Пълна характеристика на хеморагичния инсулт: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е хеморагичен инсулт, седем вида болести. Симптоми и лечение.

Хеморагичен инсулт - това е остър кръвоизлив в мозъка поради руптура или повишена съдова пропускливост. Това нарушение на церебралната циркулация се различава от класическия (исхемичен) инсулт, който се появява по-често (70% от пациентите).

Хеморагичен и исхемичен инсулт

съдови символи промени в исхемичен инсулт - тромб запушване на лумена, като по този начин се появява постепенно некроза на мозъчните клетки и в хеморагичен - нарушение на целостта на съдовата стена, което води мозъчна тъкан е импрегнирана и изцедени екстравазация на кръв.

Ударът на мозъка на хеморагичния тип е опасно и коварно заболяване. Тя се характеризира с:

  • Внезапност (при 60-65% от пациентите, хеморагията се проявява без никакви предишни симптоми).
  • Висока смъртност (60-70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на заболяването).
  • пациенти с увреждания дълбоки оцелял - 70-80% от хората, окован за леглото и не могат да се грижат за себе си, а останалите 20-30% са по-слабо изразен неврологичен дефицит (прекъснати крайници, разходки, реч, зрение, интелигентност и така нататък.)

Повече от 80% от кръвоносните съдове в мозъка са свързани с повишено кръвно налягане (хипертония). Приемането на антихипертензивни лекарства (нормализиране на кръвното налягане) може да намали риска от инсулт, количеството кръвоизливи и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в медицинска институция през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализираните центрове за рехабилитация помагат да се възстановят колкото се може повече изгубените функции на мозъка след инсулт. Пълното възстановяване рядко се случва, но е възможно.

Лечението на инсулти се извършва от невролог (невропатолог) и, ако е необходимо, от хирургично лечение - неврохирург.

Тази статия е описано подробно какво са хеморагични инсулти, и как те са опасни, какви са причините и проявите на това как да се лечение на това заболяване, което се отразява на резултатите и прогнозите.

Същността и етапите на хеморагичния инсулт

Удар - некроза на мозъчната област поради нарушения на кръвообращението. Хеморагичният тип инсулт е един от разновидностите на заболяването, който се основава на кръвоизливи в тъканите, мембраните или вентрикулите на мозъка.

Етапите на развитие на патологичните промени са:

Разрушаване или отслабване с увеличаване на пропускливостта на стената на артериален или венозен съд, който е отговорен за кръвоснабдяването на мозъка (приток или изтичане на кръв).

Потокът на кръв извън съда в кухината на черепа.

Образуване на хематом (кръвен съсирек) или импрегниране на мозъчна тъкан с кръв.

Директно унищожаване, раздразнение на мозъчните клетки с кръв и продукти от нейното гниене.

Компресията, изместването на центровете на нервите, разположени в близост до кръвоизлив.

Появата на отока на целия мозък, който се стиска в кухина, ограничена от костите на черепа.

Резултатът от всички тези промени е нарушение на функцията не само на разрушените нервни клетки, но и на целия мозък. Колкото по-голяма е кръвообращението по обем, толкова по-изразени са неврологичните разстройства и по-тежко е състоянието на пациента. Има риск от внезапно спиране на дишането и сърцето.

Видове хеморагични инсулти

В зависимост от това коя част от мозъка има хеморагия, се изолират 7 вида хеморагични инсулти. Те са изброени в таблицата:

Причини за развитие и рискови фактори

Основната причина за хеморагичен инсулт е намаляване на силата и еластичността на интрацеребралните съдове. Това може да се дължи на такива фактори:

  • Хипертония - увеличаване на налягането в внезапния спад (налягане от хипертонични кризи към 190-220 / 100-120 мм живачен стълб...) И при постоянна малко увеличение (150-160 / 90-100 мм живачен стълб.. )..
  • Вродени и придобити съдови аномалии - малформации (анормален сплит дефектни артерии, вени и лимфните канали под формата на гломерули) и аневризма (сноп и изтъняване на издатината на съдовата стена на торбата). Артериовенозна малформация в мозъка
  • Атеросклерозата - отлагането на холестерол плаки в лумена на мозъчните артерии, което ги прави слаб и крехък, особено в местата, където те се разклоняват под прав ъгъл.
  • Възпалителни и дегенеративни промени съдови (заместване стена нормални или дефектен съединителна тъкан) срещу енцефалит, лупус еритематозус, васкулит, хронична интоксикация на организма.
  • Намалена съсирване на кръвта, които могат да бъдат причинени от заболявания (хемофилия, левкемия, тромбоцитопения), хиповитаминоза, свръхдоза krovorazzhizhayuschih лекарства (аспирин, хепарин, варфарин, и т.н.).

Лица в риск

Хората с повишена склонност към хеморагичен инсулт - рискова група за появата на това заболяване:

Симптоми и прояви на хеморагичен инсулт

В 65-75% от случаите хеморагичен инсулт се случва през деня, когато човекът е максимално активен. Той проявява рязка загуба на съзнание след няколко секунди. През това време пациентите само успяват да издадат внезапен силен вик, който се дължи на силно главоболие, което привлича вниманието на другите. След това човек губи съзнание и пада.

1. Симптоми - прекурсори на инсулт

Част от пациентите (20-30%) могат да отбележат за няколко минути, часове или дори дни такива предишни инсулти:

  • силно главоболие под формата на атаки или персистиращо;
  • замаяност и обща слабост;
  • гадене и повръщане, които не придават облекчение;
  • повишена или намалена чувствителност, изтръпване на кожата на крайниците и лицето;
  • гореща гореща вълна и червено лице;
  • раздразнителност по отношение на ярка светлина и силни звуци;
  • мускулна слабост на крайниците на едната половина на тялото, неравномерност на лицето;
  • зрителни смущения под формата на падане от полетата в зрителното поле.

