Стентиране на сърцето: описание на операцията, нейното достойнство, рехабилитация

От тази статия ще научите: каква е тази операция - стентът на сърдечните съдове, защо се смята за един от най-добрите методи за лечение на различни форми на исхемична болест, особеностите на неговото поведение.

Стентиране коронарно сърдечно - това е минимално инвазивна (лек) ендоваскуларна (вътресъдова) експлоатация на на артериите към сърцето, което е за увеличаване на техните присвити и запушени порции чрез монтиране в лумена на съдовата стента.

Такива ендоскопски операции се извършват от ендоваскуларни хирурзи, кардиохирурзи и съдови хирурзи в специализирани центрове на ендоваскуларна кардиохирургия.

Описание на операцията

Атеросклерозата на коронарните артерии, които се проявяват в образуването на лумена на кръвоносни съдове холестерол плаки - типичен причинна механизъм на коронарна болест на сърцето Тези плаки изглеждат като издатини и неравности, в която има възпаление, образуване на белези, унищожаване на вътрешния слой на съсиреци на съда и кръвта. Такива патологични промени намаляват васкуларния клирънс, частично или напълно запушват артерията, намаляват притока на кръв към миокарда. Това застрашава неговата исхемия (недостиг на кислород) или инфаркт (некроза).

Значението на стент съдове на сърцето е да се възстанови лумена на коронарните артерии в областта стесняване от атеросклеротични плаки със специални пълнители - коронарни стентове. По този начин е възможно надеждно и пълно възстановяване на нормалното кръвообращение в сърцето.

Стентирането не облекчава атеросклерозата, но само за известно време (няколко години) елиминира проявите, симптомите и негативните последици от коронарната болест.

Характеристики на техниката на коронарното стентиране:

  1. Тази операция е ендоваскуларна - всички манипулации се извършват изключително вътре в лумена на съдовете, без изрязване на кожата и нарушаване на целостта им в засегнатите области.
  2. Луменът на запушената артерия не се възстановява чрез отстраняване на атеросклеротичната плака, но с помощта на стент - тънка метална съдова протеза под формата на отвор.
  3. Задачата на стента, въведен в стеснения участък на артерията - е да изтласка атеросклеротичните плаки в стените на съда и да ги избута. Това действие ви позволява да разширите лумена, а самият стенд е толкова силен, че той действа като рамка, която го държи стабилно.
  4. В хода на една операция могат да бъдат инсталирани колкото се може повече стентове, в зависимост от броя на стеснените секции (от един до три или четири).
  5. Прилагането на стента изисква пациентът да въведе радиоактивни вещества (препарати), които запълват коронарните съдове. За да регистрират своето изображение, както и да контролират напредъка на контраста, се използва високо прецизно рентгеново оборудване.

Повече за стентове

Стентът, инсталиран в лумена на стеснената коронарна артерия, трябва да се превърне в надеждна вътрешна рамка, която няма да позволи на кораба отново да се свие. Но такова изискване, представено му, не е единственото.

Всеки имплант, въведен в тялото, е чужд на тъканите. Затова е трудно да се избягва реакцията на отхвърляне. Но модерните коронарни стентове са толкова добре обмислени и конструирани, че не предизвикват никакви допълнителни промени.

Основните характеристики на новото поколение стентове са:

  • Изработени са от метална сплав от кобалт и хром. Първата осигурява добра тъканна чувствителност, втората - сила.
  • На външен вид тя прилича на тръба с дължина около 1 см, с диаметър от 2,5 до 5-6 мм, чиито стени имат формата на решетка.
  • Структурата на мрежата ви позволява да промените диаметъра на стента от минималния, който ви е нужен по време на поведението до мястото на запушване, до максималното, което трябва да разширите стеснения участък.
  • Покрити със специални вещества, които блокират коагулацията на кръвта. Те постепенно се освобождават, предотвратявайки реакцията на системата за съсирване и образуването на тромби върху самия стент.
Кликнете върху снимката за уголемяване

Старите образци на стент имат значителни недостатъци, основен от които е липсата на антикоагулантно покритие. Това е една от основните причини за неуспешното стентиране поради запушването им с кръвни съсиреци.

Реалните предимства на метода

Стентът на артериите на сърцето не е единственият начин за възстановяване на коронарния кръвен поток. Ако това е така, проблемът с исхемичната болест би бил решен. Но има и такива предимства, които позволяват стентът да се счита за наистина ефективен и безопасен метод на лечение.

Конкуриращи се с него техники - аортокоронарна манипулация и лекарствена терапия. Всеки от методите има някои предимства или недостатъци. Никоя от тях не трябва да се използва според принципа на шаблона, но поотделно в сравнение с характеристиките на курса на заболяването при конкретен пациент.

Принцип на коронарния байпас

В таблицата е дадена сравнителната характеристика на хирургическите техники с цел разпределяне на реалните предимства на коронарното стентиране.

Стентиране на сърцето - колко живеят след операцията?

стентиране Това е медицинско хирургична процедура, която се извършва за установяване на стент - специална рамка, която се поставя в пропастта на кухи органи, например, коронарни сърдечни съдове, и ви позволява да разширите мястото стеснени от патологични процеси.

Съдовете могат да се стесняват в резултат на атеросклероза и това представлява огромна заплаха за човешкото здраве и живот. В зависимост от това кои съдове са повредени, намаляването на лумена води до исхемия, нарушение на церебралната циркулация, атеросклероза на краката и други опасни заболявания.

За възстановяване на проходимостта на артериите са известни някои техники, като основните са:

  • консервативна терапия,
  • ангиопластика,
  • Стентирането на сърдечни съдове и други засегнати артерии,
  • коронарна артерия байпас присадка. Прехвърляне на съдовете на сърцето - какво е това?

Коронарно стентиране на сърдечните съдове се счита за един от най-ефективните методи за интраваскуларна протеза на сърдечните артерии по време на различни патологии.

Индикации за стент

Сърцето е мощна помпа, която осигурява кръвообращението. Заедно с циркулацията на кръвта към органите и тъканите, хранителните вещества и кислородът започват да текат, при отсъствие на тяхното функциониране ще бъде невъзможно.

Атеросклерозата се счита за най-често срещаното хронично заболяване, което засяга артериите. С течение на времето атеросклеротичните плаки, които растат в стената на стената на съда, единични или множествени, се считат за натрупвания на холестерол.

В случай на пролиферация в артериите и калциране на съединителната тъкан на стените на съдовете води до постепенно развитие на деформация понякога стеснява лумена да завърши заличаване на артерията, което ще предизвика постоянна, нарастващ недостиг на потока орган кръв, която се подава през повреден артерия.

