Причини и лечение на исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт на мозъка се характеризира с остро увреждане на церебралната циркулация, чиито последици са пълни или частични загуби на капацитет, кома и смърт. Исхемичният инсулт предизвиква кислородно гладуване на мозъчните клетки - хипоксия, която е резултат от локално влошаване или пълно спиране на кръвния поток. Без получаване на необходимото количество кръв има оток на мозъчната тъкан, след което клетките умират. Неговият катастрофално разрушителен ефект върху тялото се допълва от висока честота - този тип инсулт заема едно от първите места сред причините за дълбоко увреждане и смъртност в света.

Видове исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е разделен на три вида: атеротромботичен, кардиоеболичен и лакунарен. Видът на удара се определя от обстоятелствата, които са причинили мозъчното увреждане и особеностите на хода на заболяването. Атеротромботични инсулт е резултат на мозъчни лезии на атеросклероза - кръвоносните съдове стесняват поради холестерол депозити и запушени напълно с течение на времето. Тъй като състоянието постепенно влошаване на съдова хипоксия и оток на мозъчната тъкан, и след пълно спиране некроза поток. Продължителността на заболяването е сравнително постепенна, тъй като увреждането на мозъка се извършва успоредно с прогресията на атеросклерозата.

Кардиоелементният тип инсулт има пряка връзка с активността на сърцето, тъй като се развива поради сърдечни патологии. Остра хипоксия на мозъчната тъкан и оток се създават поради емболизъм - запушване на съда от чуждо тяло / субстрат със сърдечен произход. Това е следствие на инсулт тип заболявания такава като атриална фибрилация, остър инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност, сърдечна клапа дисфункция в присъствието на изкуствена сърдечна клапа. Исхемичен инсулт кардиоемболичен тип се характеризира с фулминант на фона на рязко физическо натоварване или емоционален стрес.

Лакунарният инсулт заслужава специално споменаване, което представлява около 20% от церебралните съдови лезии. Лакунарният тип удар се характеризира с поражение на малките съдове в дълбините на мозъка, които захранват вътрешната част на мозъчното вещество. Лакунарният тип удар се развива на фона на артериална хипертония - високо кръвно налягане и почти никога не засяга външните части на мозъка. Запушването на съдовете и подуване на тъканите причиняват церебрален инфаркт с последващо формиране на лакунарна кухина - място на мъртва тъкан в дълбоките участъци на мозъка.

Характерна особеност на лакунарното увреждане на мозъка е свързването на последствията от инсулт към величината на лакунарната кухина. Вакуумната кухина може да варира от 10 до 200 mm, в зависимост от якостта на увреждащия фактор. Ако тя / тя са с микроскопски размер, лакунарният тип инсулт се толерира лесно, без никакви оплаквания от благосъстояние и се диагностицира само при хистологичен анализ. Колкото по-голям е размерът на кухината, толкова по-тежки ще са последствията от болестта. Този тип удар също има риск от кръвоизлив в мозъчното вещество.

Причини за инсулт

Основната причина за възникването на исхемичен инсулт е нарушение на церебралната циркулация поради блокиране на един или повече съдове. Ако кръвообращението не се възстанови, мозъчните клетки, разположени в басейна на запушения съд, умират. Нарушаването на кръвообращението и последващото оток на тъканите могат да бъдат причинени от спазъм, изтръпване или блокиране на съда от чуждо тяло.

Има няколко най-вероятни причини, които могат да доведат до развитие на исхемичен инсулт:

  • Сърдечно-съдови заболявания. Ревматични ендокардит, миокарден инфаркт, атриална фибрилация и други болести, характеризиращи се със смущения на сърцето, са изпълнени с образуване на тромби, които допълнително да стане причина за съдова оклузия.
  • Сърдечна недостатъчност. Тази патология причинява общо намаляване на артериалното и венозно налягане, което е причина за влошаване на церебралната циркулация.
  • Диабет и затлъстяване. Метаболитните нарушения и излишъкът от холестерола в кръвта са характерно явление както за диабета, така и за затлъстяването. При такива условия развитието на атеросклерозата, образуването на тромби и отоци на тъканите е неизбежно.
  • Болести на мозъка. Мигрена, възпалителни и други мозъчни заболявания, придружени от подуване на тъканите, могат да причинят сътресения на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението.
  • Токсини. Злоупотребата с наркотични вещества, алкохол и тютюневи изделия често причинява метаболитни нарушения и оток на тъканите.
  • Възрастова предразположеност. Това може би е една от най-честите причини за исхемичен инсулт. С възрастта има естествено нарушение на кръвообращението, състоянието на съдовете се влошава, има предразположение към оток и т.н.

Горните причини не са определящите фактори, които неизбежно ще доведат до исхемичен инсулт. Въпреки това тяхното присъствие значително увеличава риска от увреждане на мозъка. Ако сте изложени на риск, е важно да минимизирате вероятността от инсулт чрез превантивно лечение, чиято цел е да поддържате нормалното състояние на кръвоносните съдове и състава на кръвта. Дори лекото коригиране на нарушенията в работата на сърдечно-съдовата система значително ще намали възможността за блокиране на съдовете, оток и некроза на мозъчната тъкан.

Симптомите на заболяването

Това заболяване се развива в мозъка и поради това симптомите на исхемичен инсулт са невралгични и се проявяват съответно. Тъй като нарушеното кръвообращение може да се наблюдава в различни части на мозъка, симптомите на инсулт са разнообразни и връзката с предстоящата болест не винаги е достатъчно очевидна. Има четири основни симптома, които показват началната хипоксия и подуване на мозъчните области:

  • Асиметрия на лицето. Този симптом се проявява в отсъствието на способността за синхронизиране на лявата и дясната страна на лицето - симетрично към усмивката, едновременно отваряне на двете очи и т.н. Една част от лицето, сякаш "отказва" или изпълнява противоположни действия.
  • Симптом на неразвитата реч. Нарушаването на кръвообращението и мозъчният оток засяга речевото устройство - говорът става бавен и неразбираем.
  • Дисфункция на двигателя. Симптомите на поражение на една от частите на мозъка се проявяват при липсата на възможност за едновременно повдигане и на двете ръце, едновременно огъване на краката в коленете и т.н. Страницата на тялото, за която засегнатата част от мозъка отговаря, е чувствителна, слабост и импотентност.
  • Нарушение на съзнанието. Човекът изпитва объркване, от леко инхибиране до кома.

Тези симптоми могат да се проявяват с различна интензивност и в различни интерпретации в зависимост от степента на нарушение на кръвоснабдяването. Дори леко проявление на тези симптоми трябва да служи като извинение за незабавно хоспитализиране на пациента. По-ранните симптоми се забелязват и медицинската помощ се нарича, толкова по-малко ще бъде увреден мозъкът - шансовете на жертвата да избегне кома и успешно преминаване на рехабилитационния курс ще се увеличи значително.

Последствия и ход на заболяването

Исхемичният инсулт се характеризира с локален дефицит на кръвоснабдяване - увреждане на тъканите, ограничено до отделни области или области на мозъка. Типичен пример е исхемичният удар на церебелула, предния lob или мозъчен ствол - лезията не е широка и се локализира изключително на посочените места. Последици от исхемичен мозъчен инсулт се формират в зависимост от това каква част от мозъка удари: в случай на повреда на фронталния лоб, промяна на психичната структура на лицето, на малкия мозък вреди причинява загуба на двигателната функция и т.н.

