Съдова енцефалопатия на мозъка: причини, симптоми, лечение

Съдова енцефалопатия (SE) може да се определи като нарушение на повече от един компонент на знанието (памет, език, внимание, визуална и / или изпълнителни функции) и до степента, че в сравнение с предварително болестно състояние, при което идва при прекъсване на ежедневните дейности (заетост, социални контакти, личен живот).

Заедно с болестта на Алцхаймер, церебралната съдова енцефалопатия е най-честата причина за деменция в напреднала възраст.

При енцефалопатия на съдовия генезис това е въпрос на увреждане на мозъчните клетки. Това увреждане може да бъде вътрешно (болест на Алцхаймер) или външно, когато има липса на кислород. Болестта може да се развие поради увреждане на кръвоносните съдове в мозъка, в различни части от него.

Честотата се увеличава с възрастта и засяга мъжете и жените еднакво.

Патогенеза и причините за разстройството

В професионалната литература се отбелязва, че заболяването възниква при инфаркт на поне 50 ml (до 100 ml) мозъчна тъкан. В случай на стратегическо местоположение на церебрален инфаркт, той може да бъде около по-малък обем на мозъчната тъкан.

Какво представлява енцефалопатията - неврологично събитие

В съдова енцефалопатия въпрос за увреждане на мозъчната тъкан поради продължително хипоперфузия и хипоксия, които определят как атеросклеротичните дегенеративни промени в мозъчните съдове с възможно тромбоза и емболия, както и поради артериопатия и микроангиопатия различен произход, понякога поради хипоксично-исхемично енцефалопатия с глобална хипоксия.

Когато енцефалопатия съдов произход през хипоксични-исхемични мозъчни процеси включени много други патогенни клетки, участващи в морфологичните и функционални разстройства на тъкан на централната нервна система: на хипоксия въпрос за energometabolicheskoy недостатъчност неврони да дестабилизира вътрешната среда на невроните до активиране на апоптоза в образуването на свободни радикали, които увреждане биологични мембрани и ензими, които в крайна сметка водят до намаляване на броя на невроните и синапси.

Съществува невротрансмитерно разстройство, включително разстройства на холинергичната система, което е много подобно на вида увреждане на невротрансмитерите при болестта на Алцхаймер.

Причини за съдова енцефалопатия:

  • исхемия;
  • инсулт;
  • повишена коагулация или тенденция към образуване на съсиреци;
  • хипертония (високо кръвно налягане);
  • атеросклероза (коронарни или периферни артерии);
  • генетични фактори.

Видове болести

Съдова енцефалопатия етиологично се отнася до хетерогенна група от заболявания. Според класификацията NINCDS-Airen (Национален институт по неврологични и комуникационни нарушения и инсулт Association Internationale излея ла Recherche et l'Enseignement ен невронауките), идентифицира следните видове съдови спонгиформни произход:

  • развива се с микроангиопатия (Болест на Binswanger, множество празнини, левкоенцефалопатия, амилоидна ангиопатия)
  • образувани със стратегически разположени инфаркти;
  • многофакторна (в резултат на многобройни мозъчни инфаркти, "малки и големи");
  • развиваща се в мозъчната хипоперфузия (поради сърдечен арест, екстремна хипотония, исхемия на граничните райони);
  • в случай на вътречерепен кръвоизлив, включително субарахноид;
  • поради други съдови механизми, тяхната комбинация и неизвестни фактори.

Симптоми на съдова деменция

Признаците за развитие на съдова енцефалопатия могат да бъдат разделени на няколко големи групи.

Когнитивно (с когнитивно значение):

  • загуба на памет;
  • нарушаване на мисленето и преценката;
  • нарушаване на ориентацията, речта и способността за учене;
  • лошо познание.

Поведенчески (свързан с поведението):

  • нарушения на личността, емоции;
  • депресия, тревожност;
  • делириум, халюцинации;
  • нарушаване на идентификацията;
  • поведенчески нарушения;
  • нарушения на съня.
  • трудности при сложни дейности;
  • трудности при работа у дома;
  • самообслужване ежедневно;
  • конюнктурни разстройства;
  • нарушения на комуникацията;
  • нарушение на походката.

Симптомите на съдовата енцефалопатия често започват да се проявяват внезапно, често след инсулт. Лице може да има анамнеза за високо кръвно налягане, съдови заболявания или предишни удари или инфаркти.

Болестта може, но не трябва да напредва с времето, в зависимост от това дали лицето има допълнителни предположения за това. В някои случаи симптомите може да отслабят с течение на времето. Ако болестта прогресира, симптомите често продължават постепенно, с внезапни промени в интензитета.

Съдовата енцефалопатия с увреждане на средния мозък обаче може да доведе до постепенно, постепенно влошаване на когнитивните функции, което може да изглежда като болест на Алцхаймер. За разлика от хората с астма, хората със сърдечно-съдови заболявания често запазват своята личност и нормални нива на емоционален отговор в по-късните стадии на заболяването.

Диагностични критерии и методи

  • събиране на анамнеза (фамилна анамнеза, обща анестезия, пристрастяване, сериозни заболявания);
  • лабораторни тестове;
  • серологични тестове;
  • вътрешен и неврологичен преглед;
  • ЕЕГ, КТ, ЯМР.

Диагностични критерии за SE:

  • намалена памет;
  • намалена когнитивна функция;
  • замъглено съзнание;
  • загуба на емоционален контрол или мотивация, промяна в социалното поведение;
  • продължителност на симптомите за най-малко 6 месеца.

Първоначалните признаци на болестта са трудни за разпознаване. Необходимо е да се разграничи болестта от неврозите, депресията, физиологичните прояви на стареене, псевдодемента.

Медицината е единственият изход

За да се повлияе на заболяването, бяха въведени и сега се въвеждат редица агенти от различни групи лекарства, от вазоактивни вещества до ноотропични лекарства.

Резултатите от мета-анализа показват, че повечето от тези лекарства нямат очевиден ефект върху когнитивната способност или по-нататъшна прогресия на съдовата енцефалопатия.

