания и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Диуретици (диуретици)

Диуретиците, препоръчани за хипертония, включват:

Тези лекарства се оказаха високоефективни лекарства, които оказват положително влияние върху сърдечно-съдовата система и леко се понасят от пациентите. Най-често с тях се започва хипертония, при условие че няма противопоказания под формата на диабет и подагра.

Те повишават количеството урина, секретирано от тялото, от което се отделят излишната вода и натрий. Диуретиците често се предписват заедно с други лекарства, които понижават кръвното налягане.

Блокери на калциевите канали

Като блокира калциевия инфлукс в гладкомускулни клетки sarcoplasm предотврати вазоспазъм на кръвоносните съдове, което се дължи на това, което се постига хипотензивен ефект. Влиява и върху съдовете на мозъка, във връзка с които те се използват за предотвратяване на нарушения на церебралната циркулация. Те също са лекарствата, които са избрани за бронхиална астма, комбинирани с артериална хипертония. Най-честите нежелани реакции са главоболие и подуване на краката.

  • дилтиазем;
  • Verapamil - намалява сърдечната честота, поради което споделянето с бета-блокери не се препоръчва.

Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE)

  • каптоприл;
  • периндоприл;
  • рамиприл;
  • трандолаприл;
  • фозиноприл;
  • Еналаприл.

Тези лекарства са много ефективни. Те се понасят добре от пациентите. АСЕ инхибиторите предотвратяват образуването на ангиотензин II, хормон, който причинява вазоконстрикция. Поради това периферните съдове се разширяват, сърцето става по-леко и кръвното налягане намалява. При получаване на тези лекарства намаляват риска от развитие на бъбречни заболявания и захарен диабет, морфологични и функционални промени и смърт при хора със сърдечна недостатъчност.

Ангиотензин II антагонисти

  • Valzartan;
  • ирбесартан;
  • кандесартан;
  • Losartan.

Тази група лекарства е насочена към блокиране на вече споменатия по-горе ангиотензин II. Те са предписани в случаите, когато е невъзможно да се лекуват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, тъй като лекарствата имат подобни характеристики. Те също така неутрализират ефекта на ангиотензин II върху кръвоносните съдове, стимулират тяхното разширяване и понижават кръвното налягане. Струва си да се отбележи, че тези лекарства в някои случаи имат по-добра ефективност спрямо ACE инхибиторите.

Калциеви антагонисти

  • верапамил;
  • дилтиазем;
  • нифедипин;
  • Norvasc;
  • Плендил.

Всички лекарства от тази група разширяват съдовете, увеличават диаметъра си, предотвратяват развитието на инсулт. Те са много ефективни и лесно се толерират от пациентите. Те имат доста широк спектър от положителни свойства с малък списък с противопоказания, което прави възможно да ги използват активно при лечението на хипертония при пациенти с различни клинични категории и възрастови групи. При лечението на АХ, калциевите антагонисти са най-търсени при комбинирана терапия.

Комбинирани препарати

Комбинациите от две антихипертензивни лекарства са разделени на рационални (доказани), възможни и ирационални. Рационално комбинация: АСЕ + диуретик ARB + ​​диуретик, диуретик + ACC, ACC + ARBs, АСЕ + ACC, β-AB + диуретик. Има фиксирана комбинация (една таблетка) под формата на готови лекарствени форми със значителна лекота на използване и увеличи съответствието на пациентите към лечението:

  • АСЕ инхибитор + диуретик (Noliprel А Ko renitek, Енап Н Fozikard Н Berlipril плюс Rami-хексан kompozitum, Liprazid, Enalozid, Кох Diroton)
  • АСЕ инхибитор + калциев антагонист (Equator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
  • BRA + диуретик (Gisaar, Lozarel Plus, Ko-Diovan, Lozap +, Valz (Vasar) N, Dyokor, Mikardis плюс)
  • BRA + калциев антагонист (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Калциев антагонист (дихидропиридин) + бета-АВ (бета-азомекс)
  • Калциев антагонист (не-дихидропиридин) + АСЕ инхибитор (Tarka)
  • Калциев антагонист (дихидропиридин) + диуретик (Azomex Н)
  • β-АВ + диуретик (Lodose)

Един от най-използваните е комбинацията от ACE инхибитори и диуретици. Индикатор за тази комбинация: диабетна и не-диабетна нефропатия, микроалбуминурия, левокамерна хипертрофия, захарен диабет, метаболитен синдром, старост, изолирана систолична хипертония.