При тежки заболявания има голяма вероятност от парализа, кома и смърт. Сред другите последици от инсулт има частична загуба на двигателна и речева функция, както и нарушения в работата с по-високи умствени умения и възприемане на органи.

Най-разрушителното е поражението на малкия мозък, тъй като в този случай вероятността от загуба на жизнени функции, кома и смърт е най-голяма. Рискът от кома, парализа и смърт зависи от това колко е повлияна площта на мозъка. Процесът на заболяването е разделен на временни етапи, които се характеризират с различна интензивност на симптомите.

  • Най-отчетливият период. Най-разрушителният етап, който до голяма степен определя хода на болестта и нейните последици в бъдеще. Средно продължителността му е около 3 дни. На този етап има голяма вероятност да попадне в кома и пълна парализа.
  • Остър период. Този стадий продължава около 4 седмици, проявите на болестта се проявяват, но са по-малко обратими.
  • Субакутен период. Увреждането на мозъка не напредва, не се наблюдава подобрение. Възможно влошаване на състоянието без подходящо лечение. Продължителността е около 2 месеца.
  • Период на ранно възстановяване. Има подобрение в състоянието на пациента. Дължината на поръчката е шест месеца.
  • Късен период на възстановяване. Двугодишен стадий на възстановяване на мозъка.

остатъчни ефекти от този период не се отнасят за условни етапи на исхемичен мозъчен инсулт, тъй като тя е с продължителност до края на живота на пациента - unrestored за този период функции не са подлежат на връщане. Най-важният е остър период на исхемичен инсулт - на този етап с навременна хоспитализация е възможно да се предотврати развитието на парализа и кома. В следващите четири етапа се извършва активно лечение, насочено към задържане на проявите на болестта и възстановяване на разрушените части на мозъка.

Прогноза и лечение

В острия период на исхемичен инсулт прогнозата на по-нататъшния ход на заболяването се извършва съгласно различни методи за оценка на състоянието на пациента. Най-подходящ е мащабът на прогнозата на NIHSS - с негова помощ, въз основа на медицински преглед, вероятният ход на заболяването се оценява номинално. Трябва да се отбележи, че дори и най-компетентно предоставената прогноза не е окончателна диагноза - има прецеденти, когато предсказаната кома има благоприятно развитие и частично или пълно възстановяване.

Според метода NIHSS прогнозата се поставя в рамките на 25-точковата скала:

  • Прогнозата от 3 до 5 точки е индикация за активно лечение и разрешаване на тромба.
  • Прогноза по-малко от 10 точки - възстановяване на пациента в рамките на една година с дял на вероятността от около 70%.
  • Прогнозата е повече от 20 точки - възстановяване на пациента в рамките на една година с дял на вероятността от около 15%.
  • Прогнозата е повече от 25 точки - липса на активно лечение, висока вероятност от кома, парализа и т.н.

Въз основа на прогнозата, лечението на последствията от исхемичния инсулт се извършва директно. Активно възстановяване на увредения кръвен поток на засегнатата област на мозъка се извършва. Успоредно с това се извършва неврозащита - терапия за защита на нервните клетки от унищожаване. Дори и след загубата на основната функция, невроните могат да поддържат жизнеспособността - адекватно лечение ви позволява да сведете до минимум загубите. В някои случаи мозъчното увреждане може да се лекува хирургично: отстраняване на съсирека, ангиопластика и стеноза на каротидните артерии.

  • Декстрани с ниско молекулно тегло. Препаратът "Реполигликопин".
  • Антитромбоцитни средства за тромбоцити. Препарати "Аспирин", "Дипиридамол", "Пентаксифилин", "Тиклопидин".
  • Ензимни инхибитори. Лекарството "Катоприл", "Еналоприл".
  • Калциеви антагонисти. Наркотикът "Нимодилин".
  • Антиоксиданти. Препарати "Mexidol", "Carnosine", "Actovegin".
  • Диуретици. Наркотикът "фуроземид".
  • Антагонисти на глутамат и неговите рецептори. Препарати "Глицин", "Любелузол", "Ризуол".
  • Препарати, които влияят върху тъканния метаболизъм: "Riboxin", "Cytochrome"

Този списък с лекарства се предоставя само за информационни цели - независимото лечение е неподходящо. В периода на късна възстановка се практикува традиционно средство за лечение, но зависи от вас да лекувате това заболяване или не. Използването на народни средства е насочено към почистване на съдовете. Предвид сериозните промени в мозъчната тъкан, лечението на засоляването с народни средства е под въпрос, а липсата на подходящ медицински контрол може да доведе до сериозни последици.

Причини и последствия от церебрален инсулт

За такива заболявания като мозъчен инсулт, мнозина са чували, но не всеки знае какво е то, кога и с кого може да е заболяване, което може да окаже въздействие. В същото време, тя е на второ място в списъка на причините за смърт, тя засяга все повече млади хора, както и в случай на явни признаци на заболяване изисква незабавна медицинска помощ.

Знаейки какво е инсулт, е по-добре теоретично, отколкото да се изпитате. Това заболяване, при което има рязко нарушение на церебралната циркулация, причинявайки смъртта на нервните клетки. Тази функция на организма, за която засегнатите клетки реагира, се губи изцяло или се възстановява с времето. Това може да бъде както словесно, така и моторно.

Видове удари

Ударът на мозъка, последиците, причинени от него, са били известни от времето на Хипократ. В древни времена заболяването, при което се е случило необратимо увреждане на мозъка, се нарича инсулт, а по-късно се нарича "апоплектичен инсулт". Болестта е разделена на разновидности в зависимост от причините за началото.

  • Исхемичен инсулт се получава в резултат на съсирването на церебралния съд с тромб или атеросклеротична плака. Една част от мозъка спира да доставя кислород, поради което работата му се нарушава. Основната опасност от исхемичен сорт в неговата внезапност и трудност при диагностицирането на ранните стадии. Оклузията може да се развие доста дълго време, което води до постепенно увеличаване на симптомите - от увеличаване на главоболието до рязка загуба на контрол върху собственото ви тяло. Пациентът също така изпитва тремор, повръщане и загуба на съзнание. Това състояние обикновено е краткотрайно, а пристигането на бригадата "бързи" хора вече се чувства добре. Но опасността се крие във факта, че такива атаки могат да се повтарят до пълна необратима парализа.
  • Хеморагичен инсулт се причинява от разкъсването на съда и проникването на кръв в мозъка. В резултат на кръвоизлив може да се образува хематом, който ще изтласка определени области и те ще реагират с неправилно функциониране. Тежестта на последствията, причинени от този тип мозъчен инсулт, зависи от мястото на разкъсване на съдовете. Има такава обида на мозъка, при която разкъсването на стената се дължи на аневризма - вид "чанта" на мозъчната обвивка. Пациентът в този случай се чувства остра болка, тъй като от удар в главата, гадене, може да загуби съзнание. Друг хеморагичен тип е вътречерепният кръвоизлив. Тя също така е подразделена в зависимост от местоположението на повредения кораб на:
  • Субарахноид - локализиран между мозъка и арахноидната мембрана.
  • Subdural - между церебралните мембрани.
  • Епидурално - между черепа и горната медула.

