Сърдечни паразидии

В практиката на лекар, терминът "паразистол" практически не се използва. На латиница това означава - независимо сърцебиене, независимо от главния двигател на ритъма.

Факт е, че всички извънредни източници се нуждаят от изясняване. Аритмиите имат своя произход и механизъм на развитие. Думата "паразистол" все още се среща в популярната литература като колективно име за нарушения на ритъма, свързани с допълнителни ектопични (хетеротопни) фокуси.

Какво трябва да се припише на паразистол в класификацията на аритмиите?

Класификациите на аритмиите се основават на различни признаци, всеки от които има свои собствени недостатъци:

  • върху анатомичното разположение на извънматочния фокус - механизмът на развитие на смущения не се взема под внимание;
  • механизма на нарушение на автоматизъм, проводимост или възбудимост - в повечето случаи е налице нарушение на всички функции наведнъж;
  • според честотата на ритъма - от диагностицирането на нормо-, тахи- и брадиаритмия, алгоритъмът за определяне на вида започва, но изисква допълнително усъвършенстване на електрокардиографските (ЕКГ) изследвания;
  • в зависимост от механизма на произхода на импулса (при нормален и извънматочен фокус) - отделно разпределение на проводими разстройства и свързани с тях разстройства.

Последната опция е най-близкия паразистол. Нека изясним, че разбираме термина като допълнителни контракции на сърдечния мускул в отговор на импулси, идващи от "парацентъра", намиращ се в която и да е част на сърцето.

Механизмът на образованието

Автоматичното генериране на импулси е физиологичната функция на миокардните клетки. Това се различава от обичайната мускулна тъкан. Обикновено се получават импулси в синусовия възел. Оттам те се разпространиха във всички части на сърцето и предизвикаха правилния ритъм.

Паразитолният център може да се появи на друго място и да стимулира преждевременни контракции, екстрасистоли или по-сложно разстройство, предсърдно мъждене.

Важен е повишеният тон на нервите на вулкана. Този механизъм преобладава при здрави хора, спортисти.

Има възможност за вътрешна блокада на разпространението на извънматочни вълни. Но със слаб синусов възел, паразистолният фокус е активен. Обикновено "пулсът" с най-голяма честота "печели".

Сортове паразистоли

В зависимост от местоположението на източника на втория ритъм се различават следните типове:

  • вентрикуларен паразистол;
  • предсърдно;
  • от атриовентрикуларния възел;
  • политопични (от различни места).

В допълнение, във връзка с нормалното свиване на екстрасистола може да бъде:

  • рано и късно;
  • индивидуална, групова и алоритмия (постоянно ритмично редуване).

Чрез честотата на ектопичния ритъм:

  • редки (до 10 на минута);
  • средно (10-30);
  • често (повече от 30).

Има преходни и постоянни форми. Посочете вида на паразистовото може да бъде от картината на ЕКГ.

Защо има центрове на паразистол?

Има сърдечни и не-сърдечни причини. В някои случаи връзката с каквато и да е причина не може да бъде установена, тогава екстрасистолът се нарича идиопатичен.

Към сърцето са:

  • исхемия или некроза в зоната на синусовия възел, други места в исхемичната болест на сърцето, което причинява различни места да се активират и "оцеляват" сами;
  • възпаление на фокален или дифузен характер при остър и хроничен миокардит (ревматичен кардит, остри инфекциозни заболявания, сепсис);
  • метаболитни промени в дистрофията;
  • замяна на миоцитите с клетки на съединителната тъкан с нарушение на техните функции (кардиомиопатия, кардиосклероза);
  • загуба на способност за възстановяване на необходимото ниво на енергия (циркулаторна недостатъчност);
  • хипертрофия на миокардна тъкан (хипертония, декомпенсация при сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия);
  • прекъсване на вентилите (вродени малформации придобити клапи промени в възпалителни процеси, травма).

Не-сърдечните причини са съпътстващи заболявания, в резултат на което се нарушава миокардната функция. Най-често тези промени се "управляват" от ендокринните органи с:

  • заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, свързани с дефицит или свръх синтез на тиреоидни хормони);
  • надбъбречни заболявания;
  • захарен диабет.

Активирането на паразистолни огнища се открива на ЕКГ при:

  • вегетативно-съдова дистония, неврози;
  • анемия (анемия) с различен произход;
  • предозиране на лекарства (сърдечни гликозиди);
  • нарушаване на необходимия баланс в електролитния кръвен състав между калий, натрий, магнезий и калций, те са необходими за осъществяване на нормалния процес на възбуждане и редукция на миокардните клетки.

Колко клинично има допълнителни съкращения?

Клиничните признаци на паразистол се усещат от човек като:

  • силни "удари или удари" в гръдния кош;
  • "Спиране" на сърцето, "избледняване";
  • атаки от внезапно сърцебиене.

Честите прояви са: замайване, слабост, припадане, кашлица.

Екстрасистоли може да не дават никакви симптоми и да бъдат открити случайно случайно.

Първична диагноза

Пациентът трябва да премине задължително общ прием с терапевта. Лекарят ще се опита да разбере връзката на паразистоса с други болести, да открие скрит ток. Необходимо е да говорите за чувствата и зависимостта си от конкретна причина.

Ако пациентът приема лекарства, трябва да прегледате тяхната приложимост, възможността да повлияете на ритъма на сърцето.

Фамилната история винаги се отчита - склонността на роднините към подобни заболявания.

Аускултурата на пациента позволява да се разкрие аритмията, да се изчисли броят на сърдечните удари. Хипертонията при приемане показва ролята на повишено налягане в миокардното напрежение.

Извършват се общи кръвни и биохимични тестове, за да се разпознае по-точно механизмът на нарушенията:

  • Намален хемоглобин и еритроцити - показват анемия.
  • Промененият баланс на холестерола, триглицеридите и липопротеините предполага развитие на атеросклероза в съдовете на сърцето.
  • Нивото на глюкозата в кръвта - основната диагноза на диабета.
  • Определянето на състава на електролита показва хранителни недостатъци.

