Лечение на заличаване на атеросклероза на долните крайници

Артериосклероза облитериращ на долните крайници - е патология, която възниква в резултат на запушване, атеросклеротична плака (съдържащ холестерол), мастна емболия тромб или бедрената, задколенните артерии, съдове пищяла. В тъканите има недостиг на кислород. Смъртта на мускулите, епителиумът се съпровожда от образуването на трофични язви, некротични огнища.

Този модел се формира с остро запушване на артериите на долните крайници. Според класическите канони на лекарство атеросклероза - е натрупването в съдовата стена на инфлуенца мазнини с намаляване на интраваскуларна лумен. За мастните тромби и емболите в патологията пишат някои чуждестранни автори. Проучванията показват, че пациентите с тази носология могат да проследят не само атеросклеротична плака в стената на артерията, но и свободни фрагменти вътре в лумена на съда.

Изключване на атеросклерозата на крайниците: симптоми и лечение

При незначително заличаване на съдовете на краката има признаци на хипоксия - изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност, нежност на мускулите при ходене.

Изключване на атеросклерозата на долните крайници: рискови фактори, симптоми

Изключването на атеросклерозата на долните крайници е придружено от хронични нарушения, които често засягат хора на възраст над 40 години.

Продължителната превенция предотвратява развитието на некротични язви, но много пациенти имат рискови фактори:

  • затлъстяване;
  • Повишена концентрация на мазнини;
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на долните крайници поради разширени вени.

Атеросклеротичните плаки засягат краката по-често от ръцете. Причината за това състояние не е ясна, но може да се допусне генетична слабост на бедрените и полюсните артерии, увеличен натоварване на тези съдове при ходене.

Облекчаване на артериосклерозата на артериите на долните крайници

Исхемичните промени в бедрената артерия се появяват не само при атеросклеротични плаки. Патологията на тазовите органи, репродуктивната система, разширените вени е придружена от недохранване, окисление на стената на съда. За да се предотврати атеросклерозата на съдовете, е необходимо навременното лечение на репродуктивните нарушения.

Високата честота на плаките в бедрената артерия се дължи на наличието на бифуркация в аортата близо до този съд - мястото на разделяне на 2 ствола. В тази област има обрат на кръвта по време на движение, което увеличава вероятността от травма на стената. В началото натрупването на мазнини се случва в аортата и след това пада по-ниско.

Интерпретирана клаудикация при атеросклероза на бедрената артерия

Най-честият признак на исхемия на крайниците е интермитентна клаудикация. Патологията води до появата на синдром на болката, скованост на крайниците. Компресирането на мускулните влакна води до постепенно изчезване на болката.

При патологията на лицето има патологични признаци. Състоянието се характеризира с дискомфорт, болезненост.

При интермитентна клаудикация се появяват патологични симптоми в единия крайник. Постепенно нозологията придобива симетрия, която е придружена от прояви на двустранно интермитентна клаудикация. При ходене има мускулна болка в мускула на прасеца от една страна, а след това на две.

Степента на тежест на дадено заболяване се определя от разстоянието, което човек преживява преди синдрома на болката. В тежки случаи болката настъпва не по-късно от пътуването през терена не повече от 10 метра.

В зависимост от локализирането на болезнеността, интермитентната клаудикация е разделена на 3 категории:

При висока категория синдромът на болката се локализира директно в глутеалните мускули. Често нозологията се комбинира с Lerish синдром (с плака в областта на аортната бифуркация).

Ниското куцане се характеризира със синдром на болката от телета. Настъпва при атеросклеротично увреждане в проекцията на долната трета на бедрото, колянната става.

Диагностицирането на интермитентната клаудикация е лесно. Също така за оплакванията на пациентите с болки в прасците по време на ходене, палпация проследи отсъствие на импулс на мястото на засегнатия кораб и илиачната-бедрената артерия, съдовете на крака.

Тежка поток е съпроводено с трофични нарушения на мускулите, които се изразяват в намаляване на обема им, цианоза на кожата, цианоза на пръстите на краката.

Засегнатият крайник е студен на допир.

Исхемичните наранявания на долните крайници се съпътстват от увреждане на нервните стволове, подуване на долния крак и стъпалото. При патологията при пациентите има задължителна поза - поддържайте крак или крак в свръхнатоварено състояние.

Класификация на заличаващата се атеросклероза:

  1. Болезнени усещания при преместване на повече от 1 километър. Има болка само при интензивна физическа активност. Дългите разстояния не се препоръчват поради силна исхемия на краката;
  2. Етап 1 се характеризира с появата на интермитентна клаудикация, когато се движи с дължина от 250 метра до 1 километър. В съвременните градове рядко се създават такива условия, така че човек не изпитва дискомфорт. Жителите на селските райони са по-склонни да страдат от атеросклероза;
  3. Етап 2 се характеризира със синдром на болка при ходене над 50 метра. Състоянието води до принудителното легничество или седене на лицето при ходене;
  4. Етап 3 - критична исхемия, развиваща се с изразено стесняване на артериите на краката. За патологията болката е типична при пътуване на къси разстояния. Състоянието се характеризира с увреждане и увреждане. Смущението от съня е причинено от болезнени усещания през нощта;
  5. Четвъртият етап от трофичните разстройства се проявява чрез образуване на некротични огнища, изразено нарушение на кръвоснабдяването с последващо развитие на гангрена на долните крайници.

С развитието на оклузивно-стенотични разстройства се появява изразено заличаване на аорто-илиакия сегмент, лезии от областта на полюс-тибията. Морфологията в патологията наблюдава така нареченото "многоетажно артериално увреждане". Естерифицираните холестеролни плаки се визуализират в цялата изследвана област.

При разпространението, заличаването на атеросклерозата се разделя на етапи:

  • Сегментално заличаване - от областта на микроциркулацията изпада само един фрагмент от крайниците;
  • Общата запушалка (степен 2) е блок на бедрената повърхностна артерия;
  • Запушване на полюсните и бедрените артерии с нарушаване на проходимостта на бифуркационната зона;
  • Пълна блокада на микроциркулацията в полюсните и бедрените артерии - степен 4. При патологията се спасява кръвоснабдяването на системата от дълбоки бедрени артерии;
  • Поражението на дълбоката бедрена артерия с увреждане на фемополитния регион. За 5-та степен се характеризира с изразена хипоксия на долните крайници и некроза, трофични язви, гангрена. Тежкото състояние на лекуващия се пациент е трудно да се коригира, така че лечението е само симптоматично.

Видовете оклузивни-стенотични лезии при атеросклероза се представят от 3 вида:

  1. Поражението на дисталната част на пищяла и полюсните артерии, при които се запазва кръвоснабдяването на долната част на крака;
  2. Запушване на долния крайник. Задържани през тибията и полюсните артерии;
  3. Запушването на всички съдове на бедрото и долната част на крака с запазване на проходимостта по отделни клонове на артериите.

