Сърдечно заболяване при дете

Ако детето ви е с диагноза сърдечен дефект, не се отчайвайте. Сърдечните заболявания се лекуват. Днес ще говорим за някои характеристики на грижата за бебета със сърдечни дефекти.

Как да открием сърдечно-съдови заболявания на детето? Ще ви напомним как е подредено сърцето. Той има четири камери - два вентрикула и два атриума, разделени от надлъжно преграждане в две несвързани камери. Артериите носят кръв, обогатена с кислород, от сърцето до всички органи. Вените предават кръвта, която дава кислород, от органите обратно към сърцето.

Вродените сърдечни дефекти са разнообразни. Най-честите дефекти предсърдно и камерно преграда - то се появява дупка и част от артериалната кръв от лявата страна на сърцето отива надясно - венозна. Това води до неправилно функциониране на кръвоносната система. В големия кръг на кръвообращението идва по-малко кръв, отколкото би трябвало да бъде - доставката на кислород за тялото се влошава. Колкото повече артериална кръв навлиза в малкия кръг на кръвообращението, толкова по-трудно става болестта.

За деца на възраст от 5 до 12 години, лекарите откриват стеноза - стесняване на отвора на белодробната артерия, тъй като тя се разпада на притока на кръв от дясната камера в белодробното кръвообращение. Децата с малка стеноза обикновено растат и се развиват. При тежък стадий на стеноза, бебетата имат задух, тахикардия и сърдечна болка. Медът се лекува по хирургичен метод.

Следващият тип порок е стесняване на аортата. В този случай децата растат без болезнени прояви. Но на възраст от 4 до 10 години, при физически стрес, децата могат да имат замаяност, главоболие, кървене от носа, болка в краката. Друг симптом е винаги студен крака. Диагнозата се основава на измерване на пулса и кръвното налягане на ръцете и краката. С коарктация резултатите от измерването не са еднакви. Лечението е хирургично.

Най-трудното сърдечно заболяване е тетралогията на Фалот. Цинозата на кожата и недостигът на въздух се появяват в детето през първите месеци от живота. При тежка форма на заболяването, децата изпитват тревожност, конвулсии и краткотрайна загуба на съзнание. Дори и с малко физическо усилие, например, когато ходиш, катерейки се по стълбите, бебето изведнъж клекна и дори се настани на неговата страна, краката му бяха притиснати до гърдите му. Бебетата с tetralogy на Fallot изискват операция.

Симптоми на сърдечни заболявания

Как да открием сърдечно-съдови заболявания на детето? Какво трябва да предупреди родителите? Болка в сърцето на детето. Те могат да възникнат в случаи на нарушения на кръвообращението в сърдечния мускул, възпаление на перикарда, но не могат да бъдат свързани със сърдечни дефекти.

Например, при заболявания на белите дробове, невралгия, мускулни възпаления и заболявания на гръбначния стълб.

Как се проявяват тези болки? Това е сладко - при бързо ходене или бягане детето се оплаква, че има "капак встрани". От такива оплаквания родителите често отхвърлят: "Порасна - ще мине." Всяка болка в гръдния кош е извинение да покаже детето на лекаря. Новородените са разказани за сърдечни заболявания с атаки на неразумна тревожност, придружени от лош апетит, летаргия, бледност. Децата също имат слаба тежест, имат цианозна кожа - особено около устата, петите и ноктите.

Сърдечна гърбица - подуване в сърцето, което може да се появи след 3-4 месеца. Родителите трябва да знаят сърдечната честота на децата. На възраст от една година тя е 125-130 удара на минута, на възраст 5-7 години - 90-100, на 8-10 години - 80-85, на 11-14 години - 70-85 удара в минута.

Гледайте сърцето и дишането на бебето. Увеличеното сърцебиене се случва при висока температура, физическа активност, топлина, възбуда. Но постоянният сърдечен ритъм е признак на сърдечно-съдови заболявания. Проблемите със сърдечната недостатъчност могат да бъдат показани чрез брадикардия. Тя може да се наблюдава дори при деца, които са активно ангажирани в спорта.

Има правила за дишане. През първата година от живота бебето прави 30-40 вдишвания в минута, по-късно този брой намалява, след 5 години броят е 25 вдишвания. На 7-8 години детето прави 18-22 вдишвания, на 10-14 години - 16-18 вдишвания. Повишено дишане и цианоза на кожата се наблюдават при тетралогията на Fallot.

Причини и лечение

Родителите са изненадани: "Защо са бебета, родени със сърдечни заболявания? В нашето семейство никой няма сърдечно заболяване. " Наистина, наследствеността в този случай не играе голяма роля.

При жените, страдащи от сърдечни заболявания, само 5% от децата се раждат със същото заболяване. Също така, децата може да са получили сърдечни дефекти.

Причината за патологията може да има различни негативни ефекти върху тялото на жената през третата до осмата седмица от бременността - в този момент сърцето на бебето се образува. Това може да бъде грип, рубеола, херпес. Диабет, неоплазми, работа в вредно производство, тютюнопушенето също засяга. Алкохолизмът е много опасен - в 30% от случаите се раждат деца със сърдечни заболявания.

Най-често базата на сърдечно-съдови заболявания е мутация или генно разпадане, хромозомни аномалии. Диагнозата на вродени сърдечни дефекти трябва да се извърши в родилната болница - при раждането на дете. В 10-15% от случаите, отварянето в интервентрикуларната септума се затваря спонтанно. Дефектът на интервентрикуларната преграда се лекува с медикаменти, прогнозата е благоприятна. Сега децата със сърдечни дефекти работят в първата година от живота си, което им позволява да спасят живота си и да избягват сериозни промени в сърцето и белите дробове.

Дете със сърдечно заболяване трябва да бъде постоянно наблюдавано от кардиолог. Повечето деца, подложени на сърдечна операция, са практически здрави, завършват гимназии, създават семейства и забравят, че са болни.

В ежедневието

Как да се грижим за детето със сърдечно заболяване? Важно е да се организира един спокоен режим на деня. Защитете детето си от стреса, дългите пътувания, не зареждайте чаши и секции.

Не изключвайте физическото възпитание - добри разходки на чист въздух, ходене, игри, лека гимнастика. Гледайте за храна - предлагайте трохи от пресни зеленчуци и плодове. Укрепване на имунитета на трохи, защита от настинки. Обяснява се мекото втвърдяване с въздушни вани, избърсване с хладка вода. Развийте спокойно отношение към лекарите.

Сърдечно заболяване при дете: симптоми

Всяко детско заболяване предизвиква загриженост сред родителите, а когато става въпрос за сърдечни заболявания, подобна диагноза звучи като смъртна присъда. Колко опасен е дефектът на сърцето в детето, какви са симптомите на болестта на главния орган на човешкото тяло, има ли шанс за възстановяване - можете да прочетете всичко за това и много други неща в материалите на тази статия.

Какво е сърдечно заболяване?

Болестите на сърдечно-съдовата система при децата заемат почти първото място сред всички детски болести, свързани с нарушения на развитието. Една от тях е сърдечно заболяване.

Медицината познава много различни разстройства на сърцето, но диагнозата "сърдечни заболявания" съчетава група физиологични нарушения.

Всяко увреждане на работата на сърдечните клапани от органичен характер е свързано със сърдечни дефекти. С тази патология кръвта не може да се транспортира нормално чрез съдове или вътре в сърцето. В зависимост от степента на нарушение, времето, през което самият орган най-сетне ще се провали и ще престане да функционира, също ще варира.

Освен това причината за развитието на патологията може да бъде:

  • нарушение на структурата на стените на сърцето;
  • нарушение на структурата на сърдечната септа;
  • разрушаване на структурата на големите кораби.

Поради характерната за тази група болести симптоматика е възможно не само да се разграничат видовете сърдечни заболявания, но и да се определи степента на неговото развитие. Трябва да се отбележи, че вродените патологии се характеризират с по-тежки симптоми, невъзможно е да се забележи веднага, когато се роди дете, а придобитите заболявания, напротив, имат по-слаби признаци.

