Болести на сърцето

Към днешна дата няма единодушно мнение, което да дефинира термина "нестабилна ангина", тази болест има много имена, а група от симптоми се появи още в началото на 70-те и 80-те години. Дотогава диагнозата може да звучи като "пред-инфарктна ангина" и няколко други варианта на името. Днес има много дефиниции и голям брой научни и практически публикации, както и различни подходи към класификацията, например, нестабилна ангина класификация Braunwald, според Паркър, на TIMI, GUSTO и Конти - е най-популярен. Те се различават в набор от рискови фактори (някъде има повече, някъде - малко по-малко) и подходи към претеглянето на факторите и определянето на нивото на риска за живота.

Нестабилната ангина е концепция и признаци.

По този начин, нестабилна стенокардия - е зависима болест е временно състояние на организма, което е основната проява stenokardialnyh симптоми при предварително здрави хора или нестабилна ангина преход в кардиологични пациенти. Това състояние се характеризира с набор от нестабилни симптоми, които варират в зависимост от специфичните условия - в различни ситуации могат да се появят различни симптоми и признаци.
Опасността от това състояние - при несигурността на крайния резултат, може да бъде идентифицирана сред прогнозите на курса на нестабилна ангина пекторис:

  • възстановяване и връщане към нормална дейност;
  • стабилизиране на държавата;
  • развитие на сърдечни патологии;
  • внезапна смърт.

Основните симптоми и признаци на нестабилна стенокардия, в който и да е от неговата форма и класификация включват внезапно чувство на притискане, и болка в гърдите разпространява и към други части на тялото, като основно лечение и облекчаване на болката достатъчно активна прекратяване на напрежението.

Нестабилна и стабилна ангина (концепция и разлики)

Основната причина за ангина е недостатъчно снабдяване с кислород на миокарда с нарастващото търсене на това - повишаване на кръвното налягане или сърдечната честота.
При стабилна ангина, пациентите могат да отгатнат колко физическа и емоционална активност е безопасна за тях и какъв вид дейност може да предизвика атака. Освен това, тези атаки се характеризират със същия набор от усещания дълготрайни (10-15 минути), способен самостоятелно стабилизира (при прехода към нормално сърцебиене). Атаките се случват редовно с растежа на физически, рядко-емоционални натоварвания и са еднакви. Те не водят до смъртта на тъканите на миокарда.
Ако се появят нови прояви в познатата симптоматика на курса на ангина пекторис, ангината се превръща в нестабилна фаза. Нови признаци могат да бъдат:

  • увеличаване на дължината на атаката или дълбочината на болката;
  • присъединяване към нови прояви - липса на въздух, нарушаване на терморегулацията, вегетативни реакции, пристъпи на паника и страх от смърт и т.н.;
  • възникването на дискомфорт при много по-ниски натоварвания, отколкото преди.

Причините за прехода от стабилно състояние на ангина към нестабилна включват:

  • свързаните с възрастта промени в организма;
  • свързаните с тях заболявания - повишени нива на кръвното налягане, тахикардия и други;
  • развитие или влошаване на атеросклеротичното заболяване;
  • развитието или влошаването на разширените вени.

Основни условия за нестабилна ангина

Според основната офанзива атаките на ангина пекторис могат да бъдат разделени на:

  • първо проявява (нововъзникнали) ангина - тази атака, проявява за първи път в живота си, или за по-дълъг период от време, без стабилно pristupnaya;
  • прогресивна ангина - значително влошаване в хода на атаките на нестабилна стенокардия, влошаване на общото състояние и реакция на лекарства.

По естеството на курса се наблюдава нестабилна стенокардия:

  • ангина пекторис - постоянно повтарящи се припадъци, когато възникнат определени състояния (умора, стрес и т.н.);
  • ангина пекторис - пристъпи на болка при липса на очевидни провокативни прояви.

Към специалните видове нестабилно състояние с ангина пекторис може да се припише:

  • постинфарктна ангина - повтаряне на ангина атаки при ремисия след сърдечен инфаркт (до 4 седмици);
  • ангина след CABG - появата на ангина атаки след операция, извършена върху сърцето и кръвоносните съдове на пациента (до 5 седмици).

При обстоятелства на поява може да настъпи нестабилна стенокардия:

  • първичен - предизвикана сърдечно-съдови заболявания, но не (разстройства налягане и сърдечния ритъм, атеросклероза, варикозни вени, и т.н.) основен съдови или съпътстващи заболявания;
  • вторичен - причинени от не-кардиологични причини - инфекции, странични ефекти на лекарства, анемия, хипоксия и други фактори.

Най-опасни са тези форми, нестабилна ангина, които имат различен курс, но провокират влошаване на работата на сърцето и тежестта на симптомите на болестите при пациента. Всички форми имат висок риск от последваща провокация за сърдечни нарушения и смърт на пациента - те включват - за първи път или отново демонстрира ангина, прогресивни форми на инфаркт ангина и форма.

Диагностика на нестабилна ангина

За да се установи правилната диагноза, трябва да се помни, че нестабилната ангина е нестабилно състояние на тялото, поради което използването на лабораторни и инструментални средства и методи на изследване има само спомагателна роля. Внимателно събрана медицинска история на пациент с нестабилна ангина не само помага правилно да се диагностицира тази диагноза, но и да се определи своевременно нейният вид. Също така важно е продължителността на атака (обичайната дължина или по-дълго) и отговор на прилагане на лекарства нитроглицерин група (стабилна ангина атака спирам когато като лекарство за нестабилни - лекарствени реакции почти не).
От инструменталните лабораторни инструменти в диагностиката е възможно да се използва изследването на ЕКГ и активността на специфични кръвни ензими в неговия анализ. Една ЕКГ (особено в покой) обаче не прави възможно да се прави разлика между точно нестабилна ангина. Помощ при установяване диагнозата на нестабилна стенокардия и вид на метода е в състояние на ежедневно наблюдение на ЕКГ на пациента, като при някои пациенти промени в ЕКГ като нарушение на сърдечната честота и признаци на инфаркт на хипоксия, наблюдавани само в периода на атака, тези пациенти почивка ЕКГ е абсолютно нормално.

