Синдром на артериалната хипертезия

Артериална хипертония - група от заболявания, водещ симптом, в който е постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm. Hg. Член на лица, които не получават антихипертензивно лечение

По отношение на етиологичните акции:

1. Есенциална или първична артериална хипертония (хипертонично заболяване).

2. Вторична (симптоматична) хипертония (бъбречна, ендокринна, хемодинамична, неврогенна).

п Essential хипертония заболяване на сърдечно-съдовата система, развива като резултат от първична дисфункция (невроза) sosudoreguliruyuschih високи центрове и следващите неврохормонални и бъбречни механизми, характеризиращ се с хипертония, функционален, и когато изразени фази - органични промени на бъбрек, сърце, централната нервна система. Той представлява до 95% от всички случаи на хронично повишаване на ТП.

n Причините за образуването на есенциална хипертония не са точно установени. Смята се, че тя се развива комбинация от наследствено предразположение към заболяване и неблагоприятни влияния на външни фактори (стрес, прекомерен прием на сол, ниска физическа активност, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол); важна роля играе затлъстяването. В АД може да бъде причинена от увеличаване на общата периферна резистентност в резултат на свиването на кръвоносните съдове, повишаване на сърдечния дебит или комбинация от тези фактори. Важна роля в този процес е активирането на sympathoadrenal и reninagiotensin системи.

КЛАСИФИЦИРАНЕ НА ХИПЕРТЕЗИОННОТО ЗАБОЛЯВАНЕ

Стъпка I-няма промяна в органите на целта.

Етап II - има поражение на целевите органи (миокардна хипертрофия на LV, ретина ангиопатия, лека протеинурия).

Етап III -присъствието на един или повече присъстващи

(свързани) клинични състояния:

- хипертонична ретинопатия (кръвоизлив и

ексудати, оток на зърното на оптичния нерв);

- креатинимия (над 2,0 mg / dL);

- ексфолиращ аневризъм на аортата.

По степента на повишаване на кръвното налягане.

Степента на IAD е 140-159 / 90-99 mm Hg.

Степен IIAD 160-179 / 100-109 mm Hg.

Степен IIIAD 180/110 mm Hg. и по-високо

n Изолирана систолна хипертония - систолично кръвно налягане> 140 mm Hg. и диастоличен 6.5 mmol / l;

5. Наследственост (за жени под 65 години;

6. за мъже на възраст под 55 години);

7. Диабет мелитус.

8. Коремна затлъстяване (талията е по-голяма от 102 см при мъжете, повече от 88 см при жените)

Поражението на прицелните органи:

1. Хипертрофия на лявата камера;

2. стесняване на съдовете на ретината;

3. Протеинурия, хипоалбуминурия или повишени. нивото на креатинина до 2 mg / dl (до 175 μmol / l);

4. Атеросклеротични промени в артериите.

Съпътстващи заболявания или усложнения на хипертония:

п сърце: СН, ангина пекторис, МИ;

п мозък: нарушения на церебралната циркулация;

п очен фундус: кръвоизливи и ексудати в ретината, подуване на зърната на оптичните нерви;

п бъбреци: нарушена бъбречна функция, повишена. Нива на креатинин над 2 mg / dL (над 175 mol / l);

п кръвоносни съдове: аортна дисекция, оклузивни заболявания на артериите;

n диабет мелитус

Синдроми при хипертонично заболяване

1. Синдром на артериалната хипертония.

Кръвно налягане над 139/90 mm Hg. Член.

когато се изследва, можете да видите бледо или зачервяване на лицето;

пулсът обикновено е симетричен, солиден, висок и бърз;

с перкусия, разширяване на съдовия пакет;

при аускултация: акцентът на втория тон над аортата,

При ECHO-CS разширението на аортата> 40 мм.

2. Синдром на увреждане на прицелните органи:

· Миокардиум (SD кардиомегалия, нарушения на ритъма и проводимостта, SD сърдечна недостатъчност, SD кардиология);

Бъбреци (първоначални прояви на нефропатия - микроалбуминурия, протеинурия, леко повишение на креатинина от 1,2 до 2,0%, CRF).

· Церебрални съдове (съдова енцефалопатия),

включва симптоми, свързани с функционални и органични промени в мозъчните съдове. Първоначални признаци на главоболие, замаяност, шум в ушите, загуба на паметта, умствено представяне.

· Промени в фонда

I степен - сегментни или дифузни промени в артериите и артериолите.

II степен - сгъстяване на стените, компресия на вените, симптом на Salus-Gunn (синусоидност и разширение на вените).

III степен - изразен артериоли стесняване и склероза, тяхното неравности, големи и малки кръвоизливи (огнища, ивици, кръгове), ексудация (бита вълна, памук, вълна петна - ретината на миокарда).

IV степен - един и същ + двустранен папилям на зърното на оптичния нерв, размазването на ръбовете му, отделяне на ретината, симптом на "звездата".

КОМПЛЕКТИ НА ХИПЕРТЕЗИОННА БОЛЕСТ:

Левокаменна недостатъчност; с комбинация от GB и IHD - повишени атаки на ангина пекторис; вероятността за миокарден инфаркт е висока; ексфолиране на аневризма на аортата; церебрален или мозъчен кръвоизлив, хипертонична енцефалопатия, тромбоза на церебралните артерии; ретинални кръвоизливи и ексудати с оток на папилата на оптичния нерв и без него; намален бъбречен кръвоток и гломерулна филтрация, малка протеинурия, бъбречна недостатъчност; хипертонична криза.

Хипертонична криза - това е относително внезапно, индивидуално прекомерно повишаване на кръвното налягане, с нарушение на регионалната хемодинамика (церебрална, коронарна и бъбречна циркулаторна болест с различна тежест).

1. Относително внезапно начало (от няколко минути до няколко часа)

2. Индивидуално високо ниво на артериално налягане

3. Оплаквания от сърдечен характер (палпитация, прекъсвания и болки в областта на сърцето, диспнея)

4. Жалби церебрална характер ( "избухване" главоболие в областта на шията и неорганизирани, несистемен тип световъртеж, усещане за шум в главата и ушите, гадене, повръщане, двойно виждане, трептене петна, мухи).

5. Жалби obschevenroticheskogo характер (студени тръпки, трепет, чувство за топлина, изпотяване).

6. При изключително голям брой кръвно налягане, проточили се на кризата може да се развие остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток), психомоторна възбуда, апатия, конвулсии, краткотрайна загуба на съзнание.

