Регургиране на трикуспидната клапа

Трикузпидната регургитация, както и много други сърдечни патологии, днес растат по-млади. Откриването на неизправност на сърдечната клапа може да бъде дори преди раждането на бебето по време на ултразвук.

Често регургитацията на трикуспидната клапа е диагностицирана при децата в предучилищна възраст, а при възрастни тя се развива обикновено на фона на сериозни заболявания с много различно естество. Тази аномалия има няколко форми, различни симптоми и съответно различни подходи към лечението.

Концепцията за трикуспидната регургитация

Терминът "регургитация" е медицински. То идва от латинската дума gurgitare (преведено като "наводнение") и префикси ре-, което означава "отново, обратно". В кардиологията, регургитацията се отнася до обратния ток (прехвърляне) на кръвта от една сърдечна камера към друга.

Сърцето се състои от четири камери (2 атриа и 2 вентрикула), разделени със септа и оборудвани с четири клапана. Това е митрална, аортна, белодробна артерия и трикуспидна (трикуспидна). Последният свързва дясната камера и десния атриум. Във всеки от клапите по различни причини може да има нарушения на кръвния поток, което означава, че има четири вида болести.

Най-често се диагностицира аортна и митрална регургитация, трикуспид се среща по-рядко. Но опасността е, че при диагностицирането може да объркате различни форми на тази патология. В допълнение, понякога прекъсването на действието на различни сърдечни клапи се осъществява едновременно в пациента.

Важна точка: регургитацията на трикуспидната клапа не е независимо заболяване и отделна диагноза. Това състояние обикновено се развива поради други сериозни проблеми (сърдечни, белодробни и др.) И следователно обикновено се лекува в комплекс. И най-важното - аномалия с ужасяващо латинско име не бива да се счита за присъда. Достатъчно лесно е да се диагностицира, че е напълно възможно да се излекува или поне стриктно да се контролира.

Видове трикузпидна регургитация

Съществуват две основни класификации на тази патология - по време на появата и поради причини за възникване.

  • До момента на появата: вродена и придобита.

Вродена се записва дори по време на вътрематочно развитие на детето или през първите месеци след раждането. В този случай работата на сърдечната клапа може в крайна сметка да се върне към нормалното. В допълнение, вродената аномалия е много по-лесно да се държи под контрол, ако се грижите за сърцето си и спазвате мерки за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Acquired се появява при възрастни вече през живота. Такава патология практически никога не възниква изолирано, може да бъде причинена от различни заболявания - от дилатация (разширяване) на камерата до запушване на белодробните артерии.

  • Поради: първични и вторични.

Първичната трикузпидна аномалия се диагностицира на фона на сърдечни заболявания. Няма никакви проблеми с дихателната система на пациента с тази диагноза. Основната причина за вторично нарушаване на кръвния поток в трикуспидната клапа е белодробната хипертензия, т.е. прекалено високото налягане в белодробната артериална система.

Регулирането на трикуспидната клапа традиционно върви ръка за ръка с недостатъчността на самия клапан. Следователно, някои класификации отделят видовете обратно леене на основата на формата на трикусипна недостатъчност, т.е. директно заболяването на клапана:

  1. Органичен (абсолютен) дефицит, когато причините са в лезията на клапните клапи поради вродено заболяване.
  2. Функционална (относителна), когато има разширен клапан поради проблеми с белодробните съдове или дифузно увреждане на сърдечната тъкан.

Степента на регургитация на трикуспидната клапа

Регургирането може да възникне в 4 различни етапа (градуси). Но понякога лекарите разпределят отделна, пета така наречена физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапана на клапата са напълно здрави, се наблюдава само леко нарушение на кръвния поток близо до клапите ("вихрушка" на кръвта).

  • Първият етап. В този случай пациентът се записва с малък поток кръв, от камерата до атриума през клапаните на клапана.
  • Вторият етап. Дължината на струята от клапана достига 20 мм. Трикуспидната регургитация на 2-ра степен вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
  • Третият етап. Кръвният поток лесно се открива по време на диагностиката, като дължината му надвишава 2 см.
  • Четвъртият етап. Тук кръвният поток вече преминава значително разстояние в десния атриум.

Функционалната трикуспидна регургитация обикновено е номерирана с 0-1 градуса. Най-често се среща при хора с високи пороци и някои медицински източници казват, че тази аномалия е в 2/3 от абсолютно здравите хора.

Такова състояние не е абсолютно животозастрашаващо, не засяга благополучието изобщо и се установява случайно, когато се изпитва. Освен ако, разбира се, тя не започне да напредва.

Причини за патология

Основната причина за нарушения кръвен поток през трикуспидната клапа е дилатацията на дясната камера заедно с клапна недостатъчност. Тази аномалия е причинена от белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност, обструкция на белодробните артерии. Рядко причините за обратното предаване на кръв са инфекциозен ендокардит, ревматизъм, лекарства и др.

Факторите, които причиняват появата на това сърдечно заболяване, обикновено се разделят на две големи групи, в зависимост от вида на самата патология:

  1. Причините за първична трикуспидна регургитация:
    • ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
    • инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при инжектиращи употребяващи наркотици);
    • Пролапс на клапана (клапите се огъват няколко милиметра);
    • Синдром на Марфан (наследствена болест на съединителната тъкан);
    • аномалии на Ebstein (вродени малформации, при които клапанните клапи са изместени или липсват);
    • травма на гръдния кош;
    • дългосрочна употреба на лекарства (Ergotamina, Phentermina и др.).
  2. Причини за вторична трикузпидна регургитация:

  • повишено налягане в белодробните артерии (хипертония);
  • разширение или хипертрофия на дясната камера;
  • дясна камерна дисфункция;
  • стеноза на митралната клапа;
  • липса на дясна и тежка левокамерна недостатъчност;
  • различни видове кардиопатия;
  • предсърден септален дефект (вродена малформация);
  • запушване на белодробната артерия (и нейния изходен тракт).

симптоми

При леки форми на нарушение на кръвния поток между сърдечните камери няма специфични симптоми.

Трикузпидната регургитация на първа степен може да се прояви само с един знак - повишено пулсиране на вените по шията.

Такъв ефект се дължи на високото налягане в жлебулните вени и е лесно да се усети пулсацията само с поставяне на ръка върху шията вдясно.

В по-късните етапи можете да почувствате не само пулса на побой, но също и рязкото разклащане на цервикалните вени. За проблемите с кръвния поток в дясната камера, те ще бъдат разкрити от такива симптоми:

  • кървените вени не само треперят, но също така очевидно набъбват;
  • цианотичен цвят на кожата (особено върху назолабиален триъгълник, под ноктите, по устните и върха на носа);
  • подуване на краката;
  • предсърдно мъждене;
  • разцепване на сърдечни тонове;
  • холосистолизъм в сърцето (увеличен при вдишване);
  • задух и умора;
  • болка и тежест в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб и т.н.

Повечето от тези признаци могат да сигнализират за различни сърдечносъдови проблеми. Следователно, най-ясният видим симптом на трикузпидната регургитация се нарича подуване и треперене на югуларната вена.

Трикузпидна регургитация при деца

Отхвърлянето на кръвта в дясната камера се регистрира все повече при децата и дори преди раждането. Трикюспидната регургитация в плода може да се появи в първия триместър на бременността, на 11-13-та седмица.

Тази характеристика често се проявява при деца с хромозомни аномалии (например при синдрома на Даун). Но определен процент на регургитация се наблюдава при абсолютно здрав плод.

