Синдром на Lerish

Синдромът на Lerish е рядка диагноза. Характеризира се с обструкция в долната част на корема на аортата и големите й клони. Най-разпространеното лечение е сред мъжете на възраст над 50 години.

Произход и развитие

Произходът на състоянието на препятствието може да има различни причини:

  • вродени инфекции, свивания, недостатъчно развитие;
  • придобити дефекти.

Вродено е недоразвитостта на аортата, формирането на нейната фибро-мускулна дисплазия в интраутеринния период. Състоянието, което се придобива с възрастта - артериосклероза, пост-темболна тромбоза, аортоартерит. Най-честата причина за запушване е атеросклерозата.

Болестта се развива в зависимост от степента на увреждане на аортата и лъчевите клони. С течение на времето долните крайници и вътрешните органи, разположени в тазовата област, получават все по-малък приток на кръв, кислород и хранителни вещества. Областите над стесненето са претоварени, а в по-долните места постепенно се развива гладуването на кислорода - исхемия.

Първо, по време на интензивно физическо натоварване, по-късно - при ниски натоварвания и при покой, в долната част на краката се появява болка.

Перфузионното налягане в дисталния съдов слой постоянно се снижава, нарушаването на микроциркулацията води до разрушаване и забавяне на метаболитните процеси в тъканите.

Нарушаването на хемодинамиката може да бъде частично компенсирано чрез формирането на обезпечения.

Тези странични пътища на кръвен поток, формирани постепенно, частично намаляват исхемия, като осигуряват изтичането на кръв от претоварени места. Резервоарът може да започне да функционира след няколко дни.

Най-очевидните промени са синдромът, причинен от атеросклероза, се проявява в областта на аортната делеция и на мястото на клона от нея на илиационната артерия.

  1. На вътрешните стени на съдовете се появяват калциеви отлагания (калцификация). Калцинатите се състоят от убити поради инфекция или тъканна травма. Калцификацията е причина за чупливостта на съдовете, съществува риск от тяхното разкъсване с напрежение и повишено налягане. Невъзможно е изплакването и отстраняването на калцинатите от тялото.
  2. Друг феномен, който причинява атеросклероза, е тромбозата на париета. Ако има неспецифичен аортоартериит, аортата страда най-много. Стените му са засегнати от калцификация, местата на възпаление се сгъстяват.

Клиничното описание зависи от степента на исхемия, като всички са четири. Втората степен се характеризира с появата на интермитентна клаудикация, третата степен - с интензифициране на болката, болезнеността и покой. В четвъртия етап се появяват първите некротични промени.

Първи прояви

Първоначалните симптоми, според чувствата на пациента, са нежност в долните крака при ходене, изкачване и изправяне. Прекъснатата клаудикация е основното оплакване на всички пациенти, които търсят медицинско обслужване и имат синдром на Lerish.

Колкото по-ниско е аортната лезия, толкова по-малко се променя курсът й, толкова по-добра е декомпенсирането на кръвообращението и по-лесното лечение.

Колкото по-високо е мястото с препятствието, толкова по-голяма е разпространението на болката: долната част на крака, бедрата, бедрата.

Това явление се наричаше висока интермитентна клаудикация. Влошаването на кръвообращението води до забавяне на растежа на ноктите по краката, загуба на коса при тях. Една трета от пациентите имат импотентност. Влошаването напредва по-бързо при по-младите пациенти, отколкото при мъжете над 60-годишна възраст.

диагностика

За диагностика се използва:

  • визуална проверка;
  • инструментална проверка;
  • слушайки работата на вътрешните органи.

Визуално има промяна в цвета на кожата по долните крайници, началния стадий на мускулна атрофия и понижаване на температурата. Четвъртата степен на исхемия се характеризира с появата на язви и огнища на некроза. Когато палпацията на пулса на бедрената артерия не се изследва.

Ако коремната част на аортата също е засегната от запушване, няма и пулс в областта на пъпната връв. Слушането ви позволява да откривате систолични шумове в ингвиналната гънка. За диагностика основните симптоми са липсата на пулс в засегнатите артерии и систолични шумове.

Инструментални диагностични методи - ултразвукова флуорометрия, измерване на колебанията в пълненето на вътрешните органи с кръв (плетизография), сфигмография. Тези проучвания спомагат за оценката на пълненето на кръвния поток. Ултразвукографията помага за оценка на притока на кръв.

Ясна картина на кръвния поток ви позволява да видите рентгенографията с контрастно средство. При съмнение за синдром на Lerish се използва транслуминална радиоактивна ангиография, преди да се предпише лечението.

Предимството на този метод е, че той показва не само аортата, но и съседните съдове. Аортографията ви позволява да видите мястото на лезията, нейната тежест и степен.

Разширено диагноза, базиран на заличаване endarteritis (хронични съдови лезии, което води до постепенно стесняване и ги изпълни), лумбален ишиас, увреждане на корените на нервите на гръбначния мозък.

Ако има заличаващ се ентерит, само съдовете на гръдния кош са засегнати, пулсирането се задържа в бедрената артерия. Систоличният шум с тази диагноза отсъства.

Такава диагноза обикновено се дава на мъже на възраст под 30 години. При лумбосакралния радикулит синдромът на болката е интензивен в областта на външната повърхност на бедрата, не е свързан с физическо натоварване, артериите са пулсиращи, систолични шумове.

лечение

Ако се открият първа и втора степен на исхемия, консервативното лечение е актуално. За разширяване на стеснените съдове се използват средства, които ги разширяват и понижават кръвното налягане. Тази група на блокиране на ганглии и холинолитични агенти.

За да се постигне продължителен ефект, лечението се предписва за 1-3 месеца. За подобряване на микроциркулацията използвайте ацетилсалицилова киселина, curantyl.

За да се подобри състоянието, се препоръчва лечение на народни средства, физиотерапевтични процедури. Ефективни средства са терапевтични упражнения, масаж, санаториуми. Народните лекарства под формата на вазодилататорни дози не трябва да се злоупотребяват.

Операцията е необходима, когато се диагностицира исхемия от трета и четвърта степен. Синдромът на Lerish се лекува само с два вида операции: байпас и ендопротези. Ако имаше неотдавнашен инсулт, сърдечна недостатъчност, пълно запушване на артериите, операцията е невъзможна. Другите противопоказания включват цироза на черния дроб и бъбречна недостатъчност.

перспектива

Ако се извърши реконструктивна операция или оправдано консервативно лечение, всички прояви на ларинския синдром изчезнат, способността на пациента да работи е възстановена. Ефектът от запазването на дисталното легло след операцията при повечето пациенти се запазва за най-малко десет години.

Препоръчваме по същия начин да се запознаете с материала за атеросклероза на долните крайници.

Какво представлява синдром на Lerish, причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите какво представлява синдром на Lerish. За тази патология, аортната лезия се свързва с частично припокриване (оклузия) на лумена. Синдромът води до намаляване на кръвния поток в областта на таза и долните крайници. Основният метод на лечение е хирургичен.

