Протромбинов индекс, отклонение

Анализът на кръвосъсирването е доста важно проучване, което помага да се установи причината за редица сериозни заболявания. То помага във времето да се предотврати тромбоза или кървене.

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването кръвният тест може да определи колко време се съсирва плазмата на определено лице и да се сравнят стойностите с установените норми. Съотношението на тази разлика се превръща в проценти. Допустимата норма в кръвта е 78-142%, индексът на протромбин от Kvik е 95-105%.

Протромбинът е протеин, който е предшественик на тромбина. И тромбинът, от своя страна, не играе най-малка роля в тромбогенезата. Протромбин се произвежда в черния дроб. Витамин К допринася за това. В случай, че витамин К не е достатъчен, кървенето може да се задейства чрез намаляване на количеството протромбин.

Когато се прави анализ

Необходим е анализ на коагулацията в следните случаи:

  • в очакване на операцията;
  • за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване образуването на тромби;
  • по време на бременност;
  • пациенти с проблем с кръвосъсирването, страдащи от разширени вени;
  • при хора със сърдечно-съдови нарушения;
  • с дефицит на витамин К;
  • с цироза на черния дроб.

Следните специалисти могат да определят такъв анализ:

  • Лекар по травма;
  • терапевт;
  • педиатър;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • белодробен специалист.

Как да вземем теста

Преди да отидете в медицинска институция за анализа, трябва да се подготвите.

  • За да получите най-точния резултат, е по-добре да вземете теста за празен стомах в периода от 8 до 11 часа. В идеалния случай разликата между последното хранене и извършването на анализа трябва да бъде между 8 и 14 часа. Моля, имайте предвид, че този час не трябва да надвишава 14 часа.
  • В навечерието не трябва да ядат мастни, пикантни храни, е необходимо да се откаже от употребата на алкохолни напитки. Един час преди теста не можете да пушите.
  • Противопоказанията включват приемане на лекарства. Ако приемате някои лекарства, струва си да отложите анализа, докато лечението бъде спряно. Има ситуации, когато приемането на лекарства не може да бъде прекъснато. В такива случаи пациентът трябва да предостави цялата информация за дозировката и името на лекарствата.

Кръвта за анализ се взема от вената. Тя се събира в епруветка с натриев цитрат. След това, като се използва центрофуга, плазмата се отделя от кръвните клетки.

Обяснение на резултатите

Причини за ниска ставка:

  • Дефицит на витамин К.
  • Чернодробно заболяване.
  • Наследственост.

Процентът се увеличава поради:

  • Вродени проблеми на съсирването.
  • Дефицит на витамин К.
  • Хепарин.
  • Онкологични заболявания.
  • Използването на широкоспектърни антибиотици.

Бременност

Протромбиновия индекс по време на бременност се повишава до 90-120%. Това може да се дължи на хормоналните промени в тялото на бременната жена.

Анализ на ПТИ, особено по време на бременност, е важно да прекарате два до четири пъти. Голям акцент върху това трябва да се направи през последния триместър, защото до раждането има много малко време и е необходимо да се проследи динамиката.

Когато процентът се повиши до 150, той може да стане заплаха от откъсване на плацентата. Когато стойността падне под 90%, можете да очаквате тежко кървене по време на раждането или след раждането.

Ако бременната жена покаже неизправност в процента, не се отказвайте от стационарния мониторинг в болницата. Важно е бъдещата майка да бъде под ръководството на специалисти.

Quique изпълнение

Анализът на Kviku прави или прави допълнителни изследвания GASTROINTESTINAL TRACT, а също и черен дроб.

Анализът на Quik се извършва в следните случаи:

  1. Когато коагулацията е нарушена.
  2. Съществуват заболявания, свързани с черния дроб.
  3. Има процес на увеличена тромбоза.
  4. С болест като рака на кръвта.
  5. В случаи на дефицит на витамин К.

Какви лимити са приемливи:

  • До 6 години - 80-100.
  • От 6 до 12 - 79-102.
  • От 12 до 18 - 78-110.
  • От 18 до 25 - 82-115.
  • От 25 до 45 - 78-135.
  • От 45 до 65 - 78-142.

Нормата за жените и нормата за мъжете, независимо от възрастта, са еднакви.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява секундите, за които плазмата е сгъната след добавяне на желаната смес към нея.

  • При децата, особено новородените, този показател е 14-18 секунди.
  • За възрастни нормалната цифра е 10-15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира в рамките на 9-12 сек.

INR е международно нормализирано съотношение

MNO е специален метод, който се използва за наблюдение на крайния резултат от протромбиновия тест. Използването на този метод е силно препоръчително от представители на международни здравни организации.

Поради резултатите, които специалистът получава след това проучване, той може да види колко ефективно лечението се лекува със синтетични агенти.

  • Нормата на INR е 0.85-1.15.
  • Ако става въпрос за лечение или предотвратяване на тромбоза на венозни, белодробни заболявания или деформация на сърдечните клапи, нормата на INR може да достигне 3,0.

Протромбинът е повишен

Ако протромбинът се увеличи в Квику, какво може да доведе до такъв резултат и какви мерки да предприемете? За увеличението се говори за протромбинов индекс повече от 150%.

Следните фактори могат да доведат до това:

  1. Много заболявания, характеризиращи се с намаляване на витамин К.
  2. Синдром ICE.
  3. Болести, които пречат на нормалното производство на фибрин.
  4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до проблема със съсирването.
  5. Увеличаването на индикатора може да доведе до лекарства, когато те са взети за дълго време, например:
    1. Аспирин.
    2. Антибиотици с широк спектър на действие.
    3. Хепарин.
    4. Anabolic.
    5. Слабителни.
    6. Метотрексат.
    7. Киселината е никотинова.

Най-често протромбинът в женската и мъжката част от населението се увеличава на 45-50 години. Този показател при жените може да се увеличи поради приемането на хормонални лекарства.