ЕКГ с нестабилна стенокардия отличава значителните промени в крайната част на записа на вентрикуларния комплекс. Локализирането на промените по време на периода на болката помага да се установи местоположението на кръвен съсирек в коронарните съдове.

Освен това, в процеса на създаване на точна диагноза, за да подобри своята точност и да се намалят негативните ефекти от диференциалната диагноза трябва да се вземат мерки то нестабилна стенокардия, както и някои форми на сцената, за да бъдат отделени от другите форми на ангина пекторис, както и заболявания, които имат подобни симптоми:

  • други форми на остри сърдечни заболявания - ангина пекторис от други форми и видове, сърдечни атаки и състояния преди инфаркт, пристъпи;
  • други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - сърдечни дефекти, миокардити и други;
  • патологични процеси в други органи и системи с подобни симптоми, например, опорно-двигателния апарат - остеохондроза и болезнени и възпалителни процеси, заболявания на белите дробове - пневмоторакс, корема - гастрит или стомашна язва при остри етапи;
  • психични нарушения - депресивни състояния.

Спешна помощ за нестабилна ангина.

Най-голямата смъртност в кардиологията идва от инфаркт на миокарда, до 40% от пациентите умират през първите 15 минути от атаката. Влиянието върху смъртността от него е възможно само през първите няколко часа от неговото развитие. Но инфаркт не се развива внезапно, в 75% от пациентите са имали сърдечен удар преди началото на нестабилна стенокардия се развива, следователно, профилактика, лечение и облекчаване на симптомите е много важно от гледна точка на запазване на живота на пациента. Статистиката сочи, че сред пациентите, които са били диагностицирани с ангина и са регистрирали нестабилни периоди през годината, около 10% умират, а други 15% развиват инфаркт без инфузия.

За съжаление, няма "домакински" средства за задържане на атака с нестабилна ангина. Пациентите с атака трябва да бъдат хоспитализирани в болница, в интензивно отделение. Следователно, при атентат със стенокардия е спешно да се потърси спешна помощ.

Преди пристигането на лекарите е необходимо:

  • да настани лице с атака на която и да е повърхност (дори на земята);
  • създаване на възможност за свободно дишане (премахнете шал или вратовръзка, дрехите или стегнат пуловер, разкопчава, за жените - за да отмените сутиен);
  • дават нитроглицерин (във всякаква форма - таблетки, капки, аерозол);
  • останете с човек, говорете с него, опитвате се да премахнете физическото или нервно напрежение, поддържате човек в съзнание;
  • след пристигането на лекарите ясно обяснява картината на хода на атаката.

Лекарствено-медицински, атаката с нестабилна ангина се спира от лекарства, насочени към:

  • аналгезия - възможни лекарствена терапия - 0.05 мг фентанил с дроперидол до 2.5-5 мг (или 20 мг промедол, или до 10 мг морфин / о за 10 минути), нитроглицерин сублингвално 6-8 мг / ч; хепарин 10 000 IU в / ин;
  • предотвратяване на внезапна смърт на пациента - 2-4 mg / kg лидокаин;
  • стабилизиране на сърцето.

В допълнение, когато специални форми fenigidin заболяване (нифедипин) - 10-20 мг сублингвално, в определени случаи също е възможно да се използват дилтиазем - 0,25 мг / кг / струя бавно, и след това 5-15 мкг / мин или fenigidin (нифедипин ) до мг (1 мг / усилвател) в / струя, много бавно след прилагането на ML-02 мг, а въвеждането на тези лекарства е възможно само в диференциацията на диагнозата и пресяване цел източник атака.
Не се препоръчва да се приемат или дават лекарства, с изключение на нитроглицерин, преди пристигането на лекарите - възможни са отделни реакции на организма за някои видове и групи лекарства, което може да причини усложнения на атаката и да навреди на пациента.

По този начин основната спешна помощ за предполагаема нестабилна стенокардия е да се обадите на лекар, но това може да спаси човек от сърдечен удар и внезапна смърт.

Така че, нестабилната ангина е животозастрашаващо, временно клинично състояние на пациента, което се характеризира с липса на кислород, идващи от кръвта в сърцето.

Атаки на нестабилна ангина

Сърцето ще работи като двигател!

Ще забравите за тахикардия, ако сте преди лягане.

Исхемичната болест на сърцето (ССЗ) е често срещано заболяване. Развива се поради липсата на кислород и глюкоза на сърдечния мускул - най-важните вещества, които след това се доставят с кръвен поток в тялото. Непосредствените причини за миокардна исхемия са много - лоши навици, хипертония, атеросклероза и други, така че е толкова често срещано. Основната проява (симптом) на ИХД е ангина пекторис, която почти винаги съпътства исхемията на сърцето и може да бъде стабилна и нестабилна (последният тип съставлява до 10% от цялата ИХД). Различията от такава патология като нестабилна ангина пекторис представляват висок риск от развитие на най-сериозното усложнение - миокарден инфаркт, което е много вероятно при отсъствие на адекватно лечение.

Характеристики и видове заболяване

Класификацията на ангина пекторис върху стабилна и нестабилна е от първостепенно значение в сърдечната практика. Факт е, че стабилността на ангина пекторис е интензивността, продължителността и други характеристики на нейните атаки, както и ефективността на тяхното затваряне с помощта на нитрати. Това е показател за стабилност, който определя прогнозата за появата на ужасните последици от болестта - инфаркт на миокарда. При нестабилна стенокардия рискът нараства няколко пъти, поради което често се нарича "състояние преди инфаркт". Въпреки това заболяването е потенциално обратимо и на етапа на неговото развитие все още е възможно да се предотврати сърдечен удар и внезапна сърдечна смърт.