Видове сърдечни дефекти

видове патологиите на сърцето се различават в многообразието, но всички са разделени на две тип синьо и бяло.

Синият тип Има ясно изразена цианоза на тъканите (цианоза) за бяло характерен бледност на кожата чрез навлизане в голям кръг кръвообращение на венозна кръв. Най-опасният е синият дефект, защото с него тялото изпитва недостиг на кислород.

Сърдечните дефекти са разделени на вродени и придобити.

Вродени малформации сърцето се образува в плода много преди раждането му, по време на неговото вътрематочно развитие. Причината за прекъсване на развитието може да служи като:

  • генетично предразположение;
  • генни мутации;
  • хормонални разстройства при родителите на плода;
  • приемане на незаконни наркотици;
  • болестта на майката по време на бременност;
  • лошата екология.

Придобити дефекти сърцата се формират при деца и възрастни от всяка възраст. Причината за такива заболявания може да служи на различни заболявания като хипертония, ревматизъм, кардиосклероза и много други.

"Сини" пороци и техните симптоми

Следните заболявания се класифицират като "сини" сърдечни дефекти.

  1. Недостиг на митрална клапа. Този тип аномалия има три подвида (относителна недостатъчност, органична недостатъчност, функционална недостатъчност). Причината за развитието на тази патология е анатомичното разрушаване на функционирането на двукомпонентната клапа.
    Симптомите на дефекта се характеризират с появата на дете:
    • акроцианоза, цианоза на устните и бузите;
    • задух, тахикардия;
    • трепереща гръдна кост;
    • разширяване на черния дроб;
    • подуване на вените по шията.
  2. Болест на Фалот - включва четири патологии: стеноза на белодробна артерия, дясна камерна хипертрофия, дефект между метрикуларен септал и аортна декстраза.
    По време на развитието на плода тази патология няма отрицателно въздействие върху нея, децата обикновено се раждат навреме, с нормално тегло и други физиологични показатели. Но след раждането на бебето заболяването започва да се проявява със следните симптоми:
    • цианоза на тъканите при плач;
    • цианоза на тъкани в покой (започващи от 2-3 месеца от живота);
    • пристъпи на задух;
    • сивкав цвят на кожата;
    • тревожност на детето;
    • крампи, загуба на съзнание.

За по-големи деца знак за патология може да бъде забавяне на умственото развитие, болка в гърдите след физическо натоварване или храна, за да се облекчи състоянието, което детето се опитва да изтръгне в бучка, като дърпа колене до брадичката си.

  • Атрезия на белодробната артерия - характеризира се с липса на лумен, - е липсата на дупка или лумен на нивото на клапаните на белодробната артерия. Същността на заболяването се състои в липсата на комуникация между дясното предсърдие и камерата, за компенсиране, при което кръвта е принудена да навлезе в белите дробове, заобикаляйки пътищата (завоя на дупката в междупариалната преграда). Вентрикулатът почти изчезва от кръвообращението.
    Симптомите включват цианоза на тъканите (първоначално частична, пароксизмална, след това обявена за постоянна). За съжаление, при отсъствие на навременна хирургична терапия, децата не оцеляват, като имат подобна патология.
  • Транспониране на основните плавателни съдове - се счита за най-сериозната патология от този тип. Тя се характеризира с множество аномалии на анатомичната структура и ранна сърдечна недостатъчност. Това е дефект, при който се нарушава комуникацията между малките и големите кръгове на циркулацията на кръвта. Такова заместване е несъвместимо с живота, тъй като с него белодробната артерия и аортата изглежда променят функциите си, което е недопустимо за правилното функциониране на организма. В чиста форма такава патология е много рядка.

    Може би съществуването на деца с тази патология, но само ако имат отворен овален прозорец, т.е. наличието на дефект на междупариалната и интервентрикуларната септа или с отворен артериален канал. При диагностициране на патологията по време на вътрематочното развитие на плода и спешната операция непосредствено след раждането е възможно благоприятно развитие.

    Такива деца се нуждаят от хирургично лечение, в противен случай само една четвърт от тези бебета оцеляват.

    "Бели" пороци и техните симптоми

    Към тази група сърдечни дефекти са тези патологии, при които венозната кръв не навлиза в големия кръг на кръвообращението, или кръвта преминава през лявата част на сърцето в дясната част на сърцето.
    Към типа "бели" пороци се включват следните нарушения.

    1. Дефект на мембраната на септума. В тази патология детето между десния и левия вентрикул напълно или частично няма преграда. Обогатената кислородна артериална кръв протича от лявата камера надясно, където се смесва с венозна кръв. В резултат на това има свръхрастеж на съдовете на белите дробове, а самият бели дроб е подут поради прекомерното приливане на кръв към него. Сърцето, което е принудено да работи с прекомерно упражнение, е хипертрофирано (увеличава размера), развива се сърдечна недостатъчност.
      Симптомите на патологията зависят от размера на дефекта. При незначителни смущения този тип недостатък може да не се проявява дълго време и в някои случаи с нарастването на детето и растежа на мускулите в преградата на сърцето той може напълно да се затвори. В този случай той може да бъде разпознат само с ултразвуков преглед или с аускултация на сърцето (с помощта на фоноендоскоп). В първия случай, ултразвук ще видите промени в кръвния поток, във втория - шумове ще бъдат изслушани.

    При дефекти със средни размери симптомите на патологията могат да започнат да се проявяват от края на първия месец от живота на детето и да имат прогресивна динамика.

    Рентгеновите изображения визуализират увеличение в дясната страна на сърцето, ултразвукът и ЕКГ показват признаци на претоварване на дясната част на органа. Последиците от дефекта са постоянна пневмония, аритмия и ревматизъм.

    Отвореният артериален канал се превръща в причина за развитие на ниско налягане при детето, което намалява кръвоснабдяването на органите и системите на тялото, тъй като кръвта преминава през голям кръг.
    При лек дефект дефектът няма значителни симптоми, най-често става известно само с по-пълно проучване на съпътстващите заболявания. Такива деца са по-склонни да страдат от настинки от други, а при аускултация има шум в сърцето.
    За големи размери на тръбопроводите децата често страдат от настинки и заболявания на горните и долните дихателни пътища, бързо се уморяват, изостават в умственото развитие от връстници, имат задух, бледа кожа. При инспекция се наблюдава ниско ниско налягане, асиметрия на пулса, шум в областта на сърцето.

  • Стеноза на белодробната артерия. Подобна аномалия на развитие е, че по пътя на кръвния поток от дясната камера към малък кръг на кръвообращението възниква известна обструкция под формата на стесняване на белодробната артерия. В този случай локализацията на стеснението може да бъде в мястото на клапана, както пред него, така и зад него. В резултат на това кръвта застава в камерата, а в малък кръг отива до по-малък обем. Вентрикулатът става хипертрофичен, губи способността си за ритмични контракции и възниква сърдечна недостатъчност.
    Сигналите за дефекта зависят от размера на дупката в белодробната артерия. С леко стесняване има шум в областта на сърцето, когато слушате с фоноендоскоп, с по-силно стесняване:
    • задух;
    • бърза умора;
    • болка в сърцето (с товари);
    • понижаване на кръвното налягане;
    • издутината на гръдния кош на сърцето.

    Цианозата на тъканите не се отбелязва.

    Сърдечни дефекти, при които не се нарушава хемодинамиката

    Сърдечните дефекти, при които не се нарушават хемодинамиката, най-често се формират дълго преди раждането на бебето, през втората седмица на перинаталното развитие. Причините за развитието на тази патология по медицина не са напълно разбрани. Има предположение, че се развива поради лоша наследственост, генни мутации, употреба на забранени лекарства, които имат тератогенен ефект.

    Сърдечните дефекти в тази група се характеризират с нарушение на положението на сърцето, което е основната причина за детската смъртност на вродената природа.

