Кръвоснабдяване на мозъка

Кръвоснабдяване на мозъка се осъществява от две вътрешни каротидни артерии и две вертебрални артерии. Изтичане на кръв се случва в две кървави вени.

В покой, мозъкът консумира около 15% от обема на кръвта, докато консумира 20-25% кислород, получен чрез дишане.

1 Артериите на мозъка

1.1 Сънни артерии

1.2 Vertebrobasilar система

1.3 Уилис кръг

1.4 Кръгът на Захарченка

2 Венус изтичане

2.1 Синус на твърдата повърхност

2.2 Кръвни вени

4 Още изображения

[правило] Артериите на мозъка

Сънните артерии образуват каротиден басейн. Те произхождат от гръдната кухина: от дясната страна на брачиоцефалния багажник (Шир. truncus brachiocephalicus), лявата - от арката на аортата (Шир. arsus aortae). Сънните артерии осигуряват около 70-85% от притока на кръв към мозъка.

Гръбначните артерии образуват гръбначен стълб. Те доставят кръв до задните части на мозъка (медула, продълговати, цервикален гръбначен мозък и церебелулен). Гръбначните артерии произхождат от гръдната кухина и преминават към мозъка в костния канал, образуван от напречните процеси на шийните прешлени. Според различни данни, вертебралните артерии осигуряват около 15-30% от кръвния поток към мозъка.

В резултат на сливането гръбначните артерии образуват основната артерия (базиларна артерия и базиларис) - небалансиран съд, разположен в основната бразда на моста.

В близост до основата на черепа, основните артерии образуват кръг от вилизия, от която излизат артериите, които доставят кръв на мозъчната тъкан. При формирането на кръга на Уилис участват следните артерии:

предна церебрална артерия

предна съединителна артерия

задна съединителна артерия

задната церебрална артерия

Той се намира на вятърната повърхност на медула oblongata. Тя се формира от две вертебрални артерии и две предни цереброспинални артерии.

[правило]Синусите на тъмната материя

Основна статия: Синусите на тъмната материя

Венозни синузи на мозъка - венозни колектори, разположени между листовете на твърда материя. Вземи кръв от вътрешната и външната вени на мозъка.

Кръгови вени (Шир. железни вани) - сдвоени, се намират на шията и текат кръв от шията и главата.

Аневризми на мозъчните съдове

Кръвоснабдяване на мозъка

При физиологични условия всеки 100 грама мозъчна тъкан в покой в ​​рамките на 1 минута получава 55 58 мл кръв и консумира 3 5 мл кислород. Това е мозъкът, чиято маса при възрастен индивид е само 2% от телесното тегло, 750-850 ml кръв за 1 минута, почти 20% от целия кислород и около същото количество глюкоза. Постоянното снабдяване с кислород и глюкоза е необходимо, за да се запази енергийния субстрат на мозъка, нормалното функциониране на невроните и да се поддържа интегриращата им функция.

Мозъкът е снабден с два чифта главни артерии на главата - вътрешна каротидна и вертебрална. Две трети от кръвта доставя мозъка с вътрешни каротидни артерии и една трета от гръбначните. Първата форма на каротидна система, втората гръбначно-основна. Вътрешните каротидни артерии са клони на общата каротидна артерия (Фигура 98). Те влизат черепната кухина чрез сънливост канал слепоочната кост вътрешния отвор, влиза в кавернозен синус (синус cavernosus), които образуват S-образна извивка. Тази част от вътрешната каротидна артерия се нарича сифона или каверновата част. После "пробива" дура матер, след което се отдалечава от него, първата част - офталмологичен артерия, която заедно с зрителния нерв чрез оптичен канал прониква в кухината на гнездото око. Задните съединителни и предни вилтови артерии също се простират от вътрешната каротидна артерия. Странично от оптични хиазма вътрешната каротидна артерия се разделя на две терминални клона: предна и средни церебрални артерии. Предна церебрална артерия доставки на кръв към предния край на предния дял и вътрешната повърхност на полусферата, средната церебрална артерия - значителна част от кората на челната, париетални и времеви листа, субкортикални ядрото и повечето от вътрешния капсулата.

Схема на кръвоснабдяването на мозъка:

1 - предна съединителна артерия; 2 - задна церебрална артерия; 3 - горна церебеларна артерия; 4 - дясна подклавианска артерия; 5 - брахиоцефален багажник; 6 - аорта; 7 - лявата подклавична артерия; 8 - обща каротидна артерия; 9 - външна каротидна артерия; 10 - вътрешна каротидна артерия; 11 - гръбначна артерия; 12 - задна съединителна артерия; 13 - средна церебрална артерия; 14 - предна церебрална артерия

Системата на мозъчните съдове с най-важните анастомози:

I - аорта; 2 - брахиоцефален багаж; 3 - подклавианска артерия; 4 - обща каротидна артерия;

5 - вътрешна каротидна артерия; 6 - външна каротидна артерия; 7 - гръбначни артерии; 8 - основната артерия; 9 - предна церебрална артерия; 10 - средна церебрална артерия;

II - задна церебрална артерия; 12 - предна съединителна артерия; 13 - задната свързваща артерия; 14 - очна артерия;

15 - централна артерия на ретината; 16 - външна челюстна артерия

Гръбначните артерии се отдалечават от подклавичната артерия. Те навлизат в черепа през отворите в напречните процеси на прешлените CI-CVI и влизат в кухината си през отвора на тила. В областта на мозъчния ствол (мост) както вертебрални артерии се сливат в едно гръбначния багажника - основния (Ba-zilyarnuyu) артерия, която е разделена на две задни церебрални артерии. Те хранят кръв към средния мозък, мост, малък мозък и тилната лигавица на церебралното полукълбо. Освен това, от гръбначната артерия се появяват две гръбначни артерии (предни и задни), както и задната долна артерия на малкия мозък.

Предните церебрални артерии свързват предната съединителна артерия, а средната и задната церебрална артерия свързват задната съединителна артерия. В резултат на свързване на съдовете на каротидни и вертебрални-базиларна басейни върху долната повърхност на мозъчните полукълба се образува затворена система - артериална (Willis) елиминира мозък.

