Левкоенцефалопатия от съдов произход

Малък фокусно левкоенцефалопатия съдов произход - диагноза, които често поставят пациентите от мъжки пол столетници възрастова граница от 55 години, но не всеки знае какво е то.

С левкоенцефалопатията на мозъка в неговите субкортикални структури се унищожава бяло вещество.

Този вид заболяване е форма на енцефалопатия, описан за първи път от немския психиатър и невропатолог Ото Бинсвангер през 1894 г., във връзка с това, което е бил наречен в негова чест.

Неясното описание на болестта и малък брой изследвания на пациенти с признаци на деменция от дълго време правят невъзможно разпознаването на патологията от много невропатолози и психиатри.

С появата на компютърно и магнитно резонансно изображение се потвърждават промените в бялото вещество на мозъка, свързани с постоянно повишено кръвно налягане, причинявайки сенилна деменция.

Лечението на заболяването се извършва от невропатолози и психиатри.

Левкоенцефалопатията има разнообразие, но почти винаги става въпрос за промени в бялото вещество на мозъка. Видът на заболяването определя режима на лечение.

Лекоенцефалопатия от съдов произход

Лекоенцефалопатията на съдовия генезис (малък фокален) е цереброваскуларен патологичен процес.

Хипертония причинява склероза на малки мозъчните съдове - капиляри им исхемия, съдово задебеляване на стената, и т.н. В резултат, атрофични изменения подложени бяло твърдо вещество:. Предаване на нервните импулси. В този случай се наблюдава:

  • нейното намаляване;
  • намалена плътност;
  • Заместване с течност;
  • появата на многобройни кръвоизливи, кисти, малки огнища на унищожение.

Вентрикулите в мозъка започват да се разпадат.

Обикновено първите признаци на малка фокална левкоенцефалопатия могат да се появят при пациенти на 60-годишна възраст и с наследствен фактор, а по-рано.

Мултифокална прогресираща съдова левкоенцефалопатия

Мултифокалната прогресираща съдова левкоенцефалопатия се проявява във вирусни лезии на централната нервна система, което допринася за нарушаване на функциите на имунитета.

Отслабването на имунната защита води до унищожаването на бялото вещество на мозъка.

Патологичните промени провокират имунен дефицит: HIV-инфектирани (5%), пациенти със СПИН (50%).

Също така модифицирани бели кръвни клетки в левкемия губят способността за борба с инфекцията, което допринася за имунна недостатъчност и като следствие, на патологични промени в мозъка.

Ефектът от вирусите води до фокално увреждане на мембраните на нервните влакна, до увеличаване и деформация на нервните клетки. Участието на сивата материя в процеса не се наблюдава. Има промяна в структурата на бялото вещество, то омекотява и става желатинообразно с появата на многобройни малки депресии на своята повърхност.

Проявата на когнитивно увреждане може да варира от проявяването на леки разстройства до изразена деменция. Фокалните неврологични симптоми включват: нарушение на говора и ниско виждане, понякога до пълната му загуба. Ускореното прогресиране на двигателните нарушения може да предизвика тежко увреждане.

Перивентрикуларна (фокална) левкоенцефалопатия

Перивентрикуларната (фокална) левкоенцефалопатия е тежко мозъчно увреждане, причинено от липса на кислород или хронично увреждане на кръвоснабдяването му.

Патологиите са изложени на местата на малкия мозък, на мозъчния ствол и подразделите, отговорни за човешкото движение. Продължителната липса на кислород води до суха некроза (изчезване) на бялото вещество. Има бързо развитие и допринася за възникването на тежки нарушения на моторната дейност.

Перивентрикуларната левкоенцефалопатия може да бъде предизвикана от фетална хипоксия и да доведе до детска церебрална парализа (церебрална парализа).

Изчезване на бялото вещество

Този тип заболяване се причинява от мутирали гени.
Като правило проявата на патология се открива в възрастовата категория на пациентите от 2 до 6 години, но може да се прояви както в ранна възраст, така и при възрастните.

При пълно изчезване на бялото вещество в последния стадий на заболяването, стените на вентрикулите и кортекса остават непокътнати.

причини

  • при постоянно повишено артериално налягане;
  • Невроинфекции: сифилис, туберкулоза, менингит, кърлежи, енцефалит;
  • хипоксия на плода;
  • левкемия;
  • саркоидоза;
  • ракови заболявания;
  • имунна недостатъчност, причинена от HIV инфекция и туберкулоза;
  • дългосрочно използване на имуносупресори.

Прогресиращата левкоенцефалопатия на съдовия произход също може да се развие поради:

  • атеросклероза;
  • захарен диабет, когато кръвта кондензира и кръвообращението става трудно;
  • заболявания и наранявания на гръбначния стълб, поради което мозъкът не съдържа кислород и хранителни вещества.

Възможно е появата на малка фокална левкоенцефалопатия на съдов генезис:

  • при прекомерно тегло на пациента;
  • наличието на лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене);
  • абнормна диета;
  • недостатъчно физическо натоварване.

За да се предотврати появата на болестта, е необходимо предварително да се отървете от всички рискови фактори.

симптоми

Симптоматологията на патологичните процеси се развива в продължение на няколко години и може да се прояви в два варианта:

  • Непрекъснато се развива, с постоянно усложнение.
  • По време на прогресията на патологичните промени има дълги периоди на стабилизация, без да се влошава здравето на пациента.

По правило, влошаването на симптомите се наблюдава при високо кръвно налягане за дълго време.

В началните етапи клиничната картина на левкоенцефалопатията се характеризира с:

  • намалено умствено представяне;
  • слабост в крайниците;
  • отклоняване на вниманието;
  • забавяне на реакцията;
  • апатия;
  • сълзливост;
  • тромавост.

Освен това, сънят се нарушава, мускулната тонус се увеличава, човек става раздразнителен, податлив на депресивни състояния, усещане за страх, фобии.

Понякога има намаляване на зрението, главоболия, които се увеличават по време на кихане или кашляне.

В резултат на това пациентът става напълно безпомощен, податлив на епицентрикс, неспособен да служи, за да контролира изпразването на червата и пикочния мехур.

Най-често симптомите се проявяват като:

  • загуба на памет, намалено внимание, рязка промяна в настроението, инхибирано мислене - наблюдавано при 70-90% от пациентите;
  • прекъсната реч, ненормално произношение - 40%;
  • забавени, нарушени движения - 50%;
  • слабост на едната страна на тялото - 40%;
  • нарушение на поглъщащия рефлекс - 30%;
  • уринарна инконтиненция - 25%;
  • деменцията е 90%.

Психични разстройства

При съдовата левкоенцефалопатия пациентите имат психични разстройства, изразени като:

  • В нарушение на паметта. Човек не може да си спомня нова информация, да възпроизвежда минали събития и тяхната последователност, губи придобити знания и умения.
  • Нарушенията на интелектуалните способности включват намалена способност да анализират ежедневните събития, да идентифицират най-важните и да прогнозират тяхното по-нататъшно развитие. Лице с големи трудности прехвърля възможните нови условия на живот.
  • Нарушаването на вниманието, под формата на стесняване на неговия обем, неспособността да се фокусира зрението върху няколко предмета и да се премине от една тема към друга.
  • Нарушената реч е пряко свързана с трудностите при запомнянето на имена, фамилни имена на познати, различни имена. В резултат речта става бавна, нестабилна и белязана от бедността.

Нарушената памет и внимание водят до пълна загуба на човешка ориентация във времето и пространството.

Проявлението на личните промени директно зависи от тежестта на деменцията и има голямо разнообразие.

Развитието на факултативните симптоми се наблюдава в 70-80% от случаите. Те се характеризират с объркване, делюзивни разстройства, депресия, тревожни разстройства, психопатично поведение.

