Невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторна дистония Това е първично функционално патологично състояние, характеризиращо се с увреждания от сърдечно-съдовата, дихателната и автономна нервна система. Придружен от астения и намалена резистентност към влиянието на психо-емоционалното и физическото натоварване. Симптомите на невроциркулаторна дистония са разгледани по-долу.

ОБЩО

Невроциркулаторната дистония (NDC) е много често срещана патология. Сред всички сърдечно-съдови заболявания, около една трета от случаите се наблюдават в NDC.

Тази патология е характерна за тийнейджърите и младите хора, което е свързано с дисбаланс в процесите на физическо развитие и формирането на невроендокринно регулиране на автономните функции. При възрастните хора рядко се диагностицират нервни заболявания. Жените често са болни.

Курсът на дистонията е вълнообразен, периодите на обостряне се редуват с ремисии.

Синоними на тази патология са: "невроза на сърцето", "вегеневроза", "невроциркулаторна астения" и т.н.

Все още има научни дискусии по терминологията на тази държава. Едно нещо обаче е ясно: когато прояви на НДК на автономна дисфункция не са свързани с органична патология или психопатологични нарушения (напр. Неврози). НДК е страданието на душата, а не на тялото.

ПРИЧИНИ

Факторите, водещи до образуването на невроциркулаторна дистония, се различават в многообразието. Трябва да се отбележи, че невроциркулаторната дистония се появява по-често при хора, които са хипохондрици, раздразнени, склонни към хипохондрия.

Основните фактори, предразположени към развитието на NDC:

  • Наследство и конституционни характеристики.
  • Социално неблагоприятни условия на живот.
  • Физическо или психическо преуморяване.
  • Хронична липса на сън.
  • Психически свръхнатоварване - стрес, психологическа травма.
  • Уседнал начин на живот.
  • Астения след тежки наранявания, инфекциозни заболявания, хирургични интервенции и др.
  • Влиянието на отрицателните производствени фактори: вибрации, шум, високочестотни полета и други.
  • Хронични интоксикации, например алкохол или никотин.
  • Дългосрочна слънчева слънчева светлина, горещ климат.
  • Хронични инфекциозни лезии на назофаринкса.
  • Хормонален дисбаланс, например, по време на пубертета.

Много често, дистонията има няколко причини.

КЛАСИРАНЕ

Има няколко типа класификация на невроциркулаторната дистония.

От етиологичен аспект:

  • психогенна;
  • dyshormonal;
  • инфекциозно-токсичен;
  • конституционно наследствен;
  • причинени от физическо натоварване, влиянието на професионалните фактори и др.

По отношение на тежестта на симптомите:

Най-често срещаната класификация на НДК до момента е условното разделяне на болестта на клинични типове въз основа на показатели за кръвно налягане и оплаквания.

Видове невроциркулаторна дистония:

  • Хипотония.
  • Хипертонична.
  • Сърдечна.
  • Смесени.

При сърдечния тип заболяване сърдечните симптоми са водещите симптоми. Хипер- и хипотоничните типове се характеризират главно, съответно, чрез увеличаване или понижаване на кръвното налягане. Смесеният комбинира знаците на няколко вида.

Курсът на невроциркулаторната дистония може да бъде придружен от така наречените растителни кризи.

Видове кризи в NDC:

  • Vagoinsulyarnye.
  • Симпатоадреналното.
  • Смесени.

СИМПТОМИ

Това патологично състояние се характеризира с наличието на много симптоми, които са много подобни на прояви на други заболявания.

Основните прояви на невроциркулаторна дистония:

  • По-голямата част от пациентите се представят неврози подобни състояния, които се характеризират с летаргия, умора, загуба на внимание, тревожност, нарушения на съня, загуба на паметта и здравето и така нататък. Г.
  • Дискомфорт в сърцето. Най-често срещаната болка е с различна природа и интензивност: шиене, дърпане, болка. Продължителността му варира - от моменти до продължителни няколко часа и дори дни. Често, когато нервно дистония болка в областта на сърцето, придружено от чувство на страх и други автономни симптоми: изпотяване, усещане за вътрешно треперене, сърцебиене, промени в кръвното налягане и т.н....
  • Усещане за недостиг на въздух. Трудно е човек да остане в задушна стая, има усещане за свиване на гърлото. Често пациентите се оплакват от плитко и бързо дишане, появата на постоянно желание да поемат дълбоко въздух.
  • Тахикардия. Повишеният сърдечен ритъм, който често е придружен от пулсация на съдовете на гърлото и главата, е особено изразен при различни натоварвания. Това състояние често се появява през нощта, което причинява проблеми със съня.
  • Усещане за сърдечен ритъм.
  • Периферни съдови нарушения. Изразявани доста интензивни главоболия, усещане за студ и изтръпване на ръцете и краката, замаяност, предсмъртни състояния.
  • Периодичните колебания на кръвното налягане както в посока на депресия (хипотоничен тип), така и при хипертония са повишени.
  • Понякога при невроциркулаторна дистония се наблюдава повишаване на телесната температура до подчинените цифри. В този случай температурата е различна и в двата аксиларни басейна.
  • Развитието на вегетативните кризи се извършва обикновено през нощта. Те траят от половин час до няколко часа. Преобладаването на тези или други симптоми зависи от вида на автономната нервна система, която е била включена по това време (симпатична или парасимпатикова). Обикновено кризите се съпровождат от повишен сърдечен ритъм, чувство на безсъзнание, безпокойство или страх, треперене, тежки студени тръпки, замаяност, прекомерно изпотяване. Кризата често завършва с обилно уриниране или дефекация с течни изпражнения.

Появата или усилването на тежестта на клиничните симптоми често предизвиква умора, стрес и консумация на алкохол. Някои пациенти не търпят дълги почивки в храната.

Обикновено пациентите с NDC са метеочувствителни - промяната в атмосферните условия също може да доведе до обостряне на симптомите на дистония.

ДИАГНОСТИКА

Със симптомите, присъщи на NDC, главно терапевти, педиатри, кардиолози се сблъскват. Полиморфизмът и ниската специфичност на проявите на това заболяване значително усложняват диагнозата.

Основните начини за диагностициране на NDC:

  • Внимателно събиране на анамнеза и оплаквания от пациентите. За хода на невроциркулаторната дистония е характерно свързването на появата на симптомите с провокиращи фактори (стрес, претоварване и т.н.). Периодите на обостряне се заместват с ремисии, но по правило болестта не напредва.
  • Инспекция. Обикновено се разкриват различни външни вегетативни реакции: изпотяване, лицева хиперемия, тремор, дерматография. Краката са студени, с бледо оцветяване на кожата, често покрити с пот. Дишането е повърхностно. Често разкрива повишена нервност на пациента, нестабилност на настроението, безпокойство и др.
  • Физическо изследване. Разкрива се лабилност на импулса: дори и незначително физическо натоварване може да предизвика силна тахикардия. Често се чува систоличен шум с голяма звукова зона, допълнителен тон в систола. Артериалното налягане също е лабилно: за няколко измервания в един ден можете да получите различни номера. Често асиметрията на артериалното налягане на двете ръце се разкрива.
  • Допълнителни методи за изследване. За потвърждаване на функционалната природа на заболяването, електрокардиографията обикновено се извършва с помощта на различни проби (ортостатично, хипер-лекарство, лекарство). По-рядко се използват фотонкардиография, ултразвук на сърцето, велоергометрия и други методи. Понякога се изисква изследване на хормоналния статус (например, за да се изключи патологията на щитовидната жлеза).
  • При необходимост се провеждат консултации между свързани специалисти: ендокринолог, психоневролог и т.н.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапията на невроциркулаторната дистония е дълъг процес и изисква пациентът редовно да изпълнява медицински назначения. Лечението на заболяването е сложно.

