Декстрокардия - причини и диагноза

Dextrocardia (от гръцки καρδία - сърцето и Латинска Декстър - дясно) - аномалии на плода, в която сърцето се в гърдите, "дясна" позиция на клетката (нормално сърце е в голямата си част, в лявата страна на гръдния кош). Местоположение на основните съдове може да съответства на камери на сърцето, но в някои случаи dextrocardia комбинира с транспониране на големите съдове.

Аномалното дясно място на сърцето в гръдния кош е за първи път описано от хирурга и италианския анатомист Джером Фабриус (1606). Терминът декстрокардия се появи малко по-късно (през 1643 г.) благодарение на своя сънародник и колега Марко Аурелио Северино.

В момента не научно доказано наследствен (автозомно-рецесивно заболяване) и генетична (мутация на гените в първия триместър на бременността) развитие фактори аномалии.

Замърсяването е доста рядко, заемайки 1,5-5% от всички вродени сърдечни дефекти, средно 1: 8000-1: 25000 новородени.

класификация

  • изолирана декстрокардия ("погрешно" е само сърцето, синоними: дясното правилно сърце е около 39%);
  • dextrocardia състои местонахождението viscerus inversus (огледало подреждане на някои или всички от несдвоени висцерални; синоними: огледало dextrocardia, levosformirovannoe pravoraspolozhennoe сърце - около 34%).

Декстрокардията може да се комбинира с транспонирането на основните съдове тип D или L.

Dextrocardia често се свързва с други вродени малформации на сърцето (VSD, ASD, тетралогия на Fallot,...) или други системи от органи (синдром Kartagener - dextrocardia бронхиектазия + + синузит).

Клинични прояви

Ако структурата на основните съдове по отношение на камерите на сърцето не се промени и посоката на кръвния поток като цяло не се нарушава, тогава декстрокардията обикновено не се проявява по никакъв начин. Аномалията се открива случайно по време на ЕКГ или рентгенография на гръдния кош.

Dextrocardia ако са придружени от други дефекти на сърцето, тя често се наблюдава при деца изостават във физическото развитие и увеличаване на теглото, по-чести заболявания на дихателната система, по-продължителна курс на инфекциозни заболявания. Кожните обвивки често са бледи, като при развитието на тежка сърдечна недостатъчност може да се появи цианоза.

Приблизително 25% от пациентите с декстрокардия имат комбиниран дефект на сърдечно-съдовата и дихателната система - синдром на Картгенер. Той се проявява с чести синузити, отит, хроничен бронхит, чести пневмония. При мъжете инфекцията често се диагностицира.

Ако декстрокардцията е неразделна част от situs viscerus (буквално "неопределено положение на органите"), тогава могат да се проявят симптоми на увреждане на други вътрешни органи. Aspeleniya често развиват и повтарят инфекции.

Ако сте свързали сърдечни пороци, клиниката ще се срещне различни циркулаторни нарушения ( "Цианотичните кризи" в тетралогия на Fallot, хипертрофия на сърцето камери и възможна белодробна хипертония за дефекти прегради и др.)

Отклонения, установени с физически преглед

  1. Апикалният импулс е осезаем в дясното интеркостално пространство отдясно на дясната sredneklyuchichnoy линия (в норма - на същото ниво отляво). В областта на върха сърцето е възможно най-близо до повърхността на тялото, така че неговите разфасовки могат да се усещат под пръстите.
  2. В областта на апикалния импулс (вж. По-горе) се чува първият тон на сърцето (в норма - в 5-то интеркостално пространство по средната линия отляво).
  3. При изолирана декстрокардия, перкусия и палпиране на коремната кухина разкриват нормалното разположение на останалите вътрешни органи.

Когато местонахождението viscerus inversus открива анормален място на много вътрешни органи (ляв бял дроб има 3 фракция, и дясно - 2; черния дроб и жлъчен мехур се оставя, далак могат да заемат средно положение или отсъства - аспленизъм).

ЕКГ с декстрокардия

Електрокардиограмата с изолирана декстрокардия има следните характеристики:

  • отрицателен зъб P в олово aVR;
  • Т-вълната в олово I е отрицателна;
  • в линията aVL и левия гръден конектор (V1-V6) се определя ниското напрежение на ЕКГ зъбите;
  • R зъб голям в води V1-V2 и най-малкото в V6 (обикновено увеличава от V1 до V3, максимално в V4 и леко намалява в V5-V6);
  • в стандартни води от крайници I, II, III QRS QRS комплексът е QR;
  • преходната зона на гръдния кош (олово, където зъбите R и S са приблизително еднакви, в нормата - V3) се премества надясно (V2).

В случай на огледален декстракардиум върху ЕКГ, се записват следните данни:

  • отрицателен зъб P в изводите I, aVL, V1-V6;
  • Т-вълната в олово I е отрицателна;
  • в олово I основният зъб на камерния комплекс се насочва надолу от изолина;
  • понижаване на напрежението на R вълната в гръдния извод от V1 до V6;
  • преразпределение на потенциални клиенти aVL - aVR (те "променят места")

Отстраняването на ЕКГ с декстракардия трябва да се извършва "огледално" с нормалното разположение на гръдните електроди. След това те са означени като V1R-V6R.

При изолирана декстракардия, върхът на сърцето се визуализира в дясната страна на гръдния кош, а останалите органи на обичайното му място.

С situs viscerus inversus - аномално местоположение на сърцето и други органи.

Евтиният, безобиден и много информативен метод за диагностика е ехокардиография, която ви позволява да визуализирате сърдечните камери в онлайн режим. Доплеровата ехокардиография позволява да се определи посоката на кръвния поток в главните съдове и камерите на сърцето.