    Вместо да приключи

    Всяка промяна в цвета на кожата на лицето, назолабиалния триъгълник, пръстите и краката, краката и ръцете трябва да предизвика тревога в родителите. Това са първите признаци, че сърцето на вашето дете работи в авариен режим. Ако тези симптоми са придружени от подпухналост на диспнея, болка в гръдния кош, тогава няма време за отлагане. Процентът на детската смъртност поради нарушения на сърцето се увеличава всяка година.

    Ако забележите някое от горните признаци в детето, по-добре е да се застраховате и да се свържете с педиатър за указания към детски кардиолог или кардиоторематолог.

    Сърдечно заболяване при деца: симптоми и лечение

    Сърдечно заболяване при деца - основните симптоми:

    • слабост
    • Сърцебиене
    • Затъмнява в очите
    • Цианоза на кожата
    • Бързо дишане
    • Шум в сърцето
    • Общи подпухналост
    • отпуснатост
    • Честа регургитация
    • Рак на гърдата
    • Детето слабо изсмуква гърдата

    Вродено сърдечно заболяване при новородени - образуването на различни анатомични дефекти в елементите на сърцето. Обикновено такива патологии започват да се развиват в пренатален период. При новородените клиницистите идентифицират около 20 различни вида пороци.

    За удобство те бяха разделени на три групи:

    • Вродени сърдечни дефекти при деца от "белия тип". Тази група включва дефекти, в резултат на чието образуване има спад на кръвта от артериалния кръвен поток към венозната кръв. Те включват аортни дефекти, отворен артериален канал, дефекти на междувкусната и вътрешна преграда;
    • "Вид син". Характерна особеност на патологиите на тази група е персистиращата цианоза. Той прогресира поради навлизането на венозна кръв в артериалната кръв. Те включват вродени дефекти, тетралогия на Fallot, транспониране на големите кръвоносни съдове, атрезия на аортата, белодробна артерия и вена устата (вдясно);
    • VPS, което показва образуването на запушване по пътя на нормалния кръвен поток, но това не е свързано с артериовенозен шунт. Това включва стенози, коарктация, ектопия на сърцето, хипертрофия на сърдечни елементи и т.н.

    етиология

    Сърдечно заболяване при новородени може да се развие поради:

    • различни мутации на генно ниво;
    • неблагоприятната екологична ситуация в района, в който живее бременната жена;
    • Наличието на жена в анамнеза за аборти, спонтанни аборти, както и на мъртвородени деца;
    • използването на определени групи лекарствени средства по време на раждане. Особена опасност за плода са антибиотиците, антивирусните и други лекарства със силен ефект;
    • наследствено предразположение. Рискът, че бебето ще развие сърдечни заболявания, се увеличава многократно, ако бременната жена има близки роднини със същата патология;
    • инфекциозни заболявания, които жената преживява по време на пренасянето на детето. Особено опасни включват цитомегалия, рубеола, херпес. Особено рискът се увеличава в случай, че тези патологии засягат жената в ранните етапи на бременността. Факт е, че в този момент се осъществява образуването на всички органи;
    • възраст на бременната жена. Учените са забелязали такава тенденция, че по-възрастната жена, толкова по-голяма е вероятността тя да има дете със сърдечно заболяване. Сега рисковата група включва представители на справедливия пол, които са преминали 35-годишната граница;
    • силно обучение в областта на рентгеновите лъчи;
    • използването на жена по време на извършването на дете на големи дози алкохолни напитки. Напоследък тази причина се очертава в развитието на сърдечните дефекти. Алкохолът има пагубен ефект не само върху тялото на майката, но и върху тялото на нероденото й бебе.

    симптоматика

    Симптомите, които показват сърдечна недостатъчност при новородените, зависят пряко от вида на дефекта, както и от тежестта на патологичния процес. Малките дефекти в размера не се проявяват по никакъв начин, което значително усложнява навременната им диагноза. Но заслужава да се отбележи, че дори тежките форми на аномалии могат да бъдат напълно асимптоматични, което често причинява смъртта на новородено в ранните дни от живота му. Запишете живота на бебе с тежки дефекти, които не позволяват на сърцето да функционира нормално, е възможно само чрез оперативна намеса. Не може да има въпрос на консервативна терапия.

    Основните признаци, които могат да показват наличието на аномалии в сърдечно-съдовата система на бебето:

    • увеличени дихателни движения на минута;
    • образуване на едем (особено на краката);
    • слабост;
    • летаргия;
    • детето слабо изсмуква гърдата и може дори напълно да го изостави;
    • тежка тахикардия;
    • честата регургитация;
    • цианоза. То е особено изразено в крайниците и в областта на назолабиалния триъгълник;
    • шумове в сърцето. Те могат да бъдат открити само от квалифициран лекар по време на аускултация.

    градуса

    Степента на заболяване се определя в зависимост от тежестта на проявените симптоми. Като цяло техните лекари разпределят 4:

    1 степен - състоянието на бебето е относително стабилно. Сърдечната активност е в нормални граници. Обикновено тази степен не изисква специфично лечение;

    2 градуса - симптомите постепенно се увеличават. Има проблеми с храненето на детето и нарушената дихателна функция;

    3 градуса - клиниката се допълва от неврологични прояви, тъй като мозъкът не се снабдява адекватно с кръв;

    4 градуса - терминал. В случай на прогресия, пациентът изпитва потискане на дихателната и сърдечната дейност. Обикновено то завършва с фатален изход.

    диагностика

    Към днешна дата най-информативният метод, който прави възможно идентифицирането на наличието на аномалии в структурата на сърцето, е картографията на ECHO. Този метод дава възможност на лекаря да оцени състоянието на всички елементи на сърцето - камерите, преградите, клапите, дупките. Също така, лекарите често прибягват до Доплер. Методът дава възможност за получаване на информация за интензитета на кръвния поток, неговата турбулентност.

    Допълнителни диагностични методи:

    Лечебни мерки

    При сърдечни дефекти, единственият правилен метод за лечение е хирургическата интервенция. Медикацията може да заглуши тежестта на симптомите. Сега прибягваме до операции от два типа: отворени и минимално инвазивни.

    Минимално инвазивните операции са по-подходящи за елиминиране на аномалии на прегради между атриума и вентрикулите. Рентгеновият ендоваскуларен метод позволява на хирурга да инсталира оклудер, който ще затваря образувания дефект.

    Открита оперативна намеса се извършва в случай на откриване на тежки съпътстващи заболявания. По време на операцията гръдната кост се отваря. По този начин, лекарят има пряк достъп до сърцето на пациента. Тези интервенции, макар и травматични, са много ефективни.

    Ако мислите, че имате Сърдечно заболяване при деца и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: педиатър, кардиолог.

    Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

    Сърдечни дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради и отвори между съдовете и камерите. В резултат на неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето спира да изпълнява основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.

    Хиповолемията е патология, характеризираща се с намаляване на обема на циркулиращата кръв в човешкото тяло. Тя показва развитието на всички патологични процеси. Това състояние е животозастрашаващо, така че е необходимо спешно медицинско обслужване. Може да се случи във всяко лице, независимо от пол и възраст.

    Заболяването, който е присъщ на образуването на белодробна недостатъчност, представени под формата на маса изход трансудат от белодробни капиляри в кухината и в крайна сметка допринася за инфилтрацията на алвеолите се нарича белодробен оток. С прости думи, отокът на белите дробове е ситуация, в която течността, която е проникнала през кръвоносните съдове, застава в белите дробове. Заболяването се характеризира като отделен симптом и може да се формира на базата на други сериозни заболявания на организма.

    Кардиопулмоналната недостатъчност е патология на дихателната и сърдечно-съдовата система, прогресираща поради повишено налягане в малката циркулация. Като следствие, дясната камера на сърцето започва да функционира по-интензивно. Ако заболяването прогресира за дълъг период от време и лечението не се извършва, мускулните структури на дясното сърце постепенно ще увеличат масата си (поради увеличената работа).

