Препарати за венозна недостатъчност на долните крайници

Според проучването на Международния съюз на Фтизиатрия и руски епидемиолозите, венозна недостатъчност на долните крайници, които доскоро се смята за болест на възрастните хора, е много "подмладени". През последните години са установени признаци на това заболяване при юноши на възраст от 14 до 16 години. И така, какво е венозна недостатъчност, какви са нейните първоначални прояви и лечение? Как да предотвратите това заболяване? За да се отговори на тези въпроси, е необходимо да се разбере как протича кръвообращението в краката и какво е свързано с нарушения на кръвообращението, водещи до CVI.

Същността на венозната недостатъчност

Смята се, че човек, след като се е научил да ходи директно, се е осъждал на венозна недостатъчност, тъй като гравитационните сили (според физическите закони) оказват значително влияние върху изтичането на кръв. Съдовата система на кръвообращението на долните крайници се състои от дълбоки (90%) и повърхностни (10%) вени. Те са свързани чрез перфоратори (комуникационни вени). Подкожните (повърхностни), дълбоки и директни перфориращи вени имат клапани, които позволяват кръвта да потече в сърцето, създавайки пречка за ретрограден поток.

При стабилен тонус на вените трансформацията на лумена между тях, по време на промяната в положението на тялото, се извършва съгласно законите на физиологията. Клапанната апаратура също работи нормално, т.е. след освобождаването на кръвта тя се затваря, а не я пуска обратно. Но поне щом поне един от тези механизми се провали, рефлукса (обратен поток от кръв към сърцето в главните съдове) се нарушава.

Най-често това се случва, когато човек трябва да стои или да стои дълго време. Това води до стагнация на кръвта в долните части на вените. Увеличава натиска върху венозните стени, което ги кара да се разширяват. В резултат клапанните клапи вече не са напълно захванати. Кръвта, вместо да се движи нагоре, започва да се движи необичайно надолу. Има липса на вени.

В зависимост от вените, в които е нарушен кръвотока, се различават следните типове:

  • CVI е хронична венозна недостатъчност, която се развива в подкожните вени. Това е най-често срещаното заболяване.
  • Главоломен неуспех на перфориращите вени.
  • Остра недостатъчност на вените, която възниква в дълбоководни съдове. Тази форма на болестта е много по-рядко срещана и следователно не е достатъчно проучена.

Остра венозна недостатъчност

Когато има рязко блокиране на съдовете на долните крайници, има незабавно нарушение на изтичането на кръв от вените. Този синдром се нарича остра венозна недостатъчност. Най-често то се причинява от травма, придружена от превръзка на дълбоки вени и остри форми на тромбоза. Тази форма на болестта никога не се развива в повърхностните вени. Мястото на локализирането му е само дълбоки вени.

Острата венозна недостатъчност се проявява чрез подуване на краката, кожата придобива цианотичен цвят. Тя ясно показва вида на вените. В цялата посока на главните съдове има силни болки. За да премахнете синдрома на болката в острата форма на заболяването, се препоръчва да се използват студени компреси, които намаляват пълненето на вените с кръв.

Правилата за налагане на студен компрес

При силна степен на повреда, е по-добре да използвате слой, охладен плат. Вземете две парчета. Едната в продължение на две или три минути е покрита с възпалена зона, а другата по това време е охладена в контейнер с вода и лед. Процедурата трябва да се извърши за поне един час. За малка площ можете да използвате ледени пакети.

Когато етапът на остро възпаление са отстранени, се оставя да се втвърди мехлеми инхибиращи съсирването на кръвта (gepatotrombin, хепарин, geparoid). Те се използват под формата на топли компреси.

Правила за прилагане на топъл компрес

  1. Вземете марля в три или четири допълнения.
  2. Насищане с затоплен мехлем.
  3. Да се ​​постави на болния сайт.
  4. Топ с капак от полиетилен или компресна хартия, припокриващ се марля с мазило.
  5. Загрява се с памучен или вълнен плат. Осигурете се с превръзка с превръзка. Оставете го за една нощ.

Повърхността, след като сте извадили компреса, лекувайте с алкохол.

