Работи по съдовете на шията

Известно е, че при атеросклеротични промени в кръвоносните съдове (каротид, подклавични артерии), техният лумен се стеснява. В същото време се нарушава кръвоснабдяването не само на органите на врата, но и на мозъка, което в крайна сметка може да доведе до инсулт. Възможни са операции на съдовия апарат на цервикалния гръбнак, ако се открият тумори. Такава страховита болест като инсулт може да бъде причинена от стеноза (стесняване на лумена) на каротидните артерии. Един от ефективните методи за лечение на васкуларната система на шийния участък е стентът на каротидните артерии, който е предназначен да разшири лумена на артерията и да възобнови нормалния кръвен поток.

В какви случаи се извършват операции на съдовете на цервикалната служба

Такива заболявания като атеросклероза съдова апарат на шийните прешлени, може да предизвика инсулт образование. Маточната артерия може да се хвърли образуване на патологии, като например тумори, кръвни съсиреци, затворен и отворен травма, аневризми и други нарушения, които провокират сериозно заболяване, често завършващ със смърт.

Ако има аневризъм на артериите или тяхното открито механично увреждане, операцията за възстановяване на целостта и нормалната работа на съдовете може да се извърши безусловно. Също така операциите на съдовия апарат на цервикалния отдел могат да бъдат предписани в случаите на:

  • стесняване на съдовата лумена - стеноза, която нарушава проходимостта на кръвния поток (с нарушение на проходимостта на артерията в диапазона от 40 до 80%)
  • нарушения на вътрешните стени на артериите и откриване на нередности в тях
  • атеросклеротични плаки
  • тромбоза
  • пълно запушване на каротидните и подклавичните артерии
  • наблюдения при пациенти с постоянни golovoskruzheny и загуба на зрение
  • откриване на тумори от злокачествени и доброкачествени (включително тумори, поникващи в артериите) с допълнително отстраняване

Отбележете, че каротидните и субклавичните артерии при атеросклеротични промени са изложени на голям риск от пълно блокиране, както и появата на тромбофлебит. Операциите, извършвани върху съдовия апарат на цервикалния отдел, ефективно облекчават пациентите с усложнения след повечето заболявания и помагат да се избегнат непоправими последици.

Извършването на операции по цервикалните артерии може да има някои противопоказания, които включват:

  • Наличието на остра фаза на исхемична болест, която засяга мозъка
  • откриване на кървене от мозъка

Операциите не могат да се извършват, ако вътрешната каротидна артерия е податлива на пълно запушване.

съвет: с чести главоболия и рязко влошаване на зрението, е необходимо да се консултирате с лекар за възможно откриване на съдови заболявания.

Методи за изследване на съдовия апарат на гърлото

Идентифицирайте патологията на съдовете на шията, позволявате различни техники, които позволяват да поставите навреме правилната диагноза, да извършите операция или да предпише необходимото терапевтично лечение. Те включват:

  1. Ангиографията и ЯМР на съдовия апарат на цервикалния отдел позволяват точното определяне на лекуващия специалист за нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка и цервикалните органи. След като изследвате артериите по този начин, можете да получите пълна картина на заболяването. MRI може да бъде предписан за съмнение: атеросклероза на съдовия апарат; тумори от различен характер (при компресиране на артерии и тумори, MRI се предписва с използване на контраст); съдова тромбоза; васкулит (васкуларно възпаление).
  2. Ангиоскениране чрез ултразвук. Най-често се използва така наречения двустранно сканиране на плавателни съдове на шията, в който лекарят е в състояние да направи оценка на състоянието на шийката на съдовата система в двуизмерна проекция, така че можете да видите по стените на артериите са в какво състояние. В допълнение към дуплекс може да се прилага триплекс сканиране на съдове врата (същата процедура, за да се оцени естеството на съдовата система в триизмерна проекция). След angioscanning възможно да се оцени естеството на втвърдяване на артериите и вените за откриване на тумори (своевременно отстраняване на тумора може да елиминира нежелани ефекти и значително удължи живота на пациента) и неоплазми, както и аномалии разбира кръвния поток.
  3. Доплеровото изследване може да разкрие васкуларни патологии и редица заболявания като енцефалопатия, ангиопатия, възпаление, травма на артерията и атеросклероза.

Как се лекува стеноза на цервикалната артерия?

Ако в подклавианската артерия има стеноза, може да се предпише сънливо подкласово манипулиране. Операцията се състои в създаване на анастомоза между каротидните и подклавичните артерии посредством специален шунт. След такава хирургична процедура, кръвта може да тече както в подклавианската артерия, така и през шията и през каротидната артерия за хранене на мозъка.

Възстановяването на лумена може да става чрез ентертеректомия, при която пациентът е първата упойка и след това чрез малък разрез на кожата в шийния участък осигурява достъп до артерията. След това плаката се отстранява от артерията и се освобождава кръвоток.

съвет: възстановяване на работата на сърдечно-съдовата система позволява пречистване на кръвта от лазер, което значително намалява холестерола в тялото и подобрява метаболизма

Съдовата атеросклероза може да бъде елиминирана чрез стент на каротидните артерии, комбинирани с ангиопалцизъм. Тази хирургична намеса има за цел да изключи влизането на плака в областта на мозъка. Първоначално се извършва локална анестезия и след това чрез пробиване в областта на слабините лекарят вмъква специален катетър през бедрената артерия.

Катетърът се движи по дължината на съдовия канал до точката на стесняване в областта на каротидната артерия, където се извършва имплантирането на специален стент от самоотварящ се тип.

По този начин плаката се притиска към съдовата стена и надеждно се фиксира от стента. Тази техника не дава възможност да се разкъсва плака или част от нея и да се влезе в мозъка, докато кръвният поток се възстановява и рискът от удар значително намалява.

Тези техники напълно възстановяват функциите на основните артерии в цервикалния район. В допълнение, рискът от повтарящ се инсулт, исхемична болест и гладуване на мозъка от кислород, който може да се развие в резултат на блокиране на съдовите канали, е сведен до минимум.

Препоръчваме ви да прочетете: видове сърдечна хирургия

SHEIA.RU

Работа на шийните съдове: как работи

Как се извършва операцията на съдовете на шията?

Хирургията на съдовете на шията е доста често срещана хирургическа интервенция. Обикновено операциите върху съдовете на шията са насочени към разширяване на лумена, за да се възстанови нормалния кръвен поток.

Индикации за намеса

Всички операции са разделени на два вида: планирани и непланирани.

В случай на животозастрашаващ пациент операцията на съдовете на шията трябва да се извърши незабавно. При такива условия, хирургичната намеса трябва да се извърши веднага след доставянето на пациента в болницата:

  • остър огъване или извиване на артерията или вената;
  • причинявайки на пациента да отреже или нарани рани;
  • стратифициране на стената на каротидната артерия с опасност от разкъсване (аневризъм);
  • съсирване на кръвоносен съд с тромб;
  • неочаквано стесняване на артериалния лумен, което води до развитието на мозъчното гладуване на мозъка.

Основната индикация за планираната операция е атеросклерозата - образуването на холестеролни плаки, което причинява притока на кръв към мозъка. Опасността от атеросклероза е, че плаките не се разтварят и поради това консервативните методи рядко имат положителен ефект.

Приемането на медикаменти може да облекчи състоянието малко, но след края на употребата им, вредното въздействие на кислорода допълнително се влошава и следователно рискът от удар се увеличава. В този случай най-ефективният метод за лечение е хирургията.

Също така, индикацията за планираната операция е прогресията на патологията, когато лекарствената терапия не води до подходящ резултат, например, ако съдът се стеснява със 70% по време на стеноза.

Противопоказания за операцията на съдовете на шията са:

  1. кървене на мозъка;
  2. исхемична болест в състояние на обостряне.

Диагностични методи

За да се установи патологията, е необходимо задълбочено изследване, след което лекарят ще може да диагностицира болестта и да предпише подходящо лечение. Най-точни са следните диагностични техники:

  1. ЯМР и ангиография на съдовете на шията. С помощта на тези методи лекарят може да открие нарушение на кръвоснабдяването на главата. Лекар предписва и MRI ангиография за подозира атеросклероза, доброкачествени или злокачествени тумори, васкуларно възпаление, съдова тромбоза;
  2. ултразвуков ангиоскунинг. Най-добрата картина се дава чрез двустранно сканиране, когато лекарят оценява артериалните стени в двуизмерна проекция. Триплексното сканиране ви позволява да прецените състоянието на съдовете в триизмерно изображение. Ангиоскунирането чрез ултразвук разкрива дори малки тумори и проблеми с кръвния поток;
  3. Доплерография, която позволява да се определи движението на кръвта. Този метод може да открие възпаление, травма, атеросклероза и енцефалопатия.