Симптоматологията на деменцията зависи от нейния тип:

  • dismnesticheskoe. Характеризира се с намаляване на паметта и забавяне на психомоторните реакции. Също така неспособността да се придобият нови знания с дългосрочно запазване на уменията, доведени до автоматизацията. За пациентите домашната грижа не е трудна, но трудните професионални дейности са неподходящи за тях. Човек е критичен към състоянието си (забрава, мудност и т.н.) и го изпитва трудно;
  • амнезия. Пациентът не може да си спомни какво се случва, но миналото си спомня достатъчно добре;
  • псевдопаралитичната деменция се характеризира с постоянно доброкачествено настроение на пациента, малки нарушения на паметта, изразено намаляване на самокритиката.

Клиничните прояви на деменция варират значително.

диагностика

Комплексната диагноза на патологичните промени в бялото вещество на мозъка включва:

  • събиране на анамнеза;
  • проучване на клиничната картина на заболяването;
  • компютърна диагностика (CT), с помощта на която се изследват структурата и мембраната на мозъка и кръвоносните съдове;
  • Магнитно резонансно изображение (магнитен резонанс) - ефективен метод, който позволява да се открият огнища на мозъчно увреждане. В края на изследването с положителна диагноза пациентът получава MR модел на левкоенцефалопатия с васкуларен произход;
  • електроенцефалопатия, която определя областите на мозъчната активност, която позволява откриването на инфекциозни увреждания на мозъчната тъкан, трофичните и кръвоснабдяващите заболявания;
  • биопсия или полимеразна верижна реакция (PCR), което прави възможно откриването на вирусни лезии;
  • невропсихологично тестване, чрез което се оценяват различни психологични функции, които контролират мозъка.

След това следва назначаването на диференциалната диагноза на болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер, множествена склероза, радиация енцефалопатия, психични разстройства, нормално хидроцефалия налягане.

Когато се появява деменция поради съдова левкоенцефалопатия, се изисква да се идентифицира връзката между патологичните промени в бялото вещество на мозъка и придобитата деменция.

лечение

Съвременната медицина не разполага с методи, които напълно освобождават човека от съдовата левкоенцефалопатия.

Целта на лечението е:

  • забавяне на хода на патологичните промени;
  • облекчаване на симптомите;
  • възстановяване на психическото състояние на пациента.

Начините на лечение включват:

  • терапевтични мерки, насочени към борба с развитието на патологията;
  • симптоматично лечение;
  • корекция на показателите за кръвно налягане, които в идеално състояние не трябва да надвишават 120/80 mm Hg. Чл. Трябва да се помни, че появата на хипотония също е нежелана, тъй като понижаването на кръвното налягане може само да влоши ситуацията;
  • елиминиране на спонтанното изпразване на червата и пикочния мехур;
  • рехабилитация;
  • социална адаптация.

Специалистите прибягват до следните лекарства:

  • "Lizinopril" с кардиозащитни, вазодилатативни, хипотензивни ефекти;
  • лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта в мозъка: "Cavinton", "Pentoxifylline", "Clopidogrel";
  • ноотропики за стимулиране на умствената активност, подобряване на паметта и увеличаване на способностите за учене: Cerebrolysin, Piracetam и Nootropil;
  • ангиопротектори, възстановяване на стените на кръвоносните съдове: "Plavix", "Cinnarizine," Curantilu ";
  • антидепресанти: Prozac;
  • adaprogenam, увеличаване на общия тонус на тялото: "Екстракт от алое";
  • витамини А, Е, В;
  • в някои случаи, антивирусни лекарства: Kipferonu, Acyclovir;
  • препарати от групата на ацетилхолинестеразните инхибитори, които подобряват когнитивните функции: "Ривастигмин", "Донепезил", "Галантамин", "Мемантин".

Не изключвайте рефлекси-физиотерапия: дихателни упражнения, масаж, акупунктура, сеанси на мануална терапия.

Превантивни мерки и прогнози

По правило пациентите с съдова левкоенцефалопатия не живеят повече от две години.

Също така, няма добре дефинирани правила за предотвратяване на патологията. Възможно е обаче да се сведе до минимум рискът от патологични промени в бялото вещество:

  • с постоянно проследяване на кръвното налягане;
  • отказ от лоши навици (алкохол, пушене, наркотици);
  • нормална физическа активност;
  • грижи за състоянието на техния имунитет;
  • спазване на принципите на здравословното хранене.

Навременната диагноза и лечението на съдовата левкоенцефалопатия ще спомогне за удължаването на живота на пациента.

Характеристики на съдовата левкоенцефалопатия: симптоми, диагноза, лечение

Левкоенцефалопатията на съдовия генезис (съдова левкоенцефалопатия) е рядко заболяване, което унищожава бялото вещество на човешкия мозък в подкорматичните структури.

Често заболяването се среща при стари хора, се характеризира като съдова деменция (деменция в напреднала възраст). Той възниква на фона на артериалната хипертония.

Такова заболяване все още носи името на болестта на Binswanger или подкорматичната артериосклерозна енцефалопатия.

Видове левкоенцефалопатия

Сред левкоенцефалопатията на съдовия генезис се различават следните типове:

Левкоенцефалопатията на съдовия ген е малка фокална патология на функционирането на церебралната съдова система на церебралните полукълба. Болестта е хронична. Болестта постепенно инфектира бялата материя на човешкия мозък.

Причината за това заболяване е системното повишаване на кръвното налягане. Вероятността за заболеваемост попада върху хора над 55 години, предимно мъжки. Хората с наследствено предразположение също страдат. Постепенно се развива съдова деменция (деменция).

Мултифокалната енцефалопатия с прогресивна форма е бързо развиваща се деструкция на централната нервна система, причинена от вирусна инфекция. Асиметрично унищожено е бялото вещество на човешкия мозък.

Причината за заболяването е имунната недостатъчност на организма. Това е един от най-прогресивните видове болести, което води до най-тежките последици (смърт).

  • Перивентрикуларната левкоенцефалопатия е заболяване, което засяга подкорматичните структури на човешкия мозък. Развитието се дължи на недостиг на кислород и намаляване на кръвообращението в мозъчната тъкан. Локализирана патология в мозъчния ствол, в мозъка, които са отговорни за двигателната функция на човека, церебелума.
  • към съдържанието ↑

    Симптоми и причини

    Симптомите на левкоенцефалопатията на съдовия генезис се развиват няколко години. Самите пациенти често изоставят реалността на появата на симптоми, така че близките му се доближават до него. Признайте, че болестта може да се основава на характеристиките, показани в таблицата:

    Първият признак за развитието на болестта се характеризира със слабост в един крайник или всички наведнъж.

    В много случаи се наблюдава намаляване на зрението и постоянно ужасно главоболие, което се влошава от кихане или кашляне. Много пациенти се оплакват от гадене, замайване. Тежкият ход на заболяването се изразява в психопатични разстройства (повишена умора, раздразнителност, апатия, фобии, депресивен синдром, необяснимо състояние на страх).

    Степента на проявление и промяна в симптомите зависи от имунната недостатъчност на организма. При пациентите с по-продължителен имунитет симптомите са по-слабо изразени, отколкото при пациенти със слаб имунитет.

    Прогресиращата съдова левкоенцефалопатия се развива поради увреждане на JC вируса поради остра имунна недостатъчност на организма или поради инфекция с полиомавирус. Основните рискови фактори за появата на заболяването са:

    • HIV инфекция, СПИН;
    • левкемия (злокачествено кръвно заболяване);
    • артериална хипертония;
    • имунен дефицит, развит поради лечение с имуносупресори;
    • лимфна малигненост (лимфогрануломатоза);
    • всички злокачествени неоплазми;
    • нарушение на белодробната функция (туберкулоза, плеврит, пневмония);
    • sarkaidoz.

