Болести на мозъчните съдове

Мозъкът е най-важният орган, от който зависи функционирането на целия организъм. Поражението на тъканите му може да доведе до сериозни заболявания, които често водят до увреждане и дори смърт. За пълен живот е необходимо съдовете на мозъка, които са отговорни за кръвоснабдяването му, а оттам и доставката на кислород и хранене, да са здрави.

Съдовата система на мозъка

Кръвта навлиза в мозъка чрез двойните артерии: две гръбначни и две вътрешни сънливости. Гръбначните животни, проникващи в кухината на черепа, се съединяват и формират основно или основно, което на основата на мозъка се слива с двойка каротид. Така се образува пръстен, наречен в медицината от артериалния кръг (или Уилис) на големия мозък.

От пръстените клонове три артерии: предни церебрални, задни, средни. Те преминават през повърхността на мозъка и подхранват неговите полукълба. На малките артерии, идващи от тях, кръвта се подава в дълбините на тъканите.

Системата, състояща се от вертебрални и базиларни артерии, се нарича vertebrobasilar басейн и е отговорна за осигуряване на кръв към задните части на мозъка.

Системата, състояща се от каротидни артерии, се нарича каротиден басейн. Той доставя кръв на средната и предната част на мозъка.

Благодарение на този механизъм мозъкът получава достатъчно кръв, дори ако една от артериите спира да функционира.

Болести на съдовете на мозъка

Съдовите заболявания на мозъка се считат за едно от най-честите. По принцип те се свързват с препятствие или стесняване на съдовете, влошаване на структурата и тонуса на стените им. Такива промени водят до нарушение на кръвообращението и недостатъчен поток от кръв към мозъка.

Съдовите патологии могат да бъдат вродени и кръвообращението също е нарушено. Например, при заболяване като артериална аневризма (изтъняване и изпъкване на стената), което най-често е вродено, може да се получи разкъсване. От гледна точка на слабите и тънки стени, аневризма се разкъсва дори и при леко повишаване на налягането. И скок може да се случи при здрави хора, например, с възбуда или физическо натоварване.

Лекарите предупреждават, че хората с такива нарушения стават все повече и повече, сред които броят на младите хора се увеличава.

атеросклероза

Тази болест води до нарушаване на кръвообращението в мозъка. Причините за това са в нарушение на липидния метаболизъм, което води до повишени нива на мазнини вещества в кръвта: холестерол, липопротеините, триглицериди и други. Те се натрупват върху съдовите стени, стеснявайки лумена и предотвратявайки потока на кръвта. Холестерола петна първо се появяват, те постепенно се превръща в плаки, които могат напълно да блокират лумена, разделени от стени, да се разпада, се движат от кръв и запушване други съдове.

хипертония

Това заболяване се характеризира със стабилно повишаване на кръвното налягане. Хора от различни възрасти от двата пола са засегнати. При хипертония капилярите и артериите стават мъчителни, стените им се свиват, теметорът се стеснява и е възможно пълното затваряне на съдовете.

Чести симптоми на мозъчно-съдово заболяване

Нарушенията на церебралната циркулация нямат незабавен ефект. В началните етапи няма симптоми. Дори когато се появят първите сигнали, повечето не обръщат внимание на тях, докато болестта напредва. Общите прояви на церебралните съдови заболявания включват:

  • често замайване;
  • главоболие (мигрена);
  • нарушения на съня;
  • постоянна слабост;
  • проблеми с паметта;
  • нарушения на координацията на движенията;
  • скованост на крайниците;
  • припадъци;
  • раздразнителност и докосване.

На следващия етап се добавят нови симптоми:

  • промяна на походката (става размесване, семеняванче);
  • възникването на фалшиво желание за уриниране.

С прогресирането на заболяването, което обикновено се случва при липса на лечение, състоянието се влошава все повече. Появяват се следните симптоми на съдови смущения:

  • отслабване на умствените способности;
  • по-забележими нарушения на координацията на движенията;
  • влошаване на тазовите органи.

вещи

Ако цереброваскуларните заболявания не се лекуват, могат да се развият следните:

  • преходни остри нарушения на кръвообращението (транзисторни исхемични атаки);
  • удари (хеморагични, исхемични).

ТИА е микро-обида, при която неврологичните прояви, като намаляването на мускулната сила и изтръпването, продължават за един ден, след това преминават. Назначаване с лекар е задължително, тъй като TIA е предвестник на инсулт.

Хеморагичен инсулт - нарушение на кръвообращението, което се дължи на разкъсване на съда и кръвоизлив в мозъка.

Исхемичен инсулт, който също се нарича церебрален инфаркт, се развива, ако има запушване на артерията с холестеролна плака, поради което кръвта престава да тече в определена част от мозъка.

причини

Причините за развитието на болестите са няколко:

  • заседнал начин на живот;
  • разпространението на вредни храни в храната;
  • наследствено предразположение;
  • лоши навици: пушене, злоупотреба с алкохол.

диагностика

За изследване на мозъчните съдове и диагностика на заболявания се използват различни методи:

  1. Ултразвукът е широко използвана техника. Ултразвуковата диагностика включва дуплексно сканиране, доплерография, ехотография, транскринна доплерография.
  2. Компютърна томография (CT). Основата е рентгеновият метод, допълнен с компютърна обработка на данни. Тя позволява да се определи естеството на мозъчното увреждане, локализирането и размера на фокуса, състоянието на мозъчните структури.
  3. Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Тя дава възможност да се получи образ на мозъка, да се изследва кръвообращението в него и преминаването на кръвоносни съдове в черепа, за да се определи локализацията на лезиите, техния размер и количество.
  4. Ангиография. Това е рентгеново изследване, проведено след прилагането на контрастна среда. Методът дава възможност да се прецени продължителността и последователността на кръвоносните съдове на кръвоносните съдове, дава възможност да се получи информация за образуването на байпас пътища за кръвен поток по време на запушване или свиване на съдовете.
  5. Електроенцефалография. По време на процедурата се регистрира електропулс на мозъка. Методът отдавна е бил използван и добре проучен от лекарите. С помощта на ЕЕГ се изследват активността и функционалността на мозъка, неговата кръвоносна система и мрежа от нервни влакна.
  6. Rheoencephalography. Принципът на действие е подобен на ЕЕГ. За да се получи резултат, през мозъчната тъкан преминава слаб високочестотен ток. Позволява ви да прецените еластичността на кръвоносните съдове, като ги напълнете с кръв, кръвоснабдяване като цяло.
  7. Neurosonography. Техниката е предназначена за изследване на кърмачета чрез голям фонтан. За използване на ултразвуково оборудване и специален датчик. Тя позволява да се оцени състоянието на меките тъкани, мозъчната субстанция, съдовете и също така да се разкрие наличието на тумори и аневризми.

лечение

Лечението на васкуларните заболявания на мозъка зависи от причините, които ги причиняват и могат да се извършват от различни специалисти: невролог, терапевт, кардиолог.

От предписаните лекарства:

  • статини (Zokor, симвастатин и други);
  • фибрати (Фенофибрат, Липанор и други);
  • вазодилататори (Papaverin, Euphyllin);
  • антиоксиданти (витаминови комплекси, микроелементи);
  • лекарства, които подобряват церебралната циркулация и метаболитните процеси (Cavinton, Vazobral).

Без корекция на храненето, лечението няма да бъде ефективно. Ето защо е необходимо:

  • да се откажат от мазни храни от животински произход, пържени, осолени и пушени храни, сода, бързо хранене, сладкиши;
  • включете в диетата още пресни зеленчуци, плодове, билки;
  • консумират повече морски дарове и риба.

Освен това се препоръчва да се поддържа нормално тегло, да се спре пушенето и да се пие алкохол. Благоприятно въздействие върху съдовете при физически упражнения и дневен престой на чист въздух.

Традиционната медицина предлага своите методи за лечение на съдовете. Има много инструменти, които са на разположение на повечето и могат да бъдат приготвени у дома.

чесън

Най-ефективните лекарства се основават на чесън. От него се приготвят алкохолни тинктури, чесън, чесънно мляко.

За да приготвите последното, ще трябва да обелени скилидки чесън (две супени лъжици) и чаша мляко. Сложете чесъна в тенджера, излейте млякото, поставете малък огън и го оставете на печката, докато лобусите станат меки. След това млякото се източва и пие на супена лъжица преди хранене.

Друго ефективно лекарство, чиято подготовка ще изисква голяма глава чесън и един лимон. Обелният чесън и цитрусите с кори са смлени, смесени и изляти с вода (един литър). Дайте да варете, след това почистете в хладилника. Вземете до 50 грама преди хранене. Необходимо е да се лекува през пролетта и есента. Той не само нормализира напрежението, но и укрепва защитните сили на тялото.

глог

Изсипете вряща вода (0,5 литра) от плод на глог (стъкло) и сложете бавен огън за няколко минути. Щам и добавете към бульона две супени лъжици мед. Вземете една супена лъжица преди хранене и две лъжици през нощта.

Масло от морски зърнастец

Това е добро средство за лекуване на съдовете на главата. Тя трябва да се приема ежедневно на чаена лъжичка три пъти дневно преди хранене (30 минути). Курсът е 21 дни, след което се изисква да вземе почивка за един месец, след това повторете лечението.

