Протромбиново време: скорости, покачване и падане

Кръвта е един вид носител, който помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, трябва да бъде постоянно в течно състояние.

За да се предотврати загубата на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е снабдена с възможност за сгъване, образуват плътно съсирек. Периодът, за който се случва това, се нарича протромбиново време. Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на болестта. Ето защо е важно да се познават характеристиките на този индикатор и неговите нормативни стойности.

Какво представлява протромбиновото време?

Прототробинното време се отнася до периода, който преминава от момента, в който тъканният фактор навлезе в кръвния поток, за да образува тромб. За този процес протеинът протромбин, който се съдържа в плазмата, е отговорен. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма недостиг на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек, протромбин се съдържа в стабилна концентрация. Неговото активно освобождаване се осъществява само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя по време на кръвния тест. За количественото си израз се използва следното означение:

  1. PI - протромбинов индекс. Тя се определя като съотношението на нормативния индекс на протромбиновото време към индикатора на тестовата проба.
  2. На второ място.
  3. PO - протромбиново съотношение. Тя се определя като съотношението на получения индикатор към нормативната стойност.
  4. Процент. Точната стойност се определя от специален график за калибриране, който се формира въз основа на данните от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича "протромбин от Quik".

Напоследък се използва по-често международното нормализирано отношение - INR. Той ви позволява да дешифрирате резултата от анализите от всяка лаборатория в света, без значение какви диагностични техники се използват.

Нормативни стойности

Оптималното протромбиново време не зависи от пола на човека, т.е. норма за мъжете и жените ще бъде същата.

  • При здрави хора интервалът от 15 до 20 секунди се счита за нормален.
  • За новородено идеалната стойност е от 14 до 18 секунди.
  • За деца под 6 години - 13-16 секунди.

Ако измерването се извършва в ПИ, тогава стойността от 95 до 105% се счита за оптимална. За децата цената е от 70 до 100%. Индикаторът за PO е идеален, ако се намира в диапазона от 0,9 до 1,1.

Протромбинът от Kviku трябва да бъде в диапазона от 70 до 130%. За деца под 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. На възраст от 6 до 12 години стойността, попадаща в обхвата от 79 до 102%, се счита за нормална.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагуланти, индикаторите му се преместват. В този случай диапазонът от 2 до 3 се счита за норма.

Естествена промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чакат раждането на бебето. Процентът при бременност зависи от срока.

През първото тримесечие стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, а вторият - от 9.4 до 13.5, в третата - от 9,7 до 12,8 секунди.

Каква е отклонението от нормата?

Някои хора се уплашат, когато видят отклонение от нормата на протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на определена болест. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

  1. Образуването на злокачествен тумор.
  2. Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация.
  3. Повишена концентрация на антитромбин.
  4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
  5. Амилоидоза.
  6. Калциев дефицит в тялото.

Нормално протромбиново време при жени и мъже може да бъде превишена, когато се получава антихистамини, диуретици, ниацин, аспирин и анаболи.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

  1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта.
  2. Липса на коагулационни фактори, предадени чрез наследяване.
  3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
  4. Болести на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на показателя може да отнеме и някои медикаменти. Те включват барбитурати, кортикостероиди и перорални контрацептиви.

Протромбиново време се променя по време на бременност

По време на бременност тялото на жената претърпява много промени, включително в кръвта. Следователно, коагулограмата става задължителна част от медицинския надзор на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежко кървене по време на раждането. При наличие на несъвместимост на Rh фактора на майката и детето, кървенето води до смърт след раждането. Следователно, такъв кръвен тест става изключително важен.

Следващите фактори казват за необходимостта от редовна проверка на коагулацията на кръвта:

  1. Кортикални вени.
  2. Нарушаване на черния дроб.
  3. Бавно развитие на плода.
  4. Пийте алкохол и пушете по време на носенето на бебето.
  5. Наличие на няколко плода наведнъж.
  6. Концепция, използваща IVF.
  7. Продължително използване на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време се понижи по време на бременността, това е нормално. Това явление се свързва с появата на нова кръвоносна система в организма.

Всички други промени трябва да бъдат идентифицирани своевременно, за да се определят причините за това какво се случва и да се предприемат действия. Ето защо, кръвният тест по време на бременност трябва да се взема често.

В кои случаи е дадено проучване

Има голям списък от заболявания, които по един или друг начин са свързани с коагулацията на кръвта. Необходимостта от анализ на кръвното налягане за протромбиновото време често се проявява. Сред основните причини за проучването - подозрение за наличието на следните заболявания:

  1. Тромбоза.
  2. Нарушаване на черния дроб.
  3. Дефицит на витамин К.
  4. Хемофилия.
  5. Синдром на дисеминирана съдова коагулация.
  6. Анемия в хронична форма.
  7. Дисфункция на хомеостазата.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от множество хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за контрол на ефективността на антикоагуланти.

Как се извършва анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се събира в стерилни лабораторни условия. В този случай стомаха на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде както следва:

  1. Турникет се прилага върху горната част на човешкото рамо. Това ви позволява да намалите скоростта на кръвния поток и да направите по-удобния достъп до вената. Мястото на инжектирането се третира с антисептичен разтвор. Кръвната проба се взема от вената. След това, турникетът се отстранява и върху мястото на пробиване се поставя памучна вата с антисептик.
  2. Пробата е изпратена в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв в епруветка, напълнена с натриев цитрат. Поради това кръвта губи способността си да сгъва.
  3. За да се елиминира напълно коефициентът на съсирване, пробата се поставя в центрофуга.
  4. Пробата се смесва с калциев хлорид и тромбопластин. Ще бъде отбелязано времето, което ще премине преди образуването в кръвта на съсирек. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който дава възможност да се извърши проучване на кръвосъсирването в дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболизъм или пре-инфаркт.

