Какво представлява блокадата на AB: Причини, диагноза и лечение

От тази статия ще научите: какво е АБ блокадата, как зависи от тежестта на лечението и прогнозата, каква е продължителността на живота след имплантирането на пейсмейкъра, как да се поддържа сърцето у дома.

Атриовентрикуларната блокада е прекратяването на нервен импулс между атриума и вентрикулите на сърцето.

Това се случва с най-тежката атриовентрикуларна блокада (степен 3)

Съгласуваната координирана дейност на сърцето се координира от автономна сърдечна проводимост. Състои се от специални мускулни влакна, способни да осъществяват нервен импулс. "Главата" на автономната проводна система на сърцето е автономната нервна система.

Особеността на проводниковата система на сърцето е, че неговите влакна са способни да генерират самия импулс, който е необходим за свиване. Броят импулси намалява от горе до долу.

Проводната система на сърцето се нарича автономна, защото създава импулси за свиване на миокарда. Това дава на човека безопасен марж за оцеляване. При тежки наранявания, загуба на съзнание и други бедствия, сърцето продължава да удря, като увеличава шансовете за живот.

Обикновено синусоидният възел генерира ритъм с честота от 60 до 90 удара в минута. С тази честота, договорът за атриума. Задачата на атриовентрикуларната част е да забави възбуждащата вълна по пътя си към вентрикулите. Свиването на вентрикулите започва едва след като атриите са завършили работата си. Честотата от атриовентрикуларната част е 40-60 импулса. За пълен живот това не е достатъчно, но все пак по-добре от нищо.

Атриовентрикуларният възел е част от сърдечната проводимост

Състоянието, при което импулсът не се осъществява от синусовия възел, се нарича AV блокада. Колкото по-ниско е нивото, толкова по-малко импулси получава сърцето. Намаляването на сърдечната честота прави кръвообращението неефективно, в тежки случаи, застрашава живота.

Кардиологът се занимава със сърдечна блокада. Трябва да се обърне внимание, ако човек чувства прекъсвания. След 40 години е препоръчително да получавате годишен съвет на кардиолога, за да "хванете" проблема на ранен етап. Първоначалните форми на блокади са добре лечими, те могат да живеят от много години. В случай на блокади с умерена тежест, те могат да бъдат компенсирани чрез редовно администриране на медикаменти и чрез правилно редуване на упражнения и почивка. Тежките случаи се лекуват с имплантиране на пейсмейкър, който успешно може да бъде преживян в напреднала възраст.

Атриовентрикуларна блокада от трета степен - AV блокада от III степен - пълна блокада

AV-блокада степен III или пълна AV блокада - Липсата на възможност за провеждане на сърдечен импулс по протежение на проводимата система AB-възел - краката на пакета.

  1. Има пълно разделяне между предсърдно и вентрикуларна активност (AV-пълна дисоциация) когато Р вълна на електрокардиограмата записани в различни моменти на вентрикуларна систола и диастола (често предсърдно вентрикуларна комплекс се ламинира върху комплекс и Т вълната или ги деформира).
  2. Предсърдно възбуден редовен kardioimpulsami произход от синусовия възел с нормална честота Р-вълна, източникът на вентрикуларна възбуждане е пейсмейкър от връзка AV (QRS комплекс на ЕКГ не се променя, проксималната блокада) или един бедрен блок (QRS комплекса на ЕКГ рязко деформира, Br, дистална блокада), сърдечната честота при хора е 40-50 пъти за 1 минута.

Синдромът е придружено от Фредерик пълен AV блок (атриовентрикуларен блок 3 градуса) във връзка с предсърдно мъждене или предсърдно трептене. Така записва вълна е или F, и разстоянието същото R-R, на сърдечната честота при хора е в границите от 40 до 60 ° С за 1 минута.

Прогноза за AB-блокада 3 градуса. Средната продължителност на живота при хора с пълен атриовентрикуларен блок след атака синдрома на първия на Morgagni-Adams-Stokes без имплантиране на пейсмейкър е приблизително 2,5 години. Инфаркт на миокарда предна стена 2-3 степен атриовентрикуларен блок поради тежка левокамерна стена и лезии, свързани с лоша прогноза (в такива случаи, смъртността от сърдечна недостатъчност или вентрикуларна фибрилация е 80-90%). В долния миокарден инфаркт блок често има проксимален място и е обратимо.

Лечение. С AB блокада 3 градуса Необходимо е имплантиране на пейсмейкъра.

Добре е да знаете

© VetConsult +, 2015. Всички права запазени. Използването на материалите, публикувани на сайта, е позволено при условие, че е свързана с ресурса. При копиране или частично използване на материали от страниците на сайта е необходимо да се постави хипертекционна връзка, отворена в търсачките, разположени в подглавата или в първия параграф на статията.

AB блокада 3 градуса

Атриовентрикуларен блок 3-та степен се смята за един от най-сериозните нарушения на сърдечната проводимост, когато договорът за атриуми под влиянието на синусов ритъм и не съвпада с камерна ритъм. В резултат на това кръвоснабдяването на тялото е напълно нарушено. Условието е опасно, защото може да доведе до смърт, ако не възстановите нормалната работа на сърцето.

Етиология на заболяването

Блокадите се считат за най-честите сърдечни заболявания. Те представляват различни нарушения на сърдечните ритми, водещи до спиране на преминаването на електрически импулс. С разновидности от третата степен на блокадите може да намерите в таблицата по-долу.

симптоми

Палпитацията става рядко. Честотата на ритъма не надвишава 50 удара в минута. Възможна краткосрочна загуба на съзнание. Те се наричат ​​атака на МОН. Основната опасност от загуба на съзнание е, че те могат да доведат до пълно спиране на сърдечната дейност, така че преди пристигането на спешните екипи трябва да започне да помага на пациента, за да ги предотврати.

MES се наблюдава при пациенти в тежко състояние. Обикновено, след един припадък, пациентът остава съзнателен. В миокарда се активират байпасните пътища на импулсите. Сърцето започва да се свива малко по-бавно или в нормалната си честота. Но въпреки подобряването на състоянието, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. След изследването кардиологът и терапевтът ще решат необходимостта от инсталиране на електрокардиостимулатор.

Първа помощ

Ако забележите блокиране от колега или роднина, трябва бързо да му помогнете. Помолете пациента да вземе хоризонтално положение. Не забравяйте да се обадите на линейка веднага, защото сметката отива за минута и колкото по-рано дойдат лекарите, толкова по-добре за човек с блокада. Ако пациентът е загубил съзнание, трябва да започне да прави непряк масаж на сърцето. Възможно е да въведете разтвор на атропин.

