Как арахноидит: симптоми и лечение на заболяване

Арахноидитът принадлежи към категорията на серозни възпаления, придружени от забавяне на изтичането на кръв и увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите. В резултат на такова възпаление течната част на кръвта прониква през стените в околните меки тъкани и се задържа в тях.

Отокът причинява леки болки и леко повишаване на температурата, а функциите на възпаления орган засягат умерено.

Най-голямата опасност е постоянното значително увеличение на съединителната тъкан, когато заболяването се пренебрегва или не се лекува. Последното е причина за тежки нарушения в работата на органите.

Механизъм на заболяването

Арахноидитът на мозъка или гръбначния мозък е серозно възпаление на определена структура, разположена между твърдата горна мембрана и дълбоката мека мембрана. Има вид на тънка мрежа, за която се нарича арахноидна черупка. Структурата се формира от съединителната тъкан и образува тясна връзка с меката обвивка на мозъка, която се разглежда като цяло.

Паяковата вена се отделя от мекото субарахноидно пространство, съдържащо цереброспиналната течност. Тук се поставят кръвоносните съдове, които захранват структурата.

Поради тази структура възпалението на арахноидната обвивка никога не е локално и се простира до цялата система. Инфекцията преминава през твърда или мека черупка.

Възпалението с арахноидит се появява като удебеляване и зачервяване на черупката. Между съдовете и арахноидната структура се образуват шипове, което пречи на циркулацията на цереброспиналната течност. С течение на времето се формират арахноидни кисти.

Арахноидитът предизвиква повишаване на вътречерепното налягане, което провокира образуването на хидроцефалия чрез два механизма:

  • недостатъчен отлив на течност от вентрикулите на мозъка;
  • затруднено поемане на цереброспиналната течност през външната обвивка.

Симптомите на заболяването

Те представляват комбинация от признаци на церебрална парализа с някои симптоми, които показват основната област на увреждане.

При всякакъв вид арахноидит се наблюдават следните нарушения:

  • главоболие - обикновено най-интензивно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Тя може да има местен характер и да се появява с усилие - напрежение, опитвайки се да скочи, неуспешно движение, при което има твърда подкрепа под петите;
  • виене на свят;
  • често има нарушения на съня;
  • раздразнителност, нарушения на паметта, обща слабост, тревожност и т.н.

Тъй като арахноидната мембрана става възпалена, не е възможно да се говори за локализирането на болестта. Чрез ограничен арахноидит означава изразени груби нарушения на някои места на фона на общо възпаление.

Местоположението на епидемията се фокусира върху следните симптоми:

  • конвективен арахноидит осигурява преобладаване на признаци на мозъчно дразнене над нарушаването на функционалността. Това се изразява в конвулсивни атаки, подобни на епилептичните атаки;
  • с местоположението на отока главно в тилната част на очите и очите. Налице е спад в областта на зрението, при условие, че фонът показва очен неврит;
  • има прекалена чувствителност към промените в атмосферните условия, придружени от студени тръпки или обилно изпотяване. Понякога има увеличение на теглото, понякога жажда;
  • Арахноидитът на моста на церебеларния ъгъл е съпроводен от пароксизмална болка в тила, тих шум в ушите и замаяност. В същото време равновесието е значително нарушено;
  • с арахноидит окципитална цистерна се появяват симптоми на увреждане на лицевите нерви. Този вид заболяване се развива рязко и се придружава от значително повишаване на температурата.

Лечението на болестта се извършва само след определяне на фокуса на възпалението и оценка на лезиите.

Причини за заболяване

Възпалението и допълнително образуване на арахноидна киста са свързани с първично увреждане, механични свойства или с инфекциозен характер. В много случаи обаче основната причина за възпалението все още не е известна.

Основните фактори са следните:

  • остра или хронична инфекция - пневмония, възпаление на максиларните синуси, тонзилит, менингит и др.;
  • хронична интоксикация - алкохолно отравяне, оловно отравяне и т.н.;
  • травма - пост-травматичен церебрален арахноидит често е следствие от натъртвания на гръбначния стълб и увреждания на черепа, дори затворени;
  • понякога причината е нарушение на ендокринната система.

Видове болести

При диагностициране на заболяването се използват няколко метода на класификация, свързани с локализацията и хода на заболяването.

Курсът на възпалението

В повечето случаи разстройството не води до силна болка или треска, което прави диагнозата трудна и причинява забавяне на лечението. Но има и изключения.

  • Остър курс се наблюдава, например, с арахноидит на голяма цистерна, придружен от повръщане, повишаване на температурата и силно главоболие. Такова възпаление се излекува без последствия.
  • Субакутен - наблюдаван най-често. Това съчетава мрачните симптоми на общо разстройство - замаяност, безсъние, слабост и признаци за потискане на функционалността на определени области на мозъка - слух, зрение, баланс и др.
  • Хронична - при пренебрегване на болестта възпалението бързо се превръща в хроничен стадий. В този случай симптомите на церебралната парализа стават все по-стабилни и симптомите, свързани с фокуса на болестта, постепенно се увеличават.

Локализиране на арахноидит

Всички този вид заболяване е разделен на две основни групи - церебрална арахноидит, т.е., възпаление на субарахноидално мембрана на мозъка и гръбначния - възпаление на гръбначния мозък. Локализацията на мозъчното заболяване е разделена на конвективни и базални.

Тъй като третирането включва експозиция предимно на най-засегнатите райони, класификацията, свързана с мястото на най-много увреждания, е по-подробна.