Видове операции

Видът на хирургическата интервенция зависи от диагнозата:

  • стентиране. Тази операция се използва в случай на стеноза на артерията за възстановяване на лумена на артерията. Как се използва стентът? Стентът е най-тънката тръба, изработена от метал. Първо, лекарят провежда ангиография, определяща местоположението и силата на стеснението на артерията. Освен това, под контрола на рентгеновия апарат се извършва операция. За това, при локална анестезия чрез катетър, стент се вкарва в артерията. Балонът в стента постепенно набъбва и разширява лумена. За да се консолидира ефектът, издуването се извършва няколко пъти;
  • евартеректомия. В този случай лекарят премахва плаките, възстановявайки нормалния кръвен поток, с изключение на ненужните елементи. Тази техника се използва в случай, че плаката е близо до ръба на каротидната артерия. Същността му е, че артерията изглежда се проявява и засегнатата област е отрязана. След това артерията се връща обратно и се зашива. Прилагането на метода на еварцеректомия е възможно само в случай на образуване на къса атеросклеротична плака с дължина, не по-голяма от 2.5 cm;
  • каротидна ендартеректомия - отстраняване на част от вътрешната стена на артерията в случай на поражение от атеросклеротични плаки. Операцията може да се извърши както при обща, така и при локална анестезия. Процедурата може да отнеме до два часа, но локалната анестезия е още по-предпочитана, защото пациентът може да помогне на хирурга да следи състоянието му. След отстраняването на плаката се установява "пластир" от специален синтетичен материал или от вената на пациента;
  • протези. Ако артерията е повредена от голям брой атеросклеротични плаки, лекарят може напълно да отстрани определена област, като я замени с изкуствен съд.

Противопоказания и възможни усложнения

В редки случаи пациентът може да бъде противопоказан за хирургична интервенция:

  • индивидуална непоносимост към анестезия;
  • необичайна анатомична структура на съда;
  • подвижни плаки, които не могат да бъдат отстранени;
  • едновременна деформация и изтъняване на стените на артериите;
  • алергична реакция към медицинска сплав;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • Наличие на хронични заболявания, които изключват възможността от операция.

По правило операциите на съдовете за врата се извършват без никакви специални усложнения. Най-честата усложнение е повторното стесняване на артерията и проблеми с оздравяването на рани. Най-опасната последица е инсулт, но вероятността за неговото развитие е не повече от 1%.

рехабилитация

Периодът на рехабилитация в случай на операция на съдовете за шията обикновено не е дълъг и относително прост. Веднага след интервенцията пациентът се изпраща на интензивното отделение, като се премества в нормално отделение, при липса на усложнения още на следващия ден.

В рамките на три дни пациентът трябва да е в леглото. На четвъртия ден пациентът вече може да стане и да направи кратки разходки.

Умерените физически натоварвания се допускат само две седмици след операцията. Основното е, че не позволявайте резки завъртания на главата и склоновете, опитвайки се да поддържате вратата в спокойно състояние, за да предотвратите разминаване на шевовете.

Впоследствие пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи, за да провери процеса на образуване на стеноза или атеросклероза. За да премине изпитът трябва да бъде не по-малко от веднъж на шест месеца. Контролът на кръвното налягане трябва да се извършва ежедневно.

За да се предотврати повторното развитие на болестта, пациентът трябва да води здравословен начин на живот, като напълно премахва тютюнопушенето и пие алкохол. Особено важно е напълно да се изключат от диетата продукти, които насърчават отлагането на холестеролни плаки.

резултати

Тъй като операциите на съдовете на шията се извършват с помощта на високо прецизно оборудване, използвайки съвременни техники, хирургическата интервенция прави като правило отличен резултат с минимален процент усложнения. Не се страхувайте от операцията, тъй като тя обикновено дава много по-добър резултат в сравнение с по-традиционните консервативни методи.

Отстраняване на холестеролните плаки от каротидните артерии

Сънната артерия е един от най-важните съдове, който е отговорен за кръвоснабдяването на тъканите, органите, мозъка. Ако процесът на кръвообращението е нещо, което пречи, тогава има риск човек да има сериозни здравословни проблеми до смъртоносен изход. Една от причините за нарушаване на пълното кръвообращение - холестеролни плаки в съдовете, или с други думи - атеросклероза. Ето защо е много важно да се отстранят плаките от каротидната артерия, както и други съдове, за да се избегнат опасни последици.

Какви методи се използват от лекарите в такива случаи? Ако плаката не достигне голям размер и не силно стеснява лумена, на пациента се предписват лекарства. Но премахването на плаките в каротидните артерии чрез хирургична интервенция е най-надеждният метод.

Как мога да премахна плаки в каротидната артерия?

Начинът да се отървете от холестеролните плаки зависи от това колко тясно се свива лумен в артерията:

  • с незначително количество плаки, когато те дават кръв, за да циркулират напълно покрай съдовете, се прилага медикаментозна терапия, както и корекция на начина на живот;
  • ако луменът в съда е значително стеснен и пациентът преживява преходни исхемични атаки или е пренесен инсулт, тогава в такива случаи единственият начин е да се отстранят плаките от съда хирургически.

Корекцията на начин на живот се състои в отказ от тютюнопушене, алкохол, спазване на диета. Човек трябва да обърне внимание на физически стрес. Всички тези фактори допринасят за забавянето на прогресията на атеросклерозата на каротидните артерии. Също толкова важно е и контрола върху здравето. Особено внимание се отделя на артериалното налягане, нивото на кръвната захар при захарен диабет. Лицето трябва постоянно да бъде контролирано от нивото на холестерола.

Лечебната терапия се състои в прилагането на:

  • спазмолитици;
  • антитромбоцитни средства;
  • антикоагуланти.

Лечението с лекарства се извършва под наблюдението на лекар.

Операции, които не се извършват в областта на шията, за да се премахнат холестеролните плаки от каротидната артерия:

  • каротидна ендартеректомия;
  • евангеректомия;
  • Стентиране (същността на метода е стентът на мястото на запушване, който не позволява на лумена на съда да се стеснява).

Индикации и противопоказания за операция

Атеросклерозата на каротидните артерии е основният индикатор за ентертеректомия. Такава операция може да подобри качеството на живот на човек, както и да предотврати развитието на опасна болест - инсулт, който може да доведе до смърт. Отстраняването на плаките от съдовете чрез операция се счита за най-добрата възможност за лечение на атеросклероза. В крайна сметка е гарантирано, че ще помогне за спасяването на пациента от възможни последици, за разлика от лекарствената терапия.

Основните индикации за операцията:

  1. Стенозата на каротидната артерия е повече от 50% и ако през последните шест месеца дадено лице е имало поне една преходна исхемична атака, то това ще стане 100% индикация за хирургическа интервенция.
  2. Стенозата на каротидната артерия е над 70% и има нужда от аортокоронарен байпас.
  3. Прогресивен инсулт.
  4. Стенозата на каротидната артерия е повече от 70%.

Има пациенти, които имат холестеролни плаки, образувани по стените на съдовете, не се чувстват. Такива пациенти се наричат ​​асимптоматични. За тях е показана операция за отстраняване на плаки, ако стеноза на каротидната артерия е повече от 65%, а също и нестабилност на плаките. Друго условие е ниският хирургически риск.

Има редица фактори, при които операцията се извършва с повишено внимание или обикновено е противопоказана:

  • за последните шест месеца едно лице страда от миокарден инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • подуване;
  • обширен инсулт;
  • нестабилна ангина;
  • хипертонично заболяване;
  • Болест на Алцхаймер.

изследване

На първо място, на пациента се показва ултразвуково дуплексно сканиране, с помощта на което лекарят може да визуализира холестерова плака в каротидната артерия. Този диагностичен метод помага да се получи пълна картина на засегнатия съд, както и да се определи степента на стеноза и особеността на плаката. Ако ултразвуковата диагноза е помогнала да се намери цялата необходима информация, тогава такова проучване е достатъчно, за да изпрати пациента на операцията.

В тези случаи, когато човек не наблюдава значими симптоми, но е претърпял инсулт или има вероятност да развие инсулт, е необходимо да се прибегне до такива диагностични методи:

Допълнително проучване се изисква от пациенти, които:

  • предишна ентереректомия;
  • хирургическа намеса в областта на шията;
  • имат къс врат;
  • лъчетерапия в шията.