Когато се комбинира внезапно повишаване на кръвното налягане с диагноза главоболие на кризата е вероятно, ако има, в допълнение, други оплаквания - без съмнение.

Синдром на коронарната неспособност

Същността: синдромът е причинен от несъответствието между необходимостта от миокард в кислорода и възможната величина на коронарния кръвен поток, причинен от лезията на коронарните артерии.

Необходимостта от миокард в кислорода зависи от хемодинамичното натоварване на сърдечно-съдовата система, масата на сърцето и интензивността на метаболизма в кардиомиоцитите.

Доставянето на кислород с кръв към миокарда се определя от състоянието на коронарния кръвен поток, което може да намали както органичните, така и функционалните нарушения в коронарните артерии.

1. Атеросклероза на коронарните артерии със стесняване на лумена с 50%.

2. Функционален спазъм на коронарните артерии с 25% (винаги на фона на атеросклерозата).

3. Преходни тромбоцитни агрегати.

4. Хемодинамични разстройства (дефекти на аортната клапа).

Исхемична болест на сърцето

IBS- остра и хронична сърдечна недостатъчност, причинена от намаляване или прекратяване на доставка на кръв към миокарда поради запушване (атеросклеротична) едно или повече на коронарните артерии (коронарна недостатъчност SD).

КЛАСИФИКАЦИЯ НА БОЛЕСТИТЕ НА ИСХЕМИЧНОТО СЪРЦЕ:

1. Внезапна коронарна смърт.

Стабилен (4 функции)

· Нестабилна (първо възникваща, прогресивна, спонтанна, спокойна, ранна постинфаркт)

Артериална хипертония - какви са причините, типовете, симптомите, лечението с 1, 2, 3 градуса

Артериалната хипертония (хипертония, хипертония) е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системния (голям) кръг на кръвообращението непрекъснато се увеличава. При развитието на заболяването са важни както вътрешните (хормонални, нервни), така и външните фактори (прекомерна консумация на сол, алкохол, пушене, затлъстяване). По-подробно, каква болест е това, ще разгледаме по-нататък.

Какво представлява хипертонията?

Артериалната хипертензия е състояние, което се определя от постоянно увеличение на систолното налягане до скорост 140 mm Hg. и повече; и диастолично налягане до 90 mm Hg. Чл. и още.

Клинична картина

Какво казват лекарите за хипертония

Лекувах хипертония в продължение на много години. Според статистиката, в 89% от случаите, хипертонията се прекратява чрез сърдечен удар или инсулт и смърт на човек. Сега около две трети от пациентите умират в първите 5 години от заболяването.

Следният факт - за да ударите натиска, е възможно и е необходимо, но не излекува самата болест. Единственото лекарство, официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония и се използва от кардиолозите в тяхната работа е Giperium. Лекарството работи върху причината за болестта, което прави възможно напълно да се отървете от хипертония. Освен това във федералната програма всеки руски гражданин може да го получи безплатно.

Една болест като хипертония възниква от аномалии в работата на центровете за регулиране на кръвното налягане. Друга причина за хипертония са заболявания на вътрешните органи или системи.

Тези пациенти имат силно главоболие (особено сутрин) в областта на тилната част, което води до усещане за тежест и скованост на главата. Освен това пациентите се оплакват от лош сън, намалена работоспособност и памет, както и характерна раздразнителност. Някои пациенти се оплакват от болка зад гръдната кост, затруднено дишане след физическа работа и зрително увреждане.

Впоследствие повишеното налягане става постоянно, аортата, сърцето, бъбреците, ретината и мозъка са засегнати.

Артериалната хипертония може да бъде първична или вторична (МКБ-10). Около един на всеки десет пациенти с хипертония високо кръвно налягане се причинява от поражение на орган. В тези случаи те говорят за вторична или симптоматична хипертония. Около 90% от пациентите страдат от първична или есенциална хипертония.

Специалистите на СЗО препоръчват допълнителна класификация на хипертонията:

  • без симптоми на увреждане на вътрешните органи;
  • с обективни признаци на увреждане на целевите органи (при кръвни изследвания, с инструментален преглед);
  • със симптоми на увреждане и наличие на клинични прояви (миокарден инфаркт, преходно церебрално кръвообращение, ретинопатия на ретината).

първичен

Същността на първичната артериална хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане без ясна причина. Първичното е независимо заболяване. Той се развива на фона на сърдечни заболявания и често се нарича есенциална хипертония.

Бъдете внимателни

Хипертония (скокове под налягане) - в 89% от случаите убива пациента в сън!

Ние бързаме да ви предупреждаваме, повечето лекарства от хипертония и нормализиране на натиска - това е пълна измама на търговци, които вятърят стотици проценти наркотици, чиято ефективност е нула.

Аптеката мафията печели много пари за измама на болни хора.

Но какво трябва да се направи? Как да се лекуваме, ако навсякъде има измами? Доктор на медицинските науки Беллаев, Андрей С. проведе свое собствено разследване и откри изход от тази ситуация. В тази статия за химическата беззаконие Андрей Сергеевич също разказа как да се предпазите от смърт поради болни сърца и пикови натискчета безплатно ! Прочетете статията на официалния сайт на Центъра за обществено здраве и кардиология на Руската федерация под линията.

Есенциалната хипертония (или хипертонично заболяване) се развива не поради поражение на органите. Впоследствие това води до поражение на целевите органи.

Смята се, че в основата на заболяването са наследствени генетични заболявания и нарушения на регулацията на висшата нервна дейност, причинени от конфликти в семейството и на работното място, постоянен психически стрес, повишен чувство за отговорност, както и с наднормено тегло, и т.н.

Вторична артериална хипертония

Що се отнася до вторичната форма, това се случва на фона на заболявания на други вътрешни органи. Подобно условие се нарича синдром на хипертония или симптоматична хипертония.

В зависимост от причината за възникването им, те се разделят на следните видове:

  • бъбрек;
  • ендокринна;
  • хемодинамика;
  • лекарства;
  • неврогенен.

По естеството на курса, хипертонията може да бъде:

Нашите истории за читателите

Загуби хипертонията на къщата. Беше минал месец, откакто забравих за скока под налягане. О, колко съм опитвал всичко - нищо не помогна. Колко пъти отидох в поликлиниката, но ми беше предписано безполезно лекарство отново и отново, и когато се върнах, лекарите едва не вдигнаха ръце. Накрая се справях с натиска и всичко това благодарение на тази статия. Всеки, който има проблеми с натиска - прочетете непременно!