предотвратяване

За да се избегне нарушение на церебралната циркулация, е необходима превенция на хипертония и атеросклероза. На първо място, това е здравословен начин на живот и правилно хранене.

За да поддържате кръвоносните съдове здрави, трябва да упражнявате. В същото време метаболизмът се ускорява, сърцето работи по-добре, тялото получава повече кислород, клетките получават повече хранителни вещества.

За предотвратяване на атеросклероза, трябва да съчетаете физическата работа с умствената работа и да ядете правилно. В диетата трябва да преобладават храни, които не са вредни, и полезен холестерол, както и много растителни храни: билки, зеленчуци, плодове, плодове.

Ако има лоши навици, те трябва да бъдат унищожени безмилостно. Особено вредно за съдовете е пушенето, което води до спазми. Това често е причина за хипертония и атеросклероза.

Болестите на мозъчните съдове изискват задължително лечение. В противен случай кръвоснабдяването на мозъка се нарушава и това е директният път към ударите.

Кръвоснабдяване на мозъка. Нарушаване на церебралното кръвоснабдяване

Мозъчната система регулира всички други структури на тялото, запазвайки динамичната постоянност във вътрешната среда и стабилността на основните физиологични функции. Ето защо интензивността на храненето в нервната тъкан е много висока. След това обмислете как се извършва кръвоснабдяването на мозъка.

Обща информация

В покой, мозъкът получава приблизително 750 ml кръв в минута. Това съответства на 15% от сърдечния дебит. Кръвоснабдяването на мозъка (схемата ще бъде представена по-късно) е тясно свързана с функциите и метаболизма. Подходящо хранене на всички отделения и полукълбо се осигурява благодарение на специална структурна организация и физиологични механизми на съдовото регулиране.

Удобства

Диетата на органа не се влияе от промени в общата хемодинамика. Това е възможно поради наличието на различни механизми на саморегулиране. Центровете за координация на храненето за нервна дейност се извършват в оптимален режим. Той осигурява своевременното и непрекъснато доставяне на всички хранителни вещества и кислород в тъканите. Кръвообращението в сивата материя е по-интензивно, отколкото в бяло. Най-наситено е при деца до една година. Те имат интензивност на хранене с 50-55% по-висока от тази на възрастните. При възрастни хора се намалява с 20% или повече. Около една пета от общия обем на кръвта се изпомпва от мозъчните съдове. Центровете за регулиране на нервната активност са постоянно активни, дори и през сън. Контролът на церебралния кръвен поток се дължи на метаболитната активност в нервната тъкан. При повишаване на функционалната активност метаболитните процеси се ускоряват. Поради това се увеличава кръвоснабдяването на мозъка. Неговото преразпределение се извършва в артериалната мрежа на органа. За да се ускори метаболизмът и да се увеличи интензивността на работата на нервните клетки, по този начин не се изисква допълнително увеличение на храненето.

Кръвоснабдяването на мозъка: диаграма. Артериална мрежа

Тя включва сдвоени гръбначни и спящи канали. За сметка на последното, полусферичното хранене се осигурява за 70-85%. Вертебралните артерии донасят останалите 15-30%. Вътрешните каротидни канали се отдалечават от аортата. След това преминават от двете страни на турското седло и преплитането на оптичните нерви. Чрез специален канал те влизат в черепната кухина. В него каротидните артерии са разделени на средна, предна и очна. Мрежата също така прави разлика между предните вили и задните свързващи канали.

Гръбначни съдове

Те се отдалечават от подклавичната артерия и навлизат в черепа през окципиталния отвор. След това се разклоняват. Техните сегменти се доближават до гръбначния мозък и мембраната на главата. Клоните също така образуват долните задните церебрални артерии. С помощта на свързващи канали те са свързани със средни съдове. В резултат на това се формира кръгът Уилис. Тя е затворена и разположена, съответно, на основата на мозъка. В допълнение към Уилис, съдовете формират втори кръг - Захарченко. Мястото на неговото формиране е основата на медула oblongata. Тя се формира поради сливането в предните отделни артериални клонове от всеки гръбначен съд. Такава анатомична схема на кръвоносната система осигурява равномерно разпределение на хранителните вещества и кислорода до всички части на мозъка и компенсира храненето при разстройства.

Венозен отлив

Канали кръв събиране на кръв, която е обогатена с въглероден двуокис от нервна тъкан, представено като югуларни вени и синусите на твърдата мозъчна обвивка. От кората на главния мозък и движението на бялото вещество през съдовете се извършва към дъното, медийната и superolateral повърхности полукълба. На този сайт се формира анастомозна венозна мрежа. Тогава тече по повърхността на корабите до твърда черупка. Мрежа от дълбоки съдове се отваря в голямата вена. В кръвта им е събрана от основата на мозъчните полукълба и вътрешните водни площи, включително и таламуса, хипоталамуса, хориоидни сплит на камерите, базалните ганглии. Изходящият поток от венозни синуси се осъществява чрез жонговите канали. Те са разположени на шията. Кухата висша вена е последната връзка.

Нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка

Състоянието на съдовата мрежа зависи от активността на всички части на тялото. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка предизвиква намаляване на съдържанието на хранителни съединения и кислород в невроните. Това от своя страна води до нарушения във функциите на органа и причинява много патологии. Лошо кръвоснабдяване на мозъка, задръстванията във вените, което води до развитието на тумори, разстройства на движението на малки и големи кръгове, и алкално-киселинното равновесие, повишаването на налягането в аортата и много други фактори, които съпътстват заболяването, свързано с дейността на не само тялото, но също така поддържането - моторни апарати, черен дроб, бъбреци, предизвикват лезии в структурата. В отговор на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, биоелектричната активност се променя. Електроенцефалографският преглед позволява да се регистрира и разкрие този вид патология.

Морфологични признаци на нарушение

Патологичните нарушения са два вида. Фокалните функции включват сърдечен удар, хеморагичен инсулт и хеморагични кръвоизливи. Сред наблюдаваните промени дифузно малки фокусни разстройства в вещество, притежаващи различни степени на ограничения и естеството, малки организира и пресни секции некротични тъкани, малки кисти, кисти и други gliomezodermalnye.

Клинична картина

Ако кръвоснабдяването на мозъка е подложено на промяна, могат да настъпят субективни усещания, които не са придружени от обективни неврологични симптоми. По-специално те включват:

  • Парестезия.
  • Главоболие.
  • Органични микросимптоматици без изразени признаци на нарушения на функцията на ЦНС.
  • Виене на свят.
  • Нарушения на по-високите функции на фокалната кора (афазия, аграфия и др.).
  • Разстройства на активността на сетивата.

Фокалните симптоми включват:

  • Нарушения на движението (нарушена координация, парализа и пареза, екстрапирамидни промени, намалена чувствителност, болка).
  • Епилептични припадъци.
  • Промяна на паметта, емоционално-волева сфера, интелект.

Нарушения на кръвообращението в природата са разделени в първичната, остра (интратекално кръвоизлив, преходни смущения, инсулт) и хронична, бавно прогресивно симптоми (енцефалопатия, циркулаторен миелопатия).

Методи за елиминиране на нарушения

Подобряването на кръвоснабдяването на мозъка възниква след дълбоко дишане. В резултат на прости манипулации в тъканите на тялото се доставя повече кислород. Има и прости физически упражнения, които спомагат за възстановяване на кръвообращението. Нормално кръвоснабдяване се осигурява при здрави кръвоносни съдове. В тази връзка е необходимо да се предприемат мерки за тяхното пречистване. На първо място, експертите препоръчват да се преразгледа диетата им. Менюто трябва да съдържа ястия, които насърчават отстраняването на холестерола (зеленчуци, риба и др.). В някои случаи, за да се подобри кръвообращението, е необходимо да се вземат лекарства. Трябва да се помни, че само лекар може да предпише лекарства.

SHEIA.RU

Съдове на врата и главата: Анатомия, болести, симптоми

Съдовите съдове: анатомия и симптоми на заболявания

Вратът е част от човешкото тяло, което свързва тялото и главата. Въпреки малкия си размер тя съдържа много значими структури, без които мозъкът няма да получи кръвта, необходима за функционирането му. Такива структури са съдовете на шията, изпълняващи важна функция - движението на кръвта от сърцето към тъканите и органите на шията и главата и обратно.

Съдове на предната част на шията

В предната част на шията има двойка каротидни артерии и същите сдвоени йогуларни вени.

Обща каротидна артерия (OCA)

Тя е разделена на дясно и ляво, разположени от различни страни на ларинкса. Първият се отклонява от брачиоцефалния багажник, поради което е малко по-къс от втория, който се простира от арката на аортата. Тези две каротидни артерии се наричат ​​често и представляват 70% от общия кръвен поток директно към мозъка.

В близост до OCA преминава вътрешната кухина вена, а между тях е вулгарен нерв. Цялата система, състояща се от тези три структури, представлява невроваскуларен пакет на шията. Зад артериите се намира цервикалната част на симпатиковия багажник.

