SHEIA.RU

Общата каротидна артерия е основен съд, който транспортира кръв от сърцето до най-горната част на човешкото тяло. Тази артерия, заедно с нейните клони, осигурява потока в мозъка на 70% от кръвта, от която се нуждае. Очи, тила, ушната област, челюстта и временните жлези, мускулите на лицето и езика. Широка мрежа от клонове на каротидните артерии се екскретира през всички тъкани и органи, концентрирани в областта на главата.

структура

Мястото на произход на общата каротидна артерия е областта на гръдния кош. Анатомията на артерията е такава, че първоначално се състои от 2 големи съда, които се различават в различни посоки - отляво и отдясно. Всеки от тях се издига нагоре, минава през трахеята с хранопровода, преминава процесите на шийните прешлени, преминавайки през предната част на шията. И завършва около 4-ти прешлен. Започва бифуркация (бифуркация).

Лявата обща каротидна артерия е по-къса от дясната, тъй като тя се отклонява от брахиосефалния спирален ствол. Докато правото е директно от аортата. Дължината му варира от 6 до 12 см. Дължината на дясната част обикновено е 16 см. Диаметърът на каротидните артерии варира при жените и мъжете. В първата, средната стойност е 6,1, във втората - 6,5 мм.

Извън OCA и леко предната част на шията, жлечната вена изпълнява противоположните си функции. Това също е горещо. Тя насочва венозната кръв надолу - обратно към сърдечния мускул. В средата на артерията и вената се намира вулгарен нерв. Цялата тази структура заедно формират основния цервикален невромускулен пакет.

В дъното на шията артериите са скрити дълбоко. Те покриват външната обвивка на шията, подкожния мускул, след това дълбоките тъкани на шията и накрая дълбоките мускули. В горната част те лежат повърхностно.

И двете каротидни артерии граничат с трахеята, хранопровода и щитовидната жлеза. Малко по-високо с ларинкса, фаринкса.

бифуркация

Достигайки до ръба на щитовидния хрущял, в района на разположението на каротидния триъгълник, главните артерии се разделят на две по-малки - вътрешната и външната. Това е бифуркацията на общата каротидна артерия, което означава - бифуркация. Диаметърът на разклонените клони е приблизително еднакъв.

В тази област е разширяването на главния съд, наречен сънлив синус. На него лежи малък плексус - сънлив гломус. Въпреки скромния си размер този възел изпълнява много важна функция - наблюдение на стабилността на налягането, химическия състав на кръвта и непрекъснатата работа на важен сърдечен мускул.

Външната артерия, в самото начало след бифуркацията на общата, се намира по-близо до оста на вътрешната. И тогава - по-нататък. В самото начало тя е покрита с мускула на врата - sternocleamus-mastoid, и при достигане на каротидния триъгълник - подкожния мускул и цервикалната фасция.

На същата височина като изпъкналата долна челюст артерията се разклонява. Това е неговият основен клон - максиларната и външната времева. Те са разделени на много артериални клонове, разделени на групи:

  1. предни: външна щитовидна жлеза, лингвистична, лицева;
  2. гръб: ухо, окципитално, клюбено-стено-мастоидно;
  3. медиен: възходящ фаринксален.

Така НСА доставя кръвни кислород и полезни елементи за щитовидната жлеза, слюнчените жлези, тилната, паротидната, горната челюст, времевите зони, както и на лицевите мускули и език.

Вторият клон на общата каротидна артерия, а именно, вътрешната, има странично и леко изместено гръбнак в гърлото. И още малко медиа. Той се издига абсолютно вертикално, заобикаляйки междинната зона между областта на фаринкса и вената на вената. И стига до спящия канал, където прониква през дупката.

Сега зад артерията има вагусен нерв и полиганглионит. И отпред - нервен сублингвал. Нагоре - нервът е фарингеален. Вътре в спящия канал корабът става каменист. Той се огъва и се разклонява в сънливо-тимпанични съдове, които доставят кръв на барабанната кухина и ухото.

На изхода на наведе на канала съд отново, но сега, тя се влива в жлеба на клиновидна кост и кавернозен част влиза във вдлъбнатината в кората на главния мозък, доставяне на кръв към предни и задни части на нея с помощта на две артерии - предната и средата.

И зоната на мозъка се огъва още веднъж срещу визуалния канал, където се разклонява очната артерия.

По този начин BCA е разделена на 7 секции:

  • кръстовище;
  • шията;
  • око;
  • пещера;
  • скалист;
  • част от разкъсания отвор;
  • с форма на клин.

С тази анатомична структура, каротидната артерия и нейните клонове доставят кръв на всички тъкани и органи, концентрирани в горната част на тялото.

Сънливият глобус

Сънливият глобус, разположен в областта на бифуркацията, е малко тяло. Дължината му е 2,5 и ширината му е 1,5 мм. Второто име е каротидният параганг. Това е важен елемент, тъй като глобусът съдържа развита мрежа от капиляри и маса от химиорецептори (елементи на човешките сензорни системи).

Благодарение на специфичните форми, glomus реагира на колебанията в концентрацията на кислород в кръвта, както и въглероден диоксид и водородни йони. С помощта на тези данни той контролира състава на кръвта, стабилността на налягането и интензивността на сърдечния мускул.

Сънливият мунус, разширеният регион на мястото на бифуркация, също има характеристики в структурата. Средната му черупка е слабо развита, но външната е доста плътна, сгъстена. Тук се концентрира огромен брой еластични влакна и нерви.

Ниво на кръвния поток

Ако има подозрение за стеноза или запушване на каротидните артерии, трябва да претърпите дуплексно сканиране. Това ще разкрие:

ширината на лумена в съдовете;

  • възможно наличие на ексфолиация, тромби и плаки;
  • разширяване или стесняване на стените, ако има такива;
  • наличието на аневризми, разкъсвания или деформации.

Двустранно сканиране се извършва по протежение на основните съдове - това са каротидни, гръбначни и подклавиански. Те се разделят на отделна група от брахиоцефални, тъй като те имат най-големите измерения в човешкото тяло и са отговорни за кръвообращението на горната част на тялото. Съкратеното съкращение на изследването звучи като ултразвук на BCA.

При пълно кръвоснабдяване, ако артериите имат нормален лумен, няма плаки и деформации, мозъкът трябва да получи 55 ml кръв на 100 g от теглото си. Всеки анатомичен или патологичен дефект в каротидните артерии нарушава общия кръвен поток, в резултат на което всички тъкани на главата и най-вече мозъкът получават по-малко кислород. Това е изпълнено със сериозни последствия и често фатално.

Клинично значение

В допълнение към най-важните физиологични, има клинично значение в каротидната артерия. Неговото специфично местоположение ви позволява да усетите и измервате импулса. Проверете го в депресия, разположена между антеролатералния мускул и ларинкса, на 2 см под ръба на челюстта. Тази функция е от голямо значение, защото пулсът на китката не винаги е забележим. Особено ако човек е в състояние на дълбок шок.

