Какво представлява атеросклеротичното увреждане на каротидните артерии

Атеросклерозата на каротидните артерии е доста често срещано заболяване, освен това, през последните години тази болест значително се "подмладява". Болестта води до появата на тежки усложнения, ако пациентът е ненатрапчив за здравето си и не се занимава с лечение.

Ще ви кажем какво представлява, защо се развива блокирането на артериите, както и какво има симптоми и как се лекува.

Ролята на кръвоносните съдове на врата и риска от тяхното унищожаване

Сънните артерии са един от най-важните съдове в човешкото тяло. Хранят всички органи на главата, включително най-важните - мозъкът. И той, както е известно, консумира 1/5 от целия кислород, който влиза в кръвта. Следователно, при стесняване на лумена на тези кръвоносни съдове, най-важният орган на тялото страда.

Нормалната стена на съдовете е гладка, без абсолютно никакви чужди елементи върху нея. Ако върху стените се поставят холестеролни плаки, се развива болест, наречена атеросклероза. Плаките включват също калциеви, липидни отлагания. Всички те нарушават нормалния кръвоток.

Поставянето на плака по стените на каротидните артерии се получава, когато други артерии вече са засегнати от атеросклероза. Увеличаването на броя и размера на тези находища води до факта, че храненето на мозъка е нарушено, което от своя страна води до развитието на редица опасни усложнения. Най-тежкият от тях е исхемичен или хеморагичен инсулт, който често води до смърт.

В ранните стадии на пациента се развива нестенозна атеросклероза, но все още не води до стесняване на лумена на съда. Но в по-късните стадии на болестта вече има стенозна атеросклероза, която причинява запушване на жизнените кръвоносни съдове.

Защо се развива болестта?

Сънятните артерии в идеалния случай трябва да вървят гладко. Това е важно, защото те носят кислород и хранителни вещества в мозъка. С течение на времето обаче те могат да се стесняват и да се стесняват. Това се случва поради натрупването на атеросклеротични плаки по стените им.

Основните причини за развитието на атеросклероза на каротидните артерии са:

  1. Лоши навици - тютюн за пушене и алкохол.
  2. Артериална хипертония.
  3. Дисфункция на органите на вътрешната секреция.
  4. Различни патологии на метаболизма на мазнините (на първо място е затлъстяването).
  5. Неточности в диетата, нарушение на предписаната диета.
  6. Неблагоприятно генетично местоположение.
  7. Често нервно натоварване.
  8. Хиподинамията, т.е. недостатъчната физическа активност.
  9. Някои предадени преди това инфекциозни патологии.
  10. Нарушения в имунната система (както и някои автоимунни патологии).
  11. Захарен диабет. Такава болест оказва неблагоприятно влияние върху метаболизма на мазнините, в резултат на което тялото не работи добре на мазнини.
  12. Повишени нива на "лош" холестерол, триглицериди в кръвта също допринася за интензивно отлагане на атеросклеротични плаки върху стените на каротидните артерии.

Обикновено горните причини действат върху тялото в комплекс. Поради това вероятността от развитие на атеросклероза се увеличава допълнително.

В редки случаи заболяването може да се развие поради аневризма на каротидната артерия или дисплазия.

Характерни признаци на заболяването

Атеросклеротичното увреждане на съдовете на врата е опасно, защото в ранните етапи нищо не се показва, не дава ясно изразени признаци. И лекарят открива болестта често, дори когато поражението на вътрешните каротидни артерии достига ясно изразено ниво.

Но все пак съществуват редица признаци, на които е възможно да се подозира самото заболяване и навреме да се обърне към лекаря.

По този начин, в ранните етапи, трябва да бъдат предупредени исхемичните атаки, които обаче бързо преминават. Симптомите на такива атаки:

  • чувство на изтръпване или изтръпване на тялото;
  • сърбеж в крайниците;
  • усещане за ступор;
  • нарушение на говора (става нечетливо);
  • зрително увреждане в едно око;
  • загуба на чувствителност на един крайник.

Тъй като болестта се развива, тази симптоматика става все по-ярка и преходните атаки продължават по-дълго. Това е сигурен знак, че трябва да отидете до лекар възможно най-скоро.

Обръщаме специално внимание на читателите, че горната симптоматика е предвестник на инсулт. Това още веднъж показва, че лекарската помощ е необходима възможно най-скоро!

Възможности за развитие на заболяването

Както вече беше отбелязано, най-опасното усложнение на атеросклерозата е инсулт. Има такива варианти на развитие на заболяването, когато артериите са блокирани от атеросклеротични плаки:

  • Прогресивно намаляване на притока на артериална кръв към мозъка.
  • Разрушаване на атеросклеротични плаки. В този случай те могат да се разпространят с кръв в по-малки съдове. Така че има запушване на нормалното кръвоснабдяване на определена област на мозъка, поради това, което умира.
  • Запушване на кръвния поток с кръвен съсирек (тромб). Това се дължи на факта, че тромбоцитите се натрупват в кръвния поток поради разкъсване на плаките. Те се обединяват и образуват кръвен съсирек. Ако е голяма, забавя потока на кръвта, което причинява апоплексия.

Диагностични функции

  • За диагностицирането е необходимо задълбочено изследване на пациента. Само след адекватно изследване може да се предпише правилното лечение на атеросклерозата на каротидната артерия. Диагнозата започва с анамнеза. Лекарят трябва да установи рисковите фактори за заболяването.
  • Важно е да се установи аускултация (слушане) на каротидните артерии.
  • Необходимо е да се измери кръвното налягане, защото увеличените индекси на тонометъра могат да показват нарушения в каротидните артерии.
  • Задължително е задължително ултразвуково изследване с доплерно сканиране на кръвоносни съдове. Този метод на изследване е напълно безопасен и безболезнен и ви позволява да установите точно диагнозата.