    Диагностика и лечение

    За да се диагностицира правилно болестта и да се определи локализацията на лезиите, е необходимо да се предприемат следните мерки:

    Много от нашите читатели за намаляване на холестерола в организма се използва активно широко известен метод, основан на семената и сока от амарант, открит Елена Malysheva. Препоръчваме ви да се запознаете с тази техника.

    • консултация с специалист по неврология и инфекциозни заболявания;
    • следващият етап се извършва чрез електроенцефалография;
    • компютърна томография (CT);
    • магнитно резонансно изображение (ЯМР);
    • Диагностична биопсия, която се извършва за откриване на вирусна лезия;
    • лабораторни изследвания.

    Магнитен резонанс (MRI) може да определи всяко фокално разрушаване на бялото вещество в човешкия мозък. Компютърната томография (CT) е слаба в информативното определение, с помощта на която се показват само засегнатите огнища на прехвърлените инфаркти.

    Лабораторните тестове се провеждат с помощта на PCR метода (полимеразна верижна реакция). Тя позволява да се определи наличието на вирусна ДНК в мозъчните тъкани.

    Информативността на този метод е 95%. Благодарение на този метод е възможно да се избегнат биопсии. Биопсията е необходима, когато е необходимо точно да се определи съществуването на необратими процеси и степента на тяхното развитие. Лабораторните тестове включват лумбална пункция. Този метод рядко се използва, тъй като се характеризира с ниска информативност, показва ниско ниво на протеиново увеличение в цереброспиналната течност.

    Лечебна тактика

    Терапевтичните мерки се извършват само с цел да се ограничи развитието на патологията, тъй като тя не може да бъде излекувана от нея. Както е описано по-горе, причината за развитието на болестта е JC вирусът, който унищожава структурата на човешкия мозък, така че основната цел на лечението е само да потисне JC вируса.

    Сложността на събитието е преодоляване на кръвно-мозъчната бариера, която затруднява движението на медицинските компоненти.

    За да се преодолее пътя към огнището, лекарството трябва да бъде липофилно (разтворимо в мазнините) в структурата. Въпреки това, повечето антивирусни средства са водоразтворими, това е сложността на лекарствената терапия. Ефективните лекарства, които са в състояние да преодолеят вируса JC, досега не са разработени.

    В продължение на много години лекарите са тествали лекарства с различни ефекти и ефикасност, а именно:

    Наскоро прочетох статия, която описва естествения сироп "Choledol" за намаляване на холестерола и нормализиране на сърдечно-съдовата система. С този сироп можете бързо да намалите холестерола, да възстановите кръвоносните съдове, да премахнете атеросклерозата, да подобрите сърдечно-съдовата система, да почистите кръвта и лимфата у дома.

    Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените в една седмица: спрях да се тревожа за сърцето си, започнах да се чувствам по-добре, имаше сила и енергия. Анализите показват намаляване на холестерола до норма. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

    • Ацикловир.
    • Дексаметазон.
    • Интерферон.
    • Пептид-T.
    • Топотекан.
    • Cidofovir.
    • Cytarabine.

    Цидофовир подобрява активността на мозъка, той се прилага интравенозно. Стабилизиране на пациента е в състояние да наркотиците Citarabin. Ако причината за това заболяване е ХИВ инфекция, в този случай се осигурява антиретровирусно лечение (Mirtazipim, Ziprasidone).

    Прогнозата за това заболяване е разочароващо: при отсъствие на лечебна терапия пациентите с тази диагноза не живеят повече от шест месеца след появата на първите признаци. Лечението с антиретровирусни лекарства увеличава живота на пациента до година и половина. Ако левкоенцефалопатията има драматично прогресивна форма, смъртта на пациента започва само месец след началото на заболяването.

    Какво представлява мозъчната левкоенцефалопатия: видовете, диагнозата и лечението

    Левкоенцефалопатията на мозъка е патология, при която се наблюдава бяла материя, която причинява деменция. Има няколко нозологични форми, които са причинени от различни причини. Често за тях е наличието на левкоенцефалопатия.

    Болестта може да предизвика:

    • вируси;
    • съдови патологии;
    • недостатъчна доставка на мозъка с кислород.

    Други имена на болестта: енцефалопатия, болест на Binswanger. Патологията е описана за първи път в края на 19 век от немския психиатър Ото Бинсвангер, който го е нарекъл в негово чест. От тази статия ще разберете какво е това, какво причинява болестта, как се проявява, се диагностицира и лекува.

    класификация

    Има няколко вида левкоенцефалопатия.

    melkoochagovogo

    Това е левкоенцефалопатия на съдов генезис, което е хронична патология, която се развива на фона на високо кръвно налягане. Други имена: прогресивна съдова левкоенцефалопатия, подкорозна атеросклеротична енцефалопатия.

    Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркулационна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна лезия на мозъчните съдове. Преди това, тази болест е включена в МКБ-10, сега тя отсъства в нея.

    Най-често лека костна левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже над 55 години, които имат генетично предразположение към развитието на това заболяване.

    Рисковата група включва пациенти, страдащи от такива патологии като:

    • атеросклероза (холестеролните плаки блокират лумена на кръвоносните съдове, в резултат на което има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
    • захарен диабет (с тази патология кръвта се сгъстява, курсът й се забавя);
    • вродени и придобити патологии на гръбначния стълб, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
    • затлъстяване;
    • алкохолизъм;
    • никотиновата зависимост.

    В допълнение към развитието на патологията, има грешки в храненето и хиподинамичен начин на живот.

    Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

    Това е най-опасната форма на болестта, която често причинява смърт. Патологията е вирусна.

    Неговият причинител е човешкия полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но болестта се развива при пациенти с първичен и вторичен имунен дефицит. Те имат вируси, навлизат в тялото, отслабват още повече имунната система.

    Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от ХИВ-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия била още по-честа, но поради HAART, разпространението на тази форма намалявало. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

    Болестта се проявява от такива симптоми като:

    • периферна пареза и парализа;
    • едностранна хемианопия;
    • синдром на зашеметяващо съзнание;
    • личен дефект;
    • поражение на CHMN;
    • екстрапирамидни синдроми.

    Нарушенията от централната нервна система могат да варират значително от малка дисфункция до тежка степен на деменция. Възможно е да има нарушения на говора, пълна загуба на зрение. Често пациентите развиват тежки смущения от мускулно-скелетната система, които причиняват загуба на ефективност и инвалидност.

    Рисковата група включва следните категории граждани:

    • пациенти с ХИВ и СПИН;
    • получават лечение с моноклонални антитела (те са предписани за автоимунни заболявания, онкологични заболявания);
    • Тези, които са претърпели трансплантация на вътрешни органи и които приемат имуносупресори, за да предотвратят отхвърлянето им;
    • страдащи от злокачествен гранулом.

    Перивентрикулярна (фокална) форма

    Той се развива в резултат на хронично потискане на кислорода и нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Исхемичните петна се намират не само в бяло, но и в сиво вещество.

    Обикновено патологичните огнища се локализират в малкия мозък, мозъчния ствол и фронталната кора на мозъчните полукълба. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно, когато се развива тази форма на патология, се наблюдават двигателни нарушения.

    Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца, които имат патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Също така тази патология се нарича "перивентрикуларна левкомалация", като правило провокира церебрална парализа.

    Левкоенцефалопатия с изчезващо бяло вещество

    Тя се диагностицира при деца. Първите симптоми на патологията се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Появява се поради генната мутация.

    Пациентите се отбелязват:

    • нарушена координация на движението, свързано с поражението на малкия мозък;
    • парези на ръцете и краката;
    • увреждане на паметта, понижено умствено представяне и други когнитивни увреждания;
    • атрофия на оптичния нерв;
    • епилептични припадъци.

