Съдова малформация: видове, причини, диагноза и лечение

От тази статия ще научите: какво е съдова малформация, защо има патология, нейните основни видове. Как се проявява болестта, съвременните възможности за нейното диагностициране и лечение.

Малформацията е нарушение на вътрематочното развитие на органа с патологията на неговата структура и функция. Тази статия съдържа информация за васкуларните малформации.

Патологичните промени в артериите и вените възникват при образуването на ембриона и могат да засегнат всяка част от тялото. В съвременната медицина се използва терминът "артериовенозна ангиопроплазия или AVD", което е синоним на съдови малформации.

Патологичните промени включват образуването на допълнителен свързващ между кръвоносни съдове, лимфната и венозната система връзка кръвоснабдяване в различни комбинации, което води до освобождаване на кръв и недохранване област под лезията ( "по-долу" - това е, по потока на течност). Клиничните прояви на патологията зависят от размера на основните съдови стволови клетки, развитието на мрежата, която ги свързва.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Болестта характеризира дълъг период на асимптоматичен поток, когато сърдечно-съдовата система компенсира възникващия дефект.

Деформациите на съдовете на мозъка и гръбначния мозък са най-пълно представени по отношение на появата. Клиничните прояви се появяват между 20 и 40 години от живота, жените са болни два пъти по-често.

Лезиите на крайниците представляват 5-20% от цялата ангиопластика, а локализацията в областта на главата и шията е 5-14%.

Повечето от съдовите дефекти са венозни или лимфни, преобладават нескуларни клетки (няма голям обвързващ съд), с плитка съдова мрежа.

Проявата на заболяването и тежестта на курса са свързани с областта на лезията. Опасността се характеризира с големи малформации на съдовете с увреждане на органите на централната нервна система (главата, гръбначния мозък) и вътрешните органи (червата). Сериозно усложнение на заболяването е кървенето, в някои случаи с фатален изход.

Съдовата малформация с първична проява в детството се отличава с лоша прогноза по отношение на лечението и пълното компенсиране на патологията. Болестта, открита за първи път след 40-50 години, има най-благоприятната прогноза за пълно излекуване.

Основна диагноза на съдови малформации да настроите всеки лекар, но със съвременните подходи за лечение изискват участието на редица лекари: съдови и ендоваскуларни хирурзи, специалисти в пластмасови и неврохирургия области.

Паталогията се формира в пренаталното развитие, но се проявява най-често в зряла възраст

Причини и механизъм на развитие на патологията

Въпреки рядкостта, съдовите малформации могат да бъдат доста тежки, което значително влошава качеството на живот, поради което работят за идентифициране на причините за възникване.

Основните причинно-следствени фактори са:

  1. Генетични. Той е свързан с появата на патологични промени в редица гени, често има наследствен характер. Най-известната от тези малформации е синдром на Ослер (множество "паяжини" върху кожата и лигавиците).
  2. Случайни. Съдовите малформации, които не са включени в известните синдроми, са по-често от един символ.

Каквато и да е причината, на механизма е един от малформации: по време на формирането на вътрематочно перфузия системи се развиват допълнителна комуникация между корабите, за да се образува облекчение области патологично кръв ( "централна зона"). В зависимост от времето на появата на патология, комуникация може да се носи свободно (без стъбло) характер, ако е имало повреда в първите седмици след зачеването, или стволови - малформация в края на първото - началото на втория триместър.

Способността на ангиопластията с времето да се увеличи или да се повтори след лечение е свързана със запазването на функцията на растежа на клетките на ембриона от клетките на патологичния съд.

Класификация и видове съдови малформации

Има няколко класификации на наследствена ангиопластика, в клиничната практика те използват всичко, като взаимно допълват и позволяват да се разработи индивидуален план за лечение.

Ангиографска класификация на артериовенозни малформации.
Тип 1 (артериовенозна фистула): байпас (буквата W на снимката) обикновено три отделни артерии (буква А на фигурата) и един източване вена (писмо Б на снимката).
Тип 2 (артериолетовидна фистула): маншет (W) на множество артериоли (А) и дренажна вена (В).
Тип 3 (артериолаумна фистула): множество шънтове (W) между артериоли (А) и венули (В).

Класификация на Хамбургер

Оценява водещия тип съдови заболявания:

  1. Артериалната.
  2. Венозна.
  3. Шунтиращи артериовенозни.
  4. Лимфната.
  5. Микроваскуларни (капилярни).
  6. В комбинация.

Включва подкласифициране въз основа на вида на обвързващите плавателни съдове и дълбочината на местоположение:

  • стволови и неракови форми (единичен или свободен тип съдови връзки);
  • оформени и дифузни форми (по вид увреждане на тъканите);
  • дълбоки и повърхностни форми.

Класификация на Международното дружество за изследване на съдовите аномалии (ISSVA)

Оценява скоростта на кръвния поток в патологичните образувания и освобождава доброкачествени съдови тумори (хемангиоми):

Артериовенозна фистула (фистула)

Класификация на Shobinger

Отразява етапа на развитие на патологията, се използва за избор на оптимално лечение.

При ултразвуково изследване на кръвоносните съдове се отделя кръв от артериалното към венозния канал

Малформацията на съдовете изглежда като доброкачествен съдов тумор

Кораби с увеличен диаметър

Вените са разширени, навити

Определя се от повишената пулсация на артериите

Нарушено хранене на тъкани с улцерация и кървене

Унищожаването на костните структури (с локализация в костите)

Сърдечно-съдова недостатъчност с увеличение на лявата камера

характерни симптоми

Симптомкомплексът с ангиопластика е разнообразен, зависи от локализацията на патологичните промени, включва:

  • кожни промени - от зачервяване и удебеляване до улцерации;
  • синдром на болка;
  • нарушена чувствителност;
  • инфекциозни лезии в патологичната зона;
  • кървене;
  • нарушения на централната нервна система (пареза, парализа, нарушена координация, реч);
  • признаци на сърдечносъдова недостатъчност (етап на декомпенсация).

В редки случаи малформацията на мозъчните съдове, усложнена от кръвоизлив, води до смъртоносен изход.

  • При новородени, ангиопластията може да се прояви като "червено петно", което затруднява диагностицирането. За да се определи вида на патологичния процес, е необходимо да се направи проследяване (ултразвук, понякога тъканна биопсия).

