Защо има високо кръвно налягане в кръвта?

Лабораторният анализ на определянето на ESR в кръвта е неспецифичен тест за възпалителни процеси в организма. Изследването има висока чувствителност, но с негова помощ е невъзможно да се установи причината за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвния тест.

ESR, определение

Степента на утаяване на еритроцитите служи като показател за общия клиничен анализ. Определянето на скоростта, при която се получава утаяване на червените кръвни клетки, се оценява в динамиката, колко ефективна е лечението и колко бързо се възстановява.

Методите за анализ за увеличаване на ESR са известни още от началото на миналия век, като изследване на дефиницията на ROE, което означава "реакцията на утаяване на еритроцитите", погрешно е такава кръвна тест да се нарича соя.

RoE анализ

Анализът за определяне на скоростта, с която се отлагат червените кръвни клетки, се извършва сутрин. Понастоящем ROE е по-висока от деня или вечерта. Изпитването се дава на празен стомах след 8-14 часа на гладно. За проучването вземете материала от вената или го изберете след пробождането на пръста. Към пробата се добавя антикоагулант, който предотвратява коагулацията.

След това поставете тръбата с пробата вертикално и оставете час. През това време има отделяне на плазмата и червените кръвни клетки. Еритроцитите се отлагат на дъното на тръбата под действието на гравитацията, а над тях остава колона от прозрачна плазма.

Височината на стълба от течност над еритроцитите са се заселили стойност показва скоростта на утаяване на еритроцитите. Единица за измерване на ESR - mm / час. Еритроцитите, които са паднали на дъното на епруветката, образуват кръвен съсирек.

Увеличеният ЕНЕС означава, че резултатите от теста надвишават нормата и това се дължи на високото съдържание на протеини, които стимулират адхезията на червените кръвни клетки в кръвната плазма.

Високото ниво на ЕКС може да бъде причинено от причините, свързани с промените в състава на протеините в кръвната плазма:

  • понижено ниво на протеинов албумин, нормално инхибиращо агрегацията на еритроцитите;
  • повишени плазмени концентрации на имуноглобулини, фибриноген, повишаване на агрегацията на еритроцитите;
  • намалена плътност на еритроцитите;
  • промяна в рН на плазмата;
  • ирационално хранене - дефицит на минерали и витамини.

Високият ESR в кръвта няма самостоятелно значение, но това изследване се използва в комбинация с други методи за диагностициране и това означава, че само чрез анализ не може да се направи заключение за естеството на заболяването при пациента.

Ако ESR в кръвта се увеличи след диагностицирането, това означава, че трябва да промените режима на лечение, проверете допълнителни тестове, за да установите истинската причина, от която соята остава висока.

Нормалното ниво на ROE

Диапазонът от стойности, които се считат за норма, се определя статистически при изследването на здрави хора. Средната ROE се приема като норма. Това означава, че при някои здрави възрастни ESR в кръвта ще бъде повишена.

Зависи от нормата в кръвта:

  • от възрастта:
    • при възрастните хора, соята се увеличава в сравнение с младите мъже и жени;
    • при деца, честотата на ПМИ е по-ниска, отколкото при възрастните;
  • от пода - това означава, че при жените ROE е по-висока от тази на мъжете.

При превишаване на нормата на ESR в кръвта не може да се диагностицира като заболяване. Повишени стойности могат да бъдат намерени при напълно здрави хора, докато има случаи на нормални стойности на анализите при пациенти с рак.

Причината за повишена ROE може да бъде повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта, прием на перорални контрацептиви, анемия, бременност. Намаляване на анализа е в състояние на наличието на жлъчни соли, повишен плазмен вискозитет, като аналгетици.

Скоростта на ESR (измерена в mm / h):

  • при деца;
    • възраст 1-7 дни - от 2 до 6;
    • 12 месеца - от 5 до 10;
    • 6 години - от 4 до 12;
    • 12 години - от 4 до 12;
  • възрастни;
    • при мъжете;
      • до 50 години от 6 до 12;
      • мъже след 50 години - от 15 до 20;
    • при жените;
      • до 30 години - от 8 до 15;
      • жени от 30 до 50 години - 8 - 20 години;
      • при жените, от 50 години - 15 20 години;
      • при бременни жени - от 20 до 45 години.

Увеличеният ЕКС при жени с бременност се наблюдава от 10-11 седмици и може да остане висок в кръвта за един месец след раждането.

Ако при жената, по-дълго от 2 месеца след раждането, се запази високият ESR в кръвта и увеличаването на индексите достигне 30 mm / h, това означава, че тялото развива възпаление.

Има 4 степени на повишаване на нивото на ESR в кръвта:

  • първата степен съответства на нормата;
  • втората степен спада в диапазона от 15 до 30 мм / ч - това означава, че соята се повдига умерено, промените са обратими;
  • трета степен увеличава ESR - Анализ соево над нормалното (30 мм / ч до 60), това означава, че има силна агрегация на еритроцити, има много гама глобулин, повишено количество на фибриноген;
  • четвъртата власт, съответстваща на високото ниво на SOE, резултатите от теста надвишават 60 мм / ч, което е опасно отклонение на всички параметри.

Болести с повишени ЕКС

ESR при възрастни може да се повиши в кръвта поради:

  • остри и хронични инфекции;
  • автоимунни заболявания;
  • системни патологии на съединителната тъкан;
    • васкулит;
    • артрит;
    • системен лупус еритематозус - СЛЕ;
  • злокачествени тумори:
    • левкемия;
    • съединителната тъкан;
    • множествена миелома;
    • Болест на Ходжкин;
  • тъканна некроза;
  • амилоидоза;
  • инфаркт;
  • инсулт;
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • гнойни заболявания;
  • диария;
  • изгаряния;
  • чернодробни заболявания;
  • нефротичен синдром;
  • нефрит;
  • голяма загуба на кръв;
  • чревна обструкция;
  • операции;
  • травма;
  • хроничен хепатит;
  • повишен холестерол.