Основи на терапията с NDC:

  • На първо място е необходимо да се отстрани въздействието на основните причини за болестта: да се премахне умственото и физическото претоварване, конфликтните ситуации, да се изключат лошите навици, да се сведе до минимум отрицателното въздействие на производствените фактори и т.н.
  • Нормализиране на начин на живот: висококачествена храна, осъществими физически дейности, ежедневни разходки на чист въздух, достатъчно време за нощна мечта и т.н.
  • Използване на психотерапия и авто-обучение.
  • Седативи, транквиланти, антидепресанти се използват за коригиране на състояния, подобни на неврози в НДК.
  • За да подобрите когнитивните функции, предписвайте ноотропни лекарства и цереброанкокоректори.
  • Бета-адреноблокерите обикновено се използват за нормализиране на тона на симпатореалната система и за коригиране на нарушенията, причинени от нейната активност - скокове в артериалното налягане, тахикардия, аритмия и др.
  • Адаптогените се използват за тежка метеочувствителност, нарушено адаптиране към физически стрес или психоемоционални ситуации.
  • Физиотерапията - електрослеп, дарсонавализация, електрофореза с медикаменти, масаж, акупунктура и други методи се използват широко при такива пациенти.
  • Обработка на санаториуми. Особено благоприятен ефект са водните процедури (балнеотерапия) и климатотерапията.

Всички пациенти с невроциркулаторна дистония, особено при юноши и юноши, трябва да бъдат регистрирани на диспансера.

Усложнения

Основното непосредствено усложнение на хода на невроциркулаторната дистония е развитието на вегетативна криза - симпатореалната, вкусна или смесена.

При някои пациенти с хипертензивен NDC съществува риск от развитие на персистираща артериална хипертония в бъдеще.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

За да се предотврати развитието на невроциркулаторна дистония, е необходимо да се сведе до минимум или да се намали ефектът от патогенетичните фактори.

Превантивни мерки за появата на NDC:

  • Поддържане на здравословен начин на живот.
  • Рационално умствено и умствено натоварване.
  • Висококачествена храна.
  • Умерена физическа активност.
  • Достатъчно време за нощно сън (около осем часа).
  • Навременно лечение на остри и хронични заболявания.
  • Съответствие с правилата за професионално здраве.
  • Избягвайте продължително изстиване и прегряване.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Невроциркулаторната дистония се счита за гранично условие между нормата и органичната патология. Навременната и правилна корекция на вегетативните разстройства при деца и юноши обикновено води до пълно възстановяване. Но, колкото по-възрастна е възрастта на пациента, в която е диагностициран NDC, толкова по-негативно е прогнозата за пълното излекуване.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Асистолът е терминално състояние, придружено от спиране на кръвообращението поради прекратяване на контрактилната активност на сърдечния мускул. Няма биоелектрична активност на миокарда.

Какво представлява невроциркулаторната дистония?

Патологията на невроциркулаторната дистония има комплекс от симптоми от сърцето и кръвоносните съдове, дихателните органи и нервната система на тялото. Ако се наруши невроендокринната регулация на съдовия тонус и се наруши контролът върху производството на хормони, се появяват симптоми на NDC. Поради тези неуспехи, сърцето и кръвоносните съдове реагират неадекватно на физическо натоварване, психо-емоционално пренатоварване, промени в хормоналния фон, стресови ситуации. Невроциркулаторната дистония проявява вегетативен неуспех, който кара периферната нервна система да работи с увреждания.

Характеристики на болестта

Какво е това - невроциркулаторна дистония? Клинично, това не е доказателство за патологични промени в важните телесни системи. Невроциркулаторната дистония се проявява основно в симптоматиката на съдовете и сърцето и е следствие от неуспехи във вегетативната регулация. Правилното функциониране на системите в организма се осигурява от регулаторното действие на автономната нервна система. Той включва симпатиковите и парасимпатиковите отделения и липсата на равновесие в тяхната работа, преобладаването на едното или другото значително подкопава адаптивния потенциал на организма. Последният реагира на този дисбаланс чрез появата на симптоми на невроциркулаторна дистония.

Между другото, преди невроциркулаторната дистония да се нарече невроза на сърцето. Това разстройство е известно също като възбудимо сърце или невроваскуларна астения.

Физическото и емоционалното претоварване, работата с вредни състояния, сериозните токсични увреждания на тялото могат да причинят симптоми на невроциркулаторна дистония. Лекарите се вслушват в оплаквания на пациенти, страдащи от безсъние, неправилно кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм и въпреки диагностичните затруднения, около една трета от тези пациенти са потвърдени с невроциркулаторна дистония.

Фактът, че човек има невроциркулаторна дистония е различен от действителните поражения на сърцето, не води до сърдечна недостатъчност и не съкращава живота. Дали невроциркулаторната дистония застрашава живота на човека? Това разстройство причинява множество проблеми и тревоги, но не води до смъртоносни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

С тежестта на симптомите, невроциркулаторната дистония се разделя на лека, умерена и тежка, фазите на обостряне се редуват с ремисия.

Защо има NDC

Невроциркулаторната дистония изпреварва хората в най-процъфтяващия период на живот - най-вече от 15 до 40-45 години. Ако регулацията в организма е нарушена и системите за адаптация са отслабени, тогава много фактори, които по-устойчиви хора ще се откажат, могат да станат този импулс, който ще предизвика симптомите на разстройството. Тя може да бъде:

  • всяка инфекция;
  • умора и липса на сън;
  • екстремни климатични условия, резки промени в атмосферния въздух;
  • неправилно хранене;
  • алкохолни, енергийни напитки, пушене;
  • липса на упражнения, липса на упражнения на открито, физическо претоварване;
  • дисбаланс на хормоните по време на преструктуриране на тялото (юношество, бременност, аборт, менопауза);
  • черепно-мозъчна травма;
  • генетично предразположение;
  • психологическа чувствителност (включително вид на темперамента);
  • неблагоприятни обстоятелства в живота;
  • влиянието на явни и скрити конфликти.

Всеки от тези фактори може да доведе до провал в регулаторната верига, който преминава от органите на ендокринната система, нейните хормони в мозъчната кора, след това до вегетативната система и накрая до останалите системи на тялото. Неуспехът във връзка може да причини невроциркулаторна дистония.

Важно! Слабостта на адаптивните сили на човека е присъща, но обикновено се придобива поради грешния начин на живот и характеристиките на околната среда.

Провокирането на невроциркулаторна дистония при детето е напълно в състояние на стрес, причинен от задръствания (например многобройни дейности). Те изчерпват механизма на адаптация и нарушават функционирането на нервната система на детето, която отговаря за регулирането на системите в тялото му. Появата на това разстройство, децата може да се изисква и за сложна бременност и тежки раждания, които причиняват остатъчни мозъчни увреждания. Хемолитична жълтеница от новородени, инфекции и мозъчни травми, нарушения в гръбначния стълб, засягащи цервикалния гръбнак, са всички възможни причини за заболяването. Невротизирането на личността на детето също може да причини NDC. Сексуалното съзряване може да предизвика невроциркулаторна дистония в юношеския период.