Прочетете цялата статия >>>

  • преходно: повишаването на кръвното налягане се наблюдава спорадично, продължава от няколко часа до няколко дни, нормализира се без употреба на медикаменти;
  • Labile: този тип хипертония се отнася до началния стадий на хипертония. Всъщност това не е болест, а по-скоро гранична държава, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни скокове под налягане. Той се стабилизира самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане.
  • Стабилна артериална хипертония. Устойчиво повишаване на налягането, при което се използва сериозна поддържаща терапия.
  • Криза: пациентът има периодични хипертензивни кризи;
  • злокачествено: артериалното налягане се повишава до високи стойности, патологията бързо се развива и може да доведе до сериозни усложнения и смърт на пациента.

причини

BP се увеличава с възрастта. Около две трети от хората над 65-годишна възраст страдат от хипертония. Хората след 55-годишна възраст с нормална BP имат 90% риск от развитие на хипертония с течение на времето. Тъй като повишаването на кръвното налягане е често срещано при пациенти в старческа възраст, подобна "свързана с възрастта" хипертония може да изглежда естествена, но повишеното кръвно налягане повишава риска от усложнения и смъртност.

Подчертава най-честите причини за хипертония:

  1. Бъбречна болест,
  2. Хиподинемия или липса на мобилност.
  3. Възрастта на мъжете е повече от 55 години, жените - над 60 години.
  4. Туморна надбъбречна жлеза,
  5. Страничните ефекти на лекарства,
  6. Повишен натиск по време на бременност.
  7. Хиподинемия или липса на мобилност.
  8. Захарен диабет в анамнезата.
  9. Повишен холестерол в кръвта (над 6,5 мола / л).
  10. Повишено съдържание на сол в храната.
  11. Системна злоупотреба с алкохолни напитки.

Наличието дори на един от гореизложените фактори е повод да се започне превенция на хипертония в близко бъдеще. Пренебрегването на тези мерки с голяма вероятност ще доведе до образуването на патология в продължение на няколко години.

Определяне на причините за хипертония изисква ултразвук, ангиография, CT, MRI (бъбреци, надбъбречни жлези, сърце, мозък), изследването на биохимични параметри и кръвни хормони, проследяване на кръвното налягане.

Симптоми на хипертония

Като правило, преди появата на различни усложнения артериалната хипертония често се проявява без никакви симптоми и единственото явление е повишаване на кръвното налягане. По този начин пациентите практически не правят оплаквания или не са специфични, обаче, периодично се забелязва главоболието на ноктите или в областта на челото, понякога главата може да се обърне и е възможно да се предизвика шум в ушите.

Синдромът на хипертония има следните симптоми:

  • Натискане на главоболие, което се случва периодично;
  • Пищяла или шум в ушите;
  • Замайване и замайване;
  • Гадене, повръщане;
  • "Мухи" в очите;
  • Сърцебиене;
  • Натискане на болка в областта на сърцето;
  • Зачервяване на кожата на лицето.

Описаните признаци не са специфични, затова не предизвикват подозрение в пациента.

Като правило първите симптоми на хипертония се усещат след патологичните промени във вътрешните органи. Тези признаци са от входящ характер и зависят от областта на лезията.

Не може да се каже, че симптомите на хипертония при мъжете и жените са значително различни, но в действителност мъжете всъщност са по-вероятно да бъдат засегнати от това заболяване, особено във възрастовата група от 40 до 55 години. Това отчасти се дължи на разликата в физиологичната структура: мъжете, за разлика от жените, имат по-голямо телесно тегло, съответно, и обемът на циркулиращата кръв в кръвоносните съдове е значително по-висок, което създава благоприятни условия за високо кръвно налягане.

Опасно усложнение на хипертонията е хипертонична криза, остро състояние, което се характеризира с внезапно увеличаване на налягането с 20-40 единици. Това състояние често изисква спешно повикване.

Знаци, на които си струва да се обърне внимание

На какви знаци е необходимо да се обърне внимание и да се обръщате към лекаря или дори да започнете самостоятелно да измервате натоварването чрез тонометър и да запишете в дневник на самоконтрол:

  • зачервена болка в лявата гърда;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • болка в тила;
  • периодични виене на свят и тинитус;
  • влошаване на зрението, появата на петна, "мухи" пред очите;
  • задух при упражняване;
  • цианотични четки и крака;
  • подуване или подуване на краката;
  • атаки на задушаване или хемоптиза.

Степени на артериална хипертония: 1, 2, 3

Степента и видът на заболяването засягат клиничната картина на артериалната хипертония. За да се оцени нивото на увреждане на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, има специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.

1 градус

На първия етап няма обективни симптоми на нарушения на целевите органи: сърце, мозък, бъбреци.

2 степен на хипертония

Втората степен на заболяването идва със системни и устойчиви скокове на кръвното налягане, пациентът се нуждае от почивка, медицинско лечение, хоспитализация.

3 градуса AG

Систолично над 180 mm Hg, диастолично над 110 mm Hg. 3 градуса се считат за тежка форма, натискът стабилно е на нивото на патологичните показатели, продължава с тежки усложнения и не се поддава на корекция с лекарства.

Как се развива хипертонията при децата?

Артериалната хипертония при деца е много по-рядко срещана, отколкото при възрастните, и остава една от най-честите хронични заболявания в педиатрията. Според различни проучвания, честотата на тази патология сред децата и юношите варира от 1 до 18%.

Причините за развитието на детска и юношеска хипертония по принцип зависят от възрастта на детето. Повечето от патологията причиняват увреждане на бъбреците.

Увеличаването на кръвното налягане може да бъде неконтролиран излишен прием на лекарства от групата на адреномиметиците. Те включват нафтизин, салбутамол.

Рисковите фактори за развитието на хипертония включват:

Предотвратяването на хипертония трябва да се извършва на ниво население и семейство, както и в рискови групи. Преди всичко превенцията се състои в организиране на здравословен начин на живот за деца и юноши и при поправяне на идентифицираните рискови фактори. Основните превантивни мерки трябва да бъдат организирани в семейството: създаване на благоприятна психологическа атмосфера, правилен начин на работа и почивка, хранене, което поддържа поддържането на нормално телесно тегло, адекватно физическо (динамично) натоварване.

Усложнения и последствия за тялото

Едно от най-важните прояви на хипертоничното заболяване е поражение на прицелните органи. Пациентите с хипертония са склонни да умират в ранна възраст. Най-честата причина за смъртта са сърдечни заболявания. Инсулти и бъбречна недостатъчност са чести, особено при тези с тежка ретинопатия.