диагностика

Единственият начин за бързо диагностициране на блокадите е предаването на ЕКГ. На монитора лекарят ще види, че контрактивността на вентрикулите е намаляла. Атриусите и вентрикулите ще работят в различни режими. След приемане в болницата пациентът може да бъде отнесен за следните изпити:

  • САЩ. Тя позволява да се разкрие естеството на патологията и нейното местоположение.
  • Проби с физическа активност. Провеждайте, ако пациентът е в съзнание и пулсът е нормален.
  • Мониторинг на холтер. Прилага се за откриване на хронична форма на блокада на третата степен.

Планът за лечение се изготвя след приключване на изследването.

Лечение на блокада от 3 градуса

Лечението на AV блокадата от трета степен ще зависи от нейното разнообразие. Първо, лекарят трябва да разбере какво е довело до нарушаването на възбудата. Терапията, насочена към премахване на съществуващите сърдечни заболявания, може да бъде от решаващо значение за премахването на напречната блокада. Лечението на блокада с лекарства не играе важна роля за елиминирането му, но не си струва да го пренебрегваме. В възлите с вагален произход и при нарушения, причинени от верапамил или пропранолол, се използват следните лекарства:

  1. Izopropilnoradrenalin. Може да се използва под формата на таблетки или разтвор. В случай на инфузия, разредете лекарството с глюкоза. Дебитът на течността не трябва да надвишава 30 капки в минута. На всеки 10 минути трябва да увеличите скоростта на инфузия, докато броят на разфасовките в стомаха достигне 50 на минута.
  2. Alupenta. Беше показано бавно интравенозно приложение. Лекарството се разрежда в разтвор на натриев хлорид.

Изброените по-горе лекарства не могат да се използват за блокада, провокирана от дигитална интоксикация. Ако острите фази на атаката се забавят и лекарствата нямат положителен ефект, се извършва електрическо стимулиране на сърцето чрез катетъра. Той се пренася през кухината на дясната камера. Тази ситуация често се сблъсква с пациенти, които са преживели миокарден инфаркт в долната част на гърба. Стимулацията ви позволява бързо да възстановите възбудата.

Ако блокадата се развие при анаеробни инфекции, единственият начин да я премахнем е да провеждаме електрическо стимулиране на сърцето. Ако има редуване на блока на десния и левия крака, тогава рискът от развитие на дисталната форма на заболяването се увеличава. Наличието на тази блокада намалява шансовете за благоприятен изход от болестта. Временната електрическа стимулация може да намали рисковете.

При хронична блокада единственият ефективен метод за лечение е инсталирането на електрокардиостимулатор. Средната възраст на пациентите, страдащи от тази форма на патология, е 70 години. Интересно е, че жените по-често са изправени пред хронична блокада от третия тип, отколкото мъжете. Ако няма възможност да се инсталира електрокардиостимулатор, сърцето на пациента се задейства чрез катетър.

усложнения

Основното усложнение на блокадата на тази степен е смърт или аритмогенен шок. Ако пациентът има някакво хронично сърдечно заболяване, тогава неговият курс ще се влоши. Освен това, потокът от кръв през мозъчните съдове ще се влоши, което ще доведе до развитие на дисциркулационна енцефалопатия. Основната превантивна поддръжка на усложненията се състои в екскурзия до лекар веднага щом се сблъскате с проблеми при сърдечна работа. Само предварителната диагностика ще помогне да се идентифицира блокадата преди нейното преминаване до трета степен и да се спаси пациентът от смърт.

Атриовентрикуларна блокада (AV) на сърцето: причини, степени, симптоми, диагноза, лечение

Обикновено скоростта на свиване на човешкото сърце е 60-80 съкращения в минута. Този ритъм осигурява достатъчно кръвоснабдяване на кръвоносните съдове по време на сърдечната контракция, за да отговори напълно на нуждите на вътрешните органи в кислорода.

Нормалното поведение на електрическите сигнали се дължи на добре координираната работа на проводимите влакна на миокарда. В синусовия възел се генерират ритмични електрически импулси, а след това атриалните влакна се разпространяват в атриовентрикуларния възел (AV възел) и след това през вентрикуларната тъкан (вижте изображението отляво).

Блок за задържане на импулс може да се появи на всяко от четирите нива. Затова се освободи синоатриална, интракардиална, атриовентрикуларна и интравентрикулен блокада. Атриумалната блокада не носи опасност за тялото, синоатриалът може да е проява на синдрома на слабостта на синусовия възел и придружен от изразена брадикардия (рядък импулс). Atrioventricular (AV, AV) блокада, на свой ред, може да доведе до тежки нарушения на хемодинамиката, ако има нарушения на проводимостта в съответния възел 2 и 3 градуса.

статистика

Според статистическите данни на СЗО разпространението на AV блокадата върху резултатите от ежедневното наблюдение на ЕКГ достига следните цифри:

  • При здрави млади хора блокадата от първа степен се регистрира на 2% от всички пациенти,
  • При младите хора с функционална или органична патология на сърцето и кръвоносните съдове се регистрира 1-градусова блокада в 5% от всички случаи,
  • При хора над 60-годишна възраст с основните сърдечни аномалии се наблюдават AV блокада 1, 2 и 3 градуса в 15% от случаите,
  • При лица над 70 години - в 40% от случаите,
  • При пациенти с миокарден инфаркт, AV блокада 1, 2 или 3 градуса се регистрира в повече от 13% от случаите,
  • Ятагенна (медикаментозна) AV блокада се наблюдава при 3% от случаите при всички пациенти,
  • Атриовентрикуларната блокада като причина за внезапна сърдечна смърт се проявява в 17% от всички случаи.

причини

AV-блокада 1 градус може да възникне при нормални условия при здрави хора, ако няма фонова увреда на миокарда. В повечето случаи това е преходно (преходно). Този тип блокада често не предизвиква клинични прояви, поради което се открива по време на планирано преминаване на ЕКГ по време на превантивните медицински прегледи.

Също така, 1 степен може да бъде намерена при пациенти с хипотоничен тип вегетативно-съдова дистония, когато преобладават парасимпастиковите влияния върху сърцето. Обаче, постоянно продължаваща блокада от 1 степен може също да покаже по-сериозна патология на сърцето.