В повечето случаи, интракраниалният кръвоизлив се случва на фона на хронична хипертония. Едно от усложненията му е повишено вътречерепно налягане.

причини

Причините за удар на мозъка са в развитието на съдова патология, като например:

  • Изтъняване на стените им в резултат на възпаление или травма.
  • Съдова аневризма.
  • Атеросклерозата.
  • Тромбогенен процес.
  • Спаз на кръвоносните съдове.

Първи признаци

Ходът често се случва неочаквано, по очевидни причини. Според статистиката шокът по-често засяга пациенти през нощта или сутринта, понякога на фона на психоемоционален стрес или значително физическо натоварване. Ако подозирате, че имате инсулт, трябва да обърнете внимание на следните симптоми, когато имате церебрален удар:

  • Внезапна скованост на крайниците и лицето от дясната или от лявата страна.
  • Нарушаване на способността да се произнася всяка проста фраза.
  • Престава да вижда едно око или и двете едновременно.
  • Замаяност и "пиян", зашеметяваща походка.
  • Непоносимо главоболие.
  • Високо кръвно налягане.
  • С един или повече от тези признаци, вие също виждате зачервяване на лицето, често дишане и забавен пулс, вероятно треска.

Рискови фактори

Рискът от нападение е много по-висок, когато лошите навици и възраст - хората над 55 години са по-склонни да се намери, въпреки неотдавнашното увеличение на атаки в по-млада възраст. Основните рискови фактори за мозъчния инсулт са:

  • Над 45 години; но след знак от 65 години почти няма разлика между честотата на поява при мъжете и жените.
  • Сърдечносъдовите заболявания в историята могат също да причинят удар на мозъка.
  • Вредни навици, по-специално пушене и прекомерна консумация на алкохолни напитки.
  • Неправилна диета, която увеличава холестерола. Също важен фактор е злоупотребата със солени храни.

Комбинацията от няколко фактора понякога увеличава риска от страдание независимо от възрастта и пола.

Последствията от инсулт

При всички видове инсулт клетките изпитват остър недостиг на кислород поради нарушения на кръвообращението. Непочтителен процес на умиране на тези клетки започва още през първите минути на гладуване с кислород. В зависимост от продължителността на деструктивния процес, обемът на увредената област, местоположението й, мозъчният инсулт причинява определени последствия.

Когато са засегнати полукълбото и церебъла

Промени, които настъпват, когато едно от полукълбото е засегнато:

  • Влошаване на координацията на движенията, ориентация в космоса.
  • Трудности при възприемането и разбирането на информация в устна и писмена форма, както и в цифров вид.
  • Нарушения на речта - от невъзможността да се произнасят отделни звуци до пълна глупост.
  • Трудности при избора на необходимите думи, както и при изграждането на устни изказвания.
  • Влошаване на зрението.
  • Дисфагия е невъзможност за преглъщане.
  • Отслабена памет, частична амнезия е възможна.
  • Промяна на поведенческите реакции.

дясното и лявото полукълбо на поражение имат разлики един от друг, защото те са отговорни за различните видове дейности на организма. Когато мозъкът дясно-образен ход на промените по-голямо въздействие върху лявата страна на тялото, има влошаване на пространствена ориентация, с изпълнението на домакинските задължения проблем - движи из къщата, за да намерите неща за себе си, не е емоционална нестабилност, притъпяване на страх, депресия.

Лявата страна се характеризира с промени в дясната страна на тялото, отслабване на логическото мислене, невъзможност за извършване на прости математически действия, четене, писане, овладяване на нови умения. Сред поведенческите промени - забавяне, предпазливост, нерешителност. Повечето от изброените промени са обратими, подходящи за специални методи за рехабилитация.

Малко по-рядко мозъчният удар може да удари толкова важен елемент като малкия мозък. Той отговаря за координирането на тялото в космоса, точността на движенията. Когато е ранен, настъпват следните нарушения:

  • Пациентът не може да ходи поради липса на контрол над мускулите.
  • Вертиго, главоболия.
  • Гадене и повръщане.

С увреждане на мозъчния ствол

При мозъчния удар мозъчният ствол също е склонен да шокира, поражението му обикновено има най-сериозните последици:

  • Проблеми със зрението.
  • Нарушения на речта.
  • Трудност с процесите на дъвчене и поглъщане на храна.
  • Мускулна слабост или парализа.
  • Разлики в телесната температура.
  • Неравномерен сърдечен ритъм.
  • Спрете дишането, причинявайки смъртта на пациента.

Смъртоносният резултат е почти неизбежен, когато багажникът е повреден. При правилна и навременна терапия много промени могат да бъдат предотвратени. Също така, ако те вече са станали, те могат да бъдат елиминирани или отслабени с помощта на специално лечение с медицински препарати, масаж, гимнастика и други упражнения, насочени към възстановяването на увредените функции.

Ход е най-непредсказуеми последствия: дори ако няколко месеца, след като получи инсулт, пациентът възстановени всички нарушени функции, заболяването може да изразяват себе си по различен начин.

Това може да бъде депресия, причинена от дългосрочно лечение, както и промени в същността на комуникацията със семейството, приятелите, загубата на любима работа и други нарушения на обичайния начин на живот. В този случай пациентът ще се възползва от повишено внимание и грижи за другите, промяна на природата и възстановяване на почивката. Помощта на психолог или психотерапевт, пребиваващи в рехабилитационни центрове, заобиколени от медицински специалисти, ще помогне да се избегнат сериозни нарушения на нервната система.

Първа помощ

Ако е имало човек прояви на шок, първото нещо, което трябва да се направи около го наричат ​​"Бърза помощ". За да се улесни задачата на лекарите, че е важно да се опишат симптомите, които разказват за своите подозрения проява на симптоми на мозъчен инсулт жертва на - в този случай специален неврологично екип ще бъде изпратен на пациента.

Лице с тревожни признаци трябва да бъде поставено в положение с повдигната глава, да осигури чист въздух, да разхлаби всички крепежни елементи и колани на дрехите си. Ако има повръщане и пациентът е в безсъзнание, важно е да почистите устата на повръщаното и да го обърнете от дясната страна. Измерете кръвното налягане на пациента, дайте лекарството да го понижи. Ако това не е на ръка, можете да поставите краката му в гореща вода. Важно е да не се паникьосват, да се успокои жертвата, за да не утежнява хода на атаката.

Знаейки какво е мозъчен инсулт, какви са неговите симптоми, можете самостоятелно да диагностицирате болестта. Затова попитайте пациента:

  • Вдигнете ръцете си: двата крайника трябва да се издигнат едновременно и да са на едно и също ниво.
  • Затваряйки очи, сложи ръце напред напред: едната ръка неконтролируемо ще отиде настрани и надолу.
  • Показване на език: неестествената му позиция би трябвало да предизвиква загриженост;
  • Усмивка: един ъгъл на устата не се издига.
  • Назовете името или адреса си: пациентът няма да може да произнесе фразата или да я смали, нечетлив.