Нестабилна стенокардия се разбира като остър коронарен синдром, период на коронарна болест на сърцето, при който се появяват най-сериозните патологични промени и затова е най-силно застрашен от миокарден инфаркт. В този период се включва и времето между стабилния ток и прехода му към нестабилния. Важни разлики в заболяването при стабилна ангина са както следва:

  • не зависи от физическата активност;
  • има дълъг характер;
  • болка по-изразена, остра, продължителна;
  • има висок риск от повторение на гърчове;
  • трудно за лечение;
  • всяка атака може да доведе до миокарден инфаркт.

Нестабилната стенокардия, или по-скоро атаката, завършва или в трансформация в инфаркт на миокарда, или в стабилна ангина пекторис. Въпреки това, след факта на неговото развитие, пациентът винаги намалява толерантността към физическо натоварване и нараства опасният клас на стабилната патология.

Класификацията на Braunwald, която е приета по отношение на нестабилната ангина в момента, разделя болестта на такива класове по отношение на тежестта:

  1. Ангина пекторис, първо се появява. Атаките започнаха преди по-малко от 28 дни. Това включва спиране на стенокардия и ангина пекторис напрежение.
  2. Варикозна ангина пекторис (Prinzmetal ангина). Най-опасният вид заболяване обикновено се свързва с развитието на сърдечен удар.
  3. Ангина постинфаркт (ранно или късно). Среща се в рамките на 72 часа или в рамките на 28 дни след настъпването на острите състояния.
  4. Ангината е прогресивна. Това води до увеличаване на честотата, продължителността на ангиналните атаки, необходимостта от медикаменти, докато ефективността на нитратите е рязко намалена.

В допълнение, се използва друга класификация на болестта:

  • скорошното начало на тежка, прогресираща ангина пекторис (преди по-малко от 2 месеца), няма болка в спокойно състояние;
  • под-акутна ангина, възниква в покой, продължителност по-малка от 48 часа;
  • остра ангина пекторис, припадъци се наблюдават в продължение на 48 часа или повече.

Механизмът на развитие на патологията е както следва. За нормалното кръвоснабдяване на миокарда е необходимо кръвта в достатъчни количества да се предава чрез коронарните артерии. Налице е нарастваща нужда от кислород в стрес, физическо натоварване, отравяне, инфекциозни заболявания и много други ситуации. Първоначално човек развива тахикардия - увеличение на сърдечния ритъм, за което се нуждае от повече енергия, консумацията на кислород значително се увеличава. Ако проходимостта на коронарните артерии не е правилна, необходимото количество кислород не тече, сърдечният мускул изпитва остър дефицит в този елемент. Има тъканна хипоксия, която след това се проявява с удар на стенокардия.

Причини за нестабилна ангина

Етиологията на заболяването като правило включва наличието на атеросклероза на коронарната артерия. Това са атеросклеротични плаки, които водят до стесняване на лумена на кръвоносните съдове, недостиг на кислород към миокарда в ситуации, при които необходимостта от този елемент се увеличава значително. Ако атеросклерозата причини стеноза на коронарните артерии с 70% или повече, тогава нестабилната ангина може да се появи дори в покой.

Особено опасни за развитието на ИХБ с нестабилна стенокардия са т.нар. "Нестабилни" или "уязвими" плаки. Това са формациите, които се състоят от мастна маса - холестерол и също калций, които все още не са достатъчно уплътнени и не покриват напълно съда. Особеност на нестабилната плака е огромно липидно ядро, тънка мембрана (капсула от съединителната тъкан) с голям брой възпалителни елементи.

Увреждането на плаката (разкъсване) провокира колебания на тонуса на артерията, дължащо се на рязко повишаване на активността на автономната нервна система с повишаване на сърдечната честота и натиск. След разкъсване се образува тромб или няколко кръвни съсиреци, които водят до запушване на коронарните артерии и развитие на исхемия. Тромбът може да се появи и в плаката, а в този случай той стимулира бързото му нарастване. Ако тромбът или плаката са големи и почти напълно се припокриват с плавателния съд, възниква остър миокарден инфаркт. При диагнозата тромби в коронарните артерии се откриват при 90% от пациентите с нестабилна ангина.

Такива фактори допринасят за разкъсване на плаката:

  • тежка физическа активност;
  • стрес;
  • умствено претоварване;
  • приемане на остра и тежка храна;
  • алкохол;
  • артериална хипертония, особено диастолична;
  • венозна хипотония;
  • тахиаритмии;
  • спазъм на коронарните артерии;
  • наличието на други места на артериална стеноза с разлика в кръвното налягане между тях;
  • висок холестерол в кръвта;
  • тютюнопушенето;
  • удебеляване на кръвта и забавяне на тока му.

Изследователите отбелязват, че разкъсването на атеросклеротичните плаки най-често се случва след сън, когато човек е буден около час сутринта. Разликата е по-вероятно през студения сезон.

Симптоми на проявление

При всякакъв тип ангина патологичната клиника включва болка, която продължава по-малко от 10 минути (това е първият път, когато възниква ангина) или по-дълго (с прогресията на заболяването). Някои пациенти отбелязват пристъпи на преходна болка, която продължила до половин час. Както при стабилната стенокардия, болката има свиващ се, натискащ, интензивен характер, локализиран зад гръдната кост или от лявата страна на гръдния кош. Провокиране на атака може да се изкачи по стълбите, ходене или бягане, активно движение след тесни хранене, вдигане на гравитацията, стрес. При хора с пренебрегвана форма на атеросклероза на коронарната артерия болезнената атака може да се развие дори и в покой, без видима причина или с най-малко физическо усилие.

Облъчването на болка може да се появи в такива области на тялото:

  • в шията;
  • под левицата;
  • в лявата ръка;
  • в долната челюст;
  • в лявото рамо.