Има четири нива на съпътстващо артериално кръвоснабдяване на мозъка. Това артериална система (Willis) кръг на главния мозък, анастомоза система върху повърхността и във вътрешността на мозъка - през капилярната мрежа между клоновете на предната, средата и задни церебрална артерия анастомози екстракраниални ниво - между клоновете на екстра- и интракраниални съдове глава (Фигура 99).

Обезпечното кръвоснабдяване на мозъка играе важна роля при компенсирането на нарушенията на кръвообращението в случай на блокиране на една от церебралните артерии. Многобройните анастомози между различните съдови басейни обаче могат да играят негативна роля във връзка със самия мозък. Пример за това може да бъде синдром на мозъчния кражба (синдром на кражбата).

Трябва също така да се отбележи, че няма анастомози в подкорматичната област, така че когато една от артериите е повредена, в областта на кръвоснабдяването се появяват необратими промени в мозъчната тъкан.

Мозъчните съдове, в зависимост от техните функции, са разделени на няколко групи.

Тръбите или регионалните съдове са вътрешни каротидни и вертебрални артерии в екстракраниалния регион, както и съдовете на артериалния кръг. Основната им цел е регулиране на церебралната циркулация при наличие на промени в системното артериално налягане (BP).

Артериите на леката церебрална кора (луд) са съдове с подчертана хранителна функция. Размерът на лумена им зависи от метаболитните нужди на мозъчната тъкан. Главният регулатор на тона на тези съдове е продуктите на метаболизма на мозъчната тъкан, особено въглеродния окис, под влияние на който мозъчните съдове се разширяват.

Интрацеребралните артерии и капиляри, които директно осигуряват една от основните функции на сърдечно-съдовата система, обменът между кръвта и мозъчната тъкан, са "обменни съдове".

Венозната система изпълнява предимно дренажна функция. Тя се характеризира с много по-голям капацитет в сравнение с артериалната система. Следователно вените на мозъка също се наричат ​​"капацитивни съдове". Те не остават пасивен елемент на церебралната съдова система, а участват в регулирането на церебралната циркулация.

Чрез повърхностни и дълбоките вени на мозъка хориоидея сплит на мозъка и дълбока венозна изтичане на среща в линията (през голяма вена на мозъка) и други венозни синуси на твърдата мозъчна обвивка. От синусите кръвта се влива във вътрешните йугуларни вени, после в брахиоцефалия и в горната част на влагата.

КРЪВНА ДОСТАВКА НА СПИНАЛНИЯ МОЗЪК

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се извършва от предните и сдвоените задните гръбначни артерии, както и от кореновите гръбначни артерии.

Разположен на предната повърхност на гръбначния артерия започва от две простиращи се от интракраниално част от вертебрални артерии и клонове (наречени гръбначния артерии), което скоро се сливат и образуват общ отвор, простиращ се надолу по протежение на повърхността на предната бразда вентралната гръбначния мозък.

Две задни спинална артерия се излиза от вертебрални артерии се простират по протежение на дорзалната повърхност на гръбначния мозък директно от корен дорзалната: всяка артерия се състои от две паралелни удължаване стъбла, един от които е разположен медиално и от друга - странично корен дорзалната.

Гръбначния артерия от вертебрални артерии доставят кръв само 2-3 високо цервикален сегмент на всички еднакви през останалата част на гръбначния мозък се захранва-кореновата гръбначния артерии, които в шийката на матката и / гръдната получават кръв от вертебрални клонове и възходящ цервикален артерия (система субклавиална артерия), и по-надолу - от интеркосталните и лумбалните артерии, които се отклоняват от аортата. От междуребрие артерия отклонява дорзалната-спинална артерия, която е разделена на предна и задна спинална-кореновата артерия. Последният, след като премине през междувертебралния формен, върви заедно с корените на нервите. Кръвта от предната кореновата артерия влиза предната спинална артерия и задната - задната гръбначния.

Предните радикуларни артерии са по-малки от задните, но са по-големи. Броят на артериите варира от 4 до 14 (обикновено 5-8). В областта на шийката на матката, в повечето случаи - 3. Горната и средната част на гръдния кош на гръдния кош (от D3 до D8) се хранят с 2-3 тънки предни радикуларни артерии. Долните гръдни, лумбални и сакрални части на гръбначния мозък се доставят с 1-3 артерии. Най-големият от тях (диаметър 2 мм) се нарича артерия на лумбалната сгъстяване или артерията на Адамкевич. Изключването на артерията на лумбалната сгъстяване дава характерна клинична картина на инфаркта на гръбначния мозък с тежки симптоми. Започвайки от 10-ти, а понякога и от 6-тия гръден сегмент, той захранва цялата долна част на гръбначния мозък. Артерията на Adamkiewicz навлиза в гръбначния канал, обикновено с един от корени от D8 до L4 често с X, XI или XII гръбначни, 75% от случаите - отляво и 25% - отдясно.

В някои случаи, с изключение на Adamkevicha артерия, установена малък артерия с входящ VII, VIII или IX гръбначния стълб и артерия част или V лумбалните прешлени Ikresttsovym доставяне epikonus конус и гръбначния мозък. Това е артерията на Deproge-Gotteron. Задните радикуларни артерии са около 20; те са по-малки от предната.

От предната спинална артерия под прав ъгъл движи голям брой "централна артерия", които работят заедно предната гръбначния канал и в близост до предната част на сивите шиповете включени в вещество на гръбначния мозък в правото, след това към лявата половина на него. Централният артерия подхранват предните рога, основата на задната рога, Кларк постове, предните колони и голяма част от страничните колони на гръбначния мозък. По този начин предната спинална артерия доставя приблизително 4/5 от диаметъра на гръбначния мозък.

Клоните на задните гръбначни артерии навлизат в областта на задните буби и захранват почти изцяло задните колони и малка част от страничните колони.

Двата задни спинална артерия свързани и предната спинална артерия кръв с хоризонтален отвор, които са на повърхността на мозъка и гръбначния мозък формата около съдова пръстен - Васа корона. Перпендикулярно от този пръстен са множествените стволови клетки, влизащи в гръбначния мозък. В гръбначния мозък между съдове съседните сегменти и между съдовете на дясната и лявата страна анастомози съществува изобилие от които се образува капилярен мрежа в сиво вещество дебел от бяло.