Детските кардиолози говорят за бързо нарастващ брой случаи на тричупливи аномалии при деца от различни възрасти. При повечето от тях се диагностицира регенерирането на първата степен и днес тя вече се счита за вариант на нормата.

Ако детето няма други сърдечни патологии, в бъдеще има голям шанс клапата да се възстанови.

Но ако вроденото заболяване достигне втория или третия етап, съществува риск от бъдеща сърдечна недостатъчност, деснокамерна дисфункция. Поради това е важно детето редовно да посещава кардиолога и да спазва всички необходими мерки за предотвратяване на сърдечни заболявания.

диагностика

За да се определи изразната трикуспидна регургитация, лекарите са се научили отдавна, но диагнозата на леки форми е станала възможна сравнително наскоро при появата на ултразвук. Това е преди около 40 години.

Днес ултразвукът се счита за основен метод за диагностика в тази патология. Това прави възможно разграничаването на най-малкото отваряне на клапаните на клапана, размера и посоката на кръвния поток.

Комплексната диагностика на регургитация на трикуспидната клапа включва следното:

  • събиране на анамнеза;
  • Физически преглед (включително аускултация на сърцето - слушане);
  • Ултразвук на сърцето (обикновено и с доплер) или ехокардиография;
  • електрокардиография;
  • гръден рентгенов анализ;
  • сърдечна катетеризация.

Катетеризацията е метод за диагностика и лечение, който изисква внимателна подготовка на пациента. За да се изследват проблемите с кръвния поток през трикуспидната клапа, рядко се използва. Само в случаите, когато се изисква най-дълбоката диагноза, например, да се направи оценка на състоянието на коронарните съдове на сърцето.

Лечение и профилактика

Терапията на трикузпидната регургитация включва 2 големи блока - консервативно и хирургично лечение. Когато заболяването е на първия етап, не се изисква специална терапия, а само редовно наблюдение от кардиолога.

Ако пациентът има сърдечно-съдови патологии, които предизвикват нарушение на кръвния поток, всички лечения се насочват към тях, т.е. да се изключи причината за регургитация.

Когато заболяването достигне втората степен, консервативното лечение вече включва приемането на специални медикаменти. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (лекарства за вазодилатация на мускулите), калиеви препарати и др.

Хирургично лечение на трикуспидната клапа - това са следните видове операции:

Прогнозата за живота с трикуспидната регургитация е доста благоприятна, при условие, че пациентът води здравословен начин на живот и запазва сърцето си. И когато болестта се открива още в първия етап и когато операцията по клапана вече е извършена.

Лекарите в този случай се препоръчват да използват стандартни мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Този контрол върху телесното тегло и редовните физически упражнения, правилното хранене, отхвърлянето на цигарите и алкохола, редовната почивка и възможно най-малко стрес. И най-важното - постоянен мониторинг от кардиолог.

Какво представлява митралната регургитация на първа степен и трикузпидната регургитация

В кабинета на кардиолога пациентът може да срещне термини, които не са ясно разбрани и затова те звучат страшно.

Една такава медицинска концепция е регургитацията.

Какви кардиолози наричат ​​регургитация трикуспид и регургитация на митрална степен 1 ​​и колко опасно е за здравето?

Това е явление, при което част от кръвта се връща в сърдечната кухина, от която преминава основният кръвен поток.

Това не е болест, но може да диагностицира патологичното състояние на сърдечно-съдовата система. Обикновено вентилът не позволява връщане на потока, тъй като клапите се затварят много плътно.

Терминът се използва за всички сърдечни клапи и, в зависимост от обратния поток на кръвния поток, има няколко степени на рецидивиращ кръвен поток, който се определя от специалист по ултразвук.

Има такъв термин като физиологична регургитация. Той се характеризира с минимално кръвообращение на клапана, което не уврежда сърдечно-съдовата система.

Физиологичната се счита за първа степен, открита при здрави хора, характеризираща се с слабост и висок растеж. Тази характеристика на кръвния поток не предизвиква клинични симптоми.

Основните типове обратно промиване

Има три вида рецидивиращ кръвен поток: митрална, аортна, трикуспидна.

Пролапса на митралната клапа причинява митрална регургитация.

Определен кръвен обем се хвърля в лявото предсърдие чрез свободно затворена МК. В този случай част от сърцето се простира от кръвта, която я прелива от белодробната артерия.

Натоварването на предсърдията води до удебеляване и разширение, т.нар. Дилатация.

За известно време разстройството не се усеща, тъй като компенсацията се дължи на разширяването на предсърдните кухини.

При митрална регургитация на първа степен лека отливка не предизвиква клинични промени в сърдечната дейност, а пациентите имат здравословни проблеми във втория и третия стадий на пролапса, като се увеличава обратният ток на инжектираната кръв.

Причините за пролапса:

  • автоимунни заболявания;
  • ревматизъм;
  • Дефекти на клапата на клапата поради калциниране;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • исхемия;
  • сърдечен удар.

Митралната регургитация на кардиолози от 1 степен, диагностицирани от шум, записан в горната част на сърцето или чрез изследване на ултразвук, самият пациент не се оплаква.

Нарушението не изисква лечение, а само наблюдение от специалисти.

Аортна регургитация

Отхвърлянето на кръвта през АК е причинено от неуспех на клапата, увреждане на съда или възпалителен процес в него.

  • ревматизъм;
  • възпаление на клапните клапи, причинено от ендокардит или механично увреждане на тъканите;
  • Болест на Бехтерев;
  • ревматоиден артрит;
  • сифилис;
  • атеросклероза;
  • артериална хипертония.

Какво е характерно за аортната форма? Преливане на лявата камера в резултат на обратния ток от аортата.

Кръвта не потече в големия кръг на кръвообращението, настъпи кислородно гладуване и компенсацията на феномена се дължи на увеличаване на общия обем на сърцето.

Нарушението има няколко градуса. Първият не се отразява на здравословното състояние. Незначителна степен позволява на човек да води нормален живот в продължение на много години.

Нарушението на хемодинамиката се случва постепенно, а това се свързва с увеличаване на обема на лявата камера, чиито нужди от хранителни вещества и кислород престават да осигуряват коронарни артерии. Има такива явления като исхемия и кардиосклероза.

Прогресът на проблема е изпълнен с такива симптоми:

  • слабост;
  • бледа кожа;
  • силни сърцебиене;
  • Атаки на стенокардия.

Трикузпидна регургитация

Разстройството се причинява от проблеми с трикуспидната клапа и се свързва с дефицит на лявата страна на сърцето. Най-често се среща в съчетание с други пороци на органа. Трикуспидната форма пречи на нормалното запълване на белодробната артерия с кръв, което води до белите дробове, страдащи от гладуване на кислорода.

Минималната регургитация не причинява клинични симптоми. Укрепването на проблема води до появата на такава картина:

  • синкав тон на кожата;
  • аритмия;
  • подуване;
  • подути цервикални вени;
  • увеличен черен дроб.

Отхвърляне на кръвта през клапата при деца

Проблемите с притока на кръв при деца от детска възраст са свързани с вродени сърдечни аномалии:

  • дефекти на преградите;
  • тетрад от Фалот;
  • недостатъчно развитие на клапаните на белодробните артерии.

Болезнени симптоми започват да се появяват веднага след раждането на детето. Бебетата имат синкава кожа, проблеми с дишането, те приемат лошо гърди.