    Децата под една година имат проблеми с хранене, повръщане, висока температура, умствена изостаналост, прекомерна възбудимост, повишен мускулен тонус на ръцете и краката, конвулсии, нощна сънна апнея, кома.

    Клинична картина

    Обикновено признаците на левкоенцефалопатията растат постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разсеян, неудобен и безразличен към това, което се случва. Той става сълзателен, с трудности произнася сложни думи, умствена работна способност пада.

    С течение на времето се добавят проблеми със съня, повишава се мускулната тонус, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на окото, шум в ушите.

    Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но той напредва: има психоневроза, тежка деменция и припадъци.

    Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

    • двигателни нарушения, които се проявяват чрез нарушена координация на движението, слабост в ръцете и краката;
    • може да бъде едностранна парализа на ръцете или краката;
    • говорни и зрителни нарушения (скотома, хемианопия);
    • изтръпване на различни части на тялото;
    • увредено преглъщане;
    • уринарна инконтиненция;
    • епилептичен припадък;
    • отслабване на интелекта и лека деменция;
    • гадене;
    • главоболие.

    Всички признаци на увреждане на нервната система се развиват много бързо. Пациент може да има фалшива бълбова парализа, както и паркинсонов синдром, който се проявява чрез нарушение на походката, писането, треперенето на тялото.

    Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на тялото или ходене.

    Обикновено хората не разбират, че са болни, така че често се довеждат до лекар от роднини.

    диагностика

    За диагностициране на "левкоенцефалопатия", лекарят ще назначи цялостен преглед. Ще ви трябва:

    • преглед на невролога;
    • общ кръвен тест;
    • кръвен тест за съдържанието на наркотични, психотропни лекарства и алкохол;
    • магнитен резонанс и компютърна томография, които позволяват да се идентифицират патологичните огнища в мозъка;
    • електроенцефалографията на мозъка, която ще покаже намаляване на неговата активност;
    • ултразвукова доплерография, която позволява да се открие нарушение на кръвообращението през кръвоносните съдове;
    • PCR, който позволява да се идентифицира ДНК патоген в мозъка;
    • мозъчна биопсия;
    • гръбначно пробиване, което показва повишена концентрация на протеин в цереброспиналната течност.

    Ако лекарят подозира, че на базата на PML е вирусна инфекция, той определя на пациента електронна микроскопия, които ще се идентифицират патогена в тъканите на мозъка частици.

    С помощта на имуноцитохимичен анализ е възможно да се открият антигени на микроорганизма. При цереброспиналната течност с такъв ход на заболяването се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза.

    Тестовете за психологическо състояние, паметта, координацията на движенията също са полезни при диагностицирането.

    Диференциалната диагноза се провежда с такива заболявания като:

    • токсоплазмоза;
    • криптококоза;
    • ХИВ деменция;
    • левкодистрофия;
    • лимфома на централната нервна система;
    • подостър склерозиращ панцефалит;
    • Множествена склероза.

    терапия

    Левкоенцефалопатията се отнася за нелечими заболявания. Но винаги трябва да отидете в болницата, за да изберете лекарство. Целта на терапията е да забави прогресирането на заболяването и да активира функциите на мозъка.

    Лечението на левкоенцефалопатията е сложно, симптоматично и етиотропно. Във всеки случай той се избира индивидуално.

    Лекарят може да предпише следните лекарства:

    • лекарства, които подобряват церебралната циркулация (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • неврометаболитни стимуланти (Fezam, Pantokaltsin, Lucetam, Cerebrolysin);
    • ангиопротектори (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • мултивитамини, които включват витамини от група В, ретинол и токоферол;
    • адаптогени като екстракт от алое, стъкловидно тяло;
    • глюкокортикостероиди, които помагат да се спре възпалителния процес (преднизолон, дексаметазон);
    • антидепресанти (флуоксетин);
    • антикоагуланти, които намаляват риска от тромбоза (хепарин, варфарин);
    • Във вирусната природа на заболяването са предписани Zovirax, Cycloferon и Viferon.
    • физиотерапия;
    • рефлексология;
    • акупунктура;
    • дихателна гимнастика;
    • хомеопатията;
    • билкови лекарства;
    • масаж на зоната на яката;
    • ръчна терапия.

    Трудността на терапията е, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в ВВВ, поради което не засягат патологичните огнища.

    Прогноза за левкоенцефалопатия

    Понастоящем патологията е неизлечима и винаги завършва с фатален изход. Колко хора живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме.

    Когато лечението не се извършва изобщо, продължителността на живота на пациента не надвишава половин година от момента на откриване на мозъчните структури.

    При провеждането на антивирусна терапия продължителността на живота нараства до 1-1.5 години.

    Има случаи на остър ход на патологията, което доведе до смъртта на пациента един месец след началото му.

    предотвратяване

    Не съществува специфична профилактика на левкоенцефалопатия.

    За да намалите риска от патология, трябва да следвате следните правила:

    • укрепване на имунитета им чрез втвърдяване и приемане на витамин-минерални комплекси;
    • нормализирайте теглото си;
    • водят активен начин на живот;
    • редовно излизат на открито;
    • да се откаже от употребата на наркотици и алкохол;
    • откажете пушенето;
    • избягвайте случайно полово сношение;
    • при случайна интимност, използвайте презерватив;
    • балансирано хранене, диетата трябва да бъде доминирана от зеленчуци и плодове;
    • научете как да се справите със стреса;
    • разпределете достатъчно време за почивка;
    • избягвайте прекомерно физическо натоварване;
    • когато диагностицирате диабет, атеросклероза, артериална хипертония, вземете лекарства, предписани от лекар, за да компенсирате заболяването.

    Всички тези мерки ще сведат до минимум риска от левкоенцефалопатия. Ако заболяването възникне, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро и да започнете лечение, което ще ви помогне да увеличите продължителността на живота.

    Леукоенцефалопатия на мозъка колко живеят

    Левкоенцефалопатията е заболяване, характеризиращо се с увреждане на бялата материя на подкорматичните структури на мозъка.

    Тази патология е описана от самото начало като васкуларна деменция.

    Най-често такава болест засяга възрастните хора.

    Сред разновидностите на болестта можем да различим:

    1. Малка мащабна левкоенцефалопатия на съдовия генезис. Като естествено е хроничен патологичен процес на мозъчните съдове, води до постепенно поражение на бялата материя на церебралните полукълба. Причината за тази патология е постоянно повишаване на кръвното налягане и хипертония. Рисковата група за заболеваемост включва мъже на възраст над 55 години, както и хора с наследствена предразположеност. С течение на времето подобна патология може да доведе до развитие на сенилна деменция.
    2. Прогресивно мултифокално енцефалопатия. Под тази патология се има предвид вирусно увреждане на централната нервна система, в резултат на което има устойчив разтвор на бяло вещество. Импулс за развитието на болестта може да даде имунна недостатъчност на тялото. Тази форма на левкоенцефалопатия е една от най-агресивните и може да доведе до фатален изход.
    3. Перивентрикуларна форма. Това е поражение на субкортикалните структури на мозъка, на фона на хроничния недостиг на кислород и исхемия. Любимият сайт за локализиране на патологичния процес при васкуларна деменция е мозъчен ствол, церебелум и части от полукълбото, които са отговорни за двигателната функция. Патологичните плаки се намират в субкортикалните влакна и понякога в дълбоки слоеве на сивото вещество.

    Причини за възникване на

    Най-често причината за левкоенцефалопатията може да бъде състояние на остър имунен дефицит или на фона на инфекция с човешки полиомавирус.

    Рисковите фактори за това заболяване включват:

    • HIV инфекция и СПИН;
    • злокачествени кръвни заболявания (левкемия);
    • хипертонично заболяване;
    • състояния на имунна недостатъчност срещу имуносупресивна терапия (след трансплантация);
    • злокачествени неоплазми на лимфната система (лимфогрануломатоза);
    • туберкулоза;
    • злокачествени новообразувания на органи и тъкани на целия организъм;
    • sarkaidoz.