В случай на съмнителни резултати от прегледа, пациентът трябва да предпише такива видове диагностика като:

  1. Компютърна томография (CT). Това прави възможно точното определяне на структурата на артериите. КТ задължително се извършва с използване на контрастна среда.
  2. Томография с магнитен резонанс.
  3. Ангиографията задължително се извършва с използването на специални контрастни средства. Поради риска от отделяне на атеросклеротичната плака, този вид диагноза рядко се използва сега.

Принципи на терапията

Трябва да се отбележи, че само сложното лечение позволява да се нормализира състоянието на артериите. И трябва да го стартирате възможно най-скоро.

Лечението с народни средства по правило не води до очакваните резултати. В същото време се губи ценно време, а вместо облекчение се наблюдава подчертано изостряне на патологията.

На първо място, трябва да коригирате захранването. Диетата забранява използването на такива храни като:

  • пушени ястия;
  • мазнини;
  • мастни храни;
  • сода;
  • алкохол;
  • кафе и силен чай;
  • хляб от брашно от най-високо качество;
  • сладкиши.

Менюто трябва да има повече пресни зеленчуци, плодове, ястия с пара.

Медицинската терапия също е задължителна:

  1. Използват се медикаменти, които премахват симптомите на атеросклероза.
  2. Обикновено на пациента се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане. Необходимостта от назначаването им трябва да бъде претеглена.
  3. Много е важно да вземете средства, за да намалите нивото на холестерола в кръвта. Те допринасят за намаляване на интензивността на отлагане на атеросклеротични плаки върху стените на съдовете.
  4. Паралелно, лекарствата се използват за нормализиране на метаболизма, общото укрепване на кръвоносните съдове.
  5. Понякога лекарят може да предпише на пациента прием на малко количество ацетилсалицилова киселина, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Това лечение трябва да се извършва дълго време. Постоянният прием на аспирин стимулира нормализирането на кръвообращението и намалява риска от опасни усложнения.

Категорично противопоказно саморегулиране на атеросклероза! Това може да доведе до изключително опасни последици.

Хирургическа интервенция

Ако горепосочените консервативни методи на лечение не донесат очакваните резултати, тогава се разглежда въпросът за хирургичното лечение. За тази цел лекарят може да предпише следните видове операции:

  1. Каротидна ендартеректомия. Обикновено се извършва с обща анестезия. След като лекарят направи малък разрез, плаката се отстранява.
  2. Балонната ангиопластика се извършва в тези случаи, когато ентерартеректомията е противопоказана. Тази операция е оправдана и в случай, че атеросклеротичната плака е на отдалечено място. Тази интервенция може да се извърши и при локална анестезия.
  3. Стентът е, че артерията се пробива в областта на бедрото или рамото. В лумена на каротидната артерия се поставя стент - малък метален апарат. Той разширява лумена на съда и позволява нормален кръвен поток.

Ангиопластиката днес е относително нов метод на лечение. Неговото влияние върху съдовете и върху тялото като цяло все още е обект на внимателни изследвания. Въпреки това, при пациенти с висок риск от усложнения тези видове операции се оказват ефективни.

За националното третиране и профилактиката на заболяванията

Самото спазване на специална диета е оправдано само в ранните етапи. В допълнение към преминаването към пестяща диета, ще бъде много полезно да се прилагат такива препоръки:

  1. Яжте до 1 кг череши на ден (по-добре е да ги пиете с мляко).
  2. Полезно е да ядете черно френско грозде, слива, патладжан, диня.
  3. Захарта може да се консумира, но само в много ограничени количества.
  4. Менюто трябва да има повече чесън и лук.
  5. Вместо обичайния черен чай, трябва да се пият напитки от листата на касис, ягоди, боровинки, сушени плодове.
  6. Помогнете да премахнете "лошите" холестеролни орехи, царевица и зехтин.
  7. Нормализиране на налягането на отвари и чай от мелиса, глог.

Такива терапевтични мерки са уместни само ако болестта не е отишла далеч. Ако е имало нужда от операция, трябва да се направи възможно най-скоро.

Сред превантивните мерки е необходимо да се разпределят такива:

  • незабавно спиране на тютюнопушенето и употреба на алкохол;
  • физически упражнения;
  • спазване на диетата;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • мониториране на кръвното налягане и кръвната захар.

Много по-лесно е да се предотврати подобна патология, отколкото да се лекува. В много случаи се препоръчва хирургическа намеса, за да се възстанови нормално кръвообращението.

Плаки в каротидната артерия: лечение, симптоми

Хроничното намаляване на еластичността и здравината на кръвоносните съдове се счита за едно от най-опасните заболявания. Често е възможно да се диагностицира атеросклероза само на етап, когато вече има очевидни проблеми с кръвоснабдяването и осигуряване на достатъчно кислород за сърцето и мозъка. Това се случва, когато луменът на съдовете се стесни до половината или повече. Поставянето на плака е основната причина за развитието на коронарна болест на сърцето, инсулт или инфаркт.

Според СЗО холестеролните плаки в съдовете могат да се появят на всяка възраст. Атеросклерозата - появата на мастни депозити по стените на кръвоносните съдове - засяга 10% от децата под петнадесет години, 30% от възрастните и 80% от възрастните хора.

симптоматика

Цялостните диагностични процедури за определяне на плаката в каротидни артерии (атеросклероза) се основава на историята и оплакванията на пациента. В ранните стадии на развитие на болестта, симптомите може да изглеждат незначителни или да наподобяват други патологии. Ето защо на пациента, а дори и лекарят може да не предполагам, че се развива атеросклероза, мозъчен кръвоток, докато не нарушава значително.

За недостиг на кислород в мозъчните тъкани са характерни следните симптоми:

  • мигрена;
  • безсъние;
  • намалена ефективност;
  • проблеми с паметта;
  • нарушение на говора;
  • затруднено концентриране;
  • усещане за тежест в главата, като студ;
  • шум в ушите;
  • внезапна тъмнина в очите;
  • повишена физическа и умствена умора.