2. Проявления в средата на заболяване

Детайлната клинична картина на хеморагичния инсулт се представя от такива прояви и симптоми:

  • Липса на съзнание (кома) или sopor (забавяне, сънливост).
  • Често шумно или отслабено дишане.
  • Крампи (напрежение на цялото тяло, наклон на главата и потрепване на мускулите на крайниците).
  • Криви лицето поради напрежението в мускулите на засегнатата страна на полукълбо или релаксация (спадане на ъгъла на устата, горния клепач, бузите parusyaschie движение по време на дишане) от противоположната страна инсулт). Скрито лице - един от симптомите на хеморагичен инсулт
  • Завъртане на очите към засегнатото полукълбо на мозъка или техните хаотични движения ("плаващи" очи).
  • Разширяване на ученика от страната на засегнатото полукълбо.
  • Намаляване или увеличаване на мускулния тонус и рефлекси на крайниците, противоположни на засегнатата половина на мозъка.
  • Менингеални симптоми - напрежение на тилната мускулатура, невъзможност за огъване на главата, привеждане на брадичката в гръдния кош.

Общото състояние на пациентите с хеморагичен инсулт е тежко, критично. По всяко време може да възникне смърт в резултат на спиране на дишането и сърдечния ритъм. Поради това пациентите в най-кратки срокове трябва да бъдат доставени в лечебно заведение. Хеморагиите в полукълбото са по-малко опасни за живота, за разлика от ударите в локализирането на багажника или в пукнатините в мозъчните камери, които в 98% от случаите завършват с летален изход.

3. Проявления по време на периода на възстановяване

Ако пациентите с хеморагичен инсулт могат да бъдат спасени, те се сблъскват с неврологичен дефицит - симптоми, причинени от увреждане на областта на мозъка, в която е възникнал кръвоизлив. Тя може да бъде:

  • продължителни главоболия;
  • нарушения на координацията на движенията;
  • пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците в една половина на тялото, тъй като те са постоянно в полу-огъната позиция и не могат да бъдат разколебани;
  • нарушаване на словото и пълно отсъствие;
  • умствени разстройства и раздразнителност;
  • зрително увреждане до пълна слепота;
  • изкривено лице;
  • невъзможността да ходиш самостоятелно и дори да седнеш;
  • вегетативно състояние - липса на признаци на церебрална активност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърцебиене.

Симптомите на заболяването и тяхната продължителност зависят от местоположението на кръвообращението и неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, защото по това време в мозъка има сериозни нарушения. Повечето смъртни случаи (80-90%) се появяват точно през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Преживелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Последствията от инсулт зависят от кои части на мозъка са засегнати

диагностика

Въз основа на симптомите и данните от изследването може да се подозира само диагностицирането на хеморагичен инсулт. Такова заболяване изисква точна проверка (потвърждение), тъй като това засяга терапевтичната тактика. Надеждни диагностични методи:

Лумбална пункция - пункция от тънка игла на гръбначния канал, през която циркулира церебралната течност (цереброспиналната течност), за да я вземе за анализ. Диагнозата на хеморагичния инсулт става очевидна, ако голям брой еритроцити се откриват в цереброспиналната течност или има розов цвят.

Компютърно и магнитно резонансно изобразяване - съвременни методи за бързо и надеждно диагностициране на хеморагични инсулти. Те позволяват не само да се определи самият факт на заболяването, но и да се оцени размерът, обемът, местоположението на кръвоизлива, връзката му с вентрикуларната система. Въз основа на тези данни можете да определите избора на метода на лечение, прогнозата и най-вероятния резултат.

Ангиография на церебралните съдове - въвеждане на контрастен материал в церебралните артерии с по-нататъшна регистрация на церебралния съдов модел на рентгеновия филм и електронния носител. По този начин може да се определи точното местоположение на разрушения съд. Но най-важното предимство на метода е неговата превантивна стойност: ангиографията може да открие съдови аномалии (малформации и аневризми) в мозъка и да извърши тяхното елиминиране преди разкъсване.

Етапи на лечение, съвременни методи и препарати

Основното правило за медицинска помощ при хеморагичен инсулт е да започне лечение, възможно най-скоро (през първите 3 часа след началото на заболяването). Общият алгоритъм на мерките за лечение се състои от три етапа.

Първа фаза - спешна помощ

Неговата цел - поддържането на живота, незабавното транспортиране на пациента до най-близката болница, където има отделение за реанимация. По това време:

  • Оценка на нивото на съзнанието.
  • Оценка на пулса на артериите на шията и палпитация - в отсъствие на такива, започнете сърдечен масаж (около 100 налягане на минута в долната част на гръдната кост).
  • респираторна оценка - при липсата на старт изкуствено дишане по метода на уста в уста (пуснати на пациента по гръб, колкото е възможно да се изправи на шията, главата отметната назад, за извършване на две вдишвания при 30 пресовани сърдечен масаж).
  • Ако се запази дишането и палпитацията, както и гърчове, създайте условия за проходимост на дихателните пътища: поставете пациента на една страна, като осигурите свободно изтичане на слюнка и пяна от устата.
  • Измерване и корекция на кръвното налягане (по-често трябва да се намали: инжекции от магнезиев сулфат, еналаприл, капки Pharmadipine, диуретици).
  • Леко повдигнете главата или се уверете, че главата е в хоризонтално положение, но в никакъв случай не е по-ниска от позицията на тялото.
  • Нанесете леден пакет на главата си.
Първа помощ за инсулт преди пристигането на лекарите

Етап 2 - специализирана грижа и медикаменти

Повечето пациенти с хеморагичен инсулт са в тежко или изключително тежко състояние. Следователно, те са настанени в болница или в спешното отделение или в интензивното отделение, където има условия за извършване на реанимация, ако е необходимо (механична вентилация, капково, дефибрилатор). Лечение на този етап:

  • Измерване и корекция на кръвното налягане: с увеличаване на интравенозното или интрамускулно навлизане в Enap, бензохексониум, Dibasol. Ако пациентът може да поглъща - капки Pharmadipin, таблетки Metoprolol, Clopheline. Ниското налягане се коригира чрез въвеждането на Mesaton, допамин, преднизолон.
  • Осигуряване на дишане: ако липсва или е дефектен - при апаратурата е необходимо изкуствено проветряване, ако се съхранява - довеждане на кислородната смес през маската. Осигуряване на дишане през кислородната маска
  • Намаляване на отока на мозъка - въвеждането на лекарства: L-лизин есцинат, дексаметазон, фуроземид, манитол.
  • Поддържане на доставката на мозъчни клетки - интравенозни инжекции: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Pyracetam, Cortexin.
  • Хемостатични лекарства: Дицицин, Етамилат, Викасол, Аминокапронова киселина;
  • Поддържане на микроциркулацията в кръвта на оптимално ниво: интравенозна инфузия Резоорбилат, цитофлавин, глюкоза с витамини.