Спяща артерия: анатомия, функции, възможни патологии

Сънната артерия е съд, който произхожда от гръдната област и завършва в мозъка. Той изпълнява функциите на осигуряване на кръв, и с нея, елементите, необходими за живота, много органи. Разпределете обща каротидна артерия, която е разделена на вътрешни и външни. Има две основни патологии на съдовете: атеросклероза и аневризъм. Те се характеризират с различни промени, но и двете са толкова опасни, че могат да доведат до смърт.

Един от най-големите кръвоносни съдове на тялото, принадлежащ към голям кръг кръвообращение, е каротидната артерия. Тя има сложна анатомия и е чифт съдове, чиито клони са снабдени с кръв към мозъка, пълни с кислород и хранителни вещества. Тези съдове подхранват тъканите на врата и очите.

Мястото, където минава каротидната артерия, се счита за една от най-уязвимите. За всеки механичен ефект тялото реагира като сигнал за увеличаване на налягането и дава отговор, който го снижава. Заедно с натиска, сърдечната честота също пада, поради която човек може да припадне. Ако ударът е достатъчно силен, тогава е възможно фатален изход.

Дори и най-слабото намаляване на кръвния поток в артерията или запушването й води до нарушение на кръвообращението, което предизвиква удар. В критична ситуация способността да усещате правилния импулс на каротидната артерия може да спаси живота на човек.

Първият съд на двойката минава по дясната страна на цервикалния участък, а вторият - от лявата страна. Лявата артерия е малко по-дълга от дясната артерия и се простира от брачиоцефалния багажник. Дясната страна - произхожда от дъгата на аортата. Десната артерия е с дължина от 6 до 12 см, дължината на лявата достига 16 см.

Самата каротидна артерия идва от разделянето на гръдния кош, клони и се издига по линията на трахеята, хранопровода, след това диаметрално към процесите

Прешлените на цервикалния район са по-близо до предната част на човешкото тяло. Изолирайте външната каротидна артерия и вътрешната.

Външната артерия се състои от четири секции: предни, задни, медиални и терминални. Последните по протежение на дължината, по-близо до ръба, започват да образуват голяма мрежа от капиляри, които на свой ред влизат в устата и в полето на очните топки.

Тя е разделена на групи големи кораби, които включват:

  • външна щитовидка;
  • възходящ фаринген;
  • език;
  • предната;
  • тилната;
  • задното ухо.

Артерията изпълнява множество функции: осигурява кръвоснабдяване на слюнчените и щитовидните жлези, мускулите на лицето и мускулите на езика. Доставя кръв до тилната и паротидната област. Горната челюст и времевите области също получават хранителни вещества от външната каротидна артерия.

Капилярите на лицето са ясно видими при горещо време, смущение, в напрегнато положение - на лицето се появява руж.

Тя представлява задната част на артерията. Една от основните му задачи е да доставя хранителни вещества в главата, за продуктивна работа на мозъка. Тази артерия преминава през цервикалната област и преминава в черепа отстрани на храма. Тя е разделена на следните отдели:

  • шията;
  • скалист;
  • пещера;
  • мозъка.

Тези отдели са разделени на още по-малки артерии, образуващи големи и сложни кръвоносната опорна мрежа за осигуряване на мозъчните клетки на хранителни вещества и кислород.

Той се простира странично вътрешната вратна Виена, през основата на черепа е страна на фаринкса до средата на паротидната жлеза, разделяне от втората stylopharyngeus мускул.

Под влияние на външни стимуланти (например, трансферирана стресова ситуация, страх, висока температура на външната среда) се увеличава кръвният поток през каротидната артерия. Ако тези фактори продължават да съществуват за известно време, тогава човек може да изпита емоционална възбуда, вълна от енергия. Обратната ситуация възниква, когато в такова състояние човек е за дълго време, идва апатия, признаци на депресия. Това означава, че ограниченото или прекомерно подаване на кислород към мозъка е също толкова опасно за организма.

За да измерите нивото на кръвния поток в каротидната артерия, трябва да претърпите двустранно сканиране. Според резултатите от тях

  • ширината на пространството на съдовете;
  • броя на плаките или тяхното отсъствие;
  • наличие на тромби;
  • разрушаване на кръвоносни съдове;
  • аневризма.

Нормалното отчитане е 55 ml на 100 g мозъчна тъкан.

Съществуват две основни заболявания, в които боли каротидната артерия. Един от тях причинява разширяване, а другият - стесняване на съда. И в двата случая е необходима операция за коригиране на патологията. Разширителен съд се нарича аневризма, и е по-рядко от стесняване. Опасността от аневризми в евентуалното му разкъсване, което често причинява кървене, което застрашава системата на кръвообращението, а понякога води до смърт. Аневризмът се задейства чрез изрязване на врата му.

Също така, е необходима операция за хора, страдащи от свиване на кръвоносните съдове, за да се осигури притокът на кръв към мозъка. Причината за нарушението на лумена и с това кръвотечение е най-често атеросклероза. Едно от основните му усложнения е инсулт.

Болестта е много опасна. Терапевтичните методи за лечение не могат да дадат положителен резултат, затова е необходимо да се намесваме с хирурзите. Такива операции няколко пъти намаляват възможността за нарушения на кръвния поток и осигуряват достатъчно количество кислород за мозъка. Рехабилитацията след операцията е по-успешна.

Индикация за хирургична интервенция:

  • каротидните артериални съдове се стесняват с повече от 70%;
  • симптоми на исхемия или инсулт;
  • има нарушение на мозъчния отдел, напредък в развитието на исхемия;
  • увредена каротидна артерия.

Операцията се извършва за възстановяване на кръвния поток и разширяване на лумена на съда. Видове хирургична интервенция:

  • каротидна ендартеректомия;
  • Стентиране на кръвоносни съдове;
  • Съдова протеза.

Каротидната ендартеректомия се счита за класическа операция. Това включва отстраняване на атеросклеротична плака и затваряне на плазмата с пластир. Въвежда директен антикоагулант, каротидната артерия се захваща и дисектира по протежение на предната стена. Склеротичната плака се отделя от стените на съдовете и се освобождава. Съдът се промива със солев разтвор и се зашива.

Стенозата се състои в възстановяване на лумена чрез стент - тръбен разширител. Плаката не се извлича от съда, а се притиска здраво към стената. Лумето се увеличава и кръвният поток се възстановява. Операцията има няколко предимства: няма нужда от обща анестезия, минимална намеса, бързо възстановяване.

Протезите се извършват с големи увреждания на стените, съчетани с изразена калциноза. Съдът се отрязва на мястото на устата, увредените тъкани се разделят и се заменят с ендопротезата с желания диаметър.

Сънната артерия играе важна роля в поддържането на живота, тъй като подхранва органите на мозъка и шията.