Ускорява реакцията на утаяване на еритроцитите, приема на храна, употребата на аспирин, витамин А, морфин, декстран, теофилин, метилопа. При жените менструацията може да бъде причина за повишаване на кръвната картина на ESR.

Жените в репродуктивната възраст се препоръчват да извършат тест за кръвна соя 5 дни след последния ден от месеца, така че резултатите да не надвишават нормата.

При възрастни под 30-годишна възраст, ако ESR при кръвните изследвания се повиши до 20 mm / h, това състояние означава, че тялото има фокус на възпаление. За възрастните хора тази стойност е в рамките на нормалния диапазон.

Болести, които се появяват при намаляването на ESR

Намаляване на степента на отлагане на червени кръвни клетки се отбелязва при заболявания:

  • цироза на черния дроб;
  • сърдечна недостатъчност;
  • полицитемия;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • сфероцитоза;
  • полицитемия;
  • механична жълтеница;
  • gipofibrinogenemia.

Скоростта на утаяване се забавя при лечение с калциев хлорид, кортикостероиди, диуретици, глюкоза. Намаляване на активността на реакцията на утаяване на еритроцитите може да бъде използването на кортикостероиди, лечение с албумин.

Стойностите на ESR при заболявания

Най-голямо увеличение в стойностите на анализа се получава при възпалителни и онкологични процеси. Увеличаване на анализ на стойности ESR чества 2 дни след появата на възпаление, което означава, че има възпалителни протеини в кръвната плазма - фибриноген, комплементни протеини, имуноглобулини.

Причината за много висока ROE в кръвта не винаги е смъртоносна болест. Когато симптомите на възпаление на яйчниците, маточните тръби на жените, симптоми на гноен синузит, гнойни отит на средното ухо и други инфекциозни заболявания ESR анализи в кръвта може да достигне 40 mm / ч - индекс на обикновено не са предназначени за тези заболявания.

При остри гнойни инфекции индикаторът може да достигне 100 мм / час, но това не означава, че човек е смъртоносно болен. Това означава, че трябва да излекувате и да направите анализа отново след 3 седмици (живота на червените кръвни клетки) и да победи алармата, ако няма положителна динамика, а соята в кръвта все още е повишена.

Причините, поради които в кръвта рязко се увеличава, достигайки до 100 мм / ч, висока соя, служат:

  • пневмония;
  • птиците;
  • бронхит;
  • хепатит;
  • гъбични, вирусни инфекции.

SLE, артрит, туберкулоза, пиелонефрит, цистит, инфаркт на миокарда, ангина, извънматочна бременност - когато всички тези и редица други заболявания при възрастни повишена честота ESR в кръвни тестове, което означава, че тялото е активно развитие на антитела и възпалителни фактори.

Децата имат рязко увеличение на честотата на ESR при остра инфекция с аскариди, количеството на имуноглобулините се увеличава в кръвта, което означава, че рискът от алергични реакции се увеличава. ROE при хелминтиази при деца може да достигне 20-40 mm / h.

До 30 и повече, соята се издига с улцерозен колит. Анемията е друга причина жената да има соя в кръвта й, нейната стойност се повишава до 30 мм / ч. Повишената соя в кръвта при жените с анемия е много неблагоприятен симптом, което означава нисък хемоглобин в комбинация с възпалителен процес и се наблюдава при бременни жени.

При жени в репродуктивна възраст причината за повишаване на ESR в кръвта, достигаща 45 mm / h, може да бъде ендометриоза.

Увеличаването на ендометриума увеличава риска от безплодие. Ето защо, ако една жена е увеличила ESR в кръвта и се увеличава при многократни изследвания, тя трябва да премине през гинекологичен преглед, за да изключи тази болест.

Остър възпалителен процес при туберкулоза повишава стойностите на ROE на 60 и повече. Пръчката на Кох, която причинява това заболяване, не е чувствителна към повечето противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Промени в автоимунните заболявания

Значително нараства ROE при автоимунни заболявания, които се появяват хронично, с чести рецидиви. Повторените анализи могат да дадат представа дали болестта е в остър стадий, да определи колко добре е избран режимът на лечение.

При ревматоидния артрит стойностите на ROE нарастват до 25 mm / h и при екзацербации надвишават 40 mm / h. Ако една жена има повишен ЕКС достигащ 40 мм / ч, това означава, че количеството имуноглобулини в кръвта се увеличава и една от възможните причини за това състояние е тироидит. Това заболяване често е автоимунно и се проявява при мъжете 10 пъти по-рядко.

При СЛЕ, стойностите на анализите се повишават до 45 мм / ч и дори повече и достигат 70 мм / ч, нивото на увеличение често не съответства на опасността от състоянието на пациента. Рязкото увеличение на анализа означава присъединяване към острата инфекция.

При бъбречните заболявания диапазонът на стойностите на ROE е много широк, индексите варират в зависимост от пола, степента на заболяването е от 15 до 80 мм / ч, винаги надвишава нормата.

Индикатори за онкология

Високият честотен дефицит при възрастни с рак се отбелязва по-често поради самотен (единичен) тумор, резултатите от кръвните тестове достигат 70-80 mm / h или повече.