Понякога пациентът получава по-задълбочени изследвания на хормоналния фон, препоръчва се консултация с ендокринолог.

Методи за изключване на сърдечни заболявания

За идентифициране на сърдечните причини е необходим пълен преглед, включително диференциална диагноза на дефекти, физиологични аномалии, последици от съдова атеросклероза.

  1. ЕКГ показва точно локализацията на втория пейсмейкър, позволява да се разграничи вентрикуларния тип от другите, за да се разкрие алоритмията. Този метод се предлага на амбулаторно и поликлинично ниво. Тя позволява да се разкрият признаци на сърдечни заболявания, което води до промени в ритъма. Провеждането на стрес тестове се препоръчва за разкриване на латентната форма (асимптоматично), връзка с физическата активност и влияние на нервната регулация. Провеждат се тестове за ергометрия на велосипеди, ходене на бягаща пътечка, стълбищни тестове.
  2. Ако паразистолите са рядкост, методът за наблюдение на Холтер помага: пациентът да бъде поставен върху електроди в продължение на 24 часа, от който информацията се записва дори и през нощта. Дешифрирането позволява да се установи причината за екстрасистола.
  3. Доплерографията е много информативен метод за откриване на сърдечни дефекти, степента на пролапса на митралната клапа и запасите на миокарда. Изображението на екрана визуализира процеса на свиване, неговата фаза. В същото време се извършва количествен анализ на индикаторите.
  4. Магнитното резонансно изображение (ЯМР) е методът за избор при диагностициране на правилната работа на всички области на сърдечния мускул, като се идентифицира замяната с тъканта на белега.

лечение

След като идентифицирате заболяването, което е станало причина за паразистол, трябва внимателно да прецените препоръките на кардиолога за лечение и лечение. Във всеки случай се предписват различни лекарства, така че не се опитвайте на съседи или познати.

В режима на деня е необходимо да се отдели достатъчно време за почивка, релаксация, упражнения, сън.

Лечението няма да бъде успешно при злоупотребата с алкохолни напитки (включително бира), пушенето. Тези навици трябва да бъдат унищожени.

В диетата на специална диета не съществува, но диетолози препоръчват изключване от храната силни дразнители:

  • пържени и пушени месни ястия;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • масло и животински мазнини;
  • силен чай и кафе;
  • пикантни подправки и сосове.

Не преяждайте, яжте по-често, но на малки порции. Предпочитат се варени и парни ястия от риба, домашни птици, пресни зеленчуци, плодове.

Не се препоръчват много топли или студени ястия.

За медицинско лечение използвайте:

  1. Успокояващи средства от растителен произход, приготвени от мента, валериан, майонеза. Ако е необходимо, лекарят предписва седативи.
  2. За подобряване на обмяната на веществата в клетките на миокарда предпише Retabolil, Panangin, Riboksin.
  3. При висока концентрация на липопротеини с ниска плътност се препоръчват статини, никотинова киселина в инжекции.
  4. ß-адреноблокерите (Isoptin, Obsidan) са предписани с органични промени за потискане на импулсния трансфер от центровете.

Хирургическите методи се прибягват до неуспешна медикаментозна терапия или неспособност за употреба (бременност). Най-малко опасният метод е радиочестотната аблация на фокуса на възбуждането. Катетър с радиочестотен емитер в края се довежда до сърцето чрез големи съдове. Краят на катетъра се поставя в зоната на предполагаемите хетеротопни фокуси и се извършва целевото им унищожаване. В мястото на експозиция се образува подгъв.

Последици от паразистол

Най-опасните последици от неконтролираната паразистолия могат да бъдат:

  • вентрикуларна фибрилация, водеща до смърт;
  • формирането на хронична сърдечна недостатъчност с постепенно намаляване на способността на сърдечния мускул да свива и да натиска кръвта.

Изследването на хетеротопните фокуси (паразистолични) в сърцето включвало клиницисти и учени. Влиянието на промененото неврохормонално регулиране върху сърцето е общопризнато. Този процес е особено важен в периода на детския растеж, по време на юношеството, по време на менопаузата. Човек трябва да обърне най-голямо внимание на здравето в тези чувствителни периоди от живота.

Parasystole: лечение и диагностика

Parasystole - е аритмия на сърдечния мускул, миокарда, в която в допълнение към синусовия възел, има и друг (в някои случаи, може да има няколко) - се конкурират с него - възел произвежда своите електрически импулси.

Parasystolia се наблюдава най-често при хора, страдащи от сърдечни, кръвни, нервни и ендокринни заболявания. Тя е много по-рядка при напълно здрави хора и дори при спортисти.

Относно механизмите на развитие

Честотата на ритъма на нормално функциониращ сърдечен мускул е синусовата възлова система - пакет от сърдечно-съдова тъкан, разположен в дясната предсърдна стена.

Не е постоянна стойност, честотата на сърдечния ритъм варира в зависимост от нуждите на тялото: сигналите, които регулират работата на синусовия възел, идват от автономната нервна система и вътрешните органи, които отделят определени вещества в кръвта.

Ако тялото изпитва повишено натоварване, синусовата възлова точка получава командата, за да произведе по-голям брой импулси в рамките на една минута; през останалото време се намалява интензивността на работата му. В случай на някакви неизправности, работата на синусовия възел може да бъде нормализирана с помощта на редица лекарства, чието действие е изключително чувствително.

Всичко това е знак за норма.

Какво представлява паразистолът? Това състояние се дължи на наличието в сърдечния мускул на допълнителен източник на електрически импулси, които работят в собствения си ритъм и не подлежат на мозъчни сигнали или на действието на кръвни хормони и лекарства.

