Какво трябва да знаете за гръбначния мозък

Ударът на гръбначния стълб е тежко нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. В този случай пациентът изпитва остра болка поради мускулно напрежение. Освен това се появяват и други симптоми, които дават основание да се подозира, че има нарушение на гръбначния стрес.

Обмислете причините за появата на такава болест, нейните симптоми и методи за диагностициране, както и основните последици за тялото.

Общи понятия

На гръбначния мозък се доставят кръв от аортната зона и гръбначно-субклавичната артерия. И аортните сайтове подхранват кокцигеалната, сакралната и лумбалната част на гръбначния стълб, както и повечето от гръдните сегменти.

На свой ред артерията на гръбначно-субклавианската артерия доставя кръв на гръбначния стълб и първите три гръдни прешлени. От тези големи артерии се отклоняват радикуло-гръбначните артерии.

Най-голямата артерия, хранеща се с гръбначния мозък, се нарича адамкевична артерия. Ако неговата дейност е нарушена, пациентът има симптоматика, характерна за цереброспиналния инсулт. Понякога е възможно да се изключи предната спинална артерия, от която зависи васкуларизацията на по-голямата част от диаметъра на мозъка.

При пациентите се развива главно мозъчна исхемия и само в редки случаи може да се получи кръвоизлив - изтичането в изследваната област на нервната система.

Защо се развива тази болест

Ходът на гръбначния мозък се проявява поради остри склеротични промени в съдовете и аортата. Поради това кръвоснабдяването на гръбначния мозък е тежко нарушено. Причините за това заболяване са:

  • тумори на гръбначния мозък;
  • междуребрелна херния;
  • хирургични операции;
  • спинална анестезия;
  • унищожаване на артериите на тази част от НС;
  • исхемичен инсулт;
  • фрактура на гръбначния стълб и засягане на гръбначния мозък с костни фрагменти;
  • разширяване на лимфните възли, ако те се намират в гръдния кош и коремната кухина;
  • различни начини за диагностициране на гръбначния стълб;
  • ръчни методи на влияние (ако са били проведени неграмотно, без да се спазват основните правила);
  • нарушения на кръвния състав (напр. тромбоцитопения или хемофилия);
  • разширени вени на гръбначни съдове;
  • всяка патология на сърцето и кръвоносните съдове, ако са придружени от нарушения на кръвоносната система;
  • възпалителни явления, ако водят до различни смущения в процесите на хранене на кръвта на гърба.

Човек може да има няколко причини за гръбначен мозък едновременно. Това означава, че рискът от заболяване се увеличава значително. Независимо от причината за развитието на заболяването, мозъчната тъкан страда. Нейната работа е нарушена в резултат на ефекта на разлятата кръв, а също и поради нарушение на кръвоснабдяването, така че характерните симптоми се развиват.

Какво трябва да знаете за признаците на заболяването

Симптомите на гръбначния мозък могат да бъдат много разнообразни. Те зависят от местоположението на засегнатата област на мозъка. Цереброспиналната инсулт е хитър, защото нейните прояви могат да бъдат объркани с други заболявания, например с патология на бъбреците, радикулити и др.

Първите признаци на заболяването обикновено се пренебрегват от пациента, той просто не им обръща внимание. В същото време болестта се развива, признаците й стават все по-забележими.

Сцената на първите признаци или прекурсори може да продължи няколко седмици. В този случай пациентите имат изразена слабост в краката или ръцете, неприятни усещания в пръстите, ставите и мускулите. Понякога има нарушения на уринирането.

Такива прекурсори се усилват от употребата на алкохол, хипотермия, прекомерно изчервяване, внезапни движения и т.н.

В острия стадий има такива признаци (развиват се много бързо след няколко минути):

  1. Пареза на крайниците и загуба на чувствителност.
  2. Нарушения на тазовите органи.
  3. Синдром на преустановяване на болката.
  4. Спонтанно главоболие и световъртеж.
  5. Гадене.
  6. Силна слабост.

На сцената на обратното развитие проявите спират да нарастват. В бъдеще пациентът може да бъде загрижен за остатъчните феномени на цереброспиналния инсулт.

Необходимо е да се обърне внимание на такива прояви на цереброспиналната инсулт като:

  1. Измама на долните крайници. Това означава, че човек постепенно престава да усеща повърхността под краката си. Той чувства, че не може да ходи уверено на земята или на пода.
  2. Постепенно се губи способността да усещате температурата и болката.
  3. Има разрушаване на вътрешните органи - пикочния мехур и червата. Често заболяването се проявява от факта, че пациентът развива инконтиненция на урина и изпражнения. В напреднал стадий напълно губи способността да контролира такива процеси.
  4. Има различни хранителни разстройства на тъканите.
  5. И накрая, човек чувства болка в гръбначния регион. Те могат да бъдат много интензивни и остри.

Характеристики на хеморагичното заболяване

Ако има кръвоизлив в гръбначния мозък, пациентът има болезнена болка в багажника или долната част на гърба. Едновременно се развива едностранна или двустранна парализа. Най-често те са безбожни. Нарушена болка и топлинна чувствителност.

Тежката хеморагия води до развитие на тетрапареза. При голям хематом винаги ще има остатъчни симптоми (остатъчни). Но малките хематоми обикновено се решават.

Хематорат е изтичането на кръв в субарахноидното пространство. Наблюдава се много рядко. В този случай има остра болка, която се разпространява през гръбначния стълб. Той може да бъде много остър и да носи обвивка. Такава болка продължава дълго.

Принципи на лечението на заболяването

Обърнете внимание, че продължителността на лечението на такава патология зависи от етапа, в който се намира. Остър хеморагичен удар на въпросния орган изисква незабавно хоспитализиране.

Пациентът трябва да бъде на почивка в леглото. И при хоспитализацията пациентът се поставя на твърда повърхност и непременно в позиция "с лицето нагоре". Хоспитализацията обикновено се провежда в неврологичния отдел на болницата.

Първоначално, такъв пациент е предписан наркотици, които могат да възстановят нормалното функциониране на сърцето. Ако съществува риск от тромбоза, той трябва да инжектира лекарства, които могат да разреждат кръвта, да премахнат развиващите се отоци и други симптоми. Необходимо е да се осигурят условия за нормално възстановяване на нервната тъкан.