Декстрокардията в плода се диагностицира с фетална ехоскопия.

Също така, местоположението на сърцето в гръдния кош може да бъде оценено чрез MRI или коронароангиография (обикновено се извършва за други сърдечни дефекти, а не чрез основни диагностични методи).

Лечение и прогноза

Ако нормалната посока на кръвния поток в съдовете и камерите на сърцето се поддържа с декстрокардия на сърцето, тогава аномалията (в този случай клиниката обикновено не) не изисква лечение. Качеството на живот на такива пациенти не страда.

Хората с изолирана декстрокардия живеят нормално. Децата се раждат здрави, въпреки че има наследство в развитието на аномалията.

Много често обаче декстрокардцията се комбинира с други сърдечни импулси, които могат да причинят сърдечна недостатъчност. В този случай е необходимо да се коригира съпътстващият дефект. Обикновено това е хирургическа интервенция, в някои случаи е възможно да се използват минимално инвазивни технологии.

Лечението на съпътстващата патология на други органни системи е съответно същата като в нормалното положение на сърцето.

Електрокардиограма за декстрокардия

Специални промени в ЕКГ се наблюдават при лица с декстрокардия. Те се характеризират с противоположност в сравнение с обичайната посока на главните зъби.

По този начин, отрицателните води P и T се откриват в олово I, главният зъб на QRS комплекса е отрицателен, често се записва комплекс от тип QS. В гърдите могат да се наблюдават дълбоки Q вълни, което може да доведе до погрешна диагноза на големи промени в левия вентрикуларен миокард.

Фигурата показва ЕКГ на здрав мъж на 40 години с декстрокардия. При записване на електрокардиограма с обичайното подреждане на електродите, вентрикуларни комплекси тип QS, отрицателни Т и Р зъби в проводници I и aVL, дълбоки Q в V5.

При регистриране на ЕКГ с противоположно припокриване на червените и жълтите електроди и на десните гърди, тези промени изчезват. Отбелязва се само разцепване на QRS комплекса във води III и aVF, което показва фокално нарушение на интравентрикуларното проводимост.

"Практическа електрокардиография", VLDoshchitsin

Синдромът на преждевременното или ранното реполяризиране се отнася до относително редките варианти на нормална ЕКГ. Главната особеност на този синдром е елевация ST, който има особена форма на изпъкнала дъга надолу и започва с най-високата точка на коляното в низходящ J вълна или R-вълна на крайна част S. Notch в комплекс преход QRS в сегмента на намаляващо ST...

Вариант на нормата може да се прави електрокардиограма с плитки негативни Т вълни в води V1-V3, млади хора до 25 години (рядко повече) при липса на тяхната динамика в сравнение с предварително записана ЕКГ. Такива зъби Т са известни като "млади". Понякога най-здравословните хора на ЕКГ води V2 - V4 имат високи Т вълни, които...

ЕКГ при деца има характерни черти, които я отличават значително от ЕКГ при възрастни. По-специално, във връзка с по-голям сърдечен ритъм на ЕКГ при деца, интервалите P-Q, Q-T и ширината на QRS комплекса са по-малки. Силно синусовата аритмия често се наблюдава [MB Kuberger, 1983]. Децата, особено на възраст под 6 години, имат анатомични и физиологични...

В някои случаи възможностите за нормална ЕКГ, свързани с различни позиции на сърдечната ос, погрешно се тълкуват като прояви на определена патология. Във връзка с това ние първо считаме "позиционните" версии на нормалната ЕКГ. Както вече беше споменато по-горе, при здрави хора нормалната, хоризонтална или вертикална позиция на електрическата ос на сърцето е възможна, което зависи от конституцията, възрастта и...

Нормално ЕКГ при хоризонтално положение на сърцето електрическа ос да бъдат разграничени от симптомите на левокамерна хипертрофия. Когато вертикалното положение на сърцето електрически ос R зъб има максимална амплитуда на терена AVF, II и III, и на терена AVL I записва изразен шип S, което е възможно в левия гърдите води. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Този...

Декстрокардия: форми, различни от опасни, симптоми, диагноза, лечение

Dextrocardia - вродена аномалия или ненормално развитие на сърцето, характеризиращ се чрез частично или пълно своето движение към десния гръдния кош се отделя с огледало местоположение на кръвоносните съдове. Анатомичната структура на сърцето не се променя. Притежателите на "дясното сърце" обикновено живеят пълноценен живот и живеят до много старост.

Сърцето на човек е положено и започва да се развива активно през втората седмица на образуване на ембрион под формата на две сърдечни пъпки. В първата фаза на ембрионалното развитие се формира вродена малформация, характеризираща се с извивката на сърдечната тръба в обратна на обичайната посока. Много често декстрокардията в плода се усложнява от други патологии на сърцето.

Некомплицираната сърдечна декстрокардия няма клинични прояви и негативни последици за своя собственик, не предизвиква оплаквания и не изисква лечение.

Основните видове декстрокардия са:

  • Обикновено - сърцето се намира отдясно, отсъстват други патологии, тялото функционира нормално.
  • Декстрокардия с транспортиране на вътрешни органи.
  • Усложнено - сърцето е отдясно, има различни съпътстващи патологии.
  1. изолирано - промененото местоположение на сърцето и нормалното локализиране на вътрешните органи,
  2. частично комбинирани - обратното подреждане на органите на гръдната кухина,
  3. пълна - обратната подредба на органите на гръдната и коремната кухини.

декстрокардия с транспортиране на органи

Съпружеските двойки, в чието семейство има случаи на декстрокардия, трябва внимателно да обмислят здравето си, планирането на бременността и да спазват основните принципи на здравословен начин на живот.