В резултат на това сърдечният мускул започва да се свива под въздействието на импулси, получени от синусите, след това от конкурентния възел, като се подчиняват на сайта, който успя да даде сигнала на първо място. Това явление, наречено двойно образуване на ритъм, е придружено от тахикардия (бърз сърдечен пулс) или екстрасистол (един от видовете аритмия).

Ако импулсите на конкурентни сайтове влизат в сърдечния мускул последователно, човек изпитва аритмии, проявени в "спирки", "акробатика", "тласък", "провали", "революции" на сърцето.

Ежедневното наблюдение на ЕКГ показа, че сърдечният мускул на пациента през деня прави над 30 000 "непланирани" съкращения.

Parasystole често остава неразпознат.

Един пациент с двойно ritmoobrazovaniem може да се постави погрешна диагноза: бигеминия тип аритмия (състоянието, в което инициаторът всеки втори сърдечния мускул е parasystole част) или тригемини ( "непланирано" е всеки трети намаление).

Погрешната води до еднакво погрешно стратегия за лечение: опитва да излекува пациента от несъществуващата той бие са неуспешни, въпреки че малко по-лесно пренасяне на аритмия.

Какви са разликите между паразистол и екстрасистол?

  • Ако допълнителни непланирани импулси идват от която и да е зона, интервалът между екстрасистола и нормалното свиване на сърцето (т.нар. Интервал на кохерентност) е същия интервал от време. Този тип неравномерен пулс е характерен за екстрасистола.
  • Ако източниците на необичайни импулси са две (или повече) области на проводната система на сърдечния мускул, продължителността на интервала на сцепление ще бъде нестабилна и нестабилна. Този модел е типичен за паразистола.

Независимо от това, екзосистолът и паразистолът са разновидности на една и съща патология: това обяснява сходството на симптомите, причините, методите на лечение и превенцията.

Относно причините за

Причините, които допринасят за развитието на паразистол, могат да бъдат сърдечни и не-сърдечни.

Поради сърдечни причини може да се отбележи наличието на:

  • исхемична болест на сърцето;
  • кардиомиопатия (заболяване, което води до трансформация на структурата и функционирането на сърдечния мускул);
  • възпаление на сърдечния мускул;
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда (заболяване, водещо до смъртта на значителен брой съкратени клетки на сърдечния мускул);
  • пролапса на митралната клапа (патологично отклонение на клапаните на този клапан по време на свиване на сърдечната камера).

Паразитолиза, причинена от действието на не-сърдечни фактори, може да се развие по вина:

  • хормонални нарушения;
  • висока кръвна захар;
  • заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм и хипотироидизъм, характеризиращи се с недостатъчно или прекомерно производство на хормони на този орган);
  • анемия;
  • неизправности в работата на автономната нервна система;
  • надбъбречни заболявания;
  • промени в състава на електролита в кръвта;
  • предозиране на някои лекарства (в по-голямата си част тези, които стимулират сърдечната дейност).

Parasystole, причината за внезапната поява на която никога не е била установена, се нарича идиопатична.

Известни формуляри

В зависимост от местоположението на допълнителен източник на електрически импулси паразистолът се разделя на:

  1. вентрикуларният (вентрикуларен паразистол се характеризира с факта, че конкурентната възлова точка се намира в една от вентрикулите на сърцето);
  2. атриум (водачът на сърдечния ритъм се намира в атриума);
  3. Комбинирани (огнищата на допълнителни импулси се намират в различни части на сърдечния мускул);
  4. множество (няколко конкурентни възли са концентрирани в една камера на сърдечния мускул);
  5. заболяване, произхождащо от атриовентрикуларния възел.

Характеристики на симптоматиката

Paracystole може да се прояви:

  • атаки на внезапни сърдечни удари;
  • усещания за преобръщане, тремор и краткосрочно затихване на сърдечния мускул;
  • импотентност, умора, намалена ефективност, постоянна замаяност;
  • болка в сърцето, придружена от чувство на страх;
  • предсмъртни състояния, придружени от атаки на бързи сърдечен ритъм и кашлица.

Основните електрокардиографски признаци на паразистол се характеризират с:

  • пълна множество от дълги интереопични интервали;
  • честота на паразистоли, вариращи от 25 до 65 съкращения на минута;
  • нарушение на редовността на синусовия ритъм поради липса на връзка с паразистоли;
  • нестабилността на интервалите на сближаване;
  • наличие на вентрикуларни вентрикуларни комплекси (при условие на съвпадение на синусовите и паразистолните комплекси).

При много пациенти болестта почти няма клинични прояви. Той може да бъде открит случайно при премахване на ЕКГ.

Диагностични методи

Диагностиката на паразистола се извършва по методите:

  • Събиране и анализ на медицинската история. Интервюиране на пациента, специалистът събира информация за наличието на жалби (когато чувството за нарушаване на сърдечния ритъм, световъртеж, умора, сърдечна болка и ускорени инфаркти); анализира историята на семейството (информация за наличието на близки роднини, страдащи от сърдечно-съдови заболявания), както и историята на живота на пациента (ако има хронично заболяване, независимо дали операцията, са били направени, приемащи лекарства).
  • Физическо изследване. Лекарят обръща внимание на външния вид и цвета на кожата, косата и ноктите, честотата на дишане, шумове в сърцето и наличието на хрипове в белите дробове.
  • Лабораторни анализи. Кръвта на пациента се взема за общ и биохимичен анализ, се извършва общ тест за урина.
  • Създаване на хормонален профил. Информацията за броя на хормоните на щитовидната жлеза ви позволява да изключите заболявания на този орган, които могат да причинят паразистоли.
  • Електрокардиография.
  • Ежедневен мониторинг на ЕКГ Холтер. През 1-3 дни записът на еквивалент. В случай на откриване на паразистол върху ecg с помощта на този запис се установява неговият характер и местоположението на локализирането на източника на допълнителни импулси.
  • Ехокардиография, която позволява да се открият патологични промени в септа, вентилите и стените на сърдечния мускул.
  • Тест на бягаща пътека или велоергометрия: тестове, проведени с помощта на специална бягаща пътека или велоергометър. Прилагайки постепенно увеличаващо се физическо натоварване, се открива наличието на исхемия на сърдечния мускул, провокиращо развитието на паразистол. При преминаването естеството на промяната в паразистола се определя, когато натоварването се промени.
  • Магнитно резонансно изображение на сърдечния мускул. Показанието за тази процедура, което позволява да се получи триизмерно изображение на сърдечния мускул, е вентрикуларният паразистол.
  • Електрофизиологично проучване, състоящо се в въвеждането на тънка сонда в сърдечния мускул (през бедрената вена). С помощта на този изключително информативен метод е възможно да се установи точно естеството на нарушението на сърдечния ритъм и локализацията на парацентъра.

