Характеристики на мозъчната исхемия: нейните видове, причини и лечение

В тази статия: какво е церебрална исхемия, при какви болести може да се наблюдава, какво е опасно. Това е възможно да се направи за възстановяване.

Исхемията на мозъка се нарича патологично състояние, при което липсва кръвоснабдяване, което не осигурява нормален метаболизъм в централната нервна система. Болестта води до неадекватен прием на кислород (хипоксия) в мозъчната тъкан поради това, че нейните клетки могат да умрат.

В повечето случаи церебралната исхемия е свързана с инсулт, но се наблюдава и при други заболявания. Това е доста опасно състояние, което може да причини смъртта на част или целия мозък. Прогнозата зависи от причината за заболяването, както и от продължителността и тежестта му. В някои случаи, при бързо възстановяване на кръвоснабдяването, е възможно пълно възстановяване.

Проблемът на церебралната исхемия се разглежда от невролози, неврохирурзи и анестетици.

Видове мозъчна исхемия

В зависимост от разпространението на недостига на кръв, се изолира фокалната и глобалната исхемия на мозъка.

  1. Алопеция се дължи на натрупване на лумена на кръвоносния съд от тромб или емболия, поради влошаване на развитие на мозъчното кръвообращение предварително определен обхват и съществува риск от клетъчна смърт в областта.
  2. Исхемия на мозъка глобално - какво е това? Това се случва, когато внезапно или внезапно влошаване на мозъчното кръвоснабдяване. Тази ситуация се наблюдава, когато сърдечната активност е спряна или нивото на кръвното налягане спада значително.

Причини за патология

Фокалните и глобални патологии имат различни причини за произход.

Причини за фокална церебрална исхемия

Най-честата причина е атеросклерозата - заболяване, при което в вътрешната обвивка на артериите се появяват плаки, състоящи се от мазнини, холестерол, калциеви соли и клетки. Когато корпуса съд в място върху атеросклеротична плака залпове, това място се образува тромб покриваща артерия и води до развитието на фокална исхемия в мозъка, който е снабден с кръв съдови лезии.

Друга често срещана причина е емболизмът, при който церебралните артерии са блокирани от ембол - тромб, образуван другаде и уловена в церебрални съдове с кръвен поток. Основните източници на емболи, водещи до фокална церебрална исхемия, са каротидните артерии и сърцето.

Причините за образуване на съсиреци в сърцето могат да действат сърдечна аритмия (например, предсърдно мъждене), сърдечна клапа дефекти, възпаление на вътрешната облицовка на сърцето (ендотела), наличието на изкуствени клапи в сърцето и тумори. В каротидните артерии кръвните съсиреци се образуват най-често поради атеросклеротичната лезия на тези съдове.

Такива тромби могат да се разпаднат на частици и да се отделят от стените на сърцето или каротидите, което води до тяхната миграция към мозъчните съдове. След като достигне артерията с малък диаметър, емболите се залепват в лумена и спират потока на кръвта, което води до развитие на фокална исхемия.

Причини за световна мозъчна исхемия

Това състояние се развива поради пълно спиране или рязко влошаване на мозъчния кръвоток. Тази ситуация може да възникне, когато сърцето се спре, рязко спадане на кръвното налягане. Причините за сърдечен арест включват инфаркт на миокарда, коронарна сърдечна болест, кардиомиопатии, вродени и придобити сърдечни дефекти и някои сърдечни аритмии. От изключителна спадане на кръвното налягане може да предизвика тежки алергични реакции, загуба на кръв, болка шок, остра сърдечносъдова недостатъчност, тежки сърдечни аритмии, сепсис (инфекция на кръвта), и други опасни заболявания.

характерни симптоми

Симптомите на фокалната исхемия зависят от коя област на мозъка се нарушава кръвообращението.

  • Ако клоните на вътрешната каротидна артерия са блокирани, това може да причини симптоми като слепота за едно око, слабост в единия крак или ръката, слабост в една половина на тялото.
  • Исхемията в задните области на мозъка, която се осигурява от клоните на гръбначния артерия, може да доведе до замаяност, двойно виждане, слабост в двете страни на тялото.
  • Другите симптоми включват нарушения на говора, загуба на координация.

Симптомите могат да бъдат леки или тежки. В тежки случаи, дори при фокален тип заболяване, пациентите могат да развият нарушение на съзнанието. Продължителността на симптомите може да варира от няколко секунди до няколко часа (с преходна исхемична атака) или дори по-дълго (с развитието на инсулт). При необратими увреждания на мозъка признаците на инсулт могат да останат завинаги.

Глобалната исхемия няма фокални симптоми. Преустановяването на кръвоснабдяването на целия мозък за повече от 10 секунди води до загуба на съзнание и за повече от няколко минути обикновено води до необратими увреждания на тъканите му. Това е така поради необратимостта на последствията от глобалната церебрална исхемия, че идентифицирането на симптомите и лечението в най-кратки срокове е толкова важно.

диагностика

Исхемията обикновено се диагностицира по време на медицинско изследване и при използване на техники за изобразяване на мозъка.

Дори при наличие на очевидни признаци на фокална исхемия е необходимо да се направи мозъчно сканиране, с помощта на което човек се опитва да определи:

  1. Дали настоящата клинична картина е причинена от исхемия или кръвоизлив в мозъка?
  2. Каква част от мозъка е засегната?
  3. Колко сериозно е състоянието?

В идеалния случай всеки човек със симптоми на исхемия трябва да се подложи на мозъчно сканиране в рамките на един час от пристигането си в лечебно заведение.

Ранното прилагане на това изследване е особено важно за пациентите, които:

  • подходящи за лечение с лекарства, които разтварят тромби (тромболитици);
  • които вече приемат лекарства, които намаляват кръвосъсирването;
  • имат нарушение на съзнанието.