  • Проявлението и хода на заболяването зависи от зоната или органа на нараняване. В първия етап на процеса има само локално повишаване на температурата, с нарастване на ангиопластията и включването на околните структури, оток, увеличаване на дължината и диаметъра на съдовете и вторичен усилен растеж на тъканите около малформацията.
  • Често кървенето е първият клиничен симптом на латентните форми на патология, който е типичен за ангиопластията на централната нервна система или вътрешните органи.
  • Промените в кожата варират от едва забележими "звезди" до обширни мрежови структури от цианотичен цвят с бледо център. С локализирането на малформации в областта на ръцете и краката в по-късните етапи се забелязва прекомерно нарастване на меките и костни тъкани, което се проявява клинично с различни дължини на крайниците, нарушение на походката. Разширените съдови патологии водят до тежка лимфо-венозна недостатъчност, синдром на болката, принуждавайки се да извършват осакатяващи ампутации с цел излекуване.
  • Нарушаването на качеството на живот с последващо увреждане при малформации на съдовете е рядко. Единичните лезии извън централната нервна система имат добра прогноза за възстановяване при условие на навременна диагноза и адекватно лечение. В случай на наследствени форми с големи увреждания на вътрешните органи и мозъка, прогнозата е неблагоприятна (ябълковото мерито).
  • диагностика

    Пълното изследване на пациента (или неговите родители) и задълбочено изследване позволяват да се подозира артериовенозна ангиопластия в случаите на повърхностно позициониране или преминаване към фазата на активния растеж.

    Подозрението на патологията на малформацията на съдовете на мозъка ще предизвика оплаквания относно:

    • синдром на влошаване на болката;
    • периодични аномалии на походка, зрение или слух;
    • епизоди на замайване, гърчове или загуба на съзнание.

    При каквито и да е съмнения, лекарят ще определи комплекс от изследвания за определяне на причината за патологията. За ангиопроплазята е разработен "златният стандарт" на диагностиката:

    Очевидно определя вида кръвен поток при малформацията (бързо, бавно или отсъствие)

    Изисква високо ниво на специализирано обучение

    Изследването има малка информативна стойност с дълбоко разпознаване на патологията или локализирането в костите, органите на централната нервна система

    Основният метод за изследване на малформации на церебралните съдове и вътрешните органи

    Липсата на радиационно натоварване позволява безопасна употреба при деца

    Може да замени диагностичната радиоактивна ангиография

    По-малкото от изследването е висока доза радиация, което го прави трудно да се използва в широка практика

    Сцинтиграфия на цялото тяло с етикетирани еритроцити е методът за избор при наблюдаване на пациенти с лекувана ангиопластия на крайниците.

    За да се намали количеството на излагането на радиация, проучванията с висока селективност (изследване на селективните съдове)

    Методи на лечение

    Основната цел на лечението на артериовенозна ангиопластия е пълно отстраняване или деактивиране на всички свързващи съдове ("централен фокус"). Лигирането на носещите артерии или единичните съдови шънтове води до прогресията на заболяването и днес е грубо нарушение на протоколите за лечение.

    Хирургични методи

    1. Открити или кавитарни операции с изрязване на цялата лезия, включително околните тъкани, са "златният стандарт" на лечението. Общите процеси или локализирането на патологията (лицето, шията) не винаги позволяват радикална (с пълно изрязване) действие. В такива случаи комбинацията с ендоваскуларния (интраваскуларен) метод позволява да се увеличи процентът на пълнота на отстраняване на патологичните тъкани.

    Медицински методи

    Употребата при лечението на лекарства със съдово потискащо действие (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) е показала ефективност за намаляване на синдрома на болка и подуване, без отговор от първичния патологичен фокус. Проучванията в тази област на лечение продължават.

    перспектива

    Прогнозата зависи от времето на диагностициране, пълнотата на лечението. В случай на проявление и прогресия на заболяването при деца, курсът на съдовите малформации е агресивен, бързо преминавайки в етап на невъзможност за пълно изрязване. Лечението в такива случаи е от спомагателен характер, насочено към предотвратяване на вторични промени в тъканта (язви, кървене).

    Асимптоматичният ход на заболяването до 40-50 години се отличава с добра прогноза по отношение на пълно излекуване и запазване на качеството на живот.

    В случаите на единични не-екстензивни лезии може да се каже за упорито излекуване, когато е възможна пълна хирургическа ексцизия на фокуса. Ако операцията е напълно технически невъзможна - винаги има връщане на болестта.

    Малформация на мозъчните съдове

    Съдовите вродени заболявания на мозъка са редки. За 100 хиляди новородени се открива патология при 19 бебета годишно, по-често при момчета.

    Малформацията на мозъчните съдове е един от видовете малформации. Ролята му в произхода на нетрауматорен подкослепен кръвоизлив при млади хора и в средна възраст (от 20 до 40 години) е важна. Признаци на болестта могат да се проявят при десетгодишно дете.

    В МКБ-10 патологията не се отнася за сърдечно-съдови заболявания, а за "други вродени малформации", се тълкува като "един от артериовенозните малформации на мозъчните съдове" и се кодира Q28.2.

    Причините са генетични мутации или увреждания на плода при бременност. Идентификацията се свързва с увеличаване на способностите за компютърно или магнитно резонансно изображение.

    Каква е същността на патологията?

    Нормалната васкулатура се разделя не само на аортните и венозни кръвоносни съдове. Най-голямо значение за осигуряване на микроциркулация в мозъчните тъкани се дава на капилярите. Това е най-малкият в диаметър съдове, но е на тяхната работа зависи от доставката на хранителни вещества и обмен на обработена шлака.

    Преплитането често няма капиляри, а представлява артериовенозни връзки. Потокът от кръв в тях веднага се изпуска от артериалната част във венозната система на повърхностните и дълбоките вени на главата, без да достига до тъканите. Стените на артериите се сгъстяват, а мускулестият им слой се увеличава. Вените стават широки и пулсират в съответствие със сърдечните тремор.

    Подобен патологичен шунт създава "грабеж" на мозъчните клетки в кислород и хранене. Това нарушава метаболитните процеси, следователно функционирането на невроните.

    В допълнение, гломерулите са много уязвими поради недостатъчната гъстота на стените. Последствията могат да бъдат кръвоизливи, инсулти в ранна възраст.

    Най-големите са по-често разположени в тилните дялове на двете страни. Връзката между дълбочината на "гломерулите" и неврологичните симптоми се установява: колкото по-дълбок е фокусът, толкова по-изразени са неврологичните увреждания. Известни са случаи на растеж и спонтанна резорбция на огнища.

    Видове малформации

    Съдовата инсулт на мозъка се представя чрез малформации от различни видове и форми.

    С артериовенозни промени:

    • рацемичен (най-често срещаната форма е до 75% от всички случаи);
    • fistular;
    • каверна (открита в 11% от случаите);
    • mikromalformatsiya.

    Други форми на малформация:

    • телеангиектазии,
    • артериална,
    • венозен,
    • хемангиоми,
    • фистулата на твърда материя.