Нуждая ли се от операция?

Не всички мозъчни кръвоизливи могат да бъдат премахнати хирургически. Използват се три типа операции:

Trepanation - отстраняване на фрагмента от костната черепа над зоната на кръвоизлив. Чрез формирания канал, натрупаната кръв се отстранява. Предимството на техниката е, че тя позволява не само да се премахне хематома, но също така намалява налягането в черепната кухина и церебралния оток. Операцията е най-подходяща за повърхностни кръвоизливи в полукълбо, инсулт-хематоми.

Пункт - пункция на черепа под контрола на специално оборудване. Иглата се подава в зоната на кръвообращението с по-нататъшно изсмукване на кръв. Методът е показан за хеморагичен удар в дълбоките части на мозъка.

Дренажни операции - инсталирането на тръбен дренаж във вентрикулите на мозъка, за да се осигури изтичането на течност с кръв, да се намали вътречерепното налягане.

Етап 3 - възстановяване на увредени нервни клетки и рехабилитация

Как да се лекува хеморагичен инсулт в заключителния етап:

  • Медикаменти. Трябва да продължим да приемате лекарства, намаляване на мозъчни клетки: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Сермион, Aktovegin, Cere, цинаризин и др.
  • Осигуряване на организъм с хранителни вещества: съхраняваният поглъщане - обогатени с витамини и протеини храна, при преглъщане нарушение - смес и раздробени храни, които са въведени в стомаха със сонда, при липса на съзнание - интравенозни аминокиселини (Infezol, Aminosol).
  • Профилактика на декубитус: променете позицията на тялото на пациента на всеки 2 часа, използвайте антидекубитурен матрак, избършете кожата с камфор алкохол.
  • Предотвратяване на инфекциозни усложнения от респираторния тракт (пневмония): прилагайте антибиотици (цефтриаксон, левофлоксацин, амикацин).
  • Специални физиотерапевтични упражнения, гимнастика, масаж, физиотерапия. За да започне такова възстановяване, лечението трябва да бъде незабавно след стабилизирането на състоянието на пациента. Но цялостна комплексна рехабилитация може да се извърши само в условията на специализирани центрове за рехабилитация.
Функционалната електростимулация (FES) е един от методите за рехабилитация след инсулт

Най-новите насоки при лечението на хеморагичен инсулт

Най-дискутираният модерен метод за лечение на заболявания на церебралната циркулация е въвеждането на стволови клетки (човешки клетки, от които се получават всички клетки на тялото). Процедурата наистина е много ефективна, но включва редица трудности:

  • няма достатъчно клиники, участващи в отглеждането на стволови клетки;
  • процесът на отглеждане е дълъг, така че трябва да се направи предварително, преди да дойдат всички болести;
  • изключително високи разходи за процедурата;
  • дори стволовите клетки не могат да повлияят на прогнозата с масивни кръвоизливи или удари в мозъчния ствол.

Профилактика, прогноза, резултати

За предотвратяване на хеморагичен инсулт също е трудно, както и за лечение, но е възможно. За да направите това, трябва:

  • Премахнете всички възможни причини и рискови фактори (те са описани в раздел "Лица в риск"), особено при лица на възраст 45-50 години.
  • Да се ​​справят с лечението на хипертония.
  • Тежко повтарящи се главоболия, които не са съществували преди това, неконтролирано повишаване на кръвното налягане - повод за ангиография на мозъчните съдове. Това ще премахне слабите съдове, които ще предотвратят заболяването.

За съжаление, около 70% от пациентите с хеморагичен инсулт умират. По принцип това се случва поради следните причини:

  • възрастни (повече от 70 години);
  • тежки съпътстващи заболявания (сърце, бели дробове, вътрешни органи);
  • голям кръвоизлив;
  • пробив на кръвта в вентрикулите на мозъка;
  • локализиране на инсулт в мозъчния ствол.

Ако тези фактори не се отбележат, прогнозите за живота са благоприятни. Ранното лечение (в рамките на първите 3 часа след началото на инсулт), продължителната и продължителна рехабилитация (около една година) увеличава шансовете за максимално пълно възстановяване на човек. На възраст 45-56 години с малки кръвоизливи в мозъчната кора е възможно.

Хеморагичен инсулт - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Хеморагичен инсулт, мозъчно-съдов инцидент (CVA) върху тип хеморагичен - остър клиничен синдром, който е следствие на церебрална съдови увреждания и кръвоизлив в мозъка. Основната причина може да бъде увреждане както на артериите, така и на вените. Колкото по-голям е повреденият съд, толкова по-голямо е кървенето, а в тежки случаи се излива в тъканта до 100 ml кръв. Полученият хематом механично компресира и измества нервната тъкан, отокът се развива бързо в засегнатата област.

Ако в рамките на три часа жертвата не получи медицински грижи, шансовете за оцеляване бързо намаляват и са склонни към нула. Според статистиката делът на хеморагичните инсулти е малко над 20% от случаите на инсулт.

Какво е това?

Хеморагичен инсулт - това е остър кръвоизлив в мозъка поради руптура или повишена съдова пропускливост. Това нарушение на церебралната циркулация се различава от класическия (исхемичен) инсулт, който се появява по-често (70% от пациентите).

съдови символи промени в исхемичен инсулт - тромб запушване на лумена, като по този начин се появява постепенно некроза на мозъчните клетки и в хеморагичен - нарушение на целостта на съдовата стена, което води мозъчна тъкан е импрегнирана и изцедени екстравазация на кръв.

Ударът на мозъка на хеморагичния тип е опасно и коварно заболяване. Тя се характеризира с:

  1. Висока смъртност (60-70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на заболяването).
  2. Внезапност (при 60-65% от пациентите, хеморагията се проявява без никакви предишни симптоми).
  3. пациенти с увреждания дълбоки оцелял - 70-80% от хората, окован за леглото и не могат да се грижат за себе си, а останалите 20-30% са по-слабо изразен неврологичен дефицит (прекъснати крайници, разходки, реч, зрение, интелигентност и така нататък.)

Повече от 80% от кръвоносните съдове в мозъка са свързани с повишено кръвно налягане (хипертония). Приемането на антихипертензивни лекарства (нормализиране на кръвното налягане) може да намали риска от инсулт, количеството кръвоизливи и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в медицинска институция през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализираните центрове за рехабилитация помагат да се възстановят колкото се може повече изгубените функции на мозъка след инсулт. Пълното възстановяване рядко се случва, но е възможно.