При недостатъчно кръвообращение в сърдечния мускул човек изпитва появата на такива симптоми:

  1. болка в гръдния кош, придружена от страх от смърт;
  2. гадене;
  3. задух;
  4. сърцебиене;
  5. прекомерно изпотяване.
  • Избор на пациенти с исхемия за хирургична намеса се извършва от сърдечен хирург. Пациентът трябва да премине необходимия преглед, който включва всички необходими изследвания на кръвта и урината, за да се определи работата на вътрешните органи, липограмата, съсирването на кръвта.
  • електрокардиограма ще предостави възможност за изясняване на мястото на увреждане на сърдечния мускул след сърдечен удар, разпространението и концентрацията на процеса. Ултразвукът на сърцето ще демонстрира работата на всеки отдел на атриума и вентрикулите.
  • Необходимо е провеждането на ангиография. Този процес се състои в поставянето в съдовете на контрастна среда и няколко рентгенови изображения, които се извършват при пълнене на съдовото легло. Разкрити са най-повредените клонове, тяхната концентрация и степен на свиване.
  • Интраваскуларен ултразвук помага да се оценят възможностите на вътрешната артериална стена.

Индикация за хирургична интервенция:

  • трудни редовни атаки на ангина, които кардиологът идентифицира като пред-инфаркт;
  • подкрепа за аортокоронарен шунт, който има тенденция да се стеснява за повече от 10 години;
  • с жизненоважни признаци по време на тежък трансмурален инфаркт.

Противопоказания

Невъзможността за влизане в стента се определя по време на диагностицирането:

  • Обичайните увреждания на всички коронарни артерии, във връзка с които няма места за стент.
  • Диаметърът на стеснената артерия е по-малък от 3 мм.
  • Намалено съсирване на кръвта.
  • Дисфункция на бъбреците, черен дроб, недостиг на дишане.
  • Алергия на пациента към препарати, съдържащи йод.

Ефективност на действието, последици

Този метод на лечение се характеризира с някои предимства, които принуждават специалистите да избират хирургическа интервенция.

Тези предимства са:

  • кратка продължителност на контролния период от страна на специалиста за възстановяване;
  • няма нужда да отрежете гърдата;
  • кратък период на рехабилитация;
  • относително евтина цена.

Много пациенти, които са назначени за тази операция, се интересуват от това колко безопасно е и колко хора са преживели след операцията на живо.

Нежелани ефекти се срещат рядко при около 10% от пациентите. Но напълно отхвърляне на такъв риск не трябва да бъде.

Стентът на сърдечните съдове се счита за най-сигурната мярка за терапия. Пациентът трябва да следи отблизо здравето си, да се придържа към препоръките на специалист, да използва необходимите лекарства и да се подлага на прегледи съгласно плана.

Случва се, че дори след операцията вероятността за стесняване на артерията остава, но тя е малка, а учените продължават да изследват в тази област и броят на подобренията се увеличава.

Стентът на сърцето след сърдечен удар може да се характеризира с опасни усложнения, които възникват по време на хирургическата интервенция след кратко време след или след дълъг период от време.

рехабилитация

След тази операция, човек се чувства много по-добре, сърдечна болка след стентиране не са толкова силни, но процеса на атеросклероза не спира, не допринася за промяна в липидния метаболизъм дисфункция. Поради това пациентът трябва да следва препоръките на специалист, да наблюдава съдържанието на холестерол и захар в кръвта.

Цели на рехабилитацията след операцията:

  1. Възстановяване на максималната възможна функционалност на сърцето;
  2. Предотвратяване на постоперативни усложнения, по-специално, повторение на стесняване на стерилизирани съдове;
  3. За да се забави развитието на исхемия, подобрете прогнозата на заболяването;
  4. Увеличаване на физическите способности на пациента, свеждане до минимум на ограниченията в начина на живот;
  5. Намаляване и оптимизиране на лечението, получено от пациента;
  6. Нормализиране на лабораторните показатели;
  7. Осигуряване на психологично удобно състояние на пациента;
  8. Коригирайте начина на живот и поведението на пациента, което ще ви помогне да спасите резултатите, получени по време на рехабилитацията.

РЕФЕРЕНЦИЯ НА НАШИЯТ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия за монашеския чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай може да излекува завинаги аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, както и много други болести на сърцето и кръвоносните съдове в дома. Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Промени, които забелязах в една седмица: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми ме измъчваха преди това - отстъпиха и след 2 седмици напълно изчезнаха. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия. Прочетете повече »

Правила, препоръки след операция, диета

След операцията е необходимо да се придържате към леглото за известно време. Лекарят наблюдава появата на усложнения, препоръчва диета, употреба на лекарства, ограничения.

Животът след стентирането има предвид спазването на определени изисквания. Когато стентът е инсталиран, се извършва рехабилитацията на пациента.

Нейните основни изисквания са диета, упражнения и положително настроение:

  • За 1 седмица Процесът на рехабилитация е свързан с ограничения на физическата активност, ваните са забранени. 2-месечните експерти не съветват да управляват превозни средства. Последващите препоръки се състоят от диета без холестерол, дозирана физическа активност, редовна употреба на лекарства.
  • Необходимо е да се премахнат мазнините от храната от животински произход и ограничават въглехидратите. Не приемайте мастни свинско, телешко, агнешко, масло, бекон, майонеза и горещо подправки, колбаси, сирене, яйца, тестени изделия от мека пшеница, шоколадови бонбони, сладки и брашно, бял хляб, кафе, силен чай, безалкохолни напитки, сода.
  • В диетата е задължително да бъдат включени в менюто, зеленчукови и плодови салати, или на пресен сок, варено птиче месо, риба, зърнени храни, тестени изделия, сирене, kislomolochku, зелен чай.
  • Трябва да се яде малко, но често, 5-6 пъти, гледайте теглото. Ако е възможно, правете дни за разтоварване.
  • Всеки ден гимнастиката сутрин помага за увеличаване на метаболизма, се приспособява към положителното настроение. Не правете незабавно трудни упражнения. Препоръчва се разходка, най-напред за кратко разстояние, след което - увеличаване на разстоянието. Полезно разходка по стълбите, обучение на симулатори. Не можете да доведете до тежко претоварване с тахикардия.
  • лечение е да приемате лекарства, които понижават кръвното налягане, статините, да нормализират холестерола и лекарствата, които намаляват тромбозата. Тези, които страдат от диабет, продължават специална терапия по препоръка на ендокринолога.
  • оптимално, когато процесът на рехабилитация след операцията ще се проведе в санаториуми или курорти под ръководството на лекарите.

Следоперативната терапия има важна стойност, тъй като след това за 6 до 12 месеца пациентът трябва да пие лекарства всеки ден. Ангина и други прояви на исхемия и атеросклероза се елиминират, но причината за атеросклерозата остава, както и рисковите фактори.

Много пациенти задават въпроса: Възможно ли е да се регистрира увреждане след операцията? Стентирането допринася за подобряването на състоянието на пациента и му връща подходяща работоспособност, така че няма нужда от тази процедура.

Постоперативна прогноза

  • Стентиране на сърдечни съдове е безопасна операция, която носи правилния ефект. Вероятността от нежелани ефекти е ниска. Дори след стентирането човек ще се върне към обичайния начин на живот и ще възстанови своята работоспособност.
  • Не забравяйте, че неподходящият начин на живот, който причинява исхемия, може отново да доведе до запушване на артериите, ако тя не се промени. Операцията се характеризира с малък постоперативен период на възстановяване.
  • По отношение на следващата прогноза, след това стентирането е ефективно в около 80% от ситуациите. Това се случва, че процесът се връща, въпреки приложените усилия, артерията отново се стеснява. Но учените продължават да провеждат изследвания и да подобряват технологията на операцията. Броят на положителните резултати се увеличава.
  • Сега кардиохирурги прилага абсолютно нови стентове, свеждайки до минимум вероятността от поява на обратно свиване на коронарните артерии.

