Преглед на белодробната емболия: какви са симптомите и лечението

От тази статия ще научите: какво е белодробна емболия (съкратено PE), какви причини водят до неговото развитие. Как се проявява това заболяване и колко опасно е, как да го третираме.

С тромбоемболизма на белодробната артерия, оклузия на артерия, която запушва венозна кръв от сърцето до белите дробове за обогатяване с кислород.

Емболизмът е различен (например газ - когато съдът е запушен с въздушен мехур, бактериално - затваряне на лумена на съда с съсирек от микроорганизми). Обикновено луменът на белодробните артерии е блокиран от тромб, образуван във вените на краката, ръцете, таза или сърцето. При кръвния поток този съсирек (емболи) се прехвърля в малък кръг на кръвообращението и блокира белодробната артерия или един от нейните клонове. Това нарушава кръвния поток в белите дробове, което води до обмяната на кислорода с въглероден диоксид.

Ако тромбоемболизмът на белодробната артерия е тежък, тогава човешкото тяло получава малко кислород, което причинява клинични симптоми на заболяването. При критична липса на кислород съществува непосредствена опасност за човешкия живот.

TEAL се обработват от лекари от различни специалности, включително кардиолози, сърдечни хирурзи, анестезиолози.

Причини за ПЕ

Патологията се развива в резултат на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) в краката. Тромбът в тези вени може да изтече, да бъде прехвърлен в белодробната артерия и да го блокира. Причините за формирането на тромбоза в съдовете описват триадата Virchow, към която принадлежат:

  1. Нарушаване на кръвния поток.
  2. Увреждане на съдовата стена.
  3. Повишено кръвосъсирване.

1. Нарушаване на кръвния поток

Основната причина за нарушения на кръвообращението във вените на краката е липсата на мобилност на лицето, което води до стагнация на кръвта в тези съдове. Обикновено това не е проблем: веднага щом човек започне да се движи, кръвният поток се увеличава и тромбите не се образуват. Удълженото обездвижване обаче води до значително влошаване на кръвообращението и до развитие на дълбока венозна тромбоза. Такива ситуации се появяват:

  • след удар;
  • след операция или нараняване;
  • с други тежки заболявания, които причиняват лежащото положение на човек;
  • за дълги полети в самолет, пътуващи с кола или влак.

2. Повреди на съдовата стена

Ако стената на съда е повредена, нейният лумен може да бъде стеснен или блокиран, което води до образуването на тромб. Кръвоносните съдове могат да бъдат повредени при наранявания - с костни фрактури, по време на операции. Възпалението (васкулит) и определени медикаменти (например, лекарства, използвани за химиотерапия при рак) могат да повредят стената на съда.

3. Повишено кръвосъсирване

Тромбоемболизмът на белодробната артерия често се развива при хора с болести, при които кръвта се навива по-лесно от нормалното. Такива заболявания включват:

  • Злокачествени неоплазми, употреба на химиотерапевтични лекарства, лъчетерапия.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Тромбофилията е наследствено заболяване, при което човешката кръв има повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци.
  • Антифосфолипидният синдром е заболяване на имунната система, което води до увеличаване на плътността на кръвта, което улеснява образуването на съсиреци.

Други фактори, които повишават риска от белодробна емболия

Има и други фактори, които увеличават риска от развитие на ПЕ. Към тях принадлежат:

  1. Възраст над 60 години.
  2. Преди това е претърпяла дълбока венозна тромбоза.
  3. Имайки роднина, който в миналото има дълбока венозна тромбоза.
  4. Наднормено тегло или затлъстяване.
  5. Бременност: Рискът от ПЕ се увеличава до 6 седмици след раждането.
  6. Пушенето.
  7. Приемане на противозачатъчни хапчета или хормонална терапия.

характерни симптоми

При тромбоемболизма на белодробната артерия симптомите са както следва:

  • Болка в гърдите, обикновено остра и влошаване с дълбоко дишане.
  • Кашлица с кървава храчка (хемоптиза).
  • Недостиг на въздух - човек може да изпитва затруднения в дишането дори и в покой, а при упражнения, диспнея се влошава.
  • Повишаване на телесната температура.

В зависимост от размера на запушената артерия и белодробна тъкан, в която е нарушена притока на кръв, жизнените признаци (кръвно налягане, пулс, насищане на кислород в кръвта, и дихателната честота) може да бъде нормална или анормална.

Класическите признаци на ПЕ включват:

  • тахикардия - повишена сърдечна честота;
  • тахипнея - повишена дихателна честота;
  • намаляване на насищането с кислород, което води до цианоза (промяна на кожата и лигавицата в синьо);
  • хипотония - спад на кръвното налягане.

По-нататъшно развитие на заболяването:

  1. Тялото се опитва да компенсира липсата на кислород, като увеличава честотата на сърдечния ритъм и дишането.
  2. Това може да доведе до слабост и замайване, тъй като органите, особено мозъкът, нямат достатъчно кислород, за да функционират правилно.
  3. Големият тромб може напълно да блокира кръвотока в белодробната артерия, което води до незабавна смърт на човек.

Тъй като повечето случаи на белодробна емболия се причиняват от тромбоза на съдовете в краката, лекарите трябва да обърнат специално внимание на симптомите на това заболяване, които включват:

  • Болка, подуване и свръхчувствителност в един от долните крайници.
  • Гореща кожа и зачервяване над мястото на тромбозата.

диагностика

Диагнозата на тромбоемболизма се установява въз основа на оплаквания от пациенти, медицински преглед и допълнителни методи на изследване. Понякога белодробната емболия е много трудна за диагностика, тъй като нейната клинична картина може да бъде много разнообразна и сходна с други заболявания.

За да се изясни диагнозата:

  1. Електрокардиография.
  2. Кръвният тест за D-димер е вещество, чието ниво се увеличава от наличието на тромбоза в организма. При нормално ниво на D-димер липсва белодробна емболия.
  3. Определяне нивото на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта.
  4. Радиография на органите на гръдната кухина.
  5. Вентилационно-перфузионно сканиране - използвано за изследване на обмена на газ и кръвния поток в белите дробове.
  6. Ангиография на белодробната артерия - рентгеново изследване на съдовете на белите дробове с помощта на контрастни. С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират емболи в белодробната артерия.
  7. Ангиография на белодробната артерия чрез компютърно или магнитно резонансно изображение.
  8. Ултразвуково изследване на вените на долните крайници.
  9. Ехокардиоскопия - ултразвуково изследване на сърцето.