Инвазивни методи

Също така, изследвания се извършват чрез частично бъбречна симпатикова денервация на минимално инвазивна лечение на резистентен към конвенционалната нефармакологично и фармакологична терапия най-малко три антихипертензивни лекарства, една от които - диуретик, с систолично кръвно налягане в условията на третиране не по-малко от 160 mm Hg, включително, злокачествена артериална хипертония [36]. Такава намеса ще бъде достатъчно, за да извърши едно и също време, и на пациента с течение на времето, вече по принцип не трябва да бъдат неефективни при тези пациенти, получаващи строг график на ежедневните лекарства, минавайки на техния курс на лечение.

Възможно е прекъсванията в приемането на наркотици в бъдеще да позволят зачеването и носенето на дете, без да се засяга плода на антихипертензивната терапия. В човешкото тяло няма останали чужди обекти. Всички манипулации се извършват чрез ендоваскуларен метод с помощта на специален катетър, поставен в бъбречните артерии. Група от 530 души беше избрана да проучи дългосрочните ефекти на подобна денервация в условията на САЩ. Според 2000 г. такива операции извън САЩ, за две години 84% от пациентите успяват да постигнат намаляване на артериалното налягане с не по-малко от 30 mm Hg и диастолично налягане не по-малко от 12 mm Hg.

По едно време, не се изискват подобни лечение на хипертония и много други заболявания на висцерални органи, предлагани по-FI Inozemtsev, но си време на наркотици и минимално инвазивни процедури. Ефективността на този метод на лечение на резистентна хипертония при пациенти с тежка и умерена хронична бъбречна недостатъчност [37]. В е планирано липсата на дългосрочни странични ефекти при пациенти с резистентен хипертония за широко използване на този метод е за лечение на много други заболявания и устойчиви, особено злокачествена хипертония, е малко вероятно да се използват широко за лечение на не-резистентен към конвенционалната наркотици лечение на хипертония.

Инвазивна лечение и преди това проучване са широко използвани за указания за лечение на заболявания проявява вторична хипертония, компоненти и симптоматична хипертония. Например, тя се използва за лечение на патологично усуканост на артериите (пречупване и навиване), които могат да бъдат вродени, възникнат, когато се комбинира атеросклероза и хипертензия, да бъде следствие от хипертония и насърчаване на неговото усилване и прогресия. Най-често се локализира във вътрешната каротидна артерия, обикновено преди да влезе в черепа.

Освен това могат да бъдат засегнати гръбначни, подклавични артерии и брачиоцефален багажник. В артериите на долните крайници този тип нарушения на кръвообращението е много по-рядко срещана и има по-малко клинично значение, отколкото при брахьоцефаличните съдове. Инвазивното лечение с патологична изкривяване, което може да се появи при почти една трета от хората и което не винаги е причина за АХ, се състои в резекция на засегнатия сегмент, последвана от директна анастомоза от край до край.

вещи

Хипертоничното заболяване е опасно по отношение на вероятността от развитие на тежки усложнения. Мнозина не осъзнават, че при хипертония симптомите може да отсъстват от дълго време и признаци на отклонения се появяват само когато заболяването засяга жизненоважни органи.

Съдови нарушения:

  • увеличен размер на сърцето;
  • атаки на ангина пекторис;
  • прогресивни сърдечни нарушения;
  • инфаркт;
  • интермитентна клаудикация;
  • ексфолиращ аневризъм на аортата.

Патологични промени в бъбреците:

  • признаци на нарушена бъбречна функция;
  • нефросклероза.

Разстройства от мозъка:

  • намалена зрителна функция;
  • неврологични разстройства;
  • инсулт;
  • преходна исхемична атака;
  • дисцинална енцефалопатия.

Описаните промени често са необратими, а по-нататъшното лечение е насочено към поддържането на живота на пациента. Без адекватна терапия, високото кръвно налягане може да има фатални последици.

