Исхемия: симптоми при мъже, жени и първа помощ

Исхемия, симптоми, които се проявяват не само болка в гърдите, е заболяване на коронарната циркулация, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, метаболитни смущения и дефектен доставката на кислород към сърдечния мускул. Напоследък, доста често заболяване на сърдечно-съдовата система, което води до тежко непоправимо влошаване на здравето и дори смърт. Рискът от група попадат главно мъже, жени по време и след менопауза, която е да се промени в хормоналните нива носи със себе си отслабване на организма и провокира много заболявания.

Има няколко форми на сърдечна исхемия:

  • Първоначално - е безболезнено. Има намаляване на кръвното налягане, неприятни усещания в гърдите, диспнея.
  • Основната спирка се характеризира със спиране на сърцето. В този случай без незабавна професионална помощ води до смърт.
  • Ангина пекторис. Има запушване на коронарните артерии с плаки, което причинява болка в гърдите, ръката, врата, лицето.
  • Сърдечен удар. Прекратяване на пълния кръвен поток към сърцето.
  • Сърдечна недостатъчност или кардиосклероза. Следи от сърце, нарушение на формата на клапите.

Ако преждевременният достъп до медицински грижи за специалисти са възможни сериозни усложнения. При първите признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар. Сърдечно-съдовата система участва в процеса на кръвообращението на целия организъм, а сърцето, като негов независим орган, също се нуждае от кръвоснабдяване. Коронарните съдове или артериите захранват миокарда и сърдечния мускул.

Но има причини, които водят до нарушаване на този процес и развитие на исхемична болест:

  • Атеросклерозата. Образуването на холестерол по стените на кръвоносните съдове.
  • Артериална хипертония. Поради постоянното повишаване на кръвното налягане, лявата камера се увеличава и се нарушава пълното кръвоснабдяване.
  • Захарен диабет. Това води до образуването на холестеролни плаки, които пречат на кръвообращението.
  • Тромбоза. Механизмът на бързото коагулиране прави невъзможно тя да влезе в органите през съдовете.

Тези заболявания често не само провокират исхемия, но впоследствие са съпътстващи заболяванията. Много усложняват лечението и възстановяването на пациентите.

За да се предизвикат нарушения и неправилна работа на органите на сърдечно-съдовата система могат не само болести, но и черти на организма и жизнената дейност на човека:

  • Подчертава, нервно натоварване. Те водят до постоянна аритмия, нарушение на приема на хранителни вещества и кислород в органите.
  • Генетично предразположение. Наследява се заедно с генетичния код.
  • Сексуален аксесоар. При мъжете исхемията е по-често срещана.
  • Превишение на теглото. Превишението на нормалното телесно тегло води до увеличаване на обема на кръвта, което сърцето трябва да изтласка за едно намаляване. Тонусът на стените постепенно се влошава, налягането на съдовете се увеличава.
  • Наличие на лоши навици. Пушенето провокира прекомерно количество въглероден окис и липса на кислород в кръвта.

Постепенно и с възрастта, съдовете губят своята еластичност, така че след 45 до 50 години има голяма вероятност да има исхемия. Симптомите в по-силния пол са по-изразени, тъй като са по-уязвими към исхемия. Това се дължи не само на физиологичните характеристики. Причините са трудни условия на труд, лоши навици и стресови ситуации.

Преждевременното лечение от лекар, когато има оплаквания в ИХД, води до коронарна сърдечна болест, която се проявява при мъжете по характерни симптоми:

  • силна болка в гърдите;
  • липса на въздух, недостиг на въздух;
  • припадък, потъмняване в очите;
  • замайване и мигрена;
  • пристъпи на гадене;
  • повишено изпотяване;
  • атаки на аритмия.

Предпоставките за появата на сърдечна исхемия в този случай действа като атеросклероза, кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, висок холестерол и коронарен вазоспазъм. Всичко това допринася за липсата на хранителни вещества в организма и за нарушаване на пълния процес на кръвообращението.

Признаци на сърдечна исхемия при жени и деца

Признаците на сърдечна исхемия при жените не са толкова ярки, колкото при мъжете, тъй като дълго време само мъжете са податливи на исхемия на сърцето. При жените тази болест е наблюдавана доста рядко. Сега тя се счита за свързана с възрастта и се проявява в периода на менопаузата. Промените в организма, липсата на естроген засяга сърдечно-съдовата система при 20% от жените.

Индивидуалните признаци на сърдечна исхемия при жените все още имат:

  • атаки с остри остри болки в гърба;
  • кратка стенокардия - не повече от 15 минути;
  • задух;
  • нарушено храносмилане;
  • подуването на крайниците може да се появи вечер;
  • загуба на съзнание или чести замайване.

При жените причината за сърдечна исхемия може да бъде стрес, тежка умствена работа, възраст от 55 години. Тогава, както при мъжете, заболяването започва от 40-годишна възраст.

Болестите на сърдечно-съдовата система засягат дори малки деца. Има няколко причини за възникването им. Те включват наследственост, претоварване по време на учебния процес, вродени патологии.

При дете исхемия проявява характерните си симптоми:

  • Болка, компреси в гръдния кош. Продължителността е до 30 минути.
  • Чувство и остра болка от лявата страна на лицето, ръцете и предмишниците.
  • Липса на кислород, недостиг на въздух, признаци на задушаване.

В повечето случаи дори лекарството "Нитроглицерин" не е в състояние да облекчи състоянието. В детската възраст смъртността от исхемична болест е много по-висока. Следователно, с първото дори най-малкото подозрение за нарушение на сърцето, спешно трябваше да се обадите на линейка.

Исхемичната атака обикновено започва след тежко физическо натоварване или силен емоционален шок. Човекът се чувства притискане болка в гърдите, има обилно изпотяване.

В такива случаи е необходимо да знаете точно правилата за предоставяне на първа помощ при ангина пекторис:

  • незабавно се обадете на линейка;
  • удобно е пациентът да се постави на леглото, да вдигне глава и да разхлаби колана и яката на дрехите си;
  • опитайте се да успокоите и разсейвате;
  • отворете прозорците, през лятото включете вентилатора или климатика;
  • залейте топлата вода в нагревателната подложка и я поставете на краката на пациента.

Можете също така да дадете наркотикът "Нитроглицерин", в зависимост от тежестта може да бъде даден от 1 до 4 таблетки. Лицето трябва да ги сложи под езика и да се разтвори.

Невъзможно е да предизвикате възбуда при стенокардия, да давате непознати наркотици и да принудите човек да се движи. Преди пристигането на линейката е по-добре да наблюдавате мълчанието и в случай на силна тревожност да се прилага тинктура на валериана.

Най-добрият начин да избегнете исхемия е да наблюдавате постоянно здравето си и да се подлагате на медицински преглед. В случай, че внезапно има симптоми в гърдите или в лявата част на тялото, свържете се с специалист.

Основните мерки за предотвратяване на исхемична болест са обикновени ежедневни правила, които трябва да се спазват:

  • Придържайте се към здравословна пълна диета. Контролирайте теглото, избягвайте затлъстяването.
  • Преместете повече и влачете тялото, за да ходите на чист въздух.
  • Не забравяйте за физическата активност.
  • Отърви се от лошите навици.
  • С наследствено предразположение да прекарват повече време в посещение на лекари.
  • Укрепване на сърцето и кръвоносните съдове по съвета на специалист.

Много заболявания са резултат от грешния начин на живот на човека. Трябва да вземем предвид и проблемите с околната среда, които също играят важна роля за влошаването на здравето. Избягвайте стресови ситуации и прекомерни товари.

