Честотата на ESR в кръвта според Westergren

Метод за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ), разработен в началото на ХХ век Westergren шведски лекар, се използва за оценка на пациента за лечение и профилактика на инфекции, възпаления, туморни процеси. Методът Westergren е стандартният начин за определяне на ESR, чрез който работят всички лаборатории в света.

Исторически контекст

В съвременна форма тестът за изследване на ESR е известен още от 1921 г. Тя е създадена от шведския лекар Westergren на базата на развитието на полския лекар Birnaki и шведския лекар Robert Fareus.

Westergren не само подобри теста, но и показа диагностичната и прогностичната стойност на това проучване при лечението на пациенти с туберкулоза. В СССР от 1926 г. се използва модификацията на метода на Вестергрен, предложена от Панченков.

В Съединените щати, от 1935 г., ESR се определя по метода на Winthrob - друга модификация на метода на Вестергрен. От 1977 г. Международната комисия по стандартизация реши да използва метода на Вестергрен навсякъде, за да определи ЕСС.

В Русия и в постсъветските страни се използват методите на Вестергрен и Панченков. Индексите на тези изследвания се различават в зоната на повишени стойности, а в нормалната зона (от 0 до 20 mm / h) съвпадат.

Това означава, че винаги трябва да обърнете внимание, особено ако ESR се увеличи значително, според Westergren или Panchenkov, анализът е извършен.

Норми за Вестергрен

Деца с нормални стойности на ESR в определението за Westergren се считат (цифрите са в mm / h):

  • за новородени - до 2;
  • при дете под 18-годишна възраст - 3 - 13 години.

Честотата на ESR при жените, определена по метода на Westergren, е:

  • от 18 до 50 години - 0 - 20 mm / h;
  • над 50 години - от 0 до 30 години.

При мъжете нормата за метода на Вестергрен е следните показатели за скоростта на утаяване на еритроцитите:

  • от 18 до 50 години - 0 - 15 mm / час;
  • след 50 години - 0 - 20.

Обяснение на анализа

При тълкуването на резултатите от проучването в Westergren се идентифицират няколко нива (зони) на увеличението на ESR. Диапазонът на стойностите от 0 до 15 мм / ч е норма за мъжете, за жените в зоната на нормалните резултати от теста е от 0 до 20.

Ако резултатите от тестовете на кръв над 16 години за мъжете и 21 за жените, се счита, че СУЕ по метода Westergren увеличава, но това увеличение е в границите на нормата се нарича границата.

В зависимост от степента на отклонение от нормата, зоните на нарастване на ESR от Westergren се различават:

  • границата - от горната граница на нормата до 32 mm / h;
  • светлина - 33 - 49;
  • значителни - 49 - 66;
  • изразени - 67 - 84;
  • изключително изразен - повече от 85.

ESR според Panchenkov и Westergren, сравнение

Приблизително съответствие на стойностите на ESR при определяне чрез различни методи.

Несъответствието между резултатите в зоната на увеличените стойности се дължи на техническите разлики в изпълнението на методите. Според Westergren се използва капилярна дълга 20 сантиметра, за да се поддържа кръвта за един час, а методът на Панченков използва 10-сантиметрови капиляри.

И, въпреки че времето на измерване е същото и един час височината на колоната на кръв в капиляра при определяне на метода Westergren горе, поради което и скоростта, с която червените кръвни клетки ще потъват на дъното на капилярите, по-горе.

Този метод, за разлика от проучването на Панченков, е по-точен в областта на високите стойности, които при грип, пневмония, ревматоиден артрит и рак могат да надвишават 100 mm / h.

Повече подробности за това какво е ESR, от какво зависи, можете да прочетете в статията "Анализ на ESR".

Условия за изпитване

За да се стандартизира процедурата за изследване на кръвта, в медицинските лаборатории се използват автоматични анализатори на ESR с различни модификации. Лабораториите използват автоматични измервателни системи, както от чуждестранни, така и от местни производители.

Автоматичните съмерници осигуряват точно начално и крайно време за измерване, показват данните на монитора и ги записват в паметта на компютъра. Някои видове автоматични анализатори позволяват не само да се определи дали стойностите на Westergren ESR са по-високи или по-ниски в сравнение с нормата, но и да се правят други измервания.

С помощта на акустични анализатори ESR са дефинирани няколко параметъра, като например:

  • нивото на хемоглобина;
  • хематокрит;
  • концентрация на еритроцитите;
  • съдържанието на хемоглобина в еритроцитите;
  • цветен индекс;
  • обема на еритроцитите.

При извършване на анализа, за да се избегнат грешки, са изпълнени следните условия:

  1. Анализът се извършва при температура от + 18-25 ° С.
  2. Използва се като антикоагулант 5% натриев цитрат, който свързва калций в избраната проба, което предотвратява съсирването на кръвта.
  3. След вземане на кръвни проби, анализът се извършва в рамките на 2 до 4 часа

За изследването на Вестергрен се използват както венозна, така и капилярна кръв. Необходимият обем кръв е на оградата:

  • от вената - 1 мм кръв;
  • от пръста - 0, 32 мм.

При извършването на анализа на Вестергрен понякога се забелязват фалшиви и високи и фалшиво-отрицателни показатели. При полицитемия, аномалии в структурата на еритроцитите, тестът е подценен.

При анемията резултатът от анализа е надценен. Повече информация за причините за увеличаване на ESR при възрастни мъже и жени, както и при деца, може да бъде на отделни страници на сайта.

Определяне на ESR в кръвта по метода на Vestergren

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е много важен лабораторен параметър на кръвните тестове. Пациентите често се чудят какво е това. Той показва, през кое време отнетата способност за коагулиране на кръвта угасва под действието на сила на гравитацията. Поради определени обстоятелства, червените кръвни клетки се сливат, стават по-тежки и следователно се установяват по-бързо.

Помислете какво е ESR от Westergren, как се извършва такъв анализ, какви са неговите резултати.

