Пароксизмална тахикардия

Пароксизмната тахикардия е един от вариантите на сърдечна аритмия, при която има рязко увеличение на сърдечната честота с повече от 120-140 удара в минута. Това състояние е свързано с появата на извънматочни импулси. Те заместват нормалния синусов ритъм. Тези пароксизми обикновено започват внезапно и завършват по същия начин. Продължителността може да е различна. Патологичните импулси се генерират в атриума, атриовентрикуларния възел или в вентрикулите на сърцето.

С дневния ЕКГ мониторинг около една трета от пациентите показват пристъпи на пароксизмална тахикардия.

класификация

Вместо локализация на генерираните импулси се изолират суправентрикуларната (суправентрикуларна) и вентрикуларната пароксизмална тахикардия. Nadzheludochkovaya същото се разделя на предсърдно и атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) оформят.

В зависимост от механизма на развитие са изследвани три вида надкамерна тахикардия:

  1. Взаимен. С него има циркулационна циркулация на възбуждането и повтарящ се вливане на нервния импулс (механизъм на повторно въвеждане). Тази опция е най-разпространена.
  2. Ектопични (фокални).
  3. Мултифокус (мултифокус, мулти-фокус).

Последните два варианта се свързват или с наличието на едно или повече фокуси на извънматочния ритъм, или с появата на фокус на активираща активност след деполяризация. Във всички случаи на пароксизмална тахикардия, тя се предхожда от развитието на екстрасистол.

Причини за възникване на

Етиологичните фактори, предхождащи пароксизмалната тахикардия, са подобни на тези на екстрасистола, но причините за суправентрикуларна (суправентрилна) и камерна тахикардия са малко по-различни.

Основна причина за развитието суправентрикуларна (суправентрикуларна) форма е да активирате и увеличите тона на симпатиковата нервна система.

Вентрикуларна тахикардия по-често се проявява под влияние на склеротични, дистрофични, възпалителни и некротични промени в миокарда. Тази форма е най-опасна. На нея предразполагат в по-голяма степен мъже от напреднала възраст. Вентрикуларната тахикардия се появява, когато се появят извънматочни фокуси във вентрикуларната система (пакет от влакна на Guiss и Purkinje). Такива заболявания като инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето), сърдечни дефекти и миокардит значително повишават риска от патология.

По-голям риск от развитие на пароксизмална тахикардия се наблюдава при хора с вродени аномални начини за осъществяване на нервен импулс. Това може да е пакет от Кент, разположен между атриума и вентрикулите, влакна на Махайме между атриовентрикуларния възел и вентрикула или други проводящи влакна, образувани в резултат на определени миокардни заболявания. Гореописаните механизми на възникване на пароксизмална аритмия могат да бъдат провокирани чрез осъществяване на нервен импулс по тези патологични начини.

Друг механизъм е известен за развитието на пароксизмална тахикардия, свързана с нарушаване функционалността на атриовентрикуларното съединение. В този случай се извършва надлъжно дисоцииране на мястото, което води до разрушаване на проводимите влакна. Някои от тях стават неспособни да се вълнуват, а другата част не работи правилно. Поради това някои нервни импулси от атриума не достигат вентрикулите, но ретроградни (в обратната посока) се връщат обратно. Такава работа на атриовентрикуларния възел насърчава кръговата циркулация на импулси, които причиняват тахикардия.

В предучилищна и училищна възраст се намира основната пароксизмална форма на тахикардия (Идиопатична). Неговата причина не е напълно разбрана. Вероятно причината е неврогенна. Основата на такива тахикардии е психоемоционални фактори, водещи до увеличаване на симпатиковото разделение на автономната нервна система.

Симптоми на пароксизмалната тахикардия

Пароксизмът на тахикардията започва остро. Обикновено лицето чувства момента на появата на закрепеното сърцебиене ясно.

Първото усещане в пароксизма е усещането за остър удар зад гръдната кост в сърцето, което се превръща в бърз и усилен сърдечен ритъм. Ритъмът се поддържа правилен и честотата се увеличава значително.

По време на цялото човешко атака могат да се съпровождат следните симптоми:

  • остра и продължителна замаяност;
  • шум в ушите;
  • болезнена компресивна природа в сърцето.

Вегетативни разстройства са възможни:

  • повишено изпотяване;
  • гадене с повръщане;
  • леко повишаване на температурата;
  • метеоризъм.

Значително по-рядко пароксизмът придружава неврологичната симптоматика:

Това се случва, когато има нарушение на помпената функция на сърцето, при която липсва кръвообращението на мозъка.

За известно време след нападението има повишено отделяне на урината, което е с ниска плътност.

При продължително пристъпи на пароксизмална тахикардия са възможни хемодинамични нарушения:

  • усещане за слабост;
  • припадъци;
  • понижаване на кръвното налягане.

Хората, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система, са много по-склонни да претърпят такива атаки.

Тогава пароксизмната тахикардия е опасна

Продължителният курс на пароксизма може да бъде придружен от остра сърдечна недостатъчност (сърдечна астма и белодробен оток). Тези състояния често водят до кардиогенен шок. Поради намаляването на обема на кръвта, изпуснат в кръвта, степента на насищане с кислород на сърдечния мускул намалява, което провокира развитието на ангина и инфаркт на миокарда. Всички горепосочени състояния допринасят за появата и прогресирането на хроничната сърдечна недостатъчност.

Диагностика на пароксизмална тахикардия

За подозрение за пароксизмална тахикардия е възможно при внезапно влошаване на здравословното състояние с последващо рязко възстановяване на нормалното състояние на организма. На този етап можете да определите увеличението на сърдечната честота.

Nadzheludochkovuyu (supraventricular) и вентрикуларна пароксизмална тахикардия могат да се различават независимо от два симптома. Вентрикуларната форма има сърдечна честота, която не надвишава 180 удара в минута. При nadzheludochkovoy палпитация на нивото на 220-250 удари се наблюдава. В първия случай, вагалните тестове, които променят тона на вулгарния нерв, са неефективни. Nadzheludochkovaya тахикардия по този начин може напълно да спре.

Пароксизмната честота на сърдечния ритъм се определя от ЕКГ чрез промяна в полярността и формата на предсърдния зъб P. ​​Неговото положение спрямо QRS комплекса се променя.