При един пациент неприятните усещания могат да имат ясна локализация, а често и са обвити. След приемане на нитроглицерин (след 1-3 минути), първоначалните прояви на нестабилна ангина обикновено преминават, но с течение на времето, без подходяща терапия, чувствителността към приема на нитрати обикновено намалява. Също така, болезнената атака може да намали интензивността, когато физическата активност спира, когато пациентът лежи. По този начин атаката на ангина пекторис има ясен времеви начало и край, е пароксизма, може да потъне при някои действия и обстоятелства.

При нестабилна ангина, която води до миокарден инфаркт, е възможно да се развие коремната му форма. В такъв случай пациентите преди това са регистрирали само болки в корема, които не приличат на сърдечни и могат да доведат лекар и пациент на "фалшива следа". Други възможни симптоми за нестабилна ангина често са:

  • повишено изпотяване;
  • страх от смърт;
  • припадъци и замайване;
  • усещане за липса на въздух;
  • повишена честота на сърдечни ритми, нередности, прекъсвания в работата на сърцето;
  • задух при упражняване и в покой.

С течение на времето нестабилната стенокардия дава по-интензивни атаки, започват да траят повече от 10-15 минути и се повтарят по-често. По правило по-късно толерантността към физическата работа намалява и нитроглицеринът започва да носи само временно облекчение или изобщо не помага. При постинфарктна ангина, синдромът на болката се развива в рамките на 2-56 дни след началото на инфаркта на миокарда. Prinzmetal ангина, обикновено води до най-силната болка на сутринта или в покой, характеризираща се с младите мъже и заплашва най-висок риск от появата на големи центрове на инфаркт на миокарда има 1-3 месеца, считано от момента на първата атака.

Методи за диагностика

Ако се появят повтарящи се болки в гръдния кош, трябва да се консултирате с кардиолог, за да предотвратите сериозни последици от заболяването. Обикновено, ако се установят признаци на нестабилна ангина, пациентът незабавно се хоспитализира. Често това се случва след обаждане в дома на бригада за линейки, чиито лекари провеждат електрокардиограма. Според данни от ЕКГ вече е възможно да се направи предварителна диференциална диагноза с други сърдечни заболявания. Основните критерии за ЕКГ за нестабилна стенокардия при физическо натоварване или при покой:

  • намаляване или покачване на ST сегмента;
  • отрицателни T вълни в гръдните води;
  • високи коронарни зъби;
  • изключително рядко ЕКГ остава в рамките на нормалните граници.

Когато едно лице вече е в болницата и спешно облекчаване на симптомите на болестта е извършено медицински, се извършват други диагностични методи:

  1. Ежедневен мониторинг на ЕКГ. Той открива епизоди на преходна ангина, която е свързана с болка или поток без нея, определя нейната продължителност и честотата на всеки епизод.
  2. Общ кръвен тест. Има умерена левкоцитоза, леко повишено или нормално ниво на сърдечно специфични ензими. Ако индексът на тропонин Т се повиши, това се счита за маркер на нестабилна стенокардия и неговият специфичен индикатор определя прогнозата за риска от миокарден инфаркт.
  3. Ултразвук на сърцето. Наблюдава се намаляване на мобилността на миокардните места, възприемчиви към исхемия, които изчезват след прекратяване на атаката на ангина пекторис.
  4. Сцинтиграфия на сърцето. Това прави възможно надеждното разграничаване на нестабилната ангина от инфаркт на миокарда, поради което този метод е спешно необходим в случай на неубедителни данни за лабораторна диагностика и ЕКГ.
  5. Коронарна ангиография. Тя се извършва, за да се изяснят функциите на вентрикулите, за да се анализира степента и разпространението на атеросклерозата на коронарната артерия. Обикновено, когато всеки тип ангина атеросклероза разпределени приблизително еднакво, но предимно възникнал нестабилна ангина диагноза локално увреждане на кораба, повечето плаки идентифицирани в предната низходящ артерия. Този метод на изследване се извършва само в болница след стабилизиране на състоянието на дадено лице, главно по време на аортокоронарна манипулация.

Методи на лечение

Лечението се извършва само в болницата след хоспитализация. При висок риск от развитие на инфаркт на миокарда и коронарна смърт, човек незабавно се поставя в отдела за интензивно лечение или в интензивно отделение. Пациентът може да бъде освободен само след две седмици от неприемливо състояние и при нисък риск от развитие на сърдечен удар. Лечението трябва да се основава на постигането на такива задачи: възстановяване на артериалната проходимост, намаляване на синдрома на болката, предотвратяване на главното усложнение - инфаркт на миокарда, рехабилитация и подобряване на качеството на живот на човек.

лечение

Консервативното лечение може да включва такива средства:

  1. Антикоагулантите са нефракциониран хепарин за предотвратяване на съдова тромбоза.
  2. Антитромболитици за разреждане на кръвта и предотвратяване на нейното удебеляване (аспирин, кардиоманолол, клопидогрел).
  3. Нитрати за елиминиране на синдрома на болката под формата на таблетки или интравенозни инжекции (нитроглицерин, перилиганит). Такива лекарства са противопоказани при наличие на удари в историята при понижено налягане, глаукома.
  4. Калциеви антагонисти с брадикардия, вариантна ангина пекторис, прогресивна ангина пекторис, при наличие на тежки системни заболявания и напреднала атеросклероза (Nifedipin, Lomir).
  5. Бета-блокери за елиминиране на сърдечната исхемия, намаляване на площта на васкуларното увреждане, осигуряване на антиаритмично действие (Betaloc, Inderal, Anaprilin).
  6. Метаболитна терапия за ускоряване на метаболитните процеси в миокарда (Preductal, Trimetazidine).
  7. Понижаващи липидите лекарства (Maxepa, Krestor).

След стабилизиране на състоянието, лечението може да продължи както следва: Аспирин в комбинация с нитрати или бета-блокери. Приблизително до 15-20 дни от терапията пациентите преминават проучване върху неблагодарна или велоергометрична ергометрия за определяне на поносимостта на физическата активност.

