Методи и видове операции с варикоцеле

Има мнение, че при използването на консервативни методи (наркотици или народни средства) може да се излекува едно заболяване у дома. Но изследванията и практиката доказват, че това мнение е грешно. Пълното излекуване на заболяването може да бъде само след използване на метода на варикоцеле.

Всички известни консервативни методи (намаляване на физическото натоварване, носенето на специални дръпнати дрехи, използване на лекарства) само облекчават или елиминират някои симптоми на заболяването и подготвят пациента за операция на варикоцеле.

Трябва да се припомни, че разширяването на вените на сперматологичния корда е необратим процес. Ако не прилагате хирургически мерки, човек може да има сериозни последици за тялото, до безплодие.

Каква операция varikotsele по-добре?

Лекарите-уролози се опитват да намерят нехирургично отстраняване на мъжкото заболяване. Според тях посещението в урологичния кабинет най-малко веднъж месечно помага да се проследи развитието на болестта и нейната ранна диагноза.

Ако в резултат на изследването се установи влошаване на сперматограмата и има остри болки в областта на сперматозоидната кост и тестисите, лекарите вземат незабавно решение за хирургическата намеса. Отстраняването или превръзката на разширените вени на сперматозоидния корд се нарича най-безопасният и некомплектован метод за операция на варикоцеле.

Един от видовете оперативна хирургична интервенция за лечение на заболяване е varikotsele Ivanisevich. Това е традиционният конвенционален начин за свободен достъп до кухината на долната част на корема. Той може да се използва на всеки етап от развитието на болестта, дори и при най-трудните. Този метод се основава на откриването и лигирането на вените, насочени към тестисите (на нивото на коремната част).

Процесът на хирургичната процедура:

  • На подготвителния етап се извършва необходимия комплекс от дейности за събиране на информация и материали за анализ на текущото състояние на пациента (кардиография, кръв, урина).
  • Провеждане на анестезия.
  • След това се прави разрез на илиакия (мускулите и апонеурозите се дисектират).
  • Използвайки специални инструменти и клещи, вената се обвива и кръстосва.
  • Шиене на рязане.

Varikotsele - мъжката "чума на XXI век". 57% от мъжете губят един или два тестикула, стават стерилни импотентни.

Продължителността на процедурата е 20-40 минути. Успехът на метода е 75%

Подобен метод е паомо операция с варикоцеле. Разликата е, че мястото на палимовия разрез е направено малко по-високо.

Основното предимство на метода на Иванишевич-Паломо е наличието му за общото население.

Лечението на варикоцеле Marmara (микрохирургична варикоцелектомия) е много популярно в западните страни. Микрохирургията варикоцеле Мармара е най-безболезненият и ефективен начин за пълно премахване на болестта. Периодът на рехабилитация преминава с най-малкото откриване на рецидиви и усложнения.

  • Подготвителен етап. Провеждане на дейности за кръвен тест, урина, кардиологичен преглед.
  • Обща анестезия се извършва.
  • Микрохирургическата операция на варикоцеле започва с малък разрез с дължина 1,5-2,5 см в зоната на излизане на серматичния шнур (малко под областта на носене на прането).
  • В дупката се вкарва микроскоп и специален инструмент. С тяхна помощ се извършва точното определяне на вената и нейното лигиране, без да се засягат нервите, лимфните възли, артериите.
  • След успешна процедура, инструментите се отстраняват и дупката се шие.

Операцията на Мармара с варикоцеле има много предимства, като основните са: невидимостта на суфрата, бързото възстановяване, липсата на хоспитализация, ниската степен на нараняване, 98% успех на успешната хирургическа интервенция. Недостатък на метода може да се счита за продължителността на процедурата (не по-малко от 40 минути) и висока цена. Видеото на микрохирургичната хирургия за Мармара може да се види в много специализирани публикации и в Интернет.

Съществува и друг метод за хирургично лечение на заболяването - лапароскопия (ендоскопска операция с варикоцеле). В продължение на няколко години този метод на лечение е приложен успешно за елиминиране на болестта в най-тежките етапи (дори при двустранно разширяване на вените). Методът се основава на пълното блокиране на тестикуларната вена, в резултат на което кръвообращението е невъзможно.

Лариоскопията варикоцеле се извършва, както следва:

  • Извършени са редица анализи.
  • Операцията е под обща анестезия.
  • Директно лапароскопска операция на варикоцеле се извършва със специално устройство с въвеждането на три порта. За това са пробити три дупки в коремната стена: 10-милиметров порт. поставена в зоната на пъпа (това е видеокамера), порт 5 мм. се въвежда в лявата част на илеума, друг порт е 5 mm. или 10 mm. инжектиран в дясната коремна област.
  • Видео лапароскопската операция на варикоцеле се вижда на екрана на монитора. По този начин, хирургът има пълна информация и достъп до вените на двете тестиси.
  • На клоните на засегнатата вена, като се използват специални инструменти, се нанасят титанови скоби, а съдовете между скобите се нарязват.

Ендоваскуларната операция на варикоцеле (лапароскопия) се понася добре от пациентите. Възстановяването на тялото се извършва от 3 дни до 2 седмици в зависимост от сложността на хирургичното лечение на варикоцеле.

Предимства на този метод: минимални наранявания, целостта на артерията, предотвратяване на атрофията на тестисите. Недостатъците включват възможността за релапс (до 15% вероятност) и появата на капки (10% вероятност). Ефикасността на лапароскопията е 90%.

Съвременният метод за лечение на заболяването е лазерна операция на варикоцеле. Поради ефекта на лазера върху тъканта, операцията е почти безкръвна и без използване на обща анестезия (само местна). Лазерът не само прави точно манипулацията, но също така насърчава коагулацията на кръвообращението. Рискът от увреждане на околните тъкани е сведен до минимум. След 20 минути след лечението варикоцеленият лазер може да се прибере вкъщи. Възстановяването на пациента става без усложнения.

Богдан Стриженко: "Как се отървах от варикоцеле вкъщи за една седмица? Помогна ми един обикновен човек."

