Стентиране на сърцето: описание на операцията, нейното достойнство, рехабилитация

От тази статия ще научите: каква е тази операция - стентът на сърдечните съдове, защо се смята за един от най-добрите методи за лечение на различни форми на исхемична болест, особеностите на неговото поведение.

Стентиране коронарно сърдечно - това е минимално инвазивна (лек) ендоваскуларна (вътресъдова) експлоатация на на артериите към сърцето, което е за увеличаване на техните присвити и запушени порции чрез монтиране в лумена на съдовата стента.

Такива ендоскопски операции се извършват от ендоваскуларни хирурзи, кардиохирурзи и съдови хирурзи в специализирани центрове на ендоваскуларна кардиохирургия.

Описание на операцията

Атеросклерозата на коронарните артерии, които се проявяват в образуването на лумена на кръвоносни съдове холестерол плаки - типичен причинна механизъм на коронарна болест на сърцето Тези плаки изглеждат като издатини и неравности, в която има възпаление, образуване на белези, унищожаване на вътрешния слой на съсиреци на съда и кръвта. Такива патологични промени намаляват васкуларния клирънс, частично или напълно запушват артерията, намаляват притока на кръв към миокарда. Това застрашава неговата исхемия (недостиг на кислород) или инфаркт (некроза).

Значението на стент съдове на сърцето е да се възстанови лумена на коронарните артерии в областта стесняване от атеросклеротични плаки със специални пълнители - коронарни стентове. По този начин е възможно надеждно и пълно възстановяване на нормалното кръвообращение в сърцето.

Стентирането не облекчава атеросклерозата, но само за известно време (няколко години) елиминира проявите, симптомите и негативните последици от коронарната болест.

Характеристики на техниката на коронарното стентиране:

  1. Тази операция е ендоваскуларна - всички манипулации се извършват изключително вътре в лумена на съдовете, без изрязване на кожата и нарушаване на целостта им в засегнатите области.
  2. Луменът на запушената артерия не се възстановява чрез отстраняване на атеросклеротичната плака, но с помощта на стент - тънка метална съдова протеза под формата на отвор.
  3. Задачата на стента, въведен в стеснения участък на артерията - е да изтласка атеросклеротичните плаки в стените на съда и да ги избута. Това действие ви позволява да разширите лумена, а самият стенд е толкова силен, че той действа като рамка, която го държи стабилно.
  4. В хода на една операция могат да бъдат инсталирани колкото се може повече стентове, в зависимост от броя на стеснените секции (от един до три или четири).
  5. Прилагането на стента изисква пациентът да въведе радиоактивни вещества (препарати), които запълват коронарните съдове. За да регистрират своето изображение, както и да контролират напредъка на контраста, се използва високо прецизно рентгеново оборудване.

Повече за стентове

Стентът, инсталиран в лумена на стеснената коронарна артерия, трябва да се превърне в надеждна вътрешна рамка, която няма да позволи на кораба отново да се свие. Но такова изискване, представено му, не е единственото.

Всеки имплант, въведен в тялото, е чужд на тъканите. Затова е трудно да се избягва реакцията на отхвърляне. Но модерните коронарни стентове са толкова добре обмислени и конструирани, че не предизвикват никакви допълнителни промени.

Основните характеристики на новото поколение стентове са:

  • Изработени са от метална сплав от кобалт и хром. Първата осигурява добра тъканна чувствителност, втората - сила.
  • На външен вид тя прилича на тръба с дължина около 1 см, с диаметър от 2,5 до 5-6 мм, чиито стени имат формата на решетка.
  • Структурата на мрежата ви позволява да промените диаметъра на стента от минималния, който ви е нужен по време на поведението до мястото на запушване, до максималното, което трябва да разширите стеснения участък.
  • Покрити със специални вещества, които блокират коагулацията на кръвта. Те постепенно се освобождават, предотвратявайки реакцията на системата за съсирване и образуването на тромби върху самия стент.
Кликнете върху снимката за уголемяване

Старите образци на стент имат значителни недостатъци, основен от които е липсата на антикоагулантно покритие. Това е една от основните причини за неуспешното стентиране поради запушването им с кръвни съсиреци.

Реалните предимства на метода

Стентът на артериите на сърцето не е единственият начин за възстановяване на коронарния кръвен поток. Ако това е така, проблемът с исхемичната болест би бил решен. Но има и такива предимства, които позволяват стентът да се счита за наистина ефективен и безопасен метод на лечение.

Конкуриращи се с него техники - аортокоронарна манипулация и лекарствена терапия. Всеки от методите има някои предимства или недостатъци. Никоя от тях не трябва да се използва според принципа на шаблона, но поотделно в сравнение с характеристиките на курса на заболяването при конкретен пациент.

Принцип на коронарния байпас

В таблицата е дадена сравнителната характеристика на хирургическите техники с цел разпределяне на реалните предимства на коронарното стентиране.

Стентиране на съдове: индикации, работа, рехабилитация

Констрикцията на съдовете (стеноза), дължаща се на атеросклероза, е голяма опасност за хората. В зависимост от удари на кораба, намаляване на лумена може да доведе до коронарна болест на сърцето (CHD), мозъчно-съдова болест, атеросклероза на долните крайници, и дори редица сериозни заболявания. За възстановяване на артериалната проходимост, има няколко техники, най-важните от които са: консервативна терапия, ангиопластика, стентиране на съдовете на сърцето и други засегнати артерии, коронарен байпас.

На първо място, стесняването на лумена практически не се отразява на състоянието на човек. Но когато стенозата се увеличава с повече от половината, има признаци на липса на кислород в органите и тъканите (исхемия). В този случай консервативното лечение обикновено е безсилно. Необходими са по-ефективни методи на лечение - интраваскуларни хирургични интервенции.

Един от начините за лечение на исхемия е стентът. Това е минимално инвазивен метод за ендоваскуларна намеса, чиято цел е да се възстановят лумена в артериите, засегнати от атеросклероза.

Подкожно се поставя специален катетър в засегнатата зона на съда, в края на който има балон. На мястото на нарушение на кръвния поток, балонът надува и разширява стените на съда. За да бъде запазен луменът, в артерията се създава специална конструкция, която в бъдеще играе ролята на кланичния труп. Такава конструкция се нарича стент.

Полето на стента

    • Стент на коронарните артерии Необходимо е при наличие на симптоми на коронарна сърдечна болест (ССЗ), както и повишена вероятност за миокарден инфаркт. С IHD, кръвоснабдяването на миокарда се нарушава и сърцето не получава достатъчно кислород за нормално функциониране. Клетките на сърдечния мускул започват да гладуват и тогава може да възникне тъканна некроза (миокарден инфаркт). Основната причина за IHD е атеросклерозата на коронарните съдове, които доставят кръв на сърцето. Поради това, в стените на артериите, образувани холестерол плаки стесняване prosvet.Inogda сърдечна стент се извършва в остър миокарден инфаркт. Ако операцията се извършва в рамките на първите шест часа след инфаркта, възстановяването на нормалния кръвен поток често позволява спасяването на живота на пациента и със сигурност намалява риска от развитие на необратими промени в миокарда.
  • Стентиране на артериите на долните крайници - най-малко травматичен и в същото време много ефективен метод за лечение на заболявания на съдовете на краката. При образуването на плаки и нарушаването на притока на кръв по време на ходене, пациентът има болка в бедрата, задните части, краката и краката. Развитието на болестта води до най-сериозните последици до гангрена.
  • Стентиране на каротидните артерии - ниско-травматично лечение, което позволява възстановяване на лумена на кръвоносните съдове. Сънните артерии доставят кръв на мозъка и с тяхната стеноза церебралната циркулация е нарушена. По време на операцията в допълнение към стента са монтирани специални защитни устройства с мембранен филтър. Те са в състояние да забавят микротромби, като предпазват малките съдове на мозъка от блокиране, без да се намесват в потока на кръвта.
  • Рестеноза на коронарната артерия след ангиопластика. След тази процедура, в 3-6 месеца, 50% от пациентите преминават рестеноза - повторно свиване на съда на същото място. Следователно, за да се намали вероятността от рестеноза, ангиопластиката обикновено се допълва от стент на коронарните съдове.
  • При пациенти с коронарна артериална болест, подложени на аортокоронарна байпас, След десет до петнадесет години след операцията може да възникне стеноза на шънтата. В този случай, стентът става алтернатива на повторната операция на коронарния байпас.