Резултати от изследването на ЕКГ за различни видове пароксизмална тахикардия В атриална форма (суправентрикуларен) зъб Р се намира обикновено пред QRS. Ако патологичният източник е в атриовентрикуларния (AB) възел (суправентрикуларен), тогава вълната P е отрицателна и може да се припокрие или да бъде зад QRS-камерния комплекс. При вентрикуларна тахикардия на ЕКГ се определят удължени деформирани QRS. Те са много подобни на вентрикуларни екстрасистоли. Върхът P може да остане непроменен.

Често по време на отстраняването на електрокардиограмата няма атака на пароксизмалната тахикардия. В този случай, ефективно мониторинг на Холтер, който ви позволява да регистрирате дори кратки, субективно не чувствали епизоди на бърз сърдечен ритъм.

В редки случаи специалистите прибягват до премахването на ендокардната ЕКГ. За това електродът се вкарва в сърцето по специален начин. За предотвратяване на органични или вродени сърдечни заболявания се извършват ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс) на сърцето и ултразвук.

Лечение на пароксизмална тахикардия

Тактиката на лечението се избира индивидуално. Това зависи от много фактори:

  • форми на тахикардия;
  • нейните причини;
  • продължителността и честотата на гърчове;
  • усложнения от тахикардия;
  • степента на развитие на сърдечна недостатъчност.

При вентрикуларни форми на пароксизмална тахикардия, спешната хоспитализация е задължителна. В някои случаи с идиопатични варианти с възможност за бързо задържане се допуска незабавно прилагане на антиаритмично лекарство. Nadzheludochkovaya (supraventricular) тахикардия също може да бъде спряна с лекарствени вещества. Въпреки това, в случай на развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност, е необходима и хоспитализация.

В случаите, когато пароксизмалните припадъци се проявяват повече от два до три пъти месечно, планираното хоспитализиране е насрочено за допълнителен преглед, редакция на лечението и разрешаването на въпроса за хирургическата интервенция.

При настъпване на атака на пароксизмална тахикардия трябва да се осигури спешна помощ на място. Първичното нарушение на ритъма или пароксизмът на фона на сърдечно-съдови заболявания е индикация за спешен призив на линейка.

Запушването на пароксизма трябва да започне с вагални техники, които намаляват влиянието на симпатоадрената система върху сърцето:

  1. Обикновено напрежение.
  2. Тестът Valsalva е опит за рязко издишване с затворена уста и носните проходи.
  3. Тестът на Ашнер е натиск върху вътрешните ъгли на очните топки.
  4. Избършете със студена вода.
  5. Призовете рефлекс на повръщане (дразнене на корена на езика).
  6. Тест на Hering-Tchermak - натиск върху областта на каротидните синуси (механично дразнене в областта на каротидните артерии).

Тези методи не винаги са ефективни, така че основният начин за спиране на атаката е прилагането на антиаритмично лекарство. За тази цел, приложете Novokainamid, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin или Cordarone. Продължителните пароксизми, които не подлежат на лечение с лекарства, се спират от EIT (електроимпулсната терапия).

Лечението против релапс се състои в употребата на антиаритмични лекарства и сърдечни гликозиди. След изписването им от болницата, от тези пациенти се изисква да имат извънболничен контрол на кардиолога с определението за индивидуален режим на лечение. За да се предотвратят рецидиви (в този случай - повтарящи се припадъци), редица лекарства се предписват на хора с чести пароксизми. Кратките суправентрикуларни тахикардии или пациентите с единични параксози не се нуждаят от медицинско антиаритмично лечение.

Лечението против релапс в допълнение към антиаритмичните лекарства включва използването на сърдечни гликозиди (Strofantin, Korglikon) при редовен ЕКГ контрол. За да се предотврати развитието на вентрикуларни форми на пароксизмална тахикардия, се използват бета-алленоблокатори (Metoprolol, Anaprilin). Тяхната ефективност се доказва при сложно приемане с антиаритмични препарати.

Хирургичното лечение е показано само в тежки случаи. В такива случаи се извършва механично унищожаване (унищожаване) на извънматочни огнища или необичайни начини за провеждане на нервен импулс. В основата на лечението - електрическо, лазерно, криогенно или химическо разрушаване, радиочестотна аблация (RFA). Понякога се имплантира пейсмейкър или електрически мини дефибрилатор. Последният генерира освобождаване от отговорност в случай на аритмия, която помага да се възстанови нормалната сърдечна дейност.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването директно зависи не само от формата, продължителността на пристъпите и наличието на усложнения, но и от контрактивността на миокарда. При тежки увреждания на сърдечния мускул съществува много висок риск от развитие на вентрикуларна фибрилация и остра сърдечна недостатъчност.

Най-благоприятната форма на пароксизмална тахикардия е суправентрикуларна (надкамерна). Тя практически няма ефект върху човешкото здраве, но пълното спонтанно излекуване за него все още е невъзможно. Курсът на този вариант на увеличаване на сърдечната честота се дължи на физиологичното състояние на сърдечния мускул и на хода на основното заболяване.

Най-лошата прогноза във вентрикуларната форма на пароксизмална тахикардия, която се развива на фона на някаква сърдечна патология. Тук е възможен преход към вентрикуларна фибрилация или неговото фибрилиране.

Средната степен на преживяемост при пациенти с камерна пароксизмална тахикардия е доста висока. Смъртоносният резултат е типичен за пациенти със сърдечни дефекти. Постоянният прием на лекарства против рецидиви и навременното хирургично лечение намалява риска от внезапна сърдечна смърт стотици пъти.

предотвратяване

Не е известно профилактиката на есенциална тахикардия, т.е. нейната етиология не е проучена. Лечението на основната патология е водещ начин за предотвратяване на пароксизми, които се случват на фона на заболяване. Вторичната превенция е изключването на тютюнопушенето, алкохола, повишеното психическо и физическо натоварване, както и навременното продължаване на употребата на предписаните медикаменти.

Така всяка форма на пароксизмална тахикардия е състояние, опасно за здравето и живота на пациента. С навременна диагноза и подходящо лечение на нарушения на пароксизмалния сърдечен ритъм, усложненията на заболяването могат да бъдат сведени до минимум.

Причини, симптоми и лечение на пароксизмална тахикардия, последици

От тази статия ще научите: какво представлява пароксизмална тахикардия, че може да провокира как тя се проявява. Колко опасно и излекувано е.