Синдромът Lerish се нарича комплекс на симптомите, който се появява, когато аортата се стеснява (стеноимизира) в коремната част и частично затваря лумена на съда (оклузия).

Зоната на бифуркация е мястото на разделяне на аортата в илиаките, кръвта, доставяща малкия таз и долните крайници

Патологичният процес може да се разпространи до илиасните артерии, така че синдромът понякога се нарича аорто-лъчева оклузия. Описани триадата на симптомите (интермитентно накуцване, отсъствие на импулс в краката, импотентност), характеристика на този лезия на аортата, френски хирург Leriche през 1923 Запушване на аортата води до хронична исхемия на крайниците. Повишаването на кръвоснабдяването може да доведе до некроза на тъканите на крайниците и ампутация. Друг сериозен проблем с този синдром е развитието на импотентност.

Болката в повечето случаи е сериозна опасност за здравето и живота на пациента. Консервативното лечение на патологията често е неефективно, като резултат от хирургически интервенции се постига много по-добър ефект. След операцията е възможно да се възстанови кръвотока, който продължава няколко години.

Синдромът Lerish се лекува от съдови хирурзи. Най-честата причина за заболяване - аортни атеросклеротични лезии, така че най-добри резултати могат да бъдат постигнати от успоредни проводници атеросклероза терапия дава от кардиолог или интернист.

Причини за синдрома на Lerish

Синдромът на Lerish, както подсказва името, не е независимо заболяване. Той комбинира симптомите, присъщи на оклузивните аортни лезии. Такава патология може да бъде причинена от различни причини:

  • атеросклероза на аортата (приблизително 90-95%);
  • неспецифично aortoarteriit (5%) - възпаление в аорта и големи съдове, което води до удебеляване на стената, луминална стесняване и нарушена кръвоснабдяването на органи и крайници;
  • тромбоза след травма или емболия.

Хроничните оклузивни лезии на аортата понякога се свързват с вродени патологии:

  • аортна хипоплазия (хипоплазия);
  • дисплазия на илиалните артерии (дефекти в образуването на кръвоносни съдове).

В атеросклероза максималните промени открити в зоната на бифуркация (отделяне на аортата на илиачните артерии, доставящи таза и долните крайници). Може да има ясно изразен калцификация на стената на аортата и артериите надолу по веригата (отлагане на калций и, като следствие, уплътнението и понижено гъвкавост), често проявяват пано тромбоза. Аортоартеритът се характеризира със значително удебеляване на стените на аортата с възпалителна природа. При тази болест стените на аортата често се подлагат на калцификация.

В резултат на влошаване на притока на кръв към малкия таз и краката микроциркулацията се влошава и процесите на тъканния метаболизъм се нарушават. В началото на патологичния процес включва механизми, за да се компенсира намалената притока на кръв в крайниците, с прогресия на патология исхемия (влошаване на притока на кръв и кислород към тъканите) се увеличава.

Тъй като най-често синдромът на Lerish се образува в резултат на атеросклеротични процеси, първите клинични прояви се появяват предимно в зряла възраст - над 40 години. При мъжете патологията е по-разпространена, отколкото при жените. Върховата честота се наблюдава в шестата декада на живота.

Червената стрелка показва пълна оклузия на инфрареналната аорта с тромб, който се простира до илиасните артерии (жълти стрелки). Бяла стрелка - началото на калциране в стената на съда.

Симптоми на патологията

Възможно е да се предложи развитието на синдрома на Lerish при наличие на триада от основни симптоми, която включва:

  1. Случайна клаудикация (интермитентна).
  2. Невъзможност да се определи импулсът на долните крайници.
  3. Импотентност.

Прекъсната клаудикация е следствие от хронична циркулаторна недостатъчност в крайниците. Първата клинична проява при пациентите със синдрома е болка в мускулите на пищялите по време на продължителна разходка.

Симптомите на исхемия на краката зависят от етапа:

  • На първия етап болката в краката е нарушена със значителни натоварвания - ходене на повече от 1 километър. Този етап се нарича също предклиничен, тъй като симптомите на заболяването на този етап са минимални.
  • В случай на прогресия на патологията се формират 2А и 2В етапи. Ако болките са прикрепени при ходене над 200 метра, това е около 2А етап, в случай на лоша толерантност при ходене за по-кратко разстояние, стадий 2В е стадий на исхемия на крайниците.
  • Третият етап се характеризира с болка, която се получава, когато ходенето е по-малко от 25 м и дори при липса на движение, а също и през нощта.
  • Последният, четвърти етап се характеризира с трофични нарушения: улцерозни лезии, области на некроза, гангрена.

Още в началния етап на пациента може да бъде объркващо, и други симптоми на исхемия: студ, нарушение на чувствителност на кожата, бледност, чупливи нокти, лющене на кожата, загуба на коса, подобрени изпотяване фута. За груба оценка на тежестта на исхемичните нарушения се прави плантарна проба. Краката се повдига под ъгъл 45 °. Ако има исхемия, кракът става бледо само за няколко секунди. Скоростта на бланширане се оценява на степента на исхемичните нарушения.

При изследването синдромът на Lerish се проявява чрез бледа кожа на краката, при етап 4 има улцерозни некротични лезии. Когато почувствате, че крайниците са студени, не можете да определите пулса на бедрените артерии, пулсацията на аортата на пъпа. Аускултация (слушане) на феморалната артерия в ингвиналната гънка и абдоминалната аорта за определяне на звукови вибрации, които съвпадат с фазата на свиване на сърцето (систолично ромона) на. Тези признаци са специфични за синдрома на Lerish. Не е възможно да се определи артериалното налягане на краката с тази патология.

Крака на пациент със синдром на Lerish

Симптомите зависят от преобладаващото локализиране на оклузията на аортата. Има 3 нива на запушване:

  1. Нисък, когато в бифуркационната зона (разделяща се на илиаките) се намира запушване на кръвотока под мястото на долната мезентериална артерия.
  2. Средна - зоната на запушване се разпростира над този сайт.
  3. Високият афект на аортата не достига до устата на бъбречните артерии или на практика е на тяхното ниво.

При висока оклузия болката се тревожи в мускулите на глутея, в лумбалния регион, по задните четвъртинки на бедрата. Такова прекъсващо клаудикация се нарича високо. Едновременно с това се отбелязва намаляване на температурата на крайниците, чувство на изтръпване. Може да се забележи мускулна хипотрофия във връзка с недостатъчното кръвоснабдяване.

При висока оклузия често се развива хипертония често свързана с бъбречна артериална болест (съдоразширяване). Този синдром с хронична обструкция на аортата се среща често - приблизително при 38% от случаите. По-малко чести симптоми, свързани с генитален исхемия (23%), още по-рядко са прояви на исхемия на органите на храносмилателната система (9%) и гръбначния мозък (само 2%).