    Пневмония на пневмоцистит или пневмоцитит е възпалително белодробно увреждане, причинено от патогена. Основната рискова група са кърмачетата и хората с имунодефицитни състояния. Патологичният агент може да проникне в човешкото тяло по няколко начина, но най-често инфекцията се извършва от въздушни капчици. Освен това клиницистите знаят много предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от развитие на такава болест.

    С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

    Сърдечни тайни. Сърдечни дефекти при деца

    Сърдечно заболяване при дете: симптоми, диагноза, развитие и лечение

    Вродените сърдечни дефекти при кърмачета са редки и първоначално не могат да се появят. Поради това педиатрите и родителите понякога не обръщат подходящо внимание на тази патология, която обаче често изисква спешна помощ. За да знаете за вродени сърдечни дефекти е необходимо да помогнете навреме за трохи.

    Вродени сърдечни дефекти са анатомичните дефекти на сърцето, клапата му или съдовете, които са възникнали в утробата, преди раждането на детето. Те се срещат с честота 6-8 случая на хиляда раждания и заемат първо място в смъртността на новородените и децата от първата година от живота.

    Това е тъжно, но факт е, че дори при внимателно проследяване на бременността лекарите често пропускат вродени сърдечни дефекти. Това се дължи не само на липсата на достатъчна квалификация на специалисти в тази област (патологията е рядкост - малък опит) и несъвършеното оборудване, но също така и особеността на кръвния ток на фетуса.

    Следователно, дори ако бременността продължи благоприятно и всички необходими изследвания бяха завършени, е необходимо да се провери сърцето на бебето след раждането. За съжаление в обхвата на клиничния преглед само електрокардиографията е включена в обхвата на задължителните скринингови методи на изследването за 1 месец. Въпреки това, електрокардиограмата на тази възраст може да не се променя, дори при сложни вродени сърдечни дефекти. Освен това не всички поликлиники разполагат с персонал, обучен да взема ЕКГ филм от кърмачета. До 100%, наличието на вродено сърдечно заболяване може да бъде изключено, като се прибягва до такъв преглед като ехокардиография или ултразвуково изследване на сърцето. Но при едно условие: ако се изпълни, той ще бъде опитен лекар. Не всички клиники имат такова устройство и високо квалифициран специалист. Ако има съмнение за вродена сърдечна болест, педиатърът насочва детето да проведе това изследване в друг поликлиничен или кардиохирургичен център. Въпреки това, някои вродени сърдечни дефекти през първите месеци от живота са безсимптомни, т.е. нямат проявления или са много незначителни. За да бъдем уверени в здравето на бебето, родителите могат да направят това проучване без препращане, платени в медицинския център.

    Какво може да предупреди лекар и родители?

    • Шум в сърцето. Тя се разкрива от лекаря, когато слуша сърцето на бебето. Ехокардиографията е задължителна в този случай. Шумовете са органични, които са свързани със сърдечни заболявания, неорганични или функционални.
      Функционалният шум при децата е норма. Обикновено те са свързани с растежа на кръвоносните съдове и сърдечни камери, както и с наличието на трабекулите или повече струни в лявата камера (сърдечна камера). Трабекула акорд или - нишка, която се простира от една камерна стена на другата, около турбулентен поток на кръвта, в резултат на слушане характеристика шум. В този случай можете да кажете: "Много шум от нищо", тъй като тази характеристика не е вродена сърдечна болест и не води до сърдечни заболявания.
    • Лошо увеличение на теглото. Ако през първите месеци от живота на бебето, добавя по-малко от 400 грама, това е повод да се отнася до детски кардиолог за щателна проверка, тъй като много сърдечно-съдови заболявания се проявяват се забави физическото развитие на детето.
    • Диспнея (нарушение на честотата и дълбочината на дишането) и повишена умора. Да се ​​види лека диспнея е прерогатив на лекар, тъй като това изисква достатъчен опит. Мама може да забележи умората на бебето по време на смучене, малката се храни от и до, и често се нуждае от отдушник, за да събере сили.
    • тахикардия (сърцебиене).
    • цианоза (цианоза на кожата). Характерно е за сложните, така наречените "сини" сърдечни дефекти. В повечето случаи, дължащи се на факта, че в артериалната кръв, богата на кислород (ярко червено), която минава през съдовете на кожата и други органи, се смесва дължи на дефект венозната кръв, кислород безплатно (тъмно, по-близо до лилав цвят), която трябва да пада в белите дробове да обогати с кислород. Цианозата може да бъде изразена леко, тогава е трудно да забележите дори лекар и може да бъде силен. С умерена цианоза устните придобиват виолетов оттенък, синьото става кожата под ноктите на детето, петите са сини.

    Искам да добавя, че ако имате сърдечно заболяване не може да бъде някой от тези симптоми или те са изразени много слабо през първите месеци от живота, така че е препоръчително извършването на ехокардиография за всички деца. Невъзможно е да се разкаже за всички вродени сърдечни заболявания в една статия, има около 100. Нека да се занимаваме с най-често срещаните. Те включват отворения артериален канал, дефект на междинната септума.

    Отворен артериален канал

    Кораб, който свързва аорта (голям кораб, изтичащия поток от сърцето и носи артериалното) и белодробната артерия (кораба, простираща се от дясната камера и носи венозна кръв към белите дробове).

    Обикновено отвореният артериален канал съществува в рамките на матката и трябва да бъде затворен през първите две седмици от живота. Ако това не се случи, те казват, че има сърдечен дефект. Наличието или отсъствието на външни прояви (диспнея, тахикардия и др.) Зависи от размера на дефекта и неговата форма. Външните прояви, видими за майката, може да не са в едно годишно бебе, дори и с големи канали (6-7 мм).

    Отвореният артериален канал има здрава симптоматика и лекарят, като правило, лесно слуша шума в сърцето. Степента на неговата интензивност зависи от диаметъра на канала (колкото по-голям е каналът, толкова по-силен е шума), така и от възрастта на детето. В първите дни от живота дори големи тръби е трудно да се чуе, тъй като в това време налягането в белодробната артерия е нормално при деца е високо и следователно има голям кръвотечение от аортата на белодробната артерия (която определя шума), като разликата в кръвното налягане между малки плавателни съдове. По-нататъшното налягане в белодробната артерия намалява и става 4-5 пъти по-малко, отколкото в аортата, изхвърлянето на кръв се увеличава и шумът се увеличава. Следователно, лекарите в болницата може да не чуят шум, ще се появи по-късно.

    По този начин, в резултат на изпълнението на артериозус дуктус в белия дроб кръвоносните съдове пада повече от нормалното от увеличеното натоварване с течение на времето стените им са променени необратимо стане по-малко еластична, по-плътна стеснява техните лумен, което води до образуването на белодробна хипертония (условие което увеличава налягането в съдовете на белите дробове). В началните етапи на това заболяване, когато промените в съдовете на белите дробове са все още обратими, човек може да помогне на пациента, като извърши операцията. Хората с последните етапи на белодробна хипертония имат продължителност на живота ниско и бедни неговото качество (диспнея, умора, маркирани ограничаване на физическата активност, чести възпалителни заболявания на бронхите и белия, припадъци и т.н.). Белодробната хипертония се образува само с големи канали (повече от 4 мм) и нейните необратими етапи - обикновено до юношество. Когато малко количество поток белодробна хипертония не се образува, но съществува риск от бактериален ендокардит - дължи главно на факта, че струята на кръв под високо налягане "удари" стената на белодробната артерия, която с течение на времето по този влияние варира и е обект на възпаление в по-голяма степен, отколкото здравите тъкани. Бактериалният ендокардит е специален вид кръвна инфекция, при която ендокардият (вътрешният слой на сърцето и кръвоносните съдове) и клапите са засегнати. Предотвратяване на това заболяване е за борба с хронични огнища на инфекция, които включват: кариозни зъби, хронична ангина (възпаление на сливиците), хронични аденоиди (възпаление на назофарингеален сливица), възпалително заболяване на бъбреците, ожулвания и т.н. Дори при такива интервенции, като например извличане на зъби, е необходимо да се "покрият" с антибиотици (тези лекарства се предписват от лекар).