В пароксизмална преходно пароксизмална тахикардия настъпва неправилен пулс продължителност от няколко секунди до няколко минути или часове в ритмично сърцебиене ускорение в интервала от 140-250 удара / мин. Основната особеност на такава аритмия е, че вълнуващите импулси не идват от естествения пейсмейкър, а от необичайното фокусиране в проводната система или сърдечния миокард.

Такива промени могат по различен начин да повлияят на състоянието на пациентите, в зависимост от вида на пароксизма и честотата на пристъпите. Пароксизмална тахикардия на горните части на сърцето (предсърдия) от редките епизоди могат или не причиняват никакви симптоми или са имали леки симптоми и неразположение (в 85-90% от хората). Вентрикуларните форми причиняват тежки нарушения на кръвообращението и дори заплашват да спрат сърцето и смъртта на пациента.

Възможно е пълно лечение на болестта - лекарствата ви позволяват да премахнете атаката и да я предотвратите от повторно появяване, хирургическите техники премахват патологичните огнища, които са източници на ускорени импулси.

Лекарите са кардиолози, сърдечни хирурзи и аритмолози.

Какво се случва в патологията?

Обикновено сърцето се съкращава с регулярни импулси, излъчващи от честота от 60-90 удара / мин от най-високата точка на сърцето - синусовия възел (главният двигател на ритъма). Ако броят им е по-голям, това се нарича синусова тахикардия.

С пароксизмална тахикардия сърцето също така намалява по-често (140-250 удара / мин), но със значими характеристики:

  1. Основният източник на импулс (шофьорът на ритъма) не е синусовия възел, а патологично променено място на сърдечната тъкан, което трябва да води само импулси, а не да ги създава.
  2. Правилен ритъм - сърдечните ридове се повтарят редовно, на редовни интервали.
  3. Пароксизматичен характер - възниква и преминава внезапно и едновременно тахикардия.
  4. Патологично значение - пароксизмът не може да бъде норма, дори и да не причинява никакви симптоми.

Таблицата показва общите и отличителните белези на синусовата (нормална) тахикардия) от пароксизма.

Всичко зависи от вида на пароксизма

От съществено значение е да се раздели пароксизмалната тахикардия на видовете в зависимост от локализацията на аномалния импулсен фокус и честотата на появата му. Основните варианти на заболяването са дадени в таблицата.

  • Предсърдна форма (20%);
  • Atrioventricular (55-65%);
  • Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

Най-благоприятният вариант на пароксизмалната тахикардия е острата атриална форма. Може да не се нуждае от лечение изобщо. Най-опасните, постоянно повтарящи се вентрикуларни пароксими - въпреки съвременните методи на лечение, могат да причинят сърдечна недостатъчност.

Механизми и причини за развитие

Чрез механизма на възникване на пароксизмална тахикардия е подобен на екстрасистола - извънредни сърдечни контракции. Съчетава присъствието им на допълнителен фокус на импулс в сърцето, който се нарича ектопичен. Разликата между тях е, че ударите се случват периодично хаотични в синусов ритъм, и в пристъп на извънматочна огнища генерира импулси толкова често и редовно, което за кратко поема главната пейсмейкър функция.

Но импулсите на тези огнища, наречени пароксизмална тахикардия, трябва да е друга предпоставка, характерна структура на сърцето - в допълнение към основните провеждането на импулсите пътеки (това са всички хора) трябва да са допълнителни начини. Ако хората, които имат тези допълнителни пътища не извънматочна огнища, импулсите на синусовия възел (основната пейсмейкъра) стабилно се движат свободно по основните пътища, не се разпространи и в допълнително. Но с комбинация от импулси от извънматочни места и допълнителни пътища, това се случва на етапи:

  • Нормалният импулс, който се сблъсква с фокус на патологични импулси, не може да го преодолее и да премине през всички части на сърцето.
  • При всеки следващ импулс напрежението в главните пътища над препятствието се увеличава.
  • Това води до активиране на допълнителни пътища, които директно свързват атриума и вентрикулите.
  • Бобовите растения започнат да се движат в затворен кръг на схемата: атриума - един допълнителен лъч - вентрикули - извънматочна огнища - атриума.
  • Тъй като възбуждането се размножава в обратната посока, то допълнително дразни патологичното място в сърцето.
  • Ектопичният фокус се активира и често генерира силни импулси, циркулиращи през необичаен затворен кръг.

Възможни причини

Факторите, които причиняват появата на извънматочни фокуси в надкамерната зона и вентрикулите на сърцето, се различават. Възможните причини за тази функция са показани в таблицата.

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмална тахикардия - аритмия характеризиращ инфаркти (пароксизмални) с пулс от 140 до 220 или повече на минута, произтичащи от влиянието на ектопични импулси, които водят до заместването на нормален синусов ритъм. Пароксизмите на тахикардия имат внезапно начало и край, различна продължителност и като правило запазен редовен ритъм. Ектопични импулси могат да се генерират в атриума, атриовентрикуларния възел или вентрикулите.

Пароксизмална тахикардия

Пароксизмална тахикардия - аритмия характеризиращ инфаркти (пароксизмални) с пулс от 140 до 220 или повече на минута, произтичащи от влиянието на ектопични импулси, които водят до заместването на нормален синусов ритъм. Пароксизмите на тахикардия имат внезапно начало и край, различна продължителност и като правило запазен редовен ритъм. Ектопични импулси могат да се генерират в атриума, атриовентрикуларния възел или вентрикулите.

болест етиология и патогенеза Bouveret е подобен на ударите, както и няколко преждевременни удара, поредна, се считат за кратък пристъп на тахикардия. В пароксизмална тахикардия, сърцето работи неефективно, циркулацията на кръвта е неефективна, така пароксизмална тахикардия, разработване на kardiopatologii водят до циркулаторна недостатъчност. Пароксизмална тахикардия в различни форми открива в 20-30% от пациентите с продължително наблюдение ЕКГ.

Класификация на пароксизмалната тахикардия

На мястото на патологичните импулси са изолирани атриални, атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) и вентрикуларни форми на пароксизмална тахикардия. Предсърдните и атриовентрикуларните пароксизматични тахикардии се комбинират в суправентрикуларна (суправентрикуларна) форма.

