ESR в кръвта: нормата при жените по възраст (таблица)

Скоростта на утаяване на еритроцитите е биологичен параметър, който определя съотношението на белтъците и образуваните елементи от кръвта. ESR е важен параметър на общия кръвен тест, тъй като скоростите на утаяване варират в зависимост от определени заболявания и специфични състояния на тялото.

Същността на изследването е да се измери скоростта на потъване: колкото повече протеини има в плазмата (маркери на възпалителните процеси в тялото), толкова по-бързо еритроцитите образуват фракции и се утаяват.

Методи за определяне на ESR


Има няколко метода за определяне на скоростта на седиментация на еритроцитите: според Панченков според Westergren, според Winthrob, microSEA. Тези лабораторни методи на изследване се различават по начина на вземане на кръв, на техниката за провеждане на лабораторни тестове и на скала на резултатите.

Метод за Панченков

Този метод се използва в лабораториите на обществените болници и е включен в общия кръвен тест, чийто биологичен материал е взет от пръста.

По време на изследването се използва апаратурата на Панченков, която се състои от триножник, в който са вкарани специални капиляри (тънки тръби) с размери.

След вземане на кръв от пръста, към лабораторната капиляра се добавя реагент (разтвор на натриев цитрат), който предотвратява коагулацията (образуване на плътен тромб). Освен това биологичният материал е в капиляра с измервателна скала от 100 дивизии.

След един час лаборантът определя колко фракции от залепени червени кръвни клетки падат на час.

Методът Westergen

Методът за определяне от Westergan се използва за по-точно диагностициране на възпалителни процеси и е международен лабораторен метод на изследване.

Събирането на биологичен материал за метода за определяне на ESR от Westergan се извършва от вена на празен стомах. Биологичен материал се добавя в епруветка с реагент (натриев цитрат), който предотвратява съсирването.

На епруветката, съгласно метода на Westergen, 200 отделения, което позволява по-точно определяне на ESR. Единици на този показател са сходни и в двата варианта на изследването - милиметри на час (mm / h).

Съществуват фактори, които влияят върху точността на резултатите от анализа, а именно:

  • температурата в лабораторията, където се провежда изследването (при температура над 25 градуса по Целзий, стойността на ESR се увеличава, а при по-малко от 18 градуса - се установява ниска степен на седиментация на еритроцитите);
  • време за съхранение (ако биологичният материал се съхранява повече от 4 часа преди лабораторния анализ);
  • използван реагент;
  • степента на разреждане и качеството на смесване на биологичния материал с реагента;
  • правилно монтиране на капиляра в триножник;
  • Използвайте пластмасови капиляри вместо стъклени капиляри.

Предвид евентуалните грешки при твърде високи или ниски честоти на ИУЕ без видима причина, е необходимо отново да се премине анализът, за да се потвърди патологията.

Честотата на ESR в кръвта на жените по възраст (таблица)

Параметърът на ESR е относително стабилен при здрави мъже, но при жените честотата на понижаване може да се различава в зависимост от много фактори:

  • възраст (след 50 г. се повишава нивото на ЕСС);
  • физика (при жени с наднормено тегло и висок холестерол, ESR се увеличава);
  • хормонален фон;
  • бременност;
  • приемане на хормонални контрацептиви.

Също така, по физиологични причини промените в параметъра ESR се приписват на диета: употребата на протеинови храни повишава честотата на ИЧС, независимо от пола и възрастта.

Определението на ESR е важно диагностично проучване, което показва наличието на възпалителен процес в тялото, но не разкрива естеството и местоположението на фокуса на инфекцията.

Когато бъде назначен

Назначаването на общ (биохимичен) кръвен тест с измерване на ESR се определя в няколко случая:

  • по време на превантивен преглед, като метод за определяне на степента на здравето на организма;
  • за диагностициране на заболявания, придружени от възпалителни процеси (инфекция, тумор и др.), еритеримия, ацидоза и др.

Дефиницията на ESR е основната за откриване на патологични процеси в тялото по време на диагностицирането на инфекциозни респираторни заболявания, а именно:

  • синузит, синузит;
  • възпалено гърло;
  • възпаление на фаринкса, ларинкса и трахеята;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • ТОРС;
  • грип.

След лечението на тези заболявания се провежда контролен клиничен кръвен тест за ESR, който се нормализира в рамките на 7-10 дни след възстановяване.

Как да се подготвите за анализа


Подготовката за вземане на кръвни проби за анализ не е трудна. Необходимо е да се следват някои препоръки, които допринасят за най-реалистичните резултати от анализа:

  • събирането на биологичен материал се извършва на празен стомах, 10-12 часа след последното хранене;
  • в навечерието на процедурата трябва да се въздържате от голямо количество протеинова храна, не пийте алкохол изобщо;
  • в деня преди анализа се изключват интензивните физически дейности и стресови ситуации.

Процедурата за отстраняване на материал за анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите не може да бъде извършена след някои медицински изследвания, които могат да доведат до временно разрушаване на нормалния кръвен състав, а именно:

  • Рентгенови лъчи;
  • звука на вътрешните органи;
  • физиотерапевтични процедури;
  • лечение с хепарин, декстран, кортикотропин, флуориди, оксалати, кортизон;
  • приемане на витамин А;
  • въвеждане на ваксината срещу хепатит В.

Ако е необходимо да се извърши анализът за ESR, някои видове лекарствени препарати спират да приемат 3-5 дни преди процедурата (глюкокортикостероиди, хормонални препарати и др.).

Причини за ESR

Развитието на остра или хронична възпалителна реакция в организма, придружен от повишено съдържание на протеини в кръвната krupnodisperstnyh (глобулини, фибриноген, парапротеини), които допринасят за бързото нарастване адхезията на еритроцитите и стойности ESR. Тя се проявява в следните болести:

  • заболявания на горните дихателни пътища (ARVI, грип, бронхит, пневмония, синузит);
  • инфекция на пикочно-половата система (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • ревматизъм;
  • ревматичен и бактериален ендокардит;
  • инфекциозен полиартрит;
  • холецистит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • абсцес, гангрена на белите дробове;
  • панкреатит;
  • плеврит и т.н.