операцията

Ако заболяването реагира лошо на консервативната терапия и пристъпите продължават да се появят в рамките на 2-3 дни, пациентът спешно се лекува с ангиография на коронарните съдове и решава дали да извърши операцията. Основните индикации за операцията са:

  • стеноза на лявата коронарна артерия с повече от 50%;
  • атеросклероза на двата клона на коронарните артерии и лезия на предния интервентрикуларен клон;
  • стеноза на две или три артерии с 35-45% в комбинация с нарушение на левокамерната ежекционна фракция.

Интракоронарна протеза с интраваскуларни протези, перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика, присаждане на байпас на коронарните артерии се използва сред операциите. Смъртност в тези видове хирургични процедури е до 1.8%, следоперативни миокардни инфаркти срещат в 5-8% от пациентите, но в 80% има значително подобрение и 2/3 от тях са напълно симптоми на ангина. След операцията пациентът се прехвърля на стандартна терапия, която се използва за исхемична болест на сърцето.

Народни средства за защита, хранене и препоръки

Използването на народни средства в острия период на нестабилна стенокардия е неприемливо. Затягането с интензивна терапия или хирургия ще доведе до тъжни последствия, така че трябва незабавно да отидете в болницата, за да стабилизирате здравето си. След като сте взели у дома със съгласието на лекаря, можете да използвате някои от инструментите от секцията за традиционната медицина:

  1. Преди всяко хранене трябва да ядете лимонова кора, така че да се консумират 2 торти на ден. В рамките на една седмица, ангина преминава, здравето на сърцето се подобрява.
  2. Смесва се в бурканчето сок от алое, лимон и мед на равни части. Оставете напитката в хладилника за един ден, след това изпийте по една супена лъжица три пъти на ден, преди да ядете месец.
  3. Комбинирайте 0,5 литра мед и водка, загрейте върху чиния до равна маса, но не заврийте. Отделно, подгответе колекция от една чаена лъжичка блатна свиня, майчинка, лайка, корен валериан, спорича, изсипете бирата с един литър кипяща вода. Настоявайте означава час, щам, комбинирайте с мед и водка смес. Вземете супена лъжица сутрин и вечер до края на продукта.
  4. Всеки ден е необходимо да се разтрива масло от ела (приблизително 5-6 капки) в областта на гърдата за един месец веднъж дневно.

Пациентите с нестабилна стенокардия трябва да спазват следните препоръки:

  1. намалете телесното тегло, яжте правилно;
  2. намаляване на холестерола в кръвта;
  3. да провежда физическа подготовка 2-3 пъти седмично строго съгласно инструкциите на лекаря и с контрола на сърдечната честота;
  4. Наблюдавайте с кардиолог или терапевт според указания от тях график.

Храненето с нестабилна стенокардия трябва да е насочено към намаляване на холестерола. За да направите това, мастната храна за животни е ограничена. Също така, трябва да избягвате солена и пикантна храна, продукти, които допринасят за подуване на корема, повдигане на диафрагмата. Трябва да ядете често, но на малки порции. Най-полезните продукти за пациента - зеленчуци, плодове, варена и задушена риба, нискомаслени супи, кисело мляко, варено пиле.

Какво не можеш да направиш

След освобождаване от болницата, не трябва да пушите и да вземате алкохол: това са най-строгите забрани, без да се спазва това, което ще бъде трудно да се предотвратят нови изземвания. Също така е забранено произволно да се промени схемата на лечение и да се пренебрегват планираните посещения при лекаря, за да не се стартира болестта и да не се предизвиква миокарден инфаркт. В първия период на заболяването е необходимо рязко да се ограничи активността и да се спазват най-строгите почивки в леглото.

Предотвратяване на болестта

Превантивните мерки са, на първо място, премахването на рисковите фактори, които водят до развитие на коронарна болест на сърцето и атеросклероза. За да направите това, трябва да изпълните следните препоръки:

  • изоставяйте лошите навици;
  • да вземете алкохол възможно най-малко в минимални количества или напълно да го изоставяте;
  • да не позволява стрес;
  • Отслабвайте, ако е необходимо, да нормализирате индекса на телесната маса;
  • играят спорт, не забравяйте да практикувате кардио;
  • стриктно да наблюдава натиска, като го държи на правилното ниво;
  • яде право;
  • не позволявайте висок холестерол в кръвта.

Вие сте един от милионите, които имат болно сърце?

И всичките ви опити да лекувате хипертония не са успешни?

И вече си мислил за радикални мерки? Това е разбираемо, защото силното сърце е показател за здравето и повод за гордост. В допълнение, това е най-малкото дълголетие на човек. А фактът, че човек, защитен от сърдечносъдови заболявания, изглежда по-млад - аксиома, която не изисква доказателство.

Затова препоръчваме да прочетете интервюто с Александър Мияшников, който разказва как да лекува хипертонията бързо, ефективно, без скъпи процедури. Прочетете статията >>

Пълен преглед на нестабилната ангина: причини, видове, терапия

От тази статия ще научите: каква патология е нестабилна ангина, как се проявява, какви са нейните видове. Как лекарите диагностицират и лекуват болестта.

Стенокардия се получава поради недостатъчното кръвоснабдяване на сърцето. Най-често това състояние се провокира от запушване на коронарния съд или от стеснението му, при което луменът е отворен само с 25% или по-малко.

Нестабилна форма на ангина е тази, която прогресира. За разлика от стабилната, тя се характеризира с неблагоприятна прогноза, тъй като води до миокарден инфаркт. Ако тази болест се е появила след вече прехвърлен сърдечен удар, има висок риск от повторение.

Понякога заболяването може да бъде напълно излекувано (с ранен адрес до лекар, с хирургично лечение), в някои - можете да спрете симптомите, много да намалите честотата на пристъпите.

Тази патология се обработва от кардиолог.