Анатомия на сънната артерия

Дясна обща каротидна артерия простира от brachiocephalic багажника (thruncus brachiocephalicus) и оставен общата каротидна артерия (А сънната артерия Dextra.) (на сънната артерия Sinistra.) - от аортната дъга. В тази връзка, от лявата обща сънна артерия е по-дълъг от правото на 2,5-3 см. На нивото на sterno-ключицата съвместни общи каротидни артерии са разположени по врата. На артерия врата намира в големи interfascial прорези, които определят границите на средната част на трахеята и хранопровода, задната - предварително гръбначния фасцията и предната разностранен мускул (m scalenus предна.), Странично и пред - (. M sternocleidomastoideus) гръдноключичносисовиден мускул,

На врата общи каротидни артерии тествани в състава на невроваскуларните пакет, съдържащ, в допълнение към общата каротидна артерия, вътрешната вратна вена (об. jugularis международното), блуждаещия нерв (п. блуждаещия). Париеталният лист на четвъртата фасция на шията образува вагина за невроваскуларния пакет, който се свързва с напречните процеси на гръбначните прешлени. Вагината на невроваскуларния пакет започва на нивото на горния край на предния медиастинум и се простира до основата на черепа. Във влагалището има септични връзки от съединителната тъкан, които отделят артерията, вените и нервите. В резултат на това всеки от елементите на гредата има свой собствен корпус. Скитащият нерв преминава във влакното на съдовото легло между фасциалната вагина на артерията и вената.
На гърба стената на съдовото легло се прилепва към граничния симпатичен багажник, отделен от него от предната част на фасцията (fascia praevertebralis).

Като правило, обща каротидна артерия не, но в много случаи (особено при високо бифуркация изпълнение) от горната част може да се простира най-високо щитовидната артерия (а thyreoidea високо.) - при 0,2-1,5 см под бифуркацията.

На нивото на горния край на тироидния хрущял обща каротидна артерия се разделя на две разновидности: вътрешните и външните каротидни артерии (karotis interna et a. carotis externa). По-рядкото бифуркация на общата каротидна артерия има по-високо или по-ниско място и е на ниво III, IV или VI цервикални прешлени. Ъгълът на разделяне на общата каротидна артерия варира от 2 до 74 °. Бифуркацията на общата каротидна артерия може да бъде разположена в челните или сагитални равнини или в равнина, близка до тях.

В областта на бифуркация обща каротидна артерия образува ампула-образно разширение, т.нар. сънлив синус (bulbus caroticus, sinus caroticus). Каротидният синус съдържа препокриватели: дразненето на нервните окончания на каротидния синус намалява кръвното налягане и забавя сърдечните контракции.

Тук, в региона бифуркации на общата каротидна артерия, си posteromedial повърхност в точката на произход на вътрешната каротидна артерия е сънлив хромафинна тяло (гломусен caroticum) (каротидна жлеза, intercarotid намотка). Тя е малка плоска формация с дължина 2,5 мм и дебелина 1,5 мм, здраво свързана със стената на съда чрез съединителна тъкан. В своята функция сънливост pheochrome тяло е специфичен сетивни органи, съдържащи съдови хеморецептори, които реагират на промени в химическия състав на кръвта, и по този начин участват в регулирането на дейността на сърдечно-съдовата система.

Каротидният синус и сънливият гломус се вместват в нервите от глософарингеалния нерв (n. glossopharyngeus), нерв на вагуса и симпатичен багаж. Клонът на глософарингеалния нерв към каротидния синус се нарича синусов нерв. Между споменатите нерви има многобройни връзки. В същата област зъбните депресиращи нервни клони.
Като цяло, каротиден синус и каротидни тела заедно с подходящи нерви образуват рефлексогенна зона, която играе важна роля в регулирането на кръвообращението.

Над бифуркация обща каротидна артерия Вътрешната каротидна артерия се отклонява странично и отзад и преминава в близката гръбначна целулоза към външния отвор на каротидния канал (foramen caroticum externum). Външната каротидна артерия влиза вътре и нагоре, с лек завой към медиалната страна.

Вътрешна каротидна артерия (a.carotis interna) е най-големият клон на общата каротидна артерия в диаметър. Вътрешната каротидна артерия е разделена на две части: цервикална и вътречерепна. Във вътречерепната част на вътрешната каротидна артерия се отличават вътрешносевките, кавернозните и интрадуралните части.

шийните прешлени вътрешна каротидна артерия клонове не. Чрез външен отвор сънливост канал вътрешната каротидна артерия влиза в сънната канал (Canalis caroticum) и чрез вътрешната си отвор влиза черепната кухина. Непосредствено след сънливост канал вътрешната каротидна артерия заобиколен от кавернозен синус венозна (синус cavernosus) на. След излизане канал сънливост вътрешната каротидна артерия прави S-образно коляно (сифон) и преминава през дурата в субдурален пространството зад вътрешния отвор на оптичния канал странично зрителния нерв. Огъване от изпъкнала част на вътрешната каротидна артерия произхожда офталмологичен артерия (а. Офталмични). При влизането си в субдурален пространство на вътрешната каротидна артерия на вътрешния ръб на предната скосена билото разделя на два клона: (а. Мозъчен предната) (. На мозъчен медии) предната мозъчна артерия и средна мозъчна артерия. Дължината на шийката на вътрешната каротидна артерия в възрастен е 10-11 см, на вътрекостно част - 4-5 см, кавернозен частта - 5 см, intradural част - едно cm.

Външна каротидна артерия е вторият клон на общата каротидна артерия, който в сравнение с вътрешната каротидна артерия има по-малък диаметър. Въпреки това диаметърът му в началната част може да бъде по-голям от диаметъра на вътрешната каротидна артерия. Външната каротидна артерия освобождава 9 клона, включително 6 клона под корема на дихателния мускул (дигитакрис) и три клона над този мускул. На нивото или над бифуркацията от външната каротидна артерия се отклонява горната щитовидна артерия. Над рога на подезичната кост на езика артерия отклоняват предната артерия И артерия на лицето (а facialis.), И заден (а lingualis.) - (а. Occipitalis) тилната артерия. Дистална произхождат задна аурикуларна артерия (а. Auricularis заден) и clavisternomastoid артерия (а. Sternocleidomastoidea). В началната част на външната каротидна артерия, или малко по-висока, възходящата фаринксална артерия (a.pharyngea ascendens) се отклонява. На нивото на шийката на долната челюст външната каротидна артерия се разделя на два клона - терминални (а. Maxillaris) максиларен артерия и повърхностна темпорална артерия (а темпорален superficialis.).

сънлив артерия имат сложна връзка с околните структури. По този начин, мястото на лявата обща каротидна артерия, разположена в гръдната кухина, граничи отпред с левия брахиоцефаличен sinistra (ляв brachiocephalica sinistra). Подклевската артерия (а. Subclavia), съседна на медиастиналния лист на плеврата, преминава странично и отзад. Трахеята е медиална, по-висока и до известна степен зад тази част на артерията.

На шийката обща каротидна артерия отпред е покрита от предния край на стернолидомастоидния мускул. Въпреки това, едно изпълнение на анатомичните и развитието, която гръдноключичносисовиден мускул се отнася само долната част на общата каротидна артерия или не го покрива. Между този мускул и артерия в долната част на шията премине горната част на корема omohyoid мускул (т. Omohyoideus), sternothyroid мускул (т. Sternothyreoideus) и sternohyoid мускул (т. Sternohyoideus).

До предната стена артерия над влагалището й минава в наклонена посока долният клон на вратната част на гърлото - радикална inferior ansee cervicalis, образувана от предните клони на I-III на цервикалните нерви. Долният клон на цервикалния контур се свързва с горния разклон (радиус превъзхождащ) на цервикалния контур, който се простира от хиоидния нерв, което води до образуването на цервикален анаекс.