Поради естеството на потока се появи остра (пароксизмална), постоянно повтарящ се (хронично) и непрекъснато повтарящи се форми на пароксизмална тахикардия. Продължителността на постоянно повтарящата се форма може да продължи няколко години, причинявайки аритмогенна разширена кардиомиопатия и циркулаторна недостатъчност. Съгласно механизма на развитие на различни реципрочно (свързана с повторно влизане механизъм в синусовия възел), ектопична (или лобуларен), мултифокална (или мултифокална) образува пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

В основата на механизма на пароксизмална тахикардия в повечето случаи е импулсен вход и втори кръгъл циркулация възбуждане (взаимно механизъм на повторно влизане). По-малко пристъп тахикардия развива, поради наличието на извънматочна огнища на анормална автоматичност или огнище postdepolyarizatsionnoy задейства активност. Независимо от механизма на появата на пароксизмална тахикардия, прекурсорите са винаги развитието на екстрасистол.

Причини за пароксизмална тахикардия

Според етиологични фактори, подобни на пароксизмална тахикардия аритмия, с суправентрикуларна форма обикновено се причинява от увеличаване на активиране на симпатичната част на нервната система, и вентрикуларна - възпалителни, некротични, дегенеративни или склеротични лезии на сърдечния мускул.

Когато формата на камерна тахикардия пароксизмална появата на фокус на извънматочна камерно възбуждане намира в части на системата на провеждане - пачката му, краката му и Purkinje влакна. Развитието на вентрикуларна тахикардия често наблюдавано при възрастни мъже с исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, миокардит, хипертония, сърдечни заболявания.

Важна предпоставка за развитието на пароксизмална тахикардия е наличието на допълнителни пътища в миокарда импулс вродена природа (Kent лъч между камерите и предсърдията, на атриовентрикуларния възел напречно преминаващия; Maheyma влакна между камерите и атриовентрикуларен възел), или в резултат на миокарден лезии (миокардит, сърцето, кардиомиопатия). Допълнителни начини за пулс предизвикат патологично циркулиращи възбуждане на миокарда.

В някои случаи, разработени в AV възлова точка, така наречените надлъжната дисоциация води до несъгласувани операция атриовентрикуларен връзки влакна. Когато дисоциация явление надлъжната част на системата за проводими влакна работи без отклонение, от друга страна, противоположна, провежда възбуждане в обратна (ретроградна) посока и осигурява база за кръгово движение на импулси в предсърдията и вентрикули след ретроградна влакна обратно в предсърдие.

В детството и юношеството понякога има идиопатична (есенциална) пароксизмална тахикардия, причината за която не може да бъде надеждно установена. В сърцето на неврогенните форми на пароксизмална тахикардия е влиянието на психоемоционалните фактори и повишената симпатикоремна активност върху развитието на ектопични пароксизми.

Симптоми на пароксизмалната тахикардия

Пароксизмът на тахикардията винаги има внезапно отделен старт и същата цел, докато продължителността му може да варира от няколко дни до няколко секунди.

В началото на пристъпа пациентът се чувства като сътресение сърцето, превръщайки се в сърцебиене. Сърдечната честота по време на пароксизма достига 140-220 или повече на минута със запазения правилен ритъм. Атака на пароксизмална тахикардия може да бъде придружено от виене на свят, шум в главата ми, усещайки сърцето преса. По-рядка е преходната фокална неврологична симптоматика - афазия, хемипареза. По време на пристъп на тахикардия може да се случи със симптоми на автономна дисфункция: изпотяване, гадене, метеоризъм, лесен субфебрилна температура. В края на атаката в продължение на няколко часа, полиурия се отбелязва с освобождаването на голямо количество лека урина с ниска плътност (1,001-1,003).

Продължителният ход на пароксизма на тахикардия може да доведе до спад на кръвното налягане, развитие на слабост и припадък. Допустимостта на пароксизмалната тахикардия е по-лоша при пациенти с кардиопатология. Вентрикуларната тахикардия обикновено се развива на фона на сърдечни заболявания и има по-сериозна прогноза.

Усложнения на пароксизмалната тахикардия

С вентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия с ритъмна честота над 180 удара. фибрилацията на вентрикулите може да се развие в минута. Продължителният пароксизъм може да доведе до сериозни усложнения: остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок и белодробен оток). Намаляването на сърдечния дебит по време на пароксизма на тахикардия води до намаляване на коронарното кръвоснабдяване и исхемия на сърдечния мускул (ангина или инфаркт на миокарда). Курсът на пароксизмалната тахикардия води до прогресиране на хроничната сърдечна недостатъчност.

Диагностика на пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия може да бъде диагностицирана чрез типична атака с внезапно настъпване и прекратяване, както и данни от изследването на сърдечната честота. Суправентрикуларните и вентрикуларните форми на тахикардия се различават по степента на бързината на ритъма. При вентрикуларната форма тахикардията на сърдечната честота обикновено не надвишава 180 удара. на минута, а пробата с възбуждане на вагус даде отрицателни резултати, докато тахикардия сърдечната честота достига 220-250 удара в минута. за минута, а пароксизмът е спрян от вагиална маневра.

При регистриране на ЕКГ по време на атака се определят характерни промени във формата и полярността на вълната P, както и нейното местоположение спрямо камерния комплекс QRS, което позволява да се разграничи формата на пароксизмална тахикардия. Атриумната форма обикновено е местоположението на вълната P (положителна или отрицателна) пред QRS комплекса. Когато пароксизма възниква от атриовентрикуларното кръстовище, записва се отрицателен зъб Р, разположен зад комплекса QRS или сливане с него. Вентрикуларната форма се характеризира с деформация и разширение на QRS комплекс, наподобяващ камерни екстрасистоли; може да запише нормален, непроменен зъб R.

Ако пристъп тахикардия не може да се определи чрез електрокардиография, прибягват до провеждане на ежедневен мониторинг на ЕКГ, записваме кратки епизоди пароксизмална тахикардия (от 3 до 5 камерни комплекси) субективно усеща от пациента. В много случаи, пароксизмалната тахикардия записва ендокардиална електрокардиограма чрез интракардиални електроди. Да се ​​изключи органичната патология, ултразвук на сърцето, MRI или MSCT на сърцето.

Лечение на пароксизмална тахикардия

Въпросът за тактика за лечение на пациенти с пароксизмална тахикардия се решава като се вземат предвид формата на аритмия (предсърдно, атриовентрикуларен, вентрикуларна), неговата етиология, честотата и продължителността на атаки, наличието или липсата на усложнения по време на пристъпи (сърдечни или сърдечно-съдово заболяване).