В злокачествени неоплазми се наблюдава високо ниво:

  • костен мозък;
  • черва;
  • белите дробове;
  • яйчник;
  • млечни жлези;
  • цервикален рак;
  • лимфни възли.

Такива високи нива се наблюдават при други заболявания, главно при остри инфекции. Ако пациентът не намали анализа при приемане на противовъзпалителни средства, лекарят може да се обърне към пациента за допълнително изследване, за да изключи рака.

Не винаги при онкологията ESR в кръвта рязко се повишава и стойността му е много по-висока от нормата, което не позволява използването на такова изследване като диагностично. Има достатъчно случаи, когато се наблюдава онкологично заболяване при ROE по-малко от 20 mm / h.

Този анализ обаче може да помогне за диагностицирането още в ранните стадии на заболяването, тъй като в ранните етапи на рака се отбелязва увеличение на анализа, когато често няма клинични симптоми на заболяването.

При повишаване на ESR в кръвта не съществува единна схема на лечение, тъй като причините за увеличението варират. Въздействието на показателите за анализ може да бъде само ако се започне лечение на болестта, която е довела до увеличаване на ESR.

Какво представлява ESR (степента на седиментация на еритроцитите) и как се определя кръвното ниво?

ESR (степента на седиментация на еритроцитите) е един от най-важните показатели при общия кръвен тест, чиято промяна може да се прецени за нарушения на тялото.

Скоростта на ESR за жени е в диапазона от 3 до 18 mm на час (mm / h), но може да варира в зависимост от възрастта, деня на цикъла или физиологичното състояние.

Като се има предвид значението на този показател, предлагаме да разберем каква е нормата на ESR в кръвта на жени от различни възрасти. Също така ще ви кажем как правилно да се подготвите за общ кръвен тест и какви промени в ESR в него могат да кажат.

Какво е ESR?

Както вече казахме, ESR е скоростта на седиментация на червените кръвни клетки, т.е. скоростта на разделяне на кръвта на фракции. При общото или общото изследване кръвта в стъклена капилярия, в която под влияние на гравитацията има понижение, по-точно не се урежда кръвта и еритроцитите. Асистентът на лабораторията открива 60 минути, след което измерва колко милиметри обсада се образува в капиляра. Така, скоростта на образуване на обсада показва кръвен тест за ESR.

ESR анализът на кръвта при жените има редица характеристики, а именно:

  • горната граница на ESR е нормална при жените малко по-висока отколкото при мъжете, което е свързано с хормоналния фон на женското тяло;
  • сутринта се наблюдава най-високото ниво на ESR;
  • върху ESR засяга хормоналния фон на жените;
  • ESR при жените варира с възрастта, което също се свързва с промяна в хормоналния фон.

Какви методи се използват за определяне на нивото на ESR в кръвта?

Проучване, в което се определя ESR, е общ кръвен тест.

Има няколко начина за измерване на нивото на ESR. Помислете за тях.

  • Определяне на ESR по метода Панченков. Този метод се състои в събиране на кръвта, събрана от пръста, в стъклена капилярия и измерване на нивото на обсадата след 60 минути. Този метод е най-разпространеният в нашата страна.
  • Определяне на ESR по метода на Westergren. В този случай кръвта от вената, смесена в епруветка с антикоагулант, се поставя в хематологичния анализатор в хоризонтално положение, след което устройството изчислява ESR. Този метод е по-точен, но поради високата цена на оборудването не се използва във всички лаборатории у нас.

Как да се подготвим за общ кръвен тест?

За да се избегне погрешен резултат от общ кръвен тест, следва да се спазват следните препоръки, когато се подготвяте за него:

  • кръвта трябва да се приема сутрин на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от осем часа преди изследването. На сутринта можете да пиете само вода без газ и захар, а също така да не изчезвате зъбите си;
  • един ден преди да се направи анализ на кръвта от ежедневната диета, за да се изключат тежките храни (мастни, пикантни, пържени и пикантни ястия), както и да се ограничи количеството сол;
  • 24 часа преди анализа трябва да граничите с физическата активност;
  • Напълно е забранено да пиете алкохол 24 часа преди да вземете кръв;
  • Не пушете сутрин преди да дадете кръв;
  • ако приемате каквито и да е лекарства, трябва да информирате лекаря, който ви е определил за това. Някои лекарства могат да повлияят на резултата, например, витамини, орални контрацептивни хормони, антикоагуланти, и т.н. д-р Бюд смятат времеви подготовка за анулиране, но ако това не е възможно, то ще вземат под внимание влиянието на лекарството върху резултата от общия анализ на кръв..;
  • ако имате период или сте бременна, това също трябва да бъде предупредено от лекар, който предписва кръвен тест за ESR;
  • за доставянето на кръв трябва да дойде за 20-30 минути, което ще се успокои и ще се отпусне по пътя.

Колко време отнема да се получи резултатът от общия кръвен тест?

В обществените клиники резултатът от общия кръвен тест се издава на следващия ден. В спешни случаи, когато специалист по посока посочва "цито!", Което спешно означава, че преписът от анализа ще бъде издаден два часа след вземането на кръвта.

ESR: норма при жени на различни възрасти, таблицата

При жените честотата на СУЕ по правило варира през целия живот под влиянието на следните фактори:

  • възраст;
  • пубертета;
  • ден от менструалния цикъл;
  • бременност;
  • преди и менопауза.