2 и 3 градуса в преобладаващото мнозинство от случаите показват наличието на органично увреждане на миокарда на пациента. Такива заболявания включват следното (според честотата на откриване на блокадата):

  1. Исхемична болест на сърцето. Във връзка с факта, че при миокардна исхемия миокардът претърпява продължителна, хронична липса на кислород (хипоксия), работата на сърдечния мускул е рязко намалена. Има микроскопични фокуси на тъкан, които не се свиват напълно и не водят импулси. Ако такива фокуси се намират на границата на атриума и вентрикулите, тогава се появяват препятствия по пътя на пулса и се развива блокада.
  2. Остър и подостър инфаркт на миокарда. Механизмът на начало на блокадата е сходен, само причината за нарушените импулси е както огнищата на исхемичната тъкан, така и некротичната (починала) миокардна тъкан.
  3. Вродени и придобити сърдечни дефекти. Механизмът на развитие на блокадата е грубо нарушение на морфологичната структура на мускулните влакна, тъй като сърдечните дефекти водят до образуване на кардиомиопатия -
    структурни промени в камерите на сърцето.
  4. Кардиосклероза, по-специално след прехвърления миокардит. Това е заместител на обикновената сърдечна тъкан с белези от белези, които импулсите не могат да водят изобщо, и в резултат на това има пречка за тях.
  5. Артериална хипертония, която съществува за дълго време и води до хипертрофична или обструктивна левокамерна кардиомиопатия. Механизмът на развитие на блокадата е подобен на предишните заболявания.
  6. Болести на други органи - ендокринни заболявания (захарен диабет, особено тип 1, хипотиреоидизъм - липса на кръвни хормони, секретирани от щитовидната жлеза и др.); Стомашна язва; отравяне и интоксикация; треска и инфекциозни заболявания; черепно-мозъчна травма.

симптоми

Симптоматологията на блокадата на AV блок 1 може да е оскъдна или напълно да липсва. Въпреки това, често пациентите съобщават симптоми като умора, слабост, чувство за недостиг на въздух при усилие, виене на свят и усещане за нарушаване на сърцето, presyncopal състояние с трептене лети пред очите, шум в ушите и други предвестници на това, което е сега човекът ще загуби съзнание. Това Особено изразен е бързо ходене или тичане, като сърцето на блокадата не е в състояние да осигури на целия поток на кръв към мозъка и към мускулите.

АБ блокадата с 2 и 3 градуса е много по-изразена. По време на рядко сърцебиене (по-малко от 50 на минута), пациентът може да загуби съзнание за кратък период от време (не повече от 2 минути). Това се нарича атака на MES (Morgagni-Edessa-Stokes) и носи заплаха за живота, тъй като този тип нарушение на проводимостта може да доведе до пълен сърдечен арест. Но обикновено пациентът възвръща съзнанието, байпасът и допълнителните начини на извършване се включват в миокарда и сърцето започва да се свива с обичайната или малко по-рядка честота. Въпреки това, при пациент с една атака на МОН трябва да бъде прегледано от лекар своевременно и бе приет в болница по кардиология, Arrhythmology или терапевтичен болнично, като впоследствие ще вземе решение за необходимостта от инсталиране на пейсмейкър или изкуствен пейсмейкър.

В изключително редки случаи пациентът, след атака на МОН, никога не може да дойде в съзнание, особено колкото е възможно по-скоро, трябва да бъде предаден в болница.

Диагностика на AV блокадата

Алгоритъмът за диагностициране на ритъмни нарушения като цяло и AV блокада се състои от следните мерки:

Ако пациентът има описаните по-горе оплаквания - обадете се на екип за линейки или вижте терапевт (кардиолог / аритмолог) в поликлиника на мястото на пребиваване с електрокардиограма.

ЕКГ ще бъде веднага видими характеристики, като например намаляване на параметър отразява камерна контракция (брадикардия), увеличаване на разстоянието между зъбите на филма F отговорен за атриални и QRS комплекси, отговорни за камерна контракция. Когато AV блокада 2 степени възстановени Mobittsa тип 1 и тип 2 Mobittsa проявява чрез ЕКГ периодично загуба на камерни контракции. На 3 градуса се появява изключително рядко пулс поради завършване на кръст блок, предсърдно работи в нормалния си ритъм, както и в нейните вентрикули (с честота от 20-30 на минута, а по-малко).

След хоспитализацията на пациента в отделението по терапия, кардиология или аритмология, той провежда инструментални методи за предварително изследване:

  • Ултразвук на сърцето (ехокардиоскопия), за да се изясни естеството на патологията на миокарда, ако има такава; мускулната контрактилност и част от освобождаването на кръвта в големи съдове също се оценяват,
  • Холтер мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ през деня, последвано от оценка на степента на блокада, честотата на появата и връзката с упражненията,
  • Проби с физическа активност се използват при пациенти с миокардна исхемия и хронична сърдечна недостатъчност.

Във всеки случай точният план за преглед на пациента може да бъде предписан само от лекар в хода на редовен изпит.

Лечение на AV блокада

Пациентите с атриовентрикуларна блокада от 1 степен не се нуждаят от лечение, ако нямат органична патология на сърцето или заболявания на други органи.

При леки случаи обикновено е достатъчно да направите корекция на начина на живот - да се откажете от мазни храни, да ядете правилно, да отделяте повече време на открито и да елиминирате лошите навици. В присъствието на вегетативно-съдовата дистония полза за сърдечно-съдовата система засяга контрастни душове.

Ако пациентът наблюдава слабост, умора и намалена активност, придружен от ниско кръвно налягане и пулс редки (не по-малко от 55 ррм), може да отнеме курсове Тинктури женшен, магнолия или елеутерокок като възстановителен и усилващи препарати, но само след консултация с лекуващия лекар.

При AV блок 2 и 3 градуса, особено придружен от атаки или еквиваленти на MES, пациентът се нуждае от пълно лечение.

Така че лечението на основното сърдечно заболяване или други органи излиза на преден план. Докато причина диагностика на основните извършват блокада и първите стъпки в лечението блокада на пациента се предписва лекарства като атропин, izadrin, глюкагон и преднизолон (подкожно, интравенозно, или таблетки, в зависимост от лекарството). Освен това, в таблетките е възможно да се назначи теопик, еупфилин или корифарф (нифедипин, коррафлекс).

Като правило, след лечението на основното заболяване, проводимостта по AV възела се възстановява. Въпреки това, образуваният белег в мястото на възела може да доведе до трайно увреждане на проводимостта на това място и след това ефективността на консервативната терапия става съмнителна. В такива случаи, пациентът е за предпочитане да се инсталира изкуствен пейсмейкър, който ще стимулира свиването на предсърдията и камерите на физиологичен ставка, която осигурява правилното ритмичен пулс.

Операцията по инсталирането на ЕКС може да се извърши безплатно чрез квоти, получени в регионалните отдели на Министерството на здравеопазването.

