Съдова малформация: видове, причини, диагноза и лечение

От тази статия ще научите: какво е съдова малформация, защо има патология, нейните основни видове. Как се проявява болестта, съвременните възможности за нейното диагностициране и лечение.

Малформацията е нарушение на вътрематочното развитие на органа с патологията на неговата структура и функция. Тази статия съдържа информация за васкуларните малформации.

Патологичните промени в артериите и вените възникват при образуването на ембриона и могат да засегнат всяка част от тялото. В съвременната медицина се използва терминът "артериовенозна ангиопроплазия или AVD", което е синоним на съдови малформации.

Патологичните промени включват образуването на допълнителен свързващ между кръвоносни съдове, лимфната и венозната система връзка кръвоснабдяване в различни комбинации, което води до освобождаване на кръв и недохранване област под лезията ( "по-долу" - това е, по потока на течност). Клиничните прояви на патологията зависят от размера на основните съдови стволови клетки, развитието на мрежата, която ги свързва.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Болестта характеризира дълъг период на асимптоматичен поток, когато сърдечно-съдовата система компенсира възникващия дефект.

Деформациите на съдовете на мозъка и гръбначния мозък са най-пълно представени по отношение на появата. Клиничните прояви се появяват между 20 и 40 години от живота, жените са болни два пъти по-често.

Лезиите на крайниците представляват 5-20% от цялата ангиопластика, а локализацията в областта на главата и шията е 5-14%.

Повечето от съдовите дефекти са венозни или лимфни, преобладават нескуларни клетки (няма голям обвързващ съд), с плитка съдова мрежа.

Проявата на заболяването и тежестта на курса са свързани с областта на лезията. Опасността се характеризира с големи малформации на съдовете с увреждане на органите на централната нервна система (главата, гръбначния мозък) и вътрешните органи (червата). Сериозно усложнение на заболяването е кървенето, в някои случаи с фатален изход.

Съдовата малформация с първична проява в детството се отличава с лоша прогноза по отношение на лечението и пълното компенсиране на патологията. Болестта, открита за първи път след 40-50 години, има най-благоприятната прогноза за пълно излекуване.

Основна диагноза на съдови малформации да настроите всеки лекар, но със съвременните подходи за лечение изискват участието на редица лекари: съдови и ендоваскуларни хирурзи, специалисти в пластмасови и неврохирургия области.

Паталогията се формира в пренаталното развитие, но се проявява най-често в зряла възраст

Причини и механизъм на развитие на патологията

Въпреки рядкостта, съдовите малформации могат да бъдат доста тежки, което значително влошава качеството на живот, поради което работят за идентифициране на причините за възникване.

Основните причинно-следствени фактори са:

  1. Генетични. Той е свързан с появата на патологични промени в редица гени, често има наследствен характер. Най-известната от тези малформации е синдром на Ослер (множество "паяжини" върху кожата и лигавиците).
  2. Случайни. Съдовите малформации, които не са включени в известните синдроми, са по-често от един символ.

Каквато и да е причината, на механизма е един от малформации: по време на формирането на вътрематочно перфузия системи се развиват допълнителна комуникация между корабите, за да се образува облекчение области патологично кръв ( "централна зона"). В зависимост от времето на появата на патология, комуникация може да се носи свободно (без стъбло) характер, ако е имало повреда в първите седмици след зачеването, или стволови - малформация в края на първото - началото на втория триместър.

Способността на ангиопластията с времето да се увеличи или да се повтори след лечение е свързана със запазването на функцията на растежа на клетките на ембриона от клетките на патологичния съд.

Класификация и видове съдови малформации

Има няколко класификации на наследствена ангиопластика, в клиничната практика те използват всичко, като взаимно допълват и позволяват да се разработи индивидуален план за лечение.

Ангиографска класификация на артериовенозни малформации.
Тип 1 (артериовенозна фистула): байпас (буквата W на снимката) обикновено три отделни артерии (буква А на фигурата) и един източване вена (писмо Б на снимката).
Тип 2 (артериолетовидна фистула): маншет (W) на множество артериоли (А) и дренажна вена (В).
Тип 3 (артериолаумна фистула): множество шънтове (W) между артериоли (А) и венули (В).

Класификация на Хамбургер

Оценява водещия тип съдови заболявания:

  1. Артериалната.
  2. Венозна.
  3. Шунтиращи артериовенозни.
  4. Лимфната.
  5. Микроваскуларни (капилярни).
  6. В комбинация.

Включва подкласифициране въз основа на вида на обвързващите плавателни съдове и дълбочината на местоположение:

  • стволови и неракови форми (единичен или свободен тип съдови връзки);
  • оформени и дифузни форми (по вид увреждане на тъканите);
  • дълбоки и повърхностни форми.

Класификация на Международното дружество за изследване на съдовите аномалии (ISSVA)

Оценява скоростта на кръвния поток в патологичните образувания и освобождава доброкачествени съдови тумори (хемангиоми):

Артериовенозна фистула (фистула)

Класификация на Shobinger

Отразява етапа на развитие на патологията, се използва за избор на оптимално лечение.

При ултразвуково изследване на кръвоносните съдове се отделя кръв от артериалното към венозния канал

Малформацията на съдовете изглежда като доброкачествен съдов тумор

Кораби с увеличен диаметър

Вените са разширени, навити

Определя се от повишената пулсация на артериите

Нарушено хранене на тъкани с улцерация и кървене

Унищожаването на костните структури (с локализация в костите)

Сърдечно-съдова недостатъчност с увеличение на лявата камера

характерни симптоми

Симптомкомплексът с ангиопластика е разнообразен, зависи от локализацията на патологичните промени, включва:

  • кожни промени - от зачервяване и удебеляване до улцерации;
  • синдром на болка;
  • нарушена чувствителност;
  • инфекциозни лезии в патологичната зона;
  • кървене;
  • нарушения на централната нервна система (пареза, парализа, нарушена координация, реч);
  • признаци на сърдечносъдова недостатъчност (етап на декомпенсация).

В редки случаи малформацията на мозъчните съдове, усложнена от кръвоизлив, води до смъртоносен изход.

  • При новородени, ангиопластията може да се прояви като "червено петно", което затруднява диагностицирането. За да се определи вида на патологичния процес, е необходимо да се направи проследяване (ултразвук, понякога тъканна биопсия).

