Разширени вени на таза - симптоми и лечение при жени

Разширените вени на малък таз в жените се провокират от явление като обратно прехвърляне на кръв към яйчниците, което се случва, когато кръвоносните съдове се стискат.

Ускорено развитие на болестта се счита за бременност, а именно, наблюдавани по време на този период на хормонални промени и нарастващото напрежение на матката върху тазовите съдове.

Този вид варикоза се проявява в дългите и интензивни болки в долната част на корема, които обикновено се появяват след постоянно тежко физическо натоварване или преди мензиса.

причини

Защо има разширени вени на малкия таз, и какво е това? В повечето случаи това заболяване се диагностицира при жени и най-често това заболяване се открива при пациенти на възраст 25-45 години.

Много често тези пациенти се опитват да се излекува първите разширени вени - народни средства, които се използват, без да среща, както и консултация със специалист може да доведе до нежелани странични ефекти, така че все още трябва да се обърнат към phlebologist.

Факторите, които провокират развитието на това заболяване включват:

  1. Уседнал начин на живот.
  2. Непоносима физическа активност.
  3. Проблеми с хормонален характер.
  4. Възпалителни заболявания на тазовите органи.
  5. Вродени аномалии на съдовите стени са недоразвитие, апластичност, слабост.
  6. Проблеми със сексуална природа - аноргазмия, болка и дискомфорт по време на полов акт, с психологически произход, често практикуваха прекъснат сексуален контакт.

Разширените вени на малкия таз са много подобни на състоянието на разширените вени по краката. И в двата случая клапите във вените страдат, което помага на кръвообращението към сърцето. Функцията на клапаните е нарушена, за да се предотврати обратния кръвоток. Когато клапите се сринат, кръвта остава във вените на кръвта. Вените, които са изпълнени с кръв, се простират и засилват още по-застояли явления. Танковият синдром на венозна претоварване се развива главно близо до матката, фалопиевите тръби, вулвата и дори влагалището.

Симптомите на разширените вени на малкия таз

Наличието на варикозни вени при жените може да е показателно за редица симптоми. Най-важните от тях са необичайни болки в долната част на корема, областта на таза, често се дават на талията или чатала. Също така, една жена може да бъде отегчена от изпускане на лигавицата в изобилие от гениталиите, особено през втората половина на менструалния цикъл.

В допълнение към основните, съществуват и други, не по-малко важни симптоми на варикозитет на малки таза при жените:

  1. Дисменорея. Появата на болка по време на менструация.
  2. В някои случаи функцията на размножаването е нарушена.
  3. Болезнено облъчване в зоните на кръста и кръста, както и в областта на слабините.
  4. Разумен ход на така наречените пременструални синдроми.
  5. Поява на болезнена криза (в резултат на психоемоционален стрес, физическо натоварване, хипотермия).
  6. Феноменът на диспареуния (появата на неприятно усещане във вулвата или във влагалището, както по време на интимност, така и в края му).
  7. Възникването на болка в корема след продължителни натоварвания (статични и динамични).

Изправени пред тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист. Тъй като тази болест може да има много неприятни последици:

  • дейността на органите на репродуктивната система е нарушена;
  • варикозата може да бъде противопоказание за естественото раждане;
  • има чувство на тревожност и раздразнителност;
  • има страх от сексуалните отношения.

Заслужава да се отбележи, че горните симптоми могат да бъдат изразени по различен начин (по-слаби или по-силни), някои жени имат всички признаци на заболяването и някой има 1-2 от тях.

диагностика

За да направи правилната диагноза, една жена се подлага на цялостен преглед.

Когато пациентът се оплаква от болка, възникнала поради неясна причина, лекарят първо определя всички фактори, които са причинили синдрома на възникване на болка. Внимателно проверете краката на пациента. Така че можете да откриете появата на разширени вени. В специални случаи се консултирайте със съдов лекар.

  1. Лапароскопията. Идентифицирайте разширените вени в яйчниците.
  2. Ултразвук на вените. Проучването Ви позволява да видите разширението на вените, тяхната кръвотечение.
  3. Доплер. Тя разкрива намаляване на систолната скорост във вените на матката и яйчниците.
  4. Селективна овариография. Най-точното проучване. Тя се осъществява чрез метода за въвеждане на контраст през бедрената и субклавичната вени.
  5. Компютърна томография. Тя позволява да се изключат патологиите, да се разкрият разширени вени в матката и яйчниците, да се покаже кримпването и разширяването им на екрана.

Използването на такива методи прави възможно по-точно определяне на симптомите на заболяването.

градуса

За да стандартизират диагнозата и да опитат диференциран подход към лечението на АЕ Волков, варикозните вени на малкия таз са класифицирани като функция на диаметъра на разширените съдове и местоположението на венозната ектазия.

Има 3 степени на това заболяване:

  • 1 градус - диаметър на вените до 5 мм (всеки венозен плекс на таза), курс "на тирбушон" на съда;
  • 2-ри етап - диаметъра на вена на 6-10 mm в общия варици тип, свободно ектазия яйчниците плексус (pl.pampiniformis ovarii), BP параметри-вени (pl.uterovaginalis), BP венозен плексус дъгообразна матката;
  • 3 градуса - диаметър на вените> 10 мм с общ тип BP или основен тип параметрична локализация.

В зависимост от тежестта на патологичния процес в малкия таз е възможно да се използват консервативни методи за лечение и хирургични интервенции.

Лечение на разширени вени на малкия таз

Ако една жена е диагностицирана с разширени вени на таза, лечението е насочено към постигане на следните цели:

  1. Прекратяване на обратния кръвоток през вените на яйчниците.
  2. Нормализиране на тонуса на вените, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите.
  3. Оттегляне на симптомите: болка, кървене и т.н.

Терапията на HAART включва два основни компонента на:

  1. Използване на лекарства за обостряне.
  2. Постоянна употреба на лечебно физическо възпитание за предотвратяване на рецидив.

При варикозни вени на тазовия под 1 или 2 градуса по правило се използват консервативни методи на лечение (венотроника, неспецифични противовъзпалителни средства, терапевтично упражнение). Консервативното лечение на тазово-венозен вроден синдром е симптоматично, включително нормализиране на условията на работа и почивка, с изключение на значително физическо натоварване и продължително престояване в изправено положение.