OCA не дава клонове. И след достигане на каротидния триъгълник, приблизително на нивото на 4-тия цервикален прешлен, вътрешната и външната са разделени. От двете страни на шията. Районът, в който се извършва бифуркацията, се нарича бифуркация. Тук има разширение на артерията - сънлив синус.

От вътрешността на сънния синус е сънлив гломус - малък гломерул, богат на хеморецептори. Той реагира на всякакви промени в газовия състав на кръвта - концентрацията на кислород, въглероден диоксид.

Външна каротидна артерия (NSA)

Той е разположен по-близо до предната повърхност на шията. При движението си нагоре врата на НСА дава няколко групи от клонове:

  • предният (насочен към предната част на главата) - горната щитовидна жлеза, лингвистичната, лицевата;
  • Обратно (насочено към задната част на главата) - окципитален, заден, гръдно-ключикуларно-мастоиден;
  • средно (терминални клонове на НСА, разделянето се извършва в района на храма) - временни, максиларни, възходящи фарингеални.

НСА крайни клонове са разделени допълнително на по-малки кораби и снабдяването с кръв на щитовидната жлеза, слюнчени жлези, тилен, паротидната, горната челюст, времевото региона, както и мускулите на лицето и езика.

Вътрешната каротидна артерия (ICA)

Той изпълнява най-важната функция в общия кръвен поток, който се осигурява от съдовете на главата и шията - кръвоснабдяването на по-голямата област на мозъка и човешкия зрителен орган. В черепната кухина влиза през сънния канал, по пътя на клоните не дава.

След като влезе вътре в черепната кухина, ICA се огъва (амортисьори), прониква в кавернозния синус и става част от артериалния кръг на големия мозък (кръг на Уилис).

  • око;
  • предна церебрална;
  • средна церебрална;
  • обратно свързване;
  • предна вилица.

Жлебовидни вени

Тези съдове на шията извършват обратния процес - изтичането на венозна кръв. Определете външната, вътрешната и предната югуларни вени. Във външния съд кръвта прониква от тила, по-близо до областта на ухото. И също така от кожата над скапалата и от предната част на лицето. Намалявайки се, без да достига до ключицата, НСА се свързва с вътрешната и подклавианската. И тогава вътрешният расте в основата в основата на шията и се разделя на дясно и ляво.

Най-големият основен съд на цервикалния отдел е VAV. Тя се образува в областта на черепа. Основната функция е изтичането на кръв от съдовете на мозъка.

Повечето клонове на югуларните вени са със същото име с артериите на името. Със същите тези артерии - езикови, лицеви, временни... изключението е дорзалната максиларна вена.

Съдове на гърба на врата

В областта на цервикалния гръбнак се намира друга двойка артерии - гръбначни. Те имат по-сложна структура от сънливите. Те се отдалечават от подклавианската артерия, следват зад каротида, проникват в областта на шийните прешлени в канала, образуван от отворите на напречните процеси на 6 прешлени. След като излезе от канала, вертебралната артерия се огъва, минава по горната повърхност на атланта и прониква в кухината на черепа през големия задния отвор. Тук дясната и лявата вертебрална артерия се сливат и образуват една базиларна артерия.

Вертебралните артерии дават следните разклонения:

  1. мускул;
  2. гръбначен мозък;
  3. гръбначен мозък;
  4. предния гръбначен мозък;
  5. задната церебеларна кухина;
  6. менингелални клони.

Базиларната артерия също така образува група от клонове:

  • артерия на лабиринта;
  • предния малък мозък;
  • артерен мост;
  • церебрална горна част;
  • средния мозък;
  • задния гръбначен мозък.

Анатомията на гръбначните артерии им позволява да осигурят на мозъка 30% от необходимата кръв. Те доставят мозъчния ствол, тилната полукълба и церебелета. Обикновено се нарича цялата тази сложна система vertebrobasilar. "Windbro" - свързано с гръбнака, "basilar" - с мозъка.

В тилната кост започва вертебралната вена - друг от съдовете на главата и шията. Той придружава гръбначната артерия, оформяйки плексус около нея. В края на пътуването си по шията тя попада в брахиосефалната вена.

Вертебралните вени се пресичат с други цервикални вени:

  • тилната;
  • предна гръбначна колона;
  • допълнителна гръбначна колона.

Лимфни стволове

Анатомията на съдовете на врата и главата включва лимфните съдове, които събират лимфата. Има дълбоки и повърхностни лимфни съдове. Първото преминаване по йогуларната вена и са разположени от двете му страни. Дълбоките са разположени в непосредствена близост до органите, от които лимфът тече.

Има следните странични лимфни съдове:

Дълбоките лимфни съдове събират лимфата от устата, средното ухо, фаринкса.

Нервен плекс на врата

Важна функция се изпълнява от нервите на шията. Това са диафрагматични, мускулни и кожни структури, разположени на същото ниво като четирите първи прешлени на врата. Те образуват нервни плексуси от цервикалните гръбначни нерви.

Мускулните нерви се намират в близост до мускулите и дават импулси на движението на шията. Дифрагматичните са необходими за движенията на диафрагмата, плеврата и перикардните влакна. А кожата произвежда много клонове, които изпълняват индивидуални функции - аурикуларният нерв, тилната, прекалекулярна и напречна.

Нервите и съдовете на главата и шията са взаимосвързани. По този начин, каротидната артерия, югуларната вена и вулканичния нерв образуват важен невроваскуларен пакет на шията.

Болести на съдовете на шията

Съдовете, разположени в областта на шията, са податливи на много патологии. И често води до плачевен резултат - исхемичен инсулт. От медицинска гледна точка стесняването на лумена в съдовете, причинено по някаква причина, се нарича стеноза.

Ако патологията не се разкрие навреме, човек може да стане инвалидизиран. Тъй като артериите в тази област доставят кръв на мозъка и всички тъкани и органи на лицето и главата.

симптоми

Въпреки че причините за патологичното стесняване на лумена и много от тях, резултатът е винаги един и същ - мозъкът изпитва недостиг на кислород.

Ето защо, с болестта на съдовете на шията симптомите изглеждат еднакви:

  • Главоболие от всякакъв вид. Болка, бод, остър, монотонен, мигащ, натискащ. Особеността на такива болки е, че главата страда първо, а след това болката преминава във времевия регион.
  • Виене на свят.
  • Нарушение на координацията, нестабилност, неочаквани падания, загуба на съзнание.
  • В гърлото може да има болка от страна на гръбначния стълб. Укрепва през нощта и палпиране.
  • Умора, сънливост, изпотяване, безсъние.
  • Измама на крайниците. Най-често с едната страна на багажника.
  • Нарушаването на зрението, слуха, непонятния шум в ушите.
  • Може да има петна пред очите ви. Или кръгове, искри, мига.

причини

Болести, които причиняват стесняване на лумена в шийните съдове:

  • остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб;
  • образуването на херния на гръбначния стълб на цервикалния участък;
  • неоплазми;
  • злоупотреба с алкохол и пушене - вещества, които причиняват продължителна стеноза на кръвоносните съдове;
  • сърдечни заболявания;
  • претърпели наранявания;
  • атеросклероза;
  • аномалии на шийните прешлени;
  • аномалии в развитието на артериите - изкривяване, деформация;
  • тромбоза;
  • хипертония;
  • продължително компресиране на шията.

Външно вертебралните артерии са изложени на външни влияния. Тъй като те се намират в уязвима зона. Патологично развитие на прешлените, мускулни спазми, прекомерно ребро... Много фактори могат да повлияят на гръбначните артерии. Освен това, неправилната поза по време на сън може да предизвика тяхното изстискване.

Кримът е характерен и за гръбначните артерии. Същността на това заболяване е, че в състава на тъканите, съставени от съдовете, преобладават еластичните влакна. И не поставяйте колаген. В резултат на това стените им бързо се изтъняват и усукват. Crimp е наследствена и може да не се прояви дълго време. Провокиране на прегъване може да атеросклероза.

Всеки анатомичен дефект на артериите е опасен не само за човешкото здраве, но и за живота му. Ето защо, ако имате някакви симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. И не чакайте прогресията на болестта.

Как да идентифицираме патологията

За да направят правилна диагноза, лекарите прибягват до различни изследвания.

Ето някои от тях:

  1. реноваскография на кораби - цялостен преглед на всички кораби;
  2. Доплерография - изследване на артериите за кримпване, проходимост, диаметър;
  3. Рентгенов анализ - откриване на аномалии в костните структури на шийните прешлени;
  4. MRI - търсене на огнища на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка;
  5. Ултразвук на брачиоцефални артерии.

лечение

Методът за лечение на съдови заболявания се избира индивидуално за всеки пациент.

И, като правило, се състои от следните дейности:

  • Лекарствена терапия: вазодилататор, спазъм, симптоматично и кръвообращение.
  • Понякога е предписана лазерна терапия. Лазерната терапия е оптималният начин за лечение на остеохондрозата на шията.
  • Терапевтично физическо обучение.
  • Възможно е да се носи яка на Shantz, която намалява натоварването на гръбначния стълб.
  • Физиотерапия.
  • Масаж, ако причината за стеноза - патология в гръбначния стълб.