  • Проявлението и хода на заболяването зависи от зоната или органа на нараняване. В първия етап на процеса има само локално повишаване на температурата, с нарастване на ангиопластията и включването на околните структури, оток, увеличаване на дължината и диаметъра на съдовете и вторичен усилен растеж на тъканите около малформацията.
  • Често кървенето е първият клиничен симптом на латентните форми на патология, който е типичен за ангиопластията на централната нервна система или вътрешните органи.
  • Промените в кожата варират от едва забележими "звезди" до обширни мрежови структури от цианотичен цвят с бледо център. С локализирането на малформации в областта на ръцете и краката в по-късните етапи се забелязва прекомерно нарастване на меките и костни тъкани, което се проявява клинично с различни дължини на крайниците, нарушение на походката. Разширените съдови патологии водят до тежка лимфо-венозна недостатъчност, синдром на болката, принуждавайки се да извършват осакатяващи ампутации с цел излекуване.
  • Нарушаването на качеството на живот с последващо увреждане при малформации на съдовете е рядко. Единичните лезии извън централната нервна система имат добра прогноза за възстановяване при условие на навременна диагноза и адекватно лечение. В случай на наследствени форми с големи увреждания на вътрешните органи и мозъка, прогнозата е неблагоприятна (ябълковото мерито).
  • диагностика

    Пълното изследване на пациента (или неговите родители) и задълбочено изследване позволяват да се подозира артериовенозна ангиопластия в случаите на повърхностно позициониране или преминаване към фазата на активния растеж.

    Подозрението на патологията на малформацията на съдовете на мозъка ще предизвика оплаквания относно:

    • синдром на влошаване на болката;
    • периодични аномалии на походка, зрение или слух;
    • епизоди на замайване, гърчове или загуба на съзнание.

    При каквито и да е съмнения, лекарят ще определи комплекс от изследвания за определяне на причината за патологията. За ангиопроплазята е разработен "златният стандарт" на диагностиката:

    Очевидно определя вида кръвен поток при малформацията (бързо, бавно или отсъствие)

    Изисква високо ниво на специализирано обучение

    Изследването има малка информативна стойност с дълбоко разпознаване на патологията или локализирането в костите, органите на централната нервна система

    Основният метод за изследване на малформации на церебралните съдове и вътрешните органи

    Липсата на радиационно натоварване позволява безопасна употреба при деца

    Може да замени диагностичната радиоактивна ангиография

    По-малкото от изследването е висока доза радиация, което го прави трудно да се използва в широка практика

    Сцинтиграфия на цялото тяло с етикетирани еритроцити е методът за избор при наблюдаване на пациенти с лекувана ангиопластия на крайниците.

    За да се намали количеството на излагането на радиация, проучванията с висока селективност (изследване на селективните съдове)

    Методи на лечение

    Основната цел на лечението на артериовенозна ангиопластия е пълно отстраняване или деактивиране на всички свързващи съдове ("централен фокус"). Лигирането на носещите артерии или единичните съдови шънтове води до прогресията на заболяването и днес е грубо нарушение на протоколите за лечение.

    Хирургични методи

    1. Открити или кавитарни операции с изрязване на цялата лезия, включително околните тъкани, са "златният стандарт" на лечението. Общите процеси или локализирането на патологията (лицето, шията) не винаги позволяват радикална (с пълно изрязване) действие. В такива случаи комбинацията с ендоваскуларния (интраваскуларен) метод позволява да се увеличи процентът на пълнота на отстраняване на патологичните тъкани.

    Медицински методи

    Употребата при лечението на лекарства със съдово потискащо действие (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) е показала ефективност за намаляване на синдрома на болка и подуване, без отговор от първичния патологичен фокус. Проучванията в тази област на лечение продължават.

    перспектива

    Прогнозата зависи от времето на диагностициране, пълнотата на лечението. В случай на проявление и прогресия на заболяването при деца, курсът на съдовите малформации е агресивен, бързо преминавайки в етап на невъзможност за пълно изрязване. Лечението в такива случаи е от спомагателен характер, насочено към предотвратяване на вторични промени в тъканта (язви, кървене).

    Асимптоматичният ход на заболяването до 40-50 години се отличава с добра прогноза по отношение на пълно излекуване и запазване на качеството на живот.

    В случаите на единични не-екстензивни лезии може да се каже за упорито излекуване, когато е възможна пълна хирургическа ексцизия на фокуса. Ако операцията е напълно технически невъзможна - винаги има връщане на болестта.

    Артериовенозни малформации на мозъка

    Артериовенозни малформации на мозъка - вродени аномалии на мозъчните съдове, характеризиращи се с образуването на локален съдов конгломерат, в който няма капилярни съдове и артериите директно преминават във вените. Артериовенозни малформации на мозъка се проявяват с постоянни главоболия, епилептичен синдром, вътречерепен кръвоизлив с разкъсване на малформационни съдове. Диагнозата се извършва с CT и MRI на мозъчните съдове. Хирургично лечение: транскараниална ексцизия, радиохирургична интервенция, ендоваскуларна емболизация или комбинация от тези техники.

    Артериовенозни малформации на мозъка

    Артериовенозни малформации на мозъка (церебрална AVM) - модифицирани части на церебралните кръвоносни съдове, където вместо има множество капиляри разредителни извити артерии и вени, които образуват един съдов конгломерат или плетеница. AVM се отнася до съдови аномалии в развитието на мозъка. Има 2 души от 100 хиляди души. В повечето случаи, клинична дебют в периода от 20 до 40 години, а в някои случаи - за лица на възраст над 50 години. Артериите, образуващи AVM, имат разредени стени с недоразвит мускулен слой. Това причинява основната опасност от съдови малформации - възможността за тяхното разкъсване.

    В присъствието на AVM на мозъка, рискът от скъсване се оценява на около 2-4% годишно. Ако вече е имало хеморагия, тогава вероятността да се повтаря е 6-18%. При 10% от случаите се наблюдава смъртност с вътречерепен кръвоизлив от AVM, а при половината от пациентите се наблюдава персистираща инвалидност. Поради изтъняването на артериалната стена на мястото на AVM, изпъкналост на съда - може да се образува аневризма. Смъртността при разкъсване на церебралните аневризми е много по-висока от тази при AVM и е около 50%. Тъй като AVMs са опасни за вътречерепен кръвоизлив в ранна възраст, с последваща леталност или инвалидност, тяхната навременна диагноза и лечение са актуални проблеми на съвременната неврохирургия и неврологията.

    Причини за мозъка AVM

    Артериовенозни малформации на мозъка са резултат от местните смущения на вътрематочно образуване на церебралните кръвоносни съдове. Причините за тези заболявания са различни вредни фактори, влияещи на плода по време на зародишен период: повишена радиоактивност, вътрематочни инфекции, заболявания на бременна (диабет, хроничен гломерулонефрит, астма, и т.н.), Интоксикация, вредни навици бременна (наркомания, пушене, алкохолизъм. ), приемът по време на бременност на фармацевтични продукти, които имат тератогенен ефект.

    Мозъчните артериовенозни малформации могат да бъдат разположени навсякъде в мозъка: както на повърхността, така и на дълбочина. На мястото на локализирането на AVM няма капилярна мрежа, кръвообращението протича директно от артериите до вените, което води до повишено налягане и вени. Така шунт заобикаляйки капилярната мрежа може да доведе до влошаване на притока на кръв към тъканите в церебрална местоположение сайт AVM, в резултат на хроничен местно церебрална исхемия.

