Подробен преглед на суправентрикуларната тахикардия: причини, лечение, прогноза

От тази статия ще научите: как се развива суправентрикуларната тахикардия, причините и рисковите фактори. Как се развива тази атака, какви симптоми са типични за нея. Лекарствена терапия и други методи за лечение на тахикардия, прогноза за възстановяване.

Надкамерни или тахикардия наречените кратки или продължителни пристъпи сърцебиене (над 120 удара в минута), при което електрически импулс "пейсмейкър сърдечна дейност", се разпространяват в малък предсърдно сайт (разположен над вентрикули - оттам и името на такава патология).

Помислете малко повече за патологичния процес. В здраво сърце сърдечната честота се контролира от пейсмейкъра (синусовия възел), разположен в дясното предсърдие. Той генерира електрически импулси, които постепенно се разпространяват в целия миокард. Броят на ударите или честотата на разфасовките в този случай е от 55 до 80 удара в минута.

По различни причини (исхемична болест на сърцето, порок на сърцето, вродени) по време на движението на електрическия импулс възникнат препятствия, той пречи на нормалното провеждане на миокарда сайтове импулс циркулира от огнището с нарушена проводимост на синусовия възел в малка област на предсърдно миокарда. Това провокира появата на атаки с повишен сърдечен ритъм (от 120 удара в минута).

Кондуктивна система на здраво сърце Импулс със суправентрикуларна тахикардия

С този вид аритмия източникът на патологичния импулс и огнищата с нарушена проводимост се намират в атриума, така че тахикардията се нарича суправентрикуларна или суправентрикуларна. Друг подобен тип нарушение на сърдечната честота и повишената честота на контракциите се нарича камерна тахикардия. В този случай фокуси с проводими разстройства се намират в сърдечните камери.

Импулс с вентрикуларна тахикардия

С малък честотата на пристъпите на надкамерна ритъм (предсърдно) тахикардия не е опасно, те не разполагат с ясно изразени симптоми, които не са усложнени от циркулаторни нарушения, инфаркти между нормален режим на работа.

Опасни атриална тахикардия става, ако има наличие на тежки органични лезии (Cardiosclerosis) и болест на сърцето (коронарна болест на сърцето, съкращение CHD), укрепва симптоми на сърдечна недостатъчност, заболявания на кръвообращението, усложнява процеса на основното заболяване (80%). Прогнозата зависи от тежестта на основното заболяване.

Предсърдната тахикардия, която не се усложнява от промените в миокарда и сериозните сърдечни заболявания, е напълно излекувана чрез радиочестотна аблация (в 95%). В други случаи, припадъците успешно се елиминират от лекарства, вагални методи, електрическа стимулация. Това значително подобрява и стабилизира състоянието на пациента.

Пациентите със суправентрикуларна тахикардия се наблюдават и лекуват от кардиолог.

Честота на пароксизмални тахикардии

Причини за патология

Атрийната тахикардия често се развива на фона на следните заболявания и патологии:

  • придобити и вродени сърдечни дефекти;
  • миокарден инфаркт;
  • исхемична болест на сърцето;
  • пролапс на митралната клапа;
  • миокардит (възпаление на миокарда);
  • патология на вътрематочното образуване на сърцето (синдром на Wolff-Parkinson-White);
  • тежка форма или хронична анемия;
  • невроциркулаторна и вегетативно-съдова дистония;
  • хипертиреоидизъм;
  • феохромоцитом (хормонален надбъбречен тумор);
  • хронична белодробна недостатъчност.

При 4% от пациентите е невъзможно да се определи причината за появата на пристъпи, такава тахикардия се счита за идиопатична (възникваща без очевидни причини).

Рискови фактори

Съществува списък на рисковите фактори, срещу които патологията се появява по-често:

  1. Възраст (при деца, юноши и след 45 години).
  2. Секс (при жени диагностицирани два пъти по-често от мъжете).
  3. Интоксикация с наркотици (сърдечни гликозиди).
  4. Метаболитни нарушения (повишен холестерол).
  5. Прекомерна физическа активност.
  6. Нервен стрес.
  7. Climax.
  8. Затлъстяването.
  9. Пушенето.
  10. Злоупотреба с кафе, силен черен чай, енергийни коктейли, алкохол.

Следователно, цялостната корекция на патологията включва премахването на всички възможни рискови фактори.

Как се развива атаката

Nadzheludochkovaya тахикардия се развива внезапно (пароксизмална атака):

  • рязко увеличава честотата на сърдечния ритъм от 120 до 250 удара в минута;
  • в този момент пациентът може да усети бод, удар, спиране или "революция" на сърцето;
  • Колкото по-често е ритъмът, толкова по-силни са съпътстващите симптоми;
  • Атаките могат да бъдат краткосрочни (до 40 секунди) или продължителни (до няколко часа). При хронична суправентрикуларна тахикардия те се забавят за дълги периоди (няколко дни) или продължават;
  • пароксизмите могат да се повтарят, често и на кратки интервали или рядко, при единични гърчове;
  • От началото до края остава гладък ритъм на сърцето;
  • приблизително 20% от атаките завършват внезапно и сами.

Ако патологията е възникнала на фона на тежки сърдечни заболявания, резултатът от атаката е трудно да се предскаже. В други случаи, пациентът успява самостоятелно да спре (елиминира) тахикардията преди пристигането на "Първа помощ".

симптоми

Ако сърдечната честота е малък (не повече от 140 удара в минута), тахикардия се случва почти без симптоми, а не да усложни живота между атаки, но намалява качеството му по време на нападението. Когато формата не се усложнява от сърдечно заболяване, пациентът трябва да се избегне прекомерно физическо натоварване, тъй като те са в състояние да предизвика атака.

Леката форма на надкамерна тахикардия (с намалена честота на ритъма) се проявява с леко виене на свят, незначителни смущения в работата на сърцето, обща слабост, която бързо преминава след атака.

Когато предсърдната тахикардия възниква на фона на тежко сърдечно заболяване, тя увеличава симптомите на сърдечна недостатъчност и значително влошава качеството на живот на пациента. Всяка физическа активност, най-простите ежедневни дейности може да предизвика сърцебиене, задух, слабост, замайване.

Основните симптоми, които се случват по време на атака:

  • повишен сърдечен ритъм;
  • слабост;
  • задух;
  • виене на свят;
  • втрисане;
  • изпотяване;
  • треперене в крайниците;
  • бледност или зачервяване на кожата;
  • подпухналостта.

Понякога има рязък спад на кръвното налягане, болка зад гръдната кост, пациентът може да загуби съзнание.

На фона на сърдечни дефекти или миокарден инфаркт се увеличава вероятността от аритмогенен шок (екстремна проява на аномалии на сърдечната продукция).

Методи на лечение

Некомплицираната предсърдна тахикардия е напълно излекувана чрез радиочестотна аблация (95%).

Въпреки това, в повечето случаи (80%) възниква на фона на сериозни сърдечни патологии и очевидни необратими промени в миокарда (кардиосклероза), такава тахикардия не може да бъде напълно излекувана. С помощта на комплекс от лекарства и други лекарства е възможно да се стабилизира състоянието, значително да се намали броят на гърчове и да се подобри качеството на живот на пациента.

