Есенциална хипертония: симптоми, лечение

Есенциалната хипертония е най-честият вид артериална хипертония (96% от всички случаи), придружен от стабилно увеличение на систолното налягане над 140 mm. Hg. Чл. и диастолното налягане е по-високо от 90 мм. Hg. Чл. Връзката между повишаването на кръвното налягане (BP) и нарушаването на функциите на други органи с този тип хипертония не се разкрива, това е нейната отличителна черта. Увеличаването на налягането с есенциална хипертония се случва в покой, а такива натрупвания на налягането водят основно до нарушаване на функционирането на артериите и сърцето. С развитието на тази патология и липсата на адекватно лечение пациентът може да страда от сериозни усложнения, водещи до неговото увреждане и смърт (инсулт, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт).

Причини и рискови фактори

Няма ясно разбиране за причините за развитието на есенциална хипертония в съвременната медицина. Лекарите вярват, че това заболяване се причинява от различни фактори и предразположението и развитието му се улеснява от други предразполагащи причини. Провокирайте появата на есенциална хипертония може:

  • наследственост;
  • лоши навици;
  • възраст над 50 години;
  • затлъстяване;
  • липсата на движение;
  • често стресиращи ситуации и емоционално претоварване;
  • недостатъчно хранене и прекомерен прием на сол;
  • липса на калций и магнезий в организма.

Етапи на развитие

По време на есенциалната хипертония аз разграничавам следните етапи:

  • I етап: AD не се увеличава повече от 140-160 / 90-99 мм. Hg. Това е асимптоматично, рискът от развитие на инсулт или сърдечна недостатъчност е около 5%, при 15% от пациентите могат да се развият сърдечно-съдови патологии;
  • III етап: кръвното налягане се повишава над 180 / 115-120 mm. Hg. Пациентът има признаци на атеросклероза, хипертонични кризи се увеличават, рискът от усложнения е 30%.

симптоми

В първия стадий на есенциална хипертония някои пациенти се оплакват от чувство на дискомфорт в психоемоционалното състояние, но не могат ясно да обяснят на лекаря си. 70-75% от пациентите нямат оплаквания. Този стадий на есенциална хипертония може да продължи 15-20 години.

В етап II симптомите също могат да отсъстват, но когато пациентът се изследва, се откриват признаци на увреждане на целевите органи. Понякога има хипертензивни кризи.

В третия стадий на есенциална хипертония пациентът се диагностицира с васкуларни лезии и се развиват тежки васкуларни, сърдечни и бъбречни заболявания. Пациентите се оплакват от:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • болезнена реакция на промяната на времето;
  • болка в сърцето;
  • задух;
  • зрително увреждане;
  • шум в ушите;
  • тахикардия;
  • слабост;
  • трептенето на мухи пред очите;
  • изпотяване;
  • подуване;
  • гадене;
  • зачервяване на лицето.

усложнения

  1. Хипертонична криза: придружено от рязко повишаване на кръвното налягане над индивидуалната норма, сърдечно-съдови и церебрални нарушения, което може да доведе до инсулт и миокарден инфаркт.
  2. Хипертонична сърцето, придружен от нарушение на свиването на миокарда и удебеляване на стените на сърцето, може да доведе до инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт, аритмия или сърдечна недостатъчност.
  3. Бъбречни лезии: проявяват се под формата на полиурия, ноктурия, бъбречна недостатъчност.
  4. Нарушения на фонда: хеморагия, стесняване на съдовете, намалена зрителна острота, слепота.
  5. ЦНС: нарушения на паметта, главоболие, объркване, намаляват производителността и интелектуални способности, хипертонична енцефалопатия, мозъчно-съдова болест, деменция, инсулт.

лечение

Лечението на есенциална хипертония може да се извърши след задълбочена история, преглед и цялостен преглед на пациента с помощта на инструментални и лабораторни техники. Той включва нефармакологична и лекарствена терапия.

Нелекарствената терапия е насочена към предотвратяване на усложненията на заболяването и включва такива дейности:

  1. Ограничаване на приема на сол до 5-6 грама на ден.
  2. Изключване от храната на храни, съдържащи полиненаситени мазнини.
  3. Борбата с наднорменото тегло.
  4. Включване в храната на зеленчуци, плодове, зърнени храни, постно месо и тестени изделия от твърда пшеница.
  5. Съответствие с режима на пиене.
  6. Отказ от пушене и алкохолни напитки.
  7. Нормализиране на съня.
  8. Изключение от психоемоционални натоварвания и претоварване.
  9. Ежедневни разходки на чист въздух.
  10. Физически стрес, адаптиран към здравословното състояние.
  11. Нормализиране на режима и професионално здраве (изключване на произведения, свързани с шума и вибрациите).

При системно увеличаващ се артериален натиск се препоръчва пациенти с есенциална хипертония да приемат антихипертензивни лекарства. Изборът на лекарства може да се извършва само от лекар, след като се анализират всички данни от диагностичните тестове. За намаляване на кръвното налягане може да се използва:

  • седативи: резерпин, раунатин, винкамин, апресин, магнезиев сулфат;
  • антиадренергични лекарства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
  • калциеви антагонисти: нифедипин, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • ангиотензин II рецепторни блокери: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • диуретици: хидрохлоротиазид, буметанид, Brinaldix, триатерен, хигротон, хлорталидон, спиронолактон;
  • бета-блокери: Anaprilin, Timol, Trasicore, Atenolol;
  • АСЕ инхибитори: лизиноприл, каптоприл, еналаприл;
  • вазодилататори: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Алгоритъм за предписване на антихипертензивна терапия

антиспазмолитици могат да бъдат използвани за облекчаване на хипертонична криза (Dibazol), α2-адренорецепторни агонисти (клонидин, клонидин), ганглиен (benzogeksony, Pentamin) и други лекарства.

Показания за хоспитализация при пациенти с есенциална хипертония са:

  • сложността на избора на комплексна медикаментозна терапия;
  • хипертонични кризи, които не могат да бъдат ограничени, и хипертонични кризи със признаци на хипертонична енцефалопатия (объркване, гадене, повръщане);
  • необходимостта от сложни и инвазивни диагностични техники;
  • усложнения, причинени от хипертония.

Пълен преглед на есенциалната хипертония

От тази статия ще научите за най-често срещаната форма на есенциална хипертония - есенциална хипертония: каква е тя, причините за нея, принципите на лечение и превенция.

Всички пациенти са чували за заболяване като хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Все пак не всички знаят, че тази болест има определено разделение или класификация. Това разделение се основава на причините за заболяването:

  • Първичната хипертония се нарича есенциална хипертония. Това е най-честият тип хипертония, съставляващ приблизително 90% от общото. Разликата му е, че увеличаването на налягането се развива само по себе си - главно - само на фона на предразполагащи фактори.
  • Симптоматична хипертония - е по-рядка честота (5-10%), и по-тежка форма на хипертония развива вторично - сред бъбречни заболявания (бъбречна форма), бъбречни съдови аномалии (реноваскуларна), ендокринни нарушения, поглъщане на някои лекарства им странични ефект.
  • Гестационната хипертония - специален вид хипертония, която се среща само при бременни жени, и отива след бременност или по друг начин (термин или преждевременно раждане, спонтанен аборт, прекъсване на бременност).
Повишеното налягане с гломерулонефрит е пример за симптоматична хипертония. Кликнете върху снимката за уголемяване

Днес ще говорим за първата - най-честата форма на хипертония. Смята се, че първичната артериална хипертония е заболяване на по-възрастните хора, но през последните години болестта е значително по-млада. Според статистиката на Световната здравна организация честотата на първичната артериална хипертония е около 20-30% от общото население, а във възрастовата група над 60 години - повече от 50%.