Сравнение на методите за отстраняване на варикоцеле

Варикоцеле може да се лекува само с един от съществуващите методи на хирургическа интервенция. Широко разпространеното мнение, че е възможно да се отървем от болестта у дома, е неразумно. Препоръките за носене на тесни дрехи, намаляване на физическата активност и приемане на медикаменти могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми, но не и за лечение на самата болест. Невъзвратимото разширяване на вените на оптичния кабел може да се лекува само хирургично. Отлагането на операцията може да доведе до безплодие и други последици от варикоцеле.

Имам ли нужда от операция за всички пациенти с варикоцеле?

Лекарите препоръчват хирургическа намеса, ако са налице следните симптоми и проблеми:

  • Безплодие с нарушена сперматогенеза (според резултатите от сперматограмата)
  • Появата на болка
  • В случай на рецидив на заболяването
  • За да се предотврати развитието на хипотрофия или атрофия на тестисите
  • Козметичен дефект (в редки случаи с изразен варикоцеле).

Най-честата индикация за операцията е безплодието (около 40% от мъжете с диагноза безплодие, страдат от варикоцеле). Хирургическата намеса в този случай се предписва независимо от степента на развитие на венозно съдово заболяване. За да се избегне развитието на този проблем, лечението понякога се извършва по време на юношеството.

Операцията за отстраняване на разширените вени на оптичния кабел се класифицира като проста и безопасна. Напоследък много лекари все повече се пристрастяват към преждевременната профилактика и смятат, че е достатъчно да посещават уролог веднъж на всеки шест месеца, за да се уверят, че заболяването прогресира. В случай на бързо развитие varikotsele, влошаване на сперматограмата и появата на симптоми на болка, лекарят ще предпише хирургично лечение.

Болният синдром показва появата на възможни възпалителни процеси и появата на микротромби. Степента на развитие на варикоцеле може да повлияе на тяхната интензивност и цялостния дискомфорт.

Какви видове хирургични техники се използват при лечението?

Операцията се извършва с цел пресичане на разширените венозни съдове, които участват в обратния изтичане на кръв. Напоследък са използвани следните методи за лечение на варикоцеле:

Традиционният метод на отворен достъп (методът на Иванисевич и Паломо)

Операцията Иванисевич е универсално признат ефективен метод за лечение на всеки етап от варикоцеле и включва обвиване на засегнатите тестиси на нивото на ретроперитонеалния отдел. По време на операцията хирургът прави малък разрез (4-5 сантиметра) в левия ileal регион и извършва превръзка на болните плавателни съдове.

Методът на Паломо е по същество идентичен с оперативния метод на Иванишевич. Разликата между тях се състои в избора на мястото на разрязване, което Паломо поставя по-високо.

Микрохирургичен метод (Мармара)

Техниката на Мармара предполага малък разрез на кожата (около 2-3 сантиметра) в точката на излизане на сперматозола. Интервенцията се осъществява с помощта на специални инструменти и микроскоп, което позволява по-точно обвързване, без да докосва близката артерия, нерви и лимфни съдове. Лекарите дават на тази техника най-положителната обратна връзка, тъй като степента на нараняване и честотата на повторение са най-ниски.

Ендоскопски метод (лапароскопски)

Този метод е приложим на всеки етап от заболяването. В основата на лечението е премахването на проблема чрез блокиране на кръвообращението през вените на тестисите. На кожата се правят три пункта (в пъпа и в дясната и в лявата ileal области), за да се вмъкнат видеокамерата и необходимите инструменти. Това ви позволява да изследвате цялата вена под увеличението (6-10 пъти), да изолирате засегнатите области, да налагате титанови скоби на клоните си и да пресичате съдовете.

емболизация

Този метод, подобно на емболизирането, се основава на въвеждането на вещество или спирала в засегнатата вена, която запушва лумена си. Процедурата се извършва чрез пробиване в бедрената вена от дясната страна, където е поставен 1 mm дебел катетър, водещ до лявата бъбречна вена.

склеротерапия

Методът се състои в въвеждането на склерозантно вещество в тестичната вена, което блокира лумена на съда и предотвратява изтичането на кръв към тестиса. Този метод на лечение често се предписва на пациенти с физически заболявания или в случаи, когато не са приложими други методи. Чрез малък разрез се вмъква катетър и се извършва съдово изследване, като се използват радиоактивни вещества. Въз основа на полученото изображение, склерозантът се вкарва в засегнатите области, които спояват лумена на вената.

Сравнителен анализ на методите на лечение

По-долу е представено обобщение на подробностите и подробностите, които най-много се отнасят до пациентите, и помагат да се определят силните и страничните ефекти на предложените лечения:

Операция на варикоцеле: какви видове операции съществуват и как те действат?

Варикоцеле е заболяване, при което вените на тестисите и сперматозоидите се разширяват. От дълго време заболяването може да бъде асимптоматично и може да бъде открито само след профилактичен медицински преглед.

Много рядко човек варикоцеле на присъствие може да се чувства дискомфорт в скротума (тъп, репресивна болка) често се появява след полов акт, упражнения или дългосрочен статично положение. Редовната болка може да се прояви главно в 3 етапа на заболяването.

Степените на варикоцеле варират в зависимост от интензивността на венозното разширение.

Подклиничен варикоцел: вените на тестисите не се откриват чрез палпация, а варикоцеле може да се открие само въз основа на резултатите от ултразвук.

  • 1 градус: разширените вени могат да се опият с ръце само в изправено положение.
  • 2 градуса: варикоцеле може лесно да бъде открита чрез палпиране във всяка позиция на тялото.
  • 3 степен: визуалният преглед е достатъчен, за да се идентифицират разширените вени.

В повечето случаи варикоцеле се развива бързо и, след като достигне определен етап, спира да се развива.

Ваксикоцелевата субклинична терапия и първият етап не се нуждаят от лечение. За да се елиминират негативните явления, е достатъчно да се елиминират стагнационните процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът на тези мерки включва отказ от употреба на алкохол, нормализиране на стола, редовен сексуален живот, балансиран физически натиск.

такъв Елементарните действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят развитието на болестта.