Скоростта на прогресиране на патологията зависи от възрастта на пациентите. По-бързите темпове са характерни за младите пациенти, страдащи от този синдром. Патологията, проявена след 60 години, често се развива по-бавно, отколкото в 40-50 години. Във всеки случай, синдромът на Lerish изисква използването на радикални медицински методи. Само хирургическата намеса може да елиминира оклузията на аортата и да предотврати тежки усложнения.

Лечение на синдрома на Lerish

Основният метод за борба със синдрома на Lerish е хирургически. Използването на съвременни методи позволява постигането на благоприятни резултати от лечението за достатъчно дълъг период от време. Пълното лечение на атеросклеротична запушване на аортата не може да бъде постигнато, но комбинация от традиционни и ендоваскуларни хирургически техники * и консервативна терапия ще подобри качеството на живот и което значително удължава живота на пациентите.

* При ендоваскуларни интервенции, достъпът до патологично промененото място на аортата и други артерии е чрез малка пункция на кожата. Катетър и специални инструменти се извършват по дължината на плавателния съд до интервенционната зона. Операцията се извършва под рентгенов контрол.

Консервативното лечение се използва само в стадии 1 и 2А на исхемия.

  • При атеросклерозата, която е основната причина за синдрома, е важно да се елиминира или да се намали въздействието на променливите рискови фактори на болестта и нейните усложнения.
  • В допълнение към лекарствената терапия се използват нефармакологични методи: диета, спазване на режима, физиотерапия, физиотерапия, лечение на санаториуми.
  • Важно е да се премахнат причините за съдовия спазъм: пушене, охлаждане.

Консервативни методи на лечение при синдром на Lerish

Методи и лекарства, използвани при консервативна терапия:

  • Вазодилататори, holinolitiki, ganglioblokatory (no-sppa, nikoshpan, andekalin, padutin). Изисква курсове на лечение с продължителност от 1 до 3 месеца.
  • За подобряване на микроциркулацията предписвайте реополиглуцин, квагартил, за предотвратяване на тромбоза аспирин.
  • Физиотерапия: хипербарна оксигенация, диадинамични токове по крайниците и лумбалната зона, вани с водороден сулфид.
  • Обработка на санаториуми.

Хирургическа намеса в патологията

Ако синдромът Lerish 2B е диагностициран на етап или по-високо, пациентите могат да се подобрят само чрез реконструктивна хирургия. В зависимост от състоянието на аортата и илиасните артерии се избира един от видовете хирургическа интервенция: ентертеректомия, манипулация, резекция с протези:

  1. При ентертеректомия, чрез разрез на съда се отстранява тромботична маса, атеросклеротични плаки, стесняващи лумена. Стената на съда се зашива или покрива с "пластир" от вената на пациента или от синтетичен материал.
  2. При шунтиране изкуствената протеза се шие над и под мястото на запушване, осигурявайки кръвен поток около засегнатата област на съда. При синдрома на Lerish се извършва аорто-феморална байпас, която свързва аортата и бедрената артерия.
  3. Ресекцията на аортата с протези се извършва с комбинация от оклузия и тежка стеноза. В този случай засегнатата област на аортата се заменя със специална протеза.

В висок риск за конвенционалните хирургични процедури използва ендоваскуларни интервенции: ангиопластика, поставяне на стент на аорта и илиачните артерии. При балонна ангиопластика катетър с кутия се подава в стеснения участък на артерията. Инжектирането на въздух в кутията спомага за премахването на стесняването на съда. Стентът се състои в поставянето на специална рамка (стент), за да се разшири тясната област и да се нормализира кръвообращението. В много случаи се използва комбинация от двата метода.

Хирургичното лечение не се извършва при наличие на противопоказания, които включват:

  • запушване на артериите на крайниците (определени за ангиография);
  • сърдечен удар или инсулт (3 месеца след острата фаза);
  • гангрена на крака и долен крак;
  • 3 степени на сърдечна недостатъчност;
  • циротно увреждане на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност;
  • злокачествени тумори.

Добри резултати при синдрома на Lerish могат да бъдат постигнати при 65-75% от случаите на хирургична интервенция, смъртността след операцията варира между 2-13%.

перспектива

При липса на хирургично лечение, прогнозата за синдрома на Lerish се счита за неблагоприятна. Болестта прогресира бързо и често води до принудителна ампутация на крайниците (приблизително при 25% от пациентите). Повечето пациенти, получаващи само консервативно лечение, стават инвалиди в рамките на 2 години. Налице е ниска степен на преживяемост на такива пациенти в продължение на 3 години: около 40% от тях умират през този период от усложнения на заболяването.

При оклузивната патология на аортата резултатите от реконструктивната хирургия се считат за относително благоприятни. При 70% от опериращите пациенти е възможно да се постигне изчезване на симптомите на исхемия и рехабилитация до 10 години. Ползите от резултатите зависят не само от успешната работа, но и от състоянието на периферното кръвообращение.

Синдром на Lerish: причини, признаци, терапия, операция

Синдромът на Lerish е хронично заболяване, при което като се стеснява до пълното затваряне на лумена на артериите на краката с нарушение на кръвообращението. Обикновено патологията се диагностицира при мъже на възраст 40-60 години, но през последните години има известно "подмладяване" на група пациенти.

Болестта е доста опасна, защото води до инвалидност на сравнително млади хора, изпълнена с фатални усложнения, често изисква сериозно хирургично лечение. След атеросклерозата на съдовете на сърцето и мозъка, лезията на артериите на краката заема третото място, появява се при почти всеки пети пациент с атеросклероза след 50-55 години. В случай на ампутация на крайни крайници в рамките на една година след операцията, около половината от пациентите са изложени на риск от смърт.

Аортата е най-големият съд на човешкото тяло, осигуряващ кръв за всички органи и тъкани. В долната част тя се разделя на дясната и лявата илиаева артерия, като кръвта доставя долните крайници. С синдрома на Lerish, долният аортен фрагмент се превръща в субстрат на заболяването, след като бъбречните артерии и илюзорните съдове се отклоняват от него.

Причини и рискови фактори

Повече от 90% от случаите на Lerish синдром са свързани с атеросклеротични лезии на аортата и илиасните артерии. Рисковите фактори за развитието на патологията са:

  • Мъжки пол;
  • тютюнопушенето;
  • Нарушения на липидния метаболизъм;
  • Захарен диабет;
  • Артериална хипертония;
  • Наследственост.

Очевидно, артериите са задържани при условия, които са много чести при възрастните хора, но начинът на живот до голяма степен определя риска от заболяването.

В допълнение към атеросклероза, синдром причини могат да станат оклузивна болест и неспецифично aortoarteriit при което възпалителните настъпят промени съдовите стени, допринасяйки склероза, тромбоза и оклузия (затваряне) лумена.

Промените в артериите са ограничени до стеноза (свиване) и запушване на лумена на съдовете. В началните етапи на развитие на стеноза на атеросклерозата преобладава, но с нарастването на стойността на плаката и с тромбозата, има пълно прекратяване на движението на кръвта и тежката артериална недостатъчност. В някои случаи е като стеноза или оклузия на кораба и лезията локализиран в аортата, в мястото на разделяне на артерия илиачна и самите илиачните артерии. В тъканите се увеличава хипоксията, нарушава се трофизмът, създават се предпоставки за некротични промени и гангрена.