В зависимост от степента на артериалната хипертония, т.е. нивото на налягане, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, първичната хипертония може да продължи по различни начини. Някои пациенти страдат от главоболие и други симптоми, които ще обсъдим по-долу. При много пациенти болестта не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на следващото изследване от лекар.

Основната опасност от хипертония е нейните усложнения. Постоянно високият натиск засяга съдовете на така наречените целеви органи - ретината на окото, бъбреците, сърцето и големите му съдове, и най-важното - артериите на мозъка. Такива неблагоприятни промени водят до остри нарушения на кръвния поток в тези органи. Вследствие на това се наблюдава инфаркт на миокарда, удари, бъбречна и сърдечна недостатъчност, при достигане на артериалното кръвно налягане може да има кръвоизлив в ретината на окото.

Възможностите за лечение на първична хипертония днес са огромни - пазарът на наркотици предлага широк спектър от различни лекарства и лекарите измислят нови методи и средства за профилактика и лечение на хипертония. Но колкото по-дълго хипертоничният пациент е имал, толкова по-слабо се очертават ефектите от лечението. Следователно, въпросът дали е възможно да се излекува напълно и радикално тази болест е доста противоречива; отговорът е: "а не да." При редовно използване на предписани лекарства срещу натиск, диета и здравословен начин на живот, есенциалната хипертония е напълно контролируема.

Най-опасният ефект от есенциалната хипертония върху артериите на мозъка

Обикновено терапевтът се занимава с лечението на първична хипертония. При наличие на усложнения от заболяването, кардиолог, ендокринолог, невролог се включват в лечението.

Причини за болестта

Истинската причина за постоянно повишаване на налягането без съпътстващи заболявания на сърцето или бъбреците - т.е. есенциална хипертония - е напълно неизвестна. Учените са идентифицирали списък на рисковите фактори, които вероятно ще увеличат шансовете за развитие на хипертония:

  1. Наследственост. Наличието на хипертония в кръвни роднини увеличава вероятността от заболяване в поколението.
  2. Пушенето. Никотинът и катранът имат разрушителен ефект върху кръвоносните съдове и заедно с повишения натиск този ефект е много по-изразен.
  3. Приемане на алкохол. Това е систематичен прием на алкохол в големи дози. На фона на високите дози алкохол има спазъм на кръвоносните съдове и повишена сърдечна честота, която може да причини екстремни прояви на хипертония - хипертонична криза.
  4. Затлъстяването. За да се изпомпва кръв в тяло с по-голяма маса, е необходима интензивна работа на сърцето. Колкото повече действа сърцето, толкова по-високо се формира артериалното налягане.
  5. Захарният диабет засяга стените на съдовете - има така наречената диабетна ангиопатия. Такива съдове са по-малко чувствителни към команди, за да поддържат подходящото ниво на натиск.
  6. Павел. Смята се, че жените преди появата на менопаузата са по-малко изложени на риск от хипертония поради защитния ефект на женските полови хормони върху сърцето и кръвоносните съдове.
  7. Възраст. Колкото по-голям е пациентът, толкова по-големи са шансовете за хипертония. Това се дължи на естественото стареене на сърдечния мускул, слабата реакция на съдовете към мозъчните команди, разрушаването на рецепторите, които улавят кръвното налягане в съдовете.
  8. Нивото на холестерола и наличието на артериосклероза на кръвоносните съдове. Отлагането на "излишния" холестерол в лумена на съдовете под формата на атеросклеротични плаки ги прави крехки и нееластични. Такива съдове наподобяват стъклени тръби, които не са чувствителни към командите на мозъка, за да променят тона и да поддържат оптимално кръвно налягане.
  9. Неправилното диета - излишните храни мастни диета сол, кисели краставички, сладки и нишестени храни, липса на питейна вода за стимулиране на забавянето на соли и течности в тялото, увеличаване на натоварването на сърцето и бъбреците.
  10. Стресът и емоционалното претоварване недвусмислено засягат развитието на хипертония. Ето защо по-висока честота е регистрирана при хора с интелектуален труд и "нервна" работа - учители, счетоводители, лекари, мениджъри.
  11. Заседнал начин на живот води съдове затлъстяване и смущения - венозен отток от органи и тъкани, кислород глад на тъкани, което принуждава сърцето да работи с по-голяма сила и повишаване на кръвното налягане, за да се компенсират тези проблеми.

Както виждаме, артериалната хипертония не е за нищо, което се дължи на болестта на 21-ви век, защото всички предразполагащи фактори могат да бъдат намерени в съвременния жител на големите градове.

характерни симптоми

Клиничните прояви на есенциална хипертония силно зависят от нивото на налягане и индивидуалната чувствителност на пациента към високо кръвно налягане. Като цяло основната или основната хипертония се характеризира с:

  • Главоболие от разрушаващ или пулсиращ характер, които често са първата проява на болестта.
  • Слабост, сънливост, нарушения на съня, намалена ефективност.
  • Шум в ушите - усещане за пулсиране на кръв в ушите и главата.
  • Зрително увреждане по типа на тласъка на миглите, двойно виждане, намалена зрителна острота.
  • Нарушения в работата на сърцето - повишена сърдечна честота, болка в сърцето.
  • Недостиг на въздух - усещане за липса на въздух и бързо дишане.
  • Появата на подуване, падане с повишено налягане.

При някои пациенти съществената артериална хипертония е асимптомна, постепенно я прави "черна материя", засягайки бъбреците, очите и сърцето.

Хипертонията е изключителна проява на хипертонична криза - рязко покачване на налягането до голям брой за даден пациент (160/100 - 200/120 мм живачен стълб..) И изключително изразена проява на симптоми на хипертония.

диагностика

Първоначално откриване на есенциална хипертония не е сложна: доста пъти за измерване на кръвно налягане при Korotkoff - общ тонометър на двете ръце по различно време на деня. При съмнителни случаи пациентът може да бъде препоръчан да използва 24-часов мониторинг на кръвното налягане - SMAD. За тази цел на ръката фиксиран преносим тонометър, че на определени интервали автоматично измерва и записва резултатите от налягането и времето на измерване в базата данни.

За по-нататъшна диагноза е важно да се оцени състоянието на целевите органи:

  • Изследване на офталмолога и оценка на съдовете на фонда.
  • Кръвни тестове за оценка на нивата на протеин, захар, холестерол и неговите фракции.
  • Анализ на урината за приблизителна оценка на бъбречната функция.
  • Електрокардиограма.
  • Ултразвук на сърцето и коремните органи.
  • Неврологичен преглед и оценка на неврологичния статус.

Тези изследвания могат да помогнат на лекаря да се ориентира по отношение на продължителността и тежестта на заболяването при конкретен пациент.

С помощта на преносим монитор за кръвно налягане можете да измервате кръвното налягане 24 часа в денонощието

Методи на лечение

Радикалното лечение на есенциална хипертония не подлежи на, но компетентното лечение и начин на живот могат напълно да компенсират състоянието на пациента и да сведат до минимум възможните усложнения. Пациентите често много леко се позовават на диагнозата си, като се има предвид, че хипертонията като нестероидно заболяване е подобна на обикновена настинка. Това е изключително опасна заблуда, хипертонията се нуждае от постоянно и систематично лечение. Самолечението е абсолютно неприемливо, терапията се избира, назначава и контролира от лекар.

Пациентът трябва да е готов, че не винаги е възможно да вземете лечение от първия път, трябва да бъде променено или комбинирано. Това не означава, че лекарят е некомпетентен, а точно обратното - той се опитва да намери индивидуална схема за конкретен пациент.

Медицинските мерки при диагностицирането на "есенциална хипертония" могат да бъдат разделени на медикаментозни и поведенчески. Да започнем с лечение без наркотици.