За изследване на мозъка при пациенти с исхемия се използват два основни метода на сканиране:

  1. Компютърната томография (CT) е компютърно базиран метод за множествено сканиране за сканиране, който ви позволява да създадете детайлно изображение на мозъка и да откриете проблемни области. Понякога по време на този преглед, за да се увеличи диагностичната му стойност, пациентът се инжектира със специален контраст интравенозно.

  • Магнитен резонанс (MRI) е метод за сканиране на мозъка, който използва силни магнитни полета и радиовълни за получаване на подробни изображения на тъкани. Това изследване обикновено се използва при хора с по-сложни симптоми, когато размерът и положението на лезията не са известни. Той се използва и при хора с преходна исхемична атака. Този тип мозъчно сканиране ви позволява да оценявате по-точно тъканта му и да откривате малки или необичайно поставени зони на увреждане. Както при изчислената томография, някои пациенти се инжектират с контрастно средство за подобряване на диагностичната стойност на ЯМР.

    Допълнителното изследване е насочено към откриване на причините за болестта. Той включва:

    • Ултразвуково изследване на каротидните артерии - помага да се открие стесняване в кръвоносните съдове, които доставят кръв на мозъка.
    • Ехокардиографията е метод за ултразвуково изследване на сърцето, което позволява да се оцени нейното функциониране и размери, както и да се открият тромби.
    • Електрокардиография - ви позволява да оценявате електрическата активност на сърдечния мускул, да идентифицирате проводимостта и ритъмните смущения, които могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци в сърдечната кухина или да предизвикат глобална церебрална исхемия.
    • Ангиография на мозъка - рентгеново изследване на мозъчните съдове след въвеждането на контрастна среда в тях.
    • Кръвни тестове за определяне нивото на холестерол и глюкоза, кръвосъсирване на кръвта.

    лечение

    Лечението трябва да бъде насочено към незабавно подобряване на кръвния поток в засегнатата област. Това важи както за фокалните, така и за глобалните форми на исхемия.

    Терапия в глобалната форма на исхемия

    За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка с глобална исхемия, е необходимо да се елиминира причината за неговото развитие, т.е. да се възстанови нормалната активност на сърцето и да се повиши нивото на кръвното налягане. За тази цел се извършва сърдечна белодробна реанимация в случай на сърдечен арест и с падане на артериалното налягане, отстраняване на причините за това състояние и въвеждане на лекарства, които повишават нивото му. Без постигането на тези необходими цели (възстановяване на сърдечната активност и повишаване на кръвното налягане) по-нататъшното лечение, насочено към борба с последиците от глобалната мозъчна исхемия, няма смисъл.

    В тежки случаи повечето пациенти развиват церебрален оток. В такива случаи се използват лекарства, които намаляват вътречерепното налягане, най-често - примамват.

    Но много лекарства, които лекарите и учените приписват свойства подобряване на мозъчния кръвоток и обмяната на веществата в клетките на мозъка (например, пирацетам, cortexin aktovegin, tserakson), не успя да докаже своята ефективност в областта на изследванията.

    Специфично лечение на фокална исхемия

    При фокалната исхемия на мозъка, обикновено се използва комбинация от лекарства за лечение. Някои от тях се назначават веднага след поставянето на диагнозата и само за кратко време, докато другият пациент трябва да отнеме много време.

    Целта на лечението е незабавно възстановяване на кръвния поток в засегнатата артерия. Ако започнете правилно лечение на исхемичен инсулт в първите 4.5 часа след появата на симптомите, можете да запазите някои от мозъчните клетки и да подобрите неврологичната прогноза за пациента.

    За да възстановите притока на кръв към засегнатата церебрална артерия, използвайте:

    1. Тромболизата е метод на лечение, чрез който лекарите разтварят тромби, блокиращи кръвоносните съдове. За провеждането на тромболиза с фокална исхемия се използват специални препарати (тромболитици) - алтеплаза (Aktilis), тенектеплазе (метилаза). Преди въвеждането на тези лекарства задължително трябва да има КТ или ЯМР, за да потвърди диагнозата исхемия.

  • Тромбектомията е минимално инвазивна хирургична процедура, с помощта на която лекарите отстраняват тромб от засегнатия съд. Този метод е ефективен само за лечение на исхемични инсулти, причинени от тромби в големите артерии на мозъка.

    При фокална исхемия, причинена от стесняване на атеросклеротичната плака на каротидната артерия, може да се извърши операция за нейното отстраняване. Тази операция се нарича каротидна ендартеректомия.

    Други лекарства, използвани за предотвратяване на епизоди на фокална церебрална исхемия в бъдеще:

    • Антиагрегант - лекарства, които повлияват тромбоцитите, за да се спре агрегацията им (залепване заедно) и да се намали риска от нови кръвни съсиреци в съдовете. Най-известното лекарство в тази група е аспиринът, прилаган в ниска доза. Повечето пациенти са предписани това лекарство, за да се предотвратят епизоди на болестта. В допълнение към аспирина може да се използва и клопидогрел, тикагрелор.
    • Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез повлияване на факторите на коагулацията на кръвта. В острия период на исхемия се предписва инжекционна форма на антикоагуланти - хепарин, еноксапарин, далтепарин. Лекарствата за продължителна употреба се предлагат под формата на таблетки, като тези включват варфарин, дабигатран, ривароксабан. Те се предписват на пациенти със сърдечни ритъмни нарушения (предсърдно мъждене) и дълбока венозна тромбоза.
    • Антихипертензивните лекарства са лекарства, използвани за намаляване на високото кръвно налягане. Те включват тиазидни диуретици (индапамид, хидрохлоротиазид), angitenzinprevraschayuschego ензимни инхибитори (рамиприл, периндоприл), антагонисти на ангиотензин (лозартан, кандезартан) рецептор, блокер на калциев канал (амлодипин, фелодипин), бета-блокери (бизопролол, небиволол).
    • Статините са лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта. Към тях принадлежат аторвастатин, розувастатин.