Гърбът има силно развита венозна система. Вълните, изцеждащи предната и задната част на гръбначния мозък, имат "вододел", приблизително на същото място като артериите. Основните венозни канали, които получават кръвни вени от субстанцията на гръбначния мозък, се движат в надлъжна посока, подобно на артериалните стволове. На върха се свързват с вените на основата на черепа и образуват непрекъснат венозен тракт. Вените на гръбначния мозък също имат връзка с венозния сплит на гръбначния стълб и чрез тях - с вените на телесните кухини.

Кръгът Уилис и неговите възможности за развитие. Ако кръга на Уилис е затворен, това е добре?

Кръгът Уилис (VC) е система от асоциации на кръвоносните съдове в мозъка (анастомози).

Тези съединения се намират в самата основа на органа. Circulus артериозус превод от латински означава артериална кръг - това съединение мед каротидна съдовата система, както и артериалната система вертебробазиларната басейн.

Образуването на анастомозна система в орган е важно за нестандартните ситуации в организма. Това е, когато тялото чувства недостиг на кръв, обогатена с кислород, поради поражение на системата за съсирване на кръвта.

Човек не чувства функцията на даден пръстен на кораба, защото функционалността на съдовата система не е компрометирана. Вариантът на развитието на кръга на органните анастомози беше описан преди триста години от медицинския учен Уилис.

Нормите в образуването на Уилис кръг

Съществува ясна дефиниция на регулаторната структура на този орган. Това са анастомози, които се събират в пръстен и имат формата на кръг. Тази структура на това тяло е по-малко от половината от хората. При други хора анастомите от кръга на Уилис се формират с аномалии в отрасъла на различни съдове.

Кръгът може да бъде:

Аномалията на артериалния пръстен не води до широко разпространени заболявания на органите, въпреки че дефицитът на кръвоснабдяване на органи се проявява периодично в такива заболявания:

  • Мигрена - болка в главата в кръга на Уилис;
  • Енцефалопатия на артериалната природа - засягат органите на съдовете;
  • Отклонение в кръвоснабдяването на главата в рязко възникнала форма, което е опасно усложнена форма - инсулт.
Структурата на кръга на Уилис

Варианти на структурата и формиране на видовете кръг на Уилис:

  • Вид формация - трифуркация;
  • Вид на органна структура - аплазия;
  • Тип хипоплазия;
  • Аномалия в структурата с пълно отсъствие на съдови клонове и елементи.

Патологиите, които се развиват в кръга на Уилис, зависят от вида на разклонението на органа. Клинични прояви и терапия на заболявания също в съответствие със структурата на артериалния тип пръстен.

За изследване на анатомията на VC се използват:

  • Неинвазивни диагностични процедури;
  • Инвазивно диагностично тестване.

Структурата на кръга на Уилис

Класическото образуване на пръстена Уилизиум образува следните артериални канали:

  • Предна церебрална артерия (PMA);
  • Съединително легло на предната част (PSA);
  • Гърбът на органа (ZMA);
  • Свързващата артерия на задния орган (SAA);
  • Над клиновидната част на вътрешния тип на каротидния слой (BCA).

Всички тези реки от кръвен поток образуват хептагонална фигура в основата на органа - мозъка. Каналът на каротидните съдове (BCA) доставя кръв на органа от общия кръвен поток на каротидния басейн и в основата на органа преминава в предната част (PMA).

Дясната страна на предния курс и лявата страна на предната артерия са свързани чрез свързващите съдове на предния орган (PSA).

Задна дясна вътрешна каротидна артерия произхожда от съединението на гръбначните съдове.

Съединението на левия ICA и десния BCA, както и на ZMA, се осъществява чрез задната съединителна артерия. SAS получава кръвоснабдяване от системата на басейна на каротидните съдове или от базиларния басейн.

функции

Кръгът се състои от два потока артериално кръвоснабдяване от основния басейн и кръвоснабдяване на главата от басейна на системата от каротидни съдове. Доставката на тези части от тялото, които не получават храна, се осъществява чрез функционирането на един от работещите канали.

Willis пръстен намира в субарахноидален база областта на мозъка и тялото е заобиколен от артериални елементи (образувани от клонове), които създават хиазма тип оптични и основата на средния мозък.

Зад VC е органът на Варолиевския мост, който свързва пръстена с базиларния съд.

Съдовете на предната част на мозъка са добре оформени (в повечето случаи) и с нормативни параметри имат диаметър на лумена - до 2,5 милиметра. PSA има идентичен диаметър и дължина - до 10,0 милиметра.

Диаметърът на лявата страна на вътрешния каротиден съд е до 1.0 милиметър според нормата.

Средният мозъчен съд има асиметрична форма - лявата му страна е с по-широк диаметър, а дясната - стесненост на лумена.

Съдовете на предната част се различават при висока постоянна формация - те са сънливи, а също и мозъчни. Съдовете на задната част са по-променливи и имат определена физиологична индивидуалност в схемата на анатомията на структурата и клоните на пръстена Уилис.

В патологията на предната област на мозъка, клиничните прояви са много по-силни и имат по-лоша прогноза за развитието на тази патология.

Ролята на VC

Кръгът на Уилис е защитен механизъм, който компенсира нарушението в системата за кръвен поток. Тази мозъчна структура се формира от природата, за да се избегнат необратими ефекти от малък недостиг на хранителни вещества в мозъка.

Ако един от съдовете е повреден, неговите функционални задължения поемат пръстена на Уилис и доставят кръв до всички части на главата, като го получават от втората работеща артерия.

На свързващите съдове се подава необходимия обем кръв към всички части на органа.

Роля в системата на Willis пръстен кръвен поток е важно не само по време на периода на сериозни заболявания като артериална аневризма, или инсулт, и дори когато има съдов спазъм.

При запушване на един канал, кръгът Уилис изпълнява функциите на изпомпване на артериална кръв.

