Какво представлява белодробна артериална регургитация с 1 степен?

Белодробна регургитация на 1-ва степен каква е тя и какви са нейните причини? Много пациенти са чули тази фраза от лекарите, но не всеки разбира какви промени в сърдечно-съдовата система са включени. Регургитацията се отнася до обратния поток на кръвта от един отдел на сърдечно-съдовата система в друга. Такова отклонение не може да се счита за независима патология, поради което диагнозата не може да бъде диагноза. Това е един от симптомите на заболяване, например, вродено сърдечно заболяване.

Кръвта непрекъснато се движи от едната страна на сърцето в другата. Тя идва от белодробните артерии, отива в големия кръг на кръвообращението. Терминът регургитация може да се приложи към всички клапани, на които може да възникне обратното движение на кръвта. Различни количества кръв се връщат назад, следователно регургитацията може да има различни степени. Степента на патологията се определя от тежестта на симптомите. За да разберете какво е регургитацията, трябва да изучите анатомията.

Сърцето е кухо орган, състоящ се от мускулна тъкан. Той е разделен на 4 камери - сдвоени вентрикули и атриуми. Между съдовата мрежа и сърдечните камери са разположени клапи, които изпълняват функциите на портата. Те трябва да текат кръвта в една посока. Такава система осигурява правилното движение на кръвта от един кръг на друг, тъй като стените на сърцето свиват ритмично. Когато сърдечният мускул и клапаните функционират нормално, по време на свиването на една от камерите клапите се затварят плътно. При различни заболявания тези функции са нарушени. В зависимост от локализацията на лезията се дава точно определение на патологията. Белодробната регургитация настъпва, когато пулмоналната артериална клапа не функционира добре. В този случай кръвта по време на диастола идва от белодробната артерия до дясната камера.

Какво представлява белодробната регургитация с 1 степен на сложност

Белодробна регургитация на 1 степен - какво е това и какви са причините за това заболяване на сърдечно-съдовата система? Така нареченото отклонение, при което потокът от кръв протича в обратна посока, от един отдел на сърдечната система в друга. Тази патология засяга както деца, така и възрастни.

Също така да се отбележи, е, че тя не идва от само себе си, така че самостоятелно диагностициране на въпросния израз в областта на медицината, не се счита.

Регургирането е един от симптомите на други сложни заболявания на сърдечно-съдовата система (например симптом на сърдечна недостатъчност).

Кратко описание

Както е известно, основната работа на сърдечния мускул е непрекъснат транспорт на кръв през човешкото тяло и наситеността на кислород.

В сърцето на кръвта в определен ред се движи от едно отделение в друго, след което продължава движението си през вените в голям кръг на кръвообращението.

При възникване на обрив, обратното движение на кръвта в различни обеми и зависи от показателите за последната степен на тежест на симптомите.

Регургирането е патологичен процес, който показва неправилното функциониране на сърдечния мускул поради сериозно заболяване. Това условие има 5 етапа на развитие. Необходимо е да се разгледа всеки от тях:

  1. Регрегитация на 1 степен. Този етап се нарича лесно и в този момент е от по-голям интерес. Описва се патологичният процес, който се проявява в сърцето на първия етап, може да бъде следният: кръвта, която тече в сърдечната камера, преминава от него в атриума през клапаните на клапана.
  2. Регрегирането с 2 градуса не може да бъде пренебрегнато, трябва да се лекува. Дебитът на кръвта от клапаните надвишава 25 мм.
  3. Регулирането на третата степен се диагностицира, ако кръвта надвишава 2 см. Това явление не трябва да се пренебрегва, пациентът се регистрира.
  4. 4 степен на заболяването - потокът от кръв надхвърля 2,5 см.
  5. 5 градуса се счита за физиологична характеристика на човек. Това означава, че ако патологията не се развие, тя не представлява заплаха за човешкия живот.

Фактори на развитието на болестта

Лекарите разграничават следните най-чести причини за развитието на това заболяване:

  1. Повишено налягане при хипертония. Това се дължи на тежко натоварване на сърцето, чиято дясната страна в крайна сметка започва да функционира неправилно. В повечето случаи причината за патологията е именно вторична хипертония. Тя може да причини едновременно сложни заболявания (напр. ХИВ) и лоши навици (употреба на наркотици).
  2. Инфекциозен ендокардит - наличието на патогенни патогени в сърдечния мускул и вследствие на това увреждане на клапата.
  3. Разширяване на белодробната артерия - силно разширение на съдовете при запазване функционалността на клапана. Това състояние се счита за патология.
  4. Различни венерически заболявания, например сифилис.
  5. Ревматизъм.
  6. Образуване на злокачествени тумори (онкологични заболявания).
  7. Tetrada Fallo е синдром, при който едно лице страда едновременно от четири сърдечни дефекти. Те включват: стесняване на белодробната артерия, дефекти в структурата на преградата между вентрикулите на органа, нарушен кръвен поток и аортна недостатъчност.

Обикновено, тетралогията на Fallot се диагностицира в ранна детска възраст поради силни симптоми при дете, което веднага действа. Разглежданата болест често причинява удебеляване на стените на дясната сърдечна камера. Това от своя страна може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност. В друг случай, съществуващата патология може да предизвика появата на това заболяване.

В медицината съществува концепцията за физиологична регургитация. Физиологично това състояние се нарича само в случай, че промените, възникнали поради патологията, са незначителни. Това означава, че кръвният поток в клапана се забавя, но сърдечният мускул не претърпява никакви отрицателни промени и остава здрав. Обикновено физиологичният феномен се счита за регургитация на 1-ва степен.

Симптоматология на заболяването

В повечето случаи в стадий 1 на заболяването няма ясно определени симптоми. Някои пациенти могат да наблюдават признаци на сърдечна недостатъчност.