Симптоми на заличаване на атеросклерозата на съдовете на долните крайници

Симптомите на заличаване на долните крайници са многостранни. С всички прояви на първо място, интермитентна клаудикация, която е маркер на патологията.

Всички симптоми на атеросклеротично увреждане на съдовете на краката обикновено се разделят на началния и по-късния.

Първоначални признаци на мастни натрупвания в съдовете на крайниците:

  • Свръхчувствителност към настинка. Оплаквания за пълзящи обриви, хлад, парене, сърбеж, болка в областта на телетата;
  • Синдромът на Lerish се съпровожда от болезненост на мускулите на глутея, задната област, когато плаката се локализира в сегмента на аорто-лъчите;
  • Атрофия на подкожна мастна тъкан, мускулни влакна;
  • Склонност към скалпа и бедрото;
  • Хиперкератоза на ноктите;
  • Ламиниране на плочи;
  • Нелекуващи трофични язви;
  • Образуването на мазоли в гнездата на кожните увреждания.

Изключването на атеросклерозата се характеризира с тежко обтуриране с промяна в трофичните крака до гангрена.

При 45% от пациентите се образува болка поради повтарящи се пристъпи след оттеглянето на активното лечение с преминаването към превантивни процедури. Хората с чести рецидиви се препоръчват периодично лечение в болница.

Лечение на заличаване на атеросклерозата: основни принципи

Консервативното лечение на заличаването на атеросклероза на краката е насочено към елиминиране на симптомите, възстановяване на увреждането на съдовата стена, коригиране на метаболизма на мазнините. С помощта на лекарствените процедури е невъзможно да се постигне пълно излекуване.

Общи принципи на консервативното лечение за заличаване на артериите на краката:

  1. Елиминиране на влиянието на провокиращи фактори - високо глюкоза, атерогенни мазнини;
  2. Постепенно намаляване на артериалната хипертония при пациенти с интермитентна клаудикация. При остро отстраняване на високо кръвно налягане симптомите на интермитентна клаудикация може да се увеличат;
  3. Физическото натоварване при пациентите трябва постепенно да нараства. За засилване на прага на болката е необходимо постоянно увеличаване на дължината на пътя, но с бавен темп;
  4. Подобряване на микроциркулацията на артериите и капилярите с пентоксифилин.

За лечение на хипертония, пациентите с атеросклероза не трябва да използват бета-блокери, които значително повишават периферното кръвоснабдяване. Лекарствата влошават състоянието на съдовата стена, предизвикват спазми на артериите.

Атеросклероза, човек трябва да ходи най-малко 30 минути дневно. При преместване се създава активно оксигениране на мускулите, което води до растежа на капилярите.

Ако възникнат неприятни усещания, не забравяйте да спрете. Почивайте и продължете да ходите.

Хирургично лечение на заличава се атеросклероза на долните крайници

Хирургичните процедури за атеросклероза на долните крайници са насочени към реваскуларизация на засегнатите части на крайниците.

Съвременната хирургия с атеросклероза предлага редица обещаващи методи:

  • Балонна ангиопластика;
  • ендартеректомия;
  • Лазерна ангиопластика;
  • Хип и поп хирургически байпас;
  • Формирането на аорто-бедрените обезпечения.

Основната индикация за реваскуларизация е синдром на болката с нормална физическа активност, възпрепятстващ естествения живот на човек.

Ендоваскуларните методи се използват за отделни атеросклеротични плаки в съдовете. Шунтирането е предписано за лезии на артериите в голяма степен. Рационалността на процедурата е очевидна при захарен диабет, когато пациентът има трофични язви, обширни ерозивни лезии, дължащи се на исхемия на тъканите на краката.

Крайният случай на хирургично лечение на атеросклероза на крайниците е лумбалната симпатектомия. Процедурата се извършва в допълнение към увеличаването на степента на излекуване на улцерозни дефекти, когато не са показани шънтове или други хирургични процедури. Възможно е да се премахнат симпатиковите нерви, инервиращи съдовете на долните крайници, в комбинация с ентертеректомия или байпас.

Симптомите на заличаване на атеросклерозата на долните крайници с прогресия водят до тежки усложнения, инвалидност. При предотвратяване на заболявания можете да избегнете опасни последици.

Този модел се формира с остро запушване на артериите на долните крайници. Според класическите канони на лекарство атеросклероза - е натрупването в съдовата стена на инфлуенца мазнини с намаляване на интраваскуларна лумен. За мастните тромби и емболите в патологията пишат някои чуждестранни автори. Проучванията показват, че пациентите с тази носология могат да проследят не само атеросклеротична плака в стената на артерията, но и свободни фрагменти вътре в лумена на съда.

Изключване на атеросклерозата на крайниците: симптоми и лечение

При незначително заличаване на съдовете на краката има признаци на хипоксия - изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност, нежност на мускулите при ходене.

Изключване на атеросклерозата на долните крайници: рискови фактори, симптоми

Изключването на атеросклерозата на долните крайници е придружено от хронични нарушения, които често засягат хора на възраст над 40 години.

Продължителната превенция предотвратява развитието на некротични язви, но много пациенти имат рискови фактори:

  • затлъстяване;
  • Повишена концентрация на мазнини;
  • Нарушаване на кръвоснабдяването на долните крайници поради разширени вени.

Атеросклеротичните плаки засягат краката по-често от ръцете. Причината за това състояние не е ясна, но може да се допусне генетична слабост на бедрените и полюсните артерии, увеличен натоварване на тези съдове при ходене.

Облекчаване на артериосклерозата на артериите на долните крайници

Исхемичните промени в бедрената артерия се появяват не само при атеросклеротични плаки. Патологията на тазовите органи, репродуктивната система, разширените вени е придружена от недохранване, окисление на стената на съда. За да се предотврати атеросклерозата на съдовете, е необходимо навременното лечение на репродуктивните нарушения.

Високата честота на плаките в бедрената артерия се дължи на наличието на бифуркация в аортата близо до този съд - мястото на разделяне на 2 ствола. В тази област има обрат на кръвта по време на движение, което увеличава вероятността от травма на стената. В началото натрупването на мазнини се случва в аортата и след това пада по-ниско.

Интерпретирана клаудикация при атеросклероза на бедрената артерия

Най-честият признак на исхемия на крайниците е интермитентна клаудикация. Патологията води до появата на синдром на болката, скованост на крайниците. Компресирането на мускулните влакна води до постепенно изчезване на болката.

При патологията на лицето има патологични признаци. Състоянието се характеризира с дискомфорт, болезненост.

При интермитентна клаудикация се появяват патологични симптоми в единия крайник. Постепенно нозологията придобива симетрия, която е придружена от прояви на двустранно интермитентна клаудикация. При ходене има мускулна болка в мускула на прасеца от една страна, а след това на две.