  • Церебралният арахноидит се локализира на основата, на изпъкналата повърхност, също и в задната черепна кост. Симптомите съчетават признаци на общо разстройство и са свързани с огнище на възпаление.
  • При конвективен арахноидит, повърхността на церебралните полукълба и конвулсии са засегнати. Тъй като тези области са свързани с моторни и чувствителни функции, образуван налягане кисти на води до нарушаване на чувствителност на кожата: или замъгляване или влошаване на силна и болезнен отговор на действието на топлина и студ. Дразненето в тези области води до гърчове като епилептични.
  • Адхезивният мозъчен арахноидит се диагностицира изключително трудно. Поради липсата на локализация, симптомите се наблюдават само като цяло и са присъщи на различни заболявания.
  • Оптикохиазматичният арахноидит се отнася до възпалението на основата. Най-характерното за неговия симптом на фона на симптомите на церебралния е намаляването на зрението. Болката се развива бавно, защото се характеризира с последващи лезии на очите: зрението пада поради компресия на оптичния нерв по време на образуването на сраствания. При диагностицирането на тази форма на заболяване е много важно да се направи проучване на фундуса и зрителното поле. Съществува връзка между степента на увреждане и етапите на заболяването.
  • Възпалението на паяжината на задната черепна кост е разпространение на заболяването. Острата му форма се характеризира с повишаване на вътречерепното налягане, което означава главоболие, повръщане, гадене. При подозренията тези симптоми се изглаждат и на първо място се развиват нарушения на вестибуларната апаратура и синхронизиране на движенията. Пациентът губи равновесие, например, когато свива главата си. При ходене движенията на краката не се синхронизират с движението и ъгъла на торса, което представлява специфична неравномерна походка.

Цистичният арахноидит в тази област има различни симптоми, които зависят от естеството на срастванията. Ако налягането не се увеличава, болестта може да продължи няколко години, проявява се като временна загуба на синхронизация или постепенно влошаване на равновесието.

Най-тежката последица от арахноидита е тромбоза или тежка обструкция в засегнатата област, което може да доведе до обширни нарушения на кръвообращението и церебрална исхемия.

Исхемия на мозъка.

Гръбначният арахноидит се класифицира по тип - кистозна, адхезивна и лепкава - кистозна.

  • Лепилото често се проявява без постоянни симптоми. Може да се отбележи интеркостална невралгия, ишиас и други подобни.
  • Кистичният арахноидит провокира силни болки в гърба, обикновено от едната страна, които след това се хваща от другата страна. Движението е трудно.
  • Кистозно-адхезивният арахноидит се проявява като загуба на чувствителност към кожата и трудност при движение. Курсът на заболяването е много разнообразен и изисква внимателна диагноза.

Диагностика на заболяването

Дори най-очевидните симптоми на арахноидит - замайване, главоболие, придружено от гадене и повръщане, често не предизвикват достатъчно грижи за пациентите. Припадъците се появяват 1 до 4 пъти месечно, а само най-тежките от тях траят достатъчно дълго, за да накарат болните да привлекат вниманието.

Тъй като признаците на заболяване съвпадат с голям брой други мозъчни нарушения, е необходимо да се прибегне до редица изследователски методи, за да се направи правилна диагноза. Назначава ги като невролог.

  • Инспекция от офталмолог - оптично-хиазматичен арахноидит се отнася до най-често срещаните видове заболявания. При 50% от пациентите с възпаление на задната черепна кост, се забелязва застой в областта на оптичния нерв.
  • ЯМР - надеждността на метода достига 99%. MRI ви позволява да определите степента на промени в арахноида, да определите местоположението на кистата и да изключите други заболявания, които имат подобни симптоми - тумори, абсцеси.
  • Радиография - с помощта му разкрива вътречерепна хипертония.
  • Кръвен тест се извършва задължително, за да се установи липсата или наличието на инфекции, състояния на имунната недостатъчност и други подобни. По този начин се определя основната причина за арахноидит.

Само след изследването специалистът, а може би и никой, не предписва подходящо лечение. Курсът по правило изисква повторение в рамките на 4-5 месеца.

лечение

Лечението на възпалението на менингите се извършва на няколко етапа.

  • На първо място, е необходимо да се премахне първичната болест - синузит, менингит. Прилагайте за антибиотици, антихистамини и десенсибилизатори - например димедрол или диазолин.
  • На втория етап те са предписвани резорбционни лекарства, които спомагат за нормализиране на вътречерепното налягане и подобряване на метаболизма на мозъка. Това могат да бъдат биологични стимуланти и йодни препарати - калиев йодид. Под формата на инжекции се използват лидаза и пирогена.
  • Използвани противоедем и диуретици - фурасемид, глицерин, предотвратяващи натрупването на течност.
  • Ако има конвулсивни припадъци, се предписват антиепилептични лекарства.

В случай на цистит-прилепнал арахноидит, ако циркулацията на гръбначно-мозъчната течност е силно затруднена и консервативното лечение не дава резултати, се извършват неврохирургични операции за елиминиране на сраствания и кисти.

Арахноидитът може да бъде лекуван успешно и с навременния достъп до лекар, особено на етапа на остро възпаление, изчезва без последствия. По отношение на живота прогнозата е почти винаги благоприятна. Когато заболяването отива в хронично състояние с чести рецидиви, увреждането се влошава, което изисква прехвърляне на по-лесна работа.

Арахноидит: причини, форми, признаци, лечение, прогноза

Арахноидитът е възпаление в арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък на фона на вирусни, бактериални инфекции, автоимунни или алергични процеси, което е по-често срещано сред младите хора.

Болестта е описана за пръв път в края на XIX век, но дискусиите продължават и до днес. Много хора с хронично главоболие и симптоми на хипертонична синдром многократно лекувани в неврологично болница, но не патогенетичен терапия не донесе желания резултат, само за кратко време подобряването на състоянието на пациента.

Междувременно арахноидитът може да причини увреждане, а в тежки случаи пациентите се нуждаят от образуване на група с увреждания, така че проблемът с компетентния подход при тази болест остава изключително важен.