Средната му стойност трети (преди бифуркация) общата каротидна артерия отпред е покрита само от фасцията. Малко по-ниска бифуркация артерия на предната повърхност са общо пред Виена (об. Facialis Communis) и високо щитовидната Виена (об. Thyreoidea високо), поток в устата на обща или отделно във вътрешната вратна вена (об. Jugularis международното).

зад обща каротидна артерия принадлежи към пред-безгръбначната фасция. Зад нея са предните и средните стълбища (м. Scalenus anterior and medius), дългият мускул на гърлото (longus colli) и симпатичният ствол.

В долната част на шията обща каротидна артерия се намира пред вертебралната артерия (вертебралис), която навлиза в отварянето на напречния процес на шестия прешлен на гръбначния стълб.
зад обща каротидна артерия, на мястото на входния отвор в гръбначния артерия напречен процес преминава долната щитовидната артерия (а. thyreoidea ниско), която е клон schitosheynogo багажника (Truncus thyreocervicalis). Оставени общата каротидна артерия, от малко под изпълнение на долната щитовидната артерия преминава гръдни канал (дуктус thoracicus), се влива в сливането на левия подключични и вътрешната вратна вена (венозна ъгъл).

Медиално от обща каротидна артерия е щитовидната жлеза, която отделя артерията от цервикалния хранопровод и трахеята.

област бифуркации на общата каротидна артерия от медиалната страна се прикрепя към ларинкса зад средното стълбище (m. scalenus medius). Страничен и до известна степен пред бифуркацията е вътрешната югуларна вена (v. Jugularis interna). През страничната повърхност на артерията преминава нервен нерв.
Следващия път артерия преминава под стилоидния процес и m. стилофарингус към външния отвор на каротидния канал.

Под задния корем на гръбначния мускул, артерията се покрива от предния ръб на m. sternocleidomastoideus.
В интервал долния ръб на задната коремна двукоремен на бифуркацията на общата каротидна артерия на предната повърхност на вътрешната каротидна артерия пресича подезичния нерв, sternoclavicular-мастоидната артерия, тилната артерия, и по-горе (п hypoglossus.) - задна аурикуларна артерия.

Под силватичния хиоид мускул и на предната повърхност на вътрешната каротидна артерия се намира глософарингеалният нерв (н. глософарингеж).

В интервала между сублингвалната и глософарингеалната нерви в предната част на вътрешната каротидна артерия е фаринкса плексус, състояща се от чувствителни (от глософарингеална нерв), двигател (на блуждаещия нерв) и автономна (симпатична ствол и на блуждаещия нерв) влакна.

Между началната част на задната част корем на храносмилателния мускул и горната част на стернолидомастоидния мускул по предната повърхност на вътрешната каротидна артерия, като се образува ствола на лицевия нерв (n. facialis). От него се отклонява към долната челюст маргиналната част на долната челюст (ramus marginalis mandibulae).

На задната стена вътрешна каротидна артерия Над 1 cm над устата му се пресича артерията, а клонът на вулвата нерв е горният ларингеален нерв (n. Laryngeus superius). Позицията му варира: нервът може да премине зад общата каротидна артерия и понякога да прекоси вътрешната каротидна артерия на високо ниво на фаринксалния плексус.

отпред вътрешна каротидна артерия пресича набор от вени от различен калибър, които се вливат във вътрешната кухина.

На ниво II, и в частност, III шийните прешлени зад вътрешната каротидна артерия и медиално на блуждаещия нерв превъзхожда цервикален симпатична ганглий (ганглий cervicale високо). горния клон възел отдел (п. сънната артерия internus), образувани около вътрешната каротидна плексус (сплит caroticus internus и сплит cavernosus), които са разпределени по протежение на артерия в черепната кухина.

Анатомия на вътрешната и външната каротидна артерия

Сънната артерия е най-големият съд на шията, който е отговорен за кръвоснабдяването на главата. Ето защо е жизненоважно да се признае във времето всички вродени или придобити патологични състояния на тази артерия, за да се избегнат непоправими последици. За щастие всички усъвършенствани медицински технологии са достъпни за това.

съдържание

Сънна артерия (лат. arteria carotis communis) - един от най-важните съдове, които захранват структурата на главата. От това, в крайна сметка, се получават церебралните артерии, образуващи кръга на вилизия. От нея яде мозъчна тъкан.

Анатомично местоположение и топография

Мястото, където сънната артерия в гърлото - е предно повърхността на врата, директно под или первази стерноклейдомастоидалния мускул. Прави впечатление, че левите сънна- (сънната артерия) клонове директно от аортата, правото е от друг голям съд - brachiocephalic багажника излиза от аортата.

Местоположение на обща каротидна артерия

Районът на каротидните артерии е една от основните рефлексогенни зони. На мястото на бифуркация има каротиден синус - пакет от нервни влакна с голям брой рецептори. При натискане върху него сърдечният ритъм се забавя и при внезапно удар може да възникне сърдечен арест.

Забележка. Понякога при поставяне на тахиаритмии, кардиолозите притискат приблизителното местоположение на каротидния синус. От това ритъмът става по-рядък.

Каротидната синусова и нервна топография по отношение на каротидите

Бифуркация на каротидната артерия, т.е. анатомично разделение на външния и вътрешния, могат да бъдат топографски подредени:

  • на нивото на горния ларингеален тироиден хрущял ("класическа" версия);
  • на нивото на горния ръб на хиоидната кост, точно под и пред ъгъла на долната челюст;
  • на нивото на заобления ъгъл на долната челюст.

По-рано пишехме за запушването на коронарната артерия и препоръчахме добавяне на тази статия към отметките.

Това е важно. Това не е пълен списък на възможните точки на бифуркация a. carotis communis. Местоположението на бифуркацията може да бъде много необичайно - например под долночелюстната кост. И няма никакво разклонение, когато вътрешните и външните каротидни артерии незабавно се отклоняват от аортата.

Схемата на каротидната артерия. "Класическа" версия на бифуркация

вътрешната каротидна артерия захранва мозъка, външна сънна артерия - останалата структура на главата и предната повърхност на врата (периорбиталната област, мускул челюстни, фаринкса, темпоралната област).

Варианти от клонове на артериите, които хранят органите на шията, от външната каротидна артерия

Клоните на външната каротидна артерия са:

  • максиларния артерия (отдалечаване от нея от 9 до 16 артериите, включително - Палатинския надолу, инфраорбитална, алвеоларна артерия, средната менингеална и т.н.);
  • повърхностна темпорална артерия (кръвоснабдяване на кожата и мускулите на времевия регион);
  • фарингеална възходяща артерия (от името става ясно кой орган е снабден с кръв).

Също така изучавайте синдрома на гръбначните артерии в допълнение към настоящата статия.

Анатомия на сънната артерия

СРЕДНИ АРТЕРИИ - сдвоени артерии от еластичен тип, извършващи кръвоснабдяване на главата и по-голямата част от шията.