Новородените с такива симптоми се изследват от кардиолог, изпращат се на ултразвук и след това се определят с избора на метод за елиминиране на проблема - най-често това е операция.

Методи на лечение

Терапията зависи от причината и степента на проблема. Тактиката му се определя от наличието на съпътстващи заболявания.

Незначителното обратно леене не изисква медицинско и хирургично лечение, пациентите се подлагат на ултразвуков преглед в определен период от време.

В по-сложни случаи е необходима хирургическа интервенция, тя може да бъде пластична или протестатична. Проведеното лечение има за цел да възстанови нормалното кръвообращение, да се освободи от аритмия и сърдечна недостатъчност.

Пациентите са предписвани бета-блокери, диуретични лекарства, антихипертензивни лекарства.

Прогнозата за неуспеха на клапите зависи от степента на увреждане, соматичните заболявания на вътрешните органи и възрастта на пациентите. Хирургическата корекция позволява на пациентите да живеят дълъг, активен живот.

Правилното хранене с малка степен на увреждане

В храненето на възрастни и деца с малка тежест на сърдечна недостатъчност се включват растителни храни, млечни продукти и други животински протеини, в количеството, необходимо за нормална сърдечна функция. Диета за пациенти със сърдечни проблеми се предписва от лекар.

При наднорменото тегло е важно да се използват нискокалорични храни, при които съдържанието на холестерол трябва да бъде минимално.

Животински мазнини в храната се заменят със зеленчуци, съдържащи полиненаситени киселини. Трябва обаче да се помни, че кулинарната обработка на масла намалява полезните свойства, така че те трябва да се добавят към салатите.

Протеините, необходими за жизненоважната активност, се съдържат в такива продукти:

Въглехидратите са източник на енергия. Желателно е обаче сърдечните пациенти да консумират продукти, съдържащи тези вещества, в проста, лесно смилаема форма: фруктоза, захароза, галактоза.

Комплексните въглехидрати съдържат нишесте и фибри (зеленчуци, плодове, зърна, зеленчуци).

В случай на сърдечни проблеми, се препоръчва да се намали броят на животинските мазнини, замествайки ги с растителни. Забранено е за масло, силни бульони, тлъсто месо, свинска мас.

За разлика от таблицата за хранене за други групи пациенти, се разрешават пушени продукти, кисели краставички и маринати, но в минимални количества.

Ако се притеснявате за подуване, препоръчително е да намалите количеството течност, която пиете.

Какво е и какъв е курсът на митрална регургитация с 1 степен

Какво е митрална регургитация с 1 градус е необходимо да се знае всеки пациент, който страда от всякакъв вид сърдечни патологии. Неуспехът на разглежданата двуклетъчна клапа води до обратен поток от кръв от лявата камера до атриума (при свиване). Регургирането е патология, която усложнява работата на лявата половина на сърцето. Често заболяването не трае дълго, а води до тежка сърдечна недостатъчност.

Класификацията на патологията се основава на различни критерии:

  1. 1. Пропускливо състояние: остра, хронична;
  2. 2. Причини за възникване: исхемична, не-исхемична;
  3. 3. Сложност на състоянието: 1, 2, 3 градуса патология.

Предпоставки за остра реглугация на митралната клапа от І степен:

  • тежко увреждане на мускулите на зърната и тяхната исхемия;
  • разкъсване на сухожилията;
  • спонтанно, травматично отделяне на двукомпонентната клапа;
  • миокардит;
  • нарушение на протезната митрална клапа;
  • ендокардит;
  • остра ревматична треска;
  • миокарден инфаркт;
  • травматизъм на сърцето.

Митралната хронична регургитация се дължи на:

  • възпаление;
  • дегенерация;
  • инфекции;
  • миксома;
  • SLE;
  • акромегалия, калциране на бивалентния пръстен;
  • пролапса на двукомпонентната клапа;
  • аномалии (вродени или придобити).

Най-често причината за заболяването е исхемична болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза. При новородените специалистите идентифицират следните причини за регургитация на митралната клапа на 2-ра степен:

  • нарушена функция на папиларния мускул;
  • ендокардиална фиброеластоза;
  • миокардит;
  • миксоматозна лезия.

Симптомите на развитие на острата двучерна патология са подобни на развитието на сърдечна недостатъчност или кардиогенен шок. Често при такъв отказ може да се развие белодробна регургитация на първата степен. Хроничната двучерна регургитация не се проявява веднага.

Клиниката постепенно се увеличава на фона на разширяването на лявото предсърдие, което увеличава натиска в белите дробове. Основните симптоми включват: задух, бързо умора, сърцебиене и прекъсвания в работата му поради предсърдно мъждене. Може да възникне ендокардит, който се проявява с тежка треска, влошаване, загуба на тегло, анорексия. Ярката клинична картина показва умерена или тежка патология.

Проверката на пациента трябва да се състои от няколко етапа:

  1. 1. Събиране на жалби от пациенти. Най-често пациентите са загрижени за упоритата лека диспнея, която е по-лоша, с малко физическо натоварване. С хода на заболяването преминава в ортопения и в епизоди на нощна астма. Много често пациентите се оплакват от общо неразположение, бърза умора, повишено образуване на пот, усещане за често сърцебиене;
  2. 2. Общ преглед, палпация. Обръща се внимание на значителното пулсиране в проекцията на върха на сърцето. Движението на левия район в близост до гръдния кош е засилено. Лявата камера е значително увеличена, разширена, контракциите й са укрепени, изместени. Митралната регургитация на третата степен се характеризира с дифузно сърцебиене на предната част на гръдния кош (уголемяване на сърцето). Възможно развитие на тремор на гърдите;
  3. 3. Аускултация. Първият тон е значително отслабен или липсва. Това се случва с ревматизъм, когато клапите на клапана станат твърди (поради комбинация от митрална стеноза и недостатъчност). Вторият тон на сърцето е разклонен. Третият тон се увеличава пропорционално на недостига на митрал. Той се чува на върха, той изразява степента на разширение на лявата камера. Четвъртият тон се появява след разбиването на акордите. Тя се нарича "викът на сърцето за помощ".

Основният симптом на недостатъчност на митралната клапа е холосистолният (пансистол) шум на върха. Най-добре е да слушате, когато пациентът е от лявата страна. Минималната митрална регургитация се проявява чрез високочестотно систолично мърморене на разпенващ характер. Прогресията на патологията го превръща в ниска и средна честота.

Шумът винаги се издава от лявата аксиларна кухина, като интензивността му може да се промени едновременно. Такъв шум често се усилва чрез разклащане на ръцете, след клякане (повишава устойчивостта на кръвоносните съдове в периферията, увеличава връщането на кръвта към лявото предсърдие). Шумът намалява значително по време на изпитването на Valsalva, когато пациентът стои.

Инструменталната диагноза се извършва, за да се потвърди диагнозата. Доплеровата ехокардиография се извършва. С негова помощ се установява потокът на регургитация, се определя сложността на състоянието на пациента. Двумерният доплер, използван за определяне на причината за регургитация, оценка на степента на белодробна артериална хипертония.

Регургиране на сърдечните клапи: симптоми, степени, диагноза, лечение

Терминът "регургитация" често се среща в практиката на лекари от различни специалности - кардиолози, терапевти, функционални диагностици. Много пациенти са го чули повече от веднъж, но не знаят какво означава и какво застрашава. Струва ли си да се страхувате от наличието на регургитация и как да я лекуваме, какви последици да очакваме и как да го идентифицираме? Тези и много други въпроси, които ще се опитаме да разберем.

