Коагулаграма: Оценка на състоянието на системата за коагулация на кръвта

коагулация (хестосиалограма) е един вид кръвен тест, извършен за изследване на неговата способност за съсирване.

Това е необходимо, ако се приеме, че пациентът ще загуби малко кръв, например по време на раждане или по време на хирургическа намеса. Анализ на коагулацията на кръвта (хемостаза) се изисква както по време на бременност, така и след всяка операция, както и при откриването на заболявания на черния дроб, кръвоносните съдове, патологиите на имунната система.

Хемостасиограмата е комплексен преглед, включващ няколко метода на прилагане, в резултат на което броят на параметрите може да варира.

Обикновено коагулограмата включва определяне на следните фактори:

  • време на кървене (коагулация);
  • протромбиново време;
  • тромбиново време;
  • фибриноген;
  • лупус антикоагулант;
  • D-димер;
  • антитромбин III;
  • активирано парциално тромбопластиново време (APTT).

За този тип изследване на кръвта протромбинът и АПТТ са най-важният показател, така че те се определят всеки път.

за оценка на състоянието на системата за коагулация на кръвта използвайте кръвта, взета от улнната вена на празен стомах. Времето на съсирване се изчислява както следва: кожата се пробива и след това се фиксира интервалът от време, след което кървенето спира (при нормален интервал от 2-3 минути).

Ако времето е повече от 2-3 минути, то показва липса на тромбоцити в кръвта, нарушение на техните функции, което може да се дължи на заболявания на кръвта, черния дроб и бъбреците.

Друг индикатор - протромбиновото време - предполага скоростта на преход на ензима протромбин към активната форма - тромбин. Прекомерно високото протромбиново време показва недостиг на витамин К, за възможни чернодробни заболявания.

Тромбинното време показва скоростта на превръщане на фибриногенен протеин в неразтворима форма (фибрин) под въздействието на тромбин.

Излишните количества фибриноген показват наличието на възпалителни процеси и причината за това може да бъде приемът на женски хормони или бременност.

Ако след хемостазиограма се открие ниско ниво на фибриноген в кръвта, може да се говори за смущения в неговия синтез и вътресъдова коагулация на кръвта.

Наличието на лупус антикоагулант в кръвта и особено повишеното му съдържание може да причини тромбоза.

Ако D-димерът се намира в кръвта, тогава образуването и унищожаването на тромбообразуващия фибринов белтък е нормално. Стойността на APTT обикновено се нарежда на 30-40 секунди, а ако това време се увеличи, има нарушение на кръвосъсирването, което може да доведе до развитие на хемофилия.

Всички проблеми кръвосъсирването може да доведе неприятни последици: възникнат високоскоростни хемостатични тромбите, предизвиквайки инфаркт и инсулт, и намаляването на съсирването на кръвта води до продължително кървене.

По препоръка на специалист е необходимо да се направи коагулограма и да се провери качеството на коагулацията на кръвта, тъй като разстройствата на хемостазата не могат да се появят външно.

Коагулограма на кръвта: препис, норми, причини за аномалии

Коагулограмата (gemostaziogramma) е кръвен тест, който се провежда, за да се изследва неговият коагулационен индекс. Декодирането на кръвната коагулограма е от голямо значение по време на подготовката на пациента за операцията. Той помага да се предотвратят сериозни усложнения, като тромбоза и кървене. Изследването на коагулацията е задължително по време на бременност, както и в случай на анамнеза за чернодробни, сърдечни и кръвоносни съдове. Наличието на автоимунни патологии също е индикация за изследване на коагулограмата на кръвта. Анализът ви позволява да определите причината за кървенето.

Системата за коагулация на кръвта (хемостаза) предпазва човека от опасна загуба на кръв в нарушение на целостта на съдовите стени на фона на травматични наранявания и хирургични интервенции. За адекватна хемостаза в организма реагират нервните и ендокринните системи. За да може кръвта да изпълнява адекватно основните си функции (като доставя тъкани с кислород и хранителни вещества и регулира телесната температура), тя трябва да има нормални реологични свойства, т.е. течливост. Хипокоагулацията (намаляване на коагулацията) на фона на различни патологии може да доведе до животозастрашаваща кръвна загуба. Хиперкоагулацията е причина за образуването на кръвни съсиреци (тромби), запушващи лумена на кръвоносните съдове. В резултат на тромбоза се развива тъканна исхемия водеща, включително и при сърдечни атаки и удари.

Основните компоненти на хемостазата са:

  • ендотелни клетки на съдовата стена;
  • тромбоцити;
  • плазмени фактори.

Как да дарите кръв на коагулограма

Вземането на кръв се извършва от вената в областта на лакътната гънка. За да се избегнат нарушения и неправилно интерпретиране на резултатите, трябва да се изготви анализ.

Основните правила, които са важни за пациента:

  • 8-12 часа преди теста не може да се яде;
  • в деня преди да не преяждате през нощта;
  • алкохол, чай, сокове и други напитки са изключени - можете да пиете само чиста вода;
  • хората с пристрастеност към никотина не трябва да пушат най-малко един час преди анализа;
  • Важно е да се изключи физическият и психически стрес 15 минути преди анализа.

Важно е да се: ако пациентът приема фармакологични агенти - антикоагуланти, той трябва да информира лекаря за това! Ако в процеса на вземане на кръвен коагулограмен материал се развие замайване или припадък, незабавно трябва да уведомите здравните работници за промяната в здравословното си състояние.

Кога е необходима коагулаграма на кръвта?

Индикации за анализ:

  • повишена склонност към тромбоза;
  • предишни инфаркти и удари;
  • Съдова патология;
  • патология на черния дроб;
  • бременност;
  • подготовка за хирургическа интервенция.