Причини за нестабилна ангина

Ако пациентът има стабилна ангина, тя може да стане нестабилна, когато е изложена на такива фактори:

  • прекомерно физическо натоварване;
  • тежък стрес или тежка умствена работа;
  • хронична липса на сън;
  • лоши навици;
  • самостоятелно.

Четири типа нестабилна ангина

В зависимост от причината и характеристиките на курса, нестабилната ангина е четири вида:

  1. първо се появи;
  2. след инфаркт;
  3. вариант (стенокардия на почивка);
  4. прогресивна;

Първата поява е патология, симптомите на която се проявяват преди месец или по-малко. Тя се характеризира с постепенно увеличаване на тежестта на симптомите и намаляване на ефективността на нитроглицерин при лечението.

Постинфарктът се появява като усложнение на некрозата на миокарда. През първите 8 дни след сърдечен удар има атаки на ангина пекторис, тяхната честота и интензивност постепенно се увеличава. Ако не помогнете на пациента навреме, той ще има друг миокарден инфаркт.

За варианта са характерни атаки, които се появяват в покой в ​​приблизително същото време. Продължителността им обикновено не надвишава 15 минути. Промените в ЕКГ са забележими само по време на атака. Тази нестабилна ангина възниква от спазма на коронарните артерии. Ако пациентът не се консултира с лекар след първите атаки, най-вероятно той ще получи сърдечен удар през следващите 2-3 месеца.

Прогресивната форма на нестабилна стенокардия е увеличение на броя на вече съществуващите припадъци. Този сорт се развива от стабилна ангина пекторис с неблагоприятни ефекти върху сърдечно-съдовата система.

симптоми

  • Основният симптом на заболяването е гръдната компресионна болка, която придава на рамото, лявото рамо на ножа, по-рядко на лявата ръка, долната челюст.
  • С натоварването, недостиг на въздух и усещане за недостиг на въздух в гърдите, дори и при пълно дишане, бързо се появяват.
  • Нощните атаки могат да бъдат придружени от задушаване.
  • Рядко се появяват гадене и киселини.

Болката се проявява под формата на гърчове, които траят от 1 до 15 минути. Възникват обикновено поради физически стрес или емоционален стрес.

В ранен стадий на заболяването, припадъците се появяват само след интензивно натоварване (например продължително време) или тежък стрес. Тъй като патологията прогресира, болка в гърдите се получава при ходене по стълби, а след това при нормално ходене. Също така, гърчове могат да се появят след като сте яли много мазни или пие алкохол.

При вариантна нестабилна ангина, припадъците се появяват в покой.

Обикновено гръдната болка се спира от нитроглицерин, но с прогресирането на болестта става по-малко ефективна. Първо, трябва да го приемем отново, а след това той престава да функционира въобще.

Методи за диагностициране на нестабилна ангина

Симптомите на ангина могат да бъдат объркани с прояви на други заболявания на сърдечно-съдовата система. Следователно, преди да назначи лечение, кардиологът ще извърши задълбочена диагноза, която се състои от няколко етапа (до шест).

1. Изследване на симптомите

Лекарят внимателно ще ви разпитва и ще ви помоли да опишете точно усещанията в областта на сърцето по време на атака.

При диагностициране на следното:

  • природата на болката;
  • условията, при които възниква;
  • честотата, с която се появява;
  • нивото на ефективност на нитроглицерин и други нитрати за отстраняването му.

При нестабилна стенокардия болката обикновено се проявява по време на тренировка. И нивото на стреса, необходимо за предизвикване на дискомфорт в гърдите, постепенно намалява. Положителният ефект от приемането на нитроглицерин не винаги идва от първия път.

2. Електрокардиограма

При ЕКГ нестабилната ангина се проявява като признаци на исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване. Най-ясно те са видими на кардиограмата по време на атака. Те могат да продължат 2-3 дни след нападението или да изчезнат с болка.

Ако обикновената електрокардиограма не показва аномалии, лекарят ще предпише мониторинг на Холтер - дълга кардиограма. Това е необходимо, за да се определи ефективността на сърцето по време на атака. В зависимост от тяхната честота изследването на Холтер може да е необходимо за 1-3 дни.

3. Ултразвук

При нестабилна ангина, за разлика от стабилната, има отклонения, които могат да бъдат фиксирани с помощта на Echo KG - ултразвук на сърцето. Това е нарушение на мобилността на онези части от миокарда, които са с недостатъчно количество кръв, намалява контрактилитета.

4. Анализи

Ако подозирате стенокардия, лекарят ще предпише кръвен тест. С тази патология левкоцитите обикновено са повишени.

Тропонин Т също може да бъде повишен, обикновено се повишава само при пристъпи, които не могат да бъдат открити чрез кръвен тест. Ако нивото му надвишава нормата през периода между атаките (включително резултатите от изследването на кръвта), това показва, че пациентът има висок риск от миокарден инфаркт в близко бъдеще. В този случай незабавно трябва да започнете лечението.

5. Ангиография

За да се определи точното местоположение на запушване (стесняване) на съдовете - което е причина за болестта - използвайте изследването на коронарните артерии.

Ангиографията може точно да определи мястото на патологията. Това изследване обикновено се предписва от лекаря, ако пациентът е показан хирургично лечение.

6. Радионуклиден преглед

Предписва се, ако лекарите не могат да разграничат нестабилната ангина и наскоро прехвърления миокарден инфаркт с ЕКГ. Ако сърдечният инфаркт не е обширен, симптомите му в много отношения приличат на признаци на нестабилна ангина. Но лечението на тези две патологии е различно, така че лекарите трябва да провеждат диференциална диагноза.

Лечение: Как да се отървете от нестабилна ангина?

Най-често лечението е насочено към стабилизиране на нестабилната ангина. Атаките може да не изчезнат напълно, но стават много по-редки.

Когато видите лекар на ранен стадий на болестта, има шанс напълно да се отървете от пристъпи на дискомфорт в гърдите. Възможно е и след хирургично лечение.