Регургирането не е нищо повече от а обратен поток от кръв от една камера на сърцето към друго. С други думи, по време на свиването на сърдечния мускул, определен обем кръв по различни причини се връща в сърдечната кухина, от която идва. Регургирането не е независимо заболяване и поради това не се счита за диагноза, но характеризира и други патологични състояния и промени (сърдечни дефекти, например).

Тъй като кръвта тече непрекъснато от една част на сърцето към другото, идвайки от съдовете на белите дробове и оставяйки в голям кръг кръвообращение, терминът "регургитация" е приложим за всичките четири клапана, на които е възможен обратния ток. В зависимост от обема на кръвта, който се връща обратно, обичайно е да се изолират степента на регургитация, която определя клиничните прояви на това явление.

Подробно описание на регургитацията, изолирането на нейните степени и откриването в голям брой хора стана възможно с прилагането на ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография), Въпреки че самата концепция е известна от дълго време. Слушането на сърцето дава субективна информация и следователно е невъзможно да се прецени степента на тежест на връщането на кръвта, докато наличието на регургитация не предизвиква съмнения освен в тежки случаи. Използването на ултразвук с Doppler прави възможно в реално време да се видят контракциите на сърцето, тъй като клапите на клапаните се движат и където струята кръв се втурва.

Накратко за анатомията...

За да разберем по-добре естеството на регургитацията, трябва да си припомним някои моменти в структурата на сърцето, която повечето от нас сигурно забравихме, след като сме учили уроци по биология.

Сърцето е кухо мускулест орган, който има четири камери (две ушички и две вентрикули). Между камерите на сърцето и съдовото легло са разположени клапани, които изпълняват функцията "шлюз", позволявайки на кръвта да тече само в една посока. Този механизъм осигурява адекватен приток на кръв от един кръг към друг, поради ритмично свиване на сърдечния мускул, който изтласква кръвта в сърцето и в съдовете.

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и камерата и се състои от два клапана. Тъй като лявата половина на сърцето е най-тежко натоварена, работи с високо натоварване и под високо налягане, често тук се появяват различни неизправности и патологични промени, а митралната клапа често участва в този процес.

Трикуспидният или трикузпидният клапан се намира на пътя от дясното предсърдие до дясната камера. Вече е ясно от името му, че е анатомично три сгъваеми щори. Най-често поражението му е второстепенно в съществуващата патология на лявото сърце.

Клапите на белодробната артерия и аортата носят сами три крила и се намират в кръстовището на тези съдове със сърдечните кухини. Аортната клапа е разположена по пътя на кръвния поток от лявата камера към аортата, белодробната артерия от дясната камера към белодробния ствол.

В нормалното състояние на миокарда и апарат клапна по време на намаляването на конкретен кухина клапан клапи са затворени плътно, предотвратяване на обратен поток от кръв. При различни поражения на сърцето този механизъм може да бъде нарушен.

Понякога в литературата и заключенията на лекарите може да се намери позоваване на т. Нар. Физиологична регургитация, с която се разбира лека промяна в кръвния поток във клапаните на клапаните. Всъщност, по този начин има "вихрушка" кръв при отварянето на клапана, а венците и миокарда са доста здрави едновременно. Тази промяна няма ефект върху циркулацията на кръвта като цяло и не предизвиква клинични прояви.

Физиологичното може да се счита за регургитация от 0-1 степен на трикуспидната клапа, при клапаните на митралната клапа, която често се диагностицира сред постно високи хора и според някои данни 70% от здравите хора я имат. Тази характеристика на кръвния поток в сърцето не засяга благополучието по какъвто и да е начин и може да бъде открита случайно по време на изследване за други заболявания.

По правило патологичният обрат на кръвта през клапите възниква, когато техните клапи не се затварят плътно по време на свиване на миокарда. Причините могат да бъдат не само увреждане на самите клапи, но също и папиларни мускули, сухожилни акорди, участващи в механизма на клапанното движение, дилатация на клапанния пръстен, патология на миокарда.

Митрална регургитация

Митралната регургитация е ясно наблюдавана при недостатъчност на клапата или пролапс. По време на свиване на мускула на лявата камера, определен обем кръв се връща в лявото предсърдие чрез недостатъчно затворена митрална клапа (МК). В същото време, лявото предсърдие е изпълнено с кръв, която тече от белите дробове през белодробните вени. Това преливане на предсърдието с излишък на кръв води до пренатоварване и повишено налягане (обем на претоварване). Излишък на кръв със свиване на предсърдията прониква в лявата камера, която се насилва с повече сила, за да изтласка повече кръв в аортата, в резултат на което се сгъстява и след това се разширява (разширява се).

За известно време нарушенията на интракардиалната хемодинамика могат да останат незабелязани за пациента, тъй като сърцето може да компенсира кръвния поток, дължащ се на разширяването и хипертрофията на неговите кухини.

При митрална регургитация на 1-ва степен, клиничните му признаци отсъстват в продължение на много години, и със значителен обем на връщане на кръвта в атриума, разширява се, белодробните вени се препълват с излишна кръв и се появяват признаци на белодробна хипертония.

Сред причините за митралната недостатъчност, която е честотата на втората придобита сърдечна болест след промените в аортната клапа, можем да различим:

  • ревматизъм;
  • пролапс;
  • Атеросклероза, отлагането на калциеви соли върху листата на МС;
  • Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения (синдром на Марфан, ревматоиден артрит, амилоидоза);
  • Коронарна болест на сърцето (особено инфаркт с лезии на папиларни мускули и акорди на сухожилие).

При митрална регургитация от 1 градуса, единственият знак може да е наличието на шум в сърцето на сърцето, открит аускулаторен, докато пациентът не се оплаква и няма прояви на нарушения на кръвообращението. Ехокардиографията (US) прави възможно да се открие леко несъответствие между клапите с минимални нарушения на кръвния поток.

Регугрирането на митралната клапа на 2-ра степен придружава по-изразена степен на недостатъчност, и потокът от кръв, който се връща обратно в атриума, достига до средата му. Ако стойността на връщането на кръвта надвишава една четвърт от общото количество в левокамерната кухина, тогава има признаци на стагнация по малък кръг и характерни симптоми.

Що се отнася до степента на регургитация, се казва, че в случай на значителни дефекти в митралната клапа, кръвта, която тече обратно, достига до задната стена на лявото предсърдие.

Когато миокарда не е в състояние да се справят с прекомерно количество съдържание в кухини, белодробна хипертония, което води от своя страна до претоварване на полето сърцето, в резултат на липса на кръвен поток и се превръща в голям кръг.

При 4-та степен на регургитация характерните симптоми на тежки нарушения на кръвообращението вътре в сърцето и увеличаване на налягането в малкия циркулационен кръг са задух, аритмии, вероятно появата на сърдечна астма и дори белодробен оток. В напредналите случаи на сърдечна недостатъчност за признаци на поражение на белодробен кръвоток присъедини оток, цианоза на кожата, слабост, умора, чувствителност към аритмии (предсърдно мъждене), сърдечна болка. В много отношения, прояви на митрална регургитация изразена степен определят от заболяването, което води до загубата на клапана, или миокарда.

Отделно, трябва да се каже за пролапса на митралната клапа (PMC) доста често придружени от регургитация в различна степен. Пролапите през последните години започват да се появяват в диагнозите, въпреки че по-рано тази концепция е рядка. В много отношения тази ситуация е свързана с появата на визуализиращи методи - ултразвуково изследване на сърцето, което позволява проследяване на движението на листовете на МС със сърдечни контракции. С използването на Doppler стана възможно да се установи точна степен на връщане на кръвта в лявото предсърдие.