В тези случаи навременната идентификация на показателите за коагулация може да спаси живота на човека. Такова устройство е лесна за работа и не изисква никакви специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от изследването може да бъде неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за коагулация:

  1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчуци.
  2. Терапия с употребата на лекарства. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да направят интервала от време по-кратък:

  1. Използването на храни с високо съдържание на витамин К.
  2. Дехидратация след продължителна диария или повръщане.
  3. Използването на антихистамини, контрацептиви, продукти, съдържащи кофеин.

С цел да се подобри точността на изследването, няколко дни преди взимане на кръв на пациента трябва да се откажат от употребата на зелен чай продукти, съдържащи соя, свинско и говеждо месо черния дроб, зеленчуци, всички видове зеле, боб и леща, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Дефиницията на протромбиновото време не може да бъде извършена от всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

  • Тежко обезводняване на тялото.
  • Дефекти на сърдечно-съдовата система.
  • Изгаря голяма част от кожата в тялото.
  • Невротични разстройства и насилствено поведение.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Лечебни мерки

Ако след изследване се установи понижение на протромбиновото време, тогава на пациента е предписан курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат директно действащи лекарства (напр. Хепарин) или индиректни, като например варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Трябва да включва продукти, които насърчават изтъняването на кръвта. Те включват:

  1. Мастни сортове риба: камбала, херинга, скумрия и други.
  2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
  3. Джинджър.
  4. Овесена каша овесена каша.
  5. Маслиново масло и ленено масло.
  6. Какао и зелен чай.

Когато показателят е по-висок от нормативната стойност, е необходимо да се вземат коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват коагулацията на кръвта. Повечето експерти препоръчват Викасол или тромбин.

Едновременно с медицинското лечение се препоръчва диетично хранене. Целта е да се премахнат следните продукти от диетата:

  1. Елда каша.
  2. Животински мазнини.
  3. Зелени култури.
  4. Бобови растения.
  5. Червено френско грозде, боровинка, къпина, боровинка.
  6. Хлебни изделия от пшенично брашно.
  7. Пушено месо.

За да се намали вискозитета на кръвта ще се помогне на използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Пийте го възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за коагулацията на кръвта. Навременното дефиниране може да ускори лечението на много заболявания и в някои случаи дори да спаси живот.

Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни нива, интерпретация на анализите

Като правило, влезе в болничната помощ, всеки пациент на следващата сутрин преди закуска под наем задължителни тестове от пръст (кръвна картина, захар и протромбиновите). Тези лабораторни тестове са сред основните ориентировъчни изследвания, тъй като те се "нарисува" цялостната картина на състоянието на пациента. Останалата част (биохимични, включително коагулация), анализи могат да бъдат причислени към деня на приемане, ако проблемът е в тялото на пациента, е ясно определена, или, ако е в процес на преглед и лечение, е поставил за цел да проучи внимателно функционалния капацитет на органите и система на пациента и да упражнява контрол върху ефективността на терапията,

Уникалната среда, която се движи по кръвоносните съдове, според характеристиките му, е свързана с съединителната тъкан. Тъй като е в течно състояние и има течливост, която не позволява залепването на формованите елементи, кръвта обаче е в състояние бързо да се срине, когато съдовата стена е повредена. Тази възможност се дължи на коагулиращата кръвна система и нейния фактор, един от които е протромбиновото. Трябва да се отбележи, че всички фактори без нарушаване на целостта на съдовите стени са в неактивно състояние. Активирането на факторите и образуването на тромби в кръвоносната система без никаква причина за това застрашават сериозни усложнения за тялото.

Какво представлява протромбинът?

етапи на кръвосъсирването

Протромбин или фактор II (FII) протромбинов комплекс - протеин (гликопротеин), плазмен фактор на коагулационната система, който се отнася до алфа2-глобулини и се синтезира от хепатоцити (чернодробни клетки). Важно е да се отбележи това протромбиново производство забележимо трудно, ако тялото по някаква причина ще намали количеството на витамин К, в които синтезирането на този фактор е толкова необходимо. Ако всичко тяло е нормално, протромбиновото не показва активност, е както тромбин предшественик - ензим, който предизвиква полимеризация на фибриноген и образуването на съсирек (тромб), ако възникне необходимост.

В циркулиращите кръвна плазма фактори, докато в неактивна форма profaktora (протромбиново → тромбин), винаги престой при относително постоянни концентрации, активиране се влияе XII фактор на кръвосъсирването (вътрешна система хемостаза) и в контакт на кръвта с увреждане на тъканите (външна система хемостаза).

Нормата на протромбин в кръвта на здрави хора е 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Значението на протромбиновия комплекс

Недостатъкът на този фактор може да бъде едновременно вроден и образован в живота. Вроденият дефицит на протромбин не е толкова често срещан, т.е. се отнася до рядка патология. Ниският протромбин от раждането се дължи на мутация на рецесивни гени, разположени на хромозома 11.

Когато gipoproteinemii всякакъв произход, като правило, нивото на този протеин също е намалена. Болни черния дроб (хепатоцити са основните фактори, на мястото на образуване на протромбинов комплекс) и К-недостиг на витамин (витамин К участва в синтеза на FII и други фактори, които се наричат ​​К-зависим) дава рязък спад в концентрацията на този показател.

