Ниска кръвосъсирване

При нормални условия кръвта е постоянно в течно състояние. Ако съдът е повреден, тъканните частици навлизат в кръвта, започва процесът на коагулация на кръвта. Това създава тромб, който запушва повредената зона.

При определени обстоятелства може да се наблюдава слабо кръвосъсирване. Това е изпълнено с тежки кръвотечения и здравословни проблеми. Ето защо е важно да разберете причините за това явление своевременно и да предприемете действия.

Какво е това заболяване?

Кръвта се състои от много компоненти: протеини, тромбоцити, еритроцити, фибри и други. Тя е отговорна за доставянето на хранителни вещества и кислород във всички вътрешни органи и тъкани.

За да се предотврати сериозна загуба на кръв в случай на съдово увреждане, процесът на образуване на тромби се осигурява, когато тъканният фактор навлезе в кръвния поток. Ако този процес е нарушен, той показва наличието на болестта.

Лошото кръвосъсирване се свързва с дефицит на определени ензими. Намалява производството на тромбоцити. Тази патология е опасна за човешкото здраве и живот. Ако съдовите увреждания са тежки, тогава тежката загуба на кръв може да доведе до смърт на човек.

В зависимост от провокиращия фактор, може да има няколко отговора на въпроса за това какво се нарича болестта:

  1. Ако патологията е свързана с дефицит в кръвта на фибриногена, то тогава коагулационното разстройство се нарича фибриногенеза.
  2. Когато наследственият фактор играе ключова роля, болестта обикновено се нарича хемофилия. Този проблем засяга главно мъжете.
  3. Болестта, причинена от липсата на тромбоцити, се нарича "тромбоцитопения".

Тези заболявания имат сходни причини за появата и се характеризират със същите симптоми.

Каква е причината за заболяването?

Причините за лошо кръвосъсирване могат да се променят. И при мъжете и жените болестта може да бъде причинена от различни фактори. Въпреки това съществуват редица общи предпоставки:

  1. Болести на черния дроб.
  2. Неизправности в работата на имунната система.
  3. Дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.
  4. Остра липса на калций в тялото.
  5. Алергични реакции, които се съпровождат със значително освобождаване на хистамините в кръвта.
  6. Развитие на рака.
  7. Терапия с лекарства, насочени към лечението на сърдечно-съдови заболявания.
  8. Неблагоприятни условия на околната среда, заетост в опасни производства.
  9. Липса на витамин К в тялото.
  10. Дългосрочно лечение със силни антибактериални лекарства.
  11. Използването на лекарства, предназначени да предотвратят образуването на нови съдове в тялото.

При жените лечението на разширени вени често води до проблем. Тя се осъществява с помощта на специализирани лекарства, например, Троксевазин, Варфарин, Детралекс и др. Тези лекарства могат значително да разредят кръвта, което води до образуването на нарушение.

При мъжете наследственият фактор се превръща в честа причина за проблема. Такова заболяване, като хемофилия, често се предава от поколение на поколение точно през мъжката линия.

Причини за заболяването при деца

Нарушаването на кръвосъсирването може да се наблюдава дори и в ранна възраст. Най-честите причини за децата са:

  1. Болести на сърдечно-съдовата система.
  2. Вродена хемофилия, която е наследена от детето.
  3. Липса на витамин К в тялото.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. Извършва се кръвопреливане.

Лошото съсирване на кръвта при дете може да бъде изключително опасно за здравето му и дори за живота му. Ето защо е необходимо да го диагностицирате възможно най-рано и да започнете лечението.

Причини и опасност от кървене при бременност

По време на бременността на бебето тялото на жената претърпява огромни промени, така че трябва да се адаптира към нови обстоятелства. Промените настъпват в много системи. Често това води до неизправности, включително и в кръвоносната система. Сред основните причини за лошо съсирване на кръвта по време на бременност са:

  1. Преждевременно отделяне на плацентата.
  2. Емболизъм с амниотична течност.
  3. Реорганизация на имунната система, причинена от бременност.

Нарушаването на кръвосъсирването при бременни жени може да доведе до негативни последици за здравето и дори живота. Има голяма вероятност за кървене след раждането, преждевременно раждане или спонтанен аборт. Следователно, специалистите задължително определят редица подходящи анализи за откриване на патологията.

Бременната жена трябва да се грижи добре за здравето си. Пълният отказ от пушене и пиене дори на малки дози алкохолни напитки е задължителен. Необходимо е правилно да се изгради режим на пиене, тъй като излишната течност в тялото може да предизвика изтъняване на кръвта.

Как се проявява болестта?

Наличието на болестта се указва чрез характерни симптоми. Те включват:

  1. Дълго и тежко кървене дори при малки увреждания на кръвоносните съдове.
  2. Поява на тялото на синини с неизвестен произход.
  3. Често кървене от носа.
  4. Прекалено много меки менструации.
  5. Кървене на венците при четкане на зъби или хранене на твърда храна.
  6. Кръвоизлив в червата, който се открива чрез примесване на кръв в изпражненията.

Тези признаци трябва да бъдат извинение за незабавно консултиране с лекар. Специалистът ще извърши правилната диагноза и ще открие точната причина за появата на симптоматиката.

Какво може да доведе до липса на подходящо лечение?

Ако заболяването не се диагностицира навреме и не започне лечение, могат да се развият сериозни усложнения. Специалистите дават няколко отговора на въпроса колко опасно е нарушаването на кръвосъсирването:

  1. Хеморагии в мозъка.
  2. Силна болка и кръвоизлив в ставите.
  3. Появата на кървене в различни области на стомашно-чревния тракт.

При сериозни отворени рани, ще бъде достатъчно трудно да спрете кървенето. Прекомерната загуба на кръв ще доведе до нарушаване на работата на всички вътрешни органи. Ако човек не получи помощ навреме и не получи кръвопреливане, той ще умре.

Методи на лечение

След като разберете причините за заболяването, трябва да се определи какво да направите допълнително. Лечението за лошо кръвосъсирване ще бъде трудно и отнема много време. Само ако се спазват всички предписания на лекаря, ще бъде възможно да се постигне добър резултат.