Има 4 групи от методи за елиминиране и лечение на тази тахикардия:

  1. Vagus приеми.
  2. Лекарствена терапия.
  3. Електропулсна терапия.
  4. Методи за хирургическа корекция (аблация на катетъра).

1. Вагални техники

Некомплицираните форми на тахикардия се елиминират чрез вагални техники или чрез проби (методи за физическо действие, насочени към потискане на активността на сърдечния ритъм, увеличаване на тона на вагусния нерв):

  • Масаж на каротидната зона или синусите (тест Cermak-Goering). Пациентът трябва да се постави на равна повърхност, леко да наклони главата си назад. Намерете каротидните синуси (задръжте въображаема напречна линия по шията на нивото на горния край на ларинкса). Очевидно е да натиснете пръстите на ръцете за 10 секунди върху областта на каротидния синус първо отдясно, а след това отляво на ларинкса (под ъгъла на долната челюст). Масажът продължава, докато резултатът се появи (надкамерната тахикардия намалява, сърдечният ритъм намалява), обикновено 5-10 минути.
  • Забавено дишане (тест на Valsalva). Седейки или изправени, пациентът трябва да се вдигне във въздуха, да издържи на стомаха си. Задръжте дъха за няколко секунди, докато опънете диафрагмата. Въздухът се издишва от силен поток чрез сгъстени устни. Упражнението се повтаря няколко пъти (5-10).
  • Натиск върху очните топки (приемането на Ашнер). Пациентът да лежи на равна повърхност. Внимателно натиснете затворените очи с палеца на двете ръце в продължение на 10 секунди. По време на упражнението, натискът върху очните топки се увеличава и след това се отслабва. Повторете няколко пъти (5-6).
  • Студено излагане. Потопете лицето в контейнер със студена вода в продължение на 10 секунди, като напишете преди въздуха в белите дробове, като преди да скочи във водата. Повторете гмуркането 5-6 пъти. Или пийте бавно глътка чаша студена вода.
  • Еметичен рефлекс. Провокирайте еретичен рефлекс, натискайки пръстите на корена на езика (методът се използва най-добре на празен стомах).

Резултатът трябва да бъде намаляване на сърдечната честота.

Вагалните методи за елиминиране на атака са противопоказани на хора с атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове, тъй като те могат да предизвикат съсирване на съсиреци.

2. Лекарствена терапия

Когато е необходимо да се лекуват пациенти със суправентрикуларна тахикардия с лекарства или други методи:

Как да приемате лекарства за лечение на суправентрикуларна тахикардия

Тахикардия е сърцебиене, гърчове, които започват в горните части на сърцето, или именно в атриовентрикуларния възел, или в един от предсърдията. Тази форма на аритмия е по-често при деца, а в някои случаи е семейство, което се дължи на генетично заболяване. Основните рискови фактори, предизвикващи атака на това заболяване, са физическата активност, употребата на кофеин и алкохол. В някои случаи причината за атаката може да е ниско кръвно налягане.

Всяко свиване се инициира в здраво сърце чрез електрически импулс, произхождащ от синусовата атриална възлова точка, която е движещата сила на ритъма на сърцето, разположен в една от горните камери на сърцето - в дясното предсърдие. Тогава електрическият импулс преминава към следващия възел и го изпраща към вентрикулите. При суправентрикуларните форми на тахикардия, сърдечните контракции от синусо-атриалния възел не са напълно контролирани по различни причини.

Ниско кръвно налягане и тахикардия

Чрез намаляване на кръвното налягане човешкото тяло се опитва да компенсира появява в резултат на това намаление в интензитета на притока на кръв към органи и тъкани, сърцебиене, обаче при понижено налягане, артериални тахикардия е много често.

Съществува и обратна връзка, продължителната атака на тахикардия е в състояние да понижи кръвното налягане до ниво, което в някои случаи представлява заплаха за живота на пациента.

Важно: сърдечен удар и инсулт - причината за почти 70% от всички смъртни случаи в света!

Хипертония и повишена температура причинени от него - в 89% от случаите пациентът е убит с сърдечен удар или инсулт! Две трети от пациентите умират през първите 5 години на заболяването!

симптоми

Най-честият субективен симптом е усещане за болен човек с бърз или бърз сърдечен ритъм. Въпреки това, ако някои хора могат периодично да усещат дори контракции на сърцето при нормален ритъм, дори и сериозни нарушения на ритъма може да не се усещат.

Симптомите на тахикардия включват замайване, болка в гърдите или врата, задух.

Клинична картина

По време на атака на тахикардия клинична картина във всеки случай има свои собствени характеристики, които зависят от редица фактори: наличието или отсъствието на органичен болест на сърцето, локализация на пейсмейкъра, състоянието на свиване на миокарда, коронарна кръвния поток, продължителността на пристъпите и сърдечната честота. Обикновено колкото по-висок е сърдечният ритъм, толкова по-изразена е клиничната картина.

Атаката на надкамерната тахикардия може да продължи няколко часа, а скоростта на сърдечния ритъм на минута може да достигне 180, а понякога и повече. При продължителни пристъпи, признаци на развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, особено инспираторна диспнея, оток и акроцианоза често се появяват повече или по-малко изразени.

Физическо изследване

С помощта на аускултацията по време на атака можете да идентифицирате бързите ритмични сърдечни звуци. Този метод на диагностициране обаче не позволява да се идентифицира източникът на тахикардия и в някои случаи да се направи разграничение между пароксизмалната тахикардия и синусите.

Понякога диференциална диагноза на надкамерна тахикардия с предсърдно мъждене е възможна само след като лекарят прецени признаците на тахикардия по ЕКГ.

За да се изследва състоянието на сърдечната проводимост на пациента, са възможни допълнителни изследвания, като ежедневно електрокардиографско наблюдение и други.

Видове надкамерна тахикардия

Поразително откритие при лечението на хипертония

Това отдавна е твърдо установено, че от хипертония не може да бъде окончателно унищожена. За да се чувствате облекчение, трябва непрекъснато да пиете скъпи фармацевтични препарати. Това наистина ли е така? Нека да разберем!

Основните видове надкамерна тахикардия са:

  • предсърдна тахикардия;
  • тахикардия с WPW синдром;
  • атрио-вентрикуларна (атрио-камерна) нодална тахикардия;
  • предсърдно трептене.

Nadzheludochkovaya тахикардия: лечение

Пациентите с редки и къси пристъпи могат сами да контролират сърдечния си ритъм чрез стимулиране на вулгарния нерв. Например, триене на кожата около шията в проекцията на каротидната артерия, но този метод не се препоръчва за хора, чиято възраст надхвърля 50 години, тъй като може да предизвика удар. Можете също така да се измиете с ледена вода или да опитате усилено, както по време на движение на червата. Съществуват и други начини за стимулиране на вагусния нерв, чиято целесъобразност пациентът може да бъде обсъждан с лекуващия лекар.

В случаите, когато атака на тахикардия се придружават от тежка церебрален кръвен поток, което е съпроводено с клинични симптоми като внезапно спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, белодробен оток и сърдечна астма - трябва спешно електрическа кардиоверзия. Обикновено, ако пациентът пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, капацитетът на освобождаване е достатъчно да 50J (2.5 кВ), докато тези пациенти, които имат пароксизмална вентрикуларна тахикардия, изисква по-голям капацитет освобождаване. За целите на анестезирането на тази процедура се използва интравенозно приложение на Relanium.