Преди процедурата за отстраняване на плака от каротидната артерия, пациентът дава цялостен анализ на кръвта и урината, получава електрокардиограма и артериография.

операция

Всичко започва с анестезия. Като правило се използва обща анестезия, но понякога те прибягват до локална анестезия (тя се счита за един от най-напредналите методи). Местната анестезия се използва рядко, тъй като може да причини паника на пациента по време на процедурата поради неприятни усещания в областта на врата и страха. Но ако при анамнеза има противопоказания за обща анестезия, единственият изход е да се прибегне до местна анестезия.

Предимства на общата анестезия:

  • намаляване на интензивността на метаболизма на мозъчната тъкан;
  • увеличен церебрален кръвен поток по време на процедурата;
  • намаляване на тревожността при пациента и лекаря.

Каротидна ендартеректомия

  1. Хирургът прави рязане на шията, за да получи достъп до каротидната артерия.
  2. Артерията се разпределя.
  3. Вътрешната каротидна артерия се притиска и след това общото, а после външното.
  4. С помощта на скалпел се извършва артериотомия.
  5. Плаката се отстранява.
  6. Пластмасата се залепва.
  7. Лекарят прави дренаж на раната и на слоевете по стени.

Еверсионна ентертеректомия

Подготовката за такава процедура не се различава от подготовката за стандартна операция. Тя изисква по-пълна мобилизация на каротидната артерия. Вместо надлъжен разрез лекарят под ъгъл прекъсва вътрешната каротидна артерия в областта на бифуркацията от общата каротидна артерия. След това плаката се отстранява чрез метода на издигане. Процедурата наподобява отстраняването на петата от стъпалото. Плаката се забавя, докато напълно се отдели от стените на артерията.

Когато плаката е напълно отстранена, луменът се измива с физиологичен разтвор. След това хирургът зашива вътрешната артерия на генерала.

Следоперативен период

Когато общата анестезия престане да действа, пациентът е все още в операционната зала. Лекарите следят възможния неврологичен дефицит. След това пациентът се прехвърля в отдела за интензивно лечение, където се наблюдава внимателно около 6-8 часа.

В бъдеще медицинските сестри наблюдават:

  • неврологичен статус;
  • налягане;
  • състоянието на раната на шията.

След операцията на пациента се предписват антикоагуланти и разпадаща терапия. Той е в болницата в продължение на няколко дни. През цялото това време лекарят контролира церебралната циркулация.

Раната, която остава след операцията по шията, е малка. Това не причинява много дискомфорт на пациента. Обикновено конците се отстраняват една седмица след процедурата. Когато пациентът е освободен, лекарят обяснява подробно какво е възможно и какво не може да се направи, предписва лекарства.

усложнения

По време на операцията и след нея могат да възникнат такива усложнения:

  1. Артериална хипертония. Неравновесието в нивото на кръвното налягане причинява хирургическа намеса в областта на каротидния синус. Това се влияе и от халогенирания флуоровъглерод, който се използва за обща анестезия. Когато хирургът притиска каротидната артерия, тялото на пациента произвежда церебрален ренин, което допринася за дисбаланс в кръвното налягане. Следоперативната хипертония се спира с вазоактивни агенти.
  2. Хипотонията. Натискът пада рефлекс по време на манипулацията на каротидната артерия и се развива и брадикардия.
  3. Хематом. При 1-2% от всички операции на шията се образува хематом, който изисква медицинска намеса. Развитието на хематома се стимулира от лекарства, които се използват по време на операцията (антиагреганти, хепарин). Понякога хематомът на шията се увеличава възможно най-много, което нарушава проходимостта на дихателните пътища (съществува риск от респираторна асфикция).
  4. Присъединяване на инфекцията. Това се случва рядко, но често причината за инфекцията става образуваният хематом на шията след отстраняването на плаката.
  5. Дисфункция на черепните нерви. Това е едно от най-честите усложнения, което се случва от 3 до 35% от всички случаи след отстраняването на плаките. причина:
  • травма на вулгарния нерв (се проявява дрезгав, нарушение на механизма на кашлицата);
  • увреждане на сублингвалния нерв (езика се отклонява отстрани, има проблеми с дъвченето и преглъщането, речта е счупена);
  • травма на лицевия нерв (увиснал ъгъл на устата).
  1. Ход. Това е едно от най-сериозните усложнения след отстраняването на плаките, което се случва в 1-3% от всички случаи.

Рискът от усложнения се увеличава, ако пациентът:

  • захарен диабет;
  • плаките са на труднодостъпни места;
  • има сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове;
  • стесняване на лумена или запушване на каротидната артерия, настъпили след предварително прехвърлена ентереректомия.

рехабилитация

Рехабилитационният период след отстраняването на холестеролните плаки от каротидната артерия трае около две седмици. Когато пациентът се завърне у дома, той трябва да се придържа към такива препоръки, за да осигури пълно възстановяване:

  1. Непрекъснато дръжте врата си права. По време на почивка и сън, главата трябва леко да се повдигне (поставете валяка под възглавницата). Ако се чувствате уморени в шията, трябва да си починете.
  2. По време на рехабилитационния период редовно приемайте лекарствата, които лекарят е назначил. На първо място, това са антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства за болка, които облекчават дискомфорта в областта на раната около врата му.
  3. Ежедневната дейност се възобновява само с разрешението на лекуващия лекар.
  4. Не можете да шофирате кола три седмици след като сте извадили плаката. За такива дейности е необходимо разрешение от лекар.
  5. Избягването на значително физическо натоварване е важно условие за периода на рехабилитация. Тази препоръка трябва да се спазва месец и половина след процедурата.
  6. Можете да си миете врата само след разрешение от лекар.
  7. Придържайте се към правилното хранене не само по време на рехабилитацията, но и в бъдеще. Предпочитайте продуктите, които съдържат минимално количество мазнини, консумирайте пресни плодове и зеленчуци, различни зърнени храни. Необходимо е да се откажат от пържени, пикантни, мазни храни, сода.

Знаци, поради които трябва спешно да се консултирате с лекар след изписване:

  • рязка треска, хлад (това може да са признаци на инфекция, която изисква незабавно лечение);
  • от раната на шията започваше да изпъква сифилис, кожата около раната се изчерви, имаше подути и болезнени усещания;
  • проблеми с храносмилането, гадене, което може да е нежелана реакция към взетите лекарства;
  • тежко главоболие, загуба на паметта, замайване, проблеми със зрението;
  • оток на шията;
  • нарушаване на словото, координация;
  • повишено изпотяване.

Ако човек не потърси медицинска помощ за първите подозрителни симптоми, възникнали по време на рехабилитационния период, това заплашва с опасни последици.

предотвратяване

Процесът на образуване на холестеролни плаки продължава много дълго време, без да се усеща. Понякога атеросклерозата се диагностицира още в късните етапи, когато лечението с лекарства и народни методи вече не помага и е необходимо премахването на плаките чрез операция. Но за да се предотврати такова състояние, човек трябва да знае за основните мерки за предотвратяване на това заболяване.

Високият холестерол в кръвта е основната причина за образуването на холестеролни плаки. За да се намали това ниво и да не се позволи да се повиши, е необходимо да се спазват три основни правила:

  • спазвайте диета;
  • да приемат лекарства;
  • за контрол на теглото.

Холестеролът влиза в тялото с храна. Ето защо трябва да ограничите приема на мастни риби и риби и да дадете предимство на нискомаслени сортове. Млечните продукти трябва да бъдат избрани с нисък процент мазнини. Основата на храненето - пресни зеленчуци, плодове, които помагат да се премахнат излишните мазнини от тялото.

Ако строгата диета не дава желаните резултати, тогава в такива случаи се прибягва до лекарства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта, като по този начин се предотвратява образуването на плаки в съдовете. Най-често се предписват лекарства от групата статини. Приемането им изисква контрол на липидния спектър. Те също влияят неблагоприятно върху работата на вътрешните органи, особено на черния дроб. Друг недостатък - премахването на лекарството заплашва да обърне увеличението на холестерола.

За да се предотврати образуването на холестеролни плаки, човек трябва да следи теглото си. То не трябва да надвишава нормалните стойности. За това можете сами да изчислите индекса на телесна маса - тегло / височина2. Тази цифра не трябва да надвишава 30.

Холестероловите плаки не винаги се образуват при повишени нива на холестерола. Важен фактор е състоянието на стените на съдовете, които трябва да бъдат укрепени.

Основните начини за укрепване на съдовете:

  • да се откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохолни напитки);
  • обръщат внимание на физическата активност;
  • следи кръвното налягане (ако е необходимо, лекувайте хипертонията);
  • контролирайте емоционалното си състояние.