причини

В сърцето на патологията е мутацията на гените, което води до нарушаване на вътрематочното развитие на плода. Декстрокардията е автозомно рецесивно наследствено заболяване с патологична локализация на вътрешните органи. По неизвестни причини сърдечната епруветка в процеса на ембриогенеза е извита и преместена надясно.

Декстрокардията често се бърка с придобитата болест - декстрозия на сърцето (вижте фигурата по-долу) поради различни дисфункции. Dystopia на сърцето в гръдния кош с механична органи изместване надясно причинява следния заболяването: белодробна ателектаза, натрупване на течност в гръдния кош, тумора. Дългосрочно или краткосрочно изместване на сърцето се случва, когато на стомаха и червата, е пълен с храна и газ, в присъствието на асцит, хепатоспленомегалия, след отстраняване на десния бял дроб. В резултат на лечението на основното заболяване с декстрозиране, състоянието на пациентите бързо се нормализира. При декстрокардия, местоположението на сърцето не може да бъде променено.

Декстрокардия и други нарушения на позицията на сърцето

симптоми

Некомплицираната декстрокардия не е клинично видима и изобщо не нарушава пациента. Някои симптоми се появяват само при тежки случаи, когато има коморбидност или транспониране на вътрешните органи. Dextrocardia проявява кожата бледност, цианоза, иктеричен склери, задух, тахикардия, тахипнея, склонни към чести инфекции, обща слабост на тялото с поднормено тегло. Явни апикални импулс да открият правилната, перкусия - смяна на сърдечна тъпота.

При деца с декстрокардия, в допълнение към основната симптоматика, винаги има синдром на Картеген. Това е вродена аномалия на дихателната система, в която се нарушава двигателната активност на ресни на дихателните пътища, които пречистват вдишвания въздух от прах. Първите клинични признаци на заболяването се появяват в ранното детство. Болните деца са склонни към чести настинки, бронхити, синузити, отитити и други заболявания на органите за ОНГ. Възникването на екзацербации се случва през пролетния и есенния период. Синдромът на Картаген и декстрокардията винаги се придружават.

Децата с декстрокардия се различават в умственото и физическото си развитие от своите връстници. Те не функционират напълно дихателните и храносмилателните органи. Подобни аномалии водят до дисфункция на имунната система и тежък ход на остри инфекции, които често водят до фатален изход. Обикновено има ненормално местоположение на голямото или тънкото черво, органите на хепатобилиарната зона, бронхопулмоналната система, сърдечните структури.

усложнения

При отсъствие на своевременно и адекватно лечение заболяването се усложнява от развитието на следните патологични състояния:

  • Септичен шок,
  • ВПС
  • Хетеротоксичният синдром,
  • Малкотропия на чревния тракт,
  • Мъжкото безплодие,
  • Хронични нарушения на сърцето,
  • Нарушаването на мъжката репродуктивна функция,
  • Повтарящата се пневмония,
  • Смъртта.

диагностика

Диагностичен преглед на пациенти включва проверка, перкусия, аускултация, провеждане на допълнителни инструментални техники: рентгенови, ЕКГ, ултразвук на сърцето и изобразяване на съдове, angiokardiografii.

  1. Специалистите по перкусии и аускултация определят апикалния импулс и сърдечната тъпност от дясно, необичайно подреждане на сърдечни звуци.
  2. Рентгеновата диагностика може да открие аномално местоположение на сърцето.
  3. Електрокардиографските признаци всъщност променят местата и има впечатление, че електродите. ЕКГ с декстрокардия има огромна диагностична стойност. ЕКГ признаците позволяват потвърждаване или отхвърляне на предварителната диагноза, като се диференцира декстрокардцията с други сърдечни патологии.

ЕКГ води до декстрокардия

Съвременните диагностични методи могат да разкрият декстрокардия по време на вътрематочното развитие на плода. Новородени с тези дефекти са разгледани по-задълбочено: ехокардиография на сърцето, което позволява на сърцето да се види основната структура и оценка на кръвния поток в съдовете. Използването на ултразвук на вътрешните органи определя тяхното местоположение.

лечение

В повечето случаи декстрокардията има благоприятна прогноза и не изисква специално лечение. Най-често аномалията се открива абсолютно случайно по време на медицински преглед или планиран медицински преглед. Хората с подобна патология водят нормален живот без усложнения, свързани с тяхното медицинско състояние.

Ако декстрокардцията се комбинира с вродена сърдечна болест, се извършва хирургично лечение. В напреднали случаи, хирургията е единственият начин да се спаси животът на пациента.

Консервативната терапия е насочена към елиминиране на съпътстващата патология. Улеснява състоянието на пациентите и помага при подготовката на тялото за операция.

  • Препарати, които поддържат и укрепват сърдечния мускул - "Триметазидин", "Панангюн", "Аспарк", "Рибоксин";
  • Сърдечни гликозиди - "Строфантин", "Коргликон";
  • Диуретици - "Фурасемид", "Хипотиазид", "Верошпирон";
  • Хипотоники - "Енаприл", "Каптоприл", "Лизиноприл";
  • Витамин-минерални комплекси;
  • Растителни адаптогени - rhodiola rosea, levzia шафран, глог;
  • Хранителните добавки са омега-3, L-карнитин.

За предотвратяване на постоперативни усложнения се провежда антибактериална и имуностимулираща терапия. Обикновено пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици от групата на цефалоспорините, макролидите, флуорохинолоните. За да стимулират имунитета и да го поддържат на оптимално ниво, на пациентите се предписват лекарства от групата на интерферона, имунорика, полиоксидониум, бронхомунал.

