Предсърдно мъждене: причини, форми, прогнози, признаци, как да се лекува

Предсърдното мъждене е една от формите на нарушения на ритъма, причинени от началото патологичен фокус на циркулацията на импулсите в синусовия възел или в предсърдната тъкан, характеризираща се с появата на неправилно, бързо и хаотично свиване на миокарда на предсърдието и се проявява от усещане за чести и неравномерен сърдечен ритъм.

Форми на предсърдно мъждене; пароксизмален, персистиращ

В общата концепция за предсърдно мъждене, фибрилация (трептене) и предсърдно трептене. При първия вид атриумните контракции са "плитки", с импулс от около 500 на минута, което осигурява бързо свиване на вентрикулите. Вторият тип атриална контракция е около 300-400 на минута, "голяма вълна", но също така кара вентрикулите да се свиват по-често. И с първия и втория тип контракции на вентрикулите може да достигне повече от 200 на минута, но при флатер на атриума ритъмът може да бъде редовен - това е така наречената ритмична или правилната форма на предсърдно трептене.

В допълнение, предсърдното мъждене и флатърът могат да се появят едновременно при един пациент за определен период от време, например с трептене на пароксизмално предсърдно трептене. Често по време на предсърдно трептене, честотата на вентрикуларните камерни контракции може да остане в рамките на нормалните граници и след това е необходим по-точен анализ на кардиограмата, за да се диагностицира правилно.

В допълнение към това разделение на предсърдното мъждене, в съответствие с принципа на хода на заболяването се разграничават следните форми:

  • кризисен, характеризираща се с появата на сърдечни нарушения и регистрирана от ЕКГ през първите 24-48 часа (до седем дни), които могат да бъдат преустановени самостоятелно или с помощта на медикаменти,
  • упорит, характеризиращ се с неравномерен ритъм от типа на трептене или предсърдно трептене в продължение на повече от седем дни, но способен на спонтанно или лекарствено индуцирано възстановяване на ритъма,
  • Устойчиво устойчиво, съществуваща в продължение на повече от година, но способността да се възстанови ритъма чрез въвеждането на наркотици или elektrokardioversii (синусов ритъм с помощта на дефибрилатор)
  • постоянен - форма, която се характеризира с липсата на възможност за възстановяване на ритъма на синусите, който съществува от години.

В зависимост от честотата на вентрикуларните контракции се разграничават бради, нормо- и тахизистолични варианти на предсърдно мъждене. Следователно, в първия случай честотата на вентрикуларните контракции е по-ниска от 55-60 на минута, във втората - 60-90 на минута, а в третата - 90 или повече на минута.

статистика

Според изследвания, проведени в Русия и в чужбина, предсърдното мъждене се проявява при 5% от населението на възраст над 60 години, а при 10% от населението над 80-годишна възраст. В същото време жените страдат от предсърдно мъждене 1,5 пъти по-често от мъжете. Рискът от аритмия е, че пациентите с пароксизмални или постоянни форми са с 5 пъти по-голяма вероятност да имат удари и други тромбоемболични усложнения.

При пациенти със сърдечни дефекти, предсърдно мъждене се наблюдава при повече от 60% от всички случаи и при пациенти с коронарна болест на сърцето - в почти 10% от случаите.

Какво се случва с предсърдно мъждене?

свиването на сърцето е нормално

Патогенните промени в това нарушение на ритъма се дължат на следните процеси. При нормална миокардна тъкан електрическият импулс се движи еднопосочно - от синусовия възел към атриовентрикуларния възел. Ако има някакви блокове до холдинг импулс (възпаление, некроза, и т.н.) импулс не може да се заобиколи това препятствие и е принуден да се движи в обратна посока, отново предизвиква възбуждане на миокарда региони просто намалява. По този начин се създава патологичен фокус на постоянната циркулация на импулси.

сърдечно свиване с предсърдно мъждене

Постоянното стимулиране на различни места на предсърдната тъкан води до факта, че тези области разпространяват възбуждане към останатия предсърден миокард и неговата влакната се редуцират индивидуално, хаотично и нередовно, но често.

Впоследствие импулси се провеждат през атриовентрикуларен съединение, но поради своята относително малък "честотна лента" способност за само част от импулси достигат камерите, които започват да се свие с различна скорост, а също и нередовно.

Видео: предсърдно мъждене - медицинска анимация

Какво причинява предсърдно мъждене?

В по-голямата част от случаите, предсърдно мъждене възниква в резултат на органично увреждане на миокарда. За заболявания от този тип са предимно сърдечни дефекти. В резултат на стеноза или недостатъчност на клапите с течение на времето, пациентът се образува кардиомиопатия - промяна в структурата и морфологията на миокарда. Кардиомиопатията води до факта, че част от нормалните мускулни влакна в сърцето се заменят с хипертрофирани (удебелени) влакна, които губят способността си да провеждат импулси нормално. Области на хипертрофирана тъкан са патологични огнища на импулс в атриума, когато става въпрос за стеноза и / или недостатъчност на митралните и трикуспидните клапи.

органичното увреждане на сърцето е основната причина за предсърдно мъждене

Следващата болест, която е втората най-често срещана при развитието на предсърдно мъждене, е исхемична болест на сърцето, включително включително остър и прехвърлен миокарден инфаркт. Пътят на развитие на аритмия е аналогичен на дефектите, само области от нормалната мускулна тъкан се заместват не от хипертрофирани, а от некротични влакна.

Важна причина за аритмия е cardiosclerosis - пролиферация на съединителната (белези) вместо обичайните мускулни клетки. Кардиосклерозата може да се образува в продължение на няколко месеца или години след инфаркт или миокардит (възпалителни промени в сърдечната тъкан с вирусна или бактериална природа). Често атриална фибрилация се случва в острия период на миокарден инфаркт или при остър миокардит.

При някои пациенти, предсърдно мъждене възниква при отсъствие на органично увреждане на сърцето поради заболявания на ендокринната система. Най-честата причина в този случай са болестите на щитовидната жлеза, придружени от повишено освобождаване на хормоните в кръвта. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм, което се случва с нодуларен или автоимунен гърч. В допълнение, постоянно стимулиращ ефект на тироидни хормони върху сърцето води до образуването dyshormonal кардиомиопатия, която сама по себе си може да доведе до смущения в проводимостта на предсърдията.