На вниманието ви Честота на ЕСР за жените според възрастта:

Мерни единици за измерване

Методът на Панченков, нормата:

Деца от 0 до 16 години - 2-10 мм / час

Мъже под 50 години - до 15 мм / ч

Мъже над 50 години - до 20 мм / ч

жени до 50 години - до 20 мм / ч

жени над 50 години - до 30 мм / ч

Деца 0-12 месеца - 2-10 mm / час

деца от 1 до 16 години - 2-12 мм / час

мъже - 1-10 mm / час

жени - 2-15 мм / ч

Дефиницията на Вестергрен се счита за по-чувствителна техника, така че нивото на ЕСС изглежда малко по-високо от това в метода Панченков.

Причини за ESR

Причини за понижаване на ЕПС

Физиологични (несвързани с болестта) колебания в нивото на ESR

Менструален цикъл. ESR се увеличава драстично преди менструалното кървене и намалява до нормалното по време на менструацията. Това е свързано с промяна в хормоналния и протеиновия състав на кръвта в различни периоди от цикъла.

бременност. ESR се увеличава от 5-та седмица на бременността до 4-та седмица след раждането. Максималното ниво на ЕКС възниква 3-5 дни след раждането на детето, което се свързва с наранявания по време на раждане. При нормална бременност скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40 mm / h.

Физиологични (несвързани с болестта) колебания в нивото на ESR

Новородените. При кърмачетата ESR е нисък поради намаляване на нивото на фибриноген и голям брой червени кръвни клетки в кръвта.

Инфекции и възпалителни процеси (бактериални, вирусни и гъбични)

инфекции на горните и долните дихателни пътища: ангина, трахеит, бронхит, пневмония

възпаление на органите за ОНГ: отит, синузит, тонзилит

зъбни заболявания: стоматит, зъбен гранулом

заболявания на сърдечно-съдовата система: флебит, миокарден инфаркт, остър перикардит

инфекция на пикочните пътища: цистит, уретрит

възпалителни заболявания на тазовите органи: адтектит, простатит, салпингит, ендометриоза

възпалителни заболявания на храносмилателния тракт: холецистит, колит, панкреатит, пептична язва

абцеси и флегмон

заболявания на съединителната тъкан: колагенози

системни гъбични инфекции

Причини за спадане на ESR:

възстановяване от скорошна вирусна инфекция

астено-невротичен синдром, изтощение на нервната система: бърза умора, летаргия, главоболия

кахексия - крайна степен на изтощение на тялото

продължително приемане на глюкокортикоиди, което доведе до потискането на предния lobe на хипофизната жлеза

Хипергликемия - висока кръвна захар в кръвта

кървене разстройство

тежка мозъчна травма и сътресение.

злокачествени тумори на всяка локализация

онкологични заболявания на кръвта

Ревматологични (автоимунни) заболявания

системен лупус еритематозус

Намаляването на ESR може да приема лекарства:

нестероидни противовъзпалителни лекарства - диклофенак, немид

сулфаниламидни препарати - сулфасалазин, салазопирин

хормонални лекарства - тамоксифен, нолвадекс

хронична бъбречна недостатъчност

след хирургическа интервенция

увреждания на гръбначния мозък

Лекарства, които могат да причинят увеличаване на ЕМС:

Трябва да се помни, че неусложнените вирусни инфекции не предизвикват повишаване на ESR. Този диагностичен знак помага да се определи, че заболяването е причинено от бактерии. Следователно, при увеличаване на честотата на сърдечно-съдовата система често се предписват антибиотици. Скоростта на утаяване на еритроцитите е 1-4 mm / h. Такава реакция възниква, когато нивото на фибриноген, причиняващо кръвосъсирването, намалява. А също и с нарастващ отрицателен заряд на червените кръвни клетки в резултат на промени в електролитния баланс на кръвта. Трябва да се отбележи, че приемането на тези лекарства може да доведе до фалшив нисък резултат от ЕЕС при бактериални инфекции и ревматоидни заболявания.

Кръвен тест за ESR: норма и аномалии

Честотата на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен индекс, който отразява съотношението на плазмените протеинови фракции.

Промяната в резултатите от това изпитване, независимо дали е по-голяма или по-ниска от нормалната, е индиректен признак на патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.

Друго име за индикатора е "реакцията на утаяване на еритроцитите" или ROE. Реакцията на утаяване се случва в кръвта, която не може да се сгъне под въздействието на силата на гравитацията.

Съдържание на статията:

ESR в кръвния тест

Същността на изследването на кръвта за ESR е, че червените кръвни клетки са най-тежките елементи на кръвната плазма. Ако монтиран вертикално за известно време тръба на кръв се разделя на фракции - гъста утайка на червените кръвни клетки в долната част на кафяво и полупрозрачен кръвната плазма с другите елементи на кръвта в горната част. Това разделение се извършва под влиянието на гравитацията.

В еритроцитите има особеност - при определени условия те "се слепват", образувайки комплекси от клетки. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните червени кръвни клетки, те се установяват по-бързо на дъното на епруветката. При възпалителния процес, възникващ в организма, скоростта на обединяване на еритроцитите се увеличава или обратно намалява. Съответно ESR се увеличава или намалява.

Точността на кръвните тестове зависи от следните фактори:

Правилната подготовка за анализа;

Квалификации на лабораторния асистент, провеждащ изследването;

Качеството на използваните реагенти.

Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултатите от изследването.

Подготовка на процедурата и вземане на кръвни проби

Показания за дефинирането на ESR - контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест, за да се изясни нивото на някои протеини. Въз основа на един тест за ESR е невъзможно да се постави конкретна диагноза.

Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръвта на дефиницията за ESR, не трябва да ядете 4 часа. Това завършва подготовката за предаване на кръвта.

Последователност на вземането на проби от капилярна кръв:

Третият или четвъртият пръст на лявата ръка се разтрива с алкохол.