    През първата година от живота е възможно да се намали голямото и спонтанното затваряне на малки канали. Ако става въпрос за операция, родителите се изправят пред избор. Оперативната интервенция може да бъде два вида. В един случай тръбата се обвива, отваряйки гръдния кош с помощта на изкуствена вентилация (т.е. апаратът "диша" за детето). Във втория случай каналът е затворен ендоваскуларно. Какво означава това? Чрез бедрената кост до отворения артериален канал се въвежда проводник, в края на който има затварящо устройство, фиксирано в канала. В малки канали (до 3 мм) обикновено се използват спирали, а големите - оклузери (приличат на гъбички или намотки, в зависимост от модификацията). Такава операция се извършва по правило без изкуствена вентилация, децата се освобождават вкъщи 2-3 дни след това, дори и шевът да не остане. И в първия случай обикновено изхвърлянето се извършва на 6-ия и 8-ия ден и има шев на посттераларната повърхност на гърба. С всички очевидни предимства на ендоваскуларна интервенция също има недостатъци: тя обикновено не се извършва за деца с много големи тръби (7 мм), тази операция е за родителите да плащат, тъй като, за разлика от първата, Министерството на здравеопазването, тя не плаща повече от това, тъй като и след всяка намеса може да има усложнения, главно поради факта, че през малките детски плавателни съдове трябва да изхарчите устройство с голям диаметър. Най-честите от тях са тромбози (образуване на кръвни съсиреци) в бедрената артерия.

    Дефект на предсърдната сепса

    Това е комуникация между две предсърдие (камерите на сърцето, в които нивото на кръвното налягане е ниско). Такова послание (отворен овален прозорец) изобщо е в утробата. След раждането, тя затваря: повече от половината - през първата седмица от живота, останалата част - до 5-6 години. Но има хора, които имат отворен овален прозорец за цял живот. Ако неговият размер е малък (до 4-5 мм), то не оказва неблагоприятно влияние върху работата на сърцето и човешкото здраве. В този случай отвореният овален прозорец не се счита за вродено сърдечно заболяване, не изисква хирургично лечение. Ако размерът на дефекта е по-голям от 5-6 mm, тогава това вече е сърдечно заболяване - дефект на междуадритната преграда. Много често няма външни прояви на болестта до 2-5 години и с малки дефекти (до 1,0 см) - и много по-дълго. Тогава детето започва да изостава в физическото развитие, има повишена умора, чести настинки, бронхит, пневмония (пневмония), диспнея. Болестта се дължи на факта, че кръвоносните съдове навлизат в "допълнителната" кръв през дефекта, но тъй като налягането в двете атриуми е ниско, изхвърлянето на кръв през дупката е малко. Белодробната хипертония се формира бавно, обикновено само в зряла възраст (на каква възраст това се случва, на първо място зависи от размера на дефекта и индивидуалните характеристики на пациента). Важно е да знаете, че дефектите на междуприевата преграда могат значително да намалеят по размер или да се затварят спонтанно, особено ако са по-малки от 7-8 mm в диаметър. След това може да се избегне хирургично лечение. И, като правило, хората с малки предсърдни преградни дефекти, не се различават от здравите индивиди, рискът от бактериален ендокардит при тези ниски - същите като в здрави. Оперативното лечение е възможно и по два начина. Първият - с изкуствена циркулация, спиране на сърцето и закърпване, или зашиване на дефекта на междуредуалната преграда. Втората е ендоваскуларна запушалка, използваща оклудер, който се вкарва в сърдечната кухина чрез проводник през съдовете.

    Дефект на мембраната на септума

    Тази комуникация между вентрикулите (камерите на сърцето), при които, за разлика от атриума, налягането е високо, а в лявата камера - 4-5 пъти повече, отколкото в дясната. Наличието или липсата на клинични прояви зависи от размера на дефекта и от коя област на междинната септума се намира. За този зъб е характерен силен шум в сърцето. Белодробната хипертония може да се образува бързо, като се започне от втората половина на живота. Трябва да се отбележи, че при образуването на белодробна хипертония и повишено налягане в дясното сърце, шумът в сърцето започва да намалява, тъй като дефектът се намалява чрез дефекта. Това често се интерпретира от лекаря като намаляване на размера на дефекта (надрастването му) и детето продължава да наблюдава в мястото на пребиваване, без да се позовава на специализирана институция. С напредването на белодробна хипертония своята необратима стъпка, налягането в дясната камера става по-голям, отколкото в ляво, и венозна кръв от дясната сърцето (носят кръв към белите дробове за оксигенация) започва да влиза в ляво (от които богата на кислород кръв се изпраща до всички органи и тъкани). Пациентът има цианоза на кожата (цианоза), физическата активност намалява. При това състояние, пациентът може да помогне само на сърдечната и белодробната трансплантация, която в нашата страна децата не го правят.

    От друга страна, камерни преградни дефекти са склонни към спонтанно затваряне, поради особеностите на растежа интрасърдечно структури на бебето, така че те обикновено не бързате да се отстрани чрез операция веднага след раждането. При наличие на сърдечна недостатъчност, симптомите на която определя лекар предписаните лекарства в подкрепа на работата на сърцето и да следва динамиката на процеса на развитие, за търсене на бебето на всеки 2-3 месеца и ехокардиография. Ако размерът на дефект се намалява до 4-5 мм или по-малко, такива дефекти обикновено не действат като те не влияят на здравето, не предизвикват белодробна хипертония. Когато става въпрос за операцията, затворете камерни преградни дефекти, в повечето случаи с използването на кръвообращение, спиране на сърдечната дейност с помощта на лепенки. Въпреки това, на възраст 4-5 години на малките размери на дефекта и неговата специфична локализация може ендоваскуларни затваряне използване оклудер проведено чрез съдовете. Трябва да се отбележи, че това се вижда по-добре в центъра на сърдечно-съдовата хирургия (където лекарите, включително лекари, ehokardiografistov, което е много важно, че опитът е повече). Ако размерът на дефект се намалява до 4-5 мм или по-малко, такива дефекти обикновено не действат като те не влияят на здравето, не предизвикват белодробна хипертония.

    Сърдечно заболяване

    Ако едно дете подозира болест на сърцето, с едно дете възможно най-скоро, за да си запишете час за детски кардиолог или педиатричната кардиохирургия, е желателно - в центъра на сърдечно-съдовата хирургия, където те могат да прекарват ехокардиографски и ЕКГ изследване и проучване на опитен кардиолог дете. Индикациите и продължителността на операцията се задават винаги индивидуално. В периода на новородените и до шест месеца рискът от усложнения след операция при деца е по-висок, отколкото в по-напреднала възраст. Ето защо, ако състоянието на детето позволява, е позволено да растат по назначаване, ако е подходящо медикаментозно лечение, наддава на тегло през това време стане по-зрели нервни, имунни и други системи на тялото, а понякога и затворен дефекти, и детето вече не е необходимо да се работи.

    Освен това при наличие на вродена сърдечна болест е необходимо да се изследва детето за наличие на аномалии и разстройства от други органи, които често се комбинират. Често вродени сърдечни дефекти се появяват при деца с генетична и наследствена патология, така че е необходимо да се консултирате с генетик. Колкото повече информация за здравето на дете преди операцията, толкова по-малък е рискът от постоперативни усложнения.

    В заключение, ние отбелязваме, че ако всичко бебето с тези дефекти, ние говорим за, не можете да избегнете хирургично лечение, в повечето случаи, след като операцията на детето се възстановява, не се различава от връстниците си, толерира упражнения, той няма да има ограничения на работа, в училище и в семейния живот.