Симптоматиката на запушване и развитието на патология, неговата скорост и областта на унищожаване камера, зависи от правилната структура на пръстена и как ефективно да може да пренасочи притока на кръв към органите, които страдат от недостиг на кръв.

С нормалната структура на системата този кръг се справя с зададената задача.

При анормална физиологична структура, когато съдовата система не е правилно образувана или изобщо няма клонове, тогава функционалността на VC е практически неактивна. към съдържанието ↑

Ако кръгът е затворен, дали е добро или лошо?

Когато ВК е затворен, има добре координирана работа на всички съдове на този орган. Циркулацията на кръвта се наблюдава във всички клонове на артериалната система. Транзитът на кръвния поток се осъществява мигновено на мястото, където се усеща недостигът му.

Вземането на кръвни проби се извършва от два басейна:

  • Вертебробазаларен тип басейн;
  • Голям кръг от типа басейн на каротидните артерии.

Порочният кръг е нормативен показател и означава, че ако има патология в органа, кръвоснабдяването ще бъде максимално на разположение и ще бъде компенсирано.

Затворената VC е добра, така че дава гаранция, че ако една от артериите е повредена, мозъкът ще работи в нормален режим и хипоксията няма да се развие с всички последващи усложнения.

Уилииският кръг от не-затворен тип е аномалия от патологичен характер, която провокира нарушения в кръвоснабдяването на мозъчното вещество.

Системата доставя само частта, до която има достъп, но тялото не изпълнява изцяло своята функция.

Видове ненормални отклонения в образуването:

  • Аплазия на задните и предни съединителни съдове;
  • Задните съединителни съдове са разделени на три артерии (трифуркация);
  • Аплазия на базиларния съд в кръга на Уилис.
към съдържанието ↑

Физиологична аномалия на пръстена на Уилис

Типът формиране на кръга на Уилис зависи от вътрематочната формация на бъдещия човек. Предсказвайки как тази допълнителна мозъчна система ще се формира, е невъзможно.

Най-честата аномалия в кръга на Уилис е трифуркацията на задния ИКС. Повече от 5 части от всички необичайни прояви в главата нападат точно на трифуркация.

При този вид образуване на тази патология три артерии излизат от ICA:

  • Предни мозъчни съдове;
  • Средна церебрална кора;
  • Заден мозъчен съд (ЗМА).

Задният мозъчен съд е разширен клон на свързващия съд.

Такава структура на отдели и мозъчни системи, характерни за 16 - 17 седмици от развитието на плода, но допълнително оформяне на бебето, има пренареждане на приоритетни съдове.

Свързващите съдове намаляват по размер, а главните задни съдове се увеличават в диаметъра си.

Ако този период от пренаталното развитие на детето не успее във формирането, тогава няма пренареждане на артериите и детето е родено с аномалия - трифуркация задната артериална кръг на Уилис. към съдържанието ↑

Аномалия на кръга на Уилис - аплазия

Аплазията на задните съединителни артерии на мозъка също е обща аномалия в структурата на кръга на Уилис.

Тази аномалия има фетален етиология и се свързва с наследствени генетични нарушения, както и влиянието на външни рискови фактори по време на фетални кокошки органи на плода.

При аномалия на аплазия, от ръба, където няма задната свързваща артерия, пръстенът на пръстена на Уилис не се затваря. При липса на регулируеми връзки - кръгът на Уилис отворен тип между басейни - тип базиларната и каротидната съдова кръв басейн.

Липсата на кръвен поток по двете задните съединителни артерии не осигурява възможност за нормално снабдяване на засегнатите органи с хранителни вещества.

Ако няма предна церебрална артерия или сегмент на ПМА, това също е диагностицирано в проучването, но такава аномалия е много по-рядка.

С тази аномалия не е възможно да се пренасочи притокът на кръв от лявата страна на съдовете към дясната страна на този орган в кръга на Уилис.

При непълно отсъствие на артерията и с нейната хипоплазия се получава под формата на намаляване на налягането на кръвния поток по протежение на сегмента а1.

Тази аплазия не прави възможно транспортирането на необходимото количество хранителни вещества от другата страна на артериалната мрежа.

В патологията на отсъствието на ЕАД не е възможно да се свържат двете части на кръга на Уилис - неговата предна, както и задната граница.

Неограничен кръг не изпълнява зададените му задачи, няма доставка от вертебралната артерия до увредените части на мозъка по протежение на интракраниалната ос.

Редки аномалии

Към редките аномалии при формирането на кръга на Уилис са:

  • Липса на артерия на средния корпус калозен;
  • Ляв фронт мозъчен съд и десния преден мозъчен съд са свързани в една артерия, или тяхното местоположение толкова близо една до друга, че те докосват стените му;
  • Трифуркация вътрешната каротидна артерия вид на предната част на тялото - има аномалия в диска, когато един вътрешен съд bifurcates получава две предни мозъчните съдове в кръга на Willis;
  • Свързващата артерия на предната част на органа има патологията на бифуркация в кръга на Уилис;
  • Пълно отсъствие на свързващите пръстени в задната част на кръга от двете страни на кръга;
  • Двустранно трифуркация на сънливи типове съдове в задната част на кръга в кръга на Уилис.

Нетипичните аномалии най-често се развиват в предната част на тялото, но, както знаем, най-опасните болести в задната част на тялото, тъй като те са най-често подбудителите на сериозни нередности в системата на мозъчния кръвоток, което води до смърт.

Патологиите на задния лоб са по-често диагностицирани. Повечето пациенти, които развиват мозъчни патологии с различна тежест, имат аномалии в структурата на кръга на Уилис.

Аномалиите при формирането на кръга на Уилис не спасяват потока кръв към мозъка при такива патологии:

  • Хипертонична криза с рязко покачване на индекса на кръвното налягане;
  • С спазъм на големи артерии;
  • С тромбоза;
  • Патологии на атеросклероза;
  • С развитието на артериална стеноза;
  • Патологични аневризми.
Варианти на развитие на Уилис кръг към съдържанието ↑

патологии

Анатомията на човешкото тяло предполага кохерентността на всички органи и системи, но често при формирането на организма възникват смущения в развитието и органите не се деформират, това намалява тяхната функционалност.