Пациентите в старческа възраст, които имат заразената болест на ранен етап, ще бъдат полезни да носят суспензии.

По време на втората степен варикоцеле, ако заболяването се характеризира с болка, е необходима операция.

Varicocele може да доведе до други, по-неприятни проблеми, като например безплодие.

Това е тази диагноза при 40% от мъжете, страдащи от варикоцеле. Факт е, че разширените вени повишават температурата в скротума, и това води до нарушения на морфологията, подвижността на сперматозоидите и техния брой.

По принцип симптомите на варикоцеле и неговите последици могат да се проявяват по различни начини. Някои мъже може да имат деца и да не подозират, че са имали продължителна болест, в други варикоцеле може да се почувства от безплодие или болезнени усещания.

Изцяло лекувайте варикоцеле може да бъде само чрез хирургическа интервенция. Операцията е задължителна в случай, че пациентът планира да има деца в бъдеще, той има атрофия или промяна в консистенцията на тестиса, или пациентът е загрижен за силната болка, която е възникнала върху варикоцеле.

Препоръчва се операцията да се извършва само в случай на конкретна нужда. Ако индикациите за операция не са налични, тогава е възможно да се направи без лечение без хирургия.

Разберете как се извършва обрязването с лазер, може би това ще ви помогне да вземете решение за важна стъпка.

Научете тук за методите за лечение на фимоза.

Работа с варикоцеле: видове, видове, методи, методи (как?)

Същността на всички видове операции - елиминирането на засегнатите области на вените. Между тях, операциите се различават по начина, по който се извършват, степента на нараняване, ефективността и вероятните усложнения.

Традиционни операции

Има 3 вида традиционна хирургия - на Иванисевич, Мармара и Паломо.

Операция Иванисевич

Операцията се изпълнява под локална анестезия. В лявата част на лъчевата област се прави разрез с дължина до 5 см. В дълбочина разрезът достига до стените на ингвиналния канал, в който преминават вените и семенната нишка. Вените, които се намират, се пресичат и раната се зашива.

Целта на операцията е да свърже абсолютно всички вени в една процедура. Има висока степен на риск за това, че един или повече кръвоносни съдове ще бъдат пропуснати, което може да доведе до повторно развитие на болестта.

Операцията за премахване на варикоцеле на тестисите според Иванисевич е призната за най-травматична, периодът на възстановяване след това може да бъде около 3 седмици.

Операция Мармара

Сред хирургическите операции признати за ефективни. В хода на операцията, чрез ингвиналния достъп, вените на сперматозоидния корд се лепят.

Операцията има няколко предимства:

  • минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопски;
  • следоперативно възстановяване в кратък период от време;
  • минимален брой повтарящи се прояви на болестта и усложнения;
  • висок козметичен ефект. Шевът (белег) след такава операция за лечение на варикоцеле е малък и се намира по-ниско от нивото на носене на прането.

В хода на хирургическата операция овариалната артерия е предимно локализирана, след което има постоянна локализация на всички големи и малки вени на сперматозоидния корд.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията на Иванисевич. Разликата е, че местоположението на разреза е по-високо, отколкото в първия случай. Вената се обвива в ретроперитонеалната тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопична)

Минимално инвазивен и модерен метод на лечение.

По време на операцията в предната част на коремната стена са направени пробити с диаметър до 5 mm, в които впоследствие ще бъдат въведени инструменти и лапароскоп.

По време на лапароскопска хирургия за варикоцеле секретират тестисите артерия и вена, и насложен върху първите титанови скобите или те са свързани с помощта на хирургически конец.

Извършете тази операция под обща анестезия. Това, което е забележително операцията за премахване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути. Продължителността на операцията може да варира.

По време на операцията, въз основа на представения от Лапароскоп образ, лекарят открива и пресича вената на тестисите. След тази операция пациентът трябва да прекара в клиниката за максимум два дни. В момента Лапароскопията се смята за най-ефективният метод за лечение на варикоцеле, защото инструментите ви позволяват да проверите цялата дължина на тестисите.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализиране на кръвния поток в тестисите. Оперативна интервенция с прилагане на обща анестезия се извършва.

Разрез е направен в долната част на коремната област (5 cm), раната се появява testieular Виена по цялата си дължина от сливането на бъбречна вена на тестиса. Паралелно, има селекция от епигастрална вена. Тестисите вена се отстранява напълно, вместо шият в епигастриума.

Рентгеново-ендоваскуларна хирургия

Оперативната интервенция се извършва под рентгенов контрол.

Чрез пункция в бедрената вена катетъра в тялото, идва в тестисите вена склерозиращ вена лекарство обструктивно тестисите.

Една от най-неефективните операции - след това има голям шанс за релапс.

Общи препоръки след операцията

Мъжете, които са претърпели операция за премахване на варикоцеле, ще е необходимо да се въздържа от сексуален контакт в продължение на три седмици. За известно време след операцията за лечение на варикоцеле по време на секс може да причини болезнени или неприятни усещания.

Желателно е през следващия месец след традиционната операция да се премахне варикоцеле избягвайте физическата активност и упражненията. След ендоваскуларна или ендоскопска операция, ще може да започнете физическо натоварване много по-рано.


Хирургия за варикоцеле еднакво добре извършва на всяка възраст, при деца, по-специално, се открива в юношеска възраст и при възрастни, но препоръчителната възраст - най-малко 9 години.

В късните етапи на варикоцеле има висока вероятност за безплодие и еректилна дисфункция.

Що се отнася до храненето, е желателно в целия период на рехабилитация след операцията да се отстрани варикоцелеят да се придържа към спестена диета.

След 3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, ирологичното лечение се предписва за възстановяване на функцията за раждане след операцията за отстраняване на варикоцеле.

Следоперативен период: как да се реабилитира и какви могат да бъдат последствията (усложненията) след операцията?

Въпросът е какво може и какво трябва да се направи след операцията? Ако човек има операция за премахване на варикоцеле, след това след това може да има различни усложнения, а най-често срещаните са течастици. В този случай натрупването на серозна течност става между всеки от тестисите.