Степента на тежест на дадено заболяване се определя от разстоянието, което човек преживява преди синдрома на болката. В тежки случаи болката настъпва не по-късно от пътуването през терена не повече от 10 метра.

В зависимост от локализирането на болезнеността, интермитентната клаудикация е разделена на 3 категории:

При висока категория синдромът на болката се локализира директно в глутеалните мускули. Често нозологията се комбинира с Lerish синдром (с плака в областта на аортната бифуркация).

Ниското куцане се характеризира със синдром на болката от телета. Настъпва при атеросклеротично увреждане в проекцията на долната трета на бедрото, колянната става.

Диагностицирането на интермитентната клаудикация е лесно. Също така за оплакванията на пациентите с болки в прасците по време на ходене, палпация проследи отсъствие на импулс на мястото на засегнатия кораб и илиачната-бедрената артерия, съдовете на крака.

Тежка поток е съпроводено с трофични нарушения на мускулите, които се изразяват в намаляване на обема им, цианоза на кожата, цианоза на пръстите на краката.

Засегнатият крайник е студен на допир.

Исхемичните наранявания на долните крайници се съпътстват от увреждане на нервните стволове, подуване на долния крак и стъпалото. При патологията при пациентите има задължителна поза - поддържайте крак или крак в свръхнатоварено състояние.

Класификация на заличаващата се атеросклероза:

  1. Болезнени усещания при преместване на повече от 1 километър. Има болка само при интензивна физическа активност. Дългите разстояния не се препоръчват поради силна исхемия на краката;
  2. Етап 1 се характеризира с появата на интермитентна клаудикация, когато се движи с дължина от 250 метра до 1 километър. В съвременните градове рядко се създават такива условия, така че човек не изпитва дискомфорт. Жителите на селските райони са по-склонни да страдат от атеросклероза;
  3. Етап 2 се характеризира със синдром на болка при ходене над 50 метра. Състоянието води до принудителното легничество или седене на лицето при ходене;
  4. Етап 3 - критична исхемия, развиваща се с изразено стесняване на артериите на краката. За патологията болката е типична при пътуване на къси разстояния. Състоянието се характеризира с увреждане и увреждане. Смущението от съня е причинено от болезнени усещания през нощта;
  5. Четвъртият етап от трофичните разстройства се проявява чрез образуване на некротични огнища, изразено нарушение на кръвоснабдяването с последващо развитие на гангрена на долните крайници.

С развитието на оклузивно-стенотични разстройства се появява изразено заличаване на аорто-илиакия сегмент, лезии от областта на полюс-тибията. Морфологията в патологията наблюдава така нареченото "многоетажно артериално увреждане". Естерифицираните холестеролни плаки се визуализират в цялата изследвана област.

При разпространението, заличаването на атеросклерозата се разделя на етапи:

  • Сегментално заличаване - от областта на микроциркулацията изпада само един фрагмент от крайниците;
  • Общата запушалка (степен 2) е блок на бедрената повърхностна артерия;
  • Запушване на полюсните и бедрените артерии с нарушаване на проходимостта на бифуркационната зона;
  • Пълна блокада на микроциркулацията в полюсните и бедрените артерии - степен 4. При патологията се спасява кръвоснабдяването на системата от дълбоки бедрени артерии;
  • Поражението на дълбоката бедрена артерия с увреждане на фемополитния регион. За 5-та степен се характеризира с изразена хипоксия на долните крайници и некроза, трофични язви, гангрена. Тежкото състояние на лекуващия се пациент е трудно да се коригира, така че лечението е само симптоматично.

Видовете оклузивни-стенотични лезии при атеросклероза се представят от 3 вида:

  1. Поражението на дисталната част на пищяла и полюсните артерии, при които се запазва кръвоснабдяването на долната част на крака;
  2. Запушване на долния крайник. Задържани през тибията и полюсните артерии;
  3. Запушването на всички съдове на бедрото и долната част на крака с запазване на проходимостта по отделни клонове на артериите.

Симптоми на заличаване на атеросклерозата на съдовете на долните крайници

Симптомите на заличаване на долните крайници са многостранни. С всички прояви на първо място, интермитентна клаудикация, която е маркер на патологията.

Всички симптоми на атеросклеротично увреждане на съдовете на краката обикновено се разделят на началния и по-късния.

Първоначални признаци на мастни натрупвания в съдовете на крайниците:

  • Свръхчувствителност към настинка. Оплаквания за пълзящи обриви, хлад, парене, сърбеж, болка в областта на телетата;
  • Синдромът на Lerish се съпровожда от болезненост на мускулите на глутея, задната област, когато плаката се локализира в сегмента на аорто-лъчите;
  • Атрофия на подкожна мастна тъкан, мускулни влакна;
  • Склонност към скалпа и бедрото;
  • Хиперкератоза на ноктите;
  • Ламиниране на плочи;
  • Нелекуващи трофични язви;
  • Образуването на мазоли в гнездата на кожните увреждания.

Изключването на атеросклерозата се характеризира с тежко обтуриране с промяна в трофичните крака до гангрена.

При 45% от пациентите се образува болка поради повтарящи се пристъпи след оттеглянето на активното лечение с преминаването към превантивни процедури. Хората с чести рецидиви се препоръчват периодично лечение в болница.

Лечение на заличаване на атеросклерозата: основни принципи

Консервативното лечение на заличаването на атеросклероза на краката е насочено към елиминиране на симптомите, възстановяване на увреждането на съдовата стена, коригиране на метаболизма на мазнините. С помощта на лекарствените процедури е невъзможно да се постигне пълно излекуване.

Общи принципи на консервативното лечение за заличаване на артериите на краката:

  1. Елиминиране на влиянието на провокиращи фактори - високо глюкоза, атерогенни мазнини;
  2. Постепенно намаляване на артериалната хипертония при пациенти с интермитентна клаудикация. При остро отстраняване на високо кръвно налягане симптомите на интермитентна клаудикация може да се увеличат;
  3. Физическото натоварване при пациентите трябва постепенно да нараства. За засилване на прага на болката е необходимо постоянно увеличаване на дължината на пътя, но с бавен темп;
  4. Подобряване на микроциркулацията на артериите и капилярите с пентоксифилин.

За лечение на хипертония, пациентите с атеросклероза не трябва да използват бета-блокери, които значително повишават периферното кръвоснабдяване. Лекарствата влошават състоянието на съдовата стена, предизвикват спазми на артериите.

Атеросклероза, човек трябва да ходи най-малко 30 минути дневно. При преместване се създава активно оксигениране на мускулите, което води до растежа на капилярите.

Ако възникнат неприятни усещания, не забравяйте да спрете. Почивайте и продължете да ходите.

Хирургично лечение на заличава се атеросклероза на долните крайници

Хирургичните процедури за атеросклероза на долните крайници са насочени към реваскуларизация на засегнатите части на крайниците.