Така се случва с органа на церебралната циркулационна система - кръга на Уилис. Повече от 50,0% от населението има различни аномалии в този кръг.

Слабо развит орган води до мигрена болезнени усещания и също предизвиква редица патологии.

Знаци на отворения кръг:

  • Хипоплазия на мозъка. Този дефект е стесняване на артериите. Хипоплазията се проявява в организма без изразени симптоми и най-често се диагностицира поради изследване на мозъка поради други заболявания. Хипоплазията е добре определена в изследването на мозъка чрез ядрено-магнитен резонанс (магнитно резонансно изображение);
  • Аневризъм на съд с малък диаметър. Принципът на тази болест - тя е издадена част на кораба, на външната стена, не е признак на развитие на болестта, така и за патология възниква главно безсимптомно. Симптомите възникват само по време на разрушаване на стената на засегнатия съд. Симптомите на аневризма - а: силно главоболие, гадене, повръщане, което предизвиква силна реакция на зрителния нерв в ярка светлина. При нападение от аневризъм трябва незабавно да се обадите на линейка и да започнете лечението, защото загубеното време може да струва на пациента живот. Аневризмът се развива много бързо и човек попада в кома с последващ фатален изход;
  • Аплазия на артериите на мозъка. Това условие води до факта, че работната мощност на кръга на Уилис се намалява (ако свързващият кораб е, но има непълно развитие). Това означава, че близостта на този кръг не е пълна. Липсата на съединителни съдове е най-често в гърба. Откритостта се диагностицира чрез техника за магнитно резонансно изображение (ЯМР).
Аплазия на мозъчните артерии към съдържанието ↑

Последици от VK аномалия

Патологиите на кръга на Уилис, които имат вродена или генетична етиология, водят до факта, че цялата система на кръвен поток в мозъка е нарушена. Знаци за това отклонение може да се появят още от ранна възраст.

Няма кръвно налягане в необичайния кръг, което е свързано с липсата на затваряне в този орган и не изпълнява функционалните си способности за балансиране на спада на кръвното налягане в различни церебрални съдове.

Това отклонение води до следните последици:

  • Честото усукване на главата, което понякога става силно;
  • Замаяността води до тежко гадене, което води до повръщане;
  • Вертиго при смяна на позицията на главата, особено при остър завой;
  • Тежка болка в главата, която не се спира от анестетици;
  • Мигрена атаки, които проявяват гадене, повръщане, неприятна реакция на ярка светлина и силни звуци.

Най-опасните последствия от анормалната структура на органа на церебралната циркулационна система на кръга на Уилис са:

  • Аневризъм на артериите с голям диаметър;
  • Исхемичен инсулт.

При аневризма настъпва внезапно разкъсване на засегнатата област на артерията, което с изгубено време води до смърт.

В аномалната структура на кръга на Уилис, площта на лезията в случай на инсулт значително се увеличава, а също и при ненавременна помощ, се получава фатален изход.

Исхемична цереброваскуларна инсулта към съдържанието ↑

Признаци на анормална структура

Клиничните признаци на недоразвит VC се появяват само когато сериозна патология в системата на кръвния поток се проявява в тялото, което води до недостатъчно количество кръв към мозъчните клетки:

  • Артериите образували атеросклеротични плаки;
  • Тромбоза на артериите с различен диаметър;
  • Влизането в артерията на емболите, които кръвта се транспортира от лявата камера или от лявата част на атриума;
  • Коронарна недостатъчност, която води до нарушен кръвен поток;
  • Недостигът на белодробната артерия също нарушава кръвообращението, а мозъкът не притежава необходимото количество хранителни вещества;
  • Аневризъм на церебралните артерии.
към съдържанието ↑

Симптоми на нарушен кръвоток в аномалиите на кръга на Уилис

Симптоматологията на увреденото кръвообращение съответства на причината за патологията в кръвоносната система, както и в органите на мозъка. При развиващия се инсулт - симптомите, характерни за тази патология, с енцефалопатия, ще има доста различна симптоматика.

Обобщена симптоматика на кръвоснабдяването на мозъка:

  • Силно въртене на главата;
  • Тежка болка в главата, която е по-лоша при промяна на главата;
  • Невъзможността да се мисли правилно е трудност в разузнаването;
  • Намалена концентрация върху теми и ситуации;
  • Рязко намаление на паметта;
  • невнимание;
  • Сърцебиене;
  • Недостиг на въздух;
  • Паника атака;
  • фотофобия:
  • раздразнителност;
  • сънливост;
  • Умора на тялото;
  • Отклонения във визуалния орган - размити и замъглени предмети;
  • Неравномерност на разграждането на предмети в очната ябълка;
  • Шум в ушите, който понякога се увеличава с реакцията на слуховия нерв към увеличените звуци;
  • Постоянно усещане за умора.
към съдържанието ↑

диагностика

Повечето хора имат илюзия за кръга на Уилис и това отклонение се открива само при изследване на мозъчните съдове.

Ако има значителен симптом на развитие на аневризма на артериите, се извършва следната диагностична проверка на състоянието на церебралните артерии:

  • Неинвазивен метод за изследване на органи - компютърна томография - ангиография (CT). Това е рентгенов метод, при който в кръвния поток на мозъка се инжектира специален контрастен препарат, за да се открият засегнатите части от всички клонове на мозъчните съдове в аномалията на кръга на Уилис;
  • Неинвазивна ЯМР (магнитно резонансно изображение) с аномалия на пръстена на Уилис - това е най-универсалният метод за сложни изследвания и за получаване на образа на цялата васкуларна система в детайли;
  • Инвазивен орган - ангиография. Тази техника се основава на катетеризацията на артериалната система на главата, в която контрастен състав се въвежда в артериалната система. И се извършва радиография на съдовата система.
Уилис обикол диагностичното изображение на съдържанието ↑

Лечение на аномалии

Как да се лекуваме? В случай на аномалия в кръга на Уилис, медицинското лечение има за цел да предотврати усложнения от патологии, които могат да причинят функционирането на органа:

  • За подобряване на кръвообращението в главата в патологията на кръга на Уилис - ноотропни лекарства (наркотици Пирацетам, както и Ноотропил);
  • Група вазодилататори - медицина Циннаризин, Вестибо;
  • Група от антиспазматични лекарства е лекарство папаверин;
  • Медикаменти, които подобряват консумацията на кислород в аномалията на кръга на Уилис - Cerebrolysin, Solcoseryl;
  • Група от седативни лекарства - Валериан;
  • Статини с аномалията на кръга на Уилис - лекарството Атомакс.