Видео: 3D анимация на процеса на стент

Видове стентове

Целта на стентите е да осигурят поддържането на стените на запушения съд. Те поставят тежък товар, така че те правят тези проекти от съвременни високотехнологични материали с най-високо качество. По същество това са инертни сплави от метали.

В съвременната медицина има няколкостотин вида стентове. Те се различават по дизайн, вид клетки, вид метал, покритие, както и начина, по който те се доставят до артериите.

Основните видове коронарни стентове са:

  1. Прост метал без покритие. Това е най-често използваният тип стент. Обикновено се използва в тесни артерии със среден размер.
  2. Стентове, покрити със специален полимер, дозирано освобождаване на лекарственото вещество. Те могат значително да намалят риска от рестеноза. Въпреки това, цената на тези стентове е много по-висока от цената на конвенционалните стентове. В допълнение, те изискват по-дълъг период от антитромбоцитни лекарства - около 12 месеца, докато стентът освобождава лекарството. Прекратяването на терапията може да доведе до тромбоза на самата структура. Използването на покрит стент се препоръчва в малки артерии, където вероятността за ново запушване е по-висока, отколкото в средата.

Предимства на стентирането

  • Не се изисква дълго хоспитализация.
  • Тялото се възстановява бързо след операцията.
  • Извършва се при локална анестезия, която позволява лечението дори при пациенти, които са противопоказани при традиционна хирургична интервенция.
  • Операцията е ниско-травматична - не изисква отваряне на различни части на тялото, например, гръдната кост при шунтиране, когато се извършва сърцето.
  • Вероятността от усложнения е минимална.
  • По-малко скъпо лечение в сравнение с конвенционалните операции.

Противопоказания за стент на кръвоносните съдове

  • Диаметърът на артерията е по-малък от 2.5-3 mm;
  • Лошо съсирване на кръвта;
  • Тежка бъбречна или респираторна недостатъчност;
  • Дифузната стеноза е поражение на твърде голяма площ;
  • Алергичната реакция към йод е съставна част на рентгеноконтрастния препарат.

Как се извършва стента?

Преди интервенцията пациентът се подлага на серия от тестове, един от които коронарография - метод за рентгеново изследване, с които можете да се идентифицират състоянието на артериите и да определят местоположението на точно.

Преди операцията пациентът получава лекарство, което намалява кръвосъсирването. Извършва се анестезия, обикновено локален анестетик. Преди третирането с катетъра кожата се третира с антисептик.

Първоначално се извършва ангиопластика: на кожата се извършва пункция в областта на засегнатата артерия и балонът се поставя внимателно с помощта на катетър; достигайки точката на стесняване, балонът се напомпва, разширявайки лумена.

На същия етап може да се монтира специален филтър зад стеснещия участък, за да се предотврати по-нататъшно блокиране и развитие на инсулт.

В резултат на операцията, луменът на артерията се отваря, но за да се поддържа нормален кръвен поток се установява стент. Тя ще поддържа стените на съда, за да се предотврати възможно стесняване.

За да инсталира стента, лекарят влиза в друг катетър, оборудван с надуваем балон. Стентът се поставя в компресирана форма и когато балонът набъбва в мястото на свиване, металната конструкция се изправя и фиксира върху съдовите стени. Ако лезията е в голяма степен, няколко стента могат да бъдат поставени едновременно.

В края на операцията инструментите се премахват. Хирургът контролира всички действия с помощта на рентгенов монитор. Операцията продължава от 1 до 3 часа и не причинява болка на пациента. Това ще бъде малко неприятно само в момента, когато балонът се надуе - кръвообращението в този момент се разкъсва за кратко време.

Видео: докладване от операцията за коронарно стент

Възможни усложнения след процедурата

Приблизително в 90% от случаите след поставянето на стента нормалният кръвоток през артериите се възстановява и не възникват проблеми. Но в някои случаи такива усложнения са възможни:

  1. Нарушаване на целостта на стените на артерията;
  2. кървене;
  3. Проблеми с бъбречната функция;
  4. Обучение на мястото на пункцията с хематом;
  5. Рестеноза или тромбоза в областта на стента.

Едно възможно усложнение е запушването на артерията. Това е изключително рядко и когато това се случи, пациентът спешно се изпрати до аортокоронарен байпас. Само в 5 случая от 1000 хирургическа спешна хирургия се изисква, но пациентът трябва да бъде подготвен за такава вероятност.

Усложненията при тази операция са рядкост, поради което стентирането на съдовете е една от най-безопасните хирургични процедури.

Следоперативен период и рехабилитация

След такава хирургична интервенция като стент, пациентът трябва за известно време да наблюдава почивката в леглото. Участващият лекар следи появата на възможни усложнения и при освобождаване дава препоръки за диета, лекарства, ограничения и др.

През първата седмица след операцията трябва да ограничите физическата активност и да не повдигате тежести, не можете да вземете вана (само душ). По това време е нежелателно да се заемате зад волана на кола и ако работата на пациента е свързана с превоза на стоки или пътници, то не трябва да се движи поне 6 седмици.

Животът след стентирането изисква съответствие с определени препоръки. След поставянето на стента започва сърдечната рехабилитация на пациента. Нейната основа е диета, тренировъчна терапия и позитивно отношение.