Тъй като атеросклероза обикновено е общ, пациентите със синдром на Leriche имат заболяване на коронарната артерия (исхемична болест на сърцето) и мозъчните кръвоносни съдове (хронична исхемия или мозъчен инсулт).

Манифестации и диагностика на синдрома на Lerish

Класически вариант на Lerish синдром е комбинацията от симптоми:

Прекъсната клаудикация е един от основните признаци на нарушение на артериалния кръвен поток в долните крайници. В зависимост от нивото на съдовата стеноза, тя е висока и ниска. Ако аортата и нейната бифуркация са засегнати, пациентът ще почувства болка, когато ходи в лумбалната област, задните части, долните крайници, както под товар, така и в покой. Когато са засегнати съдовете на бедрата и долните крака, болката ще бъде локализирана главно в долната част на краката, краката.

Поради нарушение на кръвотока в съдовете на малкия таз и появата на гръбначния мозък импотентност, намаляване на тонуса на мускулите на тазовия под, възможно е коремна болка.

знаци трофични разстройства в краката ще бъде намаление на мускулния тонус и мастната тъкан, загуба на коса, бледност и студ на кожата, нарушения на растежа на ноктите. Когато се опитате да усетите съдовете, на тях не се открива пулсиране.

развитие атеросклероза в артериите за дълго време може да остане незабелязано за пациента. В редки случаи заболяването се проявява с внезапна тромбоза и остро нарушение на кръвния поток, но обикновено се развива постепенно и първите признаци са:

  • Чувство на скованост и слабост в краката;
  • Чувство, усещане за "гърчове, възпаление или парене в кожата;
  • При продължително ходене има болки, които първоначално имат непостоянен характер и преминават след почивка.

ярка клинична картина на остра запушване

При острия ход на синдрома на Lerish с тромбоза на артериалния багажник, хипоксията и исхемията много бързо се увеличават, появява се гангрена. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и по правило ампутация на крака.

В зависимост от клиничните прояви се разграничават четири етапа от хода на заболяването:

  1. Първият етап се проявява от студ, слабост в краката и симптомите на интермитентна клаудикация се появяват при продължително усилие и преминават след почивка.
  2. Във втория етап степента на стесняване на артериите се увеличава, сред симптомите има признаци на трофични промени в кожата, ноктите, интермитентна клаудикация се появява дори след преодоляване на разстоянието само на 200-250 метра.
  3. Третият етап характеризира декомпенсирания процес с прогресията на промени в кожата, мускулите и влакната, язви, болка в покой.
  4. Четвъртият етап е най-опасен, когато болката стане непоносима, на краката има много нелекуващи язви и огнища на некроза на меките тъкани. Без лечение, гангрена се развива неизбежно.

диагностика

Ако се налага подозрение за стеноза или запушване на артериите на долните крайници, ще са необходими редица изследвания, особено важни в ранните етапи, когато клиниката е изтрита или практически отсъства. Лекарят ще изследва краката, ще се опита да усети пулса на артериите.

Лабораторни изследвания предполага определяне на параметрите на липидния спектър, глюкозата, гликозилирания хемоглобин (с диабет), назначаването на коагулограма.

За да се изясни степента и локализацията на артериалното заболяване, компютърна ангиография, аортография с използването на контрастна среда. За да оцените функционалното състояние на артериите, използвайте бягаща пътечка.

Lerish синдром при диагностични изображения

Методи за скрининг може да се разглежда като ултразвук на съдовете с доплерография, определението на индекс на глезена-брахия (съотношението на артериалното налягане в съдовете на глезена и рамото), което нормално трябва да надвишава единството.

При атеросклероза на аортата и съдовете на краката, състоянието на коронарните и церебралните артерии задължително се изследва, тъй като тяхното изразено поражение може да изисква приоритетно лечение.

лечение

Leriche лечение синдром цели подобряване на притока на кръв в артериите на краката, за да се предотврати прогресията на заболяването и развитие на усложнения, най-опасната от които са гангрена, инфаркт на миокарда, инсулт.

В зависимост от стадия на заболяването и естеството на проявите се предписва консервативна терапия или хирургия. Консервативното лечение включва назначаването на лекарства, които подобряват кръвообращението в микроциркулационното легло, трофичните тъкани, вазодилататорите.

Пациентът трябва да знае, че само лечението, предписано от лекаря, няма да доведе до желания резултат без рисковите фактори за болестта и промените в начина на живот, поради което основните принципи на терапията са:

  • Елиминиране на рисковите фактори (контрол на нивото на налягане, липиден спектър, кръвна глюкоза);
  • Пълно премахване на тютюнопушенето;
  • Редовни разходки пеша;
  • Приемане на лекарства за подобряване на кръвния поток.

Консервативна терапия

На етап I и IIA е приемливо само консервативно лечение, с по-пренебрегвани форми е невъзможно без хирургия. Сред наркотиците се назначават:

  1. Пентоксифилин, който намалява агрегацията на тромбоцитите и подобрява реологичните свойства на кръвта. Доказано е, че лекарството е в състояние да намали симптомите на заболяването, но е ефективно само при 30-40% от пациентите;
  2. Reopoligluukin, реомекродекс, намалява вискозитета на кръвта;
  3. Ацетилсалицилова киселина, която предотвратява тромбозата;
  4. Цилостазол, подобряващ реологичните параметри на кръвта;
  5. Тиклопидин, клопидогрел, които имат изразени антитромбоцитни свойства;
  6. Сулудексид, който намалява вискозитета чрез намаляване на кръвните нива на мазнините и фибриногена;
  7. Никотинова киселина и нейните производни, които причиняват разширяване на периферните съдове и стимулират разцепването на фибриноген;
  8. Спасмолитици (папаверин, дротаверин);
  9. При синдрома на силна болка се показват аналгетици.

При продължителни нелечими трофични язви, превръзките от засегнатите области се правят с помощта на местни средства, които подобряват трофичните и регенерират (солкоцерил, метилурацил).

операция

Хирургично лечение е необходимо, като се започне с IIB стадий на заболяването. Преди операцията хирургът оценява състоянието на аортата, съдовете на долните крайници, коронарните артерии и церебралните артерии за атеросклеротични лезии и свързаните с тях операционни рискове.

При синдрома на Lerish се извършват реконструктивни операции, като основната част са:

  1. Ентертеректомия - екстракция на атеросклеротична плака със зашиване на съда или замяна на дефекта със синтетичен материал, собствени съдове.
  2. Протезиране - промененият фрагмент на артерията се отстранява и вместо нея се инсталира синтетична протеза или пластир от съда на пациента, взета от друга област (autoven).
  3. Аорто-бедрената байпас - в значителни лезии скриниране Насложеното анастомоза заобикаляйки модифицираната част на съда (между аортата и феморалната артерия). Ако се повлияе на бифуркацията на аортата и на двете илечни артерии, се използва протеза, напълно заместваща мястото на бифуркация (под формата на "панталони").
  4. Стентиране - монтирана стент съд (куха тръба), през който има кръвен поток, методът за пациенти със съдови лезии на сърцето, мозъка, високо операционен риск по време на или байпас протеза.