    Основни симптоми

    Основната симптоматика на заболяването ще съответства на клиничната картина на лезията на определени мозъчни структури.

    Сред най-характерните симптоми на тази патология могат да бъдат идентифицирани:

    • нарушаване на координацията на движенията;
    • отслабване на двигателната функция (хемипареза);
    • нарушение на функцията на говора (афазия);
    • появата на трудности при произнасянето на думи (дисатерия);
    • намалена зрителна острота;
    • намалена чувствителност;
    • намаляване на интелектуалните способности на човек с нарастване на деменцията (деменция);
    • замъглено съзнание;
    • лични промени под формата на емоции;
    • нарушение на действието на преглъщане;
    • постепенно увеличаване на общата слабост;
    • Епилептичните припадъци не се изключват;
    • главоболие от постоянен характер.

    Степента на симптомите може да варира в зависимост от имунния статус на дадено лице. При хора с по-слаба имуносупресия може да няма такава симптоматична симптоматична картина на заболяването.

    Един от първите признаци на болестта е появата на слабост в една или всички крайници.

    диагностика

    За точността на диагнозата и за определяне на точното местоположение на патологичния процес, следва да се извършат следните серии от диагностични дейности:

    • консултиране от невролог и специалист по инфекциозни заболявания;
    • провеждане на електроенцефалография;
    • компютърна томография на мозъка;
    • провеждане на магнитно резонансно изображение на мозъка;
    • за откриване на вирусен фактор, се извършва диагностична мозъчна биопсия.

    Извършването на магнитно-резонансно изображение позволява успешно да се откриват множество огнища на заболяването в бялата субстанция на мозъка.

    И тук има компютърна томография, донякъде по-ниска от ЯМР по отношение на информативността и може да покаже огнища на болестта само под формата на огнища на сърдечен удар.

    В ранните стадии на заболяването може да бъде едно огнище или един фокус.

    Лабораторни изследвания

    Към лабораторните методи за диагностика е възможно да се приложи PCR метод, който позволява откриването на вирусна ДНК в мозъчните клетки.

    Този метод се оказа само от най-добрата страна, тъй като неговата информативност е почти 95%.

    С помощта на PCR диагностиката е възможно да се избегне директна намеса в мозъчната тъкан под формата на биопсична проба.

    Биопсията може да бъде ефективна, ако е необходимо точно потвърждение за съществуването на необратими процеси и се определя степента на прогресирането им.

    Друг метод е лумбалната пункция, която рядко се използва днес поради ниското си информационно съдържание.

    Единственият индикатор може да бъде леко повишение на нивото на протеин в цереброспиналната течност на пациента.

    - сериозно наследствено заболяване, което винаги завършва с фатален изход. Методите за поддържаща терапия ще намерите в статията.

    Лечение на множествена склероза с народни средства - ефективни съвети и рецепти за лечение на тежко заболяване у дома.

    Подпомагаща терапия

    Напълно излекувана от тази патология е невъзможна, следователно всички медицински мерки ще бъдат насочени към задържане на патологичния процес и нормализиране на функциите на подкорматичните структури на мозъка.

    Като се има предвид, че съдовата деменция в повечето случаи е резултат от вирусно увреждане на мозъчните структури, лечението трябва преди всичко да бъде насочено към потискане на вирусния фокус.

    Сложността на този етап може да бъде преодоляването на кръвно-мозъчната бариера, чрез която необходимите медицински вещества не могат да проникнат.

    За да може наркотикът да премине през тази бариера, той трябва да е липофилен в структурата (мастноразтворим).

    Досега, за съжаление, повечето антивирусни лекарства са водоразтворими, което създава трудности при тяхното приложение.

    През годините медицински експерти са изпробвали различни лекарства, които са имали различна степен на ефективност.

    Списъкът на тези лекарства включва:

    • ацикловир;
    • пептид Т;
    • дексаметазон;
    • хепарин;
    • интерферони;
    • цидофовир;
    • топотекан.

    Лекарството цидофовир, което се прилага интравенозно, е в състояние да подобри мозъчната активност.

    Лекарственият цитарабин е добре установен. С негова помощ е възможно да се стабилизира състоянието на пациента и да се подобри общото му благосъстояние.

    Ако заболяването е настъпило на фона на HIV инфекция, трябва да се приложи антиретровирусна терапия (зипразидон, миртазипим, оланзапим).

    Прогнозата е разочароваща

    За съжаление е невъзможно да се лекува левкоенцефалопатия, при отсъствие на гореспоменатото лечение пациентите не живеят повече от шест месеца от момента на появата на първите признаци на лезия на ЦНС.

    Антиретровирусната терапия може да увеличи продължителността на живота от една година до една година и половина от времето на първите признаци на увреждане на мозъчните структури.

    Съобщавани са случаи на остро развитие на заболяването. При такъв курс смъртоносният резултат е настъпил в рамките на 1 месец от началото на заболяването.

    В 100% от случаите ходът на патологичния процес завършва с летален изход.

    Вместо изход

    Като се има предвид, че левкоенцефалопатията настъпва на фона на общата имунодисциплина, всички мерки за нейното предотвратяване трябва да са насочени към поддържане на защитата на организма и предотвратяване на ХИВ инфекцията.

    Такива мерки включват:

    • селективност при избора на сексуален партньор.
    • отказ от употреба на наркотични вещества и от инжектиране на тяхната форма по-специално.
    • употребата на контрацептиви по време на полов акт.

    Тежестта на хода на патологичния процес зависи от състоянието на защитата на тялото. Колкото по-общ имунитет се намалява, толкова по-остро заболяването.

    И накрая, можем да кажем, че в момента медицински специалисти работят активно за създаване на ефективни методи за лечение на различни форми на патология.

    Но както показва практиката, най-доброто средство за това заболяване е превенцията му. Левкоенцефалопатията на мозъка се отнася до заболявания, които приличат на пренебрегнат механизъм, който не може да бъде спрян.

    Съвременната медицина ви позволява точно да диагностицирате повечето съществуващи патологични процеси. Това заболяване се диагностицира рано левкоенцефалопатия предимно при хора с вирус на имунната недостатъчност (HIV), а сега го намерите много по-често. Поради това пациентите, които не знаят за заболяването си, могат да удължат живота си. В противен случай тя постепенно ще напредва, лишавайки лицата от възможността да водят обичаен начин на живот.

    Има левкоенцефалопатия под формата на увреждане на бялото мозъчно вещество и засяга предимно възрастни хора. Произходът на заболяването е по-скоро объркан, но последните проучвания показват, че то произтича от активирането на полиомавирус.

    Причини за развитие и форма на заболяването

    Учените са успели да докажат, че левкоенцефалопатията се проявява при хора с полиомавирус. Това обаче не е много радостна новина, тъй като 80% от населението на света е заразено с него. Вирусът, въпреки потиснатата статистика, е много рядко. За да се активира, е необходима комбинация от няколко фактора, основният от които е отслабеният имунитет. Ето защо по-рано проблемът засяга главно хора с ХИВ инфекция.

    Сред другите причини, които могат да повлияят на развитието на левкопения, могат да бъдат идентифицирани основните:

    • болест на Ходжкин;
    • СПИН и ХИВ инфекция;
    • Заболявания от кръвната група на левкемия;
    • Онкологични патологии;
    • Хипертония (високо кръвно налягане);
    • Ревматоиден артрит;
    • туберкулоза;
    • Използването на моноканални антитела;
    • саркоидоза;
    • Използване на лекарства с имуносупресивни ефекти, които се предписват след трансплантация на тъкани или органи;
    • Системен лупус.