Здравословен начин на живот

Здравословният начин на живот определено трябва да бъде включен в схемата за лечение и профилактика на хипертония. При лека степен на заболяване при млади пациенти нормализирането на режима на хранене и начин на живот е достатъчно, за да компенсира състоянието. Необходимо е да се нормализира храната, за да се ограничи консумацията на животински мазнини, захар, солени храни, кафе, алкохол. Важно е да ядете достатъчно зеленчуци, плодове, растителни масла, чиста питейна вода.

Физическата активност е много важна, дори ако е дозирана. Кардиологът препоръчва един час активно ходене на ден - този вариант на товара намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Отлични възможности са плуване, бягане, йога, аеробика.

Необходимо е да се избягват стрес, нервни удари, да се спазва режимът на деня и да се сънят най-малко 8 часа през нощта.

Медицинска терапия

Препоръчителни лекарства за лечение на хипертония са следните групи лекарства:

Антихипертензивни лекарства

Те са различни в механизма на действие на химикалите, които намаляват кръвното налягане, сърдечната честота, релаксиращите кръвоносни съдове.

  1. Бета-блокерите
  2. Алфа-блокери
  3. Блокери на калциевите канали
  4. Инхибитори на IPF
  5. Ангиотензин рецепторни антагонисти
  6. Вазодилаторен фонд
  7. диуретици
  8. Комбинирани препарати

успокоителни

Успокояващите наркотици могат да бъдат най-"прости" - зеленчуци (валериани, моркови, мента) и сложни - успокоителни и антидепресанти, назначени от психотерапевти.

Допълнителни лекарства

Тези групи лекарства могат да бъдат предписани на базата на съпътстващи заболявания на пациента и поражение на прицелните органи.

  • Невропротекторите и ноотропиците са агенти, които защитават клетките на нервната система и мозъка.
  • Лекарства за намаляване на захарта и инсулин за диабетици.
  • Понижаващите холестерола лекарства са статини.
  • Хормонната заместителна терапия при жените по време на менопаузата често се предписва на фона на тежък ход на менопаузата в комбинация с нестабилен натиск, горещи вълни.

Важно е да се разбере, че само един систематичен, правилна и предписано от лечението лекарят дози може да се стабилизира високо кръвно налягане, облекчаване на пациента от неприятни клинични симптоми и възможни усложнения - инсулти, инфаркти, което не само да предизвика сериозни увреждания, но и смърт.

перспектива

По принцип прогнозата с контролирана хипертония е благоприятна. Контролът може да бъде постигнат само чрез системно лечение и здравословен начин на живот.

Неконтролируемото протичане на болестта, без да се приемат лекарства, с чести хипертонични кризи на фона на нездравословно хранително поведение и заседнал начин на живот, е изпълнено със сериозни усложнения и дори смърт. Средната световна смъртност от хипертония е около 6-7%.

Хипертонията е от съществено значение: причини, симптоми и лечение

Болестите на сърцето и кръвоносните съдове при всички патологии заемат едно от първите места, които причиняват смъртта на пациентите. Най-често се диагностицира хипертония, но има и есенциална хипертония. Каква е разликата между тези две патологии, какви са симптомите и методите на терапията? Нека да разберем това.

Какво представлява есенциалната хипертония

Тази патология е форма на артериална хипертония. Пациентите се консултират с лекар относно високото кръвно налягане. Ако индикаторите само от време на време достигат до 140 мм. Hg. ст., тогава е твърде рано да се говори за болестта, но с постоянно увеличение, лекарите извършват диагнозата "есенциална хипертония". За целите на терапията трябва да се установят причините, които са станали провокатори на това състояние. Също така, формата и степента на развитие на заболяването влияят върху избора на терапевтична тактика.

Много хора имат въпроса: "Каква е разликата между есенциалната хипертония и артериалната хипертония?". Специалист по него може да отговори така: първата форма е основна, но втората най-често се развива на фона на много хронични патологии. Основната форма е с голяма опасност поради постоянна прогресия, която води до увреждане на вътрешните системи на органите. Когато хипертонията е достатъчно, за да се отървем от основната патология, да премахнем симптомите на заболяването.

В международната класификация на заболяванията, кодът също има есенциална хипертония (МКБ-10). За целите на ефективното лечение лекарят трябва да установи причината за патологията.

Етиология на заболяването

Досега причините за развитието на тази болест не са установени точно. Повечето лекари смятат, че появата на хипертония се провокира от някои фактори, а преходът на болестта към стабилна форма се влияе от други. Основната първична хипертония може да бъде причинена от следните причини:

  • Възрастови промени в тялото. С възрастта съдовете стават по-малко еластични.
  • Силни ситуации.
  • Менопаузата при жените.
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Пушенето.
  • Грешки в храненето.
  • Прекомерно телесно тегло.
  • Пийте много сол.
  • Сексуална принадлежност (установи, че мъжката популация страда от тази патология много по-често).

Сред рисковите фактори също може да се отбележи:

  • Въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.
  • Ниска физическа активност.
  • Наследствена предразположеност. Ако това заболяване присъства в едно от близките, рискът от развитие на заболяването се увеличава значително.

Ако горепосочените фактори се добавят към рисковите фактори, то може да бъде практически със 100% сигурност, че необходимата есенциална хипертония ще се развие при човека непременно.

Симптоматология на заболяването

Много често тази патология се развива асимптоматично, с изключение на леко повишаване на кръвното налягане. Индексите могат да достигнат 140-150 мм. Hg. Чл. - горното налягане и 90-95 - долната.

Ние анализирахме какво е есенциалната хипертония. Симптомите на заболяването могат да бъдат както следва:

  • Има главоболие, най-често е локализирано в областта на шията и челото.
  • Сърцебиене.
  • Има замаяност.
  • В ушите има шум.
  • В очите на удвояването.
  • Повишена умора.
  • Раздразнителност.
  • Продължава хроничната умора.

Ако не обръщате внимание на тези симптоми, постепенно заболяването започва да прогресира, вътрешните органи ще страдат.

Целеви органи за есенциална хипертония

Заболяването има няколко етапа на развитие, и ние ще ги разгледаме малко по-късно, но за сега ние наричаме органи, които са засегнати най-често, когато човек е с диагноза хипертония (есенциална хипертония).

  1. Сърце. По време на развитието на патологията сърдечният мускул изпитва тежък товар, като в резултат стените на лявата камера стават по-дебели. Сърцето изисква повишено кръвоснабдяване и резервът, дължащ се на високо кръвно налягане, се понижава. Това може да доведе до миокарден инфаркт, нарушение на сърдечния ритъм и други усложнения.
  2. Мозъкът започва да страда от липса на кислород още в първите етапи на развитие на болестта. Поради това пациентите започват да се чувстват шумни, замаяни.
  3. Не избягвайте патологията и бъбреците. Склерозата на бъбречните съдове се развива, което води до нарушаване на тяхната функция. В резултат на това може да се развие бъбречна недостатъчност.
  4. Кръвоносни съдове.

Ако не предприемете подходящи мерки, не можете да избегнете сериозни последствия.

Етапи на развитие на хипертония

Хипертонията, която е от съществено значение за нейното развитие, преминава през няколко етапа:

  1. В първия етап, налягането се повишава понякога, най-често след интензивно физическо натоварване или емоционално надбягване. Вътрешните органи не са засегнати, а усложненията практически не съществуват. Този период може да продължи няколко години.
  2. Вторият етап се характеризира с постоянно нарастване на налягането. Индикаторите се връщат към нормалното след приемане на лекарството. Периодично наблюдавани хипертензивни кризи. Прицелните органи започват да страдат от високо кръвно налягане.
  3. Третият етап е най-сериозният, възможно е да се елиминират показателите за високо кръвно налягане само чрез комбиниране на различни лекарства. Често се диагностицират като хипертензивни кризи, удари, инфаркти, ангина. Възможно е да има кръвоизлив в ретината на окото.