    Рехабилитация след анамнеза за мозъчна исхемия

    Тежката исхемия на мозъка може да причини временно или постоянно физическо и емоционално увреждане на човек. След остър период започва рехабилитацията, която включва:

    1. Реч терапия - за премахване или облекчаване на проблеми с възпроизвеждането или разбирането на говоримия език.
    2. Терапевтично физическо обучение - помага на пациента да възстанови движението в засегнатите крайници и координацията.
    3. Лечението на лечението - помага на пациента да подобри способността си да изпълнява ежедневни задачи, като къпане, готвене и хранене, обличане, четене и писане.
    4. Подкрепа от приятели и роднини - осигурява удобна и приятелска среда, която е много важна за успешното възстановяване след церебрална исхемия.

    перспектива

    Прогнозата зависи от тежестта на заболяването, общото здравословно състояние и възрастта на пациента. Статистиката показва, че около 75% от пациентите преживяват до една година след исхемичен инсулт.

    Хронична церебрална исхемия

    Хронична церебрална исхемия - цереброваскуларна недостатъчност, причинена от прогресивното влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. Клиничната картина на хроничната церебрална исхемия се състои от главоболие, замаяност, понижени когнитивни функции, емоционална лабилност, двигателни и координационни нарушения. Диагнозата се прави въз основа на симптоматиката и данните от ултразвук / ултразвук на мозъчните съдове, CT или MRI на мозъка, изследване на хемостасиограмата. Терапията на хронична церебрална исхемия включва хипотензивна, хиполипидемична, антиагрегантна терапия; ако е необходимо, се избират хирургически тактики.

    Хронична церебрална исхемия

    Хронична церебрална исхемия - бавно напредва церебрална дисфункция, възникващи поради дифузен и / или melkoochagovogo увреждане на мозъчната тъкан при условия на дългосрочна недостатъчност на церебрална кръвоснабдяване. Терминът "хроничен мозъчната исхемия" включва: енцефалопатия, хронична исхемична болест на мозъка, съдови енцефалопатия, мозъчно-съдова недостатъчност, артериосклеротична енцефалопатия, васкуларна (артериосклероза), вторичен паркинсонизъм, васкуларна деменция, васкуларна (късно) епилепсия. От тези имена, терминът "енцефалопатия" се използва най-често в съвременната неврологията.

    причини

    Сред основните етиологични фактори считат атеросклероза и хипертензия, често идентифициране на комбинацията от тези две състояния. Чрез хронична церебрална исхемия може да предизвика циркулация и други сърдечно-съдови заболявания, особено придружено от признаци на хронична сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм (както постоянни и пароксизмална аритмия), често води до спад в системни хемодинамика. Той има стойност и аномалия на мозъка кръвоносните съдове, врата, раменете, аорта (особено неговата дъга), което не може да се случи, докато развитието на тези плавателни съдове атеросклеротична, хипертонична или придобити по друг начин процес.

    Напоследък основна роля в развитието на хроничната церебрална исхемия се дължи на венозната патология, не само вътрешно, но и извънкранна. Определена роля в образуването на хронична церебрална исхемия може да играе компресия на кръвоносните съдове, както артериални, така и венозни. Необходимо е да се вземе предвид не само спондилогенното влияние, но и компресията от променени съседни структури (мускули, тумори, аневризми). Друга причина за развитието на хронична церебрална исхемия може да бъде мозъчната амилоидоза (при пациенти в напреднала възраст).

    Клинично откриваемата енцефалопатия е, като правило, смесена етиология. В присъствието на основните фактори на развитието на хроничната церебрална исхемия, останалата част от разнообразието от причините за тази патология може да се разглежда като допълнителни причини. Изолирането на допълнителни фактори, които значително утежняват хода на хроничната церебрална исхемия, е необходимо за разработването на правилната концепция за етиопатогенно и симптоматично лечение.

    Основните причини за хронична церебрална исхемия, атеросклероза и хипертензия. Допълнителни причини за хронична церебрална исхемия: сърдечно-съдови заболявания (с признаци ХСС); нарушения на сърдечния ритъм, съдови аномалии, наследствена ангиопатия, венозна патология, васкуларна компресия, хипотония, церебрална амилоидоза, системен васкулит, диабет, заболявания на кръвта.

    През последните години се разглеждат два основни патогенетични варианта на хронична церебрална исхемия, основани на следните морфологични характеристики: естеството на лезията и преобладаващата локализация. При двустранна дифузна лезия на бяло вещество се изолира левкоенцефалопатичен вариант на дисциркулационната енцефалопатия (или подкоркусната бисукварка). Втората е лакунарна версия с множество лакунарни фокуси. На практика, обаче, смесените варианти са много чести.

    Вакуумният вариант често се причинява от директното запушване на малки съдове. В патогенезата на дифузната лезия на бялото вещество, водещата роля се играе от повтарящите се епизоди на падането на системната хемодинамика - артериална хипотония. Причината за спадане на кръвното налягане може да бъде недостатъчна антихипертензивна терапия, намаление на сърдечния дебит. В допълнение, голямо значение са постоянната кашлица, хирургическите интервенции, ортостатичната хипотония (с вегета-съдова дистония).

    В условията на хронично хипоперфузия - главен патогенетична връзка хронична церебрална исхемия - изчерпване настъпва компенсаторни механизми, намалява енергийното снабдяване на мозъка. Главно разработени функционални нарушения, след необратими морфологични нарушения: забавяне на мозъчен кръвоток, намалена глюкоза и кислород в кръвта, оксидативен стрес, капилярна стаза, тенденцията да тромбоза, на деполяризация на клетъчната мембрана.

    симптоми

    Основните клинични прояви на хроничната церебрална исхемия са полиформални двигателни нарушения, увреждане на паметта и способност за учене, емоционални разстройства. Клинично, характеристиките на хроничната церебрална исхемия са прогресивен курс, постановка, синдром. Трябва да се отбележи обратна връзка между наличието на оплаквания, особено отразява способността на познавателната дейност (внимание, памет), и тежестта на хронична церебрална исхемия: висшите познавателни функции са засегнати, толкова по-малко оплаквания. По този начин субективните проявления под формата на оплаквания не могат да отразяват нито тежестта, нито естеството на процеса.