За какво е този тест?

Определянето на ESR е необходимо в случай на появата на симптоми на заболяването, при които такъв индекс може да се увеличи. Анализът е помощна диагностична мярка, тъй като помага за по-точно диагностициране и определяне на това как организмът толерира лечението и дали има някакви резултати от него.

На свой ред тълкуването на анализа по метода на Westergren помага за мониторинг на заболявания, по-специално на възпалителен произход. Другите симптоми, при които такова изследване е задължително, са появата на треска или треска. И колкото по-високо е ESR, толкова по-активен е възпалителният процес

Имайте предвид, че днес такъв анализ е признат в много страни. Той има много висока чувствителност.

И така, какво показва този тест? С негова помощ има диагноза на такива заболявания:

  • ревматоиден артрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • абсцес;
  • артрит с псориатичен произход;
  • септични процеси;
  • васкулит;
  • реактивен артрит;
  • полимиалгия;
  • полимиозит.

Каква е разликата между този метод за изследване на кръвта

Анализът на Панченков и Вестергрен има различия и те са значителни. На първо място, анализът на ESR от Panchenkov използва капилярна кръв.

За да се определи индикатора, се използва Panchenkov капиляр (има 100 бара). Първо, на вдлъбнатото стъкло се прилага антикоагулант, така че кръвта да загуби свойството на коагулацията. След това върху вдлъбнатото стъкло се полага кръв, която се поставя в капиляра. Той се поставя във вертикално положение.

Обикновено, един час по-късно специалист измерва височината на чиста утайка, т.е. плазма. Броят на участъците и е индикатор за ESR в милиметри. По това време този метод е най-разпространеният в нашата страна.

Методът на Вестергрен е по-чувствителен. За целта първо се използва по-точна скала от 200 бара. Кръвта се взема от вената. Директно in vitro има смесване на кръв с антикоагулант. Колоната от кръвната плазма е точно същата, която трябва да се измери.

Как се извършва анализът

За пациента вземането на кръв не е опасно и не причинява вреда:

  1. Предната част на ръката е издърпана от ремък или турникет. Във вената на мястото на улнарната сгъвка се поставя игла, кожата на мястото на инжектиране трябва задължително да се третира с алкохол.
  2. От пациента се изисква да изтръгне и разкопава юмручето няколко пъти. По време на събирането на кръв, той влиза в епруветка.
  3. Когато се събере достатъчно материал, иглата се отстранява. На мястото на въвеждане се притиска памучен тампон, напоен с алкохол.

Процедурата отнема доста време, не е болезнена за пациента. За да може обаче анализът да покаже точни резултати, той трябва да бъде подготвен по определен начин.

Подготовка за анализ

Кръвта за анализ се взема на празен стомах. Необходимо е след ядене да са изминали не по-малко от 8 часа. По-добре е един ден или два преди анализа пациентът да откаже алкохол, мазни храни. Един час преди процедурата е забранено пушенето.

Преди анализа е необходимо да се изключат:

  • физическа активност;
  • стрес;
  • приемате лекарства (ако това не може да се направи, тогава трябва да кажете на лекаря за това);
  • Рентгеново изследване;
  • физиотерапевтични процедури.

Какви са нормите на ESR за Westergren в различните категории на населението

Степента на ЕКС зависи от възрастта на пациента и от неговия пол. При децата този показател варира в доста широки граници.

  • При новородени пациенти нормалната скорост на седиментация на еритроцитите е 1-2 милиметра. Тези ниски стойности се дължат на факта, че бебетата имат много малко протеини в кръвта си.
  • Индикаторът на възраст от един до шест месеца е 12-17 милиметра в час. Увеличаването на стойностите не се дължи на патологични процеси, а на растеж.
  • След шест месеца нормалните параметри намаляват и стават равни на 1-10 mm на час.
  • В зависимост от пола индикаторите са различни и понякога много значими. Така че честотата на ВЕИ при жени от Westergren до 50 години е по-малка от 20 милиметра в час. В старейшините може да има повече.
  • За мъже под 50 г. тази цифра е по-малка от 15 мм и след това е възможно да се повиши до 20 мм за един час и тази скорост ще се счита за нормална.

Какво означава увеличението или намалението в ESR

Ако ESR от Westergren се увеличи, първо трябва да се изключат физиологичните патологични процеси в тялото. Вероятно причината за вдигането на такъв показател е възрастта. Съществува определена група хора, чието НСР постоянно се повишава или намалява, но това не е свързано с нарушения в тялото.

Когато такива физиологични характеристики на тялото не се наблюдават, е възможно човек да има патологични явления в организма.

Ако ESR от Westergren се увеличи, какво означава това? Това може да е индикация, че някои процеси или заболявания се развиват в организма:

  • възпаления от различен произход;
  • инфаркт;
  • инфекции - остри и хронични;
  • наранявания, особено фрактури;
  • състоянието на тялото след операцията;
  • шок;
  • злокачествени тумори.

ESR може да се увеличи и при приемане на определени лекарства (глюкокортикостероиди). Спускането на индикатора показва, че човекът в тялото е нарушил баланса вода-сол (хиперхидратация). Намаляването на ESR е също знак за прогресивна миодистрофия.

Други причини не са патологични:

  • диети, свързани с нисък прием на калории в организма;
  • вегетарианство;
  • прием на стероиди.

ESR при бременност

По време на бременността на детето индикаторът за ESR трябва да се измерва по необходимост. В края на краищата в тялото на една жена има определени процеси, които могат да повлияят на нейното състояние и здравето на бъдещото си дете. Като цяло, през целия период на пренасяне на детето, кръвта на ESR трябва да се проверява четири пъти. И методът за Вестергрен ще бъде по-информативен.

При бременни жени степента на седиментация на еритроцитите варира от 7 до 45 милиметра в час. Понякога през първия триместър може да се понижи. В същото време, преди раждането, индикаторът може да се увеличи драматично.