    Към днешна дата са били класифицирани следните форми на левкоенцефалопатия:

    • Melkoochagovogo. Той се характеризира с хронични патологии на мозъчните (церебрални съдове). Имат прогресивен курс, така че в крайна сметка белият материал е повреден. Фино-фокалният тип левкоенцефалопатия вероятно е от съдов произход, който се проявява главно при мъже след 60 години, страдащи от хипертония. В допълнение, рисковата група включва хора с наследствена предразположеност. В повечето случаи фокалната патология на съдовия генезис оставя определени последици, например, деменция (деменция);
    • Прогресивна съдова левкоенцефалопатия от мултифокален (мултифокален) тип. Обикновено това е следствие от въздействието на вирусна инфекция върху нервната система. Поради това явление, бялата мозъчна субстанция е повредена. Този процес възниква главно на фона на развитието на ХИВ инфекцията. Сред последиците от прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия може да има ранен смъртоносен резултат;
    • Перивентрикуларна левкоенцефалопатия. Тя произтича от постоянния недостиг на хранителни вещества, дължащи се на церебрална исхемия. Тази форма на патология засяга мозъчния мозък, мозъчните стволови и подразделения, които са отговорни за човешките движения. Тя се проявява главно при новородени, дължащи се на хипоксия, която настъпва по време на вътрематочно развитие. Сред най-опасните усложнения може да се разграничи церебралната парализа.

    доказателства

    Проявите на патологичния процес директно зависят от локализацията на лезията и нейното разнообразие. Първоначално симптоматиката не е особено изразена. Пациентите чувстват обща слабост и влошаване на умствените способности на фона на бърза умора, но често отписват признаците на умора.

    Психоневрологичните прояви възникват във всички по различни начини. В някои случаи процесът отнема 2-3 дни, а в други 2-3 седмици. Независимо от това, за да се разкрие наличието на левкоенцефалопатия, е възможно да се ръководим от най-основните му атрибути:

    • Поява на епилептични припадъци;
    • Увеличаване на атаките с главоболие;
    • Неизправности в координацията на движенията;
    • Разработване на дефекти в речта;
    • Намалени моторни способности;
    • Влошаване на зрението;
    • Намалена чувствителност;
    • Потискане на съзнанието;
    • Чести изблици на емоции;
    • Намалена умствена активност;
    • Проблеми с преглъщането поради неуспехи в преглъщането на рефлексите.

    Имаше случаи, при които специалистите диагностицираха лезии само в гръбначния мозък. В този случай пациентите проявяват изключително спинални характеристики, свързани с нарушението на мускулно-скелетната система. Когнитивно увреждане преобладаваше отсъстващо.

    диагностика

    Ако се открият 2-3 признаци, се препоръчва да се намери опитен невролог за диагноза. Лекарят ще интервюира пациента и ще извърши преглед, след което ще определи следните методи на изследване:

    • Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Използва се за идентифициране на огнищата на патологията и определяне на локализацията им. ЯМР се използва също така по време на терапията за проследяване на прогресията на заболяването;
    • Полимеразна верижна реакция (PCR). Този метод на молекулярно-генетични изследвания може да замести мозъчната биопсия и да предостави доста точни данни за наличието и развитието на болестта.

    Въз основа на резултатите, лекарят ще направи режим на лечение. Въпреки това, ние ще трябва да се проверяваме редовно, за да наблюдаваме развитието на патологичния процес.

    Курс на терапията

    Въпреки степента на развитие на съвременната медицина учените не успяха да намерят ефективно лекарство за левкоенцефалопатия. Всяка от формите му постепенно ще се развива и напълно ще спре болестта да не се случи. Курсът на лечението, съставен от невролог, е съсредоточен върху поддържането на състоянието на пациента. Целта му е да забави развитието на патологията, да спре симптоматиката и да възстанови нивото на умствените способности. Кортикостероидите се използват за предотвратяване на възпаление. При наличието на вируса на имунната недостатъчност, лекарят ще предпише антиретровирусни медикаменти.

    Забранява се самостоятелното вземане на лекарства срещу левкоенцефалопатията, тъй като дозите се избират индивидуално.

    Постепенно някои лекарства могат да бъдат напълно премахнати или заменени с други лекарства с променена дозировка.

    Прогнозиране и превенция

    Прогнозата за левкоенцефалопатията е изключително неудобна. В повечето случаи животът на пациента е от 1 месец до 2 години. За да се предотврати развитието на патологичния процес, се препоръчва да се спазват следните правила за превенция:

    • Преди сексуалния акт е необходимо да се грижи за наличието на контрацептив;
    • Изберете само редовни сексуални партньори и не ги променяйте всеки месец;
    • От лоши навици, например от пушенето на цигари и употреба на наркотици и алкохолни напитки;
    • В диетата трябва да има много зеленчуци и плодове и е желателно допълнително да се използват витаминни комплекси;
    • Трябва да се избягват стресови ситуации, както и физическо и психическо претоварване.

    От левкоенцефалопатията няма лекарство и надеждни средства за превенция, но при спазване на определени правила е възможно да се сведат до минимум шансовете за неговото възникване. Ако заболяването се случи, тогава е необходимо незабавно да преминете през диагнозата и да започнете курс на поддържаща терапия, за да удължите продължителността на живота.

    Левкоенцефалопатията на мозъка е патология, при която се наблюдава бяла материя, която причинява деменция. Има няколко нозологични форми, които са причинени от различни причини. Често за тях е наличието на левкоенцефалопатия.

    Болестта може да предизвика:

    • вируси;
    • съдови патологии;
    • недостатъчна доставка на мозъка с кислород.

    Други имена на болестта: енцефалопатия, болест на Binswanger. Патологията е описана за първи път в края на 19 век от немския психиатър Ото Бинсвангер, който го е нарекъл в негово чест. От тази статия ще разберете какво е това, какво причинява болестта, как се проявява, се диагностицира и лекува.

    класификация

    Има няколко вида левкоенцефалопатия.

    melkoochagovogo

    Това е левкоенцефалопатия на съдов генезис, което е хронична патология, която се развива на фона на високо кръвно налягане. Други имена: прогресивна съдова левкоенцефалопатия, подкорозна атеросклеротична енцефалопатия.

    Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркулационна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна лезия на мозъчните съдове. Преди това, тази болест е включена в МКБ-10, сега тя отсъства в нея.

    Най-често лека костна левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже над 55 години, които имат генетично предразположение към развитието на това заболяване.

    Рисковата група включва пациенти, страдащи от такива патологии като:

    • атеросклероза (холестеролните плаки блокират лумена на кръвоносните съдове, в резултат на което има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
    • захарен диабет (с тази патология кръвта се сгъстява, курсът й се забавя);
    • вродени и придобити патологии на гръбначния стълб, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
    • затлъстяване;
    • алкохолизъм;
    • никотиновата зависимост.

    В допълнение към развитието на патологията, има грешки в храненето и хиподинамичен начин на живот.

    Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

    Това е най-опасната форма на болестта, която често причинява смърт. Патологията е вирусна.

    Неговият причинител е човешкия полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но болестта се развива при пациенти с първичен и вторичен имунен дефицит. Те имат вируси, навлизат в тялото, отслабват още повече имунната система.

    Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от ХИВ-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия била още по-честа, но поради HAART, разпространението на тази форма намалявало. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

    Болестта се проявява от такива симптоми като:

    • периферна пареза и парализа;
    • едностранна хемианопия;
    • синдром на зашеметяващо съзнание;
    • личен дефект;
    • поражение на CHMN;
    • екстрапирамидни синдроми.

    Нарушенията от централната нервна система могат да варират значително от малка дисфункция до тежка степен на деменция. Възможно е да има нарушения на говора, пълна загуба на зрение. Често пациентите развиват тежки смущения от мускулно-скелетната система, които причиняват загуба на ефективност и инвалидност.