Пациентите с продължителни и тежки атаки се нуждаят от спешно лечение в болница. В болницата такъв пациент ще бъде инжектиран с антиаритмични средства интравенозно и при необходимост ще се извърши електропулсна терапия за възстановяване на сърдечния ритъм.

Възможно ли е да се лекува тахикардия?

След нормализиране на състоянието, на пациентите с тежки атаки се предписва продължителен курс на поддържаща антиаритмична терапия с антиаритмични лекарства.

Лечение с наркотици

Въпросът за предписване на поддържащо лечение с лекарства се определя в зависимост от честотата на пристъпите и тяхната поносимост от страна на пациента.

Най-подходяща техника актуална селекция и поддържаща терапия - трансезофагеалната стимулиране на сърцето с идентифицирането на механизма на тахикардия и поредица от фармакологични тестове. В пароксизмална тахикардия при всички случаи, и по-специално в възлови атриовентрикуларен тахикардия, е необходимо да се стремим към най-точна диагноза електрофизиологично, това е, за да се идентифицират всички допълнителни начини за ритъмни зони или тахикардия без допълнителни начини.

За поддържащо лечение против релапс се използват различни антиаритмични средства и сърдечни гликозиди. Лекарството и дозировката му се избират най-често чрез експеримент, като се отчитат неговата ефективност, токсичност и фармакокинетика. Често за превенцията и облекчаването на гърчове, същото лекарство е ефективно.

В случаи на ясен параксозъм на ефекта на вагалните проби, препоръчително е да започнете лечение с бета-блокери, като атенолол, пропранолол, метопролол, бисопролол. Трябва да се има предвид, че ако една от тях е неефективна, тестването на други лекарства от тази група няма смисъл.

Бета-блокерите се използват широко в различни комбинации от антиаритмични лекарства, което позволява да се намалят дозите на всеки от компонентите, включени в тях, без да се намалява ефективността на лечението.

Също така при продължителна поддържаща терапия се използва верапамил или дилтиазем.

Освен това, ефективно и последователно се прилагат:

  1. соталол;
  2. VFS;
  3. пропафенон;
  4. etatsizin;
  5. дизопирамид;
  6. flekainidin;
  7. хинидин;
  8. азилимид.

Амиодаронът за лечение на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, като се вземат предвид нежеланите реакции, се използва рядко - само в случай на неефективност на други лекарства. Предпочита се методът за неговото прилагане чрез катетърна аблация.

Новокаинамид, използван в някои случаи за спиране на атаките на заболяването, поради бързото отстраняване от тялото и риска от развитие на дългосрочно приемане на лупус синдром за поддържащо лечение не се прилага.

Радиочестотната аблация се използва за лечение на лекарствени резистентни форми на болестта, които се извършват по време на електрофизиологичното изследване. При този метод на лечение с електромагнитни вълни с определена честота и дължина се нарушават анормалните пътища, но съществува риск от развитие на пълна блокада на сърдечната система на проводимостта и необходимостта от инсталиране на изкуствен пейсмейкър.

Прогнозата за живота при пациенти с това заболяване е почти винаги благоприятна, в повечето случаи тахикардията изобщо не оказва влияние върху продължителността на живота на пациента.

Nadzheludochkovaya тахикардия

Надкамерни (суправентрикуларна) тахикардия - повишаване на сърдечната честота над 120-150 удара в минута, при които не е източник сърдечния ритъм на синусовия възел, както и всяка друга част на миокарда, разположен над камерите. Сред всички пароксизматични тахикардии този вариант на аритмия е най-благоприятен.

Атаката на надкамерната тахикардия обикновено не превишава няколко дни и често се спира независимо. Постоянната суправентрикуларна форма е изключително рядка, следователно е по-правилно тази патология да се разглежда като пароксизъм.

класификация

Nadzheludochkovaya тахикардия, в зависимост от източника на ритъма е разделена на предсърдно и атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) форма. Във втория случай редовните нервни импулси, които се разпространяват в сърцето, се генерират в атриовентрикуларния възел.

Според международната класификация са изолирани тахикардия с тесен QRS комплекс и широк QRS. Nadzheludochkovye форми са разделени на 2 вида на същия принцип.

Тясната QRS-комплекса на ЕКГ, генерирани по време на нормалното преминаване на нервни импулси от предсърдията на камерите чрез атриовентрикуларен (AV) възел. Всички тахикардия с широк QRS означава възникване и функциониране на патологично атриовентрикуларен провеждане огнище. Нервният сигнал преминава през AV връзката. Поради удължиха QRS-комплекс такива аритмии в електрокардиограмата, е доста трудно да се разграничат от камерната честота с учестен пулс (HR), така че вендузи се извършва по същия начин, както в камерна тахикардия.

Разпространение на патологията

Според световните наблюдения, суправентрикуларната тахикардия се среща в 0.2-0.3% от населението. Жените са два пъти по-склонни да страдат от тази патология.

В 80% от случаите пароксим се среща при хора над 60-65 години. Атриумалните форми се диагностицират при 20 от 100 пациенти. Останалите 80% страдат от предсърдно-камерна пароксизмална тахикардия.

Причини за суправентрикуларна тахикардия

Водещите етиологични фактори на патологията са органично увреждане на миокарда. Те включват различни склеротични, възпалителни и дистрофични промени в тъканта. Тези състояния често се проявяват при хронично исхемично сърдечно заболяване (CHD), някои пороци и други кардиопатии.

Развитието на суправентрикуларна тахикардия е възможно при наличие на необичайни начини за провеждане на нервен сигнал към вентрикулите от атриума (например WPW-синдром).

По всяка вероятност, въпреки отричането на много автори, има неврогенни форми на пароксизмална надкамерна тахикардия. Такава форма на нарушение на ритъма може да възникне с повишено активиране на симпатиковата нервна система по време на прекомерно психоемоционално натоварване.

Механичните ефекти върху сърдечния мускул в някои случаи също са отговорни за появата на тахиаритмии. Това се случва, когато има сраствания в кухините на сърцето или в допълнителни акорди.

В ранна възраст често е невъзможно да се определи причината за суправентрикуларни пароксизми. Това вероятно се дължи на промени в сърдечния мускул, които не са проучени или не са определени чрез инструментални методи на изследване. Такива случаи обаче се считат за идиопатична (съществена) тахикардия.

В редки случаи основната причина за суправентрикуларна тахикардия е тиреотоксикозата (реакцията на тялото на повишено ниво на хормони на щитовидната жлеза). Предвид факта, че това заболяване може да създаде някои пречки при предписването на антиаритмично лечение, във всеки случай трябва да се направи хормонален анализ.

Механизъм на тахикардия

В основата на патогенезата на суправентрикуларната тахикардия е промяната в структурните елементи на миокарда и активирането на фактори на задействане. Последните включват нарушения на състава на електролита, промени в разширението на миокарда, исхемия и ефекта на някои лекарства.

