Характеристики на мозъчната исхемия: нейните видове, причини и лечение

В тази статия: какво е церебрална исхемия, при какви болести може да се наблюдава, какво е опасно. Това е възможно да се направи за възстановяване.

Исхемията на мозъка се нарича патологично състояние, при което липсва кръвоснабдяване, което не осигурява нормален метаболизъм в централната нервна система. Болестта води до неадекватен прием на кислород (хипоксия) в мозъчната тъкан поради това, че нейните клетки могат да умрат.

В повечето случаи церебралната исхемия е свързана с инсулт, но се наблюдава и при други заболявания. Това е доста опасно състояние, което може да причини смъртта на част или целия мозък. Прогнозата зависи от причината за заболяването, както и от продължителността и тежестта му. В някои случаи, при бързо възстановяване на кръвоснабдяването, е възможно пълно възстановяване.

Проблемът на церебралната исхемия се разглежда от невролози, неврохирурзи и анестетици.

Видове мозъчна исхемия

В зависимост от разпространението на недостига на кръв, се изолира фокалната и глобалната исхемия на мозъка.

  1. Алопеция се дължи на натрупване на лумена на кръвоносния съд от тромб или емболия, поради влошаване на развитие на мозъчното кръвообращение предварително определен обхват и съществува риск от клетъчна смърт в областта.
  2. Исхемия на мозъка глобално - какво е това? Това се случва, когато внезапно или внезапно влошаване на мозъчното кръвоснабдяване. Тази ситуация се наблюдава, когато сърдечната активност е спряна или нивото на кръвното налягане спада значително.

Причини за патология

Фокалните и глобални патологии имат различни причини за произход.

Причини за фокална церебрална исхемия

Най-честата причина е атеросклерозата - заболяване, при което в вътрешната обвивка на артериите се появяват плаки, състоящи се от мазнини, холестерол, калциеви соли и клетки. Когато корпуса съд в място върху атеросклеротична плака залпове, това място се образува тромб покриваща артерия и води до развитието на фокална исхемия в мозъка, който е снабден с кръв съдови лезии.

Друга често срещана причина е емболизмът, при който церебралните артерии са блокирани от ембол - тромб, образуван другаде и уловена в церебрални съдове с кръвен поток. Основните източници на емболи, водещи до фокална церебрална исхемия, са каротидните артерии и сърцето.

Причините за образуване на съсиреци в сърцето могат да действат сърдечна аритмия (например, предсърдно мъждене), сърдечна клапа дефекти, възпаление на вътрешната облицовка на сърцето (ендотела), наличието на изкуствени клапи в сърцето и тумори. В каротидните артерии кръвните съсиреци се образуват най-често поради атеросклеротичната лезия на тези съдове.

Такива тромби могат да се разпаднат на частици и да се отделят от стените на сърцето или каротидите, което води до тяхната миграция към мозъчните съдове. След като достигне артерията с малък диаметър, емболите се залепват в лумена и спират потока на кръвта, което води до развитие на фокална исхемия.

Причини за световна мозъчна исхемия

Това състояние се развива поради пълно спиране или рязко влошаване на мозъчния кръвоток. Тази ситуация може да възникне, когато сърцето се спре, рязко спадане на кръвното налягане. Причините за сърдечен арест включват инфаркт на миокарда, коронарна сърдечна болест, кардиомиопатии, вродени и придобити сърдечни дефекти и някои сърдечни аритмии. От изключителна спадане на кръвното налягане може да предизвика тежки алергични реакции, загуба на кръв, болка шок, остра сърдечносъдова недостатъчност, тежки сърдечни аритмии, сепсис (инфекция на кръвта), и други опасни заболявания.

характерни симптоми

Симптомите на фокалната исхемия зависят от коя област на мозъка се нарушава кръвообращението.

  • Ако клоните на вътрешната каротидна артерия са блокирани, това може да причини симптоми като слепота за едно око, слабост в единия крак или ръката, слабост в една половина на тялото.
  • Исхемията в задните области на мозъка, която се осигурява от клоните на гръбначния артерия, може да доведе до замаяност, двойно виждане, слабост в двете страни на тялото.
  • Другите симптоми включват нарушения на говора, загуба на координация.

Симптомите могат да бъдат леки или тежки. В тежки случаи, дори при фокален тип заболяване, пациентите могат да развият нарушение на съзнанието. Продължителността на симптомите може да варира от няколко секунди до няколко часа (с преходна исхемична атака) или дори по-дълго (с развитието на инсулт). При необратими увреждания на мозъка признаците на инсулт могат да останат завинаги.

Глобалната исхемия няма фокални симптоми. Преустановяването на кръвоснабдяването на целия мозък за повече от 10 секунди води до загуба на съзнание и за повече от няколко минути обикновено води до необратими увреждания на тъканите му. Това е така поради необратимостта на последствията от глобалната церебрална исхемия, че идентифицирането на симптомите и лечението в най-кратки срокове е толкова важно.

диагностика

Исхемията обикновено се диагностицира по време на медицинско изследване и при използване на техники за изобразяване на мозъка.

Дори при наличие на очевидни признаци на фокална исхемия е необходимо да се направи мозъчно сканиране, с помощта на което човек се опитва да определи:

  1. Дали настоящата клинична картина е причинена от исхемия или кръвоизлив в мозъка?
  2. Каква част от мозъка е засегната?
  3. Колко сериозно е състоянието?

В идеалния случай всеки човек със симптоми на исхемия трябва да се подложи на мозъчно сканиране в рамките на един час от пристигането си в лечебно заведение.

Ранното прилагане на това изследване е особено важно за пациентите, които:

  • подходящи за лечение с лекарства, които разтварят тромби (тромболитици);
  • които вече приемат лекарства, които намаляват кръвосъсирването;
  • имат нарушение на съзнанието.

За изследване на мозъка при пациенти с исхемия се използват два основни метода на сканиране:

  1. Компютърната томография (CT) е компютърно базиран метод за множествено сканиране за сканиране, който ви позволява да създадете детайлно изображение на мозъка и да откриете проблемни области. Понякога по време на този преглед, за да се увеличи диагностичната му стойност, пациентът се инжектира със специален контраст интравенозно.

  • Магнитен резонанс (MRI) е метод за сканиране на мозъка, който използва силни магнитни полета и радиовълни за получаване на подробни изображения на тъкани. Това изследване обикновено се използва при хора с по-сложни симптоми, когато размерът и положението на лезията не са известни. Той се използва и при хора с преходна исхемична атака. Този тип мозъчно сканиране ви позволява да оценявате по-точно тъканта му и да откривате малки или необичайно поставени зони на увреждане. Както при изчислената томография, някои пациенти се инжектират с контрастно средство за подобряване на диагностичната стойност на ЯМР.

    Допълнителното изследване е насочено към откриване на причините за болестта. Той включва:

    • Ултразвуково изследване на каротидните артерии - помага да се открие стесняване в кръвоносните съдове, които доставят кръв на мозъка.
    • Ехокардиографията е метод за ултразвуково изследване на сърцето, което позволява да се оцени нейното функциониране и размери, както и да се открият тромби.
    • Електрокардиография - ви позволява да оценявате електрическата активност на сърдечния мускул, да идентифицирате проводимостта и ритъмните смущения, които могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци в сърдечната кухина или да предизвикат глобална церебрална исхемия.
    • Ангиография на мозъка - рентгеново изследване на мозъчните съдове след въвеждането на контрастна среда в тях.
    • Кръвни тестове за определяне нивото на холестерол и глюкоза, кръвосъсирване на кръвта.

    лечение

    Лечението трябва да бъде насочено към незабавно подобряване на кръвния поток в засегнатата област. Това важи както за фокалните, така и за глобалните форми на исхемия.

    Терапия в глобалната форма на исхемия

    За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка с глобална исхемия, е необходимо да се елиминира причината за неговото развитие, т.е. да се възстанови нормалната активност на сърцето и да се повиши нивото на кръвното налягане. За тази цел се извършва сърдечна белодробна реанимация в случай на сърдечен арест и с падане на артериалното налягане, отстраняване на причините за това състояние и въвеждане на лекарства, които повишават нивото му. Без постигането на тези необходими цели (възстановяване на сърдечната активност и повишаване на кръвното налягане) по-нататъшното лечение, насочено към борба с последиците от глобалната мозъчна исхемия, няма смисъл.