класификация

Трябва да се отбележи, че инсултът на мозъчния ствол води до почти мигновена смърт. Само в редки случаи е възможно да се спаси животът на пациент с такава диагноза. В същото време няма вероятност за връщане към пълноценен живот.

Мозъчният ствол е център на всички телесни системи и е директно свързан с гръбначния мозък. Тя служи като връзка между екипите на мозъчните тръстове и нервите на тялото: благодарение на него ние сме способни да се движим, да дишаме, да преглъщаме, да виждаме, чуваме и т.н. Мозъчният ствол регулира и кръвоносната система, терморегулацията, палпитацията. Ето защо нейните увреждания при инсулт най-често водят до смърт.

По произход, първичният и вторичният хеморагичен инсулт се различават:

В зависимост от зоната на локализация разграничавам следните видове хеморагичен инсулт:

  1. Субарахноид - кръвоизлив в пространството между твърдата, мека и арахноидна кожа на мозъка;
  2. Кръвоизлив в периферията на мозъка или в дебелината на тъканта му;
  3. Вентрикуларен кръвоизлив - локализиран в страничните вентрикули;
  4. Комбиниран тип: възниква с голям кръвоизлив, засягащ няколко части на мозъка.

Периферният кръвоизлив е много по-малко опасен от интрацеребралния кръвоизлив, който задължително предизвиква образуването на хематоми, оток и последваща смърт на мозъчната тъкан. Хематомите също се отличават с локализация:

  1. Лобарът - хематом се локализира в рамките на една част от мозъка, без да напуска мозъчната кора.
  2. Медиалният - хеморагията засяга таламуса.
  3. Странични - поражение подкорматични ядра, локализирани в бялата материя на полукълба (ограда, бадемовидно, каудатно, лещовидно ядро).
  4. Смесени - най-често се срещат хематоми, засягащи няколко области на мозъка едновременно.

Клинични прояви

Симптомите на хеморагичен инсулт са различни и се разделят на две големи групи: церебрална и фокална. Също така, симптоматиката силно зависи от локализирането на хеморагичния фокус, неговия размер, соматичното състояние на пациента и много други фактори.

Към мозъчните симптоми на хеморагичен инсулт се включват следните симптоми:

  1. Нарушения на съзнанието (зашеметяване, сън, кома). Колкото по-голям е фокусът, толкова по-ниско е нивото на съзнание. Въпреки това, с лезия на мозъчния ствол, дори и малък фокус на кръвоизлив води до изразена депресия на съзнанието.
  2. Виене на свят.
  3. Гадене, повръщане.
  4. Главоболие.
  5. Обща слабост.
  6. Респираторни нарушения.
  7. Нарушения на хемодинамиката.

Преобладаващата фокална симптоматика са признаци:

  1. Пареза или плетиза в крайниците, хемипарезата са по-чести.
  2. Пареза на мускулите на лицето.
  3. Разстройства на говора, се развиват основно с лезия на левия темпорален лоб.
  4. Зрително увреждане (включително развитието на анизокория).
  5. Загуба на слуха.

Предполага се, че инсулт трябва да бъде във всички видове говорни нарушения при пациент, слабост в ръката и крака от едната страна, развитието на епилептични припадъци, без утаяване фактори (например, тези фактори включват алкохол), нарушение на съзнанието до кома. Във всеки подозрителен случай е по-добре да сте сигурни и да се обадите на линейка. Поведението и оценката на ситуацията в случай на съмнение за инсулт трябва да се разглеждат в отделна статия.

Кома с хеморагичен инсулт

Приблизително 90% от пациентите с GI в състояние на сопор или кома загиват през първите пет дни, въпреки интензивната терапия. Нарушенията на съзнанието са характерни за много патологии, които се проявяват чрез потискане на функциите на ретикуларното образуване на мозъка.

Нарушенията на мозъчните функции се развиват под действието на:

  1. Ендо- и екзотоксини - производни на крайните продукти на метаболизма;
  2. Кислородно и енергийно гладуване на мозъка;
  3. Метаболитни нарушения в мозъчните структури;
  4. Разширяване на обема на веществото на мозъка.

Най-важните при развитието на кома са ацидоза, церебрален оток, повишено вътречерепно налягане, нарушена микроциркулация на мозъчни течности и кръв.

Състоянието на кома засяга функционирането на дихателната система, секрецията (бъбреците) на храносмилането (черен дроб, черва). Излизането от кома у дома е невъзможно и много трудно дори при условия на реанимация.

Клиничната дефиниция на кома се извършва съгласно ShcG (Glasgow Coma Scale), като се използват някои други техники, подходящи за клиничните специалисти. Има и четири етапа на кома. Най-лесното и първото безнадеждно състояние на пациента съответства на четвъртия етап на кома.

лечение

Лечението с инсулт в острия период може да включва:

  • Релеф на болката, корекция на телесната температура (парацетамол, ефлеган, напроксен, диклофенак, често - опиати, пропофол). Интравенозно поставете аспирин, дентролен, капково-магнезиев сулфат.
  • Намалено кръвно налягане, което помага да се спре кървенето в мозъка. За тази цел лекарствата се инжектират интравенозно: лабеталол, никардипин, есмолол, хидралазин. Независимо от това, рязкото намаляване на налягането в първите дни не се толерира. Освен това се предписват таблетни лекарства - каптоприл, еналаприл, капротин (като основна терапия перорално или чрез сонда).
  • Диуретици с персистиращо повишаване на налягането (хлоротиазид, апамид, ласикс), калциеви антагонисти (нитотоп, нифедипин).
  • В случай на внезапна хипотония назначен капкови вазопресори (норадреналин, фенилефрин, допамин).
  • Доста често се използва постоянна интравенозна инфузия за администриране на горепосочените лекарства с контрол на нивото на налягането на всеки 15 минути.
  • За намаляване на мозъчния оток се препоръчва дексаметазон в продължение на 3 дни (интравенозно). Ако отокът прогресира, капеща се глицерин, манитол, албумин и рефортан.
  • Доста често се използва постоянна интравенозна инфузия за администриране на горепосочените лекарства с контрол на нивото на налягането на всеки 15 минути.
  • Препарати за корекция на неврологични симптоми (седативи - диазепам, мускулни релаксанти - векурониум).
  • Местната терапия е насочена към елиминиране на рани под налягане и включва лечение на кожата с камфор алкохол, поръсва талк на прах.
  • Симптоматична терапия - антиконвулсанти (лоразепам или тиопентал анестезия в продължение на 1-2 часа), лекарството на повръщане и гадене (метоклопрамид, torekan) срещу разбъркване (халоперидол). При пневмония и урологични инфекции се провежда курс на антибактериално лечение.