Кръвта се приема със стерилна спринцовка или със специална вакуумна система. Хартията не е насложена върху ръката. Пункцията трябва да бъде нетравматична, за да се избегне изкривяването на данните поради навлизането на голямо количество тъканни тромбопластин в материала. Кръвта се запълва с две епруветки, но само втората тръба се използва за изследването. Стерилната епруветка съдържа антикоагулант - натриев цитрат.

Индекси на коагулаграмата: декодиране

При стандартния анализ на коагулограмата се изследват редица показатели, които се оценяват общо.

Време за съсирване Има ли интервал от време между началото на кървенето и спирането му по време на образуването на фибринов съсирек. Капилярната кръв е сгъната за 0,5-5 минути, а венозната кръв - за 5-10. Продължителността на увеличения кървене в тромбоцитопения, хиповитаминоза С, хемофилия, чернодробни патологии и приемане от групата на лекарства антикоагуланти (в т. Н. ацетилсалицилова киселина, варфарин и Trental). Продължителността на съсирването се понижава след масивно кървене, а при жени - и на фона на употребата на перорални контрацептиви.

PTI (протромбинов индекс) отразява съотношението на продължителността на съсирването на кръвта в нормата към коагулационното време в субекта. Референтните стойности (варианти на нормата) са от 97 до 100%. При бременни жени показателят се увеличава (до 150% и по-висок), което не е патология. Фигурите на PTI позволяват да се открие наличието или отсъствието на патологии на черния дроб. Индексът се повишава на фона на приемането на хормонални контрацептиви. Увеличаването на стойностите по отношение на нормата показва риск от развитие на тромбоза и намаляване на риска от кървене.

Важно е да се: че протромбиновия индекс е нормален, тялото се нуждае от постоянен хранителен прием на витамин К.

Тромбиново време отразява скоростта на превръщане на фибриногена до фибрин. Нормалният интервал е 15-18 секунди. Съкращаване на интервал от време с висока вероятност на споменатия излишък фибриноген и удължение - на ниската концентрация на протеин съединение в серум или експресира функционален чернодробна недостатъчност на фона на хепатит или цироза.

Моля, обърнете внимание: редовното наблюдение на този показател за кръвна коагулаграма е много важно за терапията с хепарин!

APTT (активирано частично тромбопластиново време) Индикатор, отразяващ продължителността на образуването на съсиреци след добавянето на CaCl2 (калциев хлорид) към плазмата. Нормалните стойности са в рамките на 30-40 секунди. Промените се отразяват в отклонението на останалите показатели на кръвната коагулограма в рамките на 30%. Удължаването на този интервал от време може да показва чернодробна патология или хиповитаминоза К.

ATS (активирано време за рециклиране) при здрав човек е от 50 до 70 секунди. Индикаторът позволява да се направи оценка на хода на един от етапите на коагулация. Намаляването на ATS е знак за тромбофилия, и се наблюдава удължаване когато тромбоцитопения прием на антикоагуланти (хепарин), сериозни наранявания, обширни изгаряния и развитие на шок. Ниският ATS индикатор показва повишен риск от развитие на масивно и животозастрашаващо кървене.

GRP (време на рекалициране в плазмата) Индекс на коагулограма, който корелира с ATS, и отразява коагулационното време на цитрусовия серум след добавянето на препарати от калциева сол. Нормалното време е от 1 до 2 минути. Неговата редукция показва повишена активност на хемостазата.

Съдържанието на фибриноген при отсъствие на патологии варира от 2 до 4 g / l. Това протеиново съединение се синтезира в черния дроб и под влиянието на факторите на кръвосъсирването се трансформира във фибрин, чиито нишки са структурната основа на тромби.

Ако кръвната коагулаграма показва значително понижаване на показателя, това може да е признак на следните патологии:

  • нарушение на хемостазата;
  • тежко увреждане на черния дроб;
  • токсикоза в периода на бременността;
  • хиповитаминоза в група В и дефицит на аскорбинова киселина.

Нивото пада с терапията с антикоагуланти и анаболични вещества, а също и на фона на консумацията на рибено масло.

Повишени нива на фибриноген са фиксирани в хипотиреоидизъм, големи изгаряния на областта на остри заболявания на кръвообращението (инсулт и миокарден инфаркт), остри инфекции, след операцията, на фона на хормонална терапия, а жените - в периода на детеродна.

Фибриноген В. в норма не се разкрива.

Концентрация на фибриноген при здрав човек - 5.9-11.7 μmol / l. Намаляването му се отбелязва с проблеми с черния дроб и увеличаване на злокачествените тумори и хипотиреоидизма на щитовидната жлеза.

RFMK индексът (разтворими фибрин-мономерни комплекси) характеризира промяната в структурата на фибриновия протеин на молекулно ниво под влиянието на коагулационен фактор II (тромбин) и плазмин. Нормалната стойност не надвишава 4 mg / 100 ml. Променливостта на индикатора се дължи на същите причини като промяната в концентрацията на фибриноген.

Обърнете внимание: RFMK е маркер, който позволява навременни мерки за предотвратяване на развитието на синдрома на DIC.

Фибринолитична активност - това е индикатор за коагулограмата, отразяващ кръвната способност на пациента да разтваря образуваните тромби. Отговорен за тази функция компонент на антикоагулантната система на тялото - фибринолизин. При високата си концентрация, скоростта на разтваряне на тромбите се увеличава, съответно, кървенето се увеличава.

Trombotest позволява визуално да се определи обемът на фибриноген в изследвания материал. Нормата е тест за тромботи на 4-5 градуса.

Плазмена толерантност към хепарин Една характеристика, която отразява времето за образуване на фибриновия съсирек след добавяне на хепарин към тествания материал. Референтната стойност е от 7 до 15 минути. Анализът разкрива нивото на тромбина в кръвта. Намаляването на индекса с висока вероятност показва чернодробно увреждане. Ако интервалът е по-малък от 7 минути, можете да подозирате, че сърдечносъдовите патологии или наличието на злокачествени новообразувания. Хиперкоагулацията е характерна за късна бременност (III триместър) и след оперативни състояния.