Навременното и правилно лечение на пациентите позволява да се избегне увреждане и смърт.

ЕКГ се променя с декстрокардия

Вродената декстрокардия със situs viscerum inversus се характеризира с промяна в посоката на QRS вектора. Вместо нормалното въртене на QRS цикъла от дясно на ляво, отгоре надолу, отпред, предимството има посоката на вектора QRS от ляво на дясно, отгоре надолу, от предната страна отпред.

Следователно, ЕКГ зъбите в периферните проводници имат огледално изображение. В ръководството водя всички зъби са обърнати; Ръководството II е същото като III в нормата, а III е нормално II. Във VVR всички зъби са насочени нагоре; aVL - като aVR нормално.

В гръдните изводи (отбелязани в обичайните позиции V1 - V6) комплексът е представен от формата rS във V5, V6 с увеличаване на амплитудата R и намаляване на дълбочината S с посоката към десния гръден конектор.

Ако промените местоположението на електродите на крайниците (от лявата страна надясно, от дясно на ляво), се записва нормална ЕКГ.

Когато записвате ЕКГ от дясната страна на гръдния кош (V - V6R) има редовно увеличение на R вълната на проводниците, които записват електрическите потенциали на лявата камера (V5R).

"Инструментални изследователски методи
сърдечно-съдовата система »,
Съставител на Е. Урибе Ечевария Мартинес

ЕКГ с декстрокардия

dextrocardia (dextrocardia; Шир. декстър дясно + гръцки. Kardia сърцето) - малформация (дистопия), характеризиращ се с подреждането на най на сърцето в гръдния кош отдясно на средната линия на тялото. Разграничаване неизолирани etc.- при пълни обратни подреждане на изпълнителните органи вътрешния местонахождението viscerum inversus тотална (вж. Местонахождението inversus) и се изолира D. D. Изолирани различава от нормалното положение неизолирани стомаха, черния дроб и далака. От изолирана D. изолирана форма с инверсия на атриума и вентрикулите (Syn. огледало, вярно, неусложнено D.) и без инверсия на сърдечните кухини (Syn. декстростерия, декстротроция, декстротация на сърцето, аксиална Д.). Когато огледалото Г. отклонения в здравословното състояние обикновено не се появят вродени дефекти на сърцето, за разлика от dekstroversii, само малко по-често от обичайното местоположение на сърцето. При липса на двете форми на сърдечни пороци, свързани DI не причиняват значителни хемодинамични нарушения. От D. разграничи dextroposition сърцето на рояк е механично премества в дясната половина на гърдите при фактори влияние екстракардиална (полето ателектаза или фиброза, плеврален излив и лявокамерна т. II.).

Г. се образува през първите седмици на вътрематочно развитие. Причините за произхода му са неизвестни. Изолираният Д. е рядък. Според данните на Корт и Шмид (1955), само 12 от 1000 случая на Д. не показват обратното разположение на всички вътрешни органи.

Когато огледало Г. празна вена, която се намира от лявата страна и да кръв в дясното предсърдие, което също се намира в ляво и до известна степен в предната част на лявото предсърдие (обозначен "правилните" части на сърцето и понятията "ляво", когато Д. условно). Дясната камера с изходящия белодробен багажник е отпред.

Белодробни вени носят кръв в лявото предсърдие pravolezhaschee до Roe комуникира с разположен отзад лявата камера. От лявата камера тръгва възходящата аорта, която се намира от лявата страна и отзад белодробната артерия. Сърдечна импулс се определя от правото на гръдната кост, сърцето звучи повече звучен и правото на гръдната кост. На ЕКГ огледало D. открити отрицателни шипа Р води I и AVL, Avr на терена всички зъбци положителен прибиране прилича нормална Avl Avr, II прибиране признаци съответстват на включени нормално III изпускателната и обратно. В прекордиална води QRS увеличава от напрежение V1R да V6R и намалява от V1 до V6 (фиг. 1).

Dekstroversiya сърцето настъпва повечето други форми на АД посредничество в сърдечните кухини и големи плавателни съдове при неусложнена dekstroversii нормално, но в повечето случаи dekstroversiya комбинира с вродени дефекти на сърцето (дефекти или липсата на прегради, транспониране на аортата и белодробния ствол, белодробна стеноза или атрезия на клапаните и т.н.. г.) и често с дефекти на далака (или множествена lobed далак, далак агенезия).

Апикалният импулс с декстрозия се намира от дясната страна на основата на ксеноидния процес (ако връхът не е затворен от гръдната кост). Аускулаторната картина се определя от съпътстващия виновник. На ЕКГ в стандарт I и в левия гръден конец вълната P е положителна, има увеличение на напрежението на QRS комплекса от V6R до V1-2, последвано от намаляване на V6.

При разпознаването на диабета рентгеновата диагноза е от независимо значение. С огледало D. roentgen. директната проекция показва, че сърцето е по-разположено в дясната страна на гърдите и се завърта около анатомичната ос 180 °. В този случай се определя огледален образ на кухините на сърцето и главните съдове (Фигура 2). Върхът на сърцето се формира от лявата камера и се намира отдясно. Левият атриум се занимава с формирането на правилния контур на сърцето и върха му. Десният атриум и камерата се развиват вляво от гръдната кост. Аортната арка минава не през лявата, а през десния бронк. Спускащата се аорта се намира отдясно на гръбнака. Възходящата аорта и сянката на долната вена кава са проектирани отляво и дъгата на белодробния багажник се вижда отдясно. По този начин с огледален Д. лявата граница на сърцето се формира от две дъги - възходящата аорта и дясното предсърдие. Десната граница на сърцето се състои от четири дъги - аортата, белодробния ствол, лявото предсърдие и лявата камера.