Мозъкът е заобиколен от три мембрани: твърда, мека и арахноидна. Субарахноидално е под твърда и обхваща външната страна на мозъка, свързване със съдови елементи, които проникват между извивките. От аракноидните е тясно свързана с мек и не разполага със собствено кръвоснабдяване, концепцията за арахноидит днес разкритикува и възпаление на аракноидните разглежда в рамките на менингит.

Многобройни проучвания са били до неотдавна, разпокъсани, въз основа на наблюдения на много пациенти, анализът на различни промени в мозъчните обвивки, допълнителни данни от проучвания, но нямаше ясна, използващи методи за неврообразна диагностика.

Днес повечето експерти са съгласни, че е в основата на арахноидит комбиниран възпаление на субарахноидално и меки менингите, развитието на сраствания и кисти в нарушение на движението на течност, хипертония синдром, увреждане на нервни структури на мозъка, черепните нерви или на гръбначния корените.

В случай на автоимунни заболявания е възможно изолирано производство на антитела срещу елементи от арахноидната мембрана, тогава възпалителният процес може да бъде ограничен до една черупка и да се говори за истински арахноидит. Възпаление след прехвърлените наранявания или инфекции се приписват на Спечелете ПОСТОЯННО състояния.

Сред пациентите с арахноидит преобладават млади хора (до 40 години), деца, развитие на патологии при отслабени лица, алкохолици и метаболитни нарушения. Има голямо разпространение на патологията сред мъжете, при които арахноидитът се диагностицира до два пъти по-често, отколкото при жените.

Защо се развива арахноидитът?

Както е известно, по-голямата част от възпалителните процеси протичат по вина на микробите, но са възможни "вътрешни" причини, когато самият организъм допринася за увреждане на собствените си тъкани. В някои случаи водещата роля играе алергичните реакции.

Причините за арахноидит могат да бъдат:

  • Вирусни заболявания - грип, варицела, цитомегаловирус, морбили;
  • Отложен менингит, менингоенцефалит;
  • Патология на органите за ОНГ - отит, тонзилит, синузит;
  • Предадената краниоцеребрална травма - мозъчна контузия, кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • Неоплазми в черепа, абсцеси.

Известно е, че отслабени пациенти, лица, работещи в тежки климатични условия, където хипотермията може да се превърне в провокиращ фактор за възпаление, са по-склонни да страдат от арахноидит. Интоксикация с арсен, олово, алкохол, продължителна умора, берибери също може да бъде предразполагащ фон.

Повече от половината от случаите на арахноидит са свързани с вирусни инфекции, когато заболяването има генерализиран характер с участието на мембраните на мозъка.

Около една трета е свързана с травми на мозъка или гръбначния мозък - посттравматичен арахноидит. Най-голямо значение има мозъчната контузия и кръвоизлив под черупката му, рискът се увеличава при повторни наранявания на нервната система.

Патологията на органите за ОНГ играе важна роля в генезиса на арахноидит. Не е случайно, тъй като структурите за ушите, синусите, сливиците, фаринкса често възпалени в хора от всички възрасти, както и близостта на мозъка и неговите мембрани създава предпоставки за проникването на инфекция в черепната кухина. Дълго-действащите, не се лекува тонзилит, ушни инфекции, периодонтално патология могат да причинят арахноидит.

Въпреки достатъчните диагностични способности, въпреки това се случва, че причината за арахноидит остава неясна и такива пациенти са около 10-15%. Ако след внимателно изследване не е възможно да се намери причината за възпаление в мембраните на мозъка, процесът ще бъде наречен идиопатична.

Как се развива арахноидитът и какви са неговите форми

Така че е установено, че мрежата не може да бъде повредена в изолация. Поради близкото му напасване към хороида, последният по някакъв начин е замесен в възпаление и обикновено се отнася до арахногенеза (менингит). Има различни разновидности на това заболяване:

  1. Истински арахноидит;
  2. Остатъчен възпалителен процес.

Истинският арахноидит се казва, когато причината е автоимунизация, алергия. Възпалението се случва с образуването на антитела към конструкцията на плик, увеличава производствената възпалителна реакция мембраната се сгъсти, стана мътен, сраствания, образувани между възпрепятства нормално движение на гръбначно-мозъчната течност. Обикновено процесът е общ, евентуално включваща горния клетъчен слой на мозъчната кора, васкуларна плексус, епендималната облицовка на вентрикулите на мозъка.

Смята се, че истинският арахноидит е изключително редка патология, която се среща в не повече от 3-5% от случаите на засягане на менингите. Неговата по-висока честота в диагнозата обикновено е резултат от предозиране.

Остатъчният арахноидит следва невроинфекция или травма, така че основният компонент от него ще бъде адхезивният процес на междуклетъчното пространство, образуването на плътни снаждания и вследствие на това кисти, напълнени с CSF.

По място се изолира церебрален арахноидит, когато възникне възпаление в мозъка и арахноидит на гръбначния мозък, също така снабден с мека и арахноидна обвивка. Церебралният арахноидит дава цялата гама от мозъчни симптоми, а гръбнакът се появява със признаци на увреждане на двигателя и чувствителните корени.

гръбначен арахноидит

Преобладаващата промяна в субарахноидното пространство определя селекцията:

  • кистозна;
  • лепило;
  • Смесен арахноидит.

Кистичният процес се съпровожда от образуването на кухини (кисти), дължащи се на фиброзна пролиферация между мембраните. Кисти са пълни с алкохол. С прилепнал арахноиден фибринозен възпалителен излив води до появата на свободни адхезии, които пречат на потока на цереброспиналната течност. В някои случаи има комбинация от лепилни и муковидни компоненти, а след това се говори за смесен арахноидит.

Според преобладаващата локализация се появява арахноидит:

  1. дифузен;
  2. ограничен;
  3. базалната;
  4. convexital;
  5. Задната черепна кост.

Ограничен арахноидит е изключително рядък, тъй като като такъв границите на черупката на мозъка не съществуват и възпалението придобива характера на един общ. Ако, при това, симптомите на локално увреждане на мозъчните структури преобладават, тогава те говорят за ограничен арахноидит на специфична локализация.