Трябва да се има предвид, че такова заболяване провокира образуването на спали и пневмония. Такива негативни последствия от цереброспиналния инсулт са свързани с остри нарушения на кръвообращението. Така че за пациента, правилната грижа и тренировъчната терапия са изключително важни.

За да се избегне спадане, леглото на пациента и стойката му трябва да бъдат променени. Особено важно е стриктното наблюдение на хигиената на пациента.

Ако възникне херния, е показано спешно хирургично лечение. Изключително важно е да се наблюдава нормалният процес на евакуация на червата. Ако пациентът развие остеохондроза, се показва носенето на корсет.

Използва се комплекс от такива препарати:

  1. Антикоагуланти - да се разрежда кръвта и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
  2. Вазоактивни лекарства като Кавинтон.
  3. Подготовка за увеличаване на тона.
  4. Ангиопротективни агенти, например, като аскортуин, калциев додезил и така нататък.
  5. НСПВС (напр. Като ибупрофен, диклофенак и др.).
  6. Деконгестанти.
  7. Препарати за понижаване на нервномускулната проводимост (по-специално като невромидин).
  8. Витамини от група В.

В допълнение се използват лекарства, които могат да укрепят стената на съда, лекарства за предотвратяване на вазоспазъм и други лекарства, които защитават нервните мембрани. Ако тези мерки не помогнат, тогава се назначава операция.

Имат ли хора ефективни средства? Те могат да се използват като допълнителни терапевтични мерки. Като монотерапевтични средства за влияние не се прилагат.

Характеристики на възстановяване на пациента

Обикновено рехабилитацията на такива пациенти се извършва вкъщи. Въпреки това, ако пациентът е в къщата, е необходим лекарски надзор. От време на време е необходимо да се подлагат на профилактичен медицински преглед. За периода на възстановяване пациентите получават подходяща група с увреждания.

Процесът на рехабилитация е тясно свързан с възстановяването на мобилността на частите на тялото. Физиотерапията по време на периода на възстановяване е изключително необходима за всеки пациент.

По-добре е някои компоненти на лечението на пациента да се извършват в условията на специализирани клиники, тъй като там са създадени всички необходими условия за ранно възстановяване.

В бъдеще пациентите, които са претърпели гръбначен мозъчен инсулт и рехабилитационния период след това се препоръчват да спят на ортопедични матраци. Ако активността на пациента е свързана с физически стрес, тогава е необходимо да се носят специални корсети. Всичко това допринася за намаляване на натоварването на гръбначния стълб.

Ако пациентът не може да уринира самостоятелно, той е катетеризиран. Ако човек страда от инконтиненция, се използва писоарът. За да се предотврати развитието на пневмония, е необходимо да се правят дихателни упражнения.

Какво трябва да знаете за по-късен живот

Обикновено прогнозата на цереброспиналния инсулт е благоприятна. Такова заболяване не води до смъртни случаи. Допринася за положителния резултат от такова инсулт своевременно лечение на съпътстващи патологии.

Все пак трябва да се има предвид, че е възможна неблагоприятна прогноза на заболяването, ако са засегнати големи участъци от гръбначния мозък. Същото важи и ако засегнатата област е засегнала областите на мозъка, които са отговорни за нормалната жизнена дейност на важни органи. Или ако е нарушена нормалната работа на целия организъм. За щастие подобни случаи са рядкост.

Едно от най-честите последствия от инсулт на гръбначния мозък е загубата на чувствителност на крайниците и движението на червата. По правило те се възстановяват, но това не винаги се случва. След мозъчно-гръбначен удар, трябва да забравите за опасните спортове и да не правите упражнения за сила.

Трябва да се помни, че това е доста опасна патология. И от кога започва лечението, до каква степен се осъществяват мерките за рехабилитация, зависи допълнително възстановяването на функциите на човешкия гръбначен мозък. Тенденцията към благоприятен резултат не означава, че болестта може да бъде напълно излекувана.

Исхемичен гръбначен мозък

Исхемичен гръбначен мозък - острата некроза на тъканта на гръбначния мозък, поради спиране на кръвоснабдяването му. Появява се поради запушване на съда с тромб, атеросклеротична плака или стягане на артерията отвън. Характеризира се с развитието на пареза и парализа на крайниците, нарушение на пикочния мехур и ректума. Диагнозата се установява въз основа на клинични прояви и се потвърждава чрез КТ или ЯМР на гръбначния мозък. Консервативното лечение има за цел да подобри кръвоснабдяването на мястото в района на инсулт, както и да премахне причините, довели до нарушаване на кръвния поток. При неефективност се използват хирургични методи.

Исхемичен гръбначен мозък

Исхемичният гръбначен мозъчен инсулт е остро развитие на циркулаторни смущения в гръбначния мозък, който се основава на прекратяване на кръвния поток през съдовете, които го хранят. Той се характеризира с постоянни неврологични симптоми. В практиката си с гръбначния стълб неврологът среща рядко, тъй като те представляват само около 1% от общия брой остри нарушения на кръвообращението в централната нервна система.

Исхемичният мозъчен инсулт може да засегне пациенти от различни възрастови категории; Не е необичайно случаите, когато патологичният процес се осъществява при млади хора на възраст 30-35 години. Мъжете и жените страдат от същата честота.

Причини за исхемичен спинален инсулт

Всички причини за исхемичен мозъчен инсулт могат да бъдат разделени на 3 категории: увреждане на сърцето и кръвоносните съдове - възниква в 20% от случаите; компресиране на съда отвън - наблюдавано при 75% от пациентите; усложнение на медицинските манипулации - при 5% от пациентите.

Поражението на сърцето и съдовете е представено от вродени аномалии в структурата на сърдечно-съдовата система и придобити съдови лезии. Вроденото разстройство може да бъде свързано с недоразвитост на гръбначни съдове, аневризми, аномалии на аортната структура, разширени вени. Придобити лезии - атеросклероза на стените на кръвоносните съдове; блокиране на тромба на луменната артерия, ембол; ниско кръвно налягане в кръвоносните съдове, които захранват гръбначния мозък, поради тежка сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

Компресията отвън може да се извърши чрез изстискване на аортата и кръвоносните съдове, които я оставят с някакво образование в гръдната или коремната кухина. Тя може да бъде бременна матка, разширени бучки от лимфни възли, в които туморът е метастазирал или е засегнат от лимфогрануломатоза. Компресирането на радикуло-церебралните артерии се наблюдава при гръбначна херния, тумори на гръбначния мозък, наранявания с вертебрални фрактури.