Ако ESR от Westergren се увеличи по време на бременност, това може да означава анемия. При такава болест, пренасянето на кислород в тъканите се нарушава, червените кръвни клетки започват да се влошават по-бързо.

Ако бременната консумира малко месо, то този брой също нараства.

Увеличете такъв индекс и с някои възпалителни процеси. Ако е над 50 mm на час, не се паникьосвайте: може да се наложи да преминете към допълнителни изследвания. Може би метаболизмът е нарушен или има други, не по-малко опасни патологии.

По време на бременността ESR може да се понижи. Това се случва, когато се вземат някои медицински проекти, с повишен вискозитет на кръвта и други нарушения. В някои случаи това може да бъде опасно за здравето: има повишен риск от развитие на анемия, хипоглобулинемия, еритромия. Във всеки случай, бременната жена трябва да премине допълнителни изследвания.

Как да нормализираме ESR по народни начини

В много случаи нормализирането на скоростта на утаяване на еритроцитите се свързва с необходимостта от намаляване на седиментацията на еритроцитите. Високите стойности на този параметър сами по себе си не са болест. За да се намали това е възможно при лечението на основната патология, която е причинила или наречена високи стойности. При възстановяване тестовете се възстановяват нормално.

Понякога хората могат да използват начините за нормализиране на ESR. За този подход:

  • лук, чесън;
  • цитрусови плодове;
  • продукти от пчеларството;
  • сок от цвекло (можете да скарате суровия зеленчук на ренде и изстискване);
  • чай с вар или малина.

За да увеличите нивото на този параметър, използвайте отвара от цианозата. Чаша бульон (необходимо е да се вземе чаена лъжичка) е необходимо да се настоява в термос през нощта и да се пие през деня. Също така се подпомага от смес от 1 кг мед, 20 орехи, 100 грама чесън и 50 г копър. Използва се на супена лъжица три пъти на ден.

Така че, анализът на ESR от Westergren е точно и информативно проучване. Той е назначен да открива голям брой заболявания. Само лекар може правилно да интерпретира резултата и да предпише лечение.

ESR panchenkov се увеличи, какво трябва да направя?

съдържание

Ако лекарят забеляза, че ESR от Panchenkov се е увеличил, то надеждността на този резултат не може да се съмнява. С разработването на нови технологии в различни области на науката, включително и в медицината, тези методи, които дори след много години ще бъдат важни и с тяхна помощ ще бъде възможно да се проследят патологичните промени, да не загубят ролята си. Това важи и за ESR. Тълкуването на съкращението е невероятно проста: това е скоростта на утаяване на еритроцитите. Това е един от основните показатели за общ кръвен тест.

Общи характеристики на ESR

Еритроцитите са известни червени кръвни клетки. С развитието на различни инфекции в организма се повишава нивото и количеството на антителата, в резултат на което еритроцитите се комбинират и попадат в така наречената утайка. Това е скоростта на утаяване на червените кръвни телца до дъното на тръбата (SEA) е индикатор, който има достатъчно висока чувствителност. Нейната промяна може да показва наличието на болестта в тялото. Разбира се, индикаторът за тази скорост не може да бъде еднакъв за всички.

Следните физиологични фактори могат да я повлияят:

  • разлика в пола: по правило мъжете са по-ниски от жените;
  • бременност на жена: промяната в индикатора зависи от промяната в количеството протеин;
  • контрацептиви: жените, които редовно използват хапчета за контрол на раждаемостта, принадлежат към групата с повишен ESR;
  • Сутрешни часове: ако анализът е направен сутрин, тогава надцененият индикатор може да бъде свързан с това;
  • кръвта е вискозна: с такава характеристика на организма, показателят в общия анализ ще надхвърли нормата.

Стандарт на индекса на ESR

Както беше казано по-горе - скоростта на пролиферация на еритроцитите в утайката се нормализира. Това означава, че за него има граници на намалени / нормални / повишени нива. Били са споменати и физиологични причини, от които това ниво може да бъде различно. Нека анализираме всяка категория по-подробно. Най-широката категория за определяне на процента на индикатора е децата.

Тук нивото може да бъде различно дори след месец:

  • Новородени: 2-2,8 mm / h.
  • За детето 1 месец: нормата е от 2 до 5 мм / ч.
  • За дете от 2 месеца до 6 месеца: нормата е от 4 до 6 mm / h.
  • За дете от 6 до 12 месеца: нормата е 3-10 мм / ч.
  • За дете от 1 година до 5 години: нормата е 5-11 мм / ч.
  • За дете от 6 години до 14: норма от 4 mm / h до 12 mm / h.
  • Деца над 14 години. Момичета: 2-15 мм / ч. Момчета: 1-10 мм / ч.

Женската категория приема 3 случая на отчитане на нормативните показатели за степента на утаяване на еритроцитите. Първата група включва жени под 30-годишна възраст: за тях нормата е от 8 до 15 мм / ч. Втората група са жени на 30 и повече години. За тях индикаторът е разрешен, ако анализът е достигнал до 20 mm / h. Отделно е необходимо да се вземат предвид бременните жени. За тях отражението на този процес се увеличава: до 45 мм / ч няма причина за безпокойство и затова не мислете за наличието на патологични промени.

Последната категория са мъжете. Тук има само две групи, но техните "възрастови квалификации" се удвояват в сравнение с класификацията на женската категория. Първите мъже падат до 60 години: за тях процентът варира от 2 до 10 mm / h. Във втория - мъжете след 60 години съответно. За тях допустимата стойност е 15 mm / h.

Причини за повишаване на честотата на ЕКС

ESR има най-важната диагностична и медицинска значимост. За да се определи наличието на инфекция в тялото, този индикатор може да стане решаващ. Разбира се, пълната картина може да даде само набор от различни стойности. Особеността на ESR е, че тя се увеличава в повечето случаи само в присъствието на "неприятелски" бактерии в човешкото тяло, дори ако тяхното локализиране ще бъде много различно.