Отдръпване на кръвния съсирек характеризира намаляването на обема на кръвния съсирек с пълно отделяне от плазмата. Референтните стойности са от 44 до 65%. Увеличава се стойностите при различни форми на анемия (анемия), а намалението е следствие от тромбоцитопения и еритроцитоза.

Времето за кървене на Дюк - това е отделен анализ, при който се изследва не-венозната и капилярната кръв. Подложката за пръсти е дълбоко пробита (с 4 мм) с помощта на специална ланцета. Продължено от пробиването кръвта се отстранява със специална хартия на всеки 15-30 секунди (без контакт с кожата). След всяко заличаване се показва времето до следващата капка. Времето за спиране на кървенето от малки кръвоносни съдове обикновено е между един и половина до две минути. Този показател е повлиян по-специално от нивото на серотониновия медиатор.

Коагулаграма на кръвта при деца

Нормата на коагулограмата на кръвта при деца се различава значително от нормалните стойности при възрастни пациенти. Така че при новородените нормалното ниво на фибриноген е от 1,25 до 3,0 g / l.

Показания за изследване на детска коагулаграма са:

  • подозрение за хемофилия;
  • Диагностика на патологиите на хематопоетичната система;
  • предстояща хирургическа интервенция.

Коагулаграма на кръвта по време на бременност

Важно е да се: По време на бременност изследването на коагулограмата на кръвта се извършва най-малко три пъти (във всеки от тримесечните).

По време на бременност хемостаза обикновено варира поради значителни хормонални промени в женското тяло, общото увеличение на кръвния обем и произвежда допълнително (утероплацентарния) обращение.

В I тримесечие време на съсирване обикновено се увеличава значително, а III - се скъсява значително, като по този начин защитата на жена срещу евентуална загуба на кръв по време на раждането. Коагулограмата на кръвта може да разкрие заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради образуването на тромби. Нарушенията в системата за коагулация на бременна жена оказват неблагоприятно въздействие върху централната нервна система на нероденото дете.

Важно е да се: наличието на данни за кръвната коагулограма и сравнението с нормата позволява на акушер-гинеколозите да предприемат адекватни мерки за предотвратяване на сериозно кървене по време на раждането.

Задължително изследване на кръвната коагулаграма е необходимо, ако жената има съдова болест (по-специално - разширени вени) или диагностицирана чернодробна недостатъчност. Също така се изследва коагулограма на кръвта с намаляване на имунитета и отрицателен Rh фактор.

Референтните стойности на отделните показатели за коагулация на кръвта при бременни жени:

  • тромбиново време - 11-18 сек.;
  • APTTV - 17-20 секунди;
  • фибриноген - 6 g / l;
  • протромбин - 78-142%.

Важно е да се: подуването на нивото на протромбин от нормалните индекси може да покаже разкъсване на плацентата!

Александър Лотин, медицински наблюдател

24,172 показвания в общо, 2 разглеждания днес

Коагулаграма: същността и индикациите за изследванията, параметрите, как и къде да се предприемат

Този анализ като coagulogram е широко известно, но със стандартен медицински преглед не се предписва. Поради това пациентите понякога се изненадват от предложението на лекаря да проведе това изследване. По-често коагулограмата на кръвта се извършва от пациенти с патология на сърдечно-съдовата система, както и преди планираната операция или бременни жени. В последния случай това се прави на всеки тримесечие без неуспех.

Какво е скрито под мистериозен термин? Коагулограма (друго име на изследването - hemostasiogram) се провежда за изследване на коагулацията на кръвта на пациента. Анализът се случва основен и продължен. Обикновено се задава основно проучване. То помага да се разбере къде в системата има отклонение от нормата. И ако се разкрие патологията, се провеждат задълбочени изследвания, в резултат на които се определят не само качествените промени, но и количествените.

Основни индикации за анализ

  • Планирани операции. Винаги съществува риск от кървене по време на операцията. Поради това знанията за състоянието на системата за коагулация на кръвта са важни.
  • Бременност. В този период може да има промени в женското тяло, както положителни, така и отрицателни. Обикновено се провежда веднъж на тримесечие. Ако се диагностицира фетоплацентна недостатъчност или гестоза - по-често.
  • Съдови нарушения (повишена тромбоза, варикозно заболяване).
  • Болести на черния дроб.
  • Автоимунни патологии.
  • Нарушаване на кръвосъсирването.
  • Сърдечно-съдова патология (инфаркт, инсулт, ИХД).
  • При назначаване на антикоагуланти.
  • За правилния избор на доза ацетилсалицилова киселина и препарати, базирани на нея.
  • Назначаване на контрацептиви. В този случай анализът се извършва на всеки 3 месеца.
  • Лечение с пиявици (хирудотерапия). Коагулограмата се използва за предотвратяване на кръвоизливи.

Естествена система на хемостаза

В здраво тяло, нормално функционираща система хемостаза - Естествена защита срещу прекомерна загуба на кръв в нарушение на целостта на съдовата стена. Много хора знаят за опасността за човешкото здраве и човешките кръвни съсиреци, но природата не създава нищо напразно: образуването на тромби е самото предпазване от кръвоизлив. Нека се опитаме да разберем как работи естествената система на хемостазата.

Кръвта е постоянно в течно състояние. И този флуид има определен състав и физически параметри. Системите на тялото неуморно поддържат това състояние през целия си живот. Има обаче различни ситуации: например, в резултат на увреждане на стената на съда, кървенето се отваря. Първото вещество, което се екскретира в кръвта - тромбопластиново. Той започва работата на системата за съсирване: активира протеините, които обикновено присъстват в кръвта. Тези протеини и образуват съсирек на мястото на нарушаване на целостта на съда. Има верига, водеща до тромбоза: от протромбиновото се синтезира тромбин, който активира фибриноген, от която, от своя страна, се формира фибрин. Във фибрин, като насекоми в мрежата, тромбоцитите се забиват, образувайки тромб. Фибринният съсирек "пластира" раната в съда, кървенето спира.