    Сърцевината на клиничната картина на съдова енцефалопатия понастоящем призната от когнитивно увреждане вече открит в етап I и прогресивно нараства в етап III. Успоредно с развитието на емоционални разстройства (инерционни, емоционална нестабилност, загуба на интерес), разнообразие от двигателни нарушения (от програмиране и контрол на изпълнението като сложна neokineticheskih, по-висока автоматизация, тайландски прости движения рефлексни).

    Етапи на дисциркулационна енцефалопатия

    Аз сцена. Горните оплаквания се комбинират с дифузни микрофокални неврологични симптоми под формата на анизорефлексия, брутните рефлекси на оралния автоматизъм. Има лесни промени в ходенето (бавна ходене, малки стъпки), намалена стабилност и несигурност при извършване на координиращи тестове. Често се забелязват емоционални и личностни разстройства (раздразнителност, емоционална лабилност, тревожни и депресивни черти). Още на този етап възникват леки когнитивни разстройства от невродинамичен тип: изтощение, колебание на вниманието, забавяне и инертност на интелектуалната активност. Пациентите се справят с невропсихологични тестове и работа, при която не се изисква време. Животът на пациентите не е ограничен.

    II етап. Тя се характеризира с повишаване на неврологичните симптоми с възможно формиране на слабо изразен, но господстващ синдром. Идентифицирани индивидуален екстрапирамидални разстройства част псевдобулбарна парализа, атаксия, CHN дисфункция на централната тип (prozo- и glossoparez). Оплакванията стават по-малко изразени и по-малко значими за пациента. Емоционалните разстройства се влошават. Когнитивната функция нараства до умерена степен, невродинамичните разстройства се допълват с дисрегулаторна (фронтално-подкоргичен синдром). Способността да планирате и контролирате действията си се влошава. Изпълняването на задачи, които са неограничени от времевите ограничения, се нарушава, но способността да се компенсират остава (все още е възможно да се използват съвети). Възможно е да има признаци на спад в социалната и професионална адаптация.

    III етап. То се отличава с яркото проявление на няколко неврологични синдрома. Ходенето и балансът (чести падания), инконтиненцията на урината, паркинсоновият синдром са нарушени. Във връзка с намаляването на критиките обемът на жалбите намалява до неговото състояние. Поведенческите и личностни разстройства се проявяват под формата на експлозивност, дезинфикция, апатико-абуличен синдром и психотични разстройства. Заедно с neurodynamic и disregulatory когнитивни синдроми появяват оперативна разстройство (нарушена реч, памет, мислене, праксис), която може да се развие в деменция. В такива случаи пациентите бавно се адаптират, което се проявява в професионални, социални и дори ежедневни дейности. Много често се посочва неработоспособността. С течение на времето способността за самообслужване се губи.

    диагностика

    За хронична исхемия на мозъка характеризира със следните компоненти Анамнеза: инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, ангина пекторис, хипертония (с бъбречно заболяване, сърце, ретина, мозък), периферна артериална на крайниците, диабет. Физическо изследване извършва за откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система и включва: определяне на съхранение и симетрия пулсации в съдовете на крайниците и главата, измерване на кръвното налягане на всички 4 крайници, аускултация на сърцето и абдоминалната аорта за откриване на сърдечни аритмии.

    Целта на лабораторни изследвания е да се определи причините за хронична исхемия развитието на мозъка и неговите патогенетични механизми. Препоръчва се да се направи общ кръвен тест, PTI, определяне на нивото на кръвната захар, липиден спектър. За да се определи степента на увреждане на мозъчната материя и кръвоносните съдове, както и идентифициране на заболявания на фона препоръчваме следните инструментални изследвания: ЕКГ, офталмоскопия, ехокардиография, spondylography шийните прешлени, UZDG церебрални артерии, дуплекс и сканиране триплекс екстра- и интракраниални съдове. В редки случаи е показана ангиография на церебралните съдове (за откриване на съдови аномалии).

    Горните оплаквания, характерни за хроничната церебрална исхемия, могат да възникнат при различни соматични заболявания и онкологични процеси. Освен това такива оплаквания често се включват в симптоматичния комплекс на граничните психични разстройства и ендогенните умствени процеси. Трудната диагностика на хроничната церебрална исхемия с различни невродегенеративни заболявания, които обикновено се характеризират с когнитивни разстройства и някои фокални неврологични прояви, причинява големи трудности. Такива заболявания включват прогресивна супрануклеарна парализа, кортикобазална дегенерация, мултисистемна атрофия, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер. В допълнение, често е необходимо да се диференцира хроничната церебрална исхемия от мозъчен тумор, нормотензивен хидроцефалия, идиопатична дисбазия и атаксия.

    лечение

    Целта на лечението на хронична исхемична церебрална циркулаторна разрушителен процес за стабилизиране на церебрална исхемия, скоростта на спиране на прогресията, активиране sanogenetic механизми за компенсиране функции исхемичен инсулт превенция (първична и ре) и съпътстваща терапия соматични процеси.

    Хроничната церебрална исхемия не се счита за абсолютна индикация за хоспитализация, ако нейният ход не се усложнява от развитието на инсулт или тежка соматична патология. Освен това, при наличие на когнитивни разстройства, изваждането на пациента от обичайната му ситуация може да влоши хода на заболяването. Лечението на пациенти с хронична церебрална исхемия трябва да се извършва от невролог в амбулаторни и извънболнични условия. След постигането на стадий на мозъчно-съдова болест III се препоръчва патронаж.

    лечение хроничната церебрална исхемия се извършва в две посоки. Първата е нормализирането на мозъчната перфузия, като засяга различни нива на сърдечно-съдовата система. Вторият е ефектът върху хемостазата на тромбоцитите. И двете посоки допринасят за оптимизирането на церебралния кръвен поток, докато изпълняват неврозащитна функция.