Основният метод на терапията е използването на подходящи медикаменти. Те включват:

  1. Витамин К за инжектиране.
  2. Средства, които инхибират разрушаването на фибрина в кръвта. Те включват аминокапронова киселина и някои други.
  3. Лекарства, предназначени за подобряване на коагулацията на кръвта (коагуланти). Те могат да бъдат пряко или непряко действие.
  4. Препарати, които възстановяват нормалното производство на тромбоцити. Най-често използваният oprevekin и хидроксиурея.

Добър ефект се постига чрез трансфузия на пациента на плазма на донорна кръв. Той съдържа естествени фактори на кръвосъсирването.

Специфичните лекарства и техните дози са избрани от лекаря поотделно за всеки пациент. Необходимо е строго да се спазват инструкциите за употреба, тъй като предозирането на такива лекарства може да доведе до негативни последици.

Заедно с медикаментозната терапия, експертите препоръчват да се придържаме към определена диета. Добър резултат се получава при лечение с народни средства.

Най-добрите фолк техники

След като разберете защо се е случило нарушението, незабавно трябва да започнете лечението. Едновременно с приемането на лекарства, можете да използвате народна рецепти на базата на лечебни растения. Сред най-ефективните от тях са:

  1. Отвара от двуцветна коприва. Благодарение на витамините К и С, съдържащи се в него, той е в състояние да повиши коагулацията на кръвта и нивото на хемоглобина, както и да намали концентрацията на захар. За да приготвите лекарството, вземете супена лъжица изсушена смляна суровина или пет листа прясна млада коприва. Налейте ги чаша вряла вода и оставете да минат поне половин час. Вкусен инфузионен напитка една четвърт чаша преди всяко хранене.
  2. Отвара, приготвен въз основа на черупката от орех, има добър ефект. За подготовката му е необходимо да се подготви черупката, така че всички прегради, които покриват сърцевината, да останат в нея. Една супена лъжица на нарязана черупка се напълва с половин литър вряща вода и се вари за 20 минути. След това продуктът се филтрира и се разтваря в 20 ml три пъти дневно.
  3. Arnica притежава свойството да подобри коагулацията на кръвта. Въз основа на него се приготвя инфузия. За да направите това, две супени лъжици сушени суровини се надуват с 200 ml вряла вода. След 40 минути можете да филтрирате композицията. Вземете това лекарство на супена лъжица три пъти на ден.
  4. Ефективното лекарство ще бъде наркотик, основаващ се на бял равнец. В чаша вряла вода, накиснете 15 грама суха трева и настоявайте за около 15 минути. Вземете филтрирания продукт трябва да бъде на супена лъжица преди хранене три пъти на ден.

В някои случаи употребата на такива лекарства може да доведе до появата на алергични реакции. Преди употреба, консултирайте се с Вашия лекар.

Правилната диета

Важен аспект от терапията е правилното хранене. Необходимо е в диетата да се въведат колкото се може повече продукти, което да подобри коагулацията на кръвта и благоприятно да повлияе на състава й. Те включват:

  1. Зелени култури. Особено внимание трябва да се обърне на салатата и спанака. Те съдържат голямо количество витамин К.
  2. Не забравяйте да ядете мазни риби, например пъстърва или сьомга. Въведете черния дроб на треската в диетата.
  3. Менюто трябва да съдържа възможно най-много зеленчуци. Полезни са зеле, моркови, царевица, краставици, домати и целина.
  4. Има повече плодове: ябълки, банани, нарове, круши. Да пие сокове.
  5. Червени плодове, например малини, касис и ягоди, също ще имат полза.
  6. Орехи.
  7. Бобови растения: боб, леща, грах.
  8. Бял хляб.
  9. Елда каша.
  10. Животински мазнини: сметана, масло. При избора на месо е по-добре да се даде предпочитание на агнешко или свинско месо. Свинският черен дроб също е полезен.

Опитайте се напълно да изключите от диетата си следните продукти:

  1. Алкохолни напитки.
  2. Силен черен чай и кафе.
  3. Колбасни изделия.
  4. Мазнини и надарени ястия.
  5. Майонеза.
  6. Сладкарски.
  7. Полупродукти.

Диетата трябва да бъде балансирана. Нуждаете се от много храни, богати на витамини и минерали. Това е единственият начин бързо възстановяване на здравето.

Сега знаете какво се нарича кръвотечение, защо се случва и как да се справите с него. Следователно, при първите тревожни симптоми, консултирайте се с лекар и вземете медицински преглед.

Нарушения на кръвосъсирването: общи състояния, симптоми, причини

По време на процеса на съсирване няколко системи се активират в тялото.

Това включва "клетъчна коагулация" (= първично коагулиране чрез адхезия на тромбоцитите) и "плазмена коагулация" = вторична коагулация). Освен това, важна роля играят системата на фибринолиза, система от инхибитори на кръвосъсирването и фибринолиза и ендотелиална система. Същевременно се активират и компонентите на възпалителната каскада (система на комплемента, кининова система и процеси за заздравяване на рани).

Нормалната хемостаза се осъществява чрез взаимодействието на тромбоцитите, образувания фибрин в каскадата на коагулацията и микроциркулационната система. Аномалията на всеки от тези компоненти се проявява с тенденция към кръвоизлив, пурпура и спонтанно, понякога масивно кървене.
Наличието на мускулни хематоми или хемартрози показва недостатъчност на коагулационните фактори (напр. Хемофилия), докато пурпура или кръвоизливите са характерни за аномалиите на тромбоцитите.

Кървенето на лигавицата (остра стомашночревно кървене) може да възникне при отсъствие на хемостаза, например при пептични язви.

Ако рутинните проучвания не открият коагулации или нарушения на тромбоцитите, пациентът трябва да бъде изследван за латентно кървене (напр. При анемия с дефицит на желязо, кръвоизлив на основата).

Причини за нарушения на кървенето

Могат да бъдат разделени на три групи:

  • коагулационни нарушения;
  • нарушения на броя на тромбоцитите (намаляване на броя или функцията);
  • микроциркулаторни разстройства.