Исхемичният гръбначен мозък може да се развие в резултат на нарушение на техниката за извършване на операции по гръбначния стълб или околните тъкани, когато за да се предотврати кървенето, артериите се удрят дълго време чрез хирургическа скоба. Също така, причината за остри нарушения на кръвообращението може да бъде спинална анестезия, блокиране на корените на гръбначните нерви с радикулит.

Симптоми на исхемичен спинален инсулт

Клиничните прояви на исхемичен гръбначен мозък при неговото развитие преминават през 4 етапа: това е етапът на прекурсорите; развитие на инсулт; обратно развитие; етап на остатъчни явления.

Етап от прекурсори

Този етап може да бъде много кратък - няколко минути и да продължи дълго - няколко месеца. Кратък стадий е типичен за внезапно запушване на съда с тромб или ембол, както и за затягане на артерията при травма на гръбнака. Продължителният период на прекурсори се наблюдава, ако спирането на кръвообращението се осъществява постепенно, например, с растежа на тумор или с увеличаване на атеросклеротичната плака.

Предшественикът на исхемичния гръбначен мозък включва: интермитентна клаудикация; болка по гръбначния стълб; болка или дискомфорт (пълзене, изтръпване) по време на разклоняването на гръбначните корени. Прекъсната клаудикация - така в неврологията е състояние, характеризиращо се с появата на слабост и изтръпване в краката с продължително стоене или продължително ходене. Тя се свързва с появата на недостиг на кислород в областта на гръбначния мозък, причиняващ движението на долните крайници поради недостатъчния кръвен поток през съдовете.

Развитие на инсулт

Скоростта на развитие на исхемичен инсулт на гръбнака зависи от причината, която е причинила спирането на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Ако това е причинено от емболия или отрязан тромб, но клиничните признаци се развиват в рамките на няколко минути. В други случаи може да има увеличение на симптомите в рамките на няколко часа.

Картината на заболяването зависи от това кой съд е преустановил доставката на кръв към гръбначния мозък. Например, когато включване предната спинална артерия развива парализа на крайниците, нарушена функция на пикочния мехур и дебелото черво, чувствителност на кожата се губи в симетрични части на ръцете и краката. В намери центъра на удар в цервикалния гръбначния мозък развива отпуснат (намален мускулен тонус) парализа в ръцете и спастичен (с повишен мускулен тонус) парализа в краката. Ако поразен от гръдната гръбначния мозък, разработен еластична пареза на двата крака, и локализацията на фокус в лумбосакрални сегменти - отпуснат пареза на долните крайници, забавено стол и урината.

Обратното развитие

Обратното развитие на симптомите започва около 1 месец след началото на увреждането на гръбначния мозък. Тя се свързва с частичното възстановяване на кръвоснабдяването в увредената област поради притока на кръв по артериите от други големи кръвоносни съдове, както и с възстановяването на функциите на невроните, които са успели да оцелеят в центъра на инсулт. Обратното развитие се характеризира с постепенно намаляване на нивото на нарушение на чувствителността, връщане на определена част от доброволните движения в крайниците и нормализиране на тазовите органи.

Скоростта на обратното развитие и степента на възстановяване на изгубените функции директно зависи от местоположението на източника на исхемичен инсулт в гръбначния мозък и неговия размер.

Степента на остатъчните феномени

На този етап пациентът преминава около 2 години след началото на заболяването. Характеризира се с наличието на персистиращи неврологични заболявания, които нямат изразена динамика.

Диагноза на исхемичен инсулт на гръбначния стълб

Диагностика на гръбначния исхемичен инсулт е трудно, тъй като тя е в проява напомня на заболявания като полиомиелит, сирингомиелия, гръбначния форма на множествена склероза, церебрална увреждане. Много важно е подробното изследване на прекурсорите и степента на развитие на клиничните прояви. Взети заедно, те ни позволяват да приемем причината за развитието на нарушение на цереброспиналната циркулация.

Знаейки кой сегмент на гръбначния мозък е отговорен за доброволните движения и чувствителността в определени области на тялото, помага да се установи предполагаема локализация на центъра на инсулт. Потвърдете, че диагнозата позволява инструментални методи: ангиография; CT и MRI на гръбначния мозък; спондилография, миелография; електрофизиологични изследвания.

Ангиографията позволява да се види кой лумен на кръвоносен съд е стеснен или запушен. Компютърно и магнитно резонансно изображение може точно да определи на какво ниво на гръбначния мозък е фокусът на инсулт. Спондило- и миелография са незаменими в случай на подозрение за свиване на кръвоносните съдове отвън чрез подуване на гръбначния мозък, междувертебрална херния, фрагменти от прешлени след травма. Електрофизиологичните изследвания (ЕМГ и ОРТ) са необходими, за да се изясни нарушаването на инервацията на мускулите.

Лечение на исхемичен мозъчен инсулт

При лечението на исхемичен инсулт се определят следните цели: подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък в зоната на удар; отстраняване на факторите, които са причинили нарушение на кръвния поток; възстановяване на загубени функции на гръбначния стълб. Подобреното кръвоснабдяване се осигурява чрез увеличаване на кръвообращението през съседни артерии. За тази цел се предписват вазодилататори, агенти, които подобряват течливостта на кръвта (антиагреганти), вено-тонизиращи и деконгестиращи лекарства. Лекарствата се предписват спешно, за да се повиши устойчивостта на гръбначния мозък към изпадане в кислород.

Елиминирането на факторите, причиняващи нарушение на кръвния поток, се извършва консервативно и оперативно. Изборът на метод за лечение зависи от причината, довела до развитието на гръбначен мозък. Ако лумена на кръвоносния съд се блокира от тромб, там се антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол) и антикоагуланти (хепарин). Ако причината е удар, гръбначния артерия затягане дискова херния, в този случай, ще помогне за възстановяване на кръвообращението носенето ортопедични корсети, трудова терапия, физикална терапия, физиотерапия.