Методи на лечение

Изборът на тактики за лечение на белодробна емболия се извършва от лекаря въз основа на наличието или отсъствието на непосредствена опасност за живота на пациента.

При ПЕ лечението се извършва главно с помощта на антикоагуланти - лекарства, които отслабват коагулацията на кръвта. Те предотвратяват увеличаването на размера на тромба, поради което тялото бавно ги разтваря. Антикоагулантите също така намаляват риска от допълнително образуване на кръвни съсиреци.

В тежки случаи е необходимо лечение за отстраняване на кръвния съсирек. Това може да се направи с тромболитици (лекарства, които разцепват кръвни съсиреци) или хирургическа интервенция.

антикоагуланти

Антикоагулантите често се наричат ​​лекарства за разреждане на кръвта, но те всъщност нямат способността да разреждат кръвта. Те засягат факторите на коагулацията на кръвта, като по този начин се предотвратява лесно образуването на кръвни съсиреци.

Основните антикоагуланти, които се използват за белодробна емболия, са хепарин и варфарин.

Хепарин се инжектира в тялото чрез интравенозно или подкожно инжектиране. Това лекарство се използва главно в началните етапи на лечение с РЕ, тъй като действието му се развива много бързо. Хепаринът може да причини следните нежелани реакции:

  • повишена телесна температура;
  • главоболие;
  • кървене.

Повечето пациенти с белодробен тромбоемболизъм се нуждаят от лечение с хепарин в продължение на най-малко 5 дни. След това им се дава орално приложение на таблетки варфарин. Ефектът на това лекарство се развива по-бавно, той се предписва за дългосрочна употреба след спиране на приложението на хепарин. Това лекарство се препоръчва да отнеме поне 3 месеца, въпреки че някои пациенти се нуждаят от по-дълго лечение.

Тъй като варфарин действа върху коагулацията на кръвта, пациентите трябва внимателно да проследяват ефекта си чрез редовно определяне на коагулограмата (кръвен тест за сгъване). Тези тестове се извършват на амбулаторна база.

В началото на курса на лечение, може да се наложи тестът на варфарин да се изследва 2-3 пъти седмично, което помага да се определи подходящата доза на лекарството. След това честотата на определяне на коагулаграмата е приблизително 1 път на месец.

Ефектът на варфарин е повлиян от различни фактори, включително храненето, приема на други лекарства, функционирането на черния дроб.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Тромбоемболизъм на белодробната артерия - това запушва кръвните съсиреци на артериите в белите дробове или в клоните им. Тромботичният процес се развива първо във вените на малкия таз (главно в областта на маточния миометриум и маточните параметри, в перитонеума) или долните крайници.

Белодробна емболия е по-често при хора с дефекти на сърдечните клапи развитието при пациенти с различни смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система. Вероятността от развитие на това заболяване като усложнение са пациенти в остра следоперативния период, особено след намесата на малкия таз (laporatomiya на Pfannenstiel, gisteektomiya, апендектомия, и т.н.) и на органите на храносмилателната система. Голям процент от риска са пациенти, страдащи от тромбофлебит fletbotrombozami и всякакви места.

Тромбоемболизъм на причините за белодробна артерия

Тромбоемболизмът на белодробната артерия е относително обща патология на сърдечно-съдовата система. Средно е установено един случай на 1000 души годишно. В Съединените щати белодробната емболия се открива при приблизително 600 000 души, като половината от тях умират (годишно).

Тромбоемболизмът на клоните на белодробната артерия се среща главно при възрастните хора. Основата на тромбоемболизма е процесът на тромбоза. Тя се стимулира от така наречената триада Virchow (три фактора): повишена коагулация на кръвта или нейната хиперкоагулация с инхибиране на фибринолизата; увреждане на ендотела на съдовата стена; нарушение на кръвообращението.

Източникът на кръвни съсиреци при това заболяване, на първо място, служи като вените на долните крайници. На втория ред, дясното сърце на сърцето и дясната му част и тромбозата на вените на горните крайници. Бременните жени са по-склонни да развият венозна тромбоза, както и жени, които отделят достатъчно време за ОК (перорални контрацептиви). Пациентите с тромбофилия също имат риск от развитие на ПЕ.

Когато ендотелиумът на васкуларната стена е повреден, субендотелната зона е изложена, което води до увеличаване на коагулацията на кръвта. Причините за увреждане на съдовите стени са: увреждането им по време на сърдечна или съдова хирургия (монтаж на катетри, стентове, филтри, протези на големи вени и др.). Малка роля в увреждането на ендотела на съдовата стена принадлежи на бактериална-вирусна инфекция (при възпалителния процес левкоцитите се прикрепят към ендотела, като по този начин причиняват увреждане).

Нарушаването на кръвообращението се случва, когато: разширени вени; разрушаване на клапните вени след прехвърляне на флеботромбоза; съдово свиване на кисти, костни фрагменти на фрактури, тумори с различна етиология, бременна матката; когато функцията на венозно-мускулната помпа е нарушена. Такова хемолитична заболяване като полицитемия (увеличаване на броя на еритроцити и хемоглобин), digidratatsiya, еритро, Dysproteinemia, повишени нива на фибриноген, допринесе за повишаване на вискозитета на кръвта, което, от своя страна, забавя кръвния поток.

Висок риск от тромбоемболизъм клонове белодробни артерии са хора: затлъстяване, като рак с генетиката на развитието на разширени вени, пациенти със сепсис, страдащи от антифосфолипиден синдром (метод се характеризира с образуването на антитела срещу тромбоцити), водещи заседнал начин на живот.

Предразполагащите фактори са: тютюнопушене, наднормено тегло, употреба на диуретици, продължително носене на катетър във вена.

Тромбоемболизъм на белодробните артериални симптоми

Тромбоемболизирането на белодробните клони причинява разположените тромби в лумена на вената, прикрепени към стената му в областта на основата (тромб с плаващ характер). Когато разкъсва кръвен съсирек с кръвен поток, той навлиза през дясното сърце на белодробната артерия, обграждайки лумена на артерията. Последствията ще зависят от броя и размера на емболите, както и от отговора на белите дробове и реакцията на тромбозната система на тялото.