CVI и нейната опасност

Хроничната венозна недостатъчност е най-честата патология на кръвния поток в краката, развиваща се само в подкожните вени. Това не е толкова безобидно, колкото изглежда на пръв поглед. В резултат на циркулаторни разстройства на долните крайници, допринася за развитието на патологични промени в меките тъкани трофизъм глезена. В началния етап се появяват пигментни петна по кожата на гърба. Те много бързо се разширяват в ширина и проникват дълбоко в меките тъкани, което трудно лекува трофичните язви. Често CVI завършва с еризипела. В по-късните етапи на развитие на тромбоза (образуване на съсирек в дълбоките вени) и тромбофлебит (кръвни съсиреци във вените повърхностни), пиодермия и други аномалии на вените.

Едно от най-тежките последици от венозна недостатъчност може да бъде развитието на тромбоза с последващо отделяне от съдовата стена на тромба (ембола). "Пътуването" на съсирека през кръвоносната система заплашва опасния феномен, водещ до смърт - белодробна емболия.

В допълнение, необичайният кръвен поток води до намаляване на обема на микроциркулацията. Има синдром на разтоварване на сърцето. И това води до намаляване на умствената активност и бързата умора. Нарушаването на кръвния поток насърчава натрупването на метаболитни продукти в тъканите, които предизвикват появата на алергични реакции под формата на различни кожни обриви и дерматити. Те увеличават броя на лизозомните ензими и свободните радикали. Това увеличава размножаването на патогенната микрофлора, която причинява възпалителни процеси и в резултат на това се активират макрофагите и левкоцитите.

Причини за патология

Най-честите причини за CVI са хиподинамията, наднорменото тегло и тежките физически усилия (повдигане на тежестта, продължително стоене или седене). Понякога венозна недостатъчност се развива след нараняване на крайниците. В много случаи болестта възниква на фона на хипертония или вродени аномалии на венозната система.

Следните хора са изложени на риск от развитие на CVI:

  • Жени по време на бременност и раждане или приемащи контрацептиви.
  • Хората в напреднала възраст, при които тонът на венозните стени се намалява поради стареенето.
  • Подрастващи, при които CVI може да възникне на фона на промените в работата на хормоналната система по време на пубертета.
  • Хората, които използват хормонални лекарства за лечение.

Основни прояви на CVI

Най-ранните прояви на CVI са усещане за тежест в краката и впечатлението, че те се пръскат отвътре. Тези чувства се засилват, когато човек отдавна изпълнява постоянна работа (учители, продавачи, работници в машината) или седнал. След известно време след началото на движението (ходене) те намаляват и най-накрая преминават в "лежащото" положение, с повдигнати крака.

Много пациенти се оплакват от появата на съдови звездички (признаци на разширени вени) на кожата, хиперпигментация и различни дерматити. На места, където пигментацията се променя, косата пада, кожата губи своята еластичност. Постепенно, атрофия и мека подкожна тъкан. Най-напреднал стадий на заболяването се проявява поява на венозни язви, които могат да бъдат малки (не повече от половин сантиметър в диаметър) или обграждат долната част на долната част на крака над глезена. В този случай общото състояние на пациента се влошава. Има тежки главоболия, слабост и задух.

Основният проблем при диагностицирането на CVI е лошото осъзнаване на населението. Повечето хора имат тежест в краката, подпухналост и други проблеми, свързани с натоварен ден, умора и др. Те дори не осъзнават, че това са признаци за сериозно заболяване на кръвоносните съдове. И рекламните лекарства, които бързо облекчават тези заболявания, информират хората, ги заблуждават, изискват самолечение. В резултат на това човек не бърза да получи медицинска помощ. И болестта прогресира, диагнозата се установява в късните етапи, когато патологията вече се е разпространила в големи области и да се справи с нея е много по-трудно.

Венозна недостатъчност - лечение на флеболози

Хроничната венозна недостатъчност е независима патология, въпреки че сред нейните симптоми често се наблюдават признаци на разширени вени и посттромболептични заболявания. Като се следва това, методът на лечение и превантивните мерки трябва да бъдат изчерпателни, насочени към премахване на причините, които причиняват проявата на болестта. Руските експерти, участващи в разработването на стандарти в лечението на всички видове венозни болести, препоръчват използването на класификацията KVN YG Yablokova, изградена по следния принцип:

  • Началният стадий на заболяването (I) е представен в него от основните клинични признаци: тежест в краката, подуване, появата на звездички на разширени вени.
  • Всеки следващ (II и III) се допълва от признаци, които увеличават тежестта на заболяването. Например, в II етап има хиперпигментация, дерматит, разширени вени се виждат под кожата.
  • За третия етап появата на язви, кожа (а понякога и меки тъкани) се атрофира. Прогресивни признаци на посттромбофлебит.