Лабораторни и инструментални методи за изследване

Изпълнявайте при всички пациенти:

  • Коагулационен скрининг (протромбиново време, APTT, тромбиново време).
  • Дъб и микроскопия в тънък слой.
  • Изследване на карбамид и електролити.
  • Изследване на функционални чернодробни проби.
  • Провеждане на тестовете за съвместимост.
  • определяне на времето за кървене;
  • функционални тестове на тромбоцитите;
  • Изследване на костен мозък, получен чрез аспирация;
  • откриване на автоантитела;
  • откриването на антитромбоцитни антитела;
  • определяне на нивото на индивидуалните фактори на кръвосъсирването.

Лечение на нарушения на кръвосъсирването

Избягвайте предписването на НСПВС, особено ацетилсалициловата киселина.

Никога не инжектирайте лекарства интрамускулно.

Избягвайте извършването на артериална пункция.

Поканете специалист, ако е необходимо, за провеждане на инвазивни процедури. Когато централната вена е катетеризирана, предпочита се вътрешната йугуларна вена, а не подклавианската вена.

Не използвайте автоматични устройства за откриване на кръвно налягане, тъй като те могат да предизвикат кървене в близките части на горния крайник.

Проверявайте кожата, лигавиците на устата и основата, за да откриете признаци на прясно кървене.

При наличие на хемодинамични нарушения те компенсират BCC с колоидни инфузионни разтвори и оценяват необходимостта от кръвопреливане.

Специфична терапия

  • Разглеждане на пациента, за да се идентифицират лечими причини за кървене (например, езофагеални варици, съдово увреждане, причиняващи хемоптиза, белодробна инфекция, последвано от хемоптиза).
  • Спрете приема на което и да е лекарство, което увеличава кървенето.
  • Ако е необходимо, коригирайте коагулационните нарушения.
  • Ако е необходимо, коригирайте увреждането на тромбоцитите.

Медикаменти, които причиняват хеморагични нарушения

  • Нарушения на коагулацията:
  • Хепарин.
  • Варфарин.
  • Аспарагиназа (намалява съдържанието на зависими от витамин К фактори).
  • Аналози на хепарин (аргатробан, хирудин).
  • тромбоцитопения

Имунен генезис:

  • хепарин;
  • хинин;
  • пенициламин;
  • блокери на хистамин Н2-рецептори;
  • тиазидни диуретици.

Неимунен генезис:

  • цитотоксична химиотерапия;
  • хлорамфеникол;
  • примакоин;
  • алкохол.

Нарушение на тромбоцитната функция:

  • Ацетилсалицилова киселина, НСПВС.
  • тиклопидин
  • Антибиотици (например пиперацилин, цефотаксим).
  • Декстраните.
  • Алкохолът.

Микроциркулаторни нарушения:

Нарушаване на коагулацията

Често срещани причини:

  • Назначаване на антикоагуланти.
  • Болести на черния дроб.
  • Дефицит на витамин К;
  • Обструктивна жълтеница;
  • заболявания на тънките черва.
  • DIC.

Редки причини:

  • Масивна трансфузия.
  • Хемофилия А, В.
  • Болестта на Фон Вилебранд.
  • Ефекти на инхибиторите на фактор VІІІ.
  • Амилоидоза (придобита дефицит на фактор X).
  • Дефицит на инхибитор на агазмин.

Вродени малформации (рядко)

Причините могат да бъдат недостатъчни фактори, дефект на фактора von Willebrand, тромбоцитопатия.

Придобити нарушения на кръвосъсирването

каузи може да бъде:

  • препарати:
    • антагонисти на витамин К → нарушение на синтеза на витамин К-зависими протеини (FII, VTI, IX, X);
    • ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, нестероидни противоревматични средства, антагонисти, гликопротеин IIb / IIIa (абциксимаб - необратим блокада tirofibanieptifibatid - обратим блокада), пеницилин, цефалоспорин, рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор, различни цитотоксични средства, блокери на калциевите канали и бета-рецепторни блокери, три-цикличен антидепресанти, антихистамини → thrombocytopathy;
    • хепарин (

    1000-кратно повишаване на антитромботичния ефект) → индуцирана от хепарин тромбоцитопения (HIT I и II);

  • валпроева киселина → синдром на von Willebrand, дефицит на фактор VІІІ, хипофибриногенемия;
  • инфузия на HES → коагулопатия при разреждане;
  • антибиотици, действащи върху чревната флора (индукция на дефицит на витамини);
  • фибриполитици;
  • L-аспарагиназа (химиотерапия при левкемия и неходжкинов лимфом, → нарушение на фибриногенния синтез и ATIII);
  • Хипотермия (3 / μl)

    Нарушаване на кръвосъсирването

    Обща информация

    Съсирване (коагулация система) е ензимна система многоетапно който когато е активиран кръв фибриноген разтваря в плазмата претърпява разцепване след полимеризация граница на пептидите и формиране в кръвоносните съдове фибрин съсиреци, спиране на кървенето.

    Активирането система cvortyvayuschey кръв във връзка с агрегиране на кръвни клетки (тромбоцити, червени кръвни клетки), играе съществена роля в развитието на местно тромбоза при нарушения на хемодинамиката и кръв реология, променя вискозитета си, възпалителни и дегенеративни промени на стените на кръвоносните съдове.

    многократен повтаряща се тромбоза може да бъде свързано с вродена (наследствено) аномалии cvortyvayuschey кръв система и фибринолиза система, преди всичко с намаляване на активност на основен физиологичен антикоагулант (антитромбин III, протеин С и S и др.), необходими за поддържане на циркулиращата кръв в течно състояние.

    Процесът на съсирване на кръвта

    Важно физиологична функция система cvortyvayuschey кръв се състои в това, че от масивна съсирване на микросъдове в областта на възпаление около огнища на унищожаване инфекциозен тъкан и асептична некроза разделя тези джобове и предотвратява разпространението на инфекция отслабва доставката в кръвния поток на бактериални токсини и разпадане тъкан продуктите,

    Въпреки това прекомерното и прекомерно широко разпространено кръвосъсирване води до развитие на тромбохеморагичен синдром, патологичен процес, който е важен компонент на патогенезата на голям брой заболявания, критични и терминални състояния. В тази връзка признаването на нарушения на съсирването и тяхната корекция са от голямо значение в медицинската практика.