Белодробна емболия се разделя на следните видове: твърд при които засягат повече от половината от клоновете на белодробното съдово легло (основна артерия емболия на белите дробове или белодробен) и придружени от състояние тежка системна хипотония или шок; submassive при което удари една трета от съдово легло (емболия множество сегменти на белодробната артерия или повече капиталови сегменти) заедно със симптоми на дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност; nonmassive при което засегнатата най-малко една трета от съдовата леглото на белодробните артерии (артерии дисталния емболия на белите дробове) от асимптоматични или с минимални симптоми (белодробен инфаркт).

С емболи от малки размери симптоматиката обикновено липсва. Големи емболи влошават преминаването на кръвта през сегменти или дори през цели дробове на белите дробове, което води до разрушаване на газовия обмен и появата на хипоксия. Отговорът в малкия кръг на кръвообращението е стесняването на лумена на съдовете, което води до увеличаване на налягането в клоните на белодробните артерии. Повишено натоварване на дясната сърдечна камера поради високо съдово съпротивление, което се дължи на вазоконстрикция и обструкция.

Тромбоемболизмът на малките съдове на белодробната артерия не предизвиква хемодинамично разстройство, само в 10% от случаите има вторична пневмония и лек инфаркт. Тя може да носи неспецифична проява на симптоми под формата на треска до подкожни цифри и кашлица. В някои случаи може да липсват симптоми.

Мащабна белодробна емболия се характеризира с остра дясната камера недостатъчност с развитието на шок и намаляване на кръвното налягане по-малко от 90 мм живачен стълб, който не е свързан с сърдечни аритмии, сепсис или хиповолемия. Възможно е да има задух, загуба на съзнание и тежка тахикардия.

При подчинен тромбоемболизъм на белодробната артерия не се наблюдава артериална хипотония, но в малък кръг кръвообращение се повишава умерено. В този случай има признаци на разрушаване на дясната сърдечна камера на сърцето с увреждане на миокарда, което показва хипертония в белодробната артерия.

Когато nonmassive белодробна тромбоемболия или отсъства симптоматика изтрити след известно време (средно 3-5 дни), разработен белодробен инфаркт, проявена от болка по време на дишане поради дразнимото плеврата, увеличаване на телесната температура до 39 ° С и по-горе, кашлица хемоптиза, докато Рентгеновото изследване разкрива типични сенки под формата на триъгълник. При слушане на звуци сърце е решен акцент втори тон на белодробната артерия и трикуспидалната клапа, както и на систолното шума в тези области. Смятан неблагоприятна прогностична откриване знак на askultatsii ритъм галоп и разделянето на втория тон.

Диагностика на белодробната емболия

Диагнозата на тромбоемболизма на белодробната артерия причинява известни трудности поради неспецифични симптоми и несъвършени диагностични тестове.

Стандартният преглед включва: лабораторни тестове, ЕКГ (електрокардиография), изследване на гръдния кош чрез рогентологичен метод. Тези методи могат да бъдат информативни като изключение от друго заболяване (пневмоторакс, миокарден инфаркт, пневмония, белодробен оток).

За специфична и чувствителен диагностични методи емболия включва: измерване на D-димер, компютърна томография (КТ) в гърдите, ехокардиография, вентилация-перфузия сцинтиграфия, ангиография на белодробните артерии и кръвоносните съдове, както и диагностични методи разширени и trombosticheskogo процес на дълбока венозна крак ( ултразвукова диагностика с използване на доплерография, компютърна венография).

Важно е лабораторното определяне на количеството d-димери (продукти от разграждането на фибрин), ако се установи повишено ниво, се очаква началото на тромбофилия (тромбоза). Но също така, повишена г-димер може да се случи в други патологични състояния (гнойни възпаление, некроза на тъканта и т.н.), тъй като високо активна диагностичен метод не е специфично в определението на PE.

Инструменталният метод за диагностициране на белодробна тромбоемболия използване ЕКГ често помага да се идентифицират изрази синусова тахикардия, P-остър зъб, което е знак за претоварен операция на дясното предсърдие. Една четвърт от пациентите могат да показват признаци на белодробно сърце, характеризиращ ос отклонение в дясно и синдром Mack Ginna-White (в първия абдукция дълбоко S-зъба, шип Q-зъб и отрицателни Т-зъб трета абдукция) блокада десен бедрен блок.

Изследване на гръдния кош чрез рентгеново облъчване може да открие признаци на повишено налягане в белодробните артерии, тромбоемболичен носи характер (висока позиция на купола диафрагма в засегнатата зона, увеличаване на полето сърцето, белодробна разширяване низходящ артерия полето частично изтощаване на съдовия модел).

Когато се извършва ехокардиография, увеличава се дясната камера, признаци на белодробна артериална хипертония, в някои случаи се откриват съсиреци в сърцето. Също така, този метод може да бъде полезен при идентифицирането на други патологии на сърцето. Например, отворен овален прозорец, в който могат да възникнат хемодинамични разстройства, което е причина за парадоксалната белодробна емболия.

Спиралната СТ разкрива тромби в белодробните клони и артерии. По време на тази процедура, на пациента се дава контрастно лекарство, след което сензорът се върти около пациента. Важно е да задържите дъха си за няколко секунди, за да изясните местоположението на тромба.

Uzi вена периферна крак помага за откриване на кръвни съсиреци, които често са причина за венозен тромбоемболизъм. Компресиране на ултразвук може да се прилага, където полученият напречното сечение на лумена на артериите и вените и продукция сензора натискане върху кожата в областта на вените, в които образуването на кръвни съсиреци в присъствието на лумените не се намалява. Също така може да се използва доплер ултразвуково изследване, при което скоростта на кръвния поток се определя с помощта на Доплер ефект в кръвоносните съдове. Намалената скорост е признак на тромб.

Ангиографията на белодробните съдове е най-точният метод за диагностициране на белодробната емболия, но този метод е инвазивен и няма предимства пред изчислената томография. Симптомите на белодробния тромбоемболизъм са контурите на тромба и остър пробив в клона на белодробната артерия.

Тромбоемболизъм на лечение на белодробна артерия

Лечението на пациенти с белодробен тромбоемболизъм трябва да се извършва под интензивно лечение.

Когато сърцето е спряно, то се възкресява. В случай на хипоксия, маски или назални катетри се използват за провеждане на кислородна терапия. В някои случаи може да се изисква вентилация. За да се увеличи нивото на артериалното налягане в артериите, се извършват интравенозни инжекции с адреналин, допамин, доббутамин и солеви разтвори.

При голяма вероятност от развитие на това състояние се предписва антикоагулантна терапия с назначаването на лекарства за намаляване на вискозитета на кръвта и за намаляване на образуването на тромбоцити в кръвта.