    Класификация на AVM на мозъка

    Чрез вида на малформацията на мозъчните съдове се класифицират в артериовенозни, артериални и венозни. Артериовенозни малформации се състоят от водеща артерия, дренажна вена и конгломерат от променени съдове, разположени между тях. Разпределете фистулите AVM, рацемичния AVM и микромаформацията. Около 75% от случаите са заети от рацемичен AVM. Изолирани артериални или венозни малформации, при които само артериите или само вените са прегънати, са редки.

    Размерът на мозъчния AVM е подразделен на малки (диаметър по-малък от 3 cm), средна (3 до 6 cm) и голяма (над 6 cm). Поради естеството на дренажа AVM се класифицира като притежаващ и без дълбоки дрениращи вени, т.е. вени, които се вливат в прави синус или система от голяма церебрална вена. Има също и AVM локализирани във или извън функционално значими области. Последните включват сензомоторния кортекс, мозъчният ствол, таламусът, дълбоките зони на темпоралния лоб, сензорният речев регион (Wernicke зоната), центърът на Broca, тилните листа.

    В неврохирургична практика за определяне на риска от операция за мозъчно-съдовите малформации AVM използва градация в зависимост от множеството от точки. Всяка една от характеристиките (размер, вида и местоположението на дренажа към функционалната зона) се присъжда определен брой точки от 0 до 3. В зависимост от набраните топки AVM класифициран от наличието на лека операционния риск (1 точка), свързан с висок оперативен риск, тъй като технически сложност на елиминирането му, висок риск от смърт и инвалидност (5 точки).

    Симптомите на мозъка AVM

    В клиниката на мозъчния AVM се различават хеморагичните и торпичните варианти на курса. Според различни доклади, хеморагичният вариант варира от 50% до 70% от случаите на AVM. Това е типично за AVM с малки размери, с дренажни вени, както и за AVM, разположен в задната черепа. Като правило, в такива случаи пациентите имат артериална хипертония. В зависимост от местоположението на AVM е възможна субарахноидна хеморагия, която заема около 52% от всички случаи на руптура на AVM. Останалите 48% представляват усложнени кръвоизливи: паренхимални с образуването на интрацеребрален хематом, обвивката с образуване на субдурален хематом и смесени. В много случаи сложните кръвоизливи са придружени от кръвоизлив в вентрикулите на мозъка.

    Клиниката на разкъсване на AVM зависи от локализацията и скоростта на кръвообращението. В повечето случаи има рязко влошаване на състоянието, нарастващо главоболие, объркване (от объркване към кома). Паренхимни и смесени кръвоизливи заедно с тези явни фокални неврологични симптоми: увреждане на слуха, зрителни нарушения, парези и парализа, загуба на чувствителност, двигателна афазия или дизартрия.

    Торпидният вариант на потока е по-характерен за церебрален AVM със среден и голям размер, разположен в мозъчната кора. Характеризира се с клетъчна цефалгия - последователни парабозити на главоболие, продължаващи не повече от 3 часа. Цефалгията не е толкова интензивна, колкото при руптура на AVM, но е редовна. На фона на цефалотиите редица пациенти изпитват гърчове, които често имат генерализиран характер. В други случаи, топичен мозъчен AVM може да имитира симптомите на интрацеребрален тумор или друго обемно образуване. В този случай се наблюдава появата и постепенното увеличаване на фокалния неврологичен дефицит.

    В детството има отделен тип церебрална васкуларна малформация - AVM вените на Galen. Патологията е вродена и се състои в наличието на AVM в областта на голямата вена на мозъка. Вените на AVM Galen заемат около една трета от всички случаи на васкуларни мозъчни малформации, възникващи в педиатрията. Характеризира се с висока смъртност (до 90%). Най-ефективно е хирургичното лечение, извършено през първата година от живота.

    Диагностика на мозъка AVM

    Причината за привличането на невролог преди разкъсването на AVM може да бъде постоянно главоболие, първият възникващ епиприс, появата на фокални симптоми. Пациентът се подлага на рутинна проверка, включително EEG, Echo-EG и REG. Когато се счупи AVM, диагностиката се извършва в аварийна ситуация. Томографските методи са най-информативни при диагностицирането на съдовите малформации. Компютърната томография и изобразяването с магнитен резонанс могат да се използват както за визуализация на мозъчната тъкан, така и за изследване на кръвоносни съдове. В случай на руптура на AVM, ЯМР на мозъка е по-информативен от CT. Тя дава възможност да се идентифицира локализацията и размера на кръвоизливите, да се разграничат от други обемни вътречерепни образувания (хроничен хематом, тумор, мозъчен абсцес, церебрална киста).

    При остър AVM, MRI и CT на мозъка могат да останат нормални. За откриване на съдова малформация в такива случаи се разрешава само мозъчна ангиография и нейните съвременни аналози - CT на съдовете и MR ангиография. Изследвания на церебрални съдове се извършват с използване на контрастни средства. Диагнозата се извършва от неврохирург, който също оценява операционния риск и целесъобразността на хирургичното лечение на AVM. Трябва да се има предвид, че при скъсване, поради съдова компресия при хематом и оток на мозъка томография AVM размер може да бъде значително по-малко реална.

    Лечение на мозъка AVM

    Артериовенозни малформации на мозъка при разкъсване или в случай на опасност от такова усложняване са предмет на отстраняване. За предпочитане планирано оперативно лечение на AVM. В случай на скъсване се извършва след елиминиране на остър период на кръвоизлив и резорбция на хематома. В острия период, според указанията, е възможно хирургично отстраняване на образувания хематом. Едновременното елиминиране както на хематома, така и на AVM се извършва само с лобарско локализиране на васкуларните малформации и малкия им диаметър. При вентрикуларен кръвоизлив е показан преди всичко външен вентрикуларен дренаж.

    Класическото хирургическо отстраняване на AVM се извършва чрез трепане на черепа. Осъществява се коагулацията на водещите съдове, изолирането на AVM, обличането на съдовете, излитащи от малформацията и изрязването на AVM. Такова радикално транскрибиално отстраняване на AVM е възможно с обем не повече от 100 ml и място извън функционално важните зони. Когато голямо количество AVM често се прибягва до комбинирано лечение.

    Когато транскрибиалното отстраняване на AVM е трудно поради местоположението му в функционално значими области на мозъка и дълбоките структури, се извършва радиохирургично отстраняване на AVM. Въпреки това, този метод е ефективен само при малформации, които не са по-големи от 3 см. Ако размерът на AVM не надвишава 1 см, пълното му заличаване се извършва в 90% от случаите и при размери над 3 см - при 30%. Недостатъкът на метода е дълъг период (от 1 до 3 години), необходим за пълно унищожаване на AVM. В редица случаи се изисква постепенно облъчване на малформацията в продължение на няколко години.

    Методите за елиминиране на церебралния AVM също включват рентгеново ендоваскуларно емболизиране на водещи AVM артерии. Това може да се извърши, когато има катетри за катетеризацията. Емболизирането се извършва на етапи, а обемът му зависи от съдовата структура на AVM. Пълна емболизация може да се постигне само при 30% от пациентите. Междинната емболизация се получава при други 30%. В други случаи, емболизирането се постига само частично.