В случай, че това заболяване не е налице в болен човек, такива симптоми могат да възникнат поради неизправност на дясната сърдечна камера. Регругирането на първата степен като независима патология не предизвиква значителни смущения в кръвоносната система на човека.

Ако дадено лице страда от второ или трето заболяване, поглъщането на големи количества кръв в дясната сърдечна камера може да доведе до органна недостатъчност.

Това се дължи на разширяването на камерите и удебеляването на стените на сърдечния мускул.

Въпреки латентността на сърдечния дефект в първия стадий, някои пациенти имат следните симптоми:

  • силна недостиг на въздух;
  • зачервяване на кожата;
  • леко хипертония;
  • подуване;
  • слабост;
  • виене на свят.

В тези случаи, когато този дефект на белодробната артерия има вродена форма, болестта се проявява през първите няколко месеца от живота на детето. Повечето болни деца имат тежки симптоми поради тежката форма на заболяването.

Ако новороденото страда от 4 степен на регургитация, тогава болестта не може да бъде коригирана, в който случай е възможно фатален изход.

Именно поради тази причина, както възрастните, така и децата трябва да се подлагат на подходящи процедури всяка година и да правят тестове, за да помогнат за идентифициране на болестта на ранен етап.

Регургитация: диагностика и лечение

Съвременните технологии са в състояние да направят всичко възможно, за да гарантират, че белодробната регургитация е диагностицирана възможно най-скоро. Това може да се направи с помощта на ултразвук, което ще разкрие каквито и да е промени в работата на сърцето.

Доплерография има за цел да определи естеството на движението на кръвта в сърдечните камери на определено лице. След получаване на резултатите лекуващият лекар ги сравнява с нормите. Ехокардиографията е най-добрият начин за определяне на болестта. Той показва действието на сърдечния мускул в реално време.

ЕКГ - друг асистент в диагнозата. Тя може да идентифицира някои признаци на заболяването, които не се появяват симптоматично. Ултразвукът ще определи тази патология при нероденото дете. В повечето случаи това се дължи на хромозомни аномалии.

Лечението може да бъде предписано само от лекар, който сравнява симптомите и благосъстоянието на пациента със степента на патологията. Също така, назначаването на определен списък с лекарства и процедури трябва да отчита хроничните заболявания, които се срещат в даден човек, и наличието на сърдечна недостатъчност.

Най-високи резултати се получават при операция. С помощта на операция пациентът се заменя с дефектен вентил здрав. 1 степен на заболяване най-често не включва сложни терапевтични режими, а последното се дължи само на приема на лекарства.

С помощта на медикаменти пациентът ще може да нормализира притока на кръв, да премахне аритмията и да подобри кръвообращението на тъканите. Обикновено кардиолог се занимава с такива заболявания. Той ще може да предпише подходящо лечение, като вземе предвид всички характеристики на пациента.

Самолечението с белодробна регургитация е неприемливо. Липсата на квалифицирана грижа или неправилно подбрани лекарства само ще влоши състоянието и благополучието на пациента, може да доведе до усложнения. Преди началото на лечението кардиологът извършва редица тестове, сравнява резултатите и контраиндикациите, с които разполага човек. Само след това пациентът получава списък с наркотици, подходящи за него.

Симптомати и методи за лечение на белодробна регургитация

Белодробната регургитация е патология на сърдечния мускул, която се дължи на повишено налягане в артериите на белите дробове. Тази болест рядко се диагностицира, в много случаи се появява при хора, които са имали сърдечно заболяване преди това. Когато се появят признаци на регургитация, е необходима диагноза и често е възможно да се определи наличието на съпътстващи заболявания и провокиращи фактори в развитието на патологията.

Какво представлява регургитацията на сърдечните клапи?

Регулирането на сърдечните клапи е патологичен процес в тялото, при който по време на свиването на сърдечния мускул кръвният поток се връща частично в отдела, от който започва движението. Поради това се наблюдава повреда в кръвоносната система, причинена от увреждане на сърдечния мускул.

Регургитацията може да засегне някой от 4 сърдечни клапи:

  • митрална;
  • аортна;
  • белодробна;
  • трикуспидалната.

В зависимост от мястото на увреждане на сърдечния мускул, както и причините за патологията, регургитацията може да бъде усложнение на сърдечносъдовото заболяване или отделна патология, която не представлява заплаха за живота.

Причини за възникване на

РЕЗЮМЕ! Най-честата причина за патологията в сърдечните клапи е бързото и значително увеличаване на налягането в артериите.

В зависимост от поражението на даден клапан има причини за развитието на всеки вид заболяване. Най-честият вид на тази патология е регургитацията на белодробната артерия, чийто външен вид се провокира от такива фактори:

  • първични и вторични стадии на белодробна хипертония;
  • хронично и тежко белодробно заболяване;
  • наличие на коронарни патологии;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • Синдром на Pickwick;
  • ендокардит с инфекциозен характер;
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • увреждания на клапаните на белодробната артерия;
  • карциноиден синдром;
  • използване на инжекции с наркотични вещества.

Регугрирането на отделението за митралната клапа е резултат от една от следните причини:

  • нарушение на работата и поражение на папиларните мускули;
  • хипертрофилна камера;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • ендокардит;
  • ревматични заболявания;
  • победи клапана.

Връщането на притока на кръв към диастоличното състояние поради увреждане на трикуспидната сърдечна клапа може да възникне поради причините, причиняващи регургитация на белодробните артерии и митралната клапа. Също така в техния списък са:

  • пролапс на трикуспидната клапа;
  • Синдром на Marfan;
  • недостатъци на клапаните клапи и други приклапански отдели;
  • тежко увреждане на гръдния кош;
  • дългосрочен прием на активни лекарства;
  • кардиомиопатия;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • запушване на белодробната артерия.

Най-често трикуспидната регургитация се развива като усложнение от други видове на тази патология.

