Преглед на всички възможности за развитие на кръга на Уилис, какво означава на практика?

От тази статия ще научите: какви са възможностите за развитие на кръга на Уилис, какво е това, какви артерии са включени в състава му. Какви заболявания могат да бъдат причинени от вродената или придобита патология на кръга на Уилис.

Кръгът Уилис (съкратено VC) е система от анастомози (връзки между кръвоносните съдове), разположени в основата на мозъка. Тя осигурява важна връзка между системите на вътрешните каротидни артерии и гръбначния стълб.

ВК включва няколко артерии, които, заедно, образуват кръг. В повечето случаи този кръг е затворен, но някои хора може да не разполагат с един от съдовете, поради това, което става отворено. Тези възможни характеристики на структурата на VC се наричат ​​нейните варианти. Някои от тези варианти за развитие могат да доведат до повишен риск от опасни мозъчни заболявания, като аневризма или инсулт.

Въпреки това, при повечето хора, различни варианти на структурата на ВК са физиологична норма, т.е. те не предизвикват никакви симптоми или последствия.

Тъй като в мозъка се появяват усложнения от неправилното развитие на кръга на Уилис, неврохирурзите и невролозите се занимават с тях.

Структурата на кръга на Уилис

Мозъкът без преувеличение е най-важният орган в човешкото тяло. Следователно, не е изненадващо, че кръвоснабдяването му е една от приоритетните цели на сърдечно-съдовата система. Мозъкът получава кръв от два източника - от вътрешната система на каротидната артерия и от гръбначния стълб.

За да се избегне катастрофални последствия, ако тавана на един от най-големите кораби между двете системи, има анастомози на кръвоснабдяване, мозъкът се формира в основния кръг на Уилис.

VC се състои от три двойки основни артерии:

  1. Предните церебрални артерии (ПМА) - се отклоняват от вътрешните каротидни артерии.
  2. Вътрешната каротидна артерия (ICA) - ВК включва крайната част от тях преди отплаването на средните церебрални артерии (МСА).
  3. Постериорна церебрална артерия (СПС) - терминални клона на базиларната артерия (ВА), който се образува от сливането на вертебрални артерии (PA).

За да завършите кръга, има и две свързващи кръвоносни съдове:

  1. Предната съединителна артерия (PSA) - свързва два PMA помежду си.
  2. Задните съединителни артерии (CSA) са клонове от BCA, които ги свързват със ZMA.

Ако кръга на Уилис е затворен, кръвта може, ако е необходимо, да пресече анастомозите от една артерия в друга.

Възможности за развитие на VC

Напълно затворена VC, в която няма липсващи или недоразвити (хипопластични) компоненти, се среща само при 20-25% от хората.

Има огромен брой възможни варианти на анатомичната структура и развитие на VC. Най-често срещаните от тях са:

  • хипоплазия на един или два CCA;
  • хипоплазия или липса на сегмент на РМА;
  • хипоплазия на PSA;
  • отсъствието на един от ЕАД.

Това, което на практика означава различни варианти за разработване на VC

Асиметрията на VC структурата води до значителна асиметрия в кръвния поток и е важен фактор за развитието на вътречерепните аневризми и исхемичните инсулти. Тези нарушения обикновено се появяват при пациенти в старческа възраст, които имат открита КХ, която ограничава способността за компенсиране на остри промени в артериалното кръвоснабдяване на мозъка.

Докато се развиват тези заболявания или техните усложнения, човек дори не знае, че има аномалии в развитието на мозъчните съдове.

Съдови аневризми VC

Аневризмът е издатина на съдовата стена. Аневризмите на съдовете, влизащи в ВК, са най-честите аневризми на мозъка. Най-често те се срещат в PSA, бифуркация (място на бифуркация) на ICA и в DSA, на бифуркацията на BA.

Повечето аневризми на мозъка не причиняват никакви симптоми преди разкъсването им. Въпреки това, когато размерът на издатината е голям, може да се стигне до изтласкване на тъканите на централната нервна система, разположени наблизо, което в някои хора води до:

  • двойно виждане в очите;
  • разширени ученици;
  • появата на болка зад очните топки;
  • главоболие.

При скъсване на съдове аневризма, принадлежащи към VC, разработен кървене в пространството около мозъка (субарахноидален кръвоизлив), които принадлежат към симптомите:

  1. Внезапно възникване на силно главоболие.
  2. Гадене и повръщане.
  3. Гъвкавост в областта на врата.
  4. Временна загуба на зрение или съзнание.

Исхемичен инсулт с различни варианти на VC структура

Нарушаването на симетрията на кръвния поток по артериите на мозъка може да допринесе за развитието на атеросклеротични лезии, което увеличава риска от исхемичен инсулт. Откритият вирус на кръвообращение не осигурява добро кръвотечение, така че размерът на инсулта може да се увеличи.

Симптоми на исхемичен инсулт:

  • Внезапна поява на скованост или слабост в мускулите на половината от тялото.
  • Внезапно влошаване на съзнанието, смущение в говора или разбиране.
  • Внезапно зрително увреждане.
  • Внезапни смущения в ходенето, замаяност, загуба на чувство за баланс и координация на движенията.
  • Внезапно възникване на главоболие.

Диагностика: идентифициране на варианти на структурата на кръга на Уилис

Повечето хора нямат отворена VC. Развитието на кръга на Уилис и неговите варианти най-често се откриват случайно при извършване на преглед на мозъчните съдове по други причини.

Ако пациентът има симптоми на неексплодирана церебрална аневризма, се извършват следните тестове:

  • CT ангиография - неинвазивен (т.е., без проникване в тялото) рентгеново изследване, през който мозъчните кръвоносни съдове да се визуализират на кръвта прилага контрастно средство, и след това изпълнява КТ.
  • Магнитният резонанс е неинвазивен метод, който използва магнитно поле и радиовълнови вълни за получаване на подробно изображение на мозъчните съдове.
  • Ангиографията на мозъка е инвазивен преглед, по време на който в мозъчните артерии се вкарва специален катетър. След това се въвежда контраст чрез катетъра и се взема рентгенов лъч.

Възможности за лечение за развитието на кръга на Уилис

Сами по себе си, вариантите за развитие на СН не са болест и не се нуждаят от лечение. Ако тяхното присъствие е довело до развитие на аневризъм или исхемичен инсулт, тези заболявания се лекуват.

Какво представлява кръгът на Уилис

Съдовата система на мозъка има сложна структура. Един от най-важните компоненти е кръгът на Уилис. Това е комплекс от артерии, които се намират в основата на мозъка.

Благодарение на това, кръвният поток е правилно разпределен в случай на нарушение на функционирането на каротидните артерии. Следователно, всяка патология в неговото развитие може да предизвика появата на негативни последици. За да се идентифицират своевременно, е необходимо да се знае структурата и характеристиките на кръга на Уилис.

От какво се състои кръгът на Уилис

На първо място, е необходимо да разберем какво представлява - кръга на Уилис. Това е анастомоза на артериите на мозъка, която има формата на овална корона. Името, което това образование получи в чест на откривателя си - Томас Уилис.

Кръгът се формира от такива артерии като:

  1. Задна връзка.
  2. Заден мозък.
  3. Предна церебрална парализа.
  4. Вътрешна сънливост.

Такава структура на кръга ви позволява да свържете две системи: гръбначно-основни и сънливост.