В допълнение към основните причини, ние можем да различим рискови фактори, увеличавайки вероятността от развитие на предсърдно мъждене при конкретен пациент. Те включват възраст над 50 години, женски пол, затлъстяване, хипертония, ендокринна патология, включително диабет, сърдечни заболявания при анамнеза.

Факторите, които провокират появата на предсърдно мъждене при хора с анамнеза за аритмия, включват състояния, които причиняват промени автономна регулация сърдечна активност.

Например, в един благоприятен ефект на блуждаещия нерв (вагусовата, парасимпатиковата ефекти) аритмия може да започне след тежка храна, когато тялото се навежда през нощта или през деня за почивка, и така нататък. Г. Под влияние на симпатичните нерви по в сърцето на появата или влошаването на аритмия е резултат на стрес, страх, силна емоция или физическо усилие - това е, всички тези състояния, които са придружени от повишена секреция на адреналин и норадреналин.

Симптоми на предсърдното мъждене

Симптоматичното предсърдно мъждене може да варира при отделните пациенти. Освен това, клиничните прояви се определят до голяма степен от формата и варианта на предсърдното мъждене.

Така например клиниката на пароксизмалното предсърдно мъждене е ярка и характерна. Пациентът на фона на цялостното здраве или малки прекурсори (недостиг на въздух при ходене, болки в сърцето) изпитва внезапен има неприятни симптоми - рязко усещане за сърцебиене, чувство за недостиг на въздух, задушаване, усещане за буца в гърдите и гърлото, невъзможността да се вдишват или издишайте. Сърце, докато при пациентите описват себе си, трепери като "заек опашка", готов да скочи от гърдите ми, и т.н. В допълнение към това най-характерните симптоми при някои пациенти има вегетативна симптоматика -.. Прекомерно изпотяване, усещане за вътрешно треперене по цялото тяло, зачервяване или зачервяване на лицето, гадене, усещане за припадък. Този комплекс на симптомите на прост език се нарича "разбивка" на ритъма.
Но заплашителни признаци трябва да сигнализират, роднини или лекарят преглежда пациента, са рязко кръвното налягане скача нагоре (150 mm Hg) или, обратно, значително намаляване на налягането (по-малко от 90 mm Hg), тъй като при високо налягане срещу голям риск развитието на инсулт и ниското налягане служи като признак на остра сърдечна недостатъчност или аритмогенен шок.

Клиничните прояви са по-ярки, толкова по-висока е сърдечната честота. Въпреки, че има и изключения, когато пациентът носи честота от 120-150 на минута повече от задоволително, и обратно, пациенти с вариант bradisistolicheskim изпитват смущения в сърдечната и виене на свят изразени, отколкото при нормо и tachysystole.

При некомпенсирана постоянна форма на трептене или предсърдно трептене сърдечната честота обикновено е 80-120 на минута. Пациентите свикват на този ритъм и почти не изпитват смущения в работата на сърцето, само с физическо натоварване. Но тук, поради развитието на хронична сърдечна недостатъчност, оплакванията от недостиг на въздух с физическо натоварване излизат на преден план и често с минимална вътрешна активност и в покой.

диагностика

Алгоритъмът за диагностициране на предсърдно мъждене се състои от следното:

  1. Изследване и разпит на пациента. По този начин, дори и по време на събирането на оплаквания и анамнеза, е възможно да се установи, че пациентът има някакво нарушение на ритъма. Преброяването на импулса на минута и определянето на неговата нередовност може да накара лекаря да мисли за предсърдно мъждене.
  2. ЕКГ диагностика е прост, достъпен и информативен метод за потвърждаване на предсърдно мъждене. Кардиограмата се провежда вече, когато екипът за спешна медицинска помощ бъде повикан или когато пациентът първо е лекуван с прекъсване в поликлиниката.

Критериите за предсърдно мъждене са:

  • Наличието на несинусов ритъм (не се появява в клетките на синусовия възел), което се проявява от липсата на зъби P преди всеки вентрикуларен комплекс,
  • Наличието на неравномерен ритъм, който се проявява в различни R-R интервали - различен интервал между комплексите, които отразяват вентрикуларното свиване,
  • Сърдечната честота може да варира от 40-50 до 120-150 в минута или повече,
  • Комплекси QRS (вентрикуларни комплекси) не се променят,
  • На контура има вълни от трептящи или вълни от трептене F.
  1. След ЕКГ се определят индикациите за хоспитализация в болницата (виж по-долу). В случай на хоспитализация по-нататъшно изследване се извършва в Клиника по кардиология, вътрешни болести или arrhythmology, в случай на отказ за допускане на пациента се изпраща по-нататъшно изследване в клиниката в общността.

    По принцип, за диагностициране на с предсърдно мъждене е доста типични оплаквания (прекъсвания на сърцето, болка в гърдите, диспнея), история (има остър или дългосрочно съществува), и ЕКГ признаци на предсърдно мъждене или трептене. обаче За да разберете причината за такова нарушение на ритъма, следва само при внимателна проверка на пациента.

    Тактика на лечение на предсърдно мъждене

    Терапията на пароксизмални и постоянни форми на предсърдно мъждене се различава. Целта на първата форма на грижа е да осигури спешна помощ и ритъм-възстановителна терапия. Във втората форма приоритет е назначаването на ритъм-редуцираща терапия с постоянно използване на лекарства. Устойчивата форма може да бъде подложена както на ритъмно-възстановителна терапия, така и в случай на неуспешно провеждане на последната, прехвърлянето на устойчива форма към постоянно използване на ритъм медииращи лекарства.

    Лечение на пароксизмално предсърдно мъждене

    Запушването на пароксизми от трептене или трептене се извършва вече в предболничната фаза - от линейка или в поликлиника.

    От основните лекарства с аритмия, се използват интравенозно:

    • Поляризираща смес - разтвор на калиев хлорид 4% + глюкоза 5% 400 ml + инсулин 5ED. При пациенти със захарен диабет, вместо с глюкозо-инсулинова смес, се използва фи. разтвор (натриев хлорид 0,9%) 200 или 400 ml.
    • Разтвор на панганин или аспарк 10 ml интравенозно.
    • Разтвор на новокаинамид 10% 5 или 10 ml във физиологичен разтвор. Когато склонност към хипотония (ниско налягане) трябва да се прилага едновременно с това да се предотврати медицинска mezatonom хипотония, колапс и загуба на съзнание.
    • Кордарон в доза от 5 mg / kg телесно тегло се инжектира бавно или се капва с 5% глюкозен разтвор интравенозно. Трябва да се използва отделно от други антиаритмични лекарства.
    • Сърфантин 0,025% 1 ml в 10 ml физиологичен разтвор бавно интравенозно или в 200 ml физиологичен разтвор капково интравенозно. Може да се използва само при отсъствие на глюкозидна интоксикация (хронично предозиране с лекарства дигоксин, korglikona, strofantina и др.).