Прилагайте нефракциониран хепарин интравенозно, натриев далтепарин, хепарин с ниско молекулно тегло подкожно или фондапаринукс.

Дозирането на хепарин се избира въз основа на теглото на пациента и определението за APTT (активирано парциално тромбопластиново време). Приготвя се разтвор на натриев хепарин 20000 единици / kg на 400 ml физиологичен разтвор. разтвор. Първоначално инжекциите получават 80 единици / kg, последвани от инфузия от 18 U / kg / h. След 4-6 часа се определя APTT, след което се прави корекция на всеки три часа, докато се достигне желаното ниво на APTT.

В повечето случаи инжекциите се прилагат подкожно с нискомолекулно хепарин, тъй като те са по-удобни и безопасни за използване от интравенозната инфузия.

От нискомолекулните хепарини е показан Еноксапарин (1 mg / kg два пъти дневно), Tinzaparin (175 единици / kg веднъж дневно). В началото на лечението с антикоагуланти е показан вафарин (5 mg веднъж дневно). След края на антикоагулантната терапия, прилагането на Varfamina продължава три месеца.

При лечението на белодробната емболия важна роля играе реперфузионната терапия, при която основната цел е да се отстрани тромба и да се създаде нормален кръвен поток в белодробните артерии. Такова лечение се дава на пациенти с висок риск. Определете стрептокиназата с натоварваща доза от 250 000 единици за половин час след 100 000 хранения на час през деня. Една ускорена схема може да бъде приложена при доза от 1,5 милиона единици за два часа. Също така да се назначи урокиназа (3 милиона единици в продължение на два часа) или Alteplase (100 mg за два часа или 0,5 mg / kg телесно тегло на пациента в продължение на 15 минути). Опасен проблем с подобна тромболитична терапия е кървенето. Разширено кървене се развива в 15% от случаите, от които 2% водят до инсулт.

Тромбектомия (хирургично отстраняване на тромби) разглежда алтернативно лечение на белодробна емболия висок риск, когато антикоагуланти и тромболитична терапия са противопоказани. С този метод се извършва инсталирането на филтрите кава, които са определени филтри на окото. Тези филтри улавят тромби от съдовата стена и им пречат да навлязат в белодробната артерия. Този филтър се инжектира през кожата във вътрешната кухина или в бедрената кост, като се фиксира под нивото на бъбречните вени.

Тромбоемболизъм на белодробните артерии

Ако подозирате, че знаците на белодробен тромбоемболизъм, които могат да бъдат придружени от тежка гръдна болка, кашлица, хемоптиза, загуба на съзнание, задух, висока температура, трябва възможно най-бързо да се обади на бърза помощ, обяснявайки подробно симптомите на пациента. Преди пристигането на спешни лекари, пациентът трябва да бъде внимателно поставен на хоризонтална повърхност.

При белодробния тромбоемболизъм, спешната помощ в предболничния стадий се извършва с назначаването на строго хоризонтална позиция на пациента; Фентанил анестезия (0.005%) с 2 мл 2 мл 0,25% дроперидол или Аналгин 3 мл 50% промедол с 1 мл 2% интравенозно; интравенозно инжектиране на хепарин в доза от 10 000 хранения; с изразени признаци на респираторен арест, се извършва терапия на дихателната недостатъчност; ако се открие сърдечна аритмия при слушане на пациента, терапията се провежда, за да се установи нормален сърдечен ритъм и да се предотврати аритмията; при клинична смърт се извършва реанимация.

В случай на тежка или умерена белодробна емболия е необходимо вкарване на инфузионна терапия в централната вена.

При остра сърдечна недостатъчност lasix се прилага с 5-8 ml от 1% IV, със силна диспнея на Promedol 2% в доза от 1 ml IV.

За да провеждате кислородна терапия, използвайте Eufillin 10 ml 2,5% интравенозно (не се прилага при повишено кръвно налягане!).

Когато нивото на артериалното налягане се понижи, подкожно, инжектира се Кордиамин 2 ml.

Ако болката на тромбоемболични клонове белодробни артерии потоци заедно с разпадането, на норадреналин прилага интравенозно 1ml 0.2% глюкоза в 400 мл при 5 мл / мин, докато контролиране на кръвното налягане. Mezaton също така е възможно да се прилагат 1 мл / O, поток, бавно или кортикостероиди (преднизолон 60 мг или 100 мг от хидрокортизон).

Хоспитализацията на пациента е посочена в отдела с интензивно лечение.

Тромбоемболизъм на белодробна артериална последица

При тромбоемболизма на белодробната артерия прогнозата обикновено не е съвсем благоприятна.

Последствията от масивната белодробна емболия могат да бъдат смъртоносни. Такива пациенти могат да получат внезапна смърт.

При белодробен инфаркт смъртта на мястото му се проявява с развитието на възпаление в мъртвото огнище. Също така, при този вид патология може да се развие плеврит (възпаление на външната обвивка на белите дробове). Респираторната недостатъчност често се развива.

Но най-неприятните последици от тромбоемболизма са неговите пристъпи през първата година.

Прогнозата на тромбоемболизма на белодробната артерия зависи главно от мерките за нейното предотвратяване. Има два вида профилактика: първична (преди тромбоемболизъм) и вторична (предотвратяване на рецидиви).

Основно профилактика е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове в района на долната куха вена. Такава профилактика се препоръчва особено за лица с заседнал работа и с наднормено тегло. Тя включва здраво превръзка краката еластични превръзки, гимнастика и развлекателни упражнения, антикоагуланти, хирургични методи за отстраняване на вена част с тромби имплантиране кава филтър, прекъснат pneumocompression крака, отхвърляне на използването на никотин и алкохолни групи напитка.

Важно е жените да отказват да носят обувки с пета над пет сантиметра, поради развитието на голям товар върху венозния апарат на долните крайници.

Вторичната превенция на тромбоемболизма на белодробната артерия е непрекъснатото приемане на антикоагуланти с малки прекъсвания и монтажа на кава филтри.

Също така такива пациенти трябва да са на диспансерната сметка на терапевта, кардиолога и съдовия хирург. Важно е два пъти годишно да се провежда проучването.

Прогнозата на тромбоемболизма на белодробната артерия, без да се предприемат превантивни мерки, особено вторичната превенция, е неблагоприятна. Възможно е да се развият рецидиви в 65% от случаите, като половината от тях могат да бъдат фатални.