Willis кръг - система от мозъчен кръвоток, функция, която гръб, така че откриването на патологии като аневризми, артериална кръвосъсирването, използван хирургична техника за лечение на заболяване.

предотвратяване

Предотвратяването на този орган се основава на предотвратяването на всички възможни патологии на системата на кръвния поток на организма в аномалията на Уилис кръг и дейностите са както следва:

  • Непрекъснат мониторинг на коагулационната система;
  • Контрол на индекса в кръвта на холестерола в случай на аномалия на ВК;
  • Нормализира индекса на кръвното налягане;
  • Правилното хранене в аномалията на пръстена Уилис;
  • Лечение на всички патологии на сърдечния орган и съдовата система;
  • Навременното лекуване на вегетативно-съдовата дистония в аномалията на кръга на Уилис;
  • Ангажирайте се в темперирането на системата от кръвоносни съдове от детството;
  • Избягвайте стресови ситуации, които могат да предизвикат спазми.

Прогноза за живот в случай на аномалия

Ако провеждате своевременно диагностично проучване за откриване на патологии на главата и ако се открие аномалия на пръстена Уилис, за да се ангажирате с профилактиката на васкуларната система - тогава прогнозата за кръга на Уилис е благоприятна.

Когато една пропусната възможност своевременно отстраняване на нередности в системата на притока на кръв в главата и сложни форми на патологии аневризма и инсулт - прогнозата за живота на кръга на Уилис неблагоприятна.

Уилис кръг: как действа, норма и аномалии (открито, намаляване на кръвния поток), диагноза, лечение

Кръгът Уилис в церебралната съдова система е описан преди повече от триста години от английския лекар Т. Уилис. Структурата на този артериален пръстен играе голяма роля в условията на беда, когато определени части от нервната тъкан претърпяват недостатъчен приток на артериална кръв поради обструкция или стеноза на артериите. Обикновено, дори при необичайно развити съдове от този диапазон, човек не усеща съществуващите признаци поради полезността на функционирането на други артерии.

Стандартът на структурата на кръга на Уилис е определен, но не всеки може да се похвали с него. Според някои доклади, класически артериален пръстен разработена само половината от хората, други изследователи са поставили на броя на само 25% от хората, а всички останали имат някаква аномалия съдови разклонения. Това обаче не означава, че тези с артериална кръг първоначално разработена, ще има отрицателни симптоми или заболявания, но все още прояви на увреден кръвен поток може периодично да бъдат почувствани мигрена, съдови енцефалопатия, ако не проявяват остра нарушения на церебралното кръвообращение.

Има много възможности за развитието на кръга на Уилис. Тя може да се утрои (трифукация), аплазия, хипоплазия, пълно отсъствие на артериални елементи. В зависимост от вида на разклонението на артериите се определят неговата клинична значимост и прогноза.

За да се определи анатомията на кръга на Уилис се използват неинвазивни и инвазивни диагностични процедури, те се извършват съобразно показанията за специфични оплаквания на пациента. В други ситуации аномалиите се откриват случайно по време на изследването за друга патология.

Структурата на кръга на Уилис

Класическият кръг на Уилис се състои от:

  • Първоначалните секции на предните церебрални артерии (PMA);
  • Предна съединителна артерия (PSA);
  • Задни церебрални артерии (ZMA);
  • Задни съединителни артерии (ACS);
  • Суперлимичната част на вътрешната каротидна артерия (ICA).

Посочените съдове представляват подобие на хептаген. BCA носи кръв към мозъка от общата каротида и на основата на мозъка дават PMA, които комуникират помежду си чрез PSA. Задните церебрални артерии започват от главната артерия, която се образува чрез комбиниране на две гръбначни. Между ICA и ZMA има връзка - задните свързващи съдове, в зависимост от диаметъра, получаващи храна от вътрешната каротидна система или от базиларната артерия.

структурата на кръга на Уилис

По този начин се образува пръстен, който свързва два артериални потока - от басейна на вътрешните каротидни и базиларни артерии, различни части от които могат да поемат функцията да осигуряват храна на онези части от мозъка, които нямат кръв по време на запушване или свиване на други компоненти на мозъчната мрежа.

Кръгът на Willis е в субарахноидалното пространство на мозъка база околната съставните елементи и визуален образуване хиазма на средния мозък, моста зад е, повърхността на който е базиларна артерия.

Най-голямата постоянност в структурата е различна между предните мозъчни и каротидни артерии, задните церебрални и съединителни клони са много променливи в техните анатомични и разклоняващи признаци. Промените в предната част на кръга на Уилис обаче са по-клинично важни поради по-тежките симптоми и по-лошата прогноза.

Предната церебрална артерия, като правило, е добре оформена и обикновено нейният лумен достига един и половина до два и половина милиметра. PSA със същия размер и дължина от около сантиметър. Луменът на лявата вътрешна каротидна артерия обикновено е по-голям от десния с 0,5-1 mm. Средната церебрална артерия също има известна асиметрия по размер: отляво е по-дебела от дясната.

Видео: структурата на кръга на Уилис

Ролята на кръга на Уилис

Уилис Circle - защитен механизъм, компенсация на нарушена циркулацията на кръвта, предоставена от природата, за да се осигури на мозъка с кръв при загубата на специфични артерии. Ако обструкция, разликата и компресия, има вродени клонове хипоплазия артериални легло, противоположната страна на съдовете поемат функцията на кръвоснабдяването, доставяне на кръв чрез колатерали - свързващи артерии.