    Рисковата група включва следните категории граждани:

    • пациенти с ХИВ и СПИН;
    • получават лечение с моноклонални антитела (те са предписани за автоимунни заболявания, онкологични заболявания);
    • Тези, които са претърпели трансплантация на вътрешни органи и които приемат имуносупресори, за да предотвратят отхвърлянето им;
    • страдащи от злокачествен гранулом.

    Перивентрикулярна (фокална) форма

    Той се развива в резултат на хронично потискане на кислорода и нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Исхемичните петна се намират не само в бяло, но и в сиво вещество.

    Обикновено патологичните огнища се локализират в малкия мозък, мозъчния ствол и фронталната кора на мозъчните полукълба. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно, когато се развива тази форма на патология, се наблюдават двигателни нарушения.

    Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца, които имат патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Също така тази патология се нарича "перивентрикуларна левкомалация", като правило провокира церебрална парализа.

    Левкоенцефалопатия с изчезващо бяло вещество

    Тя се диагностицира при деца. Първите симптоми на патологията се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Появява се поради генната мутация.

    Пациентите се отбелязват:

    • нарушена координация на движението, свързано с поражението на малкия мозък;
    • парези на ръцете и краката;
    • увреждане на паметта, понижено умствено представяне и други когнитивни увреждания;
    • атрофия на оптичния нерв;
    • епилептични припадъци.

    Децата под една година имат проблеми с хранене, повръщане, висока температура, умствена изостаналост, прекомерна възбудимост, повишен мускулен тонус на ръцете и краката, конвулсии, нощна сънна апнея, кома.

    Клинична картина

    Обикновено признаците на левкоенцефалопатията растат постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разсеян, неудобен и безразличен към това, което се случва. Той става сълзателен, с трудности произнася сложни думи, умствена работна способност пада.

    С течение на времето се добавят проблеми със съня, повишава се мускулната тонус, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на окото, шум в ушите.

    Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но той напредва: има психоневроза, тежка деменция и припадъци.

    Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

    • двигателни нарушения, които се проявяват чрез нарушена координация на движението, слабост в ръцете и краката;
    • може да бъде едностранна парализа на ръцете или краката;
    • говорни и зрителни нарушения (скотома, хемианопия);
    • изтръпване на различни части на тялото;
    • увредено преглъщане;
    • уринарна инконтиненция;
    • епилептичен припадък;
    • отслабване на интелекта и лека деменция;
    • гадене;
    • главоболие.

    Всички признаци на увреждане на нервната система се развиват много бързо. Пациент може да има фалшива бълбова парализа, както и паркинсонов синдром, който се проявява чрез нарушение на походката, писането, треперенето на тялото.

    Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на тялото или ходене.

    Обикновено хората не разбират, че са болни, така че често се довеждат до лекар от роднини.

    диагностика

    За диагностициране на "левкоенцефалопатия", лекарят ще назначи цялостен преглед. Ще ви трябва:

    • преглед на невролога;
    • общ кръвен тест;
    • кръвен тест за съдържанието на наркотични, психотропни лекарства и алкохол;
    • магнитен резонанс и компютърна томография, които позволяват да се идентифицират патологичните огнища в мозъка;
    • електроенцефалографията на мозъка, която ще покаже намаляване на неговата активност;
    • ултразвукова доплерография, която позволява да се открие нарушение на кръвообращението през кръвоносните съдове;
    • PCR, който позволява да се идентифицира ДНК патоген в мозъка;
    • мозъчна биопсия;
    • гръбначно пробиване, което показва повишена концентрация на протеин в цереброспиналната течност.

    Ако лекарят подозира, че на базата на PML е вирусна инфекция, той определя на пациента електронна микроскопия, които ще се идентифицират патогена в тъканите на мозъка частици.

    С помощта на имуноцитохимичен анализ е възможно да се открият антигени на микроорганизма. При цереброспиналната течност с такъв ход на заболяването се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза.

    Тестовете за психологическо състояние, паметта, координацията на движенията също са полезни при диагностицирането.

    Диференциалната диагноза се провежда с такива заболявания като:

    • токсоплазмоза;
    • криптококоза;
    • ХИВ деменция;
    • левкодистрофия;
    • лимфома на централната нервна система;
    • подостър склерозиращ панцефалит;
    • Множествена склероза.

    терапия

    Левкоенцефалопатията се отнася за нелечими заболявания. Но винаги трябва да отидете в болницата, за да изберете лекарство. Целта на терапията е да забави прогресирането на заболяването и да активира функциите на мозъка.

    Лечението на левкоенцефалопатията е сложно, симптоматично и етиотропно. Във всеки случай той се избира индивидуално.

    Лекарят може да предпише следните лекарства:

    • лекарства, които подобряват церебралната циркулация (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • неврометаболитни стимуланти (Fezam, Pantokaltsin, Lucetam, Cerebrolysin);
    • ангиопротектори (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • мултивитамини, които включват витамини от група В, ретинол и токоферол;
    • адаптогени като екстракт от алое, стъкловидно тяло;
    • глюкокортикостероиди, които помагат да се спре възпалителния процес (преднизолон, дексаметазон);
    • антидепресанти (флуоксетин);
    • антикоагуланти, които намаляват риска от тромбоза (хепарин, варфарин);
    • Във вирусната природа на заболяването са предписани Zovirax, Cycloferon и Viferon.
    • физиотерапия;
    • рефлексология;
    • акупунктура;
    • дихателна гимнастика;
    • хомеопатията;
    • билкови лекарства;
    • масаж на зоната на яката;
    • ръчна терапия.

    Трудността на терапията е, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в ВВВ, поради което не засягат патологичните огнища.

    Прогноза за левкоенцефалопатия

    Понастоящем патологията е неизлечима и винаги завършва с фатален изход. Колко хора живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме.

    Когато лечението не се извършва изобщо, продължителността на живота на пациента не надвишава половин година от момента на откриване на мозъчните структури.

    При провеждането на антивирусна терапия продължителността на живота нараства до 1-1.5 години.

    Има случаи на остър ход на патологията, което доведе до смъртта на пациента един месец след началото му.

    предотвратяване

    Не съществува специфична профилактика на левкоенцефалопатия.

    За да намалите риска от патология, трябва да следвате следните правила:

    • укрепване на имунитета им чрез втвърдяване и приемане на витамин-минерални комплекси;
    • нормализирайте теглото си;
    • водят активен начин на живот;
    • редовно излизат на открито;
    • да се откаже от употребата на наркотици и алкохол;
    • откажете пушенето;
    • избягвайте случайно полово сношение;
    • при случайна интимност, използвайте презерватив;
    • балансирано хранене, диетата трябва да бъде доминирана от зеленчуци и плодове;
    • научете как да се справите със стреса;
    • разпределете достатъчно време за почивка;
    • избягвайте прекомерно физическо натоварване;
    • когато диагностицирате диабет, атеросклероза, артериална хипертония, вземете лекарства, предписани от лекар, за да компенсирате заболяването.

    Всички тези мерки ще сведат до минимум риска от левкоенцефалопатия. Ако заболяването възникне, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро и да започнете лечение, което ще ви помогне да увеличите продължителността на живота.

    Силно препоръчваме да не се провежда самолечение, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар. Всички материали на сайта са запознати!

    Иван Дроздов 07/17/2017

    Левкоенцефалопатия - един вид прогресивна енцефалопатия, наричан още болест на Бинсвангер, което се отразява на подкорова бялото вещество на мозъчната тъкан. Болестта се описва като васкуларна деменция, преди всичко засяга възрастни хора след 55 години. Поражението на бялото вещество води до ограничаване и последваща загуба на мозъчни функции, след кратък период от време, когато пациентът умре. В ICD-10 болестта на Binswanger беше означена с код І67.3.