Има открит списък с инфекциозни заболявания, при които нивото на седиментация се увеличава.

Този списък включва следното:

  • заболявания с възпалителен характер (както гнойни, така и септични);
  • инфекции, свързани с промените в метаболизма, както и с ендокринната система;
  • заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
  • състояние, което може да повлияе на повишаването на вискозитета на кръвта (кървене, постоперативно състояние, диария);
  • заболявания, свързани с кръвта;
  • неизправност на костния мозък (лимфом / левкемия);
  • заболявания, свързани с промени в тъканите (инсулт, туберкулоза).

Също така има редица инфекции, при които индикаторът може да изчезне дори и при 100 mm / h. Сред тях са вирусни заболявания: ARVI, инфекция на белите дробове, възпаление на параналните синуси. Също така, ESR може значително да се увеличи при наличие на хепатит, цистит или гъбична инфекция.

Важно е да се разбере, че индексът на ESR може да се увеличи не от момента на заболяването, а само след 1-2 дни. Същото важи и за момента на възстановяване - от известно време увеличените показатели също могат да бъдат показани в резултат на анализите.

Методи за определяне на скоростта на седиментация на еритроцитите

Има няколко начина, по които можете да определите скоростта на утаяване на червените кръвни клетки.

В клиничните лаборатории има 4 основни начина:

  1. Системата Winthrob.
  2. Методът на Вестергрен.
  3. Методът на Панченков.
  4. Кинетични методи (наблюдение).

Всеки метод или система има своите особености и някои различия. Нека ги разгледаме подробно.

Системата Vintroba ESR

Основната характеристика на метода е, че неразредената капилярна кръв се изследва тук. Към него се добавя само антикоагулант (натриев цитрат). След добавяне на веществото в кръвта, съставът се поставя в епруветка, по скалата, по която се определя индикаторът.

Метод за определяне на ESR на Vestergren

Този метод е одобрен на международно ниво и е най-често срещан сред лекарите. Неговата особеност е, че венозна кръв се използва за определяне на скоростта на потъване, която също се смесва с антикоагулант.

Разликата е в самия метод за определяне - тук цифрата се измерва с помощта на специален статив. След 1 час се измерва разстоянието от първата демаркационна линия до линията на утаени червени кръвни клетки.

Определяне на ESR от Панченков

Основната разлика между метода на Панченков и метода на Вестергрен се крие в механизма за обработка на резултата: Панченков използва ръчно изследване, а Уестъргрен има автоматизирани. При този метод се използва само капилярна кръв.

Изследването се извършва в съответствие със следния алгоритъм:

  • Антикоагулантът се събира в специален съд (обикновено 5% натриев цитрат), след което това количество се прехвърля в приготвеното стъкло.
  • В същия съд е необходимо кръвната проба да бъде поставена на специална маркировка "К". Това количество води до съотношение на антикоагулант и кръв съответно 4: 1.
  • Кръвта се "излива" върху един и същ слайд и се смесва.
  • Отново полученият състав се събира в съд и се поставя във вертикално положение, използвайки специален статив.
  • След 1 час можете да оцените резултата.

Както всяко биологично проучване, определянето на степента на утаяване на червените кръвни телца предполага спазване на всички правила: температура, правилно осветление на работното място, спазване на нивото на влажност в помещението.

Този метод стана много популярен поради своята точност и простота на изпълнение.

Увеличаване на ЕМС при деца

Увеличаването на тези показатели показва наличието на възпалителен процес. За съжаление, не е възможно да се определи специфичният тип такъв процес от резултатите от един анализ. Тя изисква интегриран подход и само специалистът може компетентно и напълно да диагностицира наличието на инфекция. Но такъв показател може да се увеличи, а не само в присъствието на патогенни бактерии.

Съществува списък с неинфекциозни заболявания, сред които:

  • системни, автоимунни заболявания (напр. спондилит, астма);
  • кръвни заболявания;
  • метаболитни нарушения;
  • получаване на ранени;
  • заболявания, свързани с разпадането на тъканите: туберкулоза, онкологични процеси.

Организмът на детето има много функции, включително способността му да възстанови нормалния индекс на ESR. След прехвърленото инфекциозно заболяване, този показател може да остане повишен в продължение на няколко седмици, докато при възрастни той се стабилизира вече 2-3 дни.

Също така е важно да запомните, че има незначителни отклонения в процента на седиментация на еритроцитите, което може да бъде причинено от следните причини:

  1. Рязане на зъбите при кърмачета.
  2. Липса на витамини.
  3. Възможност за проявяване на хелминтиоза.
  4. Приемане на някои лекарства (например, Парацетамол).
  5. Нарушаване на диетата на млада майка, включително използването на прекомерно мазни храни.

Може ли стойността на скоростта да бъде безопасна, когато се увеличи? Разбира се! Това явление може да се случи, ако пациентът е имал достатъчно закуска преди да вземе теста, или е имал алергична реакция малко преди да посети лабораторията.

Погрешно увеличаване на стойността на ESR

Ако след резултатите от анализа стойността на ESR на Панченков значително се увеличи, тя може да бъде разпозната като фалшива поради определени условия:

  • бременност на жената: през този период индикаторът се увеличава понякога;
  • затлъстяване на последните степени;
  • скорошна ваксинация (само ако е ваксинирана срещу хепатит В);
  • приемане на витамини, по-специално витамин А;
  • бъбречна недостатъчност;
  • възрастта на пациента (пациенти в старческа възраст).

Степента на утаяване на еритроцитите и неговият индекс играят важна роля за всеки специалист. Правилно определената стойност помага не само да правилно да се диагностицира, но и да се идентифицират специфични заболявания и да се изгради компетентна стратегия за лечение на пациента.