Водещи механизми за развитие на пароксизмални суправентрикуларни тахикардии:

  1. Увеличете автоматизацията на отделните клетки, разположени по цялата пътека на проводната система на сърцето с механизъм за задействане. Този вариант на патогенезата е рядък.
  2. Механизмът на повторно влизане. В този случай има кръгово размножаване на възбуждащата вълна с повторно влизане (основният механизъм на развитие на надкамерна тахикардия).

Двата описани по-горе механизми могат да съществуват, ако се наруши електрическата еднородност (хомогенност) на сърдечните мускулни клетки и клетките на проводящата система. В преобладаващото мнозинство от случаите, междупариумният Bachmann пакет и елементите на AV възел допринасят за появата на необичайно провокиране на нервен импулс. Хетерогенността на клетките, описани по-горе, се определя генетично и се обяснява с разликата в работата на йонните канали.

Клинични прояви и възможни усложнения

Субективните усещания на човек със суправентрикуларна тахикардия са много разнообразни и зависят от тежестта на заболяването. При сърдечна честота от 130-140 удара на минута и кратка продължителност на атаката, пациентите може да не изпитват никакви смущения и изобщо не знаят за пароксизма. Ако сърдечната честота достигне 180-200 удара в минута, пациентите най-често се оплакват от гадене, замаяност или обща слабост. За разлика от синусовата тахикардия, в тази патология вегетативните симптоми под формата на студени тръпки или изпотяване са по-слабо изразени.

Всички клинични прояви директно зависят от вида на суправентрикуларната тахикардия, реакцията на организма и свързаните с това заболявания (особено сърдечно заболяване). Въпреки това, общият симптом на почти всички пароксизматични суправентрикуларни тахикардии е чувството на бърз или повишен сърдечен ритъм.

Възможни клинични прояви при пациенти със сърдечно-съдово заболяване:

  • прималяване (приблизително при 15% от случаите);
  • болка в областта на сърцето (по-често при пациенти с исхемична болест на сърцето);
  • задух и остра циркулаторна недостатъчност с всякакви усложнения;
  • сърдечно-съдова недостатъчност (с дълъг курс на атака);
  • кардиогенен шок (в случай на пароксизъм на фона на миокарден инфаркт или конгестивна кардиомиопатия).

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия може да се прояви напълно различно, дори при хора със същата възраст, пол и здравословно състояние. При един пациент се наблюдават краткосрочни пристъпи месечно / годишно. Друг пациент може само веднъж в живота си да претърпи продължителна пароксизмална атака, без да навреди на здравето му. Има много междинни варианти на заболяването във връзка с горните примери.

диагностика

Заподозрян в такова заболяване трябва да бъде лице, което, без видима причина започва внезапно и просто свършва внезапно или усещане сърцебиене или атаки на виене на свят или недостиг на въздух. За да потвърдите диагнозата, достатъчно е да проучите оплакванията на пациента, да слушате сърцето и да премахвате ЕКГ.

Когато слушате работата на сърцето с обикновен фоноендоскоп, можете да определите скоростта на ритмичен сърдечен ритъм. При сърдечна честота над 150 удара в минута, опцията за синусова тахикардия е незабавно изключена. Ако честотата на сърдечните контракции е повече от 200 удара, тогава не е вероятно и вентрикуларната тахикардия. Но такива данни не са достатъчни, защото в гореописания обхват на сърдечната честота може да включва предсърдно трептене и правилната форма на предсърдно мъждене.

Непреки признаци на надкамерна тахикардия са:

  • слаб, слаб пулс, който не може да бъде преброен точно;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • задух.

Основата за диагностицирането на всички пароксизмални суправентрикуларни тахикардии е изследването на ЕКГ и мониторинга на холтерите. Понякога е необходимо да се прибягва до методи като СНС (трансезофагеална стимулация на сърцето) и зареждане на ЕКГ тестове. По-рядко, ако е абсолютно необходимо, те провеждат електрокардиограма (интракардиално електрофизиологично проучване).

ЕКГ учебни резултати в различни видове суправентрикуларна тахикардия Основните характеристики на суправентрикуларна тахикардия в ЕКГ е за увеличаване на сърдечната честота над нормата с липсата на зъби P. Понякога зъбите могат да бъдат двуфазни или деформирани, обаче, поради честото вентрикуларна на QRS-комплексите могат да бъдат намерени.

Има 3 основни патологии, с които е важно да се проведе диференциална диагноза на класическата суправентрикуларна аритмия:

  • Синдром на слабост на синусовия възел (SSSU). В случай, че не се открие съществуваща болест, поставянето на капсули и по-нататъшното лечение на пароксизмалната тахикардия може да бъде опасно.
  • Вентрикуларна тахикардия (с вентрикуларните си комплекси много сходни с тези с повишена QRS разширена надкамерна тахикардия).
  • Синдроми на пред-възбуждане на вентрикулите. (включително WPW-синдром).

Лечение на суправентрикуларна тахикардия

Лечението напълно зависи от формата на тахикардия, продължителността на припадъците, тяхната честота, усложненията на заболяването и съпътстващата патология. Супервентрикуларният пароксизъм трябва да бъде спрян на място. За тази цел спешната медицинска помощ е задължителна. При отсъствие на ефект или развитие на усложнения под формата на сърдечно-съдова недостатъчност или остро сърдечно нарушение на кръвообращението, е показана спешна хоспитализация.

Посоката за стационарно лечение се приема рутинно от пациенти с често повтарящи се пароксизми. Такива пациенти се подлагат на задълбочен преглед и решават въпроса за хирургичното лечение.

Потискане на пароксизма на надкамерната тахикардия

С този вариант на тахикардия, вагалните тестове са достатъчно ефективни:

  • Тест Valsalva - натоварване с едновременно забавяне на дишането (най-ефективното);
  • Тест на Ашнер - натиск върху очните топки за кратък период от време, който не надвишава 5-10 секунди;
  • масаж на каротидния синус (област на каротидната артерия на шията);
  • понижаване на лицето в студена вода;
  • дълбоко дишане;
  • клякам клекнал.

Тези методи за арестуване на атака трябва да се използват с повишено внимание, защото с анамнеза за инсулт, тежка сърдечна недостатъчност, глаукома или SSSU, тези манипулации могат да бъдат вредни за здравето.

Често, по-горе стъпки не са ефективни, така че те трябваше да се прибегне до възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, използвайки лекарства, кардиоверзия (EIT) или трансезофагеална сърцето темпото. Последният вариант се използва за непоносимост към антиаритмични лекарства или към тахикардия с ритъм водач от АВ съединение.

За правилния избор на метода на лечение е желателно да се определи специфичната форма на суправентрикуларна тахикардия. Поради факта, че на практика, доста често има спешна нужда от вендузи "в минута" и нямат време за difdiagnostiki ритъм се възстановява в съответствие с алгоритъм, разработен от Министерството на здравеопазването.

За да се предотврати повторната поява на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, се използват сърдечни гликозиди и антиаритмици. Дозирането се избира индивидуално. Често, като лекарство против релапс, се използва същата медицинска субстанция, която успешно бе спряна от пароксизма.