Рискови групи

При същите външни обстоятелства или начин на живот, някои хора остават относително спокойни, здрави и щастливи, други страдат от симптоми на невроциркулаторна дистония. Каква е причината за тази очевидна несправедливост?

Много се определя от вида на човешката нервна система. Някой се разпалва незабавно в неприятно положение и точно както бързо се отклонява, процесите на възбуждане и инхибиране се появяват приблизително еднакво. Друг тип е в състояние да остане спокоен за много дълго време, но в крайна сметка експлодира и няма нужда да чакаме незабавно спокойствие. Процесите на възбуждане и инхибиране са много по-бавни. Тези, които изпитват трудности да стабилизират състоянието си и да възвърнат спокойствието си, са в по-лоша ситуация. На нервната и ендокринната система се поставят допълнителни натоварвания.

Не по-малко вредно е навикът ви да поддържате постоянно чувствата си в себе си. Опитът подкопава човешкото здраве отвътре и може да доведе до пълно изчерпване. Емоциите изискват изпръскване, работа. Постоянното саморегулиране вреди на системите на тялото, но не всяка форма на емоция е добра и полезна. Това също трябва да се научи от онези, които предпочитат да "затварят" или, обратно, да реагират, да не поглъщат други.

Жените са по-емоционални от мъжете, така че е по-вероятно да преживеят това, което се случва наоколо. Освен това, поради физиологията, те не спират постоянно движение в хормоналната система. Бременността, раждането, месечните циклични хормонални промени засягат и доста силно женското тяло. Следователно, при мъжете невроциркулаторната дистония се регистрира в 2 и дори 3 пъти по-рядко, отколкото при жените.

симптоми

В зависимост от основния симптом невроциркулаторната дистония е разделена на четири типа:

  • сърдечна (преобладава симптомът на нарушение на сърдечната дейност);
  • хипотензивен (характеризиращ се с ниско кръвно налягане);
  • хипертоничен (придружен от повишено кръвно налягане);
  • (има нарушение както на сърдечната дейност, така и на кръвното налягане).

Симптомите на невроциркулаторната дистония зависят от нейния тип, но разстройството също има общи черти за всички форми на проявление. човек:

  • става раздразнителен, нервен;
  • отслабва, лесно уморен;
  • отбелязва намаляване на способността за концентриране и помняне на информация;
  • отбелязва проблеми със съня;
  • изпитвайки спад в настроението, депресия, е в състояние на меланхолия.

Симптоматиката се определя и от степента, до която се случва разстройството. При леки симптоми, симптомите са умерени, не особено неудобни за даден човек. Появата им предизвиква само стресови ситуации и психологическо натоварване. Тя може също да намали, не много забележима, физическата издръжливост. Нивото на работоспособност остава същата.

В средния етап симптомите са по-осезаеми и сложни. Необходимо е да се използват лекарства за лечение. Работният капацитет намалява почти наполовина. Симптомите на тежкия етап значително се отразяват на живота на пациента, работната му способност пада рязко, психологически човек се чувства много зле. За лечението на тежък стадий на пациента се поставя в болница: лекарите трябва да бъдат наблюдавани, за да се избегне развитието на усложнения.

Сърдечна форма

Проявите на тази форма на невроциркулаторна дистония са кардиалгия, нередности в сърдечната дейност, диспнея е възможно с физическо натоварване. Артериалното налягане не се променя значително. Лекарят може да установи тахикардия, признаци на респираторна аритмия, суправентрикуларен екстрасистол.

Между другото! Поведението на пациента, оплакванията му са много емоционални, понякога демонстративни: стенещи и стенещи, оплаквания за съдбата, призив за разбиране и състрадание. Проявената тежест на симптомите и общото заболяване значително преувеличават обективната картина.

Има нарушения, но те не са необратими, окончателни, не са от органичен характер. Ако пациентът се успокои, конфликтът или травматичната ситуация се решават, тогава подобрението не чака. Често нападението минава без употребата на медикаменти.

Хипотензивна форма

За NTSD хипотензивната форма се характеризира със симптом на съдова недостатъчност. Този спад в систоличното кръвно налягане до 90 mm Hg. Чл. и по-долу, възможно припадъци, студени крайници. Пациентите говорят за появата на главоболие, мускулна слабост, висока умора. Невроциркулаторната дистония на хипотензивната форма се наблюдава при хора с астенична конституция с бледа кожа при деца и юноши. Често те не търпят задушни стаи и големи тълпи от хора.

Хипертензивна форма

Този тип се наблюдава по-често от други. Невроциркулаторната дистония с тази форма се характеризира с повишаване на кръвното налягане до стойности от 140 до 90 mm Hg. но всеки втори пациент не усеща влиянието на това възстановяване върху здравето. Увеличеното налягане се разкрива само чрез измерването му. Пациентите са загрижени за главоболие, световъртеж, умора, ускорен сърдечен ритъм, достигане на сто инсулти и повече на минута. Понякога има гадене, раздразнителност и кратък нрав, безсъние. Този тип невроциркулаторна дистония трябва да се отдели от симптомите на началния стадий на хипертония.

Смесена форма

Този тип NDC може да се нарече непредсказуем. Симптомите на трите вида присъстват в него, никой не е много по-изразен от други. Артериалното налягане може да намалее и да се повиши в сравнение с физиологичните норми. Влошаването на състоянието в една или друга посока зависи от преобладаващия в конкретния момент на автономната нервна система.

Тази честота настъпва рядко, обикновено при юноши по време на пубертета и при пациенти в напреднала възраст под влиянието на значителни натоварвания на стрес. Това се проявява чрез колебания в кръвното налягане, затруднено дишане, промени в сърдечната честота, умора и безсъние. Често се придружава от нейната зависимост и многократни, почти мигновени промени в тен от бледност до зачервяване.

диагностика

За да се постави правилната диагноза на НДК, лекарят трябва да е добре запознат с това, което е. Симптомите на разстройството не са много специфични, така че подходът към диагностицирането на невроциркулаторната дистония изисква задълбоченост. За да определите точно какъв вид заболяване и да диагностицирате НДК, трябва да проучите подробно оплакванията на пациента. На първо място, симптоматиката трябва да се наблюдава през последните два месеца. Поддържащите критерии включват жалби за:

  • сърдечно сърцебиене, сърдечно сърцебиене;
  • усещане за липса на въздух;
  • висока умора, обща слабост;
  • постоянна раздразнителност, безпокойство.

Симптомите на NCD при възрастни и юноши потвърждават ясна връзка с влиянието на стресови ситуации и хормонални промени. Надеждни физически признаци включват нестабилен сърдечен ритъм, тахикардия, лабилно кръвно налягане, респираторни аритмии. Всички тези проявления възникват неочаквано или неадекватно на обстоятелствата.

Висока диагностична информация за невроциркулаторни дистонии има метод на диагностични ЕКГ проби с натоварване:

  • При физиологични тестове с хипервентилация ЕКГ се записва преди и след интензивно дишане и издишване за 45 секунди. Пулсът, който се увеличава от един и половина до два пъти, а появата на отрицателни Т-зъби на кардиограмата или нарастването на тяхната амплитуда се считат за положителни тестове.
  • При ортостатично изследване кардиограмата се отстранява от лекуващия се пациент и след като се прави вертикално тяло за една четвърт час. Положителен тест се потвърждава от същия резултат на кардиограмата, както в предишния случай.
  • Проучването на лекарството се предхожда от употребата на бета-блокери или калиеви препарати. Приблизително един час по-късно се извършва ЕКГ-регистрация. NDC, за разлика от органичен патология дава негативни зъбци Т. външен вид позитивни Т зъби считат като отрицателна проба с neurocirculatory дистония и показва наличието на миокардит и други органични kardiopatology.
  • От велосипедната ергометрия при диагностицирането на НТСД очакват типично за това заболяване намалена толерантност към физическата активност.