Метод за определяне на скоростта на седиментация на еритроцитите от Westergren

Специфичната маса на червените кръвни клетки е по-висока от тази на плазмата, така че те постепенно се утаяват в епруветка. Външната обвивка на еритроцитите е отрицателно заредена, което забавя тяхното понижаване. При наличие на възпалителни процеси се променя скоростта на седиментация на еритроцитите (ESR), така че този лабораторен показател за кръвта служи като знак за възможна патология. В развитите страни обикновено се използва определението за ESR по метода на Вестергрен.

съдържание

С увеличаване на концентрацията в плазмата на индикаторните протеини на възпалителния процес, главно глобулини, зареждането намалява и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки се увеличава.

Нивото на глобулините се увеличава поради спада в концентрацията на албумини, отговорни за вискозитета на кръвта. Той се разрежда и резистентността на плазмата към утаяването на червените кръвни клетки се намалява. Следователно, изчисляването на скоростта на утаяване на еритроцитите се счита за важен диагностичен тест.

В СССР определянето на ESR се извършва според Панченков. В развитите страни най-широко се използва определянето на ESR по метода на Westergren.

Определяне на ESR от Westergren

В традиционния метод на Вестергрен се използват стандартизирани стъклени или пластмасови капиляри. Използвайте венозна или капилярна кръв.

Измервания на скоростта на утаяване на еритроцитите

Създаването на ESR от Westergen е разделено на следните етапи:

  1. Провежда се вземане на кръв. Кръвта от вената се събира в епруветки за венозна кръв, от капиляра - за капилярна.
  2. Кръвната проба се смесва с разтвор на 5% натриев цитрат в съотношение 4 към 1.
  3. Прехвърлете сместа в капиляра Westergren.
  4. След един час ESR се измерва за нивото на отделената плазма.

Също така ще бъдете полезни да научите за честотата на ИУС при децата на нашия сайт.

Изменение на определението за ЕСР

Методът на Вестергрен е напълно автоматизиран. Това позволи да се увеличи производителността и качеството на резултатите. Методът на Вестергрен има голям брой модификации. Те се отнасят до намаляването на размера на капилярите, което намалява времето за анализ.

Автоматичен анализатор за определяне на ESR

Каква е целта на теста за ESR?

В СССР ЕСС е изследван по метода на Панченков. Методът има редица недостатъци, така че сега използвайте по-бързия и ефективен метод на Westergren. Тези два метода дават различни резултати. Трудно е да се каже кой метод е по-точен, защото ESR е абстрактно количество. Руската медицина признава нормите на Панченков. Следователно, ако пациентът е наясно, че лабораторията избере да извърши определянето на ESR по различен начин, той е длъжен да информира лекаря.

Разликите между метода на Вестергрен и Панченков са под формата на епруветки за тестване и калибриране на резултатите. Данните от двата теста не се различават при нормална скорост на утаяване на червените кръвни клетки.

Важно: Ако ESR се подобри, методът на Westergren дава по-високи стойности. Нормите на ESR по метода на Westergren се различават от норма на ESR по метода на Panchenkov.

Резултатите от анализа зависят от метода на лабораторията, която извършва теста. Ако ESR от Westergren се повиши - какво означава това?

Таблица на средните стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите

Това означава, че пациентът има следните заболявания:

  • инфекциозни - респираторни вирусни инфекции, грип, пневмония, бронхит, хепатит на вирусна етиология, микози, цистит, пиелонефрит;
  • заболявания на ревматичната природа - артрит, артроза, лупус, ревматизъм;
  • кръвни заболявания;
  • заболявания на метаболизма и жлезите: тироидна и панкреатична;
  • заболявания, придружени от разпадане на тъканите: инфаркт, цереброспинална течност в мозъка, рак, левкемия, туберкулоза;
  • тежки провизии, удебеляване на кръвта: чревна обструкция, повръщане, диария, хранителна интоксикация;
  • гранули от зъби.

Важно: В руските лаборатории може да се извърши анализ на метода на Вестергрен, и заключението е дадено в съответствие с нормите на Панченков. Това трябва да се вземе предвид от лекаря при интерпретиране на резултатите от изследването.

Независимо от избрания метод, стандартът на ESR в резултатите силно зависи от спазването на правилата за съхранение на кръвната проба в етапа на предварителното анализиране. Често има нужда от паралелен анализ в алтернативна лаборатория.

Определяне на ESR чрез метода на Панченков

ESR (степента на седиментация на еритроцитите) е важен показател, който е част от общия кръвен тест. Основната му роля е да определи скоростта на образуване на агрегатите на еритроцитите (т.е. времето, през което те се утаяват до дъното на тръбата).

Трябва да се отбележи, че в изследваната кръв активността на коагулиращите фактори се потиска, т.е. седиментацията на еритроцитите се извършва само при действието на гравитацията.

Определението на този показател е възможно чрез няколко метода, един от които е методът на Панченков.

Нейната основна разлика от общоприетата методология - дефиницията на ESR по метода на Westergren - е "ръчното" изследване, докато методът на Westergren предвижда използването на автоматичен анализатор.

Какъв е този метод? В какви случаи може да се подобри резултатът?

Метод на анализ

Определянето на ESR по метода на Панченков се извършва в специален съд - капилярите на Панченков. Последователността на действията е, както следва:

  1. В този съд се изтегля антикоагулантен разтвор (обикновено се взема 5% разтвор на натриев цитрат за изследването). Сумата, необходима за изследването, се определя от скалата, приложена към съда - до марката Р (съответства на половината тръба). След като разтворът се прехвърли на слайд.

Както повечето изследвания, методът на Панченков изисква спазване на оптимални условия - температурен режим, влажност, осветление на работното място.