Смъртта на нервните клетки се осъществява мигновено, затова колкото по-рано жертвата получава квалифицирана медицинска помощ, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде да я възстанови.

лечение

Методите за лечение на инсулт се избират в медицинска институция, в зависимост от нейното разнообразие, което се установява чрез провеждане в ранните часове на компютърна томография и ЯМР. Общите аспекти на лечението на исхемични и хеморагични сортове са:

  • Препарати за нормализиране на сърдечно-съдовата система.
  • Установете нормален ритъм на дишане.
  • Отстраняване на церебрален оток.
  • Предотвратяване на последиците и усложненията.

В останалите случаи с различни видове мозъчен инсулт се използват различни методи за корекция на състоянието на пациента.

Когато е исхемична:

  • Елиминиране на тромб или плака, които блокират лумена на съда с лекарства за разреждане на кръвта; Понякога се използва хирургическа интервенция за отстраняване на препятствието.
  • Използването на лекарства, които стимулират правилното функциониране на центровете на мозъка.

При хеморагичен:

  • Отстраняване на нарушението на целостта на стената на съда, образуването на тромб в мястото на нараняване.
  • Хирургическа интервенция за възстановяване на разкъсан кораб.

Когато се извършва необходимото медицинско лечение на мозъчен инсулт, а понякога и по време на него се използват методи на физиотерапия, терапевтични упражнения, работа с лекари, психолози и рехабилитатори за максимално оползотворяване на функциите на мозъка и тялото като цяло.

Захранване

След щети инсулт на мозъка е отишъл, е важно да се обърне специално внимание на нормализирането на диетата, защото тя е с храната тялото получава необходимите вещества и микроелементи, и грешен избор на храни и ястия ще се изправи пред повторение на нападение или трудности с възстановяването след него. Участващият лекар ще ви предостави точно меню и списък на разрешените и забранените продукти. Но има общи насоки задължителни за лицата, които са претърпели удар или изложен на висок риск, за да го получите:

  • Достатъчно използване на чиста вода. В същото време е по-добре да се изключат напълно кафе, газирани напитки, алкохолни напитки.
  • Диета без сол. Необходимо е да се сведе до минимум количеството сол, задържа течност в тялото и предизвиква повишаване на кръвното налягане.
  • Изключете холестерола. Това ще помогне да се избегне появата на нови кръвни съсиреци и холестеролни плаки в съдовете.
  • Калият трябва да присъства в ежедневните продукти след мозъчен инсулт.
  • Зеленчуците и плодовете са желани в прясна форма - полезни за всеки и винаги, особено в периода на възстановяване.
  • Омега-3 мастни киселини, в големи количества, съдържащи се в рибата, са необходими за здравословна сърдечна дейност.

    предотвратяване

    Въпреки факта, че някои от рисковите фактори не подлежат на корекция - това е възрастта и полът, някои фактори лесно могат да бъдат изключени от живота ви, за да не се увеличава този риск. Отказът от тютюнопушене и алкохол ще помогне да се избегнат други заболявания, свързани с тези вредни навици. Важно е също така да се нормализира физическата активност - тяхната всеобхватност е също вредна, както и липса.

    Като цяло, поддържане на здравословен начин на живот с оптимално разпределение на времето за работа и почивка, чист въздух, упражнения, интелектуално упражнение, качеството на съня - залог на доверие в здравословен бъдещето си без такива опасни заболявания като мозъчен инсулт.

    Фронтален инсулт

    Една трета от общата маса на човешките церебрални полукълба е в предните лъкове. Ако кръвообращението се нарушава точно в тази част на мозъка, тогава всички когнитивни (когнитивни) процеси страдат най-напред.

    Основните причини за нарушена притока на кръв в съдове фронталните лобове на мозъка са обостряне на хипертония, атеросклероза, някои патологични вродена съдова болест, лошо кръвосъсирването, податливост на тромбоза. Всичко това води до удар. В зависимост от механизма на действието му инсултът може да бъде исхемичен или хеморагичен. След това, на свой ред, инсултът води до развитие на фронталния синдром. Важно е да се отбележи, че инсултът не е единствената причина за това заболяване. Въпреки това, симптомите могат

    Симптоми на фронталния удар

    Чешният инсулт се проявява най-често под формата на церебрални симптоми:

    • Човек изпитва остра болка в предните части на главата, гадене и повръщане.
    • Замаяността води до загуба на съзнание.
    • Висока температура на тялото може да се повиши.

    Специфични симптоми на фронтален удар:

    • Появяват се елементарни рефлекси: смучене, хващане, търсене (в случай на широки лезии на фронталните лобове);
    • Човек губи способността да контролира собствените си действия;
    • Усещането за самосъзнание се губи;
    • Има моторни и говорни нарушения;
    • Способността да се абстрахира мисълта, планирането се губи;
    • Функциите на паметта, вниманието и волята на човека са нарушени;
    • Жертвата не може да насочи вниманието си към нещо, не може да разреши сложни проблеми, да направи логически връзки, да формира концепции и т.н.

    Симптомите също могат да изглеждат различни в зависимост от местоположението на лезията. В случай на удар от лявата страна на фронталната част на мозъка, словесното поведение на човека е нарушено. Той не може бързо да си припомни и да назове познати предмети, не може да говори бързо. Ако щетата е настъпила от дясната страна на фронталната част на мозъка, тогава невербалната плавност е нарушена.

    Смята се, че лезиите на префронталната област на мозъка водят до нарушаване на изпълнителните функции на човека. Един човек, който е имал удар на фронталните дялове, някои моторната функция, интелигентността и възприятие, но в същото време нарушава поведението и личността на жертвата може да бъде спасен. Често такива последствия не се забелязват, докато пациентът все още се лекува в медицинска институция. Но с течение на времето тези отклонения ще се проявяват по-ярко. Задачата на лекаря е да събере пълна анамнеза за началото и протичането на заболяването, за да може подходящата терапия да бъде назначена впоследствие.

    Ефекти на фронталния удар

    Последствията от фронталния удар могат да бъдат изразени под формата на фронтален синдром. Съществуват два вида болести: алу ли и дезинхибирани.

    Абулианският тип води до загуба на способността на човек да творчески мислене, инициативност, любопитство. Често има нарушение на емоционалния фон, изразен под формата на апатия и безразличие.

    синдром на Type челен задръжки се намира точно срещу abulicheskimi - има импулсивно поведение, хората губят здравия разум в действията си, не са в състояние да предвиди последиците от своите действия. Паметта и мисленето са напълно запазени. Така че човек може да характеризира действията си в възможни ситуации, но на практика той ще бъде напълно неадекватен и непредсказуем.

    След удар, част 1

    След удар

    Нарушаването на церебралната циркулация е често срещано заболяване, особено сред възрастните хора. Причината за това е увреждането на мозъчните съдове, пренасящи хранителни вещества и кислород, необходими за нервните клетки. Най-често засегнатите мозъчни съдове с такава често срещана сред хората средна и старческа болест като артериална хипертония и атеросклероза.