Ако жената има сериозно сърдечно-съдово заболяване, трябва незабавно да се преустанови употребата на хормонални контрацептивни хапчета. Можете да ги замените с аналог под формата на свещи или вагинален пръстен.

Какво да направите с увеличения протромбинов индекс

Как да се намали протромбинът? Тази категория хора трябва да се придържат към определена диета и начин на живот.

Необходимо е да се консумират колкото е възможно повече продукти, които допринасят за разреждането на кръвта. Важно е да разберете, че има редица храни, които могат да доведат до удебеляване на кръвта.

Списъкът с необходимите съставки за понижаване нивото на протромбин:

  • Всеки знае овесена каша. Овесена каша не само помага стабилизиране на храносмилането, но също така предотвратява удебеляване на кръвта. В идеалния случай трябва да използвате това ястие като закуска. Ако желаете, можете да добавите овесена каша с пресни плодове.
  • Сок от домати, особено когато сами са направени от пресни зеленчуци. Много от тях правят грешка, като добавят сол към сока.
  • Цвеклото е идеален зеленчук, който помага да се намали броят на протромбина.
  • Каква диета без джинджифил! Може да се добави към чая. Коренът на джинджифил омекчава кръвта, устоява на образуването на кръвни съсиреци.
  • Ленено масло, зехтин.
  • Рибено масло. В момента тя може да бъде закупена в аптеки под формата на капсули. Това е отличен вариант без мирис и вкус.
  • При приготвянето на ястия се препоръчва да се използва ябълков оцет.
  • Ананас. Достатъчно е да се яде доста, за да се използват полезни процеси в тялото.

Какви са правилата, които трябва да спазвате по време на диета:

  1. Предпочитайте зеленчуците, плодовете и пресните плодове.
  2. Месо може да присъства на масата, но в минимални дози.
  3. Месото може да бъде заменено с риба.
  4. Ограничете използването на печене.
  5. Готвенето е най-добро в двоен котел.
  6. Яжте по-често, но дозирани.
  7. Винаги редовно питие.

Какво да ядеш и пиеш не може:

  • Пушено месо.
  • Мастни, богати супи.
  • Консервирана храна.
  • Алкохолни напитки.

Намален протромбин

Ако протромбиновия индекс е понижен, това може да означава прекомерна активност на протромбиновия протеин. Намаление може да се наблюдава при бременни жени, които имат полицитемия (това е повишен вискозитет на кръвта), пациенти с венозна тромбоза.

Намаляването на показателя може да доведе до следните заболявания:

  • Болести на храносмилателния тракт.
  • Дисбактериоза.
  • Дефицит на протромбин.
  • Недостиг на витамини.
  • Онкологични заболявания.
  • Алергична реакция.

Най-често намаляването на този показател възниква поради диетата и се случва в представителите на силната половина на човечеството. Хората, които правят избор в полза на месните продукти, консумират малко зеленчуци и плодове.

Какво ще стане, ако протромбиновото съотношение се понижи?

Обикновено специалистите предписват на пациентите си употребата на такива лекарства като хепарин, варфарин.

Заедно с лечението на наркотици трябва да наблюдавате диетата си. Ето списък на храни, които не се препоръчват за употреба със снижено ниво на протромбин:

  • Животински мазнини.
  • Карфена елда.
  • Цвекло, червено зеле, червен пипер.
  • Хлебни изделия.
  • Грах и пушене.
  • Зелените.
  • Бобови растения.

Проблемите в протромбиновите индекси могат да доведат до кървене. Те могат да бъдат предотвратени, ако следните продукти са включени като превантивни мерки:

  • Риба и рибено масло.
  • Лук и чесън.
  • Цитрус, особено лимон.
  • Корен на джинджифил.
  • Зелен чай и какао.
  • Овесена каша.
  • Боровинки, малини или смокини.

фибриноген

Протеиновият фибриноген се произвежда от черния дроб. Той е този, който участва в тромбозата. Анализът на протромбиновия индекс и протеиновия фибриноген характеризира връзките на същата верига.

Когато тромбин се активира, това води до промяна във фибриногена. И това, от своя страна, се трансформира в влакна - фибрин. Тези неразделни фибри изглеждат като тромб, който вече играе пряка роля в запушването на съда.

Протеиновият фибриноген достига своя апогей през първите няколко дни след страдание от инсулт, инфаркт, възпалителни процеси и грип. Наблюдавайте увеличението на този показател може да се открие при пушачи, бременни жени, хора, страдащи от заболявания на ендокринната система и при продължителен прием на хормонални лекарства.

Намаляването на протеиновия индекс на фибриногена се наблюдава при хора:

  • с заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
  • с липса на витамин В12;
  • по време на бременност, токсикоза;
  • в периода на приемане на анаболни;
  • когато приемате определена група лекарства.

Единствената ефективна превенция на всяка болест е отхвърлянето на лоши навици, правилното хранене, дозираната физическа активност и своевременното изследване.

протромбиновото

Протромбинът е един от най-важните компоненти за осигуряване на кръвосъсирване. Протромбинът се отнася до комплексни протеини в кръвната плазма, предшественик на тромбина. Повлиява образуването на кръвни съсиреци.
За да се оцени състоянието на системата за кръвосъсирване, се предписва кръвен тест за съдържание на протромбин. Може да има нисък или висок протромбинов индекс.

Тъй протромбиновото произведени с участието на витамин К в черния дроб, кръв протромбиновото индекс дава възможност да се оцени състоянието на двете от тялото и стомашно-чревния тракт като цяло.