Възможни усложнения след операцията

В процеса на извършване на стент има различни неблагоприятни последствия, най-известните от които са:

  1. запушване на действащата артерия,
  2. поражение на съдовата стена,
  3. появата на кървене или образуването на хематом в мястото на пробиване,
  4. алергия към контрастен агент с различна тежест, включително бъбречна дисфункция.
  • Като се има предвид фактът, че кръвообращението се появява в човешкото тяло, в някои случаи по време на стент, последствията се появяват в останалите артерии, които не са засегнати от операцията.
  • Повишен риск появата на усложнения след операция при хора с тежки бъбречни заболявания, захарен диабет и нарушения в системата за коагулация на кръвта. Тъй като тези пациенти са внимателно проверени преди стентиране, допълнително подготовка, с помощта на лекарства със специално предназначение и след това, след като операцията са наблюдение в интензивното отделение или интензивно отделение.
  • Стентирането не гарантира от пълно възстановяване от исхемия. Болестта може да се развие, други атеросклеротични плаки могат да се образуват в артериите или първите могат да растат. Самият стент може да преустрои или да създаде тромб с времето. Тъй като всички пациенти, подложени на коронарна стентиране, са под постоянен лекарски надзор, ако е необходимо, за бързо идентифициране на повторната поява на болестта и след това да го изпратите на специалист.
  • Тромбоза на стента е една от най-опасните последствия след операцията. Опасно е, че се развива по всяко време: както в ранния, така и в късния следоперативен период. Често тази последица води до появата на силна болка и ако се остави без лечение, води до миокарден инфаркт.
  • По-малко опасно последствие, но по-често е рестенозата на стента, която се развива благодарение на "инвазията" на стента в съдовата стена. Това е естествен процес, но при някои пациенти се развива твърде активно. Луменът на оперираната артерия започва да се стеснява значително, причинявайки повторение на ангина пекторис.
  • Ако не следвате лекарството, диета и режим, предписани от Вашия лекар, образуването на атеросклеротични плаки в тялото започва да се развива, което води до появата на нови участъци на повреда при здрави артерии първите.

Признаци на усложнения

Приблизително 90% от случаите, когато стентът е инсталиран, възстановяват правилното кръвоснабдяване в артериите и не се появяват усложнения.

Но има случаи, при които е възможно да има неблагоприятни последици:

  • Повреда на целостта на артериалната стена;
  • кървене;
  • Трудности при работа с бъбреците;
  • Поява на синини на мястото на пункцията;
  • Рестеноза или тромбоза в местата на стент.

Едно от възможните усложнения е оклузията на артерията. Това се случва много рядко, когато се появи патология, пациентът се изпраща незабавно до аортокоронарна манипулация.

Разходи за експлоатация

  • Цената варира от стентиране на артериите, което е необходимо да се работи, както и от държавните лечебни заведения, инструменти, тип оборудване, общият брой на стентове и други обстоятелства.
  • Това е високотехнологична операция, която изисква използването на специален оператор, оборудван със сложни скъпи съоръжения. Стентирането се извършва по нови методи от квалифицирани кардиохирурзи. В тази връзка операцията няма да бъде евтина.
  • Цената на стента варира във всяка страна. Например, в Израел, от около 6 000 евро, в Германия - от 8 000, в Турция - от 3,500 евро.
  • Стентирането се счита за една от най-честите операции в съдовата хирургия. Тя се характеризира с нисък травматизъм, дава правилния ефект и не се нуждае от дълго възстановяване.

Отзиви

Повечето отзиви резултатите от стента са положителни, вероятността от нежелани реакции след процедурата е минимална и самата хирургична интервенция се счита за безопасна. В определени ситуации съществува възможност за възникване на алергия на даден организъм към вещество, въведено по време на операция за наблюдение на рентгенови лъчи.

пациенти, който е подложен на хирургична интервенция, характеризира сходството си с доста проста медицинска процедура, а не операция. Тъй като няма нужда от дълъг период на възстановяване, пациентите смятат, че са се възстановили напълно.

Не забравяйте, че с идеалната техника на сърдечната хирургия, необходимостта да се грижи правилно за здравето на човек не се отрича.

Прогноза за възстановяване след стентиране на сърдечните съдове

Подобряване на съвременни методи на хирургично лечение, като например хирургия стентиране съдове на сърцето, с пред- и следоперативно медицинска помощ позволява да получавате отлични клинични резултати за сърдечно-съдови заболявания в близко и далечно период. Единственото съществено условие за ефективно стентиране е навременното лечение на пациента за медицинска помощ.

Индикации за хирургично лечение

Възстановяването на кръвния поток в съдовете на сърцето увеличава продължителността и качеството на живот на пациентите. Даване предпочитание на конкретен метод за лечение, оценка на тежестта на клиничните прояви, степента на намаляване на притока на кръв към сърцето, анатомични хода на засегнатите съдове. По този начин те сравняват възможните рискове, като вземат предвид ефекта от консервативната терапия.

Индикации за стент на сърдечните съдове:

  • неефективност на лекарствената терапия;
  • наличието на прогресивна ангина пекторис;
  • ранната хирургическа интервенция се извършва в ранните стадии на миокарден инфаркт;
  • увеличаването на феномена на исхемия в периода след инфаркта на фона на продължаващото лечение;
  • инфаркт на цялата дебелина на стената на миокарда;
  • predinfarktnoe състояние;
  • значителна стеноза, повече от 70% от лявата коронарна артерия;
  • стенно с 2 или повече съда на сърцето;
  • опасност от развитие на животозастрашаващи усложнения, дължащи се на сърдечна исхемия.

Стентирането на коронарните артерии се извършва с цел разширяване на лумена в съда и възстановяване на кръвния поток по него.

Противопоказания за операция

Противопоказанията за стент може да се дължат на сърдечно заболяване или тежка съпътстваща патология:

  • агонизиращо състояние на пациента;
  • непоносимост към контрастни средства, съдържащи йод, използвани по време на операцията;
  • луфт на съда, изискващ стент, по-малък от 3 mm;
  • дифузна стеноза на миокардните съдове, когато стентът вече не е ефективен;
  • забавено съсирване на кръвта;
  • декомпенсирана дихателна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Видове стентове за хирургия

Стентът е адаптация, която ще разшири лумена на съда и ще остане в него завинаги. Има структура на окото. Стентите се различават по състава, диаметъра и конфигурацията на окото.

Стентът на коронарните съдове се извършва с помощта на конвенционални стентове и цилиндри, покрити с лекарство. Конвенционален изработен от неръждаема стомана, кобалт-хромна сплав. Функция - да поддържа кораба в разширено състояние.