    Видове левкоенцефалопатия

    Разграничаване на следните разновидности на болестта:

    1. Левкоенцефалопатия от съдов произход (малка фокална) - хронично патологично състояние, при което структурите на полукълба на мозъка са засегнати бавно. Рискова категория включва възрастните хора над 55 години (главно мъже). Причината за заболяването е наследствена предразположеност, както и хронична хипертония, проявена при чести пристъпи на повишаване на кръвното налягане. Последствията от развитието на този вид левкоенцефалопатия в напреднала възраст могат да бъдат деменция и смърт.
    2. Прогресиращата левкоенцефалопатия (мултифокална) - остро състояние, при което, поради намаляването на имунитета (включително прогресирането на вируса на имунната недостатъчност), бялата мозъчна субстанция се разрежда. Болестта се развива бързо, тъй като пациентът не умъртвява необходимата медицинска помощ.
    3. Перивентрикуларна левкоенцефалопатия - субкортикалните тъкани на мозъка са подложени на злокачествени ефекти, дължащи се на продължителен дефицит на кислород и развитието на исхемия. Патологичните огнища най-често се концентрират в малкия мозък, мозъчния ствол и структурите, отговорни за функцията на движението.

    Причини за болестта

    В зависимост от формата на заболяването, левкоенцефалопатията може да се появи по редица причини, които не са свързани помежду си. По този начин болестта на съдовия генезис се проявява в старостта под влиянието на следните патологични причини и фактори:

    • хипертонично заболяване;
    • захарен диабет и други нарушения на ендокринните функции;
    • атеросклероза;
    • наличието на лоши навици;
    • наследственост.

    Причините за отрицателните промени, които се появяват в структурите на мозъка с перивентрикуларна левкоенцефалопатия, са състояния и заболявания, които предизвикват гладуване на мозъка с кислород:

    • вродени малформации, причинени от генетични аномалии;
    • родова травма, възникващи от заплитането на пъпната връв, неправилно представяне;
    • деформация на прешлените поради промени във възрастта или травма и нарушение на кръвния поток по главните артерии вследствие на това.

    Мултифокалната енцефалопатия се появява на фона на силно намален имунитет или пълно отсъствие. Причините за развитието на това състояние могат да бъдат:

    • HIV инфекция;
    • туберкулоза;
    • злокачествени образувания (левкемия, лимфогрануломатоза, саркодиоза, карцином);
    • приемане на силни химически препарати;
    • приемни имуносупресори, използвани при трансплантация на органи.

    Определянето на надеждната причина за появата на левкоенцефалопатия позволява на лекарите да предписват адекватно лечение и леко да удължават живота на пациента.

    Симптоми и признаци на левкоенцефалопатия

    Степента и естеството на проявите на симптомите на левкоенцефалопатията пряко зависи от формата на заболяването и местоположението на местата на лезиите. Характерни особености на това заболяване са:

    • главоболия с постоянен характер;
    • слабост в крайниците;
    • гадене;
    • тревожност, неоснователно безпокойство, страх и редица други психиатричните разстройства, пациентът не се възприемат като условие ненормално и отказва медицинска помощ;
    • нестабилна и нестабилна походка, намалена координация;
    • зрителни нарушения;
    • намалена чувствителност;
    • нарушение на разговорните функции, рефлекс на поглъщане;
    • мускулни спазми и конвулсии, като времето преминава в епилептични припадъци;
    • деменция, първоначално проявена в спад в паметта и интелигентността;
    • неволно уриниране, движение на червата.

    Тежестта на описаните симптоми зависи от състоянието на човешкия имунитет. Например при пациенти с намален имунитет има по-изразени признаци на мозъчно увреждане, отколкото при пациенти с нормална имунна система.

    диагностика

    Ако подозирате наличието на един от видовете левкоенцефалопатия, резултатите от инструменталното и лабораторното изследване са от основно значение за диагнозата. След първоначалния преглед на пациента се дават редица инструментални изследвания от лекар от невролог и инфекциозна болест:

    • Електроенцефалограма или доплерография - за изследване на състоянието на мозъчните съдове;
    • MRI - за идентифициране на множество огнища на белодробно увреждане на мозъка;
    • CT - методът не е толкова информативен, колкото предишния, но въпреки това позволява да се разкрият патологични смущения в мозъчните структури под формата на инфарктни фокуси.

    Към лабораторните изследвания, които позволяват да се диагностицира левкоенцефалопатия, се включват:

    • PCR диагностиката е метод на "полимеразна верижна реакция", който позволява откриването на вирусни патогени в мозъчните клетки на ниво ДНК. За анализа на пациента се взема кръвна проба, информативната стойност на резултата е най-малко 95%. Това ви позволява да се откажете от биопсията и да отворите намесата в структурата на мозъка като следствие.
    • Биопсия - техниката включва събирането на мозъчна тъкан за откриване на структурни промени в клетките, степента на развитие на необратими процеси, както и скоростта на протичането на болестта. Опасността от биопсия е необходимостта от директна намеса в мозъчната тъкан за събирането на материала и развитието на усложненията, които се дължат на това.
    • Лумбалната пункция - е направена за изследване на цереброспиналната течност, а именно, степента на повишаване нивото на протеина в нея.

    Въз основа на резултатите от цялостния преглед неврологът прави заключение за наличието на болестта, както и за формата и скоростта на нейното прогресиране.

    Лечение на левкоенцефалопатия

    Болестта на левкоенцефалопатията не може да завърши лечението. Когато диагностициране левкоенцефалопатия лекари предписват лечение поддръжка насочена към премахване на причините за заболяване, отстраняване на симптомите, инхибиране на патологичния процес, както и функции за поддръжка, които са отговорни за засегнатите области на мозъка.

    Основните медикаменти, предписани на пациенти с левкоенцефалопатия, са:

    1. Препарати, които подобряват циркулацията на кръвта в мозъчните структури - Пентоксифилин, Кавинтон.
    2. Ноотропични лекарства, които имат стимулиращ ефект върху структурата на мозъка - пирацетам, фентротропил, ноотропил.
    3. Ангиопротективни лекарства, които помагат да се възстанови тонусът на съдовите стени - Cinnarizine, Plavix, Curantil.
    4. Витаминни комплекси с преобладаване в състава на витамини от групи Е, А и В.
    5. Адаптогените помагат на организма да се противопоставят на тези негативни фактори като стрес, вируси, преумора, промените в климата - стъкловидно тяло, елеутерокок, корен от женшен, алое.
    6. Антикоагуланти, които позволяват нормализиране на проходимостта на кръвоносните съдове чрез разреждане на кръвта и предотвратяване на тромбоза, - хепарин.
    7. Антиретровирусни средства в случаите, когато левкоенцефалопатията се причинява от вируса на имунната недостатъчност (HIV) - Миртазипин, Ацикловир, Зипразидон.

    В допълнение към лечението с лекарства, лекарят предписва редица процедури и техники, които помагат за възстановяване на нарушената церебрална функция:

    • физиотерапия;
    • рефлексология;
    • лечебна гимнастика;
    • масажни процедури;
    • ръчна терапия;
    • акупунктура;
    • класове със специализирани специалисти - рехабилитатори, реч терапевти, психолози.

    Въпреки обема на лекарствената терапия и работата с голям брой специалисти, прогнозата за оцеляване при диагностицирана левкоенцефалопатия е разочароващо.

    Независимо от формата и скоростта на хода на патологичния процес, левкоенцефалопатията винаги завършва със смърт, очакваната продължителност на живота варира в следващия интервал от време:

    • в рамките на един месец - с остро заболяване и липса на подходящо лечение;
    • до 6 месеца - от момента на откриване на първите симптоми на увреждане на мозъчните структури при отсъствие на поддържащо лечение;
    • от 1 до 1,5 години - в случай на приемане на антиретровирусни лекарства веднага след появата на първата симптоматика на заболяването.

    Прочетете Повече За Съдовете