Струва си да се разбере, че дори най-качественото лечение не осигурява възможност за пълно излекуване на разширените вени на таза. Но въпреки това подходящата терапия ви позволява да се отървете от повечето клинични прояви и значително да подобрите състоянието на пациента.

Консервативно лечение

Поради вътрешното разположение на вените, засегнати от заболяване, лекарствата се дават перорално, не е възможно да се използват венозни гелове и мехлеми. Използват се следните инструменти:

  1. Diosmin (detraleks, flebodia) - за премахване на повишената еластичност на кръвоносните съдове, намаляване на тяхната пропускливост, предотвратяване на крехкостта;
  2. Екстракт от кестен кон (eskuzan) - за отстраняване на подпухналост и възпаление;
  3. Троксерутин (троксевазин) - за подобряване на изтичането на кръв от повредени съдове, увеличаване на тонуса на вените, намаляване на подуване и възпаление;
  4. Витамин С (аскортуин) - за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Специалистите препоръчват комбиниране на медицинска терапия с физиотерапевтични упражнения и носене на специално компресионно бельо. Специална необходимост от компресионно бельо се получава по време на бременност.

Хирургическа интервенция

Операцията е крайна мярка, която се използва в случаи, когато заболяването е много пренебрегвано и има предразположение към VR вени. Оперативната намеса се избира в зависимост от местоположението на основните нарушения и предвижда такива процедури:

  • лигиране на яйчниците;
  • лигиране на гениталната вена (често в комбинация с минифлебектомията на перинеума);
  • операция на Троянов-Тренделенбург (кръстосктомия) - в случай на поражение и вени на долните крайници.

В случай на необходимост от хирургична интервенция, изборът на подходящи действия е много индивидуален, тъй като всичко зависи от локализацията на разширените вени.

упражнения

Терапевтичното физическо обучение за разширени вени на таза се състои от такива упражнения:

  1. От изправено положение, с краката, които стоят успоредно, се издигат до пръстите и мивката. Повторете до 30 пъти.
  2. От изправено положение, токчета се комбинират, чорапите се разделят. Отидете нагоре и надолу 30 пъти.
  3. Застанете прав, разцепете петата, като комбинирате чорапи. До чорапи до 30 пъти.
  4. Направете "велосипед" и "бреза", като гледате за изправяне на крака.

Упражненията могат да се извършват навсякъде. Ако искате, можете да замените, добавите или премахнете каквито и да било упражнения, най-важното е да се уверите, че тялото не прекалява. Физиотерапевтичните упражнения трябва да се комбинират с носенето на трикотажни компреси.

Народни средства за защита

Най-популярните и известни народни средства:

  1. Инфузия на чаена гъбичка (chaga).
  2. Тинктура от плодове от конски кестени за перорално приложение.
  3. Лекуване с пиявици, които се поставят върху областта на сакрума и кокцикса.
  4. Вливане от корена на глухарче или билкови колекции на основата на глухарче. Той има венотоничен ефект.

Значителна роля в лечението на разширените вени играят диетите - храната трябва да бъде балансирана и да съдържа достатъчен брой животински протеини и растителни влакна.

предотвратяване

Също така следвайте няколко прости препоръки, които не само ще служат като профилактика на BPHMT, но и ще подобрят общото състояние на организма:

  1. Носете специални медицински чорапогащи.
  2. Ежедневно прекарват дихателната гимнастика.
  3. Вземете контрастен душ, фокусирайки се върху бедрата, перинеума, долната част на корема.
  4. По време на заседнала или постоянна работа, вземете почивки, ходете 5-10 минути на всеки 1-2 часа.
  5. Добавете към диетата още зеленчуци, съдържащи растителни влакна и растително масло. Избягвайте остри, солени, а също и храни, които могат да причинят запек.

вещи

Най-честите усложнения на това заболяване са:

  • заболявания на матката и придатъци с възпалителна природа;
  • заболявания на пикочния мехур;
  • кървене от матката.

В условията на нарушен венозен отлив съществува риск от развитие на венозна тромбоза в таза. Честотата на този вид усложнения обаче не надвишава 3-5%.

Разширени вени на лечението на малък таз, симптоми и подробни снимки

Разширените вени на малкия таз (BPVMT) са често срещано заболяване, особено при жените. Първоначалните стадии на заболяването причиняват незначителен дискомфорт в областта на вулвата и в долната част на корема. Жените с напреднали форми на тазовите вени страдат от постоянна силна болка, различни гинекологични заболявания, страдащи от безплодие, имат козметичен дефект във формата на разширените венозни заплетени възела на перинеума, срамни устни или на входа на влагалището.

Болестта може да бъде напълно излекувана, но превенцията през целия живот е необходима за предотвратяване на рецидив. Този проблем се споделя от съдови хирурзи или флеболози и акушер-гинеколози.

Какво е това?

Разширените вени на таза са отслабване на стените на вътрешните или външните венозни съдове на тазовата област, което води до прекомерно разширяване на техния диаметър (ектазия).

причини

Най-честата причина за болестта е бременността - или по-скоро, връщането на кръвта отливки (рефлукс) на яйчниците вена, която от своя страна е причинено от притискане на тазовите съдове или промени в хормоналните нива по време на бременност.

В допълнение, причините за патологията могат да бъдат:

  • заседнал труд;
  • многобройни родове;
  • вродени патологии на съединителната тъкан;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • възпалителни гинекологични заболявания;
  • повишено производство на естрогени;
  • сексуална дисфункция.

Сред неблагоприятните фактори са такива характеристики на сексуалния живот като често прекъсване на полов акт, липса на оргазъм. През последните години експертите потвърдиха вредните ефекти на хормонозаместителната терапия и контрацепцията. В полза на това е фактът, че в периода след менопаузата проявите на синдрома са значително намалени.