    В тежки случаи повечето пациенти развиват церебрален оток. В такива случаи се използват лекарства, които намаляват вътречерепното налягане, най-често - примамват.

    Но много лекарства, които лекарите и учените приписват свойства подобряване на мозъчния кръвоток и обмяната на веществата в клетките на мозъка (например, пирацетам, cortexin aktovegin, tserakson), не успя да докаже своята ефективност в областта на изследванията.

    Специфично лечение на фокална исхемия

    При фокалната исхемия на мозъка, обикновено се използва комбинация от лекарства за лечение. Някои от тях се назначават веднага след поставянето на диагнозата и само за кратко време, докато другият пациент трябва да отнеме много време.

    Целта на лечението е незабавно възстановяване на кръвния поток в засегнатата артерия. Ако започнете правилно лечение на исхемичен инсулт в първите 4.5 часа след появата на симптомите, можете да запазите някои от мозъчните клетки и да подобрите неврологичната прогноза за пациента.

    За да възстановите притока на кръв към засегнатата церебрална артерия, използвайте:

    1. Тромболизата е метод на лечение, чрез който лекарите разтварят тромби, блокиращи кръвоносните съдове. За провеждането на тромболиза с фокална исхемия се използват специални препарати (тромболитици) - алтеплаза (Aktilis), тенектеплазе (метилаза). Преди въвеждането на тези лекарства задължително трябва да има КТ или ЯМР, за да потвърди диагнозата исхемия.

  • Тромбектомията е минимално инвазивна хирургична процедура, с помощта на която лекарите отстраняват тромб от засегнатия съд. Този метод е ефективен само за лечение на исхемични инсулти, причинени от тромби в големите артерии на мозъка.

    При фокална исхемия, причинена от стесняване на атеросклеротичната плака на каротидната артерия, може да се извърши операция за нейното отстраняване. Тази операция се нарича каротидна ендартеректомия.

    Други лекарства, използвани за предотвратяване на епизоди на фокална церебрална исхемия в бъдеще:

    • Антиагрегант - лекарства, които повлияват тромбоцитите, за да се спре агрегацията им (залепване заедно) и да се намали риска от нови кръвни съсиреци в съдовете. Най-известното лекарство в тази група е аспиринът, прилаган в ниска доза. Повечето пациенти са предписани това лекарство, за да се предотвратят епизоди на болестта. В допълнение към аспирина може да се използва и клопидогрел, тикагрелор.
    • Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез повлияване на факторите на коагулацията на кръвта. В острия период на исхемия се предписва инжекционна форма на антикоагуланти - хепарин, еноксапарин, далтепарин. Лекарствата за продължителна употреба се предлагат под формата на таблетки, като тези включват варфарин, дабигатран, ривароксабан. Те се предписват на пациенти със сърдечни ритъмни нарушения (предсърдно мъждене) и дълбока венозна тромбоза.
    • Антихипертензивните лекарства са лекарства, използвани за намаляване на високото кръвно налягане. Те включват тиазидни диуретици (индапамид, хидрохлоротиазид), angitenzinprevraschayuschego ензимни инхибитори (рамиприл, периндоприл), антагонисти на ангиотензин (лозартан, кандезартан) рецептор, блокер на калциев канал (амлодипин, фелодипин), бета-блокери (бизопролол, небиволол).
    • Статините са лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта. Към тях принадлежат аторвастатин, розувастатин.

    Рехабилитация след анамнеза за мозъчна исхемия

    Тежката исхемия на мозъка може да причини временно или постоянно физическо и емоционално увреждане на човек. След остър период започва рехабилитацията, която включва:

    1. Реч терапия - за премахване или облекчаване на проблеми с възпроизвеждането или разбирането на говоримия език.
    2. Терапевтично физическо обучение - помага на пациента да възстанови движението в засегнатите крайници и координацията.
    3. Лечението на лечението - помага на пациента да подобри способността си да изпълнява ежедневни задачи, като къпане, готвене и хранене, обличане, четене и писане.
    4. Подкрепа от приятели и роднини - осигурява удобна и приятелска среда, която е много важна за успешното възстановяване след церебрална исхемия.

    перспектива

    Прогнозата зависи от тежестта на заболяването, общото здравословно състояние и възрастта на пациента. Статистиката показва, че около 75% от пациентите преживяват до една година след исхемичен инсулт.

    Исхемия на мозъка

    Исхемията на мозъка е заболяване, което произтича от гладуването на мозъка от кислород в резултат на лошо кръвоснабдяване на неговите тъкани.

    С това заболяване има много симптоми, свързани с влошаването на мозъка: инхибиране на възприемането на информация, вземането на решения, нарушенията на говора, координацията на движенията, зрителното увреждане и др. В началото симптомите са с латентна природа, но с прогресията на заболяването те започват да се проявяват ярко.

    Бърза умора, безсъние, често главоболие, лоша памет могат да бъдат симптоми на коронарна артериална болест (нарушения на кръвообращението). Болестта може да се появи в остра или хронична форма.

    причини

    Клетките на мозъка не могат да функционират ефективно, ако количеството кислород за тяхното хранене е недостатъчно. Това може да се случи, когато луменът на церебралната артерия се стеснява. Стесняването на съдовете се случва, когато мастните отлагания по вътрешните стени растат.

    Мозъчната артерия може да бъде блокирана от тромб (кръвен съсирек). Понякога кръвните съсиреци се отделят от стената на съда и преминават през тялото с кръвен поток, наричани емболи. Такъв тромб се забива в най-тесните места на артерията и може да я запуши. При пълно запушване (обтурация) се появява хипоксия, водеща до некроза (смърт) на мозъчната тъкан.

    Исхемия на мозъчните симптоми и лечение

    Основната причина: частично или пълно припокриване на лумена на церебралната артерия. С възрастта или поради консумацията на храни (с холестерол) кръвоносните съдове се запушват. Холестеролните плаки, мастните депозити по стените намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове. Нормалният поток на кръвта е нарушен. Кръвта доставя кислород до всички тъкани и органи на човека. Липсата на кислород е катастрофална за клетките на всеки орган. Особено кислородът зависи от мозъка.

    Атеросклерозата, появата на тромби, сърдечната недостатъчност, хипертонията са основните фактори на церебралната исхемия. Много е важно диагностицирането на това сериозно заболяване навреме. Не започвайте болест, която да я провокира. В края на краищата последствията от болестта водят не само до загуба на способност за работа, но често до смърт.

    Допълнителни причини за исхемично мозъчно увреждане:

    • заболявания на сърдечно-съдовата система, засягащи централната хемодинамика;
    • кръвни заболявания, водещи до удебеляване;
    • различни ангиопатии - заболявания, засягащи стените на кръвоносните съдове;
    • захарен диабет;
    • затлъстяване;
    • отравяне с въглероден окис;
    • анемия;
    • старост;
    • наследственост;
    • тютюнопушенето.

    Остра форма - възниква при внезапно настъпване на гладуване на мозъка с кислород, трябва незабавно да извършите лечение, за да избегнете исхемични атаки. Характеризира се с загуба на чувствителност в някои области, атаки, временна слепота, парализа на части от тялото.

    След остър стадий на заболяването и при липса на подходящо лечение се развива хронична церебрална исхемия. Постепенно се развива и напредва. Може да доведе до инсулт, миокарден инфаркт.

    симптоми

    Болестта се проявява като умора с психически стрес, забрава, нарушена памет.

    Основните симптоми на церебралната исхемия са:

    • умора, слабост в крайниците;
    • замайване, припадък;
    • намален слух, зрение;
    • нарушение на съня;
    • спадове на налягането;
    • главоболие, мигрена;
    • нарушение на говора;
    • повишена възбудимост;
    • раздразнителност;
    • асиметрия на лицето.