Най-значимите усложнения на артериалната хипертония включват:

  • хипертонични кризи,
  • нарушения на церебралната циркулация (хеморагични или исхемични инсулти);
  • инфаркт на миокарда,
  • нефросклероза (първичен сбръчкан бъбрек),
  • сърдечна недостатъчност,
  • ексфолиращ аневризъм на аортата.

диагностика

Диагнозата на артериалната хипертония се извършва в съответствие с резултатите от промените в кръвното налягане. Анамнезата, физическото изследване и други методи на изследване помагат да се идентифицира причината и да се изясни поражението на целевите органи.

Диагнозата на артериалната хипертония се основава на следните видове изследвания:

  • ЕКГ, тест за глюкоза и общ кръвен брой;
  • Ултразвук на бъбреците, определяне на нивото на урея, креатинин в кръвта, общ анализ на урината - се провеждат, за да се изключи бъбречната природа на заболяването;
  • Ултразвук на надбъбречната жлеза се препоръчва да се извършва с подозрение за феохромоцитом;
  • анализ на хормони, ултразвук на щитовидната жлеза;
  • MRI на мозъка;
  • Консултация с невролог и офталмолог.

При изследване на пациент се откриват лезии:

  • бъбреци: уремия, полиурия, протеинурия, бъбречна недостатъчност;
  • мозък: хипертонична енцефалопатия, разстройство на церебралното кръвообращение;
  • сърце: удебеляване на сърдечните стени, хипертрофия на лявата камера;
  • съдовете: стесняване на лумена на артериите и артериолите, атеросклероза, аневризми, аортна дисекация;
  • очен фонд: кръвоизливи, ретинопатия, слепота.

лечение

Нормализирането на нивото на кръвното налягане и коригирането на влиянието на рисковите фактори помагат значително да се намали вероятността от усложнения от вътрешните органи. Терапията включва използването на нефармакологични и медикаментозни методи.

За лечение и изследване на хипертония трябва да посетите лекар. Само специалист след пълно проучване и анализ на резултатите от изпитите ще може да правилно диагностицира и предпише компетентно лечение.

Нелекарствени терапии

На първо място, нефармакологичните методи се основават на промяна в начина на живот на пациент, страдащ от хипертония. Препоръчва се да се изостави:

  • пушене, ако пациентът пуши;
  • консумация на алкохолни напитки или намаляване на техния прием: за мъже до 20-30 грама етанол на ден, съответно за жените, до 10-20;
  • увеличена консумация на готварска сол с храна, тя трябва да бъде намалена до 5 грама на ден, за предпочитане по-малко;
  • Диета с ограничение на животински мазнини, сладки, сол и течност, ако е необходимо;
  • употреба на лекарства, съдържащи калий, магнезий или калций. Те често се използват за намаляване на високото кръвно налягане.

Лекарства за артериална хипертония

Терапията с лекарства трябва да се предписва, като се вземат предвид следните препоръки:

  1. Лечението започва с малки дози от лекарства.
  2. Ако няма лечебен ефект, е необходимо да се замени едно лекарство с друго.
  3. Интервалът между градусите трябва да бъде по-малък от 4 седмици, при условие че няма нужда от бързо понижаване на кръвното налягане.
  4. Използването на лекарства с продължително действие, за да се постигне 24-часов ефект с единична доза.
  5. Прилагане на оптималната комбинация от устройства.
  6. Терапията трябва да бъде постоянна. Използването на курсове за наркотици не е позволено.
  7. Ефективният контрол на кръвното налягане през годината допринася за постепенното намаляване на дозата и количеството на лекарствата.

Препоръчва се лекарствата, предписани от специалист по артериална хипертония, да се променят постоянно, редуващи се аналози. В противен случай има ефект на пристрастяване, когато производственото лекарство от сърдечна хипертония вече не е в състояние да стабилизира нормалния индекс на кръвното налягане.

Захранване

Заедно с начина на живот, специално внимание се обръща на храненето в предотвратяването на хипертония. Необходимо е да се консумират естествени продукти, без добавки, консерванти (ако е възможно). Менюто трябва да съдържа достатъчно плодове, зеленчуци, ненаситени мазнини (ленено семе, зехтин, червена риба).

В храненето на пациент с хипертония задължително трябва да се включи целулоза. Помага да се намали нивото на холестерола в кръвта и предотвратява абсорбцията му. Ето защо, си струва да ядете повече плодове и зеленчуци.

Ако имате наднормено тегло, трябва да намалите дневното съдържание на калории до 1200-1800 kcal.

От какво е по-добре да откажете при артериална хипертония:

  • риба и месо от мастни сортове, колбасни изделия от магазин, консерви, пушени продукти, мазнини, сирене;
  • маргарин, сладкарски крем, излишно масло (хлябът може да се разстила на тънък, просветлен слой от масло);
  • сладкиши (торти, бисквити, сладкиши, захар, торти);
  • алкохолни напитки, силен чай (това се отнася както за зелен, така и за черен чай), кафе;
  • прекалено солени, остри, тлъсти ястия;
  • магазин майонеза, сосове и маринати;

Препоръки за пациенти с хипертония

Какво трябва да знае и направи пациентът с хипертония:

  1. поддържане на нормално тегло и обиколка на талията;
  2. непрекъснато упражнява;
  3. използвайте по-малко сол, мазнини и холестерол;
  4. използвайте повече минерали, по-специално калий, магнезий, калций;
  5. да се ограничи употребата на алкохолни напитки;
  6. откажете пушенето и употребата на психо стимулиращи вещества.

перспектива

Колкото по-високо е кръвното налягане и по-изразените промени в съдовете на ретината или други прояви на увреждане на целевите органи, толкова по-лоша е прогнозата. Прогнозата зависи от индикаторите за натиск. Колкото по-високи са индексите му, толкова по-ясно се променят съдовете и вътрешните органи.

При диагностициране на "артериална хипертония" и при оценката на възможните последици специалистите основно разчитат на показателите за по-високо налягане. Ако се спазват всички медицински предписания, прогнозата се счита за благоприятна. В противен случай се развиват усложнения, които правят прогнозата под въпрос.

предотвратяване

Като правило предотвратяването на това заболяване се състои в спазването на правилното хранене и при извършването на физически упражнения, които значително подобряват здравето на пациентите или здравите хора. Всяко физическо упражнение под формата на бягане, ходене, плуване, тренировка върху симулаторите и дихателни упражнения допринася само за повишаване на способността за работа и за значително стабилизиране на повишения натиск.