Възможни ли са усложнения на AV блокадата?

Усложнения на атриовентрикуларен блок наистина могат да се развиват, а те са доста тежки и животозастрашаващи. Например, поради атака MES изразена рядко импулс на пълна AV блокада може да доведе до внезапна сърдечна смърт или аритмогенен шок. В допълнение към остри усложнения, възникнали при пациенти с дългогодишната AV-блокада се усложнява за хронична сърдечна недостатъчност, както и в резултат на постоянния спад на притока на кръв в кръвоносните съдове на мозъка се развива енцефалопатия.

Предотвратяването на усложнения не са само дейности, които първоначално са насочени към появата на тежка сърдечно-съдова патология. Навременното обжалване пред лекар, цялостната диагноза и компетентното лечение ще помогнат във времето да се идентифицира блокадата и да се избегне развитието на усложнения.

Прогноза на заболяването

Прогностично AB-блокадата 1 градус е по-благоприятна от 2 и 3 градуса. Въпреки това, при правилно избрана терапия, при 2 и 3 градуса, рискът от усложнения е намален, а качеството на живот и продължителността му при пациентите са подобрени. Установената ECS, според редица проучвания, значително увеличава степента на преживяемост на пациентите през първите десет години.

Атриовентрикуларна блокада (AV блокада)

Преминете онлайн теста (изпит) на тема "Сърдечни аритмии".

Атриовентрикуларната блокада (AV блокада) се отнася до частичното или пълно нарушение на възбудителния импулс от атриума до вентрикулите.

Причини за AV блокада:

  • органично сърдечно заболяване:
    • хронична исхемична болест на сърцето;
    • остър миокарден инфаркт;
    • кардио;
    • миокардит;
    • сърдечни заболявания;
    • кардиомиопатия.

  • интоксикация с лекарствени продукти:
    • гликозидна интоксикация, хинидин;
    • предозиране на бета-блокери;
    • свръхдоза на верапамил, други антиаритмични лекарства.

  • изразена ваготония;
  • идиопатична фиброза и калцификация на проводимата система на сърцето (болест на Ленинго);
  • фиброза и калцификация на интервентрикуларната септума, пръстени на митралната и аортната клапа (болест на Леви);
  • увреждане на миокарда и ендокарда, причинени от заболявания на съединителната тъкан;
  • нарушение на електролитния баланс.

Класификация на AV блокадата

  • стабилност на блокадата:
    • преходни (преходни);
    • периодично (прекъсващо);
    • постоянен (хроничен).

  • блокиране на топографията:
    • проксимално ниво - на нивото на атриума или атриовентрикуларния възел;
    • дистално ниво - на нивото на багажника на пакета на Неговия клон или клоните му (най-неблагоприятният вид блокада в прогностичното отношение).

  • степен на AV блокада:
    • АВ блокада от 1-во степен - забавяне на проводимостта във всяка част от системата на проводимостта на сърцето;
    • AV блокада степен II - постепенно (внезапна) за влошаване на проводимост част на проводимия система на сърцето с периодично пълно блокиране на един (два, или три) на възбуждане импулси;
    • AV-блокада степен III (пълна AV-блокада) - пълно прекратяване на атриовентрикуларната проводимост и функциониране на извънматочни центрове II, III ред.

В зависимост от нивото на блокиране на пулса възбуждане в атриовентрикуларен система са следните видове AV блок, всяка от които, от своя страна, може да се постигне с различна степен на блокиране на възбуждане пулса - от I до III степен (по същото време, всяка от трите степени блокада може отговарят на различно ниво на нарушение на проводимостта):

  1. Блокада между отделните възли;
  2. Блокада на нода;
  3. Стъбловата блокада;
  4. Блокада с три лъча;
  5. Комбинирана блокада.

Клинични симптоми на AV блокада:

  • неравномерна честота на съдовия и артериалния импулс (по-чести атриални контракции и по-редки вентрикуларни контракции);
  • "Гигантски" импулсни вълни, възникващи по време на случаен съвпадение систола предсърдията и камерите, които имат характер на положителен венозен пулс;
  • периодично появяване на "оръдие" (много силно) аз тон в аускултация на сърцето.

AV блокада на степен I

ЕКГ признаци:

  • всички форми AV блокада на степен I:
    • правилен синусов ритъм;
    • увеличение на PQ интервала (повече от 0.22 с брадикардия, повече от 0.18 с тахикардия).

  • проксимално проксимално AV блокада от 1-ва степен (50% от всички случаи):
    • увеличаване на продължителността на PQ интервала (главно поради сегмента PQ);
    • нормалната ширина на зъбите P и QRS.

  • атриална проксимална:
    • увеличението на PQ интервала е повече от 0.11 s (главно поради широчината на вълната P);
    • често разделен зъб P;
    • продължителността на PQ сегмента не е по-голяма от 0,1 s;
    • QRS-комплекс с нормална форма и продължителност.

  • дистална трислойна форма блокада:
    • увеличен интервал PQ;
    • ширината на зъба P не превишава 0,11 s;
    • разширен QRS комплекс (повече от 0,12 сек), деформиран от типа блокада с две лъчи в системата на Него.

AV блокада от степен II

ЕКГ признаци:

  • всички форми AV блокада на степен II:
    • Синусов неравномерен ритъм;
    • Периодично пълно блокиране на отделни импулсни възбуди от атриума до вентрикулите (липса на QRS комплекс след P вълната).

  • нодуларна форма AV блокада (тип I Mobbit):
    • постепенно увеличаване на широчината на PQ интервала (от един комплекс до друг), прекъснат от загубата на камерния QRST комплекс при задържане на P вълната;
    • нормален, леко разширен интервал PQ, регистриран след утаяването на комплекса QRST;
    • гореописаните отклонения се наричат ​​периодично Samoilova-Wenckebach - съотношението на зъбите Р и QRS-комплекси е 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 и т.н.

  • дистална форма AV блокада (Mobitz тип II):
    • редовно или нередовно утаяване на комплекса QRST, като запазва P вълната;
    • постоянен нормален (разширен) PQ интервал без прогресивно удължаване;
    • разширен и деформиран QRS комплекс (понякога).

  • АВ блокада от II степен от тип 2: 1:
    • загуба на всеки втори QRST комплекс с правилен синусов ритъм;
    • нормален (разширен) интервал PQ;
    • вероятно разширен и деформиращ се вентрикуларен QRS комплекс с дистална блокада (непостоянен знак).