Съвременната хирургия с атеросклероза предлага редица обещаващи методи:

  • Балонна ангиопластика;
  • ендартеректомия;
  • Лазерна ангиопластика;
  • Хип и поп хирургически байпас;
  • Формирането на аорто-бедрените обезпечения.

Основната индикация за реваскуларизация е синдром на болката с нормална физическа активност, възпрепятстващ естествения живот на човек.

Ендоваскуларните методи се използват за отделни атеросклеротични плаки в съдовете. Шунтирането е предписано за лезии на артериите в голяма степен. Рационалността на процедурата е очевидна при захарен диабет, когато пациентът има трофични язви, обширни ерозивни лезии, дължащи се на исхемия на тъканите на краката.

Крайният случай на хирургично лечение на атеросклероза на крайниците е лумбалната симпатектомия. Процедурата се извършва в допълнение към увеличаването на степента на излекуване на улцерозни дефекти, когато не са показани шънтове или други хирургични процедури. Възможно е да се премахнат симпатиковите нерви, инервиращи съдовете на долните крайници, в комбинация с ентертеректомия или байпас.

Симптомите на заличаване на атеросклерозата на долните крайници с прогресия водят до тежки усложнения, инвалидност. При предотвратяване на заболявания можете да избегнете опасни последици.

Облекчаване на атеросклерозата на съдовете на долните крайници

Атеросклерозата на долните крайници - е хронично съдово заболяване, който се развива в резултат на разстройства на липидния метаболизъм, което води до образуването на атеросклеротични плаки, удебеляване на стените на артериите на крака и намаляване на съдови лумен.

Всички тези промени могат да доведат до частично или пълно прекратяване на кръвния поток. Първоначално тази патология е почти нищо не се разкрива, но с напредването на болестта, атеросклеротични плаки повече стесняват лумена на кръвоносни съдове и напълно да се покрие, в резултат на исхемична некроза и тъканите на долните крайници. Това развитие на болестта може да доведе до развитие на гангрена и загуба на крака.

Какво е това?

Облекчаване на атеросклерозата е една от формите на атеросклероза. При това заболяване, стените на артериите на холестерол плаки се образуват, те разрушават нормалния кръвен поток, което води до стесняване на кръвоносните съдове (стеноза) или пълно запушване, наречени оклузия или заличаване, така говорят за оклузивни-стенотична лезии на артериите на краката.

Според статистиката прерогативата на патологията принадлежи на мъжете над 40-годишна възраст. Наблюдаваната атеросклероза на долните крайници възниква при 10% от общата популация на Земята и този брой непрекъснато нараства.

Причини за възникване на

Основната причина за заболяването е атеросклерозата е тютюнопушенето. Никотинът, съдържащ се в тютюна, причинява спазъм на артериите, като по този начин се предотвратява преместването на кръвта през съдовете и се увеличава рискът от появата на кръвни съсиреци в тях.

Допълнителни фактори, предизвикващи атеросклероза на артериите на долните крайници и водещи до по-ранна поява и тежък ход на заболяването:

  • повишени нива на холестерола с честа консумация на храни, богати на животински мазнини;
  • високо кръвно налягане;
  • затлъстяване;
  • наследствено предразположение;
  • захарен диабет;
  • липса на достатъчна физическа активност;
  • често натоварване.

Рисков фактор може да бъде и измръзване или продължително охлаждане на краката, прехвърлени в ранна възраст на измръзване.

Механизмът на развитие

Най-често атеросклерозата на съдовете на долните крайници се проявява при възрастните хора и се причинява от нарушения на метаболизма на липопротеините в организма. Механизмът на развитие преминава през следните етапи.

  1. Въведени в тялото холестерол и триглицериди (които се абсорбират в чревната стена) се улавят със специални протеинови транспортни протеини - хиломикрони и се прехвърлят в кръвния поток.
  2. Черният дроб обработва получените вещества и синтезира специални мастни комплекси - VLDLP (холестерол с много ниска плътност).
  3. В кръвта липидният липазен ензим действа върху VLDL молекулите. В първия етап на постъпленията на химическа реакция в липопротеини с междинна плътност (VLDL или LPPP), и след това във втория етап на реакцията се трансформира в LPPP LPNA (холестерол с ниска плътност). LDL е така нареченият "лош" холестерол и той е този, който е по-атерогенен (т.е. способен да предизвика атеросклероза).
  4. Фракциите на мазнините влизат в черния дроб за по-нататъшна обработка. Тук се получава холестерол с висока плътност (HDL) от липопротеини (LDL и LDLP), който има противоположен ефект и е в състояние да почисти стените на кръвоносните съдове от холестеролните слоеве. Този, т.нар. "Добър" холестерол. Част от мастния алкохол се преработва в храносмилателни жлъчни киселини, които са необходими за нормална обработка на храната и се изпращат в червата.
  5. На този етап, чернодробните клетки могат да дадат "провалят" (генетично причинени или обяснено от старост), в която вместо изход ниска плътност HDL фракцията мазнина да бъде засегната и отиде в кръвния поток.

Не по-малко, а може би дори още по-атерогенни, са мутирали или по друг начин изменят липопротеините. Например, се окислява под въздействието на H2O2 (водороден прекис).

  1. Фракциите на мазнини с ниска плътност (LDL) се задържат по стените на артериите на долните крайници. Дългосрочното наличие на чужди вещества в лумена на кръвоносните съдове допринася за възпалението. Въпреки това нито макрофагите, нито левкоцитите могат да се справят с холестеролните фракции. Ако процесът се забави, се образуват слоеве от мастни алкохолни плаки. Тези отлагания са с много висока плътност и предотвратяват нормалния поток на кръвта.
  2. Отлагането на "лошия" холестерол е капсулирано и при сълзи или повреждане на капсулата се образуват съсиреци. Съсиреците упражняват допълнителен оклузивен ефект и допълнително запушват артериите.
  3. Постепенно холестеролната фракция във връзка с кръвните съсиреци приема твърда структура, дължаща се на отлагането на съдържащи калций соли. Стените на артериите губят нормалната си разтегливост и стават крехки, в резултат на което са възможни разкъсвания. В допълнение към всичко това се формира устойчива исхемия и некроза на близките тъкани поради хипоксия и липса на хранителни вещества.

Етапи от

По време на заличаването на атеросклероза на долните крайници се разграничават следните етапи:

  1. I етап (начални прояви на стеноза) - усещане за гърчове, бланширане на кожата, усещане за студенина и студенина, прекомерно изпотяване, бърза умора при ходене;
  2. II Сцена (интермитентна клаудикация) - усещане за умора и скованост в мускулите на телето, компресиране на болката при опит за ходене на около 200 м;
  3. ІІ В етап - болката и усещането за ограничение не позволяват преминаването на 200 метра;
  4. ІІІ етап - възпалената болка в мускулите на телето става по-интензивна и се появява дори в покой;
  5. IV етап - на повърхността на крака има признаци на трофични разстройства, дълготрайни язви и признаци на гангрена.