Основата на лечението е бета-блокери. Те включват: Inderal, метопролол, бизопролол, атенолол. За по-добър ефект и за намаляване на дозата, тези лекарствени средства се използват заедно с антиаритмични лекарства. Изключението е верапамил (това лекарство е много ефективно за арестуването на пароксизма, но неговата неразумна комбинация с гореописаните лекарства е изключително опасна).

С повишено внимание, трябва да се приближите и да лекувате тахикардия в присъствието на синдром на WPW. В този случай, в повечето варианти, верапамилът също е забранен, а сърдечните гликозиди трябва да се използват с изключителна предпазливост.

В допълнение, ефективността на други антиаритмични лекарства, които се предписват последователно в зависимост от тежестта и дисфункцията на пароксизма:

  • соталол
  • пропафенон
  • etatsizin,
  • дизопирамид,
  • хинидин,
  • амиодарон,
  • прокаинамид.

Паралелно приемната на борба с наркотиците изключва използването на лекарство, което може да предизвика тахикардия. Също така не се препоръчва използването на силен чай, кафе, алкохол.

При тежки случаи и с чести рецидиви е показано хирургично лечение. Има два подхода:

  1. Унищожаване на допълнителни проводящи пътища чрез химически, електрически, лазерни или други средства.
  2. Имплантиране на пейсмейкъри или мини-дефибрилатори.

перспектива

При съществена пароксизмална суправентрикуларна тахикардия прогнозата често е благоприятна, въпреки че пълното излекуване е рядко. Свръхцентрикуларните тахикардии, възникващи на фона на сърдечната патология, са по-опасни за организма. При правилното лечение вероятността за неговата ефективност е висока. Пълното излекуване също е невъзможно.

предотвратяване

Няма специално предупреждение за появата на суправентрикуларна тахикардия. Първичната профилактика е предотвратяването на основното заболяване, което причинява пароксизми. Вторичната превенция може да бъде приписана на адекватна терапия на патологията, която провокира атаки на надкамерна тахикардия.

По този начин, суправентрикуларната тахикардия в повечето случаи е извънредна ситуация, при която се изисква спешна медицинска помощ.

Nadzheludochkovaya тахикардия: симптоматика и методи на лечение

Тахикардията се характеризира с увеличаване на сърдечната честота от 95 до 150 удара в минута. Причините за това явление могат да бъдат напълно различни. Най-простото разделение на това явление е:

  • тахикардия като патология;
  • тахикардия, в резултат на високо физическо натоварване или емоционален стрес.

Тахикардката не е само една болест сама по себе си. Това е само симптом на напълно различни заболявания, като патологии на ендокринната система, автономната нервна система и различни форми на аритмия.

Атаката на надкамерната тахикардия се появява внезапно.

Причините, поради които може да се развие суправентрикуларна тахикардия

Nadzheludochkovaya тахикардия или UHT е атака на силно сърцебиене, което се случва поради нарушение на регулирането на честотата и провеждането на сърдечни контракции. При здрави хора сърцето работи непрекъснато и много ритмично. Той е отговорен за достатъчна доставка на цялото тяло с кръв. Контракциите на здрав сърдечен мускул са в обхвата от 55 до 80 удара в минута. Сърдечните контракции се появяват автоматично и са причинени от ритъма на началото на електрическото стимулиране, което е в синус-атриалния възел. Тук се контролира честотата на ритъма.

Импулсът, възникващ в синус-атриалния възел, постепенно се прехвърля в клетките на други отдели. И ако има патология, която възпрепятства преминаването на даден импулс и възниква ритъмно смущение. Такива патологии могат да бъдат фокуси на тъканта на белег, в резултат на предишни сърдечни пристъпи или възпалителни процеси, настъпващи в миокарда. Отивайки до такъв белег, импулсът не може да продължи повече и се връща обкръжаващ се в кръг. По този начин, импулсите стават по-големи и сърдечната честота се увеличава доста бързо. В такива случаи става дума за тахикардия.

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават следните видове пароксизмална тахикардия:

  1. Суправентрикуларен или суправентрикуларен - възниква в резултат на появата на патологични промени в атриовентрикуларния възел или в миокарда на предсърдието.
  2. В тъканите на вентрикулите на сърцето се появяват вентрикуларни или камерни белези.

Nadzheludochkovaya тахикардия не е много често. Това е приблизително 0.3% от общото население. Тази форма на заболяването засяга повече жени, отколкото мъже. Честотата на диагнозата също варира в зависимост от възрастта. Децата и младите хора имат точно тези проблеми много по-рядко от възрастното население. Най-голям брой случаи се наблюдават сред хората, преминали през 60-годишна възраст.

Когато се диагностицира NTD в медицината, обичайно е да се говори за пароксизмална тахикардия. Пароксим нарече извънредно интензификация на нещо. В нашия случай става дума за прекомерно ускоряване на сърдечния ритъм. Пароксизмът на надкамерната тахикардия се характеризира с пулсова честота, достигаща 140-200 удара в минута. По време на атака е почти невъзможно броенето на импулса да се следи на ръката. Това може да стане само с помощта на измервателни уреди. Атаката винаги започва внезапно и завършва внезапно.

В допълнение към нарушаването на ритъма поради появата на препятствия по пътя на преминаване на пулса, има редица други причини, водещи до развитие на пароксизъм на тахикардия:

  1. Патология на сърдечната дейност. Наличието на вегетативно-съдова и невроциркулаторна дистония често причинява появата на пароксизъм на надкамерната тахикардия.
  2. Болести на ендокринната система. Прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези може да доведе до стимулиращ ефект върху сърдечната дейност и по този начин да предизвика атака на пароксизма.
  3. Патологични нарушения на метаболитните процеси. Анемия, чернодробно и бъбречно заболяване, груби нарушения в диетата могат да доведат до изчерпване на сърдечния мускул.
  4. Различни заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система.
  5. Синдром на Улф-Паркинсон-Уайт. Тази патология се развива по време на вътрематочното развитие на плода. Характерна особеност на синдрома е, че по време на образуването на сърцето между вентрикулите и предсърдията се образува допълнителен сноп, който също води импулси. В този случай NTD се появява вече в детството.
  6. Атака може да бъде причинена от приемането на редица лекарства.

При наличие на суправентрикуларна тахикардия сърцето работи изключително неикономически. Това е много бързо износване може да доведе до сърдечна недостатъчност, което на свой ред води до липса на кислород във всички органи на тялото.

класификация

При редица заболявания на Международната класификация (ICD 10), надкамерната тахикардия е под код 147. В медицинската практика NTD се различават според няколко принципа. В хода на заболяването, пароксизмната надкамерна тахикардия се разделя на три основни етапа:

  • остри - с тази форма на болестта, пароксизмите са изключително редки;
  • хронична или повтаряща се тахикардия - припадъците се появяват редовно в продължение на няколко години, което застрашава развитието на сърдечна недостатъчност;
  • - след спиране на приема на лекарства, чието действие е насочено към спиране на тахикардията, атаката незабавно се връща.

Изборът на различни типове се извършва и в съответствие с механизма на произход на огнищата, в който се образува електрически импулс:

  • реципрочното - образуване на импулси се извършва в синусовия възел;
  • фокално или извънматочно-импулсно образуване се случва на едно място;
  • мулти-фокус или мулти-фокус - образуването се извършва незабавно на няколко места.