Симптоми и спешно лечение на белодробна емболия

Тромбоемболизмът на белодробната артерия е опасен рецидив, който може да причини внезапна смърт на човек. Това е съсирване на тромба на артериалното легло. Според официални данни болестта засяга няколко милиона души по света всяка година, до една четвърт от тях умират. В допълнение, това тримесечие е само 30% от всички жертви на тромбоемболия. Тъй като останалите 70% от заболяването просто не са открити и диагнозата е открита само след смъртта.

Причини за възникване на

Появата на тромбоемболизъм на белодробната артерия се провокира от образуването на така наречените емболи. Това са съсиреци от малки фрагменти от костен мозък, капчици мазнини, частици от катетри, туморни клетки, бактерии. Те могат да растат до критични размери и да запушат белодробната артерия.

Болестта е много по-уязвима от жените, отколкото от мъжете: те са наблюдавани два пъти по-често. В допълнение, лекарите отбелязват два възрастови върха, когато рискът от белодробна емболия е особено висок: след 50 и след 60 години. Колко хора живеят след рецидив зависи преди всичко от неговата интензивност и цялостно здраве. И също така дали ще се повтарят и в бъдеще.

Хората, които имат следните здравословни проблеми, принадлежат към рисковата група на хора, които са склонни към съсирване на белодробния артериален тромб:

  • затлъстяване;
  • разширени вени;
  • тромбофлебит;
  • парализа и дълъг период на неподвижен начин на живот;
  • онкологични заболявания;
  • наранявания на големи тръбни кости;
  • кървене;
  • повишена коагулация на кръвта.

По този начин, основните причини за тромбоемболизма на белодробната артерия са стареенето и лезиите на кръвоносните съдове, свързани с развитието на други патологии.

Тромбоемболизмът на белодробната артерия също е по-често срещан при собствениците на втората кръвна група. Рядко, но все още се появяват рецидиви при малки деца. Това се дължи на развитието на пъпна сепсис. Като цяло младите и здрави хора на възраст 20-40 години не са много податливи на болестта.

В зависимост от степента на запушване на белодробната артерия, следва да се разграничат следните форми на тромбоемболизъм:

  • малък тромбоемболизъм на малки клонове на белодробната артерия;
  • Субмазив - блокиране на един лоб на белодробната артерия;
  • масивен - включвал 2 артерии и повече;
  • остър, който от своя страна може да бъде разделен на колко процента от белодробното легло се пълни със съсирек: до 25, до 50, до 75 и до 100%.

Тромбоемболизмът белодробен също се различава в зависимост от естеството на развитието и рецидивите:

  1. Тежка - внезапно блокиране на артерията в белите дробове, главните клони и багажника. В същото време се наблюдава атака на хипоксия, дишането се забавя или спира. Без значение колко е възрастният пациент, най-често този рецидив завършва с фатален изход.
  2. Subacute е поредица от рецидиви, които траят няколко седмици. Големите и средните кръвоносни съдове са запушени. Продължителният характер на болестта води до множество инфаркти в белите дробове.
  3. Хроничният белодробен тромбоемболизъм е редовен рецидив, свързан с запушването на малки и средни клони на кръвоносни съдове.
Нарушаването на кръвния поток към белите дробове може да доведе до внезапен смъртоносен резултат

Развитието на тромбоемболизма на белодробната артерия може да се представи като следния алгоритъм:

  • Обтурация - запушване на дихателните пътища.
  • повишено налягане в белодробната артерия.
  • Запушването и обструкцията в дихателните пътища нарушават процесите на обмен на газ.
  • появата на кислороден дефицит.
  • формиране на ежедневни начини за предаване на слабо наситена кръв.
  • повишено натоварване на лявата камера и неговата исхемия.
  • намаляване на сърдечния индекс и кръвното налягане.
  • повишава пулмоналното артериално налягане до 5 kPa.
  • влошаване на коронарната циркулация в сърдечния мускул.
  • исхемия води до оток на белите дробове.

До една четвърт от пациентите след тромбоемболизъм страдат от сърдечен удар. Най-често зависи от васкуларизацията - способността на белодробната тъкан да регенерира капилярите. Колкото по-бързо се осъществява този процес, толкова по-малко вероятно е за некроза на инфаркт на миокарда поради остра липса на кръв.

Симптомите на заболяването

Симптомите на тромбоемболизма на белодробната артерия могат да бъдат обявени, но изобщо не могат да се проявят. Липсата на някакви признаци на предстояща болест се нарича "мълчалив" емболизъм. Това обаче не е гаранция за безболезненост на рецидивите.

Какви симптоми са типични за белодробната емболия:

  • тахикардия и сърцебиене;
  • болка в гръдния кош;
  • задух;
  • отхрачване на кръвта;
  • повишена телесна температура;
  • затруднено дишане;
  • цианотичен цвят на кожата;
  • кашлица;
  • рязко спадане на кръвното налягане.

В зависимост от това колко и какви признаци на заболяването се наблюдават при пациентите, се различават следните синдроми:

  1. Белодробно-плеврален синдром е характерен за малък или податлив тромбоемболизъм, когато малки клонове или част от артерията в белите дробове са запушени. В този случай симптомите са ограничени до кашлица, недостиг на въздух и лека болка в гръдния кош.
  2. Сърдечният синдром се появява при масивен белодробен тромбоемболизъм. В допълнение към тахикардия и гръдна болка се наблюдават симптоми като артериална хипотония и колапс, припадък, инфаркт. Цервикалните вени също могат да набъбват и пулса могат да станат по-чести.
  3. Тромбоемболизмът на белодробната артерия при възрастните може да бъде придружен от мозъчен синдром. Пациентът страда от остър кислороден дефицит, припадъци и загуба на съзнание.
  • смърт;
  • инфаркт или пневмония;
  • плеврит;
  • повтарящи се припадъци, развитието на болестта в хронична форма;
  • остра хипоксия.

предотвратяване

Основният принцип за предотвратяване на белодробната емболия е да се изследват всички хора, изложени на риск от развитие на тази патология. От категорията на потенциалните пациенти е необходимо да се изхожда от избора на средства за предотвратяване на запушване на белодробната артерия чрез тромб.

Най-простото нещо, което може да бъде посъветвано като превантивна мярка, е ранното катерене и ходене. Ако пациентът е легнал пациент, могат да му бъдат предписани специални упражнения върху педални устройства.