Повечето от указанията относно лекарствата се отнасят до въвеждането на Пентоксифилин и Гинко Билоба (EGb 761).

В резултат на проучването беше установено, че и двата лекарства имат леко предимство в сравнение с контролната група, приемаща плацебо. Някои проучвания показват потенциална полза от Nimodipine в подгрупата на пациенти с подкожна съдова енцефалопатия, но други проучвания значително са критикували този ефект.

За други аналитични фактора (ницерголин, винпоцетин, Cerebrolysin, Piracetam) достъпно убедителни изследвания положителни резултати или мета-анализи, които биха оправдали въвеждането им в съдовата енцефалопатия.

През последните години големи рандомизирани проучвания показват ефикасността на приложението на ацетилхолинестераза и метантинови инхибитори при пациенти с васкуларна и смесена енцефалопатия.

Пациентите вероятно имат холинергичен дефицит поради нарушения на холинергичните мостове на подкормата и лезии на холинергични ядра.

Прогресирането на заболяването води до нарушаване на функциите на мозъка и вследствие на това увреждане на човека. Появата на тези усложнения може да бъде предотвратена чрез навременна терапия и спазване от страна на пациента на всички препоръки на лекуващия лекар.

Превантивните мерки са комплексни

Пациенти с начален стадий на енцефалопатия на съдовия генезис и хора с повишен риск от развитие на това заболяване могат да бъдат препоръчани следните превантивни мерки за намаляване на основните рискови фактори:

  • последователен контрол на кръвното налягане;
  • ограничаване / премахване на тютюнопушенето и прекомерна консумация на алкохол
  • контрол на телесното тегло;
  • нормализиране на липидните нива в кръвта;
  • последователна компенсация на всеки тип захарен диабет;
  • последователно спазване на превантивните мерки срещу атеросклероза, както нефармакологични, така и фармакологични;
  • коригиране на съдовите рискови фактори;
  • лечение на исхемично заболяване и сърдечна аритмия;
  • лечение на съпътстващи утаяващи заболявания.

За да се предотврати развитието на мулти-инфарктно увреждане на мозъка, важно е да се ограничи повтарянето на ударите. Най-често използваните е антитромбоцитна терапия (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин), в някои случаи - антикоагулантна терапия (варфарин).

Съдова енцефалопатия: развитие, признаци и степени, как да се лекува, прогноза

Съдовата енцефалопатия е лезия на мозъчната тъкан на фона на продължително, прогресивно намаляване на артериалното кръвообращение. Тя се проявява в комбинация от различни разстройства на интелектуалната сфера, поведение, емоционален произход. С течение на времето се свързват нарушения на двигателната функция, активността на вътрешните органи, възпрепятства се самосъстоянието и самозадържането.

Съдовата енцефалопатия е изключително разпространена. Основната част от пациентите с това заболяване са възрастните хора, страдащи от атеросклероза, хипертония, нарушения на въглехидратния и мастния метаболизъм. Сред всички поражения на кръвоносните съдове на мозъка, включително инсулти и аневризми, енцефалопатия зае твърда лидерска позиция и тя е бил диагностициран с най-малко 5% от възрастното население на Русия, въпреки че истинският брой е много по-висока честота.

През последните години съдовата патология на мозъка показва тенденция към подмладяване. Това се дължи на нарастващата честота на сърдечно-съдовите заболявания при млади и зряла възраст, а енцефалопатията става все по-очевидна при лица под 40 години.

Значимостта на проблема на съдова енцефалопатия се дължи не само на значителни разходи за лечение на хронично прогресивно заболяване, но и високи нива на увреждане и смърт, които могат да са и двете от деменция - крайна степен на енцефалопатия и остри заболявания на кръвообращението в мозъка с хронична исхемия.

Социалното изключване, увреждане, необратими промени в поведението и необходимостта от грижи и поставете голяма тежест за държавата, и семейството на пациента, който в продължение на много години трябваше да се бори за живота на любим човек.

Болестта, която постепенно се проявява, непрекъснато напредва и е напълно невъзможно да се премахне напълно. Усилията на специалистите и пациентите са насочени към ограничаване на съдовите нарушения и намаляване на негативните симптоми чрез прилагане на консервативно и хирургично лечение, ако е възможно.

Причини за съдова енцефалопатия

Мозъкът се снабдява с големи артериални стволове, образувайки в основата си затворена система от кръвоносни съдове - кръга на Уилис. Тази анатомична структура е изключително важна не само при нормалната мозъчна функция, но и при патологията, осигурявайки "поток" на артериална кръв, където тя не е достатъчна.

Мозъкът има значителни резерви за компенсиране на кръвообращението в условията на беда, но неговите възможности не са неограничени. Хроничната съдова патология, начинът на живот и условията на околната среда могат да нарушат баланса на артериалната система на мозъка и да причинят декомпенсация на кръвообращението.

липса на кръвоснабдяване на мозъка поради съдови причини, развитие на исхемия

Морфологичната основа на съдовата енцефалопатия е хроничната исхемия на нервната тъкан, свързана с нея недостатъчен приток на артериална кръв. Сред причините за тази исхемия е най-голямо значение за:

  • Атеросклеротични лезии на съдовете на главата и шията;
  • Артериална хипертония;
  • Патологии на гръбначните артерии, включително - на фона на дегенеративни процеси в гръбначния стълб;
  • Нарушения на обмен - диабет, затлъстяване, ендокринна патология.

По-рядко сред причините съдова енцефалопатия появи възпалителни промени в стените на артериите и артериолите (васкулит), травма, нарушения на сърдечния ритъм, чести или персистираща хипотония устойчиви.

Повече от половината от всички случаи на съдова енцефалопатия са свързани с атеросклероза, засягаща церебралните артерии.

На второ място - хипертония, както като основно заболяване, така и усложнява патологията на бъбреците, туморите на надбъбречните жлези, ендокринните заболявания.

Когато атеросклероза настъпи частично или пълно запушване на лумена съдове джиро плака белтък, който пречи на движението на кръв към нервните клетки. Пристъпващата тромбоза или увеличаващият се размер на плаката може да доведе до остро нарушаване на кръвоснабдяването - инсулт, рискът от който се увеличава с енцефалопатия.