    След прилагане на препаратите от пациент след 20-30 минути, ЕКГ и да положат отново липсата на синусов ритъм трябва да се доставя в Бърза помощ за вземане на решение за допускане. Възстановяването на ритъма на ниво отделение за прием не се извършва, пациентът е хоспитализиран в отдела, където лечението започва.

    Индикации за хоспитализация:

    1. Първият път, когато пароксизмната форма на аритмия,
    2. Продължителен пароксизъм (от три до седем дни), тъй като има голяма вероятност за тромбоемболични усложнения,
    3. Пароксизм, ненаказан в предболничната фаза,
    4. Пароксизъм с развиващи се усложнения (остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, белодробна емболия, инфаркт или инсулт),
    5. Декомпенсиране на сърдечната недостатъчност с постоянна форма на трептене.

    Лечение на персистираща форма на предсърдно мъждене

    В случай на трайна форма на трептене, лекарят трябва да се стреми възстановяване на синусов ритъм с помощта на медикаменти и / или кардиоверзия. Това се обяснява с факта, че при възстановяване на синусовия ритъм рискът от тромбоемболични усложнения е много по-нисък, отколкото в постоянна форма, а хроничната сърдечна недостатъчност се развива по-малко. Ако ритъмът на синусите се възстанови успешно, пациентът трябва непрекъснато да приема антиаритмични лекарства, например амиодарон, кородарон или пропафенон (пропанорм, ритонорм).

    По този начин, тактиката в постоянна форма е както следва - на пациента се наблюдава в клиниката с предсърдно мъждене рецепта на повече от седем дни, например, след изписване от болницата с неуспешен пристъп и неефективността на таблетки, приемани от пациента. Ако Вашият лекар реши да се опита да възстанови синусов ритъм, той отново се позовава на пациента в болница за планирана хоспитализация за осигуряване на медицинска цел за оползотворяване или кардиоверсия. Ако пациентът има противопоказания (прехвърля инфаркти и инсулти, кръвни съсиреци в кухините на сърцето в резултат на ехото Кардиоскоп, нетретирани хипертиреоидизъм, тежка хронична сърдечна недостатъчност, аритмия предписание за повече от две години), постоянна форма се изразява в постоянно с използването на други лекарствени групи.

    Лечение на постоянна форма на предсърдно мъждене

    В тази форма на пациента се предписват таблетки, които намаляват ритъма на сърцето. Главна група тук са бета-блокери и дигиталисови гликозиди, например Konkor 1 х 5 мг веднъж на ден, 5 мг коронал х 1 път на ден egilok 25 мг х 2 пъти на ден, 25-50 мг betalok KRC х 1 дневно. и други на сърдечни гликозиди дигоксин прилагат от 0.025 мг таблетка х 2 1/2 пъти дневно - 5 дни почивка - 2 дни (събота, неделя).

    ! Необходими присвояване антикоагуланти и антитромботични агенти, например cardiomagnyl 100 мг на храна, или 75 мг на клопидогрел за обяд, или варфарин 2.5-5 мг х 1 на ден (INR контролира внимателно - параметъра на кръвосъсирването, обикновено се препоръчва 2.0-2.5). Тези лекарства пречат на повишената тромбоза и намаляват риска от инфаркти и удари.

    Хронична сърдечна недостатъчност, което се лекува диуретици (1.5 мг индапамид сутрин veroshpiron 25 мг сутринта) и АСЕ инхибитори (prestarium 5 мг сутринта, еналаприл 5 мг х 2 пъти на ден, лизиноприл 5 мг сутринта), предоставяща органо действие върху кръвоносните съдове и сърцето.

    Кога е показана кардиоверсията?

    Кардиоверсията е възстановяването на оригиналния сърдечен ритъм при пациент с предсърдно мъждене с помощта на лекарствени препарати (виж по-горе) или електрически ток, Премина през гръдния кош и засяга електрическата активност на сърцето.

    Електрическата кардиоверсия се извършва в аварийни ситуации или по планиран начин с помощта на дефибрилатор. Този вид грижи трябва да се извършва само в интензивното отделение с анестезия.

    Индикация за аварийна кардиоверзия - пароксизъм на предсърдно мъждене по предписание не повече от два дни с развитието на аритмогенен шок.

    Показания за планирано кардиоверсия - пристъп рецепта на повече от два дни без медикаменти закачен при липса на кръвни съсиреци в предсърдно кухина, потвърдени от трансезофагеалната ултразвук на сърцето. Ако бъде открит кръвен съсирек в сърцето, пациент на етапа на извънболничната отнема варфарин по време на месеца, за който в повечето случаи е налице прекратяване на тромб, а след това след втората ултразвук на сърцето, при липса на тромб изпратен отново в болницата за решение за провеждането на кардиоверсия.

    По този начин, планираната кардиоверсия се осъществява основно с желанието на лекаря да възстанови синусов ритъм в персистиращата форма на предсърдно мъждене.

    Технически, кардиоверзията се извършва чрез прилагане на дефибрилационните електроди към предната гръдна стена, след като пациентът е анестезиран с интравенозни лекарства. След това дефибрилаторът дава освобождаване от отговорност, което засяга ритъма на сърцето. Процентът на успеха е много висок и представлява над 90% от успешното възстановяване на синусовия ритъм. Въпреки това, кардиоверсията не е подходяща за всички групи пациенти, в много случаи (например при по-възрастни хора), МА ще се развие бързо отново.

    Тромбоемболичните усложнения след кардиоверзия са около 5% при пациентите, които не приемат антикоагуланти и антитромбоцитни средства, а около 1% при пациентите, получаващи такива препарати от появата на аритмия.

    Когато е посочено хирургично лечение

    Хирургичното лечение на предсърдното мъждене може да има няколко цели. Така например, със сърдечни дефекти като основна причина за аритмия, хирургичната корекция на дефекта като независима операция предотвратява по-нататъшното повторно повтаряне на предсърдното мъждене в по-голям процент от случаите.