Развитието на кръга на Уилис често се основава на класическата версия. В този случай образуването ще бъде симетрично по отношение на вертикалната ос. Често има патологии на структурата.

За какви функции е

Основната цел на тази система е да осигури достатъчно кръвоснабдяване за определени области на мозъка. Това е особено важно в случай на нарушен кръвоток в артериите на шията. Трудността на кръвообращението през цервикалните артерии застрашава кислородното гладуване на мозъка, което провокира различни отклонения. За да не се случи това, се осигурява кръгът на Уилис.

Осигуряването на функционалността на кръга се постига благодарение на факта, че каротидните артерии са свързани не само помежду си, но и с гръбначната артериална система. Тази схема ви позволява непрекъснато да доставяте на мозъка хранителни вещества.

Според статистическите данни класическата версия на развитието на кръга на Уилис се наблюдава само в 50% от случаите. Много хора имат счупена симетрия.

Възможни патологии

Човешката анатомия осигурява сложна структура на вътрешните системи, която осигурява пълното функциониране на тялото. За съжаление, често поради определени причини, има отклонения в развитието. Това се случва и в случая на кръга на Уилис. Нормалната му структура се наблюдава само при половината от хората.

По-често отклоненията от класическия вариант на развитие се проявяват в асиметрията на изходящите отклонения или липсата на определени части от кръга. Често има разлика в диаметъра на гръбначните артерии в задната и предната част. Резултатите от проучванията показват, че нарушаването на симетрията в кръга понякога води до чести пристъпи на мигрена.

Сред най-значимите патологии:

  1. Хипоплазия. Това е недостатък в развитието, при който артериите имат значително намалени параметри. Ако в други басейни на мозъка няма нарушения на кръвния поток, хипоплазията ще продължи безсимптомно. Такава патология може да бъде открита по време на цялостна диагноза на мозъка. Това може да се види ясно в изображенията, получени с магнитно резонансно изображение.
  2. Аневризма. Това е издатината на стената на артерията навън. Отклонението протича асимптоматично, докато се разруши аневризма. Това води до кръвоизлив в мозъка. По този начин има непоносими главоболия, атаки от гадене и повръщане, остри реакции към ярка светлина. Ако времето не действа, човек може да попадне в кома и да умре.
  3. Аплазия. Това е състояние, при което кръгът на Уилис не е затворен поради липсата на съединителна артерия. Той може да се наблюдава както на преден план, така и на гърба. Ако артерията все още съществува, но се развива много слабо, тогава се диагностицира непълната отвореност на кръга. Патологията в предната част на кръга е изключително рядка, само 4% от случаите. Най-често отклонението се открива отзад. Открит кръг се изследва с помощта на ЯМР. Причината за това явление е спиране на развитието на етапа на образуване на фетуса.
  4. Трифуризация на каротидната артерия. Това разцепване на артерията на три части. Това отклонение се наблюдава в 28% от случаите. Той не представлява опасност, докато не се наблюдават оклузивни промени в артериите. Разграничаване между предното и задното трифуркация. Това отклонение се свързва със забавяне на намаляването на съединителните артерии по време на ембрионалното развитие.

За патологии, които са изключително редки, включвайте артерията на Geibner, разцепването на предната съединителна артерия, плетената външност на базиларната артерия и някои други.

Какви са последиците от неправилното развитие на кръга на Уилис?

В нормалното състояние кръгът на Уилис е затворен. Той действа като резервна система. Ако няма аномалии при функционирането на цервикалните артерии, то не е включено. Ето защо, дори и да има отклонения от нормалното развитие, те не се появяват по никакъв начин.

Когато има проблем с доставката на хранителни вещества към мозъка, кръгът Уилис се включва. Помага да се изпомпва кръв от други отдели. В този случай неговата патология може да има отрицателни последици за здравето.

Вродените патологии на кръга на Уилис в определени ситуации водят до затруднения в церебралното кръвообращение. Тя може да се прояви в ранна възраст и да расте с времето.

За разлика от останалите церебрални артерии, няма разлика в налягането в областите на кръга. Това се дължи на липсата на балансиране на налягането в мозъчната тъкан. Това може да доведе до следните негативни последици:

  1. Често замайване.
  2. Неприятни усещания с рязка промяна в положението на главата.
  3. Силни главоболия, които не винаги могат да бъдат управлявани дори с анестетици.
  4. Атаки на мигрена, които са придружени от фотофобия, гадене, реакция на звуци.

Една от най-опасните патологии е аневризма. Това се дължи на изтъняване и увеличаване на еластичността на артериалната стена. И този процес е напълно асимптоматичен. Всяко въздействие върху областта на главата води до незабавно разкъсване на аневризма. Ако не предприемете навременни мерки, човек просто ще умре.

Как се откриват отклоненията?

Повечето патологии на развитието на кръга на Уилис се разкриват в сложен преглед на пациента, който се оплаква от главоболие. Преди всичко, при тази ситуация специалистите проверяват за нарушения на кръвообращението в мозъка.

Най-точният модерен диагностичен метод е ЯМР. Изследването се провежда върху специален магнитен резонансен томограф. Неговият принцип на действие се основава на фиксиране на реакциите на телесните клетки в отговор на действието на силно магнитно поле.

Това изследване помага да се получи пълна картина на структурата на вътрешните органи, включително съдовата система. ЯМР се счита за напълно безопасна, тъй като представлява неинвазивен преглед и не включва използването на радиоактивно облъчване.

ангиография

Един от най-популярните методи за изследване на съдовата система е ангиографията. Тази техника включва въвеждането в кръвта на пациента на специален контрастен агент. След като е равномерно разпределена между всички артерии, се взема рентгенов лъч. На него всички патологии са добри.

Такова изследване може да се извърши с помощта на конвенционална рентгенограма или под контрола на компютърна томография. Контрастното вещество е напълно безвредно за хората. След известно време тя е напълно елиминирана от тялото по естествен начин.

Компютърната томография се използва и за определяне на точното местоположение и състояние на артериите. Такова изследване се извършва с рентгеново облъчване. И въпреки че дозата на инвестицията е изключително малка, този диагностичен метод не може да се нарече напълно безопасен за здравето.

Как да се лекувате

Ако по време на изследването бъдат идентифицирани животозастрашаващи патологии, например трифуркация, тогава не се изисква специално лечение в този случай. Но трябва да се помни, че здравословното състояние може да се влоши рязко, когато възникнат усложнения, например, съдова тромбоза. Ето защо пациентът препоръчва мерки, насочени към предотвратяване на усложненията.

Необходимо е да се придържате към правилното хранене, да изключите употребата на прекомерно мазни храни, пържени, пушени ястия. Отхвърлете лошите навици. Опитайте се да ядете колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци. Да водят активен начин на живот, повече да ходят на чист въздух. Всичко това има благоприятен ефект върху здравето на сърдечно-съдовата система като цяло.

операция

Ако се диагностицира аневризма, ще бъде необходима спешна хирургична интервенция. Никакви други методи не могат да се справят с такъв проблем. Операцията се извършва под обща анестезия.

Хирургът прави трофинова дупка в черепа на пациента. След това тласка тъканта към повредената артерия. С помощта на специални инструменти лекарят премахва аневризмата и обвива съда.