симптоми

Белодробната (белодробна) регургитация на първа степен, която е най-често срещана, често е асимптомна. Развитието на патологията може да доведе до появата на симптоми, дължащи се на усложнения и последствия от нарушена кръвна циркулация, които включват:

  • прояви на сърдечна недостатъчност;
  • хемодинамични разстройства, които се появяват в резултат на значителен обратен поток на кръв и налягане в дясната камера;
  • развитие на дясната камерна дистрофия на сърцето.

ВАЖНО! Важно е да се знае, че регургитацията върху белодробния артериален вентил може да се развие дълго време и да провокира появата на други сърдечни заболявания, дори ако нарушенията на патологията са хемодинамично незначителни или липсващи.

Проблемите с кръвния поток през първия етап на регургитация преминават умерено и не претоварват сърцето, което изключва хемодинамичните провали. Това развитие на болестта най-често се случва при придобитата регургитация.

Вродената патология на белодробната артерия вече в детска възраст е придружена от външни признаци, често срещани при сърдечни заболявания. Външните симптоми на регургитация на сърдечните клапи се проявяват като:

  • цианоза-sinyushnosti и бланширане на кожата;
  • задух, затруднено дишане;
  • атаки на аритмия;
  • появата на подуване;
  • увеличаване на обема на черния дроб.

Такива признаци на развитие на патологичния процес на сърдечния мускул се проявяват само при бързото му развитие. Физиологичната регургитация на клапата на белодробната артерия, която включва само първия стадий на заболяването, не е опасна за здравето. В този период е важно да се подлагат на диагностика и да се започне терапия, което предотвратява появата на симптоми и усложнения на регургитацията.

Митралната и трикуспидалната клапи също не са ясно изразени симптоми, както и за дълъг период не може да се доставя на пациента дискомфорт и болка. В същото време липсата на лечение провокира развитието на сърдечна недостатъчност, при която се появяват всички придружаващи външни признаци и нарушения на сърдечната функция.

Етапи на болестта

В зависимост от засегнатата област на сърцето, регургитацията на сърдечните клапи е разделена на 4 основни типа (според имената и броя на клапите), всеки от които преминава през 4 етапа:

  1. Първият етап няма симптоми, поради които е възможно да се разкрие само в хода на диагнозата.
  2. Вторият етап, при който възникват първите признаци на патология, обемът на обратния поток на кръвта е умерен, степента на развитие на болестта се увеличава.
  3. Третият етап, който се характеризира със значително увеличаване на симптомите, обемът на обратния кръвоток се увеличава и води до развитие на дясна камерна хипертрофия.
  4. Четвъртият етап, който се трансформира в хронична форма на патология, при която симптомите стават ясно и силно, сърдечният мускул се развива, последиците са необратими.

Белодробната регургитация може да бъде едновременно вродена и придобита патология и следователно продължителността на всеки етап може да се различава: колкото по-рано е станало заболяването, толкова по-скоро ще се развие. Особено важно е да се вземе предвид това по време на бременността и за родители на новородени и бебета. Препоръчва се през първите месеци след раждането на бебето да се подлагат на диагностика, за да се предотврати развитието на патологията.

Регургитация при деца

Диагнозата на белодробната регургитация е възможна преди раждането на детето, докато патологията не е противопоказание за раждането и в повечето случаи не усложнява хода на бременността.

В новороденото белодробна конгегитация се проявява в първите дни след раждането, както следва:

  • цианоза на кожата;
  • появата на диспнея, затруднения в дишането;
  • развитие на недостатъчност в дясната камера.

ВНИМАНИЕ! Децата, страдащи от патология в остри и тежки форми, понякога не могат да избегнат смъртоносен изход. Важно е бременната жена да премине навременна диагноза и при първа възможност да започне лечение, за да поддържа здравето на детето.

Диагностични мерки

Препоръчва се редовно да се прибягват до диагностични мерки, за да се предотврати развитието на усложнения и патологии, свързани с белодробната регургитация. Първите признаци на патология изискват незабавно обжалване пред специалисти и задължителен преглед.

Следните мерки се считат за диагностични мерки:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето, което позволява да се определи състоянието на сърдечните клапи, както и работната способност на сърцето, неговия размер и структура.
  • Ехокардиография (Ехокардиография), резултатите от които ви позволяват да научите за природата на кръвния поток през съдовете и сърдечните кухини, което помага да се определи степента на регургитация.
  • Електрокардиограма (ЕКГ), която прави възможно установяването на наличие на регургитация на белодробната артерия и други развиващи се и съществуващи аномалии на сърдечните клапи.
  • Изследване и разпит с лекаря, което ще помогне да се изясни етапа на патологичния процес, за да се установи съпътстващата симптоматика и възможните причини за заболяването.
  • Проверка на лекаря за анамнеза на пациента, при която информацията за сърдечно-съдовите заболявания и операциите на сърдечния отдел ще помогне да се определи причината за патологията.
  • Доплерография (като отделно проучване или като част от ултразвук), според която можете да разберете за възможни нарушения на кръвното налягане.
  • Кардиография, която позволява да се определят нарушения на сърдечния ритъм, за да се контролират аритмичните атаки.
  • Доставянето на кръвен тест, резултатите от които позволяват да се определи съдържанието на глюкоза, холестерол и антитела в кръвта, за да се установи наличието на инфекции и възпалителни процеси на миокарда.
  • Радиография на гръдния кош, според резултатите от които е възможно да се установят белодробни заболявания, тяхната подпухналост, както и развитието на дясна камерна хипертрофия, възникващи от регургитация.
  • Сърдечна катетеризация, която позволява да се идентифицира наличието на коронарна болест на сърцето, което провокира развитието на патологията.

ВАЖНО! За бременни жени е допустимо да се премине само ултразвукова диагноза, това е достатъчно, за да се потвърди вродената регургитация при детето.