Намаленото съдържание на протромбин води до факта, че отнема повече време за съсирване на кръвта. За да се определи как функционира системата на съсирване, в зависимост от нивото на протромбин, се използват клинични коагулационни тестове в клиничната лабораторна диагностика, които дават възможност да има представа за състоянието на целия протромбинов комплекс:

  • PTI (протромбинов индекс, в проценти);
  • PO (съотношение на протромбин, обратно на стойността на PTI, в проценти);
  • PTV (протромбиново време, в секунди);
  • Протромбин от Kviku (по-чувствителен анализ, отколкото PTI и PTV, като процент);
  • INR (международно нормализирано съотношение, в проценти).

Прекомерната активност на протромбин без никаква нужда също е изпълнена с различни проблеми и понякога с катастрофа за организма. Повишената коагулация, образуването на съсиреци, които могат да затварят жизненоважен кръвоносен съд, може да се превърне в опасна ситуация, дори до смърт.

Приблизителни тестове и пълен анализ

Изследванията на съсирването на кръвта като правило започват с ориентиране на методите, които правят възможно откриването на съсирващата аномалия (протромбин), без да се разкрива неговата същност. След това въз основа на резултатите от способността коагулация на анализ на кръв, да назначава други (вече конкретни) техники (ПР, INR, аРТТ и други показатели hemostasiogram).

Що се отнася до протромбиновия тест, тя е много важна част от коагулограмата и може да бъде представена в различни форми. Липса на протромбиновия комплекс фактори (II, V, VII, X) се определя, общо взето, в анализа на PIB бързо, което основно открива нарушение на външната образуването на тромбопластин. Също така е възможно да се изследват поотделно тези показатели по принципа на заместващите проби.

Междувременно не можем да пренебрегнем показателите за способността за коагулация на кръвта при жените по време на планирането или бременността, защото ви позволява да изчислявате възможните рискове по време на раждането. Имайки предвид тези показатели по време на бременност, е възможно да се предвиди и предотврати кървене (ако PTT се удължава) или тромбоза и преждевременно отлепване на плацентата, ако кръвта показва особено висока склонност да се съсирва. В периода на раждане протромбиновото време в сравнение с нормата е известно съкратено и протромбиновия индекс е увеличен. При жени по време на бременност и раждане изследването на коагулационната функция на кръвта само чрез индексите на протромбиновия комплекс не е заобиколено. За да има пълна картина на функционалния капацитет на хемостазата, на бъдещите майки се предписват максимални индекси на коагулограмата.

Протромбиново време

Протромбиновото време, като лабораторен тест, позволява на клиницистите бързо да оценят не само външната система на хемостаза, но цялата каскада на реакциите на кръвосъсирването.

В аварийни ситуации за организма (тъканно увреждане от контузия, прекомерно кървене, некроза или друго патологично състояние) в кръвта влиза гликопротеин, мембранен протеин - тъкан тромбопластиново което показва превключвателя гръб (външна) на системата за хемостаза.

Tissue (клетки) тромбопластин, наречен тъканен фактор (TF), взаимодейства с циркулиращия в кръвта на коагулационни фактори (FVII), последователно включва процес tromboplasticheskie други плазмени фактори. Това означава, че активирането на кръвосъсирването система и започва първия етап на коагулация - превръщането на неактивен протромбин до активен тромбин. Тромбинът причинява ензимно превръщане на фибриногена във фибрин, под влиянието фактори са активирани (V, VIII, IX, XIII), разрушава тромбоцитите отколкото е (с Са ++) вискозни метаморфозата тромбоцити, стимулиране на освобождаването на тромбоцитите фактори.

Нормата на PTV при възрастни варира в рамките на 11-15 секунди (при новородени до 3-4 дни от живота - 12-18, при недоносени деца - 15-20). При новородените бебета, родени от 4-5 дни от живота, протромбиновото време съответства на това на възрастен.

Този показател се увеличава (времето на съсирване се удължава) при следните патологични състояния:

  1. Заболявания на черния дроб, тъй като има синтез на протромбин;
  2. Липсата на витамин К, чието участие е необходимо за синтеза на К-зависими фактори (протромбин принадлежи на тях);
  3. DIC;
  4. Увеличаването на нивото на антикоагулантната система фактор III (антитромбин), блокиране тромбин и други фактори на хемокоагулационната система;
  5. Повишена фибринолитична способност на кръвта (разтваряне на съсиреци);
  6. Рак на панкреаса;
  7. Отделна хематологична патология (миелоидна метаплазия);
  8. GrBN (хеморагична неонатална болест);
  9. Високо ниво на еритроцитите в кръвта (над 6,0 x 10 12 / L);
  10. Хемофилия В.

Що се отнася до изследването на биологичен материал, чрез едноетапен метод протромбиново време на Quick (т.нар анализ) от цялата кръв е взета от антикоагулант (натриев цитрат).

PTV, времето на пробата или SWIR тромбопластиново - показател за външна система активиращ фактор II, където протромбиновото време зависи от плазмената концентрация на фибриноген, фактори V, VII, X. Нормално PTV (бърз тест) се определя тромбопластинова активност и е 12-20 секунди.

Протромбин от Quique

Под определението за "протромбин от Kviku" се разбира концентрацията на фактори на протромбиновия комплекс като процент от нормалното. Този метод се счита за броят на най-значимите начини за изследване на протромбин.

Тестът позволява да се разкрие активността на факторите на протромбиновия комплекс на кръвта на пациента в сравнение с известната PTV "нормална" плазма. Този метод несъмнено е по-информативен от изчисляването на ПТИ. Протромбинът според Quiku определя FII в пациента въз основа на калибриращата схема (зависимостта на PTV от общата, общата активност на всички участници в реакцията - факторите на протромбиновия комплекс на разредената "здрава" плазма).