Лечението на нестабилна стенокардия е насочено както към елиминиране на симптомите веднага след появата им, така и към премахване на основното заболяване, което предизвика появата на ангина пекторис.

Елиминиране на симптомите на атака

За да се елиминира синдромът на болката по време на проявата на симптоми може да се наложи наркотични аналгетици, тъй като лекарствата на базата на нитрати престават да функционират.

В ранните стадии на заболяването нитратите обикновено са достатъчни, но при по-високи дози, отколкото при стабилна ангина.

Понякога е необходимо да се прилага разтвор на нитроглицерин под формата на капкомер през деня.

Нестабилна стенокардия, симптоми, лечение и всичко свързано с него

Ангина - патологично състояние, при което човек изпитва силна болка в гърдите, излъчваща на шията, раменете, а понякога - на горните крайници.

Този проблем се причинява от недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето и се нарича стабилна ангина.

За разлика от стабилната нестабилна форма на ангина пекторис е изключително непредсказуема болест в развитието. Той може да предизвика сърдечен удар дори без специфични външни фактори и поради това представлява особена опасност за човешкия живот.

Научете всичко за симптомите на нестабилна стенокардия, нейните диагнози и тактики за лечение от тази статия.

Описание на болестта

Главното условие за развитието на коронарна болест на сърцето е наличието на атеросклероза, в която холестерол и други вредни липиди, отложени върху стените на артериите. Почти всички кръвоносни съдове страдат от атеросклероза тялото, но коронарните артерии, разположени в сърцето, са най-податливи на отрицателните ефекти от тази патология.

С течение на времето холестеролните плаки се размножават, намаляват лумена на кръвоносните съдове и пречат на нормалния кръвен поток. Ако човек е спокоен, нарушаването на движението не се проявява, но с нервно или физическо натоварване сърцето увеличава своя ритъм, и кръвта започва да тече по-бързо през съдовете.

Тъй като съдовете се стесняват, движението на кръвта е трудно, което води до липса на кислород в миокарда. Хипоксичните процеси предотвратяват отделянето на непреработени метаболитни продукти и това води до появата на болка в сърцето. Това състояние се нарича атака на ангина пекторис.

Стабилен тип заболяване може да бъде успешно контролирано - не се претоварвайте физически, избягвайте стреса, по време на атака вземете нитроглицерин. Нестабилната форма на болестта се проявява по различен начин.

Нестабилната стенокардия може да се счита за граница между обикновена неизправност в сърцето и такова заплашващо явление като инфаркт на миокарда. Тази патология, без навременното предоставяне на медицинска помощ, може да доведе до развитие на остър инфаркт, поради което изисква спешна хоспитализация и постоянен медицински контрол.

Научете всичко за причините за разширените вени и тяхното премахване - ще ви разкажем най-важните подробности за това заболяване.

Какво представлява СНД на сърцето - симптоми и лечение, класификация и диагностика. Всички най-необходими знания Ви очакват в нашата статия!

Какви лекарства се използват за исхемична болест на сърцето? Разберете тук.

Причини и рискови фактори

Ангина пекторис приема нестабилна форма, когато се появи коронарната артерия разкъсване на фиброзна плака с последващо образуване на съсирек, възпрепятстващ нормалното кръвоснабдяване на миокарда.

Фиброзната плака може да бъде унищожена поради възпалителни процеси, излишни мастни натрупвания, хемодинамични нарушения или липса на колаген.

Основната причина за нестабилна ангина е СНД. Тя се появява при натрупване на мастни отлагания по стените на артериите. В този случай, луменът на съдовете се стеснява, сърцето спира, за да получи достатъчно кислород, което води до симптоми на болка.

Други причини, които могат да причинят развитието на патологията, са:

  • разкъсване на капилярите, последвано от кръвоизлив в плаката;
  • повишена способност на тромбоцитите да се залепват;
  • освобождаването на серотонин или друг вазоактивен агент в кръвта, при което има рязко стесняване на лумена на коронарните съдове;
  • намаляване на антитромботичните свойства на ендотелните клетки.

Класификация на видовете

Има 4 основни разновидности на нестабилна ангина:

  1. първичен, при които болестта причинява тревожност за един месец.
  2. инфаркта, проявява се при атаки през първите 2 дни след предходен миокарден инфаркт или по време на остър период, който обикновено трае около осем седмици.
  3. прогресивен, при което състоянието на здравето се влошава и честотата на атаките се увеличава с нарастване през месеца.
  4. Ангината на Prinzmetal, при която съдовете се свиват в резултат на спазми, а не поради атеросклероза.

Също така се разделя по предписание и тежест:

  • 1 градус. Болестта започна преди по-малко от 2 месеца, е много трудно да се постигне напредък, напредва бързо, се проявява в състояние на почивка.
  • 2 градуса. Отнася се до подозрителната фаза на заболяването, като симптомите се появяват за пръв път и болката може да продължи повече от два дни.
  • 3 градуса. Болезнени усещания се появяват през последните 2 дни.

В зависимост от факторите на външния вид и клиничната картина е разделена на три класа:

  • Степен 1. Болният синдром се появява за първи път при голямо натоварване, а след това - на минимум. Броят на гърчовете се увеличава с течение на времето. Първата атака е не по-рано от 2 месеца. В спокойно състояние, гърчове може да не се появят в продължение на 2 месеца.
  • Степен 2. Характеризира се с постоянна болка в спокойно състояние. Първият случай на атака е регистриран не по-рано от 2 месеца.
  • Клас 3. За него се проявява острата стенокардия в състояние на покой, възникнала през последните два дни.

Поради формирането заболяването се класифицира в три групи:

  • Група A - атаките възникват поради заболявания, които не са свързани със сърцето - тиреотоксикоза, хипоксия, анемия, остра инфекция.
  • Група Б - ангина се развива на фона на други сърдечни проблеми.
  • Група С - произхода на заболяването е свързан с предишен инфаркт.