Лечение на NDC

Медикаменти за лечение на невро дистония използва ограничени, предимно в сърдечни и хипертония форми на заболяването. Лекарите предписват бета-блокери, които успешно се справят с тахикардия, кардиология, хипертония. За подобряване на метаболизма на сърдечния мускул използване калиеви добавки и витамини от група В. под формата на антихипертензивно предписано тинктура от женшен и Aralia, магнолия лоза, понякога се препоръчва прием кофеин. За борба с раздразнителност и безсъние се използват успокоителни и успокоителни средства. Ако симптомите на нервно дистония при жените, причинени от редица хормонални причини като дисфункция на яйчниците, изисква лечение за нормализиране на хормоналните нива.

Общите клинични препоръки за невроциркулаторна дистония предполагат мерки за повишаване на адаптивния капацитет на организма към променящите се фактори на околната среда. Това темпо, умерено спортно натоварване, баланс между работа и свободното време, преглед на хранителните навици, премахване на вредните.

Йога, дихателни упражнения, медитативни практики са в състояние да стабилизират състоянието. Независими запознати с техниките на медитационните практики могат да бъдат в канала на специалист в работата с психосоматиците Никита Валериевич Батурин.

Когато лечение без лекарства на невро дистония препоръчвам балнеолечение, електрическа, рефлексология, електрофореза, физиотерапевтични упражнения. Но без психологическа помощ лечението е малко вероятно да бъде ефективно. По време на психологическите сесии, индивидуални и групови, пациентът стига до убеждението, че няма заплаха за живота, че прогнозата е благоприятна. Той се учи да установи психическото си състояние, да се справи със стресови ситуации. Самостоятелната работа върху себе си е не само възможна, но и необходима. Можете да потърсите помощ в различни интернет ресурси. Съветът на психолога Никита Валериевич Батурин ще бъде полезен. Ако работите компетентно с проблеми, скрити вътре в себе си, самият човек ще бъде изненадан от постигнатия резултат.

Правилна диагноза и квалифициран терапевтична помощ може да преодолее cardiopsychoneurosis, и работи на здравословен начин на живот, без тютюнопушене и алкохол, упражнения, общуване с приятни хора може да бъде гаранция, че няма да се върне.

Невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония е заболяване, което се проявява чрез сърдечно-съдови, респираторни нарушения, лоша толерантност към стрес и физическо усилие.

причини

  • невро-емоционален стрес,
  • неблагоприятни социално-икономически условия,
  • излагане на слънце,
  • горещ климат,
  • вибрация
  • хронични интоксикации, вкл. алкохол и тютюн,
  • инфекции на горните дихателни пътища и назофаринкса,
  • заседнал начин на живот,
  • умствено и физическо претоварване.

Прояви на невроциркулаторна дистония

С neirotsirkuljatornoj дистония отбелязва болки в областта на сърцето (шумна, бодлива). Продължителността им варира: от мигновени ("пиърсинг") до монотонни, с продължителност часове и дни. Появата на болка се свързва с претоварване, безпокойство, променящо се време, пиене на алкохол. При жените понякога се появява болка в предменструалния период. Пароксизмалната интензивна болка се съпровожда от страх и автономни разстройства под формата на усещане за липса на въздух, изпотяване, усещане за вътрешно треперене. Пациентите доброволно приемат тинктура от валериан или глог. Вземането на нитроглицеринова болка не се елиминира.

Някои пациенти се оплакват от бързо, плитко дишане, чувство за непълнота на вдъхновение, желание да диша дълбоко във въздуха ("мрачна въздишка"). Може би усещане за "бучка" в гърлото или изстискване. Трудно е пациентът да бъде в задушна стая, има нужда от отваряне на прозорци. Тези явления са придружени от чувство на безпокойство, замаяност, страх от задушаване.

Пациентите съобщават, сърцебиене, чувство за упорита работа на сърцето, придружен от чувство на пулсиране на съдовете на шията, главата им се появяват по време на натоварване или смущения, а понякога и през нощта, от които пациентът се събужда. Палпитацията се провокира от възбуда, физическа активност, прием на алкохол.

Астеничният синдром се изразява в намаляване на работоспособността, усещане за слабост, повишена умора.

Периодично главоболие, "мигване на мухи" пред очите, замаяност, усещане за студ на крайниците.

Част от пациентите отбелязват повишаване на телесната температура до 37.2-37.5 ° C, разлика в температурата в дясната и лявата подмишник, намаляване на температурата на кожата на крайниците ("ледени ръце").

Вегетативните кризи се проявяват от треперене, студени тръпки, замаяност, изпотяване, чувство за липса на въздух, необясним страх. Такива състояния се случват обикновено през нощта, траят от 20-30 минути до 2-3 часа и често завършват с обилно уриниране или разхлабване на изпражненията.

Такива състояния обикновено преминават самостоятелно или чрез приемане на лекарства. С течение на времето тежестта на кризите намалява, кризите се появяват по-рядко и могат да изчезнат напълно.

Диагностиката на невроциркулаторната дистония се извършва чрез изключване на редица специалисти (ендокринолог, невропатолог, кардиолог и др.).

лечение

Авто-обучение и релаксация (релаксация) са много ефективни при терапията на невроциркулаторна дистония.

Коренът на валериана или тревата се приема като инфузии (от 10 g до 200 ml вода) в 1/4 чаша 3 пъти на ден и през нощта в продължение на 3-4 седмици.

Транквилизаторите облекчават усещането за страх, безпокойство, емоционално напрежение.

  • Еленът се предписва на 0,005-0,01 g 2-3 пъти на ден.
  • Диазепам (Seduxen, Relanium) - се прилага в доза от 2,5-5 mg 2-3 пъти на ден, с подчертано усещане за страх, еднократна доза може да бъде увеличена до 10 mg. Феназепам - е силно активно успокояващо лекарство, препоръчително е да приемате 0,5 mg 2-3 пъти дневно.
  • Оксазепам (Nosepam, Tazepam) - се приема на 0,01 g 2-3 пъти на ден.
  • Медацепам (Mezapam, Rudotel) - се приема на 0,01 g 2-3 пъти на ден.
  • Тофизопам (грандаксин) - дневен транквилизатор, прилаган на 0,05-0,1 g 2-3 пъти на ден.

Тренировки се предприемат в рамките на 2-3 седмици, особено при стресови ситуации. През последните години започнаха да се използват лекарства като Афобазол (дневен извънборсов път, които не причиняват сънливост) и Tenoten (хомеопатично лекарство).

Комбинираните препарати "Belloid" и "Bellaspon" имат успокояващ ефект.

  • BELLOID - 1 таблетка от лекарството съдържа 30 mg бутобарбитал, 0,1 mg алкалоиди от беладона, 0,3 mg ерготоксин. Предписва се за 1 таблетка 2-3 пъти на ден.
  • Bellaspan (Bellataminal) - 1 таблетка съдържа 20 mg фенобарбитал, 0,3 mg ерготамин, 0,1 mg алкалоиди от беладона. Присвоете 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден.

Антидепресантите са показани предимно при депресия. Възможна маскирана депресия, когато самата депресия е "маскирана" от различни заболявания.