В здрав организъм двете системи - коагулиращи и антикоагулиращи - са в равновесие. Но има и трета система - резорбция (фибринолиза). Тя е тя, която осигурява разтварянето на кръвния съсирек след възстановяването на целостта на съда. Индексите на коагулограмите ни позволяват да направим заключение за състоянието на всички системи.

Основни параметри на хемостазиограмата

  1. фибриноген. Най-важният тест за състоянието на системата за съсирване.
  2. Протромбинов индекс (PTI), MNO (международно нормализирано съотношение), PTV (протромбиново време). Обикновено се извършва едно от тези тестове, базирано на наличното оборудване в лабораторията. Най-универсалният тест е МНО. Всички тези проучвания показват външен начин на коагулация.
  3. Активно частично тромбопластиново време. В теста можете да намерите съкращение - АРТТ.
  4. Тромбиново време.

Допълнителни параметри на хемостазиограмата

  • Протеин С. Недостатъчното количество от този параметър води до тромбоза.
  • антитромбин. Подобно на протеин С се отнася до факторите на антикоагулантната система.
  • D-димер. Тя се образува в резултат на унищожаването на кръвния съсирек.
  • Лупус антикоагулант.
  • Плазмена толерантност към хепарин.
  • ATS (Активирано време за рециклиране).
  • RFMK (разтворими фибрин-мономерни комплекси).
  • Време на плазмена рекалцификация.

Провеждане на коагулограма по време на бременност

Кой, като е напълно здрав, преминава през по-голямата част от изследванията? Несъмнено това са бременни жени. Многобройни ултразвуци, тестове, тестове, изпити - всички тези тестове трябва да преминат през бъдещата мумия за раждането на здраво дете. Списъкът с необходимите проучвания на бременни жени включва коагулограма. Данните от анализа характеризират хемостазата и позволяват ранно откриване на аномалии в тази система. В тялото на бъдещата майка много процеси се объркват, както преди бременността. По-специално, активността на хемостазата се увеличава, което е нормално.

Има обаче отклонения от нормата. И това вече става опасно за майката и детето. Нарушаването на кръвните системи може да доведе до непоправими последици. За да се открият и неутрализират всички възможни проблеми във времето, се извършва хемостазиграма.

Какво е активирането на системата на хемостазата по време на бременност?

  1. Първо, хормоналната среда на жена се променя.
  2. На второ място се появява нова (uteroplacental) кръвоносна система.
  3. Трето, тялото на бременната се подготвя за неизбежната загуба на кръв по време на раждането на дете.

Ако има нарушение на кръвосъсирването по време на бременност, винаги съществува опасност от развитие на така наречения DIC синдром (дисеминирана вътресъдова коагулация), която се характеризира с хиперкоагулация в първия стадий и хипокоагулация - на второ, т.е. води до масивна загуба на кръв. Синдромът на DIC се смята за едно от най-сериозните усложнения в акушерството, често неконтролируем и носи опасност не само за живота на плода, но и за живота на жената.

Обратната ситуация е възможна. Кръвта, дължаща се на нарушение в антикоагулантната система, е силно разредена. В резултат на това рискът от кървене се увеличава, особено по време на раждане. За да се възстанови хемостазата, се извършва анализ и по-нататъшно тълкуване на коагулограмата. Въз основа на резултатите от проучването, лечението се предписва.

Обикновено този анализ се провежда във всеки триместър на бременността. Непланирано ако:

  • Жената имаше спонтанни аборти.
  • Наблюдавани симптоми прееклампсия: артериална хипертония, подуване на крайниците, протеин в урината.
  • Хипертонията на матката се диагностицира (заплаха от спонтанен аборт).

Причините за хемостазните разстройства са много, но трябва да се обърне специално внимание на жените, чиито близки са имали сърдечен удар, удар, тромбоза, разширени вени и заболявания на кръвната система.

Важно! Сред бременните жени е налице общо мнение за опасностите на всяко лекарство за бъдещо дете. Но не можете да се шегувате със системата на хемостазата. С течение на времето, проучването и приемането на необходимите медикаменти ще помогнат на жената да понася и ражда здраво дете.

Изследване на хестостазограмите

След кръвния тест коагулограмата се дешифрира. Какви показатели могат да се видят в лабораторното заключение и какво означават те?

1. Фибриноген

Този ензим се синтезира в черния дроб. Обикновено тази цифра е от 2 g / l до 4 g / l. Смята се за нормално бременните жени да я увеличат, но съдържанието на фибриноген дори и в III триместър не трябва да надвишава 6 g / l. Това е много чувствителен фактор. Реакцията му на възпаление, тъканна некроза е установена. Също така увеличението може да говори за инфекции, остри възпалителни процеси (пневмония), появата на сърдечен удар или мозък, хипотиреоидизъм, изгаряния, контрацепция. Ако количеството фибриноген намалява, можете да подозирате липсата на витамини (С, В12), хепатит, токсикоза, приема на определени лекарства, цироза. И, разбира се, скандалния синдром на DIC.

2. APTTV

Продължава времето за образуване на кръвен съсирек. Този показател реагира рязко на промените в другите коагулационни фактори. Нормата на APTTV е от 30 до 40 секунди. Увеличаването на параметъра може да показва хемофилия, липса на витамин К, чернодробно заболяване.

3. Протромбин

От този протеин в черния дроб с действието на витамин К се синтезира тромбин. Чрез промяна на стойността на този фактор се оценява състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

4. Лупус антикоагулант

Този показател се оценява основно при извършване на хемостазиограма в случай на предполагаем антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус или друго автоимунно заболяване. В кръвта, антитела IgM и IgG се продуцират до фосфолипиди (обикновено те отсъстват), които допринасят за увеличаване на индекса APTT. Техният външен вид показва гестоза или автоимунни заболявания. Обикновено тази ситуация завършва жалко: една жена губи детето си.