    Комбинираното етапно третиране на AVM се състои в поетапното използване на няколко от горепосочените методи. Например, при непълна емболизация на AVM, следващата стъпка е транскринната ексцизия на останалата част. В случаите, когато пълното отстраняване на AVM не е възможно, допълнително се прилага радиохирургично лечение. Подобен мултимодален подход към лечението на церебрални съдови малформации се оказа най-ефективният и оправдан при AVM с големи размери.

    Какво представлява мозъчната васкуларна малформация?

    Терминът "малформация" означава всяка аномалия в развитието, която води до физически промени в структурата или работата на органа и неговите тъкани. Нарушението може да бъде както вродено, така и придобито. Малформацията на мозъчните съдове често се проявява при пациенти на млада възраст от 10 до 30 години. Има зло в неправилната връзка на церебралните вени, артериите и малките капиляри. Основните признаци на нарушението са пулсиращи главоболия, понякога водещи до конвулсии.

    Причини за възникване на

    Съдовите аномалии на мозъка се срещат рядко. Има 19 случая на патология на 100 000 души. Причината за произхода му все още е неизвестна. Предполага се, че увреждането на структурата на съдовете е повлияно от травма и вътрематочни малформации на плода.

    Специалистите разграничават две основни групи риск:

    1. Мъжки пол (най-често заболяването се случва при мъжете).
    2. Генетични мутации.

    Този проблем остава напълно неизследван, така че съществуват различни хипотези за естеството на неговото възникване. Някои експерти говорят за отрицателните фактори, които бременната майка преживява по време на бременност (алкохол, наркотици, тютюнопушене, употреба на незаконни наркотици, хронични заболявания). Тази хипотеза се основава на факта, че структурата на мозъчните съдове на плода най-накрая се формира от 20-та седмица на бременността и дотогава остава уязвима, е склонна към деформация, когато се появят отрицателни фактори.

    Видове и механизъм на развитие на малформации

    По правило, церебралната васкуларна малформация възниква, когато артериите и вените в задните части на полукълба са засегнати, но патологията не може да бъде изключена в която и да е друга част на полукълбото. Колкото по-голям е патологичният възел и колкото по-дълбоко е, толкова по-изразени неврологични симптоми.

    Отделна патология, в зависимост от вида на плавателните съдове:

    • При необичайно свързване на вените се образува венозна малформация на мозъчните съдове.
    • Ако проблемът се крие в артериите, които директно преминават във вените, то това е артериовенозна малформация на мозъка (AVM), която се среща най-често.

    В патологията на AVM, тънките съдове, свързващи вените с артериите, са усукани и преминават един в друг, образувайки съдово преплитане. В този плексус няма защитна стена, състояща се от капиляри, поради което в патологичния регион кръвообращението се засилва значително. В резултат артериалните стени се хипертрофизират и разширяват и артериалната кръв навлиза във вените. В същото време, сърдечната продукция значително се увеличава, давайки значителна тежест върху вените. Вените стават големи, постоянно пулсиращи и напрегнати.

    Преплитането отнема кръвта и хранителните вещества, като краде неврони. В резултат на принудителното гладуване се нарушават функциите на мозъчните клетки и метаболитните процеси. Формираните малформации са доста уязвими, тъй като техните съдове са в постоянно напрежение, което е опасно за внезапното им разрушаване и появата на кръвоизлив.

    Артериовенозни промени са:

    Как се проявява болестта?

    Размерът на малформацията може да бъде много различен: малък, среден, голям. Най-големите огнища могат да причинят огромни кръвоизливи и епилептични припадъци. Ако засегнатите области са малки, тогава в такива случаи болестта не се усеща дълго време и се открива случайно при диагностицирането на други заболявания. По-изразени прояви на патология често се срещат след наранявания на главата, стрес, по време на бременност.

    Според клиничната картина има:

    • Модел на топилния поток, придружен от главоболие, усукване на главата, гадене. Такива симптоми са присъщи на много заболявания, поради което е невъзможно да се подозира патология върху тях. Фокусът на тъканта обикновено се намира в кортикалните слоеве на мозъка и на основата симулира онкологията.
    • Хеморагична природа. Седемдесет процента от жертвите се намират. Ако кръвоизливът е малък, не се забелязват тежки симптоми. При продължителен кръвоизлив са засегнати жизненоважни мозъчни центрове. При дистрофични промени в артериите и последващото им разкъсване се свързва инсулт. В резултат жертвата може да има: нарушение на речта, зрението, слуха, проблеми с координацията. В най-лошия случай пациентът ще умре.
    • Неврологичен характер с наранявания на гръбначния мозък. Изглежда болезнено в гърба и в долната част на гърба поради факта, че при разширяване на съдовете изтласкват корените на нервите, след което вкочаняването на крайниците и чувствителността на кожата се свързват със синдрома на болката.

    Симптомите на съдовата малформация имат своите особености и се проявяват в:

    • Атаки на главоболие.
    • Припадъци с нарушение на съзнанието.
    • Мускулна слабост.
    • Парези на крайниците.
    • Нарушаване на стабилността.
    • Загубата на зрение (по-често с увеличаване на съдовия сплит в предния lob).
    • Проблеми с речта.

    Ако в старите хора се открият малформации, често те не напредват.

    Диагностика на заболяването

    Ако има съмнение за съдово заболяване в мозъка или гръбначния мозък, неврологът насочва пациента към диагнозата, което ще позволи да се определи местоположението на фокуса, неговия размер и характерните промени в съдовете. Общите диагностични методи са:

    • Магнитно резонансно изображение. Показва точно къде са настъпили промените.
    • Компютърна томография. Позволява на лекарите да идентифицират фокуса на болестта.
    • Ангиография на съдовете с контраст. Помага за идентифицирането на преплетени съдове.
    • Двустранно сканиране. Записва скоростта на кръвния поток в съдовете и помага бързо да намери патологичната област.

    Пациентите трябва да бъдат насочвани към:

    • Общи тестове на кръв и урина.
    • Биохимия на кръвта.
    • Коагулация.
    • Echoencephalogram.

    Необходима е и консултация с окултиста.

    Лечение на заболяването

    Методът за избор на терапевтични мерки изцяло зависи от местоположението, тежестта на симптомите, вида на патологията, индивидуалните характеристики на пациента. Ако човек е много обезпокоен от главоболието, предписвайте симптоматични лекарства (болкоуспокояващи). При конвулсивни пристъпи, антиконвулсантната терапия се избира, за да се избегне едемът на мозъка и смъртта на нервните клетки.

    Има случаи, когато пациентите са достатъчно постоянни, за да видят лекар и да приемат предписаните лекарства, като намаляват риска от разкъсване на съдовия сплит. Но този метод на лечение се използва само при липса на явна симптоматика и оплаквания от пациентите.