В тази класификация има изолирана нулева степен (0), при която няма прояви на CVI, но промяната на варикозните вени е изразена. Това показва, че методът на лечение на този етап трябва да се различава основно от лечението с 1,2 или 3 градуса на заболяването.

Често венозна недостатъчност води до увреждане. Степента на намаляване на неспособността на лице с тази болест се определя от Международната класификация на флебологичните заболявания. Тя се нарича CEAP. Тя включва четири части:

  1. Клинична. В нея, под определените кодове, се указват признаци (признаци) на болестта.
  2. Етиологичната. В тази част произхода на болестта се кодира: вродена или придобита; възниква за първи път или е вторично; с необяснима етиология.
  3. Анатомичен. Посочва кой от трите вида вени (багажник, перфорация, подкожно) е имало патологична промяна в кръвния поток.
  4. Патофизиологични. Показва вида на нарушението.

Всеки симптом (синдром на болката, оток, пигментация) се отбелязва в точки:

  • Ако няма симптоми, 0;
  • Умерена / незначителна проява - 1 точка;
  • Силно изразени знаци - 2 точки.

Същата система оценява продължителността на симптомите и появата на рецидиви:

  1. При липса на - 0 точки;
  2. Продължителност на проявите по-малко от три месеца / един рецидив - 1 точка,
  3. Симптомите траят повече от три месеца / рецидив, повтаряни няколко пъти - 2 точки.

Въз основа на отбелязаните точки (главно по отношение на симптомите), степента на неработоспособност се разкрива:

  • 1-ва степен - човек може да изпълнява своите задължения без ограничения.
  • 2-ра степен - е разрешено да работи не повече от 8 часа, с поддържаща терапия.
  • Трета степен - човек не може да работи дори с поддържаща терапия.

Лечение на CVI

Лечение на венозна недостатъчност на базата на терапия лекарство, което е насочено към спиране на възпалителния процес, смущения на кръвния поток корекция на ефекта върху кръвообращението, подобряване на лимфен дренаж, повишаване на тонуса на венозната стена. Основата е флеботонична. В по-леки форми, в ранните етапи на заболяването те са достатъчни, за да се справи с основните симптоми на заболяването. Но когато заболяването се усложнява от развитието на възпалителния процес, образуване на язви и дерматит изискват допълнителни лекарства - ензими, антитромбоцитни средства, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства и редица други лекарства.

Най-често използваните лекарства са:

  1. Флеботониката - detraleks и Antistaks; както и ефективно лекарство, одобрено за употреба през втората половина на бременността - Гинкор Форт;
  2. Противовъзпалително - Мелоксикам, диклофенак и редица други;
  3. Дисагреганти - Дипиридамол, клопидогрел, Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  4. Антихистамини - Проместазин, Клемастин.
  5. Антиоксиданти - Емоксипин и други.

Всички тези лекарства могат да се използват на всеки етап от заболяването. Но тяхната цел трябва да бъде оправдана от симптомите на хода на заболяването.

При лечението на тежки етапи венозна недостатъчност, която често е придружено пиодерма (образуване на язви по кожата), за да се предотврати по-нататъшно инфекция на организма и появата на сериозни усложнения (например, сепсис) са определени антибиотици и антибактериални - флуорохинолони, цефалоспорини (поколение I и II), полусинтетични пеницилини, На този етап phlebotropic лекарства не дават желания ефект, така че тяхната употреба се смята за неуместно.

Като локални анестетици и противовъзпалителни средства с недостатъчни повърхностни вени (ако няма усложнения от трофични язви) се използват мазила:

  • Бутанодин и индометацин - за облекчаване на възпалението;
  • Хепароид и хепарин - да се намали коагулацията на кръвта и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и риска от улцерозни-некротични прояви;
  • Lyoton 1000 - предотвратява образуването на тромби, отстранява възпалението. Но с употребата на този мехлем са възможни алергични реакции.
  • Venobene - забавя кръвосъсирването, предотвратява образуването на нови и разтваря съществуващите тромби, помага за подобряване на кръвния поток и обновяване на кожата.