Процентът на ЕСР от Панченков

Нормата на този показател може да се различава значително за различните хора (в зависимост от тяхната възраст и вътрешното състояние на организма):

  • децата нямат значителни разлики между половете при определянето на този показател. Нормата при новородени е до 2 мм / ч. Тъй като децата растат, ESR също се увеличава (което се дължи на активирането на системата за коагулация на кръвта). По този начин, при деца под 12-годишна възраст нормата на този индикатор може да бъде от 2 до 17 mm / h;
  • скоростта на седиментация при жените също варира в зависимост от възрастта. При жени на възраст под 60 години нивото му е от 2 до 20 мм / ч. След 60 години индикаторът може да се увеличи до 30 мм;
  • при мъжете под 60 г. нормата е между 2 и 15 мм / час. Докато сте на възраст, нивото на ESR в напреднала възраст се повишава до 20 мм / час. При пушачите нивото на този показател може да се увеличи до 25.

Методът за определяне на скоростта на утаяване според Panchenkov е широко използван поради своята простота и висока точност на определяне (при спазване на дозите).

Тълкуване на резултатите

Какво означава промяната в този индикатор и кога може да бъде надстроена?

Най-честата причина за повишаване на нивата на ESR в кръвта е освобождаването на голямо количество фибриноген в кръвта.

Тази молекула е предшественик на фибрина, основната коагулираща молекула. Неговата концентрация в кръвта може да се увеличи в резултат на следните условия:

  1. Възпалителни процеси. Увеличаването на фибриногена провокира освобождаването на провъзпалителни медиатори, които водят до промяна в активността на черния дроб и до получаването на голямо количество коагулант. Особено често, появата му в големи количества в кръвта води до инфекциозни и токсични увреждания на черния дроб.
  2. Инфаркт на миокарда. Повишаване нивото на фибриногена е поради установен фокална исхемия и некроза на тъканите (в този случай, повишена скорост на утаяване на еритроцитите говори за системата за активиране регенератор, насочени към ограничаване на лезията).
  3. Разширени наранявания и изгаряния. Нивото на фибриноген се увеличава по същите причини, както при инфаркт на миокарда. В допълнение, повишаването на скоростта на утаяване може да бъде предизвикано от образуването на токсични протеинови молекули (в резултат на разрушаване на връзките в протеиновите молекули и образуването на азотни съединения).

Наблюдава се намаляване на ВЕИ, обикновено с дегенеративни заболявания на кръвната система, с прекомерна хиперхидратация на организма, както и при хора, които ядат предимно растителна храна.

False увеличение на ESR Panchenkova възможно с справяне диета (висок прием на холестерол) при пациенти, получаващи орални контрацептиви както и след прилагане на пациента на някои ваксини и антисеруми.

Ако нивото на ESR се увеличи значително (над 80), това може да означава развитието на онкологичен процес в организма. В допълнение, увеличението се проявява и при прогресирането на системни заболявания (с лупус еритематозус, склеродермия).

ESR чрез метода на Westergren, предимствата и откриването на болести, причините за увеличаването или намаляването на този показател

Общият кръвен тест е важна част от общия клиничен преглед на пациентите в общинските и частните клиники. Изследването на еритроцитите дава възможност да се оценят различните показатели на тези профилни елементи - големината, формата, кинематиката на агрегацията, тромбогенезата и т.н.

Клинично изследване на кръвния поток

Анализът на ESR е изследване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки за даден интервал от време под влиянието на гравитацията. Днес се използват два диагностични инструмента, които могат точно да анализират този показател: методът според Westergren и Panchenkov. Анализите за скоростта на утаяване на еритроцитите спомагат за установяването на генезиса, обширността и силата на възпалителните процеси в човешкото тяло. Най-популярният метод за определяне на ESR в кръвта е методът според Westergren.

Какво представлява ESR за Westergren?

Еритроцитите са червени еднородни елементи, които транспортират оксиди в тялото. Тяхната основна функция е премахването на въглеродния диоксид и доставянето на кислород в тъканите. Възпалителните, инфекциозни, идиопатични или алергични заболявания могат да променят размера, формата, съдържанието на червените кръвни телца и степента на тяхното утаяване (утаяване).

ESR от Вестергрен

Утаяването на формованите елементи се извършва на три етапа:

  1. Първоначално отделни червени кръвни клетки се движат под действието на гравитацията надолу;
  2. След известно време формовите елементи, които се сблъскват един с друг, образуват големи съсиреци. Масата на частиците, съответно, се увеличава и бързо се утаяват на дъното на тръбата;
  3. Образуването на голям брой агрегирани единици забавя процеса на утаяване и скоро го спира.

Диагностичната техника на Westergren е общопризнат метод за определяне на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Основната разлика от метода на Панченков е в калибрирането на резултатите от изследването и епруветките, които се използват в анализа. Препоръчва се за употреба от 70-те години.

В Руската федерация обаче най-често се използва методът на Панченков. Струва си да се отбележи, че резултатите от двата типа анализи са идентични, но определянето на ESR по метода на Westergren е по-чувствително към повишената честота на утаяване на червените кръвни клетки.

И двата изброени диагностични метода са сравнително евтини и много информативни. Прилагането на процедурата също не изисква особени усилия или усилия. Следователно, този метод обикновено се извършва с други кръвни тестове.

Моля, обърнете внимание! Методите за определяне на ESR в днешно време работят в автоматичен режим и не изискват участието на хора. Резултатите се извеждат под формата на лента, на която се записват всички референтни стойности.

Защо е проучването на степента на седиментация на еритроцитите според Vestergren?

По правило ЕЕУ за Вестергрен се извършва заедно с други анализи на кръвни показатели. Този метод е включен в списъка на общите клинични кръвни тестове. Тя позволява да се оцени ефективността на медикаментите, които се провеждат, или да се подпомогне ранното диагностициране на заболявания с различна етиология.

Най-честите заболявания, които засягат параметрите на ESR в кръвта:

  • сепсис;
  • Абсцеси на различни етиологии;
  • Автоимунни заболявания;
  • артрит;
  • Миалгия с различен генезис.