При извършване на кръвен тест за протромбин се получават различни показатели:

  1. Протромбиново време - индикаторът в секунди отразява времето на кръвосъсирването на пациента.
  2. Протромбин от Quique Това е най-популярният метод за анализ на протромбин. Анализът показва протромбиновата активност в кръвната плазма на пациента, разкрита чрез калибрационна схема, конструирана по време на измерването на протромбиновото време в разредени разтвори на нормална плазма. Изразява се като процент.
  3. Протромбинов индекс Процентът на нормативното протромбиново време спрямо протромбиновото време на пациента.
  4. Протромбинов индекс MNO - Този анализ се препоръчва за употреба от експерти, които и международни комитети за наблюдение на лечението на пациенти с индиректни антикоагуланти - лекарства, които забавят съсирването на кръвта и намалява нивото на протромбина. Антикоагуланти се използват за лечение на тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия, обаче протромбиновото индекс INR дава възможност на лекаря да се оцени ефективността на лечението на тези заболявания.

Анализ и тълкуване на резултатите

Резултатите от анализа в лабораторията се издават върху празна проба, в която има стандартни стойности. Ще ги цитираме тук:

  • нормално, протромбиновото време е 9-12.6 секунди;
  • нисък протромбинов индекс - по-малко от 77%; увеличен - индикатор над 120%;
  • INR в нормата - 0,85-1,15;
  • протромбиновия индекс, изчислен от Quik, обикновено е 78-142%.

Протромбинов индекс - ниски нива

Нормата на протромбин под средната стойност може да показва тенденция към кървене (хипокоагулация), която може да бъде провокирана:

  • Използването на лекарства, които причиняват намалена коагулация.
  • Дефицит на витамин К, който е необходим за производството на елементи, които насърчават коагулацията и увеличаването на протромбина. Най-честите случаи на дефицит на витамин К са дисбиозата и стомашно-чревните заболявания.
  • Придобитата предразположение към дефицит на съсирване компоненти поради придобиване нефротичен синдром, хронични заболявания и заболявания на черния дроб.
  • Нарушен синтез на коагулационните фактори в черния дроб.

Ниският протромбин в кръвта дава основание за диагностициране на следното:

  • вроден или придобит дефицит на протромбин
  • липса на витамин К.

Протромбинов индекс - високи нива

Нормата на протромбин над средата показва хиперкоагулация, т.е. повишена коагулация на кръвта, това може да бъде причинено от:

  1. Наличие на инхибитори на коагулацията - хепарин.
  2. Излишък на витамин К
  3. В допълнение към всички протромбин над нормата могат да бъдат открити при продължителна употреба на контрацептивни хормонални лекарства.

Повишеният протромбин е симптом на следните заболявания:

  • тромбоемболизъм
  • пред-инфаркт, миокарден инфаркт
  • наличие на злокачествени неоплазми
  • полицитемия (повишено ниво на еритроцитите).

Както можете да видите, кръвните тестове за съдържанието на протеини в протромбин са важни както за бременната, така и за тази, която само планира бременност. Бъдете внимателни към себе си, научете се да се доверите на наблюдаващия лекар, само за да избегнете нежелани последствия по време на раждането и усложнения след тях.

Протромбинов индекс по време на бременност

Hemostasiogram (коагулация) по време на бременност е назначен на задължителна основа, тъй като познаването на протромбиновото индекс дава възможност да се предотврати прекомерното кървене по време на раждането или, обратно, да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Ако една жена има протромбиновото съотношение се понижава, това означава, че има риск от кървене, и пациентът е препоръчително да се назначи коагуланти. Ако, напротив, се увеличи, тогава на бременна жена може да се предписват лекарства, които пречат на повишеното кръвосъсирване.

Протромбиновото време също е важно. Лекарят, който знае кога може да се съсирва жената, може да предотврати тежко кървене или, ако е така, да развие хемолитичен шок.

Основното нещо, което трябва да запомните бременна: ако лекарят не знае, че тя има съотношение протромбиновото се понижава, това може да не е в състояние да предотврати отлепване на плацентата, или кървене след раждането, както и обратното, високо съотношение на протромбиновото може просто да уточни лекарят изложени на риск от развитие на тромбоза плацентата.

Опасни последици

Ако има липса на протромбин, може да се появят неприятни симптоми, като продължително кървене или животозастрашаващо кървене. Количеството протромбин над нормата също е опасно за здравето и може да предизвика удари и инфаркти, особено ако има атеросклероза. Нормата на протромбин е важен компонент на човешкото здраве, поради което трябва да бъде постоянно наблюдаван.

Специална диета

За да се нормализира нивото на протромбин, е необходимо да се консумират течни води, сокове и супи в големи количества. Също полезни са плодовете и зеленчуците. Преди всичко, това е известно, че производството на протромбин до голяма степен зависи от количеството на витамин К, също трябва да се ограничи приема на билки, които насърчават съсирването на кръвта: бял смил, безсмъртниче, вратига, бял равнец, коприва и живовляк. При поддържане на тази проста храна, протромбинът ще се поддържа в норма, а рискът от кървене или повишена коагулация ще бъде сведен до минимум.

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни нива, интерпретация на анализите

Като правило, влезе в болничната помощ, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска под наем задължителни тестове от пръст (кръвна картина, захар и протромбиновите). Тези лабораторни тестове са сред основните ориентировъчни изследвания, тъй като те се "нарисува" цялостната картина на състоянието на пациента. Останалата част (биохимични, включително коагулация), анализи могат да бъдат причислени към деня на приемане, ако проблемът е в тялото на пациента, е ясно определена, или, ако е в процес на преглед и лечение, е поставил за цел да проучи внимателно функционалния капацитет на органите и система на пациента и да упражнява контрол върху ефективността на терапията,

Уникалната среда, която се движи по кръвоносните съдове, според характеристиките му, е свързана с съединителната тъкан. Тъй като е в течно състояние и има течливост, която не позволява залепването на формованите елементи, кръвта обаче е в състояние бързо да се срине, когато съдовата стена е повредена. Тази възможност се дължи на коагулиращата кръвна система и нейния фактор, един от които е протромбиновото. Трябва да се отбележи, че всички фактори без нарушаване на целостта на съдовите стени са в неактивно състояние. Активирането на факторите и образуването на тромби в кръвоносната система без никаква причина за това застрашават сериозни усложнения за тялото.