Операции на съдовете на шията

Известно е, че при атеросклеротични промени в кръвоносните съдове (каротид, подклавични артерии), техният лумен се стеснява. В същото време се нарушава кръвоснабдяването не само на органите на врата, но и на мозъка, което в крайна сметка може да доведе до инсулт. Възможни са операции на съдовия апарат на цервикалния гръбнак, ако се открият тумори. Такава страховита болест като инсулт може да бъде причинена от стеноза (стесняване на лумена) на каротидните артерии. Един от ефективните методи за лечение на васкуларната система на шийния участък е стентът на каротидните артерии, който е предназначен да разшири лумена на артерията и да възобнови нормалния кръвен поток.

В какви случаи се извършват операции на съдовете на цервикалната служба

Такива заболявания като атеросклероза съдова апарат на шийните прешлени, може да предизвика инсулт образование. Маточната артерия може да се хвърли образуване на патологии, като например тумори, кръвни съсиреци, затворен и отворен травма, аневризми и други нарушения, които провокират сериозно заболяване, често завършващ със смърт.

Ако има аневризъм на артериите или тяхното открито механично увреждане, операцията за възстановяване на целостта и нормалната работа на съдовете може да се извърши безусловно. Също така операциите на съдовия апарат на цервикалния отдел могат да бъдат предписани в случаите на:

свиване на съдовия лумен на - стеноза, което пречи на пропускателната поток (в нарушение напречно артерия в диапазона от 40 до 80%) на анормални вътрешните стени на артериите и откриване него неравности откриване атеросклеротична тромбоза плака пълна оклузия на наблюдение каротидни и подключични артерии при пациенти с постоянен goloovokruzheny и загуба на зрението откриване на злокачествени и доброкачествени тумори (включително тумори, покълване в артериите) с допълнително отстраняване

Отбележете, че каротидните и субклавичните артерии при атеросклеротични промени са изложени на голям риск от пълно блокиране, както и появата на тромбофлебит. Операциите, извършвани върху съдовия апарат на цервикалния отдел, ефективно облекчават пациентите с усложнения след повечето заболявания и помагат да се избегнат непоправими последици.

Извършването на операции по цервикалните артерии може да има някои противопоказания, които включват:

наличието на остра фаза на исхемична болест, която засяга мозъка, за да открие кървенето на мозъка

Операциите не могат да се извършват, ако вътрешната каротидна артерия е податлива на пълно запушване.

съвет: с чести главоболия и рязко влошаване на зрението, е необходимо да се консултирате с лекар за възможно откриване на съдови заболявания.

Методи за изследване на съдовия апарат на гърлото

Идентифицирайте патологията на съдовете на шията, позволявате различни техники, които позволяват да поставите навреме правилната диагноза, да извършите операция или да предпише необходимото терапевтично лечение. Те включват:

Ангиографията и ЯМР на съдовия апарат на цервикалния отдел позволяват точното определяне на лекуващия специалист за нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка и цервикалните органи. След като изследвате артериите по този начин, можете да получите пълна картина на заболяването. MRI може да бъде предписан за съмнение: атеросклероза на съдовия апарат; тумори от различен характер (при компресиране на артерии и тумори, MRI се предписва с използване на контраст); съдова тромбоза; васкулит (васкуларно възпаление). Ангиоскениране чрез ултразвук. Най-често се използва така наречения двустранно сканиране на плавателни съдове на шията, в който лекарят е в състояние да направи оценка на състоянието на шийката на съдовата система в двуизмерна проекция, така че можете да видите по стените на артериите са в какво състояние. В допълнение към дуплекс може да се прилага триплекс сканиране на съдове врата (същата процедура, за да се оцени естеството на съдовата система в триизмерна проекция). След angioscanning възможно да се оцени естеството на втвърдяване на артериите и вените за откриване на тумори (своевременно отстраняване на тумора може да елиминира нежелани ефекти и значително удължи живота на пациента) и неоплазми, както и аномалии разбира кръвния поток. Доплеровото изследване може да разкрие васкуларни патологии и редица заболявания като енцефалопатия, ангиопатия, възпаление, травма на артерията и атеросклероза.

Как се лекува стеноза на цервикалната артерия?

Ако в подклавианската артерия има стеноза, може да се предпише сънливо подкласово манипулиране. Операцията се състои в създаване на анастомоза между каротидните и подклавичните артерии посредством специален шунт. След такава хирургична процедура, кръвта може да тече както в подклавианската артерия, така и през шията и през каротидната артерия за хранене на мозъка.

Възстановяването на лумена може да става чрез ентертеректомия, при която пациентът е първата упойка и след това чрез малък разрез на кожата в шийния участък осигурява достъп до артерията. След това плаката се отстранява от артерията и се освобождава кръвоток.

съвет: възстановяване на работата на сърдечно-съдовата система позволява пречистване на кръвта от лазер, което значително намалява холестерола в тялото и подобрява метаболизма

Съдовата атеросклероза може да бъде елиминирана чрез стент на каротидните артерии, комбинирани с ангиопалцизъм. Тази хирургична намеса има за цел да изключи влизането на плака в областта на мозъка. Първоначално се извършва локална анестезия и след това чрез пробиване в областта на слабините лекарят вмъква специален катетър през бедрената артерия.

Катетърът се движи по дължината на съдовия канал до точката на стесняване в областта на каротидната артерия, където се извършва имплантирането на специален стент от самоотварящ се тип.

По този начин плаката се притиска към съдовата стена и надеждно се фиксира от стента. Тази техника не дава възможност да се разкъсва плака или част от нея и да се влезе в мозъка, докато кръвният поток се възстановява и рискът от удар значително намалява.

Тези техники напълно възстановяват функциите на основните артерии в цервикалния район. В допълнение, рискът от повтарящ се инсулт, исхемична болест и гладуване на мозъка от кислород, който може да се развие в резултат на блокиране на съдовите канали, е сведен до минимум.

Препоръчваме ви да прочетете: видове сърдечна хирургия

Моля, обърнете внимание! Информацията на сайта е представена от специалисти, но има убедителен характер и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Операцията върху каротидната артерия (CA) е предназначена главно за пациенти, страдащи от стесняване на съда, и е призована да осигури адекватно кръвоснабдяване на мозъка. Сънните артерии са най-големите и най-важните съдове, които осигуряват кръв на мозъка, което е много чувствително към липсата на кислород. Дори на пръв поглед леко стеснение на тези артерии може да предизвика симптоми на увреждане на нервната тъкан, крие риск от инсулт и дори смърт на пациента.

Места на близкото внимание на съдовите хирурзи са зоната на бифуркация на общата каротидна и вътрешна каротидна артерия (ICA) - това са областите, които най-често са подложени на структурни промени и следователно те са предмет на хирургично лечение.

каротидна структура

Ход (мозъчен инфаркт) - един от най-опасните болести на кръвоносната система и мозъка, за разпространението на която е предприета през последните десетилетия необуздано. Основната причина за мозъчен инфаркт е атеросклерозата, която причинява критично стесняване на артериалния лумен. Разбира се, развитието на терапевтични подходи при лечението на заболяване, но, както резултатите от основните изследвания, нито един от консервативния метод не може да се получи като резултат на операцията.

нарушена притока на кръв в мозъка нямат последствия, те често са сериозни последствия, като пациентът е забранено, както и възстановяване на загубени мозъчни функции не винаги е възможно дори и с операцията. Във връзка с това обстоятелство от първостепенно значение хирургично лечение за профилактика на мозъчно-съдови инциденти, което е, дори преди засегната нервната система.

Оперативна предотвратяване на стеноза на сънната артерия в пъти намалява вероятността от остри заболявания на кръвообращението, нормализира доставка на кръв към мозъка, подобрява здравето на пациентите, и след инсулт дава възможност за по-успешна рехабилитация.

Показания и противопоказания за оперативно лечение на патологията на каротидните артерии

Оперативната интервенция на каротидните артерии се извършва най-често със стеноза - стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Причината за това стесняване може да бъде атеросклерозата, завоя на съда, образуването на тромб. Аневризма на каротидната артерия се превръща в по-рядка причина за операция.

Индикации за операция за стеноза на каротидната артерия са:

Стеснение на повече от 70%, дори при липса на симптоми на патология. Намаляване с повече от 50% при наличие на симптоми на церебрална исхемия, минали исхемични атаки или инсулт. Стенозата е по-малко от 50% при удар или преходна исхемична атака. Внезапно увреждане на мозъчната активност или прогресията на хроничната исхемия. Двустранно увреждане на каротидните артерии. Комбинирана стеноза на гръбначни, подклавични и каротидни артерии.