Трябва да се отбележи, че увеличаването или намаляването на ESR не е независимо заболяване, а знак, който показва хода на патологичните процеси в организма. За да се определи точната причина за промените в скоростта на утаяване на кръвните клетки, ще са необходими допълнителни диагностични мерки. В редица случаи ESR нормализира без медицинска или инвазивна намеса.

Норм на ESR от Вестергрен

Точната интерпретация на резултатите от тестовете за ESR се извършва само от квалифициран лекар. Не се препоръчва да се извършва самодиагностика. Следните данни са предоставени за информационни цели, но някои стойности могат да бъдат разчистени и да се идентифицират аномалии.

Стойностите на стойностите на ESR са много различни при хора от различни възрасти, пол и здравословно състояние. При децата степента на седиментация на червените кръвни клетки варира в широк диапазон. Измерването на горния индекс се извършва в mm / h.

Здравословни стойности на ESR за различни възрастови категории:

  • При новородените скоростта на утаяване не надвишава 2 до 3 милиметра в час. Такива редуцирани стойности са свързани с малко количество пептидни съединения.
  • На детето до една година - 11-18 мм / час. Високите честоти в тази възраст са свързани с повишен растеж на тъканите.
  • На детето след една година параметрите правят два-десет мм / час.
  • Жените и мъжете имат силни различия в процентите на ЕСР. При жените се счита, че нормата е до 20 мм / час, докато при мъжете тя вече е патологично увеличена.
  • При мъжете се счита за норма от 2 mm до 13-14 часа.

Важно! Ако ESR на Westergren е повишена по време на бременност, това е нормално и не изисква допълнителни изследвания. Често нивото на ESR в този случай достига 40 mm / h. Струва си да се отбележи, че в първия и втория семестър на бременността честотата на утаяване на червените кръвни клетки може, напротив, да намалее значително. Това състояние е причинено от промяна в белтъчния състав на кръвта при жените.

Каква е разликата в ESR според Панченков от метода според Westergren?

Съществуват значителни разлики между тези методи. Методът според Vestergren използва венозна кръв и според Панченков използва капилярна кръв. Когато се събира капилярна кръв, първо се поставя върху специално стъкло, където се прилага антикоагулант (вещество, което предотвратява кръвосъсирването). След като пробата е изгубила свойствата си на коагулация, тя е инсталирана във вертикална посока. След около час специалистът измерва плазменото ниво.

Методът на Вестергрен е много чувствителен към всякакви промени и има широк мащаб на делене. Както бе споменато по-горе, в този случай се използва венозна кръв, която се смесва директно в епруветка с антикоагулант. Точно същия метод измерва колоната от прозрачна плазма и измерва ESR. Методологията за Вестергрен има мащаб от двеста дивизии.

Епруветка с венозна кръв

Защо се повишава нивото на ESR в кръвта?

Когато съставът на кръвния канал се промени, червените кръвни клетки започват да се утаяват при различни скорости на съдовете. Силно влияние оказва увеличаването на плазмата на пептидни съединения, фибриноген или парапротеин. Хроничните заболявания ускоряват скоростта на утаяване на червените клетки по стените.

При децата параметрите на ESR се увеличават поради изригването на нови зъби, паразити или по време на физиологичен стрес. Силното увеличаване на скоростта на утаяване при възрастни може да показва наличието на сериозни патологии от страна на различни органи:

  • Възпалителни, инфекциозни, идиопатични или алергични процеси;
  • Диабет 1 и 2 вида;
  • Недостиг на витамини от вида B или желязо;
  • Нарушения в функционирането на бъбречната система;
  • Автоимунни заболявания;
  • Злокачествена или доброкачествена неоплазма;
  • Ендокринни нарушения;
  • Изгаряния от различна степен;
  • Хепатит.

Приемането на глюкокортикоиди, тежката травма или психоемоционалното прекомерно изчерпване също могат да увеличат скоростта на ESR. При откриване на отклонения от този индикатор се предписват повторни диагностични мерки, предназначени да изключат фалшиви положителни резултати. Ако резултатът се потвърди - продължете диагностичните мерки, за да определите истинската причина за заболяването.

Лутеалната фаза на менструалния цикъл значително повлиява скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Промените в този случай са временни и не изискват лечение. Бременността, както беше посочено по-горе, също има значителен ефект върху тези показатели.

Защо ESR се увеличава по време на бременност?

Общо клинично проучване на кръвта се извършва при бременни жени няколко пъти: в началото на бременността, в средата и на 7-8 месеца. В това състояние нормалните параметри са леко увеличени, както бе обсъдено по-горе.

По време на бременността, много фактори засягат ESR. Първата е промяна в пептидния състав на кръвта. Второто е повишено количество на холестерол или желязо дефицитна анемия. В някои случаи неправилната диета, при която няма достатъчно месни продукти, може значително да увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите.

Психоемоционалният стрес има по-голямо въздействие върху жените по време на бременността, отколкото в нормалното състояние. Ето защо се препоръчва да се избягва прекомерното емоционално и физическо претоварване.

Съвет! Остри промени в този индикатор също са нормата и зависят от индивидуалните характеристики на даден организъм. За лекаря е необходимо в тези случаи да се обърне внимание само при неблагоприятни симптоми.

Защо е намалена честотата на ЕМС в кръвта?

Намаляването на седиментацията на еритроцитите може да се дължи на промени в телесното тегло, приема на хормонални стероиди, анемия или продължително гладуване. Хиперхидратацията е една от водещите причини за увеличаване на ESR. Често това се случва или поради прекалена консумация на вода, или поради прекъсване на отделянето или сърдечно-съдовата система.

Други фактори, които намаляват ESR:

  • Увеличаване на концентрацията на жлъчните киселини;
  • Намаляване на рН на кръвта;
  • Продължителен прием на ацетилсалицилова киселина, живак или калций;
  • Увеличаване на броя на пептидните съединения (главно албумини) и кръвните клетки;
  • Сърповидно-клетъчна анемия.