    При други сърдечни заболявания е оправдано да се извършва радиочестотна или лазерна аблация на сърцето в следните случаи:

    • Неефективност на антиаритмичната терапия с чести парабозими на предсърдно мъждене,
    • Константна форма на трептене с бърза прогресия на сърдечна недостатъчност,
    • Нетърпимост към антиаритмичните лекарства.

    Радиочестотна аблация е, че предсърдни сайтове, участващи в патологично експозиция обръщение импулс се осъществява със сензор радио-електрод на върха. Електродът се прилага на пациент под обща анестезия през бедрената артерия под контрола на рентгеновата телевизия. Операцията е безопасна и по-малко травматична, отнема малко време и не е източник на дискомфорт за пациента. RFA може да се извършва по квоти от Министерството на здравеопазването на Руската федерация или за собствените пари на пациента.

    Възможно ли е лечение с народни средства?

    Някои пациенти могат да пренебрегнат препоръките на своя лекар и да започнат да се лекуват самостоятелно, като използват методите на традиционната медицина. Като самостоятелна терапия, приемането на билки и бульони, разбира се, не се препоръчва. Но като спомагателен метод, в допълнение към основния лекарствена терапия, пациентът може да получи инфузии на успокояващи растения, които имат благоприятен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Например, обикновено се използва валериана отвари и настойки, глог, детелина, лайка, мента и маточина. Във всеки случай пациентът трябва да информира лекуващия лекар за вземането на такива билки.

    Възможни ли са усложнения на предсърдното мъждене?

    От най-честите усложнения на белодробна емболия (РЕ), и остър инфаркт на остър инсулт и аритмогенен шок и остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток).

    Най-значимото усложнение е инсулт. Инсулт от исхемичен тип, причинен от тромбов изстрел в мозъчните съдове (например, когато спира пароксизма), се проявява при 5% от пациентите през първите пет години след началото на предсърдното мъждене.

    Предотвратяването на тромбоемболични усложнения (инсулт и ПЕ) е постоянно приемане на антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Въпреки това, и тук има някои нюанси. Така например, с повишен риск от кървене, пациентът може да има кръвоизлив в мозъка с развитието на хеморагичен инсулт. Рискът от развитие на това състояние е повече от 1% при пациентите през първата година от началото на антикоагулантната терапия. Предотвратяването на повишено кървене е pРедовен контрол на INRs (поне веднъж месечно) с навременна корекция на дозата на антикоагуланта.

    Видео: как възниква инсулт поради предсърдно мъждене

    перспектива

    Прогнозата за живот с предсърдно мъждене се определя главно от причините за заболяването. Например, оцелелите от остър миокарден инфаркт и със значително cardiosclerosis краткосрочна прогноза за живота може да бъде от полза и за здравето и в средносрочен план неблагоприятна, тъй като малко количество от време пациентът развие хронична сърдечна недостатъчност, влошаване на качеството на живот и намаляват техния продължителност.

    Независимо от това, с редовен прием на лекарства, предписани от лекар, прогнозата за живот и здраве очевидно се подобрява. А пациентите с постоянна форма на УО, регистрирани в ранна възраст, с подходяща компенсация, живеят с нея дори до 20-40 години.

    Предсърдно мъждене

    Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене) - е форма на сърдечна аритмия, която се характеризира с бързо неправилна предсърдно свиване при честота от 350-700 на минута. Ако пароксизмът на предсърдното мъждене продължава повече от 48 часа, рискът от образуване на тромби и развитието на тежък исхемичен инсулт рязко се увеличава. Хроничната форма на предсърдно мъждене допринася за бързата прогресия на хроничната сърдечносъдова недостатъчност.

    Пациентите с предсърдно мъждене в практиката на кардиолог често се срещат. В общата структура на честотата на различните видове аритмия, кориантът представлява около 30%. С възрастта разпространението му се увеличава. Така че, до 60 години този вид аритмия се наблюдава при 1% от хората и след 60 години заболяването се открива вече на 6%.

    Форми на заболяването

    Класификацията на формите на предсърдно мъждене се извършва, като се вземат предвид електрофизиологичните механизми, етиологичните фактори и признаците на клиничното протичане.

    Продължителността на хода на патологичния процес се отличава от следните форми на предсърдно мъждене:

    • пароксизма (преходно) - атаката в повечето случаи трае не повече от един ден, но може да продължи до една седмица;
    • устойчиви - признаци на предсърдно мъждене продължават повече от 7 дни;
    • хроничен - основната му отличителна черта е неефективността на електрическата кардиоверзия.

    Устойчивите и преходни форми на предсърдно мъждене могат да имат повтарящ се курс, т.е. атаки на предсърдно мъждене могат да се появят многократно.

    В зависимост от вида на нарушението на предсърдния ритъм, предсърдното мъждене е разделено на два вида:

    1. Предсърдно мъждене. Няма постоянно предсърдно свиване, тъй като има некоординирано намаляване на отделните групи от мускулни влакна. Редица електрически импулси се натрупват в атриовентрикуларния възел. Част от тях започва да се разпространява в миокарда на вентрикулите, причинявайки тяхното свиване. В зависимост от честотата на скоростта на камерно мъждене е разделена на bradisistolicheskuyu (по-малко от 60 удара в минута) normosistolicheskuyu (60-90 удара в минута) и tachysystolic (над 90 удара в минута).
    2. Предсърдно трептене. Честотата на предсърдните контракции достига 200-400 на минута. В същото време се поддържа правилният им координиран ритъм. При предсърдно трептене почти липсва диастолична пауза. Те са в постоянно състояние на систол, т.е. не се отпускат. Това се превръща в причината за затруднението да запълнят кръвта им и вследствие на това, недостатъчното им приемане в камерите. Ако до камерите от страна на атривентикуларни съединения хранят всеки втори, трети или четвърти импулс, той осигурява правилния ритъм и техните съкращения тази форма на болестта, наречена редовен предсърдно трептене. В случаите, когато е налице хаотичен свиване на камерите поради нарушена атриовентрикуларно провеждане, се говори за развитието на злоупотреба с предсърдно мъждене.

    По време на пароксизма на предсърдното мъждене атриума е неефективен. В същото време не се появява пълна пълнене на вентрикулите и по време на свиването им няма периодично освобождаване на кръвта в аортата.