Ако консервативното лечение е неефективно, е показана хирургична интервенция. Също така е необходимо, когато кръвоносните съдове се компресират от тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Възстановяването на загубени гръбначни функции се извършва на етапа на обратното развитие и включва ръчна терапия, масаж, физиотерапия, тренировъчна терапия, лечение на санаториуми.

Прогноза и профилактика на исхемичен мозъчен инсулт

Прогнозата за исхемичен инсулт на гръбначния стълб зависи от площта на увредената област на гръбначния мозък и от местоположението му. В 50% от случаите с навременна медицинска помощ и правилно извършена рехабилитация може да се очаква почти пълно възстановяване на пациента или значително възстановяване на загубените функции.

В други случаи пациентите, страдащи от инсулт на гръбначния стълб, страдат от персистиращи неврологични нарушения (пареза, парализа, уриниране и дефекация), които карат човек да бъде признат за невалиден. Смъртните случаи обикновено се появяват, когато големи неизползваеми тумори на гръбначния стълб, тежки заболявания на аортата, както и присъединяването на сърдечни инциденти (инфаркт на миокарда) и пикочните пътища (уросепсис).

Профилактиката на исхемичен инсулт на гръбначния стълб се осъществява в следните направления: ранно откриване и лечение на сърдечни и съдови заболявания; контролират нивата на холестерола в кръвта и предотвратяват развитието на атеросклероза; предотвратяване и своевременно лечение на остеохондроза на гръбнака, включително такива усложнения като изпъкналост и херния на междузобедрения диск; незабавно медицинско обслужване, ако се появи поне един прекурсор на гръбначния мозък; Преместване на начина на живот и борба със затлъстяването.

Причини, симптоми и лечение на гръбначния мозък

Ударът на гръбнака е остра нарушение на гръбначния стълб, което се съпровожда от увреждане на гръбначния мозък и загуба на нормалната му функционалност поради трудна или пълна липса на кръвен поток. Тази патология е типична както за мъжете, така и за жените. Спиналния инсулт най-често се диагностицира на възраст от 30 до 70 години и е много по-рядък от циркулаторното разстройство в мозъка, но може да го причини. Има 2 основни форми на инсулт: хеморагичен и исхемичен. Ако има някакви симптоми, които показват наличието на това заболяване, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран за медицинска помощ. Курсът на лечение е доста дълъг, но в отсъствието му съществува заплаха от увреждане. Човек може да бъде деактивиран.

Причини на гръбначния мозък

Има 2 форми на гръбначен мозък:

  • миело-исхемия (исхемични лезии);
  • хематомиелий (кръвоизлив).

Най-често се диагностицира исхемия на гръбначния мозък. Трудно е да се изброят всички възможни причини за смущение на кръвния поток на гръбначния мозък. В медицината, обичайно е да се класифицират причините за инсулт, както следва:

  1. Първични съдови лезии. Основа патологичен процес е в нарушение на функциониране на кръвоносните съдове на фона на заболявания като атеросклероза, хипертония, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, стеноза, тромбоза, варикозни вени, аневризми, васкуларна примка и нюанси, васкулит.
  2. Вторични васкуларни лезии. Патологията на съдовете възниква под въздействието на външни фактори. Лезиите могат да възникнат на фона на заболявания на гръбначния мозък, при заболявания на гръбнака или като резултат от появата на тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Други причини са:

  • травма на гръбнака като вътрешен характер и причинена в резултат на хирургическа интервенция;
  • кръвни заболявания;
  • нарушаване на ендокринната система.

В повечето случаи пациентите с тази диагноза имат няколко причини наведнъж, които заедно водят до гръбначен удар.

Симптоми на исхемичен инсулт

Ударът не се случва веднага. Преди да се появи, пациентът изпитва някои симптоми, които служат като прекурсори на инсулт. Те могат да се появят няколко седмици и няколко дни преди атаката. Пациентът започва да изпитва нередности в мускулно-скелетната система. Краткосрочна слабост, нарушена координация на движенията, изтръпване в крайниците, изгаряне на мускулите, изтръпване се наблюдават. Поради нарушения процес на хранене на чувствителни корени и обвивки на гръбначния мозък, пациентът може да получи болка в гръбначния стълб в областта, където съдът е бил увреден. Болката може да се разпространи до горната или долната част на крайниците. За да се улесни ранното настъпване на физическо натоварване с инсулт, може да възникне алкохол, внезапни движения или прегряване.

При настъпването на инсулт преминава болка в засегнатата област на гръбначния стълб, има слабост в мускулната тъкан на крайниците, което постепенно води до загуба на чувствителност. Характерният симптом на удар на гръбначния мозък са изразени нарушения в работата на тазовите органи. В съчетание с инсулт могат да възникнат патологични процеси в мозъка, които се характеризират със загуба на съзнание, гадене, повръщане, замайване, главоболие и обща слабост на тялото.

При предоставяне на навременна помощ, симптомите на заболяването започват да изчезват бавно. Последствията от инсулт се проявяват под формата на остатъчни явления. Въз основа на симптомите, произтичащи от исхемичния инсулт на гръбначния стълб, може да се заключи коя част от мозъка е повредена.

Хеморагичен удар на гръбначния мозък и неговите симптоми

След кръвоизлив в гръбначния мозък, пациентът започва да изпитва остри херпес зостер. Може да възникне парализа на един или няколко крайника. По правило парализата е слабо изразена. В крайниците, които са били засегнати от парализата, няма нормална чувствителност. Пациентът частично или напълно не усеща болката и температурното влияние. При широк кръвоизлив, четирите крайници могат да бъдат парализирани едновременно. В такива ситуации най-често се наблюдава загуба на функциите на тазовите органи. Някои симптоми може да са подобни на исхемичен инсулт. Успехът при лечение на хеморагичен инсулт ще зависи от размера на хематома. Малките кръвоизливи, причинени от лекарства, могат напълно да изчезнат, без да оставят никакви странични ефекти. При големи кръвоизливи е рядко да се избягват остатъчни явления.