    Учените са идентифицирали редица неблагоприятни фактори, допринасящи за развитието на инсулт, които се наричат ​​рискови фактори. Наличието на такъв фактор в човек не означава, че той ще развие това заболяване. Но шансовете да се разболеят от него са все още няколко пъти по-големи от тези на всяко друго лице на същата възраст като него, но са защитени с рискови фактори. Комбинацията от няколко рискови фактора значително увеличава възможността от инсулт.

    Рисковите фактори включват: наследствено предразположение (присъствие на тези заболявания в родители и близки), хипертония (високо кръвно налягане), затлъстяване, липса на физическа активност (хипокинезия), тютюнопушене, консумация на алкохол, дълго нервна и умствено напрежение.

    Нашият двадесетгодишен опит в рехабилитацията на пациенти с мозъчни последствия ни позволява да заявим, че ролята на близките и близките им семейства е безценна при възстановяването на нарушените функции.

    Тази морална подкрепа и помощ с домашното физиотерапевти (за пациенти с нарушения на движението), помощ при превземането на словото, четене и писане (пациенти с нарушения на говора), създаването на условия, като у дома си, най-доброто за успешно възстановяване на пациента.

    Много от близките на пациентите, както и самите пациенти в разговори, писма, ни питат как да се провеждат упражнения у дома, за да се възстанови движението и речта, как да се хранят и да се държат, да не се повтарят удара, ни помоли да дам конкретни съвети и съвети. Необходимостта от популярна полза за семейството по въпроса за възстановяването при пациенти с увреждания в резултат на функциите на инсулт отдавна е узряла. А идеята да се напише наръчник, като се използва опитът на лечението на пациенти след инсулт в Научно-изследователския институт по неврология, AMS, с надеждата, че това знание ще помогне за ускоряване на възстановяването на нарушените функции, за да се предотврати повторната поява на инсулт.

    Какво трябва да знам за инсулт?

    Сред разстройствата на церебралната циркулация, които водят до нарушаване на доставянето на кръв до целия мозък и неговите отделни области на кислород и хранителни вещества, се различават церебралните кризи и инсулти.

    При мозъчна криза кръвоснабдяването на мозъка се прекъсва за кратко време. Кризата е особено характерна за т. Нар. Церебрални симптоми: силно главоболие, гадене и понякога повръщане, замаяност, слабост, краткотрайно (за няколко секунди) загуба на съзнание.

    Общите церебрални симптоми при инсулт отсъстват в някои случаи, а в други - се изразяват рязко. За церебралния инсулт се характеризира появата на фокални симптоми под формата на нарушения на говора, движения, координационни нарушения, които показват развитието на лезията в една или друга област на мозъка.

    Ходът е от два вида. Разграничаване на кръвоизлив в мозъка (синоним: хеморагичен инсулт) и мозъчен инфаркт (синоними: исхемичен инсулт, омекотяване). Първият произтича от разкъсване на опаковката (най-често високо кръвно налягане) на, и обикновено се случва със загуба на съзнание, а вторият се случва, когато оклузия или внезапно стесняване на кораба доставяне на кръв към определена област на мозъка.

    Мозъчният инфаркт е по-рядък при загуба на съзнание. Най-честата причина е атеросклероза, съдова оклузия, в които образуват вътрешната стена съд склеротични плаки. В местата, където се намират, често образува кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, запушващи съдове. И възможни други механизми съдова оклузия: плаки големи съдове (аорта, каротидни артерии) понякога язва, са обособени части (емболия), които са записани с притока на кръв в малки съдове и ги запушват.

    Прецизирайте разбирането си за мозъка

    Опасните последствия от инсулт ще станат по-ясни, ако се запознаете накратко с основните принципи на устройството и функционирането на мозъка. Човешкият мозък, формиран в резултат на дълъг еволюционен процес, е сложна система. Чрез преработване на цялата сензорна информация, възприета от сетивата, мозъкът организира и планира дейността на човека. Такива умствени функции като мислене, памет, реч, възникнали с развитието на мозъка.

    Някои региони на мозъка допринасят различно за организирането на определени умствени функции. Например, фронталните лобове на мозъка са отговорни за изготвянето на програмата за действие, нейното планиране. Ето един класически пример. Пчелата изгражда своята архитектурно перфектна медена пита, сляпо подчинявайки се на инстинкта, а архитектът съзнателно изработва план за сградата. И челната част на листата играе основна роля в създаването на този план.

    В десничарите, която включва по-голямата част от човечеството, в долната предна гънка на лявото полукълбо на мозъка (в неговите задни части) е център на речта, от името на френския учен, който е открил го нарича зона на Брока. Лява ръце Центърът на Брока понякога се намира в дясното полукълбо.

    На кръстопътя на фронталните и париеалните листове на церебралните полукълба, в областта на предния и задния централен гир, представянето на моторния анализатор се намира в кората. Този център регулира изпълнението на произволни движения, възприема и обработва информация за усещанията, възникващи в чувствителния апарат на мускулите, сухожилията и ставите.

    Районът на анализатора на двигателя в лявото полукълбо контролира движенията на десните крайници и лицевата мускулатура на дясната половина на лицето. Районът на моторния анализатор в дясното полукълбо контролира движенията на левия крайник и лицевата мускулатура на лявата половина на лицето. В тилната и временната област на кората на церебралните полукълба се осъществява приемането, обработката и съхранението на информацията, идваща от сетивните органи, се формират представи за света около човека.

    Така например, тилната зона е свързана с органа на зрението, тук идва и се обработва визуална информация, се формират визуални образи. Във времевия регион идва информация от слуховия орган, в областта на париета - информация от кожата, мускулите, ставите. Това е усещане за топлина, студ, болка, натиск. В областта на париета се образува тактилен образ на обекта, а в областта, лежаща в кръстопътя на париета, темпоралната и тилната част, се формира концепция за пространство.

    Десните хора в задните области на левия горски времеви гирус имат център за разбиране на речта, наречен център на Вернике (след ученият, който го е открил). Информацията за звуците на речта, влизащи във временния район от слуховия орган, се обработва в фонеми - единици на речта, които правят възможно възприемането на речта, разбирането на нейното значение. В симетрично разположената зона на дясното полукълбо е центърът на разбирането на звуците на музиката.

    Център за регулиране на автономните функции - метаболитен, съдов тонус, терморегулацията (регулиране на телесната температура) и други опори в необходимото равновесие с околната среда вътрешната среда на организма, който се намира в дълбоките субкортикални мозъчни структури - хипоталамуса. В мозъчния ствол (което свързва мозъка и гръбначния мозък) са също различни автономни центрове, свързани с регулирането на дишане, сърдечно-съдова активност и метаболизъм. Центрове на равновесие и координация на движенията се намират в малкия мозък, съседен на мозъчния ствол.

    Значителна част от церебралните полукълба и мозъчния ствол са заети от нервни проводници (проводници), които осъществяват множество връзки между отделните области на мозъка, между мозъка и гръбначния мозък.

    В най-общата форма нека да разгледаме как се осъществява осъществяването на целенасочено движение. Импулс по ред (например "повдигнете ръката") от кортикалната част на анализатора на двигателя по протежение на пътищата на проводимост в мозъчния ствол следват гръбначния мозък. На границата между мозъчния ствол и гръбначния мозък пътища се пресичат, така че по пътя на дясното полукълбо, насочена към лявата част на гръбначния мозък и отляво - надясно.