Какво представлява протромбинът?

етапи на кръвосъсирването

Протромбин или фактор II (FII) протромбинов комплекс - протеин (гликопротеин), плазмен фактор на коагулационната система, който се отнася до алфа2-глобулини и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи това протромбиново производство забележимо трудно, ако тялото по някаква причина ще намали количеството на витамин К, в които синтезирането на този фактор е толкова необходимо. Ако всичко тяло е нормално, протромбиновото не показва активност, е както тромбин предшественик - ензим, който предизвиква полимеризация на фибриноген и образуването на съсирек (тромб), ако възникне необходимост.

В циркулиращите кръвна плазма фактори, докато в неактивна форма profaktora (протромбиново → тромбин), винаги престой при относително постоянни концентрации, активиране се влияе XII фактор на кръвосъсирването (вътрешна система хемостаза) и в контакт на кръвта с увреждане на тъканите (външна система хемостаза).

Нормата на протромбин в кръвта на здрави хора е 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Значението на протромбиновия комплекс

Недостатъкът на този фактор може да бъде едновременно вроден и образован в живота. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, т.е. се отнася до рядка патология. Ниският протромбин от раждането се дължи на мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

Когато gipoproteinemii всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също е намалена. Болни черния дроб (хепатоцити са основните фактори, на мястото на образуване на протромбинов комплекс) и К-недостиг на витамин (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, които се наричат ​​К-зависим) дава рязък спад в концентрацията на този показател.

Намаленото съдържание на протромбин води до факта, че отнема повече време за съсирване на кръвта. За да се определи как функционира системата на съсирване, в зависимост от нивото на протромбин, се използват клинични коагулационни тестове в клиничната лабораторна диагностика, които дават възможност да има представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

  • PTI (протромбинов индекс, в проценти);
  • PO (съотношение на протромбин, обратно на стойността на PTI, в проценти);
  • PTV (протромбиново време, в секунди);
  • Протромбин от Kviku (по-чувствителен анализ, отколкото PTI и PTV, като процент);
  • INR (международно нормализирано съотношение, в проценти).

Прекомерната активност на протромбин без никаква нужда също е изпълнена с различни проблеми и понякога с катастрофа за организма. Повишената коагулация, образуването на съсиреци, които могат да затварят жизненоважен кръвоносен съд, може да се превърне в опасна ситуация, дори до смърт.

Приблизителни тестове и пълен анализ

Изследванията на съсирването на кръвта като правило започват с ориентиране на методите, които правят възможно откриването на съсирващата аномалия (протромбин), без да се разкрива неговата същност. След това въз основа на резултатите от способността коагулация на анализ на кръв, да назначава други (вече конкретни) техники (ПР, INR, аРТТ и други показатели hemostasiogram).

Що се отнася до протромбиновия тест, тя е много важна част от коагулограмата и може да бъде представена в различни форми. Липса на протромбиновия комплекс фактори (II, V, VII, X) се определя, общо взето, в анализа на PIB бързо, което основно открива нарушение на външната образуването на тромбопластин. Също така е възможно да се изследват поотделно тези показатели по принципа на заместващите проби.

Междувременно не можем да пренебрегнем показателите за способността за коагулация на кръвта при жените по време на планирането или бременността, защото ви позволява да изчислявате възможните рискове по време на раждането. Имайки предвид тези показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървене (ако PTT се удължава) или тромбоза и преждевременно отлепване на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност да се съсирва. В периода на раждане протромбиновото време в сравнение с нормата е известно съкратено и протромбиновия индекс е увеличен. При жени по време на бременност и раждане изследването на коагулационната функция на кръвта само чрез индексите на протромбиновия комплекс не е заобиколено. За да има пълна картина на функционалния капацитет на хемостазата, на бъдещите майки се предписват максимални индекси на коагулограмата.

Протромбиново време

Протромбиновото време, като лабораторен тест, позволява на клиницистите бързо да оценят не само външната система на хемостаза, но цялата каскада на реакциите на кръвосъсирването.

В аварийни ситуации за организма (тъканно увреждане от контузия, прекомерно кървене, некроза или друго патологично състояние) в кръвта влиза гликопротеин, мембранен протеин - тъкан тромбопластиново което показва превключвателя гръб (външна) на системата за хемостаза.

Tissue (клетки) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодейства с циркулиращия в кръвта на коагулационни фактори (FVII), последователно включва процес tromboplasticheskie други плазмени фактори. Това означава, че активирането на кръвосъсирването система и започва първия етап на коагулация - превръщането на неактивен протромбин до активен тромбин. Тромбинът причинява ензимно превръщане на фибриногена във фибрин, под влиянието фактори са активирани (V, VIII, IX, XIII), разрушава тромбоцитите отколкото е (с Са ++) вискозни метаморфозата тромбоцити, стимулиране на освобождаването на тромбоцитите фактори.

Нормата на PTV при възрастни варира в рамките на 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени деца - 15-20). При новородените бебета, родени от 4-5 дни от живота, протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се увеличава (времето на съсирване се удължава) при следните патологични състояния:

  1. Заболявания на черния дроб, тъй като има синтез на протромбин;
  2. Липсата на витамин К, чието участие е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (протромбин принадлежи на тях);
  3. DIC;
  4. Увеличаването на нивото на антикоагулантната система фактор III (антитромбин), блокиране тромбин и други фактори на хемокоагулационната система;
  5. Повишена фибринолитична способност на кръвта (разтваряне на съсиреци);
  6. Рак на панкреаса;
  7. Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
  8. GrBN (хеморагична неонатална болест);
  9. Високо ниво на еритроцитите в кръвта (над 6,0 x 10 12 / L);
  10. Хемофилия В.

Що се отнася до изследването на биологичен материал, чрез едноетапен метод протромбиново време на Quick (т.нар анализ) от цялата кръв е взета от антикоагулант (натриев цитрат).