На пръста подложка направете специален инструмент плитък разрез (2-3 mm).

Вземете капка кръв със стерилна салфетка.

Изготвяне на проба от биоматериали.

Дезинфекцирайте мястото на пробиване.

Нанесете върху подложката за пръсти памучна вата, навлажнена с етер, поискайте да натиснете пръст в дланта, за да спрете кървенето.

Последователност на вземането на венозна кръв:

Предната част на пациента е издърпана с гумена лента.

Мястото на пункцията се дезинфекцира с алкохол, иглата се вкарва във вената на лакътя.

Съберете необходимото количество кръв в епруветка.

Извадете иглата от вената.

Мястото на пробиване се дезинфекцира с памучна вата и алкохол.

Рамото се огъва в лакътя, докато кървенето спре.

Кръвта, взета за анализ, се изследва за определяне на ESR.

Как се определя ESR?

Тръбата, в която е поставена биоматериалът с антикоагулант, се поставя в изправено положение. След известно време кръвта ще се разцепи на фракции - на дъното ще има червени кръвни клетки, на върха на прозрачна плазма с жълтеникав оттенък.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е разстоянието, изминато от тях за 1 час.

ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.

Процедурата за определяне на ЕСС според Панченков:

Кръв от пръста или вената се поставя в "капиляра" (специална стъклена тръба).

След това се поставя върху слайд, след което се връща обратно на "капиляра".

Тръбата е поставена в триножник Панченков.

След час резултатът се фиксира - стойността на плазмената колона след червените кръвни клетки (mm / h).

Методът на такова проучване на ESR беше приет в Русия и в постсъветските страни.

Методи за анализ на ESR

Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за ESR. Те имат обща черта - преди изследването, кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се сгъва. Методите се различават по вида биоматериал, който се изследва, и в точността на получените резултати.

Методът на Панченков

Капилярна кръв, взета от пръста на пациента, се използва за изследване на този метод. ESR се анализира като се използва канцелария Panchenkov, която е тънка стъклена тръба със 100 разделения, приложени към нея.

Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1: 4. След това биоматериалът вече не се навива, той се поставя в капиляра. След един час измери височината на колоната от кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Единицата на измерване е милиметър на час (мм / час).

Методът на Вестергрен

Проучването по този метод е международният стандарт за измерване на ESR. За неговото прилагане се използва по-точна скала от 200 бара, градуирана в милиметри.

Венозната кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, ESR се измерва след един час. Единици на същото - mm / час.

Честотата на ESR зависи от пола и възрастта

Сексът и възрастта на изследваните се отразяват на нормата като норма.

При здрави новородени 1-2 мм / час. Причините за отклонението от нормативните показатели са ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;

при деца 1-6 месеца - 12-17 mm / час;

в предучилищните деца, 1-8 мм / час (равно на това на възрастни мъже);

При мъжете - не повече от 1-10 мм / час;

Жените - 2-15 мм / ч, тези стойности варират в зависимост от нивото на андроген, от 4-ти месец на бременността ESR се увеличава, достигайки за раждане до 55 мм / час, след доставка 3 седмици върне към нормалното. Причината за увеличаване на соята е повишеното ниво на плазмения обем при бременни жени, нивото на холестерола, глобулинът.

Увеличаването на показателите не винаги показва патология, причината за която може да бъде:

Използване на контрацептиви, високо молекулярни декстрани;

Постенето, използването на диети, липсата на течност, което води до разпадане на тъканните протеини. Подобно действие има скорошно приемане на храна, така че кръвта за определяне на ESR се дава на празен стомах.

Повишен метаболизъм, причинен от физическо натоварване.

Промяна в ESR по отношение на възрастта и пола

Честота на ESR (mm / h)

Деца на гърдата до 6 месеца

Деца и тийнейджъри

Жени под 60-годишна възраст

Жените във втората половина на бременността

Жени над 60-годишна възраст

Мъже на възраст под 60 години

Мъже на възраст над 60 години

Ускоряването на ЕМС се дължи на повишените нива на глобулини и фибриноген. Подобна промяна в съдържанието на протеини говори за некроза, злокачествена трансформация на тъканите, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушения на имунитета. Продължителното увеличаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се определи причината за патологията.

Таблица на процента на ЕЧС при жените по възраст

Честотата, установена при 95% от здравите хора, се счита за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за ESR е неспецифично изследване, неговите показатели се използват при диагностика заедно с други анализи.

Момичета на възраст до 13 години

Жени в репродуктивна възраст

Жени над 50-годишна възраст

Според стандартите на руската медицина нормите за жените са 2-15 мм / час, в чужбина - 0-20 мм / час.

Стойностите на нормата за една жена се колебаят в зависимост от промените в нейното тяло.

Индикации за анализ на кръвта при ESR при жените:

Болка в областта на врата, раменете, главоболието,

Болка в областта на таза,

Неразумно загуба на тегло.

Степента на ЕКЗ при бременни жени, в зависимост от степента на пълнота

Честота на ESR (мм / час) за първата половина на бременността

Честота на ESR (mm / h) през втората половина на бременността

ESR при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.

Честотата на ЕМС в кръвта при деца

Честота на ESR (mm / h)

Повече от 2 седмици

В предучилищните деца

ESR над нормата - какво означава това?

Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промяна в състава на кръвта и неговите физико-химични показатели. Седиментацията на еритроцитите се дължи на протеините на агломе-риновата плазма.