съдържание

ембриология

General S.A. диференцират в ембриона от частта на вентралната аорта между III и IV хрилни артерии. В следващия курс, вентралната аорта между I и III на хрилните артерии се трансформира във външни C. a. Вътрешен S.A. се развиват от третата двойка хрилни артерии и от части от гръбната аорта между 1-ва и 3-та хрилни артерии.

По времето на раждането вътрешният S. a. образува първия завой в кавернозния синус.

анатомия

Правилният генерал S. a. (carotis communis dext.) се отклонява от брачиоцефалния багажник (truncus bra-chiocephalicus) на нивото на дясната стерноклавикуларна става; ляво общ C. a. (a. carotis communis sin.) - от дъгата на аортата (виж), тя е с 20-25 mm по-дълга от дясната. General S.A. излиза от гръдната кухина през горната дупка гърдата и насочва нагоре към фасциалната околосъдови обвивки от двете страни на трахеята и хранопровода, а след това - на ларинкса и фаринкса. Странично-неуз разположена вътрешна югуларна вена, верига от дълбоки цервикални лимфни възли, между съдовете и зад - вулгарния нерв, отпред - горната част на гръбначния стълб. Лобатохиоидният мускул пресича общата S. a. в средната трета (цветна фигура). Отзад на нивото на долния ръб на cricoid хрущяла в напречните процесите на шийните прешлени VI е сънлив гърбица (гърбица Shassenyaka) да ром пресовано до общ S. а. с цел временно спиране на кървенето, когато е ранен. На нивото на горния край на тироидния хрущял, общата S. a. са разделени на външни и вътрешни S. a. Преди разделянето на генералните S. a. клоните не дават.

Outdoor S.A. в проксималната част е покрита със sternocleidomastoid мускул, след това той е в сънлив триъгълник и покрит с подкожния мускул на шията. Преди артерията да попадне в хипоталамуса-не-максиларен вдлъбнатина, пред нея се поставят сублингвален нерв, мускулен мускул и задния корем на дихаструалния мускул. По-дълбоко се намира горният ларингеален нерв с лумбалните и шилофарингеалните мускули, които отделят външната S. a. отвътре. Над мускулите, прикрепени към стилоидния процес, артерията прониква в паротидната жлеза. Междинен от гърлото на ставния процес на долната челюст, той е разделен на крайните разклонения - повърхностната темпорална артерия и максиларната артерия.

Предните клонове на външната C. a. превъзхождат щитовидната артерия (а. тироидната жлеза SUP.), от рояк отклонява горната ларинкса артерия (а. laryngea SUP.), езика артерия (а. lingualis) и лицева артерия (а. facialis), понякога има общ произход с езика артерия. Задните клони на S. a. - (а. STER-nocleidomastoidea) clavisternomastoid артерия, на едно и също име, перфузирана мускул, тилната артерия и заден аурикулотерапия артерия (а auricularis пост..) (а occipitalis.). медиалния клон на - възходящ и фаринкса артерия (а pharyngea възходящата.), Final повърхностна темпорална артерия и максиларен артерия (а темпорален superficialis.) (а maxillaris.).

Така, външната S. a. ziruet васкуларизация, скалпа, лицето и дъвкателни мускули, слюнчените жлези, устата, носа и средното ухо, езика, зъбите, частично дура, фаринкса, ларинкса, на щитовидната жлеза.

Вътре В. а. (a.carotis int.) започва от бифуркацията на общата каротида на нивото на горния край на щитовидния хрущял и се издига до основата на черепа. В областта на врата, вътрешната S. a. се намира във васкуларния пакет заедно с вътрешната югуларна вена (v. jugularis int.) и вагусния нерв (n. vagus). Междинен артерия обгражда горната ларингеален нерв, предната - предната кръста Виена, задна корема на двукоремен мускул, в подезичния нерв, от към бодното в този момент се движи горния шийните прешлени линия. В самото начало вътрешният S. a. лежи извън външната част на S. a., но скоро преминава към медиалната страна и, движейки се вертикално, се намира между фаринкса и мускулите, прикрепени към стилоидния процес. Освен това, артерията се огъва около глософарингеалния нерв.

В кухината на черепа вътрешният S. a. преминава през спящия канал, където е придружен от нервни и венозни плексуси (plexus caroticus int., et plexus venosus caroticus int.). Съответстващ на хода на сънния канал, вътрешният S. a. прави първото огъване напред и навътре, след което в каротидната бразда се вдига второто огъване. На нивото на турското седло артерията се навежда напред. В близост до визуалния канал вътрешният S. a. образува четвъртия завой нагоре и назад. На този етап се намира в кавернозен синус. Преминавайки през твърдата тъкан, артерията се намира в субаквационното пространство на долната повърхност на мозъка.

Условно вътрешно. разделен на четири части: врата (парс cervicalis), скалист (парс petrosa), пещерни (парс Cavernosa) и мозъка (парс cerebralis). Първите клони, отклоняващи се от вътрешната S. a. сънливост канал са сънливи клонове барабан (RR. caroti-cotympanici), притежавани до тествани в съответните тубули слепоочна и притока на кръв към лигавицата на тимпан.

кавернозен синус артерия изпраща брой малки клонове, васкуларизация-ziruyuschih стена, тригеминална възел и началната част на клоновете на тригеминалния нерв. При излизане от кавернозен синус на вътрешната каротидна артерия се отклони офталмологичен артерия (а. Офталмични), задна комуникация артерия (а. Communicans пост.), Предна цилиарния артерия (а. Choroidea мравка.), Средната церебрална артерия (а. Мозъчен Med.) и предната церебрална артерия (а) мозъчна травма.

Inner S.A. Съдовете на мозъка и твърдата му обвивка (вж. Кръвообращението на мозъка), очната ябълка с спомагателен апарат, кожата и мускулите на челото.

Inner S.A. има анастомоза с външен C. a. чрез дорзалната назален артерия (а дорзалис Наси.) - офталмологичен артерия клон (на очен-слюда.), ъгловата артерия (а angularis.) - клон на артерия на лицето (а facialis.), предна клон (на фронталния) - повърхностно временната клон артерия (а. темпорален superficialis), както и главната артерия (а. La-silaris), образувана от две вертебрални артерии (аа. прешлен-ле). Тези анастомози са от голямо значение за притока на кръв към мозъка, когато изключване на вътрешната каротидна артерия (вж. Мозъка, Кръвоснабдяването).

Универсалност на генералния S. a. и нейните клонове проведени postganglionar-ционни влакна, простиращи се от горните и средни възли цервикален симпатична багажника и образуващи съдови плексус около - сплит caroticus Communis, сплит caroticus вътр, сплит caroticus Int.. От средния цервикален възел на симпатичния багажник, средният сърдечен нерв, който участва в инервацията на обикновения S. a.

хистология

Gistol. структурата на стената. и кръвоснабдяването му - виж артериите. С възрастта в стената на S. a. има пролиферация на съединителната тъкан. След 60-70 години във вътрешната обвивка се забелязват фокални удебеления на колагенните влакна, вътрешната еластична мембрана се изтънява и се появяват варовити отлагания.

Методи на изследване

Най-информативните методи на изследване. са ангиография (см.), електроенцефалография (см.), ултразвук (вж. Ултразвукова диагностика), компютърна томография (см. компютърна томография) и други. (вж. Кръвоносните съдове, изследователски методи).