    Клинични прояви

    Всички симптоми се откриват при хора на млада и средна възраст. Те могат условно да бъдат разделени на такива прояви:

    • кръвоизлив (кръвоизлив);
    • неврологични признаци.

    Най-честият вариант на хода на заболяването е хеморагичен. Наблюдава се при 70% от пациентите. Кръвоизлив с диаметър до 10 mm не може да причини симптоми. Значително по-рядко масивно кръвотечение с поражение на жизненоважни центрове и смърт. При кръвоизлив започва проявяването на признаци на малформации, има нужда от изследване на пациента. Преди този период няма симптоми или те са твърде неясни.

    Торпидният поток води до идентифицирането на големи образувания в кортикалния слой на мозъка, които са свързани чрез кръвоснабдяването към средната церебрална артерия. Амбициозният фокус симулира мозъчен тумор, придружен от главоболия.

    Неврологичните прояви са свързани с 12% от пациентите. При 1/3 от пациентите се откриват малформации, когато се установят причините за епилептичните припадъци.

    • Главоболие с различен интензитет.
    • Припадъци - се проявяват чрез общи атаки или частични видове в различни части на тялото, могат да бъдат придружени от нарушение на съзнанието от замаяност до припадък.

    Други неврологични прояви:

    • слабост в мускулите;
    • пареза или парализа на краката и ръцете;
    • нарушена координация в космоса, зашеметяваща при ходене - с лезии в малкия мозък;
    • загуба на зрение - по-често при локализиране на малформации в челните листа;
    • промени в речта.

    При 15% от пациентите се откриват различни нарушения на говора, зрението, намалена памет, тенденция към припадък със загуба на съзнание. Курсът на малформации при жените се активира по време на бременност и влошава благосъстоянието.

    Често фокусът на малформации се разкрива при възрастните хора. По правило той вече не напредва.

    диагностика

    За правилното лечение на пациента, всеки случай трябва да бъде подложен на диференциална диагноза. Най-сходната клинична картина се дава от:

    • преходни исхемични атаки;
    • различни съдови заболявания, включващи мозъчната мрежа;
    • руптура на аневризми;
    • тумор на мозъка.

    Не може да се диагностицира клиничен преглед (разпит и преглед на пациента). Това заболяване се разкрива само чрез инструментална диагностика.

    Най-точният метод е контрастната ангиография. Интравенозно инжектираното контрастно средство, след което направете няколко рентгенови снимки на черепа в различни проекции. Техниката е свързана с изразен риск от усложнения, поради което се използва само в екстремни случаи.

    Селективната ангиография - чрез контраста на катетъра се въвежда директно в центъра на малформацията.

    На практика най-често се използват:

    • компютърна томография;
    • магнитна резонансна томография.

    Алгоритъм на действията за диагностика

    За ускорена диагноза на заболяването е разработен стандартен алгоритъм за действие, който да помогне на лекарите.

    На поликлинично ниво - извънболнична клиника, състоянието на пациента се оценява чрез:

    • история;
    • общи симптоми;
    • измерване на температура, пулс, кръвно налягане;
    • идентифициране на неврологичните симптоми (ако е възможно, изследване на невролога);
    • консултация с окултиста.
    • общи тестове за кръв и урина;
    • биохимични тестове;
    • коагулация;
    • echoencephalography;
    • рееенцефалография на мозъчните съдове;
    • доплерография на съдовете на главата и шията.

    Ако се подозира съдова патология на пациента, той трябва да бъде отнесен за консултация до най-близкия съдов център или неврохирург.

    Специализираните отдели (центрове) се разглеждат от специалисти от съответните специалности (невролог, неврохирург, съдов хирург, окултист). Определят се специфични симптоми, диференцирани с различни патологии.

    • магнитна резонансна томография;
    • селективна ангиография;
    • echoencephalography.

    Само такива последователни действия позволяват да се направи правилна оценка на състоянието на пациента и да се диагностицират малформациите.

    лечение

    Изборът на метод за лечение се влияе от изясняването:

    • вид малформация;
    • местонахождение на патологичния фокус;
    • размера на васкуларното образуване;
    • информация за предишни кръвоизливи.

    Най-приемливите и ефективни методи са:

    • отворена хирургическа интервенция;
    • операции, извършвани по ниско-травматичен начин;
    • Радиохирургия.

    Обикновено се отстраняват само анормални артерии и вени, но с големи хематоми и кървене, те също трябва да бъдат елиминирани. При аварийни индикации (опасност от руптура и кръвоизлив) се премахват хематомите.

    Отворената намеса се използва за повърхностно локализиране на патологията и малки размери. Фокусът на малформацията се фиксира със скоби и е напълно изрязан.

    Ендоваскуларната интервенция се счита за незначителна травма. В церебралната артерия се вкарва тънък катетър и чрез него препарат, способен да "изцеди" анормалния съд. Използва се за дълбоко локализиране на фокуса, като допълнение към радиохирургическата намеса. Не дава пълна увереност в припокриването на плавателния съд.

    Радиохирургия използва насочена радиация с тънък лъч на радиоактивно излъчване при различни ъгли спрямо фокуса. Това има слаб ефект върху здравата тъкан, но разрушава малформацията. В резултат на това съдовете се подлагат на склероза след няколко месеца. Вероятността за пълно запушване на кръвоносните съдове е близо до 95%.

    Възможни усложнения

    Усложненията на малформацията включват:

    • хеморагичен инсулт;
    • изразен вазоспазъм (води до удар);
    • субарахноиден кръвоизлив с хидроцефалия (оток на мозъка);
    • неврологични нарушения, дължащи се на увреждане на тъканите и мозъчните ядра;
    • смърт в поражението на жизненоважни центрове.

    Следователно, висококвалифицираните специалисти имат право да извършват операции. По време на подготовката на пациента е необходимо да се предвиди назначаването на болкоуспокояващи за главоболие, седативно лечение, лекарства за укрепване на съдовата стена.

    перспектива

    При навременна планирана операция с блокиране или пълна резекция на анормални кръвоносни съдове, пациентът се възстановява напълно. Неврологичните последствия не се наблюдават.

    Навременното диагностициране на малформации е проблем на съвременната медицина. Подходът към практикуващите лекари и популацията на висококачествени методи за изследване укрепва възможността за ранна диагностика и лечение.

    Съдова малформация

    Те представляват гъста плетеница от разширени съдове, в които вените контактуват с артериите без участието на капилярната мрежа поради отсъствието й. В резултат на отклонението артериалната кръв се превръща в система на дълбоки и повърхностни вени, без да връща хранителните вещества и да премахва въглеродния диоксид. Размерите на съдовите малформации могат да бъдат както малки, така и огромни.