перспектива

Прогнозата за артериална хипертония се определя от естеството на курса (злокачествено или доброкачествено) и от стадия на заболяването. Факторите, които влошават прогнозата, са:

  • бърза прогресия на признаците на увреждане на целевите органи;
  • III и IV етап на артериална хипертония;
  • тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятният ход на артериалната хипертония се отбелязва при хора в напреднала възраст. Те имат висок риск от развитие на инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт.

С ранното начало на лечението на хипертония и с внимателното спазване от пациента на всички препоръки на лекуващия лекар е възможно да се забави прогресията на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне продължителна ремисия.

Степени и степени на хипертония

Такъв синдром, като увеличение на кръвното налягане, в повечето случаи възниква по неизвестни причини. Това е т.нар. Съществено, тоест, първично, хипертония. Първичната форма е най-често диагностицирана след 50 години, при отсъствие на лечение, АХ може да причини доста сериозни усложнения. Вторичната хипертония, или симптоматична, е причинена от някои основни заболявания, т.е. е необходимо да се лекува причината за хипертония. Освен това се разпределят различни степени на артериална хипертония, се използва класификацията постепенно.

Форми на хипертония

AG обикновено се разделя на различни форми според клиничния ход на заболяването:

  1. транзистор, който се характеризира с повишаване на кръвното налягане с периоди на атаки от няколко часа до няколко дни. След атака нивото на налягане се връща към нормалното, не са необходими лекарства. Най-често тази форма се наблюдава при първоначалното развитие на хипертония.
  2. лабилен, при които повишаването на кръвното налягане се свързва с различни провокиращи фактори, например физически стрес, стрес. Отстраняването на атаката изисква медицинско лечение. Обикновено това е хипертония 1 градус, ако повишението на налягането е постоянно, тогава поддържаща терапия, отхвърляне на лоши навици, диета е необходима.
  3. Стабилен AG - състояние, при което има постоянно повишаване на кръвното налягане, общото състояние се влошава. В този случай се изисква сериозно лечение, постоянен мониторинг.
  4. Злокачествена форма характеризираща се със сериозно повишаване на кръвното налягане до много високи стойности. Болестта се развива бързо, възникват сериозни усложнения, които в повечето случаи водят до смърт на пациента, ако не спазват предписания курс на лечение.
  5. криза - внезапно покачване на нивото на налягане, което може да бъде наблюдавано на фона на нормално кръвно налягане или леко увеличение. Обикновено такива кризи се появяват, когато се диагностицира хипертония от степен 2, при първите резки промени на налягането са много редки.

Степени на хипертония

AG се класифицира в три основни степени, които се различават по тежестта на хода на заболяването, нивото на кръвното налягане.

Хипертония - 1 градус се характеризира с не много силно увеличение на кръвното налягане, такива целеви органи като мозъка, бъбреците, сърцето не са засегнати, няма почти никакви кризи. Симптомите също са леки, такава първоначална форма често се среща само по време на планираните проучвания.

Хипертония 2 градуса се проявява под формата на сериозно повишаване на кръвното налягане, има чести кризи, увреждането на целевите органи се диагностицира, например, увеличение на сърдечния мускул.

Хипертония 3 градуса характеризиращ се със силно повишаване на кръвното налягане, съпроводено с бъбречна сърдечна недостатъчност. Целевите органи са силно засегнати, често се наблюдават усложнения, общото здравословно състояние е критично.

В много случаи повишаването на ВП на незначително ниво е почти асимптоматично, заболяването се диагностицира само по време на рутинни изследвания или при проучвания на напълно различни заболявания. Достатъчно сериозни симптоми на заболяването обикновено се появяват, когато състоянието е пренебрегнато, когато АХ е придружено от лезии на съдовете или сърцето. Това са последните етапи на артериална хипертония, изискващи постоянен мониторинг на лекаря, сериозна терапия.

Класификация на AG

От 2004 г. насам, съгласно препоръките на GNEP, е приета класификация за повишаване на кръвното налягане, риска и други фактори. С тази класификация можете веднага да определите степента на заболяването, наличието на усложнения, група от рискове за здравето и живота, други показатели.