Исхемична болест на сърцето

Исхемична болест на сърцето (CHD) - органично и функционално увреждане на миокарда, причинено от недостиг или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). ИХД може да прояви остри (инфаркт на миокарда, сърдечен арест) и хронични (ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, сърдечна недостатъчност). Клиничните признаци на ИХС се определят от специфичната форма на заболяването. ИХД е най-честата причина за внезапна смърт в света, включително хора в трудоспособна възраст.

Исхемична болест на сърцето

Исхемична болест на сърцето е сериозен проблем на съвременната кардиология и медицината като цяло. В Русия всяка година се причиняват около 700 хиляди смъртни случая, причинени от различни форми на ИХБ, в света смъртността от исхемична болест на сърцето е около 70%. Коронарната сърдечна болест засяга най-вече мъжете в активна възраст (от 55 до 64 години), което води до увреждане или внезапна смърт.

В основата на развитието на IHD е дисбалансът между необходимостта от сърдечен мускул при кръвоснабдяването и действителния коронарен кръвоток. Този дисбаланс може да се появи в резултат на бързо нарастващото търсене на притока на кръв към сърдечния мускул, но изпълнението му е недостатъчно, или когато нормалното изисквания, но рязък спад на коронарен кръвоток. Недостигът на притока на кръв към миокарда е особено изразен в случаите, когато се намалява на коронарния кръвен поток, както и необходимостта от сърдечния мускул увеличава притока на кръв драстично. Недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечните тъкани, тяхното гладуване с кислород се проявява чрез различни форми на коронарна болест на сърцето. Групата на IHD включва остри и хронични състояния на миокардна исхемия, последвани от последващите промени: дистрофия, некроза, склероза. Тези състояния в кардиологията се разглеждат, включително и като независими нозологични единици.

Причини и рискови фактори за коронарна болест на сърцето

По-голямата част (97-98%) клинични случаи на заболяване на коронарните артерии, причинени от атеросклероза на коронарните артерии на различни степени на тежест, от незначителен атеросклеротична плака стесняване на лумена до пълно съдова оклузия. При 75% коронасистеноза сърдечните мускулни клетки реагират на липса на кислород и ангина се развива ангина в напрежението.

Други причини за IHD включват тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на вече съществуваща атеросклеротична лезия. Сърдечният спазъм влошава обструкцията на коронарните съдове и предизвиква прояви на исхемична болест на сърцето.

Факторите, допринасящи за възникването на ИХД, включват:

Подпомага развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни по отношение на риска от ИХБ са хиперлипидемията от типове IIa, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеините.

Артериалната хипертония увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест с 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане от 180 mm Hg, Чл. и по-високо исхемично сърдечно заболяване възниква до 8 пъти по-често, отколкото при хипотензивни пациенти и хора с нормално ниво на кръвното налягане.

Според различни данни цигарите за пушене увеличават честотата на ИХД с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето сред мъжете на възраст 35-64 години, пушена 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока от тази при непушачите от същата възрастова категория.

Физически неактивните хора рискуват СНД 3 пъти повече от тези, които водят активен начин на живот. Когато се комбинира хиподинамията с прекомерно телесно тегло, този риск се увеличава понякога.

  • нарушена толерантност към въглехидратите

При захарен диабет, включително латентен, рискът от появата на коронарна болест на сърцето се увеличава 2-4 пъти.

Факторите, които застрашават развитието на ИХС, трябва да включват наследствена наследственост, мъжки пол и пациенти в старческа възраст. При комбинация от няколко предразполагащи фактора, степента на риска от развитие на коронарна болест на сърцето значително се увеличава.

Причините и скоростта на развитие на исхемия, нейната продължителност и тежест, началното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на тази или онази форма на исхемична болест на сърцето.

Класификация на исхемичната болест на сърцето

Като работна класификация, по препоръка на СЗО (1979 г.) и Центъра за научни изследвания на Съюза на научните науки в СССР (1984) кардиолозите-клиницисти използват следната систематизация на формите на ИХД:

1. Внезапна коронарна смърт (или първична сърдечна недостатъчност) е внезапно, неочаквано, неочаквано състояние, вероятно въз основа на електрическата нестабилност на миокарда. Внезапната коронарна смърт означава незабавно или смърт не по-късно от 6 часа след сърдечен удар в присъствието на свидетели. Определете внезапна коронарна смърт с успешна реанимация и с фатален изход.

2. Ангина пекторис:

  • Стенокардия на натоварване (натоварване):
  1. стабилна (с определението за функционален клас I, II, III или IV);
  2. нестабилна: първа поява, прогресивна, ранна постоперативна или постинфарктна ангина;
  • спонтанна ангина (синовиален, вариант, вазоспастичен, стенокардия на Prinzmetal)

3. Безболезнена форма на миокардна исхемия.

4. Инфаркт на миокарда:

  • голям фокален (трансмурален, Q-инфаркт);
  • малък фокален (не Q-инфаркт);

6. Нарушена сърдечна проводимост и ритъм (Форма).

7. Сърдечна недостатъчност (форма и етап).

В кардиология, има концепция на "остър коронарен синдром", комбиниране на различни форми на коронарна болест на сърцето: нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда (Q-зъб с и без Q-вълна). Понякога в една и съща група, и включват внезапна сърдечна смърт, причинена от заболяване на коронарната артерия.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Клиничните прояви на ИХС се определят от специфичната форма на заболяването (виж инфаркт на миокарда, ангина пекторис). По принцип, коронарните сърдечни заболявания имат вълнообразен ход: периодите на стабилно нормално здраве се редуват с епизоди на обостряне на исхемия. Около 1/3 от пациентите, особено при безболезнена миокардна исхемия, изобщо не чувстват наличието на ИХД. Прогресията на исхемичната болест на сърцето може да се развие бавно, в продължение на десетилетия; в същото време формите на болестта могат да се променят и, следователно, симптомите.

Честите прояви на ИХД включват болка в гърдите, свързана с физическо натоварване или стрес, болка в гърба, ръката и долната челюст; задух, повишена сърдечна дейност или чувство за прекъсване; слабост, гадене, замайване, замъглено виждане и припадък, прекомерно изпотяване. Често ХСН се открива вече на етапа на развитие на хронична сърдечна недостатъчност с появата на оток на долните крайници, изразено диспнея, което кара пациента да заеме принудително седнало положение.

Изброените симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се проявяват едновременно, при определена форма на заболяването, има превес на някои прояви на исхемия.

Предшественици на първични спиране на сърдечната дейност при пациенти с исхемична болест на сърцето може да бъде епизодична, произтичащи дискомфорт зад гръдната кост, страхът от смъртта, психо-емоционална лабилност. Когато внезапна сърдечна смърт, пациентът губи съзнание, има спиране на дишането, без пулс на основните артерии (бедрена, сънните), сърдечни звуци не са слушали, ученици се разширяват, кожата става по-блед сиво. Случаи на първичен сърдечен арест до 60% от фаталните коронарни резултати болест на сърцето, за предпочитане доболнична.

Усложнения на коронарната сърдечна болест

Хемодинамичните разстройства в сърдечния мускул и неговото исхемично увреждане причиняват многобройни морфофункционални промени, които определят формата и прогнозата на коронарната сърдечна болест. Резултатът от миокардната исхемия са следните механизми на декомпенсация:

  • недостатъчност на енергиен метаболизъм на миокардните клетки - кардиомиоцити;
  • "Зашеметен" и "спящ" (или хибернативен) миокард - форми на нарушение на контрактилитета на лявата камера при пациенти с ИХБ, които са преходни;
  • развитие на дифузна атеросклеротична и фокална постинфарктна кардиосклероза - намаляване на броя на функциониращите кардиомиоцити и развитие на съединителната тъкан на тяхното място;
  • нарушение на систоличните и диастоличните функции на миокарда;
  • Разстройство на възбудата, проводимостта, автоматизацията и контрактилитета на миокарда.