Конвексният арахноидит преобладава в тази част от мембраните, която покрива мозъка отвън. Тя протича по-лесно от основния, възникващ в областта на основата на мозъка и включващ черепните нерви, масата на мозъка, церебелеума, визуалния кросоувър.

Прояви на арахноидит

Признаците на арахноидит не се появяват остро. Болестта се развива след доста дълъг период от време: от няколко месеца до една година след ARVI, до две години с краниоцеребрална травма. Курсът е непрекъснато прогресивен, с редуване на фазата на обостряне и ремисия.

Започвайки подозрително, патологията приема хроничен характер. Началото може да покаже симптоми на астения и пациентът ще се оплаква от слабост, силна умора, главоболия, нисък емоционален произход и раздразнителност. С увеличаването на възпалението се появяват мозъчни и фокални симптоми.

Тъй като възниква арахноидит, появата на сраствания и сраствания между мембраните на мозъка, е невъзможно да се избегнат смущения в ликвидодинамиката. Цереброспиналната течност се натрупва в кистите, в субарахноидното пространство, което води до разширяване на мозъчните кухини и тяхното запушване. Нарушаването на изтичането на цереброспинална течност се комбинира в редица случаи със забавяне на обратната абсорбция на излишната течност. Паралелно с увеличаването на обема на CSF, налягането се натрупва в черепа, поради което синдромът на хипертония може да се счита за една от ключовите прояви на арахноидит.

Общи церебрални симптоми се свързва със синдром на хидроцефалия-хипертония, неизбежно придружаващ адхезивния процес, когато изтичането и обратната абсорбция на цереброспиналната течност са нарушени, което се придружава от:

  • Силни главоболия предимно в ранната утрин;
  • Гадене и повръщане;
  • Болезненост в очните топки.

Често сред симптомите се появяват шум в ушите, световъртеж, автономната явления под формата на изпотяване, цианоза на пръстите, жажда, възможно свръх-чувствителност към ярка светлина, силни звуци.

Периодични колебания в манифеста на вътречерепното налягане ликвидодинамични кризи, когато внезапната висока хипертония води до силна болка в главата с гадене и повръщане. Това състояние може да се повтори след няколко месеца в тежка форма и продължава до два дни.

Фокални неврологични симптоми се причинява от включването на мозъчните структури и се различава в различното локализиране на възпалението. Най-честата проява е конвулсиите, които могат да бъдат обобщени.

Арахноидитът на мозъка е съпроводен от увреждане на конвекционните повърхности на мембраните, основата на мозъка, образуването на задната черепна кост. Фокалните неврологични явления с конвективен арахноидит включват:

  • epipripadki;
  • Свобода и парализи;
  • Нарушения на чувствителната сфера;

Локализацията на възпалението в зоната на визуалния кросоувър въз основа на мозъка продължава с зрително увреждане до пълната му загуба, загубата на полетата му и процесът има двустранен характер. Тясно разположена хипофизната жлеза също може да пострада, а след това в клиниката ще се появят симптоми на ендокринни смущения.

Ако предните части на мозъка са повредени, паметта и вниманието могат да бъдат намалени, психичните разстройства, конвулсивния синдром, емоционалните разстройства.

Арахноидитът на задната черепна кост представлява сериозно състояние. Симптомите се намаляват до:

  • Увреждане на черепните нерви (нарушение на слуха, невралгия на тригемина);
  • Мозъчни симптоми - патологията на равновесието, нарушаването на подвижността и координацията;
  • Зрително увреждане;
  • Към експресирания хипертензивен синдром.

Ограничено пространство в задната част на черепната кухина, тесен цереброспиналната течност път предразполагат към затворено формата на хидроцефалия, рязко покачване на вътречерепното налягане с появата на тежко главоболие, гадене, повръщане. Опасността от тази локализация на възпалението е не само участието на черепните нерви, но също така и вероятността от херния на нервните структури в тилово отверстие, и това може да струва живота на пациента.

В допълнение към поражението на мозъка, арахноидитът на гръбначния мозък е възможен. Възпалението се появява по-често в гръдната, лумбалната или кръвоносната област, проявява се от коренови симптоми с болка и промени в чувствителността и движенията. Клиниката с арахноидит на гръбначния мозък е много подобна на неоплазмата, изтръгвайки нервните корени отвън. Патологията е хронична, придружена от кистозен и лепилен процес.

Принципи на диагностиката и терапията

Лечението на арахноидит винаги се извършва в болница и може да бъде медикаментозно или хирургично. Лицата с предполагаемо възпаление на арахноида са хоспитализирани в отделите на неврологичния профил, където е необходим задълбочен преглед за установяване на диагнозата, включително:

  1. Радиография на черепа:
  2. Ехо и електроенцефалография;
  3. Консултация с офталмолог и лекар по УНГ;
  4. КТ и ЯМР на мозъка;
  5. Лумбална пункция за изясняване на фигурите на вътречерепното налягане, вземане на проби от течността за анализ на протеини, клетъчен състав.

магнитно резонансно изображение (MRI) на мозъка

Лекарствената терапия се провежда дълго време, с курсове, като се взема предвид етиологичния фактор и включва:

  • Антибактериални или антивирусни лекарства;
  • Антихистамини (пиволфен, димедрол, суперстин, кларитин и др.);
  • Разтваряне на лечение, насочено срещу адхезивния процес в междуклетъчното пространство (лидаза, румалон, пироген);
  • Диуретици за хипертензивен синдром (манитол, диакарб, фуроземид);
  • Антиконвулсивна терапия (карбамазепин, филепсин);
  • Противовъзпалителни лекарства, - глюкокортикоиди (особено в случай на алергичен и автоимунен характер на възпаление);
  • Невропротективно лечение (милдронат, цербролизин, ноотропил, витамини В).