Нормалните стойности за протромбиново SWIR варират в широки граници от PB, и представляват скорост от 75 да 140%. При жените горната граница на нормата обикновено е по-ниска. Резултатите от анализа могат да зависят от възрастта на пациента, от лечението (антикоагуланти), чувствителността на реагиращите вещества.

Протромбинът от Kviku, на първо място, намалява с лечението на индиректните антикоагуланти (INR в този случай - се увеличава), така че да упражнява контрол върху антикоагулация, този факт трябва да се има предвид, на първо място, като се има предвид анализ кръвта му пациента се извърши по един начин и в същото CDL. В противен случай, може да получите незадоволителни резултати, засягащи по-нататъшния ход на антикоагулантна терапия, ако е държан в момента на изследването.

Стойностите на протромбин чрез Quicks и PTI (протромбинов индекс) често дават същите резултати в зоната на нормалните индекси. Що се отнася до зоната с ниски стойности, тук резултатите варират значително, например можете да получите такива отговори: PTI - около 60%, и протромбин от Kviku - 30%)

Протромбинов индекс

Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението между времето на съсирване на "здравата" плазма (контрола) и времето на кръвосъсирването при болен човек. Резултатът се изчислява като процент (нормална плазмена плазма: плазмена PTV на пациента х 100%), скоростта е от 90 до 105%. Инверсното съотношение (времето на коагулация на кръвта на пациента: времето на коагулация на "здравата" плазма), изразено като процент, се нарича протромбиново съотношение (PO).

Ниският протромбинов индекс и удължаването на PTV дават много патологични състояния:

  • Вроден дефицит на някои коагулационни фактори (II, V, VII, X);
  • Поражението на хепатоцитите по време на хроничен патологичен процес, локализиран в чернодробния паренхим;
  • Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • Хеморагичен синдром, причинен от ниско съдържание на плазмен фибриноген (фибриногенния ефект);
  • Нарушаване на фибриногенната полимеризация (дисфибриногенемия);
  • Дефицит на витамин К;
  • Извършва антикоагулантна терапия;
  • Използване на инхибитори на фактор на кръвосъсирването, например, хепарин, който инхибира превръщането на протромбин в тромбин.

По-висок протромбинов индекс (PTV съкращаване) се отбелязва в следните случаи:

  1. Образуване на конвулсии на кръвта в кръвоносните съдове, които блокират притока на кръв в резултат на различни патологични състояния на хемостазата (тромбоза);
  2. Коагулопатия на потреблението (DIC-синдром);
  3. Прекалено активиране антикоагулация система, прекомерно образуване на плазмин (hyperfibrinolysis), че първите води до кървене, и след това (за изчерпване плазминоген) - до тромбоза;
  4. Болести на черния дроб;
  5. Увеличаване на активността на фактор VII (травматично увреждане на тъканите, некроза);
  6. Включване на защитни механизми при жени по време на раждане.

По този начин, удължаването на PTV ще намали протромбиновия индекс и ще покаже възможното hypocoagulation (ниска коагулация на кръвта, тенденция към кървене). Обратно, съкращаването на времето за съсирване (PT) увеличава протромбиновия индекс и показва наличието на признаци хиперкоакулационна, т.е. повишено съсирване на кръвта (риск от развитие на тромбоемболични състояния).

Единство и борба с противоположностите

Хемостатичните нарушения водят до развитие на нарушения в кръвосъсирването, където патологията, показващи склонност към тромбоза обикновено наречен "тромбофилия", и заболявания, които са придружени от прекомерно кървене, те се наричат ​​"хеморагичен диатеза". Нарушаването на способността на кръвосъсирването може да бъде наследствен или от състоянията, генерирани по време на живот (чернодробно заболяване паренхимни, К-авитаминоза, използването на антикоагуланти за терапевтични цели, активирането на фибринолитичната система).

Развитието на синдрома на хемокоагулационно разстройство се причинява от загубата (или намаляването) на способността на чернодробните клетки да биосинтезират коагулационните фактори. Освен това трябва да се отбележи, че факторите на системите на коагулация, антикоагулация и фибринолиза не са изолирани по никакъв начин, нарушаването на активността на една единствена връзка води до патологични състояния на други компоненти. Например:

  • Разстройство на биосинтеза на протеин преди нас - протромбиново непременно води до нарушаване на продуктите от други фактори (VII, IX, X) и дефицит на всички компоненти на протромбин комплекс, които в бъдеще ще доведе до намаляване на активността на FV, увеличаване на концентрацията на мономери фибрин, намален FXIII активност и увеличаване на фибрин способността за лиза.
  • Нарушаването на метаболизма на фибриногена ще доведе до промяна в структурната структура на слоя на профибрин в кръвоносните съдове, което ще отвори пътя за движението на червените кръвни клетки през съдовите стени.

Комбинацията привидно напълно противоположни свойства на горните системи (приемайки тяхното нормално действие) осигурява течно състояние на кръвта, която се движи свободно във всички кръвоносните съдове на тялото, и коагулация, ако е необходимо за поправка на пропуските, образувани в резултат на увреждане на тъканите.

Проучванията могат да бъдат разширени...

Ако описаните методи не са напълно информативни, проучванията на хемостатичната система могат да бъдат разширени, например чрез изучаване на индивидуалните функции и количествените стойности на тромбоцитните и плазмените фактори. Протромбиновия тест осигурява основата за търсене на различни нарушения на хемокоагулацията, което предполага посоката на по-нататъшно изследване. За тази цел други параметри на хемостазиограмата се прибягват до:

  1. Индексът на прехода на фибриноген към фибрин (тромбиново време);
  2. INR (международно нормализирано отношение;
  3. APTTV (активирано частично тромбопластиново време);
  4. Определяне на тромбоцитните фактори (III);
  5. Анализ на фибриноген, RFMK (разтворим фибрин-мономерен комплекс), D-димер, lupus антикоагулант и др.