    Системата за коагулация на кръвта на различни нива тясно взаимодейства с клетъчната хемостаза, в който участват:

    ендотелиум на кръвоносните съдове;

    плазмени ензимни системи.

    Нарушаване на кръвосъсирването

    Коагулационните нарушения най-често се проявяват под формата на синини, които се появяват спонтанно или с леки наранявания. Особено ако се комбинират с повторно кървене от носа или кървене от други места. Също така се увеличава кървене на венците, има рани, рани.

    Приблизителното очертаване на повечето от тези заболявания е възможно въз основа на семейната и личната история: вида на кървенето; заболявания на фона и ефекти (включително наркотици), които могат да бъдат свързани с развитието на кръвоизливи. Също така, използването на тези лабораторни тестове за определяне активиран частично (частично) тромбопластиново време, протромбиново време и тромбин, тромбоцитите аглутинация повлиян ристомицин (тест е важно да се открие повечето форми Болест на Вилебранд) Изследванията, плазмените нива на фибриноген и неговите метаболизиране продукти (разтворими фибринови мономери комплекси, открити чрез paracoagulation тестове, например етанол, protaminsulfatnogo, ortofenantrolinovogo, стафилококов изпитване адхезия) и продукти на разпадане на фибриноген (фибрин), плазмин (fibrinolizinom).

    Определянето на разтворими комплекси на фибриновите мономери и продуктите на разграждане на фибриногена е особено важно за диагностицирането на интраваскуларна коагулация, вкл. тромбохеморагичен синдром. Също така е важно да се идентифицират крехкостта на микроелементите, времето на кървене, изчисляването на броя на тромбоцитите в кръвта и изследването на тяхната агрегираща функция. Изборът на диагностични тестове се определя от:

    зашеметяващи заболявания и ефекти.

    След опита Коригиращи тестове.

    Наследствени нарушения

    Сред наследствените нарушения на кръвосъсирването, по-голямата част от тях са в хемофилия А и В, и болест на Винбергранд. Те се характеризират с кървене, което се появява в детството; Трябва да се отбележи gematomny вид кървене (от кръвоизливи в ставите, и загубата на костно-мускулната система) при мъже с хемофилия и смесен тип (петехии-забелязан с няколко синини) и при двата пола с фон Вилебранд заболяване.

    Лабораторни Характерна особеност на тези заболявания се изолира време удължение съсирване в определянето на тест на активираното парциално тромбопластиново време при нормална протромбиновото и тромбин време. При болестта на фон Вилебранд времето на кървене често е значително удължено, има нарушение на тромбоцитната агрегация под влияние на ристомицин.

    Причината тромбофилия може да има хиперагрегация на тромбоцитите, дефицит на простациклин и други инхибитори на тромбоцитната агрегация. Вторичното изчерпване на гореспоменатите механизми за поддържане на течното състояние на кръвта може да се дължи на интензивния разход на физиологични антикоагуланти. Тенденцията на тромбоза се увеличава с увеличаване на вискозитета на кръвта, както е определено чрез Вискозиметрия, както и за увеличаване на индекса на хематокрит, повишена кръвна плазма фибриноген.

    Защо раната кърви от дълго време - причините за нарушения на кръвосъсирването

    Нарушенията на кръвосъсирването се проявяват чрез тенденция към продължително кървене, например обилна менструация при жени, кървене от зъбите след почистване или след операция, например след инжектиране.

    В процеса на съсирване на кръвта, тромбоцитите, коагулационните фактори в плазмата, стените на кръвоносните съдове участват. Ако има нарушения на тези фактори, спирането на кървенето може да бъде значително затруднено.

    Видове нарушения на коагулацията

    K нарушения на кръвосъсирването включват:

    1. тромбоцитопения, т.е. склонност за прекомерно кървене след дълго, например, изтласкване на зъба, по време на рутинни хирургически операции и т.н., и тенденцията към образуване на дълго нерезорбируеми хематоми и екхимози след травма (набиване), а дори и без причина.

    тромбоцитопения може да има следните причини за появата:

    • нарушение на функциите на хемостатичните тромбоцити или техния недостиг;
    • недостиг на фактори на кръвосъсирването;
    • сърдечно-съдови заболявания;
    • смесен тип.
  • Тромбоемболична болест, т.е. тенденция към прекомерно, спонтанно кървене с образуване на тромби в кръвоносните съдове.
  • Причини за нарушения на кървенето

    Както знаем, кръвта е течна тъкан. Едно от условията за нормалното физиологично функциониране на кръвта е поддържането на баланс на хемостатичната система и гладкостта на вътрешната страна на стената на съда.

    Ефективността на двата механизма, т.е. осигуряване на система течливост на кръвта в кръвоносните съдове, както и в системите коагулация на кръвта, е едно от основните условия за съществуването и развитието на тялото.

    Признаци на нарушение на съсирването

    Типичните симптоми са разстройства на тенденция съсирване на кръвта до продължително кървене, например, след екстракцията, т.е. нарушена способност за формирането на тромб, кървене и повтарящи ставна кухина.

    Когато има нарушение на съсирването.

    В първичния тромбоцитопения, хеморагични болестни симптоми в допълнение, също увеличение на далака, увеличаване на броя на мегакариоцитите в megakaryoblasts на костен мозък и удължаване на времето на кървене.

    Този недостатък не е склонен само многобройни petihiyam върху кожата и лигавиците, но често голям интерстициален кървене в мускулите, мозъка, вътрешно кървене в стомашно-чревния тракт.

    Лечение на нарушения на кръвосъсирването

    За да направите диагноза, трябва да направите лабораторни тестове, които ще определят липсата или излишъка от фактор, както и тяхната физиологична ефективност. Това е труден и сложен анализ.