В зависимост от посочените стойности, класификацията на Световната здравна организация през 1996 г. и Междуправителствената група по изменение на климата от 2004 г. предлага следното разделение:

  • хипертония на 1-ва степен, т.е. наличие на синдром на АХ, но липсата на обективни признаци на заболяването;
  • 2 с изразен синдром на АХ, наличието на поне един вид увреждане на целевия орган (напр. Бъбречна недостатъчност);
  • 3 етап, при които има увреждания на органите, тежко влошаване на здравето.

Първият етап е най-лесният, асимптоматично, той може да бъде открит само при изследване на външно заболяване или по време на планирано физическо изследване. Медицинското лечение не изисква това, препоръчва се само диета, намалено ниво на упражнения, изключване на стресови ситуации. Но степен 2 на хипертонията вече се характеризира със следните лезии:

  • хипертрофия на вентрикула, която се открива на ЕКГ;
  • протеинурия, креатининемия;
  • атеросклероза;
  • стесняване (фокално, генерализирано) на артериите на ретината.

На третия етап се наблюдават тежки органни увреждания и се диагностицират следните сериозни процеси:

  • бъбречна хипертония;
  • симптоматична неврогенна хипертония;
  • ендокринна хипертония;
  • AG на фона на лезии на артериите;
  • AH артериална на фона на лекарството.

Най-големият риск се наблюдава на третия етап, когато нивото на кръвното налягане се увеличава много, се провежда дълго време. Съгласно класификацията на VNOK е възможно да се идентифицират такива етапи според рисковата група, нивото на кръвното налягане:

  • оптимално налягане: SBP до 120, DBP до 80 mmHg;
  • нормално - SAD - 120 (129), DBP - до 80 (84);
  • нормален висок - ЕАД - до 130 (139), DBP - до 85 (89);
  • 1 степен AH - SAD - до 140 (159), DBP - до 90 (99);
  • граничен AH-SAD - до 140 (149), DBP - до 90 (94);
  • 2 градуса AH - SAD - до 160 (179), DBP - до 100 (109);
  • 3 степен на AH - SBP - повече от 180, DBP - повече от 110;
  • систолно изолирана AG - SBP - повече от 140, DBP - повече от 90.

Днес такава болест като АХ се наблюдава при около 90% от населението, 20-40% от болестта се причинява от генетични фактори. Лечението на наркотиците е предписано в 21-46% от случаите, но ефективността му е само около 17%, тъй като обикновено се предписва в късните етапи. Приблизително половината от пациентите не знаят за проблема, тъй като заболяването се проявява без видими признаци. Замаяността или временната диспнея рядко се възприемат като заплашителен фактор, въпреки че тяхното често повтаряне трябва да бъде предупредено.

Степени и степени на хипертония

При описване на хипертония или хипертония е много често да се раздели тази болест на степен, степен и степен на сърдечно-съдов риск. Понякога в тези условия дори лекарите се объркват, а не хората, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво представлява хипертонията?

Артериалната хипертензия (AH) или хипертонията (GB) е постоянно повишаване на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "мълчалив убиец", защото:

  • През повечето време няма очевидни симптоми.
  • При отсъствие на лечение за хипертония, увреждането, причинено от повишено кръвно налягане в сърдечно-съдовата система, насърчава развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други здравни заплахи.

Степени на хипертония

Степента на артериалната хипертония директно зависи от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония по отношение на кръвното налягане са класификацията на Европейската кардиологична асоциация и класификацията на Съвместния национален комитет за профилактика, признаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013 г.)

Етапи на есенциална хипертония

Класификацията на AH постепенно не се използва във всички страни. В европейските и американските препоръки не е включена. Определянето на етапа на GB се прави въз основа на оценка на прогресията на заболяването - т.е. от лезиите на други органи.

Таблица 4. Етапи на есенциална хипертония

Както може да се види от тази класификация, тежки симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в стадий III на заболяването.

Ако внимателно погледнете тази степен на хипертония, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението за етап AH посочва само наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какво е рискът от усложнения при определен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечението на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремят да постигнат следните целеви стойности на кръвното налягане:

  • Пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстели хора може значително да намали кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония с 1 градус.

Лечението с лекарства може да е необходимо при пациенти на възраст под 80 години със симптоми на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок сърдечносъдов риск.