Тези и много други лабораторни тестове ни позволяват да изучаваме не само външния път на хемостазата на конкретен пациент, но също така да ни позволи да търсим нарушения от вътрешната система за хемокоагулация. Читателят обаче може да получи информация за това в материалите, посветени на всеки от тези показатели отделно.

Какво представлява протромбиновото време, неговата норма, нараства и намалява

Проучването на индексите на процеса на кръвосъсирването е много важно за предотвратяване на развитието на множество човешки заболявания. Особено трябва да навременна идентификация на протромбиновото време (ПР), индексът (PTI) и INR (международно нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбоза, сърдечно-съдови заболявания, черния дроб и бъбреците, за да се диагностицира поява на съсиреци.

В допълнение, наблюдението на увеличаването и намаляването на показателите за коагулация позволява своевременното лечение на заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Ето защо такива тестове, с цел определяне на възможни промени, се предписват достатъчно често от лекарите в изследването.

Какво ще тества тестовете на PTV, PTI, MNO

Съдържанието и активността на протромбин в кръвта се определят с помощта на индексите на няколко лабораторни теста.

  • Протромбинов временен анализ характеризира интервала от време за коагулация на кръвната плазма. Необходимо е да се извършва диагностика на хематопоезата и съдови заболявания, както и за контрол на действието на лекарства за намаляване на образуването на тромби и скорост на кондензация. Обхватът на нормалните възрастни от 11 до 16 секунди, бебета 14 до 18 секунди.
  • Протромбинов индекс понякога се заменя с термина MSC (международен стандартизиран коефициент). Анализът показва състоянието на 5 фактора на кръвосъсирването. Когато техният количествен комплекс е недостатъчен, се определя увеличаването на времето за съсирване (PT). Скоростта от 95% е 105%.
  • Нормата на индекса INR = 0.85-1.25. Когато INR се увеличи, има вероятност за кървене, ако е под нормата - съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

Когато е необходимо да се извършат анализи

Индикации за анализ на протромбиновото време:

  • идентифициране на причините за кръвоизливи или образуване на кръвоизливи, хематом;
  • проверете ефективността на лечението с коагуланти;
  • откриване на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или от други органи;
  • за откриване на дефицит на витамин К;
  • изследване на чернодробната функция;
  • подозрение за дисеминирана съдова коагулация;
  • при бременност за откриване на опасност от спонтанен аборт;
  • подозрение за тромбоза;
  • преди и след операциите;
  • вероятността от дисфункция на хомеостазата;
  • диагностика на сърдечносъдови заболявания;
  • подозрения за сърдечни пристъпи: миокард, бъбреци, черва и също така, ако състоянието е предварително инфектирано;
  • тромбоза на вените;
  • вероятността от тромбоемболизъм на артериите на дихателните пътища или други органи;
  • с хронична анемия.

Показания за допълнителни изследвания на кръв INR и протромбиновото време по време на детеродна са следните фактори: предварително бременност аборти, пропуснати през първия триместър на плода, твърде висок тон на матката, симптомите на прееклампсия.

Защо се увеличава продължителността на съсирването на кръвта

Увеличаването на PTV се наблюдава при следните патологични състояния:

  • неправилен синтез на фибриногени и протромбин в резултат на чернодробни заболявания, както и жлъчни канали. Често причината за това е увреждането на органите от токсините и токсините. В този случай ефективен начин на борба е да се почисти черният дроб с народни средства;
  • поради недостиг или излишък на витамин К;
  • поради анемия, както и дефицит на флохинон;
  • с злокачествени неоплазми, левкемия;
  • с хемофилия;
  • поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите, дължащи се на алергии, радиационна болест;
  • със серумна болест, анафилактичен шок;
  • поради недостиг на калций;
  • поради увеличено производство на хепарин или при предозиране на неговото въвеждане в тялото;
  • от прекомерния прием на дикумарин;
  • с увреждане на тъканите на органи по време на операциите.

Защо има намаляване на протромбиновото време

Следните отклонения водят до увеличаване на степента на коагулация на кръвта:

  • бременност 3 триместър,
  • хормонални контрацептиви (COC и ОК),
  • синдром на ICE,
  • лекарствени лекарства за съсирване на кръвта,
  • интраваскуларни промени.
  • терапия с антикоагуланти;
  • увреждане на стените на кръвоносните съдове;
  • големи зони на повреда при изгаряне;
  • значителна загуба на кръв по време на операцията или след нея;
  • полицитемия;
  • нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
  • излишък от витамин К.

Ако човек е като антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин) анализ на един протромбиново време не се счита за цел, така както са определени тестове за изследване на индекса на протромбина и АРТТ и INR.

Фактори на външно влияние, които изкривяват резултата от анализа

Индикаторът за изследване на протромбиновото време може да стане ненадежден не само от факта, че човек е приемал антикоагуланти, но и поради недохранване, приемане на лекарства, а също и добавки.

Това, което удължава процеса на съсирване

  • продукти - спиртни напитки, прекомерно мазни храни, боб, соя, зеленчукови зелени култури;
  • лекарства - от групи антибиотици, анаболни стероиди, хепарини;
  • висока доза аспирин, диуретици, резерпин, лаксативи и други лекарства.

Намалете периода на коагулация на кръвта

  • продукти с висока концентрация на витамин К;
  • лекарства - Викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероиди, барбитурати, лекарства, съдържащи кофеин, ксантини, контрацептиви (орално), много други.
  • В допълнение, значението на протромбиновото време е повлияно от дехидратацията на тялото, в резултат на обилно повръщане, диария и други фактори.