В зависимост от частта на сърдечния мускул, в която се образува огнището, има:

  1. Патологията на предсърдията - възбудата се формира в една от атриусите и импулсите се изпращат едновременно с импулсите от отделението на синусите към вентрикулите, което причинява сърцебиене. В тези случаи ритъмът обикновено е бърз, но винаги стабилен.
  2. Предсърдно-камерна или нодуларна - образуване на възбуда в атриовентрикуларния възел или в суправентрикуларната зона. Импулсите в този случай непрекъснато преминават от предсърдията към вентрикула, а след това обратно.
  3. Вентрикулар - възниква на фона на съществуващата патология на сърцето. В тази ситуация сърцето се свила неправилно. Това е най-опасният вариант на тахикардия.

Симптоми на надкамерната тахикардия

В тези случаи, ако сърдечната честота не надхвърля 140 удара, надкамерната тахикардия продължава почти безсимптомно. Само в редки случаи, по време на атака, се наблюдават леки замаяност и слаба слабост. Някои пациенти съобщават за леки сърдечни аритмии. Всички тези признаци веднага преминават след края на атаката. Ако в допълнение към тази патология пациентът има и други тежки сърдечни увреждания, всички симптоми ще бъдат по-изразени и е трудно да се предскаже какво може да доведе до пароксизма на тахикардия. Тази патология се проявява чрез рязко увеличаване на пулса. Атаката може да трае от няколко минути до няколко часа и в по-редки случаи до няколко дни.

В допълнение към повишената сърдечна честота, често се наблюдават следните симптоми при пациенти:

  • треперене и студени тръпки;
  • зачервяване или силна бледност на кожата на човек;
  • липса на въздух;
  • понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до загуба на съзнание, след кратко време налягането се връща към нормалното и човекът възвръща съзнанието, въпреки че тахикардията може да продължи;
  • пациентите често се чувстват слаби и замаяни;
  • Понякога може да се наблюдава болка или натискане в гърдите.

Диагностика на заболяването

Артритна тахикардия може да бъде подозирана от кардиолог въз основа на оплаквания от пациенти, които съобщават за внезапна атака на пароксизма. Най-честият метод за диагностициране с този вариант на заболяването ще бъде ЕКГ. Nadzheludochkovaya тахикардия на ЕКГ ще бъде белязана от наличието на много ясни, абсолютно равни интервали в ритъма на сърцето. Единственото нарушение може да бъде рязко увеличаване на ритъма. В някои случаи има данни за атриовентрикуларна обструкция, а понякога и за пълна блокада.

Доста често отстраняването на кардиограмата се извършва след физическо натоварване, което е необходимо за стимулиране на проявата на патология. В допълнение към ЕКГ лекарят обикновено назначава други видове изследвания - ултразвук, сърдечна томография, ежедневен мониторинг на ЕКГ и кръвно налягане.

лечение

Повръхцентричната пароксизмална тахикардия може да доведе до редица нежелани усложнения. За да изберете правилното лечение, трябва да знаете какво е опасно за NLC.

Предварителна спешна помощ

Предвид факта, че пристъпите започват внезапно и се развиват много бързо, този проблем може да изпревари някого навсякъде. Първото и неизменно правило, както при всеки друг сърдечен удар, ще бъде повикване за бърза помощ. Преди пристигането на медицински екип, можете да опитате да намалите до известна степен пароксизма на тахикардия. Ако пациентът е сигурен, че има UHT и не е обременен с никакви други сърдечни заболявания, можете да приложите методи за стимулиране на вулгарния нерв. Такива методи включват:

  • за няколко секунди, натискайте очните топки с два пръста и ги освободете, повторете действието за няколко минути;
  • да причини подуване на рефлекс;
  • масажиране на коремната преса.
  • с цел да се прекъсне атака, можете да опитате да podnatuzhitsya и за известно време задръжте дъха си;
  • помага и измива с много студена вода и поглъщане на твърди храни.

В случаите, когато нападението успее да прекъсне, пациентът трябва да бъде напълно покой, преди да пристигне линейка. Ако не е възможно да се спре пароксизма и с ясно увеличение на симптомите, показващи развитието на сърдечна недостатъчност, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в отдела за интензивно лечение.

Лечение с лекарства

Лекарствата могат да бъдат разделени на два вида:

  • първа помощ;
  • лечение, насочено към предотвратяване или намаляване на гърчове.

Спешната помощ обикновено включва:

  1. Препаратите са антагонисти на калциевите канали и сърдечните гликозиди. Тяхното действие е насочено към намаляване на проводимостта в синусовите възли и към нормализиране на честотата и силата на сърдечния ритъм.
  2. Антиаритмични лекарства - помагат да се блокират процесите, които могат да увеличат честотата на контракциите на сърцето.
  3. Бета-блокерите са отговорни за намаляване на силата и сърдечната честота.

Когато трябва да следи за честотата и тежестта на сърдечния ритъм взето да назначи същите лекарства като при спешни случаи, но те могат да бъдат допълнени с лекарства, насочени към укрепване на антиаритмични лекарства. Те могат да включват статини, лекарства, понижаващи липидите, антагонисти на ангиотензиновите рецептори и т.н. Такова лекарство обикновено се предписва на пациента до края на живота му.

Лечението на надкамерната тахикардия винаги се извършва при постоянен мониторинг с ЕКГ.

Хирургическа интервенция

В допълнение към лечението с лекарства, в съвременната медицина, с тежки атаки, все повече се използва хирургическа интервенция. Такива манипулации включват използването на електроимпулсна терапия, отстраняване на катетър или инсталирането на електрокардиостимулатор.

Лечение с електропулсна терапия

Този метод на лечение е показан на пациентите в случаите, когато атаките не могат да бъдат намалени или много трудно да се спрат, дори и при използването на целия комплекс от лекарства. Този метод дава много добри резултати. Почти в 100% от случаите е възможно да се потиснат тежките атаки на надкамерната тахикардия.

Отстраняване на катетъра

Този метод на лечение се състои в каутризиране на засегнатата област. Операцията се извършва под обща анестезия и продължава няколко часа. Пациентът е в болницата за 5-6 дни. Резултатът от тази процедура е пълното изхвърляне на патологията в 95% от случаите.

Прогноза на заболяването

Тахикардия от този тип няма да има ефект върху продължителността на живота, но само ако лицето няма друг усложняващ курс на сърдечно заболяване. Nadzheludochkovaya тахикардия има много по-добра прогноза за хода на заболяването и развитието на усложнения, отколкото вентрикуларната тахикардия. Но въпреки подобни прогнози, пациентът задължително трябва да се подложи на пълен преглед, за да установи причините, довели до това заболяване. Важно условие за провеждане на пълноценен живот ще бъде ясното изпълнение на назначенията на лекаря по предписване. За съжаление, виждането на кардиолог и приемането на лекарства с такъв проблем ще остане необходимо до края на живота.

В случай на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система прогнозата за развитието на суправентрикуларна тахикардия ще зависи изцяло от хода на основното заболяване.

предотвратяване

Познавайки възможността да се развие атака, всеки човек трябва да избягва провокиращи фактори. Такива фактори включват:

  • наличието на лоши навици - пушене, пиене на алкохол или наркотици;
  • излишък от допустима физическа активност;
  • силна емоционална възбуда.