блокирането на плаки на артериите и артериолите, хранещи се с мозъка, тяхната лоша пропускливост, тромбоза и спазъм са основната причина за развитието на съдова енцефалопатия

Хипертонична енцефалопатия разработени поради удължено спазъм на артериите и артериолите, необратими структурни промени в стените на кръвоносните съдове, водещи до спад в кръвта, протичащ през тях.

Прешлени артерии осигуряват доставка трети от артериалната кръв към мозъка, така че тяхното компресия на фона на остеохондроза, херния, нестабилност, вродена стесняване неизбежно води до намаляване на силата на мозъка с развитието на енцефалопатия.

Причината за церебрална исхемия може да бъде лезии не само на вътречерепните артериални клонове. Често се развива с атеросклероза, тромбоза, аномалии на цервикални съдове, нарушения на ритъма с интракардиална тромбоза.

В сърцето на патогенезата на прогресивната васкуларна енцефалопатия се крие продължителна хипоксия поради липса на артериална кръв, в резултат на което невроните не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. На фона на хипоксия се появяват дистрофични и исхемични промени, умрели мозъчни клетки, се образуват огнища на разреждане или се разпръскват малки фокални церебрални инфаркти.

Най-чувствителни към хипоксия са дълбоките участъци на бялото вещество и субкортикалните ядра, разположена на кръстовището на два източника на кръвоснабдяване - клоните на вътрешните каротидни и вертебрални артерии. Несъвършенството на компенсаторните механизми на кръвния поток в тези части на мозъка води до дисоциация на активността на кората и подкормата.

Последните проучвания показват, че това е нарушение на взаимодействието между кората и подкоровите структури в основата на нарастващата distsirkulyatsii и енцефалопатия с характерни умствени увреждания, мотор и емоционална активност.

В началния стадий на заболяването промените в невроните могат да бъдат обратими при условията на подходящо лечение, но с течение на времето исхемията се увеличава, причинявайки персистиращи неврологични симптоми и инвалидност.

Болести и симптоми на заболяването

В зависимост от причината, се различават следните:

  • Хипертонична енцефалопатия;
  • атеросклеротична;
  • венозна;
  • Смесен генезис.

Тъй като много пациенти, особено възрастните хора, комбинират високо кръвно налягане, атеросклероза, метаболитни промени, най-честият вид мозъчно страдание смесен вариант на енцефалопатия.

Симптоматологията на заболяването може да расте бавно - класическа форма или за кратко време - бързо прогресиращ ток. В други случаи периодите на влошаване се заменят с временно подобрение.

етап на увреждане на мозъка при енцефалопатия

Според степента на хипоксично-исхемично увреждане се различават няколко етапа на заболяването:

  1. При първия, началният етап на промяната е минимален и субективен: известно влошаване на паметта и вниманието, умора, отсъствие на неврологични симптоми;
  2. Вторият етап е съпроводен от добре маркирани интелектуално-мнестични промени, моторни и емоционални разстройства;
  3. Третият етап - най-трудно - съдова деменция (деменция), психични разстройства, проявяващи се с дълбок, рязък спад на интелекта, загуба на местни умения, двигателни нарушения, дисфункция на органите на малкия таз.

Разпознаване енцефалопатия съдова генеза първоначална степен е доста трудно, защото на неспецифични симптоми, които на първо място могат да отидат симптоми на умора като обща слабост, умора, депресия. Тези симптоми могат да се появят, когато инфекциозни заболявания, заболявания на вътрешните органи, психични разстройства, както и нормалната умора, така че нито пациентът, нито лекарят може да не започват да подозират, дегенеративни промени в мозъка.

Обикновено диагнозата на съдов енцефалопатия е настроен след най-малко шест месеца, считано от датата на възникване на замаяност жалби, нарушения на паметта, речта и други, които постоянно се притесняваше, а след това наличието на съдови заболявания вече не са в съмнение.

Хроничната липса на артериално кръвообращение допринася за смъртта на мозъчните нервни клетки, което води до появата на неврологични симптоми, тъй като степента на лезията се увеличава. Първият в клиниката има емоционални и лични промени на фона на умора, раздразнителност, безсъние или сънливост. Пациентите стават егоцентрирани, възможно са неадекватни действия, а след това се появява апатия.

Енцефалопатията на съдовия ген е необратима, тъй като за да се елиминират широко разпространените васкуларни промени под формата на уплътняване на фона на хипертония, отлагането на атеросклеротични плаки, склерозата е невъзможна. Периодични подобрения са възможни, но неизбежно ще бъдат последвани от период на прогресия.

Важен момент в съдовата енцефалопатия се счита, че е много пъти увеличава вероятността от тежки остри промени във формата на ход, че не само ще влоши симптомите на дисфункция на мозъка, но и придружени от висока смъртност.

Енцефалопатия на съдовете на началната степен

Заболяването започва постепенно и ненатрапчиво, първите му симптоми често се отписват за умора и възраст. Повече от половината от пациентите страдат от депресивни разстройства, но те не са склонни да се оплакват от лошо настроение. Често те се концентрират върху други симптоми от вътрешните органи, без да забелязват депресивното състояние.

Най-честите оплаквания до началния стадий на съдова енцефалопатия са:

  • Болки в гърба, болки в ставите;
  • cranialgia;
  • Звънене и шум в главата;
  • Болка в бъбреците, в стомаха и други вътрешни органи.

Характерно е, че ярко описаните и точно толкова очевидни симптоми не са отразени в промяната в самите органи, което може да не съответства на представените оплаквания. Депресията се проявява дори при минимален стрес и често - без никаква причина, тя реагира лошо на консервативната терапия.

Проявленията на емоционалната лабилност са ясно видими за другите и причиняват много неприятности. Пациентите стават раздразнителни и дори агресивни, се държат неадекватно, характеризиращи се с внезапни промени в настроението и оплаквания от лош сън, липса на внимание, забрава.