Значението на изследванията на коагулограмите при бременни жени

Анализът на коагулацията на кръвта по време на протромбиновото време позволява да се предотвратят възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия, други патологии.

При нормално развитие на бременността кръв на такова изследване се вземат 3 пъти, и наличието на хронични заболявания и отклонения от нормата често води, тъй като образуването на дори малки съсиреци в съдовете на плацентата може да предизвика фетална хипоксия, както и кървене и отлепване на плацентата.

Нормите на ПТВ при бременни жени:

  • за 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
  • през второто тримесечие от 9,4 до 13,5 секунди,
  • в третото тримесечие от 9,7 до 12,8 секунди.

При не-бременни жени от 12, 6 до 15,3 секунди.

Увеличаването на индексите означава възникване на риск от кървене, както и образуване на синини, дължащи се на хематом. Ако резултатите от PTV са под нормата, може да се образуват тромби.

Специфични инструкции за тестване

За жените е проведено задължително многократно проучване на протромбиновото време в случай на бременност, така наречената рискова група:

  • майките, които имат анамнеза за спонтанни аборти,
  • в присъствието на диабет,
  • с болести на сърцето и съдови патологии,
  • в присъствието на склонност да образуват кръвни съсиреци,
  • жени с повишен риск от кървене.

Опасност от синдрома на DIC

По-голяма опасност за бъдещите майки е развитието в началото на бременността на хиперкоагулация (увеличаване на съсирването на кръвта), а след това хипокоагулация (намаляване на степента на съсирване), така наречения DIC синдром. Последствията от нарушаването на баланса на хемостазата са заплахата от развитието на следните патологии:

  • плацентата previa и ексфолиация,
  • прееклампсия;
  • заплаха от хеморагичен шок;
  • хипертония на жени,
  • развитие на емболия,
  • риск от спонтанен аборт,
  • пренатална (вътрематочна) смърт на плода.

Ако се открият аномалии, лекарят предписва терапия, която коригира нарушенията на някои хемостатични връзки, при които са настъпили патологични промени. Не е възможно да приемате самостоятелно антикоагуланти и хепаринови лекарства.

лечение

Ако се установи, че тя е по-ниска, след изследване на протромбиновото време, отколкото е необходимо (поради повишена съсирването на кръвта), със заплаха от кръвни съсиреци лекар предписва антикоагуланти: пряка (хепарин) или косвено (варфарин).

Когато увеличи протромбиновото време (скорост на кръв забавяне коагулация) изисква използването на коагуланти (тромбин, Vikasol), синтетични лекарства за ускоряване на коагулацията, както и намаляване на пропускливостта на съдовите стени (рутин).

Диетична храна

Задължително условие за лечението на всяко отклонение е назначаването на специални диети.

Срещу тромби

По време на лечението с антикоагуланти трябва да ядете колкото е възможно по-малко (или напълно да отстраните от менюто) продукти, които намаляват протромбиновото време:

  • мазнини от животни под формата на мазнини, масло, сметана, мазнини от месо и странични продукти (мозък, бъбрек, черен дроб);
  • овесена каша от елда;
  • червено зеле, ряпа, ряпа, цвекло, червен пипер;
  • манго, червено френско грозде, розетка, арония къпина, боровинка, къпина, банани;
  • растителни зелени култури;
  • зеленчукови зеленчуци;
  • хлебни изделия;
  • соленост, пушено месо.
  • други видове храни, които допринасят за появата на кръвни съсиреци.

Обратно, при лечение с коагуланти се изисква да се увеличи употребата на тези продукти.

Тогава да ядеш на риск от кървене

Ако протромбиновото време се понижи, препоръчват се продукти, които водят до разреждане с течност:

  • риба от мастни видове - херинга, скумрия, калибан, сом и масло от черен дроб на треска;
  • чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
  • Ерусалимски артишок, джинджифил;
  • маслиново масло и ленено масло;
  • полезни са боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
  • овес булгур, овесена каша
  • зелен чай, какао.

За да намалите вискозитета на плазмата, се нуждаете от специален режим на пиене на обикновена вода: по-често се гмуркат малки. Равновесието също е важно. Алкохолните напитки за периода на лечение трябва да бъдат изключени.

При преминаване на тестовия анализ на PTV е необходимо да се информират лаборантите за предварителния прием на лекарства и да не се пият, нито да се пуши, за да се изключат продукти, които влияят върху резултатите от изследването.

Какво представлява протромбиновото време в анализа на кръвта и опасността от аномалии

За да се оценят свойствата на съсирване на кръвта на пациента, има специална биохимичен кръвен тест, който показва PV, PI и INR. Тези показатели за измерване на нарушения в коагулацията функция и са много важни при всички хирургични процедури, както и за диагностициране на много заболявания. Нормата на протромбиновото време (PT) е индикация за кръвната способност на пациента да спира в рамките на предписаната времева рамка. Ако този процес е по-бавен или по-бърз, може да се говори за смущения в коагулационната верига.

PI, че индикатора

Какво представлява протромбиновото време? PTV или протромбиново време е продължителността на времето, през което се образува специфичен тромб от момента на увреждане на стената на кръвоносния съд. Проучването е предназначено да оцени външния канал на коагулацията на кръвта. Времето за спиране на кървенето зависи от много фактори, един от най-важните от които е съдържанието на протромбин в плазмата.