В напредналите стадии на атеросклероза на долните крайници развитието на гангрена често води до пълна или частична загуба на крайниците. Липсата на адекватна хирургическа намеса в такива ситуации може да доведе до смъртта на пациента.

При разпространението, заличаването на атеросклерозата се разделя на етапи:

  1. Сегментално заличаване - от областта на микроциркулацията изпада само един фрагмент от крайниците;
  2. Общата запушалка (степен 2) е блок на бедрената повърхностна артерия;
  3. Запушване на полюсните и бедрените артерии с нарушаване на проходимостта на бифуркационната зона;
  4. Пълна блокада на микроциркулацията в полюсните и бедрените артерии - степен 4. При патологията се спасява кръвоснабдяването на системата от дълбоки бедрени артерии;
  5. Поражението на дълбоката бедрена артерия с увреждане на фемополитния регион. За 5-та степен се характеризира с изразена хипоксия на долните крайници и некроза, трофични язви, гангрена. Тежкото състояние на лекуващия се пациент е трудно да се коригира, така че лечението е само симптоматично.

Видовете оклузивни-стенотични лезии при атеросклероза се представят от 3 вида:

  1. Поражението на дисталната част на пищяла и полюсните артерии, при които се запазва кръвоснабдяването на долната част на крака;
  2. Запушване на долния крайник. Задържани през тибията и полюсните артерии;
  3. Запушването на всички съдове на бедрото и долната част на крака с запазване на проходимостта по отделни клонове на артериите.

симптоми

Симптомите на OASC в началните етапи, като правило, са достатъчно смазани или изобщо липсват. Следователно, болестта се смята за коварна и непредсказуема. Това поражение на артериите, което има свойството да се развива постепенно, и тежестта на клиничните признаци ще зависи пряко от етапа на развитие на болестта.

Първите признаци на заличаване на атеросклерозата на долните крайници (вторият етап на заболяването):

  • започнете да замразите краката си;
  • краката често нарастват вцепенени;
  • подуване на краката;
  • ако болестта удари един крак, тя винаги е по-студена от здравословна;
  • има болка в краката след дълга разходка.

Тези прояви се появяват на втория етап. На този етап от атеросклерозата човек може да премине 1000-1500 метра без болка.

Хората често не придават значение на симптоми като замръзване, периодична изтръпване, болка при ходене на дълги разстояния. И напразно! След започване на лечението във втория етап на патологията, можете да предотвратите усложнения 100%.

Симптомите, които се появяват в етап 3, са:

  • ноктите растат по-бавно от преди;
  • Косата започва да пада върху краката;
  • болката може да се появи спонтанно както през деня, така и през нощта;
  • Болезнени усещания се появяват след разходки на къси разстояния (250-900 м).

Когато човек има етап 4, заличаващ атеросклерозата на краката, той не може да мине и на 50 метра без болка. За такива пациенти непоносима задача става дори пазаруване и понякога просто влиза в двора, тъй като катеренето и спускането на стълбите се превръща в мъчение. Често пациентите с болест от етап 4 могат да се движат само в къщата. И докато се развиват усложненията, те спират да се появат изобщо.

На този етап, лечението на заболяването, заобикалящо атеросклерозата на долните крайници често става безсилен, може само да облекчи симптомите за кратко време и да предотврати други усложнения като:

  • потъмняване на кожата по краката;
  • язви;
  • гангрена (това усложнение изисква ампутация на крайниците).

Функции на потока

Всички симптоми на болестта се развиват постепенно, но в редки случаи изтласкването на атеросклерозата на съдовете на долните крайници се проявява под формата на артериална тромбоза. След това, на мястото на стеноза на артерията се появява тромб, който незабавно и плътно затваря артериалния лумен. Подобна патология за пациента се развива неочаквано, той чувства рязко влошаване на доброто му състояние, кожата на крака му бледнее, става студена. В този случай, бързото лечение (преброяване на времето до необратими явления - за часове) на съдовия хирург позволява на лицето да задържи крак.

При съпътстващата болест - захарен диабет, курсът на заличаване на атеросклерозата има свои собствени характеристики. Историята на такива патологии не е рядка, тъй като заболяването се развива толкова бързо (от няколко часа до няколко дни), което в кратко време води до некроза или гангрена в долните крайници. За съжаление, лекарите често прибягват до ампутация на краката в тази ситуация - това е единственото нещо, което може да спаси живота на един човек.

Диагностика на заболяването

Диагнозата "заличава се атеросклероза на съдовете на долните крайници" се основава на следните данни:

  1. Типични оплаквания на пациента (синдром на болката, интермитентна клаудикация).
  2. При изследването се отбелязват признаци на атрофия на меките тъкани на крайниците.
  3. Реооаографията на крайниците показва значително намаляване на индекса на краката и краката.
  4. Намаляване на нивото на пулсация на артериите на краката, краката, шушулките и бедрените артерии. Ако зоната на аортната бифуркация е засегната, може да няма пулсации и върху двете феморални артерии (Lerish синдром).
  5. Термометрия, термография - понижаване на температурата на тъканите и нивото на инфрачервеното лъчение.
  6. Ултразвукът на съдовете на краката (Доплерография) показва нарушение на кръвоснабдяването на периферните части.
  7. Артериографията (изследване с въвеждането на контрастен агент в артериите на крака) показва областта на стесняване на артерията на крайника.
  8. Проби с функционално натоварване - намалена толерантност на натоварването, бърза умора и появата (или усилването) на исхемичната болка.

Лечение на заличава се атеросклероза

Консервативното лечение на пациенти със заличаваща се атеросклероза на артериите на долните крайници се извършва в следните случаи:

  • в стадия на хронична артериална недостатъчност на кръвообращението в крайниците според класификацията на AV Pokrovsky-Fontane;
  • с тежка съпътстваща патология: коронарна болест, церебрални васкуларни лезии, хронични белодробни заболявания, черен дроб, бъбреци, захарен диабет;
  • множествени (многоетажни) запушвания и стеноза на главната артерия;
  • увреждане на дисталното съдово легло.
  • седативно лечение (седуксен, елен);
  • десенсибилизираща терапия (dimedrol, pipolfen);
  • облекчаване на болката (аналгетик, интра-артериално средства, блокада 1% разтвор на новокаин, паравертебралния блокада на А2 - A3, епигастриума блокада);
  • изключване на ефекта от съдовите рискови фактори (тютюнопушене, алкохол, прекомерно охлаждане, нервен стрес, хиподинамия, захарен диабет);
  • .. Подобряване кръв реология, т.е. намаляване на вискозитета (плазмени заместители - декстран, defibrinogeniziruyuschie ензими - akrod, pentoksifilin, Trental, саксии, agapurii);
  • елиминиране на съдовия спазъм (спазмолитици - без спа, халидор, ксантинин никотинат, гангликатори - хексоний, дикаин);
  • нормализиране на системата за коагулация на кръвта (антикоагуланти);
  • инхибиране на активността на агрегиране на адхезията на тромбоцитите (ацетилсалицилова киселина, тиклид);
  • възстановяване на оксидант-антиоксидантно равновесие - защита на клетъчните мембрани (антиоксиданти - витамини А, Е, С, пробукол);
  • активиране на метаболитните процеси в тъканите (витамини, никотинова киселина, комламин, солкоцерил, инхибитори на брадикинина - продактин, пармидин);
  • елиминиране на имунни нарушения (имуномодулация, имуносорбция, НЛО от кръв);
  • нормализиране на липидния метаболизъм. Тя включва диета терапия, целта на липидо-понижаващи лекарства, използването екстракорпорална методи за корекция състав и свойства на циркулиращата кръв, частичен eyunoileoshuntirovanne провеждане генна терапия.