Тъй като заболяването трае дълго време, придружено от прояви на астения и емоционални разстройства, редица пациенти се нуждаят от назначаване на антидепресанти, успокоителни средства, успокоителни средства.

Във всички случаи на арахноидит се търсят и центрове за лечение на други бактериални или вирусни инфекции, тъй като може да бъде източник на повторно възпаление на мозъчните обвивки. В допълнение към антибиотиците и антивирусните средства се показват общите мерки за възстановяване, приемането на мултивитаминови комплекси, адекватното хранене и адекватният режим на пиене.

При синдром на тежка хипертония, признаци на повишено налягане в черепа не винаги могат да бъдат отстранени с помощта на лечение с наркотици, а след това лекарите са принудени да прибягнат до хирургия интервенции. Сред тях са най-често използваните маневрени операции, които осигуряват изтичане на цереброспинална течност, както и операции за дисекция на сраствания и сраствания, отстраняване на кисти от алкохол, които се извършват в неврохирургични единици.

Прогнозата за арахноидит е благоприятна за живота, но болестта може да доведе до увреждане. Конвулсивните припадъци, намаленото зрение, честите рецидиви на арахноидит могат да направят невъзможно изпълнението на обичайните задължения на пациента и да станат причина за създаване на група увреждания. Пълната слепота води до назначаването на първата група, а пациентът се нуждае от грижи и външна помощ в ежедневието.

Ако пациентът с арахноидит запази своята работна активност, той ще бъде противопоказателен вид работа, свързана с повдигане до височината, управление на превозни средства, близост до пожар и движещи механизми. Производството се изключва, като сред вредните фактори - вибрации, силен шум, ниски температури, тежки климатични условия, въздействието на токсините.

За предотвратяване на възпалителни процеси в мембраните на мозъка трябва да се лекува своевременно всички налични огнища на инфекции, особено в ушите, парасаналните синуси, да се избегне черепно-мозъчната травма. Ако имате дългосрочно главоболие, след като сте имали инфекции или мозъчни травми, трябва да отидете при лекар за задълбочен преглед и да изключите арахноидит.

Арахноидит на мозъка - симптоми и последствия

церебрална арахноидит - възпаление на един от най-меките мозъчни обвивки, поради което се сгъсти, неговите тъкани с сраствания, и всичко това води до нарушаване на нормалното движение на гръбначно-мозъчната течност.

Той се натрупва сраствания трансформирани в тумор, който се притиска върху мозъка, което, най-малко, заплашва да повишено вътречерепно налягане, като максимум - хидроцефалия, увреждане и в изключителни случаи, фатални. Така че отговорът на въпроса: арахноидит - какво е това? Е недвусмислено. Това е опасно заболяване, което може да бъде излекувано, ако не пренебрегвате неговите симптоми.

Какво е това?

Арахноидитът е тежко възпалително заболяване на арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък. Симптоматологията на патологията зависи от неговото разпространение в мозъка и локализация.

Арахноидитът трябва да се диференцира от астения, с която има подобни симптоми. Лечението на заболяването включва сложна консервативна (медикаментозна) терапия. При наличие на сериозни усложнения пациентът получава първата, втората или третата група увреждания.

Причини за възникване на

Всеки втори случай причина арахноидит са инфекциозно заболяване или гноен фокална възпаление (менингит, ангина, грип, отит на средното ухо) във всяка трета - черепномозъчна травма (кръвоизлив, мозъчен контузия), и всяка десета случай точния произход на патологии, не може да се инсталира,

Но лекарите разпределят групи от рискове, принадлежащи към които увеличават вероятността от развитие на арахноидит:

  • ако човек живее в състояние на постоянен стрес, морална умора и емоционално изтощение;
  • ако често страда от остри респираторни заболявания;
  • ако човек живее в тежки климатични условия, например в Далечния север;
  • В този случай работата му е свързана с тежък физически труд;
  • ако тялото е под постоянна химическа или алкохолна интоксикация.

Понякога причината за заболяването става патологията на ендокринната система и метаболитните нарушения.

патогенеза

В арахноидната обвивка на мозъка реактивно възпаление възниква в резултат на излагане на причинителя или неговите токсини, в резултат на което има нарушение на лимфата и кръвообращението. Има няколко вида болести, в зависимост от местоположението и естеството на промените - това е церебрален, кистозен, лепилен, адхезивен-кистозен и спинален арахноидит. Болестта може да има остър, субакутен или хроничен ход.

В резултат на нарушаването на циркулацията на цереброспиналната течност, в някои случаи хидроцефалия може да се развие:

  • оклузалният хидроцефалий възниква в резултат на нарушаването на изтичането на течност от вентрикуларната система на мозъка;
  • Резорбируемият хидроцефалий може да се развие в резултат на нарушена абсорбция на течността през твърдата тъкан поради появата на лепилен процес.

класификация

По същността на тока болестта е разделена на три форми: остра, субакутна и хронична. В зависимост от формата на патологията, тази или онази симптоматика ще бъде видима.

Различават се следните видове локализация в мозъка: локализация на зоните

  • Спонтанният вид възниква на задната повърхност на гръбначния мозък, образува се в резултат на травма, може да се прояви след известно време.
  • церебрален арахноидит, се образува на изпъкналата повърхност на мозъка в задната черепна кост /

Церебрачният арахноидит, от своя страна, се подразделя на подвид:

  • арахноидна киста на задната черепа;
  • арахноидит на церебралния ъгъл.
  • базиларната;
  • convexital;

Ретроцеребеларният арахноидит може да бъде и:

Курсът на възпалението

В повечето случаи разстройството не води до силна болка или треска, което прави диагнозата трудна и причинява забавяне на лечението. Но има и изключения.