Таблица: нормални индекси на основната коагулограма

5. Тромбиново време

Показва времето за превръщане на фибриногенен протеин в фибрин. Нормалният параметър е от 11 до 18 секунди. Тъй като количеството фибриноген нараства по време на бременност, логично е да се приеме, че тромбинното време е удължено. Въпреки това, индикаторът не оставя границите на нормата. Ако данните се отхвърлят от нормата, това може да означава липса или излишък в кръвта на фибриноген.

6. Протромбиново време

Този индикатор означава времето на образуване на тромбин от неговата неактивна форма (протромбинов протеин). Тромбинът е необходим, за да се образува тромб, който помага да се спре кървенето. Ако този показател се увеличи, е възможно да се диагностицира хиповитаминоза К, липсата на коагулационни фактори, чернодробно заболяване.

7. Протромбинов индекс

Един от най-важните показатели. Времето на съсирване на плазмата се нормализира в същото време при пациента. Процентът на ПТИ е изразен. Нормалният индикатор трябва да бъде в интервала 93-107%. Промяната в PTI може да сигнализира за чернодробно заболяване, риска от тромбоза. Увеличаване на показателя може да се отбележи по време на бременност, прием на контрацептиви. Ако коагулиращите свойства на кръвта се влошат, PTI ще се понижи. Тъй като протромбиновия индекс е пряко свързан с витамин К, намалението показва липса на този витамин или лоша абсорбция в червата (например, с чревни заболявания). Приемът на аспирин или диуретици също понижава ПТИ.

8. Тромбоцити

Кръвните клетки, които са най-пряко включени в поддържането на хемостазата. Нормата в кръвта на тези клетки е от 150 000 до 400 000 на μl. При намаляване на индекса се диагностицира тромбоцитопения. Това може да означава недохранване на майката. Тромбоцитите се синтезират в костния мозък.

9. Антитромбин III

Той е с протеинова природа и е антагонист на тромбиновия ензим. Нейната роля е да потиска действието на коагулационната система. Този параметър е изразен като процент. Нормата е от 71 до 115 процента. Ако параметърът е намален наполовина, рискът от тромбоза се увеличава. При повишено кръвосъсирване се предписват антикоагуланти. В този случай също е необходимо да се наблюдава индикаторът.

10. DIC-синдром

Обикновено системите за коагулация и антикоагулация са в равновесие. Ако някой от факторите на тези системи е нарушен, има дисбаланс на цялата хемостаза. Особено е опасно при бременни жени. Най-страшното усложнение е разпространената интраваскуларна коагулация. Активирането на коагулационната система и фибринолизата стимулира развитието на синдрома на DIC. В резултат на развитието на патологията при бременна жена, може да възникне отлагане на плацентата, ендометриоза, емболия с амниотична течност.

11. D-димер

В резултат на непълното разпадане на фибриновото влакно се появяват доста големи "фрагменти" -D-димери. Това е един от основните показатели за коагулация за бременни жени. Общата норма е по-малка от 500 ng / ml. При бременни жени, обаче, други параметри се считат за нормални. Вече в началото на бременността индикаторът започва да расте и преди раждането превишава нормата няколко пъти. Също така, увеличението може да се наблюдава при пациенти със захарен диабет, с бъбречно заболяване, със сложна бременност (гестоза), в напреднала възраст.

стандартна празна не-сгъваема коагулограма

12. Антитела срещу фосфолипиди (антифосфолипиден синдром)

Болестта е автоимунна. В организма броят на антителата към фосфолипидите започва да се увеличава. Това е поредица от симптоми, които характеризират артериалните и венозни тромбози. Бременните жени, които имат ASD, са изложени на риск от загуба на дете поради фетоплацентна недостатъчност.

13. Време за рекалцификация на плазмата

Индексът на образуване на съсирек на фибриновия протеин. Този параметър отразява процеса на срутване като цяло.

14. Плазмена толерантност към хепарин

Това изпитване се извършва едновременно с предишното. Към плазмата се добавя хепарин и се отбелязва времето за рекалициране в плазмата. Ако този показател е по-малък от норма, други фактори на коагулационната система също са възможни. Предполагаема цироза на черния дроб, хепатит. С увеличаване на параметъра може да се приеме, че тялото има такива заболявания като сърдечна недостатъчност, състояние на претромбоза и злокачествени тумори. Въпреки това нормалното увеличение на индекса може да се случи през последния период на бременност.

Важно! Трябва да се отбележи, че декодирането на коагулограмата по време на бременност (както е случайно за всички останали пациенти) може да се извърши само от специалист. Неприемливо е дадена дадена информация да направи диагноза и да предпише лечение.

Къде е изпита и колко струва?

Всеки, който пожелае, може да премине такъв кръвен тест като хемостазиограма в един от най-близките медицински центрове, ако разполага с необходимото оборудване и реагенти. Цената на коагулаграмата зависи от комплекса от услуги и оборудване на центъра. в основата си цената на основния пакет варира от 700 до 1300 рубли (в Москва). Разширеното коагулиране е около 3500 рубли.

За бременните жени, обаче, коагулограмата е включена в редица задължителни изследвания и се провежда безплатно. Въз основа на системата MHI е възможно също така да се направи пълен анализ за свободно, като преди това сте получили указанието на лекуващия лекар.

Как да взема?

Въпросът "как да се предаде" в случай на анализ на коагулаграмата не е излишен. Резултатите от проучването зависят от правилната подготовка на пациента. Този анализ е in vitro (in vitro - извън тялото). Кръвта се взема от вената.