Пирацетам (Nootropil) - се прилага в капсули или таблетки от 0,4 g 3 пъти дневно в продължение на 4-8 седмици. Ако е необходимо, можете да увеличите дозата до 0,8 g 3 пъти на ден. По-модерни и мощни средства са Fenotropil, Pantokaltsin. Мекото действие е и се понася добре от Picamalon.

  • Cavinton (винпоцетин) - използван в таблетки от 0,005 грама на 1-2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца.
  • Stugeron (цинаризин) - се предписва в таблетки с 0,025 грама 1-2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца.
  • Instenon forte - 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на поне 1 месец.

При невроциркулаторна дистония Persen се използва като успокоително средство за повишаване на нервната възбудимост, нарушения на съня, безсъние, раздразнителност; усещане за вътрешно напрежение. Persen се представя с две дозировъчни форми - таблетки Persen и капсули Fort Persen. На възрастни и подрастващи над 12-годишна възраст лекарството се предписва 2-3 таблетки или 1-2 капсули. Лекарството се приема 2-3 пъти на ден. За безсъние, 2-3 таблетки или 1-2 капсули един час преди лягане. Деца на възраст от 3 до 12 години, лекарството се предписва само под наблюдението на лекар и само под формата на таблетки. Дозата зависи от телесното тегло на пациента, средно 1 таблетка 1-3 пъти дневно.

Допълнителна терапия с невроциркулаторна дистония

За да се регулира нервната система, намаляване на проявите на болка в сърцето, използвайте електрически. За да се постигне успокояващ ефект, той се предписва от 20 до 40 минути дневно, курсът на лечение е 15 сесии.

Положителният ефект при пациенти с невроциркулаторна дистония се осигурява от водни процедури. Приложете разнообразие от душове, настилки, сухи и мокри дрехи. Голям успокояващ ефект се постига от бани валериан, иглолистни, кислород, азот и перла (температура 36-37 ° C) в продължение на 8-15 минути. Баните се предписват всеки ден, курсът на лечение е 10-12 вани.

С подчертано преобладаване на процесите на възбуждане, радонните и азотните бани имат по-добър ефект, а в случай на астения, карбонати. Радон и йодид-бром са подходящи и за остеохондроза.

Аероинотерапията е широко разпространена при лечението на пациенти с невроциркулаторна дистония. Използвани аеро-аниони за индивидуални ("Ovion-C") и колективно използване ("полилей Chizhevsky"). В процеса на йонизация на въздуха се образуват въздушни йони с преобладаване на отрицателни йонни аероиди. Пациентите са на разстояние 70-100 см от устройството, продължителността на сесията е 20-30 минути, през това време пациентът вдишва въздух, зареден с отрицателни йони. Курсът на лечение е 12-14 сесии. Под влияние aeroionotherapy значително намаляване на кръвното налягане (5-20 mm Hg. V.), забавяне на сърдечния ритъм, повишаване на газов обмен, увеличаване на консумацията на кислород изчезване безсъние, намаляване на главоболие, слабост.

Масажът има положителен ефект върху пациентите с невроциркулаторна дистония. Пациентите са полезен общ възстановителен масаж, препоръчва се внимателен масаж на цервикалната и гръдната част на гръбнака в случай на остеохондроза на тези отделения. Ефективен метод за лечение на невроциркулаторна дистония е акупресура.

Иглата рефлексология нормализира функционалното състояние на нервната система; елиминира невроциркулаторната дистония; увеличава адаптивния капацитет на тялото. Акупунктурата може да се проведе по класически метод или под формата на електро акупунктура. Първият курс включва 10 сесии, след двуседмичната почивка се назначава втората и след 1,5 месеца - третият курс.

Невроциркулаторна дистония: симптоми, диагноза и лечение

Невроциркулаторната дистония (NDC) е функционално заболяване на сърдечно-съдовата система, което не води до структурно преструктуриране на сърцето. Той се основава на нарушения на нерхухуморното регулиране на функциите на сърдечно-съдовата система, възникващи по различни причини. Клиничните прояви на НДК са разнообразни, възникват или се засилват при стресови ситуации, се различават по доброкачествен курс и благоприятна прогноза.

Основните причини за това заболяване са остър и хроничен стрес, свръх умора, тютюнопушене, огнища на хронична инфекция в назофаринкса, мозъчна травма, алкохолизъм. Редица пациенти имат наследствено предразположение към това заболяване.

симптоми

Симптомите на NDC са разнообразни и групирани в синдроми. За потвърждаване на диагнозата те трябва да се наблюдават най-малко два месеца. Полиморфизмът (разнообразието) на оплакванията при един пациент е характерен. Съществуват следните основни синдроми:

  1. Сърдечна.
  2. Вазомоторен.
  3. Asthenoneurotic.
  4. Синдром на нарушена терморегулация.
  5. Neurotic.
  6. Респираторни нарушения.

Сърдечният синдром се проявява от болка в областта на сърцето (кардиалгия) и / или нарушения на ритъма. Кардиалгия се наблюдава при почти всички пациенти с NDC.

Класическата кардиология показва постоянна лека болка в областта на върха на сърцето (в областта на лявата зърна), която намалява след приемане на Validol или Corvalol. Този вид болка е по-характерна за възрастните хора, особено при съпътстваща остеохондроза на цервикалната и гръдната част на гръбначния стълб. Симпатиковата кардиоалгия се характеризира с продължително интензивно парене в областта на върха на сърцето. Той не изчезва след приема на Corvalolum, намалява с употребата на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Има също и пароксизмална кардиалгия, проявена чрез внезапна силна болка в лявата половина на гръдния кош. Това условие обикновено се придружава от:

  • страхът от смърт;
  • сърцебиене;
  • изпотяване;
  • често уриниране.

Младите хора имат усещащи болки, пиърсинг, засилващи се с дълбоко вдъхновение. Това принуждава пациентите да дишат повърхностен.

Понякога болката по време на NTSD се появява по време на тренировка. За разлика от коронарната артериална болест (исхемична болест на сърцето), асоциирането на болката с упражнения не е абсолютно. Ако нивото на натоварването е неадекватно на способностите на пациента, може да се усили кардиалният синдром. От друга страна, доста често рационалното натоварване води до намаляване на тежестта на кардиоалгията.
Сърдечният синдром може да се прояви:

  • сърцебиене;
  • усещане за смущение в работата на сърцето;
  • усещане за пулсация на съдовете.

В много случаи усещането за сърдечен ритъм е субективно, на електрокардиограма, нормален пулс или дори брадикардия. Това се дължи на повишената чувствителност на пациентите към сърдечните контракции. В други случаи има обективни признаци на сърдечни аритмии. По-често това е вентрикуларен екстрасистол, който е източник на отрицателни емоции за пациента. Обикновено се появява при преместване в хоризонтално положение и след хранене.
Вазомоторният синдром може да се прояви:

  • усещане за топлина;
  • "Приливи";
  • виене на свят;
  • охлаждане на крайниците;
  • изпотяване.

Астеноневротичният синдром се придружава от:

  • умора;
  • слабост;
  • намаляване на ефективността, особено сутрин.

Синдромът на нарушена терморегулация се характеризира с необяснимо повишаване на телесната температура до подчинените цифри.

За пациентите с NDC са характерни невротични симптоми:

  • раздразнителност;
  • тревожност;
  • фиксиране на неприятни усещания в сърцето;
  • нарушения на съня;
  • мигрена;
  • припадъци;
  • съдови главоболия;
  • респираторни нарушения.