Когато се взема бариева суспензия по време на флуороскопията в пряка проекция, се определя дясната страна на хранопровода, образувана от дъгата на аортата.

В проучването в правилната полегато положение rentgenol, моделът съответства на лявата наклонена позиция по време на нормалната сърдечна, т.е., на задния контур се формира от лявата камера и предсърдие, а отпред -.. Правилните сърдечни камери.

Следователно, за да се определи степента на увеличаване на вентрикулите на сърцето при пациенти с диабет, пациентът трябва да бъде изследван в дясното коляно или дясното странично положение.

При изследване в лявата наклонена позиция контурът на сърцето съответства на контура в проекцията на обикновено разположеното сърце в дясната наклонена позиция. В този случай контрастираният хранопровод преминава по задния контур на лявото предсърдие, което е разположено в черепната област и частично се простира отвъд контура на дясното предсърдие, което се намира по-каудално.

Ако Д. не се комбинира със сърдечни дефекти, тогава сърдечната камера с рентгенови лъчи. изследването се определя като непроменено. Когато Д. се комбинира с друга патология на сърцето, тя се деформира така, че обичайният рентгенологичен преглед стане недостатъчен за диагностицирането и естеството на патологията се усъвършенства с помощта на ангиокардиография (вж.

Рентгеновото изображение на декстроенето се различава по това, че върхът на сърцето, който е дясната камера, както в огледалото, е обърнат вдясно, образува се от дясната камера. Сърцето се върти около надлъжната ос надясно. Лявата камера се намира отляво на дясната вентрикула. Атриусите и вентрикулите са нормални.

Х. R. Paleev; I. Х. Рагкин (наем).

Декстрокардия и реполяризация на ЕКГ

dextrocardia

реполяризация

За тълкуване без грешки на промените в анализа на ЕКГ, трябва да се придържате към следната схема за нейното тълкуване.

В обичайната практика при липса на специално оборудване за толерантността на процедурата по оценяване и обективиране функционалното състояние на пациенти с умерена и тежка болест на сърцето и белите дробове тест разходка може да се използва в рамките на 6 минути, съответстващ субмаксималната.

Електрокардиографията е метод за графично записване на промените в потенциалната разлика на сърцето, които възникват по време на процесите на стимулиране на миокарда.

Какви признаци показват декстрокардия?

Декстрокардията се нарича вродена патология, която се характеризира с изместване на сърцето в дясната страна. В този случай всички съдове се отразяват и по отношение на нормалното им разположение. Този дефект е много рядък - само 0,01% от общото население.

Много хора живеят с декстрокардия за цял живот, без да изпитват дискомфорт. Но много често тази патология се комбинира с други малформации на сърцето. Следователно, тя трябва да бъде идентифицирана своевременно, за да се вземат всички мерки за запазване на нормалната жизнена дейност на дадено лице.

Видове декстрокардия

Декстрокардията в плода може да продължи по различни начини. Въз основа на тежестта на държавата се разграничават следните видове:

  • Лесно. Характеризира се с атипично поставяне на сърцето (вдясно). Същевременно отсъстват всички придружаващи патологии и човек води нормален живот;
  • Декстрокардия, която се съпровожда не само от изместването на сърцето, но и от други органи. В този патологичен процес обикновено се включва храносмилателната и дихателната система;
  • сложно. В този случай сърцето е поставено отдясно и има други опасни пороци от неговото развитие.

Също така, декстрокардията може да бъде изолирана или завършена. В първия случай само сърцето променя нормалното си положение, а във втория - всички органи на гръдния кош и коремната кухина. Изолирайте и частично комбинираните декстрокардия. Тя се характеризира с изместване на органите, които се намират в гръдния кош.

Първична или вторична декстрокардия

Вярно или основно е декстрокардията, която се образува в резултат на вродени малформации на плода. Ако тази патология настъпи по-късно, тя се нарича второстепенна. Тя се формира на фона на някои негативни процеси в организма:

  • с белодробна ателектаза. Създава се, когато има запушване на въздуха;
  • с пневмоторакс. Това се проявява чрез натрупването на въздушни маси в плевралната кухина. Развива се в присъствието на определени заболявания или след наранявания;
  • с хидроторхакс. Тя се характеризира с натрупване на течност в плевралната област поради някои заболявания на сърцето, бъбреците и т.н.;
  • Наличието на тумор, който достига огромни размери.

Причини за развитие на декстрокардия

Сърдечната тръба по време на развитието на плода се поставя в ранните етапи на бременността (до 10 седмици). Тя е нейната деформация, която води до изместването на органите от дясната страна. Най-често това патологично състояние се развива с мутация на гени. Ето защо, декстрокардията се счита за автозомно рецесивно заболяване, което се предава от родители на деца в присъствието на някои благоприятни фактори.

Въпреки ясното проследяване на наследствените причини за патологията точният механизъм на неговото развитие е неизвестен. Много хора с това разстройство нямат сериозни здравословни проблеми и сърцето им работи нормално. Децата, родени с декстрокардия, са изложени на риск и постоянно се наблюдават от лекарите за своевременно откриване на други аномалии.

Какво представлява опасната декстрокардия?

Само по себе си, декстрокардията не представлява сериозна опасност за човешкия живот. Основните проблеми възникват само когато е необходимо да се извършат различни диагностични процедури или хирургическа намеса, при което рискът от медицински грешки се увеличава няколко пъти. Те могат да възникнат, ако патологията не е била идентифицирана по-рано или когато здравният работник няма достатъчно квалификация.