Също така, скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи при други патологии, при които количеството албумини в кръвта намалява, а именно:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция на хранителни вещества;
  • паренхимен хепатит;
  • неоплазма в черния дроб;
  • хипертиреоидизъм;
  • нефротичен синдром.

Увеличаването на ESR зависи от такива показатели като нивото на холестерола, лецитина, жлъчните киселини и пигментите, които могат да се отклонят от нормата при такива заболявания:

  • отравяне;
  • травма;
  • продължително кървене;
  • инфаркт, сърдечна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • нефрит, бъбречна недостатъчност;
  • някои видове анемия.

Увеличаването на седиментацията на еритроцитите при жени с хормонални лекарства с естроген, по време на бременност, в критични дни, както и по време на гладуване и строга диета не е опасно.

Основните симптоми на повишаване на честотата на сърдечно-съдовата система, които се проявяват заедно с признаците на основното заболяване, са следните:

  • мигренозно главоболие, продължително главоболие, замайване;
  • бърза умора;
  • гадене;
  • коремна болка, понякога чревно разстройство;
  • сърцебиене;
  • бледността на кожата.

Причини за понижено ниво на ЕКС

В някои случаи нивото на ESR се определя като твърде ниско. Има три основни причини, които засягат намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите:

  • удебеляване на кръвта - увеличаване на плазмения вискозитет поради повишаване на съдържанието на червените кръвни клетки;
  • Хипербилирубинемия - повишени нива на билирубин;
  • ацидоза - нарушение на баланса на алкалните киселини в организма.

По правило тези патологии се появяват при следните заболявания:

  • патологията на сърцето и кръвоносната система със застояли явления;
  • едновременни нарушения в черния дроб и жлъчните пътища;
  • липса на хранителни вещества;
  • дългосрочна вегетарианска диета;
  • пост;
  • вегетарианска диета;
  • прекомерна употреба на течност;
  • използване на кортикостероиди,
  • често приемане на аспирин.

Основните прояви на намалената скорост на утаяване на еритроцитите зависят от патологичните процеси в тялото и могат да бъдат както следва:

  • задух, суха кашлица;
  • слабост, замайване;
  • ускоряване на дишането;
  • гадене и повръщане;
  • намалено телесно тегло;
  • образуване на хематоми с малки наранявания;
  • често кървене от носа.

При бременност


По време на бременност проучването на ESR се извършва четири пъти:

  • в началото на бременността до 12-та седмица;
  • в рамките на 20-21 седмици;
  • на 28-30 седмица от бременността;
  • преди раждането.

Поради хормонални промени, които се случват по време на бременност, нивото на СУЕ при жените варира значително за 9-те месеца на бременността, както и известно време след раждането.

1 триместър. Нормална скорост на утаяване на еритроцитите в кръвта през първите няколко месеца от бременността е много широк: в зависимост от телосложението и индивидуалните характеристики на индикатора могат да бъдат намалени (13 mm / ч) и прекалено високо (до 45 mm / ч).

2 триместър. По това време състоянието на жената е до известна степен стабилизирано и скоростта на утаяване на еритроцитите е около 20-30 mm / h.

3 триместър. Последният период на бременност се характеризира със значително увеличение на допустимата честота на ЕКС - от 30 до 45 мм / ч. Такова рязко увеличение показва бързото развитие на фетуса и не изисква лечение.

След раждането степента на седиментация на еритроцитите при жените остава повишена, защото по време на трудовия процес жената може да загуби много кръв. През 2-3 месеца след раждането ESR може да достигне 30 mm / h. Когато хормоналните процеси се нормализират, нивото на ESR при жените се понижава до 0-15 mm / h.

С менопаузата

Климактеричният период на живота на жената се характеризира със силни хормонални промени, които значително влияят върху химичния състав на кръвта. По време на менопаузата нормата на ESR в кръвта като правило значително се увеличава и може да достигне до 50 милиметра в час.

При жените след 50 години нивото на ESR може да бъде доста високо (до 30 мм / час), което е нормално, ако други параметри на кръвта не надвишават допустимата норма.

Въпреки това, след началото на менопаузата ESR в кръвта на жените над 50 mm / h може да сигнализира за такива заболявания:

  • заболяване на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм), настъпващо при 50-60% от жените след 50 години;
  • хронични инфекции;
  • растеж на тумори;
  • активни ревматологични процеси;
  • бъбречно заболяване;
  • алергични реакции;
  • фрактури.

Намалените нива на ESR при жени по време на менопаузата и в постменструалния период винаги показват патологични процеси в организма. Намалената скорост на утаяване на еритроцитите (под 15-12 mm / h) може да бъде причинена от следните заболявания:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт (дуоденит, гастрит, стомашна язва);
  • левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите, включени в много възпалителни процеси и рак (менингит, перитонит, пиелонефрит, злокачествени тумори);
  • еритроцитоза, проявена с истинска полицитемия, заболявания на дихателната система (плеврит на белите дробове, белодробни тумори) и др.;
  • хепатит;
  • кървене разстройство.

Трябва да се помни, че нивото на ЕСС спада под нормата след приемане на аспирин.

Жените на възраст над 50-60 години се препоръчват да се направи общ кръвен тест, за да се определи броят на плазмените елементи, ESR и други показатели най-малко два пъти годишно.

С рак

Подозрението на онкологичните процеси в организма възниква, ако стойността на ESR е по-висока от нормалното, въпреки продължителното лечение с противовъзпалителни средства (до 70 mm / s). В същото време нивото на хемоглобина намалява от 120-130 единици на 70-80 единици, а нивото на левкоцитите също се увеличава.