След това ще бъде необходимо само да се възстанови церебралната мембрана и да се приложат шевовете. Най-често след такава операция е необходима медикаментозна терапия, която има за цел да предотврати възможни усложнения.

Има вариант на операцията, при която аневризма не се отстранява, поради което няма разкъсване на съдовете. Тази процедура се провежда при локална анестезия. Хирургът прави малка пункция в съда и вмъква специален инструмент в него. С негова помощ специалистът запълва кухината на аневризма с определен материал под формата на микроскопични спирали.

Тези спирали допринасят за образуването на плътен тромб в кухината на аневризма. По този начин патологията е напълно изключена от кръвообращението.

По време на операцията хирургът трябва да действа с най-голяма грижа, тъй като най-малката неточност ще доведе до разкъсване на аневризма и кръвоизлив. Три месеца след това лечение е задължителен контролен преглед.

Кръгът Уилис е резервна система за кръвоснабдяване на мозъка. В случай на патология е необходима редовна проверка, за да се определи вероятността от аневризма.

Възможни патологии на кръга на Уилис и тяхното лечение

Човешкият мозък (GM) е деликатна структура, която изпълнява огромно количество работа. Задължително условие за функционирането на всеки орган е нормалното кръвообращение. Първият, който описва артериалното кръвообращение на мозъка, е анатомист и невролог от Великобритания Уилис Томас. Оттогава мозъчният съдов пръстен се нарича името му.

Структура и функция на артериалния кръг на мозъка

Намаляването на кръвообращението в мозъка е животозастрашаващ феномен. Човешката анатомия е такава, че функцията за компенсиране на недостатъчния кръвен поток се осъществява от артериалния пръстен, разположен в субарахноидното пространство на основата на мозъка (кръга на Уилис).

Съдовете на мозъка са свързани (анастомозирани) на базата на ГМ. Формирайте басейна на "Уилис" кръг такива съдове:

  1. Предна церебрална артерия: предния сегмент (а. Cerebri anterior).
  2. Предна съединителна артерия (а) Комуникация предна част.
  3. Вътрешна каротидна артерия: суперклиноиден сегмент (a.carotis interna).
  4. Задна съединителна артерия (а) Комуникации отзад.
  5. Задна церебрална артерия: предния сегмент (а. Cerebri posterior).

В своята работа Уилийъс Томас описва анастомоза под формата на хептагон - хептагон Уилзия. Но след провеждането на изследването, Май Тихомиров разкри, че формата на пръстена е девет ъглова. Връзката между съдовете на ГМ е централизирана в кръга на Уилис.

Нарушаването на кръвния поток в съдовете на шията може да доведе до неадекватна циркулация на кръвта на мозъка. За да се предотврати понижаването на кръвния поток, съществува "резервна опция" - компенсаторен артериален кръг. Това е неговата функция. Сънливи артерии, свързващи се един с друг, анастомоза с гръбначни. Благодарение на това съединение, в случай на запушване на церебралните съдове, циркулацията не се нарушава и всички тъкани получават достатъчно количество вещества.

Патологии и техните симптоми

Правилното развитие на кръга на Уилис е показано от неговата симетрия и от двете страни. Но това развитие се наблюдава само в 50% от населението. Често се наблюдава съдова недостатъчност - хипоплазия. Съществува несъответствие между размера на артериите от различни страни, липсата на симетрия в тяхното преминаване. Ако всички съдове са свързани помежду си и са симетрично отпуснати от двете страни, тогава се казва, че артериалният кръг е затворен. Това прави възможно пълното попълване на кръвния поток в случай на патология на други съдове.

Най-грубата аномалия на структурата на пръстена е изключването. Тя възниква, когато няма връзка на главната артерия - с гръбначни. Има два варианта на патология: напълно отворен подход ако няма свързващи артерии и не е напълно отворен, ако има стеснение или хипоплазия на свързващи артерии.

Честото локализиране на церебралните аневризми е кръгът на Уилис. Опасността се крие във факта, че дълъг аневризъм не предизвиква никакви симптоми. Състоянието на пациента се влошава, когато се разкъсва. Ако помощта не се предоставя своевременно, човек попада в кома.

Резултатите от проучването показват, че има връзка между асиметричната структура на Уилис кръг и началото на мигрена. Патологията случайно се открива по време на магнитно резонансно изобразяване. При условие на нормална циркулация на кръвта на мозъка, когато артериалният кръг не изпълнява компенсаторната си функция, симптомите не се появяват.

Диагностика и лечение

За да се изследва състоянието на кръвоносните съдове в медицината, се използва методът на ангиографията. Най-достъпният метод за диагностика е транскринната доплерография, която позволява да се направи оценка на кръвния поток в церебралните артерии. Този метод има много предимства, тъй като позволява да се оцени състоянието на лумена на съдовете, скоростта и посоката на кръвния поток. За диагностиката се използва цялостен преглед, който оценява всички критерии за структурата на артериите и характеристиките на кръвоснабдяването в тях.

Наличието на аномалия в развитието на артериалния кръг не представлява заплаха за качеството на човешкия живот, при условие, че няма нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка; следователно лечението не се определя или номинира. Ако патологията се прояви под формата на мигрена, лекуващият лекар може да предпише употребата на лекарства за болка.

Когато се открие аневризма в съдовете на кръга на Уилис, се показва операция. Когато корабът рухне, кръвта се влива в субарахноидното пространство. Спирането на кървенето е трудно. Това изисква операция, както и дългосрочна рехабилитация.

Какво представлява кръга на Уилис - функции, анатомия и аномалии на структурата

1. Каква е функцията 2. Анатомични данни 3. Възможности за формиране 4. Причини за структурни аномалии 5. Лечение и превенция

Мозъкът осигурява всички най-важни физиологични функции и умствена дейност на човека. Невроните на мозъка се нуждаят от значителен приток на хранителни вещества и кислород, чийто източник е кръвта. Ако кръвотока е нарушен, някои от нервните клетки могат да умрат, което е изпълнено със сериозни последствия. Ето защо природата е измислила механизъм за компенсиране на липсата на кръв в една от двете церебрални васкулатури. Това е кръгът на Уилис, свързващ каротидните и гръбначните басейни.

Каква е тази анатомична единица? Защо са опасни аномалиите от неговото развитие? Как променят кръвоснабдяването на мозъка? Отговорите на тези въпроси са от интерес за пациентите, тъй като много от тях имат съдови проблеми.

Каква е функцията

Схемата за мозъчно кръвоснабдяване се редуцира до развита васкулатура, произхождаща от два основни източника. Това са каротидните и гръбначните басейни. Това са артериите на кръга на Уилис, които осигуряват тяхната връзка и взаимно компенсиране на нарушенията на кръвния поток в един от тях.

Също така за сметка на това анатомично образуване, нарушеното кръвообращение в един басейн се елиминира в определена половина на мозъка поради потока на кръв от другата половина. Следователно клиниката за недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка може да отсъства.

Анатомични данни

Общата каротидна артерия се разделя на вътрешните и външните клонове. Дясната и лявата вътрешна каротидна артерия трябва да осигури кръвоснабдяване на половината от мозъка. Те създават предни церебрални артерии в двете полукълба, между които се намира свързващ съдов мост. Така се образува предната част на артериалния кръг.

Две гръбначни артерии се сливат в един съдов съд. Тази церебрална артерия след това се разделя на две задните церебрални артерии, които са част от задната полу-артерия на артериалния съдов пръстен.