Като се има предвид функционалното значение на артериалната мрежа на основата на мозъка, става ясно защо тези артерии са толкова важни. Не става дума само за сериозни заболявания като удар или аневризъм. Willis кръг помага да се гарантира максимална кръв към мозъка с функционални нарушения (спазъм), някои варианти на структурата на артериите, когато съдовата пръстен е все още затворени, но диаметърът на отделните съдове не позволява да се достави необходимото количество кръв.

Ролята на кръга на Уилис рязко се увеличава с пълно запушване на някоя от артериите. След прогнозата, скоростта на нарастване на симптомите и количеството на повредена тъкан огнище нерв ще зависи от това как се образува пръстен и, когато е в състояние на пренасочване на кръв в тези области на мозъка, които са недохранване. Ясно е, че добре оформено съдовата система да се справи с тази задача по-добре от този, когато са налице нарушения на развитие на съдовете, или дори пълната липса на конкретни отрасли.

Вариантна анатомия на артериите на основата на мозъка

Има много видове кръг на Уилис. Те зависят от това, как се е случило процесът на образуване на съдове през вътрематочния период, и че е невъзможно да се предвиди този процес.

Сред най-честите аномалии на артериите на мозъка са: аплазия, хипоплазия на отделни клонове, трифукация, сливане на две артерии в един багажник и някои други видове. Някои хора имат комбинация от различни съдови аномалии.

Най-честият вариант на развитието на кръга на Уилис е последващото трифуркация на ICA, което представлява почти една пета от всички аномалии на артериалния пръстен. С този тип структура от БАС започват три мозъчни артерии: предната, средната и задната, а ЗМА - продължението на задния съединителен клон.

Подобна структура е характерна за кръвоносната система на мозъка на плода при 16-та седмица на бременността, но по-късно промените в размерите на съдовете намаляват и задните съединителни тъкани се увеличават значително. Ако такова преобразуване на съдовете не се случи, то детето впоследствие се роди с последващо трифуркация.

Друг четен вариант на структурата на кръга на Уилис е аплазия на DSA, възникващи при различни неблагоприятни външни условия и генетични аномалии по време на ембриогенеза. При отсъствието на тази артерия, кръгът на Уилис не се затваря отстрани, където не съществува, т.е. няма връзка между вътрешната система на каротидната артерия и базиларния басейн.

Отсъствието на PSA също е диагностицирано, но много по-рядко, отколкото в гърба. При този тип структура на артериалния пръстен няма връзка между клоните на каротидните артерии, поради което е невъзможно да се прехвърли кръвта от съдовете на лявата половина надясно, ако е необходимо.

Аплазия на предната съединителна артерия не дава шанс да се извърши кръвотечение в засегнатата част на мозъка чрез подаване на кръв от противоположната васкуларна мрежа, тъй като каротидните артерии са прекъснати. При неформатиран ИКС няма връзка между предната и задната част на кръга на Уилис, анастомозите не функционират. Този тип разклоняване на артериалната система изглежда неблагоприятно по отношение на възможна декомпенсация на нарушенията на кръвния поток.

Рядките форми на структурата на кръга на Уилис са:

  • Средната артерия на corpus callosum;
  • Съюзът на предните церебрални артерии в един общ багажник или в близост до стените, когато те влязат в близък контакт;
  • Предшестващо трифукация на вътрешната каротидна артерия (от една и съща каротида незабавно се отклоняват две предни церебрални артерии);
  • Сплит, двойна предна съединителна артерия;
  • Двупосочна липса на ЕАД;
  • Трифуриране на каротидната артерия от двете страни.

Аномалии на разклоняване съдове и отваряне на кръга на Уилис го кара да може да изпълнява ролята на анастомоза в критични ситуации - за хипертонична криза, тромб, спазъм, атеросклероза. В допълнение, някои видове разклонения изискват големи области на некроза на нервната тъкан в циркулаторна недостатъчност. Например, пред тройно разклонение означава, че повечето отдели полукълбо получават кръв от клоните само една артерия, така че когато той е поражението на некрозата на скала или кръвоизлив ще бъде значителен.

Когато базата на мозъчните артерии разработен класически, между тях има необходимата свързваща клон и калибъра на всеки съд в нормални граници, се казва, че Willis кръг е затворен. Това е норма, според която анастомозата е последователна, а в случай на патология кръвотока ще бъде максимално компенсиран.

напълно отворен VC

Неокрит кръг на Уилис се смята за сериозна аномалия, предразполагащи към различни видове нарушения на церебралното кръвообращение. Отворен преден изолира артериални пръстени срещащи когато PSA аплазия или пред трифуркация каротидна и кръг на Willis не е затворен поради аномалии задната съдово легло - свързване аплазия задната, базиларна артерия, задната трифуркация ICA.

Ако свързващите клонове отсъстват напълно, се говори за отвореността на пълен кръг на Уилис и артерии, когато се съхраняват, но стенотични, хипоплазия отворена линия се счита за непълна.

Знаци и диагноза на аномалиите на кръга на Уилис

Клиничните признаци на аномалии на разклонението на съдовете от кръга на Уилис възникват, когато кръвният поток през обезпеченията стане недостатъчен по различни причини. Например, в артериите, образувани мастни плаки, се появи тромб или мигрира ембол от лявата страна на сърцето, аурихсмът се разкъсва. Здравият човек не чувства некласическото разклоняване на кръвоносните съдове, защото мозъкът му не усеща необходимостта от заобикаляне на кръвния поток.

развитие на инсулт / нарушения, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване в областта на мозъка

Симптомите на запушен кръвоток могат да бъдат много различни. Ако речта не стига до инсулт, то пациентите се оплакват от световъртеж, главоболие, намаляване на интелектуалните способности, памет, внимание. Често, и проблемите на психологическия план - често необичайни разклонения на съдове, придружени от неврози, панически атаки, емоционална лабилност на своите собственици.

Характерна проява на некласическото развитие на кръга на Уилис е мигрена. Въпросът за структурата на отношенията между мозъчните артерии с мигрена предмет на много наблюдения, които показват, че по-голямата част от пациентите с мигрена имат някаква аномалия. Особено често при мигрена диагностицирани нарушения в структурата на секцията задната на артериалната система. Откритият кръга на Уилис, хипоплазия или аплазия задната общуването артерия, задната трифуркация губи кръв тези области на мозъка, които са отговорни за зрението, но интензивно главоболие се предхожда от визуална аура под формата на ракети и др зигзаг.