Продължителното увеличаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки може да означава формирането на злокачествени тумори:

  • чревни тумори;
  • рак на гърдата, шийката на матката и яйчниците при жени;
  • онкологични процеси в костния мозък;
  • тумор на мозъка.

Увеличаването на нивото на сърдечно-съдовата система възниква при развитието на доброкачествени тумори, а именно:

Лабораторен анализ на СУЕ в норма за жените не е пряк индикатор за наличието на ракови процеси в организма, така че, след определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите повече от 70-80 мм / час се извършва допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата (ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и т.н. ).

Как да се намали ESR чрез народни средства


За да се намали нормалното ниво на ЕМС, можете да използвате ефективни народни средства: трапезно цвекло, мед, чесън, лимони, инфузия на билки и др. Действието на народните рецепти е насочено към очистване на кръвта, премахване на възпалителните процеси в тялото и укрепване на имунната система.

Отвара от цвекло. Червеното цвекло има много полезни свойства, които могат да подобрят здравето, а именно:

  • поради витамините от група В, метаболизмът може да бъде нормализиран;
  • С помощта на витамин С и бета-каротин работата на имунната система се подобрява;
  • съдържа кварц, който укрепва съдовата система и помага за очистването на тялото;
  • премахва токсините;
  • нормализира плазмените индекси.

За да приготвите бульона, имате нужда от 3 малки цвекло, които трябва да бъдат измити добре и заварени в неизчистена форма. Опашката не трябва да бъде отрязана.

Изперете цвеклото на малък огън за 3 часа, като се уверите, че водата не се изпарява. Бульонът се охлажда и се съхранява в хладилник.

Вземете отвара от 50 грама на празен стомах сутрин, без да излизате от леглото. След като вземете лекарството, легнете за 10-15 минути. Лечението продължава 7 дни, последвано от едноседмична прекъсване и курсът на лечение се повтаря.

Вливане на билки. За намаляване на броя на утаяване на еритроцитите се използва като ефективен трева, лайка, липа цветя, подбел, притежава противовъзпалително, дезинфектант, почистващи свойства.

Вземете изсушените нарязани листа (0,5 чаени лъжички) от всяко растение, изсипете чаша вряла вода и настоявайте за 30 минути. Инфузионен филтър и пийте 2 пъти на ден след хранене. Процесът на лечение е 20 дни.

Честота на утаяване на еритроцитите (соя): нормална при деца и възрастни

Определението за ЕСС е задължително не само при лечението на заболявания, но и по време на превантивен преглед. В този показател, заедно с други данни, лекарят определя състоянието на тялото на пациента. Въпреки това, отклонението на ESR от нормалното може да бъде и при здрав човек. Защо се случва това? Нека да го разберем.

ESR - какво е това?

Терминът ESR, т.е. степента на седиментация на червените кръвни клетки (еритроцити), отразява способността им да се утаяват на дъното на капилярите или съдовете в определено време. Доскоро ESR се нарича ROE, което означава реакция на утаяване на еритроцитите.

За да се определи ESR, кръвта от пръста на пациента се събира в стъклена кухина, така наречената Panchenkov капилярна. В рамките на един час кръвта започва да променя своята консистенция и се разделя на два слоя, тъй като кръвните клетки (еритроцити), поради гравитацията, се установяват на дъното. Долният слой става по-плътен и придобива по-тъмен цвят, а горният слой става светъл и прозрачен.

Времето за разделяне на кръвната проба на два слоя се определя като скоростта на утаяване на еритроцитите. ESR се измерва в милиметри от височината на горния слой на кръвната колона в епруветка. За единица време отнеме 1 час.

ESR е важно при диагностицирането на заболявания, тъй като кръвните клетки имат способността да реагират на отрицателните промени в организма. Когато възниква възпалителен процес, веществата, които ускоряват залепването на червените кръвни клетки, започват да се натрупват в кръвта. В резултат на това, масата на кръвните клетки се увеличава и затова се увеличава скоростта на тяхното утаяване, т.е. ESR се увеличава.

ESR обаче не винаги е признак на възпаление или определена болест. Този индикатор се счита за неспецифичен, т.е. той може да се промени както при тежка патология, така и при леко хрема и дори при гъста вечеря. Ето защо, ако кръвният тест покаже отклонение от ESR от нормата, лекарят ще даде на пациента цялостен преглед, за да узнае точната причина за тази промяна.

ESR е един от показателите на кръвния тест, който е предписан за превантивен преглед или е подозиран за заболяване. Невъзможно е да се направи оценка на здравословното състояние на пациента само след една реакция на утаяване на еритроцитите. Въпреки това, заедно с други резултати от лабораторната и инструментална диагностика, този показател заема важно място в откриването на патологията.

норми

Скоростта на реакция на понижаване на кръвните клетки зависи от пола и възрастовата категория. Тя се изразява в следните фигури:

ESR над нормата - какво означава това и каква е нормата за жените по възраст?

Степента на седиментация на еритроцитите (ESR) се използва в лабораторната практика от края на XIX началото на ХХ век. Полският терапевт, патологът и медицинският историк Едмънд Берначи предложи използването на седиментацията на еритроцитите като тест. Преди повече от 120 години Е. Бернацки публикува аргументи относно възможните механизми на феномена и наблюдението на различията в отговора при различни видове патология. Анализът е наречен от автора на реакцията на утаяване на еритроцитите (ROE). Често когато получавате резултатите от анализ на ESR над нормата - какво означава това?

Нормални и патологични параметри на ESR в кръвта

Дори в ерата на Гален, Хипократ, лекарите активно използваха кръвотечението и забелязали, че кръвта се изправя "наситен". Долният слой е по-плътен и оцветен, а горният е прозрачен и лек. Беше отбелязано, че при пациентите лекият слой е по-силен от тъмния. Но до XX век не е отбелязана диагностичната стойност на ESR.