В присъствието на голям хематоми (50 мл.) Се извършва операцията. Изрязване на сайта кървене може да се извърши, ако тя е локализиран в достъпните части на мозъка, и ако пациентът не е в кома. Най-често се прилага стреляйки врата на хематом стремежа на аневризма, пункция-елиминиране, насочва неговото отстраняване и отводняване на камерите.

вещи

Ако пациентите успеят да бъдат спасени, те се сблъскват с неврологичен дефицит - симптоми, причинени от увреждане на областта на мозъка, в която е възникнал кръвоизлив.

Това може да бъде след инсулт на хеморагичен инсулт:

  • пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците в една половина на тялото, тъй като те са постоянно в полу-огъната позиция и не могат да бъдат разколебани;
  • нарушаване на словото и пълно отсъствие;
  • умствени разстройства и раздразнителност;
  • продължителни главоболия;
  • нарушения на координацията на движенията;
  • невъзможността да ходиш самостоятелно и дори да седнеш;
  • зрително увреждане до пълна слепота;
  • изкривено лице;
  • вегетативно състояние - липса на признаци на церебрална активност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърцебиене.

Симптомите на заболяването и тяхната продължителност зависят от местоположението на кръвообращението и неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, защото по това време в мозъка има сериозни нарушения. Повечето смъртни случаи (80-90%) се появяват точно през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Преживелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Лявата страна

Ако е засегната лявата страна, последиците се характеризират с нарушение на дясната страна на тялото. Пациентът има пълна или частична парализа, а не само крака и ръка, но и половината от езика, ларинкса, страдат. При такива пациенти има нарушения на походката, характерна поза на дясната ръка (сгъната от лодка).

Жертвата отбелязва влошаване на паметта и речта, а способността за ясно изразяване на мисли е нарушена. За лезията на лявото полукълбо на мозъка има проблеми с разпознаването на времевата последователност, тя не може да разложи сложните елементи в компоненти. Има нарушения на писмения и говоримия език.

От дясната страна

Ако се удари дясната страна, най-опасната последица е увреждането на мозъчния ствол, при което шансовете за оцеляване на даден човек се доближават до нула. Този отдел отговаря за работата на сърцето и дихателната система.

Да се ​​диагностицира хеморагичен удар надясно е доста трудно, тъй като в тази част има центрове за ориентация в пространството и чувствителност. Определи това поражение за разстройства на говора в дясната ръка (левият говор е в лявото полукълбо). Освен това има ясна корелация: ако функцията на дясната страна на мозъка е нарушена, лявата страна страда и обратно.

Колко живеят след хеморагичен инсулт?

Предвиждане на хеморагичен инсулт е неблагоприятно. Това зависи от местоположението и размера на нанесените щети. Опасни кръвоизливи в мозъчния ствол, което е придружено от дихателна недостатъчност и резки, слабо поправими лекарства, намаляване на кръвното налягане до критичните номера. Тежки потоци и често завършва в смъртоносен кръвоизлив в камерите със своя пробив.

Колко живеят в хеморагичен инсулт? Това патология завършва смъртоносно в 50-90% от случаите. Възможна смърт в първия ден - на фона на генерализирани припадъци, когато е налице разстройство на дишането. Често смъртта идва по-късно, на 2-ра седмица. Това се дължи на каскада от биохимични реакции, които работят изливането на кръв в черепа кухина и водещи до смърт на мозъчни клетки. Ако не е имало нито мозък пристрастия, нито му херния (попадащи в костния дупка) или пробив на кръвта в камерите, както и възможността за компенсаторно мозъка достатъчно голям (това е по-често при деца и млади хора), лицето е по-вероятно да оцелеят.

За 1-2 седмици, в допълнение към неврологични нарушения, да се присъединят усложнения, свързани с неподвижност на пациента, обостряне на хронични заболявания играта или свързване с респиратор (пневмония, рани от залежаване, чернодробна, бъбречна, сърдечно-съдови колапс). И ако те не водят до смърт, до края на 2-3 седмици на мозъчен оток докинг станция. До седмица 3 става ясно какви са последствията от хеморагичния инсулт в този случай.

Възстановяване след удар

Рехабилитационният период след хеморагичен инсулт е дълъг, особено в напреднала възраст. Тя зависи от изгубените функции и не гарантира пълната им рехабилитация. Най-бързо изгубените способности се възстановяват през първата година след инсулт, след което този процес е по-бавен. Този неврологичен дефицит, останал след три години, вероятно ще остане за цял живот.

Лекари-невролози и рехабитолози са готови да помогнат във възможно най-голяма степен за възстановяване на изгубените функции. За да направите това:

  • провежда курсове с психолог или психотерапевт;
  • със загубата на умения за четене / писане се провеждат класове за обновяването им;
  • хидротерапия (масаж в басейна, леки упражнения във водата);
  • класове на специални симулатори;
  • в случай на смущения в репродукцията на реч, човек ще трябва да се справи с реч терапевт; с пареза или парализа, физиотерапия (например при апарат "Миотон") се извършват масажи и упражнения с инструктор;
  • лекарите, които ще помогнат за подновяване на изгубените невронни връзки ( "Tserakson", "Somazina") намаляване на високо кръвно налягане ( "Еналаприл" "Нифедипин"), антидепресанти и успокоителни;
  • цветотерапия - лечение с визуални изображения.

Прогнозата за възстановяване зависи от това колко голяма е площта, обхваната от кръвоизливът, както и от степента, до която са квалифицирани действията на лекарите и рехабилитационните специалисти. Хеморагичният инсулт е много сложна патология, от чиято последица е малко вероятно да се отървем напълно от нея. Подкрепящото лечение и рехабилитацията траят много дълго време.