  • прогресираща AV блокада от степен II:
    • редовно или нестабилно отлагане на два (или повече) договорни камерни QRST комплекси с консервиран зъб P;
    • нормален или разширен интервал PQ в тези комплекси, където има зъб P;
    • разширен и деформиран QRS комплекс (непостоянна характеристика);
    • появата на заместващи ритми с изразена брадикардия (непостоянен знак).

AV-блокада на степен III (пълна AV-блокада)

ЕКГ признаци:

  • всички форми пълна AV блокада:
    • атриовентрикуларна дисоциация - пълно дисоциране на предсърдния и вентрикуларния ритъм;
    • редовен вентрикуларен ритъм.

  • проксимална форма AV-блокада от трета степен (извънцентричният пейсмейкър се намира в атриовентрикуларното кръстовище под блокадата):
    • атриовентрикуларна дисоциация;
    • постоянни интервали P-P, R-R (R-R> P-P);
    • 40-60 вентрикуларни разфасовки на минута;
    • Комплексът QRS е почти непроменен.

  • дистална (трифазна) форма пълна AV блокада (ектопичният пейсмейкър е в един от клоните на стъблото на снопа на Него):
    • атриовентрикуларна дисоциация;
    • постоянни интервали P-P, R-R (R-R> P-P);
    • 40-45 вентрикуларни разфасовки на минута;
    • Комплексът QRS е разширен и деформиран.

Синдром Фредерик

Използва се комбинацията от AV блокада степен III с фибрилация или предсърдно трептене синдром на Фредерик. Когато този синдром напълно спира провеждане импулс възбуждане от предсърдията на вентрикулите - наблюдава намаляване хаотично разбъркване и отделни групи от атриални мускулни влакна. Вентрикулите се възбуждат от пейсмейкъра, който се намира в атриовентрикуларния възел или във вентрикуларната система.

Синдромът на Фредерик е следствие от тежки органични сърдечни лезии, които са придружени от склеротични, възпалителни, дегенеративни процеси в миокарда.

ЕКГ признаци на синдрома на Фредерик:

  • предсърдно мъждене (f) или предсърдно трептене (F), които се записват вместо P вълни;
  • не-синусов ектопичен (нодален или идиовентрикуларен) ритъм на вентрикулите;
  • правилен ритъм (постоянни интервали R-R);
  • 40-60 вентрикуларни разфасовки на минута.

Синдром на Моргани-Адамс-Стоукс

AV блок II, III степен (по-специално дисталния форма) се характеризира с намаляване на сърдечния дебит и хипоксия органи (особено в мозъка), причинена вентрикуларна асистолия, през който не е ефективен техните съкращения.

Причини за асистиране на вентрикулите:

  • в резултат на прехода на степента на AV блокада II към пълната AV блокада (когато нов ектопичен пейсмейкър, намиращ се под блокадата, все още не е започнал да функционира);
  • рязко потискане на автоматизацията на извънматочни центрове от ІІ, ІІІ клас с блокада на третата степен;
  • флатър и фибрилация на вентрикулите, наблюдавани при пълна AV блокада.

В случай, че асистолът на вентрикулите трае повече от 10-20 секунди, се развива синдром на пристъпите (Синдром на Моргани-Адамс-Стоукс), причинени от хипоксия на мозъка, което може да доведе до фатален изход.

Прогноза с блокада AB

  • АВ-блокада от 1-ва степен и II степен (I тип Mobitsa) - прогнозата е благоприятна, тъй като тя е често блокадата е функционален и рядко се трансформира в пълен AV блок (или тип II Mobittsa);
  • AV блокада II степен (ІІ тип Mobitsa) и прогресираща AV блокада - е по-сериозно прогноза (особено образуват дисталния блокада), тъй като блокада изостри симптоми на сърдечна недостатъчност, придружени от признаци на липса на церебрална перфузия, често трансформира в пълен AV блок с синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
  • Пълен AV блок Тя има неблагоприятна прогноза, защото придружен от бърза прогресия на сърдечна недостатъчност, влошаване на перфузията на жизненоважни органи, висок риск от внезапна сърдечна смърт.

Лечение на AV блокада

  • AV блокада на степен I - нужда от лечение на основното заболяване + корекция на електролитния метаболизъм, не се изисква специално лечение;
  • AV-блокада на степен II (Mobitz I) - Атропин / в (0,5-1 мл разтвор на 0.1%) след недостатъчност - временна или постоянна електрическа стимулация на сърцето;
  • AV-блокада на степен II (Mobitz II)- временно или постоянно електростимулация на сърцето;
  • AV блокада на степен III - лечение на основното заболяване, атропин, временна електрическа стимулация.

Преминете онлайн теста (изпит) на тема "Сърдечни аритмии".

Какво представлява блокадата на сърцето?

Атриовентрикуларна блокада (AV блокада)

Атриовентрикуларната блокада (AV блокада) се отнася до частичното или пълно нарушение на възбудителния импулс от атриума до вентрикулите.

Причини за AV блокада :

  • органично сърдечно заболяване:
    • хронична исхемична болест на сърцето;
    • остър миокарден инфаркт;
    • кардио;
    • миокардит;
    • сърдечни заболявания;
    • кардиомиопатия.
  • интоксикация с лекарствени продукти:
    • гликозидна интоксикация, хинидин;
    • предозиране на бета-блокери;
    • свръхдоза на верапамил, други антиаритмични лекарства.
  • изразена ваготония;
  • идиопатична фиброза и калцификация на проводимата система на сърцето (болест на Ленинго);
  • фиброза и калцификация на интервентрикуларната септума, пръстени на митралната и аортната клапа (болест на Леви);
  • увреждане на миокарда и ендокарда, причинени от заболявания на съединителната тъкан;
  • нарушение на електролитния баланс.

Класификация на AV блокадата

  • стабилност на блокадата.
    • преходни (преходни);
    • периодично (прекъсващо);
    • постоянен (хроничен).
  • блокиране на топографията.
    • проксимално ниво - на нивото на атриума или атриовентрикуларния възел;
    • дистално ниво - на нивото на багажника на пакета на Неговия клон или клоните му (най-неблагоприятният вид блокада в прогностичното отношение).
  • степен на AV блокада.
    • АВ блокада от 1-во степен - забавяне на проводимостта във всяка част от системата на проводимостта на сърцето;
    • AV-блокада на II степен - постепенно (внезапно) влошаване на проводимостта във всяка част на проводящата сърдечна система с периодично пълно блокиране на една (две, три) възбудителни импулси;
    • AV-блокада степен III (пълна AV-блокада) - пълно прекратяване на атриовентрикуларната проводимост и функциониране на извънматочни центрове II, III ред.