При стентове с лекарствено покритие, рестенозите се развиват по-рядко, те не се тромбозират. Въпреки това, всички стентове за елуиране на лекарства не трябва да се считат за панацея. Когато се анализира до каква степен дългосрочната смъртност от инфаркт на миокарда е със стент с лекарствено покритие и без него, няма надеждна разлика.

За покриване на стентите се използват следните видове препарати:

Какъв стент е необходим за пациента, лекарят решава в зависимост от ситуацията. Ако е имало ранно стентиране и е имало рецидив на стеноза, тогава е необходима повторна намеса - стент на VTK.

Диагностични методи, необходими за вземане на решение за операцията

Ако коронарното стентиране на сърдечните съдове се осъществява по планиран начин, се извършва комплекс от прегледи, който включва:

  • общи тестове за кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма - показва състоянието на коагулиращата система на кръвта;
  • ЕКГ в покой и със стрес тестове;
  • еднофазова емисионна CT;
  • функционални тестове;
  • перфузионна сцинтиграфия;
  • ехокардиография и стрес Echo-KG;
  • PET;
  • Стрес MRI;
  • Коронарографията, която в много отношения надхвърля горните методи, но е инвазивна.

Сърдечното стентиране се извършва след коронарна ангиография на коронарните артерии, при които се оценяват естеството на лезията, диаметърът на стеноидния съд и неговият анатомичен курс.

Основните етапи на операцията

Интервенцията се извършва при рентгенови операционни условия при локална анестезия. В този случай се вмъква катетър в бедрената артерия, се извършва коронарна ангиография.

В края на катетъра има балон със стент. На мястото на стеноза балонът се надува, раздробява се атеросклеротична плака, диаметърът на съда се увеличава незабавно. Стентът представлява рамка за съдовата стена. След възстановяването на кръвния поток, балонът се издухва и стентът остава в съда.

След стентографиране на сърдечните съдове пациентът е на 3 дни в болницата, получавайки антикоагуланти и тромболитици. Първият ден се дава на почивка в леглото, тъй като съществува риск от образуване на хематом при мястото на пункцията на бедрената артерия. При наличие на усложнения продължителността на хоспитализацията може да се увеличи.

Възможни усложнения след операцията:

  • коронарен спазъм;
  • инфаркт;
  • стент тромбоза;
  • тромбоемболизъм;
  • хематом с големи размери на бедрото.

Период на възстановяване

От втория ден след стентирането се предписват дихателна гимнастика и физиотерапия. Първо те се държат в леглото.

Седмица след операцията, тренировката за упражнения се извършва под наблюдението на лекар, ръководител на тренировъчната терапия.

Продължителността на периода на възстановяване зависи от тежестта на атеросклеротични съдови увреждания на сърцето, както и количеството на стент кораба или преди инфаркт на миокарда. Рехабилитацията след инфаркт на миокарда и стентиране отнема повече време.

Продължителността на стационарното лечение и почивката в леглото продължава по-дълго, продължителността на тренировъчната тренировка под медицинско наблюдение продължава около 2,5-3 месеца.

Реваскуларизацията на миокарда е една от най-безопасните сърдечни операции. Тя спаси живота и върна хиляди пациенти на работа. Но неговият успех зависи от изпълнението на определено състояние - компетентната и последователна рехабилитация след стент е задължителна:

  • първият месец препоръчва ограничаване на физическата активност, упорита работа;
  • имате нужда от леко физическо упражнение сутрин с пулс от не повече от 100 удара в минута;
  • кръвното налягане не трябва да е по-голямо от 130/80 mm Hg. член;
  • е необходимо да се изключи хипотермия, прегряване, слънчеви лъчи, баня, сауна, басейн.

По-добре е да живеете тихо, да ходите пеша и да дишате чист въздух.

Рехабилитацията след хирургическа интервенция, с изключение на дозираната физическа активност, придържането към правилното хранене, лечението на соматични заболявания включва медицинско лечение. Инструкцията за постоянен здравословен начин на живот трябва да започне в първите дни след операцията, когато мотивацията за възстановяване все още е много силна.

лечение

Изборът на терапия, продължителността и времето й зависи от конкретната клинична ситуация. Предписват се антитромбоцитни и антитромботични лекарства, които се предписват от лекаря.

Целта на тяхното назначаване е да се предотврати развитието на тромбоза в съдовете. Очаква се рискът от кървене, исхемия. Животът след стентирането включва приемането на определени медикаменти, които зависят от естеството на операцията.

Използват се следните лекарства:

Дозирането и комбинирането на лекарства след стент се определя от лекуващия лекар.

Предотвратяване на съдови заболявания

След възстановяване на кръвотока в един или няколко съда проблемът на целия организъм няма да бъде решен. Плаки по стените на съдовете продължават да се образуват. По-нататъшният ход на събитията зависи от пациента. Лекарят препоръчва здравословен начин на живот, нормално хранене, лечение на ендокринната патология и метаболитните заболявания. Колко пациенти живеят зависи от това колко те извършват медицински срещи.

Животът след сърдечен удар и стент включва вторична профилактика, което предполага следните процедури:

  • доставка на лабораторни тестове, клиничен преглед веднъж на 6 месеца;
  • индивидуален план за физическа активност, който е предписан от лекаря на центъра за физическа подготовка;
  • диета и контрол на теглото;
  • поддържане на кръвното налягане;
  • лечение на захарен диабет, проверка на нивата на липидите в кръвта;
  • скрининг на психични разстройства;
  • ваксина срещу грип.

Обратната връзка относно стента на сърдечните съдове предполага по-бързо възстановяване, отколкото при аортокоронарен байпас.

Ако е невъзможно да се извърши стент (неблагоприятна анатомия, липса на технически възможности), е необходимо да се извърши аортокоронарна манипулация.

Диетата след стентирането има за цел да намали теглото с 10% от оригинала.

  • изключване на мазнини, пържени и солени;
  • използвайте омега-3 мастни киселини, рибено масло;
  • намаляване на количеството на лесно смилаеми въглехидрати, се допуска хляб от пълнозърнест хляб;
  • диверсифицират диетата на растителните, протеиновите продукти.

Очаквана продължителност на живота, прогноза за възстановяване

При анализа на продължителността на живота, че 5 години след поставяне на стент преживяемост е 89,3%, докато процентът на смъртност след първия инфаркт на миокарда, които са лекувани без операция, 10% годишно.

Нестабилната стенокардия без стент в 30% води до миокарден инфаркт в първите 3 месеца от момента на появата. След стентирането инфарктът не се развива.

Навременната операция, която доведе до възстановяването на адекватен кръвен поток към сърцето, подобрява качеството и удължава продължителността на живота. Въпреки това, хирургичното лечение без достатъчно основания предполага неоправдан риск за пациентите. По-често стента е оправдана при пациенти с остър коронарен синдром, на фона на сложен курс на инфаркт.

Хирургичното лечение при пациенти с асимптоматично заболяване е допустимо само при лоши тестове за натоварване. Понастоящем този метод на лечение се счита за неразумен.

Стентът на сърдечните съдове подобрява прогнозата за бъдещия живот на пациентите в десетки пъти.