При 9 от 10 пациенти промените в интелектуалната сфера стават забележими още в ранен етап на патологията:

  1. Намалена способност за концентрация;
  2. Забравеност, отсъствие, липса на организация;
  3. Умора с ментален стрес, бавно мислене.

Характерният признак за мозъчно съдово увреждане е запазването на добра памет за случилото се през живота, докато пациентът трудно възпроизвежда непосредствените събития или просто чете или чува информация.

Патологията на моторната сфера не е характерна за началния етап, въпреки че вече има виене на свят, нестабилност на походката, несигурност при извършване на малки движения с пръсти. При ходене пациентът може да получи гадене, рядко повръщане.

Умерена и тежка съдова енцефалопатия

Прогресирането на неврологичните прояви се съпътства от влошаване на интелектуални нарушения и двигателни нарушения, които свидетелстват за сериозно увреждане не само на кората, но и на бялото вещество на мозъка. Вече във втория етап на заболяването ясно се вижда значимо увреждане на паметта, невнимание, трудности при извършването на сравнително прости интелектуални задачи.

Характерно е, че самите пациенти неправилно оценяват състоянието си, поемат повече, отколкото са в състояние да изпълняват, задават непосилни задачи и не могат да се справят с тях. Утежняването на нарушенията се проявява чрез дезориентация във време и място.

Най-тежката степен на съдова енцефалопатия е деменция или деменция. През този период пациентите не са способни да работят, липсата на умения за самообслужване, изразената личност и поведенческите аномалии. Емоционалният фон е драстично намален, обикновено с деменция пациентите са апатични, безразлични към околността, губят предишните си интереси и не правят нищо.

Изключителната степен на деменция се проявява чрез фокални неврологични симптоми под формата на пареза, както и тремор, дислексия и уринарна инконтиненция. Възможно е конвулсивен синдром.

Как да се лекуваме и какво да очакваме в бъдеще от съдова енцефалопатия?

Лечението на съдовата енцефалопатия трябва да започне възможно най-скоро, с най-ранните признаци на мозъчна дисфункция, след което нейният ефект ще бъде много по-добър и болестта ще бъде в състояние да спира. Важна цел на лечението е и предотвратяването на инсулти.

Преди да предпише лекарство, лекарят ще даде общи препоръки, без да спазва това, което ще бъде трудно да се постигне желаният резултат. На първо място, това е отхвърляне на лоши навици, нормализиране на теглото и храненето.

Следващата стъпка е етиотропно и патогенетично лечение, предназначено за борба с основната причина за патологията и нейните основни прояви. Той включва:

  • Цел антихипертензивни - АСЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл), бета-блокери (метопролол, пиндолол, пропранолол), калциеви антагонисти (нифедипин, дилтиазем), диуретици (Diacarbum, veroshpiron, фуросемид);
  • Борба висок холестерол и липидни нарушения - секвестранти на жлъчна киселина (холестирамин), статини (симвастатин, ловастатин), никотинова киселина и нейни производни, фибрати (клофибрат);
  • Вазодилататор, ноотропни и неврозащитни средства;
  • Антиагрегантно и антикоагулантно лечение.

В зависимост от причината за съдова енцефалопатия се избира специфичен списък и схема на лечение на пациента. Антихипертензивни трябва да поддържат приемливи нива на кръвното налягане, те предотвратяват левокамерна хипертрофия, подобряване на състоянието на съдовата стена и микроциркулацията на органи, сърдечен ритъм нормализира, и могат да се прилагат в различни комбинации.

На фона на нормалните цифри на кръвното налягане постигнато добро ниво на кислород на мозъчната тъкан, подобрява обмяната на веществата, намалява вероятността от удар, което е изключително важно за пациенти с коморбидност - енцефалопатия, диабет, затлъстяване, сърдечна недостатъчност. Индивидуалните медикаменти (напр. Нимодипин) дават добри резултати дори и в напреднали стадии на съдова енцефалопатия, което води до подобрена мозъчна функция, намаляване на когнитивните увреждания.

Дислипидемия - един от основните връзки на патогенезата на съдови заболявания на мозъка, които се борят чрез назначаване на специална диета и хиполипидемични лекарства, които намаляват нивата на холестерола и нормализиране на липидните параметри. Особено важно е този стадий на лечение с преобладаваща съдова атеросклероза.

Нормализирането на кръвния поток, налягането и метаболизма на мазнините се съпътства от подобрение на метаболитните процеси в мозъка, който се поддържа и от употребата на ноотропични средства (пирацетам), невропротектори, вазодилататори (кавинтон, винпоцетин, сермион). За да се подобри изтичането на венозна кръв, която често придружава атеросклеротичните лезии на артериите, се предписва вазобр.

Ноотропната и невропротективната терапия е показана на всички етапи на съдовата енцефалопатия, включително деменция. Приложени Nootropilum, mildronat semaks, encephabol, Cerebrolysin, витамини и др. Съставите на тези групи подобряват метаболизма на нервни клетки, допълнително ги предпазва от хипоксично-исхемично увреждане и също инхибират тромбоза в микроваскулатурата.

Комплексното лечение на съдовата енцефалопатия позволява подобряване на паметта и вниманието, увеличаване на устойчивостта на стрес, нормализиране на емоционалното състояние, способност за учене и продуктивно мислене. То трябва да е дълго, а ефективността му ще бъде забележима след поне един месец от началото на приемането на лекарствата.

Поради високия риск от тромботични усложнения, особено при пациенти с болест на сърцето, аритмия, атеросклероза, често е необходимо при прилагането на антитромбоцитни средства и антикоагуланти (аспирин Сърдечно, тромботична ACC cardiomagnil, варфарин и клопидогрел контролирано хемостаза).

Симптоматичната терапия е насочена към индивидуални прояви на съдова енцефалопатия. Така че, повечето пациенти се нуждаят от назначаване на антидепресанти, успокоителни средства, хипнотици (феназепам, майстор, валериан, синнат, милипрамин). Съветите и работата с терапевт са полезни. При замайване на Бетасърк, Кавинтон, двигателните нарушения изискват терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапевтично лечение.