По правило, при пациенти с хипертония с 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първо са предписали едно от следните групи:

  • Ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ - рамиприл, периндоприл) или ангиотензин рецепторни блокери (ARBs - лосартан, телмисартан).
  • Бета-блокери (може да се дава на млади хора с непоносимост към АСЕ инхибитори или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, той е най-често предписан с блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Целта на тези лекарства е ефективна в 40-60% от случаите на хипертония с 1 градус. Ако след 6 седмици кръвното налягане не достигне целевото ниво, можете да:

  • Увеличете дозата на лекарството.
  • Заменете лекарството с представител на друга група.
  • Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертонична болест от втора степен

Хипертонично заболяване от 2-ра степен е постоянно повишаване на нивото на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония е с умерена тежест, винаги е необходимо да се започне лечение, за да се избегне прогресията й до степен 3 хипертония.

В степен 2 симптомите на хипертония са по-чести от 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряка пропорционална зависимост между интензитета на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с 2 градуса хипертония трябва да извършват модифициране на начина на живот и незабавно започване на антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

  • АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARB (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
  • При непоносимост към блокерите на калциевите канали или при наличие на признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитори или АРБ с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
  • Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), се добавя блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се увеличава риска от развитие на диабет).

Ако човек ефективно се държи в рамките на целевите стойности в продължение на най-малко една година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или количеството на приетите медикаменти. Това трябва да се извършва постепенно и бавно, като постоянно се наблюдава нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол върху артериалната хипертония може да бъде постигнат само чрез комбиниране на лекарствената терапия с модифициране на начина на живот.

Хипертонично заболяване от трета степен

Хипертоничното заболяване от трета степен е постоянно повишаване на нивото на кръвното налягане ≥ 180/110 mm Hg. Чл. Това е тежка форма на хипертония, изискваща незабавно медицинско лечение, за да се избегне развитието на всякакви усложнения.

Дори пациентите с хипертония от степен 3 може да нямат симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на кръвното налягане развива остра увреждане на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, аортна аневризма, хипертензивна енцефалопатия.

При 3 градуса хипертония, фармакотерапевтичните режими включват:

  • Комбинацията от АСЕ инхибитор (рамиприл, периндоприл) или ARB (лозартан, телмизартан) блокер на калциев канал (амлодипин, фелодипин) и тиазиден диуретик (хидрохлоротиазид, индапамид).
  • Ако високите дози диуретици са слабо толерирани, те получават алфа или бета-блокери.

Степен на артериална хипертония

Терминът "артериална хипертония","артериална хипертония"се разбира като синдром на повишаване на кръвното налягане (ВП) при хипертонично заболяване и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че семантичната разлика по отношение на "хипертония"А"хипертония"На практика не Както етимологията, хипер - от гръцката над горната - префикс показва, превишението на нормата;.. Tensio - от латински - напрежение ;. Tonos - от гръцки - напрежение По този начин, термините.." хипертония "и" хипертония "означава по същество едно и също нещо -" супер-напрежение ".

Исторически (от дните на Г. Ланг) терминът "хипертонична болест" и съответно "артериална хипертония" се използва в Русия, в чуждестранната литература терминът "артериална хипертония".

Съгласно есенциална хипертония (EH) е обикновено се разбира хронично течаща заболяване, основен израз на което е синдром на артериална хипертония, които не са свързани с присъствието на патологични процеси, при които повишено кръвно налягане (ВР) се причинява от известен в много случаи елиминира причината ( "симптоматична артериална хипертония") (Препоръки на Бруто образуване на основен капитал, 2004 г.).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на есенциална хипертония:

  • Етап I хипертонична болест не предполага промяна в "целевите органи".
  • Хипертонично заболяване (НВ) от етап II се установява, ако има промяна от един или повече "целеви органи".
  • Хипертонично заболяване (НВ) от етап III се установява в присъствието на съответните клинични състояния.

II. Степени на артериална хипертония:

Степен на хипертония (нива на кръвното налягане (АН)) са представени в таблица № 1. Ако систоличното кръвно налягане (АН) и диастоличното кръвно налягане (АН), попадат в различни категории, а след това зададете по-висока степен на хипертония (АХ). Най-точният степен на хипертония (АХ) може да се настрои в случай на ново диагностицирана хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни медикаменти.