Лечение и прогноза

За да започне лечение на регургитация на белодробна артерия, е необходимо само след отстраняването на основната му причина. Неговата схема трябва да вземе предвид наличието на други хронични заболявания и патологии на сърдечно-съдовата система, по-специално сърдечна недостатъчност и вродени сърдечни заболявания. Първото нещо, което е необходимо за пациентите с някаква степен на прогресия на заболяването, е постоянният мониторинг на кардиолог.

Физиологичните стадии на патологията изискват медицинско лечение, чието действие е насочено към нормализиране на кръвния поток и излекуване на аритмии и недостатъчност на кръвообращението. Списъкът с необходимите лекарства за предотвратяване на развитието и лечението на тежки и остри форми на заболяването включва:

  • Диуретици и диуретици - за отстраняване на излишните течности и предотвратяване на развитието на усложнения чрез намаляване на тежестта върху тялото ("Фуроземид", "Ласикс", "Trifas").
  • АСЕ инхибитори - за нормализиране на кръвното налягане ("Каптоприл", "Моноприл", "Лизиноприл").
  • Ангиотензин-2 антагонистите се използват само в присъствието на противопоказания за приложението на ACE инхибитори (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Нитрати, вазодилататори и сърдечни гликозиди - за да се намали натоварването на дясната сърдечна камера (Cardix, Olicard, Nitromint).
  • Антиаритмични лекарства - за намаляване или увеличаване на сърдечната честота ("Лидокаин", "Хинидин", "Ритмон").
  • Метаболитни средства за иницииране на репаративни и енергийно-обменни процеси в миокардните влакна ("Apilak", "Glycin", "Milife").
  • Бета-адреноблокаторни - кандидатствайте за хипертония ("Карведилол", "Надолол", "Лабеталол").

РЕЗЮМЕ! Курсът и продължителността на лечението се предписват от лекар. При наличието на съпътстващи инфекции и заболявания в терапевтичния курс включват употребата на лекарства за симптоматично лечение. За първата степен на заболяването, консервативното лечение е достатъчно.

Ефективен и необходим метод за лечение в присъствието на бързо развиваща се регургитация на 2-4-ия етап е хирургическата намеса. Дейностите са разделени на 2 вида:

  • Възстановяване на функцията на сърдечния клапан.
  • Пластмаса и подмяна на сърдечната клапа, когато е невъзможно да се възстанови функционалността му.

В случай на екстремен стадий на регургитация на белодробните артерии при съпътстващи хемодинамични нарушения лекарите могат да прибягват до трансплантация на сърцето и белия дроб.

Прогнозата за живота в патологията в повечето случаи е благоприятна за провеждането на навременна диагноза и лечение. Също така се препоръчва да водите здравословен начин на живот.

Вродените случаи на регургитация без хирургична намеса често имат неблагоприятна прогноза, водеща до смърт.

заключение

Белодробната регургитация може да възникне след предишни сърдечни заболявания, както и при развитието на сърдечносъдови патологии. Поради липсата на симптоми в началото на заболяването е важно редовно да се подлагат на диагностика, при която е възможно да се открие и предотврати развитието на симптоми, усложнения.

Навременното установяване на диагноза, както и поддържането на терапевтичен режим в повечето случаи, позволява не само да се спаси животът на пациента, но и да се удължи.

Регургиране на сърдечните клапи: симптоми, степени, диагноза, лечение

Терминът "регургитация" често се среща в практиката на лекари от различни специалности - кардиолози, терапевти, функционални диагностици. Много пациенти са го чули повече от веднъж, но не знаят какво означава и какво застрашава. Струва ли си да се страхувате от наличието на регургитация и как да я лекуваме, какви последици да очакваме и как да го идентифицираме? Тези и много други въпроси, които ще се опитаме да разберем.

Регургирането не е нищо повече от а обратен поток от кръв от една камера на сърцето към друго. С други думи, по време на свиването на сърдечния мускул, определен обем кръв по различни причини се връща в сърдечната кухина, от която идва. Регургирането не е независимо заболяване и поради това не се счита за диагноза, но характеризира и други патологични състояния и промени (сърдечни дефекти, например).

Тъй като кръвта тече непрекъснато от една част на сърцето към другото, идвайки от съдовете на белите дробове и оставяйки в голям кръг кръвообращение, терминът "регургитация" е приложим за всичките четири клапана, на които е възможен обратния ток. В зависимост от обема на кръвта, който се връща обратно, обичайно е да се изолират степента на регургитация, която определя клиничните прояви на това явление.

Подробно описание на регургитацията, изолирането на нейните степени и откриването в голям брой хора стана възможно с прилагането на ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография), Въпреки че самата концепция е известна от дълго време. Слушането на сърцето дава субективна информация и следователно е невъзможно да се прецени степента на тежест на връщането на кръвта, докато наличието на регургитация не предизвиква съмнения освен в тежки случаи. Използването на ултразвук с Doppler прави възможно в реално време да се видят контракциите на сърцето, тъй като клапите на клапаните се движат и където струята кръв се втурва.

Накратко за анатомията...

За да разберем по-добре естеството на регургитацията, трябва да си припомним някои моменти в структурата на сърцето, която повечето от нас сигурно забравихме, след като сме учили уроци по биология.

Сърцето е кухо мускулест орган, който има четири камери (две ушички и две вентрикули). Между камерите на сърцето и съдовото легло са разположени клапани, които изпълняват функцията "шлюз", позволявайки на кръвта да тече само в една посока. Този механизъм осигурява адекватен приток на кръв от един кръг към друг, поради ритмично свиване на сърдечния мускул, който изтласква кръвта в сърцето и в съдовете.

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и камерата и се състои от два клапана. Тъй като лявата половина на сърцето е най-тежко натоварена, работи с високо натоварване и под високо налягане, често тук се появяват различни неизправности и патологични промени, а митралната клапа често участва в този процес.