    Степени на заболяване

    • Исхемия на мозъка от 1 градуса Пациентът се чувства нормално. Понякога малко неразположение, замаяност, студени тръпки, болка в ръцете. Има блъскаща, блестяща походка. В близката околна среда се забелязват промени в характера на човека: безпощадна раздразнителност, липса на внимание, депресивно настроение. Самият пациент отбелязва, че е трудно за него да се концентрира, да изпълнява умствени задачи, неспособност да се концентрира.
    • Исхемия на мозъка 2 градуса. Характеризира се с по-ярки и забележими симптоми. Има чести главоболия, гадене, загуба на професионални умения, светски умения. Пациентът не може да планира действията си. Критичното самочувствие се намалява.
    • Исхемия на мозъка от трета степен. Този тежък стадий настъпва, когато няма лечение. Всички неврологични функции са засегнати. Пациентът има нарушени функции на двигателя, синдром на Паркинсон (тремор на тремора, трепереща парализа), загуба на равновесие, трудност при ходене, инконтиненция. Психиката е разстроена: смущение в говора, загуба на памет, липса на мислене. В крайна сметка - колапс на личността.

    При пациенти в старческа възраст често се диагностицират пациенти, страдащи от атеросклероза, захарен диабет, хронична церебрална исхемия. Ако областта на мозъка, дължаща се на холестеролни плаки, не получава необходимото количество кислород, се появяват преходни исхемични атаки (ТИА).

    В рамките на един ден функциите на увредената област на мозъка се възстановяват. Ако това не се случи, имаше удар (кръвоизлив в зоната на разрушения плавателен съд). Това се проявява чрез неврологични симптоми.

    Диагностика на церебралната исхемия

    Болестта в началния стадий е неусетно, почти безсимптомно, така че ранната диагноза е трудна.

    Физическа проверка: лекарят разглежда пациента, изслушва оплакванията, разглежда списъка с хронични и хронични заболявания, изяснява степента на риска и признаците на церебрална исхемия. Присвоява изпити:

    • изследване на сърцето, кръвоносните съдове (кардиография);
    • кръвни тестове (захар, холестерол, хемостаза);
    • Ултразвук на кръвоносните съдове;
    • CT;
    • електроенцефалография;
    • Доплерова томография.
    • MR.

    лечение

    Много е важно да се реагира бързо в случаи на хипертонична криза или когато в областите на мозъка се появява остър кислороден дефицит. В противен случай може да има такива последици:

    Ако подозирате, че имате инсулт, навременното медицинско обслужване е много важно. Невъзможно незабавно елиминиране на последствията, причинени на мозъка от влошаване или спиране на кръвообращението в отделните му части. Набор от приложни мерки е насочен към възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка и елиминиране на симптомите. След това се използват различни методи за възстановяване на функциите на мозъка (пълни или поне частични). Този процес може да отнеме много време.

    Извършване на лечение на церебрална исхемия, лекарите използват:

    • Антиагреганти - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и съсиреци. Те предотвратяват залепването на кръвни частици, разреждат кръвта (аспирин, аспирин-кардио, тромботичен АС). Използвайте го само според указанията на лекаря, тъй като има много противопоказания.
    • Тромболитици (TLT) - имат свойството да разтварят тромби (активират, активират). ОНМИ (остра мозъчно-съдова авария) води до тежки неврологични последици: половината от пациентите умират в рамките на един месец, а много от оцелелите стават инвалидизирани. Използването на TLT намалява смъртоносния резултат до 20%. Пациентите, които преживяват ОММК, са напълно възстановени. TLT е ефективен метод за лечение на церебрална исхемия, инсулт. Процедурата е проста, но скъпа. Ефективно за първите 3 часа. Но в случай на спешност, животът спестява.
    • Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, които възстановяват метаболитните процеси в мозъчните тъкани (пирацетам, омарон).
    • Антикоагуланти (хепарин) - намалява коагулацията на кръвта. По-често се използва за превенция, в острата фаза на заболяването - по-рядко.

    Предлага се физиотерапевтично лечение (електрофореза, магнитофореза), масаж и физиотерапия за възстановяване на увредените функции.

    Хирургическата намеса се използва много рядко. Само при бързо влошаване на състоянието на пациента и неефективност на други методи. Операциите на мозъка се извършват само в специализирани клиники и висококласни хирурзи, тъй като рисковете са изключително високи.

    Народни средства за защита

    При лечението на хронична церебрална исхемия, в допълнение към задължителните медикаменти, като допълнителна, можете да използвате народни средства. Препоръчва се да се вземат:

    • сок от моркови (прясно изцеден);
    • отвари от мента, дъбова кора;
    • бульон горицвет;
    • билкови опаковки.

    Мозъчната церебрална исхемия се развива от липсата на кислород, доставян в мозъчната тъкан. Тя може да бъде хронична или вродена. Вродената форма - патологията на новородените и малките деца - е мозъчната исхемия.

    Диагнозата на церебралната исхемична болест при децата е особено опасна. Мозъчната исхемия, възникнала при деца, може да бъде открита по време на пренаталния период или след неуспешно раждане. И болестта продължава по три етапа: лек, среден и тежък. Една лека степен на исхемия се характеризира с възбуда или прекомерна депресия и продължава до 7 дни. При исхемични лезии в умерена степен се наблюдава конвулсивно състояние в детето, което може да продължи дълго време. В тежка форма детето трябва да бъде лекувано в интензивното отделение.

    Диагностиката на мозъчната исхемия с 1 градус при новородените може да бъде диагностицирана от лекарите, използващи специален тест (скала на Apgar) дори в болницата. Първата степен е най-лесната, се проявява от неврологични симптоми и лесно се лекува. (повишена възбудимост).

    Ако мозъчната исхемия е 1 градус, направете терапевтичен масаж без използване на медикаменти и без хоспитализация. Масажът, извършван от специалист, подобрява благосъстоянието на детето, мускулен тонус, благоприятно засяга централната нервна система.

    Ако детето има церебрална исхемия от степен 2, лечението трябва да започне незабавно. Този стадий на заболяването се проявява чрез намаляване на активността и мобилността на детето, спонтанност на движенията, глупости, конвулсии, мускулни потрепвания, замаяност. Тези симптоми показват появата на лезии на мозъчната тъкан. Лечението в болница е необходимо

    Недостатъчната доставка на мозъка с кислород (исхемична болест на мозъка) е причината:

    • раздразнителност и нарушения на съня;
    • често главоболие;
    • изоставане в развитието;
    • трудности при ученето.

    При третата тежка степен на исхемия децата са поставени в интензивното отделение. Ако мерките бъдат взети своевременно, възстановяването на кръвообращението ще направи възможно елиминирането на ефектите от мозъчната хипоксия и ще се създадат условия за нормалното функциониране на мозъчните зони.

    предотвратяване

    Изцяло излекувана при диагнозата - церебралната исхемия, особено след тежки увреждания на мозъчната тъкан, е изключително трудна.

    Рисковата група за хронична церебрална исхемия включва хора в напреднала възраст, пациенти с хипертония, пациенти със захарен диабет, тежки пушачи, поддръжници на недохранване. Важно е да започнете лечението навреме и да не започвате заболяването.

    Спазвайте правилата за превенция, лечението на церебралната исхемия често започва, когато вече са настъпили последствията.

    След 40 години (особено хора в риск) в случай на опасност от церебрална васкуларна исхемия, лечението може да се избегне, като се спазват следните правила:

    • дневно следене на кръвното налягане, вземете лекарството, предписано от Вашия лекар;
    • навременно лечение на сърдечни заболявания, хипертония;
    • спазвайте диети за намаляване на холестерола и кръвната захар;
    • подлагат се на ежеседмично ултразвуково изследване на мозъчните съдове;
    • да взема биохимичен кръвен тест (захар, холестерол, хемостази) два пъти годишно;
    • да вземат лекарства за подобряване на церебралната циркулация, особено за хора, занимаващи се с умствена работа;
    • преустановете пушенето и злоупотребата с алкохол

    За да се избегне това заболяване се препоръчва на всеки: разходки на открито, упражнения, пропорционални упражнения, избягвайте емоционални катаклизми и стрес, витаминизирано хранене, терапевтична диета.