Лечението трябва да бъде изчерпателно и под строг надзор на лекаря.

Анатомията на шията има сложна структура. Нервните плексуси, артериите, вените, лимфните съдове - всички тези структури осигуряват взаимовръзката между мозъка и периферията. Цялата мрежа от кръвоносни съдове осигурява артериална кръв на всички тъкани и органи на главата и шията. Бъдете внимателни към вашето здраве!

Анатомия на кръвоносните съдове на главата и шията

Мощност медула минава през кръвоносната система на главата и шията, която доставя богата на кислород артериалното кръвно и минерали и без замърсители и токсини, извършване на венозна. Мозъчната субстанция изисква двадесет пъти повече консумация на енергия от съответната мускулна маса. Проблемите в работата на артериите и вените са частично компенсирани и човекът може да не чувства, че мозъчният кръвоток работи в непълна обем.

Ако кръвоносната система не успее да осигури на мозъка достатъчно кръв, се получава гладуване на кислород, изразено чрез главоболие, нарушение на паметта, умора.

Кръв от сърце на главата се движи по големи и разклонени артерии:

  • вътрешна каротидна (двойка);
  • базиларната.

Те обикалят мозъка, част от гръбначния мозък, хващайки малкия мозък.

Мозъчната субстанция се доставя през вътрешните двойки вертебрални и каротидни артерии.

Чрез каналите на темпоралната кост, каротидните артерии, влизащи в кухината на черепа, се разклоняват в очните артерии и захранват орбиталните органи с кръв.

Всяка каротидна артерия има три клона:

  1. 1. Предни, захранващи мозъчните полукълба, париетната зона и част от челната зона.
  2. 2. централен простиращ се през странична (Sylvius) бразда се разделя на клонове, обхващащи кората почти цялата външна повърхност, включително париетални, фронтален лоб, темпорален лоб. Тази артерия захранва по-голямата част от сивите субкортикални образувания и частите от анализаторите: моторният, кожния, кортикален център на речта.
  3. 3. Задни, захранващи долната част на темпоралния и тилния лоб на кръвта.

Вертебралните артерии, които навлизат в кухината на черепа през окципиталния отвор, формират основната артерия. Преминавайки по средната линия на мозъчния ствол, той се разклонява в малкия мозък, вътрешното ухо и мозъчния мост. В предния ръб на модула на медулата основната артерия се разделя на задните церебрални артерии, пренасяйки кръв към кортекса на полусферите на задната част.

В случай на неизправност в кръвообращението поради кръвни съсиреци, аневризми и т.н., церебралните артерии се сливат в кръга на Уилис, който е в областта на мозъчния ствол. Дясната и лявата кавернозни синуси формират съответния затворен венозен синус.

Клон, който се отделя от външната каротидна артерия и се нарича среден артерия на черупката, е подходящ за продължителната материя. Костите на черепа имат отпечатъци под формата на бразди.

Артериалните клони на повърхността на мозъка проникват дълбоко в мозъчната субстанция, образувайки гъста съдова мрежа. В изобилие в гръбначния мозък се доставят предни рога.

В цервикалната част на гръбначния мозък се доставят дясната и лявата клони на гръбначните артерии и мембраните му с кръв от няколко съседни съда. Лявата и дясната вертебрална артерия, обединяваща се в предната спинална артерия, образуват един тънък клон. Тези клони спускат предния жлеб на продълговата и след това гръбначния мозък. И двете гръбначни артерии в черепа се отклоняват от задните гръбначни артерии, преминаващи близо до нервните корени. Целта им е да доставят кръв на гръбначния мозък и неговите корени. Потокът от кръв към гръбначния мозък също се осигурява от малки клонки, простиращи се от възходящите цервикални, междинни и лумбални артерии.

Поради по-голямата активност на мозъка и гръбначния мозък сиво вещество му кръвоснабдяване по-добре и по-големи количества от бял, така че малките съдове на мозъчната тъкан в сивото вещество са с формата на плътни фини око мрежи, и бели - око.

Кръвоносни съдове на мозъка

Кръвоносни съдове на мозъка. Артериите осигуряват изобилно изцеление на човешкия мозък с кръв, която се консумира от кислород.

Човешкият мозък тежи около 1,4 кг или 2% от теглото на тялото. За да функционира като обикновен елемент, той изисква 15-20% от целия продукт. Esli pritok на кръв към mozgu preryvaetsya ще xotya НС 10 sekund, ние teryaem soznanie и krovoobraschenie esli СИ budet ОЧЕН bystro vosstanovleno, истина mozhet nepopravimoe случи.

АРТЕРИИ НА ХОРАТА ЧОВЕШКА ЧОВЕКА

Кръвта постига мозък през две двойки артерии. Vnutrennyaya sonnaya arteriya otxodit От obschix sonnyx артерия, raspolozhennyx НС Ший, vxodit в polost cherepa Po sonnomu kanalu и razvetvlyaetsya, obespechivaya krovyu Кору golovnogo mozga. Две основни събития на вътрешната ставна артерия - това са средните и първите мозъчни артерии.

Pozvonochnye arterii отида vverx От podklyuchichnyx артерия, vxodyat vovnutr cherepa cherez Bolshoe zatylochnoe otverstie и obespechivayut pritok на кръв към mozgovomu stvolu и mozzhechku. Те се съчетават, оформяйки главната артерия, която се разпростира върху две артерии на гърба на гърба, която смачква костула на мозъка.

Тези два източника на притока на кръв към мозъка са свързани с други артерии; в появата на мозъка, има затворен кръг от артерии - "артритен пръстен на Уилис".

Корозия на притока на кръв

Значението на възстановяването на мозъка на мозъка е съвсем очевидно, когато кръвотока се спира, например, когато се удари, т.е. insulte. Udar mozhet proizoyti в rezultate zakuporki arterii (ishemichesky udar) или arterialnogo krovotecheniya (gemorragichesky udar). Ефектът е разрушаването на мозъчната тъкан, която е смазана от кръвта на увредения кръвоносен съд.

В sluchae "klassicheskogo udara" travmiruetsya srednyaya mozgovaya arteriya (santimetra. Risunok) posle chego nastupaet paralich protivopolozhnoy poloviny Tela. Това е резултат от провала на моторната част на коронарния мозък, която контролира правилната дейност на мускулите на противоположното тяло на тялото. Други симптоми, свързани с дефекта на тази артрия:

въпреки чувствителността на цялото тяло;
развитието на визията;
детска треска.

Степента на увреждане на мозъчната тъкан и степента на тяхната "бдителност" зависят от размера на мъртвата тъкан.

На снимката се виждат мъртви завеси (дълбоко цъфтящи цветя); Поражението е причинено от закупуването на мозъчна тъкан.

ГЛАВА 7. ВАСКУЛАРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГЛАВАТА И СПИНАЛНИЯ МОЗЪК

ВАСКУЛАРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА МОЗЪКА

Съдови лезии на мозъка - един от най-неотложните здравословни проблеми. В повечето индустриализирани страни мозъчно-съдовите заболявания представляват 12,5-14% от всички смъртни случаи. Смъртността от инсулт в Съединените щати и Русия е на трето място в статистиката на общата смъртност, в Германия - във втората, в Япония - на земята. В тези страни смъртността от мозъчните инсулти надвишава с 2 до 3 пъти тази на миокардния инфаркт. По-често умират в остър период на инсулт (до 50% от пациентите). Само 20% от тези, които са работили преди инсулт, остават в състояние да работят. Тази разочароваща статистика се дължи на особеностите на кръвоснабдяването на мозъка и метаболизма му. Мозъкът консумира и не е в състояние да създава резерви, да депозира хранителни вещества и се нуждае от постоянна доставка. Известно е, че при здрави хора чрез 100 г мозъка вещество на 1 минута потоци средно 54 мл кръв, и общия обем на церебрален кръвен поток на минута е 700-1000 мл кръв. Мозъчна консумира кислород и 3.3 мл 5.4 мг глюкоза на 100 грама от теглото им - е 5 пъти по-голяма от миокарда, и 20 пъти повече от скелетния мускул. Мозъкът представлява 20% от цялото търсене на кислород.

Анатомия на мозъчните съдове

Мозъкът получава кръв от две вътрешни каротидни артерии, които се отклоняват от общите каротидни артерии и две вертебрални артерии с произход от подключични артериите.