Трикуспидният или трикузпидният клапан се намира на пътя от дясното предсърдие до дясната камера. Вече е ясно от името му, че е анатомично три сгъваеми щори. Най-често поражението му е второстепенно в съществуващата патология на лявото сърце.

Клапите на белодробната артерия и аортата носят сами три крила и се намират в кръстовището на тези съдове със сърдечните кухини. Аортната клапа е разположена по пътя на кръвния поток от лявата камера към аортата, белодробната артерия от дясната камера към белодробния ствол.

В нормалното състояние на миокарда и апарат клапна по време на намаляването на конкретен кухина клапан клапи са затворени плътно, предотвратяване на обратен поток от кръв. При различни поражения на сърцето този механизъм може да бъде нарушен.

Понякога в литературата и заключенията на лекарите може да се намери позоваване на т. Нар. Физиологична регургитация, с която се разбира лека промяна в кръвния поток във клапаните на клапаните. Всъщност, по този начин има "вихрушка" кръв при отварянето на клапана, а венците и миокарда са доста здрави едновременно. Тази промяна няма ефект върху циркулацията на кръвта като цяло и не предизвиква клинични прояви.

Физиологичното може да се счита за регургитация от 0-1 степен на трикуспидната клапа, при клапаните на митралната клапа, която често се диагностицира сред постно високи хора и според някои данни 70% от здравите хора я имат. Тази характеристика на кръвния поток в сърцето не засяга благополучието по какъвто и да е начин и може да бъде открита случайно по време на изследване за други заболявания.

По правило патологичният обрат на кръвта през клапите възниква, когато техните клапи не се затварят плътно по време на свиване на миокарда. Причините могат да бъдат не само увреждане на самите клапи, но също и папиларни мускули, сухожилни акорди, участващи в механизма на клапанното движение, дилатация на клапанния пръстен, патология на миокарда.

Митрална регургитация

Митралната регургитация е ясно наблюдавана при недостатъчност на клапата или пролапс. По време на свиване на мускула на лявата камера, определен обем кръв се връща в лявото предсърдие чрез недостатъчно затворена митрална клапа (МК). В същото време, лявото предсърдие е изпълнено с кръв, която тече от белите дробове през белодробните вени. Това преливане на предсърдието с излишък на кръв води до пренатоварване и повишено налягане (обем на претоварване). Излишък на кръв със свиване на предсърдията прониква в лявата камера, която се насилва с повече сила, за да изтласка повече кръв в аортата, в резултат на което се сгъстява и след това се разширява (разширява се).

За известно време нарушенията на интракардиалната хемодинамика могат да останат незабелязани за пациента, тъй като сърцето може да компенсира кръвния поток, дължащ се на разширяването и хипертрофията на неговите кухини.

При митрална регургитация на 1-ва степен, клиничните му признаци отсъстват в продължение на много години, и със значителен обем на връщане на кръвта в атриума, разширява се, белодробните вени се препълват с излишна кръв и се появяват признаци на белодробна хипертония.

Сред причините за митралната недостатъчност, която е честотата на втората придобита сърдечна болест след промените в аортната клапа, можем да различим:

  • ревматизъм;
  • пролапс;
  • Атеросклероза, отлагането на калциеви соли върху листата на МС;
  • Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения (синдром на Марфан, ревматоиден артрит, амилоидоза);
  • Коронарна болест на сърцето (особено инфаркт с лезии на папиларни мускули и акорди на сухожилие).

При митрална регургитация от 1 градуса, единственият знак може да е наличието на шум в сърцето на сърцето, открит аускулаторен, докато пациентът не се оплаква и няма прояви на нарушения на кръвообращението. Ехокардиографията (US) прави възможно да се открие леко несъответствие между клапите с минимални нарушения на кръвния поток.

Регугрирането на митралната клапа на 2-ра степен придружава по-изразена степен на недостатъчност, и потокът от кръв, който се връща обратно в атриума, достига до средата му. Ако стойността на връщането на кръвта надвишава една четвърт от общото количество в левокамерната кухина, тогава има признаци на стагнация по малък кръг и характерни симптоми.

Що се отнася до степента на регургитация, се казва, че в случай на значителни дефекти в митралната клапа, кръвта, която тече обратно, достига до задната стена на лявото предсърдие.

Когато миокарда не е в състояние да се справят с прекомерно количество съдържание в кухини, белодробна хипертония, което води от своя страна до претоварване на полето сърцето, в резултат на липса на кръвен поток и се превръща в голям кръг.

При 4-та степен на регургитация характерните симптоми на тежки нарушения на кръвообращението вътре в сърцето и увеличаване на налягането в малкия циркулационен кръг са задух, аритмии, вероятно появата на сърдечна астма и дори белодробен оток. В напредналите случаи на сърдечна недостатъчност за признаци на поражение на белодробен кръвоток присъедини оток, цианоза на кожата, слабост, умора, чувствителност към аритмии (предсърдно мъждене), сърдечна болка. В много отношения, прояви на митрална регургитация изразена степен определят от заболяването, което води до загубата на клапана, или миокарда.

Отделно, трябва да се каже за пролапса на митралната клапа (PMC) доста често придружени от регургитация в различна степен. Пролапите през последните години започват да се появяват в диагнозите, въпреки че по-рано тази концепция е рядка. В много отношения тази ситуация е свързана с появата на визуализиращи методи - ултразвуково изследване на сърцето, което позволява проследяване на движението на листовете на МС със сърдечни контракции. С използването на Doppler стана възможно да се установи точна степен на връщане на кръвта в лявото предсърдие.

PMC е типично за хора, високи, постно, често срещани случайно при подрастващи, когато се изследват, преди да бъдат привлечени в армията или да преминат други медицински прегледи. Най-често това явление не е придружено от никакви нарушения и не засяга начина на живот и благополучие, затова не трябва веднага да се уплашите.