Трябва да се помни, че тромбоемболизмът белодробен започва с съдовете на периферната кръвоносна система в долните крайници. Ако краката се изсипят вечер, те стават много уморени, тогава това е сериозна причина да помислите.

За да защитите краката си, струва си:

  1. Опитайте по-малко да сте на крака. Включително, да се намали или да се промени стила на домашните упражнения: доколкото е възможно, да го изпълнявате и да делегирате някои отговорности към дома.
  2. Отхвърлете петите в полза на удобни обувки по размер.
  3. Престанете да пушите. Тромбоемболизмът белодробен се развива при пушачи 3 пъти по-често.
  4. Не се извивайте в банята.
  5. Не повдигайте тежести.
  6. Пиенето на достатъчно чиста вода - това стимулира обновяването на кръвната плазма.
  7. Правете леко упражнение сутрин, за да стимулира кръвообращението.

Ако се открият сериозни симптоми и разстройство на заболяването, лекарите могат да препоръчат лекарствена превенция на тромбоемболизма на белодробната артерия. А именно:

  • инжекции на хепарин;
  • интравенозен разтвор на реополиглуцин;
  • инсталиране на филтри или скоби върху артериите на белите дробове.

Диагностика на заболяването

Тромбоемболизмът на белодробната артерия е една от най-трудните за диагностика патологии, които често могат да объркат дори опитни специалисти. Помогнете на лекаря да направи точна присъда може да покаже предразположение към болестта.

Повтарянето на белодробния тромбоемболизъм, независимо от симптомите, лесно се бърка с миокарден инфаркт или атака на пневмония. Следователно, правилно диагностицирана е първото условие, което гарантира успешно лечение.

На първо място, лекарят комуникира с пациента, за да създаде анамнеза за живота и здравето. Оплаквания от задух, болка в гърдите, умора и слабост, отхрачване на кръвта в комбинация с наследственост, наличие на тумори, употреба на хормонални лекарства трябва да предупреждават лекаря.

Първоначалното изследване на пациента включва физически преглед. Някои цветове на кожата, подпухналост, задръствания и изтръпване в белите дробове, шумове в сърцето може да показват заболяване с тромбоемболизъм на белите дробове.

Основни инструментални диагностични методи:

  1. Електрокардиограмата показва нарушения в работата на дясната камера, причинени от исхемия. Но ЕКГ показва явна патология само в 20% от случаите. Това означава, че дори негативните резултати не могат да бъдат наречени точно точни. Тромбоемболизмът на малките клонове на белодробната артерия практически не се поддава на такава диагностика.
  2. Радиографията ви позволява да правите снимки на тромбоемболизма на белите дробове. Но, точно както ЕКГ, е възможно само ако патологията се развива в масивна форма. Колкото по-голямо е запушването, толкова по-забележимо е, когато се диагностицира.
  3. Компютърната томография има по-голям шанс за надежден резултат. Особено, ако пациент с белодробен тромбоемболизъм има подозрения за сърдечен удар.
  4. Перфузионната сцинтиграфия е един от най-точните методи за диагностика. Обикновено се използва в комбинация с рентгеново изследване. Ако резултатът е положителен, се предписва лечение на тромбоемболизма на белодробната артерия.

За да се създаде обективна картина на болестта, се използва селективна ангиография, която също помага да се установи местонахождението на съсирека.

Симптоми, които определят белодробния тромбоемболизъм:

  • образ на тромб;
  • дефекти на напълването вътре в съдовете;
  • препятствия в съдовете и тяхната деформация, разширяване;
  • асиметрия на запълване на артериите;
  • удължаване на кръвоносните съдове.

Този метод за диагностика е доста чувствителен и лесно се понася дори при тежки пациенти.

Белодробният тромбоемболизъм се диагностицира и с помощта на съвременни техники като:

  • спирална компютърна томография на белите дробове;
  • ангиография;
  • цветно доплерово изследване на кръвния поток в гръдния кош.

Как се лекува заболяването?

Лечението на белодробния тромбоемболизъм поставя две основни цели: спасяване и регенериране на съдовото легло, което е блокирано.

Спешна грижа за тромбоемболизма на белодробната артерия е списък от мерки, необходими за спасяването на човек, който внезапно е претърпял рецидив извън лечебното заведение. Включва следните изисквания:

  • осигуряване на почивка на леглата.
  • инжектиране на анестетик, обикновено лекарите предписват за такива случаи фентанил, разтвор droperidola, omnopon, promedol или lexir. Но преди въвеждането на лекарството, трябва да се консултирате с лекар най-малко по телефона.
  • еднократно инжектиране на 10-15 хиляди единици хепарин.
  • въвеждане на реополиглуцин.
  • антиаритмична и респираторна терапия.
  • реанимационни мерки в случай на клинична смърт.

Спешната грижа за тромбоемболизма на белодробната артерия е доста сложен набор от мерки, така че е много желателно тя да бъде предоставена от професионален лекар.

Как се лекува тромбоемболизма на белодробната артерия? Ако диагнозата се направи навреме, лекарят може да предотврати появата на рецидив. Дългосрочното лечение на белодробния тромбоемболизъм включва следните етапи:

  • отстраняване на съсирек от съда в белите дробове;
  • предотвратяване на апозиционна тромбоза;
  • увеличение на обезпечената белодробна артерия;
  • разширяване на капилярите;
  • профилактика на заболявания на дихателните и кръвоносните системи.

Основното фармакологично лекарство при лечението на белодробен тромбоемболизъм е хепарин. Може да се прилага под формата на инжекции или перорално. Дозата хепарин зависи от тежестта на заболяването и от качеството на кръвта. По-специално, способността му да коагулира.

Тромбоемболизмът белодробен също включва използването на антикоагуланти. Те забавят процеса на съсирване на кръвта. Това от своя страна предотвратява образуването на нови емболи. Често този метод е достатъчен за лечението на малка форма на патологията на съдовете на белите дробове.

При по-старите формации антикоагулантите не оказват никакво влияние: съсиреците могат да се разтварят само от себе си и дори след определен период от време.

Отстраняване на тромба от белодробната артерия

Кислородната терапия често се използва. Тромбоемболизмът на белите дробове включва изкуствено насищане на тялото с кислород.

Емболектомия - инвазивно отстраняване на кръвни съсиреци от съдовете в белите дробове. Това затваря стволовете на главните клонове на артерията. Това е доста рискована техника. Неговата употреба е оправдана, ако тромбоемболизмът белодробен достигне масивна форма и заплашва с остър рецидив.