Кръвта се пролива на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди анализа. Не можете да пиете напитки (кафе, чай и още алкохол). Допуска се само чиста вода. Приеманите лекарства - особено тези, които засягат процеса на коагулация на кръвта - трябва да бъдат посочени в момента на предаване на анализа. Много е важно емоционалното състояние на пациента. Трябва да се стараем да не сме нервни, да сме спокойни, балансирани. Свръхекспресията на мускулите оказва също неблагоприятно влияние върху резултатите от проучването. Преди да вземете теста, е полезно да пиете чаша студена вода. Тълкуване на резултатите се извършва само (!) От специалист.

Списания за списания

Коагулограмата е кръвен тест за индикатора за коагулацията му. Важно е лекарите да знаят този резултат, когато подготвят пациент за операция. Необходимо е да разполагаме с данни за съсирването на кръвта в случай, ако човек се наруши, ако страдате от чернодробно заболяване, сърдечно-съдовата и автоимунна система, разширени вени на долните крайници. С помощта на коагулограма те определят причините за кървенето и наблюдават състоянието на женската кръв по време на бременност.

Как да направите правилно изследване на кръвта за коагулограма - съвет за извършването на анализ

Система за коагулация на кръвта се нарича хемостаза и предпазва човешкото тяло от прекомерна загуба на кръв.

Извършва се анализ, който проверява функционирането на тази система хестоасиограма или коагулограма.

Правилното функциониране на хемостазата е ендокринната и нервната функция на тялото. Така че кръвта може успешно да се справи с основните си функции, тя трябва да е достатъчно течна. Чрез кръвообращението на кръвоносните съдове тъканите се хранят, всички полезни вещества се транспортират до всички органи, имунната система е в действие, тялото е снабдено с нормална терморегулация.

Намалените резултати от коагулацията са да се възползват от загубата на кръв в случай на кървене от различен произход.

Хиперкоагулацията, напротив - до образуването на съсиреци, т.е. кръвни съсиреци.

Тъй като коагулограмният анализ е жизненоважен, лекарят винаги иска да получи точни данни от анализа.

За правилното подаване на кръв към коагулаграмата, анализът трябва да бъде правилно подготвен. Има редица правила за обучение, спазването на което гарантира неприятните резултати:

  • Не яжте за 8-12 часа преди предаването на анализа.
  • Препоръчано е денят преди това вечер да ядат само лека вечеря.
  • Преди теста можете да пиете, но само обикновена питейна вода.
  • Забранено е да се пие преди анализа кафе или чай, сокове или алкохолни напитки.
  • Препоръчва се също се въздържайте от пушене в рамките на един час преди да дарите кръв.
  • Непосредствено преди да вземете кръв коагулограмата трябва да бъде пийте чаша чиста вода.
  • 15 минути преди кръводаряването да не се препоръчва да прекалявате емоционално или физически.
  • Преди да вземете кръв, трябва да сте спокойни, балансирани и спокойни, без напрежение.
  • Пациентът, който взема лекарства, които засягат коагулацията, трябва да уведоми медицинската професия за това.

Пациентите, които получават симптоми на замайване или припадък по време на вземане на кръвни проби, трябва да бъдат предупредени за това от специалист, който прави анализа!

Всички показатели на кръвната коагулограма - което означава всеки индикатор, декодиране

Стандартен кръвен тест за коагулация включва много показатели. Професионалната интерпретация на данните се извършва от квалифицирани специалисти, като се анализират всички параметри в обобщената информация.

Особено полезни са кръвните коагулограми, ако пациентът:

  1. Съществува тенденция за образуване на кръвни съсиреци.
  2. Възникнало е постоперативно, маточно или друго кървене.
  3. Лекува се с антикоагуланти.
  4. Анамнеза за инсулт или инфаркт.
  5. Има съдови заболявания.
  6. Има чернодробни заболявания.

Основните показатели на коагулаграмата са, както следва:

  • Време за съсирванеТова означава, че интервалът от време между кръвта започва да излиза от раната, например, в разрез пръст, и момента, когато кръвта е спряно, тъй фибриновия съсирек, оформен в него. Този интервал е нормален за капилярната кръв от 30 секунди до 3-5 минути. Венозна кръв се сгъва по-дълго - за 5-10 минути. Този показател показва как тромбоцитите се справят с работата си.

Продължителността на кървенето от раната може да бъде по-голяма, Ако броят на тромбоцитите се намалява поради някаква причина, ако има недостиг на витамин С или лице като медикаменти дълги антикоагуланти, такива като аспирин, както и в хемофилия или чернодробно заболяване. По-бързо овлажнява кръвта след тежко кръвотечение и при използване на хормонална контрацепция.

  • Индекс на протромбин (PTI)измерена като съотношението на времето на кръвосъсирване на кръвната плазма на здрав човек, т. нар. контролна кръв, до времето на коагулация на кръвта на пациента, в който се извършва анализ. Стойността на PTI показва състоянието на човешкия черен дроб. При бременност този показател се увеличава - това е нормално. Патологичното отместване в по-голямата част на стойността на протромбиновия индекс възниква при използването на перорални контрацептиви и ако съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Когато RTI намалява, съществува опасност от кървене.

При анализа на коагулаграма на кръвта, нормата на протромбиновия индекс варира между 93-107%. За да поддържа нормалното състояние на този индикатор, тялото се нуждае от витамин К.

  • Тромбинното време, равно на норма 15-18 секунди, измерва интервала на превръщане на фибриногена във фибрин. Ако тромбиновото време е по-малко от нормалното, най-вероятно има излишък от фибриноген в кръвта. Удължаването на тромбинната междина е свързано с наследствен дефицит на този протеин или с тежка чернодробна недостатъчност.

Когато използвате хепарин при лечението на пациент, този показател трябва да бъде строго контролиран!