Повечето случаи на камерна пароксизмална тахикардия изискват спешна хоспитализация. Изключенията са идиопатични варианти с доброкачествен курс и възможност за бързо облекчаване чрез прилагане на специфично антиаритмично лекарство. Когато пристъп на пациенти суправентрикуларна тахикардия хоспитализирани в катедра по кардиология в случаите на остра сърдечна или сърдечносъдова недостатъчност.

Планираната хоспитализация на пациенти с пароксизмална тахикардия се извършва при чести,> 2 пъти месечно атаки на тахикардия за задълбочен преглед, определяне на медицинска тактика и индикации за хирургично лечение.

Настъпването на атака на пароксизмална тахикардия изисква спешно да се предприемат спешни мерки на място, а в случай на първичен пароксизъм или съпътстващо сърдечно заболяване, се изисква едновременно повикване на спешна сърдечна служба.

За да се облекчи пароксизма, тахикардията прибягва до вагуални маневри, техники, които имат механичен ефект върху вулканичния нерв. Вагуалните маневри включват опъване; Изпитване на Valsalva (опит за интензивно издишване с затворена носова кухина и устна кухина); Тестът на Ашнер (равномерен и умерен натиск върху горния вътрешен ъгъл на очната ябълка); Тест Chermak-Goering (натиск върху областта на единия или на двата каротидни синуса в областта на каротидната артерия); опит за предизвикване на повръщаем рефлекс чрез дразнене на корена на езика; избърсване със студена вода и др. С помощта на вагуални маневри е възможно да се спрат само атаките на надкамерни пароксизми на тахикардия, но не във всички случаи. Ето защо основният вид грижи за развитие на пароксизмална тахикардия е прилагането на антиаритмични лекарства.

Като първа помощ показано интравенозни универсални антиаритмици ефективни при всички форми пристъпи: прокаинамид, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), хинидин ritmodana (дизопирамид, ritmileka) etmozina, Isoptin, CORDARONE. Когато продължителни пристъпи на тахикардия не се спряха на наркотици, прибягването до кардиоверсия.

В бъдеще пациентите с пароксизмална тахикардия подлежат на амбулаторно наблюдение от кардиолог, който определя обхвата и схемата на антиаритмичното лечение. Назначаването на антирефлексно антиаритмично лечение на тахикардия се определя от честотата и поносимостта на пристъпите. Постоянната терапия против релапс е показана при пациенти с тахикардиални пароксизми, които се появяват 2 или повече пъти месечно и изискват медицинска помощ за тяхното облекчение; с по-редки, но продължителни пароксими, усложнени от развитието на остра левокамерна или сърдечносъдова недостатъчност. При пациенти с чести, кратки атаки на суправентрикуларна тахикардия, докинг сами или с вагални маневри, индикациите за терапия против релапс са съмнителни.

Продължителното превантивно лечение на пароксизмални тахикардии проведени антиаритмични средства (хинидин бисулфат, дизопирамид, moratsizinom, etatsizin, амиодарон, верапамил и др.), И сърдечни гликозиди (дигоксин, lanatozidom). Избор на лекарството и дозата е под ЕКГ наблюдение и контрол на състоянието на здравето на пациента.

Използването на β-адреноблокери за лечение на пароксизмална тахикардия прави възможно намаляването на вероятността за преминаване на камерата към вентрикуларна фибрилация. Най-ефективното използване на β-блокери във връзка с антиаритмични лекарства, което ви позволява да намалите дозата на всяко лекарство, без да компрометирате ефективността на терапията. Предотвратяването на рецидиви на суправентрикуларни пароксизми на тахикардия, намаляване на честотата, продължителността и тежестта на курса се постига чрез постоянно приемане на сърдечни гликозиди от устната кухина.

Чрез прибягва до операция в особено тежко пароксизмална тахикардия и неефективно превантивно лечение. Като хирургическа помощ с пристъпи тахикардия прилага разграждане (механична, електрическа, лазерна, химически, криогенни) допълнителни начини на импулсната проводимост или извънматочна огнища автоматизъм, радиочестотна аблация (RFA сърцето), имплантиране на пейсмейкъри с програмирани режими двойка и "широка" стимулация или имплантиране електрически дефибрилатори.

Прогноза за пароксизмална тахикардия

Predictor на пароксизмална тахикардия е неговата форма, етиология продължителност на атаки, наличието или липсата на усложнения, състоянието на контрактилитета на миокарда (тъй като в тежко увреждане на сърдечния мускул риск от сърдечно-съдови или остра сърдечна недостатъчност, вентрикуларна фибрилация).

Най-благоприятната надолу Essential формата надкамерна пароксизмална тахикардия: повечето пациенти не губят способността си да работи в продължение на много години, рядко се наблюдава случаите на пълна спонтанно излекуване. Курсът на надкамерната тахикардия, дължаща се на миокардни заболявания, до голяма степен се определя от темпото на развитие и ефективността на лечението на основното заболяване.

Най-лошата прогноза се наблюдава в камерна формата на пароксизмална тахикардия, която се развива на фона на инфаркт на патология (остър инфаркт, голяма преходна исхемия, повтарящи миокардит, първична кардиомиопатия, инфаркт на тежка дистрофия, поради болест на сърцето). Инфаркт на миокарда допринася за преобразуването на пароксизмална тахикардия вентрикуларна фибрилация.

При липса на усложнения, преживяемостта на пациенти с вентрикуларна тахикардия е години и дори десетилетия. Смъртоносно изчерпване във вентрикуларната форма на пароксизмална тахикардия обикновено се наблюдава при пациенти със сърдечни дефекти, както и при пациенти, които преди това са имали внезапна клинична смърт и реанимация. Подобрява хода на пароксизмалната тахикардия с постоянна терапия против релапс и хирургическа корекция на ритъма.

Предотвратяване на пароксизмалната тахикардия

Превантивни мерки от съществено значение форма на пароксизмална тахикардия, както и причините за тях са неизвестни. Предотвратяване на развитието на пароксизмална тахикардия във фонов kardiopatologii на изисква превенция, навременно диагностициране и лечение на основното заболяване. В който се развива пароксизмална тахикардия посочено вторична профилактика: изключване на провокиращи фактори (психически и физически стрес, алкохол, тютюнопушене), като антиаритмични средства успокоително и един анти-лекарства, хирургично лечение на тахикардия.