  • Физиотерапията трябва да се практикува почти ежедневно в продължение на минимум 30 минути. Пациентът трябва да се отърве от наднорменото тегло, да доведе до формата на мускула, да нормализира натиска. Последното значително намалява вероятността от развитие на миокарден инфаркт и кръвоизлив. Намаляването на физическата активност не трябва да бъде и след рехабилитацията.
  • Особено внимание трябва да се обърне на храната - Необходимо е да се спази определена диета, която не само ще помогне за нормализиране на теглото, но и ще повлияе на рисковите фактори за проявата на ИХБ и атеросклерозата. Диетата след стентиране на кръвоносните съдове на сърцето или други съдове трябва да е насочена към намаляване на показателите за "лош" холестерол - LDL (липопротеини с ниска плътност).
    Храненето след сърдечен удар и стент трябва да се подчинява на следните правила:

  1. Минимизирайте мазнините - е необходимо да изключите храни, съдържащи животински мазнини: мастни меса и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, хайвер, ракообразни. В допълнение, трябва да се откажете от силно кафе, чай, какао, шоколад и подправки.
  2. Напротив, необходимо е да се увеличи количеството на продуктите с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини.
  3. Включете в менюто повече зеленчуци, плодове, плодове и зърнени храни - съдържат сложни въглехидрати и фибри.
  4. За да готвите храна вместо кремообразна, използвайте само растително масло.
  5. Ограничете приема на сол - не повече от 5 грама на ден.
  6. Разделете храната в 5-6 приеми, последната се извършва не по-късно от три часа преди лягане.
  7. Ежедневната калоричност на всички използвани продукти не трябва да надвишава 2300 kcal.
  • Лечението след стент е много важно, така че след операцията в продължение на шест месеца до една година пациентът ще трябва да приема лекарства дневно. Ангина и други прояви на исхемия и атеросклероза не са повече, но причината за атеросклерозата е останала, както и рисковите фактори.
  • Дори ако пациентът се чувства добре, след въвеждането на стента, той трябва:

    1. Вземете лекарството, предписано от Вашия лекар, за да предотвратите риска от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено това е Плавикс и Аспирин. Това ефективно предотвратява тромбоза и запушване на кръвоносните съдове и като резултат намалява риска от инфаркт и удължава продължителността на живота.
    2. Наблюдавайте анти-холестеролната диета и вземайте лекарства, които понижават холестерола в кръвта. В противен случай, развитието на атеросклерозата ще продължи, което означава, че ще се появят нови плаки, които стесняват съдовете.
    3. При повишено налягане, приемайте лекарства, за да го нормализирате - ACE инхибитори и бета-блокери. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на миокарден инфаркт и инсулт.
    4. Ако пациентът страда от захарен диабет, следвайте строга диета и вземете лекарства, за да нормализирате кръвната захар.

    Много пациенти се притесняват за въпроса: могат ли да получат увреждане след стентиране? Операцията подобрява състоянието на човека и му връща нормална работоспособност. Ето защо самото стентиране не е индикация за целта на увреждане. Но при наличието на съпътстващи заболявания, пациентът може да бъде отнесен до ITU.

    Сравнение на стент и шунтиране: техните предимства и недостатъци

    Ако сравните това, което е най-добре - стент или маневриране, първо трябва да решите как се различават.

    Стентирането, за разлика от манипулацията, ендоваскуларният метод се извършва без отваряне на гръдния кош и извършване на големи разрези. Байпас хирургията обаче е най-често операция на кавал. От друга страна, шунт инсталацията е по-радикален метод, който позволява да се справя със стеноза с множество препятствия или пълно припокриване. Стентирането в такива ситуации често се оказва безполезно или невъзможно.

    Принцип на сърдечно манипулиране

    Стентирането най-често се използва за лечение на млади пациенти с малки промени в кръвоносните съдове. Пациентите в старческа възраст със сериозни лезии все още показват инсталация за шунт.

    При операцията за стент е достатъчна локалната анестезия и когато се монтира шунта, е необходимо не само да се използва обща анестезия, но и да се свърже пациентът с кардиопулмоналния байпас.

    Рискът от образуване на кръвни съсиреци, който настъпва след стентиране, налага пациентите да приемат специални лекарства за дълго време. Освен това е възможна рестеноза. Новите поколения стентове, разбира се, помагат да се решат тези проблеми, но въпреки това това се случва. Шунтите също не са идеални - те, подобно на всички съдове, са склонни към дегенеративни процеси, атеросклероза и т.н., след което след известно време те могат да се провалят.

    Времето за възстановяване също е различно. След минимално инвазивно стентиране пациентът може да напусне клиниката на следващия ден. Шунтирането включва по-дълъг период на възстановяване и рехабилитация.

    И двата метода имат своите недостатъци и предимства, а цената им се различава. Изборът на метода на лечение се извършва индивидуално и зависи единствено от характеристиките на заболяването във всеки отделен случай.

    Разходи за операция за стент

    Колко струва стентът на сърдечните съдове? На първо място, цената на операцията зависи от артериите, с които да работите, както и от страната, клиниката, инструментите, оборудването, вида, броя на стентите и други фактори.

    Това е високотехнологична операция, изискваща използването на специална операционна зала за рентгенови лъчи, оборудвана със скъпо скъпо оборудване. В Русия, както и в други страни, където се извършват такива операции, те се извършват по най-новите методи от висококвалифицирани специалисти. така че не може да бъде евтино.

    Цените за стент на сърдечните съдове варират в различните страни. Например, Стентирането в Израел струва от 6 хил. Евро, в Германия - от 8 хил., В Турция - от 3,5 хил. Евро. В руски клиники, тази процедура е малко по-ниска на цена - от 130 000 рубли.

    Стентирането е една от най-популярните операции в съдовата хирургия. Тя е ниско-травматична, дава добри резултати и не изисква продължително възстановяване. Всичко, което пациентът трябва да прави по време на рехабилитационния период, е да спазва диетата, да не избягва физическо натоварване и да приема лекарства.

    Прогноза за възстановяване след стентиране на сърдечните съдове

    Подобряване на съвременни методи на хирургично лечение, като например хирургия стентиране съдове на сърцето, с пред- и следоперативно медицинска помощ позволява да получавате отлични клинични резултати за сърдечно-съдови заболявания в близко и далечно период. Единственото съществено условие за ефективно стентиране е навременното лечение на пациента за медицинска помощ.

    Индикации за хирургично лечение

    Възстановяването на кръвния поток в съдовете на сърцето увеличава продължителността и качеството на живот на пациентите. Даване предпочитание на конкретен метод за лечение, оценка на тежестта на клиничните прояви, степента на намаляване на притока на кръв към сърцето, анатомични хода на засегнатите съдове. По този начин те сравняват възможните рискове, като вземат предвид ефекта от консервативната терапия.

    Индикации за стент на сърдечните съдове:

    • неефективност на лекарствената терапия;
    • наличието на прогресивна ангина пекторис;
    • ранната хирургическа интервенция се извършва в ранните стадии на миокарден инфаркт;
    • увеличаването на феномена на исхемия в периода след инфаркта на фона на продължаващото лечение;
    • инфаркт на цялата дебелина на стената на миокарда;
    • predinfarktnoe състояние;
    • значителна стеноза, повече от 70% от лявата коронарна артерия;
    • стенно с 2 или повече съда на сърцето;
    • опасност от развитие на животозастрашаващи усложнения, дължащи се на сърдечна исхемия.

    Стентирането на коронарните артерии се извършва с цел разширяване на лумена в съда и възстановяване на кръвния поток по него.

    Противопоказания за операция

    Противопоказанията за стент може да се дължат на сърдечно заболяване или тежка съпътстваща патология:

    • агонизиращо състояние на пациента;
    • непоносимост към контрастни средства, съдържащи йод, използвани по време на операцията;
    • луфт на съда, изискващ стент, по-малък от 3 mm;
    • дифузна стеноза на миокардните съдове, когато стентът вече не е ефективен;
    • забавено съсирване на кръвта;
    • декомпенсирана дихателна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

    Видове стентове за хирургия

    Стентът е адаптация, която ще разшири лумена на съда и ще остане в него завинаги. Има структура на окото. Стентите се различават по състава, диаметъра и конфигурацията на окото.

    Стентът на коронарните съдове се извършва с помощта на конвенционални стентове и цилиндри, покрити с лекарство. Конвенционален изработен от неръждаема стомана, кобалт-хромна сплав. Функция - да поддържа кораба в разширено състояние.