PTV, времето на пробата или SWIR тромбопластиново - показател за външна система активиращ фактор II, където протромбиновото време зависи от плазмената концентрация на фибриноген, фактори V, VII, X. Нормално PTV (бърз тест) се определя тромбопластинова активност и е 12-20 секунди.

Протромбин от Quique

Под определението за "протромбин от Kviku" се разбира концентрацията на фактори на протромбиновия комплекс като процент от нормалното. Този метод се счита за броят на най-значимите начини за изследване на протромбин.

Тестът позволява да се разкрие активността на факторите на протромбиновия комплекс на кръвта на пациента в сравнение с известната PTV "нормална" плазма. Този метод несъмнено е по-информативен от изчисляването на ПТИ. Протромбинът според Quiku определя FII в пациента въз основа на калибриращата схема (зависимостта на PTV от общата, общата активност на всички участници в реакцията - факторите на протромбиновия комплекс на разредената "здрава" плазма).

Нормалните стойности за протромбиново SWIR варират в широки граници от PB, и представляват скорост от 75 да 140%. При жените горната граница на нормата обикновено е по-ниска. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, от лечението (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества.

Протромбинът от Kviku, на първо място, намалява с лечението на индиректните антикоагуланти (INR в този случай - се увеличава), така че да упражнява контрол върху антикоагулация, този факт трябва да се има предвид, на първо място, като се има предвид анализ кръвта му пациента се извърши по един начин и в същото CDL. В противен случай, може да получите незадоволителни резултати, засягащи по-нататъшния ход на антикоагулантна терапия, ако е държан в момента на изследването.

Стойностите на протромбин чрез Quicks и PTI (протромбинов индекс) често дават същите резултати в зоната на нормалните индекси. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите варират значително, например можете да получите такива отговори: PTI - около 60%, и протромбин от Kviku - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на "здравата" плазма (контрола) и времето на кръвосъсирването при болен човек. Резултатът се изчислява като процент (нормална плазмена плазма: плазмена PTV на пациента х 100%), скоростта е от 90 до 105%. Инверсното съотношение (времето на коагулация на кръвта на пациента: времето на коагулация на "здравата" плазма), изразено като процент, се нарича протромбиново съотношение (PO).

Ниският протромбинов индекс и удължаването на PTV дават много патологични състояния:

  • Вроден дефицит на някои коагулационни фактори (II, V, VII, X);
  • Поражението на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
  • Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Хеморагичен синдром, причинен от ниско съдържание на плазмен фибриноген (фибриногенния ефект);
  • Нарушаване на фибриногенната полимеризация (дисфибриногенемия);
  • Дефицит на витамин К;
  • Извършва антикоагулантна терапия;
  • Използване на инхибитори на фактор на кръвосъсирването, например, хепарин, който инхибира превръщането на протромбин в тромбин.

По-висок протромбинов индекс (PTV съкращаване) се отбелязва в следните случаи:

  1. Образуване на конвулсии на кръвта в кръвоносните съдове, които блокират притока на кръв в резултат на различни патологични състояния на хемостазата (тромбоза);
  2. Коагулопатия на потреблението (DIC-синдром);
  3. Прекалено активиране антикоагулация система, прекомерно образуване на плазмин (hyperfibrinolysis), че първите води до кървене, и след това (за изчерпване плазминоген) - до тромбоза;
  4. Болести на черния дроб;
  5. Увеличаване на активността на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
  6. Включване на защитни механизми при жени по време на раждане.

По този начин, удължаването на PTV ще намали протромбиновия индекс и ще покаже възможното hypocoagulation (ниска коагулация на кръвта, тенденция към кървене). Обратно, съкращаването на времето за съсирване (PT) увеличава протромбиновия индекс и показва наличието на признаци хиперкоакулационна, т.е. повишено съсирване на кръвта (риск от развитие на тромбоемболични състояния).

Единство и борба с противоположностите

Хемостатичните нарушения водят до развитие на нарушения в кръвосъсирването, където патологията, показващи склонност към тромбоза обикновено наречен "тромбофилия", и заболявания, които са придружени от прекомерно кървене, те се наричат ​​"хеморагичен диатеза". Нарушаването на способността на кръвосъсирването може да бъде наследствен или от състоянията, генерирани по време на живот (чернодробно заболяване паренхимни, К-авитаминоза, използването на антикоагуланти за терапевтични цели, активирането на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на хемокоагулационно разстройство се причинява от загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационните фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системите на коагулация, антикоагулация и фибринолиза не са изолирани по никакъв начин, нарушаването на активността на една единствена връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:

  • Разстройство на биосинтеза на протеин преди нас - протромбиново непременно води до нарушаване на продуктите от други фактори (VII, IX, X) и дефицит на всички компоненти на протромбин комплекс, които в бъдеще ще доведе до намаляване на активността на FV, увеличаване на концентрацията на мономери фибрин, намален FXIII активност и увеличаване на фибрин способността за лиза.
  • Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на слоя на профибрин в кръвоносните съдове, което ще отвори пътя за движението на червените кръвни клетки през съдовите стени.

Комбинацията привидно напълно противоположни свойства на горните системи (приемайки тяхното нормално действие) осигурява течно състояние на кръвта, която се движи свободно във всички кръвоносните съдове на тялото, и коагулация, ако е необходимо за поправка на пропуските, образувани в резултат на увреждане на тъканите.

Проучванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи не са напълно информативни, проучванията на хемостатичната система могат да бъдат разширени, например чрез изучаване на индивидуалните функции и количествените стойности на тромбоцитните и плазмените фактори. Протромбиновия тест осигурява основата за търсене на различни нарушения на хемокоагулацията, което предполага посоката на по-нататъшно изследване. За тази цел други параметри на хемостазиограмата се прибягват до:

  1. Индексът на прехода на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
  2. INR (международно нормализирано отношение;
  3. APTTV (активирано частично тромбопластиново време);
  4. Определяне на тромбоцитните фактори (III);
  5. Анализ на фибриноген, RFMK (разтворим фибрин-мономерен комплекс), D-димер, lupus антикоагулант и др.