Диета терапия при заличаване атеросклероза се основава на ограничаването на енергийната стойност на приема на храна до 2000 калории на ден, с намаляване на дела на мазнини в него (до 30% или по-малко) и холестерол (по-малко от 300 мг). пациентите основателни присвояване антиатерогенните хранителни добавки, такива като мастни киселини, рибено масло, Eiconol (е хранителна добавка, получени от някои видове риби).

При отсъствието на нормализиране на индикаторите на метаболизма на липидите на фона на терапията с диета, без да се спира, се извършва лечение с лекарства. Понастоящем пет групи лекарства за понижаване на липидите се използват за лечение и профилактика на атеросклероза:

  • ентеросорбенти - холестирамин, които са секретанти на жлъчните киселини;
  • статини - ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), привастатин (липостат), флувастатин (лишол)
  • фибрати - мофибрат, отофибрит;

Ефективността на консервативната терапия се оценява от доставчиците на липиден метаболизъм, главно по отношение на общия холестерол и LDL холестерола.

Нормални триглицериди - 150 мг / дл. Екстракорпорално техники корекция състава и свойствата на циркулиращата кръв: плазмафереза; селективен имуноадсорбция, включително сорбенти с моноклонални антитела към LDL (особено ефективен при лечение на пациенти с тежка хиперхолестеролемия хетеро- и хомозиготни); hemosorbtion. Тези методи позволяват да се получи стабилен хиполипидемичен ефект, който се състои в намаляване на нивото на LDL в кръвта и да се увеличи HDL, намаляване атерогенна фактор. Той забавя прогресията на атеросклеротичния артериална оклузия. Въпреки това, когато недостатъчност на консервативно корекция хиперлипидемии, тенденции на развитието на процеса, особено по време на началото на атеросклероза, значителни клинични прояви на атеросклероза при пациенти с общи своята форма, която обикновено се наблюдава при пациенти с фамилна хиперхолестеролемия, когато нивото на холестерола от 7.5 ммол / л, изразена операция ксантоматоза може да се извърши частично eyunoileoshuntirovaniya (Buchwald операция).

Същността на тази операция е изключен от смилането на дисталния третина на тънките черва и проксималната анастомоза на тънко черво 2/3 купол блайнд. Бутане черво има способността да се синтезират и освобождават няколко типа PL и техните апопротеини засягат чернодробно синтез и секреция на липиди от абсорбция и enteropechenochnoy циркулация на жлъчни киселини (ВА) и холестерол, намаляване на дължината на тънките черва функционира води карта за прекъсване LCD абсорбция и ускоряване на тяхното отделяне, увеличаване на синтеза на мастни киселини в черния дроб, повишаване на окисляването на холестерола, намаляване на чревната синтеза на холестерол, хиломикрони, VLDL, абсорбция липид потапяне и потискане последвано от синтез в черния дроб ако атерогенна oproteidov. Страничен ефект на операцията Buchwald е често развитието на диария, малабсорбция на витамин В12 и фолиева киселина.

Две основни методи за генна терапия на атеросклеротични лезии разработени. РЕЗЮМЕ първата от тях се състои в въвеждане на ген, кодиращ нормален протеин - рецептор на LDL чрез ретровирус в култура от хепатоцити, клетки на пациента, и след това през катетър, поставена в порталната вена, доставка на суспензия на такива клетки в черния дроб на пациента. След обичайно рецептори донор присаждане започне да функционира. Недостатък е необходимостта от пациенти, получаващи високи дози статини и постепенно намаляване на функцията на въведените гени.

втората (директно) Методът се осъществява на пациент без манипулация на клетки-мишени, където генът е комплекс с носител (вектор) и се прилагат на пациента директно, но локално - в сърдечно-съдовата система, за да се избегне разпространението на гена в организма. Директно приложение е чрез вирусна инфекция, химичен или физичен метод,

Комплексът на консервативно лечение на пациенти с атеросклероза, по-специално с етап III - IV хронична артериална недостатъчност на крайниците, е препоръчително да се включват продукти, които имат сложен механизъм на действие; 1) tanakan - стимулира производството на съдовия ендотел фактор релаксация. Лекарството има съдоразширяващо действие върху артериоли, малки, намалява пропускливостта на капилярите, намалява агрегацията на тромбоцитите и червените кръвни клетки, предпазва клетъчните мембрани, инхибиране на реакцията на липидната пероксидация, подобряване на поглъщането на глюкоза и тъкан кислород; 2) простагландини и техни синтетични производни (vazoprostan). Те засягат всички части на синдрома на исхемична крайник, имат действие вазодилататор, инхибират агрегацията на тромбоцитите, подобряване на микроциркулацията, и нормализира метаболитни процеси в исхемични тъкани.

Пациенти с долните крайници атеросклероза облитериращ назначени физиотерапия, термично баня и спа лечение (импулси и постоянен ток с излагане на лумбалните симпатична ганглии и долните крайници, смущения токове на долните крайници и гръбначния стълб, масаж на долните крайници, рефлекс - сегменти на гръбначния масаж, радон, сероводород бани, акупунктура, giperbaroterapiya).

Един от най-модерните начини за физиотерапевтично лечение на пациенти с изтласкваща атеросклероза на съдовете на долните крайници е електрическото стимулиране на гръбначния мозък. Тя се извършва в случай на невъзможност за извършване на реконструктивни операции върху артериите поради разпространението на оклузивни лезии със систолично налягане на нивото на глезена по-малко от 50 mm Hg. Чл. Същността на метода се състои в перкутанното въвеждане на квадриполярен електрод в епидуралното пространство на лумбалния гръбнак с проводимостта на неговия връх до нивото на Т12 и неговото местоположение по средната линия. През първата седмица електрическото стимулиране на гръбначния мозък се извършва при пулсова честота от 70-120 Hz от външен източник. Когато се получи положителен клиничен резултат, генераторът се имплантира в подкожната тъкан на предната коремна стена и се програмира за постоянен или периодичен режим на работа. Електростимулацията се провежда дълго време (месеци).