    Симптоматичното лечение се извършва в болницата. Влезте в прясна кръв или кръвни продукти, съдържащ липсващия фактор на кръвосъсирването. В случай на кървене се препоръчва незабавно студено компресиране на раната и транспортиране на пациента до болницата за специализирана помощ.

    Важна превантивна мярка е защитата на ставите от наранявания и претоварвания, както и избягването на всякакви инжекции. Трябва също така да уведомите всички за наличието на нарушения на кръвосъсирването. Тези проблеми са много опасни и дори могат да доведат до смърт.

    Нарушаване на кръвосъсирването

    Смущения в работата на основните системи на тялото - на хемостазната система, предназначени за защита на индивида от загуба на кръв - появяват като нарушения в кръвосъсирването, че е патология на коагулация протеинови компоненти на кръвта в случай на кървене.

    Способността на кръвта да се съсирва по различни причини може да намалее, което води до тежки и смъртоносни коагулопатии.

    Код ICD-10

    Причини за нарушения на кървенето

    Преди да запали корен причинява проблеми с кръвосъсирването, трябва да се припомни, че в процеса на коагулация да спре кървенето - набор от сложни биохимични процеси, причинени от излагане на (и взаимодействие) почти четири дузина на физиологично активни вещества, които се наричат ​​плазма и тромбоцити фактор на кръвосъсирването.

    В опростена форма на процеса на съсирване на кръвта на съдово увреждане може да бъде описан като превръщане кръвен протеин протромбин (плазмен коагулационен фактор II) в ензим тромбин, действието на които е в плазмата фибриноген (протеин, произведен от черния дроб, коагулация I фактор) се превръща в полимеризиран влакнест (неразтворима ) протеин фибрин. Излагането на ензим трансглутаминаза на (XIII фактор на кръвосъсирването) стабилизира фибрин и неговите фрагменти да се придържат специални (не-ядрени) кръвни елементи - тромбоцити. В резултат на агрегирането на тромбоцитите и тяхната адхезия към стената на съда се образува кръвен съсирек. Той е този, който затваря "дупката" в случай на нарушаване на целостта на кръвоносния съд.

    патогенеза

    Патогенезата на аномалии в процеса на кръвосъсирването е пряко свързано с дисбаланс на фактори на кръвосъсирването, тъй като е само когато те са активирани се задвижва от естествен механизъм на образуване на кръвен съсирек и спиране на кървенето. Не по-малко важен фактор е количеството на тромбоцитите в кръвта, които се синтезират от клетките на костния мозък.

    Сегашната класификация на нарушения в кръвосъсирването, ги разделя - в зависимост от етиологията - придобиването, генетично обусловена и раждане, както и автоимунни.

    Сред причините за придобити нарушения на кръвосъсирването патология хематология отбележи случай, че намаляване на нивата на кръвната фибриноген (hypofibrinogenaemia) или до намаляване на съдържанието на тромбоцитите в него:

    • чернодробна дисфункция (например с цироза или мастно чернодробно заболяване);
    • синдром trombogemorragichesky ICE или синдром, който се развива, когато шок и травматични условия, по време на операция, след масивен преливане на кръв, с тежък сепсис и инфекциозни заболявания, злокачествени заболявания на разпадане на голям размер;
    • дефицит на витамин К (поради обтурация на жлъчния канал или слабата функция на червата);
    • злокачествена (мегалопластична) анемия, произтичаща от липсата на цианокобаламин (витамин В12) и фолиева киселина (витамин В9); тази патология може да бъде последица от тежка дисбиоза, както и дифлоблотрация (паразитизъм в тялото на широка лента);
    • туморни заболявания на хематопоезата (левкемия, хемобластоза) с увреждане на стволови клетки от костен мозък;
    • странични ефекти на антикоагулантните лекарства, използвани при лечението на тромбози, както и цитостатици, които се използват за химиотерапия на рак.

    Причините за нарушения на кървенето включват следните генетични и вродени аномалии:

    • хемофилия А (дефицит на антихемофилен глобулин - кръвосъсирващ фактор VIII), хемофилия В (коагулация дефицит на фактор IX), и хемофилия C (дефицит тромбопластиново - фактор XI);
    • Von Willebrand болест (конституционна trombopatiyu или синдром на фон Вилебранд-Jürgens, когато няма антихемофилен глобулин в кръвта);
    • тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof);
    • наследствена тромбастия на Glantzman;
    • вродена afibrinogenemia (липса на фибриногена в кръвта) и disfibrinogenemiyu (структурни дефекти фибриногена молекули).

    Патогенезата на идиопатичната автоимунна тромбоцитопения се свързва с повишеното разрушаване на тромбоцитите в далака и съответно намаляването на съдържанието им в кръвта.

    Симптоми на нарушения на кръвосъсирването

    Типичните симптоми на нарушения на кръвосъсирването в почти всички патологии, изброени по-горе, се проявяват в различни комбинации и с различна интензивност.

    Първите признаци са хеморагичен синдром - тенденция към кръвоизливи в кожата и подкожната тъкан, както и повишено кървене на лигавиците.

    Кървенето може да бъде капилярно, хематологично или смесено. Например, в случай на недостиг на фактори на кръвосъсирването, като например протромбин, proaktselerin, капа фактор, Stuart-Prauera фактор (с фон Вилебранд заболяване, тромбоцитопения или disfibrinogenemii) върху кожата на краката в глезените и краката се появяват малки червеникаво-лилаво петна - петехии (капилярен кръвоизлив).

    Ако има дефицит на антихемофилен глобулин, постоянно се появяват натъртвания (екхимози). Подкожните хематоми са характерни за хемофилия, както и за повечето придобити коагулационни нарушения, включително след продължителна употреба на антикоагуланти.

    В допълнение, симптоми на нарушения в кръвосъсирването, са изразени в често спонтанно кървене от носа, венците кървене, значителна загуба на кръв по време на менструация (менорагия), време на кървене, дори с леки наранявания на малките съдове. Може би често зачервяване протеини, също могат да бъдат наблюдавани мелена (черен стол), което показва, кървене, локализиран в стомашно-чревния тракт. В хемофилия кръв изля, не само в тъканта на коремната кухина и мускулите, но също така в ставите (hemarthrosis). Той причинява некроза на костите намали неговото съдържание на калций и следващите функционални усложнения на опорно-двигателния апарат.