Ако се открие хипертония, няма нужда от отчаяние, важно е заедно с лекуващия лекар да участва активно в избора на ефективно лечение.

Пациентите с това заболяване често трябва да променят рутината си, за да спрат развитието на патологията. Тези промени се отнасят не само до храненето, но и навиците, естеството на работата, ежедневните натоварвания, режима на почивка и някои други нюанси. Само с препоръките на лекарите, терапията ще бъде достатъчно ефективна.

Направете изводи

Сърдечните атаки и удари са причината за почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради блокиране на артериите на сърцето или мозъка.

Особено страшно е фактът, че много хора дори не подозират, че имат хипертония. И им липсва възможността да поправят нещо, просто обречени на погибел.

  • главоболие
  • Сърцебиене
  • Черни точки пред очите (мухи)
  • Апатия, раздразнителност, сънливост
  • Неясно виждане
  • изпотяване
  • Хронична умора
  • Оток на лицето
  • Безпокойство и студени тръпки
  • Скокове под налягане
Дори един от тези симптоми трябва да ви накара да мислите. И ако има две, тогава не се колебайте - имате хипертония.

Как да се лекува хипертония, когато има голям брой лекарства, които струват много пари?

Повечето наркотици няма да направят нищо добро, а някои дори могат да навредят! В момента единственото лекарство, официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония, е Giperium.

за Институтът по кардиология съвместно с Министерството на здравеопазването осъществява програмата " без хипертония"В рамките на който е на разположение лекарството Giperium безплатно, всички жители на града и региона!

Синдром на артериална хипертония

Механизъм на развитие на синдрома

В патогенезата на хипертония има голямо значение активиране на симпатичната нервна система, която се проявява хиперсекреция на катехоламини (епинефрин и норепинефрин) увеличаване на сърдечния дебит. Общото периферно съпротивление на този етап варира малко.

Периодът на стабилизиране на хипертоничното заболяване се характеризира с намаляване на активността на симпатико-надбъбречната система, спад на сърдечния дебит, увеличаване на общата периферна резистентност и бъбречно съдово съпротивление.

Важна патогенетична роля играе бъбречният механизъм. В резултат на спазма на гломеруларния гломерул на бъбреците започва да се произвежда ренин, което насърчава превръщането на хипертензиноген в ангиотензин, което увеличава кръвното налягане. Ренинът също така насърчава производството на адреналин алдостерон, който забавя приема на натрий, което увеличава обема на циркулиращата кръв и хипертонията става зависима от обема.

Патогенезата на симптоматичната артериална хипертония има подобни механизми с GB - повишаване на сърдечната продукция и / или периферна резистентност или и двете.

Артериална хипертония при инсулт или вътречерепен кръвоизлив

  • Инсулт или кръвоизлив може да бъде последствие от хипертония и обратно.
  • В остър случай има нарушение на авторегулацията на церебралния кръвоток и вегетативните функции. Малката промяна в кръвното налягане може да доведе до катастрофално понижаване на кръвния поток на мозъка.
  • Не намалявайте кръвното налягане, докато диастолното кръвно налягане не надвиши 130 mm Hg. и / или признаци на церебрален оток продължават (с клинични прояви).
  • В повечето случаи, нормално кръвно налягане в продължение на 24-36 часа. Когато се показва лекарствена терапия, принципите, изразени по-горе, последвано антихипертензивно лечение и предписват комбинация нитро prussida натрий, лабеталол, и блокери на калциевите канали бавно.
  • Необходимо е да се избягва назначаването на антихипертензивни лекарства с централен механизъм на действие, тъй като те имат седативен ефект.
  • Пациентите със субарахноиден кръвоизлив, за да се намали спазмирането на мозъчните съдове, трябва да получат мозъчно-селективен блокер на бавните калциеви канали нимодипин.
  • Намаляване на кръвното налягане е показано в случаите, когато степента на увеличението съответства vysheoboznachennyh критерии или остава повишена в продължение на 24 часа. Няма доказателства, че понижаването на кръвното налягане намалява вероятността от усложнения при остър криза фаза.

Етапи на хипертонична ретинопатия

  • Етап I: Свиване на артериите на ретината, "сребърни нишки"
  • ІІ етап: артериално и венозно налягане
  • III етап: Хемораги под формата на езици на пламък и петна от вида памучни люспи
  • IV етап: Едем на зърното на оптичния нерв

Клинични прояви на синдрома на хипертонията

По-голямата част (90-95%) от пациентите с хипертония са тези с хипертонично заболяване. Останалата част се дължи на така наречената симптоматична хипертония.

систолното артериална хипертония, когато систолното налягане се увеличава предимно. Тази хипертония се дължи на увеличаване на минутния обем на сърцето или на твърдостта на артериите.

диастолното артериална хипертония, с преобладаващо увеличение на диастолното налягане.

Систолното и диастолното.

За известно време хипертонията може да възникне безсимптомно и без признаци на вътрешни разстройства. Разкриването на АН в такива случаи е възможно само чрез измерване на кръвното налягане, но само резултатите от продължителното наблюдение правят възможно разграничаването между стабилна хипертония и краткосрочно повишаване на кръвното налягане.

Лабораторни и инструментални методи за изследване

  1. Общ кръвен тест.
  2. Общ анализ на урината.
  3. Анализ на урината според Zimnitskiy.
  4. Анализ на урината от Nechiporenko.
  5. Инокулиране на урина.
  6. Кръвен тест за креатинин.
  7. Кръвен тест за холестерол.
  8. Кръвен тест за β-липопротеини.
  9. Кръвен тест за захар.
  10. Определяне на нивото на калий в кръвта.
  11. ЕКГ.
  12. Офталмоскопия.
  13. Рентгенови снимки на сърцето.

Според свидетелските показания: ехокардиография, рено и аортография, бъбречно сканиране, ултразвук на надбъбречните жлези, определяне на ренин и кортикостероиди в кръвта.

Етапи на диагностичното търсене на синдрома на хипертония

  1. Основата на диагностичния алгоритъм е установяването на синдром на АХ. За тази цел BP се измерва в динамика.
  2. Втори възможен етап от диагностичния процес е да се анализира оплакванията на пациента, медицинската история и данните физическа проверка, която дава възможност за клинична оценка, разделени GB и симптоматична артериална хипертония и да се очертае предварителна диагноза.
  3. Допълнителните методи за изследване ще помогнат за установяване на крайната диагноза.