В допълнение към етапите, болестта също има степен на развитие. Има само три от тях:

  • Есенциална хипертония от 1-ва степен. Индексите варират от 140 до 160 мм. Hg. Чл. (SBP) и от 90 до 99 (DBP).
  • 2 градуса - от 160-180 (SBP) до 100-110 (DBP) mm. Hg. Чл.
  • Третата степен се диагностицира, ако горното налягане е повече от 180 мм. Hg. а долната - над 110.

Терапията се избира, като се вземат предвид както степента, така и степента на заболяването.

Диагностика на заболяването

За да бъде терапията възможно най-успешна, е необходимо да се свържете с специалист възможно най-рано. Диагнозата "есенциална хипертония" се определя не само въз основа на разговор с пациента - необходимо е да се подлагат на серия от изследвания, които потвърждават подозренията на лекаря.

По време на разговора лекарят се вслушва в оплаквания, разкрива при какви обстоятелства натискът се повишава. Много е важно специалистът да установи наличието на провокиращи фактори, например лоши навици, наследствено предразположение, предразположения към храненето.

Инспекцията на пациента е задължителна. Лекарят измерва налягането, чува сърдечния ритъм, за да открие шумове и нарушения на ритъма, и след това изпраща на пациента да вземе тестове:

  • Общ кръвен тест. При развиващата се хипертония се наблюдава повишаване на нивата на левкоцитите, ESR. Биохимичният анализ ще покаже нивото на метаболитните процеси.
  • Изследване на урината. Когато бъбречните тубули не функционират правилно, бе открита протеинурия.

Не само тестовете помагат да се диагностицира болестта, но и някои методи за изследване:

  1. Кардиограма на сърцето. Той позволява на ранните етапи да се идентифицира левокамерната хипертрофия.
  2. Ехокардиографията дава възможност да се прецени размерът на сърцето, неговата структура, да се анализира работата на клапите.
  3. Радиографията разкрива атеросклеротични промени, нарушения в белодробната тъкан.
  4. Ежедневното проследяване на кръвното налягане се извършва със специално устройство, прикрепено към колана на пациента и свързано с маншета на рамото.
  5. Окултистът разглежда фонда.
  6. Коронарографията се предписва в присъствието на стенокардия при пациента, както и след миокарден инфаркт.
  7. ЯМР е необходимо, ако има съмнение за неврогенен произход на заболяването. Например, с мозъчни тумори, мозъчната травма може да увеличи кръвното налягане.
  8. Компетентната томография на бъбреците е необходима, ако има съмнение за наличието на тумор в този орган, както и злокачествени патологии на надбъбречните жлези.

Само след оценка на резултатите от всички тези изследвания и анализи, специалист може да постави (или да опровергае) диагнозата "есенциална хипертония". Лечението се определя, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента, съпътстващите заболявания, степента и степента на развитие на патологията.

Терапия на есенциална хипертония

Ако заболяването е диагностицирано, то лечението трябва да е изчерпателно. Най-често това е дълъг, понякога не е за месеци, а за години. Терапията се провежда в няколко посоки:

  1. Промяна на начина на живот.
  2. Лекарствена терапия.
  3. Нелекарствени методи на лечение.
  4. Традиционна медицина.

Всяко лечение трябва да бъде под контрола на лекар.

Промяна на начина на живот

Ако есенциална хипертония в ранен етап на развитие и се проявява в лека, а след това най-вероятно, лекарят ще Не бързайте с назначаването на наркотици. Всяка терапия е невъзможна, ако не коригирате начина си на живот. Следвайте прости препоръки:

  1. Премахнете алкохола и никотина от живота си. Веществата, съдържащи се в алкохолните напитки и цигарите, оказват отрицателно въздействие върху съдовете и нарушават структурата им.
  2. Ограничете употребата на сол на маса: излишъкът от натриев хлорид забавя течността в тялото, което води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв.
  3. Обърнете внимание на вашата диета: изключете пушеното месо, туршия, пържени и мазни храни. Още, за да се въведе в диетата на пресни зеленчуци и плодове, за предпочитане се яде по-често, но на малки порции. За да намалите вредния холестерол, увеличете количеството растителна храна.
  4. Задължителните физически упражнения, дори редовното зареждане, могат да се възползват от тялото. Всички професионални спортни дейности се допускат само с одобрението на лекар.
  5. За да върнете нормалното тегло на тялото.

Ако болестта се развие само, тогава често промяна в начина на живот нормализира всички процеси в тялото и патологията не напредва.

Ние лекуваме хипертонията с лекарства

Ако болестта прогресира, има лезия на целевите органи, тогава ефективното лечение не може да бъде избегнато. Лекарите предписват следното, ако се потвърди диагнозата "есенциална хипертония":

  1. АСЕ инхибитори и АРА II. Просто незаменим, ако искате да предпазите от въздействието на вътрешните органи под високо налягане. Към тази група лекарства са: "Престанц", "Зокаридис", "Лориста".
  2. Калциеви антагонисти и бета-блокери. Тези лекарства, които включват "Nebilet", "Betalok", намаляват тонуса на кръвоносните съдове, намаляват съпротивлението им.
  3. Ако има подуване, тогава не правете без диуретици, например "Dieuvera", "Arifona". Тези лекарства помагат да се премахне излишната течност от тялото.
  4. Лекарства, които помагат за борба с ефектите от ангина пекторис, инфаркт и други усложнения.

Всички лекарства се предписват, като се вземат предвид противопоказанията и характеристиките на всеки пациент, така че няма единна схема за лечение на хипертония. Много често се предписват няколко лекарства, които допълват действията си.

Всеки пациент трябва да разбере, че ако има есенциална хипертония, лечението ще се провежда непрекъснато през целия му живот. Грешка е да се прекрати терапията, ако има видими подобрения: като правило, след премахването на наркотиците, състоянието много бързо се влошава отново.

Нелекарствени терапии

Основната помощ при лечението се осигурява чрез методи, които не са свързани с употребата на наркотици:

  • Акупунктура.
  • Аудитория обучение.
  • Сесии на психотерапията.
  • Електро.

Най-често тези методи на лечение се препоръчват чрез лекуване на лекарите на техните пациенти, за да се подобри ефектът от лекарствената терапия.

Традиционна медицина срещу хипертония

Ако лекарствената терапия се допълва с народни методи за лечение на хипертония, ефективността значително ще се увеличи. Да наречем най-популярните рецепти:

  1. Комбинирайте в равни количества 800 мл сок от цвекло и мед, добавете 1 литър водка. Вкарайте две седмици на тъмно място. Вземете 2 супени лъжици три пъти на ден.
  2. Преди да ядете, вземете смес от сок от лук, мед и лимонена кора в равни пропорции.
  3. Вземете 100 грама боровинки, мед и лимон, разбъркайте и вземете две седмици.

Въпреки сигурността на народните рецепти, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар преди да ги използвате, особено ако има хронични патологии.

Усложнения на болестта

Ако не приемате терапията сериозно, няма да ви се налага да чакате дълго за усложненията на есенциалната хипертония, но има доста от тях:

  1. Хипертонична криза, при която има рязко повишаване на кръвното налягане. Освен това трябва да се отбележи, че при някои хора това състояние може да се случи със скорости от 180 мм. Hg. и 160 са достатъчни. В допълнение към увеличаването на налягането, пациентите наблюдават силно главоболие, тинитус.
  2. "Хипертонично сърце" се развива, докато стените на мускулите се сгъстяват и контрактивността намалява. Повишен риск от сърдечен пристъп, сърдечна недостатъчност.
  3. При хипертония увреждането на бъбреците не може да бъде избегнато.
  4. Нервната система е засегната, а не необичайни удари.
  5. В резултат на развитието на хипертония, фондът е засегнат.
  6. Белодробен оток.