    В други случаи патологичните фокуси се отстраняват и съдовите стени на анормално съставените съдове се спойка така, че да не нарушават общия кръвен поток и да нормализират кръвообращението на мозъка. Какви хирургични методи да използвате, лекарите решават. Важи за:

    • Хирургична резекция, Това е един от ефективните методи за лечение на малформации. Това е сложна неврохирургична процедура, която изисква специална подготовка. Ако съдовият плексус не е дълбок и неговите размери са малки, тогава този метод е най-добрият. Ако патологията е в дълбоките участъци на мозъка, тогава се препоръчва да се използват други методи.
    • Емболизация. Показано е с дълбоко поставяне на ненормални съдове и големи неоплазми. Лечението на малформации по този начин се състои в въвеждането в съда на специална субстанция, блокираща кръвния поток и стимулираща придържането на стените на увредените артерии и вени. Често емболизирането се извършва преди операцията.
    • Радиохирургично облъчване с протони. Унищожава повредените съдове и насърчава пълно премахване на малформациите. Тази операция се извършва без използване на хирургически нож, което позволява избягване на усложнения и инфекция на пациента. Този тип операция е показана за малки размери на малформацията и нейното дълбоко местоположение. Съдовете, приемащи радиационната доза, постепенно умират и кръвният поток над тях спира.

    Тъй като малформацията е опасна

    Сред възможните усложнения на заболяването са:

    • Възможност за разкъсване на артериална венозна малформация с последващо кървене поради изтъняване на съдовите стени. Нарушеното кръвообращение увеличава натоварването върху отслабените стени. В резултат на повишено кръвно налягане възниква хеморагичен удар. Този пациент трябва спешно да бъде отведен в болницата, където ще му бъде предоставена квалифицирана помощ.
    • Липсата на кислород в мозъчните тъкани поради нарушеното кръвообращение води до постепенното им изчезване и по-късно до мозъчен инфаркт. Ужасните симптоми на патологичния процес са загуба на памет, зрително увреждане, проблеми с говора.
    • Парализа. Това може да се случи при изстискване на голям съдов плекс на гръбначния мозък.

    За да се избегне развитието на усложнения, човек не трябва да отлага лечение. Пациентите трябва да използват всички методи за лечение на артериално-венозна малформация, предложени от специалисти. Не трябва да се забравя, че церебралната хеморагия завършва с увреждане или смърт на пациента.

    Предотвратяване на усложненията

    Експертите препоръчват на пациентите им да не пренебрегват превантивните мерки, които са насочени към предотвратяване на възможни усложнения. Тя трябва да бъде:

    • Изключете тежките физически дейности, които изискват повдигане.
    • Избягвайте стресови ситуации, умствено пренаселеност, насилие.
    • Непрекъснато наблюдавайте налягането и избягвайте рязкото му покачване. Ако човек усеща, че натискът се покачва (има главоболие, има сънливост, пръстите растат вцепенени, лицето става червено, температурата се повишава), трябва да вземете антихипертензивно лекарство, което лекарят предписва.
    • Включете в диетата продукти, съдържащи големи количества натрий (масло, твърди и меки сирена, ядки, кисело зеле, морски дарове).
    • Отхвърлете от вредните навици и пиете.

    Навременното компетентно лечение с резекция на съдовата бобина дава възможност на пациента за пълно възстановяване. Съвременните медицински технологии могат да идентифицират болестта на ранен етап и да осигурят на пациента квалифицирана грижа.

    Съдови малформации на мозъка: видове, симптоми, диагноза, лечение

    Малформацията на мозъчните съдове означава вродена патология на развитието на кръвоносната система, състояща се от погрешно свързване на вени, артерии и по-малки съдове. Обикновено заболяването се проявява на възраст 10-30 години, въпреки че в медицинската практика има и пациенти, чиито малформации са диагностицирани само в зряла възраст. Сред основните симптоми на заболяването са тежко главоболие с пулсираща природа, което понякога може да бъде придружено от епи-припадъци.

    Понятието за малформация

    AVM - артериовенозна малформация - се смята за вродена аномалия, въпреки че понякога може да бъде придобита. По-голямата част от патологията се проявява в мозъка (главата, гръбначния стълб), но други части на тялото също не са имунизирани от такива явления.

    Снимка: разнообразие от артериовенозни малформации

    Точните причини за развиващата аномалия са неизвестни до момента, въпреки че най-популярната хипотеза е фетуална вътрематочна травма. Размерът на малформацията може да бъде различен; по-големите води до стискане на мозъка и значително увеличават риска от кръвоизлив.

    Артериовенозна малформация се проявява най-често. При този тип дефект тънките навити съдове, които свързват вените и артериите, са преплетени. Най-вероятно такъв резултат дава постепенно увеличение на фистулата (артериовенозен).

    Резултатът е разширяване на артериите и хипертрофия на стените им, а артериалният кръвен поток се придвижва към трайните вени. Сърдечната продукция значително се увеличава, вените придобиват вид на големи съдове, постоянно пулсиращи и напрегнати.

    Всички области на мозъка са подложени на еднакво формиране на малформации, но най-големите образувания се намират в задните области на двете полукълба.

    Най-често срещаният тип съдова малформация

    Вероятно има генетично предразположение към тази патология, тъй като един дефект може да се наблюдава едновременно в няколко членове на семейството, принадлежащи към различни поколения, докато "наследствени" малформации най-често се срещат при мъжете.

    Приблизително половината от пациентите имат мозъчен кръвоизлив, а в една трета от случаите се наблюдават фокални пристъпи на епилепсия, които могат да имат както прости, така и сложни форми.

    По-често кръвоизливът с малформации е с малък размер (около 1 см), с отделни огнища на съдови и тъканни увреждания и няма клинични симптоми. В редки случаи кръвоизливът може да бъде огромен, при който понякога случаят завършва с фатален изход.

    Деформацията на Арнолд Чиари

    Деформацията на Арнолд Циари се смята за присъщ дефект. Патологията се характеризира с неправилно разположение на сливиците в малкия мозък. Най-често I и II формират аномалията, въпреки че всъщност има повече.

    Цереброспиналната течност (цереброспинална течност) с подобен дефект престава да циркулира правилно, тъй като ниското местоположение на сливиците пречи на нормалния ход на метаболитните процеси. Много често последствията от изтичането са хидроцефалия, тъй като сливиците действително блокират малък тиквен формен.

    Арнолда Chiari малформация от тип 1 може да се прояви при юноши и възрастни и често се характеризира с наличие на хидромия. Тъй като сливиците се движат към горната част на гръбначния мозък, централният канал се увеличава.

    Здравословен малък мозък (вляво) и Chiari малформация (вдясно)

    Външните прояви на аномалията са главоболие, локализирано в тила; те могат да се увеличат с кашлица и други явления. Сред другите симптоми, слабост и загуба на чувствителност на крайниците, размита реч, затруднение (зашеметяване) по време на ходене и гълтане, могат да се открият атаки на повръщане без гадене.