Стентиране на съдове: индикации, работа, рехабилитация

Констрикцията на съдовете (стеноза), дължаща се на атеросклероза, е голяма опасност за хората. В зависимост от удари на кораба, намаляване на лумена може да доведе до коронарна болест на сърцето (CHD), мозъчно-съдова болест, атеросклероза на долните крайници, и дори редица сериозни заболявания. За възстановяване на артериалната проходимост, има няколко техники, най-важните от които са: консервативна терапия, ангиопластика, стентиране на съдовете на сърцето и други засегнати артерии, коронарен байпас.

На първо място, стесняването на лумена практически не се отразява на състоянието на човек. Но когато стенозата се увеличава с повече от половината, има признаци на липса на кислород в органите и тъканите (исхемия). В този случай консервативното лечение обикновено е безсилно. Необходими са по-ефективни методи на лечение - интраваскуларни хирургични интервенции.

Един от начините за лечение на исхемия е стентът. Това е минимално инвазивен метод за ендоваскуларна намеса, чиято цел е да се възстановят лумена в артериите, засегнати от атеросклероза.

Подкожно се поставя специален катетър в засегнатата зона на съда, в края на който има балон. На мястото на нарушение на кръвния поток, балонът надува и разширява стените на съда. За да бъде запазен луменът, в артерията се създава специална конструкция, която в бъдеще играе ролята на кланичния труп. Такава конструкция се нарича стент.

Полето на стента

    • Стент на коронарните артерии Необходимо е при наличие на симптоми на коронарна сърдечна болест (ССЗ), както и повишена вероятност за миокарден инфаркт. С IHD, кръвоснабдяването на миокарда се нарушава и сърцето не получава достатъчно кислород за нормално функциониране. Клетките на сърдечния мускул започват да гладуват и тогава може да възникне тъканна некроза (миокарден инфаркт). Основната причина за IHD е атеросклерозата на коронарните съдове, които доставят кръв на сърцето. Поради това, в стените на артериите, образувани холестерол плаки стесняване prosvet.Inogda сърдечна стент се извършва в остър миокарден инфаркт. Ако операцията се извършва в рамките на първите шест часа след инфаркта, възстановяването на нормалния кръвен поток често позволява спасяването на живота на пациента и със сигурност намалява риска от развитие на необратими промени в миокарда.
  • Стентиране на артериите на долните крайници - най-малко травматичен и в същото време много ефективен метод за лечение на заболявания на съдовете на краката. При образуването на плаки и нарушаването на притока на кръв по време на ходене, пациентът има болка в бедрата, задните части, краката и краката. Развитието на болестта води до най-сериозните последици до гангрена.
  • Стентиране на каротидните артерии - ниско-травматично лечение, което позволява възстановяване на лумена на кръвоносните съдове. Сънните артерии доставят кръв на мозъка и с тяхната стеноза церебралната циркулация е нарушена. По време на операцията в допълнение към стента са монтирани специални защитни устройства с мембранен филтър. Те са в състояние да забавят микротромби, като предпазват малките съдове на мозъка от блокиране, без да се намесват в потока на кръвта.
  • Рестеноза на коронарната артерия след ангиопластика. След тази процедура, в 3-6 месеца, 50% от пациентите преминават рестеноза - повторно свиване на съда на същото място. Следователно, за да се намали вероятността от рестеноза, ангиопластиката обикновено се допълва от стент на коронарните съдове.
  • При пациенти с коронарна артериална болест, подложени на аортокоронарна байпас, След десет до петнадесет години след операцията може да възникне стеноза на шънтата. В този случай, стентът става алтернатива на повторната операция на коронарния байпас.

Видео: 3D анимация на процеса на стент

Видове стентове

Целта на стентите е да осигурят поддържането на стените на запушения съд. Те поставят тежък товар, така че те правят тези проекти от съвременни високотехнологични материали с най-високо качество. По същество това са инертни сплави от метали.

В съвременната медицина има няколкостотин вида стентове. Те се различават по дизайн, вид клетки, вид метал, покритие, както и начина, по който те се доставят до артериите.

Основните видове коронарни стентове са:

  1. Прост метал без покритие. Това е най-често използваният тип стент. Обикновено се използва в тесни артерии със среден размер.
  2. Стентове, покрити със специален полимер, дозирано освобождаване на лекарственото вещество. Те могат значително да намалят риска от рестеноза. Въпреки това, цената на тези стентове е много по-висока от цената на конвенционалните стентове. В допълнение, те изискват по-дълъг период от антитромбоцитни лекарства - около 12 месеца, докато стентът освобождава лекарството. Прекратяването на терапията може да доведе до тромбоза на самата структура. Използването на покрит стент се препоръчва в малки артерии, където вероятността за ново запушване е по-висока, отколкото в средата.

Предимства на стентирането

  • Не се изисква дълго хоспитализация.
  • Тялото се възстановява бързо след операцията.
  • Извършва се при локална анестезия, която позволява лечението дори при пациенти, които са противопоказани при традиционна хирургична интервенция.
  • Операцията е ниско-травматична - не изисква отваряне на различни части на тялото, например, гръдната кост при шунтиране, когато се извършва сърцето.
  • Вероятността от усложнения е минимална.
  • По-малко скъпо лечение в сравнение с конвенционалните операции.

Противопоказания за стент на кръвоносните съдове

  • Диаметърът на артерията е по-малък от 2.5-3 mm;
  • Лошо съсирване на кръвта;
  • Тежка бъбречна или респираторна недостатъчност;
  • Дифузната стеноза е поражение на твърде голяма площ;
  • Алергичната реакция към йод е съставна част на рентгеноконтрастния препарат.

Как се извършва стента?

Преди интервенцията пациентът се подлага на серия от тестове, един от които коронарография - метод за рентгеново изследване, с които можете да се идентифицират състоянието на артериите и да определят местоположението на точно.

Преди операцията пациентът получава лекарство, което намалява кръвосъсирването. Извършва се анестезия, обикновено локален анестетик. Преди третирането с катетъра кожата се третира с антисептик.

Първоначално се извършва ангиопластика: на кожата се извършва пункция в областта на засегнатата артерия и балонът се поставя внимателно с помощта на катетър; достигайки точката на стесняване, балонът се напомпва, разширявайки лумена.

На същия етап може да се монтира специален филтър зад стеснещия участък, за да се предотврати по-нататъшно блокиране и развитие на инсулт.

В резултат на операцията, луменът на артерията се отваря, но за да се поддържа нормален кръвен поток се установява стент. Тя ще поддържа стените на съда, за да се предотврати възможно стесняване.

За да инсталира стента, лекарят влиза в друг катетър, оборудван с надуваем балон. Стентът се поставя в компресирана форма и когато балонът набъбва в мястото на свиване, металната конструкция се изправя и фиксира върху съдовите стени. Ако лезията е в голяма степен, няколко стента могат да бъдат поставени едновременно.

В края на операцията инструментите се премахват. Хирургът контролира всички действия с помощта на рентгенов монитор. Операцията продължава от 1 до 3 часа и не причинява болка на пациента. Това ще бъде малко неприятно само в момента, когато балонът се надуе - кръвообращението в този момент се разкъсва за кратко време.