Ще разгледаме дихателните нарушения по-подробно. Те се проявяват под формата на чувство за липса на въздух, придружено от "мрачни въздишки" на фона на обикновеното дишане. Това се дължи на нарушения на регулацията на дишането. Потвърждава тези случаи на нарушения при забавено дишане, което при пациентите с NDC е съкратено до 20-30 секунди.

Симптомите на NCD се появяват при остри и продължителни стресови ситуации или по време на хормонална корекция (например по време на бременност, юношество или менопауза). Те могат да съществуват за дълго време с променливи периоди на обостряне и опрощаване.

Степен на тежест

Симптомите на NCD се различават в зависимост от тежестта на заболяването.

При лек ход на заболяването болка в областта на сърцето се случва само при силен стрес. Отсъстват се вегетативно-съдови кризи. Физическата активност не е придружена от тежка тахикардия. Респираторните нарушения не са много силни. Възможността за работа е спасена.

В средата на тежко НДК се забелязват множество оплаквания. Болката в сърцето е постоянна, упорита. Налице е тенденция тахикардията да почива. Физическите резултати са намалени.

Тежкият ход на НДНК е придружен от постоянни симптоми, които са трудни за лечение. Тахикардия и респираторни нарушения се изразяват. Има синдром на упорита болка. Ветеринарно-съдова криза, кардиопатия, депресия често се записват. Капацитетът на труд е рязко намален.

Клинични форми

В зависимост от симптомите и нивото на кръвното налягане се идентифицират хипотензивни, хипертензивни и сърдечни форми на заболяването.

Хипотензивната форма се проявява главно чрез понижаване на кръвното налягане. В резултат на това работният капацитет намалява, се появяват главоболия и припадъци.

Хипертоничната форма се проявява чрез периодично повишаване на кръвното налягане. За разлика от хипертоничното заболяване, това увеличение се комбинира с други симптоми на NDC, не води до промени в фонда и хипертрофия на миокарда.

Сърдечната форма се характеризира с преобладаване на болка в сърцето и нарушение на ритъма при нормално ниво на кръвното налягане.

диагностика

Диагнозата на НДК се основава на оплаквания, данни от историята (медицинска история) и методи на инструментално изследване.

Електрокардиографията понякога не разкрива никакви промени. В някои случаи се регистрират синусова брадикардия, тахикардия, аритмия, миграция на пейсмейкъра към атриума. Често има екстрасистоли и параболични нарушения на ритъма. За да се изяснят ритъмните смущения, се извършва ежедневен мониторинг на електрокардиограмата по Холтер.

За да потвърдите епизодите на хипертония, това проучване е показано в много случаи.
Предписват се и електрокардиографски тестове: с хипервентилация, ортостатичен, калиев, с бета-блокери. Тези тестове помагат да се потвърди функционалният характер на промените в електрокардиограмата на почивката.

За диференциална диагноза на болката в областта на сърцето е възможно да се направят стрес-тестове: велоергометрия или тест на неблагодарна. Те не откриват исхемични промени по време на тренировка. Определено намаляване на физическите показатели, неадекватна реакция на натоварването на кръвното налягане, забавено възстановяване на сърдечната функция.

Ултразвуковото изследване на сърдечната патология не разкрива. В някои случаи напречните акорди се намират във вентрикулите или пролапса на митралната клапа.

Температурата е желателна на всеки 2 часа в продължение на няколко дни. Нарушението на терморегулацията може да бъде потвърдено чрез измерване на температурата едновременно в подмишниците и под езика. Обикновено температурата под езика е с 0.2 ° C по-висока, отколкото в подмишниците. Ако той е равен или по-висок, това означава нарушение на терморегулацията, характерна за NDC.

Отделно се разглеждат вегетативно-съдови кризи, които тежат хода на заболяването. Те са свързани с дисбаланс на хормоните, възникват при стресови ситуации и прекомерен стрес.
Симпатико-надбъбречните кризи са придружени от следните състояния:

  • вълнение;
  • тревожност;
  • болка в сърцето;
  • тахикардия;
  • повишено кръвно налягане;
  • тремор;
  • студени крайници.

Входоносните кризи се съпровождат от слабост, замайване, гадене, диспнея. Има брадикардия и други нарушения на ритъма, потенето се усилва, има болки в стомаха, възможно е повръщане.
Хипервентилационните кризи се срещат по-често при жени с неврози. Те се проявяват чрез повишено дишане, тахикардия, повишено кръвно налягане. Разработва хипервентилационна тетания: напрежението на мускулите на предмишниците и ръцете ("ръката на акушерката"), както и на краката и краката.

В някои случаи, особено при остеохондроза на шийните прешлени, има вегетативно-вестибуларни кризи, придружени от виене на свят, гадене, повръщане, понижаване на кръвното налягане.

лечение

Необходимо е да се намери причината за заболяването и да се проведе етиологично лечение. Често това допринася за значително подобряване на състоянието на пациента или дори възстановяване.

Симптоматично и нелекарствено лечение

Необходимо е да се отстранят травматичните психологически фактори, да се дезинфекцират огнищата на хронична инфекция в назофаринкса и устната кухина, за да се изключат професионалните рискове. Необходимо е рационално да се ограничи прекомерната физическа активност. Ако е необходимо, е показано хормонално лечение (например по време на менопаузата).
От голямо значение е индивидуалната и групова психотерапия и авто-обучение.

лечение

Лекарствата могат да включват:

  • препарати от валериана и майонеза;
  • транквиланти (грандаксин);
  • антидепресанти (амитриптилин);
  • ноотропни лекарства (пирацетам);
  • Cerebroangiocorrectors (Cavinton).

Тези лекарства помагат за нормализиране на мозъчната функция, облекчаване на усещането за страх и напрежение, подобряване на метаболизма и кръвоснабдяването на мозъка.

Когато тахикардия в покой и чести симпатоадреналното кризи, както и при хипертония показва разпределението в бета-блокери (пропранолол, метопролол, атенолол, и т.н.).

Препоръчителна фитотерапия използване такси, съдържащи лайка, лилия цвете, копър, мента листа, корен на валериана, билка на Leonurus, маточина, липов цвят. Приемането на билки трябва да продължи дълго време (до шест месеца или повече).

физиотерапия

Помага за подобряване на здравословното състояние при НДН физиотерапия. Прилагат се:

  • електросън;
  • електрофореза;
  • водни процедури (душове, душове, вани);
  • aeroionotherapy;
  • възстановителен масаж, включително акупресура;
  • акупунктура.

Важна роля играят общата възстановителна и адаптивна терапия:

  • здравословен начин на живот;
  • терапевтично хранене;
  • загуба на тегло;
  • упражнение терапия.

Можете да приемате и адаптогенни лекарства: eleutherococcus, женшен, лимонена трева, rhodiola rosea, zamaniha, aralia. Те трябва да бъдат взети под контрола на кръвното налягане и пулса.

Пациентите с NDC могат да преминат лечение в санаториум в райони с мек климат, без внезапни температурни промени и атмосферно налягане. Това е местен санаториум, както и болници в района на Калининград, Крим, Сочи.

При употребата на лекарствени препарати е изключително важно да знаете, че само лекар може да ги предпише и да определи дозата. При употребата на билкови лекарства е необходимо да се определи дали пациентът има алергии.

Вътрешни болести / За лечебни заведения / Лекции / ИЗБРАНИ лекции в) Матрица. Нео / невроциркулаторна дистония

Кандидат на медицинските науки N.I. Павлова

Невроциркулаторна дистония (NDC) - хронично заболяване, характеризиращо се с многобройни сърдечносъдови, респираторни и вегетативни нарушения, астения, лоша поносимост на стрес и физическо усилие.