    Предсърдното мъждене е способно да премине към вентрикуларна фибрилация, което води до фатален изход.

    Причини за предсърдно мъждене

    Причината за предсърдно мъждене може да бъде както сърдечно заболяване, така и редица други патологии. Най-честата поява на предсърдно мъждене се появява на фона на тежка сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, хипертония, Cardiosclerosis, кардиомиопатии, миокардит, ревматична болест на сърцето.

    Другите причини за предсърдно мъждене са:

    • тиреотоксикоза (тиреотоксично сърце);
    • хипокалиемия;
    • интоксикация с адреномиметици;
    • предозиране на сърдечни гликозиди;
    • алкохолна кардиопатия;
    • хронична обструктивна белодробна болест;
    • тромбоемболизъм на белодробната артерия (РЕ).

    Ако причината за развитието на предсърдно мъждене не може да бъде установена, се диагностицира идиопатична форма на заболяването.

    Симптоми на предсърдното мъждене

    Клиничната картина на предсърдно мъждене зависи от състоянието на клапна и инфаркт форма на болестта (постоянен, пароксизмална или tachysystolic bradisistolicheskaya), както и характеристики на психо-емоционалното състояние на пациента.

    Най-трудно да се толерира пациентите tahisistolicheskaya предсърдно мъждене. Неговите симптоми са:

    • сърцебиене;
    • прекъсвания и болки в сърцето;
    • Диспнея, по-лошо от физическо натоварване.

    Първоначално предсърдното мъждене е пароксизмално. По-нататъшното развитие на заболяването с различна честота и продължителност на пароксизма при всеки пациент се извършва по различни начини. При някои пациенти, пристъпите се появяват изключително рядко и няма тенденция към развитие. В други, напротив, след 2-3 епизода на предсърдно мъждене заболяването се превръща в персистираща или хронична форма.

    Пациентите и пристъпите на предсърдно мъждене се чувстват различно. При някои атаките не се съпровождат от неприятни симптоми и такива пациенти научават за наличието на аритмия само когато преминат медицински преглед. Но най-често симптомите на предсърдно мъждене са силно изразени. Те включват:

    • усещане за хаотично сърцебиене;
    • мускулен тремор;
    • отбелязана обща слабост;
    • страх от смърт;
    • полиурия;
    • повишено изпотяване.

    В тежки случаи има тежки замаяности, припадък, атаките на Моргани-Адамс-Стоукс се развиват.

    След възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, всички признаци на предсърдно мъждене престават. При постоянна форма на заболяването пациентите с времето престават да забележат проявите на аритмия.

    При цилиарна аритмия по време на аускултация на сърцето слушайте безредие на силно раздразнителни тонове. Импулсът е аритмичен, пулсовите вълни имат различна амплитуда. Друг симптом на предсърдно мъждене е пулс дефицит - броят импулсни вълни е по-малък от броя на сърдечните удари. Развитието на сърдечен дефицит се дължи на факта, че не всяка контракция на вентрикули е придружена от освобождаване на кръв в аортата.

    С флатер на атриума пациентите се оплакват от пулсация на цервикалните вени, дискомфорт в сърцето, диспнея, сърцебиене.

    диагностика

    Диагнозата на предсърдното мъждене обикновено не е трудна и диагнозата се прави вече при физическото изследване на пациента. Когато периферната артерия се опипа, се определя неподреденият ритъм на пулсацията на нейните стени, като напрежението и пълненето на всяка импулсна вълна са различни. При аускултация на сърцето слушайте значителни колебания на силата на звука и нередовността на сърдечните тонове. Промяната в обема на тона I след диастоличната пауза се обяснява с разликата в диастолното пълнене на вентрикулите с кръвта.

    За потвърждаване на диагнозата се записва електрокардиограма. За предсърдното мъждене са характерни следните промени:

    • хаотично подреждане на QRS вентрикуларните комплекси;
    • липса на зъби Р или определяне на предсърдни вълни на тяхното място.

    Ако е необходимо, провеждайте ежедневен мониторинг на ЕКГ, което позволява да се изясни формата на предсърдно мъждене, продължителността на пристъпа, връзката му с физическата активност. За да се изберат антиаритмични лекарства и да се открият симптоми на миокардна исхемия, се правят тестове за упражнения (тест за бягане, велоергометрия).

    Ехокардиография (ехокардиография), дава възможност да се оцени размера на сърдечните кухини, за да се идентифицира наличието на вътресърдечния тромби, признаци на възможни повреди перикарден и клапна апарат, кардиомиопатия, за оценка на функцията на лявата камера. Резултатите от Ехокардиографията помагат при избора на лекарства за антиаритмична и антитромбозна терапия.

    В общата структура на честотата на различните видове аритмия, кориантът представлява около 30%.

    За целите на подробната визуализация на сърдечните структури се извършва мултиппирално или магнитно резонансно изображение на сърцето.

    Методът на трансезофагиалните електрофизиологични изследвания помага да се определи механизмът на формиране на предсърдно мъждене. Това проучване се провежда за всички пациенти с предсърдно мъждене, които планират да имплантират изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър) или да извършат катетърна аблация.

    Лечение на предсърдно мъждене

    Лечението на предсърдното мъждене цели възстановяване и поддържане на десния сърдечен ритъм, предотвратяване появяването на повтарящи се параксими, предотвратяване образуването на тромби и развитието на тромбоемболични усложнения.

    За да се прекъсне атаката от предсърдно мъждене, антиаритмичното лекарство се инжектира интравенозно при ЕКГ мониторинг и артериално налягане. В някои случаи се използват сърдечни гликозиди или бавни блокери на калциевите канали, които подобряват здравето на пациентите (намаляване на слабостта, диспнея, сърцебиене) чрез намаляване на сърдечната честота.

    Ако консервативната терапия е неефективна, лечението на предсърдно мъждене се извършва чрез прилагане на електрическо импулсно изхвърляне на сърцето (електрическа кардиоверзия). Този метод ви позволява да възстановите сърдечната честота в 90% от случаите.

    Ако предсърдното мъждене продължава повече от 48 часа, рискът от образуване на тромби и развитието на тромбоемболични усложнения нараства драстично. За превенцията им се предписват антикоагуланти.

    След възстановяване на сърдечния ритъм е показано дългосрочно антиаритмично лекарство, което предотвратява повторни епизоди на предсърдно мъждене.