    При стентове с лекарствено покритие, рестенозите се развиват по-рядко, те не се тромбозират. Въпреки това, всички стентове за елуиране на лекарства не трябва да се считат за панацея. Когато се анализира до каква степен дългосрочната смъртност от инфаркт на миокарда е със стент с лекарствено покритие и без него, няма надеждна разлика.

    За покриване на стентите се използват следните видове препарати:

    Какъв стент е необходим за пациента, лекарят решава в зависимост от ситуацията. Ако е имало ранно стентиране и е имало рецидив на стеноза, тогава е необходима повторна намеса - стент на VTK.

    Диагностични методи, необходими за вземане на решение за операцията

    Ако коронарното стентиране на сърдечните съдове се осъществява по планиран начин, се извършва комплекс от прегледи, който включва:

    • общи тестове за кръв и урина;
    • биохимичен кръвен тест;
    • коагулограма - показва състоянието на коагулиращата система на кръвта;
    • ЕКГ в покой и със стрес тестове;
    • еднофазова емисионна CT;
    • функционални тестове;
    • перфузионна сцинтиграфия;
    • ехокардиография и стрес Echo-KG;
    • PET;
    • Стрес MRI;
    • Коронарографията, която в много отношения надхвърля горните методи, но е инвазивна.

    Сърдечното стентиране се извършва след коронарна ангиография на коронарните артерии, при които се оценяват естеството на лезията, диаметърът на стеноидния съд и неговият анатомичен курс.

    Основните етапи на операцията

    Интервенцията се извършва при рентгенови операционни условия при локална анестезия. В този случай се вмъква катетър в бедрената артерия, се извършва коронарна ангиография.

    В края на катетъра има балон със стент. На мястото на стеноза балонът се надува, раздробява се атеросклеротична плака, диаметърът на съда се увеличава незабавно. Стентът представлява рамка за съдовата стена. След възстановяването на кръвния поток, балонът се издухва и стентът остава в съда.

    След стентографиране на сърдечните съдове пациентът е на 3 дни в болницата, получавайки антикоагуланти и тромболитици. Първият ден се дава на почивка в леглото, тъй като съществува риск от образуване на хематом при мястото на пункцията на бедрената артерия. При наличие на усложнения продължителността на хоспитализацията може да се увеличи.

    Възможни усложнения след операцията:

    • коронарен спазъм;
    • инфаркт;
    • стент тромбоза;
    • тромбоемболизъм;
    • хематом с големи размери на бедрото.

    Период на възстановяване

    От втория ден след стентирането се предписват дихателна гимнастика и физиотерапия. Първо те се държат в леглото.

    Седмица след операцията, тренировката за упражнения се извършва под наблюдението на лекар, ръководител на тренировъчната терапия.

    Продължителността на периода на възстановяване зависи от тежестта на атеросклеротични съдови увреждания на сърцето, както и количеството на стент кораба или преди инфаркт на миокарда. Рехабилитацията след инфаркт на миокарда и стентиране отнема повече време.

    Продължителността на стационарното лечение и почивката в леглото продължава по-дълго, продължителността на тренировъчната тренировка под медицинско наблюдение продължава около 2,5-3 месеца.

    Реваскуларизацията на миокарда е една от най-безопасните сърдечни операции. Тя спаси живота и върна хиляди пациенти на работа. Но неговият успех зависи от изпълнението на определено състояние - компетентната и последователна рехабилитация след стент е задължителна:

    • първият месец препоръчва ограничаване на физическата активност, упорита работа;
    • имате нужда от леко физическо упражнение сутрин с пулс от не повече от 100 удара в минута;
    • кръвното налягане не трябва да е по-голямо от 130/80 mm Hg. член;
    • е необходимо да се изключи хипотермия, прегряване, слънчеви лъчи, баня, сауна, басейн.

    По-добре е да живеете тихо, да ходите пеша и да дишате чист въздух.

    Рехабилитацията след хирургическа интервенция, с изключение на дозираната физическа активност, придържането към правилното хранене, лечението на соматични заболявания включва медицинско лечение. Инструкцията за постоянен здравословен начин на живот трябва да започне в първите дни след операцията, когато мотивацията за възстановяване все още е много силна.

    лечение

    Изборът на терапия, продължителността и времето й зависи от конкретната клинична ситуация. Предписват се антитромбоцитни и антитромботични лекарства, които се предписват от лекаря.

    Целта на тяхното назначаване е да се предотврати развитието на тромбоза в съдовете. Очаква се рискът от кървене, исхемия. Животът след стентирането включва приемането на определени медикаменти, които зависят от естеството на операцията.

    Използват се следните лекарства:

    Дозирането и комбинирането на лекарства след стент се определя от лекуващия лекар.

    Предотвратяване на съдови заболявания

    След възстановяване на кръвотока в един или няколко съда проблемът на целия организъм няма да бъде решен. Плаки по стените на съдовете продължават да се образуват. По-нататъшният ход на събитията зависи от пациента. Лекарят препоръчва здравословен начин на живот, нормално хранене, лечение на ендокринната патология и метаболитните заболявания. Колко пациенти живеят зависи от това колко те извършват медицински срещи.

    Животът след сърдечен удар и стент включва вторична профилактика, което предполага следните процедури:

    • доставка на лабораторни тестове, клиничен преглед веднъж на 6 месеца;
    • индивидуален план за физическа активност, който е предписан от лекаря на центъра за физическа подготовка;
    • диета и контрол на теглото;
    • поддържане на кръвното налягане;
    • лечение на захарен диабет, проверка на нивата на липидите в кръвта;
    • скрининг на психични разстройства;
    • ваксина срещу грип.

    Обратната връзка относно стента на сърдечните съдове предполага по-бързо възстановяване, отколкото при аортокоронарен байпас.

    Ако е невъзможно да се извърши стент (неблагоприятна анатомия, липса на технически възможности), е необходимо да се извърши аортокоронарна манипулация.

    Диетата след стентирането има за цел да намали теглото с 10% от оригинала.

    • изключване на мазнини, пържени и солени;
    • използвайте омега-3 мастни киселини, рибено масло;
    • намаляване на количеството на лесно смилаеми въглехидрати, се допуска хляб от пълнозърнест хляб;
    • диверсифицират диетата на растителните, протеиновите продукти.

    Очаквана продължителност на живота, прогноза за възстановяване

    При анализа на продължителността на живота, че 5 години след поставяне на стент преживяемост е 89,3%, докато процентът на смъртност след първия инфаркт на миокарда, които са лекувани без операция, 10% годишно.

    Нестабилната стенокардия без стент в 30% води до миокарден инфаркт в първите 3 месеца от момента на появата. След стентирането инфарктът не се развива.

    Навременната операция, която доведе до възстановяването на адекватен кръвен поток към сърцето, подобрява качеството и удължава продължителността на живота. Въпреки това, хирургичното лечение без достатъчно основания предполага неоправдан риск за пациентите. По-често стента е оправдана при пациенти с остър коронарен синдром, на фона на сложен курс на инфаркт.

    Хирургичното лечение при пациенти с асимптоматично заболяване е допустимо само при лоши тестове за натоварване. Понастоящем този метод на лечение се счита за неразумен.

    Стентът на сърдечните съдове подобрява прогнозата за бъдещия живот на пациентите в десетки пъти.