Методи на лечение

Лечението на паразистол може да се извърши чрез методи на медикаментозно, нелекарствено и хирургично лечение.

Нелекарствена терапия

  • Отказ от алкохол и пушене.
  • Съответствие с правилния режим на сън.
  • Преразглеждане на диетата и включването на продукти, съдържащи огромно количество растителни влакна (плодове, зеленчуци, зеленчуци), отхвърляне на мастни и пикантни ястия.

Медицинска терапия

Тя се състои в назначаването и приемането:

  • Метаболити (лекарства, които спомагат за подобряване на метаболитните процеси);
  • бета-блокери (лекарства, които намаляват здравината и сърдечната честота, инхибират сърдечната проводимост);
  • препарати от омега-3 мастни киселини;
  • антиаритмични лекарства, които предотвратяват развитието на аритмия.

Хирургично лечение

Хирургическата намеса с паразистол се състои в радиочестотна аблация на източника на допълнителни импулси. Процедурата на операцията е, както следва: тънка тръба (проводник) се подава към сърдечния мускул през съд на бедрото.

След като RF импулсът се предава през проводника, откритият центроцентър се унищожава.

Възможни последствия и усложнения

Последствията от паразистол (по правило, те възникват на фона на заболявания на сърдечния мускул и неговите съдове) често са свързани с много сериозни усложнения:

  • фибрилация (аритмични контракции) на вентрикулите: много опасен провал на сърдечната честота, който в 80% от случаите води до фатален изход;
  • сърдечна недостатъчност (причината за смущението е значително намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул).

Предотвратяване на болестта

За да се предотврати появата на паразистол, пациентът трябва:

  • избягвайте психо-емоционални шокове;
  • спя добре;
  • изоставяйте лошите навици;
  • яде право;
  • контрол на телесното тегло;
  • Да водят активен живот, като физически упражнения не по-малко от половин час на ден.

Parasystole: причини, форми, симптоми, диагноза, терапия

Parasystole е специален тип аритмия, поради наличието на център за генериране на допълнителен сърдечен пулс, който функционира независимо от основния пейсмейкър. Parasystole се счита за комбинирана патология, при която се получава извънредно сърдечно съкращение в резултат на необичаен импулс, идващ от всяка част на сърцето. Появява се двоен ритъм: основният се дава от синусовия възел, а допълнителният от други патологични източници на генериране от която и да е част на проводниковата система.

Paracenter е патологичен пейсмейкър, който може да се намира във вентрикулите на сърцето, атриума или атриовентрикуларния възел. Тя може да бъде комбинирана и множествена. Човек не може да усети необичайни съкращения. В някои случаи те се възприемат като прекъсвания в работата на сърцето и неприятни усещания зад гръдната кост.

Parasystole появява при хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринопатии, хематологични заболявания, дисфункция на нервната система, както и спортисти.

Parasystolia се характеризира със симултанен и независим външен вид на няколко конкуриращи се центъра на автоматизацията. Патологията е по-често при възрастни, отколкото при деца. При децата паразистолът не се комбинира със съпътстващи тежки миокардни лезии, които са свързани с появата на патология при възрастни пациенти. Болката трудно може да бъде лекувана с антиаритмични средства. Медицинското лечение на паразистол трябва да е дълго. При повечето пациенти патологията има постоянен, постоянно повтарящ се характер. Честото паразистоло, комбинирано с органични или структурни заболявания на сърцето, има неблагоприятна прогноза.

форма

Чрез локализиране на източника на втория ритъм се разграничават следните видове паразистоли:

  • камерна,
  • предсърдно,
  • надкамерна,
  • От синусовия възел,
  • В комбинация.

Електрокардиографска класификация на паразистол:

  1. брадикардичното,
  2. Tahikardicheskaya,
  3. с прекъсвания,
  4. Преходно - атипично,
  5. множествена,
  6. Изкуствен.

причини

Парразистолът се причинява от сърдечни и не-сърдечни причини. Съществува и идиопатична форма на болестта, при която не се открива кауза.

Поради кардиологични причини са:

Други причини: хормонален дисбаланс, хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, анемия, течни и електролитни нарушения в организма, хипергликемия, патологията на автономната нервна система, нервни разстройства, злоупотреба с лекарства.

Кардиомиоцитите, за разлика от другите клетки на живия организъм, генерират автоматично импулси, които възникват в синусовия възел. Под влияние на патологични фактори във всяка част на сърцето може да се образува паразистоличен център, причинявайки преждевременни контракции, екстрасистоли и дори цилиарна аритмия.

При спортистите и здравите хора причината за паразистола е хипертония на нервите на нервите. Миокардът не може напълно да се отпусне в диастола, синусоидният възел отслабва, паразистолният фокус става активен.

симптоматика

Parasystole клинично атаки сърцебиене, умора, слабост, световъртеж, нарушения на съня, главоболие, лоша поносимост на транспорта, намаляват производителността и други симптоми astenovegetativnogo синдром. Болката в сърцето обикновено е придружена от усещане за страх и състояние на предразположение. Лица с parasystole чувстват силни удари и сътресения в гърдите, "замира" на сърцето или "стоп", "нередовни", "провал" или "пропуснати удара" в сърдечния ритъм.