патология

Патологията се причинява от дефектите в развитието на S. a., Нараняванията и редица заболявания, при които стената на артериите е засегната.

Грешки в развитието са редки и обикновено имат характер на патоген. коварност и бримки. Форма и степен на кримпване S.A. са различни; най-честата патология. коварност на общите и вътрешните C. a. (Фигура 1, а). В допълнение, има различни вариации и аномалии на S. a. Така че понякога каротидните артерии имат общ ствола (truncus bicaroticus), който се простира от дъгата на аортата. Гръбначният мозък може да отсъства, след това правилната обща каротидна и дясна субклавианска артерия се отклонява от арката на аортата независимо. Съществуват и топографски варианти, свързани с аномалии в развитието на аортната дъга (вж.

В редки случаи, от общата S. a. разширяване на горната и долната щитовидната артерия (аа. щитовидната ЕАЕ SUP. et, INF.), възходящ фаринкса артерия (а. pharyngea възходящата), гръбначния артерия еа. прешлен-LIS). Outdoor S.A. може да започне директно от дъгата на аортата. В изключителни случаи тя може да отсъства, докато нейните клони се отклоняват от същата кръв, преминаваща от другата страна, или от общата S. a. Броят на клоновете на външните C. a. може да варира. Inner S.A. много рядко отсъства от едната страна; в този случай тя се заменя с клоните на гръбначната артерия.

В редица случаи, с дефекти в развитието на астмата, придружени от нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, се показва хирургично лечение (вж. По-долу).

нараняване възможно в резултат на огнестрелна рана С с. това увреждане, например нож или по време на операция на врата, и са придружени от pulsirz масивна остра загуба на кръв, образуване на тромбоза и хематом употреба ^ и последващото развитие на фалшиво аневризма (см.).

С хирургическа намеса за раната S. a. Първоначално проксималната част е изложена, а след това и дисталната. Едва след затягащите челюсти атравматична проксимална и дистална артерия изложи мястото на раната, се лигира по-горе и по-долу сайт нараняване, страничен шев или съдов пластир. В случай на образуване на пост-травматичен сънната-пещера фистула извършва операции върху него е изключена (вж. Артериовенозна фистула синусите, каротидна-пещера фистула).

Етап лечение на бойни щети S. a. се извършва по същите принципи като при увреждане на други кръвоносни съдове (вж. Кръвоносни съдове, бойни увреждания, третиране на стадии).

болест. Заболявания, които водят до защити стена С с. Са различни форми на неспецифичен артрит, атеросклероза, фибромускулна дисплазия и рядко сифилистична аортит (см.).

При пациенти с ревматична болест на сърцето с тромбоза на лявото око или лявата камера на сърцето в присъствието на предсърдно мъждене, както и при пациенти с пост-инфаркт macrofocal cardiosclerosis сложно сърдечна аневризма и предсърдно мъждене, тромбоемболия може да възникне S. а., K-рай понякога се придружава от фокална мозъчна симптоми (вж. тромбоемболизъм).

Неспецифичният артериит (виж синдрома на Takayasu) заема едно от централните места сред лезиите на брачиоцефалния багажник (Фигура 1.6). Според Petrovsky, IA Belichenko, VS Крилов (1970), се установи, в 40% от пациентите с оклузивни лезии в аортните клонове сводестите, и не повече от 20% от тях имат поражение и В., Неспецифичният артериит се наблюдава при жени 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете; това обикновено се случва преди навършване на 30-годишна възраст, но се случва и в детска възраст, и в напреднала възраст. Неговата етиология не е напълно разбрана. Кората, сега смята, че неспецифичното артериит е системно автоимунно заболяване и алергичен характер с тенденция да се защити стена артериална мускулно-еластичен тип. Поражението всички слоеве на артериалната стена завършва продуктивен panarteriitom, tromboendovaskulitom, прекъсване и разпада на еластичната скелета и пълно заличаване на съда. Доста често последният етап на развитие на неспецифичен артерит S. a. е образуването на истинска аневризма в резултат на разрушаването на еластичната мембрана на съда на фона на артериалната хипертония. Проксималната част на общата S. a. Е най-често засегната, а вътрешната и външната C. a. остават проходими. В патол. Процесът с неспецифичен артериит може да включва и други артерии (вж. Артериит, Гигантска клетка за артериит).

Атеросклероза S. a. при мъжете се среща 4-5 пъти по-често, отколкото при жените. Клин, проявленията на болестта, причинени от стеноза или оклузии, се развиват, като правило, при хора на възраст 40-70 години. Морфологични. моделът на атеросклероза (виж) се характеризира с отлагането на липиди във вътрешната обвивка на съда, образуването на атеросклеротични плаки с последваща калцификация и улцерация. Когато язвите атеросклеротични плаки, тромбозата на артерията и емболията на периферния канал често се наблюдават от атероматозни маси. Поради разрушаването на еластичната рамка на съда, могат да се развият истински аневризми. Важен фактор, допринасящ за развитието на истински аневризми на S. a., Е наличието на пациент с артериална хипертония. Най-често атеросклеротичната роза развива стеноза на каротидната артерия в района на разделяне на общата S. a. върху вътрешната и външната (Фигура 1, с), както и в екстракраниалните участъци на вътрешния S. a. Във връзка със системното естество на развитието на атеросклерозата, поражението на само една S. a. По-често има двустранен процес, водещ до оклузия, както и наличие на атеросклеротична стеноза и запушвания в аортата и основните артерии на други органи.

Все повече и повече съобщения за поражението на S. a. вида фибромускулна дисплазия, наблюдавана при жени на възраст 20-40 години. Някои изследователи свързват това заболяване с вродена дисплазия на гладките мускулни клетки на стената на артериите, други - са склонни да считат тази болест за придобита. Морфологично, при фибро-мускулна дисплазия, фиброза на мускулния слой на стената на артерията, са открити места на стеноза, редуващи се с области на аневризмално разширяване. В редица случаи се открива или стеноза, или аневризмална форма на фибро-мускулна дисплазия. Най-често се наблюдава фибро-мускулна дисплазия в екстракраниалните участъци на S. a. И често има двустранно увреждане.

Стенозата на S. a. може да се причини и от екстравазални фактори, сред които най-честата е туморът на каротидната жлеза - химиодектомия (вж. Paraganglioma). Изключително рядко се наблюдава екстравазалната компресия на S. a. тумори на шията и цикатрични процеси, които са следствие от възпаление и травма в тази област.

Отличителна черта на стенотични лезии brachiocephalic багажника, по-специално S. а., Несъответствие между клиновидните прояви на заболявания на мозъчен кръвоток и степента на стенографски-ziruyuschego процес в артериите. Това се дължи на големия компенсаторен капацитет на церебралната циркулация, характерна за която е наличието на множество допълнителни пътища (виж Колатерали съдови). Критичната степен на стесняване на S. a., При която могат да възникнат феномени на мозъчно кръвоснабдяване, е намаление в лумена си с повече от 75%. Въпреки това, такава степен на стеноза. и дори оклузията му не винаги води до остра недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка с клин, картина на разстройство на мозъчното кръвообращение (вж. С лезиите на S. a. разграничават четири клинове, стадии на церебрална исхемия: I - асимптоматична, II - преходна, III - cron. церебрална васкуларна недостатъчност, IV - остатъчни феномени на нарушения на мозъчното кръвообращение. Лечение на оклузални и стенотични лезии S. a. зависи от стадия на церебрална исхемия, който е важен за определяне на индикациите за хирургична намеса (виж по-долу).