Тези и много други лабораторни тестове ни позволяват да изучаваме не само външния път на хемостазата на конкретен пациент, но също така да ни позволи да търсим нарушения от вътрешната система за хемокоагулация. Читателят обаче може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от тези показатели отделно.

Протромбин (от Kviku) и протромбинов индекс, протромбин

Протромбиновото изследване е част от изследването за коагулация на коагулограмата. В допълнение към активността на този протеин също се определят индикатори като PI (протромбинов индекс или PTI) и PV (протромбиново време), които позволяват да се оцени степента на съсирване. Нормалните стойности на протромбина при жените, мъжете и децата, както и причините за тяхното отклонение от нормата, са описани подробно по-нататък.

Протромбин - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение с високо молекулно тегло, участващо в съсирването на кръвта. Производството му се извършва в черния дроб при наличие на много вещества. По-специално, витамин К, чийто дефицит води до синтез на грешните молекули на протромбин - те образуват тромби, които нарушават движението на кръвта и могат да доведат до смърт.

Анализ на протромбин е необходим за оценка на коагулацията на кръвта, а най-точният и универсален метод за изследване е PC - протромбин от Quik. Какво е това? Този тест разкрива активността на протромбин в кръвта на пациента в сравнение с тази в контролната част на плазмата. Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на пациента към времето на този процес в пробата.

Анализът е кръстен на учения А. Квик, който предложи този метод. В резултатите от теста протромбинът на Quiku се изразява като процент. В международната номенклатура му е даден номер II, защото е открит на второ място след фибриноген.

Анализът на Quiku се използва не само за оценка на активността на кръвосъсирващите елементи, но и за изследване на функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Тестът за компютър е по-гъвкав от протромбиновото време и протромбиновия индекс.

Списък на показанията за анализ на протромбин от Kwick:

  • нарушено кръвосъсирване;
  • чернодробно заболяване;
  • антифосфолипиден синдром - повишено образуване на тромби поради автоимунни причини;
  • рак на кръвта;
  • патология, при която се нарушава развитието на витамин К (блокиране на жлъчните пътища, лоша смилаемост на храната в червата и т.н.).

Референция: витамин К се произвежда от бактерии в червата и участва активно в образуването на протромбин. При скоростта на съсирване на кръвта, недостигът и излишъкът се отразяват отрицателно.

За контролиране на хемокоагулационната система при употребата на антикоагуланти - хепарин, варфарин и други, е необходим PC тест. Структурата на кръвта и нейният състав също се променят с появата на менопаузата при жени (след 45 години), което е рисков фактор за развитието на рак. Следователно, на тази възраст е особено важно редовно да се прави анализ на протромбин.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от причините за кървенето, кръвта може да започне да се огъва по два начина - вътрешен или външен. Първият се активира, ако съдовете се повредят отвън - в резултат на синини, разфасовки, драскотини, ухапвания, ожулвания. Вътрешният начин работи, когато целостта на стената на кръвоносния съд е разбита отвътре - под въздействието на токсини, патогенни микроорганизми, антитела.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява работата на вътрешния път в хемакоагулационната система.

Тя отразява ефективността на "ремонта" на съдовете, които са били повредени от циркулиращи в кръвта съединения. В резултатите от анализа, протромбиновото време може да се нарече PV, ecombipl RT или RT.

Протромбиновото време се увеличава, в сравнение с нормата, при следните условия:

  • липса на витамин К;
  • началния стадий на синдрома на DIC;
  • патологии на черния дроб;
  • приемащи лекарства от групата на антикоагулантите - тромбоас, агрегал, воарфарин, хепарин и други;
  • хеморагична диатеза на новородени;
  • възпаление и блокиране на жлъчния тракт;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • нарушение на абсорбцията в червата на мазнините;
  • дефицит на коагулационни фактори - фибриноген, протромбин, AC-глобулин, проконвертин и Stewart-Prower фактор.

Колкото по-ниска е концентрацията на протромбин в кръвта, толкова по-високо е протромбиновото време, тъй като процесът на коагулация на кръвта протича по-бавно по едно и също време.

Протромбиновото време намалява, ако възникнат такива състояния:

  • бременност;
  • DIC;
  • високо ниво на антитромбин-III и други антикоагуланти, произведени от организма;
  • отклонение от нормата на хематокрит - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

Ниското протромбиново време по време на теста може да се дължи на продължителното съхранение на плазмата преди изследването и нарушенията при вземане на кръв.

Протромбинов индекс

Протромбиновия индекс е индикатор, който отразява скоростта, при която кръвосъсирването започва по вътрешния път. Той се изчислява въз основа на протромбиновото време, така че увеличението му се наблюдава при същите нарушения в организма, както и увеличаването на PV, както и намаляването.

За да се определи PTI, времето на коагулация на плазмата на пациента се разделя на тази стойност в контролната проба. Обикновено резултатът трябва да бъде 95-105%.

Точността на анализа на протромбиновия индекс зависи от чувствителността на лекарствата, използвани в лабораторията. Следователно, той не може да се нарече универсален, за разлика от теста за протромбин от Kviku.

Повишен протромбин

Ако Quik тестът за протромбин е повишен и показва високи стойности (до 150% или повече), причината за това може да бъде:

  • Синдром на DIC;
  • Холестаза и други заболявания, които намаляват активността на витамин К;
  • заболявания, които нарушават функционирането на фибрина;
  • наследствени и придобити патологии, водещи до дефицит на коагулационни фактори (амилоидоза, чернодробно заболяване, нефротичен синдром).

Повишен протромбин също се появява при продължителен прием на лекарства:

  • антибиотици;
  • диуретични лекарства;
  • аспирин;
  • индиректни антикоагуланти;
  • анаболни стероиди;
  • метотрексат;
  • Слабително средства;
  • никотинова киселина;
  • Хепарин и други инхибитори на коагулацията.