През 1918 г. на конгреса в Стокхолм, шведската хематолог Р. Fareus Уведоми промяна на СУЕ по време на бременността, като се има предвид този тест анализ на бременността. По-късно ESR се счита за обективен тест за патологични процеси в организма.

Същността на явлението ESR е, че еритроцитите образуват утайка под въздействието на наземната атракция. Скоростта на тяхното понижение зависи от агрегацията (коалесценция). С различни заболявания, еритроцитите могат да образуват големи конгломерати и след това ESR се увеличава.

Образуването на големи конгломерати се дължи на увеличение на:

  • нивото на фибриноген и глобулин;
  • вискозитета на плазмата;
  • размер на кръвните клетки.

ESR се влияе от:

  • метод на анализ;
  • възраст и пол.

За да се получат отделни резултати, е необходимо да се вземат предвид факторите, които влияят върху точността на индикатора. Таблицата показва причините за промените в ESR при хората, независимо от пола и възрастта:

Влиянието на тези фактори нарушава резултата от анализа и трябва да се вземе предвид при провеждането на проучванията.

ESR не може да претендира за "ранг" на анализа, който дава изчерпателен резултат. При назначаването и дешифрирането на показателите, лекарят трябва да е наясно с диагностичните ограничения на анализа.

жени

При жени под 60-годишна възраст референтната стойност (норма) на ESR е 2-12 мм / час. Индикаторът варира в зависимост от състоянието и количеството на основните компоненти на кръвта, както и от активността на андрогинозните хормони. За представители и на двата пола има показатели за честотата на ВЕИ в кръвта в зависимост от възрастта. По този начин, за жените над 60, норма е

Тъй като референтните стойности са средни и горната граница на нормата е валидна само за 95% от пациентите, индивидуални правилата за изчисляване може да се направи по формулите Tarelli, Westergren или повече прости - Милър.

деца

Честотата на ЕМС в кръвта при децата отразява характеристиките на тяхното развитие и подобряването на различните функции на системите на тялото.

Така например ESR в кръвта на новородените не надвишава 2 mm / h, което се дължи на особеностите на кръвния състав:

  • високо съдържание на еритроцити (хематокрит);
  • малък брой протеини и по-специално глобулини;
  • висок холестерол (хипохолестеролемия);
  • ниска ацидоза.

С възрастта кръвните показатели при децата се променят и параметрите на ESR се променят.

Така например, нормата на ESR при децата е:

  • новородени: 1-7 дни - 1-2 mm / час; 8-14 дни - 4-17 mm / час; 2-6 месеца. - 17-20 mm / h;
  • деца от предучилищна възраст - 1-8 мм / час;
  • подрастващи: момичета - 15-18 mm / час; момчета - 10-12 мм / час.

При децата всички показатели за функционирането на системите са по-нестабилни (мобилни), отколкото при възрастните. Следователно, те са силно повлияни от външни фактори, например, условията на околната среда. Установено е, че при деца и юноши, живеещи в неблагоприятни условия, характеристиките на кръвта се различават от средните стойности на нормата. По този начин при децата, живеещи в големи географски ширини (европейски север), се увеличават половите (половите) различия в съдържанието на червените кръвни клетки.

В тях, в сравнение с юношите от средните географски ширини, съществуват значителни разлики в ESR:

  • при момичета - 6-8 мм / час (срещу 5-6 мм / час);
  • при младите мъже - 6-7 мм / ч (срещу 4-5 мм / ч).

При юноши, живеещи на север, четенията на ESR обикновено са значително по-високи от норма на ESR в кръвта на децата в средните географски ширини. В същото време адаптирането на момичетата към високи географски ширини е по-изразено от това на младите мъже.

При мъжете

Честотата на ESR в кръвта на мъжете също е обект на свързана с възрастта метаморфоза:

Леки - 1-2 единици, увеличаване на индекса в сравнение с нормата могат да показват, че затихването на патологичния процес или нарушаване на условията на подготовка за извършване на анализа.

Ако резултатът се отхвърли с 15-30 единици, може да се подозира лек възпалителен процес, характерен за настинки.

Увеличаването или намаляването на индикатора с> 30 единици сигнализира сериозен процес.

Индикаторът, който се различава от нормата с 60 или повече единици, сигнализира за сериозни нарушения на държавата.

Тъй като самата ESR е малко информативна и неспецифична (тя не може да посочи точно характера и локализацията на патологичния процес), тя се предписва заедно с други изследвания.

Таблица на честотата на ЕКС при жените по възраст

Химическият и физическият състав на кръвта се влияе от много външни и вътрешни фактори. Тъй като женското тяло е по-податливо на промени, включително хормонални промени, вариациите в стойностите на ESR в зависимост от възрастта при жените са по-изразени, отколкото при мъжете.

Възрастовите промени, настъпили в тялото на жената, могат условно да се разделят на 5 блока:

  1. Формиране и развитие на тялото.
  2. Началото на пубертета.
  3. Сексуална зрялост - детероден период.
  4. Началото на менопаузата.
  5. Climax.

Всеки от блоковете се характеризира с неговата ESR норма, а периодът на пубертета има по-подробно разделение. По-долу е представена под формата на таблица нормата на ESR при жените по възраст:

В допълнение към посочените по-горе фактори, които оказват влияние върху параметрите на ESR, при жените се увеличава резултатът от анализа с промяна в хормоналния фон, което води до:

  • менструален цикъл;
  • бременност;
  • състояние след раждане и кърмене;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • хормонална заместителна терапия.

Нивото на ЕСР при жените е значително повлияно от храненето. Страстта в диетата на подрастващите и младите жени води до отхвърляне на процентите на ESR от възрастовата норма. Значителни разлики от референтните стойности се отбелязват с увеличаване или намаляване на индекса на телесна маса.