Протромбиновото - протеин, получен от клетки на черния дроб, с участието на витамин К. Този протеин наличен в кръвната плазма в неактивно състояние. Неговото активиране се появява само, когато корабът е повреден, реакционната протромбин се превръща в тромбин - основа на тромби. Времето на тази реакция се нарича PV.

Нормата на протромбиновото време се изчислява в секунди и е в здрав човек от 9 секунди. до 12,5 секунди. Аномалиите показват нарушение на RTI. Резултатите от анализа могат да разкажат за нарушения на черния дроб или стомашния тракт. Също така, отклонението може да е резултат от определени заболявания или медикаменти. PTV е един от показателите на протромбиновия индекс. Отклонението от 1-1,5 секунди се счита за нормално.

Превишено е времето за съсирване

Времето на съсирване може да надхвърли нормата (по-дълго) със следните патологии:

  • Болести на черния дроб. В клетките на черния дроб се образува протромбин и ако черният дроб не функционира правилно, има недостиг в кръвта.
  • Ниско съдържание на витамин К. Този микроелемент е необходим за синтеза на протромбин и с неговата липса протеинът не може да бъде синтезиран в необходимия обем.
  • Синдром на DIC.
  • Повишен антитромбин (фактор III). Третият фактор е отговорен за блокирането на тромбина. Това е необходимо, така че кръвоносните съдове да не образуват съсиреци. Увеличеното съдържание на това вещество блокира образуването на тромб, когато съдът е повреден.
  • Повишена реакция на разтваряне на тромбина в кръвта. Този механизъм е отговорен за разрешаването на тромба, след като е изпълнил своята функция.
  • Рак на панкреаса.
  • Патологии на кръвта.
  • Повишено ниво на червените кръвни клетки.
  • Хемофилия.
  • Бременност. Честотата при жени може да намалее по време на бременност. Това се случва през първия и втория триместър поради липсата на витамини в кръвта на жените. Ако тези аномалии се наблюдават през третото тримесечие, това състояние трябва да бъде коригирано, за да се избегнат сериозни загуби на кръв по време на раждането.

Намалено време на коагулация

Протромбиновото време може да бъде под нормата (сгъва се по-бързо от нормалното), ако има следните заболявания:

  • Генетични заболявания.
  • Болести на черния дроб.
  • Приемане на определени групи лекарства.
  • Бременност през последните месеци.

Ако имате нормално протромбиново време, не можете да се притеснявате за развитието на такива патологии като тромбоза или кръвоизлив. Днес обаче само половината от хората в света имат късмет. Второто полукълбо показва хронични и периодични отклонения на протромбиновия индекс.

Как се извършва анализът

PTW се оценява в хода на цялостен анализ на кръвосъсирването - коагулограма. Този показател е само част от проучването и трябва да бъде оценен заедно с други резултати. Времето на съсирване позволява да се определи само външната пътека на коагулацията.

Процесът на измерване на времето за образуване на съсирек е както следва:

  1. В епруветка с антикоагулант се отделя определено количество кръв на пациента. Антикоагулантът привлича калций. Изважда се от епруветката с центрофуга. Резултатът - in vitro не е сгъваема кръв, освободена от калций и други фактори на коагулацията.
  2. Калций и тромбопластин се изсипват в пречистената кръв.
  3. Времето е отметнато. Веднага след като се съсирва, времето спира. Това е протромбиново време.

Най-информативен за днес е Quik теста. Протромбинът от Quique е комбинация от фактори на протромбиновия комплекс по отношение на нормата. Резултатът на Kwick се измерва като процент. Според Quicks процентът на PTI е от 74 до 139%. Нормите за всеки човек са индивидуални и зависят от пола, възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

На кого е възложен анализът

Анализът на протромбиновото време се предписва в следните случаи:

  • Като част от задълбочено проучване на коагулацията на кръвта.
  • С увеличаване на кървенето на венците.
  • С кървене от носа.
  • В процеса на коригиране на коагулацията.
  • С тромбоза.
  • С сърдечен удар.
  • С разширени вени.
  • При диагностициране на липсата на фактори на кръвосъсирването.
  • С хронично чернодробно заболяване.
  • С синдром на ICE.

Какво не можете да направите, преди да преминете теста

Резултатът от всяко изследване на кръвта може да бъде повлиян от външни фактори, без да се изключва от кого можете да получите невярно заключение от лабораторията. За да бъде правилно определено протромбиновото време, е невъзможно да се премине анализа преди:

  • Ден преди анализа ядете боб, черен дроб, зелени зеленчуци. Необходимо е също така да се изключи зелен чай и кафе от диетата.
  • Една седмица преди да вземете кръв, не можете да пиете алкохол в никакви количества.
  • Не можете да вземете една седмица преди анализа на барбитуратите, витамин К, хормоналните лекарства, стероидите и антибиотиците. Ако не е възможно да прекъснете лечението, уведомете Вашия лекар.

Също така, кажете на лекаря за всички лекарства, които редовно приемате. Това важи за хормоналните контрацептиви. Дори валериана понякога може да повлияе на резултата от изследването на кръвта.

Опасност от отклонения

Много хора неоснователно не придават значение на отклоненията на протромбиновото време в своя анализ. Подобно отношение може да предизвика развитието на много животозастрашаващи условия. Толкова дълго време на коагулация означава, че по всяко време може да има вътрешно кървене. Когато протромбинът се понижи, кървенето в мозъка е особено опасно.

На свой ред, ускореното кръвосъсирване показва тенденция към тромбоза. Ненужните кръвни съсиреци в тялото могат да доведат до сърдечен удар, инсулт и други фатални усложнения. Всеки трябва да следи нивото на показателите за съсирване на кръвта, което ще помогне да се идентифицират отклоненията във времето и да се излекува успешно причината за тях.