Откритите интервенции върху артериалните стволове носят известен риск. Освен това, необходимо е да се вземе предвид, че по-голямата част от пациентите - възрастни хора, страдащи от различни съпътстващи заболявания, така че е важно да се подчертае не само четене, но и за да се определи степента на риска и противопоказания за хирургично лечение. Препятствията могат да включват такива условия като:

Тежки заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците в етапа на декомпенсация, които правят всяка операция невъзможна; Тежко увреждане на съзнанието, кома; Остър период на удар; Интрацеребрален кръвоизлив срещу исхемична некроза; Необратимо увреждане на мозъка с пълно запушване на каротидните артерии.

Днес хирурзите предпочитат минимално инвазивна манипулация, така че броят на противопоказанията постепенно се намалява и лечението става по-безопасно.

Преди операцията пациентът трябва да бъде подложен на стандартен списък с изследвания - тестове за кръв и урина, електрокардиография, флуорография, тестове за коагулация на кръвта, тестове за ХИВ, хепатит и сифилис. За да се изясни патологията разполага ултразвук двустранно сканиране на артериите на, ангиография, може би - MR, Муртиспиралова CT.

Видове интервенции в каротидните артерии и техники за тяхното прилагане

Основните видове операции на каротидните артерии са:

Каротидна ендартеректомия (с кръпка, повръщане). Стентиране. Протези на съда.

Вид на операцията не зависи само от вида на лезията на съдовата стена, възрастта и състоянието на пациента, но и на техническите възможности на клиниката, наличието на опитни хирурзи, които притежават сложни минимално инвазивни методи на лечение.

Най-често срещаната до момента е каротидната ендартеректомия, тя е и най-радикалната, отворена, изискваща най-очевидното рязане. В САЩ подобни операции се извършват над 100 хиляди на година, в Русия - по-малко от порядък, но все пак обхватът на нуждаещите се постепенно се увеличава.

Стентът на каротидните артерии има много предимства пред откритата операция при същия операционен риск. Минималността и естетиката я правят по-привлекателна, но не всички хирурзи имат достатъчен опит в провеждането й, така че не всеки пациент има избор, а времето за елиминиране на съдовия дефект е ограничено. Във връзка с това обстоятелство алтернативно лечение с помощта на стент се извършва много по-рядко, отколкото ентереректомия.

Протезата е показана за онези пациенти, които имат значително разпространение на лезии, което прави невъзможно освобождаването от по-пестящи методи. При широко разпространена атеросклероза протезата се счита за метод на избор.

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия - е основната операция за отстраняване на атеросклеротична плака от каротидните артерии, където се възстановили отстранява патологична съдържанието на артериални лумена и природен кръвния поток. Обикновено се извършва под обща анестезия, но е възможно и локална анестезия при едновременно въвеждане на успокоителни средства.

Каротидната ендартеректомия е показан за атеросклероза, кръвни съсиреци в сънната артерия, което води до клинично значими хемодинамични смущения в мозъка, както и в асимптоматични атеросклероза, но със значително стесняване на плавателния съд.

Кожният разрез започва зад ухото, на 2 см от края на долната челюст надолу, успоредно на него, след това преминава по протежение на мускула на стената и е с дължина около 10 см. След дисекция на кожата и подлежащата тъкан, хирургът търси мястото на разделяне на общата каротидна артерия, отделя и двете си клони и прониква до вътрешната.

каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от каротидната артерия)

При извършване на описаните манипулации се изисква голямо внимание, нервите са внимателно отстранени отстрани, вената на лицето е обвита. След като достига до вътрешната каротидна артерия, хирургът ще се опитам възможно най-малко инструментите в контакт с него, като небрежно боравене на съдове може да навреди на сигурността и фрагментирането на зъбната плака, която е изпълнен със сериозни емболия, тромбоза и инсулт директно по време на работа.

Флаконите се инжектират с хепарин, те се притискат последователно, след което се прави надлъжно сечение на артериалната стена, преди да проникнат в лумена. За да се осигури поток на кръв в мозъка през цялата процедура, в артерията се поставя специален силиконов шунт. Той също така предотвратява притока на кръв в областта на манипулацията на съда.

Следващият етап е незабавното изрязване на атеросклеротична плака. Започнете по-близо до мястото на разделяне на общата каротидна артерия, след това ексфолирайте плаката докрай от общата каротидна артерия до нейния вътрешен клон, докато се получи чиста и непроменена интима. Ако е необходимо, вътрешната обвивка може да бъде закрепена към стената на артерията чрез нишка.

Завършете премахването на плаката чрез измиване на лумена на съда с физиологичен разтвор. Поради измиването се отстраняват мастните фрагменти, които могат да се превърнат в източник на емболия. Възстановяването на целостта на съда е възможно с помощта на "пластир", направен от синтетични материали или собствените тъкани на пациента.

След като всички манипулации направи на съдовата стена, от своя лумен плъзгащи се отстранява проверява хирург стягане ставите последователно премахване на скобите от вътрешната страна, а след това - на външната каротидна артерия. Зашива врата тъкан назад, а в дъното на раната оставил силикон дренаж.

Еверсионната ендартеректомия е вид радикално лечение на атеросклероза, показана с фокални промени във вътрешния клон на каротидната артерия в началната й част. След като артерията се отдели, тя се отрязва от общия артериален багажник, плаката се отделя, докато е така, като завърта съдовата стена навън. След пречистване ICA плаки се отстраняват от общите и външни клонове каротидна артерия, промива се с физиологичен разтвор намеса място и възстановяване на целостта на тъканите, както това се случва в класическия ендартеректомия.

Технологията предимство обръщане може да се разглежда като по-малко травма и по-голяма скорост на изпълнение, но ограниченията в прилагането му поради невъзможността за отстраняване на плака по този начин голям (по-голямо от 2.5 cm).

Видео: каротидна ендартеректомия при атеросклероза

Стентиране на каротидната артерия

Стентирането е един от най-модерните методи за лечение на съдова патология с различна локализация. Методът има неоспорими предимства - минимално инвазивна и незначителна оперативна травма, възможност за местна анестезия, кратък период на рехабилитация, ограничен до няколко дни.

В същото време, стентът не е без недостатъците му. На първо място, не всички лекари са обучени в тази техника, и да учат дългосрочни резултати са достатъчно данни, поради новостта на метода. На второ място, след като на стента е трудно да се постигне по-дълготраен ефект, рано или късно, може да се наложи отново да интервенция, която ще бъде много по-трудно и травмиращо, отколкото ако класическата Ендартеректомията е проведено първоначално. Рисковете при многократни операции се увеличават многократно. Последното обстоятелство се отнася до изразени етапи на атеросклероза при което ефективността на стент известен под съмнение.

Стентиране се счита за отлична алтернатива на класически или обръщане ендартеректомия, в които успешно елиминира блокирането на каротидна артерия атеросклеротични маси с минимален риск за пациента. Операцията се осъществява под контрола на рентгенова ангиография с въвеждането на контрастна среда в съда.

Достъпът за стент е фундаментално различен от този с горните техники. Това пробиване, вместо широко разреждане, проведено при локална анестезия, което дава шанс за лечение на възрастни хора и със съпътстваща патология, което прави радикалните операции противопоказни.

Операцията на вътрешната каротидна артерия чрез стента започва да балонна ангиопластика, т.е. поставяне на устройство (балон) разпространение на артерия на мястото на стеноза. След това стент се вкарва в разширения съд - малка тръба, наподобяваща пружина или метална мрежа, която разширява и задържа лумена с желания диаметър.

каротидно стентиране

С въвеждането на балона съществува риск от разрушаване на атеросклеротична плака със синдром емболични и формирането на тромби в сънната артерия, за предотвратяване на специални филтри, които са поставени над намеса мястото, улавяне всичко, което може да се отдели от стената на съда и мигрират в кръвта, което отива към мозъка.

Протеза на артериите

Протеза CA трябва пациенти с напреднала атеросклероза, калцификация на съдовата стена, когато се комбинира с патология кримпване, огъване артерия. Такава операция се извършва, когато е известно, че по-икономичното лечение няма да доведе до резултат или ще бъде необосновано трудоемко.

Когато вътрешната протеза продукция подрязване артериална багажника в областта на устата, отстраняване на засегнатата пречистване фрагмент от каротидни атеросклеротични наслагвания, и след това образуване на връзка между остатъка на вътрешната клона и общата СО с помощта на протеза. Протезата е тръба от синтетични материали, чийто диаметър е избран поотделно, в зависимост от размера на свързаните артерии. Завършете интервенцията по обичайния начин с дренажна рана.