ESR при бременност

Различни показатели за ESR се наблюдават при жени на различна гестационна възраст:

  • Аз триместър -

13-21 mm / h;

  • II триместър - 25 мм / час;
  • III триместър - 30-45 мм / час.
  • След раждането повишеното възникване на епилепсия продължава известно време (3-4 седмици или повече). Повишеният ЕКС по време на бременност показва, че плодът се развива.

    Ако нивото на ESR при една жена е по-високо от нормалното, какво означава това?

    Бременните жени имат по-високи нива на ESR, какво означава това? Бременността се придружава от генетично програмирани адаптивни процеси.

    Степента на тяхното изразяване зависи от:

    • гестационна възраст;
    • брой плодове;
    • индивидуални резервни способности на женското тяло.

    Дори при физиологична бременност изследователите отбелязват наличието на признаци на синдром на системно възпаление.

    При увеличаване на гестационната възраст индексът на ESR също се увеличава, което се дължи на:

    • намаляване на броя на еритроцитите, чрез увеличаване обема на кръвната плазма;
    • увеличаване на размера на еритроцитите;
    • повишена ендогенна интоксикация;
    • активиране на противовъзпалителни цитокини;
    • намаляване на количеството на общия протеин в кръвта;
    • увеличава обема на фибриногена в кръвта и увеличава неговия вискозитет.

    Тези адаптивни механизми водят до ускоряване на седиментацията на еритроцитите.

    На повърхността на червените кръвни клетки, протеини, които водят до агрегация на еритроцитите, се локализират. В допълнение, зареждането на повърхността на мембраната на червените кръвни клетки също се променя. Ако в началото на бременността преобладават калиевите йони, след това до втория триместър нивото им намалява, а в III-то тримесечие преобладават натриевите йони. До края на бременността общото натрупване на натриеви йони достига граничните си стойности. Промяната на заряда на мембраните води до "срутване" на кръвните клетки.

    В допълнение, метаболизмът на липидите се променя при бременни жени. Кръвта увеличава количеството на холестерола, триглицеридите и мастните киселини, които са материал за синтеза на стероиди, необходими за образуването на фетални тъкани. Всички тези промени водят до ускоряване на ESR и са физиологичната норма по време на бременност. Следователно ESR по време на гестационния период губи своята диагностична стойност на индекса на възпалителния процес.

    Но ако ESR значително надхвърли горната граница на нормата, това може да означава:

    • възпалителни процеси в тялото;
    • инфекция на органите на урогениталната система;
    • пиелонефрит, причинен от механичното действие на растящия плод;
    • късно гестоза.

    Изследването на кръвните параметри, включително ESR, се извършва най-малко 4 пъти за целия гестационен период. Получените резултати помагат да се определи наличието на акушерски усложнения в ранния период и да се развие адекватна терапевтична корекция на състоянието.

    Методи за определяне на ESR

    Определянето на ESR се извършва по няколко начина. На територията на страната ни методът, предложен през 1924 г., все още е популярен. Panchenkova. И в чужбина използват метода на Вестергрен, който през 1977 г. е признат от Международния комитет по стандартизация в хематологията (ИКСХ) като стандарт. Методът на Вестергрен е финализиран от австралийския хематолог Winthrobe. В Европа и Израел предпочитанието се дава на метода на Winthrob, а в Америка те използват метода на Winforte. Как се различават тези методи?

    ESR според Панченков

    Този метод е използван повече от 90 години за определяне на ESR. За изследването се използва капилярна кръв. Разрежда се с натриев цитрат и се поставя в стъклена тръба с диаметър на вътрешната кухина 1 mm.

    Простотата и евтиността на метода не компенсира присъщите недостатъци:

    • невъзможност за стандартизиране на метода поради влиянието на външни фактори (чистота на капилярите, грешки при разреждане, качество на натриевия цитрат);
    • технически трудности при получаване на капилярна кръв (хемолиза на кръвта при изстискване на пръста);
    • невъзможност за постигане на идеална вътрешна повърхност и чистота на капилярите за многократна употреба.

    Колоната, използвана при анализа, е с дължина 100 мм и е градуирана на стъпки от 1 мм между рисковете. Поради малкия обем на кръвта в капиляра не може да се съхранява, което е основен недостатък при скрининга. Освен това точността на резултата се влияе от твърде много фактори, които не позволяват стандартизирането на метода.

    ESR от Вестергрен

    При определяне на ESR от Westergren се използва кръвна венозна кръв. Дължината на капилярите също е различна - тя е 200 мм. В зоната с високи стойности на ЕСС по отношение на Вестергрен и Панченков има разлики. Например, 70 mm / h според Panchenkov съответства на приблизително 100 mm / h от Westergren.

    Въпреки голямата точност на метода на Вестергрен, той има редица недостатъци:

    • невъзможността да се използва кръв за други анализи, тъй като кръвта за общ анализ и изследване на ESR се подготвя по различни начини;
    • времето е 1 час;
    • висока променливост (18,3%) от резултатите;
    • невъзможност за автоматизация на процеса.

    С оглед на тези недостатъци Winthrobe подобри метода на Westergren.

    ESR за Winthrob

    Според метода на Vintrobe, кръвта се взема от вената, но нейното количество е по-малко, отколкото при метода на Westergren, тъй като колоната не е 200 mm, а 100 mm. Но този метод значително подценява резултата както в областта на ниските показатели, така и в областта на високите. Така например, в таблицата са посочени съответните показатели на кръвния тест на ESR, нормата според различни мащаби:

    "Степента на ЕЧС при жените: таблица на показателите по възраст и причините за отклоненията"

    5 коментара

    Анализът на кръвта дава представа за здравето на жената - на практика при всяко искане до лекар това изследване е възложено. Един от основните параметри на кръвния тест - ESR - може да покаже развитието на сериозно заболяване. Нивото му обаче ще се промени под въздействието на физиологичните фактори и не представлява заплаха за здравето на жените. За да се регистрират аномалии от процентите на ЕСР от нормата, лекарите използват таблицата за възрасти за жени и мъже.