Симптоми и снимки

Разширените вени в малкия тазобор се характеризират със специфична симптоматика. Честите признаци за появата на вазодилатация на жената са:

  1. Нарушението на менструалния цикъл също така показва варикозно удебеляване на вените на женските тазови органи.
  2. Увеличете чувствителността на кожата в перинеума, чувствителността на вагиналната лигавица.
  3. Тежка периодична или упорита болка. Често става по-интензивен по време на менопаузата или след овулацията.
  4. Вагинално отделяне: безцветно или малко бяло.
  5. Болка по време на последния бременност, по време на секс или по-близо до края на деня.
  6. При наличието на разширени вени се наблюдава леко подуване на влагалището.
  7. Тежестта, натискът върху тазовата област е друг възможен симптом на разширени вени.

Снимката по-долу показва как заболяването се проявява при жените.

Етапи на болестта

За да отрази естеството на патологичните промени, болестта е разделена на три степени:

В зависимост от етапа на развитие на заболяването се предписва подходящо лечение.

Диагностични методи

Основният метод за диагностициране на BPVM е ултразвуковата доплерография на вените на малкия таз. В това проучване вените се визуализират с ултразвук. Екранът показва увеличени, сплетени вени на малкия таз, скоростта на кръвния поток в тях намалява. Показват се признаците на дисфункция на венозните клапи.

  1. Един информативен метод за диагностициране на BPVM е фравография с преизрастване. Това изследване на вените, свързано с пълненето на техния контрастен материал, ясно видимо върху рентгеновата графика. Резултатът е поредица от изображения на вени, в които се виждат колатерали, разширени вени, места за тромбоза, клапи. Противопоказен метод за непоносимост към йод (е част от контраста) и бременност.
  2. Ако има съмнение за BPDC, се извършва лапароскопия: изследване на тазовата кухина с ендоскоп чрез малка пункция в коремната стена.
  3. Най-информативното проучване е селективна овариаграфия: рентгеново изследване на овариалните вени с използване на контраст.
  4. За целите на диференциалната диагноза с други заболявания на тазовите органи, може да се извърши CT сканиране.

Необходимо е да се направи диференциална диагноза на заболявания, такива като възпаление на придатъци, ендометриоза, маточна пролапс, постоперативна невропатия, възпаление на дебелото черво, или на пикочния мехур, ишиас, хип патология.

Как да се отървем от болестта?

Разширените вени на таза заедно се лекуват от съдови хирурзи или флеболози с акушер-гинеколози. Според съвременните идеи, лечението се състои от такива насоки:

  1. Нормализиране на начин на живот;
  2. Консервативни медикаменти;
  3. Компресионна и склерозираща терапия;
  4. Хирургично лечение.

Излекувайте варикозни вени на таза може да бъде. За тази цел специалистите съставят индивидуален план за лечение, а болните жени трябва да се придържат към медицински и превантивни препоръки за живот.

По време на бременност

В периода на носенето на бебето, ако патологията не прогресира и не нарушава проявата на симптоми, обикновено се налага тактиката на очакване. Препоръчва се ежедневната употреба на компресионно бельо и поддържащи корсети, както и упражняване упражнения упражняване.

Оперативните методи за лечение по време на бременност са забранени и се прилагат само ако съществува заплаха за живота на майката. След раждането в 90% от случаите, варикозата изчезва напълно или навлиза в самия регрес.

В други случаи е необходимо да се консултирате с флеболог и да предпише необходимото лечение.

Как да лекуваме разширените вени на таза?

Дори най-качественото лечение не осигурява възможност за пълно излекуване на разширените вени на таза. Но въпреки това подходящата терапия ви позволява да се отървете от повечето клинични прояви и значително да подобрите състоянието на пациента. Помага за решаването на следните задачи:

  • нормализиране на венозния тон;
  • предотвратяване на задръстванията в съдовете на малкия таз;
  • по-добро хранене на тъканите.

Фармакологичните препарати за това заболяване са предписани курсове и включват следните фармакологични групи:

  • флеботоника (нормализиране на тонуса и увеличаване на еластичността на венозната стена, подобряване на реологията - течливост на кръвта);
  • антиагреганти (предотвратяване на тромбоза): трентал, аспирин, пентил;
  • флебопротектори (имат противовъзпалителен и антидеструктурен ефект, намаляват съдовата пропускливост, подобряват лимфния поток);
  • мембранни протектори и антиоксиданти (за да се предотврати окисление, елиминират свободните радикали, които поддържат работа клетъчните мембрани, клетъчното деление и енергийни процеси) витамини С и Е, убихинон, likopid.
  • НСПВС (ибупрофен, nise) - спрете болката и действат противовъзпалително;
  • ентеросорбенти (свързват токсини в червата): активен въглен, крем, полисорб.

Препоръчва се за приемане на флеботонични и флебозащитни:

  • flebodia 600 - намалява разтегливост вени, венозна стаза елиминира нормализира лимфен микроциркулацията също се подобрява, има противовъзпалителни ефекти - като в продължение на 2 - 4 месеца;
  • detraleks - увеличава тонуса на венозната стена и нормализира изтичането на лимфа, продължителност на приема - 6 месеца;
  • троксевазин (наличен в двете таблетки и мехлем), до 3 месеца, като локално лечение - за лечение на вулварни и перинеални вени;
  • eskuzan (на разположение на капки);
  • venoruton;
  • Antistax;
  • vazoket.

Експертите препоръчват лекарствената терапия да се комбинира с упражнения за физиотерапия и носене на компресионно бельо.

Основата на всяко лечение е режимът и правилното хранене. На първо място, пациентите със SCDM трябва да разрешат въпроса за условията на труд. Ако е възможно, служителят се прехвърля на работа, с изключение на вдигането на тежести, значителното физическо натоварване. В случай на заседнала или постоянна работа, на всеки 30 минути, трябва да правите малки почивки с прости упражнения (ходене на място, клекнати, високо коляно повишаване). Същият принцип трябва да се спазва във вашето свободно време.

Необходимо е също така да се преразгледа храната. Тя следва да бъдат изключени от хранителния режим на огнеупорни мазнини (свинска мас, тлъсти меса), пикантни храни, подправки, маринати, пушено месо и кисели краставички, алкохолни напитки, тютюнопушене. Менюто разнообразява голям брой пресни зеленчуци и плодове, растителни масла (източник на витамин Е - антиоксидант), зърнени храни.