    Стентиране на сърдечните съдове - описание, подготовка за операция, рехабилитация

    Човешкото тяло функционира благодарение на непрекъснатата работа на сърцето. Дойде време и това тяло вече не може да изпълнява напълно функциите си. В такава ситуация трябва да потърсите помощ от специалисти, за да определите причините за патологиите и лечението.

    Какво представлява стентът на сърдечните съдове? Кой се нуждае от операция? Какви са етапите и възможните усложнения? На всички тези въпроси ще откриете отговора, след като прочетете нашата статия.

    Стентиране на сърдечните съдове - характеристика

    Атеросклерозата, стесняването на коронарните артерии, е най-честата болест в съвременния свят. Атеросклеротичните плаки запушват кръвоносните съдове и не дават достатъчно кръв, за да отидат в сърцето. Последствията от тази блокада са недостиг на кислород от миокарда (исхемия) и развитие на инфаркт.

    Стентът на сърдечните съдове е хирургическа интервенция, която се извършва, за да се разшири луменът на съда и да се осигури нормален поток на кръвта. Процедурата започна да се използва широко не толкова отдавна, но вече се е доказала добре и днес е една от най-честите кардиохирургични операции.

    Най-често причината за болката на гръдната кост, особено при физическо натоварване, е наличието на стеснения (стенози) в артериите на сърцето (коронарните артерии). Колкото по-стеснява се, толкова повече болка може да възникне. В крайна сметка артерията може напълно да се затвори (оклузия), което води до развитие на миокарден инфаркт.

    За да се диагностицира коронарна болест на сърцето, трябва да се извършат редица изследвания, най-точни от които са коронарната ангиография. В зависимост от тежестта на промените в сърдечните съдове ще бъде предложен оптимален метод на лечение.

    Най-модерни и ефективен метод за лечение на стенотична лезията на коронарните артерии и инфаркт на миокарда е предимно ангиопластика балон и стент на артериите sedtse. Процедурата на балонна ангиопластика може да се извърши едновременно в коронарна ангиография и след известно, не много дълго време.

    В някои случаи, според коронарната ангиография (наличие на множество стенози на коронарните артерии) и ако не е възможно да се извърши ангиопластика, се препоръчва аортокоронарна манипулация.

    Предварителна подготовка за операцията

    Преди операцията пациентът се изследва стандартно, в съответствие с пред-оперативните стандарти за подготовка. Ако се установи наличието на съпътстващо заболяване, лекарят може да предпише допълнителен преглед.

    В предписаното време преди планираната операция човек трябва да направи без храна, и съответно, предписването на предписаните преди това лекарства за коригиране на захарния диабет е отменено.

    Останалите лекарства са по преценка на лекаря. Освен това, преди стент, се предписва лекарство (клопидогрел), което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

    Въпреки че назначаването му се показва 72 часа преди операцията, възможно е да се вземе значителна доза преди стента. Тази опция е нежелателна, тъй като нейните последствия могат да бъдат някои стомашни усложнения.

    Стентирането може да се извърши по спешност или по планиран начин. При спешна операция първо извършете коронарна ангиограма (CAG), което води до решение незабавно да се вкара стента в съдовете.

    Предоперативната подготовка в този случай се редуцира до въвеждането на антитромбоцитни средства и антикоагуланти в тялото на пациента - препарати, които предотвратяват повишеното кръвосъсирване (за да се избегне тромбоза). По правило се използват хепарин или клопидогрел (варфарин, ксарелто и др.).

    Вечерта в навечерието на операцията се допуска лека вечеря. Вероятно ще е необходимо да се отменят някои сърдечни лекарства, но само по предписание на лекуващия лекар. Закуската преди операцията не е разрешена.

    Какви изследвания трябва да направя преди стентиране?

    Преди пациентът да получи препращане за стент, той трябва да премине серия от диагностични тестове. Тези проучвания ще дадат на лекаря представа за общото здравословно състояние, както и ще помогнат да се идентифицират скритите патологии на сърцето и кръвоносните съдове, които по някаква причина не бяха открити веднага.

    Към задължителните изследвания има:

    • общи и биохимични кръвни тестове, включително скрининг за хепатит, ХИВ и сифилис;
    • коагулограма (анализът дава представа за процесите на коагулация и помага да се идентифицират техните нарушения);
    • ЕКГ;
    • Ултразвуков преглед на горните или долните крайници с Doplerography (в зависимост от това кой достъп ще бъде избран);
    • общ анализ на урината.

    Въз основа на резултатите се извеждат изводи за цялостното здравословно състояние на пациента, предсказват се възможни усложнения на хирургическата интервенция.

    Индикации за стент

    Основната индикация за стент е исхемична болест на сърцето. Процедурата обаче не се провежда от всички пациенти с тази диагноза. Манипулацията се извършва в следните случаи:

    • лекарствената терапия не ефикасно елиминира симптомите на коронарната сърдечна болест;
    • чрез коронарна ангиография потвърждава възможността за поставяне на стент и ефективност манипулация (стесняване се ограничава в области, които не засегнати от ствола на лявата коронарна артерия не е ударен от дисталния артерия отделя, която е най-тънкия);
    • пациент с ангина пекторис трябва да поддържа физическа активност;
    • диагностицирана тежка стенокардия, придружена от силна болка зад гръдната кост, състоянието на пациента се счита за пред-инфаркт;
    • ранен период на миокарден инфаркт (колкото по-рано, толкова по-добре), ако болницата разполага с оборудване за интервенции;
    • рехабилитационен период след сърдечен удар, независимо от етапа на рехабилитация (колкото по-рано е инсталиран стент, който възстановява достъпа на кислород до миокарда, толкова по-добре);
    • рестеноза на фона на ангиопластиката на вече изпълнените сърдечни съдове.

    Противопоказания

    Въпреки голямата безопасност на интраваскуларната хирургия, има няколко важни противопоказания за този метод за възстановяване на кръвния поток. Като правило, кардиолозите изключват стентирането при такива фактори:

    • невъзможността за въвеждане на стент поради мащабна съдова лезия, когато след диагностицирането точното местоположение на блокадата не е определено;
    • хемофилия и ниска коагулация на кръвта; диаметър на засегнатата артерия под 2 mm;
    • алергия на пациента към контрастно средство, по-специално към йодиден препарат;
    • респираторна недостатъчност; патология на бъбреците и черния дроб; остри инфекциозни заболявания;
    • тежко състояние на пациента (ниско кръвно налягане, нарушено съзнание, шок и т.н.);
    • ракови тумори в пренебрегван етап.

    Какви са стентове?

    Стентът е рамка, която не позволява на съдовете да се стесняват. Днес в медицината за стент на сърдечните съдове могат да се прилагат импланти, изработени от различни материали.

    Стентове, направени от неръждаема стомана или специални медицински сплави, се използват най-често. Недостатъкът на тези проекти е, че те често са стеснени по същия механизъм като този на съдовете, и лекарят трябва да бъде инсталирана допълнителна релса в горната част на съществуващия, който има отрицателен ефект върху еластичността на кораба.

    Не много отдавна започнаха да се използват стентове с лекарствено покритие. Поради специалната обработка тези структури се запушват много по-бавно, рискът от повторното им стесняване се понижава от 30% на 5%.

    Напоследък се използват наскоро въведените биоразтворими стентове. Те се произвеждат на базата на млечна киселина, смесена с лекарства. Такъв дизайн напълно се разтваря след 1,5-2 години и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.