Изброените морфофункционални промени в миокарда в ИХД водят до развитие на постоянно намаляване на коронарната циркулация, т.е. сърдечна недостатъчност.

Диагноза на коронарна болест на сърцето

Диагнозата на ИБС се извършва от кардиолози в условия на кардиологична болница или диспансер, като се използват специфични инструментални техники. Когато пациентът е интервюиран, изяснени са оплакванията и наличието на симптоми, характерни за коронарната сърдечна болест. При изследването се определя наличието на отоци, цианоза на кожата, шум в сърцето, нарушения на ритъма.

Лабораторни диагностични анализи изискват проучване на специфични ензими, нараства в нестабилна ангина и инфаркт на миокарда (креатин фосфокиназа (в рамките на първите 4-8 часа), тропонин-I (7-10 часа), тропонин-T (за 10-14 часа) аминотрансфераза, LDH, миоглобин (първия ден)). Тези протеинови вътреклетъчни ензими в разрушаването на кардиомиоцити се освобождават в кръвта (резорбтивно некротична синдром). Тя носи проучвания на общия холестерол, LDL (атерогенна) и висока (антиатерогенната) плътност, триглицериди, кръвна глюкоза, ALT и AST (неспецифични цитолиза маркери).

Най-важният метод за диагностициране на сърдечни заболявания, включително и исхемична болест на сърцето, е ЕКГ - запис на електрическата активност на сърцето, което позволява да се открият нарушения на нормалния режим на миокарда. Ехокардиографията - методът на ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да визуализирате размера на сърцето, състоянието на кухините и клапите, да оцените контрактилитета на миокарда, акустичния шум. В някои случаи с ИХД се извършва стрес-ехокардиография - ултразвукова диагностика с използване на дозирана физическа активност, която регистрира миокардна исхемия.

При диагностицирането на исхемична болест на сърцето се използват широко функционални тестове с натоварване. Те се използват за идентифициране на ранните етапи на ИХД, когато нарушенията все още не могат да бъдат определени в покой. Като тестове за натоварване, ходене, катерене на стълби, натоварвания върху симулаторите (тренировъчен мотоциклет, бягаща пътечка), придружени от ЕКГ-фиксиране на сърдечната функция. Ограниченото използване на функционални проби в редица случаи е причинено от невъзможността да се изпълни необходимия обем на натоварване от пациентите.

Холтер мониториране на ЕКГ включва запис на ЕКГ се извършва през деня и да се определят повтарящи се нарушения на сърцето. За изследвания портативното устройство (Холтер монитор) е фиксиран към рамото или кръста на пациента и да се вземат показания, както и дневник самонаблюдение, в който забележките на пациента за час действията им и промените в здравеопазването. Констатациите на данните от мониторинга, се обработват на компютъра. мониториране на ЕКГ ни позволява не само да се идентифицират симптомите на коронарна болест на сърцето, но и на причините и условията за появата им, което е особено важно при диагностицирането на ангина.

Трансезофагеална електрокардиография (CHPEKG) позволява подробна оценка на електрическа възбудимост и проводимост на миокарда. Методът се състои във въвеждането на сензора в хранопровода и запис на изпълнение на сърцето, като се избягва намесата на кожата, подкожната мазнина, гръдния кош.

Извършването на коронарна ангиография при диагностицирането на коронарна болест на сърцето позволява да се контрастират съдовете на миокарда и да се определят нарушенията на тяхната проходимост, степента на стеноза или запушване. Коронарографията се използва за решаване на проблема със сърдечната хирургия. С въвеждането на контрастно средство са възможни алергични събития, включително анафилаксия.

Лечение на коронарна болест на сърцето

Тактиката за лечение на различни клинични форми на ИХД има свои особености. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните насоки, използвани за лечение на коронарна болест на сърцето:

  • не-фармакологична терапия;
  • лекарствена терапия;
  • хирургична реваскуларизация на миокарда (аорто-коронарен байпас);
  • използването на ендоваскуларни методи (коронарна ангиопластика).

Нелекарствената терапия включва мерки за коригиране на начина на живот и храненето. При различни симптоми на исхемична болест на сърцето е показано ограничаването на начина на действие, т.е. При упражняване на стрес има повишено изискване за миокард в кръвоснабдяването и кислорода. Неудовлетворението от това изискване на сърдечния мускул всъщност причинява прояви на ИХД. Следователно, при всяка форма на исхемична болест на сърцето, режимът на активност на пациента е ограничен, последвано от постепенно разширяване по време на рехабилитацията.

Диетата в IHD включва ограничаване на приема на вода и сол с храна, за да се намали натоварването на сърдечния мускул. За да се забави прогресията на атеросклерозата и борбата със затлъстяването, се предписва и диета с ниско съдържание на мазнини. Limited, доколкото е възможно, изключени следните групи продукти: животински мазнини (масло, мас, тлъсто месо), пушени и пържени храни, абсорбира бързо въглехидрати (масло торти, шоколади, сладкиши, бонбони). За поддържане на нормално тегло е необходимо да се балансира консумираната и консумираната енергия. Ако е необходимо, да се намали тежестта на дефицита между консумирана и консуматив на енергия трябва да бъде поне 300 KC дневно, като се има предвид, че един ден по време на нормална физическа активност човек прекарва около 2000-2500 КС.

Лекарствената терапия за IHD се предписва от формулата "A-B-C": антитромбоцитни средства, β-блокери и хипохолестеролемични лекарства. При липса на противопоказания да определите нитрати, диуретици, анти-аритмични лекарства и др. Липсата на ефект на текущата лекарствена терапия за коронарна болест на сърцето и опасността от инфаркт на миокарда е индикация за консултация сърдечен хирург да вземе решение за хирургично лечение.

Чрез хирургична реваскуларизация (аортокоронарен байпас с имплантант - CABG) прибягват до възстановяване на притока на кръв към мястото на исхемия (неоваскуларизация) с резистентност към фармакологични лечения проведени (например, стабилна ангина III и IV FC). Методът се състои в налагане CABG autovenous анастомоза между аорта и сърцето раздел заболяла артерия под неговата стеснение или запушване. Това създава байпас съдово легло, което доставя кръв до мястото на миокардна исхемия. CABG операциите могат да се извършват с помощта на изкуствена циркулация или на работещо сърце. Като минимално инвазивни хирургични процедури в ИБС отнася перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (РТСА) - балон "разширение" стенозния съд, последвано от имплантиране на стент-рамката, притежаващи адекватни лумен един кръвен поток.

Прогноза и профилактика на коронарна болест на сърцето

Определянето на прогнозата за ИХД зависи от взаимовръзката на различни фактори. Така че комбинацията от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и захарен диабет оказват неблагоприятно влияние върху прогнозата. Лечението може само да забави стабилното прогресиране на ИХД, но да не спре развитието му.

Най-ефективната превенция на ИХД е да се намалят неблагоприятните ефекти от заплахите: изключване на алкохол и тютюн, психо-емоционално претоварване, поддържане на оптимално телесно тегло, физическо възпитание, контрол на кръвното налягане, здравословно хранене.

Симптоми и причини за ИХД

Сърдечните заболявания са една от основните причини за смъртта в света. Сърцето винаги е било считано за почти основен орган в човешкото тяло и смъртта често е била свързана с дисфункция на сърдечния мускул. Към днешна дата почти всеки втори човек умира от сърдечни проблеми в света. И справедлив дял от смъртните случаи е причинен от исхемична болест на сърцето, симптомите, от които е важно да се знае за всички.

Картината е плашеща, но трябва да запомните: развитието на болестта винаги може да бъде предотвратено, ако се диагностицира във времето и започне лечението. Определяне на концепцията за исхемия и разбиране за това какви симптоми при коронарна болест на сърцето ще помогне за диагностициране и тази статия е посветена.