Терапевтично физическо обучение

Препоръчва се да се комбинира лечебна и народна терапия със специални терапевтични упражнения и носещи компресионно бельо. Системата от физически дейности за лечение на разширени вени при жените се състои от упражнения:

  1. "Бреза". С лице към всяка твърда и удобна повърхност. Вдигаме краката и гладко ги поставяме зад главите си. Поддържайки областта на лумбалната област с ръцете си и поставяйки лактите си на пода, бавно изправете краката си, като повдигнете тялото.
  2. "Велосипеди". Легнахме на гърба, хвърлихме ръце зад главата си или го имаме по тялото. Като повдигаме краката си, правим кръгови движения, сякаш педали на велосипеди.
  3. "Ножиците". Началната позиция е на гърба. Малко повдигнете затворените крака над пода. Повдигаме долните крайници, връщаме ги и ги повтаряме.

Не е излишно да се прави респираторна антибаритна гимнастика, която се състои от дълбоки неспиращи дихания / издишвания, изпълнени на свой ред.

Компресионна и склерозираща терапия

Едно от ефективните средства при лечението на разширени вени в областта на външните гениталии и перинеума е компресионният ефект.

Принципът на този метод е подобен на използването на еластични превръзки в нокътя. Компресията (компресията) на повърхностните вени отвън улеснява изпразването на кръвта. За да се създаде такъв ефект специални чорапогащи или къси панталони от медицинска Джърси компресия са способни. Можете да ги купите в специализирани аптеки, магазини, салони на медицински продукти, индивидуално да избирате подходящия размер и силата на компресията.

Склеротерапия - разширени вени пункция с въвеждането в лумена на специални препарати (Sclerovein, Fibroveyn, Etoksisklerol), които причиняват това залепване. Такова лечение се извършва с външна (подкожна) вариация на таза без хоспитализация в болницата. Вътрешните вени също могат да бъдат склерозирани, но тази процедура е технически по-сложна и се извършва при експлоатационни условия.

Народни методи

Предлагаме ви да се запознаете с няколко популярни и ефективни рецепти:

  • Морков коктейл. Големият морков трябва да се шлайфа с малка ренде и след това да изтече зеленчуковия сок през марля. В сока трябва да се добави една чаена лъжичка ленено масло. Пийте тази лечебна напитка ежедневно, за предпочитане сутрин.
  • Тинктура от кестен. За да приготвите лекарството, няколко кестенови плода трябва да се раздробяват и да се напълнят с половин литър медицински алкохол (обикновената водка ще направи). Оставете за инфузия в продължение на 2 седмици. За медицински цели се препоръчва да пиете 25 капки тинктура, 3 пъти през целия ден.
  • Глухарче инфузия. Една супена лъжица коричка от глухарчета трябва да се задушава в чаша вряща вода. След 2 часа охладете и разтеглете полученото лекарство. Вземете една глухарче тинктура е една супена лъжица, 4 пъти през целия ден.

Добър терапевтичен ефект се осигурява от метода на хируотерапията. Лице с варикозни вени на тазови вени се препоръчва да бъдат поставени на областта на сакралната и лумбалната област.

Последици от варикозата на малък таз

Ако забележите поне един от горните симптоми, консултирайте се с лекар за съвет, не оставяйте държавата без внимание. Разширените вени на малкия таз, пренебрегвани, имат няколко неприятни последици:

  • дисфункция на матката;
  • противопоказание за раждането по естествен начин;
  • появата на съпътстващи заболявания, като варикозни крака и хемороиди;
  • умствени разстройства (повишена тревожност, раздразнителност, нарушения на съня, нарушения на вниманието, страх от сексуална интимност поради болезнени усещания).

Разширени вени на малък таз при жените - доста сериозно заболяване, което може да доведе до развитие на редица нежелани усложнения. Терапевтичният курс се разработва от специалист, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и провокиращите фактори. При наличие на съпътстващи усложнения, както и в късните етапи на процеса, се препоръчва хирургична намеса.

предотвратяване

Хроничната болест може да бъде предотвратена чрез спазване на прости мерки. Необходимо е да спазвате следните правила:

  • изключване на упорита работа;
  • да се движи повече;
  • не седнете часове на едно място;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • ядат повече плодове и зеленчуци;
  • приемат витамини, които засягат състоянието на кръвоносните съдове;
  • своевременно лечение на хронични генитални заболявания;
  • да откаже от повдигане на тежести.

Ако се появят всички същите признаци на варикоза, тогава веднага трябва да посетите лекар. Необходимо е да носите фланелка за компресия и препарати за напитки, които подсилват съдовете. Тези лекарства се приемат няколко месеца, в противен случай няма да има ефект. По този начин, разширените вени на тазовите органи са обща патология сред жените.

Разширени вени на таза

Разширени вени на таза - ектазия на съдовете на венозната система на малкия таз, което води до нарушаване на кръвния поток от вътрешните и външните генитални органи. Това се проявява чрез видимо разширение на перинеалните и вулварните вени, придружено от локален оток, усещане за тежест и разрушителни болки, кървене. Характерна тазова болка, дисменорея, диспареуния и други симптоми. Разширени вени тазовата се диагностицира чрез таза изпит и ултразвук на Демократична република Конго, венография, Кънектикът, лапароскопия. Лечение на синдрома може да бъде консервативни (приемни venotonics, упражнения терапия) или хирургически (scleroobliteration / половите жлези вена емболизация, флебектомия и др.).

Разширени вени на таза

Разширените вени на малкия таз (SPV) - заболяване на тазовите вени, свързано с нарушение на техните архитектурен и венозна кръв застой в таза. В литературата, варикозни вени тазовите също са обозначени с термините "Синдром тазова венозна множество", "варикоцеле жените", "синдром на хронична болка в таза." Разпространението на разширени вени таза се увеличава пропорционално на възраст: от 19.4% при момичетата на възраст под 17 години до 80% в менопаузата жените. Най-честата патология на тазовите вени се диагностицира в репродуктивния период при пациенти на възраст 25-45 години. В повечето случаи (80%) от трансформация варикозни вени и засяга яйчниците рядко (1%), наблюдавани във вените на широк лигамент. Според съвременните медицински подходи SPV лечението трябва да се извършва не само с гинекология продукти, но най-вече от гледна точка на Фтизиатрия.