В някои случаи, пациентите с васкуларна енцефалопатия показани хирургично лечение включва стент, васкуларна анастомози наслагване, премахване на атеросклеротични плаки и позволява възстановяване на притока на артериална кръв към мозъка.

Прогнозата за съдова енцефалопатия е много сериозна поради необратимостта на промените в мозъка и постоянната постоянна прогресия. Ако пациентът е тежко болен, е създадена група с увреждания, той не е в състояние да изпълнява професионални задължения и дори задачи за самообслужване на домакинствата.

В същото време ранната диагноза и навременното лечение могат да забавят тежките прояви на болестта в продължение на години и десетилетия, да предотвратят остри нарушения на кръвообращението, да удължат живота на пациента, да го направят активна и качествена.

Съдова енцефалопатия на мозъка - какво е това и как да се лекува

Съдовата енцефалопатия е заболяване, при което мозъчната тъкан е повредена поради продължителен дефицит на кислород. Патологията се характеризира с появата на множество огнища, развива се бавно на фона на различни съдови заболявания и неврологични заболявания. Опасността от съдова енцефалопатия е, че е трудно да се разпознае в началния етап от първичните признаци. Загубата на време в такива случаи води до развитието на необратими процеси в мозъчните структури и до ограничаването на функциите на жизнените функции на пациента.

Съдовата енцефалопатия се отнася до цереброваскуларно заболяване, поради което в МКБ-10, в зависимост от причините за възникване, е определен един от кодовете I60-I69.

Етапи, както и съпътстващи симптоми и признаци на съдова енцефалопатия

Болестта се развива на няколко етапа, всеки от които има характерни признаци:

  1. Степен на компенсация. На този етап мозъчната тъкан се уврежда незначително, така че съседните клетки могат да компенсират тяхната функция. Пациентът започва да се появява слабо изразени неврологични признаци, докато е невъзможно да се диагностицират нарушения в мозъчните структури. Първите симптоми на съдова енцефалопатия са:
    • главоболие;
    • еякулация и шум;
    • умора, мускулна слабост;
    • нарушение на съня;
    • промени в кръвното налягане;
    • забравяне;
    • промяна в настроението - тенденция към депресия, раздразнителност, сълзи.
  2. Етап на субкомпенсация. Патологичният процес се простира до съседни клетки на мозъка, образувайки по този начин лезии. По време на инструменталната диагноза се проявяват промените в мозъчните тъкани. На този етап симптомите стават умерено изразени, пациентът може да наблюдава:
    • повишените главоболия, припадъците често завършват със слабо състояние;
    • намаляване на интелектуалните способности, умствени функции и професионални умения;
    • психични разстройства - пристъпи на паника, нарушено съзнание;
    • повишена мускулна слабост;
    • намаляване на такива когнитивни функции като поглъщане на рефлекс, говор, памет;
    • прекъсване на координацията, което се проявява навън в зашеметяваща походка.
  3. Етап на декомпенсация. Масовото унищожаване на нервните клетки води до атрофия на мозъка и до появата на необратими процеси в структурите му. Симптоматологията, присъща на предишните етапи на заболяването, се допълва от признаци, които влошават състоянието:
    • Прогресивен спад в интелигентността, паметта и развитието на деменция;
    • ограничаване на движенията поради слабост и скованост на крайниците;
    • неспособност да работят и да се обслужват в ежедневието.

Съдова енцефалопатия: лечение на заболяването

При диагностицирана болест, лечението трябва да започне в началния етап. В зависимост от степента и степента на увреждане на мозъчните клетки може да се покаже пациент с васкуларна енцефалопатия такива видове лечение:

  1. Подпомагаща терапия - назначен в началния стадий на заболяването за инхибиране на процеса на клетъчна смърт. За него носи:
  • промяна в диетата (ограничаване на приема на сол, мастни храни, въглехидрати, пикантни ястия, животински мазнини);
  • корекция на теглото с тенденция към наднормено тегло и затлъстяване;
  • промяна на режима на деня (трябва да се предпочитат редовните разходки и активна почивка);
  • отказ от такива вредни навици, като алкохол и пушене.
  1. Медицинска терапия - назначен в средния и късния стадий на заболяването, за да облекчи нарушаващите симптоми и да спре процеса на увреждане на мозъчната тъкан. Пациентът е предписал лекарствен курс, който включва следните групи лекарства:
  • означава нормализиране на кръвното налягане;
  • диуретици;
  • ноотропични и невропротективни средства;
  • болкоуспокояващи;
  • антиоксиданти;
  • лекарства, които нормализират съдовата система и разреждат кръвта;
  • витамини "В";
  • лекарства, които намаляват холестерола в кръвта;
  • седативи, антидепресанти.
  1. физиотерапия - се назначава заедно с лечение на наркотици, за да стимулира работата на нервните клетки и да подобри кръвообращението в мозъчните тъкани. Процедурите, които могат да бъдат предписани за васкуларна енцефалопатия, включват:
  • магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • озон;
  • акупунктура;
  • електромагнитна стимулация;
  • плазмафереза.
  1. Хирургично лечение - е необходимо в случай на остър недостиг на кислород в мозъчните тъкани и бързия ход на заболяването. За възстановяване на притока на кръв може да се покаже на пациента ендоваскуларна хирургия - стентови съдове. Този тип операция се отнася до минимално инвазивна хирургическа намеса, при която натоварването върху тялото на пациента е минимално.

Лечението на съдова енцефалопатия се избира от невролог в съответствие с естеството на увреждане на мозъчната тъкан и степента на пренебрегване на заболяването.