Появата на капки предизвиква нарушение на кръвообращението в тестисите, причинени от операция. След известно време в мъжката репродуктивна система се формира венозен обезпечителен излив, който позволява кръвта да тече през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако през първите седмици след операцията се прояви сексуална активност. Докато процесът на рехабилитация приключи след излекуването на варикоцеле, трябва да се въздържат от сексуален контакт с партньор и мастурбация - това са ограниченията.

Също така не се препоръчва употребата на алкохолни напитки за периода на възстановяване след операцията след варикоцеле - те могат да причинят претоварване на бъбреците, което ще доведе до негативни последствия до рецидив.

също има възможност за повторение дори при спазване на всички правила за рехабилитация. По принцип причината за повторението е лозоидна вена, пропусната от хирург или клонка. Освен това, след неуспешна операция, увреждане на илиасната артерия, инфекциозен процес в раната, кървене, хипертрофия, атрофия или азооспермия на тестиса.

След операция на варикоцеле може да има болка в тестисите, но в 90% от случаите те бързо преминават. В случай, че болката не спира, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Разберете кои варикоцеле се лекуват неефективно.

И тук можете да научите всичко за видовете фимоза.

Работа с варикоцелеви тестиси: видове интервенции, плюсове и минуси

От тази статия ще научите: защо с операция на варикоцеле е единственият метод на лечение, видовете хирургични интервенции за това заболяване. Показания и противопоказания за тях, техните плюсове и минуси.

Варикоцеле е патология, при която вените на тестисите се разширяват под формата на възли, прегръщат и претоварват кръвта. Причината за това е повишаване на налягането в системата на тестикуларните вени поради обратния рефлукс на по-големите вени (бъбречна, долна кухина), в които те текат.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Операцията ви позволява да прекъснете този рефлукс чрез обличане, кръстосване или премахване на разширените вени. Такава намеса напълно премахва проблемите и последствията, свързани с варикоцеле, като възстановява здравето на човека. Лечението не е сложно и се извършва от уролози или хирурзи във всички урологични и хирургически болници.

Защо операцията е единственият изход

Причините и механизмите на развитие на варикоцеле са чисто механични по характер: засегнатата тестикула (семенна) вена не е в състояние да осигури изтичане на венозен кръв от тестиса, поради:

  • Повреда на клапаните, разположени в лумена и отговорни за това, че кръвта се движи само в една посока - от тестисите нагоре в по-големи вени;
  • препятствие или повишено налягане (венозна хипертензия) в големите вени, които се движат в семето, което им пречи в кръвния поток и причинява венозна конгестия;
  • слабост и слабост на стените на съдовете.

Всичко това води до факта, че кръвта не само не тече от тестисите, а се натрупва във венозните му пулси, поради обратния рефлукс от големите кръвоносни съдове. При венозна задръствания чувствителната генитална тъкан губи своята нормална структура, способността да произвежда пълна семенна течност и хормони.

Механизмът на кръвообращението в здрави и варикозни вени. Кликнете върху снимката за уголемяване

Тъй като разширени вени на тестисите се променят не стане кораби, превозващи кръв и патологично съхранение за него, единственото решение на проблема - прекъсне порочният връзката между тях, което ще елиминира рефлукс и застой на кръв. Това е целта на операцията на варикоцеле. Тя включва подбор, лигиране, кръстовището или пълното отстраняване на семенните основни стъбла вени по-висока степен на разклоняване на малки клонове, които образуват помежду си сплит.

По този начин патологичната стагнация на кръвта в съдовете и тестисите ще бъде елиминирана без да се компрометира кръвообращението. Венозен изтичане от скротума ще настъпи чрез системата на други съдове, тъй като спермалната вена е главният, но не единственият начин за кръвообращението. Освен това, при условия на стагнация и повишено налягане в спермалната вена, допълнителни пътища на изтичане по време на операцията са добре оформени и ще продължат да се формират в следоперативния период.

Хирургично лечение при 80-85% се извършва на лявата варикоцеле. Това се дължи на факта, че лявата овариална вена попада в бъбреците, а в дясната - в долната кухина. Поради анатомичното разположение, ъгъла на разклоняване и други особености на левите бъбречни съдове, налягането в тях се увеличава. Поради това локализацията на лявата страна на варикоцеле преобладава над дясната страна.

Сравнителна схема на структурата на здравата вести на тестисите и засегнатата варикоцеле

Видове операции, индикации и противопоказания за тях

Има два основни вида хирургични интервенции за варикоцеле:

  1. Класически - чрез рязане (операция Иванисевич). Операция Иванисевич. Кликнете върху снимката за уголемяване
  2. Минимално инвазивни - чрез пробиване (ендоскопични, микрохирургични и ендоваскуларни).

Ендоваскуларна хирургия за отстраняване на варикоцеле. Кликнете върху снимката за уголемяване

Целта на всички методи е една и съща - да се елиминира изхвърлянето на тестикулната вена, припокривайки нейния лумен. Има начини да се постигне тази цел.

Таблицата описва характеристиките на класическите и минимално инвазивни (нежни) операции:

Операция с варикоцеле: методи, индикации, поведение, рехабилитация

Варикоцеле е разширяване на вените в скротума или семенната тубула при мъжете. Болестта често се проявява при юноши и може да не се прояви в хода на живота си. В някои случаи пациентът проявява симптоми като болка в тестисите, безплодие, появата на могили върху скротума.

Единственият начин за лечение на варикоцеле е операцията. Въпросът за неговата необходимост при отсъствие на клинични прояви е спорен. Операцията с варикоцеле обикновено се толерира и рядко води до усложнения.