Протромбин, таблица

Крайните стойности на компютрите са цифри под 78 и над 142%. Нормите на протромбин съгласно Kvik са представени в таблицата.

Ако протромбинът се увеличи от Куик, какво означава за възрастен?

Протромбиновото - проензим се синтезира в черния дроб под влиянието на витамин К. Това гликопротеин е един от основните показатели hemostasiogram (анализ на кръвосъсирването). Като прекурсор на тромбин (протеин, който стимулира процеса на образуване на тромб), протромбиновото анализ на кръв отразява състоянието на цялата система коагулация. Протромбинът се нарича още втори фактор на хемостазата.

Проследяването на стойностите на протромбин ви позволява да оцените риска от развитие на хиперкоагулация или кървене, както и да диагностицирате някои чернодробни и стомашно-чревни патологии.

Започването на образуването на съсирек в отговор на нарушение на целостта на стената на съда се осъществява по външния път на коагулацията. За образуването на тромб в зони със забавен кръвен поток или абнормно изменена съдова стена, вътрешният път на хемостазата съответства.

За подробно изследване на хемостазата най-често използваното изследване е:

  • протромбиново време (PT);
  • активирано частично тромбопластиново време;
  • броят на тромбоцитите;
  • количествено определяне на фибриноген.

Какво означава "от Quique"

Арманд Kwik по време на изследванията си разработи три различни тестове, но за нас е от интерес за тест една стъпка в размер на протромбиновото присъства в плазмата, и за определяне на времето на съсирване на протромбин.

Това е този тест, който направи възможно да се използва широко изразът "от Куик". Необходимо е да се отдаде дължимото на факта, че тестът Armand Kwick дава най-точната представа за способността на кръвта да се съсирва.

Какво представлява протромбинът от Квику

За да изследвате нивото на протромбин в кръвта, прилагайте: протромбин от Kviku и международното нормализирано съотношение. Тези показатели отразяват протромбиновото време, характеризиращо протромбиновото и тромбиновото образуване, т.е. първата и втората фаза на плазмената хемостаза.

Протромбиновото време според Kwiku е метод за оценка на дефицитните състояния на протромбиновия комплекс и за картографиране на активността на външния механизъм на хемостазата. Резултатът от анализа е показан като процент от протромбиновата активност, определен чрез специална, подредена по стандартна плазма схема на разреждане. При изчертаване на графиката се взема предвид протромбиновото време, т.е. времето на плазмената хемостаза, записано в секунди след прилагане на сместа от тромбопластин-Са.

Също така, при изследването на хемостазата може да бъде оценен протромбинов индекс от Quik. Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между МИ в нормата (стойности при здрави хора) и МВ на пациента. Отговорите на анализа са написани в проценти.

Протромбинът съгласно Kviku и PTI позволява точно отразяване на степента на протромбинова активност в пациента в сравнение с PV в контролната плазма (стойности при здрави хора). Този метод на изчисление дава възможност да се получат надеждни резултати дори и при ниски стойности, за разлика от PTI и PT не зависи от чувствителността на лабораторни реактиви за минималните стойности на протромбиновото. Това ви позволява да намалите значително вероятността от грешка при диагностицирането.

При здрави хора протромбин в Kviku и PTI може да бъде еднакъв. С нисък протромбин (най-често наблюдаван при пациенти, лекувани с ХК (индиректни антикоагуланти)), тези показатели може да се различават.

МНО се използва като допълнителен начин за изразяване на протромбиновия тест. Това е международно нормализирано отношение, използвано за оценка на качеството и ефективността на лечението на НС.

Този показател се изчислява по специална формула:

Международно нормализирано съотношение = (MI на пациента / средно PV нормално) * стойност на международния индекс на чувствителност.

Индексът на чувствителност - отразява степента на чувствителност на тромбопластина.

Стойностите на международно нормализираните взаимоотношения, които трябва да бъдат постигнати при лечението на пациент с НА препарати, ще зависят от целта на лечението и ще бъдат установени от лекаря в съответствие с диагнозата на пациента.

При тълкуването на резултатите трябва да се има предвид, че резултатите от протромбин съгласно Kwick и международното стандартизирано съотношение ще бъдат обратни
зависимост. Това означава, че намаленият протромбин от Kvik ще бъде придружен от увеличение на индекса INR.

Значението на протромбиновия комплекс и неговото значение в организма

Резултатът от протромбиновото време зависи от следните фактори на хемостазата:

  • вторият - протромбин (променлив);
  • петият - нестабилен фактор (протеинов кофактор);
  • седмият - проконвертин (проензим);
  • десета е фактор Стюарт (проензим).

Тези фактори представляват така наречения протромбинов комплекс. Протромбиновото време (PV) ще зависи от способността на черния дроб да синтезира протеина. Тъй като факторите на протромбиновия комплекс се синтезират точно в черния дроб, този анализ може да се използва при диагностицирането на неговите патологии.

Също така имайте предвид, че синтезът на протромбинов комплекс се извършва само в присъствието на витамин К. Тъй индиректни антикоагуланти проявяват антагонизъм на витамин К, тест протромбиновото може ефективно да се използва за наблюдение на терапията.

Индикации за теста

  • различни патологии на системата за съсирване;
  • Провеждане на прожекции, оценяващи системата на хемостазата;
  • мониторинг на коагулацията по време на дългосрочно лечение с НА препарати;
  • диагностика на чернодробни патологии, придружени от нарушение на функцията му за синтезиране на протеин;
  • сложно изследване на пациентите преди операцията.