PMC е типично за хора, високи, постно, често срещани случайно при подрастващи, когато се изследват, преди да бъдат привлечени в армията или да преминат други медицински прегледи. Най-често това явление не е придружено от никакви нарушения и не засяга начина на живот и благополучие, затова не трябва веднага да се уплашите.

Не винаги се открива пролапс на митралната клапа с регургитация, неговата степен в повечето случаи са ограничени по първия или дори нула, но, въпреки това, тази функция може да се придружава от сърдечна аритмия и функциониране нарушена проводимост на нервните импулси по миокарда.

В случай на откриване на PMC в малки степени, човек може да се ограничи до наблюдението на кардиолог и лечението изобщо не се изисква.

Аортна регургитация

Обратният поток на кръвта към аортната клапа възниква, когато е недостатъчен или засяга първоначалната аорта, когато при наличието на възпалителен процес лумът му и диаметърът на клапана се разширяват. Най-често срещаните причини за такива промени са:

  • Ревматични афекти;
  • Инфекциозен ендокардит с възпаление на клапите, перфорация;
  • Вродени малформации;
  • Възпалителни процеси на възходяща аорта (сифилис, аортит при ревматоиден артрит, болест на Бехтерев и др.).

Такива често срещани и известни заболявания като артериална хипертония и атеросклероза могат също да доведат до промени в клапи, аорта и лявата камера на сърцето.

Аортната регургитация се придружава от връщане на кръвта в лявата камера, който преливат с прекомерен обем, докато количеството кръв, влизащо в аортата и по-нататък в големия кръг на кръвообращението, може да намалее. Сърцето, което се опитва да компенсира липсата на кръвен поток и натискайки излишната кръв в аортата, се увеличава по обем. За дълго време, особено при регургитация на 1-ви, такъв адаптивен механизъм позволява да се поддържа нормална хемодинамика, а симптомите на смущения не се появяват в продължение на много години.

Тъй като масата на левия вентрикул се увеличава, същото важи и за необходимостта от кислород и хранителни вещества, които коронарните артерии не могат да осигурят. В допълнение, количеството артериална кръв, натоварена в аортата, става все по-малко и следователно в съдовете на сърцето няма да дойде достатъчно. Всичко това създава предпоставки за хипоксия и исхемия, което води до кардиосклероза (пролиферация на съединителната тъкан).

С прогресията на аортната регургитация натоварването на лявата половина на сърцето достига максимална степен, стената на миокарда не може да бъде хипертрофирана до безкрайност и се проявява. В крайна сметка събитията се развиват по подобен начин, както при участието на митралната клапа (белодробна хипертония, стагнация в малки и големи кръгове, сърдечна недостатъчност).

Пациентите могат да се оплакват от сърцебиене, диспнея, слабост, бледност. Характерна особеност на този дефект е появата на атаки на стенокардия, свързани с неадекватна коронарна циркулация.

Трикузпидна регургитация

Поражението на трикуспидната клапа (ТК) в изолирана форма е рядко. Обикновено, липсата на неговата регургитация е следствие от изразени промени на лявото сърце (относителна недостатъчност ТС) при високо налягане в белодробната циркулация позволява адекватна сърдечния дебит в белодробната артерия провеждане на кръв към окисляване на белите дробове.

Трикузпидната регургитация води до нарушение на пълното изпразване на дясната страна на сърцето, адекватно венозно завръщане през кухи вени и съответно стагнация във венозната част на големия кръг на кръвообращението.

За трикуспидалната клапа регургитация доста типично поява на предсърдно мъждене, син цвят на кожата, синдром на оток, югуларната вена на корема, повишена черния дроб и други признаци на хронична недостатъчност на кръвообращението.

Регулирането на белодробния артериален вентил

Поражението на клапите на белодробна клапа може да бъде вродена в природата, се проявява в детството, или придобити в резултат на атеросклероза, на сифилитичен лезии клапи промени в септичен ендокардит. Често се защити белодробна клапан недостатъчност и регургитация възниква във вече съществуваща белодробна хипертония, белодробна болест, увреждания на други сърдечни клапи (митрална стеноза).

Минималната регургитация на клапата на белодробната артерия не води до значими хемодинамични разстройства, докато съществено връщането на кръвта в дясната камера и след това до атриума, причинява хипертрофия и последваща дилатация (разширяване) на кухините от дясната страна на сърцето. Такива промени се проявяват при тежка сърдечна недостатъчност в голям кръг и венозен застой.

Белодробна Регургитация проявява сорта аритмии, диспнея, цианоза, тежък оток, натрупване на течност в коремната кухина, промяната в чернодробна цироза и до другите символи. При вродена патология на клапите, симптомите на нарушения на кръвообращението се появяват още в ранното детство и често са необратими и тежки.

Характеристики на регургитацията при деца

При деца, е важно за правилното развитие и функциониране на сърцето и кръвоносната система, но нарушенията, за съжаление, не е необичайно. Най-често дефекти клапана недостатъчност и кръв връщане при деца, причинени от вродени аномалии (тетралогия на Fallot, белодробни артерии хипоплазия клапан дефекти прегради между предсърдията и вентрикули и др.).

Тежката регургитация с неправилна сърдечна структура се проявява почти веднага след раждането на детето със симптоми на респираторни нарушения, цианоза, дефект на дясната камера. Често завърши фатално съществени нарушения, така че всяка бъдеща майка трябва не само да се грижи за здравето си преди очакваната бременността, но и своевременно да присъстват специалисти ултразвукова диагностика по време на бременността.

Възможности за съвременна диагностика

Медицината не стои неподвижна и диагностиката на заболяванията става все по-надеждна и качествена. Използването на ултразвук е постигнало значителен напредък в откриването на редица заболявания. Добавяне на ултразвук сърдечна разследване (ехокардиография) Доплер дава възможност да се направи оценка на естеството на потока на кръвта през кръвоносните съдове и кухини на сърцето, движението на листчета на клапата по време на миокарда контракции, за да се установи степента на регургитация и т.н. Може би Echo -.. е най-надеждният и информативен сърдечно заболяване режим метод за диагноза в реално време и в същото време е достъпна и евтина.

митрална регургитация при ехокардиография

В допълнение към ултразвука, индиректни признаци на регургитация могат да бъдат открити на ЕКГ, с внимателно аускултиране на сърцето и оценка на симптомите.

Изключително важно е да се идентифицират нарушения на клапанна регургитация, не само при възрастни, но и в утробата. Практиката на ултразвуково изследване на бременни жени в различни етапи може да се открие наличието на дефекти, без съмнение вече е в първоначалната оценка и диагностика на регургитация, което е косвен показател за възможни хромозомни аномалии или дефекти, възникващи клапани. Динамичен контрол на рискови групи жени позволява своевременно да се установи наличието на сериозно заболяване на плода и да се реши дали да се запази бременността.

лечение

Тактиката на лечението на регургитацията се определя от причината, от нейната предизвиквана степен на тежест, от наличието на сърдечна недостатъчност и съпътстваща патология.

Възможно е като хирургическа корекция на нарушенията на структурата на клапите (различни видове пластмаси, протези) и медицинска консервативна терапия, насочени към нормализиране на кръвния поток в органите, борба с аритмия и циркулаторна недостатъчност. Повечето пациенти с тежка регургитация и губи двата циркулационни кръгове се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог назначаване на диуретици, бета-блокери, антихипертензивни и антиаритмични средства, които ще изберат специалист.