Етапи на болестта и индикации за операция

Има 4 етапа на развитие на варикоцеле:

  • Разширението на разширението се определя само с помощта на ултразвук.
  • Вените на лобния плексус се изследват в изправено положение.
  • При палпиране във всяко положение лекарят може да диагностицира заболяването.
  • Вените се виждат с невъоръжено око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва само в последните етапи на заболяването.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

  1. Наблюдават се нарушения на образуването на сперматозоиди. В хода на изследването е установено, че в семенната течност количеството сперматозоиди се намалява, тяхната мобилност намалява, има кръв или гной.
  2. Пациентът е загрижен за болката. Те започват да се проявяват в 2-3-те етапа на заболяването, отначало незначителни. Неприятните усещания се увеличават при ходене, след физическо натоварване. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има една и съща локализация.
  3. Пациентът не харесва външния вид на скротума.
  4. Тестът започва да намалява по размер.

При отсъствие на симптоми може да се препоръча хирургия. Някои лекари смятат, че хирургическата намеса, извършена своевременно, предотвратява безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и се препоръчва да се ограничи наблюдението до периодични прегледи и ултразвук.

Важно! Експлоатация до 18 години обикновено не се извършва. Според статистическите данни, в възрастта след операцията, повторната поява е много по-малка - повторното развитие на варикоцеле. Ето защо е по-добре да я приложите след пубертета.

Компресията на вените може да доведе до развитието на така наречения "вторичен варикоцеле". Това се случва в резултат на тумор, киста или друга формация. В този случай пациентът се тревожи за повишена температура, кръв в урината, скучна болка или бод в областта на лумбалната област. При вторична варикоцеле трябва да се премахне причината за заболяването, не се изисква операция по отрязване на вените, докато не се проявят резултатите от лечението на основната патология.

Противопоказания

Различните методи за провеждане на операция могат да имат различни противопоказания. Отворените хирургични процедури не се извършват, когато:

  • Наличие на заболявания в стъпка декомпенсация (органна дисфункция, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - диабет, цироза и така нататък.
  • Възпаление на активния стадий.

Ендоскопските операции в допълнение към описаните противопоказания не се извършват с хирургични интервенции в коремната кухина, проведени в миналото. Това се дължи на нарушение на клиничната картина и на повишената вероятност от грешки от страна на лекаря.

Склеротерапията не се провежда със следните противопоказания:

  1. Големи анастомози (мост) между съдовете, които могат да доведат до проникване на използвания за свързване при здрави вени или артерии лекарството;
  2. Повишено налягане в близките вени (напр. Бъбречни);
  3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сондата (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои изследвания:

  • Кръвен тест (общо за група и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
  • Общ анализ на урината.
  • Рентгеново изследване на белите дробове.
  • Електрокардиограма (може да се прилага за всички пациенти или само за мъже над 30-годишна възраст).
  • Анализ за вируси на хепатит В и С, ХИВ.

В допълнение, лекарят определя обикновено скротума ултразвук или ултразвук с метод Доплер (при използване на контрастно средство) за по-пълна клинична картина. Допълнителни изследвания са възможни в зависимост от състоянието на пациента.

От сутринта преди операцията е необходимо да откаже храна и вода, да вземе хигиеничен душ. Дръжките и корема трябва да бъдат добре обръснати. Приемането на лекарства за хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) Трябва да бъде договорено с лекаря.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията на провеждане. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

  1. Със запазването на реагулиращата анастомоза;
  2. С изрязването си.

Забележка. Бъбречен кавален шунт (анастамоза) е скок - комуникация между две вени на тестисите. Тя възниква като патология, дължаща се на варикоцеле и стимулира стагнацията на кръвта.

Вторият метод понастоящем се признава за най-ефективен и се използва най-често.

Чрез технологията е обичайно да се разграничават три основни типа операции:

  • Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
  • Ендоваскуларна склеротерапия;
  • Отворена операция (може да се извърши в различни модификации - според Мармара, Иванисевич, Паломо).

Важно! Не се извършват операции по отстраняване с варикоцеле. Всички съдове остават вътре в тялото, или са залепени (склеризирани) или обвити.

склеротерапия

Тази операция е най-малко инвазивна. Той намалява до склерозиращи (залепване) разширени съдове. Големият плюс на склеротерапията е, че тя не изисква хоспитализация за нея. Извършва се при условия на ангиографска стая под локална анестезия. След началото на анестезията хирургът пробива перкутанната стена на дясната феморална вена. Там се въвежда сонда, с помощта на която се оценява състоянието на проблемни съдове и се доставя терапевтичното вещество.

Като склерозиращо съединение се използва 3% тромбовачен разтвор. Контрастните вещества се въвеждат в съдовете и по този начин се определя успехът на операцията. Ако варикозната вена не се визуализира, това означава, че цветната става не влиза в нея и хирургичната интервенция е ефективна. В този случай сондата се отстранява, върху мястото на пробиване се поставя превръзка. На същия ден пациентът може да се прибере вкъщи.

Общоприето е, че при склеротерапията рискът от повторно повторение е по-висок, отколкото при класическа операция, но лекарите казват само леко повишена вероятност. Въпреки това, поради намалената ефективност, рядко се извършват такива хирургични процедури. Те обикновено са препоръчва в началните етапи на заболяването, когато все още няма оплаквания от пациента.

Лапароскопска хирургия

Използва се обща или локална (по-често) анестезия. Също така понякога се използва епидурална анестезия (анестетикът се инжектира в гръбначния стълб). След началото на анестезията хирургът извършва пункция в областта на пъпа с диаметър около 5 мм. Въвежда се трокар - триъгълна игла, свързана към тръбата. Газът се инжектира в коремната кухина, за да се освободи място за хирургическа манипулация.

Лапароскоп се вкарва в отвора - тръба, свързан към осветително устройство и камера. Тя позволява на лекаря да следи хода на операцията. Под контрола на лапароскопа се извършват още пет милиметра пробиви в илеума и над утробата и в тях се въвеждат трокар. Пациентът е наклонен надясно с 15-20 ° за по-добра визуализация. Лекарят нарязва перитонеума с ножицата, поставена в пункцията.

Освен това се изолират артериите и лимфните съдове. Това е необходимо, за да не бъдат засегнати по време на операцията. Разширените вени са обвити. Перитонеумът е пришит. Апсидна превръзка се нанася върху пробожданията. Срокът на хоспитализацията зависи от избраната анестезия. След локална анестезия можете да отидете вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. След обща анестезия освобождаването се извършва 3-7 дни след интервенцията. Ефективността на операцията се оценява с помощта на ултразвук или доплерография.