операции с Lerish синдром - манипулация (1) и ангиопластика със стент (2)

Ако степента на атеросклероза е, че той вече е невъзможно да се възстанови притока на кръв, било развито гангрена на крайника, единственият вид операция може да бъде ампутация на крака до точката, където притока на кръв все още присъства.

Трябва да се отбележи, че пациентите, подложени на хирургична интервенция, както и тези на консервативно лечение, трябва да приемат антитромбоцитни лекарства (аспирин, клопидогрел). В случай на широко разпространена атеросклероза, такова лечение се счита за основно и може да бъде предписано дори за цял живот. Съдовите лекарства се използват в курсове и антиагреганти - за дълго време, през целия живот.

Нефармакологични методи лечение на синдрома на Leriche състои от UV и лазерно облъчване на кръвта за да се намали вискозитета му и намаляване на агрегацията на тромбоцитите, хипербарна кислород терапия, физиотерапия (UHF, електрофореза).

Синдромът на Lerish е опасна болест със сериозна прогноза. Приблизително един на всеки трима пациенти, починали от сърдечно-съдова патология, има някои от проявите си. Предотвратяването на прогресията на съдовите промени до голяма степен зависи не само от навременността на лечението, но и от желанието на пациента да запази крайността и живота. Хирурзите знаят случаи, при които, дори и да са загубили крака, пациентите не са се отказали от пушенето и не са спазили предписаните препоръки. Ако има дори и най-малките признаци на нарушение на артериалния кръвоток в съдовете на краката, трябва спешно да се консултирате с лекар и незабавно да започнете лечението.

Синдром на Lerish

Синдромът на Lerish (атеросклеротично запушване на аортната бифуркация) настъпва след 40-60 години. Болестта бавно прогресира няколко години, понякога повече от 10. Често пациентите доста точно отбелязват началото на болестта, тъй като симптомите й се появяват внезапно, което се свързва с развитието на пълно запушване на съдовете.

Признаци на синдрома на Lerish

Клиничната картина на заболяването се обяснява с исхемия на долните части на тялото по отношение на запушването на съда. Пациентите отбелязват интензивна болка и в двата долни крайника при ходене, както и в дълбоки случаи - и в покой, студени крайници и парестезии. Болките са локализирани не само в краката, краката, но и много характерни в бедрата, задните части. Често се развива тежка форма на синдрома на интермитентно накуцване, което е на практика лишава пациентите от възможността да отида, тъй като той е бил принуден да спре в 30-50 м. Леко синдром Leriche, пациентът може да се подложи на средно разстояние пеша, без да спират 200-300 м.

Поради факта, че заличаването на аортната бифуркация настъпва бавно, изплащането на циркулацията на кръвта в тази болест е сравнително добро и тежка гангрена или pregangrenoznye поражение в краката на тези пациенти са рядкост. Пулсацията на периферните артерии по-често отсъства от лявата, а от дясната. С пълна оклузия, бифуркация на аорта или илиачна артерия дисталния съд феморалната артерия и са по-често без склеротични лезии. В случай на частично запушване на артерия илиачна има намаление пулсации на дисталния илеум и цялата бедрена артерия.

Характерна особеност на синдрома на Lerish е оцветяването на кожата на крайниците: слонова кост. Космите обикновено липсват по цялото гърло и дори в най-отдалечената трета от бедрото. Непоносимостта, описана от Lerish като симптом на това заболяване, се наблюдава само при половината от пациентите.

Аускултация на бифуркацията на абдоминалната аорта, феморалните артерии по частично запушване auscultated систоличното синхронен шум с пулса. Този шум зависи от наличието на стесняване на лумена на съда. Това е важен симптом, показващ мястото на стесняване на съда. Понякога, при палпиране на бедрените артерии, се определя систоличен тремор.

Осцилографията е ценен метод за разследване. На осцилограма, взет под оклузията, липсват пулсации, над тази секция има почти нормални колебания.

Специално проучване на системата за коагулация на кръвта при синдрома на Lerish (коагулограма, тромбоеластограма) позволява в някои случаи да се установят промени, показващи повишаване на коагулационния капацитет на кръвта. При проучването на протромбин и времето на коагулация (използвайки метода на Burker или Mae Magro), не е възможно да се установят нарушения.

При диагностицирането на синдрома на Lerish, рентгеновото изследване с контрастни съдове е важно. Интравенозна аортография, лумбална аортография (според Dos Santos) и артериография на феморалната артерия се използват.

Според ангиография може да се определи местоположението на запушване на периферните съдове съди за състоянието на сегментите, стените им, дължината тромбоза и разграничаване на различните видове лезия По данни клиниката.

Съществуват следните пет вида атеросклеротични лезии на аортната бифуркация:

  • едностранно пълно запушване на илиационната артерия и частично аортна бифуркация;
  • пълно блокиране на аортната бифуркация;
  • частично запушване на аортна бифуркация в комбинация с оклузия на двете бедрени артерии;
  • пълно едностранно блокиране на илиационната артерия и бифуркация на аортата в комбинация с пълна обструкция на феморалната артерия от другата страна;
  • пълно блокиране на аортната бифуркация в комбинация с оклузия на двете бедрени артерии.

Лечение на синдрома на Lerish

Лечението на склеротични лезии на аортата и на илиалните съдове се извършва в съответствие с идентифицираните клинични видове на заболяването. Хирургията е показана за всичките пет вида склеротични лезии на аорто-илиакия регион. Целта на операцията е да се възстанови кръвотока от аортата към главните артерии. Като не е радикален в етиологичен и патологичен смисъл, такава операция води до лечение, тъй като след това всички симптоми се елиминират

Операцията със синдрома на Lerish е голяма, много травматична намеса. Продължителността на операцията е около 3-4 часа. Тя се свързва със значителна загуба на кръв. Преди операцията на пациентите се предписват сърдечни препарати (дигиталис, строфантин, корголикон), инфузия на глюкоза с витамин С, В12, в необходимите случаи - диуретични лекарства. Често тези пациенти имат синдром на хипертония, поради което се препоръчва провеждането на курс на лечение с лекарства, които понижават кръвното налягане (резерпин). Въпреки това, ако хипертонията зависи от склеротичните лезии на бъбречните артерии, тогава тя не е по-ниска от лекарствената терапия.

Тъй като резервните способности на надбъбречната система при пациенти със синдром на Lerish са значително намалени, в следоперативния период могат да се развият колаптоидни състояния. За предотвратяване на надбъбречната недостатъчност се назначават лекарства за надбъбречна кора (кортизон, хидрокортизон).