Според статистическите данни, кръвоизливът в субарахноидното пространство на гръбначния мозък е по-рядко срещан от кръвоизлив в дебелината на субстанцията на гръбначния мозък. Този тип хеморагичен инсулт се нарича хемотаксис. Най-честата причина за такава патология е увреждането на гръбначния стълб поради травма. В резултат на хеморагията пациентът изпитва болка в областта на увреждането, която може да расте. Заедно с болката може да се появи тежко главоболие, гадене, повръщане и забавяне, както при зашеметяването. Фокалните симптоми на гръбнака се характеризират с факта, че могат да се проявяват по всяко време на кръвоизлив. Болестта се придружава и от признаци на компресия на гръбначния мозък с различна тежест. За тази патология симптомът на Керниг е характерен, но в областта на тилната мускулатура липсва увеличение на тона на анатомичните структури и тяхната устойчивост на деформация.

При епидурални хематоми пациентът изпитва силна болка в гръбначния стълб, съчетана с болка в корените. Има процес на увеличаване на симптомите на компресия на гръбначния мозък. Болният синдром е склонен към ремисия, който може да продължи няколко седмици, след което болката се възобновява.

Лечение на гръбначния мозък

Лечението се предписва след поставянето на диагнозата и се установява причината за задействане на удара.

Хирургичната интервенция се препоръчва в случаите, когато причината за инсулт е съдова аномалия, тумор или остеохондроза с наличие на херния диск на гръбначния стълб.

Диагнозата на гръбначния мозък се извършва с помощта на общ кръвен тест, електронурумиография и ЯМР.

Консервативните методи на лечение включват използването на лекарства, чието действие е насочено към елиминиране на патологичния процес, който предизвиква удара. Ако причината за инсулт е тромб, тогава лекарства, които разреждат кръвта, се предписват като лечение. Ходът, причинен от мускулен спазъм, се лекува с мускулни релаксанти. В тези ситуации, когато гръбначният удар се развива на фона на остеохондрозата, пациентът е назначен да носи специален корсет и терапевтичен масаж.

В допълнение към основните лекарства, които са насочени към премахване на причината за инсулт, на пациентите се предписват лекарства, които укрепват стените на съдовете и предотвратяват възникването на рецидиви.

Предварителната прогноза за хода на лечението и неговия резултат са изяснени от степента, в която гръбначният мозък е засегнат, причината, причината за инсулт и други патологии, придружаващи болестта.

Ако пациентът претърпи екстензивна парализа в случай на патология, тогава по време на лечението на гръбначен мозък трябва да се погрижи за общото състояние на пациента. Необходимо е да се вземат мерки за предотвратяване на усложнения като язви под налягане или пневмония.

След завършване на курса на лечение, пациентът ще има рехабилитационен курс. Той се назначава от лекаря въз основа на състоянието на пациента по време на освобождаването му от болницата.

Удар на гръбнака

Удар на гръбначния стълб - затруднение или спиране на гръбначния стълб, което води до нарушаване на функциите в засегнатия район. Наблюдава се при хора на млада и средна възраст и представлява малко над 1% от всички случаи на нарушения на церебралния кръвен поток. Мъжете и жените страдат от патология в същата степен.

В повечето случаи пациентите развиват исхемичен тип гръбначен мозъчен инсулт, който често води до увреждане. Смъртоносният изход с тази болест се среща рядко, въпреки това болестта изисква спешна хоспитализация и адекватна терапия.

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък

Гръбначния кръвта става чрез гръбначния субклавиална артерия въвеждане на гръбначния стълб тялото на нивото на шийните прешлени прешлени 6, три гръбначния артериите, и множеството медуларни съдове.

Гръбначната артерия осигурява кръвта със 7 елемента на цервикалната област и 3 първи гръдни сегмента. Кореновата артерия, от които най-голямата е артерия Adamkevicha фуража сакрума, и опашната лумбалните прешлени и гръдни 9 останалите сегмент.

Когато се наруши активността на някоя от артериите, се появяват симптомите, характерни за гръбначния мозък. В зависимост от локализацията на фокуса (С4, С6, L1, Т6) засяга цервикалните, гръдните, лумбалните или сакрококоцигенните сегменти на гръбначния стълб.

причини

По този начин причината за удар на гръбначния мозък е нарушението на гръбначния кръвоток. Различни фактори могат да предизвикат патологично състояние.

Те се класифицират като първични, базирани на вътрешни болести на самите съдове и вторични, когато артериите са изложени на външен възпалителен процес.

Първични лезии:

  • атеросклероза, повишено кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, инфаркт;
  • тромбоза, аневризъм на аортата, разширени вени, нарушена структура на съдовете;
  • имуно-патологично възпаление на артериите (сифилис, ХИВ).

Вторични увреждания:

  • болки в кръста;
  • вродена синостност - сливане на съседни кости;
  • арахноидит - автоимунно възпаление на гръбначния мозък;
  • спондилолист - сегментно изместване;
  • злокачествени и доброкачествени тумори на структурите на гръбначния стълб.

Съществуват и външни фактори, които водят до директна травма на гръбнака с изместване и артериална дисфункция. Не се изключва увреждането на гръбначния мозък или съдовете по време на хирургическа интервенция.

Най-често пациентът има комбинация от няколко причини за патология, което значително влошава неговия ход.

симптоми

Симптомите на инсулт са много разнообразни и зависят не само от причината за заболяването, но и от местоположението на засегнатия съд. Преди появата на характерна симптоматика се наблюдават първите предсказатели на заболяването:

  • слабост на краката, интермитентна клаудикация;
  • изтръпване в гърба;
  • Непостоянни движения.

Ако тези признаци на предстояща болест бъдат пренебрегнати, идва следващият етап от лезията - самият инсулт.

Има общи симптоми на процеса, които не зависят от типа му:

  • загуба на чувствителност, студени тръпки;
  • пареза на долните крайници;
  • слабост на мускулите;
  • тежка болка в гърба;
  • конвулсивно потрепване.

Когато има кръвен поток в сектора на кръвоносните съдове, не се наблюдава парализа, но пациентите губят способността си да контролират дефекацията и уринирането.

В зависимост от причините за развитието, ударът на гръбначния мозък се класифицира в 3 вида:

Първите два вида лезии имат индивидуален набор от симптоми и признаци на патологията. Последният тип, смесен, комбинира и двата варианта.