Свържете латентните и гръбначните басейни с помощта на задните свързващи клонове.

Така, нормалната анатомия на артериалния пръстен предполага участие в образуването на следните артерии, произхождащи от различни басейни:

  • предни и задни церебрални:
  • вътрешен каротид;
  • отпред и отзад.

Пръстенът на артериите заема основата на мозъка, който е пред малките мостове, по които минава главната артерия. Вътре в пръстена има кръстоска между оптичните нерви, структурата на средния мозък.

Класическият артериален кръг, както е описан в анатомичните атласи, според медицинската статистика, само 35-45% от хората го имат. Какво означава това за останалата част от населението? Очевидно е, че дори аномалната структура на кръга на Уилис не винаги води до мозъчни инциденти. Но човек, който има особеностите на структурата си, може да се оплаче от периодични главоболия, често мигрена, виене на свят.

Той може също така да наруши шума в главата, да влоши паметта, вниманието и да намали емоционалния фон. Понякога анормалното васкуларно местоположение се проявява внезапно като исхемичен или хеморагичен мозъчен инсулт. Защитната роля на съдовия пръстен е очевидна при следните патологични състояния:

  • органични (удар, аневризъм, атеросклероза);
  • функционални (съдови спазми, дистония, хипертонична криза).

Съдовите обезпечения се спасяват от мозъчна авария, дори ако съдовете са недоразвити или имат малък лумен. Основното е, че кръгът трябва да бъде затворен.

Опции за формиране

Развитието на кръга на Уилис включва различни варианти на разклоняване на съставните части. Голяма вариабилност в структурата е характерна за задните секции на пръстена, главно съдържащи кръв от гръбначния басейн. Но намаляването на кръвния поток тук не е толкова опасно за живота и здравето.

Циркулаторните смущения в предните части на кръга, които са свързани с каротидния басейн, могат да бъдат фатални. Лошият приток на кръв се придружава от ясно изразена клиника, като прогнозата за пълно възстановяване е по-често съмнителна. При наличие на анормална структура и топография на съдовия кръг, много често се образуват артериално-венозни малформации и аневризми.

Развитието на кръга на Уилис определя клиничните прояви и прогнозите на заболяването. Анатомията му се установява чрез различни диагностични методи, изборът на които зависи от оплакванията и състоянието на пациента.

Артериалният кръг има множество варианти на развитие.

  1. Аплазия (липса) на отделни артерии. Най-често няма заден съдов съд. В този случай се оформя невидим кръг на Уилис. Хората, които имат тази аномалия, са изложени на най-голям риск от съдови заболявания. Отворен артериален кръг не може да защити мозъчната тъкан при проблеми с кръвообращението, тъй като няма да има връзка между предната и задната част на пръстена. Съдовият кръг може да не е затворен поради липса на предния свързващ клон. Това може да причини значителна вреда на здравето.
  2. Хипоплазия (недоразвитие) на кръвоносните съдове. Появява се във всяка част на съдовата система, което може да означава по-голяма вероятност от лошо кръвоснабдяване в определена област на мозъка.
  3. Трифуркация (артериалният багажник образува три, а не два клона). Най-често засяга вътрешната каротидна артерия. Ако има дефицит, зоната на некроза ще бъде по-широка.
  4. Сливането на двата съда в едно. Това застрашава развитието на исхемия.

Причини за структурни аномалии

Съдовите аномалии се формират по време на вътрематочното развитие на плода при случаи на ембриогенетични разстройства. Това може да доведе до неблагоприятни външни влияния, болести на бъдещата майка или генетични фактори.

Ако изобщо няма свързващи клонове, специалистите казват, че кръгът на кръга на Уилис е напълно отворен. Ако съдовете се образуват, но диаметърът им е по-малък от анатомичната норма или те са недоразвити, се смята, че кръгът не е напълно отворен.

Най-често възникват следните причини за прекъсване:

  1. Предната част на пръстена е липсата на предна съединителна артерия, трифукация на предната церебрална артерия.
  2. Отзад - липса на задната свързваща артерия, базиларна артерия, задно трифукация на вътрешната каротидна артерия.

Аномалии в структурата на артериалната система на кръга на Уилис се усещат само при необходимост в обходните пътища на кръвния поток. Тя може да бъде с образуването на атеросклеротична плака, тромб, тежък спазъм, разкъсване на съда.

Лечение и профилактика

Често пациентите ще научат за наличието на смущения в структурата на церебралната съдова система само след проучване, изпратено от специалисти във връзка със здравословни проблеми. Те имат въпрос, как да се лекуват съдови аномалии? На първо място, е необходимо да се предотврати декомпенсация в кръвоносната система, да се стремим да поддържаме нивото на кръвния поток на физиологично ниво, да не предизвикваме претоварване на съдовете.

За тази цел следва да се предприемат следните превантивни мерки:

  • контрола на кръвосъсирването;
  • измерване на холестерола;
  • нормализиране на кръвното налягане;
  • своевременно лечение на сърдечносъдови заболявания и автономна дистония.

При наличие на пристъпи на мигрена, особено при зрителни увреждания, е задължително да се консултирате с лекар, за да изясните диагнозата. От най-информиращите проучвания са магнитно резонансна ангиография, транскринна доплерография.

Ако има аномалии в структурата на артериите, трябва да се провеждат редовни прегледи, посещаващи терапевта, невролога, кардиолога. Необходимо е да се осигури курс на съдови лекарства (вътре, венозно капково), включително Cavinton, Pentoxifylline. Задължителното задължително приемане на ноотропи, което подобрява метаболизма и кръвоснабдяването на нервната тъкан (Nootropil, Fezam, Vinpotropil).

Също така е важно да се провеждат курсове няколко пъти в годината с антиоксиданти (Мексидол, Цитофлавин) и метаболитни (Actovegin) лекарства. За да се поддържа функционалността на мозъчните неврони и имунната защита, са необходими витамини В.

Пациентите с аномалии в структурата на съдовите заместители трябва да избягват нервно и физическо натоварване, да повишават устойчивостта на стрес, да се хранят правилно, да поддържат позитивен емоционален тон.

Когато има недостиг на кръвен поток, причинен от аномалия на структурата, тромбоза или стеноза на определен съд, системата на Уилис кръг, която спестява невроните от смърт, пренасочва кръвния поток и компенсира недостига. Ако провеждате навременна диагноза и имате данни за структурата на церебралната васкуларна система, можете да провеждате профилактична терапия. Това ще даде добра прогноза за живота и здравето, въпреки особеностите на структурата на анастомозите.

Кръгът Уилис е важна система от съдови мостове

Назован в чест на изследователя, който го откри, кръгът Уилис е ярка илюстрация на концепцията за анастомоза.

Това е името на системата за съобщения с кратък мост между близките кръвоносни съдове, в този случай артериите образуват затворен пръстен (кръг) в основата на мозъка.

Тъй като говорим за комуникационна система, която захранва целия мозък с глюкоза и кислород, значението на съществуването на това съдово образуване не може да се каже - това е очевидно.

Разнообразието от варианти на кръга на Уилис е създадено от наличието на различни начини за свързване на тези главни артериални кръвоносни линии.