    В хроничната форма на предсърдно мъждене, лечението се състои в непрекъснато прилагане на антикоагуланти, калциеви антагонисти, сърдечни гликозиди и адреноблокери. Проведена е активна терапия на основното заболяване, което е причинило развитието на предсърдно мъждене.

    За радикално елиминиране на предсърдно мъждене се извършва радиочестотна изолация на белодробните вени. В хода на тази минимално инвазивна процедура се извършва изолация на ектопичния фокус на възбуждане, разположен в устата на белодробните вени. Ефективността на радиочестотната изолация на белодробните вени достига 60%.

    При постоянна форма на предсърдно мъждене или често повтаряне на пароксим, се появяват индикации за радиочестотна аблация (RFA) на сърцето. Същността му се състои в каутризиране на атриовентрикуларния възел със специален електрод, което води до пълна AV-блокада с по-нататъшна инсталация на постоянен пейсмейкър.

    Диета с предсърдно мъждене

    При сложната терапия на предсърдното мъждене важна роля играе правилното хранене. Основата на диетата трябва да е протеини с ниско съдържание на мазнини и растителни продукти. Храната трябва да се приема често в малки порции. Вечерята трябва да бъде не по-късно от 2,5-3 часа преди лягане. Този подход помага да се предотврати прекомерното стимулиране на рецепторите на вулканичния нерв, което засяга функциите на синусовия възел.

    Пациентите с предсърдно мъждене трябва да се откажат от силен чай, кафе, спиртни напитки, тъй като те могат да предизвикат атака.

    При предсърдно мъждене диетата трябва да включва голям брой храни, богати на калий и магнезий. Такива продукти включват:

    • соеви зърна;
    • Ядки (кашу, бадеми, фъстъци);
    • пшеничен зародиш;
    • пшенични трици;
    • кафяв ориз;
    • зърна;
    • спанак;
    • овесени люспи;
    • портокали;
    • банани;
    • печени картофи;
    • домати.

    За да запазите максималното количество микроелементи и витамини в съдовете, най-добре е да ги готвите за няколко или да се пекат. Полезно е да включите в менюто зеленчуци, плодове или плодове.

    Наличието на предсърдно мъждене увеличава смъртността при кардиологични заболявания повече от 1,5 пъти.

    Възможни усложнения и последствия

    Най-честите усложнения на предсърдното мъждене са прогресивната сърдечна недостатъчност и тромбоемболизма. При пациенти с митрална стеноза, предсърдно мъждене често е причина за образуването на тромб intraatrial способен атриовентрикуларен блок дупката. Това води до внезапна смърт.

    Получените вътресъдови тромби с артериален кръвен поток се пренасят в тялото и водят до тромбоемболизъм на различни органи. При приблизително 65% от случаите, тромби влизат в мозъчните съдове, което води до развитие на исхемичен инсулт. Според медицинската статистика, всеки шести исхемичен инсулт се диагностицира при пациенти, страдащи от предсърдно мъждене. Фактори, които повишават риска от това усложнение, са:

    • старост (над 65 години);
    • предишна тромбоемболия на всяко място;
    • наличие на съпътстваща патология (артериална хипертония, захарен диабет, конгестивна сърдечна недостатъчност).

    Развитието на предсърдното мъждене срещу нарушаване на контрактилната функция на вентрикулите и сърдечните дефекти води до образуване на сърдечна недостатъчност. В хипертрофична кардиомиопатия, стеноза на митралната клапа и развитие на сърдечна недостатъчност се появява от вида на сърдечна астма или белодробен оток. Остра левокамерна недостатъчност винаги се развива в резултат на нарушения на изтичане на кръв от лявата сърцето, което води до значително увеличаване на налягането в системата на белодробните вени и капиляри.

    Най-тежката проява на сърдечна недостатъчност на фона на предсърдно мъждене е аритмогенен шок поради ниската сърдечна честота.

    Предсърдното мъждене е способно да премине към вентрикуларна фибрилация, което води до фатален изход.

    В повечето случаи, предсърдно мъждене се усложнява от образуването на хронична сърдечна недостатъчност, която прогресира с различни скорости и води до развитието на разширена кардиомиопатия аритмия.

    перспектива

    Прогнозата на атриална аритмия се определя от причината, поради която причина за развитието на сърдечни аритмии, както и наличието на усложнения. С развитието на сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене бързо води, които се появяват на фона на болест на сърцето и инфаркт тежки лезии (забавена кардиомиопатия, дифузна или обща кардио, голям фокална инфаркт на миокарда).

    Наличието на предсърдно мъждене увеличава смъртността при кардиологични заболявания повече от 1,5 пъти.

    Прогнозата за предсърдно мъждене, усложнена от тромбоемболизъм, също е неблагоприятна.

    По-благоприятна прогноза при пациенти със задоволително състояние на вентрикулите и миокарда. Въпреки това, ако често се появят пароксизми на предсърдното мъждене, качеството на живот на пациентите се влоши значително.

    Идиопатичната форма на предсърдно мъждене обикновено не предизвиква влошаване на доброто състояние, пациентите се чувстват здрави и водят практически обичаен начин на живот.

    предотвратяване

    За да се предотврати предсърдно мъждене, е необходимо своевременно откриване и активно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

    Вторичната превенция на предсърдното мъждене има за цел да предотврати появата на нови епизоди на сърдечни аритмии и включва:

    • дългосрочна лекарствена терапия с антиаритмични лекарства;
    • прилагане на кардиохирургични интервенции при наличие на индикации;
    • отказ от употреба на алкохолни напитки;
    • ограничаване на психическо и физическо претоварване.

    Атриална фибрилация - причини, симптоми и лечение

    Предсърдното мъждене се проявява в разединено, хаотично свиване на предсърдния миокард (миокарда) със скорост 350-600 импулса в минута. В резултат на това атриума не се свива напълно, притокът на кръв към вентрикулите се отслабва. Част от кръвта се задържа в атриума, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

    Наличието на предсърдно мъждене флаш за повече от 48 часа води до по-висок риск от исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда, тромбоемболия, различни органи и периферно съдово заболяване, тежко сърдечно-съдово заболяване.

    Какво е това?

    Предсърдно мъждене, преведено от латински, означава "лудост на сърцето". Тя е синоним на термина "фибрилация", и определянето на заболяването включва предсърдно мъждене - тип суправентрикуларна тахикардия, атриална характеризиращ хаотично активност с тяхното намаляване с честота от 350-700 на минута.