Традиционни методи на лечение

За да се поддържат структурите на мозъка и да се потиска процесът на клетъчна смърт, заедно с лечението на наркотици, може да се обмисли приемането на народни средства. По принцип това са билкови инфузии и бульони, които стимулират храненето на мозъка, както и подобряване на метаболитните процеси между тъканите му:

  1. Инфузия на детелина. Билки в размер на 1 супена лъжица. заспива в литров буркан и след това излива водка. Инфузията е оставена настрана за 2 седмици на тъмно място. Използвайте го трябва да бъде три пъти на ден в разредена форма малко преди хранене: 1 супена лъжица. при 0.5 супени лъжици. вода.
  2. Тинктура от лук. Изцеден от сок от лук се смесва с мед в съотношение 1: 2. Сместа трябва да се приема малко преди хранене три пъти на ден за 1 супена лъжица.
  3. Вливане на валериан, лимонова кора и цветя на лайка. Зест, 1 лимон, 3 супени лъжици изсушена лайка и 2 корени от валериан, смесени и натрошени. Сурово изсипва чаша вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 1 час. В охладената форма натриевата напитка се използва два пъти дневно за 1 чаша.
  4. Инфузия на глог. В 1 супена лъжица. вряща вода вечер слагайте 2 супени лъжици. плод глог и оставете да настояват за нощта. Трябва да приемате лекарството сутрин точно преди закуска.

Приемът и дозировката на билкови инфузии трябва да бъдат съгласувани с лекаря, като се вземат предвид възможните нежелани реакции.

Последици от съдова енцефалопатия

Прогресирането на заболяването и образуването на огнища на умиращи клетки в мозъчните тъкани води до необратими последствия за пациента.

При етапа на подкомпенсиране пациентът изпитва ограничение на жизнените функции. Той може да изпълнява по-голямата част от ежедневните дела, но не може напълно да изостави външната помощ.

Последният етап на съдова енцефалопатия има по-сериозни последици. По правило до този момент пациентът вече е признат за невалиден. На фона на основната патология той има голяма вероятност да развие болестта на Алцхаймер и сенилната деменция. Човек напълно зависи от външната помощ в ежедневието, в професионална дейност той се смята за негоден.

Съдова енцефалопатия на мозъка: какво е това и как се лекува

Съдова енцефалопатия на мозъка - какво е това и колко опасно е за човека? Независима болест, тази патология не е, нейните прояви са свързани с нарушаване на нормалното хранене на мозъчните клетки, липса на кислород и хранителни вещества. Прочетете тази статия до края, за да разберете как изглежда съдовата енцефалопатия на мозъка, какво представлява и какво може да доведе до нея.

Енцефалопатичното увреждане на мозъка води до функционални патологии поради липса на кислород на фона на васкуларни нарушения.

Общи характеристики

Сред другите видове енцефалопатии, съдовите се отличават с бавно развитие, което затруднява диагностицирането. Болестта се проявява в резултат на съдови заболявания, които хранят мозъка, което води до недостиг на кислород в мозъчните клетки.

Съдовият тип енцефалопатия се развива по други причини и се класифицира, както следва:

  1. атеросклеротична на фона на обща атеросклероза на мозъчните съдове.
  2. билирубин, възникващи от жълтеница.
  3. вродени, който се проявява късно в бременността.
  4. хипертонична, причинени от развитието на хипертония.
  5. хипогликемичен, Резултатът е резултат от недостиг на глюкоза в кръвта.
  6. хипоксия, се дължи на нарушения на метаболитните процеси, водещи до недостиг на кислород.
  7. диабет, се причинява от продължителен курс на захарен диабет, придружен от астеничен синдром.
  8. радиация, поради експозицията на твърда радиация.
  9. Остър психотичен азотемик (психично разстройство с преекспирация на нервната система).
  10. чернодробен, е причинено от хронично възпаление на черния дроб, вирусна природа.
  11. Порто, се развива на фона на портосистемното манипулиране и е обратимо с временни психични разстройства.
  12. DEP се причинява от комплекс от причини, включително атростероза и хипертония.
  13. токсични, се причинява от дългосрочно използване на лекарства с невротропни свойства.
  14. травматичен, се развива след нараняване на главата.
  15. Енцефалопатия от венозен тип, причинени от забавяне на венозния излив от церебралните съдове.
  16. Енцефалопатия, дължаща се на синдрома на Martland, е характерно за професионалните боксьори.
  17. Енцефалопатия след продължителна загуба на съзнание или кома (децитоза).

По този начин болестта се подчертава от факта, че тя се причинява от смущения в доставката на мозъчни тъкани с кислород поради съдово заболяване.

Симптоми и прояви

Да подозирате, че заболяването в даден човек на външен наблюдател е успешно с характерни признаци, показващи психични разстройства.

При енцефалопатия има множество симптоми на нарушена ментална функция:

  • липса на инициатива в работата;
  • безсъние през нощта;
  • умора
  • вискозитета на мисленето;
  • звънене или шум в главата;
  • монотонна непоследователна безхаверност;
  • нарушения на координацията на движенията, замайване;
  • общо депресивно състояние;
  • липса на желания, включително живот;
  • сълзливост;
  • сънливост на деня;
  • стесняване на кръга от интереси;
  • намаляване на лексиката;
  • нарушаване на паметта и объркване;
  • чести или продължителни главоболия;
  • емоционална нестабилност.

В поведението се открива значително намаляване на интелигентността, дори при прости ситуации пациентите с енцефалопатия изпитват трудности при вземането на решения и действия. Бавното и постепенно разпадане на интелекта в крайна сметка води до тежка деменция.

ДЕП е причинено от липсата на кръв в съдовото легло, бавния му ток.

Има атеросклеротични, хипертонични и венозни форми или видове:

  1. Атеросклеротична дисциркулационна енцефалопатия се проявява в резултат на развитието на атеросклеротични промени в стените на кръвоносните съдове, които хранят мозъка. Атеросклеротичните плаки се образуват по стените на главните съдове, които се простират от аортата. Тези съдове ограничават лумена си, обемът на кръвта, влизащ в мозъка, става недостатъчен за нормалното му функциониране. Постепенно се развива дистрофията на нервните клетки и тяхната функционална недостатъчност. При церебрална атеросклероза като правило страдат по-висшите умствени функции.
  2. Венозна енцефалопатия се причинява от застояли явления в церебралната венозна система. Това явление се дължи на факта, че вените в черепа са изцедени. Прекомерното запълване на венозния слой забавя общия кръвен поток, влошава доставянето на мозъка със свежа кръв, наситена с кислород. Нервните клетки страдат от гладуване с кислород и престават да функционират напълно.
  3. Хипертонична дисциркулационна енцефалопатия се наблюдава още в ранна възраст, защото високото кръвно налягане поради стеснени артерии на мозъка води до недостатъчно кръвообращение в мозъчните структури, което води до значително намаляване на интелигентността и емоционалната нестабилност. Болестта се влошава от хипертонични кризи, които ускоряват развитието на патологията.
  4. Смесена дисциркулационна енцефалопатия наречена комбинация от хипертонични и атеросклеротични форми. В този случай артериосклерозата засяга основните кръвоносни съдове, което води до повишено кръвно налягане в тях. Смесената форма се проявява при хора в зряла и старост. Тази форма на съдова патология също води до деменция, ако не се предприемат терапевтични и превантивни мерки.
  5. Съдова левкоенцефалопатия на мозъка се различава по това, че е засегната от дегенеративни процеси, бели, не сиви вещества на централната нервна система, т.е. не самите нервни клетки, а техните влакна и връзки. Симптомите на поражение са подобни на класическата енцефалопатия.

Етапи от

Тъй като енцефалопатията по съдови причини се развива постепенно, за по-голяма точност на диагнозата, обичайно е да се разграничат три етапа на заболяването:

  1. На този етап нарушенията на церебралната циркулация са обратими. Патологичните промени в структурата и функциите на нервната тъкан са незначителни, симптомите им са неспецифични, приличат на много други заболявания, от простото претоварване до последиците от травмата. Първият етап от патологията, открит по време на диагностиката, ви позволява да намалите до минимум нарушенията на мозъчните функции с помощта на консервативно лечение и физиотерапевтични процедури, рационално организиран начин на работа и почивка. Обърнете внимание на такива симптоми:
  • появата на шум в главата;
  • продължително болезнено главоболие;
  • появата на чести и внезапно замайване;
  • неспокоен сън, безсъние;
  • проблеми с паметта;
  • липса на интерес към изучаване на нови;
  • несигурна, нестабилна походка.

Първият етап на енцефалопатия трябва да бъдат предупредени от заразен човек, това е причина да отидеш на лекар за преглед с ултразвук или апарат за изображения с магнитен резонанс (вж. Също така с каква цел се извършва ядрено-магнитен резонанс на мозъка, съдовете на главния мозък и декодиране на резултати от изследването).

  1. Характеризира се с опитите за затягане на самоконтрола върху тяхното поведение. Отношението към други хора се променя, има чувство за неразумно безпокойство. Пациентът започва да извършва спонтанни, обриви, губи социалния си статус. Симптомите, проявяващи се в първия стадий на заболяването, се усилват:
  • значително отслабване на паметта за последните събития;
  • неконтролирани спонтанни действия и действия;
  • има псевдо-сулбарен синдром, т.е. неконтролирано движение на мускулите на лицето, внезапна сълза или смях без причина;
  • има недоволство от другите, злоба;
  • постоянното потиснато състояние на психиката.


На този етап от болестта има забележима загуба на социализация, конфликт, невъзможност за постоянна работа. Такива пациенти са с увреждания, възможностите им са ограничени.

  1. Етап на деменция, деменция. Болните стават ограничени, основните психически функции се губят. DEP в третия стадий на придобита деменция се характеризира с такива признаци и симптоми:
  • способността за ходене самостоятелно постепенно се губи;
  • спонтанно изпразване на пикочния мехур и червата;
  • проява на симптоми на болестта на Паркинсон, загуба на личност;
  • неспособност да се обслужват и да се хранят;
  • пълно премахване на останалите умствени функции;
  • пълна загуба на интелектуални способности, деменция.

Когато дойде третият етап на енцефалопатия, пациентът не може да съществува без помощ, е дълбоко невалиден. При неблагоприятни условия периодът от първия етап на патологията до началото на третия период е приблизително 5 години.

Дисциркулаторната енцефалопатия в 10% от случаите води до необратима сенилна деменция. Видеото в тази статия демонстрира характерното поведение на пациента със сенилна деменция.

Диагностични процедури

Енцефалопатията, причинена от съдова недостатъчност на мозъка, изисква най-ранната диагноза на заболяването.

За да се потвърди първоначалната диагноза, която лекарят определя по време на първоначалния преглед и преглед, се назначават:

  • лабораторни тестове на кръв, урина, физиологични тестове;
  • инструментални методи на изследване.

За да се установи наличието на признаци на напредваща енцефалопатия:

  • електрокардиограма в покой и под товар;
  • измерване на кръвното налягане в динамиката на деня;
  • отстраняване на електроенцефалограма;
  • извършване на реоенцефалография;
  • Преглед на UZDG на съдовете на главата и шията;
  • Ехокардиография на сърцето на ултразвуковата апаратура;
  • компютърна томография;
  • MR.


Диагностичните процедури Ви позволяват да класифицирате болестта и да предписвате лечението, както се казва в инструкцията.

лечение

За лечение на дисцинална енцефалопатия се предписват медикаменти, които понижават кръвното налягане и подобряват метаболитните процеси. Цената на лекарствата е приемлива за курсове за лечение.

Какво представлява това - церебрална съдова енцефалопатия?

Мнозина са чували за съдовата енцефалопатия на мозъка, това, което е за човек без медицинско образование, не е напълно ясен. SE - заболяване на мозъка, свързано с исхемия, т.е. с временно или постоянно кървене на органа поради патологията на съдовата система.

Последствието от исхемия е хипоксия (гладуване на кислород), което води до смъртта на невроните. Началният етап се характеризира с частично (фокално) увреждане на някои части на мозъка. Ако пациентът не бъде диагностициран навреме и лечението не е започнало, то ще доведе до смъртта на голям брой нервни клетки.

Какви са видовете слънчеви клетки?