Обща информация за основното кръвообращение, съдовата му структура и функциите

Кръгът на Willis е началото на цялата кръвоносната мрежа, издига от основата на мозъка като на повърхността и във вътрешността, за по-нататъшно разклоняване безкрайно, за постигане на всяка отделна клетка в тъканите и структури.

И може да има прекъсвания на електрозахранването поради причини за появата му в един от артериалните клонове:

  • спазми;
  • стесняване на лумена на друга етиология (поради образуване на холестеролни отлагания, тромби, удебеляване на стената от образуване на белези, поради стягане отвън);
  • аневризмална деформация на лумена;
  • атрофия или запустяване (със заличаване на лумена - заличаване).

Или това може да е следствие от хипоплазия (вродено неразположение), което засегна критичния момент.

Относно структурата на тази част на кръвоносната система

Има много възможности за изграждане на артериалния пръстен на основата на мозъка, но нейните задължителни компоненти са артериите:

  • предна церебрална форма (начален фрагмент);
  • заден мозък (в началния му сегмент);
  • свързване (отпред и отзад);
  • вътрешна каротида (над гърба му).

Основната съдова мрежа е 2 каротидни и 2 вертебрални артерии (по една от всяка страна на тялото). Каротидна влиза черепната кухина чрез сънливост канал се простира в пирамидата на слепоочната кост, и отвор на върха, гръбначни - преминаване на форамен магнума.

Перфузия генерира междинни "мостове", имащи отделни характеристики: те могат напълно отсъстват в състояние аплазия, хипоплазия или се утрои (наличие на три елемента, вместо две или трифуркация явление).

Класически-симетрично изпълнение на вертебрални артерии се сливат, за да образуват единична мощен базиларна (основна), простираща се по протежение на Pons и дава клонове за захранване на малкия мозък и продълговатия мозък. Предната част е разделена на 2 задни съединителя (дясно и ляво), на същото ниво, което създава също и 2 задната церебрална церебрална структура.

На нивото на притока му във вътрешната каротидна артерия от двете страни на анастомозата, централните церебрални артерии (ляво и дясно) се отклоняват в дисталната посока. Клоните на двете вътрешни каротидни тела се затварят отпред, образувайки полукръг, от който се движат напред две успоредни успоредни предни церебрални артерии. Свързващият единичен преден съединител зад тях е част от дъгата, образувана от сливането на клоните на вътрешните каротидни артерии.

Варианти на развитие и формиране

Мненията на учените за честотата на възникване на класическата версия са много различни помежду си: според една информация тя е 50%, от друга - 25, на третата - още по-малко. В зависимост от метода на разклоняване на съдовете, определен от особеностите на вътрематочното развитие, както наличието, така и степента на развитие на някои сегменти на системата ще се различават от каноничната.

Възможни варианти за отсъствие са случаите, при които няма артерии:

  • базиларната;
  • всички свързващи;
  • свързващ фронт;
  • свързващо задно (едно или и двете);
  • свързващо предно и едно от съединителните задни.

Случаите на предна или задна трифуркация могат да бъдат представени чрез вариации в артериалното разширение:

  • задната церебрална кора от вътрешна каротида (отделен вариант - при едновременно отсъствие на предна съединителна тъкан);
  • както предна церебрална форма от един от вътрешните каротиди.

Може би и съществуването на:

  • хипоплазия на един от задните церебрални;
  • непълното удвояване на предния церебрален клон.

Най-честата поява на различни присъствие задната трифуркация вътрешната каротидна линия (с началото веднага три церебрални артерии: отзад, отпред и в средата) и задната церебрална по този начин се отклонява от задната връзка. Такава аномалия, възникваща от 16-седмичен плод, може да бъде запазена или подложена на постепенна трансформация в напълно развит кръг.

Не по-рядко е ситуацията с аплазия на задния свързващ клон, когато има връзка между артериите на основния и вътрешния каротид само от едната страна, а от друга кръгът не е затворен.

При по-слабо диагностицирана липса на предния джъмпер няма комуникация между каротидните артерии, изпълнена с невъзможността да се изпомпва кръвта от едната страна на другата.

Когато информират аплазия предния клон настъпва между разединение каротидни артерии, и в задната неоформени свързване на задните и предните сегментите на кръга на Willis не свързан по същество една до друга.

Към по-редките находки в проучването се включват:

  • наличие на средния багаж на корпус калозума;
  • сливане в един багажник както на предните церебрални артерии, така и в техния параметален контакт един с друг;
  • предна трифуркация (със сепарация на предната церебрална кора от същата каротида);
  • наличие на двустранно трифуриране на каротиди;
  • отсъствие на двете задните комуникационни клонове;
  • наличие на двойна предна свързваща артерия.

Патологична структура на артериалния базиларен кръг

Съдовете на предната половина (каротидната и предната церебрална) се характеризират с най-голяма стабилност на развитието, анатомията на задната церебрална и съединителна, има голяма вариабилност в разклонението.

Въпреки това, отклоненията в структурата на предната половина са много по-важни с оглед на значителната тежест на клиничните симптоми и по-голямата сериозност на прогнозата. В допълнение към идеалното (затворено), има варианти на базиларния кръг на открито:

В първия случай (без никакви свързващи клонове) комуникацията между секциите на предни и задни напълно отсъства във втория (с тяхната безопасност, но е в състояние на стеноза или хипоплазия) посочва откритост базиларната непълен кръг, не позволява тя да работи на пълен капацитет.

Знаци на структурни аномалии

Аномалиите в структурата на съдовете може да не се проявяват в продължение на години, докато не достигнат възрастта, когато промените станат стабилни, а нивото на мозъчната циркулация е нестабилно, но може да се появи и през младите години.

Най-постоянно е външният вид:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • намаляване на вниманието, памет (в изразените случаи - интелектуални възможности).

Най-характерният симптом на патологията на кръга на Уилис е пристъпите на мигрена. Най-податливи на лицето си с отворен кръг или аномалии в развитието на задната половина на системата:

  • задна трифуркация;
  • хипо- или аплазия на задните клони.

Поради исхемия на мозъчните зони, отговорни за зрението, началото на атаката се предхожда от появата на визуална аура (ярки зигзагове, мигания и искри в очите).

Други симптоми на дефицит на кръвоснабдяване са признаците на DEP (съдов енцефалопатия) с разстройство в емоционалното-волеви, и в чисто физически областта - от неоправдано слабост за намаляване на уврежданията.

Пиковите разстройства функция в аномален структурата на основната окръжност е да се разработи удар с развитието на парализа и пареза, сетивни и двигателни смущения, по-тежки случаи - с настъпването на кома.

Появата и развитието на аневризма също не може да се прояви в продължение на десетилетия и често е случайно откриване в изследването на мозъчните съдове.

За причините за патологиите

Отклоненията в развитието на структурите от кръга на Уилис по правило се проявяват по време на вътрематочно развитие, чийто ход може да бъде причинен от злоупотреби от страна на бременната майка:

  • нейното пушене;
  • употребата на алкохол или наркотици;
  • предозиране на сънотворни хапчета и успокоителни средства;
  • неразрешено приемане на лекарства, които не са предписани от лекаря.

В хода на бременността може да бъде засегнат хроничен или остър стрес с висока интензивност, вирусна инфекция и други подобни.