Не винаги се открива пролапс на митралната клапа с регургитация, неговата степен в повечето случаи са ограничени по първия или дори нула, но, въпреки това, тази функция може да се придружава от сърдечна аритмия и функциониране нарушена проводимост на нервните импулси по миокарда.

В случай на откриване на PMC в малки степени, човек може да се ограничи до наблюдението на кардиолог и лечението изобщо не се изисква.

Аортна регургитация

Обратният поток на кръвта към аортната клапа възниква, когато е недостатъчен или засяга първоначалната аорта, когато при наличието на възпалителен процес лумът му и диаметърът на клапана се разширяват. Най-често срещаните причини за такива промени са:

  • Ревматични афекти;
  • Инфекциозен ендокардит с възпаление на клапите, перфорация;
  • Вродени малформации;
  • Възпалителни процеси на възходяща аорта (сифилис, аортит при ревматоиден артрит, болест на Бехтерев и др.).

Такива често срещани и известни заболявания като артериална хипертония и атеросклероза могат също да доведат до промени в клапи, аорта и лявата камера на сърцето.

Аортната регургитация се придружава от връщане на кръвта в лявата камера, който преливат с прекомерен обем, докато количеството кръв, влизащо в аортата и по-нататък в големия кръг на кръвообращението, може да намалее. Сърцето, което се опитва да компенсира липсата на кръвен поток и натискайки излишната кръв в аортата, се увеличава по обем. За дълго време, особено при регургитация на 1-ви, такъв адаптивен механизъм позволява да се поддържа нормална хемодинамика, а симптомите на смущения не се появяват в продължение на много години.

Тъй като масата на левия вентрикул се увеличава, същото важи и за необходимостта от кислород и хранителни вещества, които коронарните артерии не могат да осигурят. В допълнение, количеството артериална кръв, натоварена в аортата, става все по-малко и следователно в съдовете на сърцето няма да дойде достатъчно. Всичко това създава предпоставки за хипоксия и исхемия, което води до кардиосклероза (пролиферация на съединителната тъкан).

С прогресията на аортната регургитация натоварването на лявата половина на сърцето достига максимална степен, стената на миокарда не може да бъде хипертрофирана до безкрайност и се проявява. В крайна сметка събитията се развиват по подобен начин, както при участието на митралната клапа (белодробна хипертония, стагнация в малки и големи кръгове, сърдечна недостатъчност).

Пациентите могат да се оплакват от сърцебиене, диспнея, слабост, бледност. Характерна особеност на този дефект е появата на атаки на стенокардия, свързани с неадекватна коронарна циркулация.

Трикузпидна регургитация

Поражението на трикуспидната клапа (ТК) в изолирана форма е рядко. Обикновено, липсата на неговата регургитация е следствие от изразени промени на лявото сърце (относителна недостатъчност ТС) при високо налягане в белодробната циркулация позволява адекватна сърдечния дебит в белодробната артерия провеждане на кръв към окисляване на белите дробове.

Трикузпидната регургитация води до нарушение на пълното изпразване на дясната страна на сърцето, адекватно венозно завръщане през кухи вени и съответно стагнация във венозната част на големия кръг на кръвообращението.

За трикуспидалната клапа регургитация доста типично поява на предсърдно мъждене, син цвят на кожата, синдром на оток, югуларната вена на корема, повишена черния дроб и други признаци на хронична недостатъчност на кръвообращението.

Регулирането на белодробния артериален вентил

Поражението на клапите на белодробна клапа може да бъде вродена в природата, се проявява в детството, или придобити в резултат на атеросклероза, на сифилитичен лезии клапи промени в септичен ендокардит. Често се защити белодробна клапан недостатъчност и регургитация възниква във вече съществуваща белодробна хипертония, белодробна болест, увреждания на други сърдечни клапи (митрална стеноза).

Минималната регургитация на клапата на белодробната артерия не води до значими хемодинамични разстройства, докато съществено връщането на кръвта в дясната камера и след това до атриума, причинява хипертрофия и последваща дилатация (разширяване) на кухините от дясната страна на сърцето. Такива промени се проявяват при тежка сърдечна недостатъчност в голям кръг и венозен застой.

Белодробна Регургитация проявява сорта аритмии, диспнея, цианоза, тежък оток, натрупване на течност в коремната кухина, промяната в чернодробна цироза и до другите символи. При вродена патология на клапите, симптомите на нарушения на кръвообращението се появяват още в ранното детство и често са необратими и тежки.

Характеристики на регургитацията при деца

При деца, е важно за правилното развитие и функциониране на сърцето и кръвоносната система, но нарушенията, за съжаление, не е необичайно. Най-често дефекти клапана недостатъчност и кръв връщане при деца, причинени от вродени аномалии (тетралогия на Fallot, белодробни артерии хипоплазия клапан дефекти прегради между предсърдията и вентрикули и др.).

Тежката регургитация с неправилна сърдечна структура се проявява почти веднага след раждането на детето със симптоми на респираторни нарушения, цианоза, дефект на дясната камера. Често завърши фатално съществени нарушения, така че всяка бъдеща майка трябва не само да се грижи за здравето си преди очакваната бременността, но и своевременно да присъстват специалисти ултразвукова диагностика по време на бременността.

Възможности за съвременна диагностика

Медицината не стои неподвижна и диагностиката на заболяванията става все по-надеждна и качествена. Използването на ултразвук е постигнало значителен напредък в откриването на редица заболявания. Добавяне на ултразвук сърдечна разследване (ехокардиография) Доплер дава възможност да се направи оценка на естеството на потока на кръвта през кръвоносните съдове и кухини на сърцето, движението на листчета на клапата по време на миокарда контракции, за да се установи степента на регургитация и т.н. Може би Echo -.. е най-надеждният и информативен сърдечно заболяване режим метод за диагноза в реално време и в същото време е достъпна и евтина.