Какво представлява исхемичната болест на сърцето?

Повишаването на кръвоснабдяването на миокарда, дължащо се на състоянието на коронарната артерия, се нарича исхемична болест на сърцето (IHD). От латински, името на болестта означава "държа кръвта".

Основната причина за коронарната сърдечна недостатъчност е дисбалансът между необходимия кислород на сърдечния мускул и капацитета на кръвоносната система за снабдяване с него. Грубо казано, сърцето се нуждае от две кислородни глътки, а само един стига до него. Това нарушение е нарушено поради проблеми с коронарните артерии - тези съдове служат като транспортни пътища за кръвта, която тече към сърцето.

Всяка недостатъчност винаги може да се дължи на две причини: или изискваното вещество да започне да се доставя по-малко от обичайното, или по някаква причина нуждата от него да се увеличава. Ако опростим отново, имаме две ситуации. Първият - когато в сърцето имаше винаги две глътки кислород, и сега изведнъж има само един. И вторият - когато в сърцето все още се доставят и двете глътки, това е просто днес, по някаква причина, той се нуждае от четири. И в двата случая резултатът е IHD.

Причини за коронарна болест на сърцето

Сърдечен удар с инсулти причинява почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради блокиране на артериите на сърцето или мозъка. Практически във всички случаи причината за такъв ужасен край е еднократно натоварване поради високо кръвно налягане.

Сърдечен удар с инсулти причинява почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради блокиране на артериите на сърцето или мозъка. Практически във всички случаи причината за такъв ужасен край е еднократно натоварване поради високо кръвно налягане. "Тих убиец", както я наричат ​​кардиолози, отнема милиони човешки животи всяка година.

Причини на ИХД

Второто име е коронарна болест на сърцето. То точно сигнализира, че в случая на ИХД причините за появата на болестта са в коронарните съдове. Поражението на тези съдове може да бъде от органичен характер или да има функционален произход. Нека разгледаме по-подробно причините за ИХД.

Причини за органично увреждане на коронарните артерии

Най-честите причини за органично увреждане на коронарните артерии са атеросклерозата. Възникват в резултат на частично или цялостно блокиране на съда с холестеролни плаки. Те частично припокриват лумена на артериите и влошават кръвния поток. Кръв с кислород навлиза в миокарда по-бавно и в недостатъчно количество. Ето как се получава исхемия.

Причини за функционална коронарна артериална болест

Най-честият вариант на причината за функционално увреждане на коронарните артерии е кръвните съсиреци или спазми в съдовете. В първия случай тромбът затваря лумена на съда и скоростта на кръвния поток се нарушава дори в състояние на покой. Във втория - спазъм, който дава артериите да се разширяват в моментите, когато е необходимо да се увеличи скоростта на кръвния поток. В резултат на това, същия дефицит на кислород в миокарда.

Рискови фактори за сърдечна исхемия

Всички причини, допринасящи за появата на болестта, са разделени на две категории - непроменени и модифицируеми.

Немодифицирани рискови фактори за развитието на сърдечна исхемия:

  • възраст - до 50-годишна възраст рискът значително се повишава;
  • раса - по-често кавказките страдат от ХБН;
  • пола - мъжете са по-податливи на болести;
  • наследственост - болестта на ИХД в семейството на по-старото поколение значително увеличава вероятността от подобна болест при по-младите поколения.

Уви, исхемична болест на сърцето, чиито причини попадат в категориите, описани по-горе, е почти неизбежна. Но това не е извинение да се игнорира състоянието на вашето здраве. Да, не можем да променим пола и възрастта си, но можем да променим начина на живот. А именно промените в начина на живот включват модифицируеми рискови фактори за развитието на сърдечна исхемия. Ние ги изброяваме:

  • Затлъстяването. Буквално бич на модерността. Прекомерното тегло днес засяга до 50% от населението. И там, където наднорменото тегло - има холестеролни плаки, повишен натиск върху съдовете и заседнал начин на живот. Всичко това е директен път към ИХД.
  • Пушенето. Огромен навик, който намалява продължителността на човешкия живот средно със седем години. Рисковете от тютюнопушенето са намаляване на количеството кислород в кръвта и спазмите на кръвоносните съдове вследствие на никотина. Когато пушенето се допълва от недохранване, почти винаги има исхемична болест на сърцето, чиито симптоми не отнемат много време.
  • Захарен диабет. Диабетите често умират от сърдечен удар. Диабетът и ИХД обикновено са взаимосвързани.
  • Стрес. Интензивността на съвременния живот често предизвиква повишена нервност, постоянен стрес и нервно напрежение. Всичко това води до съдови спазми, които засягат коронарния кръвен поток, което води до сърдечна исхемия.
  • Физическата неактивност. Или както се нарича, заседнал начин на живот. Физическата активност ускорява кръвообращението, липсата му - напротив, намалява и постепенно води до коронарна артериална болест. За да се поддържа здравето на сърцето е важно да се упражнявате редовно с умерено упражнение, да се движите повече.
  • Повишената коагулация на кръвта е заболяване, което провокира образуването на тромби и увеличава риска от развитие на исхемия.
  • Повишеното кръвно налягане е друга болест, която може да предизвика сърдечна исхемия.

Повишаване на доставката на артериална кръв в миокарда

Симптоми на исхемична болест на сърцето

За навременна диагноза и по-ефективно лечение е важно да се знае как се проявява исхемичната болест на сърцето и да се проследяват симптомите на коронарната артерия.

Най-характерните симптоми на исхемична болест:

  • болка в гърдите, утежнена при физическа активност;
  • силна недостиг на въздух;
  • често чувство на слабост;
  • усещане за неправилен сърдечен ритъм;
  • подуване на краката и други признаци на сърдечна недостатъчност.

Тези симптоми не означават 100% от наличието на ИХД, но са тревожни и причиняват посещение при лекаря.

Полезно видео

В следващото видео кардиолог ще ви разкаже за причините за коронарната болест на сърцето:

Признаци на коронарна болест на сърцето

Основни признаци на коронарна болест на сърцето

Исхемичната болест на сърцето не е напразно смятана за една от най-честите и опасни сърдечни заболявания. За съжаление, тя не познава граници, нито възраст, нито географски, нито икономически.

Исхемичната болест на сърцето може да удари удара ви безсъзнателно

Понякога, вместо термина "исхемична болест на сърцето" се използва името "исхемия", "исхемична болест на сърцето" или "koronaroskleroza", тези думи са били в списъка на СЗО на заболявания в началото на миналия век. Но все пак някои източници, и в медицинската практика, открити на името на болестта, която има различни етапи, които изискват различни методи на лечение и затова носи друго име.

доказателства

Най-често исхемията сигнализира за наличието на периодични атаки на горяща болка в гръдния кош. Болката е твърда, характерът й е натискащ.

Понякога признаците на коронарна сърдечна болест са оплаквания от пациенти за чувство на обща слабост, гадене и неприятно усещане за липса на въздух. Болката може да се локализира между раменните остриета, усещани зад гръдната кост, в гърлото или лявата ръка.

Болезнените усещания са първите признаци на това заболяване. За вашето собствено благополучие, трябва да слушате внимателно и веднага щом почувствате най-малкото съмнение за сърдечни проблеми, по-добре е веднага да отидете на кардиолога.

Ако преди подобни реакции на даден организъм не се появиха, това е първият знак за необходимост от кардиологична проверка.

Дискомфорт в гръдния кош - също сигнал за тревога на тялото.

При някои хора, страдащи от това заболяване, се проявява в болка в гърба, лявата ръка, долната челюст. Също така, симптомите на коронарна сърдечна болест са промени в сърдечната честота, недостиг на въздух, силно потене, гадене.