Пароксизмална тахикардия: причини, видове, пароксизъм и неговите прояви, лечение

Наред с екстрасистола, пароксизмната тахикардия се смята за един от най-честите видове нарушения на сърдечния ритъм. Това представлява до една трета от всички случаи на патология, свързани с прекомерно възбуждане на миокарда.

При пароксизмална тахикардия (ПТ) фокусът се развива в сърцето, което създава прекалено голям брой импулси, които предизвикват прекалено чести контракции. В същото време системната хемодинамика е нарушена, сърцето е лишено от хранене, което води до повишена циркулаторна недостатъчност.

PT атаки се случват внезапно, без видима причина, но може би ефектът от провокиране на обстоятелствата, те са също толкова внезапно, пристъп на продължителност, сърдечната честота е различна за различните пациенти. Нормалният синусов ритъм на сърцето с ПТ се заменя с този, който се "налага" от ектопичния фокус на възбуждане. Последните могат да се формират в атриовентрикуларния възел, вентрикулите, предсърдния миокард.

Какво ме възбужда импулси на аномална огнище следват един след друг, така че ритъмът остава редовно, но честотата му е далеч от нормата. PT по своя произход в непосредствена близост до суправентрикуларна, така че следващия един след друг ударите на предсърдията често се отъждествява с една атака на пароксизмална тахикардия, дори и да трае по-малко от минута.

Продължителността на атаката (paroxysm) PT е много променлива - от няколко секунди до много часове и дни. Ясно е, че най-важните заболявания на кръвта ще бъде съпроводено с продължителни пристъпи на аритмия, но се изисква лечение за всички пациенти, дори и ако пароксизмална тахикардия се появява само от време на време и не е твърде дълъг.

Причини и сортове пароксизмална тахикардия

PT е възможно при млади хора и при възрастни хора. При пациентите в старческа възраст се диагностицира по-често и причината - органични промени, докато в младата аритмия е по-често функционална.

надкамерна (суправентрикуларна) форма на пароксизмална тахикардия (включително предсърдно и AV възлова типове) обикновено са свързани с повишаване на активността на симпатиковата инервация и често няма очевидни структурни промени в сърцето.

камерна Пароксизмалната тахикардия обикновено се причинява от органични причини.

Видове пароксизмална тахикардия и визуализация на пароксизма на ЕКГ

Провокативните фактори на пароксизма PT са:

  • Тежко вълнение, стресова ситуация;
  • Подохлаждане, вдишване на твърде студен въздух;
  • преяждане;
  • Прекомерна физическа активност;
  • Бързо ходене.

Към причините за пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия се отчитат силно натоварване и нарушение на симпатиковата инервация. Вълнение предизвиква отделяне на значително количество адреналин и норадреналин надбъбречните жлези, които насърчават чести контракции на сърцето, а също така увеличаване на чувствителността на съдовата система, включително и извънматочна огнища на възбуждане на действието на хормони и невротрансмитери.

Влиянието на стрес и възбуда може да бъде проследено в случаите на ранен РТ и мозъчно сътресение, с неврастения и вегета-съдова дистония. Между другото, около една трета от пациентите с автономна дисфункция се сблъскват с този тип аритмия, която е от функционален характер.

В някои случаи, когато сърцето няма значителни анатомични дефекти, които могат да предизвикат аритмия, PT присъщ възвратен в природата и най-често е свързано с патологията на стомаха и червата, жлъчните пътища, диафрагма, бъбреците.

Камерни форма PT често се диагностицира по-възрастни мъже, които имат очевидни структурни промени в миокарда - възпаление, множествена склероза, дистрофия, некроза (сърдечен удар). Това нарушава правилното протичане на нервните импулси по лъча му, краката му и по-малки влакна, осигуряващи миокард на стимулиращите сигнали.

Непосредствената причина за вентрикуларна пароксизмална тахикардия може да бъде:

  1. Исхемична болест на сърцето - както дифузна склероза, така и белег след сърдечен удар;
  2. Инфаркт на миокарда - провокира вентрикуларен РТ при всеки пети пациент;
  3. Възпаление на сърдечния мускул;
  4. Артериална хипертония, особено при тежка миокардна хипертрофия с дифузна склероза;
  5. Сърдечно заболяване;
  6. Myocardiodystrophy.

Сред по-редки причини за пароксизмална тахикардия посочи хипертиреоидизъм, алергични реакции, интервенции върху сърцето катетеризация неговите кухини, но специално място в патогенезата на тази аритмия се отстранява някои медикаменти. По този начин, токсичността на сърдечни гликозиди, които често се предписват на пациенти с хронична сърдечна болест, способни да провокират тежки пристъпи на тахикардия с висок риск от смърт. Големи дози антиаритмични лекарства (например ноокаинамид) могат да причинят PT. Механизмът на лекарствената аритмия се счита за нарушение на обмяната на калий вътре и извън кардиомиоцитите.

патогенеза PT продължава да се изучава, но най-вероятно се основава на два механизма: формирането на допълнителен източник на импулси и начина на провеждане и кръгова циркулация на импулса при наличие на механична пречка за възбуждащата вълна.

С ектопичния механизъм патологичният фокус на възбуждане поема функцията на главния пейсмейкър и доставя миокарда с прекомерно голям потенциал. В други случаи възбуждащата вълна се разпространява чрез вида на повторното влизане, което е особено забележимо при формирането на органична пречка за импулсите под формата на области на кардиосклероза или некроза.

PT основа по отношение на биохимията е разликата в замяна електролит между здрави части на сърдечния мускул и белег засегнати, инфаркт, възпалителния процес.

Класификация на пароксизмалната тахикардия

Съвременната класификация на ПТ взема предвид механизма на нейния външен вид, източника и характеристиките на потока.

Nadzheludochkovaya форма комбинира атриална и предсърдно-камерна (AV-възел) тахикардия, когато източникът на анормалния ритъм лежи извън миокарда и провеждащата система на вентрикулите на сърцето. Този вариант на ПТ се среща най-често и се съпровожда от редовно, но много чести контракции на сърцето.

Когато предсърдни форма PT импулси слизат пътеките към камерна миокарда, а в атриовентрикуларен (AV) - до камерите и ретрограден обратно в предсърдията, причиняващи им спад.