Операция Мармара

Този тип интервенция включва микро-достъп и ниска степен на инвазивност. Тя се провежда под контрола на микроскоп. Изборът на анестезия зависи до голяма степен от желанието на пациента, в повечето случаи достатъчно местна анестезия, при които са възможни малки усещания за болка или усещане за изтръпване, топлина.

Хирургът прави разрез в зоната на кръвообращението, в близост до илеума, което прави шева след операцията невидим (той ще бъде разположен под горния ръб на прането). Лекарят разрязва воалите и подкожната тъкан, отделя канала и свързва вената. Тъканите се пришиват. Конците се отстраняват на 7-ия ден. Операцията на Мармара е много точна, което намалява риска от увреждане на артериите или лимфните съдове.

Операция на Иванисевич

Операция на Иванисевич

Общата анестезия с този тип интервенция се използва по-често, но също така е възможно да се използва локална или епидурална анестезия. Същността на операцията се състои в лигирането на вените с разширение на разширения, като същевременно се запазват лимфните съдове.

Хирургът прави разрез в областта на пубиса до 10 см обикновено размерът му е по-малко от -. 6,5 см със скалпел и куки я поразява и изтласква всички основните мускули директно към съдови сплит яйца.. Тук е необходимо да се отделят лимфните съдове. След това, с помощта на дисектор (глупави, извити ножици), вените се конфискуват и обвиват. Мускулите и тъканите се зашиват.

Операция Паломо

Този вид интервенция прилича на предишната. Разрезът обаче става по-висок, което дава по-добър преглед на хирурга. При този подход рискът от повторение е по-малък, но има по-голяма вероятност да се прекъсне артерията, която доставя семенния канал с кръв.

Това е малък съд, който се доближава отблизо до лобния плексус и поради това често се уврежда по време на операцията. Съществува и риск от пристъпи на лимфните канали, особено в детска възраст. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Прогноза за операцията

Прогнозата обикновено е благоприятна. С помощта на минимално инвазивни методи вероятността от релапс е близо до 2%, докато операцията за Иванисевич е около 9%. В някои източници са посочени и други данни, частните клиники съобщават данни за повторното развитие на варикоцеле с отворени интервенции от 30%.

В 45% от случаите, пациентът след операция се определя нормална сперматография, в 90% от случаите има статистически значимо подобрение на индексите. При по-възрастната група, когато варикоцеле е пренебрегната, всички стойности са по-лоши, отколкото при младите пациенти.

Период на възстановяване

На пациента могат да се предписват следните лекарства за възстановяване на сперматогенезата:

  1. Витаминни комплекси.
  2. Биологично активни добавки със селен и цинк.
  3. хормони. Важно!Приемането им се извършва стриктно чрез курсове под надзора на лекар и във връзка с постоянни лабораторни изследвания.
  4. Маз, съдържащ антибиотик. Необходимо е да се предотврати инфекцията на раната.
  5. Болкоуспокояващи. При някои пациенти дискомфортът в оперативния тестис може да продължи дълго време. Обикновено лекарят предписва кетонални или подобни лекарства.

През първите 1-2 дни след операцията е необходимо:

  • Дръжте раната суха. Може би прилагането на лед за облекчаване на болката. Пластмасова бутилка със замръзнала вода, увита в кърпа, е подходяща.
  • Минимизирайте всяка дейност, опитайте се да почивате повече.
  • Желателно е да носите превръзка, която поддържа тестисите.

В рамките на 1-2 седмици след операцията не се препоръчва:

  1. Направете физически упражнения, които изискват повишено усилие.
  2. Завършете банята.
  3. Правете секс.

След посочения период сексуалният живот е възможен, ако по време на процеса или след действието пациентът не изпитва болка, дискомфорт, неприятни усещания при издърпване. Ерективната функция след операцията не страда. Терминът на рехабилитация зависи от вида на операцията, анестезията, общото състояние на пациента.

Много пациенти се страхуват, че вената след операцията остава. Струва им се, че това е знак за неуспешна хирургическа интервенция.

Важно! Необходимо е да се разбере, че съдовете не се изваждат от скротума, а само да се спре да бъдат снабдени с кръв. Вените могат да се палпират или да се виждат до шест месеца.

Усложнения след операцията

След операцията могат да се появят следните синдроми и заболявания:

  • Възпаление. Тя се определя от съответните симптоми и резултати от ултразвук, успешно лекувани с медикаменти.
  • Невралгична болка.Тя се случва в резултат на увреждане на нервните окончания и е трудно да се лекува (игла и физиотерапия обикновено се посочва).
  • Лимфен оток. Тя се развива в резултат на увреждане на лимфните съдове по време на операцията, може да преминава само по себе си или чрез носенето на превръзка, поддържаща скротума, специални бикини.
  • Дропс на тестисите (хидроцеле). Причината е нелегални лимфни съдове, лечението е подобно.
  • Намаляване на размера на тестиса - опасно усложнение, произтичащо от увреждане на сперматозоидната артерия. Това е едно от най-неприятните последствия от операцията, тъй като е доста трудно да се спре.
  • рецидив - повторно развитие на варикоцеле. Лечението е само хирургично.
  • Увреждане на червата или уретера. Тези усложнения след операцията се извършват с лапароскопия, по-често при неопитни млади хирурзи.
  • Тромбоза (блокиране) на дълбоките вени. Това се случва като реакция на въвеждането на контрастни вещества в съдовете в резултат на хематома (вътрешен кръвоизлив) в мястото на пробиване.

Цената на операцията

Операцията с варикоцеле не е включена в списъка на услугите като "високотехнологични грижи", за които се отпускат средства. Сайтът на някои клиники показва, че те работят с OMS и LCA, но в първия случай е само отстъпка, че клиентът може да кандидатства за тях или да върне някои от изразходваните средства.