Ако пациентът е диагностициран с някое от усложненията, тогава е необходимо спешно хоспитализиране. Най-често това се случва, ако пациентът не спазва препоръките на лекаря, неправилно взема лекарства.

Как да се предотврати развитието на хипертония

Всяко заболяване може да бъде предотвратено, това важи и за есенциална хипертония. Най-важното е непрекъснато да се наблюдават показатели за кръвното налягане, особено това важи за следните категории хора:

  • пациенти с чести главоболия, замаяност, кървене от носа.
  • Женска половина от населението в менопаузата.
  • Пациенти след операция.
  • Страдащи от бъбречни заболявания.
  • Хората, които са изложени на стрес и умора.

Можете да предотвратите болестта, ако спазвате следните препоръки:

  • Балансирайте храната си. Премахване на мастни и пушени продукти, животински мазнини, намаляване на приема на сол.
  • Не позволявайте силна физическа активност.
  • Да водят активен начин на живот.
  • Отхвърлете лошите навици.
  • Проследявайте телесното тегло.
  • Избягвайте психоемоционалните натоварвания.
  • Наблюдавайте кръвното налягане.

Ако следвате тези прости препоръки, не само може да забавите развитието на патологията, но и да я избегнете напълно.

Изследвайки медицинската литература, може да се намери информация за тази или тази тактика за лечение на високо кръвно налягане, но истинският експерт никога няма да разчита на модели. Терапията трябва да се избира всеки път поотделно, като се вземат предвид не само тежестта на патологията и нейната степен, но и личните характеристики на тялото на пациента.

Съществена артериална хипертония

Съществена артериална хипертония - това е първичната артериална хипертония. Есенциалната хипертония включва тези случаи на заболяването, при които е невъзможно да се установи връзка между повишаването на артериалното налягане между ендокринната патология и патологията на органите, предшестващи началото на хипертония.

Основната артериална хипертония е една от най-честите сърдечно-съдови заболявания. Според експертната комисия на СЗО (1984 г.) тя представлява около 96% от всички случаи на хипертония.

Лабилна артериална хипертония

Лабилна хипертония се считат за близки до границата, опасна зона според нивото на артериалното налягане. Според световната статистика почти една трета от всички случаи на хипертония са лабилни, характеризиращи се с колебания на кръвното налягане от нормални до леко повишени. Нестабилните нива на кръвното налягане може евентуално да се стабилизират, но около 20-25% от пациентите могат да развият персистираща хипертония. В клиничната практика пациентите с лабилна хипертония се считат за практически здрави. В дефиницията на концепцията за лабилна хипертония все още има неясни точки. Вероятните критерии за правилна диагноза са изследването на функционалното състояние на сим-аадреналиновата система, активността на ренин в кръвта и т.н.

Гранична артериална хипертония

Световната здравна организация (СЗО) прие този термин гранична хипертония, което показва тип първична хипертония, при която систолното и / или диастолното налягане варира периодично от нормалните цифри до границите на граничната зона. Съгласно становището на експертите 1103 границите на граничната зона за възрастни се считат за 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Чл.

Класификация на есенциалната хипертония

Класификацията на есенциалната артериална хипертония се основава на изолирането на три етапа на заболяването.

Етап I се наблюдава при 70-75% от пациентите с есенциална хипертония. При повечето пациенти оплакванията отсъстват или са неясни, най-често свързани с психоемоционално състояние. Увеличаването на кръвното налягане, чието ниво съвпада грубо с леката форма на артериална хипертония, не е придружено от обективни признаци на поражение на прицелните органи. Характерът на промените в хемодинамиката в повечето случаи съответства на геперинетичния тип. Възможно е спонтанно нормализиране на артериалното налягане, особено според данните от мониторинговите наблюдения, но за по-кратък период, отколкото при гранична артериална хипертония. За значителна част от пациентите болестта има малко напредващ курс със стабилна стабилизация на ниво I ниво от 15-20 години или повече. Въпреки това, дългосрочната прогноза е неблагоприятна. Както показват резултатите от проучването Fermigem, рискът от развитие на сърдечна недостатъчност при тези пациенти е увеличен 6 пъти, инсулт - 3-5 пъти, фатален миокарден инфаркт - 2-3 пъти. Като цяло леталността с дългосрочни наблюдения е била 5 пъти по-висока, отколкото при индивидите с нормално кръвно налягане.

II етап според нивото на кръвното налягане приблизително съответства на умерена артериална хипертония. Продължителността на заболяването при някои пациенти остава асимптомна, но при изследването винаги има признаци на увреждане на целевите органи, причинени от хипертрофия на лявата камера и артериалната стена. Характерни за хипертоничните кризи. При анализа на урината често отсъстват промени, но в рамките на 1-2 дни след кризата може да се запише малка преходна протеинурия и еритроцитурия. Има умерено намаляване на гломерулната филтрация и признаци на симетрично понижаване на функцията на бъбреците при радионуклидна ренография. Хемодинамичният профил преобладаващо съответства на кинетичния профил на нормата (eu-).

за Етап III заболявания, характеризиращи се с съдови усложнения, свързани с хипертония като и значително ускоряват развитието на едновременното атеросклероза. Следва да бъде оценено, че в развитието на инфаркт на миокарда и инсулт, кръвно налягане (особено систоличното) на стелажа е намалена поради намаляване ONU. Такава артериална хипертония се нарича обезглавена. Това се характеризира с хипокинетичен хемодинамичен профил.

Причини за есенциална хипертония

Въпреки факта, че светът се провежда интензивно изучаване на хипертония, причините за есенциална хипертония все още не са инсталирани и сега се смята, че това заболяване е многофакторна, т.е. той има много причини.

Наследственото предразположение е много важно.

Увеличава се тонът на малките артерии в отговор на продължителния психоемоционален стрес.

Рискови фактори за развитието на есенциална хипертония:

  • Генетичен фактор. Въпреки това, гените, отговорни за появата на това заболяване, все още не са открити. Приблизително 30% от случаите на есенциална хипертония са свързани с генетични фактори. Освен това рискът от развитие на хипертония е по-висок при хора с един или и двамата родители, страдащи от хипертония.
  • Патология на артериите. Налице е увеличение на съпротивлението (т.е. загуба на еластичност) на най-малките артерии - артерии. Артериолите преминават още в капилярите. Загуба на еластичност на артериолите и води до повишаване на кръвното налягане. Причината за тази промяна от артериолите обаче не е известна.
  • прекалена пълнота. При хората със затлъстяване рискът от развитие на хипертония е 5 пъти по-висок в сравнение с тези, чието тегло е нормално. Повече от 85% от пациентите с артериална хипертония имат индекс на телесна маса> 25.
  • натрий. Около една трета от случаите на есенциална хипертония се свързват с повишен прием на натрий. Това се дължи на факта, че натрийът е в състояние да задържа вода в тялото. Излишната течност в кръвта води до повишаване на кръвното налягане.
  • ренин. Ренинът е биологично активно вещество, произведено от юксетагломерулния бъбречен апарат. Ефектът му е свързан с повишаване на тонуса на артериите, което води до повишаване на кръвното налягане. Есенциалната хипертония може да бъде или висока ренин, или ниска.
  • Захарен диабет. Инсулинът е хормон, продуциран от клетките на островчетата на панкреаса на Лангерхан. Регулира нивото на глюкозата в кръвта и насърчава прехода й в клетките. В допълнение, този хормон има някои вазодилатативни свойства. Обикновено инсулинът може да стимулира симпатиковата активност, без да води до повишаване на кръвното налягане. В по-тежки случаи, например при захарен диабет, стимулиращата симпатикова активност може да надхвърли вазодилатационния ефект на инсулина.
  • хъркане. Трябва да се отбележи, че хъркането може да бъде и риск от есенциална хипертония.
  • възраст. Това също е доста честен рисков фактор. С възрастта в стените на съдовете се наблюдава увеличение на количеството колагенни влакна. В резултат на това стената на артериите се уплътнява, губят еластичността си и диаметърът на лумена им също намалява.