При пулмонален тромбоемболизъм също се препоръчва поставянето на филтри. Най-популярният дизайн е "чадърът" на Greenfield.

"Чадър" се вмъква във вената кава и "разтваря" тънките куки, чрез които е прикрепена към стените на съда. Тя се превръща в един вид мрежа. Кръвта тече спокойно през него, докато плътният съсирек попада в "капан", след което се извлича.

Тромбоемболизмът на белите дробове е доста непредсказуема патология. Можете да го избегнете, като прибягвате до най-баналния метод на превенция: здравословен начин на живот.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Тромбоемболизъм на белодробната артерия (скъсена версия - PE) е патологично състояние, при което тромбите внезапно запушват клоните на белодробната артерия. Кръвните съсиреци се появяват първоначално във вените на човешката циркулаторна система.

Досега много висок процент от хората със сърдечно-съдови заболявания умират точно поради развитието на белодробната емболия. Често ПЕ причинява смърт на пациенти в постоперативния период. Според медицинската статистика около една пета от всички хора с тромбоемболизъм умират. В този случай смъртният изход в повечето случаи се случва вече през първите два часа след развитието на емболизма.

Експерти твърдят, че е трудно да се определи честотата на ПЕ, тъй като около половината от случаите на заболяването преминават незабелязано. Честите симптоми на заболяването често са сходни с тези на други заболявания, така че диагнозата често е погрешна.

Причини за тромбоемболизъм на белодробните артерии

Най-честият тромбоемболизъм на белодробната артерия се дължи на кръвни съсиреци, които първоначално се появяват в дълбоките вени на краката. Следователно основната причина за тромбоемболизма на белодробната артерия е най-често развитието тромбоза дълбоките вени на краката. В по-редки случаи тромбоемболизмът се причинява от кръвни съсиреци от вените на дясното сърце, коремната кухина, таза, горните крайници. Много често се появяват тромби при пациенти, които поради други заболявания непрекъснато наблюдават почивка в леглото. Най-често това са хора, които страдат инфаркт на миокарда, белодробни заболявания, както и тези, които са получили увреждания на гръбначния мозък, са претърпели хирургическа операция на тазобедрената става. Рискът от тромбоемболизъм при пациентите е значително повишен тромбофлебит. Много често РЕ се проявява като усложнение на сърдечно-съдовите заболявания: ревматизъм, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия, хипертония, исхемична болест на сърцето.

Въпреки това, РЕ понякога засяга хора без признаци на хронични заболявания. Обикновено това се случва, ако човек е за дълго време в принудителна позиция, например, често прави полети на самолет.

За да се образува тромб в човешкото тяло, са необходими следните условия: наличие на увреждане на съдовата стена, забавено кръвоснабдяване на мястото на нараняване, висока кръвосъсирваемост на кръвта.

Увреждането на стените на вената често се случва при възпаление, в процеса на нараняване, както и при интравенозни инжекции. На свой ред кръвоносният поток се забавя поради развитието на сърдечна недостатъчност при пациента, при продължително принудително положение (носенето на гипс, почивка в леглото).

Като причини за повишената коагулация на кръвта, лекарите определят редица наследствени заболявания и подобно състояние може да предизвика употребата на орални контрацептиви, болест СПИН. По-висок риск от образуване на кръвни съсиреци се наблюдава при бременни жени, при хора с втора кръвна група, както и при пациенти прекалена пълнота.

Най-опасни са тромбите, които в единия край са прикрепени към стената на съда, а свободният край на тромба е в лумена на съда. Понякога са достатъчни само малки усилия (човек може да кашлица, да направи остър ход, напрежение) и такава кръвна съсирек се разпада. По-нататък с кръвния поток тромбите са в белодробната артерия. В някои случаи, тромбът удря стените на съда и се разпада на малки части. В този случай може да има запушване на малки съдове в белите дробове.

Симптомите на тромбоемболизма на белодробните артерии

Експертите определят три вида РЕ, в зависимост от това колко е наблюдавано обемът на белодробните съдови лезии. при масивен РЕ повече от 50% от белите дробове са засегнати. В този случай симптомите на тромбоемболизма се изразяват чрез шок, рязък спад кръвното налягане, загуба на съзнание, липсва функция на дясната камера. Последствията от мозъчната хипоксия с масивен тромбоемболизъм понякога са мозъчни нарушения.

Подмасивна тромбоемболия Тя се определя при лезии от 30 до 50% от съдовете на белите дробове. С тази форма на болестта човек страда от недостиг на въздух, обаче, кръвното налягане остава нормално. Нарушаването на функциите на дясната камера е по-малко изразено.

при немасивен тромбоемболизъм функцията на дясната камера не се нарушава, но пациентът страда от недостиг на въздух.

Според тежестта на заболяването, тромбоемболизмът се разделя на остър, подостър и повтарящи се хронични. При остра форма на заболяването PE започва рязко: хипотония, тежка гръдна болка, диспнея. В случай на субакутен тромбоемболизъм се наблюдава увеличаване на деснокамерната и дихателната недостатъчност, признаци инфаркта пневмония. Рецидивната хронична форма на тромбоемболия се характеризира с повторение на диспнея, симптоми на пневмония.

Симптомите на тромбоемболизъм е в пряка зависимост от това как масивна процеса, както и състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове на пациента. Основните признаци на развитие на белодробен тромбоемболизъм са тежка диспнея и бързо дишане. Проявяването на диспнея обикновено е остра. Ако пациентът е в легнало положение, то става по-лесно. Появата на диспнея е първият и най-характерният симптом на ПЕ. Недостигът на въздух показва развитие на остра респираторна недостатъчност. Това може да се изрази по различни начини: понякога човек си мисли, че той не разполага с малко въздух, в други случаи, задух е особено изразен. Също така знак за тромбоемболизъм е силен тахикардия: сърцето договори повече от 100 удара в минута.

В допълнение към задух и тахикардия се проявява болка в гръдния кош или чувство на някакъв дискомфорт. Болката може да е различна. Така че повечето пациенти отбелязват остра болка на камата зад гръдната кост. Болката може да продължи няколко минути и няколко часа. Ако се развие емболията на главния багажник на белодробната артерия, болката може да се разкъсва и да се усеща зад гръдната кост. При масивен тромбоемболизъм болката може да се разпростре извън гръдната кост. Емболизмът на малките клони на белодробната артерия може да се прояви обикновено без болка. В някои случаи може да настъпи плюене на кръв, синьо или бледо на устните, ухо на носа.