В зависимост от нивото на блокиране на пулса възбуждане в атриовентрикуларен система са следните видове AV блок, всяка от които, от своя страна, може да се постигне с различна степен на блокиране на възбуждане пулса - от I до III степен (по същото време, всяка от трите степени блокада може отговарят на различно ниво на нарушение на проводимостта):

  1. Блокада между отделните възли;
  2. Блокада на нода;
  3. Стъбловата блокада;
  4. Блокада с три лъча;
  5. Комбинирана блокада.

Клинични симптоми на AV блокада :

  • неравномерна честота на съдовия и артериалния импулс (по-чести атриални контракции и по-редки вентрикуларни контракции);
  • "Гигантски" импулсни вълни, възникващи в периода на случайно съвпадение на систолата на атриума и вентрикулите, които имат характер на положителен пулс на вената;
  • периодичният облик на "оръдие" (много силен), който тон в аускулацията на сърцето.

AV блокада на степен I

  • всички форми AV блокада на степен I:
    • правилен синусов ритъм;
    • увеличение на PQ интервала (повече от 0.22 с брадикардия, повече от 0.18 с тахикардия).
  • проксимално проксимално AV блокада от 1-ва степен (50% от всички случаи):
    • увеличаване на продължителността на PQ интервала (главно поради сегмента PQ);
    • нормалната ширина на зъбите P и QRS.
  • атриална проксимална.
    • увеличението на PQ интервала е повече от 0.11 s (главно поради широчината на вълната P);
    • често разделен зъб P;
    • продължителността на PQ сегмента не е по-голяма от 0,1 s;
    • QRS-комплекс с нормална форма и продължителност.
  • дистална трислойна форма блокада:
    • увеличен интервал PQ;
    • ширината на зъба P не превишава 0,11 s;
    • разширен QRS комплекс (повече от 0,12 сек), деформиран от типа блокада с две лъчи в системата на Него.

AV блокада от степен II

  • всички форми AV блокада на степен II:
    • Синусов неравномерен ритъм;
    • Периодично пълно блокиране на отделни импулсни възбуди от атриума до вентрикулите (липса на QRS комплекс след P вълната).
  • нодуларна форма AV блокада (тип I Mobbit):
    • постепенно увеличаване на широчината на PQ интервала (от един комплекс до друг), прекъснат от загубата на камерния QRST комплекс при задържане на P вълната;
    • нормален, леко разширен интервал PQ, регистриран след утаяването на комплекса QRST;
    • гореописаните отклонения се наричат ​​периодично Samoilova-Wenckebach - съотношението на зъбите Р и QRS-комплекси е 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 и т.н.
  • дистална форма AV блокада (Mobitz тип II):
    • редовно или нередовно утаяване на комплекса QRST, като запазва P вълната;
    • постоянен нормален (разширен) PQ интервал без прогресивно удължаване;
    • разширен и деформиран QRS комплекс (понякога).
  • АВ блокада от II степен от тип 2: 1.
    • загуба на всеки втори QRST комплекс с правилен синусов ритъм;
    • нормален (разширен) интервал PQ;
    • вероятно разширен и деформиращ се вентрикуларен QRS комплекс с дистална блокада (непостоянен знак).
  • прогресираща AV блокада от степен II.
    • редовно или нестабилно отлагане на два (или повече) договорни камерни QRST комплекси с консервиран зъб P;
    • нормален или разширен интервал PQ в тези комплекси, където има зъб P;
    • разширен и деформиран QRS комплекс (непостоянна характеристика);
    • появата на заместващи ритми с изразена брадикардия (непостоянен знак).

AV-блокада на степен III (пълна AV-блокада)

  • всички форми пълна AV блокада:
    • атриовентрикуларна дисоциация - пълно дисоциране на предсърдния и вентрикуларния ритъм;
    • редовен вентрикуларен ритъм.
  • проксимална форма AV-блокада от трета степен (извънцентричният пейсмейкър се намира в атриовентрикуларното кръстовище под блокадата):
    • атриовентрикуларна дисоциация;
    • постоянни интервали P-P, R-R (R-R> P-P);
    • 40-60 вентрикуларни разфасовки на минута;
    • Комплексът QRS е почти непроменен.
  • дистална (трифазна) форма пълна AV блокада (ектопичният пейсмейкър е в един от клоните на стъблото на снопа на Него):
    • атриовентрикуларна дисоциация;
    • постоянни интервали P-P, R-R (R-R> P-P);
    • 40-45 вентрикуларни разфасовки на минута;
    • Комплексът QRS е разширен и деформиран.

Синдром Фредерик

Използва се комбинацията от AV блокада степен III с фибрилация или предсърдно трептене синдром на Фредерик. С този синдром възбуждането на импулсите от атриума към вентрикулите е напълно спряно-хаотично възбуждане и свиване на отделни групи от предсърдни мускулни влакна. Вентрикулите се възбуждат от пейсмейкъра, който се намира в атриовентрикуларния възел или във вентрикуларната система.

Синдромът на Фредерик е следствие от тежки органични сърдечни лезии, които са придружени от склеротични, възпалителни, дегенеративни процеси в миокарда.

ЕКГ признаци на синдрома на Фредерик :

  • предсърдно мъждене (f) или предсърдно трептене (F), които се записват вместо P вълни;
  • не-синусов ектопичен (нодален или идиовентрикуларен) ритъм на вентрикулите;
  • правилен ритъм (постоянни интервали R-R);
  • 40-60 вентрикуларни разфасовки на минута.

Синдром на Моргани-Адамс-Стоукс

AV блок II, III степен (по-специално дисталния форма) се характеризира с намаляване на сърдечния дебит и хипоксия органи (особено в мозъка), причинена вентрикуларна асистолия, през който не е ефективен техните съкращения.

Причини за асистиране на вентрикулите :

  • в резултат на прехода на степента на AV блокада II към пълната AV блокада (когато нов ектопичен пейсмейкър, намиращ се под блокадата, все още не е започнал да функционира);
  • рязко потискане на автоматизацията на извънматочни центрове от ІІ, ІІІ клас с блокада на третата степен;
  • флатър и фибрилация на вентрикулите, наблюдавани при пълна AV блокада.

В случай, че асистолът на вентрикулите трае повече от 10-20 секунди, се развива синдром на пристъпите (Синдром на Моргани-Адамс-Стоукс ), причинени от хипоксия на мозъка, което може да доведе до фатален изход.