С mitral пролапс от малка степен, prilkupannoy regurgitation на друга локализация е достатъчно динамично наблюдение на лекаря и навременна проверка в случай на влошаване на състоянието.

Прогноза клапанна регургитация зависи от много фактори:.. Нейната степен причинява на пациента, наличието на заболявания на други органи и т.н. Когато се грижат отношение към тяхното здраве и редовни посещения при лекар непълнолетен регургитация не е застрашена усложнения, както и с ясно изразен променя тяхното коригиране, включително брой хирургически, позволява да се удължи живота на пациентите.

Митрална трикузпидна регургитация с 1 градус

Трикузпидната регургитация на първа степен: какво е, лечение и превенция

Трикуспидната регургитация с 1 градус, 2 или 3 градуса е сърдечен дефект, вроден или придобит, характеризиращ се с обратен поток кръв в дясното предсърдие от дясната камера по време на систолния период.

Причината за трикуспидната регургитация е слабото свързване на клапите на трикуспидната клапа.

Повече информация за това какво трикуспидната регургитация може да бъде научена от пациент на среща или информация на кардиолога на нашия сайт.

Терминът регургитация се превежда като обратен поток, в случай на сърдечни заболявания - това е погрешната посока на кръвния поток.

Основните причини за нарушението

Причините за трикуспидната регургитация могат да включват:

  • трикуспидните аномалии вродени;
  • Синдром на Ehlers-Danlos;
  • аномалията Ebstein;
  • Синдром на Morfan.

Изолираните малформации в плода се срещат рядко, най-вече пороците се комбинират.

Придобитата форма на разстройството се среща по-често от вродената форма.

Причината за придобитата патология може да бъде:

  • наркомания;
  • алкохолизъм;
  • карциноиден синдром;
  • ревматизъм.

Най-често заболяването се причинява от ревматичен ендокардит, деформиране на клапаните на трикуспидната клапа и сухожилията.

В някои случаи, стесняването на отвора на дясната камера се прибавя към промяната в структурата и формата на клапана, образувайки комбиниран трикуспидален дефект.

Травма на мускулите на папиларията с миокарден инфаркт може също да доведе до трикуспидален дефект.

Някои тежки заболявания (синдром на карциноид) могат да доведат до нарушаване на клапните клапи и обратния поток на кръвта. Такива заболявания включват:

  • рак на белия дроб;
  • онкологията на червата;
  • рак на яйчниците.

Класификация и основни симптоми на увреждане

Кардиолозите разграничават 4 степени на увреждане, определени от дължината на кръвния поток и силата на неговия поток (дали обратният поток се промива или силата му е умерена).

Класификация по степен на нарушение:

  • Регулирането на трикуспидната клапа от 1-ва степен - кръвният поток е минимален.
  • Трикуспидната регургитация с 2 градуса - струята е хвърлена на не повече от два сантиметра.
  • Регугрирането на трикуспидната клапа от трета степен - кръвният поток прониква повече от 2 сантиметра.
  • Нарушението на 4-та степен се характеризира с проникване на кръв в дясното преддверие с повече от три сантиметра.

Разстройството се характеризира с леки симптоми, тежестта на симптомите се увеличава с остра форма на регургитация. Острата форма дава дясна камерна сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.

  • оток на цервикалните вени;
  • повишено пулсиране в лявата част на гръдния кош, особено при вдишване на въздуха;
  • пулсиращ черен дроб;
  • подуване;
  • постоянна умора;
  • задух;
  • непоносимост към ниски температури;
  • често уриниране;

Tricuspid regurgitation на първата степен. предотвратяване

Първата степен на регургитация се счита за физиологично състояние и не изисква лечение. Пациентът трябва да се подложи на необходимия преглед веднъж годишно, за да избегне развитието на усложнения. Пациентът трябва да влезе в контрола по времето, определено от лекаря.

Млади мъже се интересуват от въпроса: поемат ли с армията такъв проблем? При първата степен на разрушаване на клапата, когато потокът от кръв е не повече от два сантиметра, няма патологични промени. Лицето е напълно здраво и може да бъде включено в армията.

Ако се наруши втора степен, лечението се предписва и услугата се освобождава, тъй като военният начин на живот предполага физически дейности, които са противопоказани при тази диагноза.

Диагнозата на трикузпидната регургитация трябва да се демонстрира чрез ехокардиография, кардиограма, резултати от стрес тестове и други клинични анализи.

Освобождаването от употреба води до персистираща аритмия, нарушения в проводимостта и тежка сърдечна недостатъчност.

Пациентите с тази форма на заболяването са предписани физиотерапия, плуване, разходки, ски. Забранени спортове, свързани с повдигане на тежки черупки. Подобряване на състоянието на процедурата: масаж, фитотерапия, акупунктура.

Пациентите се съветват да следват необходимата диета. Не се препоръчва да злоупотребявате с мазнини, пържени и солени. Лекарите съветват теглото да се държи под контрол, тъй като бърз набор от килограми води до рязко влошаване на състоянието на лицето.

Превантивните мерки са разделени на първични и вторични. Основните дейности се провеждат за здрави хора и включват:

  • Навременна диагноза и адекватно лечение на вирусни и инфекциозни заболявания, водещи до сърдечна дисфункция (ревматизъм, инфекциозен ендокардит, грип).
  • Борба с инфекции в тялото (хроничен тонзилит, кариес).
  • Потопяването на децата и повишаването на общия тонус на тялото.

Превантивните мерки на втория план са предназначени за пациенти с диагностицирана регургитация на втора и трета степен, усложнени от прогресивното увреждане на клапите.

Средни превантивни мерки:

  • Лекарствената терапия е необходима за укрепване на общия тонус и намаляване на риска от усложнения (диуретици, нитрати, калий, гликозиди, витамини, имуномодулатори).
  • Антибиотична терапия.
  • Процедури за втвърдяване, физиотерапия, физиотерапия.
  • Отстраняване на огнищата на инфекция, като сливици и кариес.
  • Специална диета.

В менюто на пациентите задължително включват постно месо, ядки, банани, пресни билки, зеленчуци и плодове.

Препоръчва се в хранителния магазин да се ограничат храни, изкуствени мазнини, сол, захар, продукти за бързо хранене.

Традиционни методи на лечение

Болестите във втория и третия етап изискват сложна терапия, така че билковите отвари ще бъдат полезни само в комбинация с лекарства. Лечението трябва да се наблюдава от лекаря.

Билковите препарати се използват за подпомагане на пациентите с регургитация. В същото съотношение се вземат глог, трън и хедър. Суровините се изсипват с вряща вода и се утаяват във водна баня в продължение на 15 минути.

За да подобрите състоянието, можете да използвате розмарин, вливан във вино. За тинктурата се вземат сто грама сушен розмарин и два литра червено вино. Сместа трябва да трае три месеца на тъмно, сухо място.

Тя облекчава симптомите на нервната система претоварване мента чай, се препоръчва да се пие, преди да си легнете.

Преглед на трикузпидната регургитация: причини, степени, лечение

От тази статия ще научите какво е трикузпидната регургитация, причините за нея, симптомите и избора на метод на лечение (в зависимост от степента и формата на заболяването).

Когато има непълно затваряне на трикуспидната клапа. В това състояние пациентът има обратен поток от дясната камера към атриума.