    Причините за нарушението не са напълно разбрани, но се смята, че то не е свързано с наследствеността. Симптоматологията е замъглена и неспецифична, в резултат на което се открива AVM по време на СТ / ЯМР сканиране на мозъка или гръбначния мозък поради външен проблем (например с удар или травма). Механизмите и последиците от влиянието на AVM върху човешкия живот са непредсказуеми, поради което заболяването изисква адекватно лечение.

    Причини за съдови малформации

    Съдовата малформация е вроден дефект в структурата на съдовете на централната нервна система. Има връзка с нарушенията на вътрематочното развитие на плода и травмата при раждането, но специфичните провокиращи фактори за това явление не са изяснени.

    Локални аномалии при образуването на артериите и мозъчните вени се случват в ембриона не по-късно от 1-2 месеца от бременността.

    Не е намерена пряка връзка между наличието на тази аномалия, както и възрастта или пола на пациента.

    Симптоматична и клинична картина

    AVM може да не се усеща в продължение на много години, така че пациентите често разбират диагнозата си случайно, като преминават през диагностични дейности по подобни случаи. Малформациите, нарастващи по обем, могат да окажат прекомерен натиск върху мозъка и само в този случай се появяват неврологични (фокални) симптоми.

    Клиничната картина на разстройството е неспецифична и следователно изисква задълбочена диференциална диагноза.

    В обикновения живот AVM може да се прояви в следните признаци:

    • Интракраниална хипертония с характерен болезнен синдром с натискащ или пулсиращ характер;

    • Летаргия, апатия, намалена ефективност;

    • Разстройство на координацията на движението;

    • видимо намаляване на интелектуалните способности;

    • двигателна афазия и други нарушения на говора;

    • Потискане на инервацията на отделните части на тялото;

    • треперене от походка и внезапно падане (често на гърба или отстрани);

    • Мускулна хипотония и конвулсивни припадъци;

    • зрително увреждане (страбизъм, загуба на зрителни полета, частична или пълна слепота);

    • Епилептични припадъци с различна продължителност и интензивност;

    Симптомите на заболяването са напълно зависими от локализирането на малформации (фронтален или темпорален лоб, церебелум, мозъчна база, гръбначен мозък).

    Разрушаването на патологично променени съдови бобини води и до някои остри прояви. Това усложнение води до вътрешно кървене в мозъка или гръбначния мозък, което е свързано с внезапно прекъсване на кръвоснабдяването им. При субарахноидния кръвоизлив и образуването на хематоми в мозъка се проявяват прояви на патология.

    Пациентът може да се оплаче от следните симптоми:

    • остра и внезапна атака на силно главоболие;

    • Гадене и интензивно повръщане без обективни причини (изригването на стомашното съдържание не носи облекчение);

    • Фотофобия (болка в очните топки при гледане на светлинен източник или в осветена стая);

    • Имобилизация на очите и зрително увреждане до пълната му загуба;

    • Нарушаването на изразителна и впечатляваща реч (пациентът издава неподправени звуци и парчета фрази, не възприема информация от външни източници);

    Ако вие или вашите близки се сблъскате с тези клинични прояви на патологията, незабавно потърсете професионална помощ.

    Диференциална диагноза на AVM

    Най-добрите специалисти от отдела по съдова хирургия в нашия център организират оптимални диагностични мерки, които позволяват да се разпознае болестта под каквато и да е форма. Диференциалната диагноза в нашия отдел се извършва съгласно най-високите медицински стандарти.

    Съдовите малформации се определят от такива изследвания:

    1. Оценка на състоянието на пациента, анализ на неговите оплаквания, задълбочено изследване на анамнезата;

    2. Първичен неврологичен преглед, при който признаците на специфичното местоположение на AVM се разкриват в съответствие с клиничната картина на лезията на определени области на мозъка или гръбначния мозък;

    3. Компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение (MRI), които позволяват да се изследва структурата на мозъчния слой по слой, визуално да се види местоположението на AVM и неговия обем, да се оцени общото състояние на изследвания орган;

    4. Ултразвукова доплерография, която позволява наблюдаване на пространствената позиция на кръвоносните съдове в засегнатата област в реално време, както и диференциране на патологията с други модификации на тяхната анатомична структура;

    5. Ангиография, извършена с контрастно средство, което се въвежда в съдовия слой; помага да се направи оценка на състоянието на вените и артериите с рентгенови лъчи.

    Ако имате затруднения при диагностицирането, може да се нуждаете от допълнителни съвети от невролог и неврохирург. Обикновено се диагностицира съдова малформация (ако е налице при пациента).

    Методи за лечение на заболяването

    Лечението с пълна стойност при пациенти с васкуларни малформации изисква възможността да се извършат основните възможности за лечение - емболизация, радиохирургия и хирургична намеса. Тактиките се избират от опитен специалист. В същото време, потенциалният риск от усложнения от избрания режим на лечение се оценява във връзка с риска от спонтанна прогресия и хода на заболяването.

    Лечението е насочено стриктно към заличаване на малформацията, за да се избегне заплахата от кръвоизлив. Как тази цел ще бъде постигната, специалистът взема решение въз основа на резултатите от диагнозата, индивидуалните характеристики и възрастовата категория на пациента.

    Хирургично лечение е доста сложна процедура, по време на която AVM се отстранява от мозъка през отвор на трифина (механично отваряне на черепната кухина).

    Радикална екстирбация Използва се в случаи на голям обем AVM бобини.

    Радиохирургично лечение (където малформацията се изрязва от гама-нож с помощта на специфична радиация) е подходяща само в случай на малки размери на везикула.

    Ендоваскуларен метод Това не е толкова агресивно и предполага припокриване на AVM лумена през съда.

    При пренебрегване на лечението, съдови малформации могат да предизвикат тежки усложнения:

    • Хеморагии в мозъка или гръбначния мозък на фона на разкъсване на фокуса на AVM;

    • Продължителни нарушения на движението (пареза на крайниците и други части на тялото);

    Тежки неврологични нарушения.

    Ако лечението не е възможно поради големия размер на AVM, трябва да се погрижи за предотвратяването на разкъсването му.

    Превантивни мерки

    Невъзможно е да се предотврати целесъобразно образуването на съдови малформации, тъй като те се развиват в утробата. Ако AVM е диагностициран, но лечението е невъзможно, трябва да предприемете адекватни превантивни мерки срещу малформацията.

    Предупреждавайте усложненията по следните начини:

    1. Контролира нивото на артериалното налягане, спира атаките на неговото повишаване с помощта на антихипертензивни медикаменти;

    2. Изключение от психоемоционални стрес;

    3. Отказ от тежко физическо натоварване.

    С останалите мерки за защита от усложненията на AVM ще се запознаете с нашия специалист по личен ред.

    Каква е малформацията на кръвоносните съдове?