вътрешната каротидна артерия проникне в черепната кухина през каналите на каротидната артерия, преминава през кавернозен синус, където те остър завой (вътрешно сифон), и въз основа на черепа на външния ъгъл на perekrestov око (хиазма) са разделени на свръх

втората мозъчна и средна церебрална артерия (фигури 7-1, 7-2). Предните церебрални артерии се анастомозират с предната съединителна артерия. След като влезе в кухината на черепа от всеки

Фиг. 7-1. Артерията на външната и вътрешната повърхност на мозъчните полукълба: и - външна повърхност: 1 - лявата средна церебрална артерия; 2 - терминалния клон на предната церебрална артерия; 3 - страничен офталмологичен клон на средната церебрална артерия; 4 - лявата предна церебрална артерия; 5 - челен клон на средната церебрална артерия; 6 - артерия на предцентралния гирус; 7 - артерия на централната сърце; 8 - предна стеноидна артерия (клон на средната церебрална артерия); 9 - задната параитална артерия (клон на средната церебрална артерия); 10 - артерия на ъглово навиване (клон на средна церебрална артерия); 11 - предна темпорална артерия (клон на средната церебрална артерия); 12 - крайната част на задната церебрална артерия; 13 - задната темпорална артерия (клон на средната церебрална артерия); 14 - междинна темпорална артерия (клон на средната церебрална артерия); 15 - вътрешна каротидна артерия; б - вътрешна повърхност: 1 - вътрешна каротидна артерия; 2 - предния темпорален клон на задната церебрална артерия; 3 - задна съединителна артерия; 4 - предна съединителна артерия; 5 - лявата предна церебрална артерия; 6 - повтаряща се артерия (клон на предна церебрална артерия); 7 - орбитални клони на предната церебрална артерия; 8 - дясна предна церебрална артерия; 9 - клон на предната церебрална артерия към полюса на фронталния лоб; 10 - калус-маргинална артерия (клон на предната церебрална артерия); 11 - медиалните челни клонове на предната церебрална артерия; 12 - перикаленска артерия (клон на средната церебрална артерия); 13 - парацентрална артерия (клон на предна церебрална артерия); 14 - предколонна артерия (клон на предна церебрална артерия); 15 - дясна централна церебрална артерия; 16 - пародо-окципитален клон на задната церебрална артерия; 17 - гръбначен клон на задната церебрална артерия; 18 - задния темпорален клон на задната церебрална артерия

Фиг. 7-2. Артериите на мозъка: 1 - окулморен нерв; 2 - тялото на телата; 3 - задна съединителна артерия; 4 - сив хълм; 5 - фуния на хипофизната жлеза; 6 - средна церебрална артерия; 7 - предна церебрална артерия; 8 - вътрешна каротидна артерия; 9 - орбитална артерия; 10 - обонятелен път; 11 - визуален кръстосване; 12 - предна съединителна артерия; 13 - предна церебрална артерия; 14 - горна хиазматична артерия; 15 - повтаряща се артерия на Хъбнер; 16 - горна хипофизарна артерия; 17 - предна вилозна артерия; 18 - задна церебрална артерия; 19 - горна церебеларна артерия; 20 - основната артерия

Вътрешната каротидна артерия се замества от орбиталните, предните вили и задните съединителни артерии.

Две гръбначни артерии започват от подклавичните артерии и преминават през отворите в напречните процеси СV1-C1 прешлени прави огъване под ъгъл от 90 °, лежат в браздите артериални атласа и допълнително подаване и голямото тилово отверстие в черепната кухина. Те са разположени на предната повърхност на медулата и се свързват в задния край на мозъчния мост, образувайки базиларна артерия. Последно облегалката Sella горе, предният край на моста на мозъка е разделена на две задни церебрални артерии, всеки от които е свързан с вътрешната каротидна артерия през задната комуникация артерия.

Артериалният пръстен, който образува анастомозната артерия на основата на мозъка, се нарича артериален кръг

голям мозък или кръгът Уилис (многоъгълник), в чест на английския анатомист Т. Уилис (Уилзия), който го описва през 1664 г. При физиологични условия, поради същото налягане в съдовете на кръга на Уилис, кръвта от вътрешната каротидна артерия на едната страна не навлиза в противоположното полукълбо. В случай на нарушена кръвен поток в една от церебрални артерии е компенсация му за сметка на снабдяването с кръв обезпечение от клонове на вътрешната каротидна артерия и на противоположната страна на вертебрални артерии.

Предна церебрална артерия доставя медиалната повърхност и verhnenaruzhnogo челни участъци (Фиг. 7-3), частично париеталните лобове, paracentral лоб, основната повърхност на предния дял, повечето от мазолестото тяло (с изключение на задните части), капсулата предната вътрешната част на бедрото, предна главата на опашката сърцевина обвивка палидус частично хипоталамуса област, епендимом предната рог на латералния вентрикул.

Средната церебрална артерия доставя конвективните части на фронталните, париеалните и темпоралните лобове, средната повърхност на космическия щит.

Предна цилиарния артерия доставки кръв 2/3 регулируемата бедрена вътрешната капсула retrolentikulyarnuyu част опашна ядро, Глобус палидус вътрешни сегменти, страничната стена на долната рог на латералния вентрикул.

Външният церебрална артерия снабдява кора и бялото вещество на тилната лоб, повечето от париеталните и задната темпоралния лоб медиобазални отделите, значителна част от зрителния таламуса задните сегменти на хипоталамуса на мазолестото тяло, zritel-

Фиг. 7-3. Области на кръвоснабдяване на церебралните артерии: а - външната повърхност на мозъчната кора; b - средната повърхност на церебралното полукълбо; I - предна церебрална артерия; II - средна церебрална артерия; III - задната церебрална артерия

радиално, субтално ядро ​​(лизирано тяло) и частично среден мозък.

Основната артерия доставя кръв на мозъчния мост, на малкия мозък.

Гръбначната артерия захранва медулата, горната част на шийните сегменти на гръбначния мозък и частично малкия мозък.

Представената морфологична структура на артериите на основата на мозъка е относително рядка. Според литературата, повече от половината от случаите показват някои отклонения от този тип структура: отсъствието на един или два свързване артерии освобождаване на задния церебрална артерия не е на базиларната и сънната от вътрешната (задната трифуркация вътрешната каротидна артерия); отделяне на двете предни церебрални артерии от една вътрешна каротидна артерия (предна трифуркация) и т.н.

Класификация на нарушенията на церебралната циркулация

Приет през 1984 г. в класирането на Съветския съюз от мозъчно-съдови събития до голяма степен съответства на Международната класификация на болестите (МКБ-10).

■ А. Първоначални прояви на нарушение на кръвообращението:

■ Б. Преходни нарушения на церебралната циркулация:

• преходни исхемични атаки;

• хипертонични мозъчни кризи:

- с мозъчни нарушения;

- с фокални смущения.

• Субарахноиден кръвоизлив (под мембраните на мозъка и гръбначния мозък);

• хеморагичен инсулт (в мозъка и гръбначния мозък);

• исхемичен удар (мозъчен и гръбначния), който може да възникне и в лезията (запушване) precerebral артерия емболия и церебрални артерии;

• Инсулт с възстановен неврологичен дефицит - "малък удар";

• последствията от предишен инсулт.

■ G. Прогресивни нарушения на церебралната циркулация:

• хроничен субдурален хематом;

• дисциркулационна енцефалопатия (атеросклеротична, хипертонична, токсична).

Нарушения на церебралната циркулация могат да се появят в резултат на много причини. В 85-90% от случаите, основната причина за развитието им е атеросклероза, хипертония, или комбинация от тях. Тези разстройства могат да бъдат причинени от нарушения на сърдечно-съдовата система: торбовидни аневризма и AVM, аплазия и хипоплазия на мозъчните съдове, Nishimoto-Takeuti- Kudo заболяване (moyamoya), пролапс на митралната клапа, и т.н. Много важно в тяхната поява принадлежи хипотония, белодробни заболявания, инфекциозни и алергичен васкулит, системно заболяване на съединителната тъкан, токсични лезии на мозъчните съдове, диабет. А роля на кръвни заболявания, мозъчни лезии и съдови заболявания и тумори на формирането на костите.

Патогенните фактори, които причиняват развитието на исхемични инсулти и преходни нарушения на церебралната циркулация, са доста различни. Основните сред тях са следните.

Съдова мозъчна недостатъчност

Най-честите причини са атеросклерозата (85-90%), хипертонията и тяхната комбинация. Церебрална съдова недостатъчност може да бъде причинено microembolisms на сърцето и големи съдове модифицирани ateromotozno (аортната дъга, главната артерия на главата). Embologenic картини могат да бъдат холестерол кристали, парчета пано тромби, атероматозно разграждане плака, конгломерати на тромбоцитите, оформени в частта на стената на изменен голям кораб. Основният патогенен фактор при атеросклеротичния процес е атерогенната дислипопротеинемия. С него съотношението между атерогенни (холестерол и триглицериди) и не-атерогенни липопротеини се променя. Когато процесът се увеличава, атеросклеротичната плака е кръвоснабдяване от страна на адвентицията, в която се натрупват липопротеини. Плаката се увеличава

размер и може напълно да запушва лумена на съда. Повърхността на плаката може да се разболее и да се превърне в източник на микроемболи. Увеличаването на атероматозната плака в комбинация с тромбоза представлява морфологичната основа на стенолозните лезии на мозъчните съдове. Най-често подложени на стеноза и оклузия са екстракраниалните артерии в местата на завои и отклонения на артериите. Има три нива на увреждане на атеросклерозата на външните и вътречерепните артерии.

I ниво - устата на брахиосефалните артерии, подклавираните и общите каротидни артерии (26.2%).

■ ниво II - бифуркацията на общата каротидна артерия, вътрешната каротидна артерия и гръбначния (особено често в присъствието на аномалии Kimmerle) преди влизане в черепната кухина (46.1%).