    Това нарушение на сърдечния ритъм е доста често и може да се наблюдава при всяка възраст - при деца, възрастни хора, мъже и жени от средна и малка възраст. До 30% от случаите на нужда от спешна помощ и хоспитализация в случай на нарушения на ритъма се дължат точно на последствията от предсърдно мъждене. С възрастта честотата на заболяването се увеличава: ако до 60 години се наблюдава при 1% от пациентите, заболяването вече е регистрирано при 6-10% от хората.

    При предсърдно мъждене атриална контракция възниква под формата на потрепване, атриумите изглеждат тътрещи, треперещи вълни се появяват върху тях, докато отделни групи влакна работят некоординирано един спрямо друг. Болестта води до редовно разрушаване на десния и левия вентрикул, които не могат да хвърлят достатъчно кръв в аортата. Следователно, при предсърдно мъждене, пациентът често има дефицит на пулс в големи съдове и неправилен сърдечен ритъм. Окончателната диагноза може да бъде направена на ЕКГ, която отразява патологичната електрическа активност на атриума, а също така разкрива случайната, неадекватна природа на сърдечните цикли.

    Причини за възникване на

    Предоставяне на нарушение на ритъма на сърцето според вида на предсърдното мъждене може да бъде различни остри и хронични заболявания.

    Острите причини са:

    • влиянието на температурните фактори - хипер- или хипотермия;
    • операции;
    • миокарден инфаркт;
    • прекомерна употреба на кофеин, алкохол, никотин;
    • възпалителни заболявания на сърцето - перикардит, миокардит;
    • приемане на лекарства с аритмогенен ефект;
    • механични ефекти върху тялото - наранявания, вибрации;
    • някои други видове аритмия (синдром на WPW).

    Въздействието на посочените по-горе фактори върху здраво сърце, най-вероятно, предсърдно мъждене няма да провокира - появата му се улеснява от структурните и метаболитни промени в миокарда, както и от някои видове не-сърдечна патология:

    • кардиомиопатия;
    • сърдечни тумори;
    • констриктивен перикардит;
    • ендокринната патология, по-специално;
    • исхемична болест на сърцето;
    • придобити и някои вродени сърдечни дефекти;
    • артериална хипертония;
    • хипертиреоидизъм;
    • заболявания на стомашно-чревния тракт (калциев холецистит, диафрагмена херния);
    • патологията на централната нервна система;
    • интоксикация.

    Симптоми на предсърдното мъждене

    Трябва да се помни, че в 20-30% от случаите, предсърдното мъждене продължава без симптоми, без да предизвиква усещания. Откриването на тази форма обикновено се случва случайно.

    Основните оплаквания на пациенти с предсърдно мъждене включват:

    • основната жалба е внезапна атака на бърз неравномерен сърдечен пулс или чувство на постоянно неравномерен сърдечен ритъм, пулсации на вени по шията;
    • компресионна болка в сърдечната област по тип ангина пекторис;
    • обща слабост, повишена умора;
    • затруднено дишане (диспнея), особено при физическо натоварване;
    • замаяност, нестабилност на походката;
    • припадък, припадък;
    • повишено изпотяване;
    • рядко увеличение на урината (полиурия) с изолиране на натриуретичния хормон.

    С развитието на трайна форма на заболяването, пациентите престават да изпитват дискомфорт или нередности в работата на сърцето и да се приспособят да живеят с това заболяване.

    усложнения

    Най-опасните усложнения с УО:

    1. Развитието на тромбоемболизъм, дължащо се на тромбоза в сърдечните камери.
    2. Сърдечна недостатъчност.
    3. Началото на внезапна смърт поради сърдечен арест, причинено от запушване на вътрешните му отвори.
    4. Развитието на сърдечно-съдовия инсулт, което произтича от стагнацията на кръвта в атриума.
    5. Кардиогенен шок, който причинява значително понижение на кръвното налягане, в резултат на което органите и тъканите на човешкото тяло престанат да получават необходимото хранене и започват необратими процеси в тях.
    6. Образуването на тромби, които с кръвния поток могат да попаднат във всеки орган, включително мозъка, предизвиквайки смъртта на мозъчната тъкан (удар).

    Предсърдно мъждене изглежда на пръв поглед проста болест. Пациентите с тази диагноза трябва да помнят, че третиращата аритмия е патология, опасността от която е свързана с усложнения, произтичащи от липсата на навременна адекватна терапия или от прехода на болестта към хронична форма.

    диагностика

    Диагностицират се с предсърдно мъждене въз основа на:

    • събиране и анализ на анамнеза;
    • откриване на характерни оплаквания от пациента;
    • откриване на някои специфични промени в записите на стандартната електрокардиограма.

    Електрокардиографските признаци на тази патология са, както следва:

    • Разкриват се множество вълни f, потвърждаващи предсърдно мъждене (фибрилация). Този вид вълна може да се различава по амплитуда, форма и други характеристики;
    • на записите има напълно отсъстващи денички P, които задължително се срещат при нормален синусов ритъм на сърдечните контракции;
    • докато поддържаме комплекси QRS, има хаотично нарушение на интервалите RR.

    Освен това, при извършване на стандартна електрокардиография, лекарите са в състояние да определят пациентската свързана сърдечна патология, която причинява нарушения на ритъма. Също така, за да се установи точна диагноза и да се открият всички свързани патологии, лекарите могат да използват диагностични техники като мониторинг на Холтер, ехокардиография, ултразвук на сърцето,

    Пример за пароксизмално предсърдно мъждене върху ЕКГ

    Лечение на предсърдно мъждене

    Към днешна дата с предсърдно мъждене се използват няколко метода на лечение, насочени към възстановяване на адекватен ритъм на сърцето и предотвратяване на нови пристъпи. Използват се лекарства, електрическа кардиоверзия. При слабата ефективност на тези методи се използват хирургични методи за лечение - катетърна аблация или имплантация на пейсмейкър. Всеобхватният подход към терапията може да предотврати нови атаки.