    Тогава пътят на проводимост завършва в различни моторни неврони (нервни клетки) на гръбначния мозък. В същото време нервните импулси, предназначени по-специално ръката му идва на двигателните неврони на шийните прешлени, адресирано до подножието - да невроните на лумбалните прешлени. Чрез моторни неврони на гръбначния мозък в предната част от неговите бодли, последвано от периферните нервни импулси се изпращат към мускулите инервирани от тях. Едновременно с обратна връзка от мускулите - на периферните нерви, последвано от дорзален корен (гръбначния стълб), след това по проводящи пътища чувствителен мозъка и гръбначния мозък нервните импулси пристигне в региона на анализатора на двигателя в мозъчната кора, което показва, че редът се прави.

    Последствията от инсулт

    Но поражението на някоя от горните части на нервната система води до факта, че редът за извършване на това или това движение няма да бъде изпълнен. При удар много зависи от местоположението (мястото) на лезията.

    За пример, ако площта е ударено от анализатора мотор или път бяга от него на моторни клетките на гръбначния мозък, той ще се развива двигателни нарушения: парализа (пълна имобилизация на крайниците - ръцете и краката или ръцете и краката), пареза (частично ограничение на движението на крайниците, слабата им мобилност).

    В дясна ръка, с локализацията на удар в лявото полукълбо на мозъка, често е нарушение на речта - афазия, обикновено се комбинира с право движения нарушение на крайниците (полето хемипареза). Поражението в областта на словото на Брока предполага развитието на т. Нар. Афазия на двигателя (когато собствената реч се препятства или е напълно невъзможна). Разбира се, разбирането за речта на другите с двигателна афазия е запазено.

    С поражението на областта на речта на върха се появява сензорна афазия, която се характеризира с нарушаване на разбирането на речта на другите. Пациентът изглежда е в положение на пътешественик, който е влязъл в страна, чийто език на населението не разбира. С загубата на самоконтрол върху коректността на произнасянето на думи в собствената си реч (и пациентът не разбира собствената си реч), тя също се променя. Речта пациенти със сензорна афазия се състои от парчета от отделни думи и фрази, набор от звуци. В медицинската практика речта на пациентите със сензорна афазия е фигуративно наречена словесна okroshka.

    В случаи на продължителен удар, двете области на говора могат да бъдат засегнати, а след това се появява тежко нарушение на говора: афазия на сензорно-двигателния апарат. Във всички форми на афазия също страдат и други функции, свързани с говора: писане и четене.

    Помислете за поражението на кортекса на тилната област, мозъчните полукълба на мозъка, възприемане на визуална информация. Когато лявата тилна област е повредена в зрителните полета на двете очи, дясната половина пада: пациентът не вижда предмети, разположени отдясно на централната линия в полето на зрението. Когато дясният тилен лоб е повреден, лявата половина на зрителното поле пада съответно.

    Когато зоните на лезия на кората на главния мозък на тилната лоб, които не се възприемат като визуална информация се обработва и образуват визуален образ, няма пълна слепота и загуба на зрението поле и визуално представяне на упадъка - визуална агнозия (непризнаване). Пациентът вижда предмети около него, лица, но не ги разпознава. В по-леките случаи, непризнаване се прилага само за редки предмети, екзотични изображения на животни, хора непознати хора.

    В лезии париетална нарушение област възниква тактилна разпознаване на обекти (при палпация) - astereognosis (стерео - обем, пространството; гнозис - признаване). С разгрома на париетален лоб на лявото полукълбо идва astereognosis дясна ръка в десния поражение - лява ръка. Чувство за познатите обекти (например, ключ, молив, кибритена кутийка, гребен) със здравата си ръка, човек лесно може да ги разпознае със затворени очи, а в astereognosis често се провалят не само да им се обадя, но също така да се определи формата и материала, от който са изработени тези елементи.

    Често, при установяване на параметната локализация на инсултата, има и други чувствителни нарушения: намаляване на усещането за болка, студ и топлина от противоположната страна на лезията до страната на тялото. Когато регионът е повреден на кръстопътя на париеалните, темпоралните и тилната lobes на мозъка, има нарушение на ориентацията в космоса. Пациент с такова нарушение не може да намери своя дом, апартамент или отделение в медицинска институция, да бъде объркан в местоположението на познати улици, да не се ориентира в часовника и в картата.

    Местоположението на фокуса на удара в церебелеума води до нарушаване на координацията на движенията, нестабилността на походката, непрекъснато замайване.

    Поражението на автономни центрове в хипоталамуса и мозъчния ствол, възникващи по-често с кръвоизлив, усложнения, свързани със сърдечносъдови и респираторни заболявания, често причинява рязко покачване на температурата. Често, когато хипоталамусът и мозъчният ствол се повредят, възниква нарушение на съзнанието.

    Резултатът от инсулт може да е нарушение на паметта. Влошаването на паметта като цяло често се среща при пациенти със склероза на мозъчните съдове. За тези пациенти е трудно да си спомнят имената, телефонните номера, забравят къде направят правилното нещо. Характерно е, че събитията от последните години, особено тези, които се случват в юношеството и детството, си спомнят добре, докато последните събития лесно се забравят и запомнят с голяма трудност. След инсулт увреждането на паметта често се влошава и се превръща в основното оплакване при пациентите.

    При удар, локализиран в дясното полукълбо на мозъка, с развитието на лявата страна на хемипарезата пациентите често подценяват или отричат ​​увредения двигателен дефект. Така например, те твърдят, че могат свободно да преместват парализираните крайници и да ги направят. По искане на лекаря да повдигне парализираната ляв ръка, такъв пациент отговаря "моля", но повдига здрава дясна ръка.

    Едновременно с подценяването на двигателния дефект, тези пациенти понякога имат различни странни, както се казва, усещания в парализираните крайници. Например, има две ляво ръце или ръката (парализирана) е дървена или покрита с вълна. Тези чувства изобщо не показват наличието на каквито и да било психични разстройства при пациентите, обикновено те сами не се оплакват активно от тези странности, разбирайки целия си абсурд.

    За щастие в повечето случаи симптомите, които се развиват в резултат на инсулт - парализа и пареза, афазия, агностия - в крайна сметка стават по-малко изразени или изобщо изчезват. Постепенно има движения в парализираните крайници, а пациентите с афазия започват да разбират речта на другите, да говорят отделни думи.

    Принципи на възстановяване

    Какво определя степента и степента на възстановяване на нарушените функции? Защо някои от тях преминават без следа, докато други имат явен дефект?

    Възможностите за спонтанно (спонтанно) възстановяване зависят от много фактори, сред които основната роля играят големината на лезията и нейното локализиране във връзка с една или друга функционална област на мозъка.

    Дори малка лезия в областта на моторния анализатор в кората на церебралното полукълбо през първите дни след инсулт може да доведе до развитието на груби двигателни нарушения. Но оцелелите нервни клетки постепенно реорганизират работата си така, че да заменят изчезналите и в резултат на това се възстановява увредената функция на двигателя. Ако всички или почти всички нервни елементи на моторния анализатор са засегнати или пътищата, които водят до нервните импулси към двигателните клетки на гръбначния мозък, са сериозно повредени, възстановяването на двигателните функции е много по-лошо.