Също така, в присъствието на декстрокардия при хората, често се откриват други коморбидни патологии:

  • Тетрад от Фалот. Няколко пороци са незабавно открити: стесняване на изхода и хипертрофия на дясната камера, дефект на междинната септума, декстралация на аортата;
  • други изключително опасни сърдечни дефекти, които водят до остра сърдечна недостатъчност;
  • хетеротоксичен синдром. Това се проявява от липсата или липсата на функциониране на далака;
  • първична цилиарна дискинезия. При тази болест двигателната функция на ресничките на дихателните пътища е нарушена. Поради този проблем човек често е по-бронхит, синузит, отит. Безплодието се наблюдава при мъжете;
  • тризомия. Това е заболяване, което се развива на фона на хромозомна мутация. Тя се характеризира с наличието на множество малформации, дефекти в структурата и функционирането на нервната система, външни малформации (разделяне на горната устна, променящите се полови органи и т.н.). С развитието на тази аномалия едно дете обикновено умира в утробата. При неговото раждане продължителността на живота не надвишава 5 години.

Какви са симптомите на декстрокардия?

Обикновената декстрокардия, която не се комбинира с други малформации, е асимптоматична. Тя не може да бъде определена без допълнителни диагностични процедури. Но ако този проблем се комбинира с други патологии на сърцето, белите дробове, следните симптоми се появяват в ранна детска възраст:

  • бледността на кожата, която може да се превърне в цианоза. Този знак става особено изразен, когато детето крещи;
  • изразена слабост;
  • развитие на недостиг на въздух;
  • в новороденото, жълтеница, склерата на очите и кожата продължава дълго;
  • аритмия на сърцето;
  • забавяне на физическото развитие;
  • често инфекциозни заболявания на дихателните пътища.

Диагностика на декстрокардия

Първата диагностична процедура за новородено се счита за преглед с неонатолог, който се провежда в първия ден от живота. Той се вслушва в гърдите в типичните точки, което ви позволява да установите възможни отклонения.

Ако се открият нарушения, се предписват допълнителни диагностични процедури:

  • САЩ. Ултразвуково изследване на сърцето може да се извърши дори в болница за майчинство. С помощта на тази процедура се определя позицията на сърцето и съдовете и тяхната структура. Ултразвукът е напълно безопасен за деца от ранна детска възраст;
  • ЕКГ. Електрокардиограмата за малки деца се извършва със седативни средства. Дори лекото движение по време на процедурата води до изкривяване на получените резултати. Резултатите от ЕКГ с декстрокардия изглежда се променят. На пръв поглед изглежда, че лекар неправилно е инсталирал електродите. ЕКГ има огромна диагностична стойност, защото с негова помощ е възможно да се разграничи декстрокардцията от други патологии на сърцето;
  • Рентгенография;
  • MR.

Лечение на декстрокардия

При наличие на проста декстрокардия, лечението не се определя. Такива хора трябва само да преминават превантивни прегледи от време на време, за да установят други възможни отклонения.

С декстрокардия се препоръчва да се избягва увеличено физическо натоварване, да се храните правилно и да се придържате към здравословен начин на живот.

Ако се открият допълнителни сърдечни дефекти, лекарите прибягват до хирургическа интервенция. Това е необходимо, за да се осигури нормален циркулационен процес, който в противен случай би довел до фатален изход. Също така на такива деца се предписват определени препарати в предоперативния и постоперативния период.

Това са диуретици, сърдечни гликозиди и блокери на АСЕ. Те позволяват поддържане на нормалното функциониране на миокарда, което е много важно на етапа на възстановяване от операцията и при подготовката за нея. След операцията също се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекциите.

Как ЕКГ с декстрокардия помага да се определи надеждно тази патология

Съвременната медицина знае много сърдечни заболявания и пороци. Една от най-редките - декстрокардия на сърцето. Каква е тази патология? Как се диагностицира? Това представлява ли опасност за човешкия живот?

Какво е това?

Първото описание на декстрокардия се среща в XVII век. Декстрокардията е рядка вродена малформация, при която сърцето се намира отдясно. Органът е оформен правилно разположено симетрично спрямо средната линия на тялото, което се отклонява от другата страна.

При декстрокардия местоположението на сърцето е противоположно на централната ос

В съответствие с позицията на органа отстраняването на всички изходящи кораби е строго огледално. В допълнение към нестандартното подреждане на органите на сърдечно-съдовата система има и други несдвоени органи от дясната страна.

симптоматика

Обикновено декстрокардията се открива случайно, когато се преглежда от лекар. Съвременните методи за изследване на новородените могат веднага да научат за патологията.

В болница за майчинство веднага откриват тази патология при новородени

Тази вродена малформация в повечето случаи няма клинични прояви. Можете да научите за това при ЕКГ или при извършване на флуорография. Симптоматични прояви се наблюдават само ако съществуват съпътстващи заболявания. След това може да се отбележи:

  • цианоза;
  • жлечни очни склери;
  • остра загуба на тегло;
  • затруднено дишане;
  • бледността на кожата;
  • тахикардия;
  • Честотата на инфекциите.

Ако декстрокардцията не е усложнена от съпътстващо заболяване, дефектът не изисква лечение и не представлява опасност за хората.

Придобита декстрокардия

Знаейки какво е декстрокардия, важно е да се привлече причината за появата на този недостатък. Докато вродената декстрокардия не създава опасност за човешкото тяло, съществуват форми на заболяването, когато рискът е много висок.