Хеморагичен инсулт на мозъка

Хеморагичният инсулт е клинична форма на остра мозъчно-съдова атака (ONMC). В 85% от случаите тази форма се развива в нарушение на целостта (разрушаване) на вътречерепните съдове. И 15% от хеморагичните удари са свързани с повишена пропускливост на съдовите стени.

Според практикуващите лекари, хеморагичният инсулт е най-опасният, тежък тип инсулт, защото се характеризира с директно разкъсване на мозъчните съдове и последващ кръвоизлив в мозъчната тъкан. Естествено последствията от това състояние са също така най-опасни и прогнозата за възстановяване може да бъде разочароващо.

Тази прогноза се дължи на факта, че след хеморагичен инсулт, подуване, компресия и загуба на мозъчна тъкан се случва изключително бързо, и след това, за предоставяне на лекари спешна помощ да има минимален период от време, както и шанса на живота могат лесно да бъдат загубени.

класификация

Класификацията на хеморагичните инсулти в МКБ 10 се основава на локализирането на хеморагията. В зависимост от това се разграничават четири вида болести:

  • интрацеребрален, когато хематомът се намира в паренхима на нервната тъкан;
  • Субарахноидален, възникващ при повреда на съдовете на арахноида;
  • вентрикуларен, в който кръвта се намира в една от четирите вентрикула на мозъка или в неговия акведукт;
  • за смесения тип говорят при комбинация от първите три.

В различни области на лезията могат да се развият специфични симптоми, които дават възможност дори и след изследване на пациента да приеме местоположението на хематома.

Хеморагичен инсулт - какво е това?

Това е мозъчно увреждане, което се развива в резултат на увреждане на васкуларната стена и в резултат на това, кръвоизлив в тъканта или в пространството между мембраните на мозъка. В последния случай хеморагичният инсулт се лекува изключително бързо. Особено, ако има изтичане на голямо количество кръв.

Болестта се появява по-често внезапно, през деня, по време на повишено кръвно налягане (хипертонична криза), с тежко физическо натоварване или емоционално надбягване.

Ход, мозъчния ствол е много опасно състояние, защото в този отдел се намират жизненоважни нервни центрове и ядра на черепните нерви. Кръвоизлив в багажника, в допълнение към развитието на двустранното парализа, сензорни нарушения и преглъщане, внезапна загуба на съзнание е възможно с бързото развитие на кома, нарушена функция на дихателната и сърдечно-съдовата система във връзка с поражението на респираторни и вазомоторни центрове. В такива тежки случаи вероятността за смъртоносен резултат е 80-90%.

патогенеза

Задействащият механизъм за паренхимален кръвоизлив е нарушение на пропускливостта и / или целостта на съдовете на вътрешните структури на мозъка. В резултат на това кръвта тече или прониква през съдовата стена. Съществува дезорганизация (нарушаване) на работата на невроните с бързата им смърт. Освен това, мозъчната тъкан страда както от импрегниране с кръв, така и от изхода й през "опустошителния" съд е много по-голяма, отколкото при хеморагичен инсулт в мозъчните пликове. Ето защо дори и малко количество кръв може да причини големи щети.

При субарахноидния кръвоизлив, от друга страна, в случай на разкъсване на кръвоносния съд кръвта в по-малка степен оказва натиск върху мозъчните клетки. Но се разпространява много бързо, което увеличава зоната на "поражение". При всички видове хеморагични инсулти е характерно бързото развитие на церебралния оток.

Причини за възникване на

Защо се случва хеморагичен инсулт и какво е това? Мозъчен удар може да възникне поради вродени и придобити патологии, водещи до процеси:

  • анатомични промени, разрушаване на артериите при артериална хипертония;
  • образуване и разкъсване на вътречерепните аневризми, артериовенозни малформации, фистули от дурал и каротид-каверни анастомози;
  • изхода на кръв от микроангиоми, амилоидни плаки (с амилоидна ангиопатия);
  • тромбоза на вътречерепните вени;
  • възпаление на септична артерия.

Най-честата причина за хеморагичен инсулт е постоянното повишаване на кръвното налягане. Хипертоничната криза води до спазъм и парализа на церебралните артерии и артерии. В резултат на това няма достатъчно количество кръв към мозъчната тъкан. С други думи, се развива исхемия, в резултат на която се нарушават метаболитните процеси, което допринася за увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове за плазмени и профилни елементи.

симптоми

В случай на хеморагичен инсулт симптомите се развиват остри, те се състоят в следното:

  1. Бързо развиваща се главоболие - особено много тежки, придружени с гадене, повръщане, горещи вълни и пулсации в главата, болки в очите, когато търсят най-ярки светлини или въртящи се около учениците, появата на червен кръг в предната част на очите,
  2. Нарушения на дихателния процес, сърцебиене.
  3. Нарушения на съзнанието с различна тежест - sopor, зашеметяване или кома.

Може би внезапно настъпване на болестта с развитието на епилептичен припадък. На брега на морето на фона на пълно здраве, докато силни емоции по време на работа, по време на травма с хора плачат падания, хвърля назад главата си, побеждавайки в конвулсии, дишане с пресипнал глас, устата му пяна (по възможност с кръв се дължи на ухапване от език).

Като правило, хеморагичният инсулт има едностранчив характер, т.е. той засяга дясната или лявата страна. По-нататъшните усложнения ще зависят от засегнатата страна на мозъка.

Да се ​​диагностицира атака в други хора:

  1. Помолете се да се усмихнете, ако усмивката е асиметрична, тогава вероятността за инсулт е висока.
  2. Вдигнете ръцете на човека и го помолете да се задържи пред вас, ако една ръка се снижи, тогава има и риск от атака.
  3. Задавайте най-простия въпрос - ако речта се промени, това също е признак за удар.

При първите прояви на инсулт се изисква незабавно медицинско обслужване - трябва да се прибере линейка и да бъде изпратена в болницата.

диагностика

Диагнозата "хеморагичен инсулт" в медицинска институция се извършва въз основа на следните изследователски методи:

  • компютърна томография (СТ) сканиране на мозъка;
  • магнитно резонансно изображение (MRI) на мозъка;
  • електрокардиография;
  • церебрална ангиография;
  • лумбална пункция.

Въз основа на данните от всички проучвания пациентът получава лечение - комплекс от спешни мерки, които стабилизират състоянието на пациента, а след това - елиминиране на последствията от инсулт.