Операции с изкривяване на каротидните артерии

Оперативно лечение на натиск или инфлекция на каротидната артерия е необходимо, когато те причиняват нарушения на хемодинамиката със симптоми на церебрална исхемия. Операциите са насочени към елиминиране на промененото място чрез резекция с коригиране на артериите (регресия). В сложни случаи, когато патологичната търпимост заема голяма площ, тя се отстранява напълно и съдът се протезира.

Експлоатацията при изкривяване на каротидната артерия може да се извърши както при общи, така и при локална анестезия. Същият разрез се използва и в каротидната ендартеректомия. Интервенцията обикновено се понася добре от пациентите и се счита за безопасна.

Следоперативен период и последствията от съдовата хирургия

Обикновено следоперативният период е благоприятен, усложненията са сравнително редки. Когато ендартеректомия на сънната артерия се счита за най-вероятно усложнение на увреждане на нервите, минаващи в близост до артерии - глас промяна нарушено преглъщане, лицева асиметрия произтича от нарушаване на инервацията на мускулите на лицето.

От страна на разреза може да бъде нагнояване, кървене, провала шев, но в условията на съвременната хирургия в съответствие с всички технически изисквания за работа, те са малко вероятни.

Стентирането също създава известни рискове. Това може да бъде тромбоемболия и церебрални съдови оклузионни атероматозни фрагменти наслагвания, чиято вероятност е равен използване интраоперативни филтри. В дългосрочен план съществува риск от образуване на тромби в областта на стента, за предотвратяването на които антитромбоцитните агенти са предписани за дълго време.

Сред последиците от лечението на каротидната патология най-опасните са инсулти, които могат да се появят по време на или след операцията. Съвременните методи на лечение намаляват риска до минимум, така че тежки усложнения се наблюдават при не повече от 3% от случаите с асимптоматична стеноза и 6% при наличие на признаци на церебрална исхемия.

Рехабилитацията след интервенции на каротидните артерии е около три дни с неусложнен следоперативен период. Пациентът се препоръчва строга почивка на леглото през този период, след това активността постепенно се увеличава, но физическата активност и резките движения трябва да се избягват в продължение на най-малко 2 седмици, за да не се предизвика отклонение на конците.

След лечението е позволено да се направи душ, по-добре е да се откаже банята. Тегленето на тежести е забранено, както и травматичните спортове. След стентирането е по-добре да се пият течности, за да се ускори екскрецията на контрастната среда.

След етапа на рехабилитация пациентът се прибира у дома, а през годината най-малко два пъти ще трябва да покаже на лекаря. Всекидневно е необходимо да се измерва артериалното налягане, увеличаването на което може да доведе до сериозни последствия, включително и инсулт. Терапевт или кардиолог ще предпише антихипертензивни лекарства при всяка степен на хипертония.

Необходимостта от промяна на начина на живот и естеството на храненето от страна на пациентите е продиктувана от наличието на атеросклероза, която вече е причинила необратими промени в големите артерии. За да се предотврати увреждането на съдовете от противоположната страна, както и артериите на сърцето, мозъка, бъбреците, е необходимо да се следват препоръките, които са разработени за пациенти с атеросклероза

Операциите на плавателните съдове са изключително сложни и поради това цената им не може да бъде ниска. Цената за каротидна ендартеректомия е средно 30-50 хил. Рубли, в частна клиника тя достига 100-150 хиляди. Пренареждането на сегмента на кораба с криволинеене ще изисква плащане на 30-60 хиляди.

Стентирането е много по-скъпа процедура, чиято цена може да достигне 200-280 000 рубли. Цената на операцията включва разходите за консумативи, стентове, които могат да бъдат много скъпи, използваното оборудване.

Докладване за операцията със стеноза на каротидната артерия

Стъпка 1: Платете за консултацията чрез формуляра → Стъпка 2: след плащането задайте въпроса си във формуляра по-долу ↓ Стъпка 3: Можете допълнително да възнаградите специалиста с още едно плащане за произволна сума ↑

Видовете хирургични интервенции, извършвани на съдовете, обаче са огромни, както и индикации за тяхното поведение. В тази статия ще ви разкажем за съвременните хирургически техники, използвани за лечение на съдова патология на мозъка, сърцето и долните крайници.

Отговорът на нашия читател Виктория Мирнова

Наскоро прочетох статия, която описва препарата Holedol за почистване на съдовете и отстраняване на холестерола. Това лекарство подобрява общото състояние на организма, нормализира венозна тон, предотвратява отлагането на холестерол плаки, очиства кръвта и лимфата, и също така предпазва от високо кръвно налягане, инсулти и инфаркти.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените в една седмица: постоянните болки в сърцето ми, тежестта, напрежението, което ме измъчваше преди това - се оттеглиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Cerebro-vascular diseases: индикации за хирургично лечение

Да започнем с патологията на мозъчните съдове. При наличие на тази патология индикацията за операцията е:

наличието на аневризъм на който и да е от съдовете на главата, както и артерио-венозна малформация; патологично изкривяване на един от главните съдове на шията; тромбоза на церебралните съдове, ако няма възможност за извършване на тромболиза (например, ако пациентът има противопоказания за терапия с тромболиза); Наличието на атеросклеротична плака в съответния сегмент на кръвния поток, което припокрива съдовия клирънс с 40% или повече; травма на съдовете на главата и / или врата.

Извършва не само операции на съдовете на главата, но и операции на съдовете на шията. Което е съвсем логично, защото кръвта към мозъка първоначално тече през съдовете на врата и едва тогава се влива директно в съдовете на главата.

Какви операции се извършват, когато има подходящи указания?

Холистичен аневризъм

Разгледайте възможните видове операции, съответно, всяко от горните указания. При наличие на холистичен аневризъм изпълнете:

отрязване на шийката на аневризмата; ендоваскуларна оклузия; стереотактична електрокоагулация; изкуствена тромбоза на аневризма.

Извършването на операция за подрязване изисква директен достъп до аневризма, т.е. това предполага необходимост от трепане.

Ендоваскуларният и стереотаксичният метод, както и методът на изкуствената тромбоза, се отнасят до миниинвазивните хирургически техники, не изискват трепанизация, но имат редица ограничения.

Разрушен аневризъм

При наличие на разкъсани аневризми изпълнете:

отстраняване на хематома; ендоскопска евакуация на хематома; стереотаксично аспириране на хематома.

Такива пациенти са консервативни, както при хеморагичния тип ONMK, но в присъствието на образуван хематом трябва да се прибегне до една от горните хирургични техники.

Артериално кримпване

Когато се открие патологично изкривяване на артерията, която носи кръв към мозъка:

балонна ангиопластика; angiostentirovanie.

И двата метода са мини-инвазивни, не изискват внедряване на широки работни секции.

Всички пациенти с патологично изкривяване на някой от съдовете на шията са показани като операция, като единственият възможен вариант за ефективно лечение.

За почистване на КОТЕРИИ, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и премахване на холестерола, нашите читатели използват нов естествен препарат, препоръчан от Елена Малишева. Съставът на лекарството включва сок от боровинки, цветя от детелина, роден концентрат от чесън, скално масло и сок от праскова.

Запушени артерии с тромб

При запушване на кръвоносни съдове, които носят кръв към мозъка, тромбите показват една от следните интервенции:

каротидна ендартеректомия; Стентиране на съда на мястото на обтурването му; селективна тромболиза.

От изброените интервенции само каротидната ендартеректомия изисква оперативно отрязване, което предполага директно отстраняване на тромба. Но днес по-често се използва стент или селективна тромболиза, поради по-малко травматични.

Селективна тромболиза означава прилагане на вещество с тромболитична активност директно в зоната на тромбозата (чрез специален катетър).

Елиминиране на атеросклеротична плака

В присъствието на атеросклеротична плака, причиняваща хемодинамична недостатъчност, се показва, че:

ендартеректомия; балонна ангиопластика; angiostentirovaniya.

Едреартеректомията включва незабавно отстраняване на плака от съда. При изпълнението на балонна ангиопластика, проходимостта на канала се възстановява чрез надуване на балона и при извършване на стент - чрез поставяне на стента.

Нашите читатели препоръчват!

Много от нашите читатели за почистване на съдове и понижаване нивата на холестерола в организма, активно използване на добре установените процедури на базата на семена и сок от амарант, открит Елена Malysheva. Препоръчваме ви да се запознаете с тази техника.

Прочетете за новата техника Malysheva...