операции

В 30-40-те. 20 цента. единствените интервенции, които са били извършени със свиване и пълна оклузия на S. a., са операции върху симпатиковата нервна система. Първата успешна операция по възстановяване с тромбоза на вътрешния C. a. изпълняван през 1953 г., M. De Veki. В СССР първата такава операция е извършена през 1960 г. от В. Петровски. Реконструктивни операции в Санкт Петербург. в тяхната патология стана осъществимо във връзка с развитието на ангиография, анестезиология, реконструктивна хирургия на съдовете, разработването на нови атраматични инструменти, подобряването на методите за защита на мозъка от исхемия.

В S.A. извършват лигатура и операции по възстановяване. За лигатура се включва лигирането на артерията в раната или навсякъде (вж. Лигиране на кръвоносните съдове) и резекция на артерията. Сред операции за възстановяване са страна и съдова кръгъл шев пластир артерия ectomy-intimtromb последвано съдова шев или пластир, и постоянен протеза артериален байпас.

Операциите в S.A. изпълнете в положение на пациента на гърба с ролка под острието, главата на пациента се завърта на страната, противоположна на страната на операцията. Нарежете кожата по вътрешния ръб на стернолидомастоидния мускул от мастоидния процес върху дръжката на гръдната кост (Фигура 2). В някои случаи, когато е необходима намеса на проксималните части на общата каротидна артерия, се извършва и частична стернотомия (виж Медиастиномия).

Правилният избор на анестезия и защита на мозъка от исхемия е много важен. За да реши проблема с възможността за операция на a. без защита на мозъка от исхемия, данните за кръвния поток в кръга на Уилис (артериален кръг на големия мозък, Т.), получени чрез функционални проби на захващане, са важни. (вж. Учебни материали) с ултразвуково поточно измерване (виж Ултразвукова диагностика). Особено важно е свързано със състоянието на съпътстващите съдове, свързващи системите на дясната и лявата S. a. Ако реконструкцията е изложена на единственото засегнато, но проходимо S. a. (с оклузия на друга), показва защита на мозъка от исхемия.

В навечерието на операцията на пациентите се предписват невролептици, транквиланти и антихистамини. За 40 минути. интрамускулно приложение на 0,3 mg / kg промедола, 0,2 mg / kg седуксен, 0,5 mg / kg pi-питин и 0,3-0,5 mg атропин. Тази премедикация има добър успокояващ ефект и спомага за гладкото протичане на индукцията. Методът се използва за индуциране на анестезия индукция комбинирана фентанил seduksenom и остатъци: срещу вдишване на азотен оксид и кислород в съотношение 2: 1 фракционна инжектира 2-3 минути. 2-3 mg Seduxen, който има антихипоксичен ефект. След първата доза Seduxenum се прилагат 0,004 mg фентанил. Достатъчна степен на анестезия обикновено настъпва след прилагане на обща доза сексозен от 0.17-0.2 mg / kg. Непосредствено преди интубацията на трахеята се прилагат 0,004 mg / kg фентанил. Продължителността на индукцията е 11-13 минути. Анестезията се поддържа халотан (0,25-0,5% об.) И смес от азотен оксид и кислород в съотношение 2: 1 в комбинация с прекъснато прилагане на фентанил. По време на анестезията ЕЕГ непрекъснато се наблюдава. Преди операцията за 5 минути. опитайте да компресирате S. a. под мястото на лезията; по този начин извършва постоянен запис на ЕЕГ (вж. Електроенцефалография) REO-encephalogram (вж. Reoentsefalo-графия) и elektromanometriyu дисталния скоба. При нормална ЕЕГ, реоенцефалограма и налягане в артерията, отдалечена от скобата, равна на 40 mm Hg. Чл. и повече, прилагането на методи за защита на мозъка не е подходящо. Появата на ЕЕГ на неправилно редуващи се тета вълни или намаляване на напрежението на всички регистрирани потенциали е индикация за предприемането на допълнителни мерки за защита на мозъка от исхемия.

Съществуват два фундаментално различни начина за защита на мозъка от исхемия: 1) запазване на кръвния поток в мозъка с помощта на вътрешно или външно маневриране чрез синтетични тръби или протези за периода на реконструкция на S. a. 2) намаляване на консумацията на кислород от мозъчните тъкани вследствие на локална хипотермия. За тази цел се използва краниоцеребрална хипотермия (виж изкуствената хипотермия) с помощта на апарата "Kholod-2f". Той започва веднага след индукцията, като намалява температурата до 30-31 ° във външния слухов канал, което съответства на мозъчната температура 28-29 °. За да се блокира терморегулацията и да се отстрани вазоконстрикцията, в допълнение към цялостното очистване, дорперодол се прилага в доза от 2.5-5.0 mg. На етапа на реконструкция на артериите се вземат мерки за подобряване на кръвния поток и доставката на мозъка с кислород поради умерена хиперкания и хипертензия, получени чрез увеличаване на pC02 и намаляване на дълбочината на анестезия.

Поради факта, че хипотермия причинява значително увеличение на вискозитета на кръвта и бедни на тъканната перфузия, преливане извършва р-ров глюкоза reopoliglyukina, poliglyukina, постигане на намаляване на хематокрита на 30-35%. След основния етап на хирургичната интервенция пациентът се затопля първо през шлема на апарата "Kholod-2f", а след това се затопля с сешоар. През този период се обръща внимание на коригирането на възможната метаболитна ацидоза (вж.) Поради повишената консумация на кислород от тъканите поради повишената телесна температура. Активното затопляне се извършва постепенно до 36 °. По-нататъшното затопляне на пациента до нормална температура се случва в интензивното отделение. През този период предотвратявайте синдром на хипертермия (вж.) И цереброспинална хипертония, като прилагате Суперстин и Дроперидол. Ако се запазва хипертония, въпреки използването на споменатите средства за намаляване на налягането, прилагани нитроглицерин в 1% алкохол р-Ra сублингвално, 0.6 мг (4 капки). Нивото на кръвното налягане се поддържа в нормотоника на предоперативно ниво, а при хипертензивни пациенти - на ниво 150/90 - 160/95 mm Hg. Чл.