    Хипотензивна терапия. Поддържането на адекватно кръвно налягане играе важна роля в превенцията и стабилизирането на хроничната церебрална исхемия. В определянето на антихипертензивни лекарства, за да се избегнат резки колебания в кръвното налягане, както при хронично развитие церебрална исхемия разстрои механизмите на церебрална авторегулация. Сред антихипертензивни лекарства, разработени и въведени в клиничната практика, е необходимо да се разпределят две фармакологични групи - на ангиотензин-конвертиращия ензим и ангиотензин II рецепторни антагонисти. Тези и други имат не само ангиохипертензивно, но и ангиопротективно действие, защитавайки целевите органи, страдащи от артериална хипертония (сърце, бъбреци, мозък). Антихипертензивната ефикасност на тези групи лекарства се увеличава, когато се комбинира с други антихипертензивни лекарства (индапамид, хидрохлоротиазид).

    Липидна понижаваща терапия. Пациенти с атеросклеротични лезии на мозъка съдове и дислипидемия, в допълнение към диета (животински мазнини), е препоръчително да се назначи липидо-понижаващи лекарства (статини - симвастатин, аторвастатин). В допълнение към основното им действие, те допринасят за подобряване на ендотелната функция, намаляват вискозитета на кръвта и имат антиоксидантен ефект.

    Антиагрегантна терапия. Хроничната церебрална исхемия е придружена от активиране на тромбоцитно-васкуларната единица на хемостазата, поради което са необходими антитромбоцитни препарати, например ацетилсалицилова киселина. Ако е необходимо, към лечението се добавят други антитромбоцитни средства (клопидогрел, дипиридамол).

    Подготовка на комбинирано действие. Като се има предвид разнообразието от механизми в основата хронична церебрална исхемия, с изключение на пациентите гореописаните база лечение предвидени средства нормализиране на кръвно реология, венозен отток микроциркулацията като angioprotektornoy и невротрофични свойства. Например: винпоцетин (150-300 mg / ден); екстракт от листа от гинко билоба (120-180 mg / ден); цинаризин + пирецетам (75 mg и съответно 1,2 g / ден); пирацетам + винпоцетин (съответно 1,2 g и 15 mg / ден); нирголин (15-30 mg / ден); пентоксифилин (300 mg / ден). Тези лекарства се предписват два пъти годишно в продължение на 2-3 месеца.

    Хирургично лечение. При хронична церебрална исхемия индикацията за хирургична интервенция се счита за развитие на оклузивно-стенозна лезия на главните артерии на главата. В такива случаи се извършва реконструктивна хирургия на вътрешните каротидни артерии - каротидна ендартеректомия, стент на каротидните артерии.

    Прогнозиране и превенция

    Навременната диагноза и назначаването на подходящо лечение могат да спрат развитието на хроничната церебрална исхемия. В случай на тежко протичане на заболяването, обременени съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, и така нататък. Г.) намалява уврежданията пациент (до увреждане).

    Превантивните мерки, които предотвратяват появата на хронична церебрална исхемия, трябва да се извършват от най-ранна възраст. Рискови фактори.. затлъстяване, обездвижване, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, стрес и др лечение на заболявания като високо кръвно налягане, диабет, атеросклероза трябва да се извършва само под наблюдението на специалист. Когато първите признаци на хронична мозъчна исхемия е необходимо да се ограничи консумацията на алкохол и тютюневи изделия, за да се намали размера на физическа активност, да се избягва продължителното излагане на слънце.

    Исхемия на мозъка: какво е това и как да се лекува?

    За поддържане на мозъка, подобно на всички останали органи, е необходим кислород. Ако кръвоснабдяването му е нарушено, той престава да се справя с неговите функции. Исхемия на мозъка се формира. Това заболяване с продължителен курс преминава в хронична форма и причинява тежки последици - до епилепсия, парализа и удар.

    причини

    Основната причина за развитието на исхемия на мозъчните съдове, лекарите наричат ​​атеросклерозата на съдовете на органа. Вътрешните й стени бързо растат с мастни натрупвания, които започват да засягат цялото тяло. Съдовите лумени се стесняват и движението на кръвта става трудно.

    Мозъчната исхемия може да предизвика и различни сърдечно-съдови заболявания, особено ако те са придружени от сърдечна недостатъчност в хронична форма. Сред такива патологии има:

    нарушения на сърдечния ритъм;

    патологията на венозната система;

    артериална хипер- и хипотония;

    заболявания на кръвоносната система;

    Съвременната медицина разграничава два патогенетични варианта на хода на хроничната исхемия, които се различават по природа и в областта, в която се развива най-голямото увреждане. Вакуумният вариант на заболяването произтича от запушването на малки церебрални съдове. Дифузните атаки се дължат на повтарящи се атаки на рязко понижение на налягането.

    Те могат да бъдат предизвикани от неправилна терапия на хипертония или намаление на сърдечния дебит. Провокиращите фактори също стават кашлица, хирургия, ортостатична хипотония при наличие на съпътстваща вегетативно-съдова дистония.

    Все по-често се диагностицира церебрална исхемия при новородени. Както при възрастните, при кърмачетата това заболяване се развива като последица от гладуването на кислорода, но обикновено се дължи на фактори, свързани с особеностите на бременността и процеса на раждане:

    тежка токсикоза в края на бременността;

    плацента previa или ексфолиация;

    нарушение на кръвообращението на утероплацента;

    вродени малформации на сърдечно-съдовата система;

    Клинични прояви на заболяването

    Хроничната церебрална исхемия е най-честата неврологична болест, при която възрастните хора са по-склонни. Има много клинични прояви на патология, свързани с първоначалната причина и локализация на лезията. Същото лице често заменя периоди на тежко увреждане на мозъчната активност и относителното благосъстояние. Съществуват и такива варианти на хода на заболяването, при които човешкото състояние непрекъснато се влошава, което води до пълна деменция.