Клинични критерии за основни заболявания и диференциална диагноза на синдрома на хипертония

Диференциалната диагноза на артериалната хипертония представлява някои трудности поради тяхната многообразие.

Събирайки анамнеза, трябва да обърнете внимание на предишните заболявания. Честите обостряне на хронична ангина, индикация на остър миокарден glomerulo- или пиелонефрит, наличието на информация за атаката на бъбречни колики и dizuricheskih разстройства прави възможно да се смята, че хипертония може да бъде причинена от бъбречно заболяване. Уточняване анамнеза за оток, промени в изследване на урината, във връзка с повишаване на кръвното налягане (при жените по време на бременност) също могат да бъдат симптоми на бъбречни увреждания. Също така трябва да се вземе предвид неблагоприятната наследственост: наличие на хипертония, обикновено майката. Възрастта на пациента също е от значение. За хипертония е характерно за появата му в по-зряла и по-напреднала възраст. Хипертонията с високи стойности на BP е характерна за симптоматичната хипертония.

Тя трябва да обръща внимание и на честотата и природата на хипертоничните кризи. Наличието на чести хипертензивни кризи е характерно за феохромоцитома.

Когато се комбинира с високо кръвно налягане преходно парализа или пареза, жажда, полиурия и никтурия, мускулна слабост, гърчове, необходимо за отстраняване кора тумор на надбъбречната жлеза.

Синдром на Reynaud, персистираща артралгия, полиартрит в комбинация с повишено кръвно налягане са характерни за системните заболявания.

Запушването на лицето, anasarca са характерни за микседем, бъбречно заболяване. За синдрома на Итенко-Кушинг са характерни лунните лица, неравномерното затлъстяване, червените стрии. С тиреотоксикоза се наблюдават екзофталмози и рядко мигване, вероятно повишаване на щитовидната жлеза. Аортната недостатъчност се характеризира с бледност в комбинация с симптома на Musset и "каротиден танц".

Голяма диагностична стойност е внимателното изследване на големите артерии и измерването на кръвното налягане на ръцете и краката. Появата на диастоличен шум в точката Botkin и II интеркостално пространство от дясната страна на гръдната кост показва повреда на аортните клапи. Крайната диагноза може да се направи след лабораторно-инструментално изследване на пациента.

Фармакотерапия на синдрома на хипертонията

Като голяма роля в появата на хипертония принадлежи към увеличение на сърдечния дебит и съдово съпротивление, намаляване на натрийуреза, основната цел на фармакотерапията на хипертония е влиянието на всички тези етапи на патогенеза.

Лекарства, използвани при лечението на хипертония

  1. бета-блокери.
  2. АСЕ инхибитори.
  3. Калциеви антагонисти.
  4. Диуретици.
  5. α1-блокери.
  6. Периферни симпатиколитични лекарства.
  7. Директни вазодилататори.
  8. Централните α агонисти2-адренергичните рецептори.

1. р-адреноблокери

Механизъм на действие. Неселективните и селективните β-блокери имат свойства, стабилизиращи мембраната; отслабва влиянието на симпатиковите импулси върху сърдечните рецептори. Те намаляват силата и сърдечния ритъм; намаляване на сърдечния дебит; намаляване на консумацията на кислород в миокарда; увеличава тонуса на бронхите и периферните съдове; потиска агрегирането на тромбоцитите; намаляване на бъбречния кръвоток и обема на гломерулната филтрация; имат депресиращ ефект върху централната нервна система.

  • Стенокардия на напрежението.
  • Безболева миокардна исхемия.
  • Постинфарктна кардиосклероза.
  • Вентрикуларен екстрасистол.
  • Nadzheludochkovymi аритмии.
  • Мигрена.
  • Хронична обструктивна белодробна болест.
  • Брадиаритмии и интракардиални блокади.
  • Хипогликемията.
  • Артериална хипотония.
  • Синдром на Reynaud.

2. Инхибитори на ФАИ

Механизъм на действие. Лекарствата от тази група потискат системата ренин-ангиотензин-алдостерон. При системно приемане всички ACE инхибитори дават същия ефект; намаляване на кръвното налягане, поради ефекта на вазодилатираща на артериолите и венулите без промяна на сърдечната честота, подобряване на периферното кръвообращение, включително бъбречна диуреза и натриуреза, намаляване инфаркт хипертрофия, подобряване на качеството на живот на пациента. Лекарствата нямат отрицателен ефект върху метаболизма на липидите и въглехидратите.

  • Хронична сърдечна недостатъчност.
  • Захарен диабет.
  • Постинфарктна кардиосклероза.
  • Двустранна стеноза на бъбречната артерия.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Хиперкалиемия (> 5,5 mmol / l).
  • Бременност.

3. Калциеви антагонисти

Механизъм на действие. Причинява антиангинален и хипотензивен ефект. Блокирайте калциевия поток през калциевите канали на клетъчната мембрана в клетката. Това води до намаляване на контрактилитета на миокарда, намаляване на сърдечната функция и намаляване на нуждата от сърце в кислород. Подобряване на релаксацията на миокарда в диастола, намаляване на налягането в лявата камера и малък цикъл на кръвообращението. Отпуснете гладките мускули на съдовете. Разширете коронарните и периферните артерии, намалете общото периферно съпротивление (след натоварване). Имат антиаритмичен ефект и някои диуретични ефекти.

  • Ангина пекторис.
  • Постинфарктна кардиосклероза.
  • Nadzheludochkovymi аритмии.
  • При възрастните хора.
  • Когато се комбинира с физическо усилие за астма при хипертония.
  • С бъбречна хипертония.
  • Интракардиални блокади.
  • Синусова тахикардия (за гл. Nifedipine).
  • Бременност.
  • Сърдечна недостатъчност (при финоптин и дилтиазем).
  • Стеноза на устието на аортата.

4. Диуретици

Механизъм на действие. Те причиняват намаляване на натрий и вода в извънклетъчното пространство, съдовото легло; намаляване на сърдечния дебит; имат вазодилатиращ ефект; повишава активността на депресорните системи, което спомага за намаляване на кръвното налягане.

  • Комбинация на АХ с хронична сърдечна недостатъчност.
  • При възрастните хора.
  • Основно систолична хипертония.
  • Захарен диабет.
  • Подагра.
  • Бъбречна недостатъчност.