    Какво е ESR? Това е скоростта на отделяне на масата и плазмата на еритроцитите в лабораторията (съкращение за "скоростта на утаяване на еритроцитите"), измерено в mm / h. Тя се определя от височината на плазмената колона в тръбата за определен период от време. ESR показва аномалии в организма и може да определи естеството на заболяването само когато се разглежда в комбинация с други характеристики на кръвния тест - броят на тромбоцитите, хемоглобина, левкоцитите и т.н.

    Правилата за изследване на кръвта

    Към днешна дата нивото на ESR се определя автоматично. Лабораторното оборудване осигурява най-точните резултати и избягва грешката на лекаря при изчисляването на индикатора. ESR също зависи от състоянието на вземане на кръвни проби за анализ:

    • Кръвта от вената трябва да се приема на празен стомах. Яжте 8 часа преди да посетите лабораторията. В навечерието е забранено да се ядат пикантни / мазни храни, сода, бързо хранене. Тесната вечеря води до увеличаване на ESR в кръвта на жената.
    • Позволете да пиете малко вода 3 часа преди теста.
    • Една жена трябва да бъде изключена от емоционалния стрес, "да си поеме дъх" след физическо натоварване (катерене по стълбите и т.н.), да откаже пушенето.
    • Ако е възможно, откажете да приемате лекарства. Лекарят трябва да бъде предупреден за лекарствата, които са необходими за живота.
    • Ако една жена започне менструално кървене, кръвната проба, ако е възможно (без спешно свидетелство за изследването), се прехвърля в продължение на няколко дни.

    Степента на ВЕИ при жените в кръвта по възраст (таблица)

    С възрастта всички кръвни клетки, включително ESR, се променят. Ето защо, за да се определи отклонението, лекарите се ръководят от ясното регулиране на таблицата на ESR нормите при жените по възраст. Всяка възрастова група съответства на минималните и максималните стойности, които се считат за нормални.

    Такова значително разпространение в процента на ЕМС в зряла възраст се дължи на факта, че жените след 50 години започват менопаузата. Хормоналното ниво влияе пряко върху скоростта на утаяване на червените клетки до дъното.

    При възрастните хора голяма разлика в минималните и максималните стойности на нормалния ESR се дължи на физиологичното стареене на организма: в тази възраст активността на костния мозък се възпрепятства, настъпват промени в съдовото легло, придружават много заболявания.

    ESR в кръвта по време на бременност

    Организмът на бременната жена претърпява силни промени още от първите дни на имплантиране на оплоденото яйце в ендометриума на матката. Една жена може и да не е наясно с бременността и ESR вече е нараснала. Степента на ЕКГ при бременни жени варира между 7-45 mm / h. В същото време подобна висока честота на въртене не е от решаващо значение за здравето на жената и осигурява защита от кървене.

    Факти за ESR при бременни жени:

    1. ESR се увеличава с нарастване на фетуса до около 6 месеца. бременност: през първия триместър индикаторът е по-нисък от преди раждането. Само в изключителни случаи индикаторът намалява.
    2. Средната стойност за бременните жени е 20 mm / h.
    3. Значително повишаване на ЕМС в кръвта по време на бременност малко преди раждането: нивото скача 3 пъти. Така че тялото на жената е защитено от прекомерна загуба на кръв по време на раждането.
    4. След раждането индикаторът стига до възрастовите норми само след известно време, а не мигновено.

    Причините за повишаване на ESR в кръвта

    Защо индикаторът надхвърля нормата?

    Най-високото ниво се наблюдава в сутрешните часове. А малко по-висока от ESR стандарти при жените може да означава, че хелминтози или липса на витамини, но не означава непременно наличие на патологичен процес. Отчитането на 20-30 mm / h може да означава:

    • началото на бременността;
    • началото на менструалното кървене;
    • спазване на строга диета;
    • възстановяване след операция;
    • елементарен настинка или грип.

    Повишаването до 30 mm / h не се счита за критично. Сериозните заболявания на ESR в женската кръв се повишават до 40 mm / h, а нивото от 60 mm / h показва остър стадий на възпалителния процес или обостряне на хронично заболяване. Често такъв индикатор се наблюдава при тъканна некроза в тялото на жена - гангренозен апендицит, инфаркт и т.н.

    Основните причини за увеличаването на ESR:

    • анемия, кървене;
    • хранително отравяне с повръщане и диария (повишено ЕПС, причинено от загуба на течност);
    • инфекции на дихателния тракт - бронхит, пневмония, тонзилит, ТОРС;
    • патология на стомашно-чревния тракт - хепатит, холецистит, панкреатит;
    • хронична гъбична инфекция - широкомащабна трихофитоза (гъбички на краката) и онихомикоза (увреждане на гъбичките);
    • инфекции на пикочно-половата сфера - цистит, пиелонефрит, ендометриоза, адтексит;
    • Кожни заболявания - фурункулоза, алергични реакции;
    • ендокринна патология - заболявания на щитовидната жлеза, диабет, затлъстяване;
    • системни заболявания - ревматоиден артрит, лупус еритематозус;
    • сърдечно-съдова патология - темпорален артериит, системен васкулит;
    • остри заболявания, придружени от тъканна некроза, - туберкулоза, инсулт, инфаркт (ESR се увеличава 2-3 дни след миокардна некроза);
    • злокачествени неоплазми, включително метастази в костния мозък (лимфом, миелом, различни видове левкемия).