    Следните лекарства се използват за предсърдно мъждене:

    1. Предотвратяване на образуването на тромби, разреждащи кръвта агенти - разпадащи вещества.
    2. Бета-блокерите (Бетаксолол, карведилол небивалол, метопролол, пиндолол, propraolol, селипролол, есмолол) и калциеви блокери (верапамил, дилтиазем) - те забавят сърдечната честота. Тези лекарства при сърдечна аритмия предотвратяват прекомерното бързо свиване на вентрикулите, но не регулират сърдечния ритъм.
    3. За антитромбоцитна терапия, антикоагуланти са назначени, не изключва образуването на кръвни съсиреци, но намаляване на риска от това, и, следователно, появата на инсулт (хепарин, фондапаринукс, еноксапарин).
    4. Също така, при диагностициране на предсърдно мъждене се използват лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и появата на удари (варфарин, прадакс).
    5. Антиаритмични средства (амиодарон, дронедарон, ибутилид, нонокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

    За да се наблюдават ефектите на медикаментите, се изискват редовни кръвни изследвания. Само лекар ще бъде в състояние да изберете правилния хапчета за предсърдно мъждене, тъй като много от тях имат сериозни противопоказания, както и проаритмична дейност, когато той наркотици прием могат внезапно да предизвика предсърдно мъждене.

    Преди лечение на предсърдно мъждене на сърцето е необходимо да се вземат под внимание съпътстващите заболявания, които се срещат при пациента. Понякога лекарството започва в болницата, където е по-лесно за лекарите да контролират реакцията на тялото и сърдечната честота. С тази терапия в 30-60% от случаите състоянието на пациента се подобрява, но с течение на времето ефективността на лекарствата може да намалее. В тази връзка лекарите често предписват няколко антиаритмични лекарства.

    Лечение на постоянна форма на предсърдно мъждене

    В тази форма на пациента се предписват таблетки, които намаляват ритъма на сърцето. Главна група тук са бета-блокери и дигиталисови гликозиди, например Konkor 1 х 5 мг веднъж на ден, 5 мг коронал х 1 път на ден egilok 25 мг х 2 пъти на ден, 25-50 мг betalok KRC х 1 дневно. и други на сърдечни гликозиди дигоксин прилагат от 0.025 мг таблетка х 2 1/2 пъти дневно - 5 дни почивка - 2 дни (събота, неделя).

    Необходими присвояване антикоагуланти и антитромботични агенти, например cardiomagnyl 100 мг на храна, или 75 мг на клопидогрел за обяд, или варфарин 2.5-5 мг х 1 на ден (INR контролира внимателно - параметъра на кръвосъсирването, обикновено се препоръчва 2.0-2.5). Тези лекарства пречат на повишената тромбоза и намаляват риска от инфаркти и удари.

    Хронична сърдечна недостатъчност, което се лекува диуретици (1.5 мг индапамид сутрин veroshpiron 25 мг сутринта) и АСЕ инхибитори (prestarium 5 мг сутринта, еналаприл 5 мг х 2 пъти на ден, лизиноприл 5 мг сутринта), предоставяща органо действие върху кръвоносните съдове и сърцето.

    Хирургично лечение на заболяването

    Поради активното развитие на науката и медицината хирургическият метод за лечение на аритмия е много обещаващ. Има няколко различни подхода:

    1. Имплантиране на мини дефибрилатор-кардиовестер. Тази опция за лечение е по-подходяща за хора, които имат непредпазливо парариомизъм на предсърдно мъждене. Такова устройство автоматично разпознава нарушение на ритъма и дава електрически импулс, който може да възстанови нормалната сърдечна дейност.
    2. Физическо разрушаване на елемента на атриовентрикуларния възел или патологичния пакет от проводимост на нервен импулс към вентрикулите от атриума. Тази опция се използва при отсъствие на ефекта от лекарственото лечение. В резултат на операцията намаляването на сърдечната честота се постига чрез нормализиране на броя на сигналите към вентрикулите. При това често атриовентрикуларната връзка е напълно блокирана и за нормално свиване на вентрикулите им се имплантира пейсмейкър (IWR е изкуствен пейсмейкър).

    Начин на живот с предсърдно мъждене

    Всички сърдечни заболявания приемат начин на живот, който традиционно се характеризира като здравословен. Предсърдното фибрилиране не е изключение.

    Стандартните препоръки включват леки физически усилия при предсърдно мъждене на сърцето: сутрешно упражнение, ежедневни разходки на чист въздух. Човек трябва да поддържа естествена подвижност, да не постоянно лъже (освен за периоди на аритмична атака).

    Отделен въпрос е комбинацията от диагнозата на предсърдното мъждене и алкохола. Хората с болно сърце не трябва да злоупотребяват с алкохол.

    В същото време е известно, че малки количества алкохол може да има положително въздействие, по-специално: нервна система (седативен ефект), храносмилателната система (стимулира храносмилането) за съдове (разширява кръвоносните съдове). В изключителни случаи, човек, страдащ от предсърдно мъждене, може да пие на ден не повече от 50 г напитка с алкохол фракция от 40% и не повече от 150 грама на напитка с 12% алкохол фракция.

    диета

    В сърцето на храненето на такива пациенти трябва да бъде вегетативна, ниско съдържание на мазнини храна, както и зърнени култури от пълнозърнести храни, супи по водата. Зеленчукови рагута и гарнитури, свежи салати, пълни с малко количество рафинирано масло, варена или задушена морска риба.

    Има нужда от малки порции: преяждането причинява дразнене на вулгарния нерв, който действа депресивно върху функцията на синусовия ъгъл, където тогава възникват патологичните импулси.

    Отделно, искам да кажа за всеки алкохол: той трябва да бъде напълно изключен от хранителната система. Дори при относително здрави хора, алкохолът може да предизвика атака на аритмия, която може да бъде трудно да се спре поради бързо развиващите се дегенеративни промени в сърцето.

    Какво прогнозира?

    Прогнозата за живот с предсърдно мъждене се определя главно от причините за заболяването. Например, оцелелите от остър миокарден инфаркт и със значително cardiosclerosis краткосрочна прогноза за живота може да бъде от полза и за здравето и в средносрочен план неблагоприятна, тъй като малко количество от време пациентът развие хронична сърдечна недостатъчност, влошаване на качеството на живот и намаляват техния продължителност.

    Независимо от това, при редовен прием на медикаменти, предписан от лекар, прогнозата за живот и здраве със сигурност се подобрява. А пациентите с постоянна форма на УО, регистрирани в ранна възраст, с подходяща компенсация, живеят с нея дори до 20-40 години.

Прочетете Повече За Съдовете