Човешката кръвоносна система осигурява едностранен кръвоток. Кръвта от камерата до атриума се движи в една посока, поради клапани, които плътно се затварят при всяко свиване на сърцето. Ако има непълно затваряне, част от кръвта се връща обратно в камерата (регургитация).

Лечението на заболяването се извършва от кардиолог. Изборът на терапевтичен метод зависи от тежестта на патологията. Така че, 1 градус не се нуждае от специално лечение, лекарите препоръчват просто да следи състоянието на пациента. Пациентите с 2 степен патология се подлагат на консервативно лечение. И на нива 3 и 4 сърдечно-съдовата система може да бъде възстановена само хирургично.

Причини за болестта

Тази патология се извършва в две основни форми:

  1. Основно, които са причините за тези заболявания: ревматична треска, ендокардит (остро възпаление на сърцето стена), инфаркт на миокарда, образуване на фиброзни тромбоцити в сърдечните тъкани и генетично предразположение.
  2. Второ. Подобно поражение на клапана се наблюдава поради дилатацията му с кардиомиопатия и белодробна хипертония. които увеличават функционалното натоварване на дясната камера.

Вентрикуларна експанзия поради трикузпидната регургитация

характерни симптоми

  • Наличие на видимо пулсиране на цервикалните вени.
  • Оток на кръвоносните съдове в лявата част на гръдната кост и десния хипохондриум.
  • Прогресивно подуване на меките тъкани на краката.
  • Загуба на ефективност и бърза умора.
  • Често чувство на "студ".
  • Усещане за бърз сърдечен ритъм.
  • Често уриниране.
  • Недостиг на въздух, който първо тревожи пациента по време на физическо натоварване и след това се диагностицира в покой.
  • Периодични пристъпи на болка в корема.
  • Жълтият нюанс на кожата, който се комбинира с болезнени усещания в десния хипохондриум.

Тежестта на горните симптоми зависи от индивидуалните характеристики на организма и степента на лезията. Така например, пациент с диагноза трикузпидна регургитация в началния етап няма патологични симптоми. Изразената клинична картина, като правило, се наблюдава в 3-4-тата фаза на заболяването, когато се изисква радикална намеса.

Четири степени на болестта

  1. Минимално разрушаване на кръвния поток, което е абсолютно асимптоматично.
  2. Наличието на обратен поток от кръв до 2 см.
  3. Регургирането е повече от 2 см.
  4. Болестта се придружава от остра сърдечна недостатъчност.

Диагностика на заболяването

Сърдечните пациенти преминават следните диагностични мерки:

  • Визуално изследване на пациента и слушане на сърдечни звуци с фонеендоскоп.
  • Ултразвуков преглед, който ви позволява да разберете състоянието на сърдечната тъкан и клапата.
  • Електрокардиография. Методът определя ранните признаци за увеличаване на десния стомах и предсърдие.
  • Радиография на органите на гръдната кухина. Такова проучване установява нарушения в клапанната система.
  • Сърдечната катетеризация е новаторска, минимално инвазивна процедура, която се използва за диагностициране и лечение на сърдечни заболявания.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Методи на лечение

В много случаи трикуспидната регургитация с 1-2 градуса не изисква специфична терапия, при условие че няма съпътстваща патология на вътрешните органи и сърдечна недостатъчност.

Лечението на пациентите в началните етапи - "подкрепящи", те извършват мерки за елиминиране на високо кръвно налягане. Пациентът трябва да бъде под контрола на кардиолог.

По-нататъшното прогресиране на патологията на сърдечната клапа се счита за причина за консервативна терапия. Лекарите предписват на пациента следните лекарства:

  • Диуретици. Диуретиците при хипертония стимулират екскрецията на соли и излишната течност от тялото.
  • Венозни вазодилататори. Намаляването на тонуса и увеличаването на лумена на кръвоносните съдове спомагат за намаляване на кръвното налягане и подобряване на кръвообращението.
  • АСЕ инхибитори. Действието на лекарствата е насочено към инхибиране на функцията на ензим, който преобразува ангиотензин, който стеснява кръвоносните съдове и предизвиква повишаване на кръвното налягане.
  • В-блокери. Тези лекарства намаляват сърдечната честота, премахват хипертонията и хроничната сърдечна недостатъчност.
  • Сърдечни гликозиди. които имат кардиотонично и антиаритмично действие.
  • Метаболитни препарати. Тези лекарства подобряват транспорта на кислород до всички тъкани на тялото.
  • Антикоагуланти като средство за предотвратяване на тромбоза.

Трикузпидната регургитация в късните стадии (3 и 4) се лекува хирургично.

Хирургическа интервенция

Пациентите извършват такива операции:

Регургиране на трикуспидната клапа

Трикузпидната регургитация, както и много други сърдечни патологии, днес растат по-млади. Откриването на неизправност на сърдечната клапа може да бъде дори преди раждането на бебето по време на ултразвук.

Често регургитацията на трикуспидната клапа е диагностицирана при децата в предучилищна възраст, а при възрастни тя се развива обикновено на фона на сериозни заболявания с много различно естество. Тази аномалия има няколко форми, различни симптоми и съответно различни подходи към лечението.

Концепцията за трикуспидната регургитация

Терминът "регургитация" е медицински. То идва от латинската дума gurgitare (преведено като "наводнение") и префикси ре-, което означава "отново, обратно". В кардиологията, регургитацията се отнася до обратния ток (прехвърляне) на кръвта от една сърдечна камера към друга.

Сърцето се състои от четири камери (2 атриа и 2 вентрикула), разделени със септа и оборудвани с четири клапана. Това е митрална, аортна, белодробна артерия и трикуспидна (трикуспидна). Последният свързва дясната камера и десния атриум. Във всеки от клапите по различни причини може да има нарушения на кръвния поток, което означава, че има четири вида болести.

Най-често се диагностицира аортна и митрална регургитация, трикуспид се среща по-рядко. Но опасността е, че при диагностицирането може да объркате различни форми на тази патология. В допълнение, понякога прекъсването на действието на различни сърдечни клапи се осъществява едновременно в пациента.

Важна точка: регургитацията на трикуспидната клапа не е независимо заболяване и отделна диагноза. Това състояние обикновено се развива поради други сериозни проблеми (сърдечни, белодробни и др.) И следователно обикновено се лекува в комплекс. И най-важното - аномалия с ужасяващо латинско име не бива да се счита за присъда. Достатъчно лесно е да се диагностицира, че е напълно възможно да се излекува или поне стриктно да се контролира.

Видове трикузпидна регургитация

Съществуват две основни класификации на тази патология - по време на появата и поради причини за възникване.

  • До момента на появата: вродена и придобита.

Вродена се записва дори по време на вътрематочно развитие на детето или през първите месеци след раждането. В този случай работата на сърдечната клапа може в крайна сметка да се върне към нормалното. В допълнение, вродената аномалия е много по-лесно да се държи под контрол, ако се грижите за сърцето си и спазвате мерки за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Acquired се появява при възрастни вече през живота. Такава патология практически никога не възниква изолирано, може да бъде причинена от различни заболявания - от дилатация (разширяване) на камерата до запушване на белодробните артерии.

  • Поради: първични и вторични.

Първичната трикузпидна аномалия се диагностицира на фона на сърдечни заболявания. Няма никакви проблеми с дихателната система на пациента с тази диагноза. Основната причина за вторично нарушаване на кръвния поток в трикуспидната клапа е белодробната хипертензия, т.е. прекалено високото налягане в белодробната артериална система.