■ III ниво - всички интракраниални запушвания и стеноза на каротидните и вертебралните артерии. Тяхната честота е 27,7%.

Опасен за мозъчната хипоперфузия на мозъка, когато артерията се стеснява с 50% или повече. Това свиване е индикация за хирургично лечение.

Механизмът на компенсиране на нарушената церебрална циркулация се състои в разработването на обезпечен кръвен поток. Има 8 възможни начина за развитие на обезпеченото движение:

• каротид-базилар-вертебрална;

• през предната съединителна артерия;

• през задната свързваща артерия;

• през средните церебрални и задни церебрални артерии. Също така възниква съдова недостатъчност

Нарушения на микроциркулацията, дължащи се на промяна на физико-химичните свойства на кръвта, което води до увеличаване на вискозитета на кръвта, еритроцитите агрегация, намаляване на техния деформируемост (нарушена кръв реология) могат да бъдат в резултат на хипоксия и хипогликемия. Spondylogenic патология (компресия на вертебрални артерии остеофити в unkovertebralnyh ставите, сублуксация прешлени в шийните прешлени и други причини), както и пречупване на сънната и вертебрални артерии често водят до мозъчно-съдова недостатъчност.

Комбинацията от няколко фактора е много важна за осъществяването на исхемичен инсулт. Така, развитието на исхемичен инсулт, церебрална съдова оклузия, обикновено се придружава от обезпечение циркулация недостатъчност, стеноза с понижаване на кръвното налягане и мозъчен спиране на кръвния поток. Продължителното вазоспазъм, който се развива в резултат на разкъсване на аневризма, особено при пациенти с атеросклероза на мозъчните артерии, обикновено води до развитие на исхемични мозъчни лезии и често води до смърт на пациента.

Хипертония церебрални кризи възникват от дисфункция на комплекс дисрегулация хипоталамо-ретикуларната и церебрален съдов тон. Тяхната вид придружава от хиперемия регионално мозъка (мозъчен hyperperfusion налягане), промяна на съдовата пропускливост, освобождаването на протеина и водата на съдовата леглото diapedetic mikrogemorragiyami, мозъчен оток и компресиране на средните съдове оточна течност. Резултатът от тези промени е намаляване на церебралния кръвен поток. Хипертонични кризи, в които значително изразени оток на мозъка, се наричат ​​остра хипертонична енцефалопатия.

В патогенезата на развитието на исхемичен мозъчен инсулт се наблюдава повишаване на pCO2, намаляване на образуването на АТФ, разширяване колатерали, което води до увеличение реактивна хиперемия агрегиране на оформени елементи на кръвта стаза, смущения на микроциркулацията. Последицата, представена по-горе, ще бъде плазморагия, оток-оток на мозъка и сърдечен удар. По този начин основните патогенни фактори на исхемичния инсулт са както следва.

■ Нарушаването на енергийния метаболизъм с образуването на недоокислени продукти.

■ Нарушение на микроциркулацията на мозъка поради промени в реологичните свойства на кръвта.

■ Развитие на оток-оток на мозъка.

■ Пероксидно окисление на липиди с образуване на цитотоксични продукти.

По природа на морфологичните промени ударите са разделени на исхемични, хеморагични и смесени.

В басейна на каротидните артерии исхемичният инсулт се появява 5-6 пъти по-често, отколкото в гръбначния мозък. Фокалните симптоми се развиват от противоположната страна на запушената церебрална артерия.

ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ НА ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА ОБРАЗОВАТЕЛНАТА ОБЛИЦА

Преходни исхемични повикване на тези нарушения, които се случват внезапно и да причинят краткосрочна неврологични увреждания (от няколко минути до един ден).

Етиология и патогенеза

Като правило, преходни исхемични атаки, причинени започва тромбоза или стесняване на дебелото основния съд mikrogemorragiyami, microembolisms при правилно оформен и все още се съхраняват Уилис кръг е в състояние да възстанови дисталния притока на кръв към запушване. Понякога, поява на преходна исхемична може да се дължи на "открадне" (инфлуенца компенсация) при запушване на кръвоносния съд се влива в него от съхранява басейна съседен главната артерия и да обединят този последен кръвен поток артерия настъпва с клинични прояви на дефицит.

Клиничната картина на преходните заболявания на церебралната циркулация зависи от локализацията и продължителността на дисциркулационните нарушения. Обикновено епизодът трае от няколко минути до 12 часа, последвано от пълно възстановяване на неврологичния статус.

С разгрома на каротидните артерии се развива световъртеж (често се свързва с промени в положението на главата), безпричинно гадене, промени в характера (раздразнителност, забравяне), както и моторни и сензорни нарушения победят срещуположната страна на тялото.

В случай на нарушение на притока на кръв във вътрешната каротидна артерия на нивото на произход на офталмологичен артерия е разработен преходен синдром оптичен пирамидална, която се проявява намаляване на зрителната острота или слепота, окото на страната на патология и хемипареза контралатерален крайник.

Преходни исхемични атаки в вертебробазиларната басейна характеризира с внезапна поява на тежка световъртеж, шум в ушите, хоризонтален нистагъм, атаксия и други нарушения на статични koordinatornyh. Възможно е да има зрителни нарушения под формата на хемианопсия или фотопсис, както и слабост или парестезия в крайниците. Възможни внезапни падания без загуба на съзнание (синдромът "падаща капка", инж. "Капка атака").

Когато преходна исхемична атака е необходимо подробно проучване на основните кръвоносните съдове на врата и главата да реши дали mikroangiohirurgicheskogo намеса и селекция на вариант (присаждане, trombintimektomiya т.н.).

Като профилактика на мозъчен церебрален или мозъчен инсулт, се предписват антислеротични лекарства и антитромбоцитни средства.

В присъствието на хиперкоагулация (съгласно коагулация) или увеличаване броят на тромбоцитите повече от 300 000, както и поемането на артериална емболия показва използването на аспирин или дипиридамол. Ацетилсалициловата киселина в малки дози (0,15 mg два пъти дневно или 0,25 mg веднъж дневно) инхибира тромбоксан А2, стимулиращо агрегацията на тромбоцитите и по този начин допринася за предотвратяването на исхемични инсулти. Големи дози ацетилсалицилова киселина (0,5 mg на ден или повече) инхибират и тромбоксан А2, и простациклин - силен антиагрегант.

ИСХЕМИЧНО ОБРАБОТКА НА ЖИВОТНИТЕ

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) - е остра церебрална циркулация в която, за разлика от преходна исхемична атака, симптоми на нервната система се съхраняват през ден.

Обикновено, малки инсулти с лек курс и обратим неврологичен дефицит (неврологични симптоми

изчезват до три седмици) и големи, продължават много по-тежки, с груби и необратими неврологични прояви.

Варианти на развитие на инсулт.

■ Остри (30-35% от случаите) - неврологичните симптоми се развиват в рамките на няколко минути, часове.

■ Субакути (40-45% от случаите) - симптомите постепенно се увеличават от няколко часа до седмица.

■ Хронична (20-30% от случаите) - повече от 7 дни.

Мозъчните симптоми са силно изразени главно при острото развитие на инсулт. По правило подобно развитие на инсулт идва след емоционални преживявания.

При подозрително и хронично развитие на исхемичен инсулт често има "преднамерени" под формата на атаки на главоболие; чувство на изтръпване в бузите, ръцете, краката; затруднено говорене; атаки от замайване, потъмняване в очите; намаляване на зрителната острота; сърцебиене. Тези прояви са от краткосрочен характер. С това развитие на болестта, фокалните симптоми преобладават над церебралните полукълба. Вариантът на фокалните симптоми зависи от локализацията на удара.

Например, когато вътрешната каротидна артерия тромбоза хемипареза разработен пареза и ниски лицевите мускули, интелектуални-mnestic разстройства, нарушения на речта, опто-пирамидална синдром или едноименния хемианопсия и сензорни нарушения. В 25% от случаите е възможно да чуете систолното роптаят върху площ от стеноза на 17% - намаление от палпация за откриване на пулсациите на сънната артерия и нейната нежност. При 20% от пациентите се наблюдават епилептични пристъпи. Често пациентите се оплакват от припадъци Брейдън тахикардии са причинени от атеросклеротичния процес участие сънната синусите. При изследване на фонда на засегнатата страна се открива проста атрофия на диска на оптичния нерв.

Когато тромбозата на вътрешната каротидна артерия след кратко време след развитието на инсулт може да настъпи бързо възстановяване на неврологичните разстройства, свързани с реканализацията на тромба. Въпреки това, в бъдеще, често повтарящо се запушване на съда с увеличаване на тромба и разпространението му в съдовете на Уилис кръг. Същевременно състоянието на пациента отново се влошава и дори е възможно смъртоносно излизане.

Инструментални изследователски методи

Основната роля метод за диагностициране на церебрални исхемични лезии служи цереброваскуларна ангиография, което позволява да се диагностицира състоянието на екстра- и интракраниални съдове, степента на оклузия, и развитието на обезпечение кръвен поток (фиг. 7-4).