Причините за BPDC

Патоморфната основа на разширените вени на малкия таз е дисплазия на съединителната тъкан, която се среща при 35% от практически здравите хора. Това състояние е присъщо и се характеризира с намаляване на съдържанието на някои видове колаген, съединителната тъкан предизвиква намаляване на силата в т. Н. компонент на съдовата стена. Изключителното проявление на такава патология може да бъде недоразвитието или отсъствието на някакъв морфологичен компонент на съдовата стена. Системното увреждане на съединителната тъкан обяснява честата комбинация от BPVM с варикозни вени на долните крайници и хемороиди. Освен съединителна тъкан дисплазия, определена "инвалидизиращи" ефект върху тонуса на венозната система в тазовата жените имат полови хормони (главно прогестерон), тазова възпалителна болест, тазова венозна тромбоза.

Факторите, които увеличават риска от разширени вени на таза, са тежки физически усилия; работа, свързана с принудително продължително преместване в изправено или седнало положение; бременност и раждане, травма на таза, липса на оргазъм при жените. От гинекологични заболявания най-значително въздействие върху развитието на ДСЦ имат ендометриоза, пролапс на влагалището и матката, рак на матката и яйчниците, матката и др retroflection. Не е изключено, стартер роля на хормонална контрацепция и хормонозаместителна терапия.

Класификация на СРВМТ

Разширените вени на таза могат да се проявят в две форми: варикозни вени на вулвата и перинеума и венозен синдром на задръстване. В повече от половината от случаите двете форми поддържат и поддържат потока един от друг. Изолираният и вулварен чатала варици често се появява в резултат на кипене на кръв през saphenofemoral анастомоза с външни генитални лезии и вена приток на голям сафенозната вена. Той се среща при 30% от бременните жени, след раждането се запазва при 2-10% от жените. Основният провокиращ фактор на разширените вени на перинеума и вулвата е натискът на нарастващата матка върху илиакия и долната вена кава. Патоморфологичната предпоставка за разширените вени на малкия таз е връщането на кръвта по дължината на яйчниците.

Има 3 степени на тежест на разширените вени на малкия таз, като се има предвид диаметърът и локализирането на венозната ектазия:

1 градус - разширените плавателни съдове имат диаметър до 0,5 см и сплеснат курс; лезията може да засегне някои от малките тазови венозни плексиги;

2 градуса - разширените съдове имат диаметър 0.6-1 cm; лезията може да бъде обща природа или да повлияе на овариалния плексус или на параметричните вени или дъгови вени на миометриума;

3 градуса - разширените съдове имат диаметър повече от 1 см в варикоза от общия тип или от основния тип (параметрична локализация).

Симптомите на BPDC

Основата на клиничната картина на вулвата и перинеалната варикоза е разширяването на венозните съдове, видими в окото в тази област. Субективните оплаквания могат да включват усещане за сърбеж, дискомфорт, тежест и изблик на болка в областта на външните гениталии. При изследване може да се открие подуване на лактите. Възможно е да се включи спонтанно или пост-травматично кървене, по-често провокирано от сексуален контакт или раждане. С оглед на изтъняването на венозната стена и високото налягане в разширените вени спирането на такова кървене е свързано с някои трудности. Друго усложнение на варикозата на тази локализация може да бъде остър тромбофлебит на перинеалните вени. В този случай се появява интензивна болка, хиперемия и подуване на перинеалната кожа. Засегнатите варикозни вени стават плътни и болезнени на допир. Хипертермален синдром се развива - повишаване на телесната температура до 37.5-38.0 ° C.

Друга форма на разширени вени на малкия таз - синдром на венозна множество - може да доведе до полиморфна клинична картина, във връзка с това, което е често погрешно за възпалително гинекологични заболявания, колит, цистит, ишиас и т.н. Най-постоянна функция -. Болка в долната част на корема, с различен интензитет, характер и облъчване. Най-често пациентите описват чувствата си като болезнена болка, излъчваща на лумбосакралната област, слабините или слабините. Почти половината от жените с разширени вени на малкия таз отбелязват синдрома на увеличена болка във втората фаза на менструалния цикъл. Често болката се провокира от полов акт, продължително седене или изправяне и физическо натоварване. За синдром венозна множество таза обикновено изразени с наличието на предменструален синдром, algodismenorei, диспареуния, dizuricheskih разстройства.

Диагностика на BPDC

Диагностика на тазовата разширени вени се състои от стандартен гинекологичен преглед, ехография на OMT и долните крайници, в таза венография, CT таза, лапароскопия. Гинеколог и флеболог трябва да участват в изследването на пациенти със съмнение за HBVMT.

При изследване на външните гениталии се открива уголемена повърхностна вена във вулвата и перинеалната област; когато вагинален преглед се определя цианоза на стените на вагината, нежност при палпиране на корема. Потвърдете, че SSRMT позволява звуография на тазовите органи, а най-информативен е комбинираният ултразвуков TA + TV достъп. Проучването не само дава възможност за идентифициране на органична патология, но също така и с помощта на режима на ДРК открият конгломерати варици с промените в кръвния поток, нарушена кръвно рефлукс. Съгласно съдове UZDG определят намаляване пикова скорост на кръвния поток в матката, на яйчниците и вътрешни илиачните вени. оценка Фтизиатрия статус на пациента, е препоръчително да се ултразвуково сканиране на долните крайници.

За да се изследва локализацията и разпространението на разширените вени на таза, състоянието на клапната система и венозните анастомози, както и откриването на тромби, се извършва претоварваща флебография. При венозен вроден синдром може да се покаже селективна овариаграфия, което предполага въвеждането на контраст директно във вените на яйчниците. При изолирана вулво-перинеална варикоза се използва варикография - контрастиращи на перинеалните вени. В момента КТ сканирането на тазовите органи замества рентгеновия контрастен анализ, който не е по-нисък от тях за диагностично значение. В рамките на диференциалната диагноза, както и неадекватна информация за изброените методи, се прибягва до диагностична лапароскопия.