  • Активирано частично тромбопластиново време (APTT)- най-чувствителният показател за коагулацията на кръвта, показващ времето на образуване на кръвен съсирек след свързването с плазмения калциев хлорид и с редица други компоненти. Обикновено коагулограмата на acutv показва интервал от 30-40 секунди. Индикаторът е чувствителен към промени във всеки друг компонент на коагулограмата в рамките на 30 или 40%. Увеличението на APTT се наблюдава при недостиг на витамин К и чернодробни заболявания.
  • Активирано време за прекалцификация (ATS) помага да се разбере как протича един от етапите на коагулацията на кръвта. Обикновено индикаторът варира от 50 до 70 секунди. Ако коагулограмата avr е по-къса от нормативната в анализа, тогава можете да говорите за състоянието на тромбофилия. Когато времето се удължи, има опасност от тежка загуба на кръв в случай на кървене. Увеличаването на времето за ребалансиране се дължи на намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта при терапия с хепарин при критични състояния като изгаряния, травми и шок.
  • Концентрация на фибриноген е в диапазона от 5.9 до 11.7 umol / 1. Индикаторът намалява при заболявания, засягащи черния дроб. Увеличава - при злокачествени новообразувания, при недостиг на хормони на щитовидната жлеза, при остри инфекциозни заболявания.
  • Разтворимите фибрин-мономерни комплекси (RFMC) показват промяната във фибриновите молекули под действието на плазмин и тромбин. Горната граница на нормата за RFMC за 100 ml е 4 mg. При изследване на коагулограмата на rfmk, декодирането на индикатора служи като маркер за интраваскуларна коагулация. Неговата промяна зависи от същите причини като вариацията на фибриногена.
  • Trombotestви позволява визуално да видите количеството фибриноген, съдържащ се в кръвта. Нормата е тромботест 4 или 5 градуса.
  • Плазмена толерантност към хепаринпоказва количеството тромбин в кръвта. Анализът определя времето, през което се образува кръвен пласт на фибрин в кръвната плазма след прилагането на хепарин в него. В нормалната кръв на здрав човек това се случва в рамките на 7-15 минути. Намаляването на резистентността на кръвта към действието на хепарина е показано с толеранс от повече от четвърт час. Понижена резистентност към хепарин при чернодробни заболявания. По-малко от седем минути времето за толеранс ще бъде с хиперкоагулация, характерна за бременността, раковите тумори, следоперативните периоди, болестите на сърдечно-съдовата система.
  • Фибринолитична активностхарактеризира способността на кръвта да разтваря самостоятелно кръвните съсиреци, които са се появили. За този фактор съответства в плазмения фибринолизин, способен да разделя структурата на тромба. Ако кръвните съсиреци се разтварят по-бързо от нормалното, то човек е увеличил кървенето.
  • Времето за кървене на Дюкхарактеризира времето на кървене, когато пръстът е убоден със специален лонтет. Инжектирането се извършва на определена дълбочина - 4 мм. След това на всеки 15-30 секунди с помощта на специална хартия от раната се отстранява една капка кръв. В този случай хартията не докосва пръста. След отстраняването на една капка кръв, времето се записва, когато следващата се появи от раната. По този начин се проверява времето за спиране на капилярното кървене. Обикновено тя е около 1,5 до 2 минути. Резултатът от това изпитване е засегнат от серотонин и кръвни тромбоцити.
  • фибриногенЕ протеин синтезиран от черния дроб. При определени фактори той се превръща в хематопоетична система в високомолекулен протеин фибрин. Фибриновите влакна служат като основа за образуването на тромби. Съдържанието на фибриноген в здравата кръв трябва да бъде в рамките на 2-4 g / l.

Опасното намаляване на нивото на фибриногенната коагулограма показва кога:

  1. Токсикоза по време на бременност.
  2. Пропуски в работата на хемостазата.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Тежка форма на хепатит.
  5. Недостатъкът на витамините В и аскорбиновата киселина.
  6. Приемане на рибено масло.
  7. Използване на анаболни, антикоагуланти.

Повишава съдържанието на фибриноген в кръвта пневмония, остри инфекции и различни възпалителни процеси, след раждането, по време на бременност, след хирургия и изгаряния, хипотиреоидизъм, миокарден инфаркт или инсулт, като следствие на хормонални препарати.

  • Фибриноген В.- при анализа на здравата кръв този маркер трябва да бъде отрицателен.
  • Отдръпване на кръвния съсирек - нормалното му ниво в проценти варира от 44 до 65. Това е индикатор за намаляване на обема на кръвния съсирек, свиването му с освобождаването на серум. Увеличаването на отдръпването е характерно за анемията. Намаляването се дължи на увеличение на броя на червените кръвни клетки и намаляване на броя на тромбоцитите.
  • Времето на рекалцификация на плазмата (GRP) обикновено варира от 60 до 120 секунди. Това е една от най-важните индекси на хемостаза, в духа на ATS и заключващата оксалат и времето на цитратна плазма, която е във времето с въвеждане в него на калциеви соли на кръвосъсирването. Намаляването на времето за рекалцификация показва хиперактивността на системата за съсирване.

Коагулаграма на кръвта - таблица на нормите на показателите за възрастни и деца

Основните показатели на коагулаграмата са таблицата със стандартите:

При децата показатели са малко по-различни. По-специално, за фетусите нормата на фибриноген е 1,25-3,00 g / l.

Кръв тест на коагулограма за детето се прави преди всяка операция, с подозрение за хемофилия или друга аномалия на хематопоетичната система с често назално кървене.

Каква е значението на показателите за коагулация по време на бременността - нормите и причините за отклонение от нормите

Жените са коагулаграми на кръвта по време на бременност три пъти, по време на всеки триместър. Под влиянието на хормонални промени в целия организъм по време на бременност, системата на хемостазата на жената се променя. Но тези промени не са патологични, а нормални, физиологични. В женското тяло се образува третата нерте-плацентарна циркулаторна система. Количеството кръв, движещо се в бъдещата майка, се увеличава.

Обикновено, през първия триместър на бременността, времето на кръвосъсирването при жената може значително да се увеличи. Докато се приближаваме към раждането, този показател, напротив, се намалява значително. Това се дължи на факта, че тялото започва да се предпазва от предстоящата загуба на кръв при раждането.