Етапи на артериална хипертония

Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в артериите и основния симптом, чрез който се проявява хипертонично заболяване. Отначало човек не забележи промените и неприятните симптоми на неразположение се дължат на нормална умора или лека студ. Междувременно вече са внедрени деструктивни механизми в тялото. Органите започват да се повредят, техните функции се нарушават. Болестта напредва, признаците й стават все по-очевидни. Има различни етапи на артериална хипертония, всяка от които има свои собствени отличителни черти и отразява промените, настъпващи в човека.

Класификация на етапи

Правилно диагностицираната диагноза гарантира успеха на лечението. При диагностициране на хипертония е важно да се установи точно на кой етап на развитие заболяването е. Класификацията на хипертоничното заболяване постепенно отчита естеството на лезията на вътрешните органи. При продължително увеличаване на налягането, целият организъм претърпява патологични промени. Но има група от органи, които обикновено се наричат ​​хипертензивни цели. Те са тези, които имат най-силен удар. Целевите органи са сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка, очите.

С разпределянето на определени стадии на хипертонична болест първото нещо е да се съсредоточи върху състоянието на целевите органи.

Първият етап на хипертония

Ранният период на заболяването се характеризира с липсата на аномалии в целите. Обикновено на този етап хората не ходят на лекар, просто не забелязват, че са болни. Няма признаци, които биха могли да сигнализират за развитието на патологията. Понякога човек чувства:

  • повишена умора;
  • Главоболия, които не се различават по интензивност и бързо преминават;
  • прекомерна възбудимост на нервната система, липса на ограничение, безполезна агресия;
  • дискомфорт в сърдечната зона;
  • безсъние;
  • виене на свят;
  • назално кървене.

В първия стадий на хипертония не се изключва възможността за възникване на хипертонична криза, тъй като натискът е нестабилен. Тя може да варира от нормалните индикатори до издигнатите.

Лечението на хипертонията е препоръчително да започне на този етап, когато болестта все още може да бъде спряна. В същото време не е нужно да приемате хапчета. Достатъчно е да промените начина си на живот:

  • да се откаже от прекомерната консумация на сол;
  • да хвърлят лоши навици;
  • обърнете внимание на теглото си;
  • по-малко лежащи на дивана;
  • по-положително е да погледнем към света.

Но хората често пропускат стадия на появата на болестта и търсят помощ на втория етап от неговото развитие.

Вторият етап на хипертония

Това е сериозна причина да се грижите за вашето здраве. Във втория стадий на хипертония тялото бавно се отказва от позицията си преди началото на заболяването. Дългосрочната артериална хипертония влияе неблагоприятно върху функционирането на целевите органи.

  1. Лявата сърдечна камера на сърцето става по-голяма поради сгъстяването на стените му. Поради високо кръвно налягане, сърцето работи по-интензивно. Най-голямото натоварване пада върху лявата камера, така че мускулестият слой постепенно се уплътнява.
  2. Процесът на гломерулна филтрация в бъбреците се забавя, кръвообращението в бъбречните съдове се влошава. В кръвта може да се открие повишено ниво на креатин, протеинът се открива в урината.
  3. Ретината на очите е засегната: малките кръвоносни съдове се стесняват.
  4. Има промени в структурата на съдовете, стените им стават по-плътни, стават по-малко еластични. Стеснената междина между стените създава пречка за нормалното движение на кръвта. Прогресира атеросклерозата, образуват се съсиреци.
  5. Увреждането на мозъка е свързано с поражението на малките плавателни съдове. Повишеният тон на церебралните капиляри води до нарушаване на кръвообращението в тях. Различни части от мозъка страдат, развива се хипертонична енцефалопатия.

Проявленията на болестта вече са ясно видими, те директно зависят от състоянието на засегнатите органи:

  1. От сърцето са възможни такива симптоми: бързо сърцебиене, тежест и притискаща болка в гръдния кош, задух.
  2. От страна на мозъка има такива прояви: проблеми с концентрация на внимание, слаба памет, главоболие, замайване, гадене, припадък, безсъние, неврози.
  3. Бъбречното разстройство се усеща чрез подуване, болезнени усещания, намаляване на дневния обем на урината, синини под очите, летаргия, умора, лош апетит.
  4. Органите на зрението започват да функционират по-зле, има болка в областта на очните топки, човек започва да вижда по-лошо.
  5. Съдовите нарушения се проявяват чрез увреждане на прицелните органи. Има изтръпване на върха на пръстите, загуба на чувствителност в крайниците, болки в краката при ходене. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на периферните съдове на крайниците.