митрална регургитация при ехокардиография

В допълнение към ултразвука, индиректни признаци на регургитация могат да бъдат открити на ЕКГ, с внимателно аускултиране на сърцето и оценка на симптомите.

Изключително важно е да се идентифицират нарушения на клапанна регургитация, не само при възрастни, но и в утробата. Практиката на ултразвуково изследване на бременни жени в различни етапи може да се открие наличието на дефекти, без съмнение вече е в първоначалната оценка и диагностика на регургитация, което е косвен показател за възможни хромозомни аномалии или дефекти, възникващи клапани. Динамичен контрол на рискови групи жени позволява своевременно да се установи наличието на сериозно заболяване на плода и да се реши дали да се запази бременността.

лечение

Тактиката на лечението на регургитацията се определя от причината, от нейната предизвиквана степен на тежест, от наличието на сърдечна недостатъчност и съпътстваща патология.

Възможно е като хирургическа корекция на нарушенията на структурата на клапите (различни видове пластмаси, протези) и медицинска консервативна терапия, насочени към нормализиране на кръвния поток в органите, борба с аритмия и циркулаторна недостатъчност. Повечето пациенти с тежка регургитация и губи двата циркулационни кръгове се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог назначаване на диуретици, бета-блокери, антихипертензивни и антиаритмични средства, които ще изберат специалист.

С mitral пролапс от малка степен, prilkupannoy regurgitation на друга локализация е достатъчно динамично наблюдение на лекаря и навременна проверка в случай на влошаване на състоянието.

Прогноза клапанна регургитация зависи от много фактори:.. Нейната степен причинява на пациента, наличието на заболявания на други органи и т.н. Когато се грижат отношение към тяхното здраве и редовни посещения при лекар непълнолетен регургитация не е застрашена усложнения, както и с ясно изразен променя тяхното коригиране, включително брой хирургически, позволява да се удължи живота на пациентите.

Регургитация върху клапана на белодробната артерия

Регургитации - този термин е често срещан в професионалния живот, лекари от различни специалности, като общопрактикуващи лекари, кардиолози, функционални диагностици. И много от пациентите са изправени пред него, но нямат представа какво се случва. Това е време, за да проучи въпроса, така че когато лекарят казва, че има "регургитация на клапата на белодробната артерия", се знае точно какво е това и какви опасности, свързани.

Чрез регургитация се отнася до обратния приток на кръв от една сърдечна камера към друга. Това означава, че когато сърдечният мускул се свие, някакъв кръвен обем по някаква причина се връща в сърдечната кухина, от която се движи. Не може да се каже, че регургитацията е независимо заболяване, поради което терминът не може да се използва като диагноза. Въпреки това, тя характеризира други патологични промени и състояния, като например сърдечно заболяване.

Важно е да разберете, че кръвта без прекъсвания се премества от един сърдечен отдел в друг. Той идва от белодробните съдове, оставя в главния кръг на кръвообращението. Но терминът "регургитация" се отнася за всички четири клапана, на които може да възникне обратна ток. Различен кръвен поток се връща, което позволява да се изолира степента на регургитация. Тези степени включват дефиниция на клинични признаци на състоянието. За да разберем по-добре регургитацията на белодробния тип, човек трябва да разбере анатомията.

Както знаете, сърцето е кухо мускулест орган, който има 4 камери, а именно: двойка вентрикули и атриуми. Между сърдечните камери и съдовото легло има клапани, които играят ролята на порта. Те само текат кръв в една посока. Благодарение на тази система е осигурен нормален поток кръв от един кръг към друг, тъй като сърдечният мускул се свива ритмично. Тя притиска кръвта в съдовете и вътре в сърцето.

Когато клапанният апарат и миокардът функционират нормално по време на редукцията на всяка кухина, клапаните на клапаните се затварят плътно. При различни сърдечни увреждания, механизмът може да бъде нарушен. Предлагат се следните клапани:

  • митрална;
  • трикуспидалната;
  • клапани на белодробната артерия и аортата.

В зависимост от проблемното местоположение е дадена точна дефиниция на състоянието. Това означава, че ако бъде пробит механизъм, свързан с артерия вентил белодробно, белодробната регургитация настъпили като известна степен. Недостатъчността на този клапан причинява кръвен поток от белодробната артерия до панкреаса по време на диастола.

причини

Най-честата причина е пулмоналната артериална хипертония. Какво е това? Това се нарича повишаване на налягането в белодробната артериална система. Това заболяване се случва рядко. Настъпва на фона на високо налягане в артериите, което води от сърцето към белите дробове. Те се наричат ​​белодробни артерии. Високото кръвно налягане е силно натоварване на сърцето. С течение на времето, той спира в дясната си половина.

Най-честата причина за белодробна регургитация е вторичната белодробна артериална хипертония. Първичната белодробна хипертония е независимо заболяване, а вторичната е усложнение на различни заболявания на дихателните органи и кръвоносната система, то не е независимо заболяване. Има четири степени на белодробна хипертония. Сред най-често срещаните заболявания, които могат да доведат до появата на вторична хипертония и свързаната с нея регургитация, ние можем да различим:

  • хронични белодробни заболявания;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • тромбоза на белодробни вени;
  • цироза на черния дроб;
  • застойна сърдечна недостатъчност и т.н.

Има мнения, според които може да се развие вторична белодробна хипертония при хора, които приемат лекарства или имат HIV инфекция. Ясно е, че в някои случаи заболяванията, които причиняват вторична белодробна хипертония и съответната регургитация, могат да възникнат не случайно, а поради грешен начин на живот на човек. Той включва заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, често натоварвания и други причини. Освен това, ако основните болести не бъдат лекувани навреме, те ще напреднат, което лесно може да доведе до развитие на регургитация.