Вентрикуларният паразистол може да бъде асимптоматичен и намерени случайно на кардиограма.

диагностика

Диагностиката на паразистол се основава на оплаквания на пациента, историята на заболяването и живота, физически преглед. По време на изследването на пулса или аускулацията на сърцето, кардиолог може да подозира присъствието на паразистол в бърз и неравномерен сърдечен ритъм. За да се направи окончателната диагноза, е необходимо да се извършат допълнителни диагностики, включително лабораторни и инструментални методи на изследване.

  1. Основният диагностичен метод на паразистола е електрокардиографията.
    ЕКГ признаци на паразистол: наличието на два независими ритми една от друга; нарушение на синусовия ритъм; периодично подрязване на канализацията; честотата на паразистоли е 25-65 удара в минута; измерване на интервала на адхезия от началото на зъба q - знак на вентрикуларен паразистол; измерване на интервала на адхезия от произхода на зъба Р - знак на предсърдния паразистол. Предсърдният паразистол се появява много по-рядко в камерата. Паразитните зъби Р се различават по форма от синусовите зъби, преектопичните интервали варират по-малко интензивно. На ЕКГ паразистоли имат подобна форма на вентрикуларни екстрасистоли. Но за разлика от екстрасистола в тази патология няма ясна връзка между паразистоли и главния синусов ритъм, продължителността на кохезионния интервал е нестабилна и нестабилна.

примери за паразистол за ЕКГ

лечение

Лечението на паразистол е използването на нелекарствени, медицински, както и хирургически методи.

Нелекарствена терапия

Нелекарственото лечение се състои в спазване на принципите на здравословния начин на живот:

  • Движение,
  • Правилното хранене,
  • Предотвратяване на психо-емоционалното пренапрежение,
  • Нормализиране на теглото,
  • Един пълноценен сън,
  • Борбата с лошите навици,
  • Оптимален начин на работа и почивка.

лечение

  1. Метаболитни средства, които подобряват метаболизма в тъканите - Riboxin, Panangin, Trimetazidine, Elkar, Kudesan.
  2. Бета-блокери - Isoptin, Obsidan, Bisoprolol, Concor.
  3. Антиаритмични средства - диффенин, Кордарон, пропанорм.
  4. Успокояващи средства от растителен произход - "Валериански екстракт", "Матерварт", "Тинктура от глог".
  5. Седайните - "Персен", "Афобазол", "Тенотен".
  6. Стабилизатори на вегетативното регулиране - "Фенибут", "Пантогам", "Глутаминова киселина".
  7. Антиоксиданти - витамини Е, А, никотинова киселина, "Actovegin".
  8. Съдови лекарства - "Пентоксифилин", "Цинаризин".
  9. Статини при нарушение на липидния метаболизъм - "Аторвастатин", "Ловастатин", фибрати - "Фенофибрат", "Липанор".

RF-каутеризация на източника на патологични импулси

Хирургично лечение

Хирургията е показана за пациенти, които не понасят антиаритмична терапия; както и на лица, които имат парасистолия по време на прилагането на антиаритмични средства. Целта на операцията е да се премахне фокусът на паразистола. За сърцето на пациента през бедрената артерия е показан проводникът, който прилича на тънка тръба, през която се подава радиочестотния импулс. По този начин се премахва центроцентъра, на мястото на който се образува подгъвицата.

Ако пациентът има един центроцентър, тогава една операция ще му помогне. В противен случай е необходима повторна намеса.

Опасността от паразистол е развитието на тежки последици - предсърдно мъждене или пароксизмална тахикардия. При липса на навременно и адекватно лечение на паразистол, усложнения, довели до фатален изход - вентрикуларна фибрилация, се развива сърдечна недостатъчност.

Parasystole е рядък тип аритмия

Parasystole (от гръцката πᾰρά - до около и систола - намаляване, скъсяване) - нарушения тип ритъм, където пулса осигуряване на свиване на сърдечния мускул, се генерира в ектопична (различни от нормалното) част на миокарда. По този начин в сърцето, заедно със синоатриалния възел се явява конкурентен шофьор на ритъм.

Според много учени паразистолът е специален тип екстрасистол.

Механизмът на развитие

Обикновено възбудата, която осигурява свиване на сърцето в систола, се осъществява в синоатриалния възел (CA възел). Това е клъстер от специални кардиомиоцити в дясното предсърдно око, които могат спонтанно да генерират електрически импулс с определена честота. Тази собственост се нарича автоматизъм.

Въпреки това, на различни патологии или вродени заболявания на сърцето, водещи до промени в миокарден структура може или региони образуване с бавно проводимост, които след това проведени възбуждане в обратна посока или клъстери impulsindutsiruyuschih кардиомиоцити в мястото на SA-възел. В първия случай те говорят за екстрасистола по вид на повторно влизане.

Много учени са съгласни с мнението, че паразистолът е един от видовете екстрасистоли. Характеристиката му е "автоматичността" на извънматочния фокус. Т.е. комплексите се генерират с определена честота. В този случай в сърцето се появяват 2 ритъмни драйвера, всеки от които генерира собствена импулсна линия.

Някои автори смятат, че, за разлика от сайта на CA, parasistolichesky център не е обект на влияние на нервната imulsatsii (като импулси забавяне в сайта на Калифорния по време на сън), въздействието на хормони и катехоламините (повишена честота на възбуждане на SA-възела под стрес), Въз основа на това проучване за идентифициране на "истинска parasystole" на фона на създаването на "вагусовата сърдечен арест", когато общото спиране на възела SA е регистриран ритъм само от извънматочна фокуса на възбуждане.