В заличаване атеросклероза на долните крайници и да се използват ходене обучение (кинезитерапия, мускулни обучение, се разхождах из ходене throuth). Кинезитерапията има за цел да увеличи разстоянието от безболезнено ходене. Същността на метода е, както следва: в случай на хипоксия болки в прасците, когато преодоляване на определено разстояние от пациента временно понижава терена. Няколко минути след това пациентът отново може да извършва движения без болка. Механизмът на благоприятните ефекти на пеша обучение с оклузивни-стенотична лезии на артериите поради подобрени кислородни миоцити използване, повишена активност на митохондриалните ензими и анаеробни производство на енергия, преобразуване бели мускулни влакна в червено, стимулиране на обезпечение krovobrascheniya, повишаване на прага на исхемична болка.

Артериалните реконструктивни и палиативни операции се използват за хирургично лечение на пациенти със заличаваща се атеросклероза на артериите на долните крайници. Реконструктивните методи за възстановяване на артериалния кръвен поток включват: ентертеректомия, манипулации, протези, рентгеново ендоваскуларно възстановяване (вж. "Лечение на синдрома на Lerish"). Необходимо условие за тяхното прилагане е добрата проходимост на дисталното съдово легло.

Ендартеректомията (trombendarterektomiya) обикновено се прилага при пациенти с unextended (сегменти) единични багажника оклузии.artery 7-10 см дължина. Същността на работа се състои в отстраняване атероматозно интима-модифициран с съпоставени с това тромби. Ендартеректомията е - открита, полу-затворени, затворени, обръщане, и с помощта на механични и физически методи.

При отворена ентертеректомия разпределената артерия се удължава надлъжно над мястото на локализиране на плаката. След това, под контрола на зрението, променената интима се обелва от подлежащите слоеве на стената до нивото на преход към визуално незаразените области и се отрязва. Краищата на импултите, съседни на манипулационната зона, са фиксирани към стената на артерията чрез атравматични шевове, което е надежден начин да се предотврати обвиването и блокирането на лумена на артериите. За да се предотврати стесняването на артериалната ентертеректомия, в резбата се зашива автонозна пластир.

Методът на полузатворена ендартеректомия включва: 1) излагане на засегнатия сегмент на артериите навсякъде; 2) дисекция на артериите (надлъжно, напречно) в проекцията на отдалечения край на оклузията; 3) кръгова сепарация в това място на атероматозно променена интима от мускулната мембрана; 4) напречно пресичане на селектирания сегмент и извършване по него в непосредствена посока на специален инструмент - дезинфектор, главно пръстен (стрингер), отлепващ променената ингима; 5) отваряне на артериалния лумен през мястото на проксималния край на запушването и отстраняването през него на отделения цилиндър на засегнатата интима; 6) шиене на стената на артерията, ако е необходимо с автономен пластир.

Ентекартеректомията чрез затворения метод се осъществява по същия начин като половин отворен, но без артериална изолация навсякъде.

При използване на метода на еварцереоректомия, артерията напречно дисектира под мястото на локализиране на плаката. Освен това, слоят от стената му, състоящ се от мускулна мембрана и адвентиция, се ексфолира от засегнатата интима и се свива (намира се) в проксималната посока по горната граница на плаката. На това ниво образуваният цилиндър на променената интима се отрязва. Обратната мускулна обвивка и адвентицията се връщат в първоначалната си позиция. Преминаването на съда се възстановява чрез налагане на кръгъл шев. Възможно е също така да се обърне прилагането на тромбенда картеректомия.

Шунтовите операции за заличаване на атеросклерозата се извършват с разширени, както и многоетажни оклузивни-стенотични лезии на артериите на долните крайници. Като шунт се използва по-често сегмент от голяма сафенозна вена, изолиран от нейното легло, обърнат и анастомозиран с артерия над и под препятствието. По-рядко се използват човешката вена на пъпната връв, хомоартериалните присадки, синтетичните протези от политетрафлуороетилен, голяма сафенозна вена без отделяне от леглото. Същността на последния метод е, че вената не се отделя от подкожната тъкан и не се обръща, но се пресича над и под мястото на запушване. Преди образуването на артериовенозна анастомоза, венозните клапи се унищожават с помощта на валвулотоми от различни конструкции. Наличност приток вени, които могат да служат като артериовенозна фистула след началото на притока на кръв е настроен на базата на ангиографски данни, ултразвуков доплер, палпация и т. Д., последвано от тяхното лигиране.

Успехът на манипулационната операция се определя в допълнение към състоянието на периферния канал и диаметъра на използвания шунт, който трябва да надвишава 4-5 mm.

В маркирани артерии лезия на краката, обструкция на извивката на ходилото, в допълнение към конвенционалната femoro-подколенен (тибията) autovenous маневриране допълнително. listalnogo анастомоза образува артериовенозна фистула, което води до една част кръв освобождаване директно във вена, увеличава скоростта на клоун кръвен поток и по този начин се намалява вероятността от тромбоза. По време на операцията, първо се прилага за анастомоза приемащия артерия в "страна до страна", а след това създаде фистула чрез отдалечения край анастомоза на присадката с редица намира подколенен или тибията вена. Диаметърът трябва да бъде 2-4 мм, т.е. 40 -.. 60% от диаметъра на шънт.

Протезирането на артериите на долните крайници при атеросклероза е изключително рядко.

Ако не е възможно да се възстанови кръвотока по главните артерии, главно поради запушване на дисталния съдов слой, се получава пластмасата на дълбоката артерия на бедрото. В същото време сравнително честите лезии както на дълбоката бедрена артерия, така и на полюсната и артериите на долния крак, както и слабото развитие на обезпеченията между тях водят до незадоволителни резултати от операцията.

Запушване на дисталния съдово русло, лошо състояние на дълбока бедрена артерия извършва палиативни хирургическа намеса, насочена към укрепване на циркулацията на обезпечение в крайниците. Те включват лумбалния симпатектомия, revascularizing методи osteotrepanation PF Bytkov, GA Ilizarov, микрохирургическа трансплантация на голяма оментум исхемична тъкан на крайниците.

Лумбалните симпатектомия с заличаване атеросклероза включва екстра-, transperitoneal заличаване II - III лумбалните симпатична ганглий ипсилатералния (Diez операция). Основният механизъм на операцията е отстраняването на симпатиковата нервна система.