Цената на операцията зависи от избрания метод и регион. В провинциалните градове на централна Русия цената за открита хирургия започва от 5 000 рубли, в Москва от 8 000 до 10 000 рубли. Приблизително същата сума ще струва склерозиращо. Микрохирургическата намеса (според Marmara) ще струва поне 20 000 - 30 000 рубли. Малко по-евтино ще струва лапароскопска хирургия - 15 000 - 25 000 рубли. Цените се основават на местна анестезия, ако пациентът предпочита обща анестезия, той ще трябва да плати за него отделно - 7 000 - 10 000 рубли.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти са доста операция, особено ако по този начин е възможно да се отървете от безплодието. Когато човек научи, че сега може да има деца, това значително увеличава самочувствието му, дори и да няма такива планове в близко бъдеще.

Операцията е добре поносима. Много хора предпочитат обща анестезия. Периодът на възстановяване за всички преминава по различен начин. Някой незабавно се връща към нормалните си дейности, други - дори при минимално инвазивни интервенции те изпитват силна болка и в рамките на няколко дни трудно се разхождат из къщата.

Както свидетелстват свидетелствата, лошият удар за семействата се оказва лош показател за сперматограмата и трудност при концепцията за дете, дори след операцията и медикаментите. Понякога отначало има рязко положителна динамика, която се влошава с течение на времето. Помощ по този въпрос може да бъде само висококвалифициран специалист. Някои пациенти променят 5 или повече уролози, преди да намерят добър диагностик. Техниката на самата операция, както показва практиката, е от второстепенно значение.

Хирургическата интервенция с варикоцеле помага да се отървем от болестта и нейните съпътстващи симптоми. Значително увеличава вероятността за зачеване и подобрява качеството на живот на пациентите.

Какви операции се извършват за премахване на варикоцеле, преглед на опциите и методите

Varicocele е чисто мъжко заболяване, свързано с разграждането на венозния плексус в скротума, чрез което се осигурява нормална циркулация на кръвта в тестиса.

Тя може да бъде едностранна или двустранна, в зависимост от етиологията на заболяването и общата клинична картина на пациента. Той се лекува с консервативни и хирургически методи.

Как действа операцията на варикоцеле? Защо лекарите препоръчват операция и как може да се извърши отстраняването на варикоцеле? Помислете в нашия материал.

Работата е най-доброто решение на проблема

Какво представлява варикоцеле? Това нарушение на проходимостта на венозния възел.

По-прости думи, тестикуларни разширени вени. Това означава деформация на вените и прекъсване на транспорта на микронутриенти в скротума.

В тежкия стадий (3-4), той може да предизвика безплодие и също така причинява физически и психологически дискомфорт на мъж по време на сексуален контакт.

Необходимо ли е да се използва варикоцеле? Това заболяване може да се лекува с консервативни методи, но след тях, както показва практиката, вероятността за рецидив остава на високо ниво, тъй като увредените и деформирани съдове вече не могат да се възстановят до първоначалното си състояние. Това означава, че кръвният поток на скротума и храносмилането на тестиса ще бъдат трайно нарушени.

За лечение на варикоцелеви методи на действие са както следва:

Трябва да се отбележи, че хирургическата интервенция може да се извърши по различни методи. В един случай просто се извършва скок на сперматозоид, а в други - цяла съдова структура се отстранява без последващо възможно възстановяване.

По-модерни вариации са микрохирургията, както и възстановяването на кръвния поток, дължащо се на връзката с епигастричната вена (след това яйчниците се отстраняват напълно). Това е най-модерният и препоръчителен метод за лечение на варикоцеле, но такива операции не се извършват във всяка клиника.

Какви операции са възможни с варикоцеле?

Още от съществуването на СССР в държавните клиники операциите за премахване на варикоцеле са извършени по метода на Иванишевич.

В момента такава операция се счита за една от най-лошите възможности за лечение, тъй като вероятността за рецидив е почти 40%. И все пак възможни различни усложнения, до безплодие (с двустранна варикоцеле).

Как се извършва тази операция? В илиазния участък се прави достатъчно голям разрез, след което всички повредени вени на яйчника се обвиват. Това е основният недостатък на операцията.

При такава рязане и в такова поле, хирургът няма пълен достъп до венозните връзки, затова практически е невъзможно да се свържат абсолютно всички деформирани и повредени вени (техните процеси).

Следователно, тенденцията към рецидив продължава. Резултатът директно зависи от етапа на заболяването, при който пациентът е кандидатствал за квалифицирана медицинска помощ.

Операция Паломо се извършва по подобен начин, но само разрезът се извършва вече над челната област под перитонеума. В този случай няма нужда да се привързва всеки крак на яйчниците - целият лигамент се блокира от едно затягане.

Вероятността от повтаряне продължава (тъй като скобите за кръвоносните съдове могат да се простират с течение на времето), но много по-ниски, отколкото при използване на метода на Иванисевич. Към днешна дата операцията Palomo се изпълнява рядко поради сложността на нейното изпълнение.

Хирургическата интервенция според метода на Мармара се счита за най-прогресивната вариация на лечението на варикоцеле, при която се основава операцията "Иванишевич".

Това означава, че подобно превръзка на овариалните вени се извършва, но разрезът вече се прави в областта на пубиса, а именно от скротума. В този случай лекарят получава достъп до целия васкуларен сухожилие (затова процедурата се извършва от съдов хирург или под негов пряк контрол).

След като направи всички манипулации, кожата е зашита с козметичен шев, така че само белегът е видим.

Можете да видите напредъка на горепосочените процедури в следните видеоклипове:

Курсът на операцията на Мармара с варикоцеле:

Операция с Иванисевич с лявоострен ортостатичен варикоцеле:

Ендоскопия и лапароскопия

Операцията с лигиране на яйчникови вени чрез разрез обаче се изразходва по-често, не позволява да се лекува двустранна варикоцеле за една процедура.

Това означава, че ако варикозните вени засягат два тестила наведнъж, тогава ще трябва да извършите две операции (от ляво и от дясно). Лекарите препоръчват те да се извършват с почивка от няколко месеца (преди края на предписаната рехабилитация).