Лечение на хеморагичен инсулт

При диагностициран хеморагичен инсулт лечението се състои от комплекс от мерки за спешна помощ и последващ дълъг период на възстановяване (рехабилитация), провеждан на етапи. Лечението на пациента трябва да се започне през първите 2-4 часа след началото на симптомите в неврологичния или неврохирургичния отдел на болницата. В случай че инсултът е голям, пациентът може да попадне в кома, което изисква хоспитализация в интензивното отделение.

Основната задача на лекарите е да поддържат правилното функциониране на органите и системите, особено жизненоважни. За тази цел са въведени лекарства, които подпомагат работата на сърцето. Ако се наруши дишането, се извършва интубация на трахеята и пациентът се свързва с вентилатора. При хеморагичен инсулт е необходимо да се намали артериалното кръвно налягане възможно най-скоро, за да се елиминира по-нататъшното кървене. Препоръчва се поддържане на систолично кръвно налягане при 130 mm Hg. Необходимо е да се борим с оток на мозъка, да прилагате диуретици.

Хирургически методи на лечение също често се използват. Той се прилага в случаите, когато има обширна хеморагия (40 мл кръв или повече) в аневризма малкия мозък, индуцирана и доведе до деформиране на мозъчния ствол, обструктивна хидроцефалия и обширна хематом субкортикална (3 cm диаметър).

По време на операцията хирургът трябва да премахне напълно кръвни съсиреци от повърхността на мозъка, като минимално уврежда тъканите му, като по този начин намалява количеството на невротоксичните вещества от образуването на кръвоизлив и намалява вътречерепното налягане.

вещи

Усложненията на хеморагичния инсулт могат да се проявят както в острия период, така и в дълъг период от времето на кръвоизлив.

Сред най-често срещаните са:

  1. Нарушаване на двигателните функции, парези и парализа.
  2. Нарушаване на речта, трудност при писане, четене и броене.
  3. Промени в възприятието.
  4. Нарушения в сферата на мисленето, увреждане на паметта, загуба на способност за учене.
  5. Промяна в поведението, изразено под формата на агресия, бавна реакция, страх и т.н.
  6. Промени в емоционалната и сетивната сфери (депресия, внезапна промяна на настроението, тревожност, ниско самочувствие).
  7. Нарушаване на процесите на уриниране и дефекация.
  8. Болезнени усещания, които не се спират от аналгетици.
  9. Епилептични нарушения.

Последствията от хеморагичния инсулт по правило остават за остатъка от живота ви. Нарушенията на двигателната и сензорната функция, речта, преглъщането изискват постоянно внимание от роднините, които се грижат за пациента. В случай на невъзможност за движение и ходене, е необходимо да се осигури предотвратяване на рани под налягане.

рехабилитация

Възстановяването е дълъг процес и изисква както пациента, така и близките му роднини, търпение, издръжливост, постоянство и вяра. За възстановяване на функциите на двигателя се използва набор от мерки, включващи:

  • упражнение терапия
  • масаж
  • класове на специални симулатори.

За да възстановите речта, трябва да имате реч терапевт и психолог. Периодът на рехабилитация зависи от степента на тежест на мозъчното увреждане. По правило, при продължителен инсулт, рехабилитацията отнема няколко години. Често пациентите запазват двигателните увреждания до края на живота си. Според статистиката само 15-20% от пациентите се завръщат в пълноценен живот.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата за хеморагичен инсулт обикновено е неблагоприятна. Общата смъртност достига 60-70% след отстраняване на интрацеребралните хематоми - около 50%. Приблизително 90% от пациентите, в състояние на сопор или кома, умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия.

  1. Основните причини за смъртта както на оперирани, така и на неоперативни пациенти са увеличаващият се оток и разместването на мозъка (30-40%).
  2. Втората най-честа причина е повторение на хеморагията (10-20%).

Приблизително 2/3 от пациентите, претърпели инсулт, остават инвалидизирани. Основните фактори, които определят резултата от болестта, според обема на хематом придружаващия пробив кръвта в камерите, локализацията на хематом в мозъчния ствол, преди получаващи антикоагуланти, преди сърдечно заболяване, старост.

Клинична картина на хеморагичен инсулт

Strokes се нарежда на трето място в света като причина за смъртта. Хеморагията в мозъка се проявява при 20% от ударите. Но, за разлика от исхемия, кръвоизлив имат по-висока смъртност (около 45-70% от пациентите умират в първия месец от заболяване начало) и по-лошо късно прогноза. На фона на тези показатели става изключително важно рано да се признаят първите признаци на хеморагичен инсулт.

Какво представлява мозъчен кръвоизлив?

Терминът "хеморагичен инсулт" се състои от две понятия. "Хеморагия" е хеморагия, а "удар" е частичната смърт на мозъчните клетки. Това означава, че поради кръвоизлив клетките умират в засегнатата област на мозъка. Технически може да възникне кръвоизлив:

  • импрегниране на веществото на мозъка - паренхимален кръвоизлив;
  • кръвта се излива в подземното пространство - субарахноиден кръвоизлив;
  • в мозъчната тъкан се влива кръв - интрацеребрален хематом.

В зависимост от вида на хеморагията проявите на хеморагичен инсулт се различават.

Причини за апоплексия

Причините за хеморагичен инсулт или, както се казва, апоплекси инсулт, са:

  • дефекти на съдовата стена, вродени или придобити;
  • специфични съдови заболявания (васкулити) от различно естество;
  • атеросклероза на церебрални съдове;
  • заболявания, които променят скоростта на съсирване на кръвта (хемофилия, синдром на DIC);
  • системни патологии на съединителната тъкан, които причиняват увреждане на стената на съдовете (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
  • метаболитни нарушения (захарен диабет, хиперлипидемия);
  • хипертонично заболяване.

Има много причини, но развитието на удар е невъзможно без комбинация от причина и провокиращ фактор. В ролята на провокатор може да направи:

  • внезапно увеличаване на налягането поради физически или емоционален стрес;
  • вещества, които увеличават кръвното налягане: кофеин, кокаин;
  • никотин и алкохол.

В момента, когато провокиращият фактор се наслагва върху органичните промени в съдовата стена, има мозъчен кръвоизлив.

Първите признаци на апоплексия

Херорагичният инсулт започва внезапно внезапна промяна в здравето:

  • изтръпване или изтръпване на половината от лицето;
  • силна болка в очите, промяна в яснотата на зрението;
  • внезапна загуба на баланс;
  • трудности при разбирането на речта.