5. α1-блокери

Механизъм на действие. Лекарствата блокират postsynaptic α1-адренергичните рецептори, по-специално в кръвоносните съдове, и да се намесва във вазоконстриктивните ефекти на симпатиковата инервация и циркулиращите катехоламини в кръвта. При увеличаване на периферните артерии, намалете OPSS и намалете кръвното налягане. Намалете натоварването на сърцето. Причинява разширяването на периферните вени и намалява претоварването на сърцето. Намаляването на пре-и натоварването на сърцето допринася за подобряване на системната и интракардиална хемодинамика при хронична сърдечна недостатъчност.

  • Комбинация от AH с:
  • Захарен диабет.
  • Хиперлипидемия.
  • С феохкроктомия.
  • Стенокардия на напрежението.
  • Ортостатична хипотония.

6. Периферни симпатиколитични лекарства

Механизъм на действие. Препаратите от тази група нарушават предаването на нервни импулси както в самата нервна система, така и в периферията. Това води до намаляване на кръвното налягане. Бавен сърдечен ритъм, намалява венозното налягане, намалява периферното съпротивление.

  • Първоначални етапи на GB.
  • AH при тиреотоксикоза.
  • Бронхиална астма, обструктивен бронхит.
  • Синусова брадикардия.
  • Нарушаване на атриовентрикуларната проводимост.
  • Депресия.
  • Паркинсонизъм.

7. Директни вазодилататори

Механизъм на действие. Намаляване на кръвното налягане чрез отпускане на гладките мускули на кръвоносните съдове, намаляване на OPSS без промяна на тона на вените (с изключение на дибазол).

  • Като помощни препарати, използвани в комбинация с други антихипертензивни средства.
  • С злокачествена хипертония (миноксидил).

За хидралазин (апресин):

  • Левокамерна сърдечна недостатъчност.
  • Тахикардия.
  • Ангина пекторис.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Бронхиална астма.

Централните α агонисти1-адренергичните рецептори

Механизъм на действие. Това са антихипертензивни лекарства, които засягат централните механизми на регулиране на кръвното налягане (потискат вазомоторния център). Имайте умерен седативен ефект.

  • Възбуда, тревога.
  • Insomnia.
  • Депресия.
  • Брадиаритмии и интракардиални блокади.
  • Шофиране на колата.
  • Едновременна употреба на алкохол, антидепресанти, барбитурати и успокоителни средства.

Тактиката на употребата на антихипертензивни лекарства

Хипертонично заболяване. Към фармакотерапията трябва да се прибягва до неефективността на нефармакологичните методи за корекция на кръвното налягане. При избора на антихипертензивно лекарство се използва поетапен подход. Първо, се прилага единично антихипертензивно лекарство (монотерапия). Като монотерапия, бета-блокери, ACE инхибитори, калциеви антагонисти се използват по-често. След това оценявайте ефективността на лекарството. Ако монотерапията е неефективна, добавят се други антихипертензивни средства.

Понастоящем се предпочита индивидуализираната антихипертензивна терапия, която се избира за пациента в специализирана болница.

Симптоматична артериална хипертония

1. С бъбречно заболяване. При остър гломерулонефрит furosemide се прилага перорално, в тежки случаи - интравенозно lasix.

Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се използват бримкови диуретици (фуроземид, етакринова киселина) и в присъствието на CRF в комбинация от бримкови диуретици се използват с бета-блокери.

2. Лечение на реваскуларикуларна хипертония. Добър хипотензивен ефект при тези пациенти постигат чрез определяне на комбинация от диуретик (линия или тиазиден), β-адренергичен блокер и периферна вазодилататор. Беше отбелязана висока ефективност на АСЕ инхибиторите (качулка).

3. Ендокринни форми на артериална хипертония. При хипералдостеронизмът предизвиква добър хипотензивен ефект от спиронолактон и амилорид. В злокачествена хипертония ефективна комбинация от средства, включително диуретик (фуроземид, veroshpiron) симпатолитик (клонидин), вазодилататор (хидралазин, миноксидил) и АСЕ инхибитор (каптоприл).
За да арестувате хипертоничната криза с феохромоцитома, използвайте фентоламин или трофафен и натриев нитропрусид.

Артериалната хипертония при тиреотоксикоза е добре лекувана с β-адреноблокери и резерпин.

Хипотензивната терапия при пациенти в напреднала възраст и със стави, както и при бременност, има свои собствени характеристики.

Тактиката на Feldsher и спешната помощ при синдрома на хипертония

Тактика на парамедицински синдром

Да оказваме първа помощ при хипертонична криза. Допълнителните тактики зависят от резултата от лечението:

  • Ако кризата не може да бъде спряна, е необходимо да се обадите на линейка.
  • При положителна динамика пациентът се проследява, планира се лечението. Ако е необходимо, консултирайте се с лекар.

Ако за пръв път се открие артериална хипертония, пациентът трябва да бъде отнесен до лекар.

Работа с диспансерна група пациенти с АХ:

  • Пациентите се наблюдават (посещение вкъщи, призоваване за назначаване на амбулаторни пациенти, наблюдение на диспансери при лекаря).
  • Контрол върху лечението на пациентите се извършва (ако е необходимо - корекция на лечението).
  • Регистриране на медицинска документация.

Спешна помощ при хипертонични кризи

Хипертонична криза - внезапно увеличение на систоличното и диастоличното кръвно налягане до индивидуално високи стойности при пациенти с GB или симптоматична хипертония.
Една класификация на кризите не съществува. Експертите на СЗО предлагат разделянето на кризите в две групи: кризи от първи и втори ред. Кризите от първа степен включват сложни хипертензивни кризи, изискващи незабавно намаляване на ВР в рамките на един час с 15-20% от първоначалната, след това 6 часа преди 160 и 100 mm Hg. ст.:

  • хипертонична криза, усложнена от хеморагичен инсулт;
  • хипертонична криза, усложнена от остра левокамерна недостатъчност;
  • хипертонична криза, усложнена от прееклампсия и еклампсия;
  • хипертонична криза с феохромоцитома.

Кризите от втори ред включват некомплицирани хипертонични кризи, без заплахата от усложнения, изискващи намаляване на ВП в рамките на 2-6 часа с 15-20% от изходното ниво.

Синдром на артериалната хипертезия

Артериална хипертония - група от заболявания, водещ симптом, в който е постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm. Hg. Член на лица, които не получават антихипертензивно лечение

По отношение на етиологичните акции:

1. Есенциална или първична артериална хипертония (хипертонично заболяване).