  1. Остър курс се наблюдава, например, с арахноидит на голяма цистерна, придружен от повръщане, повишаване на температурата и силно главоболие. Такова възпаление се излекува без последствия.
  2. Субакутен - наблюдаван най-често. Това съчетава мрачните симптоми на общо разстройство - замаяност, безсъние, слабост и признаци за потискане на функционалността на определени области на мозъка - слух, зрение, баланс и др.
  3. Хронична - при пренебрегване на болестта възпалението бързо се превръща в хроничен стадий. В този случай симптомите на церебралната парализа стават все по-стабилни и симптомите, свързани с фокуса на болестта, постепенно се увеличават.

Симптоми на арахноидит

Преди да говорим за симптомите, които са характерни за арахноидит, трябва да се отбележи, че признаците на заболяването зависи от местоположението и се делят на три вида - мозъчни, гръбначни и цереброспинална.

Церебралният арахноидит, на първо място, се характеризира с тежко възпаление в областта на черупката на човешкия мозък, както и със следните признаци:

  1. Прекалено много уриниране;
  2. Гърби, а в някои случаи и тежки конвулсивни припадъци;
  3. Нарушения в органите на слуха;
  4. Повишена телесна температура;
  5. Проблеми със съня;
  6. Паметта и вниманието са намалени;
  7. Частична или пълна загуба на чувство за миризма;
  8. Обща слабост на тялото, както и прекомерна умора с физически или психически стрес;
  9. Акроцианоза (кожата придобива необичаен син оттенък);
  10. Устойчива замайване, придружено от болезнено главоболие.

В случаите, когато има гръбначния арахноидит, има почти същите симптоми, но има и други, например, човек, притеснен за чести болки в долната част на гърба, както и в близост до гръбначния отдел.

В допълнение, съответната пациента изтръпване на крайниците на тялото, временна парализа, изтръпване на краката понякога. В най-тежките случаи човек изпитва аномалии в гениталиите, по-специално нивото на потентността намалява. Типът на цереброспиналната болест съчетава симптоми, характерни както за гръбначния, така и за церебралния арахноидит.

диагностика

Възпалението на арахноида на мозъка се диагностицира чрез сравняване на клиничната картина на заболяването и данните от допълнителни изследвания:

  • обобщаваща рентгенова снимка на черепа (признаци на вътречерепна хипертония);
  • електроенцефалография (променящи се биоелектрически показатели);
  • изображения (компютърни или MRI) на мозъка (удължаване субарахноидален пространство, вентрикулите и церебрални резервоари, понякога кисти в интратекалното пространство, лепилото и атрофични процеси в отсъствието на фокални промени в мозъчната тъкан);
  • Гръбначно-мозъчната течност (проучвания умерено увеличаване на броя на лимфоцитите, понякога малък протеин-клетъчна дисоциация изтичане на течност под високо налягане).

Диагнозата на арахноидита включва пълен неврологичен преглед. В процеса на пълноправен анализ се изследват рефлексите, вегетика и чувствителност.

вещи

Арахноидитът може да причини следните усложнения:

  • конвулсивни припадъци;
  • тежко влошаване на зрението;
  • устойчив хидроцефалий.

Това са доста сериозни усложнения. Така че, при конвулсивни припадъци, пациентът трябва винаги да приема антиконвулсанти. Тази последица от арахноидит се развива в около 10% от случаите и е характерна само в тежкия ход на самата болест.

В 2% от случаите, пациентите, страдащи от заболяването, се наблюдава значително намаляване на зрението. Много рядко пациентите напълно губят. Най-опасното усложнение при арахноидит е персистиращият хидроцефалий, тъй като може да доведе до смърт.

Лечение на арахноидит

Лечението с арахноидит обикновено се извършва в болница. Тя зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Лечението на наркотици се провежда дълго време с курсове, като се отчита етиологичният фактор и включва:

  1. Антибактериални или антивирусни лекарства;
  2. Антихистамини (пиволфен, димедрол, суперстин, кларитин и др.);
  3. Антиконвулсивна терапия (карбамазепин, филепсин);
  4. Противовъзпалителни лекарства, - глюкокортикоиди (особено в случай на алергичен и автоимунен характер на възпаление);
  5. Разтваряне на лечение, насочено срещу адхезивния процес в междуклетъчното пространство (лидаза, румалон, пироген);
  6. Диуретици за хипертензивен синдром (манитол, диакарб, фуроземид);
  7. Невропротективно лечение (милдронат, цербролизин, ноотропил, витамини В).

Тъй като заболяването трае дълго време, придружено от прояви на астения и емоционални разстройства, редица пациенти се нуждаят от назначаване на антидепресанти, успокоителни средства, успокоителни средства.

Във всички случаи на арахноидит се търсят и центрове за лечение на други бактериални или вирусни инфекции, тъй като може да бъде източник на повторно възпаление на мозъчните обвивки. В допълнение към антибиотиците и антивирусните средства се показват общите мерки за възстановяване, приемането на мултивитаминови комплекси, адекватното хранене и адекватният режим на пиене.

Хирургическа интервенция

Тежка опто-haozmalny арахноидит или арахноидит задната черепна ямка в случай на прогресивна загуба на зрението или обструктивна хидроцефалия са индикация за хирургично лечение.

Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на основните цереброспинални флуиди, отстраняване на кисти или отделяне на срастванията, водещи до компресиране на съседни мозъчни структури.

За да се намали възможно арахноидит с хидроцефални операции кандидатстване шънт, целящи развитието на алтернативни начини за изтичане на гръбначно-мозъчната течност: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe или маневрени.

Прогноза за арахноидит

В повечето случаи пациентите с арахноидит получават трета група увреждания. Ако обаче има тежко зрително увреждане и често се появяват епилептични припадъци, те могат да получат втора група с увреждания.

Първата група увреждания включва пациенти с оптично-хиазматичен арахноидит, които провокират пълна слепота. пациенти арахноидитът е противопоказан при работа по транспорт, на височина, огънят, в шумна среда, при неблагоприятни метеорологични условия, токсични вещества.