предвестници на инсулт може да бъде внезапна слабост или изтръпване, обикновено от едната страна на тялото, неясен говор, нарушено координация на движенията, внезапна слепота с едното око. За всеки един от тези симптоми, лекарят трябва да се свърже незабавно. Това състояние се нарича преходна исхемична атака и може да трае от няколко десетки минути до един ден. Най-опасната последица от TIA, възникнали в резултат на значително намаляване в лумена на каротидни атеросклеротични плаки в сънната артерия и блокадата на малките кръвоносни съдове или кръвен поток може да бъде инсулт. По-широкото увреждане на мозъка има риск да стане необратимо.

Причини за атеросклероза

Обикновено артериите са гладки, еластични и разтегливи, което осигурява нормално кръвоснабдяване на мозъка. На артериите кръвта пренася кислород и други хранителни вещества в мозъчната кора. При липса на нормално кръвоснабдяване, човешката мозъчна кора е много чувствителна към липса на кислород.

С течение на времето артериите могат да станат стеснени и крехки поради постоянното натрупване на мастни отлагания по стените им - плаки. В каротидната артерия, такива мастни натрупвания, натрупани в местата на микротрамус, се наричат ​​атеросклероза. Когато размерът и броят на плаките нарастват, свободният лумен на съдовете се стеснява, което значително ограничава притока на кръв към мозъчната кора.

Плаките се образуват от неразтворени мастни петна. От вътрешната страна на здрави съдове не могат да се задържат натрупвания, така че развитието на болестта е възможно със слаби стени, микротравмати или трошливост. Когато плаката е прикрепена към стената на съда, възниква постепенно уплътняване и растеж. С течение на времето натрупването запълва свободния лумен на съда.

Основните причини за образуването на плаки са:

  • никотиновата зависимост и злоупотребата с алкохол;
  • някои заболявания на ендокринната система;
  • наличието на наднормено тегло;
  • нарушаване на метаболизма на въглехидратите, диабет тип 1 и 2 в историята;
  • хипертонично сърдечно и съдово заболяване;
  • недохранване (наситено с лош холестерол, животни и високотопящи се мазнини);
  • ниска физическа активност;
  • определени вирусни и бактериални инфекции;
  • често натоварване и повишено ниво на тревожност.

Обширната статистика за развитието на атеросклерозата обяснява, че при горепосочените причини по-голямата част от възрастното население пада.

Рискови фактори

Съществуват и рискови групи. При пациентите, принадлежащи поне на един от тях, рискът от развитие на атеросклероза на съдовете е значително по-висок. Рисковите фактори са:

  1. Възраст. Колкото по-голям е човекът, толкова по-ниска е еластичността на съдовете поради ниското производство на колаген.
  2. Повишено кръвно налягане. Прекаленият натиск върху стените на съдовете може да доведе до микротрамус и намалена еластичност.
  3. Захарен диабет. С това заболяване способността на организма да разгражда LDL и глюкозата е значително намалена.
  4. Неблагоприятна наследственост. Рискът от отлагане на плаки от холестерол в съдовете се увеличава, ако роднините са имали случаи на атеросклероза или исхемична болест на сърцето.

Причината за редовното наблюдение от специалист е, че принадлежи към рискова група и влиянието на няколко провокиращи фактора. В противен случай рискът от критични състояния е висок.

Възможни усложнения

Най-сериозното усложнение на недостатъчното кръвоснабдяване на мозъчната кора е инсулт. Лекарите обмислят различни варианти за развитие на критично състояние при атеросклероза:

  1. Нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Свободният лумен на артериите може да бъде толкова тесен, че нормалното подаване на кръв към мозъка става невъзможно.
  2. Разрушаване на холестеролна плака. Част от заградения ръб може да излезе и да влезе в кръвта с по-малки кръвоносни съдове, блокирайки ги.
  3. Запушване на кръвния поток със съсирек. Някои плаки са разкъсани, а след това тялото изпраща тромбоцити до повредения обект. Тромбоцитите образуват кръвен съсирек, който може да блокира или забави кръвния поток.

Ходът може да доведе до тежки последствия за нормалното функциониране на мозъка. В някои случаи критичното състояние може да бъде фатално.

диагностика

Диагностичните методи основните холестерол депозити по стените на артериите и кръвоносните съдове са събирането на оплакванията на пациентите, ултразвукова диагностика, CT, MR ангиография и церебрална ангиография. Задължително е извършено преслушване на артериите, което дава възможност да се установи дали е налице свиване на кръвоносните съдове.

Приблизително може да се определи степента на съдовата лезия чрез просто измерване на кръвното налягане. Тази информация ще бъде необходима и от лекаря, когато развие курс на лечение на холестеролна плака в каротидната артерия, за да предпише правилно дозировката на лекарствата.

Много ефективен диагностичен метод е Doppler ултразвук, който ви позволява да откривате плаки, ако те са налични. Специалистът лекар ще бъде в състояние да дори груба оценка техния размер и състав (евентуално мазнини, холестерол, калциран плаки в каротидните артерии, лечението може да се различава в зависимост от вида на утайка).

Компютърната томография и ангиографията са по-точни и информативни методи за диагностициране на атеросклерозата. По време на изследването в контейнера се въвежда контрастна среда и след това областта се рентгенографира. По време на процедурата лекарят може да определи степента на увреждане, но този инструментален метод е опасен за риска от разкъсване на плаката, така че рядко се прибягва до него.

ЯМР ви позволява да получите същата информация, без да е необходимо контрастно средство и експозиция на рентгенови лъчи на пациента.

Методи на лечение

В зависимост от сложността на артериалната лезия, на мастните отлагания се предписва курс на лечение. Плаките в каротидната артерия се лекуват с консервативен метод (т.е. медикаментозно), като се коригира диетата и диетата, начин на живот и радикално (чрез хирургическа интервенция). Времето за медицинска помощ ще избегне опасните последствия от намаляване на лумена на кръвоносните съдове. Адекватното лечение на атеросклеротичните плаки в каротидната артерия в ранните стадии може да се извърши без хирургична интервенция.