Понастоящем CT и MRI се използват за визуализиране на мозъка. Тези методи на изследване могат да идентифицират области на исхемия на мозъчната тъкан в рамките на 6-7 часа след началото на инсулта. През последните години MRI е въведена в клиничната практика с васкуларна програма (Фигура 7-5), която позволява да се установи не само наличието на исхемичен инсулт, но и да се идентифицира съдът, който е бил блокиран.

PET може да бъде много по-рано, в сравнение с CT и MRI, за да се открият нарушения на перфузията и метаболизма на мозъчната тъкан. Установено е, че кръвообращението не е, но метаболизмът е решаващ при оценката на степента на исхемично мозъчно увреждане.

Важен метод неинвазивно изследване, което позволява да се определи проходимостта на екстра- и интракраниални артерии, степента на стесняване на преди и следоперативни периоди сега вярвам, двустранно сканиране транскраниална Доплер.

Фиг. 7-4. Запушване на основния багажник а. церебрална среда (стрелката показва тромбоза на средната церебрална артерия в областта на устата)

Фиг. 7-5. Магнитно резонансно изобразяване на мозъчните съдове (стрелката показва тромбозен съд на басейна на средната церебрална артерия)

С развитието на мозъчен инсулт, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран, за предпочитане в специализиран невроваскуларен или невроренимиращ отдел.

Важно е да запомните, че лечението с наркотици е най-ефективно през първите 2-4 часа след началото на инсулт. Този така наречен терапевтичен прозорец, когато е възможно ефективно да повлияе на микроциркулационните, молекулярно-генетичните и енергийните разстройства в исхемичната област на мозъка.

Лекарства за исхемичен инсулт включва корекция на кръвното налягане и реологични свойства на кръвта, контрол на хипоксия и липидна пероксидация, елиминиране на церебрален оток и антикоагулантно лечение.

корекция Кръвно налягане. Известно е, че увеличаването на системното кръвно налягане причинява структурни и функционални промени в церебралната циркулационна система. В отговор на повишено кръвно налягане в началото има само адаптивни промени: хипертрофия на гладкия мускул на вътречерепно артериална резистентност и изместване на кривата авторегулация на мозъчния кръвен поток в областта на високо налягане. Постепенните промени в съдовата стена обаче се появяват под формата на хиалиноза, артериосклероза и микроаневризми, които нарушават нормалната

Способността на тези съдове да се разширяват и свиват в отговор на колебанията в кръвното налягане. На всеки етап от този процес, бързо и прекомерно (т.е., над горната граница на церебрална авторегулация) повишаване на кръвното налягане предизвиква нарушаване на мозъчното кръвообращение, мозъчен едем и неговите мембрани, дилатация на малките артерии и hyperperfusion интракраниално мозъка. Всичко това води до нарушаване на кръвно-мозъчната бариера с увеличаване на съдовата пропускливост с плазмените протеини и вазогенна мозъчен оток и неговите мембрани. В някои сегменти на артериите са установени локални зони на спазъм.

Степента на безопасно понижаване на артериалното налягане зависи от проходимостта на основните артерии. От една страна, дистално от стесняване или запушване на съда не трябва такъв изразено повишаване на кръвното налягане, което е един вид защита от кървене. От друга страна, наличието на груби стеноза увеличава опасността от фокална мозъчна исхемия с понижаване на кръвното налягане. Въпреки това, не трябва да се прилагат на високо кръвно налягане вазодилататори (нимодипин, папаверин) до кръвното налягане не се редуцира до оптимално ниво. За да се определи това ниво да се разгледа същество пациент на различни нива на кръвното налягане, устойчивост на високи стойности на кръвното налягане, особено диастоличното, признаци на хронична церебрална дисфункция (псевдобулбарна парализа, паркинсонизъм gipomneziyu, деменция), ефективността на различни антихипертензивни лекарства Прилаган от по-рано.

Като правило, лечението започва с малки дози антихипертензивни лекарства, за да се избегне рязък спад на кръвното налягане. Смята се, че само повишаване на систоличното кръвно налягане над 230 mm Hg. или диастолично над 140 mm Hg. изисква незабавно прилагане на натриев нитропрусид или азаметониев бромид, клонидин, еналаприл. При систолично кръвно налягане под 180 mm Hg. или диастолично кръвно налягане под 105 mm Hg. не се извършва антихипертензивно лечение. Определете нивото на "работещ" БП преди развитието на мозъчен инсулт. С доброто оборудване на интензивното отделение, антихипертензивната терапия се наблюдава чрез картографиране на ЕЕГ, запис на визуални и звукови потенциали и транскринна доплерография. С тяхна помощ е възможно сравнително точно да се преценят промените в церебралната циркулация под въздействието на различни вазоактивни лекарства. Важно е да се оцени динамиката на неврологичните симптоми.

Корекция на реологичните свойства на кръвта

Най-ефективният интравенозен капкомер на пентоксифилин (trental *) в продължение на 10-12 дни, последван от преминаване към интрамускулно приложение (агапурин *) или режим на хапчета през месеца. Интравенозно капково обполиглицин * в доза от 10 ml на килограм телесно тегло дневно в продължение на 5-7 дни. Целта на това лекарство е желателно да се проведе заедно с 2,4% еулипин 5-10 ml. Необходимо е да се поддържа нормално съдържание на електролит в кръвната плазма и умерен хематокрит (30-40). Подравняването на реологичните свойства на кръвта се подпомага от употребата на дипиридамол, ацетилсалицилова киселина, пирикарбат, ксантинин никотинат и пентоксифилин.

Борба с хипоксията

Назначаването на невропротектори, невростимуланти и антихипоксанти.

■ Невропротективи: невроплегични, барбитурати (фенобарбитал 0,05 g 3 пъти дневно), натриев оксибат. Последното лекарство намалява енергийните нужди на мозъка. Това лекарство се прилага интравенозно със струно, бавно (за 2-3 минути) в доза от 10 ml от 20% разтвор. Противопоказания за назначаването му се считат за хипокалиемия.

■ Невростимулаторът и antihypoxants: холин алфосерат 4 мл интравенозно или интрамускулно, aktovegin * 5 мл мускулно или интрамускулно solkoseril * 2 мл 20% пирацетам 10 мл интравенозно, гама-аминомаслена киселина, 2 G - 3 пъти на ден). В острата фаза на инсулт предписано korteksin * 10-20 мг интрамускулно или интравенозно Cerebrolysin * 5-10 мл.

Пиридотолът също има защитни свойства срещу хипоксия. Лекарството се прилага перорално 100 mg 3 пъти на ден.

Борба срещу липидната пероксидация

За тази цел използвайте антиоксиданти - витамини Е, А, Р, РР.

Елиминиране на церебралния оток

При тежки форми на исхемичен инсулт, които се наблюдават при мозъчни симптоми и церебрален оток, е необходимо да се предписват лекарства, които намаляват отока на мозъка.

Осмотичните диуретици повишават осмотичното налягане на плазмата и по този начин улесняват преминаването на течност от мозъчната тъкан

съдовото легло. Най-често се определя манитол със скорост от 1-1,5 g / kg на ден, скоростта на прилагане на лекарството 60-80 капки на минута. Тъй като дехидратиращият ефект на лекарството е заменен от феномен на отдръпването, е необходимо да се прилагат 2 ml фуроземид интравенозно 3-4 часа след приложението на лекарството. За да намалите подуването на мозъка, можете да вземете глицерол вътре. Лекарството се прилага като 10% разтвор от изчислението на 1 g / kg. Можете да назначавате сауреиди: фуроземид, който се прилага интравенозно или интрамускулно (единична доза от 20-40 mg). С назначаването на тези лекарства е важно да се предотврати развитието на хипокалиемия и да се компенсира навреме дефицита на калий.

Глюкокортикоидите имат стабилизиращ ефект върху клетъчните мембрани и потискат производството на цереброспинална течност. Най-ефективният дексаметазон в доза от 16 до 24 mg на ден. Преднизолонът е по-малко активен. Хормоните трябва да се прилагат между 8:00 часа и обяд. Не предписвайте кортикостероиди с високо кръвно налягане, хиперосмоларност, пептична язва, диабет.

Веднага след диагностицирането на исхемичен инсулт трябва да се предписват антикоагуланти.

■ Натриев хепарин се инжектира в кожата на корема от 5000 до 10 000 единици. Лечението с хепарин продължава 4 до 6 дни под контрола на коагулограмата.

Антикоагуланти на косвено действие (фенидендион) се предписват един до два дни преди анулирането на натриев хепарин. Лечението с антикоагуланти на косвено действие се осъществява под контрола на протромбиновото време, което се изследва поне веднъж на 2-3 дни. Coagulogrammelatively прави веднъж на всеки 7-10 дни.

намаляване на протромбина до ниво от 40-50 мг.%. За облекчаване на хеморагичните усложнения, свързани с назначаването на натриев хепарин, в спешни случаи се прилага протамин сулфат (5 ml от 1% разтвор интравенозно).

Новокаинова блокада на симпатиковия възел

Маточната автономна ганглии играят важна роля в регулирането на церебрална хемодинамика, особено в условия на остра церебрална исхемия в церебралната съдова дистония или след подлагане на ЦНС и мозъчни травми. При такива пациенти, за да се премахне висок симпатичен тон, се показва блокада на новокатина на симпатиковия възел.