    Важно! Увеличаването на ESR може да се дължи на приема на контрацептиви, vit. А и други лекарства. Същевременно кръвният тест дава фалшив положителен резултат. Нивото на ESR може да не е вярно, ако жената има анемия, ваксинирана срещу хепатит В, повишен холестерол в кръвта.

    Също така фалшивите положителни показатели често се регистрират при възрастни хора, при жени с тежко затлъстяване и бъбречна недостатъчност. Увеличаването на протеина в плазмата (С-реактивен протеин, изключение - фибриноген) и ESR в кръвта също са взаимосвързани. За да получите по-точни резултати, кръвният тест се подава отново.

    Обяснение на анализа - какво означават повишените ESR?

    Цялата кръвна картина е взаимосвързана. Оценката на всички показатели за кръвна картина в агрегата дава най-точна представа за естеството на увреждането.

    Намаляването на хемоглобина, увеличаването на ESR и левкоцитите са типични за острата загуба на кръв (раждане, травма, кървене в коремната кухина и т.н.).

    • Повишените ESR и тромбоцитите в кръвта често показват неуспех на костния мозък (миелолевкемия, еритромия). Също така, тази промяна се записва след хирургично отстраняване на далака, с улцерозен колит, цироза на черния дроб, остеомиелит, туберкулоза. Понякога този признак на развитие на хемолитична анемия, обостряне на ревматизъм и онкопатология.
    • Преувеличеният ESR при нормално ниво на белите кръвни клетки може да покаже доброкачествен тумор.
    • Ниският ESR и високият брой на тромбоцитите показват удебеляване на кръвта поради тежки системни заболявания или поради продължителен / неконтролиран прием на определени лекарства.
    • С-реактивният протеин е специфичен маркер на възпалението. Повишеният протеин и ESR в кръвта винаги показват сериозен възпалителен процес или латентна инфекция. При хронично възпаление нивото на протеина е 10-30 mg / l (нивото на индекса отразява степента на тежест на патологията). При остра бактериална инфекция протеинът се повишава до 80-1000 mg / l при едновременно увеличаване. Вирусната инфекция, напротив, дава леко повишение на С-реактивния протеин - 10-30 mg / l. Колкото по-високо е нивото на протеин в онкопатологията, толкова по-лошо е прогнозата за пациента.

    ESR (ESR, степен на утаяване на еритроцитите): нормата и отклонението, защо тя се издига и пада

    По-рано се нарича ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение обикновено, сега се наричат ​​ESR, но в повечето случаи те използват средния род (увеличен или ускорен ESR). Авторът, с разрешението на читателите, ще използва модерното съкращение (ESR) и женския пол (скорост).

    ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, се посочва като основни диагностични показатели в първите етапи на изследването. ESR е неспецифичен индикатор, който се увеличава при много патологични състояния с напълно различен произход. Хората, които трябваше да стигнат до спешното отделение с подозира някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит), ще се помни, че първото нещо, което те вземат "две" (скорост на утаяване на еритроцитите и бели кръвни клетки), която след един час позволява многократно поясни картина. Вярно е, че новата лабораторна технология може да направи анализа за по-малко време.

    Честотата на ESR зависи от пола и възрастта

    Честотата на ESR в кръвта (и къде друго трябва да бъде?) Основно зависи от пола и възрастта, но не се различава по-специално:

    • При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 мм / час, другите стойности са рядкост. Най-вероятно той се свързва с висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година рязко започва да се различава - 12-17 mm / час.
    • При по-големи деца ESR е до известна степен и е 1-8 mm / h, което съответства на нормалната честота на ЕМС на възрастен мъж.
    • При мъжете ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
    • Нормата за жените е 2-15 мм / час, неговият по-широк диапазон от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. В допълнение, в различни периоди от живота на СУЕ от женски пол се е променила собствеността, например, по време на бременност от началото на 2 семестъра (4 месец) тя започва да нараства и достига максимум да напусне (до 55 mm / ч, което се счита за съвсем нормално). Към предишните си индекси скоростта на утаяване на еритроцитите се връща след раждането за около три седмици. Вероятно, повишена скорост на утаяване на еритроцитите в този случай поради увеличаването на обема на плазмата по време на бременност, увеличаване на съдържанието на нивата на холестерола глобулини падне Ca ++ 2 (калций).

    Ускореният ESR не винаги е следствие от патологични промени, сред причините за увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

    1. Гладните диети, ограничаването на приема на течности, е вероятно да доведат до разпадане на тъканните протеини и следователно до увеличаване на кръвта на фибриноген, глобулинови фракции и съответно на ESR. Трябва обаче да отбележим, че яденето също така ще ускори физиологично ESR (до 25 мм / ч), така че е по-добре да отидете за анализ на празен стомах, така че да не се притеснявате и да не давате отново кръв.
    2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
    3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ЕМС.

    Така че приблизително промяната в ESR зависи от възрастта и пола:

    Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно чрез повишаване на нивото на фибриноген и глобулини, което означава, че основната причина за увеличението се счита за протеинови промени в тялото, които, обаче, могат да показват развитието на възпаление, деструктивни промени на съединителната тъкан, образуване на некроза, произходът на рак, разстройства на имунната природа. Продължителен неоправдано увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите от 40 мм / час или повече се превръща не само за диагностика, но и диференциално диагностична стойност, защото в комбинация с други хематологични параметри помага да открие истинската причина за високо СУЕ.

    Как се определя ESR?

    Ако вземете кръв с антикоагулант и я оставите да престои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са паднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Каква е разстоянието на червените кръвни клетки за един час - и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Този показател се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, тяхната плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е увлекателен изкривен сюжет, който е малко вероятно да се интересува от читателя, особено след като на практика всичко е много по-просто и може би самият пациент ще може да възпроизведе реда на действията.