Видео: докладване от операцията за коронарно стент

Възможни усложнения след процедурата

Приблизително в 90% от случаите след поставянето на стента нормалният кръвоток през артериите се възстановява и не възникват проблеми. Но в някои случаи такива усложнения са възможни:

  1. Нарушаване на целостта на стените на артерията;
  2. кървене;
  3. Проблеми с бъбречната функция;
  4. Обучение на мястото на пункцията с хематом;
  5. Рестеноза или тромбоза в областта на стента.

Едно възможно усложнение е запушването на артерията. Това е изключително рядко и когато това се случи, пациентът спешно се изпрати до аортокоронарен байпас. Само в 5 случая от 1000 хирургическа спешна хирургия се изисква, но пациентът трябва да бъде подготвен за такава вероятност.

Усложненията при тази операция са рядкост, поради което стентирането на съдовете е една от най-безопасните хирургични процедури.

Следоперативен период и рехабилитация

След такава хирургична интервенция като стент, пациентът трябва за известно време да наблюдава почивката в леглото. Участващият лекар следи появата на възможни усложнения и при освобождаване дава препоръки за диета, лекарства, ограничения и др.

През първата седмица след операцията трябва да ограничите физическата активност и да не повдигате тежести, не можете да вземете вана (само душ). По това време е нежелателно да се заемате зад волана на кола и ако работата на пациента е свързана с превоза на стоки или пътници, то не трябва да се движи поне 6 седмици.

Животът след стентирането изисква съответствие с определени препоръки. След поставянето на стента започва сърдечната рехабилитация на пациента. Нейната основа е диета, тренировъчна терапия и позитивно отношение.

  • Физиотерапията трябва да се практикува почти ежедневно в продължение на минимум 30 минути. Пациентът трябва да се отърве от наднорменото тегло, да доведе до формата на мускула, да нормализира натиска. Последното значително намалява вероятността от развитие на миокарден инфаркт и кръвоизлив. Намаляването на физическата активност не трябва да бъде и след рехабилитацията.
  • Особено внимание трябва да се обърне на храната - Необходимо е да се спази определена диета, която не само ще помогне за нормализиране на теглото, но и ще повлияе на рисковите фактори за проявата на ИХБ и атеросклерозата. Диетата след стентиране на кръвоносните съдове на сърцето или други съдове трябва да е насочена към намаляване на показателите за "лош" холестерол - LDL (липопротеини с ниска плътност).
    Храненето след сърдечен удар и стент трябва да се подчинява на следните правила:

  1. Минимизирайте мазнините - е необходимо да изключите храни, съдържащи животински мазнини: мастни меса и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, хайвер, ракообразни. В допълнение, трябва да се откажете от силно кафе, чай, какао, шоколад и подправки.
  2. Напротив, необходимо е да се увеличи количеството на продуктите с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини.
  3. Включете в менюто повече зеленчуци, плодове, плодове и зърнени храни - съдържат сложни въглехидрати и фибри.
  4. За да готвите храна вместо кремообразна, използвайте само растително масло.
  5. Ограничете приема на сол - не повече от 5 грама на ден.
  6. Разделете храната в 5-6 приеми, последната се извършва не по-късно от три часа преди лягане.
  7. Ежедневната калоричност на всички използвани продукти не трябва да надвишава 2300 kcal.
  • Лечението след стент е много важно, така че след операцията в продължение на шест месеца до една година пациентът ще трябва да приема лекарства дневно. Ангина и други прояви на исхемия и атеросклероза не са повече, но причината за атеросклерозата е останала, както и рисковите фактори.
  • Дори ако пациентът се чувства добре, след въвеждането на стента, той трябва:

    1. Вземете лекарството, предписано от Вашия лекар, за да предотвратите риска от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено това е Плавикс и Аспирин. Това ефективно предотвратява тромбоза и запушване на кръвоносните съдове и като резултат намалява риска от инфаркт и удължава продължителността на живота.
    2. Наблюдавайте анти-холестеролната диета и вземайте лекарства, които понижават холестерола в кръвта. В противен случай, развитието на атеросклерозата ще продължи, което означава, че ще се появят нови плаки, които стесняват съдовете.
    3. При повишено налягане, приемайте лекарства, за да го нормализирате - ACE инхибитори и бета-блокери. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на миокарден инфаркт и инсулт.
    4. Ако пациентът страда от захарен диабет, следвайте строга диета и вземете лекарства, за да нормализирате кръвната захар.

    Много пациенти се притесняват за въпроса: могат ли да получат увреждане след стентиране? Операцията подобрява състоянието на човека и му връща нормална работоспособност. Ето защо самото стентиране не е индикация за целта на увреждане. Но при наличието на съпътстващи заболявания, пациентът може да бъде отнесен до ITU.

    Сравнение на стент и шунтиране: техните предимства и недостатъци

    Ако сравните това, което е най-добре - стент или маневриране, първо трябва да решите как се различават.

    Стентирането, за разлика от манипулацията, ендоваскуларният метод се извършва без отваряне на гръдния кош и извършване на големи разрези. Байпас хирургията обаче е най-често операция на кавал. От друга страна, шунт инсталацията е по-радикален метод, който позволява да се справя със стеноза с множество препятствия или пълно припокриване. Стентирането в такива ситуации често се оказва безполезно или невъзможно.

    Принцип на сърдечно манипулиране

    Стентирането най-често се използва за лечение на млади пациенти с малки промени в кръвоносните съдове. Пациентите в старческа възраст със сериозни лезии все още показват инсталация за шунт.

    При операцията за стент е достатъчна локалната анестезия и когато се монтира шунта, е необходимо не само да се използва обща анестезия, но и да се свърже пациентът с кардиопулмоналния байпас.

    Рискът от образуване на кръвни съсиреци, който настъпва след стентиране, налага пациентите да приемат специални лекарства за дълго време. Освен това е възможна рестеноза. Новите поколения стентове, разбира се, помагат да се решат тези проблеми, но въпреки това това се случва. Шунтите също не са идеални - те, подобно на всички съдове, са склонни към дегенеративни процеси, атеросклероза и т.н., след което след известно време те могат да се провалят.

    Времето за възстановяване също е различно. След минимално инвазивно стентиране пациентът може да напусне клиниката на следващия ден. Шунтирането включва по-дълъг период на възстановяване и рехабилитация.

    И двата метода имат своите недостатъци и предимства, а цената им се различава. Изборът на метода на лечение се извършва индивидуално и зависи единствено от характеристиките на заболяването във всеки отделен случай.

    Разходи за операция за стент

    Колко струва стентът на сърдечните съдове? На първо място, цената на операцията зависи от артериите, с които да работите, както и от страната, клиниката, инструментите, оборудването, вида, броя на стентите и други фактори.

    Това е високотехнологична операция, изискваща използването на специална операционна зала за рентгенови лъчи, оборудвана със скъпо скъпо оборудване. В Русия, както и в други страни, където се извършват такива операции, те се извършват по най-новите методи от висококвалифицирани специалисти. така че не може да бъде евтино.