Необходимо е проучване като коагулограма при бременност своевременно откриване на заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт в резултат на тромбоза. Нарушаването на хемостазата на жената може неблагоприятно да повлияе на мозъчната активност на развиващия се плод.

Освен това, като разполагате с данни за кръвосъсирването на жената, която ражда, лекарите могат да предотвратят прекомерната загуба на кръв и да помогнат при внезапно необичайно кървене.

При получаване на показатели за изследване с опасни отклонения от нормата, лекарите предписват допълнителен кръвен тест за коагулограмата на бременната жена. Тази необходимост възниква най-често в присъствието на съдово заболяване бременната жена му, разширени вени, заболяване на черния дроб или на имунната система, ако бременна жена е Rh отрицателен, или са предразположени към повишено съсирване на кръвта.

Ето някои нормални показатели за коагулаграмата на бременната жена:

Протромбинът е един от ключовите показатели за коагулацията по време на бременност. Неговото отклонение от нормата сигнализира за преждевременно нарушение на плацентата!

Анализът на оградата се извършва от вена на празен стомах.

коагулация

Обща информация

Всеки квалифициран лекар знае, че лечението на всеки пациент е най-добре да започне с анамнеза, която не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на човешкото здраве.

Като правило, всяко медицинско изследване започва чрез подканяне на пациента за предишните миокарден инфаркт заболявания или хирургични интервенции, алергична реакция или генетично предразположение към някои заболявания, и така нататък.

Тогава лекарят назначава редица лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат за допълване на историята на информацията за развитието на болестта, както и информация, необходима за избор на метод за лечение или по-нататъшна диагноза.

Изследвания на коагулацията (в съкратена форма coagulogram) заемат важно място сред лабораторните кръвни тестове, които трябва да се извършват в подготовка за хирургична интервенция, например с планирано цезарово сечение или по време на от бременността.

Коагулаграма - какво е това?

Много от пациентите напразно започват да се притесняват, когато чуват от лекуващия лекар такива необичайни думи на пръв поглед как coagulogram или по друг начин hemostasiogram. И така, какъв е този анализ на коагулограмата и за какво се използва?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод за изучаване на работата в съвременната медицина хемостатични системи човешкото тяло, което отговаря за такива важни функции на живота като: спиране на кървенето в случай на увреждане кръвни съсиреци или съдове, както и поддържане на нормалното течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е това hemostasiogram - Проучване, което определя колко добре функционира хемостатичната система на тялото. Кръв тест върху коагулограма помага да се изследва толкова важна кръвна функция, колкото способността за съсирване, т.е. образуването на кръвен съсирек.

След като получихме резултатите коагулация, Участващият лекар може предварително да предвиди резултата от операцията или доставката. Информацията за съсирването на кръвта е от жизненоважно значение при спешни случаи, например когато човек е ранен, когато броят е за секунда и трябва да бъде спрян възможно най-скоро кървене.

Ето защо едва ли си струва да се притеснявате колко струва това проучване. В края на краищата цената на хемостазиограмата не се сравнява със сигурността, че пациентът ще бъде жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостасиограма са наличието на следните заболявания при пациента:

  • чревна тромбоза;
  • инсулт;
  • тромбоемболизъм;
  • съдова тромбозаи разширени вени долни крайници;
  • цироза хронична форма;
  • прееклампсия;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични патологии, например, тромбоцитопения, хемофилияили болест на Винбергранд.

Освен това, такъв тест задължително се предписва за определяне на степента на кръвосъсирване при подготовка за извършване на рутинни операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостазата и преди независима раждане. В обменната таблица на всяка жена, която е в труда, се изисква кръвен тест като коагулограма.

Система на човешка хемостаза

След като установихме, че това е анализ на хемостазата, струва си да погледнем по-отблизо на такава концепция кръвосъсирваемост на кръвта. За начало може би е необходимо с определението. Така че системата на хемостазата на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се разглеждат като запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Човешкото тяло не е за нищо наречено цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. И системата на хемостазата може да служи само като ярък пример за това как се организират гените. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да извърши чудеса в тялото ни.

Той не само циркулира през съдове, но и неусетно за възстановяването на човек вени и артерия през целия си живот поради способността му да се формира кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. пресичам.

Има три основни компонента на човешката хемостаза:

  • Съдови клетки ендотел (вътрешният слой се състои от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други увреждания могат да освободят такива биологично активни компоненти простациклин, тромбомодулинов и азотен оксид. Те от своя страна предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
  • тромбоцити или кръвни плочи, които имат способността да "лепнат заедно" един с друг, за да формират по-нататък основния хемостатичен щепсел.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето са ензими), които се образуват поради химични реакции фибринов съсирек, което трябва окончателно да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можете недвусмислено да отговорите на въпроса какво показва анализът на кръвта при хемостазата по време на бременност, когато се подготвя за рутинна операция или по време на диагностиката. Този анализ дава представа колко добре или лошо се коагулира кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кръвотечението, когато това се случи.

Декодиране на кръвната коагулограма

Кръвният тест за коагулаграмата включва много различни показатели, които трябва да можете да четете правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, дешифрират. За съжаление, не всеки лекар знае уменията за дешифриране на показателите за хестостамиграма. И само един висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира тези или други параметри на този анализ.

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че нормата на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на организма от различни полове в различните възрастови категории.

Индекси на коагулаграмата

Разгледайте параметрите на анализа за кръвосъсирването, а именно нормалните параметри на хемостазиограмата. След това ще разгледаме по-подробно всеки от тях, а също така ще говорим за разширената или разширена коагулограма.

Заслужава да се отбележи, че в таблицата по-долу има няколко опции за нормалните параметри на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и времето за съсирване. Това се дължи на различните тълкувания на нормата за тези параметри от специалисти, участващи в тяхното изучаване.

Прочетете Повече За Съдовете