    Когато кръвоносният съд, който доставя определена област на мозъка, е блокиран, развитието на кръвоснабдяваща пътека за обезпечение (кръгово кръстовище) играе важна роля за възстановяването на функцията. Същността на това явление е следната. Заедно с клоните на главния кръвоносен съд, който доставя този или онзи район на мозъка, до него също стигат и гаранции на други съдове. При нормален приток на кръв по главния съд, такива пътища на кръвоснабдяване обикновено са затворени, но те започват да функционират интензивно само ако няма достатъчно кръвоснабдяване на такова място.

    Най-мощният колектор на преразпределението на кръвотока (кръг на Уилис) се намира в основата на мозъка. Той свързва всички основни стволове на големи мозъчни съдове и такъв резервоар осигурява кръвообращението, когато един от тях е блокиран. И възстановяването на увредените функции до голяма степен зависи от това колко бързо започва да функционира системата за кръвоснабдяване, колко напълно успява да компенсира нарушения кръвен поток.

    При голям брой случаи на инсулт, спонтанното (спонтанно) възстановяване е недостатъчно. Ето защо такава голяма роля в възстановяването на функциите играе специалното реставрационно лечение и обучение (преквалификация) на пациентите. Така че, за двигателни увреждания, основният метод на възстановителното лечение е терапевтичната гимнастика, а за разстройствата на говора - класове с реч терапевт-апазиолог.

    От една страна, методите на лечение рехабилитация допринасят за факта, че те започват да се ангажира активно в работата на временното забраняване не функционират клетки в близост до лезията, от друга - методите са насочени към факта, че нервните клетки на други функционални области на мозъка, така да се каже "Connect" за възстановяване на функция, която е била нарушена.

    Обикновено лекарите се питат какво може да се очаква при извършване на възстановяване.

    Един от основните принципи на възстановителното лечение е ранното му начало. Редица възстановителни дейности (паралелки с логопед, масаж и пасивни упражнения, дихателни упражнения) започват още в първите дни след инсулт, при спазване на опазването на съзнание и относително задоволително общо състояние на пациента. Ранното начало на възстановителната терапия може да предотврати развитието на различни патологични състояния, които се появяват при пациент след инсулт или да намали тяхната тежест. По този начин при много пациенти с парализа и пареза през първите седмици (по-рядко месеци) се наблюдава повишаване на тонуса (напрежението) на отделните мускулни групи на паретичните крайници. И ако не предприемете подходящите мерки, които ще бъдат казани, ще се развият контракти (скованост).

    Друг важен принцип на възстановителната терапия е продължителността и непрекъснатостта на поведението й за няколко (обикновено не по-малко от 4-6) месеца след инсулт. В много градове на страната има система за поетапно лечение на пациенти, които са претърпели инсулт.

    На първия ден пациентите влизат в неврологичния отдел на болницата, а в случай на тежък инсулт отиват в специализираните кабинети за интензивни грижи (или в отдела за интензивно лечение). В неврология отдел, където пациентите са 1 до 1.5 месеца, те претърпяват първа стъпка на редукционна обработка и след това се прехвърля в специализиран редукционно отделяне, където в продължение на 1-2 месеца, получен активен комплекс лечение, включително класове физиотерапия, масаж, физиотерапия, психотерапия, професионална терапия и за речеви заболявания - класове с реч терапевт. По-късно те са освободени за амбулаторно лечение в отдела за рехабилитация на поликлиника, а пациентите със сравнително добро възстановяване на функциите могат да бъдат отнесени към рехабилитационен санаториум.

    На същото място, където няма такава ясно организирана помощ за рехабилитация, пациентът може да получи необходимото лечение вкъщи. Непосредствената помощ на медицинските работници тук може да бъде предоставена от роднини и приятели на пациента.

    Успехът на рехабилитационното лечение до голяма степен зависи от активното положение на самия пациент. Това се дължи на факта, че в рехабилитационната терапия основната роля играе процесът на учене. И тук, както в училище, способни и по-малко способни, активни и по-малко активни "ученици" могат да се срещнат. За да помогне на пациента да овладее добре "предметите" в гимнастиката, логопедичните упражнения са важна задача не само за специалисти по рехабилитационно образование, но и за роднини и близки пациенти.

    Как да помогнете на пациента в първите дни след инсулт

    Ако има инсулт, най-целесъобразно е спешно да се хоспитализира пациентът в неврологичния отдел на болницата. Ако обаче по някаква причина това не може да бъде направено и пациентът остане у дома, е необходимо да се организира болница у дома за него. И това означава, че докато лекарят и медицинската сестра редовно посещават пациента, спазвайки здравословното си състояние, извършват медицински процедури, основните отговорности за грижата за пациента са неговите роднини и приятели.

    Първите дни на пациент, претърпял инсулт, трябва да отговарят на леглото. Лекарят решава въпроса за продължителността и постепенното разширяване. Продължителността на почивката в леглото зависи от тежестта на състоянието на пациента и най-вече от състоянието на съзнанието му и от естеството на инсулт: при кръвоизлив нуждата от почивка е по-голяма, отколкото при мозъчен инфаркт.

    Резултатите от изследването доказват, че дори при здрави млади хора продължителното почивка в леглото води до промяна в мускулната система, сърдечно-съдовата система и дихателните органи и нарушение на метаболизма.

    При пациенти със същия ход и спазване продължително залежаване, може да забавя кръвния поток през съдовете, което от своя страна често причинява увеличаване на съсирването на кръвта и образуването на тромби. Когато леглото почива, дробовете не се вентилират достатъчно, което води до развитие на застояли явления в тях, срещу които пневмонията се развива лесно.

    Почивката в леглото не е пречка за активиране на физическата активност на пациентите, макар и много ограничена в началото. Ако съзнанието не е нарушено, можете да започнете да се занимавате с гимнастика още от първите дни: първо пасивно, а след това активно. За да се предотврати развитието на контузии, парализираните крайници получават определена позиция. И за да се предотврати рани от залежаване и стагнация в белите дробове трябва да се завърти на всеки 2 часа пациент в леглото.

    Ако пациентът е в съзнание, препоръчително е да прекарате няколко пъти на ден да правите дихателни упражнения с него. Най-прости, изпълнени от дори отслабени пациенти дихателни упражнения - е надуване на гумени играчки, камерата от топката.

    Желателно е помещението, в което се намира пациентът, да е леко, защитено от шум, добре проветрено. Дръжте стаята чиста и подредена. Мокрото почистване на помещенията се извършва 1-2 пъти дневно. Оптималната температура в стаята е 18-20 градуса. През лятото прозорецът или прозорецът трябва да бъдат отворени,

    като се избягва течението, а през зимата се отваря прозорецът за 5-10 минути на всеки 1-2 часа. По време на вентилацията пациентът е добре покрит с одеало, на главата му е поставена плетена шапка. Последният може да бъде заменен с кърпа, кърпа или шал.

    Леглото, на което лежи пациентът, не трябва да се удря. Най-хигиеничен и удобен пяна матрак. Ако пациентът не контролира физиологичните си функции, на матрака под листа се поставя плат. При смяна на спалното бельо, което трябва да се прави редовно, пациентът леко се обръща към ръба на леглото. Старият лист е сгънат като превръзка, а върху свободната част на леглото се разстила нов лист и пациентът се обръща.