    Малформацията на мозъчните съдове е вродена аномалия на структурата, в която те са подредени под формата на неравна бобина с липсваща капилярна мрежа.

    Те се срещат на честота от 19 на 100 хиляди души годишно. Първата половина от живота често е асимптоматична. Най-често последиците от тази аномалия засягат млади мъже на възраст 20-40 години. Симптомите на мозъчната васкуларна малформация обикновено се проявяват чрез кръвоизливи, които могат да бъдат катастрофални.

    Малформацията на съдовете на гръбначния мозък съставлява 4-5% от всички обемни заболявания на гръбначния канал. При мъжете тя се среща два пъти по-често, отколкото при жените. Честотата на заболеваемост пада на възраст 20-40 години.

    Причини за болестта

    Генетичната мутация или вредните фактори, които действат по време на бременност, водят до недоразвитие или неправилно формиране на капилярната мрежа и съдовата стена, поради което те придобиват необичайна форма и структура.

    Някои изследователи смятат, че проблемът е в неправилната работа на растежния фактор на съдовия ендотелиум, който е отговорен за тяхното формиране и развитие. В резултат на това се формира един от четирите вида патология:

    • капилярни телеангиектаси;
    • кавернозни хемангиоми;
    • венозни малформации на мозъка;
    • артериовенозни малформации на мозъчните съдове.

    Как се появяват симптомите?

    В патологичната жлеза на съдовете няма капиляри, така че артериите преминават директно във вените без пречки. Съпротивлението, което създава капилярна мрежа, не се създава, така че кръвният поток на това място се ускорява. Кръвта от близките нормални кръвоносни съдове по градиента на натиска се влива в тази област.

    В резултат на това се развива ефектът от кражбата на мозъчната тъкан с хранителни вещества и хипоксия. Нормален обмен на кислород и въглероден диоксид на това място отсъства, тъй като те не могат да проникнат в артериалната стена.

    В допълнение, съдовата малформация на мозъка изстисква и изтласква съседните тъканни места или корените на гръбначния мозък, нарушавайки тяхната функция. С възрастта стените на патологичните съдове се сгъстяват, тромбозират и претърпяват дистрофия. Поради симптома на кражба, разположените артерии и вени се рефлексивно разширяват. Това води до прогресиране на заболяването.

    Как се проявява?

    Съдовата малформация на мозъка може да бъде асимптоматична и може да бъде случайно откриване в компютърната томография. Често признаците на заболяването се появяват след травма, стрес, бременност, но причината за това не е ясна.

    Според преобладаващите симптоми, има:

    1. Тип на потока на торса. Характерна проява е епилептичните припадъци и симптомите на прогресиращ неврологичен дефицит. Придружава се от общи церебрални симптоми, отразяващи повишено вътречерепно налягане: главоболие, замаяност, гадене. Те не са специфични, поради това само поради тяхното присъствие не може да се подозира тази болест;
    2. Хеморагичният тип се проявява чрез кървене в резултат на руптура на кръвоносните съдове. Проявите на инсулт зависят от локализацията: парализа на крайниците, загуба на зрителни полета, нарушения на говора и много други.
    3. Артериовенозна малформация на гръбначния мозък се проявява чрез радикуларна болка, която се усилва след горещи вани, нощни почивки, тъй като по това време съдовете се разширяват и компресират нервните окончания по-силно. След като болката се свързва с нарушение на чувствителността на кожата, което се увеличава с времето.

    В зависимост от локализацията на васкулита се развиват симптоми на гръбначния стълб: нарушения на ходенето, слабост в ръцете, нарушения на тазовите органи.

    диагностика

    Ако се подозира съдова патология на мозъка или гръбначния мозък, те визуализират своя ход:

    1. На изображенията, получени след магнитно резонансно изображение, могат да се видят патологично променени съдове.
    2. Компютърната томография с контраст също ви позволява да видите фокуса на болестта.
    3. Рентгеновата мозъчна ангиография се състои в въвеждане на контраст в съдовата система, след което се прави снимка. Този метод разкрива всички съдове, влизащи в топката.
    4. Двустранното сканиране се основава на записване на кръвния поток в съда, така че да можете да видите областта на малформацията.

    Какво трябва да направя?

    Лечението на малформации на мозъчните съдове зависи от вида и мястото на патологията:

    1. Хирургичното лечение се състои в постепенното изключване на кръвоносните съдове, захранващи бобината от циркулацията и нейното отстраняване;
    2. Минимално инвазивен метод включва въвеждане в съда под рентгенов контрол тънък проводник, който доставя лекарството на желаното място. Той действа върху съдовата стена и я кара да се съсирва;
    3. Облъчването с протонен лъч постепенно склеризира патологичните съдове. Този метод ви позволява да лекувате заболяването без разрязвания и усложнения, но това отнема много време. Подходящ за малки топки, разположени дълбоко в мозъчната тъкан.

    Малките форми на гръбначния мозък могат да бъдат излекувани по-трудно. Първо, достъпът до вътрешността на гръбначния канал е труден и второ, опасността от увреждане на структурата на мозъка е висока. Следователно, най-често променените съдове са ортопедични.

    Няколко думи в заключение

    Артериовенозна малформация на мозъка и гръбначния мозък е доста рядко заболяване. Въпреки това се характеризира с тежки симптоми и може да доведе до необратим неврологичен дефицит. Ето защо, при първите признаци на патология, трябва да посетите лекар.

    Лечението на болестта е доста тежко, често хирургично. Но без намеса, вероятността от развиване на страшни усложнения е много висока.

    Мозъчна хирургия

    (495) 506 61 01

    Съдови малформации на мозъка

    Съдови малформации на мозъка - това е вродено нарушение на развитието на кръвоносната система, което се проявява в появата на т.нар. съдови гломерули с различни форми и размери, които се състоят в преплитане на анормалните съдове на мозъка. Тази патология се проявява с честота от 19 на 100 000 новородени на година. Съдовите малформации могат да доведат до т.нар. синдром на кражба и може също така да изтръгне тъканта на мозъка. В допълнение, съдовите малформации могат да бъдат разкъсани и да причинят нетравматичен субарахноиден кръвоизлив. Най-често разкъсването на съдовите малформации при млади пациенти е между 20 и 40 години. При мъжете съдовите малформации на малформацията са по-чести.

    В самите тях такива съдови малформации могат да се появят както в мозъка, така и в гръбначния мозък. Характерна особеност на артериовенозни малформации е, че те не разполагат с капилярна мрежа, така че кръвта е преместен директно от артериалната система в повърхностните и дълбоките вени на главата.