Промяна в начина на живот

Първото нещо, което един лекар препоръчва да се намали негативното влияние на отлагания върху пропускливостта на кръвоносните съдове, както и да се забави прогресията на болестта - това е новия начин на живот. По-специално, на снимачната площадка на необходимите мерки включва редовно измерване на кръвното налягане с въвеждането на резултатите в специален дневник, смяна на режима и режим на хранене, контрол на други хронични заболявания, контрол на кръвната захар при диабет и холестерол.

Препоръчва се да се насити диетата с продукти с по-ниско съдържание на холестерол и сол. Можете да ядете зърнени храни, плодове и зеленчуци, варена риба, слънчогледово масло, растителни червени червени нюанси (глог, офика, вратига, Калина). За загуба на тегло, което е често срещана спътник на атеросклероза, по-добре е да се използва нискокалорийна диета и упражняване на активно. Също така, трябва да се откажете от лошите навици. Пълното лечение на плаките в каротидната артерия е невъзможно без коригиране на начина на живот.

лечение

Лечебното лечение на лекарите се нарича консервативен метод. Лекарствата, които се предписват на пациенти за лечение на атеросклеротични плаки в каротидната артерия, помагат да се намалят липидите в кръвта и да се нормализира нивото на холестерола. В допълнение, ефектът от медикамента ви позволява да фиксирате размера на плаката на едно ниво и да предотвратите по-нататъшното й увеличаване.

Обикновено терапевти и кардиолози предписват лекарства от следните групи:

  1. Разредители на кръвта, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Може да се предписва (независимо от специфичните симптоми) за лечение на плаки на каротидната артерия "Аспирин", "Кардиоманум" или "Ацетилсалицилова киселина". Освен това такива лекарства често се препоръчват при пациенти в старческа възраст, дори от терапевти, тъй като кръвта става по-дебела с възрастта.
  2. Хипотензивни лекарства, които спомагат за намаляване на кръвното налягане. За лечение на плаки в каротидната артерия обикновено се използват препарати от няколко групи. Това са калциеви антагонисти (например "Верапамил") и блокери на ангиотензин ("Fozicard", "Renipril").
  3. Статини, които понижават холестерола. При лечението на плаки в каротидната артерия се използват "Аторвастатин" и "Кардиостатин".
  4. Лекарства, които укрепват съдовите стени и повишават тяхната еластичност. Най-често лекарите назначават "Пирацетам", "Аспаркс", "Рибокин" или "Аскортуин".
  5. При необходимост се предписват анестетици. По правило те определят "Парацетамол" или "Ибупрофен".

Всички изброени лекарства са предписани от курса, те трябва да се вземат непрекъснато, а не от време на време.

Народни рецепти

Народните средства за лечение на плаки в каротидната артерия се отнасят основно до диетата. Например, народните съвети препоръчват да ядете един килограм и половина зрели череши на ден, като пиете няколко чаши мляко. Също така е желателно да се ядат повече патладжани, касис, суров тиквен сок, дини, зелен чай. Ограничението трябва да бъде черен дроб и бъбреци, цаца, черен чай, яйца и шоколад. Животински мазнини трябва да бъдат заменени с растително масло.

За лечение на холестерична плака в каротидната артерия с народни средства може да бъде тинктура от слим. Две супени лъжици семена трябва да се напълнят с водка. Съставът трябва да бъде оставен да престои в продължение на две седмици, периодично капацитетът да се разклаща. Вземете тинктурата е строго по капка, защото растението е отровно. На първия ден трябва да започнете да приемате една капка, разредена с 50 мл топла вода. Пийте три пъти дневно за 30 минути преди хранене. Постепенно дозата трябва да се увеличи до 15 капки.

Друг начин за народно лечение на плаките на каротидната артерия е сокът от лук с мед. За една чаша сок от лук, трябва да добавите толкова много естествен мед. Вземете формулата, от която се нуждаете една супена лъжица три пъти на ден за половин час преди хранене.

Също много ефективен за елиминиране на симптомите и лечение на плаки върху тинктурата на каротидната артерия глог, широколистната тибетска, кавказката диоскория. Можете да ги приемете по няколко начина:

  1. Една супена лъжица луфт залейте чаша вряща вода и кипете на слаб огън за 10 минути. След композицията трябва да я оставяте да се варе, да се напъха през марля или сито и да се добави чаена лъжичка мед. Вземете две супени лъжици три пъти на ден. Курсът е месец, след което е необходима седмична почивка, след която е възможно да се повтори лечението по същата схема.
  2. Две части от луксозния микс с една част от глог и едно парче балсам от лимон. Изсипете чаша вряла вода и настоявайте за 30-40 минути. Пиенето на инфузия трябва да бъде трета чаша три пъти на ден за половин час преди хранене. Курсът на терапията е един месец, след едноседмична почивка можете да повторите лечението три до четири пъти повече.
  3. Половин чаена лъжичка Dioscorea кавказки изсипва чаша вряща вода и се поставя във водна баня за 15-20 минути. След това филтрирайте бульона, за да вземете една супена лъжица три пъти дневно след хранене. Процесът на лечение и почивките са същите като при предишния състав.

Хирургическа интервенция

При голямо стесняване на свободния лумен на съдовете може да се предпише хирургично лечение. Операция на плака в сънната артерия ви позволява да премахнете изграждане и възстановяване на диаметъра на съда. Пациентите правят ендартеректомия на сънната артерия (през малък разрез хирургът премахва натрупването блокиране на потока на кръвта) или ангиопластика и пподдържане (хирург изкуствено се разширява артерията, поставяйки специален стент, такава операция се препоръчва, когато пациентът има коморбидни състояния или проблемни области са разположени в отдалечено място, където опасно да извърши стандартна операция). Ангиопластика и стентиране е нов метод, така че резултатите от дейността в дългосрочен план има малко проучени.

Хирургия на каротидната артерия: когато е необходимо, варианти, как се извършва, усложнения, рехабилитация

Операцията върху каротидната артерия (CA) е предназначена главно за пациенти, страдащи от стесняване на съда, и е призована да осигури адекватно кръвоснабдяване на мозъка. Сънните артерии са най-големите и най-важните съдове, които осигуряват кръв на мозъка, което е много чувствително към липсата на кислород. Дори на пръв поглед леко стеснение на тези артерии може да предизвика симптоми на увреждане на нервната тъкан, крие риск от инсулт и дори смърт на пациента.