Пароксизмална вентрикуларна тахикардия свързана с органични причини, вентрикулите в излишък собствен ритъм и предсърдно синусовия възел подчинен активност и имат скорост на честота два до три пъти по-малко от вентрикуларните.

В зависимост от курса на ПТ, той е остър под формата на пароксизми, хронични с периодични атаки и постоянно повтарящи се. Последната форма може да се развие в продължение на много години, което води до разширена кардиомиопатия и тежка циркулаторна недостатъчност.

Патогенеза позволяват взаимно разпределят форма пароксизмална тахикардия, където има "повторно влизане" импулс в синусовия възел, образуването на ектопична допълнителни електрически импулси и мултифокална когато инфаркт източник на възбуждане става известна степен.

Прояви на пароксизмална тахикардия

Пароксизмалната тахикардия се появява внезапно, може би - под влияние на провокиращи фактори или на пълноценно благополучие. Пациентът отбелязва ясното време на появата на пароксизма и чувства добре завършването му. В началото на атаката се посочва тласък в сърцето, последван от различна атака с повишен сърдечен ритъм.

Симптомите на атака на пароксизмална тахикардия:

  • Замаяност, припадък при продължителен пароксизъм;
  • Слабост, шум в главата;
  • Недостиг на въздух;
  • Компресивно усещане в сърцето;
  • Неврологични прояви - реч, чувствителност, пареза;
  • Вегетативни нарушения - изпотяване, гадене, подуване на корема, леко повишаване на температурата, прекомерно изпускане на урина.

Тежестта на симптомите е по-висока при пациенти с увреждане на миокарда. Те също имат сериозна прогноза за заболяванията.

Аритмията обикновено започва с осезаем тремор в сърцето, свързан с екстрасистола, последван от силна тахикардия до 200 или повече съкращения в минута. Дискомфортът в сърцето и малък сърдечен ритъм са по-редки от ярката клиника на пароксизма на тахикардия.

Като се има предвид ролята на вегетативните разстройства, лесно е да се обяснят други признаци на пароксизмална тахикардия. В редки случаи аритмията се предхожда от аура - главата започва да се върти, има шум в ушите, сърцето се чувства като притискащо. При всички варианти на КТ често се случва често уриниране при настъпване на атака, но през първите няколко часа урината се нормализира. Същият симптом е характерен за прекратяването на ПТ, но е свързан с отпускане на мускулите на пикочния мехур.

При много пациенти с продължителни пристъпи на ПТ, температурата се повишава до 38-39 градуса, в кръвната левкоцитоза се увеличава. Треската се свързва и с автономна дисфункция, а причината за левкоцитозата е преразпределението на кръвта при условия на неадекватна хемодинамика.

От сърцето по време на тахикардия работа е дефектна, кръвта в артериите на големия кръг не е достатъчен, че са налице симптоми като болка в сърцето ми, свързана с неговата исхемия, увреждане на притока на кръв в мозъка - виене на свят, треперене на ръцете и краката, крампи, и по-дълбоко увреждането на нервната тъкан прави трудно говоренето и движението, се развива пареза. Междувременно тежките неврологични прояви са редки.

Когато атаката завърши, пациентът изпитва значително облекчение, става лесен за дишане, бързият сърдечен ритъм спира с дрънкане или чувство за потъване в гърдите.

  • Предсърдните форми на пароксизмална тахикардия се придружават от ритъмна пулса, по-често от 160 съкращения на минута.
  • Вентрикуларната пароксизмална тахикардия се проявява чрез по-редки контракции (140-160) и е възможна известна нередовност на пулса.

Когато се променят пароксизмните ПТ външния вид на пациента: бледността е характерна, дишането става често, възниква тревожност, може би е изразена психомоторна ажитация, цервикалните вени набъбват и пулсират към ритъма на сърцето. Опитът да се изчисли импулсът може да стане труден поради прекомерната си честота, той е слаб.

Поради недостатъчна сърдечна дейност, систолното налягане намалява, докато диастолното налягане може да остане непроменено или леко намалява. Тежката хипотония и дори сривът придружават ПТ атаки при пациенти с тежки структурни промени в сърцето (пороци, белези, големи инфаркти и др.).

Симптоматично може да различи предсърдната пароксизмална тахикардия от камерния сорт. Тъй генезиса на предсърдно PT решаващо автономна дисфункция и симптомите на вегетативни нарушения винаги ще експресира (полиурия преди и след началото на изпотяване и т. Д). Вентрикуларната форма по правило е лишена от тези признаци.

Тъй като основната опасност и усложнения на синдрома FT е сърдечната недостатъчност, нараствайки с увеличаването на продължителността на тахикардцията. Тя възниква, защото миокардът е претоварен, неговите кухини не са напълно изпразнени, има натрупване на метаболитни продукти и оток в сърдечния мускул. Неадекватно изпразване на предсърдията води до застой на кръв в белодробната веригата, както и ниската пълнене на камерите кръв, възлагащите много често - за намаляване на емисиите в системното кръвообращение.

Усложненията на PT могат да бъдат тромбоемболизъм. Преливане с предсърдна кръв, нарушение на хемодинамиката, допринасят за тромбоза в ухото на предсърдието. Когато ритъмът се възстанови, тези конвулсии излизат и навлизат в артериите на голям кръг, предизвиквайки инфаркти в други органи.

Диагностика и лечение на пароксизмална тахикардия

За да подозирате пароксизмална тахикардия, е възможно при симптоматиката - внезапно появяване на аритмия, характерно натискане в сърцето, ускорен пулс. Когато слушате сърцето, има силна тахикардия, тонът става по-чист, а първият придобива пляскащ характер, а вторият се отслабва. Измерването на налягането показва хипотония или намаление само на систолното налягане.

Потвърдете диагнозата с електрокардиография. При ЕКГ има някои различия в надкамерната и вентрикуларната форма на патологията.

  • Ако патологични импулси идват от огнища предсърдия, тогава вълната P преди вентрикуларния комплекс ще бъде записана на ЕКГ.

атриална тахикардия на ЕКГ

  • В случай, когато генерират импулси AB връзка, зъбът P става отрицателен и ще бъде разположен или след QRS комплекса, или ще се слее с него.

AV тахикардия на възловата точка на ЕКГ

  • С типичен камерна QR комплексът QRS се разширява и деформира, наподобяващ този на екстазистолите, излъчвани от вентрикуларния миокард.