Болестта продължава с вълна, с пристъпи и ремисии. Не се развиват обаче кардиомегалия, застойна сърдечна недостатъчност и животозастрашаващи сърдечни ритъмни нарушения.

Епидемиология. НДН се отбелязва при 15-20% от амбулаторните пациенти. Жените са болни 4 пъти по-често от мъжете. Високото разпространение на NDC при млади хора и хора на средна възраст, сложността на диагнозата поради значителните й прилики с други, често по-тежки и прогностично опасни заболявания прави този проблем спешен.

Значението на обсъждането на NDC е свързано и със сложността на лечението на основните прояви на това заболяване. През последните години подходът към проблема с НДК при терапевти и невролози се промени. Последният оценява NDC само по отношение на вегетативна дерегулация на отделните органни системи, възлагайки му само ролята на синдрома (вегетативна дистония).

Етиология. НТСД - полиетично заболяване. Сред етиологичните фактори се различават предразполагащи и провокативни, а тяхното разграничаване е сравнително произволно. Най-голямата стойност сред предразполагащи фактори са:

личните характеристики на пациента;

неблагоприятни социално-икономически условия на живот;

периоди на хормонални промени в тялото.

Сред причиняващи (задействащи) фактори включват:

психогенен (остър и хроничен невро-емоционален стрес);

физически и химически (прекомерна умора, хиперинсулация, йонизиращо лъчение, излагане на повишена температура, вибрации, хронична интоксикация, злоупотреба с алкохол);

дисхормонални (периоди на хормонални промени в тялото, аборт, бременност, дисевариални разстройства);

(хроничен тонзилит, хронични заболявания на горните дихателни пътища, остри респираторни заболявания).

Патогенеза. Взаимодействието на различни външни и вътрешни етиологични фактори води до нарушения на всяко ниво на комплексна неврохормонална метаболитна регулация на сърдечно-съдовата система, като водещата връзка е очевидно, поражение на хипоталамусните структури, изпълнявайки координираща и интегрираща роля. На свой ред нарушенията на регулирането се проявяват преди всичко във формата дисфункция на симпато-надбъбречните и холинергичните системи, промени в чувствителността на съответните периферни рецептори. Нарушенията на хомеостазата също се изразяват в нарушение на системите на хистамин-серотонин и каликреин-кинин, водно-електролитен и въглехидратен метаболизъм, доставка на кислород физическа работоспособност.

Разстройството на неврохормоналното-метаболитно регулиране на сърдечно-съдовата система се реализира при неадекватната му реакция към обикновените и, освен това, супер стръмни стимули. Това се изразява в неадекватността на тахикардия, колебанията в съдовия тонус, неправилното натоварване, увеличения обем на сърцето, регионалните спазми на съдовете.

Класификация. В международната класификация на болестите Х, преразглеждането на NDC съответства на шифъра G 90.9. На практика се използва класификацията, предложена през 1995 г. Mokolkin (Таблица.).

Съществени (конституционно - наследствени)

Свързан с физически стрес

Поради физически и професионални фактори

Клиника. Проявленията на болестта са изключително полиморфни, тежестта на симптомите е много променлива. Независимо от това, могат да се разграничат шест клинични синдрома:

Дихателни (нарушение на функцията на дишането);

Пароксизмални вегетативно-съдови кризи;

Кардиологичен синдром характеризираща се с болка в сърцето на горяща природа, от мигновено до продължаващо в продължение на часове и дни, локализирана в прекордиалния и апикален регион, по-рядко паранормално или зад гръдната кост. Важно е да се отбележи, че възниква болка не във времето, а след физическо натоварване, се спират с Validol или Corvalol. Приемането на нитроглицерин не премахва болката или "помага" на пациента след 30 минути или повече.

Респираторен синдром (респираторен дистрес) е един от най-поразителните и задължителни. Характеризира се с бързо дишане на повърхността, особено с физически и психоемоционални напрежения. В изтрита форма, респираторните разстройства се проявяват от усещане за "бучка" или натиск в гърлото, както и от лоша толерантност към запушени помещения. Като правило, пациентите с NDC, на първо място, се оплакват от липсата на въздух на вдъхновение ("недоволство от вдъхновение").

Аритмичен синдром. Най-характерна е тахикардията. Скоростта на пулса варира от 80-90 до 130-140 удара в минута. Палпитацията се провокира от възбуда, физическо усилие, прием на храна. Тахикардията може да бъде проследена от дълго време, тя не подлежи на лечение. Екстрасистолията, според литературата, се проявява при 3-30% от пациентите, по-често суправентрикуларни, по-рядко - вентрикуларни. Възможно развитие на пароксизмална надкамерна тахикардия. Проявите на аритмичен синдром като правило имат светъл емоционален компонент, придружен от чувство на страх и тревожност за живота ("кардио фобия").

Астеничен синдром. При много пациенти се отбелязва като чувство на физическа слабост, постоянна умора, интелектуална умора.

Вегетативно-съдови кризи (Пароксизмална) се провокират от редица фактори, включително психотрамуматични ситуации, интеркурентни заболявания, метеорологични фактори ("метеочувствителност") или се развиват спонтанно.

Съществуват вятърни, симпатореалистични и смесени кризи. за кризи на влагалищна (парасимпатикова) ориентация характеризира с чувство на световъртеж, тежка слабост, свито сърце, веднага се появяват потене, дискомфорт в стомаха и по протежение на червата, понякога достигайки интензивността на чревни колики. Обикновено гадене, хиперсаливация.

Симпатореалните пароксизми придружено от усещане за топлина в лицето, силно сърцебиене, главоболие, замайване, треперене и напрежение в тялото, хиперкинезия като хлад. Такива кризи често водят до обилно уриниране.

Смесени състояния на кросоувъра комбинират отличителните черти на вагинозните и симпатореалните пароксими.

Повикват се вегетативно-съдови кризи, придружени от изразено чувство на страх и други афективни разстройства "Нападение от паника". Продължителността им може да варира от няколко минути (аборт-фаза) до няколко часа (удължена паническа атака)

Невротични разстройства. Психоемоционалните стратификации при пациенти с НДК винаги присъстват. Разпределете хипохондрични, истерични, тревожно-депресивни, астенични и сърдечно-фобски синдроми.

От другите симптоми тази болест е особена терморегулационни разстройства. Пациентите не понасят топлината и студа. В 30% от тях има периоди на температурата на подчинените. В допълнение, те се характеризират с припадащи състояния, които се появяват при стрес, вагални реакции в отговор на болка или страх.

типичен периферни прояви на съдова дистония: студени крайници, лабилност и асиметрия на артериалното налягане, разширяване на вените на долните крайници и подпухналост вечер, особено при жените.

Диагноза. Разглеждане на пациента дава оскъдни подробности. Често е налице повишено изпотяване под мишниците, дланите, "забелязан" зачервяване на лицето, горната част на гърдите, подсилена със смесено autographism. Крайници при тези пациенти са студени, понякога бледи или синкави.

при изследване на сърцето и големите съдове Има повишена пулсация на каротидните артерии като проява на хиперкинетичния тип кръвообращение.

при палпация на гръдния кош вляво в третото и четвъртото интеркостално пространство по средно-оклузалните и перикарпиналните линии се определят областите на възпаление на междукостовите мускули, така наречените "Левидна хипералгезия" (В. В. Вълков, 1975). Размерът на сърцето при пациенти с НДК не се променя.