    Стентите също могат да се различават по начина, по който са направени:

    • под формата на цилиндрична тръба (тръбна);
    • Пръстен, състоящ се от индивидуални връзки;
    • тел, изработена от тел;
    • окото, направено на основата на тъкани мрежи.

    Етапи на операцията

    След като лекуващият лекар установи точна диагноза, пациентът е подготвен за ендоваскуларна операция. Преди стента на сърдечните съдове се допуска само диетична вечеря, сутрин не можете да ядете храна.

    Преди планираната операция, често се прилагат лекарства на пациенти, които прекратяват висока кръвосъсирваемост на кръвта. Такива агенти като: Варфарин, хепарин и др. Обикновено се използват за предотвратяване на образуването на тромби.След въвеждането на разредители на кръв сърдечните хирурзи действат съгласно следните етапи:

    1. Местна анестезия в областта на поставянето на катетъра.
    2. Монтиране на въвеждащия - тръба, за която след анестезия е направена пункция в бедрената или ингвиналната артерия.
    3. Въвеждането на йодидна контрастна среда в съдовете, така че е възможно да се контролира процесът чрез рентгеново оборудване.
    4. Въвеждане на стент с балон към засегнатия съд до мястото на блокадата под контрола на компютърно сканиране.
    5. Инфлация на балона, в която стентът се отваря и пресова в атеросклеротичните плаки в стената на съда.
    6. Повтаряща се инфлация на балона за нормално фиксиране на стента.
    7. Извличане на микрохирургично оборудване от съда.
    8. Шиене на мястото на разрязване.

    Обикновено след тази операция няма усложнения, но понякога може да има леко увреждане на сърдечните съдове и кървене. В редки случаи има нарушения на кръвообращението на бъбреците и мозъчната активност. Освен това е възможна тромбоза - съсирване на стента с кръвни съсиреци.

    По принцип квалифицираните сърдечни хирурзи извършват успешни ендоваскуларни операции, след което пациентът се намира в болницата само 3 до 5 дни, след което лицето се освобождава. Въпреки това, за да се консолидира резултатът и да се поддържа проходимостта на съдовете в продължение на много години, трябва да се спазват някои препоръки:

    • Минимална физическа активност.

    В рамките на 1-2 седмици след операцията пациентът няма право да упражнява. Човек може да се върне към нормалния живот след 1,5 месеца. Но в същото време трябва да се изключи тежък физически труд.

    За бързо възстановяване на тялото лекарите предписват процедурите LFK. Шофирането на лекар не се препоръчва през първите 2 до 3 месеца.

    С такива лезии на сърдечно-съдовата система, човек не трябва да яде храни с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. От солени и пикантни ястия трябва да се изхвърлят.

    В диетата трябва да бъдат само диетични меса, плодове, зеленчуци, риба и растителни мазнини. Необходимо е да се контролира количеството захар и холестерол в кръвта.

  • Приемане на лекарства.

    С тази патология показва постоянен прием на лекарства. Лекарите предписват бета-блокери с често сърцебиене и болки (Egilok, Anaprilin и др.). Аторвастатин или Atoris се предписват за намаляване на риска от атеросклероза.

    В допълнение, трябва да се вземат антикоагуланти: Clopidogrel, флувастатин, варфарин, Plavix, Magnikor и т.н. За да се нормализира холестерола да приемат статини,..

  • Survey. След няколко седмици след стентирането е необходимо да се направи ЕКГ, да се извърши курс на изследване на липидните параметри и кръвосъсирването. Година по-късно се изисква коронарна ангиография.

    Възможни усложнения

    Честите усложнения включват:

    • увредена бъбречна функция;
    • алергия към рентгеново контрастно вещество;
    • образуване на тромб в областта на стента;
    • миокарден инфаркт;
    • увреждане на стените на коронарните артерии;
    • инсулт;
    • нарушение на сърдечния ритъм.

    Група от местни усложнения:

    • хематом в мястото на пункцията;
    • пулсиращ хематом;
    • кървене пункция.

    Вероятността от усложнения се увеличава:

    • старост;
    • алергични реакции към лекарства;
    • затлъстяване;
    • алкохолизъм;
    • тютюнопушенето;
    • Наскоро прехвърления миокарден инфаркт или пневмония;
    • диабет.

    Сравнение на стент и шунтиране

    Стентирането се отнася до ендоваскуларната хирургична техника, т.е. се извършва трансдермално, без да се отваря гръдния кош и без необходимостта от големи разрез. Байпас хирургията е много по-травматична, коремна операция.

    В този случай, манипулацията се отнася до по-радикални начини за преодоляване на стеноза на фона на множество препятствия или дори при пълно затваряне на съдовия лумен. В такива случаи стентът след сърдечен удар често е невъзможен или не води до желания резултат.

    Шунтирането се извършва под обща анестезия, а местната анестезия е достатъчна за извършване на операцията по стент. Стентирането обикновено се използва за лечение на пациенти в ранна възраст. Докато възрастните хора са по-склонни да получат байпас.

    В постоперативния период пациентите, подложени на стент, са принудени да приемат лекарства. Преди всичко става дума за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. В допълнение към тромби, рестенозата е вероятно. Шунтингът също не е идеален: може да има дегенеративни процеси, развитие на атеросклероза.

    Периодът на възстановяване не е същият по отношение на времето. След стентирането пациентът обикновено напуска болницата след един ден. След манипулацията периодът на възстановяване е по-дълъг: пациентът се освобождава не по-рано от 5-10 дни, а мерките за рехабилитация отнемат повече време.

    Изборът на специфичен метод за лечение се извършва на индивидуална основа и зависи от характеристиките на заболяването и състоянието на пациента. Основните методи за разширяване на съдовете, засегнати от атеросклероза, са манипулации и стентове.

    Шунтирането е операция, включваща разрязване на гръдния кош с последващо зашиване и продължителен рехабилитационен период. Стентът на сърдечните съдове е лишен от тези недостатъци, тъй като такава операция:

    • Тя е малка травматична.
    • Не се изисква анестезия (при локална анестезия).
    • Това не включва продължително постоперативно възстановяване на пациентите.

    Въпреки това, с всички очевидни предимства на метода за стент, специалистите в някои случаи все още правят избор не в своя полза, спирайки при байпас. Тук всичко е индивидуално и зависи от състоянието на пациента, тежестта и областта на съдовата лезия от атеросклеротични плаки.

    Следоперативен период и рехабилитация

    След такава хирургична интервенция като стент, пациентът трябва за известно време да наблюдава почивката в леглото. Участващият лекар следи появата на възможни усложнения и при освобождаване дава препоръки за диета, лекарства, ограничения и др.

    През първата седмица след операцията трябва да ограничите физическата активност и да не повдигате тежести, не можете да вземете вана (само душ). По това време е нежелателно да се заемате зад волана на кола и ако работата на пациента е свързана с превоза на стоки или пътници, то не трябва да се движи поне 6 седмици.

    Животът след стентирането изисква съответствие с определени препоръки. След поставянето на стента започва сърдечната рехабилитация на пациента. Нейната основа е диета, тренировъчна терапия и позитивно отношение.

    1. Физиотерапията трябва да се практикува почти ежедневно в продължение на минимум 30 минути.

    Пациентът трябва да се отърве от наднорменото тегло, да доведе до формата на мускула, да нормализира натиска. Последното значително намалява вероятността от развитие на миокарден инфаркт и кръвоизлив.