    Сред съвременните теории за причините за аномалията на Chiari хипотезата за изместване на сливиците е основното място, дължащо се на увеличаването на налягането в горните части на церебелеца.

    ЯМР е единственото проучване, което ви позволява точно да представите подобна диагноза. сред допълнителните инструментални методи, томографията се използва с помощта на компютър, чиято цел е да се реконструират костта на тила и прешлените в триизмерна проекция. Поради това е възможно да се установи вида на малформацията, степента на разместване на самия малък мозък и да се определи степента на прогресиране на заболяването.

    За да се лекува малформацията на мозъка Chiari, хирургичната намеса е почти винаги използвана, когато става въпрос за случаи с подчертани и интензивни клинични симптоми.

    Деформация на Дънди Уокър

    Деформацията на Dandy Walker е патология на развитието на IV вентрикулацията; в повечето случаи това включва съпътстващи заболявания. Най-често това е хидроцефалия (оток на мозъка) и хипоплазия на малкия мозък.

    Повече от 90% от пациентите с тази патология имат хидроцефалия (GCF), но малформацията на Dandy Walker се открива само при малък процент от пациентите с капки.

    Както и при други подобни дефекти, хирургическата интервенция често е единствената възможна алтернатива, но операцията има редица специфични характеристики поради естеството на патологичния процес на мозъчната малформация. Един от най-опасните процеси се счита за повишен риск от горния клин, така че не се препоръчва манипулиране само на страничните вентрикули.

    Много често аномалията е придружена от нарушение на интелектуалното развитие, само около половината от пациентите имат съответстващ условно нормален индекс. В същото време пациентите могат да получат нарушение на координацията на движенията (атаксия) и спастичността, въпреки че епилептичните припадъци са доста редки и се наблюдават само при 10-15% от пациентите.

    Причини, симптоми и последствия от артериовенозни малформации

    Артериовенозна малформация на мозъчните съдове се проявява поради вътрематочни наранявания и нарушения на развитието на плода, но причините за това явление не са известни точно.

    Специалистите са склонни да вярват, че няма пряка връзка между наличието на тази аномалия, както и пола и възрастта на пациента, въпреки че някои популярни хипотези твърдят обратното.

    В момента има само два основни рискови фактора:

    • Принадлежност към мъжкия пол;
    • Генетично предразположение.

    Недостатъчното познаване на проблема поради липсата на необходимите техники и инструменти води до появата на нови и нови хипотези. Някои от тях говорят за наследствен комплекс от патологии и болести, водещи до развитие на аномалии.

    Външни прояви и усложнения

    Артериовенозна малформация на мозъка понякога няма значителни симптоми в продължение на десетилетия, така че пациентът може да не подозира такъв проблем. Най-често причината за посещение при лекар е разкъсване на малък или голям съд, придружен от интрацеребрално кървене.

    Чуждите изследователи дават данни за медицинската статистика, според които такава диагноза обикновено се прави при сканиране на мозъка при планиран медицински преглед или при търсене на медицинска помощ по друга причина.

    Най-честите прояви на артериално-венозна малформация:

    1. Епилептични припадъци с различни форми на тежест;
    2. Главоболие с пулсираща природа;
    3. Намаляване чувствителността на различни области (анестезия);
    4. Летаргия, слабост, намалена ефективност.

    Увеличаването на интензивността на симптомите задължително възниква, когато съдът е разкъсан, винаги придружен от кръвоизлив. Симптомите на съдовата малформация на мозъка могат да се проявяват както в юношеството, така и в зряла възраст. Специалистите отбелязват, че проявите на аномалии често се наблюдават до 45-50 години. Тъй като мозъчните тъкани с нарушения на кръвния поток са по-повредени с времето, тогава интензивността на симптомите постепенно се увеличава.

    Обикновено известна стабилност по време на заболяването е постигната с 30-40 години, след което появата на нови симптоми практически отсъства.

    Особеностите на патологичния процес могат да се проявяват, когато се роди детето, така че новите симптоми, като нарастването на интензивността на съществуващите, често придружават бременността. Причините за това са повишаване на количеството кръв в тялото на майката и повишено кръвообращение.

    Сред възможните усложнения на патологията, следващите две представляват опасност за здравето, така че болестта не трябва да се започва:

    • Съдовата руптура с кървене се получава поради изтъняване. Нарушаването на кръвообращението води до увеличаване на налягането върху отслабените стени, което води до хеморагичен инсулт.
    • Нарушаването на доставката на кислород в мозъка може в крайна сметка да доведе до частична или пълна смърт на тъканите му - исхемичен инсулт (церебрален инфаркт). Анестезията, загуба на зрение, нарушения на координацията на движенията и речта, както и други симптоми, са следствие от горния процес.

    Диагностика и лечение на AVM

    Съдовата малформация се диагностицира, когато се изследва от невролог, който може да назначи няколко допълнителни проучвания, тестове и тестове за изясняване на диагнозата.

    Следните методи са чести:

    1. Артериография (церебрална) до момента ви позволява да определите проблема сравнително точно. При артериографията специален катетър с контрастен агент, въведен в бедрената артерия, преминава в кръвоносните съдове на мозъка. Специфичното химическо съединение чрез рентгенови изображения позволява да се разкрие текущото състояние на съдовете.
    2. CT (методът на компютърната томография) понякога се комбинира с горното и в този случай се нарича компютърна томография ангиография. Диагностичната техника се основава и на получаване на серия изображения, използващи рентгенови лъчи и контрастни среди.
    3. ЯМР при васкуларни малформации се счита за по-ефективен от двата предишни метода, когато става дума за AVM. Методът се основава на използването на магнитни частици, а не на рентгенови лъчи. MR ангиографията включва въвеждането на контрастиращо багрило.

    Характеристики на лечението

    Съдовата малформация предполага връзка между избора на метода на лечение и локализацията на аномалията, нейния размер, интензивността на симптомите и характеристиките на тялото на пациента. Ситуационното лечение се състои в приемане на лекарства (силно главоболие, гърчове).

    Лечението на малформацията в някои случаи може да бъде ограничено до постоянно проследяване на пациента, включително комплексно изследване на тялото и консервативна терапия. Но такива методи се използват само при липса на симптоми или прояви на ниска интензивност.

    Общо, методите за оперативно отстраняване на аномалията са три, а целесъобразността на прилагането им се определя от лекуващия лекар.

    • Хирургичната резекция се използва за малки размери на съдовата малформация и се счита за една от най-ефективните и безопасни техники. В случаите, когато патологията се намира дълбоко в мозъчните тъкани, този тип интервенция е силно обезкуражена, тъй като операцията е свързана с определен риск.
    • Емболизирането се състои в въвеждането на катетър, който се използва, за да "запечата" засегнатите съдове, за да блокира притока на кръв в тях. Методът може да бъде както основен, така и допълнителен преди хирургичната резекция, за да се намали рискът от тежко кървене. В редки случаи ендоваскуларната емболизация може значително да намали или напълно да спре AVM прояви.