    Началото на развитието на церебралната исхемия е показано от спада на паметта, отсъствието, раздразнението и проблемите с нощния сън. Възрастните хора обикновено отписват тези симптоми за възрастта и простата умора, така че забавят сезирането на лекаря. При такива условия се прогресира гладуването на мозъка от кислород, което води до намаляване на работния му капацитет.

    Особено важно е своевременно да се диагностицира исхемичното мозъчно заболяване при новородено, тъй като в противен случай развитието на бебето ще бъде трудно, то ще започне да изостава от връстниците. Родителите трябва да бъдат предупредени, ако детето:

    Без никаква причина той вика и трепва;

    има мраморен цвят на кожата;

    има голяма глава и разширена фонтан;

  • слабо изсмуква гърдите си и поглъща трудно.
  • Етапи на развитие на церебрална исхемия

    Лекарите разграничават няколко етапа от хода на церебралната исхемия. Класификацията се основава на клиничните прояви на заболяването и тежестта на неврологичните нарушения.

    Първият етап

    Исхемичната болест на мозъка от първа степен се характеризира с:

    повтарящи се главоболия;

    Хипертонията ще изчезне. за 147 рубли!

    Главен сърдечен хирург: Федералната програма за лечение на хипертония е стартирана! Ново лекарство за хипертония се финансира от бюджета и специалните фондове. Така че от високо налягане, капе мед. Прочети повече >>>

    усещане за тежест в главата;

    влошаване на концентрацията;

    Жалбите на пациентите в началния етап на мозъчната исхемия са неспецифични. Те рядко се забелязват, но това не е правилно. Важно е да се види лекар в началото на развитието на исхемия, тъй като само при отсъствие на неврологични заболявания заболяването може да се излекува напълно.

    Вторият етап

    Тъй като развитието на исхемия се развива, сериозни отклонения във функциите на централната нервна система. Това се доказва от следните симптоми:

    загуба на голяма памет;

    нарушаване на координацията на движенията;

    резки промени в настроението;

    Във втория стадий на заболяването фокалните лезии на бялото вещество се проявяват като патологични рефлекси и изразени нарушения на интелекта. Пациентите на този етап вече не могат да се занимават с умствена работа.

    Третият етап

    С появата на третия стадий на заболяването са отчетени тежки неврологични нарушения и симптоми на мозъчно увреждане с органична природа:

    пълно увреждане;

    Пациентите с пренебрегван етап на исхемия може да няма почти никакви оплаквания, но това не означава, че се чувстват добре. Поради деменция при пациентите не е възможно да се разясни ясно на лекаря какво точно ги притеснява. Опитен невролог обаче лесно ще постави правилната диагноза, ръководена от характерната клинична картина на болестта и резултатите от съвременните методи на изследване.

    Исхемична атака

    Отделно, специалистите разграничават такова състояние като исхемична атака (в ежедневието се нарича микросенсулт). Това условие е придружено от:

    парализа на половината от тялото или определена област;

    атаки от локална загуба на чувствителност;

    Исхемичната атака обикновено преминава за един ден, в противен случай ударът се диагностицира.

    Остра природа

    Остра исхемия на мозъка се характеризира с фокална лезия на органа. Болестта често се проявява поради атеросклероза. Поради нарушения на метаболизма на мазнините, съдовите плаки са разкъсани, съдържанието им изтича. Формираните тромби блокират кръвния поток, който причинява некроза, която в медицината се нарича церебрален инфаркт, се развива в съответната област на мозъка. В този случай се наблюдават тежки неврологични нарушения:

    скованост и неподвижност на определена част от тялото;

  • невъзможност за самообслужване.
  • Ако лезията засяга жизнените центрове на нервите в мозъчния ствол, възможно е фатален изход.

    Усложнения на болестта

    Стартираните форми на церебрална исхемия провокират тежки последствия. Те се изразяват не само в прогресирането на основното заболяване, но и в появата на фона на нови патологии:

    склероза на церебрални съдове;

    парестезия (нарушения на чувствителността);

    Ударът води до омекване и смърт на определена част от мозъчната тъкан. Изгубените нервни клетки се попълват със стволови клетки. Въпреки че лекарите изразяват противоречиви мнения за тази техника, практикува се от много съвременни клиники.

    Енцефалопатията се характеризира с органично увреждане на мозъка, което се случва без възпалителен процес. Поради дегенерирането на мозъчната тъкан, невроните и междуклетъчното вещество се разрушават. Лезията засяга частта от тялото, която е противоположна на фокуса на болестта. Когато се унищожи голям брой неврони, може да се получи парализа на крайниците, което ще направи лицето напълно обездвижено.

    Парестезията обикновено е придружена от усещане за пълзящи пълзящи и изтръпващи усещания, които се увеличават по време на физическо усилие. Когато пациентът е в съзнание, той разбира какво се случва с него, но губи речта си.

    Ако започнете исхемично мозъчно заболяване при бебета, в бъдеще детето може да развие умствена изостаналост, поради което за него ще бъде трудно да учи на равна нога с връстниците. Поради това е много важно жената по време на бременност редовно да посещава гинеколог и да следва всички препоръки.

    Диагностични методи

    Диагностика на мозъчна исхемия е трудно, защото на клиничната картина има много общо с болестта на Алцхаймер, мозъчни тумори, болест на Паркинсон, множествена системна атрофия и други патологии. Освен това, проявите на исхемична болест често се смесват с типичните промени, които настъпват при възрастните хора.

    По принцип, за точна диагноза на заболяването е важно лекарят да получи от близките на пациента изчерпателна информация за това, какви промени настъпват в поведението и благополучието му. Самият пациент обикновено е възпрепятстван и съзнанието му е объркано, поради което е невъзможно да се направи пълна клинична картина само според него.