В много случаи, когато скоростта на утаяване на червените клетки намалява, е достатъчно да се коригира диетата. За дете под една година това състояние може да доведе до внезапна смърт. Ето защо се препоръчва да посещавате редовно педиатъра и да наблюдавате състоянието на детето за своевременно откриване на патологични състояния.

Как се повлиява повишеното ВЕИ в кръвта?

В зависимост от основното заболяване се предписва медикамент. Честотата на седиментацията на еритроцитите се увеличава като правило в отговор на появата на патологични състояния. Ако причината за това увеличение е прекомерното изтъняване на кръвта - предписвайте лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвния поток. С рак, инфекциозни, възпалителни или алергични заболявания е необходимо да се лекува основната причина. ESR в тези случаи се нормализира след възстановяване на пациента.

Традиционни методи за нормализиране на индикаторите за ESR:

  • Сок от чесън;
  • мед;
  • Лимон или сок от грейпфрут;
  • Варовиков или малинов чай;
  • Прясно изцеден сок от цвекло.

Редовната физическа активност, прегледите при лекарите, правилното хранене и навременната хидратация са гаранция за здравословната кръв. Сънят оказва силно въздействие върху ESR. Не излейте или не заспайте, 8 часа - оптималното време за сън.

Дихателните упражнения също спомагат за подобряване на кръвта. В диетата се препоръчва да се добавят повече продукти, съдържащи желязо, протеини и витамини В - брашно, месо, риба, зеленчуци или плодови продукти. В случай на сериозни заболявания, не трябва да пропускате лекарството и да пренебрегвате препоръките на Вашия лекар.

ESR: методи за оценка и клинично значение. Сравнителна оценка на методите на Панченков и Вестергрен

ESR - степента на седиментация на еритроцитите, честотата на утаяване на еритроцитите (ESR) е едно от най-често използваните лабораторни изследвания. Наред с увеличаването на броя на левкоцитите и изместването на формулата вляво, ESR служи като лабораторен знак за наличието на възпалителен или инфекциозен процес.

Характеристики на изследването:

ESR - скорост кръвна съставка разделяне в тръбата с добавена антикоагулант в 2 слоя: горна (прозрачна плазмена) и долна (депозиран еритроцити). скорост на утаяване на еритроцитите се измерва височината на образуваната плазмен слой в mm на 1 час. Относителното тегло на червени кръвни клетки е по-висока от специфичното тегло на плазмата, така че ако има антикоагулант от тежестта RBCs се утаи на дъното. Скоростта, с която настъпва утаяване на еритроцитите определя преди всичко от степента на агрегация, т.е. способността да се придържаме заедно. еритроцитите агрегиране зависи главно от електрическите свойства и протеин състава на кръвната плазма. Нормалните червените кръвни клетки носят отрицателен заряд (Z-потенциал на еритроцитите), което се дължи на заредените групи на сиалови киселини на еритроцитите мембрана, като им помага да се отблъскват един друг и поддържане на еритроцитите в суспензия. Степента на агрегация на еритроцитите (ESR и по този начин) се увеличава с увеличаване на концентрацията на остри фазови протеини (фибриноген, С - реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, имуноглобулини и т.н.). Напротив, ESR намалява с увеличаване на концентрацията на албумин. На Z-потенциала на еритроцитите се влияе и от други фактори: рН на плазма (ESR намалява ацидоза, алкалоза - увеличава), йон заряд на плазмата, липиди, вискозитета на кръвта, присъствието на еритроцитни антитела. Броят, формата и размерът на червените кръвни клетки също засягат ESR. Намаляването на броя на червените кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите и обратно, увеличаването на броя на скоростта на утаяване на еритроцитите забавя.

При остри възпалителни и инфекциозни процеси, увеличаването на ESR се наблюдава 24 часа след повишаване на температурата и нарастване на броя на левкоцитите. Индексът на ESR варира в зависимост от различни физиологични и патологични фактори. Индикаторите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на ESR през този период. През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се отбелязва през деня.

Измерването на ESR трябва да се разглежда като скринингов тест, който няма специфичност за някаква болест. Обикновено проучването ESR се предписва заедно с общ кръвен тест.

Показания за целите на изследването:

  • възпалителни заболявания
  • инфекциозни заболявания
  • тумор
  • скринингови проучвания за превантивни прегледи

Методи на изследване:

За определяне на ESR, Международният комитет по стандартизация по хематология (ICSH) препоръчва метода на Westergren. Методът е референтният. Проучването се провежда в специални капиляри Westergren с просвет от 2.5 mm и градуирана скала от 200 mm. Резултатите от проучването ESR са изразени в mm за 1 час (mm / h).

В нашата страна често се използва микрометърът на Панченков, като за този метод се използва апаратурата на Панченков, състояща се от статив и капилярни пипети с мащаб от 100 мм.

Резултатите, получени при използването на метода на Westergren, съвпадат с резултатите, получени при определянето на ESR по метода Панченков в областта на нормалните стойности. Методът Westergren обаче е по-чувствителен към увеличаване на ESR, а резултатите в зоната на увеличените стойности, получени по метода на Вестергрен, са по-високи от резултатите, получени по метода Панченков.

Изследвания на ESR в лабораториите на Сдружение "Ситилабъл":

Определянето на ESR в лабораториите на Асоциацията се извършва по класическия метод на Westergren на автоматичните анализатори StaRRsed от Radiomet. Този анализатор автоматично взема пробата, разрежда я с цитрат в желаното съотношение и резултатите от изследването се изпращат до информационната система. В допълнение, технологичните характеристики на инструмента позволяват автоматична корекция на температурата на околния въздух. По време на изследването, така нареченият "човешки фактор" е напълно изключен.

Според номенклатурата на изследванията в лабораториите на "Citilab" това изследване:

03.01.020 - ESR (Westergren)

Вземане на кръв за изследване:

Прочетете Повече За Съдовете