Nadzheludochkovaya тахикардия

Nadzheludochkovaya тахикардия - това е един от видовете аритмия, причината за която е провал на електрическата проводимост, регулиране на скоростта на свиване на сърцето. Nadzheludochkovye тахикардия имат по-благоприятен курс в сравнение с камерната. Суправентрикуларната форма на тахикардия е много по-малко свързана с органично увреждане на сърцето и нарушение на функционирането на лявата камера. И все пак тахикардия се третира като държава, носещ животозастрашаваща поради вероятност от presinkope или синкоп и внезапна аритмия смърт.

В сърцето на физически здравият човек, всяко свиване е следствие от електрически импулс, който се генерира от пейсмейкъра, който е в десния атриум. След това пулсът пристига в следващия възел, от който се прехвърля в камерите. По време на възникването на суправентрикуларна тахикардия пейсмейкър не може да контролира намаляване на образуването на анормални проводникова пътища или разширение единица, което води до повреда на сърдечния ритъм.

Nadzheludochkovaya причинява тахикардия

Тахикардия, знаци, от които - с много висока честота на контракциите на сърдечния мускул (до двеста и петдесет пъти в една минута), чувство на страх, има няколко причини (помещения) развитие. В юношеството тахикардията може да бъде функционална. Такава тахикардия е причинена от различни стресови ситуации, безпокойство, силни емоции.

При появата на суправентрикуларна тахикардия голямо значение играе състоянието на човешката нервна система. Импулсът за развитие на суправентрикуларна тахикардия може да бъде неврастения, климактерични промени, невроциркулаторна дистония, сътресение. Атаката може да се случи и поради рефлекторен ефект на бъбреците, диафрагмата, жлъчката, стомашно-чревния тракт. Много по-рядко, рефлекторът на главния орган на кръвоносната система се упражнява от гръбначния стълб, белите дробове и плеврата, панкреаса и гениталните органи.

Nadzheludochovuyu тахикардия може да доведе до някои лекарства, особено Novokainamid, Quinidine. Също много опасно е предозирането на сърдечни гликозиди, което може да причини тежка суправентрикуларна тахикардия, която при половината от съобщените случаи завършва с летален изход. Пароксизмите в този случай възникват поради значителна промяна в нивото на калия в организма. Съществуват редица други причини, в някои случаи водещи до тахикардия: хипертония, продължителен инфекциозен процес, тиреотоксикоза. Атака може да се случи на операционната маса по време на сърдечна операция, по време на терапията с електрически импулси. В някои случаи пароксизмът може да предхожда фибрилацията.

Тахикардия при деца и млади хора, понякога е проява на вроден дефект на проводящи пътища на сърцето - синдром на Wolff-Parkinson-White синдром. С тази патология атриума и вентрикулите получават допълнителни начини за провеждане, разположени извън атриовентрикуларния възел. Поради това се ускорява възбуждането на вентрикулите, което причинява суправентрикуларна тахикардия.

Симптомите на тахикардия на Nadzheludochkovaya

Основният симптом на суправентрикуларната тахикардия е рязкото бързо нарастване на контракциите на сърдечния мускул. По време на нападение сърцето може да се свива със скорост сто и петдесет и двеста и петдесет пъти за една минута. Често може да се проследи моделът: колкото е по-висока честотата на сърдечния ритъм, толкова по-силни и по-ясни се появяват симптомите.

Проявите на това заболяване във всеки отделен случай имат някои отличителни черти. Те са причинени от присъствието или отсъствието на органична увреждане на миокарда, разположен в състояние орган патологична пейсмейкър поток, продължителността на атака, състоянието на сърдечния мускул. При суправентрикуларна тахикардия пациентът може да получи замаяност. Често срещан симптом на тази патология е болката в гърдите или врата, може да се появи диспнея. Често суправентрикулярната тахикардия придружава усещане за страх, паника и безпокойство. Симптомът на болката може да се прояви чрез натискане в гръдния кош (свиване).

Ако атаката продължи дълго време, човек може да има признаци, показващи появата на сърдечносъдова недостатъчност. Това опасно състояние, могат да бъдат диагностицирани чрез проста и много характерни черти: появата на трудности при изпълнението на вдъхновение, развитието на подуване на ръцете, краката, лицето, външен вид акроцианоза (върховете на пръстите на ръцете и краката, както и мястото на устата и носа стане бледо синкав оттенък). Продължителната атака на тахикардия може да доведе до състояние на припадък. В това състояние човек се нуждае от помощта на лекарите.

Индикация за появата на суправентрикуларна тахикардия също е намалено кръвното налягане. Особено често налягането пада, ако нападението трае дълго. Ето защо човек с продължителна атака на тахикардия трябва да измери натиска, тъй като критичният му спад може сериозно да застраши човешкия живот, да причини колапс.

Важно е да знаете, че хората с ниско кръвно налягане имат по-голяма вероятност да развият суправентрикуларна тахикардия. Това се дължи на факта, че при ниско кръвно налягане в артериите притокът му към органите намалява и тялото се опитва да го фиксира чрез укрепване на контракциите на сърцето. Ето защо надкамерната тахикардия е толкова често срещана при хипотензивни пациенти.

Ако човек страда от дълго време тази форма на тахикардия и припадъци появяват често, той трябва да се разгледа, като сърдечна недостатъчност и разширена кардиомиопатия може да се случи, без да е необходимо лечение.

Nadzheludochkovaya тахикардия ЕКГ

На ЕКГ с nadzheludochkovoy тахикардия в QRS, няма деформации. В редки случаи неговата форма все още може да се промени поради ненормално поведение. Повторно влизане в AV възлова точка - честа причина е суправентрикуларна тахикардия (на тази форма има шест от десет случая на суправентрикуларна тахикардия). Смята се, че повторното въвеждане в AV възлова точка произтича от факта, че той се дисоциира надлъжно на две пътеки, разделяне между функционален. С атака на тахикардия, импулсът преминава антерограден на един от тези пътеки, и отстъпва на втория. Ето защо камерите на предсърдията се свиват са развълнувани с по едно и същото време, ретроградните P-QRS зъбите се сливат с и стават невидими за ЕКГ или записани веднага след сложна.

Ако блокадата се появи в най-атриовентрикулярния възел, повторното влизане се прекъсва. Но блокът в пакета на Geis или под него не може да повлияе по никакъв начин на тахикардията на надраскване. Такива блокади са много редки, особено при млади пациенти, поради което появата на атриовентрикуларен блок по време на тахикардия свидетелства срещу повторно влизане (AV възлова бутални тахикардия).

Рядка причина за появата на суправентрикуларна тахикардия е повторното влизане в синусовия възел. В този случай, пулса разпространява в синусовия възел, така че работните органи тахикардия Р формата си не се различават от ритъм зъби P синус. Пулсът се разпространява атриовентрикуларен не участва, поради тази причина, размерът на PQ интервал, липсата или наличието на атриовентрикуларен блок зависи единствено от свойствата на атриовентрикуларен възел.