При използване revascularizing osteotrephination с заличаване атеросклероза върху медиалната повърхност на пищяла в биологично активни точки (както в акупунктура) в зоната на добре развито подкожната мрежови колатерали извършва 6-9 мустаци отвори с диаметър от 4-6 mm, без да вредят на костния мозък. Следоперативно причинени от трепанация подпрагова стимулиране на биологично активни точки стимулира оповестяване архивиране колатерали. Едновременно, през отвор брус образува неконвенционални interoccular комуникации между артерии мускулна тъкан и костен мозък. Освен това, в общото кръвообращение увеличава съдържанието на медиатори на костен мозък - mielopeptidov притежава аналгетични, трофично и angioprotektornoy свойства (G. A. Ilizarov, FN Zusmanovich, 1983).

Същността на метода на P. F. Bytka е въвеждането през определени точки върху крака и гърба в меките им тъкани от автобус (Фигура 42). Лечението се извършва в рамките на 30 дни. Тъканите се инфилтрират два пъти - в долната част на крака на 1-ва и 14-и ден, в краката на седмия и 21-ия ден. Една сесия консумира 60 - 80 ml кръв за крака, 150 - 180 ml - за долния крак. Клиничният ефект от операцията става забележим след 2-3 месеца. след завършване на курса на лечение и се свързва с образуването в зоната на екстравазация на добре съдосвързана съединителна тъкан.

Методът на GA Illizarov (надлъжна компактектомия според GA Illizarov) предполага образуване на надлъжна костна люспи с дължина 10-16 cm от предната вътрешна повърхност на пищяла. Чрез нея са прикрепени 2-3 игли за разсейване, прикрепени към апарата на Илизаров, приложени към костта. От 8-ия до 9-ия ден след операцията, костния люспи се отстранява ежедневно от пищяла с 0,5 mm. Процедурата се извършва 31-36 дни, докато интервалът между пищяла и неговите фрагменти е 15-20 mm. След това, в рамките на 45-60 дни, което зависи от степента на зрялост на съединителната тъкан, фиксацията на люспите продължава. Според GA Illizarov, когато лющенето се разсейва, регионалното стимулиране на васкулатурата се проявява под въздействието на опъване на напрежението. В същото време се увеличават основните съдове, броят и калибъра на малките съдове на мускулите, фасцията и костите се увеличават; на мястото на образуване на хематома се развива кръвоснабдяваща съединителна тъкан; поради повишено кръвообращение, се активират регенеративни процеси в крайниците.

Когато се извършва микрохирургична трансплантация на голям омен в исхемични тъкани на крайниците, големият епиполон се поставя субфаскално върху бедрото с прехода към полюсния регион и гърлото. Схемата за хранене на трансплантанта, по-често дясната гастро-оментарна артерия, се имплантира в общата бедрена артерия и вената в бедрената вена.

Недостатък на посочените по-горе методи за хирургично лечение на атеросклероза облитериращ произтичащи само дисталните до запушване на съдовия леглото на долните крайници, е голям период от време, необходими за развитието на обезпечение циркулация, - от 1 до 3 месеца. Това ограничава използването на такива операции при лечението на пациенти с критична исхемия на крайника от стадии III - IV, които изискват бързо нарастване на кръвообращението в крайниците. В такива случаи, в подножието е направена arterilizatsiya венозна система: arterilizatsiya повърхностна венозна мрежа разрушително клапи - arterilizatsiya корени в голямата вена сафена и вените на запушване на повърхността - дълбока венозна система. Arterilizatsiya произход в голям подкожна вена в пакета включва редица шунт (обратно autovein, вена на място, протеза) между служеща сегмент на задколенните артерии или дисталния сегмент на повърхностно феморалната артерия и произхода на голям подкожна вена в стека. В сърцето на артериалната дълбока венозна мрежа е включването в кръвния поток на задната тибиална вена по подобен начин.

В случай на неизпълнение на пациенти реконструктивна хирургия с тромботични оклузии на артериите на долните крайници, коремна аорта поради атеросклероза може да се прилага локално или системно тромболиза известни тромболитични агенти (стрептокиназа, Ели, Duc Decazes).

Най-големият ефект от прилагането му се постига: 1) с времето на запушване, което не надвишава 12 месеца. при пациенти с лезии на коремната аорта и илиасните артерии, 6 месеца. - с появата на бедрената и на полюсната артерия, 1 месец. - птичи артерии; 2) със степен на запушване до 13 cm, 3) със задоволително състояние на дисталното съдово легло (артериите на долната част на крака са проходими).

Система лизис се извършва в съответствие с традиционната схема включва въвеждането на местно тромболитична на по-ниска доза през катетъра директно в тялото на тромб antegrade или ретроградна, е придружен от активиране за разлика от системен плазминоген лизис включени в структурата на съсирек.

Има няколко метода на локална тромболиза: 1) непрекъсната инфузия с начално прилагане на голяма доза и след това поддържане; 2) администриране на тромболитично лекарство през многофункционален катетър през оклузивния тромб (техника "пулсиращ спрей"); 3) въвеждането на тромболитик в голяма доза по време на изтеглянето на катетъра по дължината на тромба. Максималната продължителност на тромболитичната терапия не надвишава 48 часа. Ефективността му се контролира ангиографски или чрез ултразвуково изследване.

В постоперативния период пациентите продължават сложно консервативно лечение, насочено към предотвратяване на гнойни и тромботични усложнения на операцията. В бъдеще те трябва да преминават от 1 до 2 курса на болнична терапия всяка година, а на амбулаторна база, да приемат непрекъснато деагреганти, индиректни антикоагуланти и други патогенетични лекарства.

предотвратяване

Изгубеното здравословно състояние при атеросклерозата е резултат от Вашето отношение към Вас на случаен принцип, поради което вече имате такава болест, е необходимо поне сега да сте по-внимателни към себе си и да сте сигурни, че извършвате превантивна поддръжка. Когато OASNK трябва да избере удобни удобни обувки за премахване на мазолите, натъртвания, избягване на наранявания на краката, докато седите, не хвърляйте краката един към друг, т.к. кръвоносните съдове са запушени и кръвоснабдяването в болния крак е нарушено. Необходимо е да се правят ежедневни разходки, за краката е много полезно. Това включва правилното хранене, с изключение на животинските мазнини, солта, пушените продукти, пърженото, червеното месо, мастното мляко, сметаната.

Необходимо е да се нормализира теглото, контрола AD - цифрите не трябва да надвишават 140/85. Намаляването на липидите в кръвта ще ви предпази от инфаркт на миокарда, като изключите хиподинамията от ежедневния режим и въвеждането на умерено физическо натоварване също ще бъде излишно. Отмяната на тютюнопушенето е задължително (само това намалява смъртността от 54% на 18%). По-добре е да се откажете от алкохола във всякакви дози.

Необходимо е своевременно да се лекуват всички хронични заболявания, да се наблюдават нивата на кръвната захар, да се избягва стрес, да се посещава редовно от лекар и да се провеждат систематични курсове на консервативно лечение. Прогнозата се определя от присъствието в съседство на други форми на атеросклероза: церебрална, коронарна - която, разбира се, не добавя здравето.

Прочетете Повече За Съдовете