исхемична

Исхемичният удар на гръбначния мозък е по-често регистриран при хора над 40 години. Обикновено то се придружава от дегенеративни разстройства в гръбначния стълб, атеросклероза, привързаност на спускащата се аорта и усложнена от обща липса на кръвен поток.

Няколко дни преди исхемичното нараняване, пациентът отбелязва слабост в крайниците, нарушение на чувствителността, изтръпване на пръстите, появата на гърчове. При 90% от пациентите се наблюдава нарушение на уринирането.

Всички случаи на исхемичен инсулт се характеризират с болка в гръбнака с облъчване в ръцете или краката.

Дисфункцията на гръбначния мозък се развива доста бързо - от няколко минути до 4-5 часа. Етапът на удар е придружен от пареза на крайниците, загуба на чувствителност, отчаяние на сфинктери, затруднено дишане. С фокус, локализиран високо в цервикалния участък, има стесняване на зениците, изкривено лице.

Исхемичният инсулт често се съпътства от симптоми на мозъчно увреждане: припадък, повръщане, силна болка в главата, загуба на ориентация. Пациентът започва да говори, прекъсва да стане и да си отиде, но в същото време не може да направи нито една крачка.

хеморагична

Хеморагичният инсулт е много по-рядко срещан от исхемичния инсулт. Неговата причина е кръвоизлив в гръбначния мозък. Има поражение със следните симптоми:

  • болка в областта на хематома;
  • парализа на крайниците;
  • нарушение на функцията на сфинктера.

С развитието на хемотоксия (изтичане на кръв в гръбначния мозък) болката се издърпва и придружава от повръщане, замайване, загуба на ориентация, нарушение на възприятието.

С местоположението на хематома в епидуралното пространство болката се локализира в засегнатия сегмент на гръбначния стълб и се увеличава с натрупването на кръв.

Кой лекар третира удар на гръбначния мозък?

Когато има ранни симптоми на исхемично или хеморагично увреждане на гръбначния мозък, спешно трябва да се консултирате с невролог или невропатолог. Ако такива специалисти не са налични в местната поликлиника, трябва да отложите купона на терапевта.

Ако подозирате, че инсулт, пациентът най-вероятно ще бъде консултиран от съдов хирург, кардиолог и неврохирург.

диагностика

Диагнозата на гръбначния мозък, особено исхемичната, може да бъде доста трудна, защото има общи симптоми с полиомиелит, спинален тип множествена склероза, церебеларна дисфункция.

Знаейки коя част от гръбначния стълб е отговорна за чувствителността и свиването на мускулите в тази или част от тялото, неврологът може да установи предварително локализиране на исхемичния фокус.

За потвърждаване на диагнозата пациентът получава инструментални изследвания:

Задължително е общ кръвен тест и гръбначно пробиване с по-нататъшно изследване на биоматериал.

лечение

Лечението на инсулт се извършва в зависимост от вида на лезията и локализирането на фокуса на лезията. Терапията може да бъде консервативна и оперативна.

Исхемичен инсулт

За да се елиминира исхеята, се използват следните групи медикаменти:

  • противовъзпалителни лекарства - ибупрофен, диклофенак, нимезулид;
  • за възстановяване на мускулния тонус назначете витамини B, Leksotan, Neuromidine, Milgin, Midokalm;
  • диуретици - Фуроземид Софарма, Ласикс, Бритомар;
  • ноотропични и вазолитори - Caviinton, Vinpocetine, Никотинова киселина, Nilogrin, Sermion., Nicergoline;
  • антиспазматични средства - Пентоксифилин, Трентал, Латрен, Агапурин;
  • антикоагуланти и вазодилататори - хепарин, дипиридамол, транкокорд, аспирин.

След края на острата фаза, на пациента се предписва тренировка за упражнения, физиотерапия, масаж. Възможно е да се използват екстракти, блокади или временно обездвижване на гръбначния стълб.

Продължителността на лечението на исхемичен инсулт варира в зависимост от времето. Всичко зависи от тежестта на симптомите и от коя фаза на лезията пациентът е отведен в болницата. Нарушаването на притока на кръв без нарушаване на жизнените функции изисква присъствие в болницата не по-малко от 3 седмици, с пареза на крайни срокове - месец и повече.

Ако исхемичният гръбначен инсулт се причинява от фактор на притискане (тумор, изместване на елементите, херния), след отстраняването на острите симптоми се предписва оперативна декомпресия.

Хеморагичен инсулт

Терапията на хеморагичната форма на гръбначния мозък е насочена към премахване на подпухналостта на околните тъкани, премахването на синдрома на болката и елиминирането на кръвоизлив.

Пациентът е предписан:

  • цереброваскуларни лекарства - Nimotop, Nimopin, Breinal, Diltzer;
  • хемостатици - Contrikal, Gordoks, Kontriven, Dicinon;
  • Ангиопротектори - Detraleks, Venosmin, Troxevasin.

Операция с хеморагичен спинален инсулт се предписва, ако консервативното лечение е неефективно.

рехабилитация

Възстановяването след гръбначен мозък включва няколко етапа на рехабилитация. Следните задачи се решават:

  • връщане на изгубени функции;
  • предотвратяване на усложнения;
  • социална и психическа рехабилитация.

Възобновяването на уменията за движение е най-активно в рамките на 90 дни след удар на гръбначния мозък. Пълното отсъствие от тях в края на първия месец на поражението е тревожен знак. Една година след заболяването е малко вероятно да се върне пълната мобилност.

За да се намали мускулната слабост, на пациента се предписва електростимулация, ръчна намеса, акупунктура, физиотерапевтични процедури:

  • магнитна терапия;
  • модулирани токове;
  • фонофореза;
  • масажен душ;
  • медицински бани;
  • Озокеритни приложения.

Да се ​​научим да ходим започва с използването на пешеходци, тогава на пациента се предлага бастун и постепенно се прехвърля в независимо движение.

Комплексът от възстановителни мерки включва възможна професионална терапия и професионално ориентиране, тъй като много пациенти след исхемичен удар губят професионалните си умения.

За постигане на стабилно възстановяване и запазване на придобитото въздействие се препоръчва да се повтарят повторни курсове за рехабилитация на всеки шест месеца.

вещи

По правило прогнозата за удар на гръбначния мозък е благоприятна. Поражението, което не е обременено от тежки наранявания и сенилна възраст, винаги завършва с възстановяване. Една добра сделка се улеснява от навременния резултат от навременната терапия.