Места на близкото внимание на съдовите хирурзи са зоната на бифуркация на общата каротидна и вътрешна каротидна артерия (ICA) - това са областите, които най-често са подложени на структурни промени и следователно те са предмет на хирургично лечение.

каротидна структура

Ход (мозъчен инфаркт) - един от най-опасните болести на кръвоносната система и мозъка, за разпространението на която е предприета през последните десетилетия необуздано. Основната причина за мозъчен инфаркт е атеросклерозата, която причинява критично стесняване на артериалния лумен. Разбира се, развитието на терапевтични подходи при лечението на заболяване, но, както резултатите от основните изследвания, нито един от консервативния метод не може да се получи като резултат на операцията.

нарушена притока на кръв в мозъка нямат последствия, те често са сериозни последствия, като пациентът е забранено, както и възстановяване на загубени мозъчни функции не винаги е възможно дори и с операцията. Във връзка с това обстоятелство от първостепенно значение хирургично лечение за профилактика на мозъчно-съдови инциденти, което е, дори преди засегната нервната система.

Оперативна предотвратяване на стеноза на сънната артерия в пъти намалява вероятността от остри заболявания на кръвообращението, нормализира доставка на кръв към мозъка, подобрява здравето на пациентите, и след инсулт дава възможност за по-успешна рехабилитация.

Показания и противопоказания за оперативно лечение на патологията на каротидните артерии

Оперативната интервенция на каротидните артерии се извършва най-често със стеноза - стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Причината за това стесняване може да бъде атеросклерозата, завоя на съда, образуването на тромб. Аневризма на каротидната артерия се превръща в по-рядка причина за операция.

индикации към операция за стеноза на каротидната артерия са:

  • Стеснение на повече от 70%, дори при липса на симптоми на патология.
  • Намаляване с повече от 50% при наличие на симптоми на церебрална исхемия, минали исхемични атаки или инсулт.
  • Стенозата е по-малко от 50% при удар или преходна исхемична атака.
  • Внезапно увреждане на мозъчната активност или прогресията на хроничната исхемия.
  • Двустранно увреждане на каротидните артерии.
  • Комбинирана стеноза на гръбначни, подклавични и каротидни артерии.

Откритите интервенции върху артериалните стволове носят известен риск. Освен това, необходимо е да се вземе предвид, че по-голямата част от пациентите - възрастни хора, страдащи от различни съпътстващи заболявания, така че е важно да се подчертае не само четене, но и за да се определи степента на риска и противопоказания за хирургично лечение. Препятствието могат да станат такива като:

  1. Тежки заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците в етапа на декомпенсация, които правят всяка операция невъзможна;
  2. Тежко увреждане на съзнанието, кома;
  3. Остър период на удар;
  4. Интрацеребрален кръвоизлив срещу исхемична некроза;
  5. Необратимо увреждане на мозъка с пълно запушване на каротидните артерии.

Днес хирурзите предпочитат минимално инвазивна манипулация, така че броят на противопоказанията постепенно се намалява и лечението става по-безопасно.

Преди операцията пациентът трябва да бъде подложен на стандартен списък с изследвания - тестове за кръв и урина, електрокардиография, флуорография, тестове за коагулация на кръвта, тестове за ХИВ, хепатит и сифилис. За да се изясни патологията разполага ултразвук двустранно сканиране на артериите на, ангиография, може би - MR, Муртиспиралова CT.

Видове интервенции в каротидните артерии и техники за тяхното прилагане

Основните видове операции на каротидните артерии са:

  1. Каротидна ендартеректомия (с кръпка, повръщане).
  2. Стентиране.
  3. Протези на съда.

Вид на операцията не зависи само от вида на лезията на съдовата стена, възрастта и състоянието на пациента, но и на техническите възможности на клиниката, наличието на опитни хирурзи, които притежават сложни минимално инвазивни методи на лечение.

Най - често срещаният днес е каротидна ендартеректомия, тя е и най-радикалната, отворена, изискваща най-очевидното рязане. В САЩ подобни операции се извършват над 100 хиляди на година, в Русия - по-малко от порядък, но все пак обхватът на нуждаещите се постепенно се увеличава.

Стентиране на каротидните артерии има много предимства пред откритата операция със същия операционен риск. Минималността и естетиката я правят по-привлекателна, но не всички хирурзи имат достатъчен опит в провеждането й, така че не всеки пациент има избор, а времето за елиминиране на съдовия дефект е ограничено. Във връзка с това обстоятелство алтернативно лечение с помощта на стент се извършва много по-рядко, отколкото ентереректомия.

протези е показан за тези пациенти, които имат значително поражение в разпространението, което прави невъзможно да се отхвърлят по-пестеливите методи. При широко разпространена атеросклероза протезата се счита за метод на избор.

Каротидна ендартеректомия

Каротидна ендартеректомия - е основна операция за отстраняване на атеросклеротична плака от каротидните артерии, където се възстановили отстранява патологична съдържанието на артериални лумена и природен кръвния поток. Обикновено се извършва под обща анестезия, но е възможно и локална анестезия при едновременно въвеждане на успокоителни средства.

Каротидната ендартеректомия е показан за атеросклероза, кръвни съсиреци в сънната артерия, което води до клинично значими хемодинамични смущения в мозъка, както и в асимптоматични атеросклероза, но със значително стесняване на плавателния съд.

Кожният разрез започва зад ухото, на 2 см от края на долната челюст надолу, успоредно на него, след това преминава по протежение на мускула на стената и е с дължина около 10 см. След дисекция на кожата и подлежащата тъкан, хирургът търси мястото на разделяне на общата каротидна артерия, отделя и двете си клони и прониква до вътрешната.

каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от каротидната артерия)

При извършване на описаните манипулации се изисква голямо внимание, нервите са внимателно отстранени отстрани, вената на лицето е обвита. След като достига до вътрешната каротидна артерия, хирургът ще се опитам възможно най-малко инструментите в контакт с него, като небрежно боравене на съдове може да навреди на сигурността и фрагментирането на зъбната плака, която е изпълнен със сериозни емболия, тромбоза и инсулт директно по време на работа.

Флаконите се инжектират с хепарин, те се притискат последователно, след което се прави надлъжно сечение на артериалната стена, преди да проникнат в лумена. За да се осигури поток на кръв в мозъка през цялата процедура, в артерията се поставя специален силиконов шунт. Той също така предотвратява притока на кръв в областта на манипулацията на съда.

Следващият етап е незабавното изрязване на атеросклеротична плака. Започнете по-близо до мястото на разделяне на общата каротидна артерия, след това ексфолирайте плаката докрай от общата каротидна артерия до нейния вътрешен клон, докато се получи чиста и непроменена интима. Ако е необходимо, вътрешната обвивка може да бъде закрепена към стената на артерията чрез нишка.

Завършете премахването на плаката чрез измиване на лумена на съда с физиологичен разтвор. Поради измиването се отстраняват мастните фрагменти, които могат да се превърнат в източник на емболия. Възстановяването на целостта на съда е възможно с помощта на "пластир", направен от синтетични материали или собствените тъкани на пациента.

След като всички манипулации направи на съдовата стена, от своя лумен плъзгащи се отстранява проверява хирург стягане ставите последователно премахване на скобите от вътрешната страна, а след това - на външната каротидна артерия. Зашива врата тъкан назад, а в дъното на раната оставил силикон дренаж.

Еверсионна ентертеректомия - един вид радикал лечение на атеросклероза, както е показано на фокусното промяна във вътрешните клонове каротидна артерия в първоначалното си сечение. След като артерията се отдели, тя се отрязва от общия артериален багажник, плаката се отделя, докато е така, като завърта съдовата стена навън. След пречистване ICA плаки се отстраняват от общите и външни клонове каротидна артерия, промива се с физиологичен разтвор намеса място и възстановяване на целостта на тъканите, както това се случва в класическия ендартеректомия.

Технологията предимство обръщане може да се разглежда като по-малко травма и по-голяма скорост на изпълнение, но ограниченията в прилагането му поради невъзможността за отстраняване на плака по този начин голям (по-голямо от 2.5 cm).

Видео: каротидна ендартеректомия при атеросклероза

Стентиране на каротидната артерия

Стентирането е един от най-модерните методи за лечение на съдова патология с различна локализация. Методът има неоспорими предимства - минимално инвазивна и незначителна оперативна травма, възможност за местна анестезия, кратък период на рехабилитация, ограничен до няколко дни.

В същото време, стентът не е без недостатъците му. На първо място, не всички лекари са обучени в тази техника, и да учат дългосрочни резултати са достатъчно данни, поради новостта на метода. На второ място, след като на стента е трудно да се постигне по-дълготраен ефект, рано или късно, може да се наложи отново да интервенция, която ще бъде много по-трудно и травмиращо, отколкото ако класическата Ендартеректомията е проведено първоначално. Рисковете при многократни операции се увеличават многократно. Последното обстоятелство се отнася до изразени етапи на атеросклероза при което ефективността на стент известен под съмнение.

Стентиране се счита за отлична алтернатива на класически или обръщане ендартеректомия, в които успешно елиминира блокирането на каротидна артерия атеросклеротични маси с минимален риск за пациента. Операцията се осъществява под контрола на рентгенова ангиография с въвеждането на контрастна среда в съда.

Достъпът за стент е фундаментално различен от този с горните техники. Това пробиване, вместо широко разреждане, проведено при локална анестезия, което дава шанс за лечение на възрастни хора и със съпътстваща патология, което прави радикалните операции противопоказни.

Операцията на вътрешната каротидна артерия чрез стента започва да балонна ангиопластика, т.е. поставяне на устройство (балон) разпространение на артерия на мястото на стеноза. След това стент се вкарва в разширения съд - малка тръба, наподобяваща пружина или метална мрежа, която разширява и задържа лумена с желания диаметър.

каротидно стентиране

С въвеждането на балона съществува риск от разрушаване на атеросклеротична плака със синдром емболични и формирането на тромби в сънната артерия, за предотвратяване на специални филтри, които са поставени над намеса мястото, улавяне всичко, което може да се отдели от стената на съда и мигрират в кръвта, което отива към мозъка.

Протеза на артериите

Протеза CA трябва пациенти с напреднала атеросклероза, калцификация на съдовата стена, когато се комбинира с патология кримпване, огъване артерия. Такава операция се извършва, когато е известно, че по-икономичното лечение няма да доведе до резултат или ще бъде необосновано трудоемко.

Когато вътрешната протеза продукция подрязване артериална багажника в областта на устата, отстраняване на засегнатата пречистване фрагмент от каротидни атеросклеротични наслагвания, и след това образуване на връзка между остатъка на вътрешната клона и общата СО с помощта на протеза. Протезата е тръба от синтетични материали, чийто диаметър е избран поотделно, в зависимост от размера на свързаните артерии. Завършете интервенцията по обичайния начин с дренажна рана.

Операции с изкривяване на каротидните артерии

Оперативно лечение на натиск или инфлекция на каротидната артерия е необходимо, когато те причиняват нарушения на хемодинамиката със симптоми на церебрална исхемия. Операциите са насочени към елиминиране на промененото място чрез резекция с коригиране на артериите (регресия). В сложни случаи, когато патологичната търпимост заема голяма площ, тя се отстранява напълно и съдът се протезира.

Експлоатацията при изкривяване на каротидната артерия може да се извърши както при общи, така и при локална анестезия. Същият разрез се използва и в каротидната ендартеректомия. Интервенцията обикновено се понася добре от пациентите и се счита за безопасна.