Симптоми на есенциална хипертония

Преди развитието на усложненията, заболяването често се проявява асимптоматично и единствената проява на това е повишаването на кръвното налягане. Жалбите са отсъстващи или не са специфични. Пациентите съобщават за повтарящо се главоболие, често в челото или тила, виене на свят и тинитус.

Понастоящем се доказва, че тези симптоми не могат да служат като показатели за надценяване на артериалното налягане и вероятно имат функционален произход. Те се срещат при пациенти с артериална хипертония не по-често, отколкото в общата популация и не корелират с нивото на артериалното налягане.

Лечение на есенциална хипертония

В случай на новодиагностицирана артериална хипертония е необходимо подробно изследване, за да се изключат други заболявания, които могат да причинят повишаване на кръвното налягане и да се оценят рисковите фактори. При артериална хипертония от първа степен и ниска степен на риск се предписва лечение без лекарства. На първо място, това е промяна в начина на живот.

Целта на лечението на есенциална хипертония - максимално намаляване на риска от сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, която се постига чрез намаляване на кръвното налягане на целевите фигури - по-малко от 130/90 и корекция на други рискови фактори. Тя използва шест основни класове антихипертензивни лекарства: диуретици, бета-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, блокери на алфа-1-адренергичните рецептори и ангиотензин II рецепторни блокери. Всички те имат своите показания, противопоказания и те трябва да назначи лекар по отношение на възрастта, степента на риск от хипертония и свързаните с нея заболявания. Лекарството не само трябва да намали кръвното налягане, но и да облекчи състоянието. Ако едно лекарство не е достатъчно, могат да бъдат предписани комбинации от две или повече лекарства. Пациентът не трябва да забравя, че лечението на хипертония е дълго, почти цял живот. Ако пациентът не взема наркотици навреме или прекъсне лечението, той влошава състоянието си.

Съществена артериална хипертония

симптоми

Артериалната хипертония може да бъде асимптомна от дълго време. Признаци за наличието на тази болест се проявяват по правило при хипертонични кризи (аварийни състояния, причинени от внезапно прекомерно повишаване на кръвното налягане):

  • главоболие;
  • замаяност и други неврологични нарушения;
  • болезнена реакция на промяната на времето;
  • гадене;
  • болка в гърдите;
  • задух;
  • чувство на страх;
  • сърцебиене;
  • слабост.

Ако в началото заболяването може лесно да се обърка с обикновената умора, то с времето симптомите стават по-очевидни:

  • шум в ушите;
  • лети пред очите;
  • изпотяване;
  • зачервяване и подпухналост на лицето;
  • изтичания сутрин;
  • подуване на ръцете.

Причини за възникване на

  • Често нервен стрес, стрес;
  • ненужно интензивна интелектуална дейност, особено през нощта, без достатъчна почивка;
  • затлъстяване;
  • излишен прием на сол;
  • наследственост;
  • бъбречен фактор;
  • свързани заболявания - атеросклероза и захарен диабет;
  • при жените - периодът на менопаузата;
  • възраст и пол (под 40-годишна възраст, мъжете страдат от хипертония много по-често от жените, след това съотношението се променя в обратната посока);
  • лоши навици и погрешен начин на живот (пушене и алкохолизъм, нарушения на храненето).

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, е изключително важно да се определи неговото присъствие колкото е възможно по-скоро и да се вземат приоритетни мерки - редовно наблюдение на състоянието на кръвното налягане. Това важи особено за тези, които са изложени на риск:

  • хора с главоболие, кървене от носа и замайване;
  • жени в менопаузата;
  • лица с остро възпаление на бъбреците;
  • лица, които са претърпели сериозни операции;
  • Лица, чиято професионална дейност е свързана с постоянно претоварване и прекомерно нервно напрежение.

Освен това е необходимо да се обърне внимание на следните точки на превенция:

  • правилното хранене (избягване на прекомерната консумация на месо и животински мазнини, храната трябва да има умерено високо съдържание на калории, ограничено съдържание на протеини и холестерол);
  • систематичен контрол на теглото, за хора с наднормено тегло - разтоварване на диети;
  • умерен прием на сол;
  • целесъобразно разпределение на часовете на работа и почивка;
  • физическо обучение.

лечение

Основната цел на лечението на есенциална хипертония е да се сведе до минимум рискът от сърдечносъдови усложнения и смърт от тях. Това изисква не само за намаляване на кръвното налягане (по-малко от 140/90 mm Hg..), но също и коригиране на всички рискови фактори - непушачи, висок холестерол и на кръвната захар, наддаване на тегло, както и за лечение на свързаните с тях и свързани заболявания - исхемична болест на сърцето ( IHD), захарен диабет и др.

Лечението на хипертония е синтез на нелекарствени и наркотични терапии.

  • отказ от пушене;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • намаляване на консумацията на алкохол;
  • повишена физическа активност;
  • намаляване на консумацията на яйчна маса до 5 g дневно;
  • промяна в диетата с повишена консумация на растителни храни, увеличение на калий, калций (зеленчуци, плодове, зърнени храни) и магнезий (млечни продукти) в храната, както и намаляване на консумацията на животински мазнини.

Лекарствената терапия - се разработва в строго индивидуален ред само след преглед на кардиолог и оценка на сърдечно-съдовия риск.

Добри резултати от профилактиката и лечението на есенциална артериална хипертония се осигуряват чрез пребиваване в комплекс "Klyuchi" за подобряване на здравето.

HYPERTENSION ARTERIAL ESSENTIAL

HYPERTENSION ARTERIAL ESSENTIAL мед.

Основна артериална хипертония (EAG) - артериална хипертония (AH) с неизвестна етиология. Честота. EAG е 95% от всички AH (при внимателно изследване на пациентите в специализирани болници тази стойност се намалява до 75%).

Рискови фактори

• Емоционален стрес (остър или хроничен)

• Наследствени конституционни признаци (вероятно патология на клетъчните мембрани)

• Характеристики на храненето (прекомерно приемане на сол). Генетични аспекти. Редица генетично определени нарушения на структурата и функцията на клетъчните мембрани, както възбудими, така и невъзбудими, по отношение на транспорта на Na

• (вж. Също Приложение 2. Наследствени болести: картографирани фенотипове).

Класификация и клинична картина

• Borderline - вид EAG при млади и средни хора, характеризиращ се с колебания на кръвното налягане от нормално до 140/90 - 159/94 mm Hg. Нормализиране на кръвното налягане

възниква спонтанно. Симптоми на увреждане на целевите органи, характерни за ЕГЗ, отсъстват. Граничната AH се среща при около 20-25% от хората; 20-25% от тях след това развиват EAG, 30% границата AH се запазва в продължение на много години или цял живот, останалата част от артериалното налягане в крайна сметка се нормализира

• Хиперадренергични. Симптоми: синусова тахикардия, нестабилна ТП с преобладаване на систоличен компонент, изпотяване, хиперемия на лицето, тревожност, пулсиращо главоболие. Тя се проявява в началния период на заболяването (при 15% от пациентите той продължава да съществува в бъдеще)

• Gy-перхидрат (натрий, зависим от обема). Симптоми: подуване на лицето, параорбитални зони; колебания на диурезата с преходна олигурия; когато се използват симпатиколитици, настъпва задържане на натрий и вода; бледа кожа; постоянно разтърсващи главоболия

• Злокачествено заболяване - бързо прогресиращо заболяване с повишено кръвно налягане до много високи стойности със зрително увреждане, развитие на енцефалопатия, едем на белите дробове, бъбречна недостатъчност. Злокачественият EAG често се развива с вторична хипертония.