Ако няма нито един от изброените признаци на заболяването, понякога е важно да се изследва, макар и с превантивна цел, защото коронарната сърдечна болест при една трета от пациентите изобщо не се проявява.

причини

Клинично, исхемичната болест на сърцето (CHD) характеризира патологичен процес с хроничен характер, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда или сърдечния мускул.

Нарушаването на кръвоснабдяването на миокарда възниква от поражението на коронарните артерии и е абсолютно или относително.

Причината за липсата на кислород в миокарда - запушване на коронарните артерии, които могат да причинят образуване на кръвен съсирек, временно спазъм на коронарните артерии или на кораба, натрупани в атеросклеротични плаки. Понякога причината лежи в тяхната фатална комбинация. Нарушава нормалния кръвен поток в коронарните артерии и причинява исхемия на миокарда.

През живота на всеки човек в един или друг начин има депозити на холестерол и калций в стените на коронарните съдове настъпва пролиферация на съединителната тъкан, което води до удебеляване на вътрешната облицовка и общото стесняване на лумена на съда.

Както може да се види, възрастта увеличава риска от заболяване

Стесняването на коронарните артерии, което води до ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което е от частичен характер, може да предизвика атаки на ангина пекторис. Тези атаки най-често се случват с рязко увеличаване на натоварването на сърцето и необходимостта от допълнителен кислород.

Появата на коронарна артериална тромбоза е също така причинена от стесняване на лумена им. Опасността от коронарна тромбоза е, че това е причината за инфаркт на миокарда, което води до некроза и по-нататъшно образуване на белези на засегнатата област на сърдечната тъкан.

В допълнение, това също води до нарушение на ритъма на сърдечния ритъм или блокада на сърцето, в най-лошия сценарий на прогресията на заболяването.

класификация

Според клиничните прояви, причинява на поява и степента на прогресия на CHD има няколко клинични форми, срещащи се в само пациенти или в комбинация: ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечно.

Понастоящем лекарите използват модерна класификация на исхемичните болести на сърцето, приета през 1984 г. от СЗО с изменения и допълнения към VCNC.

Съгласно тази класификация, всички различни характеристики на клиничните прояви на сърдечна исхемия, както и съответните методи за прогнозиране и лечение могат да бъдат групирани в следните групи:

  • внезапна коронарна смърт или първична сърдечна недостатъчност - според резултатите от лечението има две групи първичен сърдечен арест - с практиката на успешна реанимация или с летален изход;
  • ангина, която от своя страна е разделена на стресова ангина, нестабилна и вазоспастична ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • кардиосклероза след инфекция;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • сърдечна недостатъчност.

В допълнение към тази систематизираща картина на различни прояви на ИХД, доскоро функционираше друга класификация, препоръчана от експерти на СЗО през 1979 г.

Съгласно метода за разделяне на тогава ИБС класификационна група в клиничната форма "ангина" определени подгрупата "коронарен синдром X", нестабилна ангина вижда в три различни клинични прояви. Също така в отделна диагностицирана група имаше картина на болестта, като "безболезнена форма на ИХД".

Спазването на класификацията на заболяването в диагнозата е от първостепенно значение за успеха на всяко следващо лечение на пациента.

Формулирането на диагностицирането на ИХД от пациента без допълнително дешифриране на формата е неприемливо, тъй като като цяло такава диагноза не изяснява напълно истинската информация за естеството на заболяването, нито критериите за избор на оптимален метод на лечение.

Правилно формулирана диагноза, при която клиничната форма на заболяването чрез дебелото черво следва общата диагноза на исхемичната болест на сърцето, е първата стъпка към избора на по-нататъшен курс на лечение.

Остри и хронични форми

Курсът на сърдечна исхемия е вълнообразен по природа, редуващи се периоди на остра коронарна недостатъчност (коронарни кризи), възникващи на фона на хронична или относителна недостатъчност на коронарната циркулация. Съответно, се прави разлика между остри и хронични форми на ИХБ.

Острата форма на исхемична болест на сърцето се проявява чрез исхемична миокардна дистрофия и миокарден инфаркт. Често исхемичната миокардна дистрофия води до остра сърдечна недостатъчност, усложнение, което често се превръща в непосредствена причина за внезапна смърт.

Инфаркт на миокарда е некрозата на сърдечния мускул, причинена от исхемична болест на сърцето. Като правило, това е исхемичен инфаркт с хеморагичен размах.

При систематизирането на ИХД, формите, характеризиращи се с хронична исхемична болест на сърцето, са кардиос- ророза, дифузна малка фокална или след-инфаркт с голяма фокална форма. Последното в някои случаи е усложнено от хронична сърдечна аневризма.

Острите коронарни сърдечни заболявания и хроничната форма на това заболяване могат да причинят непоправими щети на здравето и живота на пациента.

Влияние на лошите навици

Според статистиката на СЗО сред различните причини за коронарна артериална болест и други сърдечно-съдови заболявания съществуват онези, които най-често водят до развитие на сърдечни патологии.

Сред рисковите фактори за ИХД са:

  • повишени нива на холестерол в кръвта или хиперхолестеролемия;
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм, особено диабет;
  • артериална хипертония;
  • продължително използване на алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • затлъстяване;
  • хиподинамията на фона на нестабилност на стреса;
  • индивидуални характеристики на поведението.

Както може да се види от изброените причини, което води до появата на ИХД, това заболяване често има редица причини, които са сложни. Следователно мерките за нейната превенция и лечение трябва да бъдат изчерпателни. Пациентите, страдащи от исхемия на сърцето, трябва преди всичко да се отърват от лошите навици.

пушене

Една от навиците, която най-често води до коронарна атеросклероза и миокарден инфаркт, е пушенето. Дългосрочното пушене упражнява стесняващ ефект върху коронарните съдове и също води до повишено съсирване на кръвта и забавяне на притока на кръв.

вредните ефекти на никотина върху сърцето Друга причина е, че никотинът причинява повишен поток от кръв в адреналин и норадреналин, вещества, които в големи количества се отделят при емоционално и физическо претоварване или стрес.

Тяхната прекомерна концентрация води до липса на коронарна циркулация поради увеличаване на необходимостта от сърдечен мускул в кислорода. Също така адреналинът и норепинефринът имат вредно въздействие върху вътрешната повърхност на съдовете.

Наскоро установената прилика на отрицателните ефекти върху сърдечно-съдовата система от продължителни отрицателни емоции и никотин доказва колко объркано е навикът на много пушачи да се влачат по друга цигара, за да се успокоят.

алкохол

Това е вторият най-вредни навици за пациенти с диагноза исхемична болест на сърцето. Както показват статистическите медицински данни, сред мъжете около една трета от пациентите с миокарден инфаркт злоупотребяват с алкохол. Приемането на алкохол често води до атака на ангина пекторис.

Особеността на поражението на коронарните артерии при пациенти, зависими от алкохола, е висока степен на развитие на болезнения процес. Сред безболезнените злоупотреби от същата възраст, този процес е много по-малко свързан с болката.

Коварството на алкохола е, че веднага след приемането му се получава лек наркотичен ефект, изчезването на болката и появата на фалшиво впечатление за вазодилатационния ефект на алкохола върху сърцето. Много скоро обаче има бърз спазъм на кръвоносните съдове, повишаването на вискозитета на кръвта води до нарушаване на кръвния поток.

Следователно, при етапа на интоксикация на пациентите има толкова много сърдечни и мозъчни припадъци, които са много трудни за прекратяване, особено ако се вземе предвид неправилното действие на сърдечните гликозиди на фона на наличието на алкохол в кръвта.

прекалена пълнота

Затлъстяването е още един бич, който подхранва сърдечния мускул. Той има негативен ефект върху сърдечно-съдовата система, като директно засяга мускулите на сърцето (мускулно затлъстяване), а също така води до сложен механизъм на нервни и хормонални ефекти.