    Екатерина Аксенова, педиатър, Cand. мед. Науки, NTSTSH тях. AN Бакалева RAMS, Москва

    Вродено сърдечно заболяване при новородени

    Сърдечна недостатъчност при новородени

    Вродено сърдечно заболяване при новородени или ХБН е анатомични дефекти, наблюдавани в най-важния орган на тялото, съдови връзки, клапанни апарати и други отдели. Към днешна дата има много разновидности на сърдечни заболявания, които се развиват дори в утробата на майката.

    Това, което провокира появата на болестта

    Причините за сърдечни заболявания, наблюдавани при новородени, могат да бъдат, както следва:

    • Майката на детето преди това е имала аборти, е имала аборти, раждането на мъртво бебе или раждането преди изтичане на срока, като цяло бременността е свързана с нея със силни негативни чувства;
    • Причините на UPU могат да се скрият при инфекции, които са проникнали в тялото на бременната жена на най-ранните етапи на бременността, когато са поставени и формирани съдовете и сърцето на бебето;
    • Наличие на бременна жена със здравословни проблеми, преодоляването на което изисква приемането на сериозни наркотици;
    • Тъй като вродените сърдечни патологии са наследствени по характер, рискът от появата им при всяко следващо дете се увеличава, ако един от неговите кръвни роднини вече има подобен проблем.

    Както показва медицинската практика, сърдечните заболявания при новородените обикновено се залагат на 3-8 седмица от тяхното вътрематочно съществуване, когато ембрионът започва да формира сърцето и съдовите връзки, които го служат.

    Ако бъдещото раждане е претърпяло вирусно заболяване през първия триместър на бременността, рискът от получаване на наследник с ХБН се увеличава няколко пъти. Най-коварните в това отношение са вирусите на херпес и рубеола, въпреки че негативният му ефект може да има хормони, аналгетици и други "тежък - От лекарства.

    Как можете да идентифицирате заболяването?

    Обикновено първите признаци на патологията се признават вече в родилния дом, въпреки че с омазнена патология бебето дори може да бъде изпратено вкъщи.

    Там самите бдителни родители могат да отбележат следните признаци на вродено сърдечно заболяване при новородени:

    • Детето едва не изсмуква гърдите си;
    • Често той се възвръща;
    • Честотата на детето се увеличава, с което свиването на сърдечния мускул се намалява до 150 удара в минута;
    • На назолабиалния триъгълник ръцете и краката изглеждат синьо, по-известни като цианоза;
    • Симптоми на сърдечни заболявания, обикновено наблюдавани при новородени. постепенно започват да се развиват в недостиг на респираторни и сърдечни проблеми, при който има слабо повишаване на теглото, подуване и недостиг на въздух;
    • Бебето се уморява много бързо;
    • Детето хвърля гърдите си за почивка, а над горната му устна се появява пот;
    • Когато се изследват от педиатър, подобни симптоми стават явни. както сърцето мърмори. В такава ситуация е задължително да имате ЕКГ и да се консултирате с кардиолог.

    Процесът на изясняване и диагностика

    Ако детето има подозрения за сърдечни дефекти, той незабавно се изпрати да посети кардиолог или незабавно до кардиохирургичен център. Служителите отново проверяват всички симптоми и ги идентифицират с всички видове UPU, оценяват естеството на пулса и кръвното налягане, изучават състоянието на всички системи и органи, провеждат подходящи изследвания и анализи.

    Ако дефектът поражда съмнение, бебето ще трябва да бъде подложено на катетеризация - поставянето на сондата през съдовете.

    Самите родители често са възмутени, че патологията не е била установена на етапа на бременността, когато е било възможно да се вземе решение за прекратяване на бременността.

    Причините за тази ситуация могат да бъдат няколко:

    • липса на професионализъм на жените съветници;
    • Неадекватно оборудване, използвано за провеждане на стандартни и планирани изследвания;
    • природни белези на структурата на сърцето и съдовете на фетуса, които пречат да се види наличието на аномалии.

    Възможни методи за излекуване

    Радикално лечение на сърдечни заболявания, открито при новородени. се състои само в хирургическа интервенция, тъй като лечението с лекарства прави възможно само облекчаване на интензивността на симптомите и временно подобряване на качеството на живот на малък човек.

    Обикновено лекарствата се използват за подготовка на тялото на детето за последващо хирургическо насилие.

    Отворените операции се извършват при необходимост лечение тежки пороци от комбиниран тип, когато трябва незабавно да извършите огромно количество хирургическа интервенция.

    Такива процедури се определят:

    • пациенти, чието здравословно състояние им позволява да чакат своя ред при операцията, която може да продължи една или повече години;
    • деца, които трябва да коригират дефекта през следващите шест месеца;
    • пациенти, които се нуждаят от лечение за максимум няколко седмици;
    • деца с тежки ПП, които могат да умрат през следващите 12-24 часа.

    Това е жалко, но има бебета, които имат само една камера от раждането, няма сърдечна преграда или недостатъчно развит вентил. тези бебетата могат да разчитат само на палиативни интервенции, в които временно се подобрява здравословното състояние.

    При малките сърдечни малформации лекарите препоръчват на родителите да се придържат към тактиката на чакане. Така например, напълно отвореният артериален канал е напълно способен да се затваря само няколко месеца след раждането на бебето.

    И такава аномалия като аортна клапа с два клапана и изобщо не показва присъствието си, което напълно отхвърля необходимостта от лекарствена или хирургическа интервенция.

    Какво е изпълнено с такова заболяване?

    Последиците от вродена сърдечна болест при новородени могат да бъдат най-жалко, ако не бъдат диагностицирани навреме и не започват лечение.

    В противен случай има всички шансове, че едно дете може да живее нормален живот, само периодично посещава кардиолог и провежда превантивни изследвания.

    Много е вероятно, че в името на последиците от операции отново се представиха чувствах, ще трябва да се научи на наследника на необходимостта от извършване на възможно упражнения, много, за да бъде на открито, да се хранят обогатени храни и да се избегне привикване към алкохол, цигари и захарни изделия.

    Вродено сърдечно заболяване при новородени: причини, симптоми, лечение

    Изображение от lori.ru

    Вродено сърдечно заболяване се нарича анатомични дефекти от различен вид в сърдечните структури, които възникват по време на интраутеринния период на развитие на плода. При децата се различават вродени сърдечни дефекти на "сините" и "белите" групи, в зависимост от обогатяването на кръвта с въглеродна киселина или изчерпването на кръвта от кислород.

    класификация

    Първата група включва:

    • тетралогията на Fallot (стеноза на белодробната артерия, дефект в преградата между вентрикулите, изместване на аортата надясно и увеличение, дължащо се на цялата тази дясна камера);
    • транспортиране на големи съдове, когато артериите и вените променят местата;
    • атрезия (когато лумена нараства) белодробна артерия.

    Втората група включва:

    • дефект на преградата между атриума;
    • дефект на междинната септума.

    Валкуларните дефекти включват дефекти на клапите:

    • стеноза (констрикция) или недостатъчност (прекомерно разширение) на аортната клапа;
    • стеноза или недостатъчност на митралната или трикуспидната клапа.

    Причини за вродено сърдечно заболяване при новородени

    Сърцето се формира от втората до осмата седмица на бременността и ако през този период действат вредните фактори, децата развиват вродени сърдечни дефекти. Поради причини включват - генни и хромозомни мутации, възрастта на една жена, лоши навици, наследственост, влиянието на наркотиците и инфекциите, екологията и химическите ефекти.

    симптоми

    Новородените имат определени симптоми, които предполагат порок. Това е главно шум в сърцето поради нарушен кръвоток през съдовете и камерите на сърцето. Въпреки това, те не винаги, особено при малки деца. Шумът може да се появи на ден 3-4 и по-късно. Цианозата на кожата може да се дължи на изчерпване на кислорода и обогатяване с въглероден диоксид. Тя може да бъде върху лицето, крайниците и тялото. При деца с вродени сърдечни дефекти има признаци на сърдечна недостатъчност с повишен сърдечен ритъм, дишане, увеличен черен дроб, подуване. Има спазъм на кръвоносните съдове с охлаждане на ръцете и краката, бледност, електрокардиографски характеристики на сърцето.