Следоперативен период и последствията от съдовата хирургия

Обикновено следоперативният период е благоприятен, усложненията са сравнително редки. Когато ендартеректомия на сънната артерия се счита за най-вероятно усложнение на увреждане на нервите, минаващи в близост до артерии - глас промяна нарушено преглъщане, лицева асиметрия произтича от нарушаване на инервацията на мускулите на лицето.

От страна на разреза може да бъде нагнояване, кървене, провала шев, но в условията на съвременната хирургия в съответствие с всички технически изисквания за работа, те са малко вероятни.

Стентирането също създава известни рискове. Това може да бъде тромбоемболия и церебрални съдови оклузионни атероматозни фрагменти наслагвания, чиято вероятност е равен използване интраоперативни филтри. В дългосрочен план съществува риск от образуване на тромби в областта на стента, за предотвратяването на които антитромбоцитните агенти са предписани за дълго време.

Сред последиците от лечението на каротидната патология най-опасните са инсулти, които могат да се появят по време на или след операцията. Съвременните методи на лечение намаляват риска до минимум, така че тежки усложнения се наблюдават при не повече от 3% от случаите с асимптоматична стеноза и 6% при наличие на признаци на церебрална исхемия.

Рехабилитацията след интервенции на каротидните артерии е около три дни с неусложнен следоперативен период. Пациентът се препоръчва строга почивка на леглото през този период, след това активността постепенно се увеличава, но физическата активност и резките движения трябва да се избягват в продължение на най-малко 2 седмици, за да не се предизвика отклонение на конците.

След лечението е позволено да се направи душ, по-добре е да се откаже банята. Тегленето на тежести е забранено, както и травматичните спортове. След стентирането е по-добре да се пият течности, за да се ускори екскрецията на контрастната среда.

След етапа на рехабилитация пациентът се прибира у дома, а през годината най-малко два пъти ще трябва да покаже на лекаря. Всекидневно е необходимо да се измерва артериалното налягане, увеличаването на което може да доведе до сериозни последствия, включително и инсулт. Терапевт или кардиолог ще предпише антихипертензивни лекарства при всяка степен на хипертония.

Необходимостта от промяна на начина на живот и естеството на храненето от страна на пациентите е продиктувана от наличието на атеросклероза, която вече е причинила необратими промени в големите артерии. За да се предотврати увреждането на съдовете от противоположната страна, както и артериите на сърцето, мозъка, бъбреците, е необходимо да се следват препоръките, които са разработени за пациенти с атеросклероза

Операциите на плавателните съдове са изключително сложни и поради това цената им не може да бъде ниска. Цената за каротидна ендартеректомия е средно 30-50 хил. Рубли, в частна клиника тя достига 100-150 хиляди. Пренареждането на сегмента на кораба с криволинеене ще изисква плащане на 30-60 хиляди.

Стентирането е много по-скъпа процедура, чиято цена може да достигне 200-280 000 рубли. Цената на операцията включва разходите за консумативи, стентове, които могат да бъдат много скъпи, използваното оборудване.

Атеросклеротична плака в каротидната артерия: операция и цена на процедурата

Каротидно атеросклероза - тежка, хронично заболяване се развива, при което стените на каротидните артерии в атеросклеротични плаки се отлагат.

Основната причина за тази патология е повишеното ниво на холестерол, по-специално свързано с липопротеините с ниска плътност.

Защо възниква атеросклероза и какво е опасно?

Атеросклерозата е полиетологично заболяване. Има много причини, които могат да провокират появата на заболяване в човешкото тяло. Сред целия диапазон от причини за заболяване, има няколко от най-често срещаните.

Най-честите причини за заболяването са:

  • Възраст над 40 години.
  • Мъжете страдат от отлагането на плаки с холестерол четири пъти по-често от жените.
  • Тютюнопушенето води директно до тежки съдови увреждания поради промяна в структурата на стените им.
  • Наднорменото тегло.
  • Захарен диабет, главно от втори тип.
  • Хормонални разстройства, включително дисбаланс на тиреоидни хормони и появата на менопауза при жени.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Наследствеността играе голяма роля.
  • Общи нарушения на липидния метаболизъм в тялото.
  • Дефицит на липопротеините с висока плътност ("добър" холестерол).
  • Уседнал начин на живот.
  • Метаболитен синдром - специално състояние, което включва симптомите на хипертония (високо кръвно налягане), наднорменото тегло главно в областта на корема, прекомерно количество триглицериди, и нарушен глюкозен толеранс.
  • Често стресиране, емоционална нестабилност.

Каротидни артерии опасни циркулаторни нарушения в мозъка, тъй като те носят богата на кислород кръв от неговите клетки и тъкани. На първо място могат да се появят малки симптоми, като нарушения на паметта, чести промени в настроението, главоболия, намалени интелектуални способности, психологическа нестабилност. В бъдеще може да има така наречените преходни исхемични атаки (TIA) - преходно (непостоянен), мозъчно-съдови инциденти, които се провеждат в по-малко от един ден. Те се характеризират с различни нарушения на чувствителността на крайниците, влошаване на зрението, дори и парализа е възможна.

Ако симптомите, характерни за преходни исхемични атаки, не преминат в рамките на 24 часа, се прави друга диагноза - инсулт.

Ударът е некроза на мозъчната тъкан. Тя може да се появи поради хипоксия (липса на кислород) на мозъка или поради масивен кръвоизлив в него.

тъканна хипоксия, може да се дължи на хипертонична болест (силно стеснени съдове и кръв в лошо) или атеросклероза (атеросклеротични плаки може значително да се подават в лумена на съда и за ограничаване на притока на кръв). В този случай инсултът се нарича исхемичен (исхемия - липса на кислород-обогатена кръв).

Ако има кръвоизлив в мозъка, най-честата причина за това е най-съдова аневризма - изтъняване и разширяване на стената на кръвоносния съд, като го кара да губи своята еластичност и може лесно да се скъса по всяко време поради високо натоварване или стрес. Аневризмът, от своя страна, може да се развие и при наличие на атеросклероза. Хеморагията в мозъка дава основание да се смята, че инсултът е хеморагичен (кръвоизливът е изтичане на кръв).