Всеки двадесетия случай на надкамерна тахикардия се причинява от повторно влизане в атриума. Pulse в този случай трябва да циркулира в предсърдията, по време на тахикардия е регистриран преди зъба P QRS, което показва, антероградния импулс разпространението в предсърдията. В кръга за повторно влизане атриовентрикуларният възел не е включен. Ето защо АБ блокадата не оказва влияние върху тази форма на суправентрикуларна тахикардия.

Причините за редки случаи на суправентрикуларна тахикардия са фокуси с увеличен автоматизъм. Формата на вълната P с тахикардия директно зависи от това, къде е разположен ектопичният източник.

Надзелдочовкова тахикардия

Ако човек има надкамерна тахикардия, спешно трябва да се обърне спешно внимание. Много ефективен метод е тестът Tchermak-Hering. Манипулацията се извършва, когато пациентът е в хоризонтално положение. Необходимо е тридесет секунди да натиснете палеца на сънния възел отдясно. Той е на нивото на горната граница на щитовидния хрущял в проекцията на вътрешната повърхност на горната трета на синуклеидомастоидния мускул. Веднага след като атаката приключи, трябва незабавно да спрете натискането на артерията. Проучването е противопоказано за хора в напреднала възраст с атеросклероза, в късните стадии на хипертония, както и при предозиране на средства, базирани на дигиталис.

Горната проба може да бъде заменена с теста Eschner-Dagnini. Състои се от едновременно, нежно натискане върху очните топки на пациента. Тази манипулация е възможна само в легнало положение. Не може да се извърши повече от тридесет секунди, веднага щом ефектът се появи, ефектът се прекратява. Тестът Eschner-Danyini е забранен, ако пациентът страда от очни патологии. Отстраняването на атаката от надкамерната тахикардия също ще помогне за изкуствено предизвикване на повръщане, избърсване със студена вода, силен натиск върху горната половина на корема. В случай че рефлексните методи на влияние не дадат резултат, използвайте медикаментозни средства.

Nadzheludochovuyu тахикардия в наше време е доста успешно и ефективно лекувани с верапамил. За да се спре атаката, 0,25% Верапамил се инжектира във вена в количество от 2 милилитра. След като атаката приключи, трябва да преминете към таблетната форма на средствата за защита. Присвоете една таблетка 2-3 пъти на ден. Ако Verapamil е неефективен, вместо това се използват бета-блокери (Anaprilin, Viskin, Oxprenolol). По време на атака, Anaprilin се прилага интравенозно (0,001 g за 60-120 секунди). Ако след няколко минути няма резултат, се прилага същата доза. Като цяло е възможно да се направят пет-десет инжекции на Анаприлин под контрола на хемодинамиката и ЕКГ. Вътре, лекарството се предписва за 1-2 таблетки един до три пъти дневно (дозата се избира от лекаря).

Окспренолол обхващайки суправентрикуларна тахикардия се прилага интравенозно в доза от 0.002 грама. Обикновено тази сума е достатъчна и не се изисква повторно въвеждане. Орално Oxprenolol приема две до четири таблетки дневно (0,04-0,08 грама). Уиски използва интравенозно в доза от 0,0002-0,001 грама под формата на капкомер пет процента разтвор на глюкоза или перорално в продължение на три до шест таблетки дневно (0.015 - 0.03 гр).

Често Novokainamid се използва за спиране на атака на надкамерна тахикардия. Той се инжектира във вена или мускул от пет до десет милилитра от 10% лекарство. Можете да приемате и вътре 0.5-1 грама на всеки 2 часа, докато конфискацията спре. Важно е да знаете, че приложението на NovoCainamide парентерално може да доведе до смущения в хемодинамиката, включително колапс.

Добри терапевтични ефекти в повечето случаи има Ajmaline. Тази подготовка е безценно при лечението на пациенти в критично състояние, които не могат да дадат прокаинамид, хинидин, бета-блокери, поради тяхната токсичност и светъл хипотензивен ефект. Ajmaline инжектира много бавно (около пет минути) до 0.05 грама на милилитра 10-20 пет процента от глюкоза или натриев хлорид. След нападението е успешно закачен, Aymalin прилага под формата на таблетки (една или две таблетки, три или четири пъти дневно).

Ако пациентът често е нарушен от леки атаки на надкамерна тахикардия, Pulse-norm ще помогне. По време на атака, трябва да пиете две хапчета, а след това да вземете един драже всеки осем до дванадесет часа.

Бързо потиска суправентрикуларната тахикардия с лекарство като трифосаденин. Това вещество се инжектира във вената бързо (за една или две секунди). Обикновено се вземат един до три милилитра от един процент трифосаденин за една инжекция. Непосредствено след прилагането на лекарството в тялото в същата вена, трябва да въведете десет милилитра натриев хлорид (0,9%) или пет процента разтвор на глюкоза. Ако няма ефект за сто и двайсет секунди, необходимо е пациентът да получи двойна доза от това лекарство. В първите минути след инжекцията, човек може да има главоболие или спазъм на бронхите. Не си струва да се страхувате от тези явления, тъй като те са преходни по характер и преминават много бързо без последствия.

Прокаинамидът показа своята ефективност при атаката на надкамерната тахикардия. Това лекарство се инжектира във вената и се инжектира много бавно. За инфузиите вземете десет процента разтвор. Въвеждането на този агент се извършва по-добре с използването на специален дозатор за лекарствени препарати. Това е необходимо, за да се предотврати възможното развитие на хипотония.

При суправентрикуларна тахикардия е възможно използването на Esmolol. Това е изключително кратък бета-блокер. Първо, на пациента се дава лекарство в доза за натоварване (до петстотин микрограма на килограм) за шестдесет секунди. През следващите четири минути наркотикът се прилага в количество от петдесет милиграма на килограм. В повечето случаи, през тези пет минути се въвежда ефектът от лекарството, атаката на надкамерната тахикардия преминава. Ако припадъкът продължава и болният не се чувства по-добре, повторете инжекционната доза Esmolol.

Ако е имало ситуация, в която не е възможно напълно да се уверите, че тя произхожда тахикардия е надкамерна, се прилагат най-добре прокаинамид или амиодарон. Методът на приложение прокаинамид е описано по-горе, амиодарон инжектира във вената в количество от триста милиграма струя. Предварително се разрежда си двадесет милиграма пет процента глюкоза. Натриев хлорид (изотоничен) за отглеждане novokainamid използване е забранено.

След като атаката успя да спре, пациент със суправентрикуларна тахикардия се предписва терапия, която помага да се избегнат рецидиви. Тези лекарства включват сърдечни гликозиди и различни антиаритмични лекарства. Сега много популярен за лечение в извънболнична помощ е комбинацията от Diltiazem и Верапамил.

Всеки пациент със суправентрикуларна тахикардия е уникален по свой начин, поради което схемата за лечение вкъщи се избира индивидуално от лекаря. Обикновено лекарят избира от такива лекарства като Соталол, Етацизин, Куинидин, Пропафенон, Азимилид, Алапинин и някои други лекарства. Понякога лекарят предписва монотерапия, а в някои случаи е необходимо да се комбинират няколко лекарства.

Прогнозата за живота на хората със суправентрикуларна тахикардия е доста благоприятна, тахикардията не оказва влияние върху продължителността на живота на даден човек и дори върху качеството, ако пациентът следва препоръките на своя лекар.

Прочетете Повече За Съдовете