Структурно ектопичният фокус обикновено е "защитен" от пътя на разпространение на нормалния импулс от CA възел. Обикновено тази част променя тъкан (съединителната вместо кардиомиоцити), която ограничава извънматочна фокус или на входа (на субстрата за образуване на екстрасистоли за повторно влизане тип) или изпускателен отвор (parasystole повече типично).

класификация

В зависимост от локализирането на извънматочната фокус са изолирани следните:

  • предсърден паразистол
  • атриовентрикуларен паразистол
  • вентрикуларен паразистол.

Първите 2 вида се комбинират в суправентрикуларен паразистол.

Честотата на извънматочния фокус разграничава:

  • брадикарден паразистол - честотата на импулсите, генерирани от извънматочния фокус, е по-малка от възела на СА
  • тахикарден паразистол - честотата на ектопичния фокус е по-голяма от основния ритъм. Тъй като пейсмейкъри, в сърцето на работата на принципа на "които често генерира импулси, а основният" извънматочна пейсмейкъра периодично се превръща в основния. (Само периодично, защото често има изходен блок в него - изходен блок - който периодично не пропуска импулсите). Водеща извънматочна ритъм може да се комбинира с развитието и аритмии - например parasystole + синдром на болния синус.

Ако ритъмът на паразистола по някакъв начин постоянно се свързва с основния ритъм, тогава, що се отнася до екстрасистола, има възможни варианти на trigeminy, bigemini и др.

Преходният (нестабилен) паразистол се нарича периодично.

етиология

Основата на паразистола е структурни промени в тъканта на сърдечния мускул с

  • хипертонично заболяване;
  • исхемична болест на сърцето;
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • дефекти в структурата на сърцето (например, с XRBS) и т.н.

Вентрикуларният паразистол при деца може да бъде наблюдаван с вродена или наследствена патология на сърцето. Освен това, белезите след оперативни операции на сърцето (както при деца, така и при възрастни) могат да служат като изходен блок за извънматочния фокус на възбуждане.

Причината за паразистола може да служи и като синдром след поява на инфаркт.

В сърцето на перестройката често лежат хипоксични, възпалителни, дистрофични или хипертрофични промени в тъканта на сърдечния мускул. Заместването на кардиомиоцитите с съединителната тъкан създава субстрат за единицата за провеждане на нормално възбуждане ("блок за влизане") или за блока на възбуждане от извънматочния фокус.

Понякога паразистолът се развива с предозиране на сърдечни гликозиди.

Клинична картина

Parasystole с умерена честота рядко се показва и често се открива случайно. В случай на тахиисстолична форма атаките на тахикардия могат да се усетят като епизоди на чести сърдечни удари. Доста често паразистолът се комбинира с други аритмии, чиито симптоми служат като извинение за диагностициране.

диагностика

Основният метод за диагностициране в случай на подозрение за паразистол е електрокардиографията (ЕКГ).

В този случай паразистолите са екстрасистоли, но имат определени характеристики.

ЕКГ признаци на паразистол:

  • различен интервал на адхезия (времето от последния нормален комплекс до паразистолния, се счита от разстоянието RR на ЕКГ). Диагностичната стойност има разлика от повече от 0,06 с. Трябва да се помни, че тази възможност е възможна дори при политопичен екстрасистол, но
  • същата форма на импулси (за разлика от политопичния екстрасистол), което ни позволява да заключим, че извънматочния източник е постоянно един и същ. Но си струва да припомним, че импулсите на извънматочна огнища могат да съвпадат с времето, импулсите на възел SA, а комплекс от ЕКГ ще има различна форма ( "източване системи», «сливане бие»);
  • с дългосрочен запис на ЕКГ (например мониторинг на ЕКГ Холтър), можете да изчислите честотата на автоматизирания ектопичен фокус. Трябва да се помни 2 точки. Първо, поради наличието на изходен блок, не всяко генериране на импулси ще осигури създаването на пълноценно комплексно ЕКГ. Тук си струва да се има предвид, че с общия вариант на паразистол може да се изчисли най-малкия интервал между комплексите. По-дългите празнини ще бъдат кратни на този интервал от време. На второ място, трябва да си припомним, че, както всеки друг източник на възбуда в сърцето, извънматочните паразистолични огнища могат да работят аритмично.

Има паразистол с изходен блок, когато интервалите между паразистолните комплекси са по-големи от най-малкия им интервал, т.е. не всички импулси се извършват. В случая, когато възбуждане на огнището настъпва parasistolicheskogo напълно с определена честота и интервалите между импулси съответства на изчисленото честотата на извънматочна автоматизъм огнище каже parasystole с проста намеса.

Фиг. 1. Вентрикуларен паразистол

Формата на ЕКГ комплекса ще съответства на местоположението на извънматочния фокус в сърцето.

Предсърдният паразистол на ЕКГ се характеризира с непроменени камерни комплекси и наличието на зъб P преди QRS (P може да бъде отрицателен). При паразистолията от AV връзката QRS комплексът обикновено е суправентрикуларен (тесен), без Р-вълна или последва QRS комплекса. Nadzheludochkovaya паразистол е по-често брадикардика (35-60 / мин), но понякога може да бъде тахикардика, променяща се честота или периодично.

При вентрикуларен паразистол разширените QRS комплекси (> 0,12s) се записват на ЕКГ. Те се деформират както в екстрасистола, така и в блокадата на краката на пакета. Според честотата на ектопичния ритъм, вентрикуларният паразистол е по-често тахикарден.

лечение

Тъй като в повечето случаи периодичният паразистол не се проявява по никакъв начин, много хора не получават лечение.

Ако паразистолът се разкрие по време на прегледа, струва си да се обърнете към кардиолога. Особено необходимо е паразистолът да се проявява чрез симптоми (усещане за сърдечен ритъм и аритмично свиване на сърцето). Струва си да се помни, че неправилният ритъм на сърцето не му позволява да се отпусне адекватно между контракциите. Сърцето е особено засегнато от развитието на тежка тахикардия. В този случай, времето на диастола, при което кръвообращението на коронарните съдове, захранващи самото сърце, е значително намалено.