    Новородените деца със сърдечни дефекти са отпуснати, слабо сучещи гърдите си, често се възвръщат и се превръщат в синьо, когато плачат, хранят. Те много често бият сърцето.

    диагностика

    Първоначално, сърдечните заболявания могат да се видят при ултразвук по време на бременност от 14 седмици, много от тях вече могат да бъдат разпознати и да се подготвят за тази майка. Детето извършва по специален начин и незабавно оперира бебето, ако е възможно.

    След раждане при подозрение по порок сърцето се изследва с ултразвукови и електрокардиографски методи, като фонокардиографията ще разкрие сърдечни шумове. За да се изяснят недостатъците и да се разработи стратегия, операциите се извършват с екстраваскуларна катетеризация, измерване на налягането в сърдечните кухини, контрастни и рентгенови лъчи. При необходимост се използват томограми и магнитно резонансно изображение (MRI) за диагностициране на вродено сърдечно заболяване.

    лечение

    Леките степени на пороци изискват наблюдение от кардиолог и редовни прегледи.

    Тежките пороци работят по различно време, но обикновено по-рано, толкова по-добре. Операциите се извършват на открито сърце с апарат с изкуствена циркулация, но през последните години широко се въвеждат ендоскопски операции за лечение.

    Понякога операциите се извършват на няколко етапа, първоначално облекчават състоянието и след това се подготвят за радикална операция, за да се премахнат напълно пороците. С поддържаща цел преди или след операцията се предписват кардиотонични лекарства, антиаритмични средства и блокери. Прогнозата за навременна работа е благоприятна, с пренебрегвани или тежки пороци - прогнозата е несигурна.

    Автор: Алена Паретская, педиатър

    Причини за сърдечни заболявания при новородени

    Вродената сърдечна болест е често срещано име за няколко сърдечни дефекти, причинени от нарушение на вътрематочното развитие. Вибрацията може да бъде открита при раждане или може да остане незабелязана в продължение на няколко години. Сърдечните дефекти могат да бъдат единични вродени дефекти или да се проявяват в сложни комбинации. При новородени има повече от 35 известни вродени сърдечни дефекти, но по-малко от десет са често срещани. Ежегодно, 8 раждания на бебета с вродени сърдечни заболявания на 1 000 новородени са регистрирани в Съединените щати. Два до три от тези осем страдат от потенциално опасни сърдечни дефекти.

    В САЩ, от около 25 000 бебета, родени ежегодно с вродени сърдечни заболявания, 25% също страдат от други заболявания, включително хромозомни аномалии. Например, 30 до 40% от всички деца с болестта на Даун имат вродено сърдечно заболяване.

    Бъдещето на дете с вродена сърдечна болест зависи от тежестта на дефекта, от навременността и успеха на лечението. Ако някои деца имат тежко сърдечно заболяване без лечение, смърт може да настъпи скоро след раждането. В повечето случаи дефектът е малък или може да бъде възстановен хирургически, така че детето да може да живее дълъг живот на здрав човек с малко или никакви ограничения.

    Дефект (нелечение) на преградата на сърцето

    Най-често срещаното сърдечно заболяване при новородените е дефект на преградата - ненормално отваряне в преградата (стената, която разделя лявата и дясната кухини на сърцето). Почти 20% от всички случаи на вродени сърдечни заболявания - дефекти на междинната септума - отвори в стената между горните камери на сърцето.

    Много от дефектите на преградата са малки и могат спонтанно да се затварят през първата година от живота на детето. Обикновено тези малки дефекти не усложняват развитието на детето. Що се отнася до по-големи дефекти, най-често за възстановяване се изисква операция по възстановяване.

    Отворен артериален канал

    Преди раждането на плода сърдечно-съдовата система е проектирана така, че кръвта заобикаля счупените плода белите дробове, която преминава през специален канал (Боталов) с между белодробната артерия, която носи кръв към белите дробове, както и на аортата, т.е. артерията, която носи кръв към тялото.

    Обикновено този канал се затваря в рамките на няколко дни или седмици след раждането на детето. Ако тръбата не се затвори, това състояние се нарича състояние с отворен артериален канал. Тъй като тръбата не се затвори, кръвта, която вече е наситена с кислород в белите дробове, се изпомпва безполезно през белите дробове, което създава допълнително напрежение върху сърцето.

    В САЩ, по-малко от 10% от всички деца, родени всяка година със сърдечни дефекти, патент Боталов отворен, този дефект е най-често се наблюдава при недоносени деца и бебета, родени с ниско тегло при раждане.

    Понастоящем, за да се затвори отвореният артериален канал, се прилагат хирургични методи на лечение, придружени само от незначителни усложнения. При недоносени деца отворените канали могат да бъдат затворени с помощта на серумна интравенозна терапия.

    По-рядко срещана, но по-тежка малформация е състояние, наречено тетралогията на Fallot - комбинация от четири различни сърдечни заболявания. Дете, родено с такъв порок, има:

    - дупка между долната лява и дясна камера на сърцето (известен дефект на междинната септума);

    - Изместване на аортата - артерията, която носи кръв в тялото;

    - Намален кръвоток към белите дробове (наречен стеноза на белодробния ствол);

    - Разширяване на дясната камера (долната дясна камера).

    Тъй като този дефект пречи на притока на кръв към белите дробове, на част от венозната кръв навлиза в тялото се изпраща обратно, без избор на кислород, а кожата на бебето поема синкав оттенък. Тетралогията на Фалот е основната причина за появата на "синкави" деца.

    Без хирургия в самото начало на живота, децата с тетралогията на Фалот рядко живеят в юношеството. Въпреки това, развитите съвременни хирургически методи на лечение почти във всички случаи позволяват да се отървем от този дефект. Транспортиране на големи артерии

    Някои деца имат белодробна артерия от лявата камера и аортата отдясно. Обаче обратното е нормално. Транспонирането на две големи артерии в тялото на детето е най-честата причина за тежка цианоза на новородени. Без лечение такива бебета почти винаги умират през първите дни от живота си. Необходима е спешна хирургична интервенция. Перспективата за деца, получаващи такова лечение, е отлична.

    Друга обща сърдечна болест при новородените е коарктацията на аортата - стесняване на главната артерия, чрез която кръвта се пренася от сърцето в тялото. Този дефект, наблюдаван два пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата, засяга кръвообращението в тялото на детето и води до силно повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония). Преди да се развият методите на реконструктивна хирургия, повечето бебета с такова състояние не могат да оцелеят. В момента коарктацията на аортата може да бъде излекувана с помощта на оперативни методи.

    Стеноза на устата на аортата и белодробния ствол

    Други често срещани сърдечни дефекти включват необичайно стеснени клапани между долните камери на сърцето и две големи артерии, излизащи от сърцето. Ако стесненият вентил е между лявата камера и аортата, то това заболяване се нарича стеноза на аортния отвор. Ако стесненият клапан е между дясната камера и белодробната артерия, носеща кръвта към белите дробове, това заболяване се нарича стеноза на белодробния ствол. Честото стесняване е малко и не се изисква специално лечение и не е необходимо да се ограничава детето по никакъв начин. За деца с по-тежки стенози, хирургически, с нисък риск са разработени методи за лечение.

    Ако сърцето на плода или основният му съдов съд, разположен близо до сърцето (аортата), не може да се развие правилно преди раждането, това води до появата на вродени сърдечни дефекти. Лекарите не знаят причините за 90% от всички случаи на вродени сърдечни заболявания. Установените причини включват инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, генетични мутации, наследственост и прекомерна експозиция, като рентгенови лъчи. Вродената сърдечна болест може да бъде и наследствено заболяване.