Все пак трябва да се спомене ендоскопската операция с варикоцеле. С този метод на лечение, разрезът не е необходим. В перитонеума се правят няколко пробиви, през които се вкарват ендоскоп и всички необходими инструменти. Чрез него лекарят получава изображение на външен монитор и може да извърши свиване на вени с титаниеви скоби, последвано от рязане, практически без увреждане на пациента.

Възстановяването след тази операция отнема само няколко седмици, след което на пациента е разрешено дори физическо натоварване. И, между другото, ендоскопската микрохирургия е единственият метод, който позволява едновременното рязане на две вени, т.е. лечение на двустранни варикоцеле.

Микрохирургия с полукълбо

добре, Най-модерният и препоръчителен метод за лечение на разширение на разширението на овариалните вени - е премахването на целия деформиращ се съд и поставянето на мястото му на епигастрична вена.

Организмът достатъчно бързо след това възстановява номиналния кръвен поток в областта на тестисите и скротума, поради което гениталната функция по никакъв начин не се нарушава. Но такива операции се извършват само от най-опитните съдови хирурзи.

Разбира се, това ще струва много повече от други, по-радикални методи на лечение. Но вероятността за рецидив е нула.

А основното предимство на този метод за лечение на варикоцеле е, че периодът на рехабилитация отнема само 3 седмици (подлежащ на медицински контрол). Но функционирането на тестисите и производството на сперматозоиди се възстановява след 1-2 дни след операцията.

Varicocele: снимки преди и след операцията

Показания за целите на метода

Основната индикация за операция на варикоцеле за избор на метод за хирургична намеса е възрастта на пациента, както и етапът на неговото заболяване.

При двустранна варикоцеле пълното лигиране на венозните и семенните бобини води до разграждане на тестисите. Вследствие на това човек става стерилен.

Хормоналния фон е също частично счупен, производството на тестостерон намалява. Всичко това съвсем намалява привличането му към жените. И някои хора имат комплекси на фона на всичко това.

Кой решава каква работа пациентът ще извърши? Разбира се, решението е за самия пациент, но трябва да се разбере, че в държавните клиники единствената операция е безплатна за Иванисевич.

За по-съвременни и оптимални методи на лечение ще трябва да поставим определена сума пари. Още по-добре - без да губите време да отидете в частни клиники. Това ще струва повече, но репродуктивната функция на човека след операцията по никакъв начин няма да бъде нарушена.

Възможно ли е да се извърши операция по МНП?

MHI политиката включва широк спектър от безплатни операции, обаче, само по метода на Иванисевич и лапароскопия (пункция в перитонеума).

Това означава, че политиката на задължителната медицинска застраховка покрива само най-радикалните методи за лечение на варикоцеле. Това е подходящо само в случаите, когато пациентът в бъдеще вече не планира да има деца или ако варикозата е едностранна.

В други случаи е препоръчително да се свържете с частни клиники или да извършите микрохирургия.

Дали пациентът изпитва болка по време на процедурата?

Операциите за премахване на варикоцеле се извършват при локална анестезия, тъй като няма нужда от обща анестезия. И лекарят трябва да следи състоянието на пациента по време на процедурата. Усеща ли нещо в процеса на хирургическа интервенция?

Най-болезнено е действието на първичния разрез или пункция. Но операцията се извършва достатъчно бързо, така че не могат да възникнат усложнения след това. Основното е спазването на правилата за обработка на шевовете, за да се предотврати инфекцията, в противен случай разрезът ще трябва да бъде отворен отново.

Но мястото, където е била извършена операцията, ще бъде болна, след като анестезията престане да действа. И дори тогава - на следващия ден пациентът може да бъде освободен от болницата.

По-продължителна рехабилитация и болничен престой ще се изискват само ако хирургическата процедура е извършена според Иванисевич, или пациентът има следните усложнения:

  • повишена телесна температура;
  • признаци на инфекциозна инфекция на сутура;
  • понижен хемоглобин;
  • рецидив varikotsele.

Как да се справя със шев?

Лечението на постоперативните шевове включва провеждане на 2 пъти дневно задължително обличане.

На първо място, тя се третира с разтвор на фурацилин за дезинфекция, след това върху него се прилага мехлем Levomekol. От преди всичко е покрита с памучна вата и обвита в превръзка.

След 3-5 дни, вместо Levomecol назначете лечебен мехлем, който също допринася за тъканните белези.

Средно третирането на ставата се извършва приблизително 7-10 дни след операцията, след което се премахват ставите или ставите (в зависимост от използвания метод на лечение).

На 5-6-ия ден се провежда втори преглед на лекуващия лекар (хирург). Ако е необходимо, лекарят ще назначи допълнителни процедури за обработка на шева.

Рехабилитационен период

Пълната рехабилитация отнема 3 седмици (21 дни) от времето на операцията. Ако човек се занимава със спортове със сила, тогава можете да възстановите формуляра си само след 30 дни, като същевременно започвате от минимални натоварвания.

Трябва да се отбележи, че лечението на съдовете се извършва много по-бързо от епитела. Тоест, когато шевът вече изчезне - вените гарантират възстановяване на номиналния кръвен поток. Препоръчва се след всичко това да се преминат кръвни тестове, за да се определи концентрацията на хормони - по този начин работата на тестисите и простатната жлеза се контролира.

Най-краткият период на рехабилитация се въвежда с ендоскопия или микрохирургия. Там няма да се изисква обработка на ставите (след операция се прилага само лед, за да се предотврати подуване на меките тъкани и кървене).

Физическите натоварвания се допускат от 12 дни, но трябва да се ръководят от атестациите на лекуващия лекар.

В обобщение, най-добре е лечението на варикоцеле с хирургическа интервенция. По какво да се извърши операцията, следва в ранните етапи на откриване на болестта. Оптималният метод е микрохирургията с последващо подаване на вена. След такава операция, функциите на тестисите са напълно възстановени, както и репродуктивната функция на мъжкия (но само ако няма атрофия преди). Но от операцията по Иванишевич трябва да бъде изоставена. Това вече в повечето страни по света не е извършено от дълго време поради високия травматизъм и вероятността за рецидив.

Прочетете Повече За Съдовете