    Според техния тип, съдовите малформации се разделят на:

    • артериален
    • артериовенозни фистули
    • артериовенозна рацемична (най-често срещана форма)
    • артериовенозна микромаформация
    • артериовенозна каверна
    • таленгиктазия
    • венозен
    • фистула от дурал, т.е. фистула в твърда материя
    • хемангиоми

    Прояви на церебрални съдови малформации

    Съдовите малформации на мозъка могат да се проявяват чрез хеморагичен тип и остър вид. Най-честият вид поток е хеморагичен, той се среща в 70% от случаите. С този поток на васкуларните малформации се забелязва артериална хипертония и размерът на заплитането на преплетени съдове е малък. При остър дефицит на съдова малформация, нодула от съдове обикновено е голяма, локализирана в мозъчната кора и получава кръвоснабдяване от клоните на средната церебрална артерия.

    Обикновено съдовите малформации на мозъка се откриват случайно, когато CT или MRI на мозъка се извършват по някаква друга причина. В същото време често съдовите малформации не се проявяват по никакъв начин, докато не се развие такова усложнение като интрацеребралния кръвоизлив. Въпреки това, в 12% от случаите, съдовите малформации могат да бъдат придружени от неврологични прояви. Годишният риск от кръвоизлив при съдови малформации е до 1,5 - 3%. В този случай, през първата година след хеморагията, рискът от повторно кръвотечение е 6% и с възрастта тя расте. Почти една трета от пациентите с васкуларни малформации имат повтарящ се кръвоизлив. Когато бездеен тип съдови малформации характеризира с припадъци, куп главоболия и прогресивно неврологично фокални симптоми, които наподобяват един вид симптоми мозъчни тумори.

    Интересно е, че конвулсивният синдром със съдови малформации има своя особеност. Маркирани като частични и пълни спазми. Те могат да бъдат придружени и от различни увреждания на съзнанието. Главоболията с тази патология могат да бъдат с различна интензивност и най-често локализацията на патологичния фокус не съвпада с локализирането на главоболието.

    Съдовите малформации могат да бъдат придружени от широк спектър от неврологични прояви, като симптоматиката на всеки пациент е напълно различна в зависимост от локализацията на патологичния фокус. Сред проявите на малформация могат да бъдат например мускулна слабост, пареза или парализа на крайниците, нарушена координация, замаяност и зрително увреждане. В 15% от случаите са възможни нарушения на говора и зрението, както и паметта и съзнанието.

    Съдовите малформации на мозъка могат да бъдат открити в някое от отделите му, така че неговите прояви са пряко свързани с локализацията му. Най-често симптоми на съдови малформации, наблюдавани при млади и на средна възраст - от 20 до 40 години, но може да се прояви във всяка възраст. В същото време, ако патологията е открита случайно при възрастните хора, тогава има шанс тя да не продължи да се проявява. При жените курсът на васкуларните малформации може да се влоши по време на бременност.

    Симптоматологията на съдовите малформации обикновено се свързва с компресията на една или друга част от мозъка, така че ако не компресира мозъчната тъкан, тя не може да се прояви. Освен това, ако съдовите "гломерули" се счупят, могат да възникнат и остри симптоми.

    Когато се засяга съдовата малформация на гръбначния мозък, може да настъпи интензивна болка в гърба. Тъй гръбначния съдови малформации, разположени в областта на гръбначния нерв корени, болката е подобна на тази, която се проявява при дегенеративни заболявания на междупрешленните дискове. Може да възникне парализа и пареза.

    С подреждането на малформации в челните листа на мозъка, те могат да свиват оптичния нерв, което води до зрително увреждане. С дълбоко подреждане на малформации жизнените структури като таламуса, базалните ганглии и хипокампуса могат да бъдат притиснати. Съдовите малформации в малкия мозък се съпровождат от нарушена координация на движенията и нестабилно ходене.

    Смята се, че всяка година в 2-4% от случаите, съдовите малформации се придружават от кръвоизлив в мозъка. Най-често те не се показват, но в някои случаи кръвоизливите могат да бъдат масивни и фатални. Прогнозирайте поведението на патологичния фокус и разберете дали ще се счупи с последващо кръвотечение в съдовите малформации невъзможно.

    Понякога съдовите малформации могат внезапно да се увеличат по размер, но има случаи на пълна регресия на патологичните огнища. Също така беше отбелязано, че малките съдови малформации са по-податливи на кръвоизлив, отколкото по-големите. В същото време, колкото по-дълбоко е патологичният фокус, толкова по-изразени неврологични симптоми са типични за него.

    Диагностика на съдовите малформации

    Най-често съдовите малформации не се проявяват от никакви неврологични симптоми. Обикновено те могат да бъдат открити с CT или MRI на мозъка, които се провеждат за други заболявания. Най-точният метод за диагностициране на съдови малформации е контрастната ангиография. Този метод е свързан с радиологията. Пациентът се инжектира интравенозно с рентгеново контрастно вещество и след това се извършва рентгенография на главата. Този метод обаче е свързан с известен риск от усложнения, така че понастоящем той не се прилага. Вместо това използва така наречените. супер селективна ангиография. Този метод е, че радиоактивната субстанция се вкарва в артерията през тънък катетър директно в областта на васкуларната малформация.

    Дъното най-често се използва при диагностицирането на съдови малформации, използвайки CT и магнитно-резонансно изображение (CT и MRI). Това са неинвазивни и относително безопасни методи за диагностициране на много мозъчни заболявания, включително. и съдови малформации. Тези методи позволяват да се открие точното локализиране на патологичния фокус, неговата форма, размери, връзка със съседните тъкани.

    Лечение на съдови малформации

    Лечението на васкуларните малформации зависи от такива фактори като:

    • вид малформация,
    • локализиране на патологичния фокус,
    • размера на съдовата малформация,
    • минали кръвоизливи в миналото.

    Сред методите за лечение на съдови малформации са открити хирургични операции, минимално инвазивна интервенция под формата на ендоваскуларни емболизации и неинвазивна радиохирургия. Всеки метод има свои собствени индикации и противопоказания.

    При отворена хирургическа интервенция, черепът се отваря и патологичният фокус е напълно изрязан. Обикновено отворена хирургия курорт в повърхност локализацията на съдови малформации, когато то е лесно да се премахне, без риск от увреждане на мозъчната тъкан, както и малкия си размер. С дълбоко локализация на огнища хирургически метод на лечение е недопустимо, тъй като съществува риск от усложнения като увреждане на жизненоважни мозъчни структури.

    В минимално инвазивна процедура ендоваскуларна интервенция извършва който се състои в това, че въжето се въвежда в артерия тънък гъвкав катетър под рентгенов контрол, чрез който се инжектира лекарство, което води до запушване на лумена на анормални съдове. Този метод се счита за модерен и иновативен и най-често се използва в случаите, когато операцията е невъзможна, т.е. с дълбоко локализиране на съдовите малформации. Този метод не може, за съжаление, се получава абсолютна гаранция за пълно запушване на лумена съдови малформации в намотката, така че обикновено се използва като допълнително лечение след хирургически метод или след радиохирургия.