    Установено е, че анормалното развитие на сърцето на плода се свързва с болестта на майката през първите три месеца на бременността с болести като рубеола, цитомегалия, херпес. Често децата, родени с вътрематочен алкохолен синдром, в резултат на употребата на прекомерни количества алкохол от майката по време на бременност, страдат от вродени сърдечни заболявания. Ако по време на бременност майката приема хапчета за отслабване или антиконвулсанти, развитието на сърцето може да се промени.

    Признаци и симптоми

    Симптомите на вродено сърдечно заболяване са различни. Много деца с малки дефекти нямат симптоми; други имат само слаби симптоми. Ако операцията не се извърши, бебетата със сериозни пороци могат да умрат в първите дни или седмици от живота си. Основните симптоми на сърдечна недостатъчност са бързото дишане и цианозата. Децата, дори тези, които имат тежки пороци, рядко страдат от сърдечни пристъпи. При младите хора най-честият симптом на сърдечно-съдови заболявания е умора, недостиг на въздух, синкав тон на кожата. Те също така получават слабо тегло.

    Вродената сърдечна болест може да бъде диагностицирана от лекар, който наблюдава детето, неговия растеж и развитие. Специалистът слуша сърцето на детето със стетоскоп. Ако има съмнения, че детето има вроден сърдечен дефект, детето обикновено се изпраща на медицинския център, който се занимава с лечение на пациенти със сърдечна. Наличието на болест на сърцето може да се потвърди чрез ЕКГ, рентгенова снимка, ултразвук и други диагностични изследвания, чрез които детето проучване сърцето структура и измерване на нейната ефективност.

    Един от най-важните методи за диагностика на сърдечни дефекти, развит през последните четиридесет години, е сърдечната катетеризация. Тънките пластмасови туби с малки електронни чувствителни устройства в краищата се въвеждат през вените и артериите на ръцете и краката и се изхвърлят в камерите на сърцето и аортата. Чувствителните елементи вземат показанията на сърцето. Кръвните проби се изтеглят през епруветките и се инжектира специално вещество в сърцето, така че информацията за движението на кръвта през камерите и клапните клапи може да се получи с помощта на рентгенови лъчи. Такава информация позволява на кардиолога (кардиолога) да узнае точно вътрешния изглед на сърцето, включително всички структурни дефекти, техния размер, местоположение и тежест.

    Деца с вродено сърдечно заболяване, трябва да бъдат защитени от появата на инфекциозен ендокардит - инфекция и възпаление на вътрешния слой на тъканта на сърцето. Тази инфекция може да се появи при деца с вродено сърдечно заболяване, след това по-голямата част от стоматологични процедури, включително почистване на зъби, пломби и създаването на коренови канали лечение на зъба. Хирургично лечение на гърлото, устата и процедури или изследване на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах и черва) или уринарния тракт също може да доведе до инфекциозен ендокардит. Инфекциозният ендокардит може да се развие след операция на откритото сърце. След в кръвния поток, бактерии или гъбички обикновено мигрират към сърцето, където те инфектират ненормална сърдечна тъкан, изложена на турбулентен спираловидния поток, по-специално клапани. Въпреки че причината за инфекциозен ендокардит може да бъде много микроорганизми, най-често инфекциозен ендокардит, причинени от стафилококови и стрептококови бактерии.

    Много юноши със сърдечни дефекти също страдат от кривина на гръбначния стълб (сколиоза). При деца с недостиг на въздух, сколиозата може да усложни хода на респираторните заболявания.

    Лечението на болестта варира в зависимост от характеристиките на дефекта и неговата тежест, възрастта на детето и общото състояние на неговото здраве. Децата с малки сърдечни дефекти могат да се лекуват без лечение. Децата с тежки сърдечни дефекти може да се нуждаят от операция в ранна детска възраст и проследяване на лекаря. Почти 25% от всички деца, родени със сърдечни дефекти, се нуждаят от хирургическа намеса в най-ранното си детство. За да се определи местоположението на дефекта и неговата тежест през първите седмици от живота, тези деца трябва да направят катетеризация на сърцето.

    Неотдавнашните изключителни постижения в педиатрията позволяват педиатричната сърдечна операция дори при новородени. В миналото бебета със сложни, но възстановими сърдечни дефекти, които се нуждаят от операция на открито сърце, обикновено получават две операции. Понастоящем в много центрове едно дете може да претърпи една операция на открито сърце през първата година от живота си; като по този начин намалява риска, на който детето е изложено по време на две операции, и е гарантиран почти нормален растеж, активност и развитие на детето.

    Основната операция върху сърцето на бебето може да се извърши по метод, основаващ се на използването на силен студ, наречен метод на дълбока хипертония. Този метод се състои в рязко понижаване на телесната температура, в забавянето на процесите, протичащи в организма, при намаляване на нуждите на организма от кислород, което позволява на сърдечно-съдовата система да почива. При такива условия сърцето е спокойно, безкръвно и това дава на хирурга чист поле за операцията. Тъканите на сърцето се отпускат и е възможно да се извърши сложна реконструкция на чувствителен орган, който при новородените е с размер на орех.

    Дете с инфекциозен ендокардит трябва да бъде хоспитализирано за лечение с антибиотици. Ако детето е сериозно болно или наскоро е било подложено на сърдечна операция, предписанията за антибиотици могат да бъдат предписани преди кръвните тестове да показват наличието на определен микроорганизъм, предизвикващ инфекциозното заболяване в него. Обикновено антибиотичното лечение се предписва за четири седмици.

    Повечето деца със сърдечни дефекти не са ограничени в техните физически способности. Лекарят трябва да установи това, което е приемливо за детето в училището. Децата трябва да бъдат насърчавани в желанието си да работят заради физическите си способности, да участват в училищните физически занимания, дори когато може да се наложи да пропуснат някои от най-интензивните преследвания. Необходимо е да се поддържа баланс, така че търсенето и търсенето на деца да са нормални, но да не превишават физическите им възможности.

    Децата със сърдечни дефекти обикновено определят за себе си приемлив товар. С физическа активност тялото им ги принуждава да си почиват, когато достигнат физическите си граници.

    За децата, които са претърпели сърдечна операция, проблемът може да бъде идеята за собствения им организъм; децата трябва да помогнат да развият положително мнение за себе си и да им предложат ситуации, в които те физически ще успеят.

    Децата със сърдечни дефекти често отсъстват от училище. Те трябва да бъдат насърчавани и насърчавани да поддържат своите връстници. Тъй като някои деца с тежки сърдечни дефекти не могат да извършват такава ръчна работа като възрастните, те се нуждаят от специално и професионално обучение.

    Понастоящем повечето вродени сърдечни заболявания не могат да бъдат предотвратени.

    Единственото изключение са сърдечни дефекти, причинени от рубеола, понесени от майката по време на бременност (ако майката не е била ваксинирана срещу това заболяване най-малко три месеца преди бременността). При майка, която по време на бременност се въздържа от приемане на лекарства и алкохол и не е изложена на облъчване, рискът от вродено сърдечно заболяване на детето се намалява. Много е важно да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит при деца с органично сърдечно заболяване. Преди да изпълните стоматологични и хирургични процедури, трябва да уведомите лекаря или зъболекаря за състоянието на сърцето на детето. Такова дете трябва да получава антибиотици преди и след извършване на стоматологични и хирургични процедури, които могат да причинят кървене. За да се предотврати ендокардит, децата с органично сърдечно заболяване не трябва да участват в програми за скрининг на стоматологични програми без антибиотично лечение. Предотвратяването на заболяването трябва да включва и необходимата стоматологична хигиена и стоматологична помощ.

    Една младежка двойка, която определя вероятността да има дете с вродена сърдечна болест, може да бъде полезно да получи съвет от генетик. Това важи особено за онези хора, които мислят за бащинство или майчинство и които имат вродени сърдечни дефекти или наследствени семейни заболявания като болестта на Даун или мускулна дистрофия.

  • Прочетете Повече За Съдовете