Както виждате сами, атеросклерозата на каротидните артерии може да доведе до тъжни последици. И това, което е най-ужасно, никой не може да предвиди как ще се прояви инсултът. Ако не предоставяте своевременно квалифицирана медицинска помощ, човек може да остане завинаги инвалидизиран или изобщо да умре.

Ето защо, ако се открие атеросклеротично увреждане на каротидните артерии, един от предпочитаните методи за лечение е хирургическата интервенция.

В какви случаи е необходима операция?

Оперативната интервенция се извършва само в случай на откриване на стартираното състояние на болестта.

Освен това операцията се извършва при ниска ефективност на използваното лекарствено лечение, което не е в състояние да стабилизира здравния статус.

Хирургическата интервенция за лечение на атеросклероза на каротидната артерия има редица определени, ясно установени показания.

Показания са стеноза (стесняване) на лумена на сънната артерия повече от 70%, включително и в случаите, когато няма придружаващите клинични прояви; стеноза на сънната артерия с повече от половината, ако има доказателства за мозъчната тъкан исхемия и преди пациентът да издържа преходни исхемични атаки (TIA) или инсулт.

Също така операцията се предписва, ако има стеснение на лумена по-малко от половината, ако преди това имаше случаи на ТИА и удари; внезапно разпадане на мозъчните функции или прогресията на хроничната церебрална исхемия; поражение на лявата и дясната каротидна артерия; едновременно увреждане на каротидните, гръбначните и подклавичните артерии.

Съществуват и много противопоказания за операцията, защото в повечето случаи възрастните хора се обръщат към подобни проблеми.

За тях подобни операции са прекалено травмични и поради това разпределят такива противопоказания на поведението си:

  1. хронични заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната система и бъбреците в остра - те са първият проблем, тъй като тялото под влиянието на анестезия просто не може да се справи;
  2. значително подтискане на съзнанието до кома;
  3. остър стадий на удар;
  4. кръвоизлив в мозъчната тъкан със съпътстващи огнища на исхемия.

Също така, противопоказание е почти пълната смърт на мозъчните клетки с масивно блокиране на каротидните артерии.

Видове операции на каротидните артерии

Преди лекарите определят кои операция ще се извърши в хирургията, пациентите трябва да провеждат стандартни тестове: общ анализ на кръв и урина, кръв химия, ЕКГ (за да се избегне болест на сърцето), рентгенография на гръден кош (задължителна проверка за туберкулоза), коагулационни (определение на коагулацията на кръвта).

Допълнителни методи за изследвания в тази, нашия случай се отнася каротидна ангиография (ангиография - изследване на кръвоносните съдове чрез въвеждане на контрастно средство), дуплекс изследвания на кораби, компютърна томография (СТ) или магнитен резонанс (MRI).

Има три основни вида хирургични интервенции на каротидните артерии на каротидната ендартеректомия, стентното напълване на съдовете, съдовите протези.

Изборът на оперативен метод зависи пряко от степента на увреждане на съда, от възрастта и общото състояние на пациента, както и от клиниката, в която се провежда процедурата.

  • Каротидната енадеректомия е най-често срещаната съдова хирургия на горното. Тя се състои в пълното отстраняване на холестеролната плака от стената на съда, което прави възможно възстановяването на пълната циркулация на кръвта. Най-често се извършва с обща анестезия, но понякога е възможно и локално. Тя се провежда при атеросклероза и тромбоза на сънната артерия, в който са маркирани клинични прояви на церебрални циркулаторни разстройства или атеросклероза в асимптоматични, но с наличието на значителна съдова стеноза. По време на операцията е направена рязане зад ушната мида 2 см под ръба на долната челюст, продължете по протежение на стеноклеамус-мастоиден мускул за десет сантиметра. След това кожата и подкожната мастна тъкан дисектират. След това се изолира бифуркация (бифуркация) на общата каротидна артерия и се открива вътрешна. От неговия лумен атеросклеротичната плака се премахва напълно заедно с патологично променените елементи на съседната съдова стена. След това това място се промива с физиологичен разтвор на натриев хлорид. Съдовата стена се зашива със специален пластир. Тя може да бъде направена от синтетични вещества или от тъканите на самия пациент. В края на операцията раната се затваря слой по слой, оставяйки дренаж (тръба) в долната му част за изтичане на течност.
  • Стентиране - сега тази операция е все по-предпочитана, тъй като по природа тя е минимално инвазивна и следователно е по-малко травматична за хората. Стентирането изисква непрекъсната рентгенографска проверка, при която контрастът се доставя на плавателния съд и се проследява разпределението му. Операцията се извършва при локална анестезия. Първоначално се извършва пункцията (пункцията) на каротидната артерия. След това, под рентгеново управление, се вмъква специален балон, който разширява лумена на съда на необходимото място. След това се инжектира стент-метална пружина, която постоянно ще поддържа необходимия артериален лумен. В края на операцията кутията се отстранява. При стентиране могат да се наблюдават усложнения като разрушаване на плаката, тромбоза на каротидната артерия.
  • Протетика - може би най-трудният метод на хирургическа намеса с най-голяма продължителност. Използва се за екстензивни атеросклеротични лезии, отлагания на калциеви соли в стената на съда, както и при наличие на изкривяване или изкривяване на артерията. Когато протезата е отрязана вътрешната каротидна артерия, засегнатата област е напълно премахната, почистват съдове и на отлагането на плаки получаване на съединение останалата част на вътрешната каротидна артерия на общия каротид. Сместа е протеза, изработена от синтетични компоненти, съответстващи на диаметъра на съдовете. Последният етап е инсталирането на дренаж за изтичане на течност.

Рехабилитационният период след операцията за атеросклеротична плака в каротидната артерия рядко надвишава една седмица. Усложненията са сравнително редки. Резултатът от операцията често е благоприятен. Обратната връзка за горепосочените операции е предимно положителна.

За атеросклерозата на каротидните артерии се казва във видеото в тази статия.

Прочетете Повече За Съдовете