    Цените за стент на сърдечните съдове варират в различните страни. Например, Стентирането в Израел струва от 6 хил. Евро, в Германия - от 8 хил., В Турция - от 3,5 хил. Евро. В руски клиники, тази процедура е малко по-ниска на цена - от 130 000 рубли.

    Стентирането е една от най-популярните операции в съдовата хирургия. Тя е ниско-травматична, дава добри резултати и не изисква продължително възстановяване. Всичко, което пациентът трябва да прави по време на рехабилитационния период, е да спазва диетата, да не избягва физическо натоварване и да приема лекарства.

    Стентиране на съдовете на сърцето (коронарни артерии): същност, цена, резултат

    стент в коронарната артерия на сърцето

    Пациентът с миокардна исхемия е принуден непрекъснато да приема определени лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, повишават кръвното налягане и високия холестерол в кръвта. Независимо от това, въпреки продължаващото лечение, пациентите със значителна стеноза често развиват остър миокарден инфаркт. Изключителен метод за лечение на исхемична болест и предотвратяване на инфаркт е поставянето на стент в лумена на коронарната артерия.

    Стентът представлява тънка метална рамка под формата на гъвкава мрежа, която се вкарва в лумена на артерията в компресирано състояние и след това се разпространява като пружина. Поради това атеросклеротичните плаки се "притискат" в стената на артерията и стената на съдовете се разширява по този начин, без вече стенози.

    Видове стентове

    В момента съдовата хирургия използва стентове, направени от кобалт и хромирана сплав под формата на телени, мрежести, тръбни и пръстеновидни структури. Основните качества на стентовете трябва да бъдат радиоконтрол и добро оцеляване в лумната стена. Напоследък много стентове са покрити с медицински вещества, които предотвратяват разширяването на вътрешната стена на съда (интима), като по този начин се намалява риска от рестеноза (рестеноза). В допълнение, такова покритие елиминира отлагането на тромби върху чуждо тяло в лумена на съда, което е стентът. По този начин, лекарственото покритие намалява риска от рецидивиращ миокарден инфаркт.

    Конструкцията на стента за отделния пациент се избира директно от лекуващия сърдечен хирург. Досега няма съществена разлика между формата на стентите, тъй като те са проектирани в съответствие с анатомичните различия при различните пациенти и напълно изпълняват функцията си.

    Какво е стентът различен от манипулацията?

    Двете операции понастоящем са методи за радикално лечение на стеноза на коронарната артерия. Но те се различават значително помежду си. Операцията за стент на сърдечните съдове е въвеждането в човешкото тяло на един вид проводник, който помага на нормално функциониращата стеноза на артерията. Стентът е чуждо тяло.

    В аорто-коронарния байпас (CABG) - като съдов съд, който позволява кръвообращението към сърцето, използва се собствената артерия или вена на пациента. Това означава, че е създадено решение, което преодолява препятствието под формата на място на стеноза и засегнатата коронарна артерия се изключва от кръвообращението.

    Въпреки разликите в техниката на операцията, индикациите за тях са почти идентични.

    Индикации за стент

    Коронарна операция за стент е показан за пациенти със следните форми на коронарна болест на сърцето:

    • Прогресивната ангина е увеличение, увеличаване на продължителността и интензивността на атаките на болки в гръдния кош, които не се спират при поглъщане на нитроглицерин под езика,
    • Остър коронарен синдром (пред-инфаркт), застрашаващ развитието на остър миокарден инфаркт в близко бъдеще без лечение,
    • Остър миокарден инфаркт,
    • Ранна постинфарктна ангина - атаки на сърдечна болка, които се появяват през първите седмици след остър инфаркт,
    • Стабилна стенокардия 3-4 FC, когато често, удължени болкови атаки значително намаляват качеството на живот на пациента,
    • Повторна стеноза или тромбоза на предварително установена стент или шунт (след аорто-коронарен байпас).

    атеросклерозата на коронарната артерия е главната предпоставка за операцията

    За предпочитане е да се инсталира стент, покрит с лекарствено вещество при следните категории пациенти:

    1. Лица с диабет, нарушена бъбречна функция (пациенти, подложени на хемодиализа),
    2. Лицата с висок риск от рестеноза,
    3. Пациентите, които са претърпели операция да инсталират непокрит стент, който е развил повторна стеноза,
    4. Пациенти с рестеноза на шунта след CABG операция.

    Противопоказания за операция

    Стентът за спешни индикации, например с остър инфаркт на миокарда, може да се установи дори при пациент в сериозно състояние, ако се дължи на сърдечна патология. Въпреки това операцията може да бъде противопоказана в следните случаи:

    • Остър инсулт,
    • Остри инфекциозни заболявания,
    • Крайният стадий на чернодробна и бъбречна недостатъчност,
    • Вътрешно кървене (стомашно-чревни, белодробни),
    • Нарушаване на системата за коагулация на кръвта с висок риск от животозастрашаващо кървене.

    Операцията на стент на коронарните артерии изглежда неподходяща, когато атеросклеротичните лезии имат голяма степен и процесът покрива артериите дифузно. В този случай е по-добре да прибягвате до байпас.

    Подготовка и работа

    Стентирането може да се извърши по спешност или по планиран начин. При спешна операция първо извършете коронарна ангиограма (CAG), което води до решение незабавно да се вкара стента в съдовете. Предоперативната подготовка в този случай се редуцира до въвеждането на антитромбоцитни средства и антикоагуланти в тялото на пациента - препарати, които предотвратяват повишеното кръвосъсирване (за да се избегне тромбоза). Като правило се използват хепарин и / или клопидогрел (варфарин, ксарелто и др.).

    Преди планова операция пациентът трябва да извърши необходимите изследователски методи, помага да се изясни степента на поражения на кръвоносните съдове и да се оцени активността на свиване на миокарда, исхемия зона и така нататък. Г. За този пациент назначен СКГ, ултразвуково изследване на сърцето (echocardioscopy), ЕКГ стандарт и с товара, трансезофагеалната електростимулация миокарда (PEFI - трансезофагеално електрофизиологично проучване). След извършване на всички диагностични методи пациентът се хоспитализира в клиниката, където ще се извърши операцията.

    Вечерта в навечерието на операцията се допуска лека вечеря. Вероятно ще е необходимо да се отменят някои сърдечни лекарства, но само по предписание на лекуващия лекар. Закуската преди операцията не е разрешена.

    Директно стентиране се извършва при локална анестезия. Не се изисква обща анестезия, дисекция на гръдния кош и гръдната кост, както и връзката на сърцето с устройството за изкуствено кръвообращение (AIC). В началото на операцията се извършва локална анестезия на кожата при проекцията на бедрената артерия, която се доближава до малък разрез. Въвежда се въвеждащо устройство в артерията, през която се подава катетър с крайно монтиран стент към засегнатата коронарна артерия. Под контрола на рентгеново оборудване се наблюдава точното местоположение на стента в мястото на стеноза.

    Освен балон разположен по всяко време в компресирано състояние в стента се надува с въздух под налягане, което е стент пружина структура, смазва, здраво за сядане в лумена на артерията.