Прогноза с блокада AB

  • АВ-блокада от 1-ва степен и II степен (I тип Mobitsa) - Прогнозата е благоприятна, тъй като често блокадата е от функционален характер и рядко се трансформира в пълна АВ блокада (или тип II Мобили);
  • AV блокада II степен (ІІ тип Mobitsa) и прогресираща AV блокада - е по-сериозно прогноза (особено образуват дисталния блокада), тъй като блокада изостри симптоми на сърдечна недостатъчност, придружени от признаци на липса на церебрална перфузия, често трансформира в пълен AV блок с синдром на Morgagni-Adams-Stokes;

  • Пълен AV блок Тя има неблагоприятна прогноза, защото придружен от бърза прогресия на сърдечна недостатъчност, влошаване на перфузията на жизненоважни органи, висок риск от внезапна сърдечна смърт.
  • Лечение на AV блокада

    • AV блокада на степен I - Лечението на основната болест + корекция на електролитния метаболизъм е необходимо, не се изисква специално лечение;
  • AV-блокада на степен II (Mobitz I) - Атропин IV (0,5-1 ml 0,1% разтвор), с неефективност - временно или постоянно електростимулация на сърцето;

  • AV-блокада на степен II (Mobitz II) - временно или постоянно електростимулация на сърцето;

  • AV блокада на степен III - лечение на основното заболяване, атропин, временна електрическа стимулация.
  • Атриовентрикуларен блок от степен 2

    автор: доктор Tatintsyan VA

    Атриовентрикуларната блокада от степен II или сърдечната блокада от степен II се характеризира с нарушено, забавено или прекъснато предаване на предсърдните импулси през атриовентрикуларния възел към вентрикулите.

    Типове блокади на 2-ра степен

    Въпреки, че пациенти с блокада II степен могат да бъдат асимптоматични, като вариант от него атриовентрикуларен блок тип Mobitz I може все още да доведе до забележими симптоми. Когато AV блокада II степен тип 1 (Mobitts-I или периодични Samoilova-Wenckebach) интервали PQ последователно удължени и RR интервали - намалена, докато инерцията на предсърдно вече не се проведе в камерите, след това след P вълна комплекс QRS не възниква. Цикълът на промените в интервалите P-Q и R-R се повтаря, докато следващият QRS комплекс изпада. Продължителността на всеки период се описва от съотношението на P вълната и QRS комплексите. (4: 3, 3, 2 и т.н.). Когато предсърдно AV блок степен II тип 1 може да се прояви повтарящи удължено R-R интервали след последователно намаляване. По време на проучване на група възрастни мъже (средна възраст 75 години) с атриовентрикуларен блок тип Mobitz открих, че имплантацията на пейсмейкъра удължава живота на тези пациенти.

    При AB-блокада II степен от втория тип (Mobits-I), периодичното утаяване на QRS комплекс възниква без промяна в P-Q интервала. Периодичността на блокадата се описва от съотношението на зъбите Р и QRS комплексите (4,3, 3: 2). Патологично-камерния блок тип Mobit II може да доведе до пълен сърдечен арест със съответния риск от повишена смъртност.

    Симптомите на блокадата на втората степен

    Пациентите с атриовентрикуларна блокада от степен II могат да имат широк спектър от симптоми:

    Липсата на симптоми (най-характерни за пациенти като Mobit I, като добре обучени спортисти и хора без органични сърдечни заболявания)

    · Замайване, слабост или загуба на съзнание (по-характерно за типа Mobit II)

    • Болка в гърдите, ако сърдечната блокада е свързана с исхемия или миокардит

    · Периодично неравномерно сърцебиене

    · Феномени на недостатъчна перфузия на тъкани, включително хипотония

    Атриовентрикуларната блокада на 2-ра степен според симптомите може да наподобява пълната блокада на левия крак на пакета.

    Промени в ЕКГ

    За да се идентифицира и определи принадлежността към типа на атриовентрикуларната блокада от 2-ра степен, се използва ЕКГ проучване:

    · блокада Тип I Mobitts. Постепенно, от един комплекс до друг, се увеличава продължителността на интервала P - Q R, който се прекъсва от загубата на QRST (с P вълната, задържана върху ЕКГ)

    · След изчезването на QRST комплекса, отново се записва нормалният или леко удължен P-QR интервал, след което всичко се повтаря (периодични издания на Samoilov-Wenckebach). Съотношението на Р и QRS е 3: 2, 4: 3 и т.н.

    · блокада Тип II Mobitts. Редовен (по тип 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 и т.н.) или неразпределената пролиферация на QRST комплекс (при запазване на P вълната)

    Наличие на постоянен (нормален или удължен) P - Q R интервал без прогресивно удължаване. Понякога QRS комплексът се разширява и деформира.

    · Атриовентрикуларен блок II степен от тип 2: 1. Загубата на всеки втори QRST комплекс при запазване на правилния синусов ритъм. Интервалът P - Q R е нормален или удължен. При дисталната форма на блокиране е възможна експанзия и деформация на камерния комплекс QRS (непостоянен знак).

    Първа помощ при атриовентрикуларни блокади от степен II

    Спешна помощ в степен атриовентрикуларен блок II се състои в интравенозно 1 мл от 0.1% разтвор на атропин с 5.10 мл от 0.9% разтвор на натриев хлорид, като се получава izadrina сублингвални таблетки. В пристъп на Morgagni-Adams-Stokes (т.е. в случай на блокада II степен периоди продължително вентрикуларна асистолия с продължителност от 10-20 секунди, лицето губи съзнание и развива гърчове, подобни на епилепсия, което се дължи на церебрална хипоксия) се извършва кардио белодробна реанимация. В никакъв случай не можете да въведете сърдечни гликозиди, новокаинамид. Също така прочетете първа помощ за сърдечна аритмия. След оказване на помощ пациентът се прехвърля в кардиологичен екип или се хоспитализира на носилка в отделението по кардиология.

    AB (атриовентрикуларен блок)

    Атриовентрикуларната блокада е вид сърдечна аритмия, при която се получава импулсно предаване от предсърдието към вентрикулите.

    Генезисът на атриовентрикуларната блокада може да бъде функционален и органичен. В първия случай става дума за блокадата на неврогенен, поради увеличаване на вагусовата тон във втория - на ревматична процес в миокарда, атеросклероза на коронарните съдове, инфаркт интервентрикуларната преграда или сифилитичен поражения на сърцето. Това е така наречената сърдечна форма на атриовентрикуларния блок. С тази форма на пръв поглед може да има непълна блокада, но тъй като патологичният процес напредва, се развива пълна блокада. Прогнозата зависи както от основното заболяване, така и от степента на самата блокада.

    Три степени на AB блокада

    Има три степени на атриовентрикуларна блокада.