вентрикуларна тахикардия върху ЕКГ

Ако КТ се появява в кратки епизоди (за няколко QRS комплекси), тогава може да е трудно да се улови на обикновена ЕКГ, така че се извършва ежедневен мониторинг.

За да се изяснят причините за ПТ, особено при пациенти в старческа възраст с възможно органично увреждане на сърцето, има ултразвук, магнитен резонанс, MSCT.

Тактиката за лечение на пароксизмална тахикардия зависи от характеристиките на курса, разнообразието, продължителността на патологията, естеството на усложненията.

Когато предсърдно и възлови пароксизмална тахикардия хоспитализация се показва в случай на увеличение на симптоми на сърдечна недостатъчност, като камерна вид винаги се нуждае от спешна помощ и спешно транспортиране до болницата. Пациентите се хоспитализират периодично по време на интерциталния период с чести парабозими - повече от два пъти месечно.

Преди пристигането на бригадата за линейки, роднините или близките могат да облекчат състоянието. В началото на атаката пациентът трябва да бъде по-удобен, яката да се разхлаби, да има свеж въздух и много пациенти да вземат нитроглицерин със болка в сърцето.

Спешната грижа за пароксизма включва:

  1. Vagus тестове;
  2. Електрическа кардиоверзия;
  3. Лечение на наркотици.

Кардиоверсията е показана както в суправентрикуларния, така и в камерния ПТ, придружен от колапс, белодробен оток, остра коронарна недостатъчност. В първия случай е достатъчно да се достигне до 50 J, във втория случай 75 J. За анестезията се прилага seduxen. При реципрочни ПТ възстановяването на ритъма е възможно чрез трансезофагеална крачка.

вагусовата проби Те се използват за арестуване на атаки от предсърдни ПТ, които са свързани с автономна инервация, с камерна тахикардия, тези тестове нямат ефект. Те включват:

  • напрежение;
  • Тестът Valsalva е интензивно издишване, при което носът и устата трябва да бъдат затворени;
  • Тестът на Ашнер - натиск върху очните топки;
  • Изпитът "Чермак-Гьоринг" е натиск върху каротидните артерии до вътрешната страна на мускулите на гръдната кост;
  • Дразнене на корена на езика преди еметичния рефлекс;
  • Изливане на лицето със студена вода.

Вагалните тестове са насочени към стимулиране на вагиния нерв, който допринася за намаляване на ритъма на сърцето. Те са взаимно допълващи се, на разположение на самите пациенти и техните близки в очакване на пристигането на "първи", но не винаги се елиминира аритмията, така че въвеждането на лекарства - предпоставка за лечение пристъп пт

Пробите се провеждат само докато ритъмът се възстанови, в противен случай се създават условия за брадикардия и сърдечен арест. Масажът на каротидния синус е противопоказан при пациенти в старческа възраст с диагностицирана атеросклероза на каротидна артерия.

Най-ефективните антиаритмични средства за суправентрикуларна пароксизмална тахикардия се считат (в низходящ ред за ефективност):

АТР и верапамилът възстановяват ритъма при почти всички пациенти. Недостатък на АТР са неприятни субективни усещания - зачервяване на лицето, гадене, главоболие, но тези признаци са буквално в половин минута след въвеждането на лекарството. Ефективността на кросарон достига 80%, а ноокаинамидът възстановява ритъма при около половината от пациентите.

При вентрикуларен ПТ, лечението започва с въвеждането на лидокаин, след това - ноокаинамид и кродарон. Всички лекарства се използват само интравенозно. Ако по време на ЕКГ не може точно локализиране извънматочна огнища, се препоръчва поредица антиаритмични средства: лидокаин, ATP, прокаинамид, CORDARONE.

След обхващайки пациента PT е насочено срещу кардиолог наблюдение в общността, които въз основа на честотата на пристъпи, тяхната продължителност и степен на хемодинамична нестабилност, определя нуждата от анти-лечение.

Ако аритмията се появява два пъти месечно или по-често, или ако припадъците са редки, но продължителни, със симптоми на сърдечна недостатъчност, тогава лечението в интердикализирания период се счита за необходимост. За дългосрочна терапия на пароксизмална тахикардия се прилага:

За предотвратяване на фибрилацията на вентрикулите, които могат да усложнят атаката на PT, се предписват бета-блокери (метопролол, анаприлин). Допълнителната цел на бета-блокерите може да намали дозата на други антиаритмични лекарства.

Хирургичното лечение се използва за ПТ, когато консервативната терапия не води до възстановяването на десния ритъм. Като операция се извършва радиочестотно отстраняване, насочено към елиминиране на аномалните пътища и ектопични зони на генериране на импулси. В допълнение, ектопичните фокуси могат да бъдат подложени на унищожаване чрез физическа енергия (лазер, електрически ток, действие при ниска температура). В някои случаи се показва имплантация на пейсмейкър.

Пациентите с установена диагноза ПТ трябва да обърнат внимание на предотвратяването на аритмични пароксизми.

Превенция PT атаки е да приемат седация, избягване на стреса и тревожността, изключване на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, редовен прием на лекарства против аритмия, ако има такива, са били назначени.

Прогнозата за ПТ зависи от разнообразието и причинната болест.

Най-благоприятната прогноза при пациенти с идиопатична предсърдно пароксизмална тахикардия, които запазват способността си да работи в продължение на много години, а в редки случаи може би дори спонтанно изчезване на аритмия.

Ако надкамерната пароксизмална тахикардия е причинена от миокардно заболяване, прогнозата ще зависи от скоростта на прогресията и от отговора на продължаващото лечение.

Най-сериозният прогнозата вижда с вентрикуларна тахикардия срещащи се на фона на промени в сърдечния мускул -. Инфаркт, възпаление, инфаркт дистрофия, декомпенсирана сърдечна болест и други структурни промени в миокарда при тези пациенти представляват повишен риск от превключване FET в вентрикуларна фибрилация.

По принцип, ако няма усложнения, пациентите с камерна PT живи години и десетилетия, както и продължителността на живота, могат да увеличат редовен прием на лекарства против аритмия за предотвратяване на рецидив. Обикновено настъпва смърт на фона на пристъп на тахикардия при пациенти с тежки малформации, остър миокарден (вероятността от камерно мъждене е много висока), както и тези, които са претърпели клинична смърт и свързаната реанимация отношение сърдечни аритмии.

Прочетете Повече За Съдовете