    След това се отстранява катетърът с балона, нарязания асептичен превръзка се прилага върху разрезът върху кожата и пациентът се прехвърля в интензивното отделение за по-нататъшно наблюдение. Цялата процедура трае около три часа и е безболезнена.

    След стентирането пациентът се наблюдава през първите 24 часа в интензивното отделение, след което се прехвърля в обикновен район, където е още около 5-7 дни преди изписването му от болницата.

    Видео: стент, медицинска анимация

    Възможни усложнения

    Поради факта, че коронарен стент е инвазивен метод за лечение на исхемия, т.е., се изпълняват в тъканите на тялото, е възможно развитието на следоперативни усложнения. Но благодарение на съвременните материали и техника на интервенция, рискът от усложнения е сведен до минимум.

    По този начин, интраоперативно (по време на работа) появата на усложнения са животозастрашаващи аритмии (вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна тахикардия), разрезът на коронарната артерия (дисекция), богат инфаркт на миокарда.

    Ранните следоперативни усложнения са остра тромбоза (отлагане на тромби в мястото на поставяне на стент), съдов аневризъм с вероятността от счупване, нарушения на сърдечния ритъм.

    По-късно усложнение след операцията - рестеноза, пролиферация на вътрешната обвивка на съда върху повърхността на стента отвътре с появата на нови атеросклеротични плаки и тромби.

    Предотвратяването на усложнения се състои в внимателно рентгеново управление на инсталацията на стента, използването на материали с най-високо качество, както и при вземането на необходимите лекарства след операцията за лечение на атеросклероза и намаляване на кръвните съсиреци в кръвта. Важна роля играе тук и коректно отношение на пациента, както във всяка операция е известно, че положителните съмишленици пациенти следоперативния период е по-благоприятно, отколкото в хора, предразположени към тревожност и притеснение. Освен това усложненията се развиват в по-малко от 10% от случаите.

    Лайфстайл след операцията

    Като правило, в 90% от случаите, пациентите отбелязват липсата на атаки на ангина пекторис. Това обаче не означава, че можете да забравите за здравето си и да продължите да живеете така, сякаш нищо не се е случило. сега Трябва да се погрижите за начина си на живот и, ако е необходимо, да извършите корекцията му. За да направите това, достатъчно е да следвате прости правила:

    1. Откажете да пушите и пиете силни спиртни напитки.
    2. Спазвайте принципите на здравословното хранене. Не е нужно да се изчерпвате с постоянни гладни диети с надеждата да нормализирате високия холестерол в кръвта (като основа за развитие на атеросклероза). Напротив, то е необходимо да се получи белтъчини, мазнини и въглехидрати от храната, но техният прием трябва да бъде балансиран и мазнини "полезни". Тлъсти меса, риба и птици трябва да бъдат заменени с ниско съдържание на мазнини и елиминира напълно от диетата на пържени храни и бързи храни. Вземете повече зеленчуци, пресни зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти. Също така полезни са зърнени продукти и растителни масла - маслини, ленено семе, слънчоглед, царевица.
    3. Вземете предписани лекарства - понижаване на липидите (ако има висок холестерол), антихипертензивни лекарства, антиагреганти и антикоагуланти (при месечния контрол на коагулацията на кръвта). Особено внимание трябва да се обърне на назначаването на последната група лекарства. Така че, ако инсталирате просто стент "двойна превенция" на своята тромбоза предприема Plavix и аспирин през първия месец след операцията, а в случая на стента покриват с лекарства - през първите 12 месеца. Преждевременното прекъсване на приема на лекарства по предписание от лекаря е неприемливо.
    4. Изключете значителна физическа активност и упражнения. Достатъчно адекватно за състоянието на пациента под формата на ходене, бягане или плуване.
    5. След операцията посетете кардиолога в мястото на пребиваване според неговите назначения.
    6. Стентирането не е операция за забрана, а ако пациентът остане способен да работи, той може да продължи да работи.

    Прогноза, продължителност на живота след операцията

    Прогнозата след операция стентиране е несъмнено положително, тъй като възстановява притока на кръв в засегнатата артерия изчезне пристъпи на болка в гърдите, рискът от инфаркт на миокарда и внезапна сърдечна смърт.

    Продължителността на живота също се увеличава - повече от 90% от пациентите живеят тихо през първите пет години след операцията. Това се доказва и от отговорите на пациентите, чието качество на живот е значително подобрено. От думите на пациентите и техните близки, ангина почти напълно изчезват, което премахва проблема с постоянна употреба на нитроглицерин, подобрява психическото състояние на пациента - страха от смъртта изчезва по време на пристъп на болката. Близкият пациент, разбира се, също става по-спокоен, защото коронарните съдове стават приемливи и следователно рискът от фатален инфаркт е минимален.

    Къде се извършва стентирането?

    Понастоящем операцията е широко разпространена и се осъществява в почти всички големи градове на Русия. Така например в Москва например има много медицински институции, практикуващи стент на сърдечните съдове. Институт по хирургия. Вишневски, Болница Волин, Изследователски институт. Слифосовски, сърдечен център на. Myasnikov, FGBU ги. Бакулев не е пълен списък на болниците, предоставящи такива услуги.

    Стентингът се отнася до високотехнологична медицинска помощ (ВТМР) и може да се провежда по МИР (при спешни случаи) или чрез квота, разпределена от регионалния бюджет (по планиран начин). За да получите квота, трябва да подадете заявление до регионалния отдел на Министерството на здравеопазването, като придружите копия от медицински изследвания, потвърждаващи необходимостта от намеса. В случай, че пациентът може да си позволи да плати за операцията, той може да бъде използван платено. По този начин, примерно разходи операция в Москва: предоперативно koronaroangiografiya- около 10 хиляди протриване стент без покритие - 70-ия RUB, покрити - приблизително 200 ти......

    Какво е по-добре - CABG или стент?

    За да отговорим на този въпрос по отношение на всеки отделен пациент с ангина, само сърдечен хирург ще може да направи лице в лице изследване. Въпреки това, някои предимства са идентифицирани и за двете лечения.

    Така че стентът е различен по-малко травматична хирургия, по-добра поносимост на пациентите, липса на обща анестезия. Освен това пациентът прекарва по-малко болнични дни в болницата, а по-рано може да започне работа.

    Шунтирането е същото се извършва с помощта на собствените тъкани (вени или артерии), т.е. няма чужда тяло в тялото. Също така вероятността от повторна стеноза на шунта е по-ниска от тази на стента. Ако пациентът има дифузна лезия на коронарните съдове, байпасът може да реши този проблем, за разлика от стента.

    Така че, в заключение бих искал да отбележа, - въпреки факта, че много от пациентите са предпазливи възприемат възможността за операция на сърцето, те трябва да се вслуша в препоръките на лекуващия лекар и ако стентиране е необходимо, трябва да се даде на вашите мисли позитивно отношение и кураж, за да отидат на работа. Още повече, че това в десетилетия на успешни операции на коронарните съдове лекарите са били в състояние да се натрупват достатъчно доказателства база показва, че стент значително удължава живота и намалява риска от инфаркт на миокарда.

    Прочетете Повече За Съдовете