Хирургическата намеса при синдрома на Lerisha е насочена към възстановяване на нормалния кръвен поток и елиминиране на образуваното запушване на съда. Когато локализирани оклузии (дължина на не повече от 5 cm) на разположение операция intimendarteriektomii, т. Е. отстраняване на засегнатата област на интимата съд с атеросклеротична плака и последващо angiorrhaphy или пластмаса възстановяване непокътнати съдовата стена.

Възстановяването на кръвния поток при синдрома на Lerish може да бъде постигнато и чрез резекция на засегнатата област на съда, заместването му с пластична протеза или налагането на постоянен обходен шунт между аортата и периферната артерия. Тази нова част от хирургичната операция - атеросклероза - в момента се развива интензивно в различни хирургични клиники по света. Планът на операцията на ентертеректомия се прави в зависимост от данните на аортограмата. Достъп до аортна бифуркация се извършва от средната лапаротомия над и под пъпа. Бифуркацията се подготвя съгласно общите правила. За да се премахне склеротично променената интима от аортна бифуркация, се прави надлъжна аортотомия.

След отстраняване на болната интима отговорен етап на намеса е фиксирането на дисталния сегмент на вътрешната ципа на артериалната стена, така че тя не може да се отлепи на притока на кръв. Аорта раната затворена с пластир от пластмаса, която е фиксирана атравматична игла Twining кръг шев. Ако се концентрира в процеса на патологични общи илиачните артерии, той може да бъде оформен следния метод: илиачните артерии лезии пресичат в дисталната част. Intima обелени до аортна бифуркацията, външните слоеве на стената на съда я дърпа като маншета; след това целият съд се възстановява с кръгов шев. Данните от редица лекари предполагат, че ендартеректомия в тези случаи дава по-добри резултати, отколкото на дисталния Фемора или подколенен артерия.

При енергично но достатъчно локализирани лезии със синдром Leriche могат да бъдат съветвани от действието на резекция на аорта бифуркацията на илиачните артерии бифуркация дефект замяна на протезата. Това много голяма и травматична операция може да бъде заменен с по-лек постоянен байпас хирургия бифуркация протеза пластмаса без резекция на засегнатия участък.

Операция байпас шунт когато синдром Leriche има определени предимства пред действието на резекция и трансплантация, тъй като съществуващите колатерали пациент в този случай е напълно запазена и при възникване на шунт тромбоза поток протезен крайник кръв не се влошава в сравнение с това, което беше преди операцията. В допълнение, тази техника позволява успешни многократни интервенции за тромбоза на шънтата. При общи лезии тази интервенция е операция по избор.

DC байпас хирургия с аорто-илиачна оклузия се произвежда от комбинация на достъп: лапаротомия и разрез по бедрена арката. Като първа стъпка, бедрената артерия е изложена да определи нивото на дисталната анастомоза. За тази цел разрезът е направен успоредно на папартния лигамент, който дава добър достъп до бедрената артерия и е козметично полезен. При съмнение за проходимостта на бедрената артерия по време на операция се произвежда артериография. Анастомозата е по-изгодно да се намери над мястото на преминаване на дълбоката артерия на бедрото или малко по-високо.

За втория етап от операцията синдромът Lerish произвежда лапаротомия по средната линия над и под пъпа. За достъп до аортна бифуркация е достатъчно да направите изрязани 2-3 пръста над пъпа; Въпреки това, ако е необходимо по време на операцията, тя трябва да се разшири нагоре. На операционната маса се дава позицията на Trendelenburg, след което тънкото черво се изтласква надясно и нагоре. За да извършите байпас, не трябва да прибягвате до поставянето на червата в пластмасова торбичка, но това трябва да се извърши с аортна резекция. Дисекцията на аортата и на двете илиаски артерии се извършва съгласно общите правила. Особено внимание трябва да се обърне на долната вена кава, която понякога е много плътно свързана със стената на аортата и може да се повреди по време на подготовката. Спирането на кървенето от него е технически изключително трудно. Лумберните клони, излизащи от аортата, не могат да бъдат превързани, но могат да бъдат поставени на временни скоби.

Аортна дисекация произвежда до понякога да бъбречните артерии. По този начин по-ниско мезентериална артерия не се свързва и леко изтеглени кука. На аортата се поставя специална скоба с кремалера. Разрез на стената на аортата за анастомоза с протеза е най-добре в полегато посока, толкова по-добре акциза стената на аортата, което прави овална дупка. Анастомоза аортна протеза прилага туининг кръг атравматичен шев през всички слоеве. След анастомоза с протезата на аорта, импрегниран с кръвта на пациента, който за няколко секунди разкрие скобата на аортата, и след това, когато протезата става непроницаема, всички файлове с аортна протеза се отстранява и щипка скоба край анастомоза. Този метод не е позволено, ако действието на аортна ендартеректомия е направено, поради опасността от тромбоза на мястото, лишена от най-вътрешната ципа. След протезата се извършва ретроперитонеална (забравен мезентериална сигмоидна на дебелото черво) в бедрото, феморалната артерия, където дисталната и прилага края на страна анастомоза между протезата и феморалната артерия усукването кръг атравматична шев игла през всички слоеве на стената на съда. След отстраняване на скобите се намалява притока на кръв чрез протезата в аортата на феморалната артерия линия на запушената част на аортата.

Следоперативен период и усложнения при Lerish синдром

Първите часове на постоперативния период са особено неблагоприятни в смисъл на тромбоза на протезата и хемодинамичните смущения, които възникват във връзка с това. Най-важната задача на анестезиолога и лекаря в отделението е да поддържа стабилни хемодинамични условия след операцията, тъй като спадът на налягането е под 100 mm Hg. Чл. може да причини тромбоза на шунта. Всички неуспехи при тези операции се извършват през първите минути и часове след края на операцията. Процентът на късна тромбоза при синдрома на Lerish е много нисък. Обикновено след травматична и продължителна операция и значителна загуба на кръв, когато шунтът се вкарва в кръвта, кръвното налягане пада. Този период изисква анестезиологът да предприеме подходящи мерки. Въвеждането на вазоконстриктори (ефедрин, епинефрин, норепинефрин), увеличаваща се периферна резистентност допълнително усложнява работата на сърцето и води до дори изчерпване на контрактилните ресурси на миокарда. Ето защо такива лекарства трябва да се предписват в минимални дози.

Наблюдавани понякога колапс състояния с неконтролируемо спадане на кръвното налягане са обяснени от изчерпването на надбъбречната система и надбъбречна недостатъчност. Ето защо, преди и по време на хирургия пациенти трябва да се прилага кортизон (хидрокортизон суспензии 50-75 мг за 1-2 дни преди операцията) и в продължение на 2-4 дни след операцията.

Вместо вазоконстриктори с падане на артериалното налягане в постоперативния период е рационално да се прилагат високоскоростни сърдечни средства (строфантин).