арахноидит

арахноидит - автоимунно възпалително увреждане субарахноидално мозъка, което води до образуването на сраствания в него и кисти. Арахноидитът проявява клинично алкохол-хипертония, неврастеник или астенични синдром и фокални симптоми (загуба на черепните нерви, пирамидални заболявания, церебрални нарушения), в зависимост от процеса на преобладаващата локализация. Диагноза арахноидит набор на базата на анамнеза, оценка на неврологичния и психичния статус на пациента, данни Echo например ЕЕГ, лумбална пункция, очен и УНГ преглед, ядрено-магнитен резонанс и церебрална CT, CT цистернография. Арахноидитът третира главно комплекс лекарствена терапия, включващи възпаление, дехидратация, антиалергично, антиепилептично, неврозащитен и абсорбируеми лекарства.

арахноидит

Към днешна дата, Неврология различи истинската арахноидит като автоимунна произход, и остатъчната състояние, причинено фиброзни промени след като са преминали арахноидните травматично увреждане на мозъка или централната нервна система (невросифилис, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и т.н.). В първия случай, арахноидит е дифузно в природата и се характеризира с прогресивно, или периодично поток, във втория - често е локализиран и не се придружава от прогресивно разбира се. Сред органичните лезии ЦНС арахноидит вярно до 5%. Най-честият арахноидит се наблюдава при деца и млади хора на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват два пъти по-често от жените.

Причини за арахноидит

Приблизително 55-60% от пациентите с арахноидит, свързани с историята на предишния инфекциозно заболяване. Най-често това е вирусна инфекция: грип, вирусен менингит и менингоенцефалит, варицела, цитомегаловирусна инфекция, морбили и т.н., както и хронични гнойни лезии в черепа :. пародонтит, тонзилит, отит на средното ухо, мастоидит. В 30% от арахноидит е следствие от черепно-мозъчни травми, предимно субарахноидален кръвоизлив или контузия на мозъка, въпреки че рискът от арахноидит не зависи от тежестта на уврежданията. В 10-15% от случаите, арахноидитът няма точна етиология.

Допълнителни фактори, за да арахноидитът на развитие е хронична умора, множествена интоксикация (с. Н. алкохолизъм), тежка физическа работа при неблагоприятни климатични условия, ТОРС често повтарящо нараняване, независимо от тяхното местоположение.

Патогенеза на арахноидит

Мрежата се намира между твърдите и меките мембрани. Тя не е смазана с тях, но плътно прилепва към меката медула в местата, където тя покрива изпъкналата повърхност на мозъка. За разлика от леката церебрална кора, арахноидът не навлиза в церебралните конвулсии и под него са разположени подкожни пространства, напълнени с цереброспинална течност в този регион. Тези пространства комуникират помежду си и с кухината на IV камерната камера. От субарахноидните пространства чрез гранулирането на арахноидната мембрана, както и по протежение на перинеуровите и периваскуларните пукнатини, настъпва изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина.

Под влиянието на различни etiofaktorov в организма започват да развиват антитела към собствената си арахноидна черупка, причинявайки автоимунното си възпаление - арахноидит. Арахноидитът е съпроводен със сгъстяване и зачервяване на арахноидната мембрана, образуването на сраствания на съединителната тъкан и уголемяване на муковисцидозата. Срастванията форма, която се характеризира арахноидит, което води до заличаване на тези пътища изтичане на цереброспинална течност с развитието на хидроцефалия и CSF-хипертензивни кризи, което води до появата на церебрални симптоми. Придружаващата фокална симптоматика на арахноидита се свързва с дразнещ ефект и участие в лепилния процес на основните мозъчни структури.

Класификация на арахноидит

В клиничната практика арахноидитът се класифицира по местоположение. Определят се церебрален и спинален арахноидит. Първата от своя страна е подразделена на конвективен, основен и арахноидит на задната черепна кост, въпреки че дифузната природа на процеса не винаги е възможно такова отделяне. Според особеностите на патогенезата и морфологичните промени, арахноидитът е разделен на лепило, лепкаво-кистозна и кистозна.

Симптоми на арахноидит

Клиничната картина на арахноидит се разгръща след значителен период от време от ефекта на фактора, който го е причинил. Този път се дължи на продължаващите автоимунни процеси и може да се различава в зависимост от това какво точно е предизвикал арахноидит. Така че, след прехвърления грип, арахноидитът се проявява след 3-12 месеца, а след средна краниоцеребрална травма след 1-2 години. В типичните случаи на арахноидит се характеризира с постепенно едва забележим начало с появата и увеличаването на симптоми, характерни за умора или неврастения: умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност, емоционална лабилност. На този фон може да има епилептични припадъци. С течение на времето започват да се появяват общи церебрални и локални (фокални) симптоми, придружаващи арахноидит.

Чести мозъчни симптоми на арахноидит

Церебрални симптоми, причинени от нарушаване на циркулацията на алкохол и в повечето случаи проявяват синдром алкохол-хипертония. В 80% от случаите с пациенти арахноидити се оплакват от доста интензивно избухване главоболие, най-силно изразено сутрин и увеличаване с кашлица, напрежение, физическо усилие. С увеличаване на вътречерепното налягане също са свързани с болка, когато движението на очите, чувство за натиск върху очите, гадене, повръщане. Арахноидитът често придружено от шум в ушите, загуба и световъртеж не-система, която изисква изключването на заболяванията на пациента ухо (кохлеарна неврит, хроничен отит на средното ухо, отит лепило, labyrinthitis) слуха. Може да получите прекомерно сензорна възбудимост (лоша поносимост остри звуци, шум, ярка светлина), вегетативни нарушения и типични вегетативно-съдовата дистония автономни кризи.