    Намаляването на физическата активност не трябва да бъде и след рехабилитацията.

  • Особено внимание трябва да се обърне на храненето - необходимо е да се спази определена диета, която ще помогне не само да нормализира теглото, но също така да повлияе на рисковите фактори за проявата на ИХБ и атеросклерозата.

    Диетата след стентиране на кръвоносните съдове на сърцето или други съдове трябва да е насочена към намаляване на показателите за "лош" холестерол - LDL (липопротеини с ниска плътност).

    Храненето след сърдечен удар и стент трябва да се подчинява на следните правила:

    • Минимизирайте мазнините - е необходимо да изключите храни, съдържащи животински мазнини: мастни меса и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, хайвер, ракообразни. В допълнение, трябва да се откажете от силно кафе, чай, какао, шоколад и подправки.
    • Напротив, необходимо е да се увеличи количеството на продуктите с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини.
    • Включете в менюто повече зеленчуци, плодове, плодове и зърнени храни - съдържат сложни въглехидрати и фибри.
    • За да готвите храна вместо кремообразна, използвайте само растително масло.
    • Ограничете приема на сол - не повече от 5 грама на ден.
    • Разделете храната в 5-6 приеми, последната се извършва не по-късно от три часа преди лягане.
    • Ежедневната калоричност на всички използвани продукти не трябва да надвишава 2300 kcal.
  • Лечението след стент е много важно, така че след операцията в продължение на шест месеца до една година пациентът ще трябва да приема лекарства дневно.

    Ангина и други прояви на исхемия и атеросклероза не са повече, но причината за атеросклерозата е останала, както и рисковите фактори.

    Дори ако пациентът се чувства добре, след въвеждането на стента, той трябва:

    • Вземете лекарството, предписано от Вашия лекар, за да предотвратите риска от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено това е Плавикс и Аспирин. Това ефективно предотвратява тромбоза и запушване на кръвоносните съдове и като резултат намалява риска от инфаркт и удължава продължителността на живота.
    • Наблюдавайте анти-холестеролната диета и вземайте лекарства, които понижават холестерола в кръвта. В противен случай, развитието на атеросклерозата ще продължи, което означава, че ще се появят нови плаки, които стесняват съдовете.
    • При повишено налягане, приемайте лекарства, за да го нормализирате - ACE инхибитори и бета-блокери. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на миокарден инфаркт и инсулт.
    • Ако пациентът страда от захарен диабет, следвайте строга диета и вземете лекарства, за да нормализирате кръвната захар.
  • Много пациенти се притесняват за въпроса: могат ли да получат увреждане след стентиране? Операцията подобрява състоянието на човека и му връща нормална работоспособност.

    Ето защо самото стентиране не е индикация за целта на увреждане. Но при наличието на съпътстващи заболявания, пациентът може да бъде отнесен до ITU.

    Колко бързо е запушена и колко е необходимо да се променят стентове

    Скоростта на запушване на стента до голяма степен зависи от цялостното здраве на пациента, спазването на препоръките, които е получил от лекаря след освобождаване от болницата. Средно с благоприятни текущи стентове се запушват след 4-5 години и след това се нуждаят от замяна. В много случаи, обаче, процесът на запушване на стента е по-бърз и това обикновено се обяснява с наличието на съпътстващи патологии.

    В повечето случаи, стентът на сърдечните съдове се осъществява чрез трансформационен достъп. Това означава, че пациентът не се нуждае от обща анестезия, не се извършва дисекция на гръдния кош и стентът влиза в тялото през общата бедрена артерия.

    В редица случаи, стентографирането с трансформационен достъп е невъзможно чрез коронарография. Най-често това се случва, ако пациентът е диагностициран със синдрома на Lerish (запушване на коремната част на аортата и големите й клони).

    В този случай е възможно да се използва трансадиалният подход, който позволява стентът да бъде вмъкнат през радиалната артерия, разположена върху предмишницата.

    Стентът на сърдечните съдове е операция, която не предпазва от повторно свиване на съда, но значително намалява интензивността на патологичния процес. Пациентите, подложени на операция, се препоръчват да се подлагат на серия от тестове на всеки шест месеца, за да се гарантира, че дизайнът все още е в състояние да изпълнява своята функция.

    • Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове;
    • коагулация;
    • коронарна ангиография.

    Данните, получени в резултат на коронарна ангиография, се считат за решаващи. Това проучване позволява използването на комбинация от рентгенография и запек, за да се определи колко стент е запушена и кръвният поток в мястото на неговото местонахождение е нарушен.

    Също така, коронарната ангиография прави възможно да се установи дали има някакви смущения в кръвния поток в други части на коронарните съдове.

    При какви заболявания устройството се разваля бързо

    Бързото влошаване на стента се осъществява под влияние на три основни фактора:

    • Нарушаването на съдовата стена - е главно неспецифично за всяко заболяване и се развива, ако ендотелиума на съда прекалено покрива стента, като води до стесняване на лумена на съда.
    • Кървене разстройство - може да се дължи на външни фактори (прегряване, дехидратация), или с хронични заболявания (атеросклероза fermentopathy, паразитни заболявания, хронични чернодробни заболявания).
    • Забавянето на кръвта се придружава главно от атака на ангина и се обяснява със спастични малки съдове, които осигуряват кръвен поток в сърдечния мускул.

    Захарният диабет се счита от лекарите за заболяване, което може да доведе до ускорено влошаване на стента, но наличието на диабет не е противопоказание за интервенцията.

    Ако заболяването е на компенсиран етап (пациентът контролира нивото на глюкозата, приема препоръчителната терапия, спазва диетата), тогава диабетните съдови лезии имат минимален ефект върху поставянето на стента.

    Пациентите с некомпенсиран захарен диабет в повечето случаи са лишени от стент, тъй като рискът от усложнения е висок.

    Лекарства след сърдечна операция

    След интервенцията лекарства, които намаляват риска от тромбоза на стента, се предписват безпроблемно. Най-известното лекарство от тази група е Plavix. Продължителността на приемане на лекарството се обсъжда отделно и зависи от стента:

    • След остър коронарен синдром, не по-малко от 1 година.
    • При монтаж на стент с медицински покритие, не по-малко от 1 година.
    • При поставяне на стент без лекарствено покритие в продължение на поне 1 месец.

    Трябва да се има предвид, че практически всички лекарства, които пациентът е взел преди интервенцията, също са задължителни за употреба, възможно е да се коригират дозите им. Особено внимание трябва да се обърне на нивото на холестерола и приема на статини. Целевото ниво на LDL е 1,8 mmol и по-ниско.

    Основните грешки и погрешни схващания относно стента на сърдечните съдове:

    • След операцията не е нужно да пиете лекарство, защото идва лек.

    Изключително опасна заблуда. След стентирането на коронарните артерии, значението на лекарствената терапия се увеличава многократно.

    Няма лечение, качеството на живот се подобрява значително, рискът от сърдечно-съдови бедствия и сърдечно-съдова смърт се намалява, ако операцията се извършва съгласно указанията.

  • След операцията разходите за лечение на наркотици ще намалеят.

    Не е така. Стентирането е показател за употребата на Plavix, цената на това лекарство е доста значима днес, така че цената на лечението няма да намалее. Но, разбира се, трудовият капацитет на пациента ще се подобри.