    Исхемична болест на мозъка: форми, прояви, лечение, превенция

    Фразата "церебрална исхемия" стана все по-често срещана сред заключенията на лекари от различни специалности и за много от нас тази диагноза вече не е новина. Удряйки голям брой възрастни хора, церебралната исхемия представлява сериозна заплаха не само за нормалната жизненоважна дейност, но и за живота на пациента. Такова състояние винаги изисква внимателното внимание на лекаря и назначаването на ефективно и своевременно лечение.

    Исхемията на мозъка не е нищо повече от нарушаването на функцията му поради изразена хипоксия (недостиг на кислород). Според статистиката броят на случаите с една или друга форма продължава да расте от година на година въпреки успеха на съвременната фармакотерапия. Такива остри форми като церебрален инфаркт (инсулт) представляват сериозна заплаха за живота на пациентите.

    И бебето не може да пощади

    Мозъчната исхемия може да се развие както остро, така и хронично; най-често се придобива, въпреки че вродената му форма, церебрална исхемия на новородени също се появява. И така, какви са тези форми на такова коварно заболяване?

    Церебралната исхемия на новородените е нарушение на транспортирането на кислорода до мозъчната тъкан на новороденото, което е придружено от неговата хипоксия с възможни структурни промени. Като правило, за причините, които се случват по време на бременността (малформации на плода, лошите навици бъдещата майка, неблагоприятни фактори на околната среда) или директно по време на раждане (раждане травма, оплетени въжета плацентни аномалии и др.). Това състояние лесно се диагностицира от педиатрични невролози и неонатолози.

    снимка: удар (ляво) и хипоксично-исхемична енцефалопатия (вдясно) при новородено

    Клинично заболяването се изразява в различни неврологични заболявания: прекомерна възбудимост или, обратно, лека текуща форма, появата на гърчове умерен форма. В случай на тежък ток с признаци на органично увреждане на мозъка, новородените се поставят в интензивното отделение за внимателно наблюдение и лечение. Въпреки това, дори при такава диагноза млада майка не трябва да се страхува и панически: леки и умерени форми на церебрална исхемия на новородени добре подтиквам се подходящ лечение. Най-често такива новородени по време на освобождаване от болницата не се различават от другите здрави бебета.

    Съдова недостатъчност и високо кръвно налягане

    Хроничната церебрална исхемия се случва по правило сред възрастните хора в различни страни. Това придобито състояние, в което се проявяват необратими дегенеративни промени в същността на мозъка. В момента, хронична мозъчна исхемия е сериозен проблем, тъй като постигането на значителен брой хора, които се нуждаят от дълги и понякога скъпи лечения, както и в състояние на доста кратък период от време, за да донесе на пациента за лицата с увреждания и дори смърт.

    Хроничната исхемия на мозъка се счита за полиетологично заболяване, но ролята на съдовия фактор е несъмнено. Известно е, че основните му причини - атеросклероза и хипертония.

    В атеросклероза на артериите хранене на мозъка, в което натрупването на мазнини, белтъчини маса, която в крайна сметка ще се превърне в атеросклеротични плаки стеснява лумена. В резултат на такова поражение на кръвоносните съдове на мозъка, движението на кръвта през тях се нарушава, в резултат на което хипоксия. Подобни промени се проявяват при исхемична болест на сърцето, така че става ясно защо тези привидно различни заболявания често се придружават един друг.

    Началото на церебралната исхемия

    Пациентите с артериална хипертония на фона на постоянно променящото се ниво на кръвното налягане, има промени не само в големите артериални кухини, но преди всичко артериоли. При всяка нова хипертонична криза в стените на малките артерии и артерии се появяват така наречените фибриноидни промени, насищането с плазма с изхода на склерозата и хиалинозата. С други думи, с остър повишено кръвно налягане е razvoloknenie и разрушаване на съдовата стена, импрегниране с плазмени протеини и последващо растеж в тях съединителна тъканне. В крайна сметка, луменът на съда се стеснява, разширяемостта на стените изчезва и кръвотока се разрушава, подобно на това, което се случва при атеросклерозата.

    Не е тайна, че атеросклероза и хипертония не само засяга голяма част от населението, провеждане на епидемия, но и доста често един с друг, придружено от един и същ пациент, който прати в тандем значителни щети на кръвоснабдяването на различни органи, и най-вече, мозъка.

    Други предпоставки за церебрална исхемия

    Други причини за хронична церебрална исхемия включват:

    Освен това, в допълнение към промените в плавателните съдове, играе важна роля нарушение на системата хемодинамика в следните случаи:

    • Исхемична болест на сърцето;
    • Аритмия с тенденция към тромбоемболични усложнения;
    • Нарушения на коагулационната и антикоагулантната система на кръвта.

    Какви промени възникват при хронична исхемия?

    Известно е, че нервната тъкан е много специализирана и структурно сложна и структурно функционална, поради което е изключително чувствителна дори и при лека липса на кислород. Под влиянието на различни фактори смущаващи церебрален кръвен поток в мозъчната тъкан хипоксия случи, разделени сложни метаболитни процеси активирани чрез липидната пероксидация с образуването на свободни радикали, има токсичен ефект върху нервните клетки (неврони). В резултат на това може да възникне увреждане на невроните дистрофия и смърт, има микроскопични фокуси некроза и демиелинизация (загуба на нервните процеси на техните мембрани), в резултат на което мозъкът става като гъба - т. нар спонгиозност.

    Тъй като дегенеративните промени прогресират, циркулационните пространства се разширяват, глиози - пролиферация на глиални клетки (вид скелет на неврони, който изпълнява поддържаща и трофична функция). Глиозата е подобна на склерозата в други органи, който също придружава хронична хипоксия. Подобни промени обикновено са дифузни, но тежестта им може да варира в различните части на централната нервна система.

    Един особен маркер на хронични церебрални заболявания на кръвообращението, да предположим, перивентрикуларна исхемия, при която вакуумни нервна тъкан около вентрикулите и в субкортикални Област региони на явленията бели демиелинизация, глиоза и разширяване на периваскуларните (циркулаторни) пространства (левкоареоза).

    Видеоклип: лекция за хронична церебрална исхемия

    Клинични прояви

    Много често се случва, че възрастните хора не придават голямо значение на промените в паметта, вниманието, появата на липса на ум, отписването на тези прояви за възраст и умора. Въпреки това, не е толкова безгрижни за здравето си, защото те привидно са често срещани и леки симптоми на церебрална исхемия може да бъде първият признак за настъпването на заболяването, тежестта на клиничните прояви на който е пряко свързан с възрастта на пациента.

    Смята се, че хроничната церебрална исхемия е най-честият неврологичен синдром, особено сред възрастните хора. Клиничните признаци за него са много разнообразни и променливи, което се определя от причината, която ги е причинила, и преобладаващата локализация на лезията в мозъка. При един и същ пациент периодите на черно увреждане на мозъка могат да бъдат заменени от относително благосъстояние. Те обаче се появяват непрекъснато прогресивни форми на потокакогато състоянието на пациента постоянно се влошава до пълна деменция (деменция).

    С нарастваща степен

    Приема се да се разграничат няколко степени на тежест на исхемичното мозъчно заболяване в зависимост от клиничните прояви и дълбочината на неврологичните нарушения.

    I степен

    Така, церебралната исхемия от 1-ва степен има следните проявления:

    • Чести главоболия, усещане за тежест в главата;
    • Слабост, умора;
    • Нарушение на паметта, намалена способност за концентриране на вниманието;
    • Нарушение на съня;
    • Емоционална лабилност.

    Очевидно оплакванията на пациентите са доста неспецифични и не всеки, който има такива симптоми, обикновено се консултира с лекар. Трябва обаче да се отбележи, че навременното лечение, започнало на ранен етап, когато няма груби неврологични заболявания, не само може да елиминира индивидуалните симптоми, но и признаци на заболяването като цяло.

    II степен

    Церебралната исхемия от 2-ра степен е придружена от по-тежки промени в активността на нервната система и се проявява:

    • Нарушаване на паметта;
    • виене на свят;
    • Нарушения на движенията и нестабилност при ходене.
    • Загуба на способност за работа.