На първия етап, под наблюдението на специалист, могат да се препоръчат антиаритмични лекарства (което определя кардиологът във всеки отделен случай).

Но ако персистиращият паразистол продължава, трябва да се помни, че причината за тази аритмия е преди всичко структурното преструктуриране на миокарда. Лекарството не може да промени структурата на тъканта. Ето защо, отстраняването на извънматочния фокус често е избора на паразистолия. Тази минимално инвазивна процедура се извършва в високотехнологични центрове. С помощта на специално устройство, angiosurgeon прониква в сърцето и дезактивира предварително изчислен източник на извънматочна възбуда.

В екстремни случаи на тежка тахикардия при пациент с потвърден parasystole Струва си да припомним, че вагални маневри (на блуждаещия нерв стимулация за забавянето на сърдечната честота) може да не работят, защото инервацията на сърцето не предполага парасимпатикова инерция на извънматочния фокус на възбуда. По този начин, тя ще бъде възможно да се спре само на импулсите, които произхождат от възела SA (вж. Над проучване потвърди parasystole помощта на "вагусовата сърдечен арест"). Ако тахикардката се осигурява от импулси от ектопичния център на възбуждане, тя ще продължи да съществува.

Електрокардиографски признаци на паразистол от "класически" тип

Непрекъсната брадикардиална вентрикуларна паразишоя без блокада

. В схемите: V - вентрикули, V-E - вентрикуларно-ектопично (паразистолно) съединение, I - ектопично (паразистолно) фокус; 1 - паразиетола, пренесена към вентрикулите; Аз - parasietola, не преминат в камерите поради тяхната refractoriness; P - дренажен комплекс; фигурите пред паразистолите - интервалите на "съединителя", цифрите от върха са общ делител. Синусовите комплекси (1) проникват в зоната EB, но не предизвикват изпускане на парацентъра.

Връзката между паразистоличните и синусовите комплекси

Блокада на продукцията от II степен от тип I

с вентрикуларен паразистол. Периодът на Wenckebach на изхода от 8 7, основният ритъм на ПМ, преектопични интервали от 0.28 до 0.40 (обяснение в текста)

Блокада на II степен от тип II с вентрикуларен паразистол

Ускорен паразистоличен белодробен идиовентрикуларен ритъм

Непълна блокада на входа на центъра

, ограничен от определен сегмент на параклиса (обяснение в текста)

Рядко проявление на сърдечна аритмия - паразистол: ЕКГ и други методи за изследване, лечение

Приема се нормален ритъм на контракциите, при който вентрикуларните комплекси на ЕКГ се следват една на друга на същото разстояние. Ако при определен интервал се появи извънредно комплекс, този вид аритмия се нарича екстрасистол.

Parasystolia се появява, когато има допълнителен фокус на поколение сърдечни пулсове, така че елементите се намират на различни разстояния от основните комплекси. Тази патология се получава, когато и двата източника на ритъм работят едновременно, независимо един от друг.

Прочетете в тази статия

Причини за развитие

Паразитните импулси могат да имат сърдечен и не сърдечен характер, а също така да възникнат по неизвестни причини (идиопатични). Болестите на сърцето, които предизвикват тази доста рядка форма на аритмия, са следните:

Несърдечните фактори на паразистола са:

  • нарушения на хормоналния баланс на щитовидните хормони,
  • захарен диабет,
  • заболявания на надбъбречните жлези,
  • анемия,
  • промяната в съотношението на основните електролити на кръвта,
  • автономна дисфункция,
  • предозиране на дигоксин, целанид, еупфилин, антидепресанти, кортикостероиди, диуретици.

Препоръчваме да прочетете статията за екстрасистола. От него ще научите за патологията, причините за неговото развитие, симптомите, диагнозата и лечението.

И тук е по-подробно за вентрикуларен екстрасистолий.

Механизмът на образованието

В ситуация, при която в тялото възниква необходимост от по-голяма честота на ритъма, синусовата възлова точка дава чести команди на сърдечните камери. Ако има миокарда патологични лезии (kardiosklerosis, възпаление, анатомични дефекти), или да повлияе на прекомерен система проводимост, след като източник на електрически импулси може да бъде извънматочна (коригирано) допълнително възбуждане фокус.

Сортове паразистоли

Чрез локализиране на допълнителния фокус на сърдечните импулси на паразистол се случва:

  • предсърдно,
  • камерна,
  • комбинирани (в различни отдели),
  • атриовентрикуларен,
  • множество (няколко възела в една зона).

Ако броят на аномалните импулси е по-малък от броя на основните, тогава такава аритмия се нарича брадикарден паразистол. Когато пред честотата на контракциите на синусовия възел патологията продължава в тахикардна форма.

Тъй като принципът на импулсна реакция на сърцето, като същевременно намали избор на сайт с максимална поколение на импулси ( "Кой е най-бързият, най - основните"), по време на разширението става основният фокус.

Клинични прояви на допълнителни съкращения

Паразистолът може да няма симптоми и пациентът се запознава с него след преминаване на ЕКГ, други пациенти имат такива признаци:

  • силна слабост,
  • намалена ефективност,
  • натискане или завъртане на сърцето в гърдите (според усещанията);
  • припадъци,
  • болка в сърцето със страх.

Диагностични методи

Както при всеки тип анормални нарушения на ритъма, диагнозата ЕКГ е най-надеждната. Симптомите на паразистото изглеждат така:

  • между аномалните комплекси разстоянията са многобройни;
  • интервалът от вентрикуларния комплекс до извънредния е различен;
  • за една минута паразистолът може да бъде до 60;
  • когато двата комплекса съвпадат, се образува дренажът.