Най-честите аускулатен знак е систолично мърморене (70% от случаите) в третото и четвъртото интеркостално пространство близо до левия ръб на гръдната кост. Има значителна лабилност на пулса. Разликата в честотата в хоризонтално и вертикално положение може да бъде 100-300% от оригинала.

В кръвни тестове няма реакции на остра фаза на възпаление и промени в имунния статус.

при Рентгеново изследване се разкриват нормалните размери на камерите на сърцето и големите съдове.

На ЕКГ при пациенти с NCD, намаляването на амплитудата на вълната Т или нейното инверсиране се записва в 30-50% от случаите, по-често в дясно (V1-V2), по-рядко при всички гръдни пътища. Като се има предвид, че такива промени се наблюдават при много органични сърдечни заболявания, е необходимо да се провеждат функционални тестове.

Така, когато veloergometry има обръщане на отрицателни Т зъби при липса на признаци на миокардна исхемия, което позволява изключването на CHD. В същото време се проявява симптом, характерен за NDC: намаляване на толерантността към физическата активност.

За да се изясни естеството на модифицираната Т вълна, медикаментозни тестове с калий и β-блокери. След приемане на 6 g калиев хлорид или 60-80 mg, ЕКГ се записва след 40 и 90 минути. С NDC отрицателната Т-вълна става положителна, в случай на органично увреждане на сърцето тя не се променя.

при echocardioscopy Високите сърдечни дефекти и пролапса на митралната клапа са изключени. Не се откриват признаци на нарушение на контрактилната функция на сърцето.

при изследване на централната хемодинамика в 30% от случаите се открива хиперкинетичен тип циркулация: увеличаване на минутния обем на сърцето в комбинация с умерено намаляване на периферното съдово съпротивление. Въпреки това могат да се записват непроменени параметри на хемодинамиката (еукинетичен тип кръвообращение - 62% от случаите).

Тежест на NDC потока се определя от такива параметри като тежестта на тахикардия, честотата на вегетативно-съдови кризи, интензивността на кардиалгията и степента на толерантност към физическото усилие.

Диференциална диагностика. При диагностицирането трябва да се вземе предвид многообразието и полиморфизма на оплакванията на пациентите, главно по отношение на сърдечно-съдовата система, доброто протичане на болестта и наличието несъответствия между множество оплаквания на пациента и липса на признаци на сериозни заболявания, потвърдени от резултатите от обективните изследвания.

Диференциалната диагноза при тази болест, на първо място, трябва да бъде извършена с IHD, миокардит, тиреотоксикоза и хипертония.

С IHD Типични болка натискане (изгаряне) гърдите настъпи по време на тренировка, бързо престава нитроглицерин и функционално тестване упражнения (VEM, тройници) идентифицира "исхемична" намаляване на ST сегмент.

миокардит изключени в отсъствието на характерните признаци на заболяване, като например сърдечна разширяване, намаляване на миокардната функция свиване, нарушения на проводимостта, неспецифични промени Т вълната за ЕКГ. Освен това, това заболяване не е присъщо vegetovascular кризи полиморфизъм и клинични симптоми.

за разлика от дифузен токсичен гущер, с NTSD тахикардия не е постоянна, няма очни симптоми. Пациентите страдат не само от топлина, но и от студ. Курсът на NCD е дълъг и доброкачествен, докато при тиротоксикозата състоянието на пациентите без лечение постепенно се влошава. Диагнозата най-накрая се потвърждава след ултразвук на щитовидната жлеза и определяне на нивата на тиреоидния хормон в кръвта.

Проявяват се големи трудности при диференциалната диагноза на НДК с началния стадий на хипертония. В такива случаи анамнезата и наблюдението на пациента в динамиката са важни. С NTSD, като правило, няма наследственост, натоварена с хипертония. Повишеното кръвно налягане не е основният симптом и често се нормализира спонтанно. Оплакванията от енцефалопатия са много по-редки, отколкото при хипертоничните заболявания.

Лечение. Медицинските мерки в НДК са трудна задача. Те осигуряват въздействието върху етиологичните фактори и механизмите на патогенезата на заболяването и включват също общата възстановителна и симптоматична терапия.

На аз етап провеждането на етиотропна терапия, включително включително лечение на огнища на хронична инфекция, както и назначаването мултивитамини и активатори на тъканния метаболизъм растителен произход (екстракт от Eleutherococcus, тинктури на аралия, женшен и др.).

С невропсихично претоварване, ефективно използване на авто-обучение, психотерапия и физическо възпитание.

В случаите на хормонални разстройства при жените - лечение с полови хормони.

При наличието на професионални опасности и интоксикации е необходимо тяхното пълно изключване и в някои случаи - рационална заетост.

На II етап с недостатъчен ефект от добавянето на етиотропна терапия леки успокоителни (валерианов корен, майчин и др.) и упражнения и акупунктура.

В случай на среден и тежък ход на заболяването, лечебният пакет включва β-адреноблокери и транквиланти (тазепам, феназепам, елен и др.), коригиране на периферните съдови нарушения, респираторни разстройства и сърдечни симптоми.

III етап на лечение се извършва с тежки симптоми на заболяването и тежкия му ход. при повишено кръвно налягане и честотата на тахикардия се определя от назначаването β-блокери в средни и малки дози (40-80 mg obzidana, 25-50 mg атенолол) за 3-5 седмици, последвано от постепенно отменяне.

при вегетативно-съдови (симпато-адренални) кризи бета-блокери прилагат (80-120 мг obsidan) в комбинация с транквиланти (seduksen, phenazepam) в продължение на 1.5-2 месеца.

Ако клиничната картина на болестта преобладава сърдечно-съдов синдром, след това в допълнение към бета-блокерите, калциевите антагонисти (верапамил в дневна доза 80-120 mg) също имат добър ефект.

С кардиалгия D 'arsonvalization на precardial региона, лазерни магнитни и акупунктура също са много ефективни.

С респираторен синдром показва дихателни упражнения и в тежки случаи - малки дози успокоителни средства в кратки курсове.

Астенични пациенти с ниска толерантност към физическата активност, назначават витамини от група В, растителни активатори на тъканния метаболизъм и тренировъчна терапия.

Голям проблем е борбата с невротични симптоми (тревожност, cardiophobia, нарушения на съня, депресия и др.) В такива случаи се използва рационално терапия, слухови обучение и транквилизатори, най-малко - различен механизъм на действие на антидепресанти (амитриптилин, тианептин, Zoloft, прозак, Ксанакс в малки дози) с постепенно оттегляне. Поддържането на тези пациенти се извършва заедно с психиатри (терапевти).

перспектива когато NDC е благоприятна. Дори при продължителен ход на заболяването не се развиват кардиомегалия, сърдечна недостатъчност и животозастрашаващи нарушения на ритъма. Въпреки това, в случаи на тежко заболяване, както и по време на влошаването му, капацитетът на хората, страдащи от НДК, може драматично да бъде намален или временно изгубен.

Проверка на работоспособността. Пациентът се счита за неработоспособен в продължение на 1-2 дни при кризисни и ритъмни смущения. При първото обжалване може да се предвиди освобождаване от работа за 7-14 дни за задълбочено изследване и изключване на органични заболявания.

предотвратяване развитието на НДК включва придържане към здравословен начин на живот, изключване на физическо и емоционално пренатоварване, възстановяване на огнищата на инфекция, рационална почивка.

Прочетете Повече За Съдовете