    В този стадий на хода на заболяването има признаци на фокална лезия на мозъчната субстанция под формата на различни патологични рефлекси, изразени интелектуално-психическо разстройства. Такива пациенти не са способни на умствен труд, имат емоционална лабилност и критиките намаляват.

    III степен

    В третия стадий на заболяването има големи неврологични нарушения, признаци на органично увреждане на мозъка. Пациентите често изпадат в припадък, не могат да работят, в някои случаи има загуба на способност за самообслужване.

    Трябва да се отбележи, че колкото повече нарушава функцията на мозъка, толкова по-малко оплаквания пациентът може да направи, но това не означава, че няма такива. Често пациентите в състояние на деменция просто Те не могат ясно да формулират и да изразят оплакванията си лекаря. Въпреки това, диагнозата хронична церебрална исхемия не създава трудности за невролога, поради характерната клинична картина и възможностите за инструментални методи на изследване.

    Остра природа

    Остра исхемия на мозъка, като правило, е фокусна характер и се нарича удар. Сред причините за церебрални инсулти, основното значение принадлежи, както в случая с хроничната исхемия, атеросклероза и артериална хипертония.

    В случай на церебрална артериосклероза, руптура на плаката може да се получи при освобождаване на съдържанието и последващо тромбоза. Формираният тромб напълно блокира движението на кръвта, а в областта на мозъка с нарушен кръвоток има некроза - исхемичен инсулт, което е по-правилно да се обадите церебрален инфаркт.

    Такива инфаркти настъпват дълбоки неврологични заболявания: изчезването на чувствителност, моторни функция в тялото, инервирани от засегнатия район на мозъка, появата на патологични рефлекси, увреждане на кората на главния мозък и загуба на говор, мислене, способността да се самообслужване. В редица случаи, когато са засегнати жизнените центрове на нервите в мозъчния ствол, смъртта може да се появи в острия стадий.

    Методи за диагностициране на церебрална исхемия

    Досега има много съвременни и точни методи за диагностициране на церебрална исхемия, но не пренебрегвайте и като цяло разполагате, като например:

    1. Подробно проучване (в случай на сериозно състояние, разговор с близките на пациента);
    2. Внимателно събиране на оплаквания от пациенти, изясняване на семейната и медицинска история;
    3. Изследване на рефлекторна и сензорна функция.

    Сред инструменталните методи информацията може да бъде:

    1. CT (компютърна томография) и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), което позволява да се открие разширяването на вентрикулите, джобовете на демиелинизация и атрофични изменения в кората на главния мозък;
    2. Ултразвуковото и доплеровото изследване на кръвоносните съдове дава възможност да се открие тяхната патологична коварност, вродени аномалии, както и степента на нарушение на кръвния поток по тях.
    3. ЕЕГ (електроенцефалограма) в този случай няма да има патогмонични признаци на заболяването.

    Как да се справя, как да се лекува?

    Лечението на церебралната исхемия трябва да бъде насочено не само към елиминирането на съществуващите оплаквания, но и към тях предотвратяване още прогресия заболяване с развитието на тежки или остри форми.

    Преди да определите определени медикаменти, е необходимо, ако е възможно, да премахнете съществуващите рискови фактори, да нормализирате диетата и начина на живот на пациента. Важно е да се обяснят на пациентите опасностите от тютюнопушенето, хроничния стрес и емоционалното пренатоварване, което е възможно само в началния стадий на заболяването. В по-късен момент трябва да поговорим със своите роднини, защото на раменете им е поверено грижата за болния. И тези хора, като правило, изискват максимално внимание и търпение.

    освен това корекция на липидния метаболизъм и кръвното налягане, е необходимо да се предписват лекарства, които имат антиоксидантна активност. Понастоящем actovegin, пирацетам и цербролизин се използват широко за стимулиране на разширяването на съдовете, доставящи мозъка, като по този начин се подобрява предаването на кръв към нервната тъкан. В допълнение, всички известни витамини С и Е също имат антиоксидантен ефект. Пирецетам има антитромбоцитни свойства, подобрявайки микроциркулацията.

    Освен съдоразширяващо и антиоксидантни препарати, ако е необходимо, назначени анксиолитици и антидепресанти, например Grandaxinum премахване на тревожност, страх, и емоционално напрежение.

    Добре е, когато в комплексната терапия на церебралната исхемия има редовни физически упражнения, плуване и масаж. В повечето случаи пациентът се препоръчва да преразгледа начина на живот и храненето.

    Важно е да се има предвид, че навременно лечение, определен компетентен експерт, не само помага да се избегне изостряне на най-привидно незначителни промени в мозъчната дейност, но също така и такива ужасни прояви на нарушения на мозъчното кръвообращение като мозъчен инфаркт и съдова деменция.

    Симптоми, степени, последици и лечение на церебрална исхемия

    Исхемията на мозъка е намаляване на кръвния поток, причинен от атеросклероза на мозъка (от латинския мозък-мозък).

    Мозъкът изпълнява следните функции:

    обработва информация, идваща от сетивата;

    определя настроението, създава емоционален фон;

    Неуспехът в работата му застрашава жизненоважната дейност на целия организъм. Измамата, като един от симптомите на церебралната исхемия, се дължи на факта, че сензорната информация не е правилно обработена или предавана чрез неврони. Също така са причините за временната слепота. Мозъкът е ангажиран с вземането на решения, поради което при пациенти с CHEM - хронична мозъчна исхемия - се наблюдава инхибиране на процесите на мислене.

    Всяка патология на по-високата част на централната нервна система - ЦНС негативно засяга много фактори на жизнената активност. Симптомите могат да бъдат скрити - това е характерно за началния стадий на заболяването. Колкото по-ярки се проявяват, толкова по-силна става болестта.

    Има две форми на заболяването:

    Първият се развива на принципа на преходна исхемична атака - TIA, микро удар или атака на остра мозъчно-съдова атака - ONMK. Това е преходна исхемия, в противен случай - преходно увреждане на церебралната циркулация - PNMC или исхемичен инсулт. Причината за остро състояние е препятствие на кръвния поток от емболата или пренебрегната хронична форма на заболяването. Последното, на свой ред, се развива постепенно, когато кръвта се стеснява.

    Холестеролните плаки са липопротеини с по-ниска плътност. Те са тези, които "задушат" органите, причинявайки циркулаторна хипоксия. Те могат да се откъснат от мястото на образуване и да циркулират през съдовете. Емфолите могат да бъдат холестерови или кървави. Тромбите са опасни за развитието на възпалителния процес.

    Предотвратяването на исхемия, както и много други заболявания, е да се поддържа здравословен начин на живот. Необходимо е да се избягва стрес колкото е възможно повече, да не се преяжда, да се придържа към "анти-холестерола" диета, да се упражнява, да се отказва алкохол и да се пуши, и да бъде на открито.

    Симптомите на церебралната исхемия

    Симптомите на мозъчната исхемия могат да бъдат идентифицирани доста:

    дисфункция на нервната система, причиняващо разстройство на говора или проблеми със зрението;

    резки промени в настроението;

    повърхностно и чести дишане;

    усещане за студ в дланите и стъпалата на краката.

    Тъй като заболяването се влошава, симптомите могат да се увеличат. Той напредва на етапи. Специалистите разграничават 3 степени или степени на развитие на исхемия. Някои посочиха четвърти.

    Отделно, симптомите на исхемична атака трябва да бъдат изброени:

    атаки от загуба на чувствителност в зоната;

    парализа на мястото или половината от тялото;

    монокулярна загуба на зрение (едностранна слепота).

    Проблеми с очите възникват, защото сигналите от тях навлизат в зрителната кора, разположена в тилната лоб. Местната изтръпване се дължи на факта, че невроните на соматосензорната кора са засегнати в париеалния лоб, където се предава тактилна информация.

    За двигателната активност на човек, червената сърцевина на мозъчния ствол, основната ганглия, церебелула и не само "реагират". Когато процесите, които се появяват в моторните области на кортекса в челните листа, са нарушени, пациентът има затруднения при регулирането на движенията до парализа. Различни фактори на жизнената дейност са отговорни за различните части на мозъка. Емоциите се управляват от амигдала, внимание се отделя на ретикуларното образуване, паметта е към хипокампуса.