Ако обаче инсултът се повлияе от големи участъци от гръбначния мозък, могат да се развият сериозни усложнения. Същото се случва, ако исхемичното разстройство засяга зоните на главата, отговорни за нормалното функциониране на тялото.

Възможни последствия от заболяването:

  • пареза (слабост) на крайниците;
  • загуба на чувствителност;
  • разстройство на сфинктера (проблеми с движенията на червата и уриниране).

Честото следствие от гръбначния мозък е увреждане. Например, музикантите, които нямат тактилна чувствителност, губят професионалната си годност.

предотвратяване

Предотвратяването на инсулт на гръбначния мозък се основава на своевременното елиминиране на провокиращи фактори и причини. Необходимо е да наблюдавате Вашето здраве, да лекувате остеохондрозата, хипертонията, атеросклерозата, да се борите с патологията на кръвоносните съдове, за да избегнете наранявания.

Освен това се препоръчва да спазвате следните правила:

  • избягвайте прекомерния физически стрес и стрес;
  • да се хранят правилно и напълно;
  • да се ангажират с нетравматични спортове.

При наличието на предразполагащи фактори, е необходимо да посетите специалист два пъти годишно за пълен медицински преглед.

Трябва да се разбере, че ударът на гръбначния мозък, особено исхемичната форма, е много сериозно заболяване. И колко е започнала началото на терапията, до голяма степен зависи успехът от по-нататъшното възстановяване. Благоприятният резултат обаче не означава, че болестта може да бъде напълно излекувана.

Ход на гръбначния мозък

Гърбът играе не по-малко важна роля от главата. Многобройните нервни връзки и куфари носят необходимата информация за анализ и вземане на правилното решение за "управление" на органи и системи. А в обратната посока се появяват сигнали към органите, мускулите, вътрешните жлези, които осигуряват нуждата на човешкото тяло в различни ситуации.

Ударът на гръбнака се среща по-рядко от главоболието, по-рядко придружен от смъртни случаи. Хората от двата пола са засегнати със същата честота. Неговият дял в общия брой разстройства на церебралната циркулация не е повече от един процент. Обаче, забавянето на лечението причинява персистираща инвалидност на пациента, загуба на способност за придвижване, нарушения на вътрешните органи.

Какво трябва да знаете за кръвоснабдяването на гръбначния мозък

Клиничните прояви на гръбначния мозък зависят от нарушаването на кръвообращението в даден съд за хранене. Анатомичното разположение в общия гръбначен канал осигурява при нормални условия достатъчна защита срещу външни влияния. В костния скелет има специални отвори за съдовете. Водещите артериални клони се отклоняват в съответствие със сегментната структура на гръбнака, те се наричат ​​радикуломедуларни или радикуло-гръбначни. Най-големите артерии се отклоняват от два съда:

  • от подклавичните и гръбначните артерии;
  • директно от аортата.

Големите съдове се разделят на радикуло-гръбначни клони, които на свой ред се движат по гръбначния мозък, се съединяват в предната и в двете гръбначни артерии.

Най-широката артерия се приближава до лумбалния гръбнак и се нарича артерия на Адамкевич (до 2 мм в лумена). При 30% от хората само тя захранва цялата долна половина на гръбначния мозък от осмия гръден кош. Ето защо гръбначният удар на това ниво причинява характерни симптоми.

При диагнозата е важно да се вземе предвид участието на артериите при осигуряване на определена част от гръбначния мозък. Между артериите има анастомози, които ни позволяват да помогнем като съпътстващи съдове в случай на намаляване на гръбначното кръвоснабдяване на дадена зона.

Нарушаването на гръбначния кръвоток се извършва по три начина:

  • исхемично,
  • хеморагичен,
  • смесена.

Причини за болестта

Всички причини за удар на гръбначния мозък могат да бъдат разделени на:

  • първична, в зависимост от състоянието на проходимостта на съда доставка - тромбози и емболия, артериална малформации (повишена усуканост, прегъвания) аневризъм на разширяване, компресия разширени вени, вътрешен възпаление (васкулит) и инфекциозно-алергичен от друго естество (сифилис, HIV);
  • вторичен поради общо заболяване, засягащо системата кръвоснабдяване - общ атеросклероза, хипертония, заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, туберкулозен спондилит), вродени аномалии на прешлените, възпаление на гръбначния менингите, мозъчен тумор и костна болест с повишена кръвосъсирването, ендокринни разстройства.

Всички причини водят до прекъсване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък и отделните структури поради компресия на тъкан оток, хематом, тумор. Последствията се изразяват в симптомите на кислородния глад, нарушаването на функционирането на невроните на проводимите пътища. Познавайки инервацията на органите, мускулните групи и зоните на кожата, невролозите установяват нивото на увреждане на гръбначния мозък.

Как се получава исхемичен инсулт

Исхемичен мозъчен инсулт, гръбначен мозък е най-често при хора над 50-годишна възраст, тъй като той е придружен от патологични изменения в гръбначния стълб, атеросклероза на артериите, стенопис тромбоза низходящ аортата. Тези заболявания, от своя страна, се усложняват от обща циркулационна недостатъчност.

Симптомите на нарастващата исхемия преминават през няколко етапа на заболяването.

Различните или непосредствените прекурсори се срещат в периода от 1.5-2 месеца до седмица. Изразени в оплакванията на пациента относно:

  • краткотрайна слабост в ръцете или краката, преминаваща сама;
  • изтръпване, замръзване или изгаряне на кожата;
  • болка в мускулите;
  • вероятно повишена честота на уриниране или забавяне;
  • болка в гръбначния стълб.

Характерни за началото на заболяването след злоупотреба с алкохол, прегряване, тежка физическа работа.

Допълнителна симптоматика се развива в зависимост от лезията на гръбначния мозък по дължината и в напречното сечение.

Етап на инфаркт - след няколко часа или минути спиране на болката (чувствителните канали се прекъсват). са разположени:

  • изразена слабост в крайниците при едновременна загуба на чувствителност;
  • функциите на тазовите органи са нарушени;
  • признаци на нарушения на кръвообращението в мозъка (главоболие, световъртеж, гадене).