    Снимка: Емболизация на мозъчните малформации. Пластификаторът запушва засегнатите съдове и насочва кръвта към най-богатите.

    ИЗПИТВАНЕ 2015 / Теория на отговорите на въпросите / Артерио-венозна малформация

    Артерио-венозна малформация 3 стр.

    Честота на възникване 3 стр.

    Тревожност и смъртност 3-4 стр.

    Причините за развитието на малформации 4-5 процентни пункта.

    Видове съдови малформации 5 стр.

    Класификация на артерио-венозни малформации 5-6 стр.

    Типична локализация на артерио-венозни

    малформации на мозъка. 6 стр.

    Клиника по артерио-венозни малформации 6-7 стр.

    Симптоми на артерио-венозна малформация 7-9 стр.

    малформации 9-12 стр.

    Arterio-венозна малформация (AVM) - вродена аномалия на съдовата система на мозъка, която е различна форма и големина на намотките образувани чрез случаен сплитането на патологични съдове. При 5% - 10% са причина за нетравматичен субарахноиден кръвоизлив.

    артерио-венозни малформации, най-често, няма капилярна мрежа, така че те са пряко маневрена на кръв от кръв басейн в повърхностните и дълбоките вени. Функционалната артериовенозна малформация е директен артериовенозен байпас без междинни капиляри. Има мнение, че проблемът се развива между 45-ия и 60-ия ден на ембриогенеза. Примитивното кръвообращение в мозъка започва приблизително в четвъртата седмица на ембриогенезата, когато капилярната мрежа покрива целия мозък. Някои от капиляри се обединяват в по-голям луминална структура, докато примитивен васкулатура диференцират в аферентните, еферентните и капилярни компоненти. Rupture AVM, обикновено настъпва на възраст 20-40 години.

    Според международни данни честотата на AVM варира от 0.89 до 1.24 на 100 000 население годишно, според съобщения от Австралия, Швеция и Шотландия. В Шотландия честотата на възникване на AVM достига 18 на 100 000 население годишно.

    В Съединените щати разпространението на AVM, според проспективно проучване, е 1,34 на 100 000 население годишно.

    Заболеваемост и смъртност Въпреки факта, че само в САЩ 300 000 пациенти са идентифицирали AVM, само 12% от тях са симптоматични. Смърт се наблюдава при 10-15% от пациентите, които развиват кръвоизлив. 1) Хеморагия. В популационно проучване 38-70% от всички AVM показват хеморагия. Общият риск от развитие на кръвоизлив при пациенти с AVM е приблизително 2-4% годишно. Пациенти с свършен кръвоизлив са с повишен риск за развитие на повтарящи се кръвоизливи, особено през първата година след първия епизод на страдание. Честотата на хеморагичните усложнения постепенно се увеличава след първата година от началото на заболяването. Клиничните и ангиографски признаци, свързани с висок риск от повтарящи се кръвоизливи включват мъжки пол на пациента, малкият размер на AVM, локализация в базалните ганглии на мозъка и задната ямка на, дренаж в дълбоките вени на мозъка, едно или малък брой дренажни вени, храна с високо налягане, артерии, измерени чрез ангиография. Таблица 1. Риск от кръвоизливи от AVM

    Мозъчна хирургия

    (495) 506 61 01

    Съдови малформации на мозъка

    Съдови малформации на мозъка - това е вродено нарушение на развитието на кръвоносната система, което се проявява в появата на т.нар. съдови гломерули с различни форми и размери, които се състоят в преплитане на анормалните съдове на мозъка. Тази патология се проявява с честота от 19 на 100 000 новородени на година. Съдовите малформации могат да доведат до т.нар. синдром на кражба и може също така да изтръгне тъканта на мозъка. В допълнение, съдовите малформации могат да бъдат разкъсани и да причинят нетравматичен субарахноиден кръвоизлив. Най-често разкъсването на съдовите малформации при млади пациенти е между 20 и 40 години. При мъжете съдовите малформации на малформацията са по-чести.

    В самите тях такива съдови малформации могат да се появят както в мозъка, така и в гръбначния мозък. Характерна особеност на артериовенозни малформации е, че те не разполагат с капилярна мрежа, така че кръвта е преместен директно от артериалната система в повърхностните и дълбоките вени на главата.

    Според техния тип, съдовите малформации се разделят на:

    • артериален
    • артериовенозни фистули
    • артериовенозна рацемична (най-често срещана форма)
    • артериовенозна микромаформация
    • артериовенозна каверна
    • таленгиктазия
    • венозен
    • фистула от дурал, т.е. фистула в твърда материя
    • хемангиоми

    Прояви на церебрални съдови малформации

    Съдовите малформации на мозъка могат да се проявяват чрез хеморагичен тип и остър вид. Най-честият вид поток е хеморагичен, той се среща в 70% от случаите. С този поток на васкуларните малформации се забелязва артериална хипертония и размерът на заплитането на преплетени съдове е малък. При остър дефицит на съдова малформация, нодула от съдове обикновено е голяма, локализирана в мозъчната кора и получава кръвоснабдяване от клоните на средната церебрална артерия.

    Обикновено съдовите малформации на мозъка се откриват случайно, когато CT или MRI на мозъка се извършват по някаква друга причина. В същото време често съдовите малформации не се проявяват по никакъв начин, докато не се развие такова усложнение като интрацеребралния кръвоизлив. Въпреки това, в 12% от случаите, съдовите малформации могат да бъдат придружени от неврологични прояви. Годишният риск от кръвоизлив при съдови малформации е до 1,5 - 3%. В този случай, през първата година след хеморагията, рискът от повторно кръвотечение е 6% и с възрастта тя расте. Почти една трета от пациентите с васкуларни малформации имат повтарящ се кръвоизлив. Когато бездеен тип съдови малформации характеризира с припадъци, куп главоболия и прогресивно неврологично фокални симптоми, които наподобяват един вид симптоми мозъчни тумори.

    Интересно е, че конвулсивният синдром със съдови малформации има своя особеност. Маркирани като частични и пълни спазми. Те могат да бъдат придружени и от различни увреждания на съзнанието. Главоболията с тази патология могат да бъдат с различна интензивност и най-често локализацията на патологичния фокус не съвпада с локализирането на главоболието.

    Съдовите малформации могат да бъдат придружени от широк спектър от неврологични прояви, като симптоматиката на всеки пациент е напълно различна в зависимост от локализацията на патологичния фокус. Сред проявите на малформация могат да бъдат например мускулна слабост, пареза или парализа на крайниците, нарушена координация, замаяност и зрително увреждане. В 15% от случаите са възможни нарушения на говора и зрението, както и паметта и съзнанието.