2. Вторична (симптоматична) хипертония (бъбречна, ендокринна, хемодинамична, неврогенна).

п Essential хипертония заболяване на сърдечно-съдовата система, развива като резултат от първична дисфункция (невроза) sosudoreguliruyuschih високи центрове и следващите неврохормонални и бъбречни механизми, характеризиращ се с хипертония, функционален, и когато изразени фази - органични промени на бъбрек, сърце, централната нервна система. Той представлява до 95% от всички случаи на хронично повишаване на ТП.

n Причините за образуването на есенциална хипертония не са точно установени. Смята се, че тя се развива комбинация от наследствено предразположение към заболяване и неблагоприятни влияния на външни фактори (стрес, прекомерен прием на сол, ниска физическа активност, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол); важна роля играе затлъстяването. В АД може да бъде причинена от увеличаване на общата периферна резистентност в резултат на свиването на кръвоносните съдове, повишаване на сърдечния дебит или комбинация от тези фактори. Важна роля в този процес е активирането на sympathoadrenal и reninagiotensin системи.

КЛАСИФИЦИРАНЕ НА ХИПЕРТЕЗИОННОТО ЗАБОЛЯВАНЕ

Стъпка I-няма промяна в органите на целта.

Етап II - има поражение на целевите органи (миокардна хипертрофия на LV, ретина ангиопатия, лека протеинурия).

Етап III -присъствието на един или повече присъстващи

(свързани) клинични състояния:

- хипертонична ретинопатия (кръвоизлив и

ексудати, оток на зърното на оптичния нерв);

- креатинимия (над 2,0 mg / dL);

- ексфолиращ аневризъм на аортата.

По степента на повишаване на кръвното налягане.

Степента на IAD е 140-159 / 90-99 mm Hg.

Степен IIAD 160-179 / 100-109 mm Hg.

Степен IIIAD 180/110 mm Hg. и по-високо

n Изолирана систолна хипертония - систолично кръвно налягане> 140 mm Hg. и диастоличен 6.5 mmol / l;

5. Наследственост (за жени под 65 години;

6. за мъже на възраст под 55 години);

7. Диабет мелитус.

8. Коремна затлъстяване (талията е по-голяма от 102 см при мъжете, повече от 88 см при жените)

Поражението на прицелните органи:

1. Хипертрофия на лявата камера;

2. стесняване на съдовете на ретината;

3. Протеинурия, хипоалбуминурия или повишени. нивото на креатинина до 2 mg / dl (до 175 μmol / l);

4. Атеросклеротични промени в артериите.

Съпътстващи заболявания или усложнения на хипертония:

п сърце: СН, ангина пекторис, МИ;

п мозък: нарушения на церебралната циркулация;

п очен фундус: кръвоизливи и ексудати в ретината, подуване на зърната на оптичните нерви;

п бъбреци: нарушена бъбречна функция, повишена. Нива на креатинин над 2 mg / dL (над 175 mol / l);

п кръвоносни съдове: аортна дисекция, оклузивни заболявания на артериите;

n диабет мелитус

Синдроми при хипертонично заболяване

1. Синдром на артериалната хипертония.

Кръвно налягане над 139/90 mm Hg. Член.

когато се изследва, можете да видите бледо или зачервяване на лицето;

пулсът обикновено е симетричен, солиден, висок и бърз;

с перкусия, разширяване на съдовия пакет;

при аускултация: акцентът на втория тон над аортата,

При ECHO-CS разширението на аортата> 40 мм.

2. Синдром на увреждане на прицелните органи:

· Миокардиум (SD кардиомегалия, нарушения на ритъма и проводимостта, SD сърдечна недостатъчност, SD кардиология);

Бъбреци (първоначални прояви на нефропатия - микроалбуминурия, протеинурия, леко повишение на креатинина от 1,2 до 2,0%, CRF).

· Церебрални съдове (съдова енцефалопатия),

включва симптоми, свързани с функционални и органични промени в мозъчните съдове. Първоначални признаци на главоболие, замаяност, шум в ушите, загуба на паметта, умствено представяне.

· Промени в фонда

I степен - сегментни или дифузни промени в артериите и артериолите.

II степен - сгъстяване на стените, компресия на вените, симптом на Salus-Gunn (синусоидност и разширение на вените).

III степен - изразен артериоли стесняване и склероза, тяхното неравности, големи и малки кръвоизливи (огнища, ивици, кръгове), ексудация (бита вълна, памук, вълна петна - ретината на миокарда).

IV степен - един и същ + двустранен папилям на зърното на оптичния нерв, размазването на ръбовете му, отделяне на ретината, симптом на "звездата".

КОМПЛЕКТИ НА ХИПЕРТЕЗИОННА БОЛЕСТ:

Левокаменна недостатъчност; с комбинация от GB и IHD - повишени атаки на ангина пекторис; вероятността за миокарден инфаркт е висока; ексфолиране на аневризма на аортата; церебрален или мозъчен кръвоизлив, хипертонична енцефалопатия, тромбоза на церебралните артерии; ретинални кръвоизливи и ексудати с оток на папилата на оптичния нерв и без него; намален бъбречен кръвоток и гломерулна филтрация, малка протеинурия, бъбречна недостатъчност; хипертонична криза.

Хипертонична криза - това е относително внезапно, индивидуално прекомерно повишаване на кръвното налягане, с нарушение на регионалната хемодинамика (церебрална, коронарна и бъбречна циркулаторна болест с различна тежест).

1. Относително внезапно начало (от няколко минути до няколко часа)

2. Индивидуално високо ниво на артериално налягане

3. Оплаквания от сърдечен характер (палпитация, прекъсвания и болки в областта на сърцето, диспнея)

4. Жалби церебрална характер ( "избухване" главоболие в областта на шията и неорганизирани, несистемен тип световъртеж, усещане за шум в главата и ушите, гадене, повръщане, двойно виждане, трептене петна, мухи).

5. Жалби obschevenroticheskogo характер (студени тръпки, трепет, чувство за топлина, изпотяване).

6. При изключително голям брой кръвно налягане, проточили се на кризата може да се развие остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток), психомоторна възбуда, апатия, конвулсии, краткотрайна загуба на съзнание.

Когато се комбинира внезапно повишаване на кръвното налягане с диагноза главоболие на кризата е вероятно, ако има, в допълнение, други оплаквания - без съмнение.

Дата на изпращане: 2015-02-10; Показвания на обяви: 2424; Поръчайте запис на работа

Прочетете Повече За Съдовете