Диагнозата на нестабилна ангина се определя точно въз основа на нейната класификация и изглежда така: "нестабилна стенокардия, степен 1 ​​А". Според тази характеристика може да се определи, че припадъците възникват с малко натоварване в продължение на 2 месеца и пациентът има заболяване, което провокира стесняване на коронарните съдове.

Какво е най-ефективното лечение за ангина пекторис? Ще говорим за всички лекарства, предписани от лекарите.

Научете всичко за етиологията на миокардния инфаркт, както и първите му симптоми, спешна помощ и последици.

Какви са клиничните варианти на инфаркт на миокарда и какви са техните различия? Можете да прочетете всичко за следващия преглед.

Опасности и усложнения

При липса на лечение, нестабилна ангина може да причини следните проблеми:

  • остър миокарден инфаркт;
  • тромбоемболизъм на белодробни артерии;
  • рязко фибрилиране на вентрикулите на сърцето с последващ фатален изход;
  • остра сърдечна недостатъчност, придружена от белодробен оток.

Клиника: признаци и симптоми

Идентифицирането на болестта понякога е трудно, защото симптомите на това заболяване могат да бъдат приписани на много други сърдечни патологии.

Определете нестабилна стенокардия, ако се наблюдават следните симптоми:

  • Променете симптоми: повишена честота и продължителност на болка атаки, нитроглицерин помага да имат по-малко болка нараства и се разпространява до близките части на тялото, нападения се срещат дори при по-ниски натоварвания, отколкото когато и да било.
  • Атака на болка, която продължава повече от 10 минути, не се дозира от нитроглицерин.
  • Атаките започнаха да се притесняват преди месец или по-късно.
  • Болезнени усещания в гърдите по време на лечението на пост-инфарктното състояние - такъв знак показва образуването на нов тромб в засегнатия съд.
  • Атаките започнаха да се появяват в покой.
  • Появата на симптоми след операцията на аортокоронарен байпас, извършена преди по-малко от три месеца.

Ангината на Prinzmetal има своите специфични симптоми:

  • най-често младите мъже са атакувани;
  • болката не е свързана с физическа активност;
  • Атаките се случват по-често сутрин отколкото в други часове на деня;
  • висока ефективност на лечението с калциеви антагонисти и лекарства от групата на нитратите.

Тъй като тази патология представлява голяма опасност за човешкия живот, Когато се появят първите симптоми, незабавно се консултирайте с кардиолог. Хората, страдащи от коронарна болест на сърцето и ангина пекторис, трябва редовно да посещават лекар и да се преглеждат.

диагностика

За диагностицирането се използват следните диагностични процедури:

  • общо изследване на пациента, слушане на сърдечни звуци, изучаване на симптомите и анамнеза;
  • кръвен тест, което позволява да се открият възпалителни процеси;
  • изследване на урината - е необходимо да се изключат други патологии;
  • ЕКГ - за откриване на усложнения от исхемична болест;
  • Holter ECG - използвани за определяне на условията, честотата и продължителността на присъствието;
  • Echo ЕКГ - изисква се за изследване на структурата и размера на сърцето, както и състоянието на клапите и кръвообращението;
  • коронарна ангиография, който ви позволява да изследвате кръвообращението в сърдечните съдове;
  • Стрес Ехо-ЕКГ - изразходват за идентифициране на области на миокардна хипоксия при условия на физическа активност;
  • сцинтиграфия, позволявайки да се изследва състоянието на стените и кухините на сърцето.

Само чрез събиране на пълните данни от всички изпити те поставят съответната диагноза.

Разберете какви са общите кръвни тестове и как да ги предадете правилно, правилата за декодиране на резултатите и много други.

Какво означава това, ако ESR в кръвта е по-висок от нормалното? Как този индикатор засяга диагнозата? Разберете подробностите тук.

Какви са типовете тонометри за измерване на кръвното налягане у дома? Можете да прочетете за тях в тази статия.

Тактика на терапията

Когато се открие нестабилна ангина, се предписва спешна хоспитализация със строга почивка на леглото и спешно лечение. При лечението се използват следните методи:

  • болкоуспокояващи - невролептаналгезия, нитроглицерин;
  • лекарства, които подобряват притока на кръв - дезагреганти и директни антикоагуланти (клопидогрел, прасугрел, аспирин и други);
  • лекарства, които намаляват необходимостта от миокарда в кислород-калциеви антагонисти, бета-блокери.

При отсъствието на положителен ефект от лекарствената терапия могат да бъдат показани хирургични начини за лечение на заболяването:

  1. ангиопластика. Стент (метална тръба) се въвежда в стеснения съд, който държи стените на съдовете да се залепват и да осигуряват нормален кръвен поток.
  2. Аорто-коронарен байпас хирургия. Тази операция се използва, ако основната коронарна артерия или повечето коронарни съдове са били ударени. В този случай се създава допълнително легло, за да се заобиколят засегнатите съдове, което осигурява подаването на кръв към сърцето.

Също така е важно да знаете за първите признаци на атака на ангина пекторис и начини за нейното облекчение - това е описано в отделна статия. Понякога лечението на ангина с народни средства може да помогне.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата на заболяването зависи от степента на неговата тежест, продължителност на развитие и съпътстващи патологии. За да се предотвратят атаките на ангина пекторис, се препоръчва да се следват превантивните мерки:

  • отказ от пушене;
  • борба срещу наднорменото тегло;
  • спорт;
  • умерена консумация на алкохол;
  • голям брой плодове, риба, зеленчуци, пълнозърнести храни и постно месо в диетата.

Освен това, навременно лечение на заболявания, които причиняват повишено кръвно налягане и стесняване на артериалните съдове. Приемането на хапче от аспирин на ден може да намали броя на болковите атаки и да намали вероятността от развитие на остър миокарден инфаркт.

Прочетете Повече За Съдовете