    Най-модерният метод за лечение на много патологични огнища на мозъка без разрез и характерни усложнения е радиохирургията. Същността на този метод е използването на радиация, но за разлика от традиционната лъчева терапия, която се използва за мозъчни тумори с радиохирургия с помощта на посоката на въздействието на тънки греди на радиация на патологичен фокус под различни ъгли, че почти не оказва влияние върху здравата тъкан, но това води до унищожаване на облъчвания фокус. Радиохирургията се характеризира с факта, че всички лъчи се сливат в една точка - в патологичния фокус.

    Радиацията в радиохирургичния метод на лечение води до постепенна склероза и запушване на съдовете, образуващи малформации. Процесът на склерозиране на съдовете след облъчването може да отнеме до няколко месеца. Предимството на метода на радиохирургия към която режещият Cyber ​​е неговата абсолютна не-инвазивност, липсата на усложнения, противопоказания, и няма нужда за анестезия. От недостатъците на радиохирургия може да се отбележи, че през времето, необходимо за завършване оклузия на анормални кръвоносни съдове, съществува риск от кървене в околната мозъчна тъкан. Радиохирургичните интервенции са показани за малки съдови малформации и за тяхното дълбоко локализиране.

    Ефективността на радиохирургичния метод за лечение на съдови малформации се увеличава след многократно използване на кибернетичния нож. В този случай шансът за пълно блокиране на лумена на анормалните съдове се увеличава до 95%. За кибрителен нож е показан размер на малформациите по-малък от 3 см.

    (495) 506-61-01 - където е по-добре да работите с мозъка

    Cyber ​​нож при лечението на мозъчни тумори

    Cyber-knife - модерна новаторска технология за използване на лъчева терапия, която позволява да се повлияе на мозъчния тумор и служи като алтернатива на хирургичните методи на лечение. Кибернетичният нож се отнася до методите на така наречената радиохирургия, както и до гама-ножа. Научете повече

    Гама нож в Германия - Неврохирургическа клиника в Аахен

    Въз основа на неврохирургическата клиника на Университета в Аахен от 1998 г. насам се използва специален метод за гама-кобалтово облъчване за лечение на тумори и съдови неоплазми на мозъка. Научете повече

    Лечение на мозъчни тумори в Израел - Медицински център Тел Авив Сураски

    Национален онкологичен център. Сураски е неразделна част от най-големия общински мед. клиника на Сураски и осигурява напреднало лечение на мозъчни тумори от всякакъв вид.

    Съдови малформации на мозъка: видове, симптоми, диагноза, лечение

    Малформацията на мозъчните съдове означава вродена патология на развитието на кръвоносната система, състояща се от погрешно свързване на вени, артерии и по-малки съдове. Обикновено заболяването се проявява на възраст 10-30 години, въпреки че в медицинската практика има и пациенти, чиито малформации са диагностицирани само в зряла възраст. Сред основните симптоми на заболяването са тежко главоболие с пулсираща природа, което понякога може да бъде придружено от епи-припадъци.

    Понятието за малформация

    AVM - артериовенозна малформация - се смята за вродена аномалия, въпреки че понякога може да бъде придобита. По-голямата част от патологията се проявява в мозъка (главата, гръбначния стълб), но други части на тялото също не са имунизирани от такива явления.

    Снимка: разнообразие от артериовенозни малформации

    Точните причини за развиващата аномалия са неизвестни до момента, въпреки че най-популярната хипотеза е фетуална вътрематочна травма. Размерът на малформацията може да бъде различен; по-големите води до стискане на мозъка и значително увеличават риска от кръвоизлив.

    Артериовенозна малформация се проявява най-често. При този тип дефект тънките навити съдове, които свързват вените и артериите, са преплетени. Най-вероятно такъв резултат дава постепенно увеличение на фистулата (артериовенозен).

    Резултатът е разширяване на артериите и хипертрофия на стените им, а артериалният кръвен поток се придвижва към трайните вени. Сърдечната продукция значително се увеличава, вените придобиват вид на големи съдове, постоянно пулсиращи и напрегнати.

    Всички области на мозъка са подложени на еднакво формиране на малформации, но най-големите образувания се намират в задните области на двете полукълба.

    Най-често срещаният тип съдова малформация

    Вероятно има генетично предразположение към тази патология, тъй като един дефект може да се наблюдава едновременно в няколко членове на семейството, принадлежащи към различни поколения, докато "наследствени" малформации най-често се срещат при мъжете.

    Приблизително половината от пациентите имат мозъчен кръвоизлив, а в една трета от случаите се наблюдават фокални пристъпи на епилепсия, които могат да имат както прости, така и сложни форми.

    По-често кръвоизливът с малформации е с малък размер (около 1 см), с отделни огнища на съдови и тъканни увреждания и няма клинични симптоми. В редки случаи кръвоизливът може да бъде огромен, при който понякога случаят завършва с фатален изход.

    Деформацията на Арнолд Чиари

    Деформацията на Арнолд Циари се смята за присъщ дефект. Патологията се характеризира с неправилно разположение на сливиците в малкия мозък. Най-често I и II формират аномалията, въпреки че всъщност има повече.

    Цереброспиналната течност (цереброспинална течност) с подобен дефект престава да циркулира правилно, тъй като ниското местоположение на сливиците пречи на нормалния ход на метаболитните процеси. Много често последствията от изтичането са хидроцефалия, тъй като сливиците действително блокират малък тиквен формен.

    Арнолда Chiari малформация от тип 1 може да се прояви при юноши и възрастни и често се характеризира с наличие на хидромия. Тъй като сливиците се движат към горната част на гръбначния мозък, централният канал се увеличава.

    Здравословен малък мозък (вляво) и Chiari малформация (вдясно)

    Външните прояви на аномалията са главоболие, локализирано в тила; те могат да се увеличат с кашлица и други явления. Сред другите симптоми, слабост и загуба на чувствителност на крайниците, размита реч, затруднение (зашеметяване) по време на ходене и гълтане, могат да се открият атаки на повръщане без гадене.

    Сред съвременните теории за причините за аномалията на Chiari хипотезата за изместване на сливиците е основното място, дължащо се на увеличаването на налягането в горните части на церебелеца.

    ЯМР е единственото проучване, което ви позволява точно да представите подобна диагноза. сред допълнителните инструментални методи, томографията се използва с помощта на компютър, чиято цел е да се реконструират костта на тила и прешлените в триизмерна проекция. Поради това е възможно да се установи вида на малформацията, степента на разместване на самия малък мозък и да се определи степента на прогресиране на заболяването.