При операциите по възстановяване, артериотомията се извършва след като артерията е захваната с атравматични скоби, проксимални и отдалечени от патологично промененото място. Артериотомия С. а. може да бъде надлъжно (най-често), напречно или наклонено, в зависимост от естеството на патологията. процес и цел на операцията. Размерът на разрязването на артерията зависи от планирания обем на интраваскуларната интервенция. Най-често хирургическата интервенция в S. a. се извършват с атеросклеротична стеноза или пълна оклузия. Най-често в тази патология се произвежда intimalthrombiectomy - тромбендатериектомия (вижте Атеросклероза, хирургично лечение на оклузивни лезии, тромбектомия). Извършете надлъжна артериоктомия в мястото на свиване и отстранете атеросклеротичната плака заедно с променената вътрешна обвивка на съда. В този случай голямо значение се придава на предпазването от обвиване на ексфолираната вътрешна обвивка на съда в отдалечения край на раната. За тази цел, след пресичане на вътрешната обвивка в напречна посока, тя е запечатана към останалите слоеве на стената на съда. Ако диаметърът на a. в зоната на интимтромбектомията, дължината на артерията се зашива с страничен шев (виж съдов шев). В противен случай, за да се предотврати стесняването, S. a. се затваря с кръпка от автоенето или съдовата протеза.

В случаите, когато атеросклероза с калцификация води до пълно унищожаване на артериалната стена, за предпочитане правя ресекция стенотична сайт последвано autovenous протеза дисталната част на плавателния съд, т.е.. К. прилагане на синтетични съдови протези значително по-често наблюдавани различни усложнения (тромбоза протеза гноясване последвани arrozionnym кървене и т.нар. зъб на протезата). Като пластмасов материал обикновено се използва мястото на голямата сафенозна вена на крака.

При неспецифичен артерит S. a., Когато патол. процес обхваща всички слоеве на артериалната стена и експлоатацията intimtrombekto-мисия не е възможно, най-предпочитани в безопасност и се счита постоянно autovenous байпас (вж. шунтиране на кръвоносните съдове). За успешното функциониране на шунта, проксималната анастомоза на артерията и автовките се прилага на място, което не се влияе от патологията. процес. Дистална анастомоза на автовент със S. a. често слагат край на края. Ако за реконструкцията на S. a. Приложете изкуствено съдови протези, трябва да се обърне специално внимание на внимателен хемостаза и дренажна да се предотврати образуването на пара-протеза хематоми, притежавани до да бъде причина за възпалителни инфилтрати и suppurations.

При повече от 30% от операциите основният кръвен поток в S. a. е невъзможно. В тези случаи е необходимо да се ограничи интерференцията, която подобрява кръвообращението чрез изрязване на сегмента на тромбозираната (заличена) вътрешна S. a. според Лерниш. В някои случаи се препоръчва също така да се извърши ганглиектомия (вижте).

През последните години, има доклади за прилагането на метода на дозиране на вътрешното разширяване екстракраниалните и S.. чрез перкутанна пункция на феморалната артерия от Seldinger. (виж Seldinger техника), последвано от позволява катетъра за надуване на балона в края му да аортни клонове сводестите от рентгенова: (. виж Rentgenoehndovaskuljarnaja хирургия) контрол. Основното предимство на този метод е възможността да се избегне операция при пациенти с висок риск за хирургия (по-напреднала възраст, наличие на тежки съпътстващи заболявания).

Най-честите усложнения настъпили по време на операциите С. а., Е развитието на сърдечна недостатъчност и хипотония (вж., Артериална хипотония). Лечение на застойна сърдечна недостатъчност (вж.) Провеждане сърдечни гликозиди, диуретици, малки дози нитроглицерин, понякога заедно с изопротеренол (Изопротеренол) или допамин изкуствен белодробен вентилация се използва от указания (вж. Изкуствено дишане) с положително крайно експираторно налягане. Най-сериозното усложнение - или появата на депресия в следоперативния период nevrol. Симптоми, дължащи се на церебрална исхемия, емболия или васкуларна тромбоза (виж Stroke). Повторната хирургия в случай на тромбоза или емболизъм често води до пълна регресия на неврола. симптоми. В случай на мозъчна исхемия след операцията всички усилия трябва да бъдат насочени към превенция и лечение на мозъчен едем (вж. На отока и мозъка подуване). Окуражаващи резултати са получени с използването на хипербарна оксигенация (вижте).

Библиография: Valker FI Развитието на органите при хората след раждането, М., 1951; Darbinyan TM Модерна анестезия и хипотермия при хирургията на вродени сърдечни дефекти, M., 1964, bibliograf.; Долго-Сабуров BA Анастомози и начини за циркулация на кръгово движение в хората, Л., 1956; Д-р Княжев, Гвентадзе НС и Инсухин VI Хирургия на оклузивни увреждания на брачиоцефалния багажник, Вестн. Hir., V. 114, No. 5, p. 24, 1975; Новиков II Развитие на инервацията на общата каротидна артерия при човека, в Vopr. молфол. Периферни устройства. нервен. system, ed. D. M. Goluba, c. 4, стр. 159, Minsk, 1958, библиография; Petrovsky BV, Belichenko IA и Krylov VS Хирургия на клоните на аортната арка, М., 1970; Pokrovsky AV Болести на аортата и нейните клонове, M., 1979, bibliograf.; Смирнов АА Каротидна рефлексогенна зона, Л., 1945; Shmidt EV, et al Оклузивни лезии на главните артерии на главата и тяхното хирургично лечение, хирургия, No. 8, p. 3, 1973; Andersen SA, Collins G. J. a. Rich N. М. Рутинна оперативна артериография по време на каротидната ендартеректомия, хирургия, v. 83, p. 67, 1978; Boyd J. D. a. о. Учебник по човешка анатомия, стр. 288, L., 1956; Брант ха чака М. А. Предотвратяване на неврологични увреждания при операции с отворена сърце, Thorax, v. 30, p. 258, 1975; Cooley D.A., Al-NaamanY.D. а. Картон C. А. Хирургично лечение на артериосклерозно запушване на обща каротидна артерия, J. Neurosurg., V. 13, p. 500, 1956; D e B a k e M. Е. а. о. Хирургични съображения за оклузивната болест на неноминираните, каротидните, подклавичните и гръбначните артерии, Ann. Surg., V. 149, p. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topographischen Anatomie, V. a. о., 1957; Grant, J. C. B. Anatlas of anatomy, p. 401 а. Baltimore, 1956; Грънт-з и А. а. K u m p e D. А. Техника на перкутанната транслуминална ангиопластика с грингигския балон, Amer. J. Roentgenol., V. 132, p. 547, 1979; Към r-m o d d за A. M. a. о. При хирургичната реконструкция на външната каротидна артерия, Amer. J. Surg., V. 136, p. 176, 1978; McCollum S.N. a. о. Аневризми на извънкранната каротидна артерия, ibid., V. 137, p. 196, 1979; Morris G.C.a. о. Управление на съпътстващата се орликтна артросклероза на каротидната и коронарната артерия, Quart. Clev. Clin., V. 45, p. 125, 1978; П р о р а т а 1 А. А. А. Перкутанна транслуминална ангиопластика, По-нови приложения, Amer. J. Roentgenol., V. 135, p. 983, 1980; Stanton П. Е., McCluskyD. H. a. L a m е R. А. Хемодинамична оценка и хирургическа корекция на вътрешната каротидна артерия, хирургия, v. 84, p. 793, 1978; Woodcock J. P. Специални ултразвукови методи за оценка и изобразяване на системно артериално заболяване, Brit. J. Anaesth., V. 53, p. 719, 1981.


MD Князев; Х. В. Крилова (ен., Ембр.), М. Н. Сезнев (упойка).

Прочетете Повече За Съдовете