За да се спре действието на съществуващата система и разработени базалните съобщения могат да предизвикат както същото домакинство хронична интоксикация, и промяната на свойствата на кръвта (поради високата си коагулация), и болести, които причиняват дегенерация или стесняване на съдовата стена (затваряне) лумена на съда:

  • атеросклероза;
  • тромбоза;
  • мастна или въздушна емболия, когато големи артерии са увредени от остри ръбове на костите по време на фрактурата или други остри и хронични причини.

Диагностика на аномалии

Като признание за артериалната патология на основата на мозъка, визуален (неврологичен и офталмологичен) преглед не е достатъчен.

Ето защо прибягвайте до инструментални методи за съдови изследвания:

  • ултразвукова доплерография;
  • ЯМР (магнитно резонансно изображение);
  • радиоактивна ангиография;
  • транскринна доплерография;
  • магнитна резонансна ангиография;
  • селективна ангиография.

За лечение при дисфункции

Предписва се и се провежда в присъствието на документирана патология, придружена от оплаквания от пациента и наличието на клинична картина на синдром.

В зависимост от разпространението на проявите, консервативното лечение се осъществява чрез:

  • вазоконстриктивни (антиспазматични средства, успокоителни средства);
  • успокоителни;
  • антидепресанти;
  • противовъзпалителни и аналгетични (категории ибупрофен и кетор).

Случаите на мигрена заслужават отделно проучване и диференциация от подобни състояния, след което се предписва адекватна терапия.

С неефективността на лечението с лекарства или с появата на остра патология се прилага микрохирургично лечение, като се използват следните техники:

  • стентиране;
  • клипинг;
  • балонна ангиопластика.

За предотвратяване на състояния, причинени от патологията на Уилис кръг

Тя се състои в спазване на бременните препоръки за асортимент, дозировка, честота на медикаментите, употреба на лекарства, предписани единствено от лекаря. Необходимо е да се защитите колкото е възможно повече от поражението на вирусна инфекция, избягвайте стресови ситуации по всякакъв начин (членовете на семейството и колегите на бременна жена също се насърчават да го направят).

За предотвратяване на животозастрашаващи остри съдови състояния трябва да доведат до запазване на най-активния начин на живот, за да се предотвратят проблеми с кръвоносните съдове, и когато те се случват - активно сътрудничество с лекуващия лекар с безусловното изпълнение на неговите заповеди.

Уилис кръг

Кръгът на Уилис (circulus arteriosus cerebri Willisii) е анастомоза между системата на кръвоснабдяването на мозъка на гръбначно-базиларната и каротидната система. Той се намира в основата на мозъка и представлява мрежа от артерии, оформена като овал с най-малък напречен диаметър. Неговото име е анатомично образование, получено от името на английски лекар, който първо го описва.

При формирането на басейна на кръга на Уилис участват следните артерии:

  • Първоначалната част на задната церебрална артерия;
  • Съединителна задна артерия;
  • Надкрилиноидната част на вътрешните каротидни артерии;
  • Предна съединителна артерия;
  • Началната част на предната церебрална артерия.

Функции на кръга на Уилис

Кръгът Уилис свързва всяка от каротидните артерии не само помежду си, но и със системата на гръбначните артерии. При нормалното развитие на кръга на Уилис, дясната и лявата му половина имат симетрична структура.

Основната функция на Уилис кръг е да осигури пълно кръвоснабдяване на отделните части на мозъка в случай на нарушение на кръвния поток в една от цервикалните артерии, причинени от каквато и да е причина.

Болести на Уилис кръг: симптоми

Нормалното развитие на кръга на Уилис се среща в не повече от 50% от хората. Най-честата патология на тази артериална система са различни видове съединителна артериална хипоплазия. Аневризмите на артериите на мозъка също най-често засягат съдовете от кръга на Уилис.

Когато съдовете на кръга на Уилис са хипопластични, симптомите може да отсъстват, естествено при нормално кръвоснабдяване в басейните на други церебрални артерии. В този случай патологията се разкрива като случайно диагностично намиране в хода на магнитно-резонансно изображение.

Тъй като резултатите от скорошно проучване, проведено от изследователи от Университета на Пенсилвания, някои хора имат асиметричен развитие на кръга на Уилис може да доведе до чести пристъпи на мигрена, които се случват с доста изразена аура.

При аневризма на съдовете от кръга на Уилис симптомите обикновено отсъстват, докато не се получи разкъсване. В случай на разкъсване, кръвта от повредения съд започва да тече в субарахноидното пространство. Пациентите започват да се оплакват от ужасно главоболие в силата си, което често е придружено от гадене, повръщане, непоносимост към ярка светлина, скованост на тилната мускулатура. При значителна хеморагия кома се развива бързо или пациентът почти веднага умре.

Болести на кръга на Уилис: лечение

Много хора, узнали, че имат версия на развитието на кръга на Уилис, несъвместима с нормата, попадат в отчаяние и вярват, че имат сериозна болест, която изисква определена терапия. Но всъщност третирането на кръга на Уилис не се извършва.

Както казахме по-горе, съществуват различни варианти за развитието на кръга на Уилис, а тези, които се смятат за норма, не са изпълнени от всеки човек. Кръвоносните съдове на басейните не са толкова много за кръвоснабдяването на клетките на мозъка, как да се компенсира в резултат на тромбози, мозъчен кръвоток, чрез пренасочване на кръв от кръвния поток към другия. Следователно, в повечето случаи патологията на развитието на кръга на Уилис не изисква лечение.

При наличие на аневризма на една от артериите на кръга на Уилис, хирургичното лечение се състои от аневризма. В тези случаи, когато е отворен аневризма, се извършва консервативно лечение, същото като при субарахноидния кръвоизлив, причинен от всяка друга причина.

Уилис кръг: как действа, норма и аномалии (открито, намаляване на кръвния поток), диагноза, лечение

Кръгът Уилис в церебралната съдова система е описан преди повече от триста години от английския лекар Т. Уилис. Структурата на този артериален пръстен играе голяма роля в условията на беда, когато определени части от нервната тъкан претърпяват недостатъчен приток на артериална кръв поради обструкция или стеноза на артериите. Обикновено, дори при необичайно развити съдове от този диапазон, човек не усеща съществуващите признаци поради полезността на функционирането на други артерии.

Стандартът на структурата на кръга на Уилис е определен, но не всеки може да се похвали с него. Според някои доклади, класически артериален пръстен разработена само половината от хората, други изследователи са поставили на броя на само 25% от хората, а всички останали имат някаква аномалия съдови разклонения. Това обаче не означава, че тези с артериална кръг първоначално разработена, ще има отрицателни симптоми или заболявания, но все още прояви на увреден кръвен поток може периодично да бъдат почувствани мигрена, съдови енцефалопатия, ако не проявяват остра нарушения на церебралното кръвообращение.

Има много възможности за развитието на кръга на Уилис. Тя може да се утрои (трифукация), аплазия, хипоплазия, пълно отсъствие на артериални елементи. В зависимост от вида на разклонението на артериите се определят неговата клинична значимост и прогноза.

За да се определи анатомията на кръга на Уилис се използват неинвазивни и инвазивни диагностични процедури, те се извършват съобразно показанията за специфични оплаквания на пациента. В други ситуации аномалиите се откриват случайно по време на изследването за друга патология.