Хипертензивните кризи във втория етап стават по-чести, се извършват в тежка форма. Лечението на хипертония на този етап изисква не само корекция на начина на живот, но и постоянен прием на медикаменти.

Третият етап на хипертония

На този етап увреждането на вътрешните органи се влошава. Високото налягане се поддържа постоянно, което влияе върху общия кръвен поток и кръвоснабдяването на отделните органи. Целите на хипертонията страдат най-много, патологичните промени в тях водят до сериозни усложнения, някои от тях са животозастрашаващи:

  • сърдечна недостатъчност;
  • ангинални атаки;
  • исхемия на сърцето;
  • миокарден инфаркт;
  • удар на мозъка;
  • тромбоза;
  • атеросклероза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • аневризма;
  • загуба на зрение.

Третата степен се проявява от признаците, придружаващи развитите усложнения. Ето някои от тях:

  • рязко влошаване на зрението;
  • деменция;
  • тежки главоболия;
  • частична или пълна загуба на двигателни функции;
  • сърдечна болка;
  • аритмия;
  • подуване;
  • конвулсивен синдром;
  • объркване на съзнанието;
  • припадък.

На този етап от хипертонията състоянието на дадено лице се влошава много, в много случаи има загуба на способност за работа, развива се увреждане, пациентът изпитва затруднения при самообслужване. Лечението на артериална хипертония в тежкия стадий на заболяването се състои в поддържането на жизнените функции на жизнените органи, стабилизирането на нивото на натиска, улесняването на благосъстоянието и предотвратяването на смъртта на опасни условия.

Етапи от гледна точка на нивото на налягане

Класификацията на артериалната хипертония се извършва, като се вземат предвид промените в нивото на налягане.

  1. Маркировката на монитора за кръвно налягане в границите 120 / 80-139 / 89 може да се разглежда като повишено нормално ниво на налягане. Това е стадият на прехипертензия. Лице с такива признаци все още не е хипертонично, но вече е близо до това. В този случай е необходимо да се следи всяка промяна в натиска, без да се пренебрегват превантивните мерки.
  2. Артериалното налягане от 140 / 90-159 / 99 е вече първият етап на хипертония. Тези индикатори могат да се колебаят: налягането се връща към нормалното, след което леко се увеличава. За да намалите нивото на натиск, не е нужно да приемате хапчета, тялото нормализира независимо ситуацията при липса на провокиращи фактори.
  3. Във втория етап нивото на минималното налягане е 160/100 mm Hg. и максимумът достига 179/109. Тези стойности се намаляват до нормалното ниво само след експозицията на лекарството. Артериалната хипертония е стабилна, често има скокове под налягане. За да имате хипертония под контрол, трябва непрекъснато да приемате хапчета.
  4. Третият етап се характеризира с най-високите стойности на тонометъра: от 180/110 и повече. Това е най-трудният етап в развитието на хипертония. Налягането е слабо намалено дори и след приемането на медикаменти. Тялото се адаптира към увеличения ефект на кръвта върху съдовата система, като намалява натиска до нормалните нива в третия етап, ще бъде стресиращо за него. Необходимо е тези стойности да се поддържат на оптимално повишено ниво.

Таблица: рискове от заболявания

Усложненията, които се развиват при повишено кръвно налягане, значително намаляват живота на човека. За да се определи нивото на риска от развитие на сърдечносъдови патологии в продължение на 10 години напред, се вземат предвид наличието на рискови фактори, нивото на натиск, увреждане на целевите органи и наличните допълнителни заболявания.

  • Най-висок риск - възможността за развитие на опасни усложнения е повече от 30%.
  • Повишено ниво на риска - вероятността от усложнения от 20 до 30%.
  • Средният риск е 15-20%.
  • Незначителен риск - по-малко от 15%.

Рискови фактори (индикативен списък):

  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • висок холестерол;
  • наследственост;
  • лоши навици;
  • възраст.
  • Според таблицата по-долу е лесно да се определи при какви условия се развива този или този риск от усложнения.

    Прочетете Повече За Съдовете