    Трудността при диагностицирането на някои мозъчни заболявания е, че техните симптоми са подобни на "стандартните" промени в здравословното състояние при възрастните хора. Друга особеност на церебралната исхемия - нейните признаци са много индивидуални, т.е. различни хора са засегнати от различни части на централния орган на централната нервна система. При диагностицирането на важна роля, която играят наблюденията на роднините на пациента. Те са в състояние да дадат по-точно описание на настъпилите промени. Във връзка с инхибиране и объркване на съзнанието напълно разчитат на думите на пациента не може.

    Причини за церебрална исхемия

    Има основни и допълнителни предпоставки. Първата включва недостатъчна церебрална циркулация, която води до хипоксия - кислородно гладуване. Тя произтича от стесняване на лумена на артерията или от нейното пълно препятствие - обтурация. Без кислород клетките не могат да функционират напълно. Ако този процес се забави, може да започне некроза - некрозата на тъканта, наречена и инфаркт. Хипоксията на мозъка е типична за такива патологии като артериална хипертония и атеросклероза, дължаща се на растежа на мастните отлагания върху вътрешната стена на мозъчните съдове.

    Припокриването на лумена на церебралната артерия с тромб се нарича тромбоза. Кръвният съсирек се образува директно в мозъка или се прехвърля с кръв от друга част на тялото. "Тръбният" тромб се нарича ембол. Той се образува на стената, но под влиянието на някои фактори се разрушава и се движи през кръвоносната система, докато се залепи в най-тясната точка на артериалния канал. Стесняването на лумена може да се наблюдава не на едно място, а на няколко места наведнъж.

    Други причини за церебрална исхемия включват:

    Сърдечно-съдови заболявания, придружени от нарушение на централната хемодинамика. Например, остра сърдечна недостатъчност на фона на миокарден инфаркт, брадикардия, тахикардия;

    съдови аномалии, например, компресия, местен артериален спазъм;

    компресиране на артерията отвън, например, с тумор;

    Симптоми, степени, последици и лечение на церебрална исхемия

    Исхемията на мозъка е намаляване на кръвния поток, причинен от атеросклероза на мозъка (от латинския мозък-мозък).

    Мозъкът изпълнява следните функции:

    обработва информация, идваща от сетивата;

    определя настроението, създава емоционален фон;

    Неуспехът в работата му застрашава жизненоважната дейност на целия организъм. Измамата, като един от симптомите на церебралната исхемия, се дължи на факта, че сензорната информация не е правилно обработена или предавана чрез неврони. Също така са причините за временната слепота. Мозъкът е ангажиран с вземането на решения, поради което при пациенти с CHEM - хронична мозъчна исхемия - се наблюдава инхибиране на процесите на мислене.

    Всяка патология на по-високата част на централната нервна система - ЦНС негативно засяга много фактори на жизнената активност. Симптомите могат да бъдат скрити - това е характерно за началния стадий на заболяването. Колкото по-ярки се проявяват, толкова по-силна става болестта.

    Има две форми на заболяването:

    Първият се развива на принципа на преходна исхемична атака - TIA, микро удар или атака на остра мозъчно-съдова атака - ONMK. Тази преходна исхемия, или - преминаване исхемична атака - TIA или исхемичен инсулт. Причината за остро състояние е препятствие на кръвния поток от емболата или пренебрегната хронична форма на заболяването. Последното, на свой ред, се развива постепенно, когато кръвта се стеснява.

    Холестеролните плаки са липопротеини с по-ниска плътност. Те са тези, които "задушат" органите, причинявайки циркулаторна хипоксия. Те могат да се откъснат от мястото на образуване и да циркулират през съдовете. Емфолите могат да бъдат холестерови или кървави. Тромбите са опасни за развитието на възпалителния процес.

    Предотвратяването на исхемия, както и много други заболявания, е да се поддържа здравословен начин на живот. Необходимо е да се избягва стрес колкото е възможно повече, да не се преяжда, да се придържа към "анти-холестерола" диета, да се упражнява, да се отказва алкохол и да се пуши, и да бъде на открито.

    Симптомите на церебралната исхемия

    Симптомите на мозъчната исхемия могат да бъдат идентифицирани доста:

    дисфункция на нервната система, причиняващо разстройство на говора или проблеми със зрението;

    резки промени в настроението;

    разлики в кръвното налягане - кръвно налягане;

    повърхностно и чести дишане;

    усещане за студ в дланите и стъпалата на краката.

    Тъй като заболяването се влошава, симптомите могат да се увеличат. Той напредва на етапи. Специалистите разграничават 3 степени или степени на развитие на исхемия. Някои посочиха четвърти.

    Отделно, симптомите на исхемична атака трябва да бъдат изброени:

    атаки от загуба на чувствителност в зоната;

    парализа на мястото или половината от тялото;

    монокулярна загуба на зрение (едностранна слепота).

    Проблеми с очите възникват, защото сигналите от тях навлизат в зрителната кора, разположена в тилната лоб. Местната изтръпване се дължи на факта, че невроните на соматосензорната кора са засегнати в париеалния лоб, където се предава тактилна информация.

    За двигателната активност на човек, червената сърцевина на мозъчния ствол, основната ганглия, церебелула и не само "реагират". Когато процесите, които се появяват в моторните области на кортекса в челните листа, са нарушени, пациентът има затруднения при регулирането на движенията до парализа. Различни фактори на жизнената дейност са отговорни за различните части на мозъка. Емоциите се управляват от амигдала, внимание се отделя на ретикуларното образуване, паметта е към хипокампуса.

    Трудността при диагностицирането на някои мозъчни заболявания е, че техните симптоми са подобни на "стандартните" промени в здравословното състояние при възрастните хора. Друга особеност на церебралната исхемия - нейните признаци са много индивидуални, т.е. различни хора са засегнати от различни части на централния орган на централната нервна система. При диагностицирането на важна роля, която играят наблюденията на роднините на пациента. Те са в състояние да дадат по-точно описание на настъпилите промени. Във връзка с инхибиране и объркване на съзнанието напълно разчитат на думите на пациента не може.

    Причини за церебрална исхемия

    Има основни и допълнителни предпоставки. Първата включва недостатъчна церебрална циркулация, която води до хипоксия - кислородно гладуване. Тя произтича от стесняване на лумена на артерията или от нейното пълно препятствие - обтурация. Без кислород клетките не могат да функционират напълно. Ако този процес се забави, може да започне некроза - некрозата на тъканта, наречена и инфаркт. Хипоксията на мозъка е типична за такива патологии като артериална хипертония и атеросклероза, дължаща се на растежа на мастните отлагания върху вътрешната стена на мозъчните съдове.

    Припокриването на лумена на церебралната артерия с тромб се нарича тромбоза. Кръвният съсирек се образува директно в мозъка или се прехвърля с кръв от друга част на тялото. "Тръбният" тромб се нарича ембол. Той се образува на стената, но под влиянието на някои фактори се разрушава и се движи през кръвоносната система, докато се залепи в най-тясната точка на артериалния канал. Стесняването на лумена може да се наблюдава не на едно място, а на няколко места наведнъж.

    Други причини за церебрална исхемия включват:

    Сърдечно-съдови заболявания, придружени от нарушение на централната хемодинамика. Например, остра сърдечна недостатъчност на фона на миокарден инфаркт, брадикардия, тахикардия;

    исхемично бъбречно заболяване;

    съдови аномалии, например, компресия, местен артериален спазъм;

    компресиране на артерията отвън, например, с тумор;

    интоксикация с въглероден окис;

    церебрална амилоидоза с отлагания на амилоид - протеин-полизахарид сложни - в тъканите;

    системен васкулит или ангиит, в противен случай - артериит;

    кръвни заболявания, например, анемия или, обратно, еритроцитоза, което предизвиква повишаване на нейния вискозитет;

    Причините за исхемична болест на сърцето са много, но основните - пълно или частично припокриване на кръвообращението. Факторите, причиняващи образуването на плаки или стени патологична издатини съдове поради тумори или други аномалии в заобикалящата тъкан, може да бъде много.