Лечение на BPDC

По време на бременността е възможно само симптоматично лечение на разширени вени на малкия таз. Препоръчва се да се носят компресионни чорапогащи, приемане на флеботоници (диосмин, хесперидин) по препоръка на съдов хирург. В II-III триместър може да се извърши флебосклероза на перинеалните варикозни вени. Ако във връзка с разширени вени има висок риск от кървене по време на самостоятелно раждане, изборът се прави в полза на хирургическата доставка.

Консервативната тактика може да бъде ефективна при BPVMT с 1-2 градуса. Курс допускане venoaktivnyh и антитромбоцитни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, сесии терапия физически, нараства душ, нормализиране на условията на труд и физическа активност, изборът на компресия чорапи и други мерки могат да забавят развитието на разширени вени и значително подобряване на здравето. При нефункционално кървене от матката се предписва хемостатична терапия. В някои случаи пациентът може да се нуждае от помощта на терапевт.

Синдромът на неограничената болка, както и разширените вени на малкия таз от 3-та степен служат като индикация за хирургичното лечение на патологията. Съвременните методи за минимално инвазивна хирургия включват склеробелета или емболизация на яйчниците, които се извършват под ангиографски контрол. По време на интервенцията при локална анестезия се вкарва склерозант в лумена на съда или се вмъква емболизираща спирала, водеща до заличаване / запушване на гонадата. Възможна алтернатива е резекция на яйчниците с лапаротомичен или ретроперитонеален достъп или ендоскопско отрязване. Ако причината за URVM е ретрофлексия на матката, се произвежда пластмасата на нейния лигаментен апарат.

С изолирани вулварни и перинеални варикозни вени може да се извърши минифилектоктомия или флебектомия в перинеума. Операцията често се допълва от резекция на малки или големи срамни устни. В случай на комбинация от варикозни вени на перинеума и долните крайници е показана кросектомия.

Предотвратяване на BPBC

Превантивните мерки, насочени към намаляване на риска от появата и прогресирането на разширените вени на тазовия под, се намаляват главно до нормализиране на начина на живот. В тази насока водещата роля играе изключването на продължително статично и тежко физическо натоварване, корекция на диетата (включително голям брой плодове и зеленчуци), алкохол и пушене. С първите признаци на разширени вени, терапевтична и респираторна гимнастика, носенето на компресионен трикотаж, се препоръчват превантивни и антиреплицитни курсове на консервативна терапия. В този случай е възможно да се постигне дългосрочна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациентите.

Двустранно сканиране (ултразвук) на малки тазови съдове при жените: същността на изследването

Индивидуалността на структурата на женското тяло предполага не само външни разлики в пола и специален хормонален фон. Във вътрешната структура на кръвоносната система жените притежават и някои характерни черти, свързани с детеродната функция. Това обяснява по-голямата вероятност за развитие на патологии на венозната система на долните крайници и синдрома на хроничната тазова болка. За ранна диагностика и предотвратяване на усложнения се използва модерен и безопасен метод за двустранно сканиране на малки тазови съдове.

съдържание:

Какво е изследването?

Мъжкият таз е плосък, тесен и прав, докато женската има по-широка кухина и ъгъл на наклон. Особеността на структурата на скелетната структура определя преминаването на кръвоносните съдове и техните остри излишъци. Прекаленото тегло, бременността, продължителният престой във вертикално положение допринасят за нарушение на кръвния поток, което се съпровожда от хронична болка.

Двустранното сканиране включва използването на ултра-високочестотни звукови вълни, чиято честота варира от 2 до 29 MHz. Звукът за обхвата на човешкото ухо е до 20 kHz, което е 1000 пъти по-малко.

За да се извърши проучването, е необходимо да има модерна ултразвукова диагностична апаратура с възможност за двустранно сканиране.

Характеристика на този метод е двойна (от "дуплексна") визуализация на структурите на малкия таз:

  • "B-mode" - картографиране на структурата на меките тъкани, плътност и еднородност, дебелината на стените. Резултатът от прилагането на този режим е черно-бяло изображение на орган в двуизмерна проекция. Насищането на черен цвят отразява плътността на тъканта.

Визуализацията в реално време се обяснява с използването на "M-mode" от движението.

  • "D-mode" се основава на приложението на Doppler ефекта. Феноменът се състои в промяна на честотата на звуковите вълни, която излъчва движещ се обект. За двустранно сканиране на съдове обектите за изследване са червени кръвни клетки (еритроцити). Колкото по-близо е еритроцитът до записващото устройство, толкова по-висока е честотата на сигналите.

Методът се състои в записване на високочестотни сигнали, които се отразяват от вътрешните структури и се фиксират от сензор. С помощта на компютърна програма се извършва импулсен анализ и на екрана на монитора се показва двуизмерно изображение.

Сортове на метода

Двустранното сканиране включва визуализация на съдовете, разположени дълбоко под слоя кожа, подкожна тъкан и вътрешни органи. В зависимост от местоположението на датчика, те различават такива варианти на изследването:

  • Трансбаминална ("транс" през корема) - устройството е разположено на предната коремна стена и наподобява обичайното ултразвуково изследване на вътрешните органи. Този метод се използва най-често при деца, млади момичета, жени с възпалителни и други заболявания на вагината.
  • Трансваигален - сензорът се вкарва във влагалището на жената и визуализацията на движението на кръвта през съдовете на малкия таз се осъществява през тънка задна стена. Този метод е по-информативен, изображението е по-ясно.

Важно! Въвеждането на сензора във влагалището на жената не причинява дискомфорт, тъй като за това изследване се използва по-малко устройство. Преди да започнете процедурата, на сензора се поставя презерватив, така че манипулацията не застрашава инфекцията.

Освен това има варианти на визуализация на движението на кръвта по съдовете в "D-mode":

  • Цвят (спектрален) - в зависимост от посоката на движение на кръвните клетки, изображението става синьо или червено.
  • Енергия - колкото по-висока е скоростта на движение на червените кръвни клетки, толкова по-ярка светлина е кръвният поток. Използва се градирането на жълто и ярко червено.

Методът за получаване на цветно изображение се нарича Доплерово картографиране, а резултатът от изследването е картограма.