    Симптоми, които проявяват тромбохеморагичен синдром, както и неговите възможни последици (които могат да бъдат фатални) - вижте Disseminated Intravascular Coagulation Syndrome (DVS).

    Сериозни усложнения на повечето нарушения на коагулацията са анемията, която води до хипоксия на всички тъкани на тялото, което води до обща слабост и намалена жизненост с чести замайване и тахикардия.

    Диагностика на нарушения на коагулацията

    Клиничната диагноза на коагулационните заболявания започва със събирането на анамнеза и задължително включва лабораторни изследвания на кръвта на пациентите.

    Такива кръвни тестове са необходими:

    • общо клинично;
    • коагулограма (определя се времето за коагулация на кръвта);
    • PTW и PTI (протромбиновото време и протроброминовия индекс дават представа за скоростта на процеса на коагулация);
    • TV (определя времето на тромбина, т.е. скоростта на превръщане на фибриногена в фибрин);
    • ABC тест (определя времето за активирана кръвна коагулация);
    • върху агрегацията на тромбоцитите със стимулиране на аденозин дифосфат (ADP);
    • APTTV (определя наличието на недостиг на няколко фактора на кръвосъсирването);
    • върху антитромбин III (гликопротеин-антикоагулантна кръв, която инхибира процеса на коагулацията му).

    Инструменталната диагностика (флуороскопия, ултразвук, ЯМР) може да се използва за изясняване състоянието на черния дроб, далака, червата или мозъка.

    Диференциална диагностика

    Като се има предвид полиетиологичната природа на нарушенията на коагулацията, реална възможност да се определи специфичната причина за коагулопатия и да се предпише правилната терапия се предоставя само чрез диференциална диагноза.

    На кого да се обърнете?

    Лечение на нарушения на кръвосъсирването

    При кървене, лечението на нарушения на кръвосъсирването изисква спешни мерки - вижте Кървене. Лекарствата, които насърчават образуването на тромби (фибриноген, тромбин), се използват също в болница за спиране на кървенето.

    А терапията на придобитите коагулационни разстройства предполага етиологично лечение на заболяванията, които ги причиняват, и неутрализиране на провокиращи фактори.

    В много случаи се препоръчва приложение antihemorrhagic и кръвоспиращи лекарства: тромбопластиново активиращи формация, хепарин антагонисти, инхибитори на фибринолиза, както и средства за улесняване на тромбоза.

    Медикаментите, предписани за стимулиране на производството на тъканен тромбопластин (III коагулационен фактор), са Дицинон (друго търговско наименование е Етамилат). Това лекарство се използва за спиране на капилярното и вътрешно кървене се освобождава като инжекционен разтвор и в таблетки от 0,5 g за лечение на нарушения на кръвосъсирването. Дозата се определя от лекаря в съответствие с кръвните показатели (обикновено 0.25-0.5 g два до три пъти на ден), продължителността на приема също зависи от диагнозата. Диетологията дава странични ефекти под формата на главоболие, гадене, понижаване на кръвното налягане, зачервяване на кожата и чувствителност на кожата по краката. Лекарството е противопоказано, ако увеличеното кървене и натъртвания са резултат от приемането на антикоагуланти.

    Лекарства като аминокапронова киселина, Tranexam, ambenom и сътр., Инхибират кръвен съсирек разтваряне (фибринолиза). Аминокапронова киселина (епсилон-аминокапронова киселина, Atsikapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) в таблетки от 0.5 г назначени навътре от изчисляване на масата, максималната дневна доза не трябва да надвишава 15, е налице простудни симптоми световъртеж Сред нежелани реакции, гадене, диария. В случай на лоша бъбречна функция, аминокапроновата киселина е противопоказана.

    Хемостатичен агент Tranexam (траннексамова киселина) в таблетки от 0,25 g се препоръчва за чести кървене от носа и менорагия две таблетки три пъти дневно, но не по-дълго от седмица. Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на предишното лекарство.

    Когато се предписва лечение за нарушения на кръвосъсирването, често се препоръчва препарат, съдържащ аналог на витамин К - Викасол (менадион натриев бисулфит, Менадион). Vikasol (в таблетки от 15 mg) повишава способността на кръвта да се сгъва, действайки върху производството на витамин К-зависим протромбин и проконвертин (коагулационни фактори). Дозировка на това лекарство: за възрастни - 15-30 mg на ден (курсове от 3 дни с прекъсвания), деца до една година - 2-5 mg, 1-3 години - 6 mg, 4-5 години - 8 mg, 6-10 години - 10 mg.

    Също така се препоръчва от хематолози витамини включват B9 и B12. Таблетките фолиева киселина (витамин B9) трябва да се приемат перорално след хранене - 1-2 mg до два пъти дневно. Дневната доза не трябва да надвишава 5 mg, продължителността на непрекъснатото приемане - не повече от месец.

    Как да се лекува хемофилия, за повече подробности вижте публикуването на хемофилия. Вижте също - лечение на болестта на Вилбранч.

    Национално лечение на нарушения на кръвосъсирването

    С тази патология, народното лечение не може по никакъв начин да повлияе на причините за появата му или да направи "корекции" със синтеза на плазмени и тромбоцитни коагулационни фактори.

    Поради това може да се използва билкова терапия, са известни със своите хемостатични свойства, бял равнец, овчарска торбичка, обикновена коприва (листа), гъсеница (гъсеница) goritsveta Кукушкин. Вода пипер и овчарска торбичка се състои от витамин К. За отвара се взема супена лъжица сухи билки в чаша вряща вода и се вари в продължение на 8-10 минути, за да настояват и приети: вода пипер - една супена лъжица 3-4 пъти на ден; отвара от чувалите на овчарника - една трета от чашата три пъти на ден.