В случай на травматично увреждане на която и да е част от кръвоносния канал на мозъка, във всички случаи е показана отворена хирургична интервенция.

Когато лезията е локализирана на нивото на шията, се извършва пластична дисекция на меките тъкани, търсене на източник и спиране на кървенето. И ако лезията е локализирана на нивото на главата, се извършва трепанство, последвано от търсене на източник и спиране на кървенето. В хода на такива интервенции се прилагат специални съдови конци.

Кардиологични заболявания: индикации за хирургично лечение

Основната индикация за кардиохирургия е исхемична болест на сърцето. Но не всички пациенти, страдащи от това заболяване, операцията се показва, защото много пациенти успешно успяват да провеждат консервативен начин. Хирургичното лечение е показано в случаите, когато:

IHD прогресира постоянно и не може да бъде коригирано медицински; има миокарден инфаркт и има възможност пациентът да бъде опериран в остър стадий; с помощта на обективни изследователски методи се установи, че левият канал на коронарната артерия се стеснява с повече от 50%, или е открит фактът, че всички коронарни артерии са стеснени с повече от 70%.

Това означава, че операцията е показана в присъствието на животозастрашаващи състояния, които не могат да бъдат елиминирани по начин, различен от хирургически.

Варианти на оперативни интервенции

В момента кардиохирургия използва три основни метода за лечение на сърдечна патология:

балонна ангиопластика; angiostentirovanie; аорто-коронарен байпас.

По отношение на балонната ангиопластика и ангиогенезата вече беше споменато по-горе. Единствената разлика е, че интервенцията се извършва в коронарната артерия.

Аорто-коронарната артерия байпас присаждане е отворена операция, извършена при условията на кръвоносната система (AIC), както и при кардиоплегия. Операцията е продължителна и доста сложна, но сега тя е добре притежание на всички кардиохирурзи.

Същността на интервенцията е, че при заобикалянето на засегнатия сегмент на коронарния канал на сърцето се прилага шънт, който осигурява преминаването на кръвта в отдалечената посока. За да се създаде шунт, обикновено се използват венозни съдове на пациента.

Патология на съдовете на краката: индикации за хирургично лечение

Всички заболявания на съдовете на долните крайници могат да бъдат разделени на две групи: болести, засягащи артериите на краката, както и заболявания, засягащи вените на краката. Следователно, ние разграничаваме две основни групи индикации за операцията:

наличие на хемодинамично значима обструкция в канала на кръвоносните съдове, пренасящи кръвта до долните крайници (в такива случаи по правило съществува атеросклеротичен процес); наличието на хемодинамично значима обструкция в канала на кръвоносните съдове, която осигурява потока на кръвта от долните крайници (по правило протича варикозният процес).

Съответно тези групи индикации се различават и различните възможности за хирургични интервенции, които са фундаментално различни един от друг.

Варианти на оперативни интервенции

Ако има индикация за първата група (пречка в канала на артериите), е възможно да се извърши:

балонна ангиопластика; angiostentirovaniya; байпас.

Пластична хирургия с балон или стент се извършва, когато се засягат артериите на долните крайници на средния и малкият калибър.

При лезии на големи калибър артерии на краката се извършва една от следните опции за маневриране:

аорто-бедрената; бедрената-бедрената; femoropopliteal; бедрената-на тибията.

Всичко това - реконструктивни операции на съдовете, защото когато се извършват, се реконструира (реконструира) определен сегмент от кръвния канал на краката. Налагането на шунт предполага създаването на байпас в мястото на локализиране на хемодинамично значимата обструкция.

Възможно е също вариант на ангиопротезата. Това е друга реконструктивна операция, при която се отстранява болния сегмент на съда и се извършва подмяната му с имплант. За целите на замяната се използват специални тъканни импланти, в някои случаи е възможно да се използват собствени плавателни съдове.

Сега помислете за възможностите за интервенции, провеждани при наличие на индикации за втората група (влошаване на венозния канал). Когато се развиват разширени вени на краката:

флебектомия; мини-флебектомия; склеротерапия; лазерна коагулация; радиочестотна аблация.

Флебектомията е класическо решение на проблема, премахването на разширените вени на краката.

Мини-флебоектомията предполага същите действия, но чрез най-малките разрезки (1-2 mm). Последните три от горните методи са минимално инвазивни и елиминират засегнатите вени на краката чрез склероза, коагулация и аблация, съответно.

Съвременната ангиохирургия има много ефективни начини и методи на интервенции. Съществува силна тенденция към предпочитано използване на мини-инвазивни техники, които са минимално травматични за пациента и дават отлични резултати. Лечението на съдовете на долните крайници, сърцето, мозъка може да бъде сравнително лесно и бързо, ако въпросът за операцията бъде решен своевременно.

Все още ли смятате, че е напълно невъзможно да възстановите съдовете и ОРГАНИЗМА!

Опитали ли сте някога да възстановите работата на сърцето, мозъка или други органи, след като страдате от патологии и наранявания? Съдейки по това, че четете тази статия, не знаете какво е това:

често има неприятни усещания в областта на главата (болка, гадаене)? внезапно може да почувствате слабост и умора... постоянно се увеличава натиска... за диспнея след най-малкото физическо натоварване и няма какво да се каже...

Знаете ли, че всички тези симптоми показват повишено ниво на холестерол в тялото ви? И всичко, което е необходимо, е да върнем холестерола обратно на нормалното. И сега отговорете на въпроса: Доволен ли сте от това? ВСИЧКИ ТОЗИ СИМПТОМИ могат да понасят? И колко време вече сте се "слели" с неефективно лечение? В края на краищата рано или късно ситуацията ще се влоши.

Точно така - е време да започнем с този проблем! Съгласни ли сте? Ето защо ние решихме да публикуваме ексклузивно интервю с ръководителя на Института по кардиология, руското министерство на здравеопазването - Akchurina Ренат Suleimanovich, в което той разкрива тайната на лечение на висок холестерол. Прочетете интервюто...

Сънните артерии са отговорни за кръвоснабдяването на мозъчните тъкани и поради това патологиите в тези съдове са свързани с животозастрашаващи състояния.

Спешната хирургия е показана в следните случаи:

Деформация с наклон или усукване (изкривяване на каротидната артерия); Нарушаване на целостта на съда (нарязана или нарязана повреда); Аневризъм на каротидната артерия (стратификация на стената с опасност от разкъсване); Намаляване на лумена на съда, водещо до хипоксия на мозъка; Запушване на каротидната артерия чрез ембол или тромб;

Планираните операции се извършват при диагностициране на атеросклероза, когато холестеролните плаки се припокриват с лумена на съда, предотвратявайки нормалния кръвен поток.

Прогресивна атеросклероза на каротидните артерии - заболяването е необратимо и не е добре проучено. Холестеролните отлагания (плаки), образувани в съда, не изчезват и не изчезват в резултат на консервативното лечение, дори и най-прогресивното.

Временно подобрение на здравето след лекарствена терапия, главно поради разширяването на стените на кръвоносните съдове чрез действието на лекарства, и частично намаляване на кръвообращението. След прекратяване на фармакологични агенти (или състави, получени чрез народни рецепти) неизбежно дойде атаки хипоксия (церебрална аноксия), както и повишен риск от исхемичен инсулт. Хирургията на каротидната артерия е най-прогресиращият и ефективен метод за лечение на съдова патология.

В повечето случаи, медицински холестерол плаки в каротидната артерия се откриват след инсулт, или по време на ултразвуково изследване на неврологични разстройства (главоболие, замаяност, замъглено виждане, загуба на съзнание, координацията нарушена движение и т.н.).

Навременното използване на операция за възстановяване на функционалността на съда може да предотврати исхемични инсулти в 60% от случаите (според СЗО). операция техника за атеросклероза избран съдов хирург след сканиране дуплекс и MDCT дава подробна картина на състоянието на каротидните артерии и други съдове, и се оставя да обективно оценяване на възможни рискове в радикал лечение.

Реконструктивна хирургия на каротидните артерии

В съвременната съдова хирургия се използват различни техники за реконструктивни операции на каротидните артерии, но техниката за достъп е еднаква във всички случаи:

Кожата се нарязва леко под ръба на долната челюст зад ушната мида; Разрезът се извършва в проекцията на гръдната мускула на мускулите до границата между долната и средната трета на шията; Подкожната мастна тъкан и мускул (m.platysma) се дисектират преди появата на разделението на каротидната артерия (мястото на бифуркация); Лицето на вената се пресича със скоби; Разпределена е обща каротидна артерия; Сублингвалният нерв е разпределен; Вътрешната каротидна артерия е разпределена.