Показания и противопоказания за изследването

Назначаването на двустранно сканиране на малки тазови съдове се извършва от гинеколог или съдов хирург в зависимост от оплакванията на пациента и съпътстващите клинични признаци. Методът се използва, когато има такива симптоми:

  • Появата на разширени вени на долните крайници. Разширени вени, свързани с нарушаването на отлив на кръвта във вените поради загуба на еластичността на стените на съдовете и функционална повреда на устройството за вентил. В резултат на това възниква необичаен (ретрограден) кръвен поток. Fluid се натрупва в изтъняване на вените, за да се образува "variksov" - един вид съдови торби, които приличат на гроздове и компресират околните органи.
  • Компресивна болка в долната част на корема, особено след цял ден в изправено положение. Появата на този симптом се обяснява с наличието на разширени вени на малкия таз.
  • Чувство на студ в краката, нарушение на чувствителността - симптомите, които възникват поради нарушен прием на кислород и хранителни вещества чрез патологично стеснени артерии.
  • "Междинна ламене" - невъзможността да пътувате на кратко разстояние без спиране, защото има болка в парене. Най-често този симптом се причинява от постепенно разрушаване на кръвния поток в артериалните съдове, дължащо се на атеросклероза. Това състояние се характеризира с нарушаване на метаболизма на мазнините в тялото, увреждане на целостта на съдовата стена и образуване на "атеросклеротична плака".
  • Остра болезнена атака в долната част на корема или в долните крайници, включително бедрото. Това състояние може да бъде причинено от запушване на лумена на съда с кръвен съсирек (тромб).

Освен това, методът се използва за диагностициране на съдови аномалии на матката и тумори на яйчниците в тазовата кухина, фиброиди, възпаление и сраствания на вътрешния гениталиите.

Важно! Дуплекс сканиране на тазовите съдове може да се извърши в гестационна 23-24 седмици ", за да се определи кръвни заболявания на плода, преждевременно отлепване на плацентата, както и вродени аномалии на сърдечно-съдовата система на детето

За трансабридно изследване, противопоказание е рана или прясно изгаряне в участъка на изследването. Трансвагинално двустранно сканиране не се извършва за жени с възпалителни заболявания на влагалището по време на менструация и късната бременност линии, като заплашва развитието на преждевременно раждане.

Как да се подготвите за двустранно сканиране на малки тазови съдове

Визуализирането на съдовете с местоположението на сензора на предната коремна стена е ограничено до наличието на газове в червата. Ето защо, 2-3 дни преди изследването е необходимо да се изключат от диетата продукти, които увеличават образуването на газ: бобови растения, зеле, картофи, сладкиши, брашна и газирани напитки.

В допълнение, ултразвукови вълни в този случай ще покажат пикочния мехур, който е предната част на матката. За да се изключи това ограничение, процедурата се извършва с напълнен пикочен мехур: една жена трябва да изпие 1,5-2 литра вода за 2 часа преди теста.

За трансвагиналната изследване е предпоставка за провеждане на процедурата на 10-ия ден от менструалния цикъл, празен пикочния мехур, както и спазването на лични хигиенни правила.

Как е проучването и възможните усложнения след сканирането?

Двустранно сканиране на малки тазови съдове се извършва в офиса на ултразвукова диагностика на консултация на жената или в спешни случаи в болница. Най-често процедурата се извършва на празен стомах.

За трансабдоминален проучване пациент премахва дрехи (най-добре и леко увиснали панталони или пола) и лежи на дивана до ултразвуковия апарат.

За трансвагиналния метод жената напълно премахва панталоните (бельото), бельото и седи в гинекологичен стол. Ако няма специално устройство, жената лежи на дивана, коленете се наведоха и краката се разделиха.

Преди процедурата се прилага към сензора специален гел, който улеснява близък контакт с кожата на устройството (или вагиналната лигавица) и гладко се плъзга по повърхността.

По време на изследването, лекарят на свой ред променя устройството дисплей за оценка на състоянието на меките тъкани (стени на матката, фалопиевите тръби, яйчниците) и кръвния поток. В някои случаи пациентът може да чуе характерен шум, така че апаратът извършва звукова интерпретация на движението на кръвта в съдовете.

Продължителността на сканирането е от 10 до 30 минути, в зависимост от сложността на клиничната ситуация. Веднага след приключването на процедурата жената изтрива остатъците от гела, облекла и може да се прибере вкъщи.

Предимствата на метода

За да се диагностицират нарушения на кръвния поток в съдовете на малкия таз, могат да се използват ултразвукови (дуплекс сканиране) и рентгенови методи (ангиография).

Сравнителните характеристики на изследванията са дадени в таблицата.

Болест-фантом или варикозни вени на таза: симптоми и превенция

Разширените вени на малкия таз (HPMW) или синдром на хронична болка в таза са все още екзотична болест с размити диагностични граници за много лекари.

Това обяснява и факта, че някои лекари за дълго време, "не забелязват" на това заболяване в своите пациенти, докато други поставят тази диагноза почти всеки втори човек страда от необяснима постоянна болка в долната част на корема.

В същото време, от своевременното откриване на тазови венозни варикозни вени, качеството на по-късния живот на пациента, способността му да се наслаждава на интимната страна на връзката с близкия човек и способността да продължи семейството си зависи до голяма степен.

Описание на болестта, нейното разпространение, статистически данни

Феноменът на хроничната тазова болка е известен на лекарите от дълго време. Но едва наскоро стана известната най-вероятна причина за това - разширени вени на малък басейн. Това заболяване Първоначално е описано през 1975 г. и досега не е изучавана достатъчно добре.

Най-вероятно тази патология се развива в съответствие със следния алгоритъм:

  1. Венозен плексус в малкия таз е комплексна формация, включваща както големи съдови стволове, така и по-малки вени, които се отклоняват от тях. В този случай, венозната система на малкия таз при мъжете и жените се различава в тяхната структура, която определя сексуалната спецификация на заболяването - VRVMT много по-често при жените.
  2. Поради свиване на кръвоносните съдове, пълно или частично блокиране на венозна леглото, промяна на тонуса на съдовите стени е разделена на изтичане на кръв от дълбоките вени таза.
  3. В резултат на това вените престават да изпълняват изцяло своите функции: прогресията на недостатъчност на венозния клапан и нормалното изтичане на кръв е нарушено.
  4. В тазовите вени стагниращите явления, свързани с обратния трансфер на кръвта през съдовете започват - това провокира разширяването на вените и развитието на разширени вени.