Блокадата се извършва в положение на пациента на гърба с леко наклонена глава. Два пръста над стерноклавикуларното съединение се инфилтрират в кожата с 0,5% разтвор на новокаин. Принизяването невроваскуларните пакета с гръдноключичносисовиден мускул странично и трахеята - медиално, показалец пипат 6 процес напречно на шийните прешлени. Иглата внимателно се вкарва в напречния процес, като се предполага инжектирането на струя новокаин. След като сте стигнали до напречния процес, издърпайте иглата назад с 1-2 мм - иглата е в клетката на гнездото. Въведете 20 ml от 0,5% разтвор на новокаин. Когато кръвта се появи в иглата, процедурата трябва да бъде спряна, тъй като това показва, че иглата е влязла в каротидната или гръбначната артерия.

При правилно извършена блокада пациентът развива синдрома на Бърнард-Хорнър след 5-10 минути (стесняване на зеницата, понижаване на клепача, намаляване на клепача). Пациентът често чувства топлина в половината от лицето отстрани на блокадата. Следващите блокади могат да се извършват с използване на 1% разтвор на новокаин в количество от 15-20 ml.

Хирургично лечение на исхемичен мозъчен инсулт

Хирургична интервенция на извънклетъчни и интракраниални съдове.

Най-честата операция е ентериарлеектомията на подклавичните, гръбначните, общите и вътрешните каротидни артерии (Фигура 7-6). По време на тази операция стенотичният или оклузивен съд се отстранява от атероматозната плака. Напоследък е използвана балонна и ултразвукова разширение както на екстра-, така и на интракраниални съдове. Също така се извършват и манипулационни операции - аорто-подклавиански и подклавично-каротидни манипулации, както и реконструктивна хирургия на гръбначните и каротидните артерии.

През 60-70-те години на ХХ век. започва да използва широко интракраниална анастомоза - преминаване на кръв от външната каротида към вътрешната каротидна артерия. Най-често се създава анастомоза между повърхностната временна и ъгловата артерия от басейна на средната церебрална артерия (Фигури 7-7).

През 70-80-те години на миналия век беше предложена и приложена действието на автотрансплантацията на реваскуларизиран фрагмент от голям омен в исхемични области на мозъка.

През 80-те години на миналия век е разработена нова техника за въвеждане на вътрешни протези в засегнатите части на съдовата система.

Фиг. 7-6. Endarterioektomiya. Външно и вътрешно манипулиране на каротидните артерии: а - разрязване на артерията с дисекция на плаката; b - извършва атеректомия; c - вмъква се вътрешен шунт; g - премахване на плаката; d - отстранете шунта; е-бод артерията

Използват се и палиативни интервенции - операции върху симпатиковата нервна система: симпатектомия на горните цервикални или звездни възли, периартериален дезимбатит; артериоктомия на сегмента на заличена вътрешна каротидна артерия на шията; корекция на патологичната мускулатура на каротидната артерия на шията. Понякога тези операции се извършват в комбинация.

Хирургическата интервенция за исхемични болести на мозъка намалява смъртността с 11% и да подобри прогнозата защото намалява честотата на повторен мозъчен инсулт и повишава степента на пациенти социална адаптация и труд.

Фиг. 7-7. Екстраингранална анастомоза на външната и вътрешната каротидна артерия: 1 - анастомоза; 2 - повърхностна темпорална артерия

Хеморагичен церебрален инсулт

Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в субстанцията на мозъка, в вентрикулите или в участъците на кръвоносните съдове.

Етиология и патогенеза

Причината за кръвоизлив в мозъка най-често става хипертония и малки аневризми на мозъчните съдове. Хеморагични инсулти също могат да развият атеросклероза, артериална и артериовенозни аневризми, мозъчни тумори, васкулит. Разграничаване на кръвоизливи в церебралните полукълба, мозъчния ствол и церебелеца. Локализация на кръвоизлив в мозъчните полукълба са разделени в страничната - навън от вътрешността на капсулата, медиалния - навътре от него, и се смесват, заемащо цялата площ на субкортикална ганглии.

При хипертонично заболяване съдовата стена на малките артерии на мозъка се подлага на хианализация. При атеросклерозата отлагането на холестерола води до стесняване на лумена на съдовете и до изтъняване на съдовата стена поради дегенерацията на вътрешните еластични и мускулни слоеве. Постоянното увеличаване на кръвното налягане, както и периодичният му подем, могат да доведат до скъсване на променената стена на съда.

Атеросклеротичните промени са особено изразени в големите съдове в местата на техните завои, завои, където се появяват хемодинамични удари. В някои случаи потокът от кръв може да ексфолира увредената област на интимата с образуването на локална издатина - аневризма.

Друг важен фактор за развитието на локални лезии на голяма артерия е оклузията на малките съдове, захранващи стената (vasa vasorum). Нарушаването на кръвообращението в тази област води до некроза на интимата и мускулния слой, последвано от образуването на аневризъм, съгласно механизма, описан по-горе. Причината за кръвоизлив може да бъде и спонтанно разкъсване на вродени артериални или артериовенозни аневризми.

Клиничната картина с интракраниални кръвоизливи зависи от разпространението на хеморагията, наличието и локализирането на интрацеребралния хематом. За хеморагичен инсулт се характеризира с внезапно начало (по-често по време на или след физическо натоварване, емоционален епизод, с активна активност, понякога под въздействието на атмосферни условия) и бързо нарастване на инхибирането на съзнанието.

В размножаване на кръв в базалните цистерни е нарушена от изтичане на цереброспинална течност субарахноидален пространство, което допринася за образуването в тях likvorostaza и мозъчен оток-набъбване. Дразнене interoceptors мозъчни мембрани и стените на съдовете еритроцитни разпад продукти причиняват изразен отговор болка, съдов спазъм и вторично исхемично увреждане на мозъка, особено в хипоталамуса региона. Има и нарушения на коагулиращата система на кръвта от вида на афибриногенезата.

При пациенти с хеморагични инсулти често се наблюдават промени в коагулационната система на кръвта (забавяне на коагулацията).

Видове хеморагичен инсулт

■ субарахноидален кръвоизлив възниква най-често и е клинично се характеризира с интензивно главоболие, често в челно-темпорална области, на натиск, природа, фотофобия, болка зад очните ябълки, които се усилват, тъй като те се движат. Възможни повторни пристъпи на повръщане и гадене. Понякога тези прояви на болестта погрешно се считат за симптоми

грип. Общото състояние на пациентите е задоволително или с умерена тежест. Съществува тенденция за повишаване на кръвното налягане над нормалните стойности, тахикардия (до 80-90 на минута), повишаване на телесната температура до подфабрила. В самото начало на заболяването се откриват леко изразени челюстни симптоми. С пункция на гръбначния мозък се открива кръв в цереброспиналната течност. Това дава основание да се диагностицира вътречерепният кръвоизлив.

■ паренхимни-субарахноидален кръвоизлив появява по-често при хора с хипертония и атеросклероза, е по-тежка от субарахноидален като церебрални и фокални симптоми са много по-големи. В една трета от тези случаи се образува интрацеребрален хематом. Съзнанието при пациенти с нарушена до ниво от зашеметяващ - дълбок летаргичен сън, често моторно възбуждане, е възможно припадъци. Фокалните неврологични симптоми зависят от локализирането на хеморагията. Характеризира се с високо кръвно налягане и тахикардия (до 90-110 на минута). Температурата на тялото обикновено достига 38-38,5 ° C. Общото състояние на пациентите е средно тежко или тежко. В общия анализ на кръвната - левкоцитоза с промяна на левкоцитната формула вляво. Ликвор често е кървава, ксантохромна и рядко - нормална. По правило се повишава налягането на ликьора.

■ Вентрикуларно-паренхимен-субарахноиден кръвоизлив. Състоянието на пациента е тежка или изключително тежка - често разкриват признаци на decerebrate ригидност, разстройства, респираторни заболявания на централната тип (Kussmaul, Биота, Gaspingsa) стволови. Може би появата на синдрома "три хеми" (хемианопсия, хеминестезия, хемиплегия), често с нисък мускулен тонус и двустранни патологични признаци за спиране. Ако кожното раздразнение торса и крайниците, често възникват gormetonicheskie конвулсии с разтягане и привеждане най-горната част на тялото. Хемодинамичните показатели се характеризират с нестабилност, която се проявява в началото на хипертоничния тип и след това бързо се заменя от тяхното намаляване. Съзнанието се разпада до нивото на сопора, кома. При пробиване на гръбначния мозък, течността е силно оцветена с кръв. В клиничния анализ на кръвната - левкоцитоза с промяна на левкоцитната формула вляво. Този тип кръвоизлив бързо развива силно изразен синдром на разместване, нарушения на кръвообращението,

поради нарушаването на микроциркулацията във всички части на мозъка чрез спиране на мозъчния кръвоток. Диференциална диагноза на период на остър инсулт Навременната диагноза на хеморагични и исхемични инсулти (Таблица 7-1) е важна при назначаването на адекватна терапия.

Таблица 7-1. Диференциална диагноза на природата на инсулт

Прочетете Повече За Съдовете