Друг почти постоянна постоперативна усложнение със синдром Leriche са тежка чревна пареза поради травми на нервната система (предимно сплит aorticus) и неизбежно образуването на пространство хематом ретроперитонеална. За борба с това усложнение е необходимо да се осигури прилагане на пациент достатъчно количество протеин (плазма трансфузия) и в рамките на 2-4 дни след операцията за провеждане на набор от мерки за борба следоперативна чревна пареза (стесняване храна през устата, присвоява прилагане pituitrina, хипертоничен физиологичен разтвор интравенозно клизма с хипертоничен разтвор, стомашна промивка, клизма сифон). Някои лекари препоръчват преди крайната операция назално прилагане на тънък катетър, който след това се извършва в червата през него евакуират съдържанието на тънките черва в постоперативния период. За предотвратяване на чревна пареза по време на операция трябва да бъде новокаин блокада на мезентериума на тънките черва, и ретроперитонеума.

Не се препоръчва терапия с антикоагуланти след операция от много автори. Такова лечение се извършва само при заплаха от тромбоза (хепарин интрамускулно в равни дози под контрола на времето на кръвосъсирването). След 2-3 дни хепаринът трябва да се замени с кумаринови препарати.

Възстановителните операции с Lerish синдром в над 90% водят до успешни резултати веднага след интервенцията. Дългосрочните резултати също са много благоприятни. Възможността за повтарящи се операции със синдрома на Lerish допълнително подобрява дългосрочните резултати.

Синдром на Lerish: причини, признаци, диагноза, как да се лекува, операция

Синдромът на Lerish е опасна патология, която настъпва, когато артериите на аорто-илюминатния регион са блокирани. Преди това заболяването обикновено се тревожеше за мъже на възраст 50-60 години, но напоследък с това заболяване в лечебните заведения младите хора се срещат още по-често. Поражението на артериите на краката е обща аномалия, която се проявява при около един на всеки пет пациенти, които са имали атеросклероза.

Синдромът на Lerish е доста сериозно заболяване, което може да доведе до увреждане или дори смърт. Особено висока вероятност за смърт през първите шест месеца - една година след операцията. Ето защо е важно да започнете адекватно лечение навреме.

Аортата е един от най-големите съдове в човешкото тяло. Той е отговорен за трансфера на кръв към всички органи и тъкани. При синдрома са засегнати лявата и дясната илиакална артерия на долната част. Ето защо, патологията понякога се нарича аорто-илиачна оклузия.

ICD 10 пациенти, страдащи синдром Leriche обикновено диагностицирани под код I74.0, който принадлежи към групата на "тромбоза и емболия на коремната аорта."

Рискови фактори

Както всяко друго заболяване, появата на синдрома зависи от начина на живот на човека и от наследствеността му. По този начин, основните рискови фактори за появата на патология включват:

  • Мъжки пол;
  • Генетично предразположение;
  • Ендокринни заболявания;
  • Метаболитни нарушения;
  • Вредни навици: тютюнопушене, алкохолизъм;
  • Захарен диабет;
  • Продължителна депресия, стресови ситуации;
  • Пасивен начин на живот;
  • Неправилна диета с преобладаване на мастни храни;
  • Липса на почивка, сън;
  • Редовно повишаване на кръвното налягане.

Най-често синдромът на Lerish се проявява поради атеросклероза на илиасните артерии и аортата, неспецифично aortoarteritis и облитериращ endarteritis, което може да доведе до тромбоза, атеросклероза и нарушения лумен проходимост.

стесняване и блокиране на артериите

Обикновено в първите етапи на аномалията се получава стесняване на кръвоносните съдове, след което кръвотока спира. В тежки случаи има липса на кислород в клетките на тялото, нарушена трофична, започва смъртта на тъканите. Синдромът придружава исхемия на сърцето и съдовете на мозъка.

Основните причини за болестта

Синдромът на Lerish може да бъде вроден или придобит.

Вродени промени включват генетична генетично фибро-мускулна дисплазия и запушени кръвоносни съдове.

Сред основните придобити причини могат да бъдат идентифицирани следните:

  1. Хипоплазия и аплазия на аортата;
  2. Хронични заболявания на артериите;
  3. Емболизъм и тромбоза;
  4. Образуване на кръвни съсиреци в кръвоносни съдове;
  5. Възпаление на аортата и счупване на арката.

Основните промени в синдрома се появяват в зоната на разделение на аортата на 2 равни части и в областта на клона на илиаката аорта. Атеросклерозата на това място има натрупване на плаки. Поради артериит, съдовете се сгъстяват и губят еластичността си. Ако терапията не е налице понастоящем или не постига желания ефект, се получава стесняване на аортата, което води до агрегация на тромбоцитите. Недостатъчното количество кръв, влизащо в тазовите органи и долните крайници, води до тъканна хипоксия и метаболитни нарушения. Появява се исхемия на различни органи: първи път с физическо натоварване и синдромът се развива - дори и при покой.

Симптомите на заболяването

Вече в началните етапи на протичането на болестта синдромът на Lerish се придружава от:

  • Измама в краката и тяхната слабост;
  • Изтръпване, усещане за парене в долните крайници;
  • Болка в мускулите на телето след продължителна разходка.

Понякога болестта може да остане невидима, докато не се появят сериозни симптоми:

  1. Импотентност. Проблемите със сексуалния живот при мъжете се проявяват поради намаляването на мускулния тонус и недостатъчното кръвоснабдяване в тазовата област.
  2. Куцане. Този симптом възниква от патологията на кръвния поток в крайниците. Слепота може да бъде висока и ниска, в зависимост от местоположението на стеснението на кръвоносните съдове. В случай на ниска кухина дискомфортът се излъчва в краката. Понякога по време на движението на болката те преминават в лумбалния регион.
  3. Намален мускулен тонус в краката.
  4. Липса на пулс в артериите на краката.
  5. Тромбоза и остри нарушения на кръвния поток.

Синдромът на Lerish може да се определя и от появата на долните крайници.

Кожата на краката първо бледнее и след това придобива цианотична сянка. Косата започва да пада, нокътната плоча се счупва и спира да расте. Често има натъртвания, трофични язви, некроза. В крайна сметка пациентът е заплашен от гангрена и ампутация на крайника.

Етапи от

Клиника на заболяването включва 4 етапа на заболяването:

  • Първият етап се характеризира със слабост, студ, изтръпване и изгаряне в краката, както и с появата на куцото след дълги разходки.
  • На второ място - луменът на артериите намалява, трофичните язви се образуват, растежът на космите и ноктите се нарушава.
  • По време на третото - отслабването на мускулите на долните крайници, възникват болезнени усещания дори в състояние на покой.
  • Четвъртата е най-опасната фаза, която се съпровожда от множество язви, непоносима болка и некроза на меки тъкани. Пациентът не може да ходи. Ампутацията е спешно необходима.

Диагноза на синдрома

Ако подозирате, че имате Lerish синдром, незабавно трябва да се свържете с специалист, за да предотвратите усложнения.