    Особено внимание изисква грижа за кожата. Всеки ден е необходимо да се избърсва тялото с топла вода със сапун, след това с вода без сапун и в края на процедурата да се избърсва. Тя може да бъде заменена от по-бързо арест кърпа навлажнена с разтвор на дезинфектант (както който може да се използва камфорна алкохол, одеколон, алкохол се смесва с вода, оцет - 1 супена лъжица на чаша вода). Единият край на кърпата се навлажнява с разтвор, леко се изцежда и избърсва кожата на гърба, врата, предната повърхност на гърдите.

    Особено внимателно и често е необходимо да се избърсват аксиларни области, гънки ингвинално и разположени под млечните жлези при жените. Най-малко два пъти на ден е необходимо да се измие кожата на гениталиите и ануса със сапун и вода или слаб разтвор на калиев перманганат и избършете с марля, която трябва да се закупи в аптеките форцепс.

    За да се мият пациентите е възможно водата от кана или с помощта на гъба. Ръцете се измиват сутрин, преди всяко хранене, а през останалото време, което трябва да наблюдавате тяхната чистота.

    Особено внимание трябва да се обърне на оралната грижа, тъй като при сериозно болни пациенти често има възпаление на устната кухина - стоматит. Зъбите трябва да се почистват най-малко два пъти на ден, изплакнете устата си след всяко хранене. Силно болен изтрийте устата си с памук

    топка, навлажнена с 5% разтвор на борна киселина или 0,5% разтвор на сода или слаб разтвор на калиев перманганат.

    Ако има изпускане от очите, залепване на мигли и клепачи, те се отстраняват с памучен тампон, напоен с 2% разтвор на борна киселина. Всеки ден измивайте очите си с топла преварена вода.

    Необходимо е също постоянно да наблюдавате и хигиенизирате косата. Те трябва да се перат ежедневно, особено при жените.

    Когато леглото почива, настъпват физиологични отклонения като уриниране и дефекация в легнало положение на пациента и за това е необходимо да има специални адаптации (легло и писоар). След употреба колекторът на урината и съдът трябва да се измият обилно с топла вода, след това приемникът на урината трябва да се измие с разтвор на калиев перманганат и съдът с 3% разтвор на хлорамин. Освен това, за да се грижите за пациента, препоръчително е да закупите в аптеката изпускателна тръба за газа, каучукова клизма или чаша Esmarch, подгряваща подложка, термометър, корнканг и пинсети.

    При тежко болни пациенти често се развиват ледени утайки в места под натиск и триене в леглото - най-често в кръста, по-рядко в гърдите, петата, задните части, тила. Първо, има увреждане на кожата, болезненост, след това мехурчета с гнойно съдържание, на мястото, където впоследствие може да се появи язва. За да предотвратите развитието на рани под налягане, трябва внимателно да спазвате всички горепосочени хигиенни правила и възможни места за образуване на рани под налягане, за да масажирате и избършете с камфор алкохол. Трябва да се гарантира, че фолиото не се образува на листа.

    В случай на увреждане на кожата, което вече е настъпило, червените зони трябва да се смазват 1-2 пъти дневно с концентриран разтвор на калиев перманганат. Ако в областта на сакрума се появиха язви под налягане, под таза трябва да се постави гумена лента, така че сакрамът да се намира над отвора.

    Правилно организираната храна и режимът на пиене са незначителни. Пациентът трябва да пие най-малко 2 литра на ден (под формата на слаб чай, варена вода, сокове, мляко, бульон). В противен случай тялото е застрашено от дехидратация. Храната трябва да съответства на диетата, предписана от лекаря. Ако пациент, който е имал удар, има и диабет, той се определя специален антидиабетен диета с остър ограничаване на сладки и мазни храни, както и заболявания на черния дроб - чернодробна диета.

    Пациентът може да задуши докато яде. Това често се случва в първите дни след инсулт. Следователно, храната трябва да се избърше и пациентът да се нахрани с чай или десертна лъжица, след това да изпие от специален поилка (може да бъде заменен с малка чайник).

    Когато поглъщането се нормализира и общото състояние се подобри, диетата се разширява. В първите дни на пациента даде предимно течни храни (сокове, супи, чай, течен пюрирани супи, желе, кисело мляко, кисело мляко), а по-късно се заселили пресни зеленчуци, варени яйца, картофено пюре, парни котлета.

    При пациенти с хипертония се насърчават да влиза в диетични храни, съдържащи достатъчно количество калиева сол (кайсии, стафиди, зеле, картофи, фиг) и магнезий (овесена каша, изработен от елда и овес).

    Необходимо е да се ограничи употребата на сол, сладки и мазни храни, за отхвърляне на остри леки закуски, пушени продукти. Напълно изключени от хранителния режим на силно кафе, силен чай и, разбира се, безалкохолни напитки, които в малки дози, понякога може да са склонни да дават на пациентите неинформирани роднини с цел увеличаване на апетита. Пушенето трябва да бъде строго забранено.

    В първите дни след инсулт, често при пациентите се появява запек. При тяхната превенция важната роля принадлежи на организацията на рационалното хранене. Храната трябва непременно да съдържа значително количество вещества, които спомагат за ускоряване на преминаването на храната през червата и изпразването й. Това включва храни, богати на влакна и органични киселини (мътеница, кефирни, кафяв хляб, плодови и зеленчукови сокове, пресни плодове и зеленчуци, пюре кайсии и сливи, мед), съдържащи въглероден диоксид и минерална вода. Ако терапията с диета не помогне, допълнително се предписват минерални води с подчертано слабително действие (Batalinskaya, Lygosogorskaya, Novo-Izhevskaya) или лаксативи. Ако е необходимо, прибягвайте до почистване на клизмите.

    -3 седмици пациентът се нуждае от постоянен надзор. Два пъти на ден (при 7-8 и 18-19 часа) пациентите трябва да измерват температурата и да отчитат импулса. Ако пациентът страда от хипертония, препоръчително е да се овладее техниката за измерване на кръвното налягане под ръководството на лекар или медицинска сестра. В острия период на инсулт, който трае средно 3 седмици, се препоръчва да се измерва кръвното налягане 2-3 пъти на ден.

    Правилно ще има специален преносим компютър, в който всекидневно е необходимо да записвате температура, пулс, кръвно налягане, дали има стол и какви лекарства пациентът е взел през деня. Участващият лекар трябва да бъде информиран за всички промени, които са настъпили в състоянието на пациента и за това какво апетит, сън, настроение накрая, с каква честота и кога се появяват физиологични отклонения. Тази информация ще помогне на лекуващия лекар да наблюдава по-добре хода на лечението на пациента вкъщи.

    В първия път след инсулт много от тях са в изключително депресивно състояние, са раздразнителни и дори агресивни. От страна на роднини и приятели в такива случаи е необходима голяма такт и издръжливост. Пациентът трябва да бъде успокоен, разсеян от мислите, които го потискат, да подкрепи в него вярата в възстановяването.

    Искате да прочетете всички най-интересни за красотата и здравето, абонирайте се за бюлетина!

Прочетете Повече За Съдовете