    Съдовите малформации на мозъка могат да бъдат открити в някое от отделите му, така че неговите прояви са пряко свързани с локализацията му. Най-често симптоми на съдови малформации, наблюдавани при млади и на средна възраст - от 20 до 40 години, но може да се прояви във всяка възраст. В същото време, ако патологията е открита случайно при възрастните хора, тогава има шанс тя да не продължи да се проявява. При жените курсът на васкуларните малформации може да се влоши по време на бременност.

    Симптоматологията на съдовите малформации обикновено се свързва с компресията на една или друга част от мозъка, така че ако не компресира мозъчната тъкан, тя не може да се прояви. Освен това, ако съдовите "гломерули" се счупят, могат да възникнат и остри симптоми.

    Когато се засяга съдовата малформация на гръбначния мозък, може да настъпи интензивна болка в гърба. Тъй гръбначния съдови малформации, разположени в областта на гръбначния нерв корени, болката е подобна на тази, която се проявява при дегенеративни заболявания на междупрешленните дискове. Може да възникне парализа и пареза.

    С подреждането на малформации в челните листа на мозъка, те могат да свиват оптичния нерв, което води до зрително увреждане. С дълбоко подреждане на малформации жизнените структури като таламуса, базалните ганглии и хипокампуса могат да бъдат притиснати. Съдовите малформации в малкия мозък се съпровождат от нарушена координация на движенията и нестабилно ходене.

    Смята се, че всяка година в 2-4% от случаите, съдовите малформации се придружават от кръвоизлив в мозъка. Най-често те не се показват, но в някои случаи кръвоизливите могат да бъдат масивни и фатални. Прогнозирайте поведението на патологичния фокус и разберете дали ще се счупи с последващо кръвотечение в съдовите малформации невъзможно.

    Понякога съдовите малформации могат внезапно да се увеличат по размер, но има случаи на пълна регресия на патологичните огнища. Също така беше отбелязано, че малките съдови малформации са по-податливи на кръвоизлив, отколкото по-големите. В същото време, колкото по-дълбоко е патологичният фокус, толкова по-изразени неврологични симптоми са типични за него.

    Диагностика на съдовите малформации

    Най-често съдовите малформации не се проявяват от никакви неврологични симптоми. Обикновено те могат да бъдат открити с CT или MRI на мозъка, които се провеждат за други заболявания. Най-точният метод за диагностициране на съдови малформации е контрастната ангиография. Този метод е свързан с радиологията. Пациентът се инжектира интравенозно с рентгеново контрастно вещество и след това се извършва рентгенография на главата. Този метод обаче е свързан с известен риск от усложнения, така че понастоящем той не се прилага. Вместо това използва така наречените. супер селективна ангиография. Този метод е, че радиоактивната субстанция се вкарва в артерията през тънък катетър директно в областта на васкуларната малформация.

    Дъното най-често се използва при диагностицирането на съдови малформации, използвайки CT и магнитно-резонансно изображение (CT и MRI). Това са неинвазивни и относително безопасни методи за диагностициране на много мозъчни заболявания, включително. и съдови малформации. Тези методи позволяват да се открие точното локализиране на патологичния фокус, неговата форма, размери, връзка със съседните тъкани.

    Лечение на съдови малформации

    Лечението на васкуларните малформации зависи от такива фактори като:

    • вид малформация,
    • локализиране на патологичния фокус,
    • размера на съдовата малформация,
    • минали кръвоизливи в миналото.

    Сред методите за лечение на съдови малформации са открити хирургични операции, минимално инвазивна интервенция под формата на ендоваскуларни емболизации и неинвазивна радиохирургия. Всеки метод има свои собствени индикации и противопоказания.

    При отворена хирургическа интервенция, черепът се отваря и патологичният фокус е напълно изрязан. Обикновено отворена хирургия курорт в повърхност локализацията на съдови малформации, когато то е лесно да се премахне, без риск от увреждане на мозъчната тъкан, както и малкия си размер. С дълбоко локализация на огнища хирургически метод на лечение е недопустимо, тъй като съществува риск от усложнения като увреждане на жизненоважни мозъчни структури.

    В минимално инвазивна процедура ендоваскуларна интервенция извършва който се състои в това, че въжето се въвежда в артерия тънък гъвкав катетър под рентгенов контрол, чрез който се инжектира лекарство, което води до запушване на лумена на анормални съдове. Този метод се счита за модерен и иновативен и най-често се използва в случаите, когато операцията е невъзможна, т.е. с дълбоко локализиране на съдовите малформации. Този метод не може, за съжаление, се получава абсолютна гаранция за пълно запушване на лумена съдови малформации в намотката, така че обикновено се използва като допълнително лечение след хирургически метод или след радиохирургия.

    Най-модерният метод за лечение на много патологични огнища на мозъка без разрез и характерни усложнения е радиохирургията. Същността на този метод е използването на радиация, но за разлика от традиционната лъчева терапия, която се използва за мозъчни тумори с радиохирургия с помощта на посоката на въздействието на тънки греди на радиация на патологичен фокус под различни ъгли, че почти не оказва влияние върху здравата тъкан, но това води до унищожаване на облъчвания фокус. Радиохирургията се характеризира с факта, че всички лъчи се сливат в една точка - в патологичния фокус.

    Радиацията в радиохирургичния метод на лечение води до постепенна склероза и запушване на съдовете, образуващи малформации. Процесът на склерозиране на съдовете след облъчването може да отнеме до няколко месеца. Предимството на метода на радиохирургия към която режещият Cyber ​​е неговата абсолютна не-инвазивност, липсата на усложнения, противопоказания, и няма нужда за анестезия. От недостатъците на радиохирургия може да се отбележи, че през времето, необходимо за завършване оклузия на анормални кръвоносни съдове, съществува риск от кървене в околната мозъчна тъкан. Радиохирургичните интервенции са показани за малки съдови малформации и за тяхното дълбоко локализиране.

    Ефективността на радиохирургичния метод за лечение на съдови малформации се увеличава след многократно използване на кибернетичния нож. В този случай шансът за пълно блокиране на лумена на анормалните съдове се увеличава до 95%. За кибрителен нож е показан размер на малформациите по-малък от 3 см.

    (495) 506-61-01 - където е по-добре да работите с мозъка

    Cyber ​​нож при лечението на мозъчни тумори

    Cyber-knife - модерна новаторска технология за използване на лъчева терапия, която позволява да се повлияе на мозъчния тумор и служи като алтернатива на хирургичните методи на лечение. Кибернетичният нож се отнася до методите на така наречената радиохирургия, както и до гама-ножа. Научете повече

    Гама нож в Германия - Неврохирургическа клиника в Аахен

    Въз основа на неврохирургическата клиника на Университета в Аахен от 1998 г. насам се използва специален метод за гама-кобалтово облъчване за лечение на тумори и съдови неоплазми на мозъка. Научете повече

    Лечение на мозъчни тумори в Израел - Медицински център Тел Авив Сураски

    Национален онкологичен център. Сураски е неразделна част от най-големия общински мед. клиника на Сураски и осигурява напреднало лечение на мозъчни тумори от всякакъв вид.

    Прочетете Повече За Съдовете