Преди всичко, лекарят трябва да усети пулса на артериите на долните крайници, да ги изследва: краката не трябва да са бледа и студена.

Синдром на Lerish в картината

Необходимо е да се подлагат на коагулограма и лабораторни тестове за определяне на глюкозата, липидния спектър и гликозилирания хемоглобин.

За да определите етапа на заболяването и мястото на произхода на лезията, трябва да проведете компютърна аортография и ангиография с въвеждането на контрастна среда. За да се провери състоянието на артериите, от пациента се изисква да извърши серия от упражнения върху бягащата пътечка.

Поради скрининга е възможно да се извърши ултразвук на съдовете с допълнителна доплерография. Задължително е да се изследва състоянието на церебралните и коронарните артерии.

лечение

Лечението на болестта трябва да бъде изчерпателно. Ако терапията стартира навреме, консервативното лечение ще бъде достатъчно заедно с други физиотерапевтични процедури и народна медицина. В последния стадий на заболяването ще е необходима хирургия.

Консервативна терапия

Преди да започнете употребата на различни лекарства, трябва да прегледате цялостно тялото и да се уверите, че пациентът има синдром на Lerish на първия или втория етап. В този случай основната цел на лечението е да се разширят засегнатите съдове и да се увеличи функционирането на спомагателните артерии. За това лекарите използват:

  1. Средства, които разширяват съдовете: "Папаверин", "Фентоламин";
  2. Ganglioblokatory: "Midokalm", "Vaskulat";
  3. Холинолитични препарати: "Дибасол", "Анекалин";
  4. Анестетици: "Спазмолгон", "Пентоксифилин";
  5. Медикаменти, които намаляват плътността на кръвта: "Тромбо-Ас", "Анопирин", "Варфарин".

Предписвайте лекарства и задайте необходимата доза трябва да бъде само лекуващият лекар. Също така, не трябва да промените или да отмените курса на терапията сами. Ако възникнат нежелани реакции, консултирайте се със специалист.

Заедно с лечението с медикаменти е възможно да се използват физиотерапевтични ефекти: течения на Бърнард, оксигенация, масаж. На пациентите се препоръчва почивка в санаториумите. Ще се появи положително влияние и прилагане на кал, сероводород и радон.

Оперативна намеса

Да се ​​помогне на пациент със синдром на Lerish в последните етапи е реалистично само с помощта на реконструктивна хирургия. Има няколко типа интервенции:

  • Протезиране. В този случай засегнатата област на артерията се отстранява, вместо това се поставя синтетична протеза или автосервиз.
  • Ендартеректомията. Специалистите извличат атеросклеротична плака и зашиват съда, като го заменят със синтетичен материал.
  • Стентиране. В повредения съд е инсталирана специална рамка, по която може да се движи кръвта. Този метод е особено подходящ за хора със заболявания на мозъка и сърцето.
  • Аорто-феморален байпас. По време на операцията се прилага анастомоза на засегнатата област. При наличие на бифуркация специалистите използват протеза.

1 - аорто-феморален байпас, 2-стент

След операцията, проходимостта на съдовете е напълно възстановена. Пациентите се връщат към нормалния живот, но от голямо физическо натоварване все още си заслужава да се изостави. Пациентите се препоръчват да приемат антитромбоцитни лекарства: клопидогрел, аспирин. Понякога подобно лечение става за цял живот, както и прилагането на антиагреганти. Съдовите наркотици трябва да се пият по курса.

Ако възстановяването на кръвотока стане невъзможно или се развие гангрена, единственият изход е ампутацията на крайника до областта на здравословния кръвен поток.

Също така, не забравяйте, че всяка операция има свои собствени противопоказания. В този случай те включват:

  1. Неотдавнашен инсулт;
  2. Цироза на черния дроб;
  3. Остър и субакутен стадий на миокарден инфаркт;
  4. Бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Нелекарствено лечение

За да се гарантира, че лечението е по-лесно и по-бързо и няма усложнения, е необходимо да се използват методи за лечение без лекарства:

  • Лазерно и ултравиолетово излъчване на кръв;
  • Хипербарна оксигенация - процедура, която увеличава лимфния поток;
  • Физиотерапевтични ефекти: електрофореза и UHF.

Традиционна медицина

Терапията само фолк медицината няма да донесе облекчение на пациента. Това ще помогне само в случай на едновременно консервативно лечение. Преди да започнете употребата на народни средства, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

За да подобрите вазодилатационния ефект на лекарствата, да се освободите от оток и неприятна болка в крайниците и да повишите човешкия имунитет, можете да използвате следните рецепти:

  1. За да се разширят съдовете, трябва да се приготви инфузия от 30 грама цветя от порьозна цветя, 40 грама мечи листа и 30 грама корен от женско биле. Сместа трябва да бъде приготвена с чаша гореща вода, да се настоява за 15-20 минути и да се натоварва. През деня, 3 пъти трябва да изпиете 1 супена лъжица.
  2. Поради голямото съдържание на калий и витамин С, лимонът също добре изцежда кръвта. Може да се яде с други храни или да се добави към напитките.
  3. Зелените плодове и магданозният корен трябва да бъдат нарязани на месомелачка. Количеството на получената смес трябва да бъде приблизително две чаши. Трябва да се постави в дълбока купа, да се налива един литър гореща варена вода, да се увие и да се остави на тъмно място за 7-8 часа. След това - инфузията трябва да бъде филтрирана, изцедена и смесена с прясно изцеден сок от един лимон. Получената смес е разделена на 2 дни и всяка част е пийнала за 3 хранения. Процедурата се повтаря на всеки 3 дни.
  4. За да укрепите съдовете на краката, трябва да вземате ваните с отвара от коприва на всеки 1-2 дни.
  5. За да се приготви алкохолна тинктура от кестен, трябва да се излее 50 г коричка 0,5 литра водка и се оставя на тъмно място в продължение на 2 седмици. Първите 10 дни трябва да се приемат два пъти дневно 30 минути преди хранене, половин чаена лъжичка, след това - пълна чаена лъжичка до края на тридесетдневния курс. След това направете почивка в продължение на 7 дни и повторете лечението.
  6. За да се предотврати образуването на тромби и трофични язви, трябва редовно да пиете джинджифил чай, добавяне на малко парче лимон и чаена лъжичка мед. Пресен джинджифил може да се добави към салати и супи.
  7. За да повишите имунитета и настроението, трябва да приготвите напитка от мед, лимон и чесън. Дръжте я в хладилника. Вземете - една чаена лъжичка 5 минути преди хранене.

перспектива

Въпреки факта, че синдромът на Lerish е опасна болест, прогнозите в повечето случаи остават благоприятни. Основното нещо е да започнете лечението навреме. Първите усложнения могат да се появят на третия или четвъртия етап на заболяването. Само в напреднали тежки случаи синдромът води до гангрена и ампутация на крайниците. Ето защо е важно незабавно да се консултирате със специалист и да започнете сложна терапия на заболяването възможно най-скоро.

Прочетете Повече За Съдовете