Стабилизиране и обратно развитие - клиничният курс престава да напредва, има подобрение в състоянието.

Степента на остатъчните явления - клиниката се различава в различни форми, зависи от засегнатия артериален клон.

В неврологията е обичайно да се идентифицират синдроми (симптомни комплекси), според които е възможно да се прецени локализацията на исхемия.

Когато внезапно се появи тромбоза на предните гръбначни и гръбначни артерии:

  • тетраплегия (двустранно обездвижване на ръцете и краката);
  • нарушения на чувствителността;
  • пареза на сфинктери (пикочен мехур и анус);
  • задух поради пареза на дихателните мускули и атрофия на мускулите на раменния пояс, както и блокада на пътищата от долните части на медулата;
  • в огнището, разположен високо в маточната сегмента на явно нарушение на чувствителността на лицето, по-рядко птоза век, от една страна, свиването на зеницата.

Поражението на задната спинална артерия се проявява:

  • нарушение на повърхностната чувствителност;
  • тремор на ръцете;
  • пареза (частична парализа) на мускулите на краката.

При исхемия на ниво вертебрални и радикуларни артерии:

  • намалена чувствителност, парестезия (гъби);
  • нарушения на мускулите и ставите;
  • намаляване на някои съвместни рефлекси, но увеличение на сухожилието;
  • конвулсивно потрепване на мускулите.

Загубата на радикуларни артерии се изразява в:

  • интеркостални, херпес зостер;
  • загуба на чувствителност към температура и болка от сегменти на гръбначния стълб;
  • увеличени рефлекси на коляното и ахила;
  • намалени абдоминални рефлекси;
  • в нарушение на кръвоснабдяването не е развит в сакралната парализата, но пациентите губят способността си да контролират уриниране и инконтиненция на изпражненията.

Исхемия на нивото на артерията на Адамкевич:

  • преходна слабост на краката с нарушение на чувствителността;
  • повреда на пикочния мехур и ректума;
  • Обикновено бързото образуване на рани под налягане.

Бяха описани редица синдроми, които показват нивото на фокус на исхемия.

Характеристики на хеморагичните прояви

Кръвоизливът е възможен в субстанцията на гръбначния стълб (хематомиелиа) или под мембраните (хематорея). Клиничните прояви зависят от размера на хематома.

  • остра увиснала болка в багажника;
  • парализа на единия или на всички крайници;
  • нарушаване на чувствителността на болката и температурата в крайниците;
  • масираният кръвоизлив предизвиква промяна във функционирането на тазовите органи.

Tematorachis е рядка патология, в която кръвта влиза в основата. Най-често поради травма или разкъсване на аневризма. причинява:

  • остри болки стрелба характер;
  • придружени от прояви на симптоми на мозъчно увреждане, които траят няколко дни.

Важно е, че в този случай няма прояви на увреждане на мозъка.

С епидуралното разположение на хематома, болката се локализира в определена част на гръбнака, нараства с натрупването на кръв, е склонна към повтаряне.

Тактиката за лечение на гръбначна исхемия

За отстраняването на исхемия на гръбначния стълб се използва целевото лекарство:

  • Антикоагуланти и разредители на кръвта лекарства, които пречат на тромбоцити от слепват (хепарин, аспирин, клопидогрел, дипиридамол, Trental).
  • За да разширите обезпеченията, елиминирайте вазоспазма Cavinton, Никотинова киселина, Pentoxifylline, Nicergoline, Troxevasin.
  • За да се защитят мозъчната субстанция и артериалната стена, са предписани Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Ascorutin.
  • Да се ​​елиминира едема, използван диуретици.
  • Подобренията в мускулния тонус могат да бъдат постигнати с Neuromidine, Midokalma, B витамини.
  • Когато се свързват с възпалителна причина, се лекуват нимезулид, диклофенак, ибупрофен.

След остър период се добавят терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия. В зависимост от външните причини за исхемия може да е необходимо да се обездвижва гръбначният стълб, да се използват блокади, да се използват техники за разтягане.

Ако гръбначния инсулт, свързан с определен набор притискане фактор (тумори компенсира прешлени херния отваряне аневризма артерия), след консултация неврохирург решаване на проблема за извършване на хирургично лечение.

Лечение на хеморагичен инсулт

При лечение на кръвоизлив е необходимо да се локализира, за да се премахне подуването на околните тъкани.

Използвани хемостатици: Gordoks, Ditsinon, Aminocapronic acid, Contrikal.

Също така, както при исхемия, ангиопротектори и средства за ремонт на неврони, се предписва витаминна терапия.

Характеристики на грижите

С гръбначния стълб, голямо значение има при предотвратяването на рани под налягане. За това пациентът се нуждае от постоянна грижа:

  • контрола върху чистотата на спалното бельо;
  • избърсване на тялото с камфор алкохол;
  • обърната парализа;
  • нанасяне на гумената опорна окръжност;
  • употребата на писоарите.

За да се предотврати пневмония и урогенитална инфекция, се препоръчват антибактериални средства, се препоръчва дихателна гимнастика.

Какви последствия може да има?

Последиците от гръбначния мозък могат да бъдат нарушени моторна активност (парализа), липса на чувствителност, нарушение на тазовите органи. При някои пациенти, дори и при минимални промени, това води до загуба на професия.

Как работи рехабилитацията

Рехабилитацията на пациент с мозъчен инсулт задължително включва разширяване на двигателната активност. Постепенно изучаване първо с използването на пасивна флексия и удължаване на крайниците, след това с връзката на устройствата за дозирания товар. Най-добре е пациентът да бъде поставен в рехабилитационен център след болнично лечение, където той ще овладее минимум независими упражнения.

Да се ​​научиш да ходиш започва с използването на пешеходци, след това да ходиш на бастуни.

За преодоляване на мускулната слабост, електростимулация, масаж, акупунктура, подводна душ, прилагане на озоцерит са предписани.

Някои пациенти трябва да преподават самообслужване. Най-подходящото време за рехабилитация е първите шест месеца. След това, два пъти годишно, трябва да има повторени курсове. Положителните смени са възможни в рамките на три години, така че всяко отчаяние трябва да бъде отхвърлено и да бъде убеден пациентът при рационално последователно лечение.

Прочетете Повече За Съдовете