    Известно е за съдържанието на витамин К и коприва; водната инфузия на листата на това лекарствено растение се приготвя чрез изсипване на супена лъжица суха суровина 200 ml стръмна кипяща вода и инфузия в продължение на 1-1,5 часа (в затворен контейнер). Приемане на инфузия с кървене на венците, обилно менструално, назално кървене - преди да яде една супена лъжица 3-4 пъти през деня.

    От всички мерки, които обикновено се предлагат за предотвратяване на развитието на определени заболявания, практически никой не може да има положителен ефект в случай на нарушение на кръвосъсирването. Изключението е предотвратяването на дефицит на витамин К в организма, както и отхвърлянето на дългосрочната употреба на лекарства (антикоагуланти, аспирин, НСПВС), които могат да намалят коагулацията на кръвта. А хората с лоша коагулация са важни, за да избегнат ситуации, които могат да доведат до нараняване и да причинят кървене.

    Установените нарушения на коагулацията на кръвта се отнасят до кръвни заболявания. В националната медицина има понятието "хеморагични заболявания", както и "хеморагичен синдром", т.е. набор от симптоми, характеризиращи условията, при които се появяват кръвоизливи. И експертите на Американското дружество по хематология (АСХ) разпределят само хеморагичен синдром на новородени, свързан с липса на витамин К (код П53 за МКБ-10). Очевидно е, че наличието на терминологични несъответствия също е характерно за такава област на клиничната медицина като хематологията.

    Причини за лошо съсирване на кръвта и начини за отстраняване на нарушенията

    Кръвта е уникална биологична течност. Състои се от плазма, бели и червени кръвни клетки, всяка от които изпълнява различни функции, необходими за поддържане на човешкия живот и здраве. Способността да се съсирва, осигурява хемостаза - една от нейните важни свойства.

    Съществуват редица заболявания, когато пациентът развива патология - лоша коагулация на кръвта, причините за която се определят в лечебните заведения след провеждането на диагностични процедури. Защо това състояние е опасно? Тогава може да застраши? Как да подобрим и нормализираме кръвосъсирването?

    Генетичен фактор

    Липсата на коагулация, слабата коагулация, както и обратният процес - хиперкоагулация, не е независимо заболяване. Това явление означава, че човек развива заболяване, една от проявите на която е промяната в броя и свойствата на кръвните клетки - тромбоцитите.

    Несъответствието или ниската степен на кръвосъсирване може да бъде свързана с наследствени (генетични) заболявания или придобити по време на живота. Лошата или ниска коагулация на кръвния серум има различни причини, които изискват различни лечения. Всички нарушения се отбелязват с кодове D65-69 за ICD 10.

    Хемофилия наречен генетично причинява заболяване, което се развива в резултат на дефицит в кръвта на значителни компоненти - специфичен протеин или плазма, отговорни за процеса на спиране на кървенето тялото. Друга наследствена патология се нарича болестта на Вилебранд. Пациентът не образува кръвен съсирек, поради липсата на важен компонент - специфичен фактор на фон Вилебранд.

    А нарушение в кръвосъсирването, в възрастен човек или момче заради неговата хемофилия провокира развитието на съпътстващи заболявания - редовно кървене в вътрешни органи и ставите, което може да влоши по време на патологични процеси.

    Причини за недостатъчна коагулация на кръвта, които не са свързани с генетиката

    Ниската анормална коагулация на кръвните ензими причинява несвързани с генетиката, които в повечето случаи са лечими. Лекарите идентифицират фактори, които могат да намалят тази способност:

    • чернодробно заболяване с онкологична, инфекциозна или възпалителна природа;
    • намалява имунната защита на организма;
    • кръвни заболявания, при които има промяна в количественото формиране на тромбоцитите;
    • дългосрочно използване на лекарства от групи антибиотици или антикоагуланти;
    • липса на калций, желязо и витамин К, които участват в механизма на кръвните съсиреци;
    • живеещи в райони с лоши екологични условия, работа с вредни вещества или опасни фактори на труда;
    • някои алергични реакции, които могат да се появят при пациента.

    Какви признаци помагат да се определи патологичното състояние?

    Достатъчна причина за незабавно търсене на медицинска помощ е откриването на такива признаци:

    • кървене на силна, продължителна природа, която настъпва при леко увреждане на кръвоносен съд;
    • безпомощно появяване на синини по тялото;
    • редовни кръвотечения, които трудно могат да се спрат;
    • кървене при четкане на зъби;
    • увеличаване на обема на менструалната кръв;
    • появата на маточно кървене, което не е свързано с месечния цикъл;
    • появата на кръв в изпражненията - възниква вследствие на чревен кръвоизлив.

    Потвърдете, че ниската коагулация помага на теста, анализът се предава на празен стомах, пробата се взема от пръста.

    За всеки пациент, лекарят ще ви предпише допълнена с диагностика, които ще се свързват съществуващия симптом на конкретна болест и предписват лечение, способността да се намали или премахне своя дисплей всеки знак за опасно състояние.

    Най-лесният начин да забележите нарушение е да изследвате устната кухина след хигиенни процедури

    Патология в детството

    Лошата коагулация на кръвта при дете, както при възрастен, може да бъде свързана с наследствени фактори или придобита поради заболявания. Всяко новородено в първите часове от живота си е подложено на проучване - той взема кръв, за да определи здравните показатели, включително и изследвайки способността му да се съсирва.

    Детето може да получи патологични промени, при които описаният индикатор ще се промени:

    • сърдечни заболявания и кръвоносни съдове;
    • автоимунни заболявания;
    • липса на основни вещества и витамини;
    • последици от трансфузия на кръвта на донора, извършени по време на хирургическа операция или според жизнените показатели.

    Д-р Комаровски Е.О. посвети цял урок по тази тема, видеото от което може лесно да бъде намерено на официалния му ресурс.

    Донорската кръв може да причини патологично състояние

    Какво представлява опасната патология по време на бременността?

    Лошото съсирване на кръвта по време на бременност е фактор за повишена опасност за жената и плода. Когато планирате раждането на дете, трябва да отидете на консултация и да вземете необходимите тестове. В периода на изчакване жената бързо променя хормоналния фон, има рязка корекция на кръвта, имунната система.