Структурата на кръга на Уилис

Класическият кръг на Уилис се състои от:

  • Първоначалните секции на предните церебрални артерии (PMA);
  • Предна съединителна артерия (PSA);
  • Задни церебрални артерии (ZMA);
  • Задни съединителни артерии (ACS);
  • Суперлимичната част на вътрешната каротидна артерия (ICA).

Посочените съдове представляват подобие на хептаген. BCA носи кръв към мозъка от общата каротида и на основата на мозъка дават PMA, които комуникират помежду си чрез PSA. Задните церебрални артерии започват от главната артерия, която се образува чрез комбиниране на две гръбначни. Между ICA и ZMA има връзка - задните свързващи съдове, в зависимост от диаметъра, получаващи храна от вътрешната каротидна система или от базиларната артерия.

структурата на кръга на Уилис

По този начин се образува пръстен, който свързва два артериални потока - от басейна на вътрешните каротидни и базиларни артерии, различни части от които могат да поемат функцията да осигуряват храна на онези части от мозъка, които нямат кръв по време на запушване или свиване на други компоненти на мозъчната мрежа.

Кръгът на Willis е в субарахноидалното пространство на мозъка база околната съставните елементи и визуален образуване хиазма на средния мозък, моста зад е, повърхността на който е базиларна артерия.

Най-голямата постоянност в структурата е различна между предните мозъчни и каротидни артерии, задните церебрални и съединителни клони са много променливи в техните анатомични и разклоняващи признаци. Промените в предната част на кръга на Уилис обаче са по-клинично важни поради по-тежките симптоми и по-лошата прогноза.

Предната церебрална артерия, като правило, е добре оформена и обикновено нейният лумен достига един и половина до два и половина милиметра. PSA със същия размер и дължина от около сантиметър. Луменът на лявата вътрешна каротидна артерия обикновено е по-голям от десния с 0,5-1 mm. Средната церебрална артерия също има известна асиметрия по размер: отляво е по-дебела от дясната.

Видео: структурата на кръга на Уилис

Ролята на кръга на Уилис

Уилис Circle - защитен механизъм, компенсация на нарушена циркулацията на кръвта, предоставена от природата, за да се осигури на мозъка с кръв при загубата на специфични артерии. Ако обструкция, разликата и компресия, има вродени клонове хипоплазия артериални легло, противоположната страна на съдовете поемат функцията на кръвоснабдяването, доставяне на кръв чрез колатерали - свързващи артерии.

Като се има предвид функционалното значение на артериалната мрежа на основата на мозъка, става ясно защо тези артерии са толкова важни. Не става дума само за сериозни заболявания като удар или аневризъм. Willis кръг помага да се гарантира максимална кръв към мозъка с функционални нарушения (спазъм), някои варианти на структурата на артериите, когато съдовата пръстен е все още затворени, но диаметърът на отделните съдове не позволява да се достави необходимото количество кръв.

Ролята на кръга на Уилис рязко се увеличава с пълно запушване на някоя от артериите. След прогнозата, скоростта на нарастване на симптомите и количеството на повредена тъкан огнище нерв ще зависи от това как се образува пръстен и, когато е в състояние на пренасочване на кръв в тези области на мозъка, които са недохранване. Ясно е, че добре оформено съдовата система да се справи с тази задача по-добре от този, когато са налице нарушения на развитие на съдовете, или дори пълната липса на конкретни отрасли.

Вариантна анатомия на артериите на основата на мозъка

Има много видове кръг на Уилис. Те зависят от това, как се е случило процесът на образуване на съдове през вътрематочния период, и че е невъзможно да се предвиди този процес.

Сред най-честите аномалии на артериите на мозъка са: аплазия, хипоплазия на отделни клонове, трифукация, сливане на две артерии в един багажник и някои други видове. Някои хора имат комбинация от различни съдови аномалии.

Най-честият вариант на развитието на кръга на Уилис е последващото трифуркация на ICA, което представлява почти една пета от всички аномалии на артериалния пръстен. С този тип структура от БАС започват три мозъчни артерии: предната, средната и задната, а ЗМА - продължението на задния съединителен клон.

Подобна структура е характерна за кръвоносната система на мозъка на плода при 16-та седмица на бременността, но по-късно промените в размерите на съдовете намаляват и задните съединителни тъкани се увеличават значително. Ако такова преобразуване на съдовете не се случи, то детето впоследствие се роди с последващо трифуркация.

Друг четен вариант на структурата на кръга на Уилис е аплазия на DSA, възникващи при различни неблагоприятни външни условия и генетични аномалии по време на ембриогенеза. При отсъствието на тази артерия, кръгът на Уилис не се затваря отстрани, където не съществува, т.е. няма връзка между вътрешната система на каротидната артерия и базиларния басейн.

Отсъствието на PSA също е диагностицирано, но много по-рядко, отколкото в гърба. При този тип структура на артериалния пръстен няма връзка между клоните на каротидните артерии, поради което е невъзможно да се прехвърли кръвта от съдовете на лявата половина надясно, ако е необходимо.

Аплазия на предната съединителна артерия не дава шанс да се извърши кръвотечение в засегнатата част на мозъка чрез подаване на кръв от противоположната васкуларна мрежа, тъй като каротидните артерии са прекъснати. При неформатиран ИКС няма връзка между предната и задната част на кръга на Уилис, анастомозите не функционират. Този тип разклоняване на артериалната система изглежда неблагоприятно по отношение на възможна декомпенсация на нарушенията на кръвния поток.

Рядките форми на структурата на кръга на Уилис са:

  • Средната артерия на corpus callosum;
  • Съюзът на предните церебрални артерии в един общ багажник или в близост до стените, когато те влязат в близък контакт;
  • Предшестващо трифукация на вътрешната каротидна артерия (от една и съща каротида незабавно се отклоняват две предни церебрални артерии);
  • Сплит, двойна предна съединителна артерия;
  • Двупосочна липса на ЕАД;
  • Трифуриране на каротидната артерия от двете страни.

Аномалии на разклоняване съдове и отваряне на кръга на Уилис го кара да може да изпълнява ролята на анастомоза в критични ситуации - за хипертонична криза, тромб, спазъм, атеросклероза. В допълнение, някои видове разклонения изискват големи области на некроза на нервната тъкан в циркулаторна недостатъчност. Например, пред тройно разклонение означава, че повечето отдели полукълбо получават кръв от клоните само една артерия, така че когато той е поражението на некрозата на скала или кръвоизлив ще бъде значителен.

Когато базата на мозъчните артерии разработен класически, между тях има необходимата свързваща клон и калибъра на всеки съд в нормални граници, се казва, че Willis кръг е затворен. Това е норма, според която анастомозата е последователна, а в случай на патология кръвотока ще бъде максимално компенсиран.

напълно отворен VC

Неокрит кръг на Уилис се смята за сериозна аномалия, предразполагащи към различни видове нарушения на церебралното кръвообращение. Отворен преден изолира артериални пръстени срещащи когато PSA аплазия или пред трифуркация каротидна и кръг на Willis не е затворен поради аномалии задната съдово легло - свързване аплазия задната, базиларна артерия, задната трифуркация ICA.

Ако свързващите клонове отсъстват напълно, се говори за отвореността на пълен кръг на Уилис и артерии, когато се съхраняват, но стенотични, хипоплазия отворена линия се счита за непълна.