Вторичната (придобита) декстрокардия се развива по следните причини:

  • с белодробна ателектаза;
  • с pneumopleurotax;
  • с хидроторгакс;
  • поради тумора.

Поради развитието на горните патологии сърдечната торба променя първоначалното си местоположение. Например с белодробна ателектаза се получава частично понижаване на белия дроб на белия дроб, което води до изместване на сърцето. Подобна промяна настъпва при разкъсване на белия дроб или при кавернозна туберкулоза.

При хидратаракс течността се натрупва в перикардната торбичка. Това води до патологично изместване на органа. Големите вътрешни тумори също водят до декстрокардия.

Причини за истинска декстрокардия

Истинската ЕКГ декстрокардия е очевидна. Защо се крие това?

Сърдечната тръба се поставя в ранните етапи на бременността. По някаква неизвестна причина тя се отклонява надясно. В резултат на това основните съдове са насочени и към другата страна.

Декстрокардия вече е в ранните етапи на бременността

Някои експерти в областта на генетиката отбелязват, че склонността към декстрокардия е наследена. Генетичните мутации са трудни за предвиждане. Следователно, тези двойки, които имат такива патологии в техния род, трябва да бъдат особено внимателни към тяхното здраве.

Видове малформации

Вродената аномалия е разделена на няколко вида:

  • Лесно;
  • с частично транспониране;
  • с пълно транспониране.

За проста декстрокардия е характерна промяна в положението на само сърцето. Останалите органи в тялото остават на обичайните си места. При декстрокардия с частично транспортиране на органи, някои несдвоени органи и системи се намират в огледален образ по отношение на нормалното им положение. При пълно транспониране всички несдвоени вътрешни органи са разположени от другата страна.

Онова, което е опасно, е порок

Неусложната декстрокардия уврежда човешкото тяло. Тази аномалия обаче често подвежда лекарите и не позволява навременното установяване на други диагнози. Има трудности при диагностицирането на дори често срещани заболявания, дължащи се на симптомите от грешната страна на тялото.

Поради необичайното подреждане на органите могат да възникнат трудности при лечението на други заболявания

Специалната сложност на декстрокардията създава, ако е необходимо, операция за трансплантация.

Съпътстващи патологии

За съжаление декстрокардцията често води до редица други патологии. Например, периодично лекарите, заедно с дясната позиция на сърцето, откриват хетеротоксичен синдром. При това състояние, пациентите нямат далак, а някои органи са недостатъчно развити и не могат да изпълняват функциите си.

Приблизително 50% от хората с дясно сърдечно състояние страдат от първична цилиарна дискинезия. Тази патология на структурата на клетъчния епител на горните дихателни пътища. Това нарушава функционирането на цялата дихателна система.

диагностика

Ако има съмнения, когато слушате сърцето, от коя страна се намира, лекуващият лекар може да даде указания за изследванията, които ще помогнат за точното установяване на диагнозата. В такива случаи:

  • Рентгенови лъчи;
  • електрокардиография;
  • Ултразвук на сърцето;
  • компютърна томография;
  • MR.
Опростените диагностични мерки ще помогнат за откриването на декстрокардия

ЕКГ с декстрокардия е достатъчно, за да се установи точно диагнозата. Нормалната картина на резултата върху кардиограмата е представена в огледално изображение.

Необходима ли е превенция?

Всички пациенти, диагностицирани с тази патология, са регистрирани в сърдечен диспансер. Ако няма съпътстващи сърдечни патологии, животът на човек със сърце от дясната страна не се различава от останалите.

За да запазите сърцето винаги здраво, важно е да следвате пътя на живота. Липсата на лоши навици, активен начин на живот, умерено упражнение ще спомогнат за поддържането на сърдечния мускул в тон. Ако следвате диетата и избягвате вредните храни, можете да предпазите миокарда от коронарна болест на сърцето, която включва редица тежки патологии.

За да научите повече за тази вродена аномалия, препоръчваме ви да гледате видеоклипа:

Въпреки че е невъзможно да се предотврати появата на тази аномалия при нероденото дете, е много трудно да се повлияе на развитието на плода, важно е да се осигури качествена медицинска помощ след раждането. Често този фактор определя по-нататъшното здраве на човек с декстрокардия.

ЕКГ проучване с декстрокардия

При някои хора сърцето не се намира от лявата страна на гърдите, а отдясно. В тази ситуация съдовете, които навлизат и напускат сърдечния мускул, са симетрични на обичайната позиция. Тази аномалия се нарича декстрокардия. Наличието на такава особеност на структурата на миокарда рядко се съпровожда от негативни последствия за човека. Премахването на ЕКГ в този случай обаче е необходимо, като се има предвид наличието на декстрокардия, в противен случай резултатите от кардиограмата ще бъдат неправилно дешифрирани.

В повечето случаи, с декстрокардия, вътрешните несдвоени органи се отразяват, което се взема предвид в ЕКГ. За да се събере актуална информация за състоянието на сърцето, беше разработена специална инструкция, която отчита характеристиките на аномалията. Само при внимателно спазване на указанията за ЕКГ електрокардиографът събира и записва актуалните данни за функционирането на сърдечния мускул.

Какво представлява декстрокардията?

Декстрокардията е необичайно (дясно-странично) подреждане на сърцето. В повечето случаи патологията не създава здравословни проблеми на собственика си. Най-често тази аномалия се открива по време на превантивен преглед: рентгенография на гръдния кош и ЕКГ. В медицината има 2 вида декстрокардия:

Вродена особеност се открива още в ранната детска възраст на детето. Ако бременната жена редовно посещава лекар, патогенезата на феталната аномалия вече се наблюдава в пренаталния период. Причината за формирането на дясното място на миокарда се счита за неправилно развитие на сърдечната тръба в самото начало на бременността. В резултат на изместването на тръбата сърцето се измества.