Не винаги паразистоли се виждат в рутинно проучване, в такива случаи е показан мониторинг на холтера. Освен това се извършва биохимично изследване за определяне нивото на холестерола, кръвната захар, калий, магнезий и тиреоиден хормон.

За да се изясни произхода на аритмията, сърдечният ултразвук, MRI или електрофизиологичният преглед помагат. За да се разкрие латентната форма на паразистол, се използват тестове за натоварване - бягаща пътечка, ергометър за велосипед, фармакологични тестове.

Погледнете видеоклипа за метода за мониторинг на Холтер и резултатите:

лечение

Този вид нарушение на ритъма е трудно да се лекува. Поради това се изисква сложен ефект: в допълнение към лекарствата е необходимо да се направят промени в начина на живот, някои от тях ще се нуждаят от хирургическа интервенция.

Обща здравна препоръка

Пациентите с паразистол се съветват да преосмислят навиците си и да коригират диетата си. За това имате нужда от:

  • да спазват диета и почивка;
  • да се изключи пушенето и приемането на спиртни напитки;
  • включете в диетата зеленчуци, плодове и сокове от тях;
  • използвайте пълнозърнести житни растения и хляб;
  • като източник на протеини да избират риба, млечни продукти и постно месо;
  • да се откажат от кофеинови напитки, пикантни сосове, подправки;
  • не препоръчвайте топли ястия и напитки, преяждане;
  • избягвайте емоционално и физическо превъзмогване;
  • дълги разходки, плуване, йога;
  • изисква контрол върху телесното тегло.

Медицинска терапия

Назначаването на лекарства се извършва само след като се установи причината за образуването на паразистол, тъй като ефективното лечение може да бъде само ако основното заболяване се лекува успешно. В допълнение към това, такива лекарства са показани:

  • антиаритмични средства - Cordarone, Sotalex, Ritmonorm;
  • бета-блокери - Concor, Celiprolol;
  • омега-3 мастни киселини - Omacor, Cardio Omega-3;
  • метаболитни: Elkar, Espa-Lipon, Magneter.

Оперативно лечение

Ако паразистолът е придружен от неприятни усещания в сърцето и лекарствената терапия е неефективна, пациентът може да бъде препоръчан за операция. Тя включва въвеждането през бедрената артерия или вена на проводник с радиатор. Чрез него до мястото на миокарда, който генерира паразистоли, се насочва поток от радиовълни.

Те каутеризират мускулните влакна и по този начин унищожават допълнителния фокус на възбудата.

Разлики във вентрикуларния паразистол от екстрасистола

Някои патофизиолози приписват парасистолията и екстрасистола на една патология, като ги комбинират в аритмия с ектопично генериране на импулси. Въпреки факта, че имат различни ЕКГ-признаци, усещанията и клиничното значение на разликата между тях са много малки. И двете нарушения на ритъма могат да бъдат при здрави хора и да не водят до промяна в кръвообращението, а тяхното развитие на фона на органични сърдечни лезии се счита за тревожен симптом.

Препоръчваме да прочетете статията за предсърдния екстрасистол. От него ще научите причините и симптомите на патологията, признаците при децата, методите за диагностика и лечение.

И тук е по-подробно за класификацията на антиаритмичните лекарства.

Parasystoles се появяват, ако има още един възбуждащ център в миокарда, освен синусите. Тяхната поява е свързана с увреждане на миокарда или нарушение на хормоналната и нервната регулация на сърдечната честота. При курса с ниски симптоми тази аритмия може да бъде открита само на ЕКГ.

За лечение е необходимо да се нормализира начинът на живот, да се премине курс на лекарствена терапия, ако е неефективна, е показана операция. Центърът на генерирането на импулси се запалва от радиовълни по време на операцията.

Те разделят алоритмията на вида на проявлението на епизодите, като различават двугените, тригемия, квадригемини. Основната вентрикуларна алоритмия се лекува с лекарства, както и с RFA.

Може да има функционални екстрасистоли както при млади, така и при стари хора. Причините често са скрити в психологическото състояние и наличието на заболявания, например VSD. Какво определят, когато са идентифицирани?

Ако се установи екстрасистол, лечението с лекарства може да не се изисква незабавно. Nadzheludochkovaya или вентрикуларни екстрасистоли на сърцето могат да бъдат елиминирани само чрез промяна на начина на живот.

Nadzheludochkovaja и ventricular exstrasistolija е нарушение на ритъма на сърцето. Има няколко варианта на проявление и форми: често, рядко, bigemini, polytopic, мономорфни, полиморфни, идиопатични. Какви са признаците на заболяването? Как се лекува?

Повръхтрикулярната тахикардия се среща при възрастни и деца. Симптоми - внезапно сърцебиене, замайване и други. Не винаги отчитането на ЕКГ ще отразява проблема. Напасването на пароксизмалните атаки може да се извърши независимо, но без лечение в бъдеще не може да се направи.

При сърдечно-съдови заболявания, дори и да не са изразени, могат да възникнат политопични екстрасистоли. Те са вентрикуларни, суправентрикуларни, предсърдни, полиморфни, единични, суправентрикуларни, чести. Причините могат да бъдат и в тревога, така че лечението се състои в комбинация от лекарства.

Проблеми в ритъма на сърцето - една от най-честите патологии. Формите на предсърдното мъждене имат свои собствени особености, разбира се и лечение. Какво се характеризира и как се лекува пароксизмална, тахиостолична, упорита, нормосисстолна, брадисцистолна цилиарна аритмия?

Под влиянието на някои заболявания се появяват често екстрасистоли. Те са от различен тип - единични, много чести, суправентрикуларни, мономорфни вентрикуларни. Причините са различни, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво лечение ще бъде предписано?

С екстрасистол, предсърдно мъждене, тахикардия, лекарства като ново, модерно и старо поколение се използват. Настоящата класификация на антиаритмичните лекарства ви позволява бързо да направите избор от групите въз основа на индикации и противопоказания

Прочетете Повече За Съдовете