Причини за увеличаване на ESR:

Инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси - сифилис, пневмония, туберкулоза, ревматизъм, кръвна инфекция. Въз основа на резултатите от ESR се прави заключение за етапа на възпалителния процес и се наблюдава ефективността на лечението. При бактериални инфекции честотата на ЕКС е по-висока, отколкото при заболявания, причинени от вируси.

Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, захарен диабет.

Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.

Интоксикация с олово, арсен.

Хематологични патологии - анемия, миелом, лимфогрануломатоза.

Увреждания, фрактури, състояния след операцията.

Висок холестерол.

Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метидорф, витамин В).

Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от етапа на заболяването:

В началния стадий на туберкулоза нивото на ЕСС не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на болестта и с усложнения.

Развитието на миелома, саркома, други тумори повишава ESR до 60-80 mm / h.

В първия ден от развитието на остър апендицит ESR е в нормални граници.

Инфекция в остра увеличава СУЕ в първите 2-3 дни от заболяване, но понякога цифрите могат да се различават от нормата за дълго време (с лобарен пневмония).

Ревматизмът в активния стадий не увеличава параметрите на ESR, но тяхното намаляване може да говори за сърдечна недостатъчност (ацидоза, еритремия).

Когато инфекцията се свие, съдържанието на левкоцитите в кръвта първо намалява, след което се доближава до нормата на ESR.

Удълженото увеличаване на честотата на ЕМС до 20-40 или дори 75 mm / h при инфекции вероятно показва усложнения. Ако няма инфекция, но числата остават високи - има скрита патология, онкологичен процес.

Какво може да означава намаляване на ESR?

При понижени честоти на ЕКС се наблюдава намаляване или отсъствие на способността на червените кръвни клетки да се обединят и образуват червени кръвни клетки.

Причини, водещи до намаляване на ЕМС:

Промяната под формата на червени кръвни клетки, която им пречи да се превърнат в "монети" (сфероцитоза, полумесец).

Повишен вискозитет на кръвта, предотвратяващ утаяването на еритроцитите, особено при тежка еритромия (повишен брой на еритроцитите).

Промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта в посока на понижаване на рН.

Болести и състояния, водещи до промени в кръвната картина:

Освобождаване на жлъчните киселини - последствие от механична жълтеница;

Недостатъчно ниво на фибриноген;

Хронична циркулаторна недостатъчност;

При мъжете е почти невъзможно да се забележи, че ESR е под нормалното. Освен това такъв показател не е от голямо значение за диагностицирането. Симптомите на понижаване на сърдечната честота - хипертермия, тахикардия, треска. Те могат да бъдат предвестник на инфекциозна болест или възпалителен процес или признаци на промяна в хематологичните характеристики.

Как да върнете ESR обратно към нормалното

За да нормализирате показателите за лабораторни тестове на ESR, трябва да намерите причината за тези промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точната диагноза и оптималната терапия на заболяването ще спомогнат за нормализиране на параметрите на ESR. Възрастните на това ще трябва 2-4 седмици, деца - до един месец и половина.

При анемия с дефицит на желязо реакцията на ESR ще се нормализира с достатъчно количество продукти, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е лудост диети, гладуване, или физиологичното състояние, като бременност, кърмене, менструация, се връща на еритроцитите скорост на утаяване се нормализират след нормализиране на състоянието на здравето.

Ако ESR се увеличи

Повишени нива на СУЕ, първо трябва да се премахнат естествени физиологични причини: напредналата възраст на мъжете и жените, менструация, бременност, след раждане жените.

Моля, обърнете внимание! На 5% от жителите на Земята има вродена черта - техните показатели за ROE се различават от норма без причина и патологични процеси.

Ако няма физиологични причини, съществуват следните причини за увеличаване на ESR:

ESR (ESR, степен на утаяване на еритроцитите): нормата и отклонението, защо тя се издига и пада

По-рано се нарича ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение обикновено, сега се наричат ​​ESR, но в повечето случаи те използват средния род (увеличен или ускорен ESR). Авторът, с разрешението на читателите, ще използва модерното съкращение (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, се посочва като основни диагностични показатели в първите етапи на изследването. ESR е неспецифичен индикатор, който се увеличава при много патологични състояния с напълно различен произход. Хората, които трябваше да стигнат до спешното отделение с подозира някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит), ще се помни, че първото нещо, което те вземат "две" (скорост на утаяване на еритроцитите и бели кръвни клетки), която след един час позволява многократно поясни картина. Вярно е, че новата лабораторна технология може да направи анализа за по-малко време.

Честотата на ESR зависи от пола и възрастта

Честотата на ESR в кръвта (и къде друго трябва да бъде?) Основно зависи от пола и възрастта, но не се различава по-специално:

  • При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 мм / час, другите стойности са рядкост. Най-вероятно той се свързва с висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година рязко започва да се различава - 12-17 mm / час.
  • При по-големи деца ESR е до известна степен и е 1-8 mm / h, което съответства на нормалната честота на ЕМС на възрастен мъж.
  • При мъжете ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
  • Нормата за жените е 2-15 мм / час, неговият по-широк диапазон от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. В допълнение, в различни периоди от живота на СУЕ от женски пол се е променила собствеността, например, по време на бременност от началото на 2 семестъра (4 месец) тя започва да нараства и достига максимум да напусне (до 55 mm / ч, което се счита за съвсем нормално). Към предишните си индекси скоростта на утаяване на еритроцитите се връща след раждането за около три седмици. Вероятно, повишена скорост на утаяване на еритроцитите в този случай поради увеличаването на обема на плазмата по време на бременност, увеличаване на съдържанието на нивата на холестерола глобулини падне Ca ++ 2 (калций).