При слушане на специалист се усеща хрипове в белите дробове, систолично мърморене над сърцето. При извършване на ехокардиограма, тромби се намират в белодробните артерии и дясното сърце и се наблюдават признаци на нарушение на функцията на дясната камера. Рентгеновите снимки показват промени в белите дробове на пациента.

В резултат на блокиране помпената функция на дясната камера намалява, което води до недостатъчна кръв в лявата камера. Това е изпълнено с намаление на кръвта в аортата и артерията, което провокира рязко понижаване на кръвното налягане и състояние на шок. При такива условия, пациентът се развива инфаркт на миокарда, ателектаза.

Често пациентът има повишаване на телесната температура до подфабрила, понякога и фебрилни индекси. Това се дължи на факта, че много биологично активни вещества се освобождават в кръвта. треска може да продължи от два дни до две седмици. Няколко дни след белодробния тромбоемболизъм, някои хора могат да получат болка в гърдите, кашлица, плюене на кръв, симптоми на пневмония.

Диагностика на белодробната емболия

По време на диагностиката се извършва физическо изследване на пациента за идентифициране на някои клинични синдроми. Един лекар може да определи диспнея, хипотония, определя температурата на тялото, която се издига в първите часове на PE.

Основните методи за изследване на тромбоемболизма трябва да включват ЕКГ, рентгенова снимка, ехокардиограма, биохимичен кръвен тест.

Трябва да се отбележи, че приблизително в 20% от случаите, развитието на тромбоемболизъм не може да бъде определено с помощта на ЕКГ, тъй като не се наблюдават промени. Съществуват редица специфични характеристики, които се определят в хода на тези проучвания.

Най-информативен метод за изследване е вентилационно-перфузионното сканиране на белите дробове. Извършва се и ангиопулмонографско изследване.

При диагностицирането на тромбоемболизма се извършва и инструментално изследване, при което лекарят определя наличието на флеботромбоза на долните крайници. За откриване на венозна тромбоза се използва радиофракционна флебография. Провеждането на ултразвукова доплерография на съдовете на краката позволява да се разкрият нарушения на пропускливостта на вените.

Лечение на тромбоемболизъм на белодробната артерия

Лечението на тромбоемболизма е насочено преди всичко към активирането перфузия на белите дробове. Също така целта на терапията е да се предотвратят прояви посттемболична хронична белодробна хипертония.

Ако има подозрение за развитие на ПЕ, тогава на етапа, предшестващ хоспитализацията, е важно незабавно да се гарантира, че пациентът се придържа към най-строгата почивка в леглото. Това ще предотврати повторение на тромбоемболизма.

произведена катетеризация на централната вена за инфузионно лечение, както и внимателно проследяване на централното венозно налягане. Ако възникне остър респираторен дистрес, пациентът се дава интубация на трахеята. За намаляване на болката и облекчаване на белодробната циркулация, пациентът трябва да наркотични аналгетици (за тази цел за предпочитане се използва 1% разтвор морфин). Това лекарство също ефективно намалява недостиг на въздух.

Пациенти с остра деменция на дясната камера, шок, артериална хипотония, интравенозно инжектирани reopoligljukin. Въпреки това, това лекарство е противопоказано с високо централно венозно налягане.

С цел понижаване на налягането в малък кръг кръвообращение, интравенозно eufillina. Ако систоличното кръвно налягане не надвишава 100 mm Hg. статия, това лекарство не се използва. Ако пациентът е диагностициран с инфарктна пневмония, му се предписва терапия антибиотици.

За да се възстанови проходимостта на белодробната артерия, се използва както консервативно, така и хирургично лечение.

Методите на консервативна терапия включват тромболиза и предотвратяване на тромбоза за предотвратяване на рецидивиращ тромбоемболизъм. Следователно, тромболитичното лечение се извършва за оперативно възстановяване на кръвния поток през запушените белодробни артерии.

Това лечение се извършва, ако лекарят е убеден в точността на диагнозата и може да осигури пълен лабораторен контрол на терапевтичния процес. Необходимо е да се вземат под внимание редица противопоказания за използването на такова лечение. Това са първите десет дни след операцията или травмата, наличието на съпътстващи заболявания, при които съществува риск от хеморагични усложнения, активна форма туберкулоза, хеморагична диатеза, разширени вени на хранопровода.

Ако няма противопоказания, тогава лечение хепарин започва веднага след установяването на диагнозата. Дозите на лекарството трябва да се избират индивидуално. Терапията продължава с рецепта индиректни антикоагуланти. Наркотикът варфарин пациентите са показали, че приемат поне три месеца.

Хората, които имат ясни противопоказания за тромболитична терапия, виждат премахването на тромба хирургически (тромбектомия). Също така в някои случаи е препоръчително да се инсталират кава филтри в съдовете. Това са ретикулярни филтри, които могат да забавят отделените кръвни съсиреци и да не им позволяват да навлизат в белодробната артерия. Такива филтри се въвеждат през кожата - главно през вътрешната кухина или бедрената вена. Инсталирайте ги в бъбречните вени.

Предотвратяване на тромбоемболията на белодробната артерия

За предотвратяване на тромбоемболизъм е важно да се знае кои състояния предразполагат към появата на венозна тромбоза и тромбоемболизъм. Особено внимателни към собствената си държава трябва да има хора, които страдат от хронична сърдечна недостатъчност, принудени дълго време да се съобразят с почивка на легло, са масивна диуретична терапия за дълго време приемате хормонални контрацептиви. В допълнение, редица системни заболявания на съединителната тъкан и системни заболявания са рисков фактор. васкулит, захарен диабет. Рискът от развитие на тромбоемболизъм се увеличава с инсулти, травма на гръбначния мозък, продължителен престой на катетъра в централната вена, наличие на онкологични заболявания и химиотерапия. Особено внимателно към състоянието на собственото си здраве трябва да се отнасяме към тези, които са били диагностицирани разширени вени на краката, мастните хора, пациентите с онкологични заболявания. Ето защо, за да се избегне развитието на белодробна емболия, е важно да се остави състоянието на постоперативно почивка на леглото навреме, за лечение на тромбофлебит на вените на краката. Хората, които са изложени на риск, са показали превантивно лечение с хепарини с ниско молекулно тегло.

За да се предотвратят прояви на тромбоемболизъм, антитромбоцитни средства: тогава може да има малки дози ацетилсалицилова киселина.

Прочетете Повече За Съдовете