    Ако кръвната способност на жената за съсирване е понижена, са възможни усложнения за плода и бременната жена:

    • опасност от спонтанен аборт;
    • преждевременно раждане на преждевременно родено бебе поради отхвърляне на плацентата;
    • следродилен кръвоизлив, спиране, което ще помогне само за хирургичния метод на лечение.

    Бременна болна жена трябва да намали употребата на вода, която може да разрежда кръвта и разширява кръвоносните съдове.

    Тестовете за коагулация при здрави бременни жени се провеждат веднъж на три месеца

    Как мога да увелича ниското съсирване на кръвта?

    Недостатъчната способност на кръвта да се съсирва може да бъде повишена. Терапевтичният метод с използване на медицинско лечение, комплекс от витамини, микроелементи, народни средства, промени в начина на живот и храненето на пациента ще бъдат предписани в лечебно заведение. Мултидисциплинарната терапия ще подобри състоянието само в случай на пълно спазване на всички препоръки.

    В случаите, когато се диагностицира лошото кръвосъсирване, какво трябва да се направи за всеки пациент във всеки отделен случай, - съветва само лекаря въз основа на подробно изследване на здравния му статус. Ако се подлагате на ускорен месечен курс на лечение, можете значително да подобрите състоянието. Самолечението е неприемливо, може да доведе до непоправими здравословни проблеми, има висок риск от смъртност, особено в напреднала възраст.

    Повече информация за процесите на коагулация може да бъде намерена във видеото:

    Прекъсване на кръвосъсирването: причини, симптоми, лечение

    Гръдно кървене или внезапно развиващи се разрязвания и натъртвания може да показват нарушение на кръвосъсирването. Някои патологии на кръвта и кръвоносните съдове могат да доведат до развитието на такова сериозно състояние, като нарушение на процеса на коагулация на кръвта. Такива заболявания се нуждаят от задължителна терапия, защото те могат да бъдат опасни не само за здравето, но и за живота.

    Причини за нарушения на кървенето

    Такова животозастрашаващо състояние, като нарушение на коагулацията на кръвта, може да възникне в резултат на външни фактори или да се наследи. Наследствените патологии включват болестта на Вилебранд и хемофилията. Тези заболявания най-често се проявяват в детството като кървене в ставите. Хемофилия е най-много мъжки заболяване, докато болестта на фон Вилебранд може да повлияе на мъже и жени: при подобна патология натъртвания (хематом) около тялото.

    Нарушаването на кръвосъсирването може да се случи и в резултат на:

    употреба на някои лекарства;

    проблеми с коагулацията в малките кръвоносни съдове;

    липса на витамин К в присъствието на паралелно увреждане на липидната абсорбция.

    Това, което е опасно за нарушенията на кръвосъсирването

    В допълнение към появата на множество натъртвания върху тялото, които наподобяват малък обрив, патологиите на кръвосъсирването могат да причинят силно кървене, което е трудно да се спре. Също така за наличието на проблеми с коагулацията могат да се посочат кървене на венците и развитието на обширни хематоми, дори в случай на леко нараняване. Хората, страдащи от това патологично състояние, са изложени на реална опасност от образуване на кръвни съсиреци в съдовете и развитието на удари и сърдечни атаки на техния произход.

    Как да разбера дали има нарушение на кръвосъсирването?

    С цел да се определи дали цената е в процес на съсирването на кръвта, което трябва да мине същото име анализ - коагулация, което означава директна кръв от пациента и проучване на материала, получен с помощта на специално оборудване. Съсирването на кръвта е задължително, ако пациентът е планиран да извърши операция, при жени по време на бременност и в други ситуации, които носят риск от значителна загуба на кръв.

    В процеса на кръвосъсирването се образува специален протеин, фибрин. Това вещество помага на тялото да образува кръвни съсиреци, удебеляване на кръвта и е естествена реакция на тялото към загубата на кръв. В случай на нарушение на този процес може да се развие дълго, трудно спирам кървене, или обратно, процесът на хиперкоагулация, когато процеса на кръвосъсирването среща в ускорена режим и заплашва масивна тромб.

    Как да вземате коагулограма

    Когато посещавате лекар, за да определите коагулацията на кръвта, ще Ви бъде назначена коагулограма. Този лабораторен тест трябва да се извърши на празен стомах, кръвта се взема от вената, така че можете да го направите без използване на венечни турникети и други неприятни моменти. Необходимо е да се опитате да се успокоите предварително, а не особено нервно, да се отпуснете във възможно най-голяма степен, за да опростите процеса на вземане на пробата, както за специалиста, така и за себе си. Също така си струва да помним, че точността на резултата до голяма степен зависи от спазването на обучението.

    Преди преминаването на теста е забранено да се яде от момента на последното хранене до момента, в който кръвообращението трябва да премине най-малко 8 часа. Също така, не пийте чай или сок сутрин, можете да пиете чаша обикновена вода. Категорично не се препоръчва да се пие алкохол в продължение на два дни преди доставката на коагулограма.

    Какво да направите, ако има нарушения на кръвообращението

    Ако се установят натъртвания и натъртвания, които са настъпили без очевидна причина, незабавно трябва да се консултирате със специалист за съвет. Ако кървенето е започнало, тогава е необходимо да заемете позиция, в която мястото на раната трябва да е над останалата част от тялото. Зоната на кървене задължително трябва да бъде захваната с тампон, направен от превръзка или марля. Вие също трябва да се обадите на линейка веднага.

    Ако има проблеми с кръвосъсирването, специалистът ще предпише подходяща фармацевтична терапия. Също така пациентът ще получи съответната диета, която зависи от показателите за изследване, съответно ще трябва да добави или изключи определени продукти. Например, втечняващият ефект върху кръвта се осигурява от чесън, слънчоглед, шоколад, кафе, лимони, цвекло. Обратното (сгъстяване) ефект е - кориандър, елда, кученце, орехи.

    Прочетете Повече За Съдовете