Намален приток на кръв в съдовете на кръвно-мозъчната пръстени могат да провокират повтарящи главоболие и нарушения като съдова енцефалопатия -.. Летаргия или раздразнителност, понижена производителност, умора и т.н. Обикновено подобно заключение може да се намери в резултатите от MR ангиография, и казва, че е на хипоплазия на една или други плавателни съдове.

При аплазия артериални стволове, когато някои съдове не са, проучването показва липса на кръвен поток. Например, аплазия на задните свързващи артерии ще бъде придружена съответно от липса на кръвен поток по тях. Такава аплазия може да бъде и асимптомна, но когато достатъчно количество кръв преминава през главните артерии. При атеросклероза или спазми на артериите, признаци на недостиг на мозъчно кръвоснабдяване няма да ви оставят да чакате.

% разпределение на случаите на аневризми по артериите на мозъка

Ако на фона на аномална структура на основата на мозъчните артерии се появят остри заболявания на кръвообращението, клиниката ще бъде очевидни симптоми на инсулт - пареза и парализа, нарушения на речта, патологични рефлекси, нарушение на съзнанието до кома.

Отделно заслужава да се споменат аневризмите - разширенията на мозъчните съдове. Според статистиката, в артериите на "Уилис" кръгът е най-голям. Артериална аневризма скъсване в областта изпълнен масивен и субарахноидален кръвоизлив с клиничен ход, кома и брутни неврологични прояви.

Аневризмът е независима патология, а не вариант на индивидуално разклоняване на съдовете, но по-често придружава некласическите видове от кръга на Уилис.

Диагнозата на определена аномалия на кръга на Уилис може да се настрои само с помощта на съвременни инструментални методи на изследване. Възможностите в диагнозата дадоха шанс на специалисти, за да се анализира естеството на разпространението на опции в структурата на мозъчните съдове и техните сортове, но все още сравнително нови заключения могат да бъдат направени най-вече за резултатите от аутопсиите на пациенти, които са починали.

Разработване на техники за ултразвуков доплер и магнитен резонанс доведе до изследване естеството на структурата на кръга на Уилис и обществени мерки за безопасност. Основните начини за диагностициране на вариантите на церебралната васкуларна система включват:

  • Ангиография - един от най-информативните методи, но има противопоказания, свързани с необходимостта от контраст (чернодробна патология, бъбреците, алергия към контраст и др.);
  • Транскраниална Доплер - процедурата е безопасна, достъпна, изисква апарат със сензор за Доплер, което е в много здравни заведения;
  • MR-ангиографията - се извършва на магнитен томограф, има противопоказания, значителна неблагоприятна форма - висока цена.

Уилис обиколи диагностичното изображение

Селективна ангиография церебрални съдове се отнася до инвазивни процедури, когато катетър се вмъква в бедрената артерия, напредвайки към желаните церебрални артерии. Когато достигнете желаната област, се доставя контрастно средство. Методът се използва най-често по време на хирургично лечение (стент, ангиопластика).

Вместо селективна ангиография може да се приложи CT ангиография, когато контрастната среда се инжектира интравенозно, а след това изстрелите на главата се вземат в различни изпъкналости и секции. След това можете да пресъздадете триизмерно изображение на васкуларните структури на мозъка.

Транскранен доплер позволява да се определи характерът на кръвния поток в съдовете на мозъка (намален, отсъстващ), но данните за анатомичната структура на артериите не дават достатъчно. Важно предимство на това е почти пълното отсъствие на противопоказания и евтиност.

MR ангиография - един от най-скъпите, но същевременно доста информативни начини за диагностициране на структурата на кръга на Уилис. Това се извършва в магнитна томография и противопоказания за това са същите като за конвенционален ЯМР (високи нива на затлъстяване, клаустрофобия, наличието на метални импланти в тялото, провеждане на магнитното поле).

MR-картината показва структурата на съдовете на кръга на Уилис, наличието или отсъствието на връзки между тях, аплазия или хипоплазия на артериите. При оценката на резултата специалистът може да определи диаметъра на всяка артерия и характеристиките на нейното разклоняване.

Видео: пример за MR ангиография на мозъка

(Затворен кръг на Willis; определя серпентина S-образна курс на вътречерепно карта наляво гръбначния артерия С-образна курс на главната артерия в останалата част, в сегментите на МКС и сдвоени бази данни пръстен мозъчните артерии за наличие на хемодинамично значима стеноза, получени патологични плисета).

Както може да се види, всеки от методите има както предимства, така и недостатъци, така че да се получат точни заключения относно артериите на мозъка, които се комбинират. Сложният подход позволява да се определи както анатомията на съдовете, така и естеството и посоката на кръвния поток по тях, което е много важно при оценката на риска от съдови катастрофи и възможна прогноза.

Много хора, които са открили някакъв вариант на структурата на кръга на Уилис, веднага се интересуват от методите на лечение. Тъй като отклоненията в разклонението на кръвоносните съдове не се считат за независимо заболяване, тогава не се изисква лечение като такова. Освен това, при отсъствието на липса на клинична липса на кръвен поток, това няма смисъл.

В случаите, когато има конкретни оплаквания (мигрена, намалена умствена способност и т.н.), трябва да потърсите помощ от невролог, които определят съдови средства (Nootropilum, fezam, aktovegin), лекарства за подобряване на метаболизма в мозъка (mildronate, витамини от група В), ако е необходимо - седативи, транквилизатори, антидепресанти, в случай на мигрена - аналгетици, противовъзпалителни, специфични protivomigrenoznye средства (ketorol, ибупрофен, парацетамол, аскофен, препарати от триптановата група).

Оперативно лечение Показано е при тежко нарушение на кръвообращението с прогресията на съдовата енцефалопатия, диагностициран аневризъм, понякога след инсулт. Състои се в стент, подрязване или изключване на аневризма от кръвта, балонна ангиопластика със стесняване на артериите.

Прочетете Повече За Съдовете