Ускореният ESR не винаги е следствие от патологични промени, сред причините за увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

  1. Гладните диети, ограничаването на приема на течности, е вероятно да доведат до разпадане на тъканните протеини и следователно до увеличаване на кръвта на фибриноген, глобулинови фракции и съответно на ESR. Трябва обаче да отбележим, че яденето също така ще ускори физиологично ESR (до 25 мм / ч), така че е по-добре да отидете за анализ на празен стомах, така че да не се притеснявате и да не давате отново кръв.
  2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
  3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ЕМС.

Така че приблизително промяната в ESR зависи от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно чрез повишаване на нивото на фибриноген и глобулини, което означава, че основната причина за увеличението се счита за протеинови промени в тялото, които, обаче, могат да показват развитието на възпаление, деструктивни промени на съединителната тъкан, образуване на некроза, произходът на рак, разстройства на имунната природа. Продължителен неоправдано увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите от 40 мм / час или повече се превръща не само за диагностика, но и диференциално диагностична стойност, защото в комбинация с други хематологични параметри помага да открие истинската причина за високо СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и я оставите да престои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са паднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Каква е разстоянието на червените кръвни клетки за един час - и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Този показател се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, тяхната плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е увлекателен изкривен сюжет, който е малко вероятно да се интересува от читателя, особено след като на практика всичко е много по-просто и може би самият пациент ще може да възпроизведе реда на действията.

Лаборатория взема кръв от пръста в специална стъклена тръба, наречена капилярна, слага се нанася върху предметно стъкло и след това вдигна отново в капилярната тръбичка и поставя в статив Panchenkova до един час, за да се определи резултата. Плазмената колона, следваща утаените червени кръвни клетки и ще бъде скоростта на тяхното потъване, се измерва в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

По-широко разпространено на планетата е дефиницията на този показател за Вестергрен, чиято първоначална версия е много малко различна от традиционния ни анализ. Модерни автоматизирани модификации на дефиницията на ESR от Westergren се считат за по-точни и позволяват постигането на резултат в рамките на половин час.

Повишеният ESR изисква проучване

Основен фактор ускоряване на ESR е правилно счита за промяна на физичните и химичните свойства и състав на кръвта: преминаването на протеин A / G (албумин-глобулин) съотношение надолу, увеличаване на стойността на рН (рН), активно количество на червените кръвни клетки (RBCs), хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат aglomerinov.

Увеличаването на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишен капацитет на агрегация на червените кръвни клетки, се наблюдава при много патологични състояния, които се считат причини за висок ESR при общия кръвен тест:

  1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест е възможно да се прецени степента на заболяването, заглушаването на процеса, ефективността на терапията. Синтезът на протеини на "острата фаза" в острия период и повишеното производство на имуноглобулини в средата на "военните операции" значително увеличават агрегационния капацитет на червените кръвни клетки и формирането на техните монети. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности в сравнение с вирусните лезии.
  2. Колагенози (ревматоиден полиартрит).
  3. Сърдечно заболяване (инфаркт на миокарда - сърцето мускулно увреждане, възпаление, синтез на протеини "остра фаза", включително фибриноген, увеличена агрегация на червени кръвни клетки, формирането на рула - повишена ESR).
  4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Крон, улцерозен колит), бъбрек (нефротичен синдром).
  5. Ендокринна патология (диабет, тиреотоксикоза).
  6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
  7. Травма на органите и тъканите (хирургични операции, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на еритроцитите да се агрегират.
  8. Отравяне с олово или арсеник.
  9. Условия, придружени от тежка интоксикация.
  10. Злокачествени неоплазми. Разбира се, е малко вероятно тестът да може да претендира, че е основната диагностика в онкологията, но увеличаването му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които ще трябва да се отговори.
  11. Моноклонални гамопатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
  12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
  13. Ефектът на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, ESR се променя не еднакво:

  • Много рязко увеличение на ESR до 60-80 mm / h е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
  • Туберкулозата не променя скоростта на утаяване на еритроцитите в началните етапи, но ако не спре или не се сблъска с усложнение, индикаторът бързо ще се изплъзне.
  • В острата фаза на инфекцията ESR ще започнат да се покачват само около 2-3 дни, но не могат да се понижат за дълго време, като лобарен пневмония - кризата е приключила, заболяването се отдалечава, а трюма СУЕ.
  • Малко вероятно е този лабораторен тест да бъде в състояние да помогне в първия ден на остър апендицит, тъй като ще бъде в нормални граници.
  • Active ревматизъм може да се появи за дълго време с увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъдат предупредени по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
  • Като цяло, общият брой на левкоцити (еозинофили и лимфоцити остане за приключване на реакцията) е на първо място в ремисия с нормален процес инфекция, ESR малко забавено и намалява по-късно.

В същото време, продължително поддържане на високи стойности на СУЕ (20-40 или дори 75 мм / час или по-високи) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да попаднете на идеята за усложненията и инфекции при липса на изрична - присъствието КАКВАТО след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И въпреки че не всички пациенти с рак на болестта започва да се увеличава СУЕ, обаче високата си скорост (70 mm / ч и по-горе) при липса на възпаление най-често е случаят с рак, защото тумори рано или късно ще доведе до значително увреждане на увреждане на тъканите, които в крайна в крайна сметка започва да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на ESR?

Може би читателят ще се съгласи, че ние придаваме малко ESR стойност, ако номерата са в границите на нормата, но спад в индекса за възраст и пол до 12 мм / час все още ще предизвика особено любопитни пациенти на поредица от въпроси. Например, един общ анализ на кръвта на жените в репродуктивна възраст с повторно изследване, "плячка" на нивото на еритроцитите скорост на утаяване, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както е случаят с увеличението, намаляването на СУЕ също има своите причини, поради намаляване или липса на еритроцитите способността да се обединят и формиране на рула.