Регулирането на трикуспидната клапа традиционно върви ръка за ръка с недостатъчността на самия клапан. Следователно, някои класификации отделят видовете обратно леене на основата на формата на трикусипна недостатъчност, т.е. директно заболяването на клапана:

  1. Органичен (абсолютен) дефицит, когато причините са в лезията на клапните клапи поради вродено заболяване.
  2. Функционална (относителна), когато има разширен клапан поради проблеми с белодробните съдове или дифузно увреждане на сърдечната тъкан.

Степента на регургитация на трикуспидната клапа

Регургирането може да възникне в 4 различни етапа (градуси). Но понякога лекарите разпределят отделна, пета така наречена физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапана на клапата са напълно здрави, се наблюдава само леко нарушение на кръвния поток близо до клапите ("вихрушка" на кръвта).

  • Първият етап. В този случай пациентът се записва с малък поток кръв, от камерата до атриума през клапаните на клапана.
  • Вторият етап. Дължината на струята от клапана достига 20 мм. Трикуспидната регургитация на 2-ра степен вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение.
  • Третият етап. Кръвният поток лесно се открива по време на диагностиката, като дължината му надвишава 2 см.
  • Четвъртият етап. Тук кръвният поток вече преминава значително разстояние в десния атриум.

Функционалната трикуспидна регургитация обикновено е номерирана с 0-1 градуса. Най-често се среща при хора с високи пороци и някои медицински източници казват, че тази аномалия е в 2/3 от абсолютно здравите хора.

Такова състояние не е абсолютно животозастрашаващо, не засяга благополучието изобщо и се установява случайно, когато се изпитва. Освен ако, разбира се, тя не започне да напредва.

Причини за патология

Основната причина за нарушения кръвен поток през трикуспидната клапа е дилатацията на дясната камера заедно с клапна недостатъчност. Тази аномалия е причинена от белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност, обструкция на белодробните артерии. Рядко причините за обратното предаване на кръв са инфекциозен ендокардит, ревматизъм, лекарства и др.

Факторите, които причиняват появата на това сърдечно заболяване, обикновено се разделят на две големи групи, в зависимост от вида на самата патология:

  1. Причините за първична трикуспидна регургитация:
    • ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
    • инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при инжектиращи употребяващи наркотици);
    • Пролапс на клапана (клапите се огъват няколко милиметра);
    • Синдром на Марфан (наследствена болест на съединителната тъкан);
    • аномалии на Ebstein (вродени малформации, при които клапанните клапи са изместени или липсват);
    • травма на гръдния кош;
    • дългосрочна употреба на лекарства (Ergotamina, Phentermina и др.).
  2. Причини за вторична трикузпидна регургитация:
    • повишено налягане в белодробните артерии (хипертония);
    • разширение или хипертрофия на дясната камера;
    • дясна камерна дисфункция;
    • стеноза на митралната клапа;
    • липса на дясна и тежка левокамерна недостатъчност;
    • различни видове кардиопатия;
    • предсърден септален дефект (вродена малформация);
    • запушване на белодробната артерия (и нейния изходен тракт).

При леки форми на нарушение на кръвния поток между сърдечните камери няма специфични симптоми.

Трикузпидната регургитация на първа степен може да се прояви само с един знак - повишено пулсиране на вените по шията.

Такъв ефект се дължи на високото налягане в жлебулните вени и е лесно да се усети пулсацията само с поставяне на ръка върху шията вдясно.

В по-късните етапи можете да почувствате не само пулса на побой, но също и рязкото разклащане на цервикалните вени. За проблемите с кръвния поток в дясната камера, те ще бъдат разкрити от такива симптоми:

  • кървените вени не само треперят, но също така очевидно набъбват;
  • цианотичен цвят на кожата (особено върху назолабиален триъгълник, под ноктите, по устните и върха на носа);
  • подуване на краката;
  • предсърдно мъждене;
  • разцепване на сърдечни тонове;
  • холосистолизъм в сърцето (увеличен при вдишване);
  • задух и умора;
  • болка и тежест в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб и т.н.

Повечето от тези признаци могат да сигнализират за различни сърдечносъдови проблеми. Следователно, най-ясният видим симптом на трикузпидната регургитация се нарича подуване и треперене на югуларната вена.

Трикузпидна регургитация при деца

Отхвърлянето на кръвта в дясната камера се регистрира все повече при децата и дори преди раждането. Трикюспидната регургитация в плода може да се появи в първия триместър на бременността, на 11-13-та седмица.

Тази характеристика често се проявява при деца с хромозомни аномалии (например при синдрома на Даун). Но определен процент на регургитация се наблюдава при абсолютно здрав плод.

Детските кардиолози говорят за бързо нарастващ брой случаи на тричупливи аномалии при деца от различни възрасти. При повечето от тях се диагностицира регенерирането на първата степен и днес тя вече се счита за вариант на нормата.

Ако детето няма други сърдечни патологии, в бъдеще има голям шанс клапата да се възстанови.

Но ако вроденото заболяване достигне втория или третия етап, съществува риск от бъдеща сърдечна недостатъчност, деснокамерна дисфункция. Поради това е важно детето редовно да посещава кардиолога и да спазва всички необходими мерки за предотвратяване на сърдечни заболявания.

диагностика

За да се определи изразната трикуспидна регургитация, лекарите са се научили отдавна, но диагнозата на леки форми е станала възможна сравнително наскоро при появата на ултразвук. Това е преди около 40 години.

Днес ултразвукът се счита за основен метод за диагностика в тази патология. Това прави възможно разграничаването на най-малкото отваряне на клапаните на клапана, размера и посоката на кръвния поток.

Комплексната диагностика на регургитация на трикуспидната клапа включва следното:

  • събиране на анамнеза;
  • Физически преглед (включително аускултация на сърцето - слушане);
  • Ултразвук на сърцето (обикновено и с доплер) или ехокардиография;
  • електрокардиография;
  • гръден рентгенов анализ;
  • сърдечна катетеризация.

Катетеризацията е метод за диагностика и лечение, който изисква внимателна подготовка на пациента. За да се изследват проблемите с кръвния поток през трикуспидната клапа, рядко се използва. Само в случаите, когато се изисква най-дълбоката диагноза, например, да се направи оценка на състоянието на коронарните съдове на сърцето.

Лечение и профилактика

Терапията на трикузпидната регургитация включва 2 големи блока - консервативно и хирургично лечение. Когато заболяването е на първия етап, не се изисква специална терапия, а само редовно наблюдение от кардиолога.

Ако пациентът има сърдечно-съдови патологии, които предизвикват нарушение на кръвния поток, всички лечения се насочват към тях, т.е. да се изключи причината за регургитация.

Когато заболяването достигне втората степен, консервативното лечение вече включва приемането на специални медикаменти. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (лекарства за вазодилатация на мускулите), калиеви препарати и др.

Хирургично лечение на трикуспидната клапа - това са следните видове операции:

Прогнозата за живота с трикуспидната регургитация е доста благоприятна, при условие, че пациентът води здравословен начин на живот и запазва сърцето си. И когато болестта се открива още в първия етап и когато операцията по клапана вече е извършена.

Лекарите в този случай се препоръчват да използват стандартни мерки за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Този контрол върху телесното тегло и редовните физически упражнения, правилното хранене, отхвърлянето на цигарите и алкохола, редовната почивка и възможно най-малко стрес. И най-важното - постоянен мониторинг от кардиолог.

Прочетете Повече За Съдовете