Проучването на състоянието на хемостазата е необходимо за пациенти с:

  • тежки кървене от венците, носа, тежко менструално кървене, продължително кървене след съкращения и рани, хронична анемия, лесно образувани от хематоми, кръвоизливи в мускулите и ставите;
  • спонтанен аборт, повторни спонтанни аборти;
  • загуба на зрението на неизвестен генезис;
  • наследствени патологии на системата за коагулация на кръвта;
  • чернодробни заболявания;
  • тромбоза;
  • подозрение за DIC-синдром и РЕ (белодробна емболия);
  • патологии на CCC.

Изследването на нивото на протромбин по време на бременност е задължително. Този тест Ви позволява да оценявате риска и да предотвратите кървене при прекъсване на раждането и плацентата (с намален протромбин), както и тромбоза (при повишени стойности).

Как да направите анализ за протромбин

За диагноза се използва венозна кръв. Материалът трябва да се приема на празен стомах. Приемането на храна се изключва най-малко дванадесет часа преди анализа. Един час преди изследването трябва да бъдат изключени от тютюнопушенето, стреса и физическата активност. Използването на сокове, кафе, сладки чай и газирани напитки е забранено. Приемането на вода не засяга резултатите от анализа. Алкохолните напитки трябва да бъдат изключени една седмица преди събирането.

Отделна категория пациенти е лицето, подложено на лечение с NA. За изследването на протромбин в тази категория пациенти трябва стриктно да се спазват режимите на употреба на антагонисти на витамин К (варфарин). Ако лекарят няма индивидуален режим, в деня преди поставянето на диагнозата дневната доза на лекарството се приема веднъж от четири до пет вечерта.

Протромбиновшпе. Норма и интерпретация на тестовете

Протромбинът по стандарта Kviku е от 70 до 120% или от 78 до 142% в зависимост от лабораторията. В тази връзка, трябва да се ръководи от показателите на нормите, посочени във формуляра с резултатите.

Процентът при бременни жени също съответства на стойности от 70 до 120% или от 78 до 142%. В последните месеци на бременността може да се наблюдава леко увеличение на стойностите.

Стойностите на международното нормализирано съотношение при възрастни варират от 0.8 до 1.2. При пациентите, лекувани с индиректни антикоагуланти, стойностите могат да се преместят от 2,0 на 3,0. При лица с протезни клапи норма на INR е между 2,5 и 3,5.

За деца на възраст под три дни нормата на международното нормализирано съотношение е от 1,15 до 1,35.

От три дни до един месец - от 1.05 до 1.35.

От месец до година от живота - от 0.86 до 1.22.

От година до шест години - от 0,92 до 1,14.

От шест до единадесет години - от 0.86 до 1.2.

От единадесет до шестнадесет години - от 0.97 до 1.3.

От 16-годишна възраст нормата на INR не се различава от възрастните.

От първата до тринадесетата седмица - от 0.8 до 1.2.

От тринадесети до двадесет и първи, от 0,56 до 1,1.

От 21 до 29 - от 0.5 до 1.13.

От 29-а до тридесет и пета - от 0.58 до 1.17.

От 35-то - от 0.15 до 1.14.

Стойностите се записват в секунди.

За бебета до три дни нормата на PV е от 14,4 до 16,4.

От три дни до един месец - от 13,5 до 16,4.

От месец до година от живота - от 11.5 до 15.3.

От година до шест години - от 12.1 до 14.5.

От шест до единадесет години - от 11,7 до 15,1.

От единадесет до шестнадесет години - от 12.7 до 16.1.

Причините за повишен или понижен протромбин

  • повишена склонност към тромбоза;
  • хиперкоагулационен стадий на синдрома на DIC;
  • началните етапи на дълбока венозна тромбоза;
  • бременност (възможно е да се увеличат стойностите през последните месеци);
  • повишена активност на седмия фактор на хемостазата;
  • полицитемия;
  • тромбоемболизъм;
  • онкологични неоплазми и техните активни метастази;
  • тромбоемболизъм;
  • заплахата от остър миокарден инфаркт;
  • hyperglobulinaemia;
  • удебеляване на кръвта в резултат на тежка дехидратация.

Увеличаването на протромбина от Kviku съответно е съпроводено с намаляване на показателя на международните нормализирани взаимоотношения. Такава картина в анализите показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци.

Протромбинът от Kviku се понижава (и се увеличава международният нормализиран показател) с:

  • недостатъци на първия, втория, петия, седмия и десетия фактор на хемостазата;
  • hypofibrinogenaemia;
  • disfibrinogenemii;
  • дефицит на витамин К;
  • Условията на новородените поради дефицит на майчин витамин К по време на бременност (хеморагичен диатеза на новородени);
  • амилоидоза;
  • хипокоагулантна фаза на синдрома на DIC;
  • аденом или онкологично увреждане на простатата (панкреаса);
  • нефротичен синдром:
  • малабсорбция по вид на целиакия;
  • остра левкемия;
  • антифосфолипиден синдром;
  • застойна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност);
  • инфекциозно-токсичен шок;
  • тежки чернодробни заболявания (включително алкохолен генезис);
  • механична жълтеница.

Намаленият протромбин от Kvik и увеличаването на INR се характеризират с повишено кървене и патологии, дължащи се на недостиг на коагулационни фактори.

При извършване на анализа е необходимо да се има предвид, че протромбинът на Quik намалява с:

  • алкохолно насилие,
  • прием на налидксинова киселина,
  • неомицин,
  • стрептомицин,
  • сулфонамиди,
  • тетрациклини,
  • стрептомицин,
  • хлорамфеникол
  • левотироксин,
  • варфарин,
  • хепарин,
  • диуретици,
  • високи дози витамин А,
  • ацетилсалицилова киселина във високи дози.

Увеличаването на стойностите на Quiku може да доведе до:

  • дългосрочен прием на витамин К във високи дози или прекомерния му прием с храна (зеленчуци, свински черен дроб и др.),
  • постоянен прием на антихистамини, витамин С, кофеин,
  • приемане на естроген-съдържащи перорални контрацептиви,
  • лечение с кортикостероиди, барбитурати, рифампицин, фенобарбитал.

Прочетете Повече За Съдовете