    Атриовентрикуларен блок от първа степен

    Атриовентрикуларната блокада от първа степен се характеризира със забавяне при осъществяването на импулси от предсърдието към вентрикулите. Субективните усещания не причиняват. С аускутацията е възможно да се открие намаляване на тона I и допълнителен атриален тон.

    При ЕКГ интервалът PQ е по-дълъг от 0,18-0,2 секунди.

    При този тип блокада не се изисква специално лечение.

    Атриовентрикуларен блок от втора степен

    При атриовентрикуларна блокада от втора степен, единични импулси от атриума не преминават през вентрикулите понякога. Ако такова явление настъпва рядко и само един вентрикулен комплекс изпада, пациентите може да не чувстват нищо, но понякога изпитват периоди на сърдечен арест, при които има замайване или потъмняване в очите. Симптоматологията се увеличава със загубата на няколко вентрикуларни комплекса в един ред (дълбок тип блокада).

    При ЕКГ може да се запише периодично удължаване на PQ интервала, последвано от една P вълна без капков комплекс след него (блокада тип I с периодични издания на Wenckebach). Обикновено този вариант на блокада се извършва на нивото на атриовентрикуларния възел.

    Друго изпълнение (Тип II атриовентрикуларен блок появява комплекс отлагането ЕКГ QRS на фона на нормалната продължителност или еднакво удължени PQ съотношение интервали P вълни и QRS комплекси могат да бъдат разнообразни:... 3. 2 4. 3 и т.н., и евентуална загуба на няколко последователни вентрикуларни комплекси, придружени от описани по-рано клинични прояви.

    Атриовентрикуларен блок от трета степен

    Когато блокадата на трета степен или пълен атриовентрикуларен блок, импулсите от предсърдията към камерите R не попадат, като по този начин започва да работи вторичен извънматочна център автоматичност на сърцето, което импулси се разпространяват по протежение на камерите и да предизвика свиване им. В този случай, пациентите често се оплакват от обща слабост, умора, виене на свят, затруднено дишане, периодични припадъци, припадъци Morgagni - Adams - Stokes.

    При аускутацията се случва редката сърдечна дейност, тонусът на сърцето варира в интензивност, понякога силен (пистолет). АД значително се е увеличил. По отношение на ЕКГ се наблюдава независима активност на предсърдията и вентрикулите. Честотата на вълните P надвишава честотата на QRS комплекси, удължена или нормална продължителност.

    Комбинацията от предсърдно мъждене с пълна атриовентрикуларна блокада се нарича феноменът на Фредерик.

    Непълен атриовентрикуларен блок

    Интервалът между свиването на предсърдията и вентрикулите е по-дълъг. В случай на непълна блокада, три степени се различават в зависимост от това колко ясно е нарушението на преминаването на пулса.

    1. Блокада I степен - най-честата и лека форма. С него всички импулси преминават от атриума до вентрикулите, но транзитното време се простира на 0.2-0.4 секунди и повече вместо нормалните 0.18-0.19 секунди и вентрикулите се свиват с известно закъснение.
    2. Блокадата на II степен характеризира с постепенно удължаване на времето за преминаване на импулса предсърдията към камерите, последвано от загуба на една от намаления от началото момента на пълна проходимост. В този случай пациентите се оплакват от потъване на сърцето, замайване. Клинично, това се проявява в дълга диастолична пауза и периодична загуба на пулс. През този период на удължен диастол проводимостта се възстановява.
    3. При блокиране на третата степен проводимостта на импулсите е толкова ниска, че те не достигат периодично в камерите и контракциите на последния падат на определени интервали (1: 2, 1: 3 и т.н.).

    Лечение. При непълна атриовентрикуларна блокада лечението се определя от факторите, които го причиняват.

    Пълен атриовентрикуларен блок

    С тази блокада преминаването на импулси от атриума към вентрикулите е напълно нарушено и последните преминават към независим автоматичен ритъм; докато импулси на свиване се появяват във всяка точка на проводниковата система под атриовентрикуларния възел.

    Броят на вентрикуларните контракции в този случай се определя от произхода на автоматичния импулс. Колкото по-далеч е от атриовентрикуларния възел, толкова по-рядко е свиването на вентрикулите, броят на които с пълна блокада може да достигне 40-30-15 в минута. При съвпадението на контракциите на предсърдията и вентрикулите, звуковата честота на първия тон рязко се увеличава - "оръдие тон" Strazhesko.

    Цялостна блокада се диагностицира клинично: при изследване на пациент в положение на легнало положение може да се отчитат 70-80 увивания на югуларната вена с пулс 30-40.

    При продължителни интервали между отделните контракции на вентрикулите, особено по време на прехода на пълната атриовентрикуларна блокада до пълния, може да се получи остър мозъчен кръвоток до исхемия.

    Клинична картина

    Клиничната картина е различна - от леко потъмняване на съзнанието до епилептиформни крампи, което се определя от продължителността на камерния арест (от 3 до 10-30 секунди); пулс до 10-20 удара в минута, почти не се сондира, не се чува кръвно налягане. Това е синдром на Morgagni-Edessa-Stokes. Атаките могат да се повтарят през целия ден няколко пъти и да имат различна интензивност; с продължителност до 5 минути може да завърши фатално.

    По време на непълната блокада може да се появи вентрикуларна фибрилация, която е причина за внезапна смърт. За да се потисне фибрилацията или фибрилацията на вентрикулите, се прилага електрическа дефибрилация, когато сърцето е изложено на гръдния кош, под влиянието на което спира кръговото предаване на възбуждането.

    Вентрикуларното фибрилиране може да бъде обратим процес с бързо взети мерки.

    Атриовентрикуларната блокада е забавянето или спирането на импулси от атриума до вентрикулите. За развитието на атриовентрикуларна блокада нивото на увреждане на проводящата система може да бъде различно - нарушение в предсърдието, в атриовентрикуларното кръстовище и дори в камерите.

    Причините за атриовентрикуларна блокада са същите като при други нарушения на проводимостта. Въпреки това, са известни и дегенеративо-склеротични промени в проводствената система на сърцето, които водят до атриовентрикуларна блокада при възрастните (Lenegra и Leva).

    Наличието на вроден атриовентрикуларен блок се придружават от такова вроден сърдечен порок на, като камерен преграден дефект, ендокарда fibroelastosis рядко аортна коарктация, тетралогия на Fallot, атрофия на трикуспидалната клапа, аневризма на мембранна преграда. Съществува и атриовентрикуларен блок, предаван чрез автозомно доминиращ начин на наследяване и проявен на 30-60 годишна възраст. Преди появата си, често забелязват появата на запушвания в краката на неговия пакет.

    Прочетете Повече За Съдовете