• Класификация на EAG, използвани в Русия (WHO, 1978)

• / етап - повишено кръвно налягане над 140/90 mm Hg. без признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система. Характеризира се с нестабилно повишаване на кръвното налягане (диастолично -90-105 mmHg систолично BP 150-180 mmHg). BP обикновено се нормализира по време на почивка, но повишаването на ТП неизбежно се повтаря. Промените в целевите органи (сърце, централна нервна система, бъбреци, артерии) отсъстват

• повишаване на кръвното налягане (диастолично - 105-115 mm Hg, систолично - 180-200 mm Hg) с хипертрофия на лявата сърдечна камера, но без признаци на увреждане на други органи. Характеризира се с чести главоболия, замаяност, болка в сърцето, промени в съдовете на фонда, хипертензивни кризи

• етап III - значително и продължително повишаване на кръвното налягане (диастоличното - 115-130 mm Hg систолично - 200-230 mm Hg) с сърдечно заболяване и брой други органи (мозък, ретина, бъбреците, и т.н.), Спонтанното нормализиране на кръвното налягане не се случва. Въпреки това, след съдови инциденти (инсулт, MI), AD може да се понижи до нормални стойности. Клиничната картина се определя от степента на целеви органи: сърце (стенокардия, инфаркт на миокарда, циркулаторна недостатъчност.), На централната нервна система (церебрални заболявания на кръвообращението, спонгиформни), бъбречно-съдова (nefroan-gioskleroz) и фундуса.

диагностика

Диагнозата на EAG се установява само чрез изключване на вторична хипертония.

лечение:

Референтни тактики

• СЗО препоръчва започване на лечение (нефармакологично, след това медикаментозно) със систолично кръвно налягане по-голямо от 160 mmHg. и / или диастолично кръвно налягане над 95 mm Hg.

• Ако има рискови фактори, лечението с артериална хипертония започва с ниво на артериалното налягане, по-голямо от 140/90 mm Hg.

• Тактики в зависимост от стойността на кръвното налягане при първичен преглед

• 130-139 / 85-89 mm Hg - преглед през годината

• 140-159 / 90-99 mmHg - преглед в рамките на един месец

• 160-179 / 100-109 mm Hg - хоспитализация в рамките на един месец

• 180-209 / 110-119 mm Hg - хоспитализация за една седмица

• >210 />120 mm Hg. - непосредствена хоспитализация

• Препоръчва се да се понижи кръвното налягане под 140/90 mm Hg. (<140/90 mm Hg. - оптималното ниво на кръвното налягане за възрастни пациенти, 120-130 / 80 mmHg. - оптималното ниво на кръвното налягане за млади пациенти с AH I степен)

• Намаляване на диастолното кръвно налягане под 90 mm Hg. намалява честотата на ИХБ

• намаляване Прекомерно кръвно налягане в значителна продължителност и тежест на заболяването може да доведе до мозъка gipoperfu-Sion (хипоксия, инсулт), сърцето (обостряне на ангина, инфаркт на миокарда), бъбреците (бъбречна недостатъчност). Нелекарствено лечение

• Диета: ограничение на солта (до 6 г / ден, с тенденция към задържане на натрий и вода от -3 грама на ден), въглехидрати, мазнини (ниско наситени мазнини в храната и повишена ненаситеност); намаляване на количеството течност, консумирана до 1,2-1,5 литра на ден; увеличаване на хранителните продукти, съдържащи калий и магнезий

• Отказ от алкохол и пушене

• Намаляване на наднорменото телесно тегло

• достатъчна физическа дейност: ходене 30-45 минути поне 3-4 стр / седмица с повишена сърдечна честота с 50% (при липса на противопоказания за скорост стъпки 80-100 в мина), лесен джогинг, каране на ски спокоен, велоергометър

• Рационална психотерапия, авто-обучение, релаксация, хипноза

• Физически методи: електросплави, хипербарична оксигенация

• Фитотерапия: краставици, глог, безсмъртница, сладка детелина.

Лекарствена терапия

лечение

трябва да започне с малки дози с постепенно увеличение

• Не трябва да се използва като лекарство по избор за употреба на лекарства, които причиняват ортостатична хипотония (метилдоф, празозин, лабеталол)

• Препоръчва се да приемате лекарства 1 р / ден

• Трябва да избягва назначаването на лекарства с депресивен ефект (клонидин, метилопа, резерпин)

• При лечение на диуретици или АСЕ инхибитори, функционалното състояние на бъбреците и съдържанието на електролити

• При употребата на ACE инхибитори ефектът може да се повиши поради забавяне на бъбречната екскреция. В този случай се препоръчва назначаването на фозиноприл. Стълбищен принцип

• I е показан във фаза I стъпка EAH: монотерапия с едно от лекарствата на избор (диуретици, B-Adrenobloka серпентини, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори).

• Етап II е показан в етап II на EAG и в случаи на неуспех на монотерапия. Ако първото лекарство е неефективно или лошо поносимо, предписано е друго лекарство по избор. С ниска ефективност, но добрата поносимост на първото лекарство, или да увеличи дозата на второто лекарство избор се добавя или един от алтернативни лекарства (например, комбинация от диуретик и B-Adrenoblo локатор или диуретици и адренергични лекарства).

• Етап III е показан в етап III на EAG и в случаи на неефективност на етап II, добавете трета или заменете второто лекарство; всяка комбинация от лекарства по избор и алтернативни лекарства е приемлива.

• Етап IV е показан, ако предишният стадий е неефективен, заболяването се развива бързо или развитието на злокачествен хипертензивен синдром: добавете трета

или четвъртото лекарство.

• Хидрохлоротиазид 12,5-50 mg / ден

• Циклопентиазид (циклометиазид) 0,5 mg / ден

• Хлорталидон (оксодолин) 12,5-50 mg / ден

• Капотен (каптоприл) 25-150 mg / ден

• Еналаприл 2,5-20 mg / ден

• Фосиноприл 10-60 mg / ден

• Лизиноприл 2,5-40 mg / ден

• Рамиприл 2,5-10 mg / ден

• Ангиотензин II рецепторни блокери - лосартан 25-100 mg в 1 или 2 дози

• блокери на калциевите канали

• Дилтиазем 120-360 mg / ден

• Isradi-pin 2.5-15 mg / ден

• Никаридопин 20-40 mg / ден

• Нифедипин (удължена дозирана форма) 30-120 mg / ден

• Нитрендипин 5-40 mg / ден

• Верапамил до 120-480 mg / ден

• Амлодипин 2,5-10 mg / ден. Верапамил и дилтиазем могат да причинят колапс, брадикардия, AV блокада, асистиране

• Безразборните (V1- и В2) блокери: пропранолол (Индерал) 40-240 мг / ден в две час, Pindo-хаха 5-15 мг 2 г / г, тимолол 10-40 мг / ден в две часова

• Селективно (кардиоселективно) В1-блокери: атенолол 25-100 мг 1-2 P / ден, метопролол 50-200 мг / ден в рамките на 2-3 часа, ацебутолол 200-800 мг / ден, надолол 40-240 мг / ден бетаксолол 10-20 mg / ден.