Физическата неактивност

Хиподинамията се признава за един от най-влиятелните фактори, предизвикващи появата на коронарна болест на сърцето.

Пасивният начин на живот е правилният начин за СНД

Заседналият начин на живот е сериозна причина за развитието на атеросклероза, тромбоза и други нарушения на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Проблемът на световната мащаб

Dynamics лекуват пациенти с КБС се определя до голяма степен от качеството и навременността на диагноза на клиничната форма на заболяването, адекватността на определеното лечение на пациент, както и навременността на спешна хоспитализация и спешна сърдечна грижи.

Тъжните европейски статистики твърдят, че IHD заедно с мозъчен инсулт представляват катастрофално мнозинство, а именно 90% от всички заболявания на сърдечно-съдовата система.

Това показва, че исхемичната болест на сърцето е едно от най-честите заболявания, както и най-честите причини за смъртта на съвременния човек.

Това често води до продължителна и трайна загуба на работоспособност на активното население, дори в най-развитите страни по света. Всичко това характеризира задачата за намиране на по-ефективни методи за лечение на ИХД като една от водещите задачи сред първите медицински проблеми на ХХІ век.

Признаци на коронарна болест на сърцето

В тази статия ще разгледаме основните признаци на иБС при възрастни.

симптоми

Основните клинични форми на Ibs включват: ангина (най-често срещаната първоначална форма), остър миокарден инфаркт. сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност. както и внезапна коронарна сърдечна недостатъчност. Всички изброени по-горе етапи на иб се различават помежду си по тяхната тежест и наличие на леки усложнения.

Основните признаци на заболяване на коронарните артерии, които трябва да предупредят пациента и силата, необходима да се обърнат към медицинските грижи Вашия лекар са: чести задух, умора, повтаряща се болка в гърдите, govovokruzhenie изпотяване. Тези симптоми се проявяват при повече от 80% от всички начални етапи на развитие на исхемична болест.

В повечето случаи пациентите отбелязват значително влошаване на цялостното здраве в резултат на повишено физическо усилие върху организма, което утежнява хода на заболяването.

Тъй като ibs прогресира, значимо влошаване на настъпилите ангина атаки може да бъде отбелязано, което показва доста бързо влошаване на основното заболяване.

Трябва да се отбележи, че напоследък има доста голям брой случаи на развитие на безболезнени форми на ibs, които трудно могат да бъдат идентифицирани на първите етапи на развитие и които са много по-трудни за лечение. Следователно, тя е много важна при най-малката тревожност на сърцето, своевременно приканва кардиолога да предотврати развитието на нежелани последствия.

Ангина пекторис е ранен и първоначален признак на ibs, който се проявява чрез периодична болка в сърцето, гръдния кош, като се дава под лявата ръка, скуплета, в челюстта. Болката може да бъде придружена от изтръпване, свиване, да бъде достатъчно натискане и да трае предимно не повече от 10-15 минути. след това отново са възможни ремисии.

Ангина пекторис или, както казват хората, "ангина пекторис" може да бъде от 2 вида: напрежение и спокойствие. Първият възниква под въздействието на физическо натоварване върху тялото, може да се развие в резултат на прехвърления стрес или психоемоционални разстройства. Ангината pokoya основно се случва без причина, в някои случаи може да настъпи атака по време на сън.

И двата вида ангина пекторис са много добре отстранени, като се приема под езика 1-2 тона нитроглицерин с минимален интервал между дозите най-малко 10 минути.

Запомнете: този тип CHD изисква задължителна консултация с лекар - кардиолог с провеждане кардиограма на сърцето и целта на съответната му лечение, за да не се предизвика по-нататъшно развитие на болестта и евентуалното му преминаване на по-тежко, животозастрашаващо етап на пациента.

Разработен миокарден инфаркт е много сериозно усложнение на исхемичната болест, изискваща спешна медицинска помощ. Основните признаци на сърдечен удар са силна, натискаща и компресивна природа на болката в областта на сърцето, която не се отстранява от препаратите с нитроглицерин. Освен това, инфарктът може да бъде придружен от задух, слабост, гадене или повръщане, предимно жълтеникав цвят.

Атаката причинява чувство на страх, безпокойство, обща слабост, световъртеж, в областта на сърцето може да се почувства силно напрежение, изтръпване.

В някои случаи усещането за силна болка може да доведе до рязка загуба на съзнание при пациента.

Поради това, в случаи на остър миокарден инфаркт, пациентът трябва незабавно да бъде в болница, за да се предотврати смъртта, и за да се предотврати възможността за развитие на нежелани усложнения.

Хронична сърдечна недостатъчност е една от основните характеристики на коронарна болест на сърцето, което се проявява постоянен задух, пациентът се оплаква, че не разполагат с достатъчно въздух, тя започва да периодично zadyhatsya, горната и долната тъкан покрива тялото стане цианоза, в резултат на остри заболявания на кръвообращението, има локален кръвен застой, гръдният кош на пациента става варел.

С всички тези изброените по-горе симптоми на коронарна болест, непременно трябва възможно най-рано obraschatsya до болницата, за да отидеш на лекар - кардиолог с цел навременното диагностициране на болестта, тъй като развитието на исхемична болест на сърцето при първия си етап, е възможно най-малко кратка пауза в бъдещата си прогресия.

Внезапен сърдечен арест (Коронарна смърт) е тежко усложнение на остър инфаркт на миокарда, като резултат от не навременна спешна медицинска помощ за него. Тя се проявява чрез рязко прекратяване на сърдечната дейност с прекъсване на по-нататъшното функциониране на всички жизненоважни органи и системи.

Ако следващите 2-3 минути. пациентът няма да получи спешна реанимация, след това в рамките на 4-6 минути. необратими процеси се появяват в кората на мозъка и централната нервна система, което води до пълна биологична смърт.

Предупреждение: навременната диагноза на заболяването на ранен етап от неговото развитие, ще ви позволи да проведете достатъчно ефективно лечение, както и да предотвратите по-нататъшното развитие на нежелани усложнения.

диагностика

  • преглед на пациента от лекар, оплаквания на пациента до болезнени усещания в гръдния кош;
  • задължителна сърдечна електрокардиограма;
  • коронарна ангиография (дава възможност да се определи състоянието на коронарните артерии на сърцето, както и да се открие наличието на патологични промени в тях);
  • изчислена томография на гръдната кухина;
  • ангиография на главните артерии на сърцето.

В тази статия разбрахме основните признаци на коронарна болест на сърцето.

Прояви на исхемична болест на сърцето

Думата "инфаркт" означава некроза на част от тъканта на всеки орган, дължаща се на нарушение на проходимостта на съда, който храни тази тъкан. В допълнение към миокардния инфаркт (сърце), има инфаркти на белия дроб, бъбреците, далака и други органи. Те възникват в случаите, когато се запечатани един от относително големи артерии, които снабдяват кръвта на тялото, и парче плат, което се получава от тази артерия и кислород, необходими за тяхното препитание вещество претърпява дегенерация и умират. С оглед на морфологичните и функционалните характеристики на сърдечния мускул и артериите, които го доставят, честотата на миокарден инфаркт е несравнимо по-висока от честотата на този тип други органи. На мястото на образувания инфаркт на миокарда (Фигура 4), по-късно белег съединителната тъкан постепенно се развива, което е функционално неравномерно спрямо сърдечния мускул. В тази връзка, ако областта на миокардния инфаркт е голяма, сърдечната слабост и други усложнения, водещи до нежелани ефекти.

Човек с абсолютно здраво сърце може да страда от миокарден инфаркт, дължащ се на поражението на една от сърдечночесвените коронарни артерии.