Понастоящем се произвежда огромно количество таблетки от венозна недостатъчност. Това много усложнява избора им, тъй като повечето от тях имат същото активно вещество в основата, но напълно различни имена. Това създава объркване. В резултат на това, преди всичко страдат пациенти, които едва успяват да свикнат с едно име на лекарството, тъй като докторът пише друг. И най-важното е, че всички те, всъщност действащи по същия начин, имат различна цена, която понякога натиска джоба на болен човек.

Предотвратяване на венозна недостатъчност

Хората, които са изложени на риск от развиване на CVI, трябва да следят здравето си. И важна роля в предотвратяването на развитието на това заболяване е превенцията. Състои се от следното:

  1. За да се предотврати появата на венозна недостатъчност, е необходимо да се увеличи жизнената активност. Това е много полезно ходене, колоездене, плуване, бягане или ходене. Но мощните спортове са противопоказани.
  2. При венозна недостатъчност ще трябва да се откажете от парната баня, сауната и да вземете горещи вани. Противопоказано е всичко, което причинява разширяването на венозните съдове, което води до претоварване и нарушения на кръвния поток.
  3. Не се препоръчва да оставате на слънце и на солариума дълго време (това се отнася главно за жените). Слънцето е по-добро през вечерните часове (след 16 00 часа).
  4. Когато необходимостта от антицелулитен масаж на долните крайници (HIPS), трябва да получите разрешение phlebologist, тъй като тази процедура е често провокира повтарящи разширени вени и може да доведе до образуването на кръвни съсиреци.
  5. Опитайте се да поддържате тегло в нормата. Храната трябва да бъде балансирана. Основният акцент трябва да се постави върху продуктите с високо съдържание на фибри, фолиева киселина, рутинна, витамин В.1 и Б5, С и А. Показано е получаването на мултивитаминови комплекси, които включват микроелементи (желязо, магнезий, цинк и мед).
  6. Той трябва да намали приема на течност, да изключи от диетата на острите и солени храни, както и продукти, които насърчават отлагането на мазнини и увеличават теглото.

Упражнения в CVI

Функционална венозна недостатъчност (FVN)

Сред различните видове патология на венозни съдове, функционалната венозна недостатъчност (FVN) се изолира като независима форма. От други видове хронични заболявания, тази патология се характеризира с факта, че отокът и други симптомите на стагнация на кръвта във вените се развиват независимо от съществуващата аномалия на венозните съдове. Понякога се наблюдава и при здрави хора, които нямат патологични промени в тях. Разграничаване на следните видове болести:

  • Ортостатичен флуиден поток. Болка, подуване, тежест в краката настъпват, когато човек е за дълго време в статична (статична) позиция. Например, при дълъг полет, пътуващ с автобус или кола, във влака. Този вид FVN е присъщ на учителите, хирурзите, офис служителите, както и на възрастните хора.
  • HF е индуцирана от хормони. Този тип заболяване се свързва с употребата на медицински и контрацептивни хормонални средства, естрогени, прогестогени и др.
  • ФБВ е конституционен. Това се дължи на различни отклонения от нормата на човешкото тяло. Най-честите причини са наднорменото тегло и твърде високият растеж.
  • FVR смесени. Възниква, когато няколко фактора действат едновременно. Най-често наблюдавани при бременни жени. Това се дължи на факта, че по време на бременността жената има хормонален произход. Развитието на плода увеличава размера на матката, което притиска илюзорните и кухи вени, създавайки в тях допълнителна компресия, водеща до нарушение на кръвния поток в долните крайници. Има венозна недостатъчност на краката.

Лечение на IVF

Функционалната венозна недостатъчност в повечето случаи се лекува чрез носенето на специална компресионна фланелка (чорапогащник, чорапогащник) или чрез прилагане на еластична превръзка. В същото време необходимия лекар трябва да избере необходимата компресия. Поставете чорапите или нанесете еластична превръзка в "легнало положение". Краката трябва да бъдат повдигнати.

От лекарствата се препоръчва Detraleks. Бременни жени, ако е необходимо (ако не е достатъчно да носите компресионно бельо), се препоръчва Гинкор Форт. Добър ефект се постига чрез склеротерапията - процедура, при която лекарството се инжектира в засегнатия съд (Фибри-Vein, етоксикорол или тромбопласт). Често този тип лечение се използва, когато се засяга голяма подкожна вена. Но за извършване на тази процедура има противопоказания. Сред тях са следните:

  1. Твърде дебели крака;
  2. Загуба на способността на пациента да се движи поради артрит, парализа и други заболявания;
  3. Целулитът е в етап на остро възпаление.
  4. Повишена температура на околната среда. Препоръчва се да се извършва склеротерапия през есенно-зимния период или през пролетта.
  5. Тенденцията на пациента към алергични реакции.