Водещият симптом е болка, която се регистрира при повече от 90% от пациентите. Но разпространението на тази болест сред населението все още не е ясно: според различни проучвания тя варира от 6 до 80%. Такава голяма разбивка на "показанията" се дължи само на недостатъчната квалификация на диагностичните лекари при диагностицирането.

Причини и рискови фактори

Причините за тазовата варикоза са всички промени в тялото, които могат да предизвикат началото на патологичния механизъм на това заболяване:

  • ингвинална херния
  • оток в таза
  • повишено налягане в коремната кухина поради запек
  • бременност и раждане
  • гинекологични заболявания (огъване на матката, кисти на яйчниците)
  • заболявания на съединителната тъкан, по-специално дисплазия
  • застоящи явления в тазовите съдове, свързани с безплоден сексуален живот
  • наследствена предразположеност и вродена слабост на венозните стени
  • дългосрочно използване на орални контрацептиви
  • тенденция към тромбоза

Факторите на повишен риск от BPDC са:

  • тежка физическа работа;
  • недостатъчен редовен или незадоволителен сексуален живот;
  • злоупотреба в интимен живот прекъснато сношение;
  • голям брой бременности и раждания;
  • чести гинекологични заболявания;
  • контрацепция с помощта на хормонални лекарства;
  • хормонални неуспехи в организма;
  • физическо бездействие.

Класификация и етапи на разширени вени

В медицинската среда обусловено SPV разделяне на поток от естеството на разширени вени перинеума и външните гениталии (например, на срамни устни) и венозна множество таза синдром. Тази класификация не е от голяма практическа значимост в повечето случаи двете форми се откриват при пациентите едновременно, като провокиране на появата на всеки друг.

Също така можете да намерите класификацията на заболяването поради основната причина за появата му. В тази връзка BPMW се разделя на:

  • първичен - причинени от незадоволителна работа на венозни клапи;
  • вторичен - се развива като усложнение на съществуващи възпалителни, гинекологични или онкологични заболявания на вътрешните органи.

Има и опит да се класифицира тази болест въз основа на тежестта на патологията. В тази връзка 3 стадия на тазовата варикоза:

Какво е опасно и ще последствията

Този тип съдова патология Това не може да се нарече смъртоносна болест. Времето е установено, че е добре подлежащо на медицинска корекция. Но целият проблем е, че намирането не е толкова лесно. В тази игра ролята и недостатъчното познаване на болестта и ниската информираност на повечето лекари-диагностици.

Така се оказва, че пациентите страдат от това заболяване в продължение на години, без дори да го знаят. И междувременно в тялото им има редица необратими промени:

  • Варици прогресира в патологичен процес са включени свързани области - има разширяване на репродуктивните органи, вени (например, варикозни вени на пениса), перинеума и долните крайници.
  • Налице е постоянна дисфункция на вътрешните генитални органи, които може да доведе до безплодие или невъзможност за издържане на бременност при жените.
  • На фона на синдрома на болката се развиват различни психоемоционални нарушения като вид неврастения.
  • Поради хронична болка, влошаване по време на интимност, човек може напълно да се откаже от секса.
  • Най-редките и в същото време най-тежките усложнения на тазовата варикоза са тромбоза на вените и тромбоемболизъм на белите дробове. те се срещат в около 5% от случаите, но винаги са смъртоносни.

симптоматика

Характерните симптоми на разширените вени и малките тазови съдове, изискващи лечение от лекар за лечение, включват:

  • Хронична болка. Усещанията за болка са най-често локализирани в долната част на корема, понякога "дават" слабините и долната част на гърба. Укрепване през втората половина на менструалния цикъл при жени след сношение или продължително изправяне на краката.
  • Освобождаване от гениталния тракт. Това е типичен "женски" симптом. В същото време изхвърлянето е обичайно на външен вид и няма външна миризма. Пациентът се тревожи само от необичайно големия си брой.
  • Външни признаци на заболяването - Приблизително при половината от пациентите се наблюдават съдови звездички или усилване на венозния модел на бедрата в перинеалната област. При мъжете може да има леко разширяване на вените по пениса.
  • Менструални нередности при жените и нарушения на уринирането при пациенти от двата пола не е честа и показва пренебрегвана форма на заболяването.

Кога да се види лекар и за какво?

Всеки от горните симптоми може да е причина за контакт с лекар. Невъзможно е да се отложи, тъй като ще отнеме много време, за да разберете истинските причини за дискомфорта и целта на ефективното лечение.

диагностика

Според американски изследователи, в началото на 2000-те, само 2% от пациентите с BPDC първоначално са диагностицирани правилно. Понякога резултатът от диагностичната грешка е премахването на репродуктивните органи при жените, въпреки че това може да се избегне, ако най-точните методи за диагностициране на тазовите разширени вени:

  • Ултразвуково и доплерографско изследване на вените - дава възможност за подозрение за разширени вени;
  • венография - инвазивен преглед, който позволява точно определяне на присъствието и степента на заболяването;
  • лапароскопия - незаменимо при диференциалната диагноза на BPHMT от подобен по отношение на симптомите на гинекологични заболявания (ендометриоза, миома, колит).
  • Селективна овариаграфия - изследване на състоянието на вените с въвеждането на контрастна среда, се счита за най-обективния диагностичен метод.
  • Компютърно или магнитно резонансно изображение ви позволява да изясните подробностите за протичането на болестта и да я разграничите от други не-гинекологични патологии, подобни на симптоматиката (ставни заболявания, болестта на Crohn и т.н.).

Методи на лечение

При лечението на BPVMT се определят следните задачи:

  • нормализира тона на корабите;
  • подобряване на храненето на тъканите;
  • предотвратяване на застой и възможни усложнения.

Лечението на разширените вени на тазовите съдове може едновременно да върви в няколко посоки, докато Хирургическата интервенция е необходима само за трите етапа на заболяването.

Прочетете Повече За Съдовете