• Prazo-zin 1-20 mg / ден

Доксазозин 1-16 mg / ден

• Клонидин (клонидин) 0.1-1.2 mg / ден

• Estulin (guanafacin) 1-3 mg / ден

• Methyldopa 250-2 000 mg / ден

• Гуатиетидин (октадин) 10-50 мг / ден

• Ресерпин 0.1-0.25 mg / ден. Комбинирани лекарства, съдържащи резерпин, например аделфан, кристепин

• Ранутин 2-12 mg / ден

• Вазодилататори - хидролазин (apressin) до 100 mg / ден

• Диуретици с цикли (ефективни при бъбречна дисфункция и за предпочитане с АН и бъбречна недостатъчност)

• Фуроземид 20-320 mg / ден

• Буметанид (bufenox) 0,5-5 mg / ден

• Екстрацетна киселина 25-100 mg / ден

• Индапамид 2,5 mg / ден

• Калий-съхраняващите диуретици обикновено се използват при развитието на хипокалиемия с тиазидни диуретици

• Amidoride 5-10 mg / ден

• Спиронолактон 25-100 mg / ден

• Триамтерен 50-100 mg 4 р / ден.

Хипотензивни лекарства, препоръчани в Русия (от проекта

• Федералната програма за превенция и лечение на АХ в Руската федерация

• Диуретици: хидрохлоротиазид, триамур, фуроземид, спиронолактон

• B-адреноблоген: пропранолол (анаприлин), атенолол, метопролол

• Блокери на калциевите канали: дилтиазем, верапамил, амлодипин, ирадидипин

• АСЕ инхибитори: каптоприл, еналаприл, рамиприл

• Вазодилататори: хидралазин, празозин

• Централни а-адремномулатори - клонидин. Ефектът на антихипертензивните агенти върху нощното кръвно налягане. Максималното влияние се упражнява от калциевите антагонисти, умерените ACE инхибитори, В-блокерите, минималните - централни а-адреностимуланти.

Синдром за премахване на антихипертензивните лекарства. Повдигане на кръвното налягане, понякога до ниво, значително по-високо от оригинала, след спиране на приема на антихипертензивни лекарства, по-често централно действие (клонидин, метилопа); усложнения

• енцефалопатия, цереброваскуларен инцидент, миокарден инфаркт, внезапна смърт.

Текущи и прогнози

EAG продължава хронично с периоди на влошаване и подобряване. Прогресията на заболяването може да бъде различна в темпото. Има бавно напреднал (доброкачествен) и бързо развиващ се (злокачествен) ход на заболяването.

Синоними

• Първична артериална хипертония

Симптоми и лечение на съществена хипертония

Есенциалната хипертония е най-честата форма на артериална хипертония, която е една от най-честите сърдечно-съдови заболявания. При пациентите с тази диагноза се наблюдава редовно високо кръвно налягане, което води до нарушаване на целостта на артериите и сърдечната функция и може също да причини миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и инсулт.

От други видове хипертония основната се отличава от липсата на връзка между високото кръвно налягане и патологията на органите, която присъства при симптоматичната артериална хипертония.

Симптоми и причини за болестта

Тази болест няма явни признаци и в началните етапи тя е асимптомна. Но в по-късен период, когато есенциална хипертония прогресира, и започват да се формират необратими промени в органите и артериите, пациентът се чувства главоболие, шум в ушите, диплопия, световъртеж.

Няма очевидни причини за есенциална хипертония. Но е известно, че развитието на тази болест допринася за такива фактори:

В рисковата група на есенциалната хипертония са по-възрастни хора, тъй като те са свързани с възрастта промени в артериите. Особено често високо кръвно налягане се наблюдава при мъжете, както и при тези, които редовно пият алкохол и са подложени на постоянен стрес. Освен това съществува пряка връзка между това заболяване и количеството приема на сол: повече от 5,8 грама от този продукт на ден значително увеличават риска от развитие на заболяването. Употребата на големи количества натрий също увеличава риска от високо кръвно налягане. Причините за тази връзка са способността на натрий да задържа вода в тялото.

Основният фактор за развитието на болестта се счита за наследство, но няма доказателства за това вярване, тъй като все още не са открити гени, отговорни за развитието на хипертония. Причините за хипертония могат също да бъдат хормонални нарушения (синдром на Кушинг), бъбречно заболяване, както и някои орални контрацептиви и кортикостероиди.

Етапи на болестта

Има 3 основни етапа на основната първична хипертония:

  1. Етап I се характеризира с липсата на очевидни оплаквания и симптоми. Това е лесна форма на това заболяване и се среща при около 70% от пациентите с есенциална хипертония. Първият етап отнема доста време и може да има стабилна стабилизация в продължение на 20 години. Рискът от развитие на сърдечна недостатъчност при такива пациенти се увеличава 6 пъти, а инсултът - в 3-5 пъти.
  2. Етап II също се проявява асимптоматично в повечето случаи, въпреки това, за разлика от етап I, лезиите на прицелните органи, като сърцето, мозъка и бъбреците, се откриват по време на изследването.
  3. Етап III се характеризира с развитието на съдови усложнения и атеросклероза.

Диагностика на есенциална хипертония

За навременното откриване на тази болест е необходимо да измервате сами налягането сами и ако е над 140/90 mm Hg - консултирайте се с специалист за подробен преглед. Диагнозата "хипертония" се определя в случаите, когато високото кръвно налягане се фиксира три пъти подред. За да се определи точната форма на хипертония, е необходимо да се идентифицира наличието на увреждане на прицелните органи.

За сърцето, ехо- и електрокардиография, рентгенови лъчи, бъбреци - ултразвук, очни съдове, урина и кръвни тестове. В случай че всички тези проучвания не разкрият увреждане на целевите органи и не е открита специфична причина за повишен натиск, се прави диагноза на есенциална хипертония.

Важен нюанс в диагнозата е състоянието на пациента по време на измерването на кръвното налягане, тъй като той може просто да бъде нервен, което значително ще изкриви резултатите. Освен това има няколко правила, които трябва да се спазват при измерване на налягането (правилното положение на тялото и ръцете). В противен случай може да се диагностицира псевдохипертония.

Лечение и терапия

Пациентите с тази диагноза трябва преди всичко да преосмислят и променят начина си на живот и след това да вземат лекарства. Тя трябва да е задължително, за да се намали или премахне употребата на алкохол, спиране на тютюнопушенето, намаляване на количеството на солта в диетата, както и усилията за намаляване на наднорменото тегло (ако има такъв) с помощта на физическата активност и балансираното хранене. Ако промененият начин на живот не даде резултати - прекарайте медицинска терапия. При лечението на есенциална хипертония се използват такива лекарства:

  • Диуретици (дихлоротиазид, фуроземид, спиронолактон).
  • Бета-блокери (надолол, тимолол, лабеталол).
  • АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл, лизинолил).
  • Блокиращи калциеви канали (верапамил, дилтиазем).
  • Антиадренергични средства (пентаминрезерпин, гуанетидин).
  • Блокиращи ангиотензин II рецептори (лосартан).
  • Вазодилататори на пряко действие (хидралазин, миноксидил, натриев нитропрусид).

Предписвайте тези лекарства може само лекар, като се има предвид всички индикации и противопоказания, както и състоянието на тялото на пациента. Ако нивото на кръвното налягане е намаляло, но общото състояние не се е подобрило, се предписват други лекарства или техните комплекси. Трябва също да знаете, че лечението на есенциална хипертония трябва да бъде за цял живот, без прекъсване, защото веднъж завинаги да се намали нивото на кръвното налягане е невъзможно.

Моля, оценете статията:

(гласове: 1. средна стойност: 5.00 от 5)

Прочетете Повече За Съдовете