Лечение и профилактика

Отклонението в индикатора на прототропиновото време не е независима патология. Това се случва само ако има други причини. Така например, ако причината за отклонението е липсата на витамин К, на пациента се препоръчва витаминна диета и терапия. В случай, че аномалиите възникнат на фона на съществуващото чернодробно заболяване, е необходимо елиминирането на заболяването. Ако заболяването не се поддава на лечение, е необходимо да се коригират индексите на коагулационните фактори медицински.

Понякога тази корекция се извършва от много години, например, хората с вродена склонност към тромбоза са предписвани антикоагуланти от ранна детска възраст и ги приемат през целия си живот.

Сред мерките за превенция могат да се отпускат яденето на зелени зеленчуци, които съдържат витамин К. Това е микроелемент, който е необходим за развитието на основните фактори на коагулацията на кръвта. Този витамин е богат на всички зелени листни зеленчуци - зеле, спанак и броколи и т.н. Правилното хранене ще реши много проблеми в тялото ви и няма да позволи да се развият ужасни болести.

Съвременната медицина е в състояние да идентифицира десетки болести чрез анализ на кръвта. Биохимията дава пълна картина на това, което се случва дълбоко в клетките и тъканите на тялото ни. Съвременното оборудване значително намалява риска от получаване на неправилни резултати, но също така не е необходимо да забравяме правилата за извършване на анализа. Дайте кръвта правилно и останете здрави!

Протромбиново време: норма, резултатите са по-ниски и над нормалните

В медицината терминът "протромбиново време" се използва за означаване на времето за съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процесът на съсирване на кръвта

За да разберете какво е протромбиновото време (PTV), трябва да обмислите процеса на съсирване на кръвта.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На тях се образува тромб, което предотвратява проникването на инфекцията в тялото и същевременно предотвратява големи загуби на кръв. Отговорен за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. При наранявания, тя се променя в чести фибринови нишки, подобни на мрежата. Те предотвратяват излизането на кръв от раната. Благодарение на фибрина се образува тромб, който в крайна сметка става по-плътен, което води до зарастване на раната.

Процесът на съсирване се състои от три етапа и представлява сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбин - сложен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибриноген.

Оттегляне. В последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този скрипт обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на съсирване е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне да кърви обилно.

Има и други нарушения на процеса на съсирване, когато тромбът се формира прекалено бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и по-вискозна. Това се дължи на някои заболявания. Ранното формиране на тромби е смъртоносно за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от сърдечни пристъпи, удари, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За предотвратяване на такива опасни патологии и за ранна диагностика се извършва кръвен тест за протромбиново време.

Нормално и патологично протромбиново време

За да разберете как функционира системата за съсирване като цяло, тестовете за коагулация се провеждат в клинични лаборатории. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Той включва:

протромбинов индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международното нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да бъдат анализирани, се питат: какво представлява протромбиновия индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмата.

Това е съотношението на времето на съсирване на плазма на конкретен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите с 95-105%. Въпреки това неговата надеждност често се влияе от качеството на реагентите, използвани за анализ.

При съмнителни случаи се извършва анализ на протромбиновия индекс от Quik. Счита се за по-точна. Резултатите също се измерват в проценти, но съотношението се базира на протромбиновата активност спрямо резултатите от измерванията в контролните разтвори на плазмата с различни разреждания. Нормалните индекси на протромбиновия индекс според Kvik са 78 - 142%.

Ако анализът показва резултат, по-малък от долната прагова стойност на нормата, се извършва хипокоагулация. Този термин означава тенденция към кървене. Това се улеснява от следните фактори:

заболявания на червата, които причиняват липса на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

употребата на наркотици, насочени към подобряване на коагулацията;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, по-висок от праговата стойност, има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. увеличени поради определени причини протромбиново време. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде провокиран по редица причини, сред които:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване

изкуствена сърдечна клапа;

приемане на хормонални контрацептиви;

употреба на лекарства за подобряване на коагулацията, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международните стандартизирани коефициенти.

За показателите протромбиновото време трябва да бъде наблюдавано в кръвта на жените, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индекс показват абнормности в тялото на бременна жена. Това трябва да включва както зряла възраст, така и стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Хиперкоагулиращият се синдром се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с бърза загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано съотношение

Протромбиновото време в анализа е показано в секунди. Предвижда се интервалът от време, необходим за образуването на тромб. Нормалните стойности за протромбиновото време са стойности, които не надвишават 11-16 секунди. Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива тенденция към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време - тест за коагулация, включващи определяне на време на съсирване на плазма на пациента след прибавяне към него на смес от тъкан тромбопластин и калциеви йони.

Международното нормализирано съотношение е индикатор, който се изчислява от съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба в кръвния тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и реагентите, които се използват там.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите на жените. Ако пациентът е като разредители на кръвта като варфарин, индексът може да варира обикновено от 2 до 3. Всички други показатели показват процеси злоупотреба съсирване. Обикновено увеличението на INR показва хипокоагулация, намаление на INR - за хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка за анализ на кръвта за протромбин

Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се преди проучването да не се яде поне. 8-9 часа. 10-12 дни преди приемането на биоматериал - кръв от вената - трябва да спрете да приемате лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако не можете да отмените приема на лекарства, трябва да съобщите за това на лабораторен техник. който ще маркира тези данни в посоката. Също така е необходимо да ограничите за един ден използването на мазни, пържени, пушени ястия и алкохол. От сутринта в деня на анализа се допуска само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Няколко пъти се разбърква леко, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга, за да се отдели кръвта от плазмата.

Прочетете Повече За Съдовете