Съдовата или венозна енцефалопатия е вродена и придобита поради някои външни влияния. На тази основа вторият вид е разделен на следните категории:

  • Посттравматичен. Придобит след получаване на различни видове наранявания. Това се наблюдава в случай, че не е назначена навременна квалифицирана помощ. Този вид заболяване обаче не се проявява непременно непосредствено след увреждането. Последствията от получаването му могат да засегнат няколко години. Този тип енцефалопатия е най-често причината за епилепсия.
  • Токсичен. Появява се, когато в кръвта проникват отровни вещества, чиято природа може да бъде всяка: както от външни органи, така и от други вътрешни органи, възникнали в резултат на заболявания.
  • Радиация. Този вид заболяване се придобива поради въздействието на радиоактивно излъчване (рентгеново, инфрачервено и т.н.). Това може да е следствие от лечението на рак чрез лъчетерапия.
  • Метаболитният. Този тип съдова енцефалопатия се наблюдава, когато общият метаболизъм се нарушава в резултат на заболявания на вътрешните органи, включително рак.

Все още се различава хипоксичната енцефалопатия. Този вид заболяване възниква при внезапни промени в човешкото състояние, например хипо / хипертоничен припадък или загуба на кръв. Също така, съдовата енцефалопатия може да получи име в зависимост от местоположението на лезията.

Основните симптоми на FE

Признаците на съдовата енцефалопатия се различават по степента на заболяването.

Етап I

Първият или компенсиран етап на заболяването. Мозъкът обаче е доставен с кръв и кислород в недостатъчна степен. Този етап се характеризира с общи нарушения на мозъка:

  • безсъние;
  • виене на свят;
  • намалено внимание и памет;
  • слабост.

Първият етап може да бъде придружен от леко, но постоянно главоболие. Ситуацията се усложнява от факта, че пациентът не винаги отива в клиниката за преглед, като се позовава на факта, че всички тези симптоми възникват поради стрес и умора. В резултат на това той решава, че симптоматичното лечение ще бъде най-добрият изход.

II етап

Subcompensated. На този етап състоянието на съдовете се влошава значително и признаците на болестта стават по-ярки:

  • замайването става постоянно;
  • намаляването на паметта става ясно;
  • значително намалява интелектуалното ниво.

През този период има нарушения във функционирането на тези системи, отговорни за засегнатите области на мозъка.

III етап

Декомпенсирана. Последният етап, чието третиране е неефективно. Всички признаци на заболяването са налице. Изключително слабо или пълно отсъствие на кръвоснабдяване се изразява в тежки състояния на пациентите: инвалидност, кома. Този етап завършва с летален изход.

Съдовата енцефалопатия е една от причините за увреждане на мозъка в напреднала възраст. Следователно, може да има спадове в паметта, треморите, ударите.

Също така, болестта може да промени поведението на човека: настроението става променливо, пасивното състояние се заменя с остри изблици на гняв, а е възможна агресивна реакция към другите. При SE на мозъка, походката се променя значително: стъпките се забавят, краката не излизат от повърхността, се появява специфично разместване.

Диагностични методи

Ако има съмнение за съдова енцефалопатия, се провеждат редица изследвания:

  • Ултразвукова диагностика с използване на Доплер. Изследването се провежда с цел разкриване на патологии на съдовата система. Областта на изследване е цервикалният гръбначен стълб;
  • ЯМР на главата и шията;
  • ЕКГ с постоянен контрол на артериалното налягане;
  • Ултразвукова диагностика на сърцето;
  • rheoencephalography;
  • Пункция на гръбначния мозък;
  • Стандартни тестове на урина и кръв (задължителни с вероятността за токсично разнообразие на заболяването).

Различни диагностични комбинации са възможни. Техният списък зависи от тежестта на състоянието на пациента.

Методи за борба със слънчевите клетки

Лечението на церебрални съдове с енцефалопатия е терапевтичен ефект, включващ медикаменти. Задачата на този процес е да се подобри микроциркулацията, за да се предотврати гладуването на мозъка от кислород.

Преди назначаването на лечението, пълна диагноза на тялото. Това е необходимо, за да се идентифицира причината за съдовата енцефалопатия. След това се предписват подходящи процедури и лекарства.

Разпределени ще бъдат лекарства, които имат невропротективен ефект (предпазват и стимулират работата на невроните в условия на липса на кислород), а именно:

  • солкоцерил, активезин, цинаризин (подобряване на метаболитните процеси на мозъка);
  • диакарб, манитол (намалява хипертонията);
  • еуфлинин (флеботоник - лекарство, което допринася за изтичане на венозна кръв);
  • аторвастатин (понижава холестерола);
  • витамини от група В.

В някои случаи употребата на различни седативи се препоръчва на фона на целия процес на лечение. Това е необходимо, за да се избегне риска от хипертензивни припадъци. Паралелно с медикаментите лекарите предписват физиотерапевтично лечение, което също се извършва активно по време на периода на възстановяване. Такива процедури са:

  • масажни курсове;
  • Упражняваща терапия;
  • плуване;
  • електрофореза на яката.

Сред населението популярните методи за лечение се практикуват активно. Въпреки това, за да се избегнат алергичните реакции, които само ще задълбочат състоянието, се препоръчва задължителна консултация с лекуващия лекар.

Предотвратяване на болестта

Венозната енцефалопатия е прогресивно заболяване и следователно небрежното отношение към най-малките прояви може да доведе до необратими последици.

В случай, когато се наблюдават някои от горните симптоми, е необходимо първо да се обърнете към специалистите за цялостно изследване на церебралната васкулатура.

За да се сведат до минимум рисковете от развитие на тази патология, е необходимо да се спазват следните правила:

  • контролирайте кръвното си налягане;
  • да се избягва или поне да се намали влиянието на лошите навици върху тялото (алкохолът и тютюнът имат директен ефект върху съдовата система);
  • следвайте теглото, избягвайте затлъстяването;
  • предприемат превантивни мерки срещу атеросклерозата;
  • следвайте работата на сърцето (неизправностите под формата на аритмия имат отрицателен ефект върху състоянието на съдовете);
  • ако е необходимо, да приемат антикоагулантна и антитромбоцитна терапия.

Такива мерки ще избегнат не само появата на венозна енцефалопатия, но и много други заболявания, които са характерни за поражението на съдовата система.

Прочетете Повече За Съдовете