    За да се лекува малформацията на мозъка Chiari, хирургичната намеса е почти винаги използвана, когато става въпрос за случаи с подчертани и интензивни клинични симптоми.

    Деформация на Дънди Уокър

    Деформацията на Dandy Walker е патология на развитието на IV вентрикулацията; в повечето случаи това включва съпътстващи заболявания. Най-често това е хидроцефалия (оток на мозъка) и хипоплазия на малкия мозък.

    Повече от 90% от пациентите с тази патология имат хидроцефалия (GCF), но малформацията на Dandy Walker се открива само при малък процент от пациентите с капки.

    Както и при други подобни дефекти, хирургическата интервенция често е единствената възможна алтернатива, но операцията има редица специфични характеристики поради естеството на патологичния процес на мозъчната малформация. Един от най-опасните процеси се счита за повишен риск от горния клин, така че не се препоръчва манипулиране само на страничните вентрикули.

    Много често аномалията е придружена от нарушение на интелектуалното развитие, само около половината от пациентите имат съответстващ условно нормален индекс. В същото време пациентите могат да получат нарушение на координацията на движенията (атаксия) и спастичността, въпреки че епилептичните припадъци са доста редки и се наблюдават само при 10-15% от пациентите.

    Причини, симптоми и последствия от артериовенозни малформации

    Артериовенозна малформация на мозъчните съдове се проявява поради вътрематочни наранявания и нарушения на развитието на плода, но причините за това явление не са известни точно.

    Специалистите са склонни да вярват, че няма пряка връзка между наличието на тази аномалия, както и пола и възрастта на пациента, въпреки че някои популярни хипотези твърдят обратното.

    В момента има само два основни рискови фактора:

    • Принадлежност към мъжкия пол;
    • Генетично предразположение.

    Недостатъчното познаване на проблема поради липсата на необходимите техники и инструменти води до появата на нови и нови хипотези. Някои от тях говорят за наследствен комплекс от патологии и болести, водещи до развитие на аномалии.

    Външни прояви и усложнения

    Артериовенозна малформация на мозъка понякога няма значителни симптоми в продължение на десетилетия, така че пациентът може да не подозира такъв проблем. Най-често причината за посещение при лекар е разкъсване на малък или голям съд, придружен от интрацеребрално кървене.

    Чуждите изследователи дават данни за медицинската статистика, според които такава диагноза обикновено се прави при сканиране на мозъка при планиран медицински преглед или при търсене на медицинска помощ по друга причина.

    Най-честите прояви на артериално-венозна малформация:

    1. Епилептични припадъци с различни форми на тежест;
    2. Главоболие с пулсираща природа;
    3. Намаляване чувствителността на различни области (анестезия);
    4. Летаргия, слабост, намалена ефективност.

    Увеличаването на интензивността на симптомите задължително възниква, когато съдът е разкъсан, винаги придружен от кръвоизлив. Симптомите на съдовата малформация на мозъка могат да се проявяват както в юношеството, така и в зряла възраст. Специалистите отбелязват, че проявите на аномалии често се наблюдават до 45-50 години. Тъй като мозъчните тъкани с нарушения на кръвния поток са по-повредени с времето, тогава интензивността на симптомите постепенно се увеличава.

    Обикновено известна стабилност по време на заболяването е постигната с 30-40 години, след което появата на нови симптоми практически отсъства.

    Особеностите на патологичния процес могат да се проявяват, когато се роди детето, така че новите симптоми, като нарастването на интензивността на съществуващите, често придружават бременността. Причините за това са повишаване на количеството кръв в тялото на майката и повишено кръвообращение.

    Сред възможните усложнения на патологията, следващите две представляват опасност за здравето, така че болестта не трябва да се започва:

    • Съдовата руптура с кървене се получава поради изтъняване. Нарушаването на кръвообращението води до увеличаване на налягането върху отслабените стени, което води до хеморагичен инсулт.
    • Нарушаването на доставката на кислород в мозъка може в крайна сметка да доведе до частична или пълна смърт на тъканите му - исхемичен инсулт (церебрален инфаркт). Анестезията, загуба на зрение, нарушения на координацията на движенията и речта, както и други симптоми, са следствие от горния процес.

    Диагностика и лечение на AVM

    Съдовата малформация се диагностицира, когато се изследва от невролог, който може да назначи няколко допълнителни проучвания, тестове и тестове за изясняване на диагнозата.

    Следните методи са чести:

    1. Артериография (церебрална) до момента ви позволява да определите проблема сравнително точно. При артериографията специален катетър с контрастен агент, въведен в бедрената артерия, преминава в кръвоносните съдове на мозъка. Специфичното химическо съединение чрез рентгенови изображения позволява да се разкрие текущото състояние на съдовете.
    2. CT (методът на компютърната томография) понякога се комбинира с горното и в този случай се нарича компютърна томография ангиография. Диагностичната техника се основава и на получаване на серия изображения, използващи рентгенови лъчи и контрастни среди.
    3. ЯМР при васкуларни малформации се счита за по-ефективен от двата предишни метода, когато става дума за AVM. Методът се основава на използването на магнитни частици, а не на рентгенови лъчи. MR ангиографията включва въвеждането на контрастиращо багрило.

    Характеристики на лечението

    Съдовата малформация предполага връзка между избора на метода на лечение и локализацията на аномалията, нейния размер, интензивността на симптомите и характеристиките на тялото на пациента. Ситуационното лечение се състои в приемане на лекарства (силно главоболие, гърчове).

    Лечението на малформацията в някои случаи може да бъде ограничено до постоянно проследяване на пациента, включително комплексно изследване на тялото и консервативна терапия. Но такива методи се използват само при липса на симптоми или прояви на ниска интензивност.

    Общо, методите за оперативно отстраняване на аномалията са три, а целесъобразността на прилагането им се определя от лекуващия лекар.

    • Хирургичната резекция се използва за малки размери на съдовата малформация и се счита за една от най-ефективните и безопасни техники. В случаите, когато патологията се намира дълбоко в мозъчните тъкани, този тип интервенция е силно обезкуражена, тъй като операцията е свързана с определен риск.
    • Емболизирането се състои в въвеждането на катетър, който се използва, за да "запечата" засегнатите съдове, за да блокира притока на кръв в тях. Методът може да бъде както основен, така и допълнителен преди хирургичната резекция, за да се намали рискът от тежко кървене. В редки случаи ендоваскуларната емболизация може значително да намали или напълно да спре AVM прояви.

    Снимка: Емболизация на мозъчните малформации. Пластификаторът запушва засегнатите съдове и насочва кръвта към най-богатите.

    Прочетете Повече За Съдовете