Така, миокардният инфаркт е катастрофа, причинена от пълно или частично запушване на коронарната артерия. Когато луменът на съда е частично затворен, вероятността от образуване на инфаркт ще бъде определена от това колко несъответствие между нуждите на миокарда в

кислород (който зависи от интензивността на сърцето) и действителното захранване на сърдечния мускул с артериална кръв.

При пълно блокиране на коронарната артерия в сърдечния мускул богатите на енергия фосфорни съединения - АТФ и КФ - бързо се консумират. Това води до факта, че част от сърдечния мускул, чието доставяне на кръв е спрял поради нарушаване на проходимостта, след кратко време престава да намалява и мускулните клетки на това място, без възстановяване на ATP и CP

скоро ще умре. В резултат на процента на прекратяване е сравнително голяма част от лявата камера се развива сърдечна недостатъчност (недостатъчност), която рязко влошава състоянието на болния.

В повечето случаи, лумена на коронарна артерия се стеснява постепенно в резултат на обучение в една от частите на контейнера на един или повече атеросклеротични плаки, които обсъждат по-подробно по-долу. Понякога самата плака е малка, но се образува кръвен съсирек на грубата или язвена повърхност, която напълно или частично затваря лумена на артерията. Допълнителното артериално стесняване на мястото на атеросклеротичната плака е значително улеснено от повишаване на кръвното налягане. Когато прекомерен физически натоварвания, дори малка плака може да бъде пречка по пътя на драматично увеличаване на кръвния поток в коронарните артерии и да причини инфаркт на миокарда. Много е вероятно този епизод от историята на Древна Гърция с пратеника от Маратон, който е стигнал 42 километра до Атина и е умрял, е такъв пример.

Миокардният инфаркт не може да се разглежда като отделно заболяване. В повечето случаи това е сериозно усложнение на атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето.

Близо до инфаркт струва друго проявление на атеросклероза на коронарните артерии - ангина, характеризиращо се с болка в сърцето, в гръдния кош, често се прилага в лявата ръка или рамото. Точно като инфаркт на миокарда, ангина пекторис е резултат от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул (исхемия).

По предложение на Световната здравна организация е създаден терминът "исхемична болест на сърцето", който обозначава всички състояния, придружени от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Фиг. 4. Инфаркт на миокарда, който се разви в резултат на блокиране на един от клоните на лявата коронарна артерия (обозначена със стрелка)

(. Виж по-долу) По този начин, ангина, инфаркт на миокарда, много често различни нарушения ритмично биене на сърцето (аритмии) и внезапна смърт са прояви на същото заболяване - коронарна болест на сърцето (CHD).

При IHD, доставката на сърдечен мускул с кислород изостава зад действителното потребление на кислород, докато нормално доставката на кислород в миокарда надвишава необходимостта от това. В резултат на миокардна исхемия се появяват характерни признаци на ИХД (Фигура 5).

Фиг. 5. Схема на възникване на миокардна исхемия и някои от нейните прояви

Разбира се, има много различни форми на миокарден инфаркт и ангина пекторис. Понякога е трудно да се направи ясна клинична линия между продължителен епизод на ангина и лек миокарден инфаркт. Някои пациенти страдат от ангина в продължение на много години, без да причиняват сериозни последствия. Ангина пекторис обаче служи като прелюдия към миокарден инфаркт или в крайна сметка води до сърдечна слабост или неправилна сърдечна функция.

Има много случаи, когато инфаркт на миокарда е предшестван от няколко атаки от ангина, които не са придавали значение на пациента и не са смятали за необходимо да се консултират с лекар.

В тясна връзка с проблема за определяне на причините за инфаркт на миокарда, е проблемът за изучаване на причините за т.нар внезапната смърт, появяващи се след няколко часа след първите симптоми на заболяването (при практически здрави преди това лице). В основата на внезапна смърт, обикновено бързо лежи появи коронарна недостатъчност поради внезапно и продължителен спазъм на коронарните артерии или остра macrofocal на установен инфаркт на миокарда. Пряка причина за смъртта е дълбока ритъмни нарушения на сърцето: вместо нареди ефективни контракции на сърдечния мускул започват хаотично потрепвания на отделни мускулни връзки, развитие на т.нар камерно мъждене, асистолия, или сърцето, ефективната работа на сърцето е спряло. Подобно състояние, ако се забави за няколко минути, става несъвместимо с живота.

За да накарате своевременно да потърсите помощ и да развиете правилната линия на вашето поведение, важно е да знаете добре какво представлява проявата на ИХД.

Признаци на ангина и инфаркт на миокарда. За първи път класическото описание на атаката на "ангината жаба" (както е наречена ангина) е направена от В. Geberden през 1768 на лекция в Royal Therapeutic College в Лондон.

По време на атака на ангина в човек има чувство на натиск, тежест, смесено с чувство на скучна болка в централната част на гръдния кош, зад гръдната кост, понякога някъде дълбоко в гърлото. При някои хора сравнително тежката болка се съпровожда от уплаха, слабост, появата на студена пот, но след 2-3 минути болката преминава и лицето отново се чувства здраво. При другите хора - това не е болка, а вид на парене, натиск зад гръдната кост или в областта на врата. (Фигура 6)

Обикновено такива краткосрочни пристъпи настъпват на сутринта, когато човек се втурва да работи, особено в студено ветровито време. Това е типичната стрес ангина

Много често пристъпите на ангина се развиват след плътно хранене, физическо усилие или скоро след голям емоционален стрес, отрицателни умствени ефекти или други вълнения.

Фигура 6. Област на болка при ангина пекторис

С покойната стенокардия, често срещана през нощта или рано сутринта, когато пациентът е в пълно почивка, голяма роля има факторът на съдовия спазъм (една от местата на коронарните артерии). По правило такива спазми се появяват при пациенти с артериална хипертония или с коронарни артерии, засегнати от атеросклероза.

През последните години терминът "нестабилна ангина" се използва широко. Той се противопоставя на дефиницията на "стабилна ангина", който се определя като състояние, характеризиращо се с обичайните краткосрочни пристъпи на пациента болка в гърдите, възниква, когато определени ситуации (бързо ходене срещу вятъра, особено след хранене, с вълни и т.н.). Пациент със стабилна стенокардия трябва да се подлага системно на лечение. Няма индикации за неотложната му хоспитализация. Положението е различно, ако ангина се появи за първи път или чести нападения, ако заедно с ангина появи остатъчна ангина, припадъци са станали по-зле действащи нитроглицерин стана рязко и продължително. Тази ангина се нарича нестабилна. Пациенти с нестабилна стенокардия трябва да вземат под специално наблюдение, сериозно да ограничи тяхното физическо и емоционално напрежение, да гледате техните ЕКГ, укрепване съдоразширяващи лечение. В повечето случаи такива пациенти трябва да бъдат хоспитализирани за интензивно наблюдение и активно лечение. Атаките на нестабилна ангина са също предшественици на инфаркт на миокарда.

Както вече беше отбелязано, не винаги е лесно да се определи ясна линия между ангина и инфаркт на миокарда. Понякога пациентите с умерен миокарден инфаркт страдат "на крака", без медицинска помощ. Въпреки това, за инфаркт на миокарда в началния период, по-типичен насилствен и тежък курс. Остър миокарден инфаркт често се появява като внезапна атака на проникване, спиращ болка или като много болезнено чувство на компресия на гръдния кош, като че ли някой стиска порока си. Пациентът е уплашен, неспокоен, дишането му е трудно, той се втурва из стаята, без да намери място за себе си. Възбудата се заменя със слабост, студено изпотяване, особено ако болката трае повече от 1-2 часа.