  • След операцията няма да има ограничения.

    Това не е така, тъй като внимателно мониториране на кръвното налягане и за лечение на хипертония (ако е било по-рано, или се появява за първи път), със същата грижа, което трябва да се следи нивото на захар и гликиран хемоглобин при пациенти с диабет все още не пуша и трябва да следвате за тегло.

  • Plavix е много скъп, може да бъде заменен с zilt.

    Формално, zilt е генеричен на Plavix, но трябва да знаете, че изследвания са доказали, същата като тази на ефективността на Plavix не zilta, така че замяната е възможно само на свой собствен риск. Не можем да дадем такава препоръка.

  • Захранване

    Вторият най-важен компонент на терапията е спазването на диетата. "Храната е лек." Тези думи се приписват на Хипократ, а дори и сега ние все още можем да потвърдим тяхната автентичност.

    Специално хранене след стентиране не е само предотвратяване на сърдечни проблеми, които може би ще възникнат и в бъдеще няма да настъпят. Това е лек.

    За съжаление, не всички пациенти спазват препоръчителните указания за хранене. И без съмнение можем да твърдим, че това играе важна роля във високата честота на рецидиви на ангина и многократно стентиране.

    Диетичната терапия след стентиране на коронарните съдове трябва да се основава на следните принципи.

    • Ограничаване на храненето на животински мазнини.

    Това означава намаляване на потреблението на такива продукти, като мастни меса (агнешко, свинско), свинска мас, полуготови продукти, маргарин.

    Не яжте големи количества масло, сирена, заквасена сметана, сметана. Също така е необходимо да се ограничи консумацията на яйца на 3-4 броя на седмица. Всички мастни храни са бъдещи холестеролни плаки, които ще възобновят симптомите на ИХД след стентиране.

  • Ограничаване на рафинирани въглехидрати, сладкиши.

    От продуктите, които често се намират на масата ви, ще трябва да изтриете сладкиши (те трябва да бъдат заменени със сушени плодове), излишната захар, печени продукти, газирани напитки и т.н. В тялото въглехидратите се превръщат в мазнини, затова си струва да се откажем от сладкия до максимум.

    Това води до задръжка на течности и повишено кръвно налягане. Много пациенти с исхемична болест на сърцето, които са претърпели стент, имат хипертония. Те трябва да обърнат специално внимание на тази препоръка. Количеството сол трябва да бъде намалено на 3-4 грама на ден (половин чаена лъжичка).

    Бъдете внимателни: много готови храни (консерви, хляб и т.н.) съдържат сол в състава, така че консумацията му трябва да бъде ограничена до повече или по-малко в зависимост от това кои храни присъстват във вашата диета.

  • Ограничаване на консумацията на кафе и други напитки и продукти, съдържащи кофеин (силен чай, шоколад, какао).

    Кофеинът причинява вазоспазъм и повишена сърдечна функция, което създава увеличена тежест върху сърдечно-съдовата система и уврежда пациенти с исхемична болест и прехвърля стент.

    Необходимо е обаче да се разбере, че диетата не изисква пълен отказ на кафе, с контролирано кръвно налягане и отсъствие на тежки симптоми, които могат да се консумират в малки количества. По-добре е да избирате естествена арабика - там е по-малко кофеин, отколкото в robusta, и дори повече, отколкото в разтворимо кафе.

  • Добавяне на растителни масла, пресни зеленчуци и плодове, риба на диетата (използвайте поне 2 пъти седмично).

    Всичко това предотвратява развитието на атеросклероза. Диетичните фибри растителна храна свързват и отстраняване на холестерол от червата, омега-полиненаситени мастни киселини и рибни масла намаляване на съдържанието на вредни кръвни липиди (липопротеини с ниска плътност, триглицериди) и повишена минерално съдържание (липопротеин с висока плътност).

  • физически упражнения

    Физическата активност е една от най-важните условия на живот след стентирането. Редовните натоварвания забавят развитието на атеросклерозата, обучават сърдечния мускул, стимулират стабилизирането на кръвното налягане, имат общ здравен ефект върху организма.

    Важно е също спортът да помага на тялото да изгаря мазнините, което означава поддържане на нормалното тегло и нивото на холестерола в кръвта. Комплексите от упражнения, които биха били подходящи за всички пациенти след стент, не съществуват.

    Режимът и интензивността на тренировките се изграждат индивидуално, в зависимост от състоянието на човека, списъка на неговите заболявания, толерантността на товарите. Всичко това е установено от кардиолога.

    Пациентът, подложен на тази операция, трябва да бъде подготвен за това, че отсега нататък той ще играе спорт най-малко 4-5 пъти седмично. От специфични видове упражнения се препоръчват специални упражнения LFK, разходки, колоездене, плуване, джогинг.

    Спорт, който е придружен от "експлозивни" товари, изисква значително физическо усилие и потенциално заплашва с наранявания (повдигане на тежести, бокс), не се препоръчва.

    Говорейки за физическата активност, е важно да се спомене сексуалната активност след прехвърлянето на стента. За да се води сексуален живот, е възможно в обичайния режим да се подновява, той се решава във всеки един момент, веднага щом пациентът се почувства в него или в тази нужда.

    По препоръка на лекар преди полов акт, можете да приемате нитроглицерин, както и преди друг вид упражнения. Това обаче не винаги е задължително.

    Продължителност на живота след стентиране

    Кардиологът е лекар, който често води и наблюдава болните си години наред. Исхемичната болест на сърцето е хроничен феномен, така че няма нищо изненадващо в това. Понякога трябва да се справите с такива истории: човек развива хипертония, стенокардия, а след това страда от инфаркт, той стентове.

    Въпреки това, дори и след това "приключение" не свършва дотук: от време на време един пациент е приет с хипертонична криза, след известно време, той подновява ангина, то се извършва отново стентиране или коронарен байпас...

    Повторните сърдечни пристъпи, сърдечната недостатъчност не са редки явления, дори и след многократни операции. В резултат на това човек се чувства много по-зле от него и продължителността на живота му е намалена.

    Защо се случва това? Причината е не само в коварството и опасността от заболяването, въпреки че, разбира се, и двете са напълно присъщи на исхемична болест на сърцето. Най-често неблагоприятният резултат от болестта се определя от факта, че човек не прави достатъчно, за да подобри състоянието си и да удължи живота си.

    Ако сте преминали операцията по стент и не спазвате всички препоръки за начин на живот, е време да помислите за промяна на нагласите към лечение. Всички горепосочени съвети са ясни, прости и изпълними, просто трябва да ги следвате непрекъснато и добросъвестно.

    За да се гарантира, че резултатите от стента са най-добри и са продължили възможно най-дълго, се препоръчва също така да се премине курс на кардио рехабилитация в санаториум. След стент в сърцето и в тялото, хемодинамиката се променя, така че тялото отнема време, за да се адаптира към него.

    В допълнение, при стентиране, чуждо тяло всъщност се вкарва в коронарния съд. Това предизвиква отговор от имунната система и съсирването на кръвта, тялото създава повишено желание за ускоряване на развитието на коронарна атеросклероза, поява на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, и т.н.

    Периодът на стационарно лечение не е достатъчен, за да се възстанови напълно тялото, така че след стент се препоръчват кардио резистентност. Комплексът от процедури за подобряване на здравето ще консолидира резултатите от терапията и ще подобри състоянието на човека.

    Прочетете Повече За Съдовете