    Степени на исхемия на мозъка

    Степените или етапите се различават по признаците и силата на тяхното проявление. Заболяването се развива от леки до или първичен етап subcompensation или умерен, а след това - декомпенсация или тежка. Това разделение се дължи на зоната, обхваната от ЦНС. На последния етап на новороденото тя е напълно поразена. Изгледите са неблагоприятни.

    Интензификацията на симптомите на заболяването възниква пропорционално на стесняването на лумена на кръвния канал. В допълнение, колкото повече исхемични фокуси се появяват в мозъка, толкова по-силно заболяването улавя тялото. На последния етап се наблюдава структурно органично увреждане на централната нервна система. При кърмачетата той е придружен от оток на мозъка. Натрупването на излишен флуид в междуклетъчното пространство се дължи на прекомерно натоварване, натиск върху мозъчните клетки. По този начин се развива хидроцефалия.

    Има 3 скорости на прогресия на исхемия в зависимост от продължителността на всеки етап:

    бързо - по-малко от 2 години;

    средно - до 5 години;

    бавно - повече от 5 години.

    След възстановяване, хората от всяка възраст се нуждаят от период на рехабилитация. Продължителността и интензивността на извършените процедури се определят от етапа на достигане на болестта.

    Исхемия на мозъка от 1-ва степен

    В противен случай този етап се нарича компенсиран. Промените са все още обратими. Заболяването започва с такива симптоми като:

    слабост, умора;

    рефлекси на орален автоматизъм или подкорки;

    емоционални и личностни разстройства (напр. раздразнителност, агресивност);

    емоционална лабилност - бърза промяна на настроението;

    нарушения на когнитивните функции: липса на внимание, когнитивно увреждане, забрава, инхибиран мисловен процес - ступор;

    промяна на походката (разбъркване на пациент или крака на семенната течност);

    проблеми с координацията на движенията;

    "Тежка" глава, постоянни мигрени, замаяност, шум в ушите.

    Рефлексите за орален автоматизъм са нормални само за малките деца. Когато приближиш или докоснеш някой предмет до устните си, те се простират на тръба. Наличието на тези рефлекси при възрастни показва нарушение на нервните връзки в мозъка. При анизорефлексия реакциите към външни стимули от различни страни на тялото се проявяват с различна сила. На този етап се появява лека асиметрия.

    Първата степен се третира относително лесно и без влошаване на последствията. Детската исхемия на мозъка е лечима, но ако злокобните симптоми не изчезнат в рамките на една седмица, болестта отива на втория етап.

    Исхемия на мозъка от 2-ра степен

    Субкомпенсацията е етап на влошаване на първичните признаци и влошаване на здравословното състояние. Всички признаци на първия стадий се обявяват със средна тежест на заболяването.

    Освен това се проявяват следните симптоми:

    екстрапирамидни заболявания, дължащи се на увреждане на пирамидите на медулата, базични ганглии и подкортикални таламични връзки;

    атаксия с нарушена координация;

    интелектуални и мнестични разстройства, водещи до влошаване на личността;

    апатия - безразличие, стесняване на кръга от интереси, загуба на интерес към света около тях.

    При новородените се наблюдава вътречерепна хипертония - увеличение на хидростатичното налягане. Той се среща предимно в зоните преди запушването на съда. Възрастните на този етап вече не се справят с професионалните задължения. Те не могат да се концентрират върху нищо, дори да прочетат. В някои случаи е необходимо лечение в болницата.

    Всички синдроми продължават да напредват. Може да се появи търпение. Особеността на умерената степен е, че има психични разстройства. Но способността за самообслужване остава. Щом изчезне, пациентът се нуждае от постоянна грижа.

    Исхемия на мозъка от трета степен

    Декомпенсирането настъпва, когато всички възможности на мозъка са изчерпани. На последния етап от развитието на заболяването в мозъка се наблюдават множество лакунарни и кортикални инфаркти. Пациентът не може да се движи самостоятелно, губи баланса. Свързани с тежки симптоми:

    инконтиненция - инконтиненция;

    нарушение на преглъщането - задушаване с храна;

    Синдром на Паркинсон (Parkinsonian), по-точно амиостатичен или анетично-твърд;

    дезинтегриране - неадекватно поведение;

    апатико-абуличен синдром с намалена воля;

    дискоординирания синдром Babinski, нарушения на практиката;

    психотични разстройства до деменция - деменция.

    Внезапната загуба на съзнание е съпроводена с рязък спад на кръвното налягане, отпускане на мускулите, разширени ученици, липса на реакция на светлината. Пулсът се чува със затруднение, той е нишковиден. Пациентът се нуждае от първа помощ, завъртете го настрани. По време на припадък съществува опасност от асфиксия. Мускулите на езика са толкова спокойни, че могат да блокират достъпа на кислород.

    Психо-органичният синдром се състои от 3 компонента. Това е забрава, ступор и експлозивност - невъзможност да се контролира поведението. Емоционалните неуспехи се превръщат в човек, той бързо преминава в състояние на крайно вълнение, недостатъчно силно реагира на това, което се случва.

    Паркинсонизмът съчетава:

    Мускулната скованост е постоянно повишен тон;

    постурална нестабилност - невъзможност за поддържане на равновесие;

    хипомия - бедност при неволни реакции на имитиране (симптом на Бектерев-Нотагел);

    Брадикинезия - забавяне на движенията, скованост.

    Френският невропатолог Й. Бабински първо описва синдрома, който се дължи на поражението на малкия мозък или на префронталната област на мозъка. Пациентът не може да изпълнява обикновени произволни действия, например да компресира и да разкопава юмрука. Праксис в превод от гръцки - "действие".

    Психичните аномалии водят до смущение в възприемането на реалния свят и вследствие на това дезорганизиране на поведението. Психиатричните разстройства постигат пълно разпадане на личността.

    Симптоматично различно ниво на исхемична болест при възрастни и деца е малко по-различно. Последният етап е ужасен, защото последствията вече не могат да бъдат избегнати, исхемията ще остави завинаги отпечатък върху живота на пациента и неговите близки.

    Исхемия на мозъка при новородени

    Причината за заболяването е хипоксия в утробата или по време на раждане. Тя се разделя на 3 градуса в зависимост от продължителността на гладуването на мозъка с кислород. Диагнозата на заболяването при децата не е лесна, т.е. На тази възраст е невъзможно да се идентифицират някои симптоми на исхемия.

    Всички признаци се комбинират в синдроми:

    Hydrocephalic. Главата е увеличена, площта на фонанела е увеличена, вътречерепното налягане е увеличено. Това се дължи на натрупването на цереброспинална течност. Той се образува в мозъка и циркулира през гърба. Гръбначния мозък, преливащ пространството под костите на черепа, причинява хидроцефалия;

    Синдром на повишена нервна рефлексна възбудимост. Промяна в мускулния тонус, треперене, тремор - неволно треперене на крайниците, обостряне на рефлексите, постоянен плач и неспокоен сън;

    Кома. Състояние на безсъзнание с липса на координираща функция на мозъка;

    Синдромът на депресията на ЦНС. Мускулната тонус е намалена, двигателната активност е намалена, отслабването на смученето и поглъщането на рефлексите, може да се появи страбизъм и асиметрия на лицето;

    Конвулсивните. Има пароксизмално дръпване на цялото тяло. Крампи или спазми са принудителни мускулни контракции.

    Тежестта на мозъчната исхемия при новородени и възрастни варира леко поради свързаните с възрастта черти:

    Първа степен (лесно). Летаргия или свръхвъзбуждане на детето от първите дни от живота.

    Втора степен (средно тежка). Появяват се крампи. Лечението се извършва в болница.

    Трета степен (тежка). Детето незабавно се поставя в интензивното отделение. съществува заплаха за живота му. Структурното исхемично увреждане на мозъка при новородено води до органично увреждане на централната нервна система. Неизбежни последици като атаксия - двигателно разстройство, изоставане в психомоторното развитие, конвулсивни припадъци, увреждане на слуха и зрението.