Знаци и диагноза на аномалиите на кръга на Уилис

Клиничните признаци на аномалии на разклонението на съдовете от кръга на Уилис възникват, когато кръвният поток през обезпеченията стане недостатъчен по различни причини. Например, в артериите, образувани мастни плаки, се появи тромб или мигрира ембол от лявата страна на сърцето, аурихсмът се разкъсва. Здравият човек не чувства некласическото разклоняване на кръвоносните съдове, защото мозъкът му не усеща необходимостта от заобикаляне на кръвния поток.

развитие на инсулт / нарушения, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване в областта на мозъка

Симптомите на запушен кръвоток могат да бъдат много различни. Ако речта не стига до инсулт, то пациентите се оплакват от световъртеж, главоболие, намаляване на интелектуалните способности, памет, внимание. Често, и проблемите на психологическия план - често необичайни разклонения на съдове, придружени от неврози, панически атаки, емоционална лабилност на своите собственици.

Характерна проява на некласическото развитие на кръга на Уилис е мигрена. Въпросът за структурата на отношенията между мозъчните артерии с мигрена предмет на много наблюдения, които показват, че по-голямата част от пациентите с мигрена имат някаква аномалия. Особено често при мигрена диагностицирани нарушения в структурата на секцията задната на артериалната система. Откритият кръга на Уилис, хипоплазия или аплазия задната общуването артерия, задната трифуркация губи кръв тези области на мозъка, които са отговорни за зрението, но интензивно главоболие се предхожда от визуална аура под формата на ракети и др зигзаг.

Намален приток на кръв в съдовете на кръвно-мозъчната пръстени могат да провокират повтарящи главоболие и нарушения като съдова енцефалопатия -.. Летаргия или раздразнителност, понижена производителност, умора и т.н. Обикновено подобно заключение може да се намери в резултатите от MR ангиография, и казва, че е на хипоплазия на една или други плавателни съдове.

При аплазия артериални стволове, когато някои съдове не са, проучването показва липса на кръвен поток. Например, аплазия на задните свързващи артерии ще бъде придружена съответно от липса на кръвен поток по тях. Такава аплазия може да бъде и асимптомна, но когато достатъчно количество кръв преминава през главните артерии. При атеросклероза или спазми на артериите, признаци на недостиг на мозъчно кръвоснабдяване няма да ви оставят да чакате.

% разпределение на случаите на аневризми по артериите на мозъка

Ако на фона на аномална структура на основата на мозъчните артерии се появят остри заболявания на кръвообращението, клиниката ще бъде очевидни симптоми на инсулт - пареза и парализа, нарушения на речта, патологични рефлекси, нарушение на съзнанието до кома.

Отделно заслужава да се споменат аневризмите - разширенията на мозъчните съдове. Според статистиката, в артериите на "Уилис" кръгът е най-голям. Артериална аневризма скъсване в областта изпълнен масивен и субарахноидален кръвоизлив с клиничен ход, кома и брутни неврологични прояви.

Аневризмът е независима патология, а не вариант на индивидуално разклоняване на съдовете, но по-често придружава некласическите видове от кръга на Уилис.

Диагнозата на определена аномалия на кръга на Уилис може да се настрои само с помощта на съвременни инструментални методи на изследване. Възможностите в диагнозата дадоха шанс на специалисти, за да се анализира естеството на разпространението на опции в структурата на мозъчните съдове и техните сортове, но все още сравнително нови заключения могат да бъдат направени най-вече за резултатите от аутопсиите на пациенти, които са починали.

Разработване на техники за ултразвуков доплер и магнитен резонанс доведе до изследване естеството на структурата на кръга на Уилис и обществени мерки за безопасност. Основните начини за диагностициране на вариантите на церебралната васкуларна система включват:

  • Ангиография - един от най-информативните методи, но има противопоказания, свързани с необходимостта от контраст (чернодробна патология, бъбреците, алергия към контраст и др.);
  • Транскраниална Доплер - процедурата е безопасна, достъпна, изисква апарат със сензор за Доплер, което е в много здравни заведения;
  • MR-ангиографията - се извършва на магнитен томограф, има противопоказания, значителна неблагоприятна форма - висока цена.

Уилис обиколи диагностичното изображение

Селективна ангиография церебрални съдове се отнася до инвазивни процедури, когато катетър се вмъква в бедрената артерия, напредвайки към желаните церебрални артерии. Когато достигнете желаната област, се доставя контрастно средство. Методът се използва най-често по време на хирургично лечение (стент, ангиопластика).

Вместо селективна ангиография може да се приложи CT ангиография, когато контрастната среда се инжектира интравенозно, а след това изстрелите на главата се вземат в различни изпъкналости и секции. След това можете да пресъздадете триизмерно изображение на васкуларните структури на мозъка.

Транскранен доплер позволява да се определи характерът на кръвния поток в съдовете на мозъка (намален, отсъстващ), но данните за анатомичната структура на артериите не дават достатъчно. Важно предимство на това е почти пълното отсъствие на противопоказания и евтиност.

MR ангиография - един от най-скъпите, но същевременно доста информативни начини за диагностициране на структурата на кръга на Уилис. Това се извършва в магнитна томография и противопоказания за това са същите като за конвенционален ЯМР (високи нива на затлъстяване, клаустрофобия, наличието на метални импланти в тялото, провеждане на магнитното поле).

MR-картината показва структурата на съдовете на кръга на Уилис, наличието или отсъствието на връзки между тях, аплазия или хипоплазия на артериите. При оценката на резултата специалистът може да определи диаметъра на всяка артерия и характеристиките на нейното разклоняване.

Видео: пример за MR ангиография на мозъка

(Затворен кръг на Willis; определя серпентина S-образна курс на вътречерепно карта наляво гръбначния артерия С-образна курс на главната артерия в останалата част, в сегментите на МКС и сдвоени бази данни пръстен мозъчните артерии за наличие на хемодинамично значима стеноза, получени патологични плисета).

Както може да се види, всеки от методите има както предимства, така и недостатъци, така че да се получат точни заключения относно артериите на мозъка, които се комбинират. Сложният подход позволява да се определи както анатомията на съдовете, така и естеството и посоката на кръвния поток по тях, което е много важно при оценката на риска от съдови катастрофи и възможна прогноза.

Много хора, които са открили някакъв вариант на структурата на кръга на Уилис, веднага се интересуват от методите на лечение. Тъй като отклоненията в разклонението на кръвоносните съдове не се считат за независимо заболяване, тогава не се изисква лечение като такова. Освен това, при отсъствието на липса на клинична липса на кръвен поток, това няма смисъл.

В случаите, когато има конкретни оплаквания (мигрена, намалена умствена способност и т.н.), трябва да потърсите помощ от невролог, които определят съдови средства (Nootropilum, fezam, aktovegin), лекарства за подобряване на метаболизма в мозъка (mildronate, витамини от група В), ако е необходимо - седативи, транквилизатори, антидепресанти, в случай на мигрена - аналгетици, противовъзпалителни, специфични protivomigrenoznye средства (ketorol, ибупрофен, парацетамол, аскофен, препарати от триптановата група).

Оперативно лечение Показано е при тежко нарушение на кръвообращението с прогресията на съдовата енцефалопатия, диагностициран аневризъм, понякога след инсулт. Състои се в стент, подрязване или изключване на аневризма от кръвта, балонна ангиопластика със стесняване на артериите.

Прочетете Повече За Съдовете