Склеротерапията има редица предимства пред радикалните методи на лечение. Извършва се търпеливо и безболезнено. Но основното му предимство е, че ви позволява да премахнете патологията на кръвния поток в BPV, без да отстранявате повърхностните вени по гърба. Всички пациенти, които са диагностицирани с FNI, независимо от техния произход, трябва да се подлагат на редовна проверка на всеки 1,5 години.

Лимфонозна недостатъчност

Сред нарушенията на кръвния поток трябва да се отбележи такова заболяване като хронична лимфофична недостатъчност. Той е обект на повече от 40% от хората в трудоспособна възраст. Тя се проявява, както в лека, така и в тежка декомпресия, придружена от патологични промени в кожата и образуване на трофични язви.

Лечението на нарушенията на лимфостазата се избира в зависимост от тежестта на заболяването. Както показва практиката, радикалното лечение (хирургическа операция) не винаги може да се осъществи поради контраиндикации, свързани със състоянието на здравето на пациентите. Следователно, специално внимание се обръща на подобряването на консервативното лечение, което, наред с други неща, е задължително при подготовката на пациент за операция.

лечение

Основата на консервативния курс на лечение за недостатъчност на лимфоновата система е следните лекарства:

  • Флеботонизиране - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Увеличаване на лимфната дренаж - Венерутон, Троевавасин;
  • За корекция на кръвния поток и микроциркулация - Плавикс, Трентал и още много други;
  • Противовъзпалителни лекарства - Кетопрофен, диклофенак и други подобни;
  • Флеботониката от ново поколение - Гинкор Форт, Ендотел, Детралекс, Цикло-3 Форт.

При лечението на недостатъчност на лимфоновата система, физиотерапевтичните методи се прилагат широко, като се получават високи положителни резултати.

В началния стадий на заболяването, когато лимфангиите все още не са загубили контрактилната си активност, Добрите резултати се осигуряват чрез електростимулация модулирани синусоидални токове със средна честота. Това активира венозно-мускулната помпа и възниква съпътстващ лимфен поток, който нормализира своето движение.

магнитотерапия

Магнитотерапия, придружена от вана, със съдържание на соли на силиций и въглехидрати. Това е един от прогресивните методи, които не причиняват дискомфорт на пациента. За да проведете процедурата, използвайте:

  • Магнитно поле - ниска честота, променлива.
  • Силициево-въглероден разтвор за банята, съдържанието на силициеви соли, в които е от 150 до 200 g / l, въглехидрати - до 2 g / l.
  1. Излагане на магнитното поле. Времето за зареждане е максимум 15 минути.
  2. Почивайте за един час.
  3. Приемане на силиконова-въглеродна вана (до 20 минути).

Компресионна терапия

Метод на пневматично променливо компресиране, като се използва апарат "Lymph-E" и гел от кафява водорасли "Lamifaren". Редът на изпълнение на процедурата:

  • Пациентите на крайниците на пациента получават студен гел (t = 28-30 °).
  • Увийте ги със специален нетъкан материал (салфетки или листове).
  • Незабавно извършвайте компресиране на хардуер. Времето на процедурата зависи от състоянието на пациента и варира от 40 до 60 минути.

Настройки на устройството за процедурата:

  1. Налягане - от 60 до 90 mm Hg. Чл.
  2. Режим на работа - "възходяща вълна" с функция за фиксиране на налягането.

С интензификацията на синдрома на болката, появата и прогресирането на трофичните язви, както и появата на петна некроза, съдовата недостатъчност се лекува само чрез хирургични методи. Това може да бъде балонна ангиопластика, протези, които използват изкуствена вена или се манипулират със свои собствени венозни съдове, взети от здрави места. При пренебрегвани случаи, довели до развитието на гангрена, крайникът може да бъде ампутиран.

От всичко казано по-горе е необходимо да се направи следното заключение: въпреки неловкото име Венозна недостатъчност е сериозно заболяване. Следователно, по-ранното лечение започва, толкова по-малко ще бъдат моралните и финансови загуби.

Прочетете Повече За Съдовете