При такава атака, нитроглицеринът, улеснен преди това от състоянието, почти не облекчава болката или има само краткосрочен ефект. При височината на болката пациентът става блед, пулсът му е слаб и често, повишаването на кръвното налягане се заменя с падането му. Това е най-опасният период на болестта. Необходимо е незабавно медицинско обслужване. Само чрез въвеждане на специални лекарства за спешна медицинска помощ или спешна помощ може да се справи с атаката и понякога трябва незабавно да хоспитализирате пациента.

Ако човек се появява за първи или разработен ангина болка в гърдите атака е придружена от слабост, студена пот, гадене или повръщане, виене на свят или краткотрайна загуба на съзнание, че е важно да се обади веднага на лекар. Само лекарят може да оцени характеристиките на някои прояви на болестта и да назначи допълнителни проучвания, които могат да доведат до точна диагноза, да разрешат необходимостта от хоспитализация и да препоръчат правилното лечение.

Всички пациенти, които са поели миокарден инфаркт, трябва да са в болницата, където има възможност за обстоен преглед, наблюдение и интензивно лечение. Специализираните служби са камери, където насочени особено тежки случаи, за да зададете за тях постоянно наблюдение на електрокардиограмата, засилено наблюдение на лекари и медицински персонал и, като резултат, - своевременно да разпознават и лечение на тези усложнения от инфаркт на миокарда, че преди 10-15 години се считат за несъвместимо с живота.

При някои пациенти инфаркт на миокарда се развива внезапно, почти без прекурсори, сред видимо здрави. Все пак, ако се проведе изследване на "здрави" хора до инфаркт на миокарда, че по-голямата част от тях могат да се открият някои признаци на сърдечна атеросклероза или метаболитни нарушения, които развита много преди инфаркта.

Понякога е трудно да се установи диагнозата инфаркт на миокарда. Диагнозата се подпомага от електрокардиограма, резултатите от изследване на клетъчния и биохимичния състав на кръвта и данни от други спомагателни диагностични методи.

В много страни по света се извършва профилактично изследване на популацията, за да се разкрие скритото изтичане на ИБП и основната атеросклероза на коронарните артерии. Но докато такива инспекции не са повсеместни. За да се докаже, че е необходима активна профилактика на миокарден инфаркт, ще дадем известна информация за разпространението на ИХС и някои от нейните усложнения.

Разпространение на коронарната болест на сърцето

Не може да се приеме, че атеросклерозата не се е появила в древни времена. По този начин, атеросклеротичните васкуларни лезии са открити в египетските мумии. В преживели древни ръкописи на египтяните Библията описва сърдечни болки, подобни на болката при ангина пекторис. Хипократ спомена случаи на запушване на кръвоносни съдове. Интересни описания на стеснените, криволичещи участъци от съдовете, които напуснаха Леонардо да Винчи. Той също така забеляза, че такива промени най-често се проявяват при възрастните хора и предполагат, че те са вредни за храненето на тъканите.

От ХVIII век италиански анатом започнаха да описват случаи на руптура на миокарда от мъртвите, по време на жизнения цикъл на страда от болки в сърцето. Известен кореспонденция на британски учени heberden В. и Е. Jenner (70-годишна ХVIII век), в който Д. Jenner цитира примери запушване на коронарните артерии при пациенти, които са починали от пристъп на ангина пекторис (стенокардия).

Руските лекари ВП Образцов и НД "Страж" през 1909 г. създават модерна картина на клиничната картина и естеството на острата коронарна болест на сърцето. Доктрината за коронарна болест започва да се развива особено бързо с въвеждането на електрокардиография (ЕКГ) в клинични проучвания. През 1920 г. Х. Парди демонстрира промени в ЕКГ характеристиката на инфаркт на миокарда. От 1928 г., методът на ЕКГ се използва широко в разширените кардиологични клиники по света. В наше време електрокардиологичното изследване на 12-15 води се превръща в неотменим метод за диагностициране на сърдечни заболявания не само в стационар, но и в амбулаторни условия. Въз основа на резултатите от ЕКГ изследването на хора по време на физическо натоварване, често е възможно да се разкрият скрити коронарни нарушения. Другите фини методи за диагностициране на инфаркт на миокарда се подобряват в съответствие с данните за активността на определени серумни ензими, например креатин фосфокиназа и др.

По този начин може да се каже със сигурност, че инфаркт на миокарда не се е появил през 20 век. Въпреки това съществуват редица причини, довели до широкото разпространение на тази болест в наше време.

Мнозина не осъзнават пълната опасност от рязко увеличаване на честотата на миокарден инфаркт и ангина пекторис, тъй като човешката психология се реконструира постепенно. Междувременно съществуват неоспорими статистически данни, че инфаркт на миокарда и други "коронарни катастрофи" са се превърнали в основна причина за смъртта на населението на повечето от най-икономически развитите страни.

Експерти на Световната здравна организация стигнаха до заключението, че през 70-те години на ХХ век смъртността от сърдечно-съдови заболявания при мъжете над 35 години в световен мащаб се е увеличила с 60%. На един международен симпозиум във Виена през 1979 г. се съобщава за това. От 2-те милиона смъртни случая, докладвани годишно в Съединените щати, повече от половината се дължат на сърдечносъдови заболявания, включително повече от една трета от IHD. В Съединените щати от CHD умира около 650 хиляди души годишно.

Степента на смъртност на населението от сърдечно-съдови заболявания, включително IHD, за редица страни са показани на фиг. 7.

Като цяло, в развитите страни, от десет души на възраст над 40 години, пет умират от сърдечно-съдови заболявания. Във Федерална република Германия всяка година се регистрират около 250 000 случая на миокарден инфаркт, а броят на смъртните случаи от тази болест се е увеличил пет пъти между 1952 и 1974 г. В Съветския съюз през 1976 г. 514 400 души са починали от атеросклеротични сърдечни заболявания. През 1977 г. 529,900 души са загинали. Според Централната статистическа служба на СССР за 1981 г. смъртността от сърдечно-съдови заболявания в страната се стабилизира и в някои републики на Съюза има тенденция да се намалява.

Фиг. 7. Смъртност на мъжете 35-74 години от различни заболявания на 100 000 жители в различни страни

Проведено е проучване на населението от големи групи жители на най-големите градове в страната ни - Москва, Ленинград и Киев - за да се определи разпространението на ИХД сред тях и факторите, допринасящи за неговото развитие. Както се очакваше, имаше редовно увеличение на разпространението на ИХД с увеличаване на възрастта на изследваните. Така например, в града на Ленинград сред мъжете на възраст 20-29 години, разпространението на коронарна болест на сърцето е по-малко от 1%, 30-39 години - 5%, 40-49 години-9%, 50-59 години - 18% и на възраст от 60-69 години - 28 %. Като цяло можем да кажем, че всеки шести човек е на възраст 50-59 години, а всеки четвърти човек е на възраст 60-69 години. ИХД страда. Сред жените преобладаването на коронарната артериална болест е приблизително същото като при мъжете, но тежките форми на ИХБ са по-рядко срещани. Според медицинската статистика на много страни жените в периода преди менопаузата получават миокарден инфаркт несравнимо по-рядко, отколкото мъжете. Следователно, основното внимание беше отделено на превенцията на тази болест сред мъжката част от населението, въпреки че, според резултатите от проведените в СССР проучвания за популацията, трябва да се вземат и подходящи превантивни мерки сред жените.

Вече е споменато по-горе, че IHD и инфаркт на миокарда възникват въз основа на атеросклеротични лезии на коронарните артерии на сърцето. Съвременната медицинска литература е пълна с описания на така наречените рискови фактори за коронарна артериална болест, които допринасят за появата и прогресирането на това заболяване. Но преди всичко ще се опитаме да кажем какво представлява атеросклерозата и каква е нейната същност.

Прочетете Повече За Съдовете