с намаляване на ESR, един (или няколко) компонента на правилната седиментация на еритроцитите не е в ред

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

  1. Повишен вискозитет на кръвта, който като цяло увеличава броя на червените кръвни клетки (еритремия) като цяло може да спре процеса на утаяване;
  2. Промяната във формата на червените кръвни клетки, която по принцип поради неправилна форма не може да се впише в монетните колони (сърп, сфероцитоза и т.н.);
  3. Промяна във физикохимичните параметри на кръвта с промяна на рН надолу.

Подобни промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

  • Високо ниво на билирубин (хипербилирубинемия);
  • Механична жълтеница и като следствие - освобождаването на голям брой жлъчни киселини;
  • Еритремия и реактивна еритроцитоза;
  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Хронична циркулаторна недостатъчност;
  • Намаляване на нивото на фибриноген (хипофибриногенемия).

Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите обаче не се счита за клинично значими диагностични показатели, така че данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че това намаление при мъжете обикновено не е възможно.

Определете на повишена СУЕ, без убождане в пръста очевидно не работят, но да се предположи, ускорен резултат е напълно възможно. Повишаване на сърдечната честота (тахикардия), повишена телесна температура (треска), други симптоми, показващи подхода на инфекциозни и възпалителни заболявания, могат да бъдат косвени признаци на промяна в много хематологични параметри, включително и скоростта на утаяване на еритроцитите.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)

Тест, оценяващ скоростта на разделяне на кръвта в плазмата и червените кръвни клетки. Скоростта на разделяне се определя главно от степента на тяхното агрегиране, т.е. от способността да се прилепват един към друг.

Руски синоними

Реакцията на утаяване на еритроцитите, ROE, ESR.

Синоними английски

Честота на утаяване на еритроцитите, скорост на седиране, скорост на утаяване, скорост на седиментация в Вестергрен.

Метод на изследване

Метод на капилярната фотометрия.

Мерни единици

Mm / h (милиметър на час).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как да се подготвим правилно за проучването?

  • Изключете от диетата алкохол в рамките на 24 часа преди анализа.
  • Не яжте 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста негазирана вода).
  • Спрете да приемате лекарства 24 часа преди теста (съгласувано с лекаря).
  • Елиминирайте физическото и емоционалното свръхпроизводство в рамките на 30 минути преди анализа.
  • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е косвен метод за откриване на възпалителни, автоимунни или ракови заболявания. Извършва се върху проба от венозна или капилярна кръв, която се допълва със субстанция, която не позволява съсирването (антикоагулант). Когато анализираме ESR по метода Панченков, кръвта се поставя в тънка стъклена или пластмасова епруветка и се наблюдава за един час. По това време червените кръвни клетки (като червените кръвни клетки), като с високо специфично тегло, се установяват, оставяйки над тях колона от прозрачна плазма. До разстоянието от горната граница на плазмата до еритроцитите се изчислява индексът ESR. Обикновено червените кръвни клетки се утаяват бавно, оставяйки много малко чиста плазма. За този метод се използва апаратура Панченков, състояща се от статив и капилярни пипети със скала от 100 mm.

Капилярната фотометрия (автоматичните анализатори ROLLER, TEST1) използва кинетичния метод на "спряно джет". В началото на анализа на ESR се извършва програмирано смесване на пробата за разграждане на червените кръвни клетки. Неефективното разпадане или наличието на микрокрипти могат да повлияят на крайния резултат, тъй като анализаторът действително измерва кинетиката на агрегацията на еритроцитите. Измерването е в диапазона от 2 до 120 мм / ч. Резултатите от измерването на ESR по този метод имат висока корелация с метода на Вестергрен, който е отправна точка за определянето на ESR в кръвта, а референтните стойности са идентични с него.

Резултатите, получени по метода на капилярната фотометрия в границите на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определянето на ESR по метода Панченков. Въпреки това, методът на капилярната фотометрия е по-чувствителен към увеличаване на ESR, а резултатите в зоната с повишени стойности са по-високи от резултатите, получени от метода на Панченков.

Увеличаването на нивото на патологичните протеини в течната част на кръвта, както и някои други протеини (така наречената остра фаза, които се появяват при възпаление), насърчава "залепването" на червените кръвни клетки. Поради това те се установяват по-бързо и ESR се увеличава. Оказва се, че всяко остро или хронично възпаление може да доведе до повишаване на ESR в кръвта.

Колкото по-малък е броят на червените кръвни клетки, толкова по-бързо се установяват, така че жените имат по-високи нива на сърдечно-съдовата система, отколкото мъжете. Степента на ЕМС е различна в зависимост от пола и възрастта.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​диагностицират заболявания, свързани с остро или хронично възпаление, включително инфекции, рак и автоимунни заболявания. Определяне на СУЕ - чувствителен, но един от най-малко специфични лабораторни тестове, тъй като само по себе си увеличава СУЕ в кръвта не може да се определи източника на възпаление, освен това, той може да се появи не само поради възпаление. Ето защо анализът на ESR обикновено се използва заедно с други изследвания.

Кога е възложено изследването?

  • При провеждане на диагностика и мониторинг:
    • възпалителни заболявания,
    • инфекциозни заболявания,
    • онкологични заболявания,
    • автоимунни заболявания.
  • При провеждане на профилактични прегледи заедно с други изследвания (общ кръвен анализ, левкоцитна формула и др.).

Прочетете Повече За Съдовете