    Във времето за откриване на неврологични аномалии при децата помага постоянното наблюдение на педиатър през първата седмица от живота, както и набор от текущи изследвания. Всяка година педиатрията подобрява методите за лечение на исхемия. Ако по-рано такава диагноза беше присъда и бебето беше обречено на увреждане, сега в първите етапи заболяването може да бъде излекувано без болезнени последици. Това е характеристика на детската възраст. Така че лесна степен се третира с помощта на специален курс по масаж.

    Последици от церебрална исхемия

    Тежестта на последствията се определя не само от степента и формата на заболяването, но и от видовете заболявания, които се развиват въз основа на исхемия. Основните отрицателни фактори за това заболяване са хипоксия и метаболитни нарушения.

    Те провокират развитието на други патологии:

    исхемичен инсулт или инфаркт (некроза) на мозъка (по-често при хора над 60 години);

    хронична дисциркулационна енцефалопатия или церебрална васкуларна склероза;

    нарушение на чувствителността - парестезия;

    При обида част от мозъчната тъкан е омекотена, умира. Нервните клетки не се регенерират. Съвременните методи за лечение включват използването на стволови клетки. Най-новата технология е предназначена за попълване на мъртви клетки от всякакъв вид. Има много противоречиви мнения относно прилагането му. Има клиники, които активно използват тази техника.

    Енцефалопатията е органично увреждане на мозъка, което протича без възпаление. Има дегенерация на мозъчната тъкан, клетките и междуклетъчната субстанция са унищожени. Парализа в превод от древногръцки - "релаксация", неподвижност. Той засяга частта от тялото, противоположна на тази, в която се намира фокусът на заболяването. Ако площта на разрушените неврони е голяма, може да се получи тетраплегия - парализа на крайниците, или човекът напълно ще загуби способността си да се движи.

    Усещането за скованост може да бъде придружено от изтръпване, изгаряне, "пълзящо пълзене", което се увеличава с физическа активност. Парестезията също има огледален образ. Тя възниква от дисфункцията на таламуса, париеалния лоб на мозъка. Центровете, които регулират речта, се намират в лявото полукълбо на мозъка. Пациент с ясно съзнание разбира всичко, но не може да говори.

    Последиците за новородените могат да бъдат изразени чрез умствени забавяния и трудности при ученето. Малкият човек ще плати брутално дори за сравнително краткосрочно преустановяване на кислорода по време на периода на вътрематочно развитие. Спазването на бременната жена на всички предписания на лекар е гаранция за здравето на бебето.

    CHI - хроничната церебрална исхемия - се различава от острата форма, тъй като прогресира бавно и тайно. Дори близките хора не винаги веднага наблюдават продължаващите отрицателни промени. Липсата на своевременно лечение води до появата на всички нови патологични аномалии.

    Тежестта на последствията от исхемия се определя от това колко затворена е кръвта, колко бързо се стеснява тя, зависи от продължителността на лечението и общото състояние на организма. Колкото по-бързо се започва терапевтичният курс, толкова по-благоприятна е прогнозата.

    Диагностика на церебралната исхемия

    Не е лесно да се диагностицира исхемия. нейните симптоми са много подобни на симптомите на такива заболявания като:

    прогресивна супрануклеарна парализа;

    мозъчен тумор;

    За да се избегнат грешките, неврологът трябва да използва интегриран подход. Провежда се физически преглед. Изследва се състоянието на дихателните и сърдечно-съдовите системи, се определя неврологичният статус.

    Предписва се ултразвуково изследване - ултразвук от един от типовете:

    ултразвукова доплерография - UZDG;

    двустранно сканиране на плавателни съдове - DS.

    За да определи неврологичния статус, лекарят преценява състоянието на пациента:

    реакцията на учениците към светлината;

    последователност на движенията на очната ябълка;

    израженията на лицето, способността за гримаса;

    мускулна сила и тонус на крайниците;

    Доплеровата томография или доплерография показва само степента на кръвния поток. DS на церебралните артерии също се извършва за изследване на церебралните канали. Но дуплексното сканиране показва плавателния съд, неговия лумен, стената, местоположението и характера на кръвния поток.

    Може да се наложи и ангиография MR (магнитен резонанс) или CT (компютърна томография) на вида. Това е вид рентгеново изследване, използващо контрастно оцветяване на кръвта с йод. За разлика от ултразвука, тук са необходими специални подготовки и допълнителни изследвания: флуорография и електрокардиограми - ЕКГ. Преди процедурата не трябва да ядете или пиете. Оцветяващото вещество се инжектира през пункцията, може да се изисква катетър.

    Невролозите използват специфични тестове за диагностициране. Например, тест на пръстите на ръцете или позата на Ромберг: стоящи, крака заедно, със затворени очи и ръце, изпънати напред. За да се идентифицират коморбидностите, се използват ECHO-CG, общи и биохимични кръвни тестове. За невромониторинг също се използва електроенцефалография - ЕЕГ, кардиография.

    Диагнозите предполагат, че лявата и дясната полусферична исхемия се различават при съпътстващите синдроми. Ако фокусът на заболяването се намира в лявото полукълбо, лечението е по-лесно и по-бързо.

    Лечение на церебрална исхемия

    Използват се както консервативни, така и хирургични методи. Операцията е показана, ако всички взети мерки не подобрят клиничната картина или не предизвикат исхемична атака с възможност за смъртоносен изход. Консервативното лечение започва с елиминирането на причината за заболяването - проблеми с пълненето на мозъка с кръв.

    Електрорефлексотерапия с микроциркуларна енергия - ЕРТ подобрява работата на невроните в мозъчната кора и нормализира кръвообращението.

    Лекарствата, използвани за лечение на наркотици, могат да бъдат разделени на няколко групи:

    Невро- или церебропротектори, които защитават невроните на мозъка. Например, ноотропен Cerebrolysin или антиоксидант Mexidol;

    намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, укрепването им, стимулиране на кръвообращението. Използват се вазодилатори и антикоагуланти или лекарства за изтъняване на кръвта;

    липиден метаболизъм, понижаващ липидите.

    Лечението на исхемична болест на мозъка протича по схемата: неврони - съдове - метаболизъм. В резултат на това клетките отново са наситени с кислород, междуклетъчният метаболизъм се връща към нормалното. Нормализирането на кръвното налягане е необходимо за предотвратяване на исхемични атаки и удари.

    След възстановяване на нормалния приток на кръв, двигателните умения не се връщат веднага. Нуждаем се от период на рехабилитация. Изисква курс на масаж, тренировъчна терапия - тренировъчна терапия, електро- и / или магнитофореза.

    Хирургично лечение на оклузивно-стенотични лезии на мозъчните съдове се извършва чрез операция на стент на каротидните артерии, тромбектомия - за отстраняване на тромба, каротидна ендартеректомия.

    Стволови клетки. Лечението с стволови клетки е от интерес. Това е източникът на естествена регенерация. Преди процедурата пациентът взема биоматериал. От получената клетъчна култура се изолират мезенхимни (ембрионални) стволови клетки и се култивират до желания обем.

    Трансплантацията - въведение - се появява два пъти с помощта на капкомер. Процедурата продължава не повече от час. След това пациентът може да се върне у дома. Нови клетки с кръвен поток се прехвърлят в засегнатите области. Те се прикрепят към здравите тъкани и започват да се размножават. Стволовите клетки също създават нови мрежи от алтернативни пътища. Това са помощни, кръгли, странични съдове, носещи кръв около главното легло.

    Народните методи на лечение са много съмнителни. Това приложение се влива с листа от орехи, копър вода, тинктура от чесън. Разбира се, полезните растения могат да допринесат например за разреждането на кръвта, но се надяват, че само за тях е смъртоносно опасно.

    Ако пациентът се обърна към невролога твърде късно, тогава не могат да бъдат избегнати сериозни последици. За съжаление церебралната исхемия е заболяване с чести фатален изход. Неспазването на здравето на човека винаги завършва с появата на патологии. В случаите на сърдечно-съдово заболяване, липсата на своевременно лечение е изпълнена със смърт.

    Автор на статията: Андрей В. Соков, невролог

  • Прочетете Повече За Съдовете