Това са предубеждения за появата на хеморагичен инсулт. С развитието на болестта има явни признаци на удар.

Те се различават в зависимост от локализирането на хеморагията, но също така съществуват често срещано при удар на всяко местоположение:

  • растящо главоболие;
  • промяна на съзнанието, до припадък;
  • силни сърцебиене;
  • зачервяване на лицето.

Нека разгледаме подробно симптомите на хеморагичен инсулт, в зависимост от местоположението на лезията, повреден от кръвоизлив.

Симптоми на инсулт чрез локализация

Клиничната картина с апоплексите съчетава остра, внезапна поява на болестта. Тази внезапност се дължи на факта, че 85% от кръвоизливите в мозъка се появяват поради разкъсване на стената на съда под влияние на провокиращ фактор. И на този фон, проявите на хеморагичен инсулт вече се развиват, позволявайки да се определи точно неговата локализация и какви структури на мозъка увреждат болестта.

Субарахноидният кръвоизлив се получава, когато стената на съда се повреди и кръвта се разлее под арахноидната мембрана на мозъка. Той плътно се прилепва към кората и е най-тънкият от всички менинги.

Основната причина за субарахноидния кръвоизлив е внезапно разкъсване на церебрални аневризми

Симптомите на кръвоизлив в основната част:

  • Пациентът чувства внезапно силно главоболие. За това те казват, че "как са ударили главата с брадва".
  • Има повишена реакция към светлината. Очите вода, главоболието се увеличава.
  • Заедно с главоболие се появява и гадене, повръщане, което не носи облекчение, може да започне.
  • Съзнанието се променя.

Нека да се занимаваме с промяната в съзнанието. При хеморагични инсулти, в 90% от случаите, пациентите навлизат в клиника с нарушено съзнание.

Не се опитвайте да насочите пациента към сетивата!

Степени на объркване:

  • на първия етап, човекът е озадачен, не разбира какво се случва, слабо реагира на другите;
  • по-нататък развива сънливост, състояние, приличащо на лек сън с отворени очи;
  • следващият етап е sopor, няма реакции към външни стимули, както при дълбок сън, но се запазват рефлексите за гълтане и роговицата;
  • кома, няма реакции към външни стимули и рефлексите се губят.

Кома е животозастрашаваща държава между живота и смъртта

Регресията на съзнанието може да се появи постепенно, постепенно да се движи от степен на степен. Но в особено трудни случаи няма плавен преход и човек бързо попада в кома.

Симптоми на паренхимните кръвоизливи

Когато стената на съда се разруши в мозъчното вещество, се извършва обемно образуване - хематом, който притиска съседните части на мозъка.

Това е свързано с тези симптоми на паренхимен хеморагичен удар на мозъка.

Предният лоб на предния лоб е придружен от:

  • намаляване на интелигентността;
  • промяна в поведението, появата на глупост, възбуда, говорене;
  • нарушение на речта: когато човек говори, впечатлението е "каша в устата";
  • появата на рефлекси, характерни за малките деца: рисуване на устните с тръба, когато се докосна до устните или спонтанно;
  • промяна на ходенето: има треперене, когато се опитвате да се разхождате на кратко разстояние човек пада на гърба си.

При кръвотечение в темпоралния либ, проявите на хеморагичен инсулт са малко по-различни.

В този случай, по-характерни:

  • неразбиране на пациентите с реч на другите, защото неговият роден реч звучи като чужд;
  • стесняване на зрителното поле: пациентът не вижда хора или предмети, разположени на определени места, например отстрани;

Нарушаване на така нареченото "странично" или периферно зрение

  • появата на гърчове.

Поражението на париеалния лоб се характеризира с общи признаци за хеморагичен инсулт и нарушение на чувствителността на половината от тялото. Хематомът на тилната област е придружен от зрително увреждане, понякога до пълна слепота.

Първите признаци на церебеларния хематом са:

  • нарушена координация, движения помитащи, размити;
  • нестабилна разходка като пияница;

Нарушаване на координацията на движенията

  • хоризонтален нистагъм: "движещи се очи", които човек не може да контролира;
  • промяна в ритъма на дишането;
  • конвулсии.

И последният вариант на симптомите са признаците, които се развиват, когато кръвта тече към вентрикулите на мозъка. По този начин има промяна в движение на гръбначно-мозъчната течност (CSF) на likvoroprovodyaschim пътища на мозъка и гръбначния мозък, цереброспинална течност налягане, мозъчен оток цевта с увредено жизнените функции.

Първите прояви на хеморагичен инсулт с мозъчен кръвоизлив са:

  • развитие на конвулсивни припадъци, напомнящи за епилепсия;
  • регресия на съзнанието до кома;
  • характерно нарушение на мускулния тонус;
  • нарушение на дишането и работата на сърдечно-съдовата система;
  • хипертермия.

Когато кръвта се влива в камерите, температурата на тялото може да достигне високи стойности

Разликата в клиничната картина с различно местоположение на хеморагията спомага за изясняване на диагнозата и провеждането на лечението. С апоплексите е възможно пациентът да бъде подпомогнат с хирургически методи и затова е изключително важно да се определи локализацията на кръвоизлив.

В допълнение към симптомите, които характеризират картината на заболяването, се идентифицира отделно група от признаци, показващи нежелан или фатален изход от болестта.

Лоши прогностични признаци

В началото на хеморагичния инсулт има клинични симптоми, които позволяват на лекаря да направи неблагоприятна прогноза по отношение на живота и здравето на пациента:

  • увреждане на съзнанието под формата на сопор или кома;
  • хематом на мозъчната субстанция над 60 cm3 според CT;
  • интравентрикуларен хематом с повече от 20 cm3;
  • появата на признаци на изместване на структурите на мозъка.

В тези случаи инсултът може да доведе до пълна парализа или смърт на пациента.

Лекарят изучава компютърна томограма на мозъка с хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт е изключително трудно патологично състояние, придружено от разкъсване на стената на съдовете и притока на кръв към мозъка. В този случай степента на изразяване на признаците на заболяването и техния характер зависят от локализацията на хематома и неговия обем. Най-важното в случая на тази болест е незабавното предаване на човек на лекарите.

Прочетете Повече За Съдовете