Има и други причини за белодробна регургитация:

  • инфекциозен ендокардит;
  • вродена патология на клапата;
  • идиопатична дилатация на белодробната артерия;
  • хирургично лечение на тетралогията на Fallot;
  • ревматична треска;
  • сифилис;
  • травматизиране със сонда;
  • карциноиден синдром.

Последните три причини са най-редки. Някои от тези заболявания са пряко свързани със състоянието на сърцето и клапите. Например, инфекциозен ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, а именно, клапани, ендокарда и прилежащите големи съдове.

Под идиопатична дилатация на белодробната артерия означава малформация на основните багажника, която се проявява, аневризъм на дилатация, но функцията на белодробна клапа не е счупен.

Тетралогия на Fallot - група от четири пороци, а именно: белодробна стеноза артерия, голям камерен преграден дефект, "седи яхнал аортата" и пречка за кръвен поток. Обикновено се извършва радикална операция преди тригодишна възраст. Ако такава намеса настъпва в по-напреднала възраст, особено след двадесет години, дългосрочните резултати са по-лоши.

Остра ревматична треска - възпалително заболяване на съединителната тъкан, която се причинява от бета-хемолитични стрептококи група А при индивиди генетично предразположени към него. Тези и други заболявания, така или иначе, те могат да бъдат включени в това, което се разкрива в изследване белодробна тип регургитация.

Белодробна тип регургитация може да допринесе за развитието на хипертрофия на простатата, и, в крайна сметка, сърдечна недостатъчност, предизвикана RV дисфункция. Но най-често по-значим при появата на такова усложнение е значението на белодробната артериална хипертония. В редки случаи, остра сърдечна недостатъчност, която се причинява от дисфункция на панкреаса, започва да се развива ендокардит, което води до тежка белодробна тип регургитация.

Понякога лекарите използват термин като физиологична регургитация. В този случай имаме предвид лека промяна в кръвния поток в клапаните на клапаните. Това означава, че отварянето на клапана е като обрат на кръвта, докато миокарда и клапите остават здрави. По принцип това състояние не засяга кръвообращението, така че няма симптоми. Физиологичната се счита за регургитация с градус 0-1. Но е важно да се разбере, че не се отнася за клапата на белодробната артерия, а само за трикуспидната клапа.

симптоми

По принцип белодробната регургитация продължава без симптоми. Някои пациенти развиват признаци на сърдечна недостатъчност, която е причинена от RV дисфункция. Регурирането на началната степен на клапата на белодробната артерия не предизвиква значителни хемодинамични нарушения. Обаче значителна възвръщаемост на кръвта в панкреаса и атриума води до развитие на хипертрофия и разширяване на кухините на дясната дясна част на сърцето. Тези промени са свързани с тежка сърдечна недостатъчност в основния кръг и венозен застой.

Белодробната регургитация се проявява от следните симптоми:

  • цианоза;
  • задух;
  • аритмия;
  • силно подуване и т.н.

При вродена вакулна патология започват да се появяват признаци, че циркулацията е нарушена в ранна възраст. Често те са необратими и тежки. Тежката регургитация в известна степен в случай на анормална сърдечна структура възниква почти веднага след раждането на бебето. В същото време се наблюдават респираторен дистрес, цианоза и RV недостатъчност.

диагностика

Днес диагнозата се развива сериозно. Поради ултразвуковото изследване е възможно да се открият точно различни заболявания. Използването на Доплер ехокардиография е възможно да се направи оценка на естеството на притока на кръв през кръвоносните съдове, сърдечни кухини, движението на листовките на вентилите по време на миокарда контракции, определяне на степента на регургитация и така нататък.

Можем да кажем, че Echo KG е най-надеждният и най-информативен начин за изучаване на сърдечната патология в реално време. В същото време този диагностичен метод е евтин и достъпен.

ЕКГ диагностика - способността да се определи регургитацията на клапана на белодробната артерия

Някои признаци на регургитация могат да бъдат открити с помощта на ЕКГ в процеса на внимателна сърдечна аускултация. Много е важно да се идентифицират нарушенията на клапната сърдечна апаратура с регургитация както при възрастни, така и при деца. Благодарение на ултразвук по време на бременност, в различни периоди могат да открият наличието на дефекти, не се съмнявам, дори ако основната проучване и идентифициране на регургитация, което е косвен признак за възможни хромозомни аномалии, както и произтичащите клапни дефекти.

лечение

Регурирането на лечението в определена степен зависи от причината, която е причинила това състояние. Специфична степен на сериозност също е от значение. При определяне на лечението лекарят преценява дали има сърдечна недостатъчност и съпътстваща патология.

Може да бъде решено за оперативната корекция на клапанната конструкция, която включва различни видове протези и пластмасови материали или медицински консервативна терапия. Тази терапия има за цел да се нормализира кръвния поток на органи, за лечение на аритмии и недостатъчност на кръвообращението.

Повечето пациенти, чиято регургитация е тежка и са засегнати кръговете на кръвообращението, са необходими постоянен мониторинг на кардиолозите. Те се нуждаят и от приемането на диуретици и други лекарства, които се избират от специалист.

Много е важно да не се прибягва до самостоятелно лечение. Ако разчитате на себе си, вместо да се консултирате с лекар, можете да го направите още по-зле. При назначение лекарят взема предвид не само състоянието на пациента, но и неговата анамнеза, резултатите от всички проучвания, противопоказания и други фактори.

Прогнозата за клапната регургитация зависи от различни фактори, например степента, причините, възрастта и т.н. Ако се грижите за здравето си и редовно посещавате лекар, можете значително да намалите риска от усложнения или дори да предотвратите появата му. Необходимо е винаги и навреме да се лекувате и да водите здравословен начин на живот, така можете да го удължите и да го направите по-щастлив!

Прочетете Повече За Съдовете