    За да се изключи грешката, невропатолозите използват сложна диагностика, като прилагат различни методи на изследване. Първоначално се извършва физическо изследване на пациента. За да идентифицира неврологичния си статус, неврологът оценява:

    Исхемия на мозъка

    Исхемията на мозъка е заболяване, което произтича от гладуването на мозъка от кислород в резултат на лошо кръвоснабдяване на неговите тъкани.

    С това заболяване има много симптоми, свързани с влошаването на мозъка: инхибиране на възприемането на информация, вземането на решения, нарушенията на говора, координацията на движенията, зрителното увреждане и др. В началото симптомите са с латентна природа, но с прогресията на заболяването те започват да се проявяват ярко.

    Бърза умора, безсъние, често главоболие, лоша памет могат да бъдат симптоми на коронарна артериална болест (нарушения на кръвообращението). Болестта може да се появи в остра или хронична форма.

    причини

    Клетките на мозъка не могат да функционират ефективно, ако количеството кислород за тяхното хранене е недостатъчно. Това може да се случи, когато луменът на церебралната артерия се стеснява. Стесняването на съдовете се случва, когато мастните отлагания по вътрешните стени растат.

    Мозъчната артерия може да бъде блокирана от тромб (кръвен съсирек). Понякога кръвните съсиреци се отделят от стената на съда и преминават през тялото с кръвен поток, наричани емболи. Такъв тромб се забива в най-тесните места на артерията и може да я запуши. При пълно запушване (обтурация) се появява хипоксия, водеща до некроза (смърт) на мозъчната тъкан.

    Исхемия на мозъчните симптоми и лечение

    Основната причина: частично или пълно припокриване на лумена на церебралната артерия. С възрастта или поради консумацията на храни (с холестерол) кръвоносните съдове се запушват. Холестеролните плаки, мастните депозити по стените намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове. Нормалният поток на кръвта е нарушен. Кръвта доставя кислород до всички тъкани и органи на човека. Липсата на кислород е катастрофална за клетките на всеки орган. Особено кислородът зависи от мозъка.

    Атеросклерозата, появата на тромби, сърдечната недостатъчност, хипертонията са основните фактори на церебралната исхемия. Много е важно диагностицирането на това сериозно заболяване навреме. Не започвайте болест, която да я провокира. В края на краищата последствията от болестта водят не само до загуба на способност за работа, но често до смърт.

    Допълнителни причини за исхемично мозъчно увреждане:

    • заболявания на сърдечно-съдовата система, засягащи централната хемодинамика;
    • кръвни заболявания, водещи до удебеляване;
    • различни ангиопатии - заболявания, засягащи стените на кръвоносните съдове;
    • захарен диабет;
    • затлъстяване;
    • отравяне с въглероден окис;
    • анемия;
    • старост;
    • наследственост;
    • тютюнопушенето.

    Остра форма - възниква при внезапно настъпване на гладуване на мозъка с кислород, трябва незабавно да извършите лечение, за да избегнете исхемични атаки. Характеризира се с загуба на чувствителност в някои области, атаки, временна слепота, парализа на части от тялото.

    След остър стадий на заболяването и при липса на подходящо лечение се развива хронична церебрална исхемия. Постепенно се развива и напредва. Може да доведе до инсулт, миокарден инфаркт.

    симптоми

    Болестта се проявява като умора с психически стрес, забрава, нарушена памет.

    Основните симптоми на церебралната исхемия са:

    • умора, слабост в крайниците;
    • замайване, припадък;
    • намален слух, зрение;
    • нарушение на съня;
    • спадове на налягането;
    • главоболие, мигрена;
    • нарушение на говора;
    • повишена възбудимост;
    • раздразнителност;
    • асиметрия на лицето.

    Степени на заболяване

    • Исхемия на мозъка от 1 градуса Пациентът се чувства нормално. Понякога малко неразположение, замаяност, студени тръпки, болка в ръцете. Има блъскаща, блестяща походка. В близката околна среда се забелязват промени в характера на човека: безпощадна раздразнителност, липса на внимание, депресивно настроение. Самият пациент отбелязва, че е трудно за него да се концентрира, да изпълнява умствени задачи, неспособност да се концентрира.
    • Исхемия на мозъка 2 градуса. Характеризира се с по-ярки и забележими симптоми. Има чести главоболия, гадене, загуба на професионални умения, светски умения. Пациентът не може да планира действията си. Критичното самочувствие се намалява.
    • Исхемия на мозъка от трета степен. Този тежък стадий настъпва, когато няма лечение. Всички неврологични функции са засегнати. Пациентът има нарушени функции на двигателя, синдром на Паркинсон (тремор на тремора, трепереща парализа), загуба на равновесие, трудност при ходене, инконтиненция. Психиката е разстроена: смущение в говора, загуба на памет, липса на мислене. В крайна сметка - колапс на личността.

    При пациенти в старческа възраст често се диагностицират пациенти, страдащи от атеросклероза, захарен диабет, хронична церебрална исхемия. Ако областта на мозъка, дължаща се на холестеролни плаки, не получава необходимото количество кислород, се появяват преходни исхемични атаки (ТИА).

    В рамките на един ден функциите на увредената област на мозъка се възстановяват. Ако това не се случи, имаше удар (кръвоизлив в зоната на разрушения плавателен съд). Това се проявява чрез неврологични симптоми.

    Диагностика на церебралната исхемия

    Болестта в началния стадий е неусетно, почти безсимптомно, така че ранната диагноза е трудна.

    Физическа проверка: лекарят разглежда пациента, изслушва оплакванията, разглежда списъка с хронични и хронични заболявания, изяснява степента на риска и признаците на церебрална исхемия. Присвоява изпити:

    • изследване на сърцето, кръвоносните съдове (кардиография);
    • кръвни тестове (захар, холестерол, хемостаза);
    • Ултразвук на кръвоносните съдове;
    • CT;
    • електроенцефалография;
    • Доплерова томография.
    • MR.