    Лаборатория взема кръв от пръста в специална стъклена тръба, наречена капилярна, слага се нанася върху предметно стъкло и след това вдигна отново в капилярната тръбичка и поставя в статив Panchenkova до един час, за да се определи резултата. Плазмената колона, следваща утаените червени кръвни клетки и ще бъде скоростта на тяхното потъване, се измерва в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

    По-широко разпространено на планетата е дефиницията на този показател за Вестергрен, чиято първоначална версия е много малко различна от традиционния ни анализ. Модерни автоматизирани модификации на дефиницията на ESR от Westergren се считат за по-точни и позволяват постигането на резултат в рамките на половин час.

    Повишеният ESR изисква проучване

    Основен фактор ускоряване на ESR е правилно счита за промяна на физичните и химичните свойства и състав на кръвта: преминаването на протеин A / G (албумин-глобулин) съотношение надолу, увеличаване на стойността на рН (рН), активно количество на червените кръвни клетки (RBCs), хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат aglomerinov.

    Увеличаването на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишен капацитет на агрегация на червените кръвни клетки, се наблюдава при много патологични състояния, които се считат причини за висок ESR при общия кръвен тест:

    1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест е възможно да се прецени степента на заболяването, заглушаването на процеса, ефективността на терапията. Синтезът на протеини на "острата фаза" в острия период и повишеното производство на имуноглобулини в средата на "военните операции" значително увеличават агрегационния капацитет на червените кръвни клетки и формирането на техните монети. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности в сравнение с вирусните лезии.
    2. Колагенози (ревматоиден полиартрит).
    3. Сърдечно заболяване (инфаркт на миокарда - сърцето мускулно увреждане, възпаление, синтез на протеини "остра фаза", включително фибриноген, увеличена агрегация на червени кръвни клетки, формирането на рула - повишена ESR).
    4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Крон, улцерозен колит), бъбрек (нефротичен синдром).
    5. Ендокринна патология (диабет, тиреотоксикоза).
    6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
    7. Травма на органите и тъканите (хирургични операции, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на еритроцитите да се агрегират.
    8. Отравяне с олово или арсеник.
    9. Условия, придружени от тежка интоксикация.
    10. Злокачествени неоплазми. Разбира се, е малко вероятно тестът да може да претендира, че е основната диагностика в онкологията, но увеличаването му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които ще трябва да се отговори.
    11. Моноклонални гамопатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
    12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
    13. Ефектът на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилопа).

    Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, ESR се променя не еднакво:

    • Много рязко увеличение на ESR до 60-80 mm / h е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
    • Туберкулозата не променя скоростта на утаяване на еритроцитите в началните етапи, но ако не спре или не се сблъска с усложнение, индикаторът бързо ще се изплъзне.
    • В острата фаза на инфекцията ESR ще започнат да се покачват само около 2-3 дни, но не могат да се понижат за дълго време, като лобарен пневмония - кризата е приключила, заболяването се отдалечава, а трюма СУЕ.
    • Малко вероятно е този лабораторен тест да бъде в състояние да помогне в първия ден на остър апендицит, тъй като ще бъде в нормални граници.
    • Active ревматизъм може да се появи за дълго време с увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъдат предупредени по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
    • Като цяло, общият брой на левкоцити (еозинофили и лимфоцити остане за приключване на реакцията) е на първо място в ремисия с нормален процес инфекция, ESR малко забавено и намалява по-късно.

    В същото време, продължително поддържане на високи стойности на СУЕ (20-40 или дори 75 мм / час или по-високи) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да попаднете на идеята за усложненията и инфекции при липса на изрична - присъствието КАКВАТО след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И въпреки че не всички пациенти с рак на болестта започва да се увеличава СУЕ, обаче високата си скорост (70 mm / ч и по-горе) при липса на възпаление най-често е случаят с рак, защото тумори рано или късно ще доведе до значително увреждане на увреждане на тъканите, които в крайна в крайна сметка започва да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

    Какво може да означава намаляване на ESR?

    Може би читателят ще се съгласи, че ние придаваме малко ESR стойност, ако номерата са в границите на нормата, но спад в индекса за възраст и пол до 12 мм / час все още ще предизвика особено любопитни пациенти на поредица от въпроси. Например, един общ анализ на кръвта на жените в репродуктивна възраст с повторно изследване, "плячка" на нивото на еритроцитите скорост на утаяване, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както е случаят с увеличението, намаляването на СУЕ също има своите причини, поради намаляване или липса на еритроцитите способността да се обединят и формиране на рула.

    с намаляване на ESR, един (или няколко) компонента на правилната седиментация на еритроцитите не е в ред

    Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

    1. Повишен вискозитет на кръвта, който като цяло увеличава броя на червените кръвни клетки (еритремия) като цяло може да спре процеса на утаяване;
    2. Промяната във формата на червените кръвни клетки, която по принцип поради неправилна форма не може да се впише в монетните колони (сърп, сфероцитоза и т.н.);
    3. Промяна във физикохимичните параметри на кръвта с промяна на рН надолу.

    Подобни промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

    • Високо ниво на билирубин (хипербилирубинемия);
    • Механична жълтеница и като следствие - освобождаването на голям брой жлъчни киселини;
    • Еритремия и реактивна еритроцитоза;
    • Сърповидно-клетъчна анемия;
    • Хронична циркулаторна недостатъчност;
    • Намаляване на нивото на фибриноген (хипофибриногенемия).

    Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите обаче не се счита за клинично значими диагностични показатели, така че данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че това намаление при мъжете обикновено не е възможно.

    Определете на повишена СУЕ, без убождане в пръста очевидно не работят, но да се предположи, ускорен резултат е напълно възможно. Повишаване на сърдечната честота (тахикардия), повишена телесна температура (треска), други симптоми, показващи подхода на инфекциозни и възпалителни заболявания, могат да бъдат косвени признаци на промяна в много хематологични параметри, включително и скоростта на утаяване на еритроцитите.

    Прочетете Повече За Съдовете