Арахноидитът често придружени периодично има рязко влошаване liquorodynamic нарушения, които клинично изявени във формата на liquorodynamic криза - внезапна атака на интензивно главоболие с гадене, виене на свят и повръщане. Подобни атаки могат да се появят 1-2 пъти на месец (арахноидити с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидити с кризи означават честота) и повече от 4 пъти месечно (арахноидити с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвидодинамичните кризи са разделени на леки, средни и тежки. Тежката ликвидодинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и повторно повръщане.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалната симптоматика на арахноидит може да бъде различна в зависимост от предпочитаната локализация.

Изпъкналият арахноидит може да се прояви чрез леки и умерени нарушения на двигателната активност и чувствителност в единия или и в двата крайника от противоположната страна. При 35% от арахноидита на тази локализация се придружават епилептични атаки. Обикновено има полиморфизъм на епиказата. Наред с първичните и вторичните генерализирани, се наблюдават психомоторни прости и сложни атаки. След атака може да има временен неврологичен дефицит.

Базиларният арахноидит може да бъде широко разпространен или локализиран предимно в оптично-хиазматичния регион, предна или средна черепна кост. Клиниката му се дължи основно на поражението, намиращо се на основата на мозъчните двойки I, III и IV на черепните нерви. Възможно е да има признаци на пирамидална недостатъчност. Арахноидитът на предната черепна кост често се проявява с нарушена памет и внимание, намаление на умственото представяне. Оптико-хиазмичният арахноидит се характеризира с прогресивно намаляване на зрителната острота и стесняване на визуалните полета. Тези промени най-често са двустранни. Оптикохиазмичният арахноидит може да бъде придружен от поражение на хипофизата, намираща се в тази област, и да доведе до появата на синдром на обмен на ендокринна система, подобен на проявите на хипофизния аденом.

Арахноидитът на задната черепна кост често има тежък ход, подобен на мозъчните тумори на тази локализация. Арахноидитът на мост-мозъчен ъгъл, като правило, започва да се проявява като лезия на слуховия нерв. Въпреки това, възможно е да започнете с тригеминална невралгия. След това се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. При арахноидит на голям резервоар, на преден план се появява явна цереброспинална течност с тежка цереброспинална течност. Характеризира се с мозъчни нарушения: координационни нарушения, нистагъм и церебрална атаксия. Арахноидитът в района на голяма цистерна може да бъде усложнен от развитието на оклузивен хидроцефалит и образуването на сирингомиелитална киста.

Диагностика на арахноидит

За да се установи истински невролог арахноидит може само след цялостен преглед на пациента и сравнение на анамнестични данни, резултатите от неврологични изследвания и инструментални изследвания. При събирането на анамнеза се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и тяхното прогресивно естество, скорошни инфекции или черепно-мозъчна травма. Изследването на неврологичния статус дава възможност да се идентифицират аномалии от черепните нерви, да се установи фокален неврологичен дефицит, психо-емоционални и мнестични разстройства.

Радиографията на черепа при диагностицирането на арахноидит е малко информативно проучване. Той може да открива само признаци на дълготрайна вътречерепна хипертония: пръстови отпечатъци, остеопороза на гърба на турското седло. Наличието на хидроцефалия може да се прецени от данните на Echo-EG. С помощта на ЕЕГ се откриват фокална напояване и епилептична активност при пациенти с конвективен арахноидит.

Пациентите със съмнение за арахноидит трябва да бъдат прегледани от офталмолог без неуспех. При половината от пациентите с арахноидит на задната черепна кост, с офталмоскопия, стагнацията настъпва в областта на оптичния диск. Оптично-хиазматичният арахноидит се характеризира с периметрия на концентрично или битепорално стесняване на визуалните полета, както и с наличието на централен добитък.

Нарушенията на слуха и шумът в ухото са повод за консултация с отоларинголог. Видът и степента на глухота се установяват с използване на прагова аудиометрия. За да се определи степента на увреждане на слуховия анализатор, се извършва електрохлелеграфия, слухови потенциално възбуждане, измерване на акустичния импеданс.

КТ и ЯМР на мозъка може да открие морфологични промени, които съпътстват арахноидит (лепило процес, наличието на кисти, атрофични изменения), за да се определи естеството и степента на хидроцефалия изключва насипни процеси (хематом, тумор на мозъка, абсцес). Промените във формата на субарахноидните пространства могат да бъдат открити по време на КТ цистернография.

Лумната пункция ви позволява да получите точна информация за размера на вътречерепното налягане. Изследването на цереброспиналната течност с активен арахноидит обикновено показва увеличаване на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (напр. Серотонин). Той помага за разграничаване на арахноидита от други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидит

Лечението с арахноидит обикновено се извършва в болница. Тя зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Схема лечение на пациенти с арахноидит могат да включват противовъзпалителни терапия глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, преднизолон), абсорбиращи средства (хиалуронидаза yodvismutat хинин pirogenal), антиепилептични лекарства (карбамазепин, леветирацетам, и т.н.), дехидратация агенти (в зависимост от степента на увеличение вътречерепно налягане - манитол, ацетазоламид, фуроземид), неврозащитни средства и метаболити (пирацетам, Meldonium, гинко билоба, ул мозъка хидролизат Nyi и т.н.), антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, mebhydrolin, hifenadina), психотропни (антидепресанти, успокоителни, седативи). Задължително точка третиране арахноидит пренастройване е достъпно огнища гноен инфекция (отит, синузит, и т. П.).

Тежка опто-haozmalny арахноидит или арахноидит задната черепна ямка в случай на прогресивна загуба на зрението или обструктивна хидроцефалия са индикация за хирургично лечение. Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на основните цереброспинални флуиди, отстраняване на кисти или отделяне на срастванията, водещи до компресиране на съседни мозъчни структури. За да се намали възможно арахноидит с хидроцефални операции кандидатстване шънт, целящи развитието на алтернативни начини за изтичане на гръбначно-мозъчната течност: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe или маневрени.

Прочетете Повече За Съдовете