    лечение

    Много е важно да се реагира бързо в случаи на хипертонична криза или когато в областите на мозъка се появява остър кислороден дефицит. В противен случай може да има такива последици:

    Ако подозирате, че имате инсулт, навременното медицинско обслужване е много важно. Невъзможно незабавно елиминиране на последствията, причинени на мозъка от влошаване или спиране на кръвообращението в отделните му части. Набор от приложни мерки е насочен към възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка и елиминиране на симптомите. След това се използват различни методи за възстановяване на функциите на мозъка (пълни или поне частични). Този процес може да отнеме много време.

    Извършване на лечение на церебрална исхемия, лекарите използват:

    • Антиагреганти - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и съсиреци. Те предотвратяват залепването на кръвни частици, разреждат кръвта (аспирин, аспирин-кардио, тромботичен АС). Използвайте го само според указанията на лекаря, тъй като има много противопоказания.
    • Тромболитици (TLT) - имат свойството да разтварят тромби (активират, активират). ОНМИ (остра мозъчно-съдова авария) води до тежки неврологични последици: половината от пациентите умират в рамките на един месец, а много от оцелелите стават инвалидизирани. Използването на TLT намалява смъртоносния резултат до 20%. Пациентите, които преживяват ОММК, са напълно възстановени. TLT е ефективен метод за лечение на церебрална исхемия, инсулт. Процедурата е проста, но скъпа. Ефективно за първите 3 часа. Но в случай на спешност, животът спестява.
    • Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, които възстановяват метаболитните процеси в мозъчните тъкани (пирацетам, омарон).
    • Антикоагуланти (хепарин) - намалява коагулацията на кръвта. По-често се използва за превенция, в острата фаза на заболяването - по-рядко.

    Предлага се физиотерапевтично лечение (електрофореза, магнитофореза), масаж и физиотерапия за възстановяване на увредените функции.

    Хирургическата намеса се използва много рядко. Само при бързо влошаване на състоянието на пациента и неефективност на други методи. Операциите на мозъка се извършват само в специализирани клиники и висококласни хирурзи, тъй като рисковете са изключително високи.

    Народни средства за защита

    При лечението на хронична церебрална исхемия, в допълнение към задължителните медикаменти, като допълнителна, можете да използвате народни средства. Препоръчва се да се вземат:

    • сок от моркови (прясно изцеден);
    • отвари от мента, дъбова кора;
    • бульон горицвет;
    • билкови опаковки.

    Мозъчната церебрална исхемия се развива от липсата на кислород, доставян в мозъчната тъкан. Тя може да бъде хронична или вродена. Вродената форма - патологията на новородените и малките деца - е мозъчната исхемия.

    Диагнозата на церебралната исхемична болест при децата е особено опасна. Мозъчната исхемия, възникнала при деца, може да бъде открита по време на пренаталния период или след неуспешно раждане. И болестта продължава по три етапа: лек, среден и тежък. Една лека степен на исхемия се характеризира с възбуда или прекомерна депресия и продължава до 7 дни. При исхемични лезии в умерена степен се наблюдава конвулсивно състояние в детето, което може да продължи дълго време. В тежка форма детето трябва да бъде лекувано в интензивното отделение.

    Диагностиката на мозъчната исхемия с 1 градус при новородените може да бъде диагностицирана от лекарите, използващи специален тест (скала на Apgar) дори в болницата. Първата степен е най-лесната, се проявява от неврологични симптоми и лесно се лекува. (повишена възбудимост).

    Ако мозъчната исхемия е 1 градус, направете терапевтичен масаж без използване на медикаменти и без хоспитализация. Масажът, извършван от специалист, подобрява благосъстоянието на детето, мускулен тонус, благоприятно засяга централната нервна система.

    Ако детето има церебрална исхемия от степен 2, лечението трябва да започне незабавно. Този стадий на заболяването се проявява чрез намаляване на активността и мобилността на детето, спонтанност на движенията, глупости, конвулсии, мускулни потрепвания, замаяност. Тези симптоми показват появата на лезии на мозъчната тъкан. Лечението в болница е необходимо

    Недостатъчната доставка на мозъка с кислород (исхемична болест на мозъка) е причината:

    • раздразнителност и нарушения на съня;
    • често главоболие;
    • изоставане в развитието;
    • трудности при ученето.

    При третата тежка степен на исхемия децата са поставени в интензивното отделение. Ако мерките бъдат взети своевременно, възстановяването на кръвообращението ще направи възможно елиминирането на ефектите от мозъчната хипоксия и ще се създадат условия за нормалното функциониране на мозъчните зони.

    предотвратяване

    Изцяло излекувана при диагнозата - церебралната исхемия, особено след тежки увреждания на мозъчната тъкан, е изключително трудна.

    Рисковата група за хронична церебрална исхемия включва хора в напреднала възраст, пациенти с хипертония, пациенти със захарен диабет, тежки пушачи, поддръжници на недохранване. Важно е да започнете лечението навреме и да не започвате заболяването.

    Спазвайте правилата за превенция, лечението на церебралната исхемия често започва, когато вече са настъпили последствията.

    След 40 години (особено хора в риск) в случай на опасност от церебрална васкуларна исхемия, лечението може да се избегне, като се спазват следните правила:

    • дневно следене на кръвното налягане, вземете лекарството, предписано от Вашия лекар;
    • навременно лечение на сърдечни заболявания, хипертония;
    • спазвайте диети за намаляване на холестерола и кръвната захар;
    • подлагат се на ежеседмично ултразвуково изследване на мозъчните съдове;
    • да взема биохимичен кръвен тест (захар, холестерол, хемостази) два пъти годишно;
    • да вземат лекарства за подобряване на церебралната циркулация, особено за хора, занимаващи се с умствена работа;
    • преустановете пушенето и злоупотребата с алкохол

    За да се избегне това заболяване се препоръчва на всеки: разходки на открито, упражнения, пропорционални упражнения, избягвайте емоционални катаклизми и стрес, витаминизирано хранене, терапевтична диета.

    Прочетете Повече За Съдовете