Придобитата декстрокардия е следствие от някои заболявания, както миокарда, така и органите на тялото, съседни на нея. Изместването на сърцето от дясната страна е придружено от болезнени усещания, дискомфорт и често се открива в началния етап. В някои случаи тази ситуация създава сериозен риск за здравето на пациента, което намалява качеството на живота му. Ако обаче е невъзможно да се коригира вродена аномалия, придобитата отклонение от нормата може да бъде коригирана.

Много кардиолози подлагат пациентите с вродена декстрокардия на риск от развитие на сърдечни заболявания. Това се прави с цел презастраховане. Направете ЕКГ с такава аномалия поне 1 път за 6 месеца.

Характеристики на ЕКГ с декстрокардия

EGC може да открие наличието на патологии на миокарда. Електрокардиограмата за няколко минути дава пълната информация за сърцето на човека. Тази процедура е напълно безопасна, както и бърза и безболезнена. Дори и многократното използване на ЕКГ диагностиката не е изпълнено с негативни последици за здравето.

Инструкции за отстраняване на електрокардиограмата при лица с дясно разположено място на сърдечния мускул ви позволяват да получавате актуални данни. Изследването отчита симетрията на компонентите на сърцето. Промените в ЕКГ в този случай характеризират диаграмата на кардиограмата по различен начин, отколкото при обичайните договорености. По този начин, деничките на кардиограмата с декстрокардия са противоположно насочени, отколкото с левия миокард.

Характеристики на графиката на кардиограмата:

  • отрицателните зъби P и T се откриват в оловото I;
  • QRS зъб - отрицателен;
  • е възможно QS комплекс;
  • често маркирани (в гръдния кош) дълбоки зъби Q.

При спазване на инструкциите за премахване на ЕКГ от лица с тази аномалия, вероятността от неправилна диагноза се губи. Въз основа на правилно направена кардиограма, кардиолога назначава пациента за необходимото лечение.

Дясно устройство инфаркт е причина за промяна на QRS вектор линия, която в този случай се върти отзад напред, отгоре надолу и отляво надясно. При лявата страна този вектор се изпраща отпред на предната страна, отгоре надолу и отдясно наляво.

Дори ако пациентът с декстрокардия не изпитва дискомфорт поради вродената особеност на сърцето си, той трябва да следва препоръките на лекаря. Възрастните и децата трябва да правят ЕКГ толкова често, колкото се изисква от кардиолог.

ЕКГ с декстрокардия

ЕКГ при практически здрави хора с обратното подреждане на вътрешните органи (situs viscerum inversus) се характеризира с промяна в посоката на главните зъби в повечето води, в сравнение с тяхната посока в нормата. Това се дължи на промяна в местоположението на сърцето и неговите части: сърцето се намира в гръдния кош в дясно, а дясната и лявата му половина се сменят (завъртане на 180 ° около надлъжната ос). Средните вектори P, QRS и T са ориентирани съответно вдясно и надолу.

В резултат на това, ЕКГ отрицателните зъби Р, Т и основният зъб на QRS комплекса се записват в 1-вия лист надолу от изолината (S или Q зъб). Малките начални и крайни зъби на QRS комплекса се записват като зъби r1, r. Поради тази ориентация на средните вектори QRS и Т, зъбите RIII и TIII стават по-високи, съответно, на зъбите RII и TII. PII зъбът обикновено е отрицателен или изгладен. PIII е положителен. Формата и посоката на зъбите в проводниците aVL и aVR варират (зъбите за задвижване AVR са подобни на AVL проводниците на конвенционалната ЕКГ и обратно). Във водещия аВФ се променя само зъб R. В гръдния конец от V1 до V6 в QRS комплекс преобладава зъбът S или преобладава Q.

Освен това има намаление волтаж всички зъби от олово в посока отдясно наляво (от V3 до V6). Зъбът П в десния гръден конец е положителен, вляво - отрицателен. Според тези признаци в конвенционалните насоки се прави заключение за декстрокардия.

За откриване на промени в миокарда с декстрокардия прилагайте следния метод: преместете червения електрод от дясната ръка наляво и жълтото се натиска върху дясната ръка. В същото време при здрави хора на електрокардиограмата в изводите от крайниците се записват нормални зъби. Гърбът се изважда от лявата и дясната половина на гръдния кош в следния ред: V2, V1, V3R - V6R. В тези посоки посоката на зъбите и увеличаването на тяхната амплитуда съответстват на нормалното съотношение на деничките в проводниците V1 - V6 с обичайното място на сърцето.

при dekstroversii (Или dextroposition) на електрокардиограма (ЕКГ женски К., 53 години), както и в dextrocardia, намалена зъб R в I, AVL и се оставя прекордиална води и увеличава RV1, V2.

Значителна разлика dekstroversii от декстрокардия е положителната Р-вълна във всички стандартни и леви гръдни изходи. Последното се дължи на обичайните местоположението на сърцето по отношение на надлъжната ос на дясното предсърдие и камера, надясно, наляво - ляво. Следователно предсърдия са движени от дясно на ляво (към «+» Аз и V6 води) и надолу (к + А, III води), интервентрикуларната преграда - от ляво на дясно (к «-» I, II, AVL, V4 - V6 води до " + »Vp V2), лявата камера - наляво (на« + »I, II, AVL, V4-V6 води).
Последното води до формата на QRI, II, aVL, V4-V6 с относително ниски зъби R, дължащи се на местоположението на сърцето вдясно.

Прочетете Повече За Съдовете