При работа с вътрешната каротидна артерия е необходим изключително внимателен контакт със съдовите стени, тъй като всяко невнимателно движение може да доведе до разрушаване на плаката и вследствие на това до дисталната емболия. По-нататъшният ход на операцията зависи от състоянието на съдовете (степента на калциране на парата, престъпността, разтягане на стените се отчита).

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е класическа отворена операция на каротидната артерия, чиято цел е да се отстрани холестеролната плака. Широко използван метод за реконструкция е пластмасата на съда с пластир. След въвеждането на директен антикоагулант (най-често се използва хепарин) и се припокриват със захващане на каротидните артерии, се извършва дисекцията им по предната стена. В лумена се въвеждат еластични шънтове, за да се предотврати хипоксията на мозъка. По този начин, хирургичното поле се обезвъздушава, докато нормалното кръвоснабдяване на мозъчните тъкани остава.

каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от каротидната артерия)

Следващият етап е отделянето на склеротичната плака от стените на съда. След кръгово освобождаване на образуването на холестерол, крайната част на плаката се пресича и след това се освобождава на върха. Във външната и вътрешната каротидна артерия плаката се ексфолира към вътрешния слой, който се зашива със стената на съда със специална резба.

Третият етап от операцията е измиване на съда със солев разтвор, заедно с отстраняване на фрагменти от плаки - тази манипулация предотвратява образуването на мигриращ тромб в каротидната артерия.

Последният етап е затварянето на хирургическия отвор в артерията. За създаването на пластира се използват изкуствени и биологични материали (PTFE, ксеноперикарда или автоложна трансплантация). Изборът на типа пластир се извършва от лекаря въз основа на състоянието на стените на съдовете. Клапата се подава с нишковидни нишки, след това шунтът се отстранява, се проверява херметичността на опората на пластира.

Скрипците се отстраняват, в устата на вътрешната каротидна артерия се поставя запушалка, за да се позволи кръвообращението през общия съд. След измиване на малки тромботични образувания във външната артерия, скобата се отстранява. В възстановената зона оттичането от еластичния силикон е установено в областта на долния ръб на раната, след което се извършва зашиване на тъкани по слоя.

Eversion carotid endarterectomy

Този тип хирургическа намеса е показан за стеноза на вътрешната каротидна артерия в областта на устата, ако плаката не надвишава 2 cm в диаметър и при задоволително състояние на вътрешните съдови тъкани. След избора на зоната на бифуркация на съдовете се вземат проби за отговор на тялото към ексудацията на каротидната артерия (оценката се прави според показанията за кръвното налягане и скоростта на кръвния поток по средата на церебралната артерия). Ако толерантността към клемата на плавателния съд е чувствителна, преминете към основната част на операцията:

Вътрешната каротидна артерия се отрязва от глобуса, след което се дисектира в областта на устата; Пресичаната артерия се захваща с тънки пинсети; Интимните люспи заедно със средната обвивка (с помощта на скалпел и хирургическа скапала); Външната обвивка на съда се улавя с пинсети и се завърта в противоположна посока (точно както е отстранена склада); Плаката се ексфолира по цялата дължина на артерията - до мястото на нормалния лумен на плавателния съд.

Инвертираната артерия се инспектира за интимна деламинация, след което физиологичният разтвор се изпомпва в съда. Ако в лумена няма разклонени интимни влакна след изплакване с струя под налягане, тогава е възможно да се пристъпи към крайния етап на операцията.

Когато се откриват фрагменти от васкуларна тъкан, видими в лумена, не може да се извърши понататъшна реконструкция. В този случай се извършват протези на каротидната артерия.

След отстраняването на холестеролните образувания и кръвните съсиреци от вътрешната артерия, хирургът преминава към ентертеректомия от общата каротидна артерия. Последният етап е зашиване на стените на съда с 5-0 нишка, или 6-0.

Кръвният поток се възстановява стриктно съгласно следната схема:

Скобата се отстранява от вътрешната каротидна артерия (за няколко секунди); Вътрешната артерия е вторично захваната в анастомозата; Заключването се отстранява от външната каротидна артерия; Скобата се отстранява от общата артерия; Премахнахме повтарящ се клип от вътрешната каротидна артерия

стентиране

Стентът е операция за възстановяване на лумена на съда, като се използва тръбен разширител (стент). Тази хирургична техника не предвижда извличането на плака от дисектиран съд. Интраартериалното образуване, стесняващо лумена, плътно притиска към стената на съда с тръбен стент, след което се възстановява кръвотока.

Операцията се извършва под локална анестезия, под контрола на рентгенов апарат. Чрез пункция на бедрото (или ръката) има катетър, насочен към мястото на стеноза на каротидната артерия. Кошница за филтриране на окото, която хваща фрагменти от произволно холестеролна плака, се поставя точно над зоната, която ще се използва (това е необходимо, за да се предотврати вливането на емболи или съсиреци в мозъка).

За да се увеличи ефективността на операцията, се използват балонни стентове, увеличавайки обема на мястото на стесняване на артерията. Напомпаният балон плътно притиска плаката към стената. След възстановяване на нормалния лумен, балонът се дефлира и се отстранява през катетъра заедно с филтъра за улавяне.

Каротидна артропластика

Артериалната протеза е показана за екстензивно увреждане на стените на вътрешната каротидна артерия в комбинация с изразена калциноза. За да се приложи стент и отворена каротидна ендартеректомия, в този случай е нецелесъобразно. Съдът се отрязва на мястото на устата, засегнатите тъкани се отстраняват и се заменят с ендопротеза, която съвпада с диаметъра на вътрешната артерия.

При аневризма на каротидната артерия се използва следната процедура: съдовете се притискат и ексцизията се изрязва, след което в лумена се вкарва шунт с присадка. След образуването на анастомоза, шунтът се отстранява, въздухът се отстранява от лумена на съда и трансплантацията и скобите се отстраняват.

Операции с изкривяване на каротидните артерии

Вродената деформация на каротидните артерии (издърпване) е една от най-честите причини за исхемичен инсулт и нарушения на мозъчното кръвообращение. Според статистиката, всеки трети пациент, който почина от инсулт, имаше усукана каротидна или вертебрална артерия.

различни форми на кримпни артерии

Техниките на действие се избират в зависимост от природата на съдовата патология:

Огъване под остър ъгъл (сгъване); Създаване на линия (навиване); Увеличаване на дължината на артерията.

Удълженият фрагмент на съда се резетира, след което съдът се изправя (редене).

Усложнения след операции на каротидната артерия

След каротидната ендартеректомия са възможни следните усложнения:

Инфаркт на миокарда или инсулт; Рецидив на заболяването (преобразуване на плаката); Недостиг на въздух; Повишено кръвно налягане; Поражението на нервите; Инфекция на рани.

Значително по-малко усложнения след стентиране, но с икономична операция са възможни негативни последици, сред които най-сериозното е образуването на тромб. Други неприятни мигове, които изпитват хирурзите, включват: вътрешно кървене, травма в областта на поставянето на катетъра, увреждане на стената на артериите, алергична реакция, изместване на стента вътре в съда. В ранните дни има трудности при преглъщане, дрезгавост, "бучка в гърлото", сърцебиене. Постепенно, неприятните симптоми напълно изчезват.

Противопоказания за операцията на каротидните артерии

Абсолютните противопоказания включват:

Нетърпимост към анестезията; Подвижни плаки; Комплексна анатомична структура на съда; Остра бъбречна недостатъчност; Алергия към титан и кобалт (материали за стент); Изтъняване на стените на артерията с едновременна деформация; Лошо състояние на всички плавателни съдове.

Операцията не се извършва при тежко общо състояние на пациента, наличие на неизлечими хронични заболявания на хематопоезата.

рехабилитация

След операцията пациентът се поставя в интензивното отделение. За три дни се показва почивката на леглото. Четири дни по-късно можете да станете и да поемете на кратки разходки под ръководството на лекар. В продължение на две седмици са забранени физически дейности, клекове, склонове и други резки движения. Главата и шията са в статично, но не натоварено състояние. С голяма грижа се правят завъртания на главата. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно диетата и начина на живот (алкохолни напитки, тютюнопушенето се изключва).

Операциите върху каротидната артерия се провеждат с помощта на добре развити хирургически техники под наблюдението на високотехнологично медицинско оборудване, което значително намалява риска от усложнения. В повечето медицински случаи радикалната хирургична терапия е по-ефективна техника в сравнение с консервативната терапия. След изписването им пациентите преминават преглед на клиниката, където операцията е била извършена, на всеки шест месеца.

Прочетете Повече За Съдовете